Հակաթեմետիկ միջոցներ. Metoclopramide Metoclopramide լատինական բաղադրատոմսով

Բժշկական օգտագործման ցուցումներ

դեղորայք

Մետոկլոպրամիդ

Ֆիրմային անվանումը

Մետոկլոպրամիդ

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Մետոկլոպրամիդ

Դեղաչափի ձևը

Ներարկման լուծույթ 0.5% 2 մլ

Բաղադրյալ

2 մլ լուծույթը պարունակում է

ակտիվ նյութ -մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ 10 մգ,

Օժանդակ նյութեր.նատրիումի պիրոսուլֆիտ, նատրիումի քլորիդ, ներարկման ջուր:

Նկարագրություն

Թափանցիկ լուծույթ, առանց հոտի։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Դեղորայք բուժման համար ֆունկցիոնալ խանգարումներՍտամոքս - աղիքային տրակտի.

Ստամոքս-աղիքային շարժունակության խթանիչներ. Մետոկլոպրամիդ.

ATX կոդ A03FA01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Metoclopramide hydrochloride- ի գործողությունը սկսվում է 1-3 րոպե հետո ներերակային կառավարում, եւ հետո ներմկանային ներարկում 10-15 րոպե հետո։

Դեղաբանական ազդեցությունը պահպանվում է 1-2 ժամ հետո:

Բաշխում

Մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդը փոքր-ինչ կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ (13 - 30%), հիմնականում ալբումինի հետ:

Բաշխման ծավալը 3,5 լ/կգ է, ինչը վկայում է հյուսվածքներում դեղամիջոցի լայն տարածման մասին։

Մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդը անցնում է պլասենցային պատնեշը և արտազատվում կրծքի կաթում: Թմրամիջոցների կոնցենտրացիան կրծքի կաթՕգտագործելուց 2 ժամ հետո ավելի բարձր է, քան պլազմայում:

Մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդը ներթափանցում է արյունաուղեղային արգելքը:

Նյութափոխանակություն

Մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդը բիոտրանսֆորմացվում է միայն փոքր չափով: Կապվում է ծծմբական և գլյուկուրոնաթթվի հետ։

Վերացում

Մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդի կիսամյակը (T 1/2) մեծահասակների մոտ նորմալ գործառույթերիկամների ֆունկցիան տևում է 5-ից 6 ժամ և ավելանում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:

Դեղամիջոցի բանավոր դոզայի մոտ 85%-ը արտազատվում է մեզով, հիմնականում անփոփոխ կամ կապված ծծմբի և գլյուկուրոնաթթվի հետ, 72 ժամվա ընթացքում: Մնացած գումարը արտազատվում է կղանքով։

Երիկամային դիսֆունկցիա

Մետոկլոպրամիդի մաքրումը կրճատվում է 70%-ով հիվանդների մոտ կոպիտ խախտումերիկամների ֆունկցիան, մինչդեռ պլազմայում կիսատ կյանքը մեծանում է (մոտ 10 ժամ կրեատինինի մաքրման դեպքում 10-50 մլ/րոպե և 15 ժամ կրեատինինի մաքրման դեպքում<10 мл/мин).

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում

Ցիրոզով հիվանդների մոտ նկատվել է մետոկլոպրամիդի կուտակում, որը կապված է պլազմայի մաքրման 50% նվազման հետ:

Ֆարմակոդինամիկա

Մետոկլոպրամիդը դոֆամինի ընկալիչների հակառակորդ է: Այն նաև ցուցադրում է հակագոնիստական ​​ազդեցություն 5-HT 3 ընկալիչների վրա և թույլ խթանող ազդեցություն գանգլիաների վրա: Արգելափակում է նախասինապտիկ դոֆամինային ընկալիչները և նպաստում է ացետիլխոլինի արտազատմանը աղիքային պատի խոլիներգիկ շարժիչ նեյրոններից: Դրա շնորհիվ մետոկլոպրամիդը մեծացնում է ացետիլխոլինի արտազատումը նեյրոններից, ինչը հրահրում է սպազմ՝ խթանելով մուսկարինային M2 ընկալիչները մարսողական տրակտի հարթ մկանային բջիջներում: Խոլիներգիկ նեյրոններում ֆիզիոլոգիական հաղորդունակությունը մեծացնելով, մետոկլոպրամիդը արգելակում է ստամոքսի հարթ մկանների դոպամինի ազդեցությամբ թուլացումը, դրանով իսկ ուժեղացնելով ստամոքս-աղիքային հարթ մկանների խոլիներգիկ ռեակցիաները: Դեղը նաև խթանում է վերին աղեստամոքսային տրակտի շարժունակությունը (ներառյալ կերակրափողի ստորին սֆինտերի ստատիկ տոնուսի բարձրացումը): Բացի այդ, բարելավվում է գաստրոդուոդենալ համակարգումը պիլորի ֆունկցիայի և մոտակա տասներկումատնյա աղիքի շարժունակության միջև: Գրեթե ոչ մի ազդեցություն հաստ աղիքի և լեղապարկի շարժունակության վրա: Չի ազդում ստամոքսահյութի, լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցիայի վրա։

Մետոկլոպրամիդը ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշը՝ առաջացնելով ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) վրա, որոնք բնորոշ են դոֆամինային ընկալիչների արգելափակմանը։ Ունի հանգստացնող և հակաէմետիկ ազդեցություն, վերացնում է սրտխառնոցը։

Օգտագործման ցուցումներ

Օգտագործեք մեծահասակների մոտ.

Հետվիրահատական ​​սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելում

Սրտխառնոցի և փսխման սիմպտոմատիկ բուժում, ներառյալ սրտխառնոց և փսխում սուր միգրենի ժամանակ

Ճառագայթային թերապիայի արդյունքում առաջացած սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելում

Քիմիաթերապիայի հետաձգված սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելում

Օգտագործեք երեխաների մոտ.

Քիմիաթերապիայի հետաձգված սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելումը որպես երկրորդ գծի բուժման տարբերակ

Հետվիրահատական ​​սրտխառնոցի և փսխման բուժումը որպես երկրորդ գծի բուժման տարբերակ

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Մետոկլոպրամիդը կիրառվում է ներմկանային (IM) կամ ներերակային (IV):

IV ներարկումները պետք է կատարվեն դանդաղ բոլուսով (առնվազն 3 րոպե):

Մեծահասակների համար դեղաչափի ռեժիմը.

Հետվիրահատական ​​սրտխառնոցն ու փսխումը վերացնելու համար առաջարկվող մեկ դոզան 10 մգ է: Սրտխառնոցի և փսխման սիմպտոմատիկ բուժման համար, ներառյալ սրտխառնոցն ու փսխումը սուր միգրենի ժամանակ, ինչպես նաև ճառագայթային թերապիայի հետևանքով առաջացած սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելման և քիմիաթերապիայի հետևանքով առաջացած հետաձգված սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելման համար. Առաջարկվող մեկ դեղաչափը 10 մգ է: օրական մինչև երեք անգամ:

Երեխաների և դեռահասների (1-18 տարեկան) դեղաչափերի ռեժիմը.

Տարիք	Մարմնի զանգված	Դոզա	Վարչության հաճախականությունը
			Օրական մինչև 3 անգամ
			Օրական մինչև 3 անգամ
			Օրական մինչև 3 անգամ
			Օրական մինչև 3 անգամ
	Ավելի քան 60 կգ		Օրական մինչև 3 անգամ

Դեղը նշանակելիս պետք է պահպանել դեղամիջոցի ընդունման միջև նվազագույնը վեց ժամ ընդմիջում:

Հետվիրահատական ​​սրտխառնոցի և փսխման բուժման համար բուժման առավելագույն առաջարկվող տևողությունը 48 ժամ է: Բուժման առավելագույն առաջարկվող տևողությունը 5 օր է ուշացած քիմիաթերապիայի հետևանքով առաջացած սրտխառնոցի և փսխման կառավարման համար: Որոշ դեպքերում բուժման տեւողությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ գնահատելով երեխայի համար հնարավոր օգուտներն ու ռիսկերը: 1-14 տարեկան երեխաների համար մետոկլոպրամիդը նշանակվում է միայն հաստատված ախտորոշման դեպքում։

Տարեցներ

Դոզայի կրճատումը պետք է հաշվի առնել տարեց հիվանդների մոտ՝ ելնելով երիկամների և լյարդի ֆունկցիայից և ընդհանուր վիճակից:

Երիկամային անբավարարություն

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում ≤ 15 մլ/րոպե) օրական դոզան պետք է կրճատվի 75%-ով:

Միջին և ծանր երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում 15-60 մլ/րոպե) օրական դոզան պետք է կրճատվի 50%-ով:

Լյարդի անբավարարություն

Լյարդի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ օրական դոզան պետք է կրճատվի 50%-ով:

Կողմնակի ազդեցություն

Հաճախ (≥ 1/100,< 1/10)

Ասթենիա

Էքստրաբուրամիդային խանգարումներ (հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ և/կամ երբ առաջարկվող չափաբաժինը գերազանցվում է, նույնիսկ դեղամիջոցի մեկ դեղաչափից հետո), պարկինսոնիզմ, ակաթիզիա

Դեպրեսիա

Hypotension, հատկապես ներերակային կառավարման

Ոչ հաճախ (≥ 1/1000,< 1/100)

Բրադիկարդիա (հատկապես ներերակային ընդունմամբ)

Ամենորեա, հիպերպրոլակտինեմիա

Գերզգայունություն

Դիստոնիա, դիսկինեզիա, գիտակցության դեպրեսիա

Հալյուցինացիաներ

Հազվադեպ (≥ 1/10,000,< 1/1000)

Անքնություն, գլխացավեր, գլխապտույտ, տեսողության խանգարումներ, շփոթություն

Լեզվի կամ կոկորդի այտուցվածություն

Գալակտորեա

նոպաներ, հատկապես էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ

Շատ հազվադեպ (< 1/10 000)

Նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ առանց որոշակի կապի Մետոկլոպրամիդի օգտագործման հետ

Բրոնխոսպազմ, հատկապես ասթմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ

Ցան, ցան

Անհայտ

Մեթեմոգլոբինեմիա

Սրտի կանգը տեղի է ունենում ներարկումից կարճ ժամանակ անց, ատրիովորոքային արգելափակում, QT երկարացում

Գինեկոմաստիա, իմպոտենցիա

Պորֆիրիա

Բորբոքում և տեղային ֆլեբիտ ներարկման տեղում

Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ (ներառյալ անաֆիլակտիկ շոկ), հատկապես ներերակային ընդունմամբ

Ուշադիր դիսկինեզիա, որը կարող է մշտական ​​լինել երկարատև բուժման ընթացքում կամ դրանից հետո, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, չարորակ նեյրոլեպտիկ համախտանիշ

Շոկ, ուշագնացություն ներարկումներից հետո, սուր զարկերակային գերճնշում ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների մոտ

Միզուղիների անմիզապահություն, հաճախամիզություն

* Էնդոկրին խանգարումներ երկարատև բուժման ընթացքում՝ կապված հիպերպրոլակտինեմիայի հետ (ամենորեա, գալակտորեա, գինեկոմաստիա):

Հետևյալ ռեակցիաները, որոնք երբեմն կապված են, ավելի հաճախ են առաջանում դեղը մեծ չափաբաժիններով օգտագործելիս.

Էքստրաբուրամիդային ախտանիշներ՝ սուր դիստոնիա և դիսկինեզիա, պարկինսոնյան համախտանիշ, ակաթիզիա, նույնիսկ դեղամիջոցի մեկ դեղաչափից հետո, հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ:

Քնկոտություն, գիտակցության դեպրեսիա, շփոթություն, հալյուցինացիաներ:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ

Արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից

Պիլորային ստենոզ

Մեխանիկական աղիքային խանգարում

Ստամոքսի կամ աղիքների պերֆորացիա

Հաստատված կամ կասկածելի ֆեոխրոմոցիտոմա՝ հիպերտոնիայի ծանր դրվագների ռիսկի պատճառով

Էպիլեպսիա (ցնցումների հաճախականության և ինտենսիվության բարձրացում)

Պարկինսոնի հիվանդություն

Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների, լևոդոպայի և դոպամիներգիկ ագոնիստների միաժամանակ օգտագործումը:

Հակահոգեբանական կամ մետոկլոպրամիդով առաջացած ուշացած դիսկինեզիայի պատմություն

Մետեմոգլոբինեմիայի պատմություն, երբ զուգակցվում է մետոկլոպրամիդի կամ NADH-ցիտոքրոմ b5 ռեդուկտազի անբավարարության հետ:

Պրոլակտինոմա կամ պրոլակտինից կախված ուռուցք

Երեխաների տարիքը մինչև 1 տարեկան

Հղիության III եռամսյակ և լակտացիայի շրջան

Դեղերի փոխազդեցություններ

Համադրությունը հակացուցված է

Լևոդոպան կամ դոպամիներգիկ ագոնիստները և Մետոկլոպրամիդը անտագոնիստներ են:

Խուսափելու համադրություն

Ալկոհոլը ուժեղացնում է Metoclopramide-ի հանգստացնող ազդեցությունը:

Համադրություն, որը պետք է հաշվի առնել

Մետոկլոպրամիդը մեծացնում է դիազեպամի, տետրացիկլինի, ամպիցիլինի, պարացետամոլի, ացետիլսալիցիլաթթվի, լևոդոպայի, էթանոլի կլանումը; դանդաղեցնում է դիգոքսինի և ցիմետիդինի կլանումը:

Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ և մորֆինի ածանցյալներ

Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները և մորֆինի ածանցյալները կարող են փոխադարձ անտագոնիզմ ունենալ մետոկլոպրամիդի հետ ստամոքս-աղիքային շարժունակության վրա իրենց ազդեցության մեջ:

Դեպրեսանտներ, որոնք արգելակում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը (մորֆինի ածանցյալներ, հանգստացնողներ, հանգստացնող H1 հիստամինային ընկալիչների արգելափակումներ, հանգստացնող հակադեպրեսանտներ, բարբիթուրատներ, կլոնիդին և այլն)

Մետոկլոպրամիդը ուժեղացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող հանգստացնող դեղամիջոցների հանգստացնող ազդեցությունը:

Նեյրոլեպտիկներ

Երբ մետոկլոպրամիդը միաժամանակ օգտագործվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ, մեծանում է էքստրաբիրամիդային խանգարումների զարգացման ռիսկը:

Սերոտոներգիկ դեղամիջոցներ

Մետոկլոպրամիդի օգտագործումը սերոտոներգիկ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են SSRI-ները, կարող են մեծացնել սերոտոնինային համախտանիշի զարգացման ռիսկը:

Դիգոքսին

Մետոկլոպրամիդը կարող է նվազեցնել դիգոքսինի կենսահասանելիությունը: Պահանջվում է պլազմայում դիգոքսինի կոնցենտրացիաների մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Ցիկլոսպորին

Մետոկլոպրամիդը մեծացնում է ցիկլոսպորինի կենսամատչելիությունը (Cmax 46%-ով և ազդեցությունը 22%-ով): Պահանջվում է պլազմայում ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիաների մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Միվակուրիում և սաքսամեթոնիում

Մետոկլոպրամիդի ներարկումները կարող են երկարացնել նյարդամկանային շրջափակման տևողությունը (պլազմային խոլինեստերազի արգելակմամբ):

Ուժեղ արգելակիչներCYP2 Դ6

Մետոկլոպրամիդի ազդեցությունը մեծանում է, երբ միաժամանակ օգտագործվում է CYP2D6 ուժեղ ինհիբիտորների հետ, ինչպիսիք են ֆլուոքսետինը և պարոքսետինը:

MAO ինհիբիտորներ

Հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ, որոնք բուժվում են MAO ինհիբիտորներով (մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներով), մետոկլոպրամիդը ուժեղացնում է MAO ինհիբիտորների ազդեցությունը:

հատուկ հրահանգներ

Նյարդաբանական խանգարումներ

Էքստրաբուրամիդային խանգարումներ կարող են առաջանալ հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ և/կամ մետոկլոպրամիդի բարձր չափաբաժինների օգտագործման ժամանակ: Այս ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում բուժման սկզբում և կարող են հայտնվել մեկ դեղաչափից հետո: Մետոկլոպրամիդը պետք է անհապաղ դադարեցվի, եթե դրսևորվեն էքստրաբուրամիդային խանգարումների ախտանիշներ: Այս ախտանիշները սովորաբար լիովին շրջելի են բուժման դադարեցումից հետո, սակայն կարող է պահանջվել սիմպտոմատիկ բուժում (բենզոդիազեպիններ երեխաների մոտ և/կամ հակապարկինսոնյան հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ մեծահասակների մոտ):

Մետոկլոպրամիդով երկարատև բուժումը կարող է հանգեցնել ուշացած դիսկինեզիայի, որը պոտենցիալ անշրջելի է, հատկապես տարեցների մոտ: Բուժումը չպետք է գերազանցի երեք ամիսը՝ ուշացած դիսկինեզիայի վտանգի պատճառով: Բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե դրդիվ դիսկինեզիայի կլինիկական նշաններ հայտնվեն:

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշ կարող է առաջանալ մետոկլոպրամիդը հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ համատեղ ընդունելիս, ինչպես նաև մենակ մետոկլոպրամիդ ընդունելիս: Դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի, եթե ի հայտ են գալիս չարորակ նեյրոէլպտիկ համախտանիշի ախտանիշներ, և պետք է սկսել համապատասխան բուժում:

Դեղը նշանակելիս հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ուղեկցող նյարդաբանական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին և կենտրոնական գործողության այլ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդներին:

Սրտանոթային հիվանդություններ

Զգուշությամբ օգտագործեք ներերակային տարեց հիվանդների, սրտի անցկացման խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ (ներառյալ QT ինտերվալի երկարացումը), էլեկտրոլիտների չշտկված անհավասարակշռություն ունեցող հիվանդների մոտ, բրադիկարդիա ունեցողների և QT ինտերվալը երկարացնող այլ դեղամիջոցներ ընդունողների մոտ:

IV metoclopramide-ը պետք է կիրառվի դանդաղ (առնվազն 3 րոպեի ընթացքում)՝ նվազեցնելու կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը (օրինակ՝ հիպոթենզիա, ակաթիսիա):

Մետոկլոպրամիդը զգուշությամբ օգտագործվում է բրոնխիալ ասթմա, զարկերակային հիպերտոնիա, լյարդի և/կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:

Երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներ

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներով և լյարդի ծանր դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ դեղը օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում դոզան նվազեցնել:

Հիպոկալեմիա

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ մետոկլոպրամիդով բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ հիպոկալեմիա, քանի որ դեղը մեծացնում է պլազմայում ալդոստերոնի կոնցենտրացիան և նվազեցնում նատրիումի արտազատումը:

Դեպրեսիա

Դեպրեսիայի, հատկապես չափավոր կամ ծանր դեպրեսիայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, որն ուղեկցվում է ինքնասպանության հակումներով, հիվանդության ռեցիդիվ կարող է առաջանալ մետոկլոպրամիդով բուժման ընթացքում: Նախքան բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է կշռել բուժման հնարավոր օգուտների և հնարավոր ռիսկերի հարաբերակցությունը:

Էնդոկրին համակարգի խանգարումներ

Մետոկլոպրամիդը առաջացնում է ալդոստերոնի մակարդակի անցողիկ բարձրացում

պլազմա. Սա կարող է հանգեցնել մարմնում հեղուկի կուտակման, հատկապես ցիռոզով կամ սրտային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Դիմում մանկաբուժություն

1-14 տարեկան երեխաների համար մետոկլոպրամիդը նշանակվում է միայն հաստատված ախտորոշման դեպքում։

Դիմում ծերաբուժության մեջ

Երբ օգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ, պետք է հիշել, որ բարձր կամ միջին չափաբաժիններով դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը էքստրաբուրամիդային խանգարումներ են, հատկապես պարկինսոնիզմը և ուշացած դիսկինեզիան:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ մետոկլոպրամիդի օգտագործման վերաբերյալ ստացված բազմաթիվ տվյալները (ավելի քան 1000 նկարագրված դեպքեր) ցույց են տալիս պտղի թունավորության բացակայությունը և պտղի մեջ արատներ առաջացնելու ունակությունը: Բայց սաղմնային թունավոր տվյալները չեն ցույց տալիս դեղամիջոցի ամբողջական անվտանգությունը: Հետևաբար, մետոկլոպրամիդը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում (հղիության I-II եռամսյակներ) միայն այն դեպքում, եթե մոր համար հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Այն չի օգտագործվում հղիության երրորդ եռամսյակում, քանի որ չի կարելի բացառել նորածնի մոտ էքստրապուրամիդային ախտանիշների զարգացման հավանականությունը: Մետոկլոպրամիդը արտազատվում է կրծքի կաթում և խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կրծքով կերակրման ընթացքում:

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության կամ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Դեղը ընդունելիս դուք պետք է խուսափեք պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն, արագ մտավոր և շարժիչ ռեակցիաներ (մեքենա վարելը և այլն):

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:քնկոտություն, շփոթություն, հալյուցինացիաներ, դյուրագրգռություն, ցնցումներ, էքստրաբիրամիդային շարժման խանգարումներ, սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիան բրադիկարդիայով և զարկերակային հիպո- կամ հիպերտոնիայով:

ԲուժումԴեղորայքի դուրսբերում, սիմպտոմատիկ թերապիա: Եթե ​​դրսևորվում են էքստրապիրամիդային խանգարումների ախտանիշներ, ապա իրականացվում է սիմպտոմատիկ բուժում (բենզոդիազեպիններ երեխաների մոտ և/կամ հակապարկինսոնյան հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ մեծահասակների մոտ):

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

2 մլ անգույն թափանցիկ ապակուց պատրաստված ամպուլներում։

5 ամպուլա տեղադրվում է պլաստիկ տարայի մեջ։ 1 տարա՝ պետական ​​և ռուսերեն լեզուներով բժշկական օգտագործման ցուցումների հետ միասին, դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ։

Պահպանման պայմանները

Պահել չոր, լույսից պաշտպանված, 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Դեղը պետք է պահվի երեխաներից անհասանելի վայրում:

Պահպանման ժամկետը

Մի օգտագործեք դեղը փաթեթում նշված ժամկետի ավարտից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղատոմսով

Արտադրող

Դեղագործական գործարան «Պոլֆարմա» ԲԲԸ

սբ. Պելպլինսկա 19, 83-200 Ստարոգարդ Գդանսկի, Լեհաստան

Գրանցման վկայականի սեփականատեր

«Խիմֆարմ» ԲԲԸ, Ղազախստանի Հանրապետություն

Կազմակերպության հասցեն, որն ընդունում է սպառողների պահանջները Ղազախստանի Հանրապետության տարածքում ապրանքների (ապրանքների) որակի վերաբերյալ.

ԲԲԸ «Խիմֆարմ», Շիմկենտ, Ղազախստանի Հանրապետություն,

սբ. Ռաշիդովա, 81

Հեռախոսահամար 7252 (561342)

Ֆաքսի համար 7252 (561342)

Դուք հիվանդ արձակուրդ վերցրե՞լ եք մեջքի ցավի պատճառով:

Որքա՞ն հաճախ եք բախվում մեջքի ցավի խնդրին:

Կարո՞ղ եք ցավը հանդուրժել առանց ցավազրկողներ ընդունելու:

Իմացեք ավելին, թե ինչպես վարվել մեջքի ցավի հետ հնարավորինս արագ

Ուշադիր կարդացեք այս հրահանգները՝ նախքան այս դեղը ընդունելը/օգտագործելը:
Պահպանեք հրահանգները, դրանք ձեզ կարող են նորից անհրաժեշտ լինել:
Եթե ​​ունեք հարցեր, դիմեք ձեր բժշկին
Այս դեղը նշանակված է անձամբ ձեզ համար և չպետք է տրվի ուրիշներին, քանի որ այն կարող է վնասել նրանց, նույնիսկ եթե նրանք ունենան նույն ախտանիշները, ինչ դուք:

Գրանցման համարը:

Ֆիրմային անվանումը:

Մետոկլոպրամիդ

ՊԱՆԴՈԿ:

մետոկլոպրամիդ

Դեղաչափի ձևը:

լուծույթ ներերակային և միջմկանային կառավարման համար:

Միացություն:

1 ամպուլը (2 մլ) պարունակում է մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ մոնոհիդրատ որպես ակտիվ նյութ (մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդի առումով) – 10 մգ:
Օժանդակ նյութեր.դինատրիումի էդետատ – 0,20 մգ, նատրիումի սուլֆիտ – 0,25 մգ, նատրիումի քլորիդ – 18,00 մգ, նատրիումի ացետատ տրիհիդրատ – 1,08 մգ, քացախաթթու – 0,00132 մլ, ներարկման ջուր – մինչև 2,0 մլ:

Նկարագրություն:

թափանցիկ անգույն հեղուկ:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

հակաէմետիկ - կենտրոնական դոֆամինային ընկալիչների հակառակորդ:

ATX կոդը:

դեղաբանական ազդեցություն

Ֆարմակոդինամիկա
Հակաէմետիկ. Դոպամինի (D 2) և սերոտոնինի (5-NT3) ընկալիչների սպեցիֆիկ արգելափակիչն արգելակում է ուղեղի ցողունի ձգանման գոտու քիմիընկալիչները, թուլացնում է ներքին նյարդերի զգայունությունը, որոնք իմպուլսները փոխանցում են ստամոքսի պիլորից և տասներկումատնյա աղիքից դեպի փսխում: կենտրոն. Հիպոթալամուսի և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի միջոցով (ստամոքս-աղիքային տրակտի իններվացիա) այն ունի կարգավորող և համակարգող ազդեցություն վերին աղեստամոքսային տրակտի տոնուսի և շարժիչ գործունեության վրա (ներառյալ կերակրափողի ստորին սֆինտերի տոնուսը): Բարձրացնում է ստամոքսի և աղիքների տոնուսը, արագացնում է ստամոքսի դատարկումը, նվազեցնում է հիպերթթվային լճացումը, կանխում է տասներկումատնյա աղիքի և գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքսը, խթանում է աղիների շարժունակությունը: Նորմալացնում է լեղու արտազատումը, նվազեցնում է Օդիի սփինտերի սպազմը: Չփոխելով իր տոնայնությունը՝ այն վերացնում է հիպոշարժիչ տիպի լեղապարկի դիսկինեզիան։ Չի ազդում ուղեղի անոթների տոնուսի, արյան ճնշման, շնչառական ֆունկցիայի, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի, արյունաստեղծության, ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի վրա: Խթանում է պրոլակտինի արտազատումը։ Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ացետիլխոլինի նկատմամբ (ազդեցությունը կախված չէ հեշտոցային նյարդայնացումից, այլ վերացվում է մ-հակախոլիներգիկ արգելափակումների միջոցով): Խթանելով ալդոստերոնի սեկրեցումը, այն ուժեղացնում է նատրիումի իոնների պահպանումը և կալիումի իոնների արտազատումը։
Ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա գործողության սկիզբը դիտվում է ներերակային ներարկումից 1-3 րոպե, ներմկանային ներարկումից 10-15 րոպե հետո և դրսևորվում է ստամոքսի պարունակության արագացված տարհանմամբ (մոտ 0,5-6 ժամից՝ կախված ընդունման ուղուց) և հակաէմետիկ ազդեցություն (տեւում է 12 ժամ):

Ֆարմակոկինետիկա
Պլազմայի սպիտակուցների հետ շփումը կազմում է մոտ 30%: Մետաբոլիզացված է լյարդում: Կես կյանքը 4-6 ժամ է, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում՝ մինչև 14 ժամ։ Դեղը դուրս է գալիս հիմնականում երիկամների միջոցով 24-72 ժամվա ընթացքում անփոփոխ ձևով և կոնյուգատների տեսքով: Անցնում է պլասենցային և արյունաուղեղային պատնեշներով և ներթափանցում կրծքի կաթի մեջ։

Օգտագործման ցուցումներ

• փսխում, սրտխառնոց, տարբեր ծագման զկռտոց (որոշ դեպքերում դա կարող է արդյունավետ լինել ճառագայթային թերապիայի կամ ցիտոստատիկների ընդունման հետևանքով առաջացած փսխման դեպքում);
• ստամոքսի և աղիքների ատոնիա և հիպոթենզիա (մասնավորապես, հետվիրահատական);
• հիպոմոտորային տիպի լեղապարկի դիսկինեզիա;
• ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
• գազեր;
• ֆունկցիոնալ պիլորային ստենոզ;
• որպես ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի սրացման համալիր թերապիայի մաս.
• օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի ռադիոթափանցիկ հետազոտությունների ժամանակ պերիստալտիկան ուժեղացնելու համար.
• որպես տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի հեշտացման միջոց (ստամոքսի դատարկումն արագացնելու և սնունդը բարակ աղիքով տեղափոխելու համար):

Հակացուցումներ

• գերզգայունություն մետոկլոպրամիդի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
• արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից;
• պիլորային ստենոզ;
• մեխանիկական աղիքային խանգարում;
• ստամոքսի կամ աղիքների պատի պերֆորացիա;
• ֆեոխրոմոցիտոմա;
• էպիլեպսիա;
• գլաուկոմա;
• extrapyramidal խանգարումներ;
• Պարկինսոնի հիվանդություն;
• պրոլակտինից կախված ուռուցքներ;
• փսխում բուժման ընթացքում կամ չափից մեծ դոզա հակափսիխոտիկների և կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ.
• բրոնխիալ ասթմա սուլֆիտների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդների մոտ (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը);
• հղիություն (առաջին եռամսյակ), լակտացիա (տես «Օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ» բաժինը);
• վաղ մանկություն (2 տարեկանից փոքր երեխաներ - մետոկլոպրամիդի օգտագործումը ցանկացած դեղաչափի ձևով հակացուցված է, 6 տարեկանից փոքր երեխաներ - պարենտերալ ընդունումը հակացուցված է):

Չի նշանակվում ստամոքս-աղիքային վիրահատությունից հետո (օրինակ՝ պիլորոպլաստիկա կամ աղիքային անաստոմոզ), քանի որ մկանների ուժեղ կծկումները խանգարում են ապաքինմանը:
Եթե ​​դուք գերզգայուն եք մետոկլոպրամիդի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ, նախքան ընդունելը

Զգուշորեն

Բրոնխիալ ասթմա, զարկերակային հիպերտոնիա, Պարկինսոնի հիվանդություն, երիկամային և/կամ լյարդի անբավարարություն, ծերություն (ավելի քան 65 տարեկան), մանկություն (դիսկինետիկ համախտանիշի զարգացման ռիսկի բարձրացում):
Եթե ​​ունեք նշված հիվանդություններից մեկը, ապա նախքան դեղը ընդունելը Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Մետոկլոպրամիդը հակացուցված է հղիության առաջին եռամսյակում օգտագործելու համար:
Հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների օգտագործումը հնարավոր է միայն առողջական պատճառներով:
Եթե ​​լակտացիայի ժամանակ անհրաժեշտ է դեղը օգտագործել, ապա պետք է որոշվի կրծքով կերակրման դադարեցման հարցը:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Ներերակային կամ ներմկանային.
Մեծահասակները 10-20 մգ դոզանով օրական 1-3 անգամ (առավելագույն օրական դոզան՝ 60 մգ):
6 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 5 մգ 1-3 անգամ օրական:
Ցիտոստատիկների կամ ճառագայթային թերապիայի օգտագործմամբ առաջացած սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելման և բուժման համար դեղը ներերակային է 2 մգ/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով ցիտոստատիկների կամ ճառագայթման օգտագործումից 30 րոպե առաջ: անհրաժեշտության դեպքում 2-3 ժամ հետո վարչարարությունը կրկնվում է:
Ռենտգեն հետազոտությունից առաջ մեծահասակներին ներերակային ներարկում են 10-20 մգ՝ հետազոտության մեկնարկից 5-15 րոպե առաջ:
Կլինիկորեն նշանակալի լյարդի և/կամ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներին նշանակվում է սովորական դոզայի կեսը, հետագա դոզան կախված է հիվանդի անհատական ​​արձագանքից մետոկլոպրամիդին:

Կողմնակի ազդեցություն

Նյարդային համակարգից.էքստրաբուրամիդային խանգարումներ - դեմքի մկանների սպազմ, տրիզմուս, լեզվի ռիթմիկ ելք, խոսքի բուլբարային տեսակ, էքստրակուլյար մկանների սպազմ (ներառյալ ակնաբուժական ճգնաժամ), սպաստիկ տորտիկոլիս, օպիստոտոնուս, մկանների հիպերտոնիկություն; պարկինսոնիզմ (հիպերկինեզ, մկանային կոշտություն - դոֆամին արգելափակող ազդեցության դրսևորում, երեխաների և դեռահասների մոտ զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ դոզան գերազանցում է 0,5 մգ/կգ/օր); դիսկինեզիա (տարեցների մոտ, քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ); քնկոտություն, հոգնածություն, անհանգստություն, շփոթություն, գլխացավ, ականջների զնգոց, դեպրեսիա:
Մարսողական համակարգից.փորկապություն կամ փորլուծություն, հազվադեպ - չոր բերան:
Արյունաստեղծ համակարգից.նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա, սուլֆհեմոգլոբինեմիա մեծահասակների մոտ:
Սրտանոթային համակարգից. atrioventricular արգելափակում.
Նյութափոխանակության կողմից.պորֆիրիա.
Ալերգիկ ռեակցիաներ.եղնջացան, բրոնխոսպազմ, անգիոեդեմա:
Էնդոկրին համակարգից.հազվադեպ (բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործմամբ) - գինեկոմաստիա, գալակտորեա, դաշտանային անկանոնություններ:
Մյուսները:Բուժման սկզբում հնարավոր է ագրանուլոցիտոզ, հազվադեպ (երբ օգտագործվում է բարձր չափաբաժիններով)՝ քթի լորձաթաղանթի հիպերմինիա:
Եթե ​​ձեզ մոտ զարգանում է ցուցումներում նշված կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը, անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ.
Եթե ​​հրահանգներում նշված կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը վատանում է, կամ նկատում եք որևէ այլ կողմնակի ազդեցություն, որը նշված չէ հրահանգներում, Ասացեք ձեր բժշկին այս մասին:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:հիպերսոմնիա, ապակողմնորոշում և էքստրաբուրամիդային խանգարումներ:
Որպես կանոն, ախտանշանները անհետանում են դեղը 24 ժամ դադարեցնելուց հետո։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժումն իրականացվում է մ-հակալիներգիկ և հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներով։

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Այն ուժեղացնում է էթանոլի ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, հիպնոտիկ միջոցների հանգստացնող ազդեցությունը և բարձրացնում է H2-հիստամինային ընկալիչների արգելափակումներով թերապիայի արդյունավետությունը:
Բարձրացնում է դիազեպամի, տետրացիկլինի, ամպիցիլինի, պարացետամոլի, ացետիլսալիցիլաթթվի, լևոդոպայի, էթանոլի կլանումը; դանդաղեցնում է դիգոքսինի և ցիմետիդինի կլանումը:
Հակահոգեբանական դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում ավելանում է էքստրաբիրամիդային ախտանիշների զարգացման ռիսկը:
Մետոկլոպրամիդի ազդեցությունը կարող է կրճատվել խոլինէսթերազի ինհիբիտորներով:
Եթե ​​դուք այլ դեղամիջոցներ եք ընդունում, Դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

հատուկ հրահանգներ

Արդյունավետ չէ վեստիբուլյար ծագման փսխման համար:
Նատրիումի սուլֆիտի պարունակության պատճառով մետոկլոպրամիդի ներարկման լուծույթը չպետք է նշանակվի բրոնխային ասթմայով կամ սուլֆիտների նկատմամբ գերզգայունությամբ հիվանդներին (տես «Հակացուցումներ» բաժինը):
Մետոկլոպրամիդի օգտագործման ընթացքում հնարավոր է լյարդի ֆունկցիայի լաբորատոր պարամետրերի տվյալների աղավաղում և պլազմայում ալդոստերոնի և պրոլակտինի կոնցենտրացիայի որոշումը:
Կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը տեղի է ունենում բուժումը սկսելուց 36 ժամվա ընթացքում և անհետանում է բուժման դադարեցումից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Հնարավորության դեպքում բուժումը պետք է լինի կարճաժամկետ:
Դեղորայքով բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլ օգտագործել:

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության վրա կամ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմներ գործելու ժամանակ

Ազատման ձև

Լուծում ներերակային և միջմկանային ընդունման համար 5 մգ/մլ.
2 մլ անգույն չեզոք ապակու I տիպի ամպուլներում՝ գունավոր կոտրիչ օղակով կամ գունավոր կետով և կտրվածքով: Ամպուլները լրացուցիչ պատված են մեկ, երկու կամ երեք գունավոր օղակներով և/կամ երկչափ շտրիխ կոդով և/կամ ալֆանա-թվային կոդավորմամբ, կամ առանց լրացուցիչ գունավոր օղակների, երկչափ շտրիխ կոդով կամ ալֆանա-թվային կոդավորման: 5 ամպուլա մեկ blister փաթեթում: 1 կամ 2 բլիստեր տուփի հետ միասին օգտագործման հրահանգները ստվարաթղթե փաթեթում:

Պահպանման պայմանները

Լույսից պաշտպանված տեղում 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

5 տարի. Մի օգտագործեք փաթեթի վրա նշված պիտանելիության ժամկետից հետո:

Արձակուրդի պայմանները

Դեղատոմսով.

Արտադրող:

ՓԲԸ ՖարմՖիրմա Սոտեքս
141345, Ռուսաստան, Մոսկվայի մարզ, Սերգիև Պոսադ մունիցիպալ շրջան, Բերեզնյակովսկոե գյուղական բնակավայր, տեղ. Բելիկովո, թիվ 10, թիվ 11, թիվ 12
կամ
«Էլլարա» ՍՊԸ
601122, Ռուսաստան, Վլադիմիրի մարզ, Պետուշինսկի շրջան, Պոկրով, փ. Ֆրանց Ստոլվերկա, 20, շենք 2

Գրանցման վկայականի սեփականատեր.

ՓԲԸ ՖարմՖիրմա Սոտեքս.

Սպառողների բողոքները պետք է ուղարկվեն արտադրողի հասցեով:

Մետոկլոպրամիդ. օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն:Մետոկլոպրամիդ

ATX կոդ՝ A03FA01

Ակտիվ նյութ.մետոկլոպրամիդ

Արտադրող՝ Դաշնային պետական ​​միավորային ձեռնարկություն «Մոսկվայի էնդոկրին գործարան», ՍՊԸ «Էլլարա», ԲԲԸ «Նովոսիբխիմֆարմ», ՓԲԸ «ՖարմՖիրմա ՍՈՏԵՔՍ», ՍՊԸ «Պրոմոմեդ Ռուս», ՓԲԸ «Թարմացնել ՊՖԿ» (Ռուսաստան), ՊՐՈՄԵԴ ԷՔՍՊՈՐՏՍ (Հնդկաստան), Բորիսով։ Դեղագործական Գործարան (Բելառուս), ԲԲԸ «Pharmaceutical Plant POLFARMA» (Լեհաստան)

Նկարագրության և լուսանկարի թարմացում. 18.09.2019

Մետոկլոպրամիդը հակաէմետիկ գործողությամբ դեղամիջոց է:

Թողարկման ձևը և կազմը

Մետոկլոպրամիդը հասանելի է հետևյալ դեղաչափերի ձևերով.

• Պլանշետներ՝ հարթ գլանաձև, կլոր, փաթաթված, գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ, մարմարապատումը թույլատրվում է (50 հատ բլիստերի տուփերում, 1 տուփ ստվարաթղթե տուփի մեջ; 10 հատ բլիստերի կամ բլիստերի մեջ, 1-5, 10 փաթեթ կամ բլիստեր ստվարաթղթե տուփի մեջ, 14 հատ բլիստերի մեջ, 4 տուփ ստվարաթղթե տուփի մեջ, 50 հատ պոլիմերային կամ մուգ ապակե տարաների մեջ, 1 բանկա ստվարաթղթե տուփի մեջ);
• Լուծում ներերակային և միջմկանային ներթափանցման համար (2 մլ, 5 կամ 10 ամպուլա ստվարաթղթե տուփի մեջ, կամ 5 կամ 10 ամպուլ՝ պլաստիկ կամ բջջային եզրագծային փաթեթներում (պալետներ), 1 կամ 2 տուփ ստվարաթղթե տուփի մեջ):

Metoclopramide-ի 1 դեղահատի բաղադրությունը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ՝ մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ – 10 մգ (չոր նյութի առումով մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ մոնոհիդրատի տեսքով);
• Օժանդակ բաղադրիչներ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ – 60 մգ, «Էքստրա» կարտոֆիլի օսլա – 28,47 մգ, պովիդոն – 0,53 մգ, կալցիումի ստեարատ – 1 մգ:

Մետոկլոպրամիդի ներարկման լուծույթի 1 մլ պարունակում է ակտիվ նյութ՝ մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ – 5 մգ:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Մետոկլոպրամիդը դոֆամինի (D 2) և սերոտոնինի (5-HT 3) ընկալիչների հատուկ արգելափակիչ է: Այն ճնշում է ուղեղի ցողունի ձգանային գոտում տեղայնացված քիմիընկալիչների ակտիվությունը և նվազեցնում է վիսցերալ նյարդերի զգայունությունը, որոնք պատասխանատու են տասներկումատնյա աղիքի և պիլորուսից իմպուլսները փսխման կենտրոն փոխանցելու համար:

Մետոկլոպրամիդը գործում է հիպոթալամուսի և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի վրա, ինչը հանգեցնում է աղեստամոքսային տրակտի նյարդայնացմանը և թույլ է տալիս կարգավորել և համակարգել վերին աղեստամոքսային տրակտի շարժիչային գործունեությունն ու տոնուսը (ներառյալ կերակրափողի ստորին սֆինտերի տոնուսը): Ամրացնում է ստամոքսի և աղիքների տոնուսը, ակտիվացնում է աղիների շարժունակությունը, արագացնում է ստամոքսի դատարկումը, կանխում կերակրափողի և պիլորային ռեֆլյուքսը և նվազեցնում հիպերթթվային լճացման ծանրությունը: Դեղը նորմալացնում է լեղու սեկրեցումը և վերացնում է Օդիի սֆինտերի սպազմը, ինչպես նաև լեղապարկի դիսկինեզիան՝ չազդելով վերջինիս տոնուսի վրա։

Մետոկլոպրամիդը չի բնութագրվում գանգլիաշրջափակող, մ-հակահոլիներգիկ, հակասերոտոնինային և հակահիստամինային ազդեցություններով: Նաև նյութը չի փոխում շնչառական ֆունկցիան, լյարդի և երիկամների աշխատանքը և չի ազդում ուղեղի արյունատար անոթների տոնուսի, արյունաստեղծության, արյան ճնշման, ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի վրա:

Մետոկլոպրամիդը խթանում է պրոլակտինի սինթեզը և մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ացետիլխոլինի նկատմամբ (ազդեցությունը չի որոշվում հեշտոցային նյարդայնացմամբ, այլ վերացվում է հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների օգնությամբ): Այն նաև ակտիվացնում է ալդոստերոնի արտադրությունը՝ միաժամանակ դանդաղեցնելով նատրիումի և կալիումի իոնների արտազատումը օրգանիզմից։

Ֆարմակոկինետիկա

Մետոկլոպրամիդը սկսում է գործել աղեստամոքսային տրակտի վրա ներմկանային ներարկումից մոտավորապես 10-15 րոպե հետո և ներերակային ներարկումից 1-3 րոպե հետո, ինչը արտահայտվում է ստամոքսի պարունակության արագացված տարհանմամբ և հակաէմետիկ ազդեցությամբ: Նյութը մետաբոլիզացվում է լյարդում և արտազատվում հիմնականում մեզով 24-72 ժամվա ընթացքում (դոզայի մոտ 85%-ը), ընդունված մետոկլոպրամիդի 30%-ը արտազատվում է անփոփոխ: Այն հեշտությամբ անցնում է արյունաուղեղային և պլասենցային արգելքները և հայտնաբերվում է նաև կրծքի կաթում:

Երբ բանավոր ընդունվում է, մետոկլոպրամիդը արագ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, և նրա կենսամատչելիությունը կազմում է 80 ± 15%: Պլազմայի սպիտակուցներին (մասնավորապես ալբումինին) կապելու աստիճանը տատանվում է 13-ից 22%: Արյան մեջ մետոկլոպրամիդի առավելագույն կոնցենտրացիան ուղիղ համեմատական ​​է ընդունված դոզանին և սովորաբար հասնում է 1-2 ժամվա ընթացքում: Դեղամիջոցի կես կյանքը հաբերի տեսքով կազմում է 2,5-6 ժամ (երիկամների ֆունկցիայի նվազեցմամբ՝ մինչև 14 ժամ):

Երիկամների ծանր դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ մետոկլոպրամիդի մաքրումը կրճատվում է 70%-ով: Արյան պլազմայից նկատվում է նաև կիսամյակի ավելացում (մոտ 15 ժամ՝ QC-ով 10 մլ/րոպե-ից պակաս և 10 ժամ՝ 10-50 մլ/րոպե QC-ով): Լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ հնարավոր է մետոկլոպրամիդի կուտակում, ինչը բացատրվում է պլազմայի մաքրման 50%-ով նվազմամբ:

Օգտագործման ցուցումներ

• Սրտխառնոց, փսխում, տարբեր էիթիոլոգիայի զկռտոց (որոշ դեպքերում Մետոկլոպրամիդը կարող է արդյունավետ լինել ցիտոստատիկների կամ ճառագայթային թերապիայի ընդունմամբ առաջացած փսխման բուժման մեջ);
• Ֆունկցիոնալ պիլորային ստենոզ;
• Մետեորիզմ;
• Ստամոքսի և աղիքների հիպոթենզիա և ատոնիա, ներառյալ հետվիրահատական;
• Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
• Հիպոշարժիչ տիպի լեղուղիների դիսկինեզիա;
• Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց (սրացումով՝ այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ):

Դեղը նախատեսված է նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն հակադրություն ուսումնասիրելու համար (պերիստալտիկան ուժեղացնելու համար) և որպես տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան հեշտացնելու միջոց (ստամոքսի դատարկումն արագացնելու և սնունդը բարակ աղիքով տեղափոխելու համար):

Հակացուցումներ

Բացարձակ:

• Գլաուկոմա;
• Պիլորային ստենոզ;
• Արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից;
• Ստամոքսի կամ աղիքների պատերի պերֆորացիա;
• Պրոլակտինից կախված ուռուցքներ;
• Պարկինսոնի հիվանդություն;
• Մեխանիկական աղիքային խանգարում;
• Ֆեոխրոմոցիտոմա;
• Extrapyramidal խանգարումներ;
• Էպիլեպսիա;
• Փսխում, որը կապված է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների բուժման կամ չափից մեծ դոզայի հետ, ինչպես նաև կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ.
• բրոնխային ասթմա սուլֆիտների նկատմամբ գերզգայունության պատճառով (ներարկման լուծույթ);
• Լակտազի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն, լակտոզայի անհանդուրժողականություն (հաբեր);
• Հղիության և լակտացիայի I եռամսյակ;
• Տարիքը մինչև 2 տարեկան (մետոկլոպրամիդի ցանկացած դեղաչափային ձև); մինչև 6 տարի (ներարկման լուծույթ); մինչև 14 տարեկան (պլանշետներ);
• Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հրահանգների համաձայն, մետոկլոպրամիդը ցանկացած դեղաչափով չպետք է օգտագործվի ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատություններից հետո (աղիքային անաստոմոզ, պիլորոպլաստիկա), քանի որ մկանների ուժեղ կծկումները խանգարում են ապաքինմանը:

Հարաբերական (Մետոկլոպրամիդը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ հիվանդությունների/պայմանների առկայության դեպքում).

• Բրոնխիալ ասթմա;
• Զարկերակային հիպերտոնիա;
• Լյարդի և (կամ) երիկամային անբավարարություն;
• Երեխաներ և տարեցներ (65 տարեկանից);
• Հղիության II-III եռամսյակներ.

Metoclopramide-ի օգտագործման ցուցումներ՝ մեթոդ և դեղաչափ

Ներարկման լուծույթ

Մետոկլոպրամիդը ներարկվում է ներերակային կամ ներմկանային:

Դեղը նշանակվում է կախված տարիքից.

• Մեծահասակները՝ օրական 1-3 անգամ, 10-20 մգ (առավելագույնը՝ 60 մգ օրական);
• 6 տարեկանից երեխաներ՝ օրական 1-3 անգամ, 5 մգ։

Սրտխառնոցի և փսխման բուժման և կանխարգելման համար ցիտոստատիկ կամ ճառագայթային թերապիա ընդունելուց 30 րոպե առաջ Մետոկլոպրամիդը ներարկվում է ներերակային 2 մգ/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով: Անհրաժեշտության դեպքում լուծումը կարող է կրկին ներմուծվել 2-3 ժամ հետո:

Ռենտգեն հետազոտությունից 5-15 րոպե առաջ ներերակային ներարկվում է 10-20 մգ մետոկլոպրամիդ։

Լյարդի և/կամ երիկամների կլինիկական նշանակալի անբավարարության դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 2 անգամ, հետագա դոզան որոշվում է թերապիայի նկատմամբ հիվանդի անհատական ​​արձագանքով:

Հաբեր

Metoclopramide հաբեր ընդունվում է բանավոր, ուտելուց 30 րոպե առաջ, փոքր քանակությամբ ջրի հետ:

Մեծահասակների համար մեկ դոզան 10 մգ է, առավելագույն օրական դոզան՝ 30 մգ կամ 0,5 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար:

Մետոկլոպրամիդը 14 տարեկանից բարձր երեխաների համար նշանակվում է 0,1-0,15 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար, առավելագույնը օրական՝ 0,5 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար:

Թերապիայի առավելագույն տևողությունը 5 օր է։

Երիկամային անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում.

• Վերջնական փուլ (րոպեում 15 մլ-ից պակաս կրեատինինի մաքրմամբ)՝ օրական դոզայի 25%-ը;
• Միջին և ծանր փուլ (15-60 մլ/րոպե կրեատինինի մաքրումով)՝ օրական դոզայի 50%-ը:

Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 50%-ով:

Կողմնակի ազդեցություն

• Սրտանոթային համակարգ՝ ատրիովորոքային բլոկ;
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ. էքստրաբուրամիդային խանգարումներ - տրիզմուս, դեմքի մկանների սպազմ, սպազմոդիկ տորտիկոլիս, խոսքի բուլբարային տեսակ, լեզվի ռիթմիկ ելք, էքստրակուլյար մկանների սպազմ (ներառյալ ակնաբուժական ճգնաժամ), մկանային օպիստոտոնուս, հիպերտոնիկություն; պարկինսոնիզմ (մկանային կոշտություն, հիպերկինեզ՝ դոֆամին արգելափակող գործողության դրսևորում, երեխաների մոտ զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ օրական դոզան գերազանցում է 0,5 մգ/կգ), դիսկինեզիա (երիկամային քրոնիկ անբավարարության և տարեց հիվանդների մոտ), դեպրեսիա, գլխացավ, քնկոտություն, անհանգստություն, հոգնածություն, շփոթություն, ականջներում ականջներ;
• Էնդոկրին համակարգ. հազվադեպ (բարձր չափաբաժիններով երկարատև թերապիայի դեպքում) - գալակտորեա, գինեկոմաստիա, դաշտանային անկանոնություններ;
• Մարսողական համակարգ՝ փորլուծություն, փորկապություն; հազվադեպ - չոր բերան;
• Արյունաբանական համակարգ՝ մեծահասակների մոտ լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, սուլֆհեմոգլոբինեմիա;
• Նյութափոխանակություն՝ պորֆիրիա;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ `անգիոեդեմա, բրոնխոսպազմ, եղնջացան;
• Այլ. բուժման սկզբում - ագրանուլոցիտոզ; հազվադեպ (բարձր չափաբաժիններ օգտագործելիս) - քթի լորձաթաղանթի հիպերմինիա:

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշները ի հայտ գան, վատթարանան կամ զարգանան այլ կողմնակի բարդություններ, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Չափից մեծ դոզա

Մետոկլոպրամիդի չափից մեծ դոզայի հիմնական ախտանշաններն են էքստրաբրամիդային խանգարումները, շնչառության և սրտի կանգը, քնկոտությունը, հալյուցինացիաները, գիտակցության պղտորվածությունը, ուշագնացության և կիսաուշագնացության վիճակները:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է էքստրապիրամիդային ախտանիշներ, որոնք հրահրվել են չափից մեծ դոզա կամ այլ պատճառներով, խորհուրդ է տրվում նշանակել սիմպտոմատիկ թերապիա (մեծահասակների մոտ հակախոլիներգիկ հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ և/կամ երեխաների մոտ բենզոդիազեպիններ):

Կախված հիվանդի կլինիկական վիճակից, անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ բուժում և շնչառական և սրտի գործառույթների կանոնավոր մոնիտորինգ:

հատուկ հրահանգներ

Վեստիբուլյար ծագման փսխման դեպքում Metoclopramide-ը արդյունավետ չէ:

Մետոկլոպրամիդ օգտագործելիս լյարդի ֆունկցիայի լաբորատոր պարամետրերի և պլազմայում պրոլակտինի և ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի որոշման մասին տվյալները կարող են խեղաթյուրվել:

Կողմնակի ազդեցությունները շատ դեպքերում զարգանում են դեղամիջոցն օգտագործելուց հետո 36 ժամվա ընթացքում և անհետանում են առանց լրացուցիչ բուժման՝ դրա դադարեցումից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Հնարավորության դեպքում թերապիան պետք է լինի կարճաժամկետ:

Մետոկլոպրամիդ օգտագործելիս խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլ օգտագործել:

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է զգույշ լինել պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների հետ աշխատելիս, որոնք պահանջում են կենտրոնացվածության բարձրացում և արագ հոգեմոմոտորական ռեակցիաներ, ինչպես նաև տրանսպորտային միջոցներ վարելիս:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Մետոկլոպրամիդի օգտագործումը հակացուցված է հղիության երրորդ եռամսյակում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել նորածինների էքստրաբուրամիդային խանգարումների զարգացմանը: Հղի կանանց դեղը նշանակելիս անհրաժեշտ է նորածինների մշտական ​​մոնիտորինգ:

Մետոկլոպրամիդը հայտնաբերվում է կրծքի կաթում, ուստի լակտացիայի շրջանը հակացուցում է դեղամիջոցի նշանակմանը: Նախքան բուժումը սկսելը, դուք պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Ծայրահեղ զգույշ եղեք երեխաներին, հատկապես փոքր երեխաներին Մետոկլոպրամիդ նշանակելիս, քանի որ այս դեպքում զգալիորեն մեծանում է դիսկինետիկ համախտանիշի զարգացման ռիսկը:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Երբ մետոկլոպրամիդը օգտագործվում է որոշ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ, կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները.

• Էթանոլ. ավելացել է ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա;
• Խոլինեստերազի ինհիբիտորներ. մետոկլոպրամիդի ազդեցության թուլացում;
• քնաբերներ. ավելացել է հանգստացնող ազդեցություն;
• H2-histamine receptor blockers՝ թերապիայի արդյունավետության բարձրացում;
• Դիազեպամ, տետրացիկլին, ամպիցիլին, պարացետամոլ, ացետիլսալիցիլաթթու, լևոդոպա, էթանոլ. կլանման բարձրացում;
• Դիգոքսին, ցիմետիդին `դանդաղ կլանումը;
• Նեյրոլեպտիկներ. էքստրապիրամիդային ախտանիշների զարգացման ռիսկի բարձրացում:

Նախքան այլ դեղամիջոցներ միաժամանակ օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Անալոգներ

Metoclopramide-ի անալոգներն են՝ Metamol, Vero-Metoclopramide, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Eskom, Reglan:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պահել չոր, մութ տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում, մինչև 25°C ջերմաստիճանում:

Լավագույն նախքան ամսաթիվը.

• պլանշետներ - 2 տարի;
• Ներարկման լուծույթ - 4 տարի:

Սննդային թունավորումներ, մարսողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ, վարակներ՝ այս բոլոր պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են մարդու մոտ առաջացնել այնպիսի երեւույթ, ինչպիսին է փսխումը։ Իսկ մշտական ​​փսխումը վտանգավոր ու տհաճ ախտանիշ է, որը պետք է վերացնել։ Եվ ահա «Մետոկլոպրամիդը»՝ նոր սերնդի արդյունավետ հակաէմետիկ դեղամիջոցը, կարող է օգնության հասնել։

Նկարագրություն

Փսխումը մարմնի ռեֆլեքսային պաշտպանիչ ռեակցիան է, որի նպատակը ստամոքսի խոռոչից պոտենցիալ վտանգավոր նյութի հեռացումն է։ Փսխում հաճախ նկատվում է սննդային թունավորումների և աղեստամոքսային տրակտի վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ Այնուամենայնիվ, փսխումը միշտ չէ, որ օգտակար է: Երբ այն անընդհատ կրկնվում է, դա մեծ անհարմարություն է պատճառում հիվանդին և կարող է հանգեցնել նրա վիճակի վատթարացման։ Այսպիսով, որոշ դեպքերում փսխումը պետք է վերահսկվի:

Ինչպե՞ս է առաջանում լեղապարկի ռեֆլեքսը: Դրա համար պատասխանատու է ուղեղի հատուկ հատվածը՝ փսխման կենտրոնը, որը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում։ Այն համապատասխան ազդանշաններ է ստանում մարսողական օրգաններից և ինքն է նրանց հրահանգներ տալիս փսխելու ստամոքսի պարունակությունը։ Մետոկլոպրամիդը արգելափակում է քիմիընկալիչները, որոնք տեղակայված են մեդուլլա երկարավուն հատվածում և պատասխանատու են մարսողական օրգաններից ազդանշաններ ստանալու համար: Միևնույն ժամանակ, մետոկլոպրամիդը արգելափակում է մի շարք դոֆամինի և սերոտոնինի ընկալիչներ ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթի մակերեսային բջիջների վրա, թուլացնում է ներքին նյարդերի ազդանշանները, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում ստամոքսի պիլորից և տասներկումատնյա աղիքից դեպի փսխման կենտրոն: . Այն ազդում է աղեստամոքսային տրակտի հիպոթալամուսի և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի վրա, ինչի շնորհիվ նրա վերին հատվածների մկանային տոնուսը նորմալացվում է։

Մետոկլոպրամիդը բնութագրվում է գործողությունների հետևյալ տեսակներով.

• արգելափակում է փսխումը;
• զկռտոցների կանխարգելում;
• բարակ աղիքի և ստամոքսի անտրոմի ակտիվության բարձրացում;
• կերակրափողի շարժիչային ակտիվության նվազում;
• hyperacid stasis- ի նվազում;
• նվազեցնելով Oddi-ի սփինտերի սպազմը;
• լեղու սեկրեցիայի նորմալացում;
• կերակրափողի ստորին սֆինտերի տոնուսի բարձրացում;
• ստամոքսի և աղիքների միջոցով սննդի բոլուսի շարժման արագացում.
• նվազեցնելով սննդի վերադարձը կերակրափող, կանխելով ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը:

Մետոկլոպրամիդը չի ազդում ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի վրա, սակայն ընդհանուր առմամբ դրական է ազդում ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի բուժման վրա և չի նպաստում փորլուծությանը։ Բացի այդ, դեղը սովորաբար չի ազդում ուղեղի անոթների, արյան ճնշման, շնչառական ֆունկցիաների, լյարդի, երիկամների և արյունաստեղծության վրա:

Միևնույն ժամանակ, Metoclopramide-ը մեծացնում է հիպոֆիզի հորմոնի պրոլակտինի սինթեզը, մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ացետիլքոլինի նկատմամբ, պահպանում է նատրիումի իոնները և նպաստում է կալիումի իոնների հեռացմանը և օրգանիզմում հեղուկի պահպանմանը:

Metoclopramide-ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը համանուն միացությունն է: Այսպիսով, մետոկլոպրամիդը դեղամիջոցի միջազգային ոչ գույքային անվանումն է:

Ֆարմակոկինետիկա

Մետոկլոպրամիդը արագ ներծծվում է արյան մեջ աղիքային պատի միջոցով, ներթափանցում է արյունաուղեղային և պլասենցային արգելքները և կրծքի կաթը: Դեղամիջոցի կենսաբանական հասանելիությունը բավականին բարձր է և հասնում է 80%-ի: Մետոկլոպրամիդի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է ընդունումից 1-2 ժամ հետո, կես կյանքը 3-5 ժամ է:

Արագությունը, որով դեղը ազդում է հիվանդի վրա, կախված է նրանից, թե ինչպես է այն ներմուծվում օրգանիզմ: Ներերակային ընդունման դեպքում դեղը սկսում է գործել 1-3 րոպե հետո, իսկ ներմկանային կիրառման դեպքում Մետոկլոպրամիդի գործողության արագությունը 10-15 րոպե է: Էֆեկտը, որն արտահայտվում է ստամոքսի պարունակության տարհանման արագության բարձրացմամբ, տևում է մինչև 6 ժամ, հակաէմետիկ ազդեցությունը տևում է մինչև 12 ժամ:

Ցուցումներ

Մետոկլոպրամիդը նշանակվում է աղեստամոքսային տրակտի տարբեր հիվանդությունների և դրա հետ կապված տհաճ ախտանիշների դեպքում։ Metoclopramide-ի ցուցումները ներառում են.

• տարբեր ծագման փսխում;
• սրտխառնոց;
• զկռտոց;
• ստամոքսի հիպոթենզիա և ատոնիա, ներառյալ դիաբետիկ և հետվիրահատական;
• գազեր;
• պեպտիկ խոց (որպես համալիր թերապիայի մաս);
• ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
• հիպոտոնիկ լեղապարկի դիսկինեզիա;
• դիսպեպտիկ համախտանիշ սրտամկանի ինֆարկտով և սրտի անբավարարությամբ:

Մետոկլոպրամիդը արդյունավետ է փսխումների մեծ մասի, բայց ոչ բոլոր տեսակների դեմ: Դուք կարող եք օգտագործել դեղը թունավորումների, վարակների, ալերգիայի հետևանքով առաջացած փսխման, դեղեր ընդունելու (հակաբիոտիկներ, ցիտոստատիկներ, անզգայացման համար նախատեսված դեղեր և այլն), հղիության տոքսիկոզի, սրտի կաթվածի և սրտի անբավարարության, լյարդի հիվանդությունների, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների դեպքում: Այնուամենայնիվ, փսիխոգեն կամ վեստիբուլյար պատճառներով առաջացած փսխման դեպքում (օրինակ՝ շարժման հիվանդության համախտանիշ) դեղամիջոցն անարդյունավետ կլինի, իսկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների գերդոզավորումից առաջացած փսխման դեպքում այն ​​ընդհանուր առմամբ հակացուցված է:

Մետոկլոպրամիդը կարող է օգտագործվել նաև քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային բուժման ընթացքում փսխումը կանխելու համար: Դեղը հաճախ նշանակվում է ստամոքս-աղիքային տրակտը գալիք ախտորոշման ընթացակարգերին նախապատրաստելու համար, օրինակ՝ ստամոքսի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն կամ տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա: Բանն այն է, որ ստամոքսի մկանների տոնուսը բարձրացնելու ունակության շնորհիվ մետոկլոպրամիդն օգնում է արագացնել դրա դատարկումը։

Բացի այդ, Metoclopramide-ը հաճախ օգտագործվում է միգրենի դեպքում՝ առանձին կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ՝ միաժամանակ թեթևացնելով սրտխառնոցի նոպաները և մասամբ գլխացավերը, որոնք ուղեկցում են միգրենին: Դեղը արդյունավետ է նաև երեխաների մոտ Տուրետի համախտանիշի դեպքում:

Ազատման ձև

Մետոկլոպրամիդը հասանելի է երկու հիմնական ձևով՝ հաբեր և ներմկանային/ներերակային կառավարման լուծույթ: Այս լուծույթը կարող է օգտագործվել նաև ներռնգային եղանակով, ինչպես խորհուրդ է տալիս բժիշկը:

Պլանշետների դեղաչափը կազմում է 10 մգ ակտիվ նյութ: Պլանշետները պարունակում են նաև օժանդակ նյութեր.

• մագնեզիումի ստեարատ,
• կոլոիդ սիլիցիում,
• կաթնաշաքար,
• տալկ,
• օսլա.

Լուծումը պարունակում է ակտիվ նյութի 0,5%, ինչը նշանակում է, որ 1 մլ լուծույթում լուծվում է 5 մգ մետոկլոպրամիդ։ Լուծումը հասանելի է 2 մլ ամպուլներով: Այսպիսով, մեկ ամպուլան մոտավորապես համարժեք է մեկ դեղահատին:

Նաև Metoclopramide լուծույթը, բացի ջրից, պարունակում է հետևյալ նյութերը.

• քացախաթթու,
• նատրիումի ացետատ,
• նատրիումի մետաբիսուլֆիտ,
• էթիլենդիամինետտրաքացախաթթվի դինատրիումի աղ.

Մետոկլոպրամիդը դեղատոմսով դուրս գրվող դեղամիջոց է և դեղատներում վաճառվում է միայն բժշկի նշանակմամբ:

Metoclopramide հաբերի պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Դրանք պետք է պահվեն +25 °C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում, երեխաների համար անհասանելի մութ տեղում։

Մետոկլոպրամիդի անալոգներ

Շուկայում կարելի է գտնել մետոկլոպրամիդ պարունակող մի շարք դեղամիջոցներ՝ Metamol, Perinorm, Cerukal, Reglan, Ceruglan: Այնուամենայնիվ, միջազգային ոչ գույքային անվանումով դեղամիջոցը հիմնականում արտադրվում է հայրենական արտադրողների կողմից, ուստի այն առանձնանում է իր մատչելիությամբ: Վաճառքում կարող եք գտնել նաև Բելառուսի և Հնդկաստանի արտադրողների դեղերը:

Նմանատիպ ազդեցություն ունեցող, բայց տարբեր հիմնական բաղադրիչ ունեցող դեղերից կարելի է նշել Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid:

Հակացուցումներ

Հիվանդների ոչ բոլոր կատեգորիաները կարող են դեղը վերցնել: Կան բավականին մեծ թվով դեպքեր, երբ Metoclopramide-ի ընդունումը կարող է ավելի շատ վնաս պատճառել, քան օգուտ: Այս պատճառով է, որ դուք չպետք է ինքներդ նշանակեք այս դեղը, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Metoclopramide-ի հիմնական հակացուցումները ներառում են.

• անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին,
• լյարդի և երիկամների անբավարարության ծանր ձևեր,
• սրտի անբավարարության ծանր ձևեր,
• տարիքը մինչև 2 տարեկան,
• հիպերտոնիայի ծանր ձև,
• մեխանիկական բնույթի աղիքային խանգարում,
• արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտում,
• ստամոքսի կամ աղիքների պատերի պերֆորացիա,
• գլաուկոմա կամ դրա կասկած,
• էպիլեպսիա (նոպայի հավանականության բարձրացման ռիսկ),
• ֆեոխրոմոցիտոմա (ծանր հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման ռիսկ),
• բրոնխիալ ասթմա,
• Պարկինսոնի հիվանդություն,
• էքստրաբուրամիդային խանգարումներ,
• բրոնխիալ ասթմա (ներարկման համար),
• ստամոքսի որոշակի վիրահատություններից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը,
• պիլորային ստենոզ.

Մետոկլոպրամիդը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երեխաների և տարեցների (65 տարեկանից բարձր), երիկամների և լյարդի հիվանդությունների և հիպերտոնիայի դեպքում:

Դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Քանի որ դեղամիջոցը հեշտությամբ թափանցում է պլասենցային պատնեշը, խորհուրդ չի տրվում դեղը ընդունել հղիության 1-ին և 3-րդ եռամսյակներում և լակտացիայի ընթացքում: Թեև կենդանիների վրա կատարված փորձերը չեն բացահայտել պտղի համար հնարավոր վնասը, բժիշկները, այնուամենայնիվ, կարծում են, որ չարժե ռիսկի դիմել: Հղիության կեսերին դեղը կարող է ընդունվել միայն բժշկի հսկողության ներքո: Եթե ​​լակտացիայի ընթացքում դեղը ընդունելու անհրաժեշտություն կա, դուք պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Կողմնակի ազդեցություն

Որոշ դեպքերում Metoclopramide-ի ընդունումը կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ: Դրանք ներառում են.

• գլխապտույտ
• գլխացավ;
• չոր բերան;
• փորկապություն և փորլուծություն;
• ալերգիկ ռեակցիաներ (urticaria, dermatitis, Quincke's edema);
• արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում;
• տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա;
• հեղուկի պահպանում մարմնում;
• միզելու հաճախականության բարձրացում;
• գինեկոմաստիա (տղամարդկանց մոտ);
• դաշտանային անկանոնություններ, գալակտորեա (կանանց մոտ);
• արյան կազմի խանգարումներ (լեյկոպենիա և նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ);
• atrioventricular բլոկ;
• անհանգստություն, հոգնածություն;
• էքստրապիրամիդային խանգարումներ (հիպերկինեզ, տորտիկոլիս, դեմքի մկանների սպազմ, մկանային տոնուսի բարձրացում);
• աղմուկ ականջներում;
• դեպրեսիա;
• հալյուցինացիաներ;
• ապակողմնորոշում;
• քնկոտություն (դեպքերի 10% -ում);
• քթի լորձաթաղանթի հիպերմինիա;
• պարկինսոնիզմ, դիսկինեզիա (հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ);
• ակաթիսիա (ներքին շարժիչի անհանգստության զգացում, յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքում);
• հիպերմինիա;
• պորֆիրիա;
• բրոնխոսպազմ.
• Էքստրաբիրամիդային խանգարումները, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում են երեխաների և երիտասարդների մոտ, դրանք կարող են դրսևորվել նույնիսկ մեկ դեղաչափից հետո: Կողմնակի ազդեցությունների զարգացման դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդհատել բուժումը: Metoclopramide-ը հակացուցված է տրանսպորտային միջոցներ վարող մարդկանց համար, որոնք պահանջում են կենտրոնացում: հիվանդի նյարդային համակարգի վրա ազդող հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների դեպքում Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր են քնկոտություն, ապակողմնորոշում և էքստրաբուրամիդային խանգարումներ։ Նման դեպքում դեղը պետք է ընդհատվի, և նման երևույթները կվերանան մեկ օրվա ընթացքում։Մետոկլոպրամիդի երկարատև օգտագործման դեպքում օրգանիզմում կարող է զարգանալ կալիումի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է անքնության և դյուրագրգռության։

  Metoclopramide-ի օգտագործման ցուցումներ

  Մեծահասակների համար Metoclopramide հաբերի ստանդարտ մեկ դեղաչափը 10 մգ է (1 դեղահատ): Պլանշետն ընդունվում է օրական 2-3 անգամ, ուտելուց կես ժամ առաջ, քիչ քանակությամբ հեղուկով։ Բուժման ընթացքը կախված է հիվանդությունից և որոշվում է բժշկի կողմից։ Սովորաբար այն տևում է ոչ ավելի, քան 5 օր, բայց կարող է հասնել 4-6 շաբաթվա, իսկ հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է երկարացվել մինչև վեց ամիս։

  6 տարեկանից բարձր երեխաներին սովորաբար տրվում է 5 մգ (կես դեղահատ) օրական 1-3 անգամ։

  Լուծումը կարող է ներարկվել ներերակային կամ միջմկանային: Որպես կանոն, 2 մլ լուծույթ (10 մգ մետոկլոպրամիդ) իրականացվում է միաժամանակ: Օրական ներարկումների քանակը 2-3 է։

  6 տարեկանից բարձր երեխաների համար տրվում է 1 մլ օրական 1-3 անգամ։

  6 տարեկանից փոքր երեխաների համար օրական մետոկլոպրամիդը հաշվարկվում է մարմնի քաշի հիման վրա (0,5-1 մգ/կգ): Ներարկումների քանակը օրական 2-3 անգամ է:

  Լուծումը կարող է կիրառվել նաև ներռնգային եղանակով՝ ներկա բժշկի թույլտվությամբ: Այս մեթոդով յուրաքանչյուր քթանցքի մեջ օրական 2-3 անգամ ներարկվում է 2-4 մլ լուծույթ։

  Օգտագործման բոլոր տարբերակների համար մեծահասակների համար Metoclopramide-ի առավելագույն մեկ դոզան 20 մգ է, օրական 60 մգ:

  Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին նշանակվում է ստանդարտ չափաբաժնի կեսը չափաբաժին:

  Մետոկլոպրամիդի օգտագործումը քիմիաթերապիայի և ախտորոշման ընթացակարգերում

  Ցիտոստատիկների կամ ճառագայթային թերապիայի հետևանքով առաջացած փսխումը կանխելու համար Մետոկլոպրամիդ լուծույթը ներարկվում է ներերակային 2 մգ/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով: Դեղը կիրառվում է պրոցեդուրայից կես ժամ առաջ, անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցի մեկ այլ ընդունում հնարավոր է 2-3 ժամ հետո:

  Ռենտգենյան պրոցեդուրաներից առաջ Մետոկլոպրամիդի լուծույթը կիրառվում է պրոցեդուրայից 10-15 րոպե առաջ՝ 10-20 մգ դեղաչափով:

  Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների և նյութերի հետ

  Մի շարք դեղամիջոցներ նվազեցնում են Metoclopramide-ի արդյունավետությունը, իսկ մի քանիսը, ընդհակառակը, ուժեղացնում են դրա ազդեցությունը: Մետոկլոպրամիդը, ընդհանուր առմամբ, անհամատեղելի է մի շարք նյութերի հետ, օրինակ՝ հակահոգեբուժական կամ ֆլուոքսետինի հետ, որոնք մեծացնում են էքստրաբիրամիդային խանգարումների վտանգը։ Հետևաբար, եթե հիվանդը մի շարք այլ դեղամիջոցներ է ընդունում, նա պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ անցանկալի փոխազդեցությունների դեպքում մետոկլոպրամիդ օգտագործելուց առաջ: Որոշ դեպքերում դեղերից մեկը պետք է դադարեցվի, իսկ որոշ դեպքերում՝ դոզան պետք է ճշգրտվի:

  Մասնավորապես, այն ուժեղացնում է քնաբերների, հակաթթվային դեղերի ազդեցությունը և արագացնում է տետրացիկլինի, ամպիցիլինի, դիազեպամի, պարացետամոլի և ացետիլսալիցիլաթթվի կլանումը։ Օփիոիդները արգելափակում են դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը ստամոքսի և աղիների շարժունակության վրա: Հարկ է նաև նշել, որ դեղը չպետք է ընդունվի ալկոհոլի հետ միասին, քանի որ այս դեպքում ալկոհոլի թունավոր ազդեցությունը նյարդային բջիջների վրա շատ անգամ կավելանա։

Բաղադրատոմս (միջազգային)

Rp.: Tab. Metoclopramidi 0.01 No 50
Դ.Ս. համաձայն I աղյուսակի Օրական 3 անգամ

դեղաբանական ազդեցություն

Մետոկլոպրամիդը դոֆամինի ընկալիչների հակառակորդ է: Այն նաև ցուցադրում է հակագոնիստական ​​ազդեցություն 5-HT3 ընկալիչների վրա և թույլ խթանող ազդեցություն գանգլիաների վրա: Արգելափակում է նախասինապտիկ դոֆամինային ընկալիչները և նպաստում է ացետիլխոլինի արտազատմանը աղիքային պատի խոլիներգիկ շարժիչ նեյրոններից: Դրա շնորհիվ Մետոկլոպրամիդը մեծացնում է ացետիլխոլինի արտազատումը նեյրոններից, ինչը հրահրում է սպազմ՝ խթանելով մուսկարինային M2 ընկալիչները մարսողական տրակտի հարթ մկանային բջիջներում: Խոլիներգիկ նեյրոններում մեծացնելով ֆիզիոլոգիական հաղորդունակությունը՝ Մետոկլոպրամիդը արգելակում է ստամոքսի հարթ մկանների դոֆամինի ազդեցությամբ թուլացումը՝ դրանով իսկ ուժեղացնելով ստամոքս-աղիքային հարթ մկանների խոլիներգիկ պատասխանները: Դեղը նաև խթանում է վերին աղեստամոքսային տրակտի շարժունակությունը (ներառյալ կերակրափողի ստորին սֆինտերի ստատիկ տոնուսի բարձրացումը): Բացի այդ, բարելավվում է գաստրոդուոդենալ համակարգումը պիլորի ֆունկցիայի և մոտակա տասներկումատնյա աղիքի շարժունակության միջև: Գրեթե ոչ մի ազդեցություն հաստ աղիքի և լեղապարկի շարժունակության վրա: Չի ազդում ստամոքսահյութի, լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցիայի վրա
Մետոկլոպրամիդը ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշը՝ առաջացնելով ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) վրա, որոնք բնորոշ են դոֆամինային ընկալիչների արգելափակմանը։ Ունի հանգստացնող և հակաէմետիկ ազդեցություն, վերացնում է սրտխառնոցը։

Կիրառման եղանակը

Մեծահասակների համար.Մետոկլոպրամիդով բուժումը պետք է սկսվի հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո:
Ստամոքսի ծանր դիսֆունկցիայի հետ կապված հիվանդների դեպքում մետոկլոպրամիդը ներարկումների տեսքով կարող է օգտագործվել թերապիայի առաջին օրերից:
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս
Մեծահասակները բանավոր ընդունում են 10 մգ (1 դեղահատ) Metoclopramide յուրաքանչյուր ուտելուց 30 րոպե առաջ և քնելուց առաջ, ոչ ավելի, քան օրական 4 անգամ: Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ կախված կլինիկական պատկերից, բայց ոչ ավելի, քան 12 շաբաթ։
Եթե ​​ռեֆլյուքսի հետ կապված ախտանշանները ի հայտ են գալիս ժամանակ առ ժամանակ կամ օրվա որոշակի ժամերին, Մետոկլոպրամիդը պետք է ընդունվի ախտանիշների ակնկալվող սկզբից մեկ օր առաջ՝ մինչև 20 մգ (2 հաբ) մեկ դեղաչափով:
Հիվանդների (հատկապես տարեցների), ովքեր շատ զգայուն են մետոկլոպրամիդով բուժման նկատմամբ, անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղամիջոցի մեկ դոզան մինչև 5 մգ:
Ստամոքսի դիսֆունկցիան
Բերանային, 10 մգ (1 դեղահատ) Metoclopramide 30 րոպե առաջ յուրաքանչյուր կերակուրից և քնելուց առաջ, կախված բուժման արդյունքներից, 2-ից 8 շաբաթվա ընթացքում:
15 տարեկան և բարձր երեխաներ. 59 կգ-ից ավելի մարմնի քաշով, 10 մգ (1 դեղահատ) մետոկլոպրամիդ օրական 3 անգամ, 30-59 կգ մարմնի քաշով, 5 մգ (1/2 դեղահատ) մետոկլոպրամիդ օրական 3 անգամ:
Թերապիայի տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից:
Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում կրեատինինի մաքրումը 40 մլ/րոպից պակաս է, մետոկլոպրամիդի սկզբնական դոզան պետք է լինի երիկամների նորմալ ֆունկցիա ունեցող հիվանդների համար առաջարկվող դոզայի կեսը:
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում մետոկլոպրամիդի դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ չէ:

Ցուցումներ

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս;
- փսխում, տարբեր ծագման սրտխառնոց (ներառյալ ցիտոստատիկների և ճառագայթային թերապիայի ընդունման հետ կապված);
- ատոնիա, ստամոքս-աղիքային տրակտի հիպոթենզիա (ներառյալ հետվիրահատական):

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ;
- արյունահոսություն, խանգարում (ցանկացած ծագման) և ստամոքս-աղիքային տրակտի պերֆորացիա;
- ֆեոխրոմոցիտոմա (քանի որ մետոկլոպրամիդը կարող է առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամ);
- էպիլեպսիա, Պարկինսոնի հիվանդություն կամ հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների և դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում, որոնք առաջացնում են էքստրապիրամիդային խանգարումներ՝ նոպաների ավելացման կամ էքստրապիրամիդային խանգարումների ռիսկի պատճառով.
- կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ դեպրեսիաներով և ինքնասպանության մտքերով.
- ժառանգական անհանդուրժողականություն կաթնաշաքարի, գալակտոզայի, լակտոզայի անբավարարության, գալակտոզայի անբավարարության, գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսսսսսսսսսդրոմի նկատմամբ.
- գլաուկոմա;
- պիլորային ստենոզ;
- պրոլակտինից կախված ուռուցքներ;
- Հղիության և լակտացիայի առաջին եռամսյակ:

Կողմնակի ազդեցություն

Հաճախ (? 1/100, - Ոչ շատ հաճախ (? 1/1000, Հազվադեպ (? 1/10,000, - անքնություն, գլխացավեր, գլխապտույտ, դեպրեսիա ինքնասպանության մտքերով, տեսողության խանգարում;
- լեզվի կամ կոկորդի այտուցվածություն;
- սրտխառնոց, փորլուծություն, փորլուծություն;
- միզուղիների անզսպություն կամ հաճախամիզություն;
- միալգիա, դեմքի մկանների սպազմ, ցնցում, տրիզմուս, տորտիկոլիս (նկատվել է հիվանդների մոտավորապես 0,2%-ի մոտ, ովքեր ստանում են օրական 30-40 մգ դոզան Մետոկլոպրամիդ);
- մետոկլոպրամիդի թունավոր ազդեցությունը լյարդի վրա.
Շատ հազվադեպ (- շարժիչի ֆունկցիաների դանդաղում (բրադիկինեզիա), ցնցում, դիմակի նման դեմք, կարծրություն և ուշացած դիսկինեզիա, լեզվի, դեմքի, շուրթերի կամ ծնոտի ակամա շարժումներ, երբեմն իրանի և վերջույթների ակամա շարժումներ.
- անհանգստություն (ակաթիսիա), որն անցնում է ինքնուրույն կամ դեղամիջոցի չափաբաժինը նվազեցնելուց հետո.
- լակտորեա, ամենորեա, գինեկոմաստիա, իմպոտենցիա;
- պորֆիրիա;
- հիպոթենզիա, հիպերտոնիա;
- նորածինների մոտ մետեմոգլոբինեմիա, հատկապես դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայից հետո:
մեկուսացված դեպքեր.
- բրոնխոսպազմ, հատկապես ասթմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ.
- ցան, եղնջացան;
- նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ առանց որոշակի կապի Մետոկլոպրամիդի օգտագործման հետ:

Ազատման ձև

Ներդիր 10 մգ: 50 հատ:
Պլանշետներ 1 ներդիր.
մետոկլոպրամիդ հիդրոքլորիդ 10 մգ
Օժանդակ նյութեր՝ կաթնաշաքար, կարտոֆիլի օսլա, պոլիվինիլպիրոլիդոն, մագնեզիումի ստեարատ:
50 հատ. - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.

Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծված է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ոչ մի կերպ չի նպաստում ինքնաբուժմանը: Ռեսուրսը նախատեսված է բուժաշխատողներին որոշակի դեղամիջոցների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրելու համար՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակը: «» դեղամիջոցի օգտագործումը անպայման պահանջում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղամիջոցի օգտագործման եղանակի և դեղաչափի վերաբերյալ: