Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Darbam vēl nav HTML versijas.
Darba arhīvu varat lejupielādēt, noklikšķinot uz zemāk esošās saites.

Līdzīgi dokumenti

Depresīvie un trauksmes stāvokļi, depresijas un trauksmes bioloģiskie mehānismi, kas izraisa dažādus somatiskus traucējumus. Depresijas ārstēšanai izmantoto augu izcelsmes zāļu klāsta analīze. Farmaceitisko antidepresantu pieprasījuma faktori.

kursa darbs, pievienots 20.02.2017


Depresija psihiatriskajā un somatiskajā klīnikā. Galvenās depresīvo traucējumu pazīmes, diagnoze. Depresijas struktūras teorētiskie modeļi. Bioloģiskās, uzvedības, psihoanalītiskās teorijas. Depresijas klīniskie piemēri.

kursa darbs, pievienots 23.05.2012


Depresīvo stāvokļu izpētes vēsture psihiatrijā. Garastāvokļa traucējumu etioloģiskās teorijas, to bioloģiskie un psiho sociālie aspekti. Depresijas klīniskās pazīmes. Māsu process un aprūpes iezīmes pacientiem ar afektīviem sindromiem.

tests, pievienots 21.08.2009


Dažādu garastāvokļa traucējumu formu mūža riska analīze. Afektīvo traucējumu pārmantošana, izplatība un gaita. Mānijas-depresīvās psihozes pazīmju apraksts. Bipolāriem traucējumiem. Ārstēšanas pamatprincipi.

prezentācija, pievienota 30.11.2014


Alkohola un narkotiku tieksmes mehānismi, patoģenēze un bioloģiskā ārstēšana. Afektīvi traucējumi pacientiem dažādās slimības stadijās. Farmakoterapija: kritēriji psihotropo zāļu izvēlei depresijas sindromu atvieglošanai.

abstrakts, pievienots 25.11.2010


Galvenie akūtu gremošanas traucējumu veidi bērniem. Vienkāršas, toksiskas un parenterālas dispepsijas cēloņi, to ārstēšanas iezīmes. Stomatīta formas, to patoģenēze. Hroniski ēšanas un gremošanas traucējumi, to simptomi un ārstēšana.

prezentācija, pievienota 10.12.2015


Somatoformu traucējumu cēloņi, kuros neapzināta motivācija izraisa jutīguma traucējumus. Konversijas traucējumu noteikšana pēc emocionālās reakcijas uz somatiskām slimībām. Slimības klīniskās pazīmes.

4. Afektīvo traucējumu daudzfaktoru modelis

A.B. Holmogorova un N.G. Garanjans

Iekšzemes klīniskajā psiholoģijā A.B.Kholmogorova un N.G. Garanjans ierosināja hipotētisku daudzfaktoru depresijas traucējumu modeli (1998). Šis modelis ņem vērā psiholoģiskos faktorus dažādos līmeņos - makrosociālos, ģimenes, starppersonu, personīgos, kognitīvos un uzvedības līmeņos. Šīs pieejas pamatā ir ideja, ka bioloģiskā neaizsargātība izraisa slimības tikai tad, ja tiek pakļauta nelabvēlīgiem sociāliem un psiholoģiskiem faktoriem.

No A.B.Kholmogorova un N.G. Garanyan, mūsdienu kultūrā ir diezgan specifiski psiholoģiskie faktori, kas veicina kopējā piedzīvoto negatīvo emociju skaita pieaugumu melanholijas, baiļu, agresijas veidā un vienlaikus apgrūtina to psiholoģisko apstrādi. Tās ir īpašas vērtības un attieksmes, kas tiek rosinātas sabiedrībā un tiek koptas daudzās ģimenēs, kā plašākas sabiedrības atspoguļojums. Šīs attieksmes pēc tam kļūst par individuālās apziņas īpašumu, radot psiholoģisku noslieci vai neaizsargātību pret emocionāliem traucējumiem.

Emocionālie traucējumi ir cieši saistīti ar veiksmes un sasniegumu kultu, spēka un konkurētspējas kultu, racionalitātes un atturības kultu, kas raksturo mūsu kultūru. 2. tabulā parādīts, kā šīs vērtības pēc tam tiek atspoguļotas ģimenes un starppersonu attiecībās, indivīda apziņā, nosakot domāšanas stilu un, visbeidzot, sāpīgi simptomi. Tabulā viena vai otra vērtību un attieksmes veids ir diezgan nosacīti saistīts ar noteiktiem sindromiem - depresīviem, nemierīgiem, somatoformiem. Šis sadalījums ir diezgan patvaļīgs, un visas identificētās attieksmes var būt katrā no trim analizētajiem traucējumiem. Mēs runājam tikai par noteiktu attieksmju relatīvo svaru, par tendencēm, bet ne par noteiktas attieksmes stingrām cēloņu un seku attiecībām ar noteiktu sindromu.

pētījumiem	Emocionālie traucējumi
	depresīvs	satraucoši	somatoforms
Makrosociāls	Sociālās vērtības un stereotipi, kas veicina negatīvu emociju pieaugumu un apgrūtina to apstrādi
	Veiksmes un sasniegumu kults	Spēka un konkurētspējas kults	Attiecības un atturības kults
Ģimene	Ģimenes sistēmas iezīmes, kas veicina negatīvo emociju indukciju, fiksāciju un grūtības apstrādāt
	Slēgtas ģimenes sistēmas ar simbiotiskām attiecībām
	Augstas vecāku prasības un gaidas, augsts kritikas līmenis	Neuzticēšanās citiem cilvēkiem (ārpus ģimenes), izolācija, pārmērīga kontrole	Emociju ignorēšana ģimenes attiecībās un to izpausmes aizliegšana
Starppersonu	Grūtības veidot ciešas attiecības ar cilvēkiem un saņemt emocionālu atbalstu
	Augstas prasības un cerības no citiem cilvēkiem	Negatīvas cerības no citiem cilvēkiem	Grūtības izteikt sevi un saprast citus
Personīgi	Personiskās attieksmes, kas veicina negatīvu priekšstatu par dzīvi, sevi, citiem un apgrūtina pašizpratni
	Perfekcionisms	Slēpts naidīgums	"Dzīve ārpusē" (aleksitīmija)
Kognitīvs	Kognitīvie procesi, kas rosina negatīvas emocijas un kavē sevis izpratni
	Depresīvā triāde	Satraukta triāde	"Ir bīstami justies"
	Absolutizācija	Pārspīlējums	Negācija
	Negatīvā atlase, polarizācija, pārmērīga vispārināšana utt.		Operatora domāšana
Uzvedības un simptomātiska	Smagi emocionāli stāvokļi, nepatīkamas fiziskas sajūtas un sāpes, sociāla nepielāgošanās
	Pasivitāte, melanholija un neapmierinātība ar sevi, vilšanās sajūta citos	Izvairīšanās uzvedība, bezpalīdzības sajūta, trauksme, bailes būt kritiskam pret sevi	Emocijas ir gumijas un pārdzīvotas fizioloģiskā līmenī bez psiholoģiskām sūdzībām

2. tabula. Emocionālo traucējumu daudzfaktoru modelis.




Secinājums

Lai sasniegtu šos mērķus, savā darbā es sastādīju pārskatu par galvenajām psiholoģiskajām pieejām (modeļiem) depresijas izpētē. Kā redzat, katrs no aplūkotajiem depresijas modeļiem (psihoanalītiskais, biheiviorists, kognitīvais) pauž oriģinālu pieeju depresijas simptomu rašanās cēloņu un faktoru skaidrošanai.

Psihoanalītiskā pieeja depresijas izpētē ir balstīta uz afektīvā radikāļa prioritāti depresijas simptomu kompleksa veidošanā un attīstās no Freida priekšstatiem par objekta zaudēšanu, zaudēšanu sava Es sfērā.

Attīstoties Ego psiholoģijai un objektu attiecību teorijai, psihoanalītiķu uzmanības fokuss pārcēlās uz objektu attiecībām depresijā, Ego un Es īpašībām, īpaši pašcieņas problēmām un to noteicošajiem faktoriem. Objektu attiecību teorijas pārstāvji lielu lomu piešķir tam, lai mazulis veiksmīgi pārvarētu secīgas attīstības fāzes un attiecību harmonija ar objektu.

Kognitīvi-biheiviorisma pieejā galvenā loma ir pašjēdziena kognitīvajiem komponentiem. Depresija tiek saprasta kā iracionālas un nereālas domāšanas rezultāts.

Mūsdienu daudzfaktoru afektīvo traucējumu modelis, ko izstrādājis A.B. Holmogorova un N.G. Garanjans iepazīstina ar īpašu shēmu, kas izskaidro saikni starp specifiskiem kultūras līmeņa psiholoģiskajiem faktoriem un emocionālo traucējumu rašanos un parāda, kā mūsdienu kultūrai raksturīgās vērtības tiek lauztas ģimenes un starppersonu attiecībās, individuālajā apziņā, nosakot stilu. domāšanas un, visbeidzot, sāpīgu simptomu gadījumā. Šajā pieejā autori pievērš uzmanību nevis atsevišķiem faktoriem, bet ņem vērā dažādu faktoru mijiedarbību – kognitīvo, uzvedības, sociālo, starppersonu, ģimenes, biomedicīnas un citu.

Afektīvo traucējumu izpētes grūtības slēpjas pētāmā objekta “grūtībās”, jo emocijas un afekti atspoguļo īpašu apziņas satura krāsojumu, īpašu parādību pieredzi, kas pašas par sevi nav emocijas, un emocionālo “ pārslēgšanās”, mijiedarbība un “slāņošanās”, lai viena emocija varētu kļūt par priekšmetu nākamās rašanās brīdim.
Būtībā katrs no piedāvātajiem modeļiem diezgan adekvāti apraksta atsevišķu depresīvo traucējumu klasi, un šie modeļi nav uzskatāmi par savstarpēji izslēdzošiem, bet gan kā viens otru papildinošiem.

Runājot par perspektīvām depresijas izpētē, varam uzskaitīt jomas, kas šobrīd jau ir pieejamas. Piemēram, viena no svarīgām psihoanalītisko pētījumu jomām ir dažādu depresijas veidu (vai depresīvās personības veidu) identificēšana.

Liela uzmanība tiek pievērsta depresijas rašanos un gaitu ietekmējošo personīgo faktoru izpētei, taču tiek pētīta arī dažādu faktoru – kognitīvo, uzvedības, sociālo, starppersonu, ģimenes, biomedicīnas un citu – mijiedarbība.

Depresijas tēma ir ļoti interesanta un aktuāla mūsu laikā. Tāpēc arī sava nākamā kursa darba tēmu plānoju saistīt ar depresijas izpēti vai izpēti, bet konkrētākā formā.




Bibliogrāfija

1. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Kognitīvā terapija depresijai. Sanktpēterburga, 2003. gads.

2. Vinogradovs M.V. Ceļā uz maskētas depresijas diagnostiku un ārstēšanu. Padomju medicīna. 1979, 7. nr.

3. Kleina Melānija. Skaudība un pateicība. Sanktpēterburga, 1997. gads.

4. Mosolovs S.N. Klīniskais pielietojums Mūsdienu antidepresanti. Sanktpēterburga: "Medicīnas informācijas aģentūra", 1995. - 568 lpp.

5. Obuhovs Ya.L. Pirmā dzīves gada nozīme turpmākajā bērna attīstībā (Vinikota koncepcijas apskats). - Krievijas med. Pēcdiploma izglītības akadēmija. - M., 1997. gads

6. Sokolova E.T. Pētījumi un lietišķie uzdevumi personības traucējumu psihoterapijā. Sociālā un klīniskā psihiatrija, - 8.sējums/Nr.2/1998.

7. Tkhostov A.Sh. Depresijas psiholoģiskie jēdzieni. // RMJ. - Sanktpēterburga, 1.sējums/Nr.6/1998.

8. Freids 3. Skumjas un melanholija. Emociju psiholoģija. Teksti. M., 1984. gads.

9. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Depresīvo, trauksmes un somatoformo traucējumu daudzfaktoru modelis kā to integratīvās psihoterapijas pamats.

10. Kholmogorova A. B. Afektīvā spektra traucējumu integratīvās psihoterapijas teorētiskie un empīriskie pamati (Autora kopsavilkums), - Maskava, 2006.g.

11. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Integratīvā psihoterapija trauksmes un depresijas traucējumiem, pamatojoties uz kognitīvo modeli.

12. Psiholoģiskā konsultēšana: problēmas, metodes, paņēmieni - // Beka un Seligmana koncepcijas, - 2000, 278.-187.lpp.

13. Ellis A. Netaisnīgi novārtā atstātais depresijas kognitīvais elements. MRP, - Nr.1/1994.

14. Hornijs K. Mūsu laika neirotiskā personība. Introspekcija. M., 1993. gads.

15. Kupfer D. Depression: a major contributor to world-wide disease burden // International Medical News.- 1999.- Vol.99, Nr. 2.- P.1-2.

16. E.S.Paykel, T.Brugha, T.Fryers. Depresīvo traucējumu apjoms un slogs Eiropā (pārskata paplašināts kopsavilkums). - // Psihiatrija un psihoformu terapija. - 08.sējums/Nr.3/2006.




TĒMA: PSIHOLOĢISKĀS PIEEJAS PERSONĪBAS TEORIJAS UN STARPPERSONĀLO ATTIECĪBU IZPĒTEI. MOTO “PSIHOLOĢIJA” OMSK 1997 SATURS Lapa IEVADS.................................................. .............................................. 3 - 4 1. NODAĻA. Psiholoģiskā S. Freida teorija . 1.1. Personības struktūra................................................. ........ ...... 5 - 9 1.2. ...

Veicot pētījumu. Neatkarīgi no tā, kāds depresijas (vai trauksmes traucējuma) aspekts tiek pētīts, vienmēr rodas jautājums, vai konstatējumi ir saistīti ar depresiju (trauksmes traucējumiem) vai komorbidiem I un II ass traucējumiem. Hierarhiskās izslēgšanas noteikumi neatrisina problēmu, bet izved to ārpus diskusiju robežām. Divas kombinētas diagnozes arī neatrisina problēmu. Turklāt, ...

Izglītība, t.i. Tā kā vienreiz radusies kaitinošas ietekmes rezultātā un saglabājusies visu mūžu, etioloģiski tā tiek definēta kā reaģējoša. Biheiviorisma depresijas teorijas, tāpat kā psihoanalītiskās, ir etioloģiskas, tomēr atšķirībā no psihoanalīzes, kas koncentrējas uz intrapsihiskām parādībām, biheiviorisma pieejās uzmanība tiek pievērsta uzvedībai, un...



Suicidogēnie faktori ir: psiholoģiskie, vides, ekonomiskie, sociālie, kultūras. 2. Profilaktiskās palīdzības psiholoģiskie aspekti personām, kurām ir “pašnāvnieciskas uzvedības risks” 2.1. Suicidālas uzvedības psiholoģiskā diagnostika Neskatoties uz pašnāvnieciskās uzvedības diagnostikas metožu daudzveidību, precīza pašnāvnieciskas...

Nosaukta Maskavas Valsts universitāte. M. V. Lomonosova

Psiholoģijas fakultāte

Abstrakts par kursu
"klīniskā psiholoģija"
par šo tēmu:
Afektīvo traucējumu psiholoģiskie modeļi

Izpildīts:
Otrā kursa students d/o
Migunova M.Ju.

Maskava 2011

1. Īss afektīvo traucējumu raksturojums
2. Garastāvokļa traucējumu attīstības faktori
* Ģenētisks
*Bioloģiski

3. Psiholoģiskie modeļi afektīvie traucējumi
* Psihoanalītiskais modelis
* Biheiviorisma modelis
* Kognitīvs modelis
4. Secinājums
5. Atsauces

Īss afektīvo traucējumu raksturojums

Afektīvie traucējumi (Garastāvokļa traucējumi) ir garīgi traucējumi, kas saistīti ar emocionālās sfēras traucējumiem. Bioloģisko faktoru ieguldījums afektīvo traucējumu attīstībā ir aptuveni vienāds ar psiholoģisko, kas padara to interesantu pētīt gan no medicīnas, gan psiholoģijas un jo īpaši klīniskās psiholoģijas viedokļa.
Ar katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no garastāvokļa traucējumiem. Tātad, ja 70. gados to cilvēku izplatība, kuriem dzīves laikā bijusi vismaz viena depresijas epizode, bija tikai 0,4 - 0,8%, 90. gados tā bija jau 5-10%, 2000. gados - 10-20%, saskaņā ar dažādiem datiem. pētniekiem. Turklāt jāņem vērā cilvēki, kuri nav vērsušies specializētajās medicīnas iestādēs un netika iekļauti šo datu rezultātos.
Afektīvā spektra traucējumu izplatība vīriešu un sieviešu vidū ir aptuveni vienāda, kas liecina, ka šādi traucējumi nav saistīti ar hormonālā līmeņa atšķirībām. Runājot par garastāvokļa traucējumiem, mēs izšķiram depresīvus stāvokļus, māniju un jauktus afektīvus stāvokļus.
Depresija attiecas uz nomāktu garastāvokli, kas dažkārt var ietvert trauksmi vai aizkaitināmību; Depresijas jēdziens klīniskā sindroma izpratnē kopā ar šīm emocionālo traucējumu pazīmēm aptver virkni simptomu kognitīvi-motivācijas sfērā (negatīvs pašvērtējums, koncentrēšanās traucējumi, intereses par dzīvi zudums utt.) , uzvedības sfērā (pasīvi inhibēta vai trauksmaini uzbudināta uzvedība, sociālo kontaktu samazināšanās u.c.) un somatiskajā sfērā (miega un apetītes traucējumi, nogurums u.c.). Joprojām tiek diskutēts par to, vai pastāv vienmērīgas pārejas starp nomākta garastāvokļa subklīniskajiem simptomiem un klīniskiem depresīviem traucējumiem (Grove & Andreasen, 1992, Costello, 1993).
Mānijas epizodes raksturo:
a) pārspīlētas eiforiskas emocijas (vai pārmērīgas dusmas un aizkaitināmība);
b) motivācijas traucējumi pārmērīgas motivācijas, impulsivitātes un hiperaktivitātes veidā;
c) samazināta vajadzība pēc miega.
Mānijas stāvokļos rodas eiforijas (vai aizkaitināmības) un hiperaktivitātes stāvoklis. Eiforisks prieks šeit tiek uzskatīts par pārmērīgas motivācijas pamatu, kas savukārt noved pie trakulīgas, bieži vien slikti koordinētas darbības. Neskatoties uz to, ka darbībām bieži trūkst pozitīvu rezultātu, eiforiskais noskaņojums mānijas fāzēs visbiežāk saglabājas, jo negatīvie rezultāti tiek interpretēti kā pozitīvi un neveicina turpmāko darbību iespēju novērtēšanu. Tādējādi tiek nodalītas atziņas un realitāte, kas nozīmē, ka šādas emocijas nav adekvātas realitātei.
Galvenās afektīvo traucējumu formas saskaņā ar ICD-10 ir:
1. Bipolāri traucējumi
2. Depresijas epizode3. Mānijas epizode
4. Atkārtoti depresīvi traucējumi
5. Hroniski afektīvi traucējumi (distīmija, ciklotīmija)

Garastāvokļa traucējumu attīstības faktori

Papildus psihogēnām ietekmēm var identificēt ģenētiskos un bioloģiskos faktorus, kas ietekmē afektīva spektra traucējumu rašanos un attīstību indivīdā.
Ģenētiskie faktori
Var...

I daļa. Afektīvā spektra traucējumu teorētiskie modeļi, empīriskie pētījumi un ārstēšanas metodes: zināšanu sintēzes problēma.

1. nodaļa. Afektīvā spektra traucējumi: epidemioloģija, klasifikācija, blakusslimību problēma.

1.1 Depresīvi traucējumi.

1.2.Trauksmes traucējumi.

1.3.Somatoformi traucējumi.

2. nodaļa. Afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas psiholoģiskie modeļi un metodes.

2.1. Psihodinamiskā tradīcija – koncentrēšanās uz pagātnes traumatisku pieredzi un iekšējiem konfliktiem.

2.2. Kognitīvi-uzvedības tradīcija – koncentrēšanās uz disfunkcionālām domām un uzvedības stratēģijām.

2.3. Kognitīvā psihoterapija un sadzīves domāšanas psiholoģija

Koncentrējieties uz refleksīvā regulējuma attīstību.

2.4. Eksistenciāli humānisma tradīcija – koncentrēšanās uz sajūtām un iekšējo pieredzi.

2.5. Uz ģimeni un starppersonām vērstas pieejas.

2.6. Vispārējās attīstības tendences: no mehāniskiem modeļiem uz sistēmiskiem, no opozīcijas uz integrāciju, no ietekmes uz sadarbību.

3.nodaļa. Zināšanu sintēzes teorētiskie un metodiskie līdzekļi garīgās veselības zinātnēs.

3.1. Sistēmiskie biopsihosociālie modeļi kā līdzeklis garīgās veselības zinātnēs uzkrāto zināšanu sintezēšanai.

3.2. Zināšanu integrācijas problēma psihoterapijā kā neklasiskā zinātnē. P

3.3. Afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis kā teorētisko modeļu sintezēšanas un empīrisko pētījumu sistematizēšanas līdzeklis.

3.4. Ģimenes sistēmas četru aspektu modelis kā sistēmorientētā ģimenes psihoterapijā uzkrāto zināšanu sintezēšanas līdzeklis.

4. nodaļa Afektīvā spektra traucējumu empīrisko psiholoģisko pētījumu sistematizācija, pamatojoties uz daudzfaktoru psihosociālo modeli.

4.1. Makrosociālie faktori.

4.2. Ģimenes faktori.

4.3. Personīgie faktori.

4.4. Starppersonu faktori.

II daļa. Afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru empīriskā pētījuma rezultāti, pamatojoties uz daudzfaktoru psihosociālo modeli.

1. nodaļa. Pētījuma organizācija.

1.1. Pētījuma mērķis: hipotēžu pamatojums un aptaujāto grupu vispārīgais raksturojums.

1.2 Metodiskā kompleksa raksturojums.

2. nodaļa. Makrosociālo faktoru ietekme uz emocionālo labklājību: populācijas pētījums.

2.1. Emocionālo traucējumu izplatība bērniem un jauniešiem.

2.2. Sociālā bāreņa statuss kā bērnu emocionālo traucējumu faktors.

2.3. Sociālo panākumu kults un perfekcionistiskie izglītības standarti kā emocionālo traucējumu faktors bērniem, kuri mācās padziļinātajās programmās.

2.4. Fiziskās pilnības kults kā emocionālo traucējumu faktors jauniešiem.

2.5. Emocionālās uzvedības dzimumu lomu stereotipi kā emocionālo traucējumu faktors sievietēm un vīriešiem.

3. nodaļa. Empīriskie pētījumi par nemieru un depresīviem traucējumiem.

3.1.Grupu raksturojums, hipotēzes un pētījuma metodes.

3.2.Ģimenes faktori.

3.3. Personīgie faktori.

3.4. Starppersonu faktori.

3.5. Rezultātu analīze un diskusija.

4. nodaļa. Somatoformo traucējumu empīriskā izpēte.

4.1.Grupu raksturojums, hipotēzes un pētījuma metodes.

4.2.Ģimenes faktori.

4.3. Personīgie faktori.

4.4. Starppersonu faktori.

4.5. Rezultātu analīze un diskusija.

III daļa. Integratīvā psihoterapija un afektīvā spektra traucējumu profilakse.

1. nodaļa. Empīriskais pamats afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas un psihoprofilakses mērķu sistēmas noteikšanai.

1.1. Klīnisko un populācijas grupu empīrisko pētījumu datu salīdzinošā analīze.

1.2. Iegūto rezultātu korelācija ar esošajiem teorētiskajiem modeļiem un afektīvā spektra traucējumu empīriskiem pētījumiem un psihoterapijas mērķu noteikšana.

2.nodaļa. Afektīvā spektra traucējumu integratīvās psihoterapijas galvenie uzdevumi un posmi un to psihoprevencijas iespējas.

2.1. Afektīvā spektra traucējumu integratīvās psihoterapijas galvenie posmi un uzdevumi.

2.2. Integratīvās psihoterapijas galvenie posmi un uzdevumi afektīva spektra traucējumiem ar smagu somatizāciju.

2.3. Psihoterapijas loma narkotiku ārstēšanas atbilstības palielināšanā.

2.4. Afektīvā spektra traucējumu psihoprofilakses mērķi izvēlētajās riska grupās.

Ieteicamais disertāciju saraksts

• Emocionālās nepielāgošanās starppersonu faktori studentiem 2008, psiholoģijas zinātņu kandidāte Evdokimova, Yana Gennadievna

• Depresijas un trauksmes traucējumu pacientu vecāku ģimeņu sistēmiskās psiholoģiskās īpašības 2006, psiholoģijas zinātņu kandidāte Volikova, Svetlana Vasiļjevna

• Emocionālā inteliģence afektīvo traucējumu gadījumā 2010, psiholoģijas zinātņu kandidāts Pļužņikovs, Iļja Valerijevičs

• Sociālā trauksme kā faktors, kas izraisa starppersonu attiecību pārkāpumus un grūtības skolēnu izglītības aktivitātēs 2013, psiholoģijas zinātņu kandidāte Krasnova, Viktorija Valerievna

• Afektīvo traucējumu somatizācijas procesa veidošanās diferenciāldiagnozes klīniskās un psiholoģiskās pieejas 2002, medicīnas zinātņu kandidāts Kims, Aleksandrs Staņislavovičs

Ievads promocijas darbā (kopsavilkuma daļa) par tēmu “Integratīvās psihoterapijas teorētiskie un empīriskie pamati afektīva spektra traucējumiem”

Atbilstība. Tēmas aktualitāte ir saistīta ar būtisku afektīvā spektra traucējumu skaita pieaugumu vispārējā populācijā, starp kuriem epidemioloģiski nozīmīgākie ir depresijas, trauksmes un somatoformie traucējumi. Izplatības ziņā viņi ir neapstrīdami līderi citu garīgo traucējumu vidū. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tās skar līdz 30% cilvēku, kas apmeklē klīnikas, un no 10 līdz 20% cilvēku vispārējā populācijā (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , N. Sartorius, 1995; H. W. Wittchen, 2005; A. B. Smuļevičs, 2003). Ekonomiskais slogs, kas saistīts ar viņu ārstēšanu un invaliditāti, veido ievērojamu budžeta daļu dažādu valstu veselības aprūpes sistēmā (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sargsyan, 2006; H. W. Wittchen, 2005). Depresīvie, trauksmes un somatoformie traucējumi ir nozīmīgi riska faktori dažādu ķīmiskās atkarības formu rašanās (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) un lielā mērā apgrūtina vienlaicīgu somatisko slimību gaitu (O.P. Vertogradova, 1988; Ju.A.Vasjuks, T.V.Dovženko, E.N.Juščuks, E.L.Školņiks, 2004; V.N.Krasnovs, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolajeva, 1995. Visbeidzot, Depresija un trauksme ir suicisko traucējumu galvenais riska faktors. kas mūsu valsts ierindojas starp pirmajām (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Uz pēdējo desmitgažu sociāli ekonomiskās nestabilitātes fona Krievijā ir ievērojami pieaudzis afektīvo traucējumu un pašnāvību skaits jauniešu, vecāka gadagājuma cilvēku un darbspējīgu vīriešu vidū (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Poļiščuks, 2006). Pieaug arī subklīniskie emocionālie traucējumi, kas ietilpst afektīva spektra traucējumu robežās (H.S.Akiskal et al., 1980, 1983; J.Angst et al, 1988, 1997) un kuriem ir izteikta negatīva ietekme uz kvalitāti. dzīves un sociālās adaptācijas.

Kritēriji dažādu afektīvā spektra traucējumu variantu noteikšanai, robežas starp tiem, rašanās un hroniskuma faktori, palīdzības mērķi un metodes joprojām ir strīdīgi (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrovs, 1990; O.P.Vertogradova, 1980, 1985; N.A.Kornetov, 2000; V.N.Krasnov, 2003; S.N.Mosolovs, 2002; G.P.Panteļejeva, 1998; A.B.2003). Lielākā daļa pētnieku norāda uz integrētas pieejas nozīmi un zāļu terapijas un psihoterapijas kombinācijas efektivitāti šo traucējumu ārstēšanā (O.P.Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; V. Senfs, M. Broda, 1996 u.c.). Vienlaikus dažādās psihoterapijas un klīniskās psiholoģijas jomās tiek analizēti dažādi minēto traucējumu faktori un noteikti konkrēti psihoterapeitiskā darba mērķi un uzdevumi (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F. E. Vasiljuk , 2003 utt.).

Pieķeršanās teorijas, uz sistēmu orientētas ģimenes un dinamiskās psihoterapijas ietvaros ģimenes attiecību pārrāvums norādīts kā nozīmīgs faktors afektīva spektra traucējumu rašanās un norisē (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980). , 1980; M. Bowen, 2005; E. G. Eidemillers, Justitskis, 2000; E. T. Sokolova, 2002 u.c.). Kognitīvi-biheiviorālā pieeja akcentē prasmju trūkumus, traucējumus informācijas apstrādes procesos un disfunkcionālas personīgās attieksmes (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sociālās psihoanalīzes un dinamiski orientētas starppersonu psihoterapijas ietvaros tiek uzsvērta starppersonu kontaktu pārraušanas nozīme (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Eksistenciāli-humānisma tradīcijas pārstāvji izceļ kontakta ar savu iekšējo emocionālo pieredzi pārkāpumu, tā apzināšanās un izpausmes grūtības (K. Rodžers, 1997). Visi minētie rašanās faktori un no tiem izrietošie afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas mērķi nevis izslēdz, bet gan papildina viens otru, kas rada nepieciešamību integrēt dažādas pieejas, risinot praktiskas psiholoģiskās palīdzības sniegšanas problēmas. Lai gan mūsdienu psihoterapijā arvien vairāk izvirzās integrācijas uzdevums, tā risināšanu apgrūtina būtiskas atšķirības teorētiskajās pieejās (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), kas padara aktuālu uzkrāto zināšanu sintēzes teorētisko pamatu izstrādi. Tāpat jāatzīmē, ka trūkst visaptverošu objektīvu empīrisku pētījumu, kas apstiprinātu dažādu faktoru nozīmi un no tiem izrietošos palīdzības mērķus (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 utt.). Šo šķēršļu pārvarēšanas veidu atrašana ir nozīmīgs patstāvīgs zinātnisks uzdevums, kura risināšana ietver integrācijas metodisko līdzekļu izstrādi, visaptverošu afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru empīrisko pētījumu veikšanu un zinātniski pamatotu integratīvo psihoterapijas metožu izstrādi tiem. traucējumi.

Pētījuma mērķis. Teorētisko un metodisko pamatu izstrāde dažādās klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas tradīcijās uzkrāto zināšanu sintēzei, visaptveroša empīriskā afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru sistēmas izpēte ar mērķu noteikšanu un integratīvās psihoterapijas un psihoprevencijas principu izstrādi. depresijas, trauksmes un somatoformu traucējumu gadījumā. Pētījuma mērķi.

1. Afektīvā spektra traucējumu rašanās modeļu un ārstēšanas metožu teorētiskā un metodiskā analīze galvenajās psiholoģiskajās tradīcijās; to integrācijas nepieciešamības un iespējas pamatojums.

2. Metodisko pamatu izstrāde zināšanu sintēzei un afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas metožu integrācijai.

3. Esošo depresīvo, trauksmes un somatoformo traucējumu psiholoģisko faktoru empīrisko pētījumu analīze un sistematizācija, pamatojoties uz afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālo modeli un ģimenes sistēmas četru aspektu modeli.

4. Metodiskā kompleksa izstrāde, kas vērsts uz emocionālo traucējumu un afektīvā spektra traucējumu makrosociālo, ģimenes, personisko un starppersonu faktoru sistemātisku izpēti.

5. Empīriskā pētījuma veikšana pacientiem ar depresīviem, trauksmes un somatoformiem traucējumiem un veselu subjektu kontroles grupu, pamatojoties uz afektīva spektra traucējumu multifaktoriālu psihosociālo modeli.

6. Veikt populācijas empīrisku pētījumu, kura mērķis ir izpētīt emocionālo traucējumu makrosociālos faktorus un identificēt augsta riska grupas bērnu un jauniešu vidū.

7. Dažādu populāciju un klīnisko grupu, kā arī veselo subjektu pētījumu rezultātu salīdzinošā analīze, makrosociālo, ģimenes, personisko un starppersonu faktoru sakarību analīze.

8. Afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas mērķu sistēmas identificēšana un apraksts, pamatojoties uz teorētiskās un metodoloģiskās analīzes un empīrisko pētījumu datiem.

9. Afektīvā spektra traucējumu integratīvās psihoterapijas pamatprincipu, mērķu un posmu formulēšana.

10. Emocionālo traucējumu psihoprofilakses galveno uzdevumu noteikšana riska bērniem.

Darba teorētiskie un metodiskie pamati. Pētījuma metodoloģiskais pamats ir sistēmiskās un aktivitātēs balstītās pieejas psiholoģijā (B.F.Lomovs, A.N.Ļeontjevs, A.V.Petrovskis, M.G.Jaroševskis), psihisko traucējumu biopsihosociālais modelis, saskaņā ar kuru rašanos un gaitā. psihisku traucējumu gadījumā ir iesaistīti bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori (G. Engels, H. S. Akiskals, G. Gabbards, Z. Lipovskis, M. Peress, Ju. A. Aleksandrovskis, I. Ja. Gurovičs, B. D. Karvasarskis, V. N. . Krasnovs), idejas par neklasisko zinātni kā uz praktisku problēmu risināšanu un zināšanu integrēšanu no šo problēmu viedokļa (Ļ.S. Vigotskis, V.G. Gorohovs, V.S. Stepins, E.G. Judins, N. L.G. Aleksejevs, V.K. Zareckis), kultūras. un L. S. Vigotska vēsturiskā garīgās attīstības koncepcija, B. V. Zeigarnika mediācijas koncepcija, idejas par refleksīvās regulēšanas mehānismiem normālos un patoloģiskos apstākļos (Ņ. G. Aleksejevs, V. K. Zareckis, B. V. Zeigarņiks, V. V. Nikolajeva, A. B. Holmogorova), divu līmeņu kognitīvo procesu modelis, ko kognitīvajā psihoterapijā izstrādājis A. Beks. Pētījuma objekts. Psihiskās normas un patoloģijas modeļi un faktori un psiholoģiskās palīdzības metodes afektīva spektra traucējumiem.

Studiju priekšmets. Integrācijas teorētiskie un empīriskie pamati dažādi modeļi afektīvā spektra traucējumu rašanās un psihoterapijas metodes. Pētījuma hipotēzes.

1. Dažādi afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas rašanās modeļi un metodes ir vērstas uz dažādiem faktoriem; to visaptverošas izskatīšanas nozīme psihoterapeitiskajā praksē rada nepieciešamību izstrādāt integratīvus psihoterapijas modeļus.

2. Izstrādātais afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis un ģimenes sistēmas četru aspektu modelis ļauj aplūkot un pētīt makrosociālos, ģimenes, personiskos un starppersonu faktorus kā sistēmu un var kalpot kā līdzeklis dažādu teorētisku integrēšanai. afektīvā spektra traucējumu modeļi un empīriskie pētījumi.

3. Makrosociālie faktori, piemēram, sociālās normas un vērtības (savaldības, panākumu un pilnības kults, dzimumu lomu stereotipi) ietekmē cilvēku emocionālo labklājību un var veicināt emocionālu traucējumu rašanos.

4. Ir vispārīgi un specifiski depresīvu, trauksmes un somatoformu traucējumu psiholoģiskie faktori, kas saistīti ar dažādiem līmeņiem (ģimenes, personīgi, starppersonu).

5. Izstrādātais integratīvās psihoterapijas modelis afektīva spektra traucējumiem ir efektīvs psiholoģiskās palīdzības līdzeklis šiem traucējumiem.

Pētījuma metodes.

1. Teorētiskā un metodiskā analīze - konceptuālo shēmu rekonstrukcija afektīvā spektra traucējumu pētīšanai dažādās psiholoģiskajās tradīcijās.

2. Klīniski psiholoģiskais - klīnisko grupu izpēte, izmantojot psiholoģiskās metodes.

3. Populācija - grupu no vispārējās populācijas izpēte, izmantojot psiholoģiskās metodes.

4. Hermeneitiskā – interviju datu un eseju kvalitatīvā analīze.

5. Statistiskā - matemātiskās statistikas metožu izmantošana (salīdzinot grupas, neatkarīgām izlasēm tika izmantots Manna-Vitnija tests un atkarīgām izlasēm Vilkoksona T tests; korelāciju noteikšanai tika izmantots Spīrmena korelācijas koeficients; metožu validācijai faktoru analīze, tests-retests, koeficients a - Kronbaha, Guttmana dalītās puses koeficients; mainīgo ietekmes analīzei tika izmantota daudzkārtēja regresijas analīze). Statistiskai analīzei tika izmantota programmatūras pakotne SPSS for Windows, standarta versija 11.5, autortiesības © SPSS Inc., 2002.

6. Ekspertu novērtējuma metode - neatkarīga ekspertu vērtējumus interviju dati un esejas; psihoterapeitu ekspertu vērtējumi par ģimenes sistēmas īpatnībām.

7. Novērošanas metode - informācijas vākšana par pacientiem pēc ārstēšanas.

Izstrādātais metodiskais komplekss ietver šādus paņēmienu blokus atbilstoši pētījuma līmeņiem:

1) ģimenes līmenis - anketa “Ģimenes emocionālās komunikācijas” (FEC, izstrādājusi A.B.Kholmogorova kopā ar S.V.Voļikovu); strukturētās intervijas “Stresa pilnu notikumu skala ģimenes vēsturē” (izstrādājusi A.B.Holmogorova kopā ar N.G.Garjanjanu) un “Vecāku kritika un gaidas” (RKO, izstrādājusi A.B.Kholmogorova kopā ar S.V.Voļikovu), testa ģimenes sistēma (FAST, izstrādāta T.M. Gehring); eseja vecākiem “Mans bērns”;

2) personiskais līmenis - anketa par jūtu paušanas aizliegumu (ZVCh, izstrādājis V.K. Zaretskis kopā ar A.B. Holmogorovu un N.G. Garanjanu), Toronto Aleksitimijas skala (TAS, izstrādājusi G.J. Teilors, adaptācija D.B. Eresko , G.L. Isurina u.c.). emocionālā vārdu krājuma tests bērniem (izstrādājis J.H.Krystal), emociju atpazīšanas tests (izstrādājis A.I.Toms, modificējis N.S.Kureks), emocionālā vārdu krājuma tests pieaugušajiem (izstrādājis N.G.Garanjans), perfekcionisma anketa (izstrādājusi N.G.Garanjana kopā ar A.B. un T.Ju.Judejeva); fiziskā perfekcionisma skala (izstrādājusi A.B. Kholmogorova kopā ar A.A. Dadeko); naidīguma anketa (izstrādāja N. G. Garanjans kopā ar A. B. Kholmogorovu);

3) starppersonu līmenis - sociālā atbalsta anketa (F-SOZU-22, izstrādājuši G.Sommer, T.Fydrich); strukturētā intervija “Maskavas integratīvā sociālā tīkla aptauja” (izstrādāja A.B.Kholmogorova kopā ar N.G.Garanjanu un G.A.Petrovu); tests pieķeršanās veida noteikšanai starppersonu attiecībās (izstrādājuši C. Hazan, P. Shaver).

Psihopatoloģisko simptomu izpētei izmantojām psihopatoloģisko simptomu smaguma anketu SCL-90-R (izstrādāja L. R. Derogatis, adaptēja N. V. Tarabrina), depresijas anketu (BDI, izstrādāja A. T. Vesk et al., adaptēja N. V. Tarabrina), anxiety anketa (BAI, izstrādāja A.T. Vesk un R.A. Steer), bērnības depresijas anketa (CDI, izstrādāja M. Kovacs), personīgās trauksmes skala (izstrādāja A.M. Prikhozhan). Lai analizētu faktorus makrosociālā līmenī, pētot riska grupas no vispārējās populācijas, iepriekš minētās metodes tika izmantotas selektīvi. Dažas no metodēm tika izstrādātas īpaši šim pētījumam un tika apstiprinātas Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas laboratorijā. Apskatāmo grupu raksturojums.

Klīnisko izlasi veidoja trīs eksperimentālās pacientu grupas: 97 pacienti ar depresijas traucējumiem, 90 pacienti ar trauksmes traucējumiem, 52 pacienti ar somatoformiem traucējumiem; divās kontroles grupās veseliem subjektiem bija 90 cilvēki; pacientu ar afektīvā spektra traucējumiem un veselu personu vecāku grupās bija 85 cilvēki; pētāmo personu izlasēs no vispārējās populācijas bija 684 skolas vecuma bērni, 66 skolēnu vecāki un 650 pieaugušie; Papildu grupās, kas tika iekļautas pētījumā, lai apstiprinātu anketas, bija 115 cilvēki. Kopumā tika pārbaudīti 1929 priekšmeti.

Pētījumā piedalījās Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta Klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas laboratorijas darbinieki: Ph.D. vadošais pētnieks N. G. Garanjans, pētnieki S. V. Volikova, G. A. Petrova, T. Judejeva, kā arī Maskavas pilsētas Psiholoģiskās un pedagoģiskās universitātes Psiholoģiskās konsultācijas fakultātes tāda paša nosaukuma katedras studenti A. M. Galkina, A. A. Dadeko, D. Ju. Kuzņecova. Pacientu stāvokļa klīnisko novērtējumu atbilstoši SSK-10 kritērijiem veica Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta vadošais pētnieks, Ph.D. T.V.Dovženko. Pacientiem pēc indikācijām tika nozīmēts psihoterapijas kurss kombinācijā ar narkotiku ārstēšana. Datu statistiskā apstrāde veikta, piedaloties pedagoģijas zinātņu doktoram, Ph.D. M.G. Sorokova un ķīmijas zinātņu kandidāte O.G. Kalina. Rezultātu ticamību nodrošina lielais aptaujas paraugu apjoms; izmantojot metožu kopumu, tostarp anketas, intervijas un testus, kas ļāva pārbaudīt iegūtos rezultātus, izmantojot atsevišķas metodes; izmantojot metodes, kurām ir veiktas validācijas un standartizācijas procedūras; iegūto datu apstrāde, izmantojot matemātiskās statistikas metodes.

Galvenie aizstāvībai iesniegtie noteikumi

I. Esošajās psihoterapijas un klīniskās psiholoģijas jomās uzsvars tiek likts uz dažādi faktori un ir noteikti dažādi mērķi darbam ar afektīvā spektra traucējumiem. Pašreizējo psihoterapijas attīstības posmu raksturo tendences uz sarežģītākiem garīgās patoloģijas modeļiem un uz sistemātisku pieeju balstītu uzkrāto zināšanu integrāciju. Teorētiskā bāze esošo pieeju un pētījumu integrēšanai un uz tās pamata psihoterapijas mērķu un principu sistēmas noteikšanai ir afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis un ģimenes sistēmas analīzes četru aspektu modelis.

1.1. Afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru modelis ietver makrosociālo, ģimenes, personīgo un starppersonu līmeni. Makrosociālā līmenī tiek izcelti tādi faktori kā patogēnās kultūras vērtības un sociālais stress; ģimenes līmenī - ģimenes sistēmas struktūras, mikrodinamikas, makrodinamikas un ideoloģijas disfunkcija; personiskajā līmenī - afektīvi kognitīvās sfēras traucējumi, disfunkcionālas pārliecības un uzvedības stratēģijas; starppersonu līmenī - sociālā tīkla lielums, ciešu uzticības attiecību klātbūtne, sociālās integrācijas pakāpe, emocionālais un instrumentālais atbalsts.

1.2. Ģimenes sistēmas analīzes četru aspektu modelis ietver ģimenes sistēmas struktūru (tuvības pakāpe, hierarhija starp locekļiem, starppaaudžu robežas, robežas ar ārpasauli); ģimenes sistēmas mikrodinamika (ģimenes ikdienas funkcionēšana, primāri komunikācijas procesi); makrodinamika (ģimenes vēsture trīs paaudzēs); ideoloģija (ģimenes normas, noteikumi, vērtības).

2. Afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas empīriskais pamats ir šo traucējumu psiholoģisko faktoru komplekss, kas pamatots ar trīs klīnisko, divu kontroles un desmit populācijas grupu daudzlīmeņu pētījuma rezultātiem.

2.1. Mūsdienu kultūras situācijā pastāv virkne afektīvā spektra traucējumu makrosociālo faktoru: 1) paaugstināts stress uz cilvēka emocionālo sfēru, ko izraisa augsts dzīves spriedzes līmenis (temps, konkurence, izvēles un plānošanas grūtības); 2) savaldības, spēka, veiksmes un pilnības kults, kas izraisa negatīvu attieksmi pret emocijām, grūtības apstrādāt emocionālo stresu un saņemt sociālo atbalstu; 3) sociālā bāreņa vilnis uz alkoholisma un ģimenes izjukšanas fona.

2.2. Saskaņā ar pētījumu līmeņiem ir identificēti šādi depresīvu, trauksmes un somatoformu traucējumu psiholoģiskie faktori: 1) ģimenes līmenī - struktūras traucējumi (simbiozes, koalīcijas, nesaskaņas, slēgtas robežas), mikrodinamika (augsts vecāku līmenis). kritika un vardarbība ģimenē), makrodinamika (sestressa notikumu uzkrāšanās un ģimenes disfunkciju atražošana trīs paaudzēs) ģimenes sistēmas ideoloģija (perfekcionistiski standarti, neuzticēšanās citiem, iniciatīvas apspiešana); 2) personiskā līmenī - disfunkcionālas pārliecības un kognitīvi-afektīvās sfēras traucējumi; 3) starppersonu līmenī - izteikts uzticamu starppersonu attiecību un emocionālā atbalsta deficīts. Visizteiktākās disfunkcijas ģimenes un starppersonu līmenī tiek novērotas pacientiem ar depresīviem traucējumiem. Pacientiem ar somatoformiem traucējumiem ir nopietni traucējumi verbalizēt un atpazīt emocijas.

3. Veiktie teorētiskie un empīriskie pētījumi ir pamats psihoterapeitisko pieeju integrācijai un afektīva spektra traucējumu psihoterapijas mērķu sistēmas noteikšanai. Uz šiem pamatiem izstrādātais integratīvās psihoterapijas modelis sintezē kognitīvi-biheiviorālās un psihodinamiskās pieejas uzdevumus un principus, kā arī virkni sasniegumu Krievijas psiholoģijā (internalizācijas, refleksijas, mediācijas jēdzieni) un sistēmiskā ģimenes psihoterapija.

3.1. Integratīvās psihoterapijas un afektīvā spektra traucējumu profilakses mērķi ir: 1) makrosociālā līmenī: patogēno kultūras vērtību atmaskošana (savaldības, panākumu un pilnības kults); 2) personīgā līmenī: emocionālo pašregulācijas prasmju attīstība, pakāpeniski veidojot refleksijas spējas disfunkcionālu automātisku domu apturēšanas, fiksēšanas, objektivizācijas (analīzes) un modifikācijas veidā; disfunkcionālu personisko attieksmi un uzskatu transformācija (naidīgs pasaules attēls, nereāli perfekcionisma standarti, aizliegums paust jūtas); 3) ģimenes līmenī: traumatiskas dzīves pieredzes un ģimenes vēstures notikumu apstrāde (izpratne un reakcija); darbs ar aktuālām ģimenes sistēmas struktūras, mikrodinamikas, makrodinamikas un ideoloģijas disfunkcijām; 4) starppersonu līmenī: deficītu sociālo prasmju praktizēšana, spēju veidot ciešas, uzticības pilnas attiecības, paplašinot starppersonu sakaru sistēmu.

3.2. Somatoformos traucējumus raksturo fiksācija uz emociju fizioloģiskajām izpausmēm, izteikta emocionālā vārdu krājuma sašaurināšanās un grūtības atpazīt un verbalizēt jūtas, kas nosaka noteiktu integratīvās psihoterapijas specifiku traucējumiem ar izteiktu somatizāciju papildu attīstības uzdevuma veidā. emocionālās dzīves garīgās higiēnas prasmes. Pētījuma novitāte un teorētiskā nozīme. Pirmo reizi dažādās klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas tradīcijās iegūto zināšanu sintēzei par afektīva spektra traucējumiem ir izstrādāti teorētiskie pamati - daudzfaktoru afektīva spektra traucējumu psihosociālais modelis un četru aspektu ģimenes sistēmas analīzes modelis.

Pirmo reizi, balstoties uz šiem modeļiem, tika veikta dažādu tradīciju teorētiskā un metodiskā analīze, sistematizēti esošie afektīva spektra traucējumu teorētiskie un empīriskie pētījumi un pamatota to integrācijas nepieciešamība.

Pirmo reizi, pamatojoties uz izstrādātajiem modeļiem, tika veikts visaptverošs afektīva spektra traucējumu psiholoģisko faktoru eksperimentāls psiholoģiskais pētījums, kura rezultātā tika pētīti un aprakstīti afektīva spektra traucējumu makrosociālie, ģimenes un starppersonu faktori.

Pirmo reizi, pamatojoties uz visaptverošu afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru izpēti un dažādu tradīciju teorētisko un metodisko analīzi, ir identificēta un aprakstīta psihoterapijas mērķu sistēma un oriģināls integratīvās psihoterapijas modelis afektīva spektra traucējumiem. izstrādāta.

Oriģinālās anketas ir izstrādātas, lai pētītu ģimenes emocionālo komunikāciju (FEC), jūtu izpausmes aizliegumu (TE) un fizisko perfekcionismu. Ir izstrādātas strukturētas intervijas: saspringto notikumu skala ģimenes vēsturē un Maskavas integratīvā sociālā tīkla anketa, kurā tiek pārbaudīti sociālā tīkla galvenie parametri. Pirmo reizi krievu valodā ir adaptēts un apstiprināts sociālā atbalsta izpētes instruments - Sommer, Fudrik sociālā atbalsta aptauja (SOZU-22). Pētījuma praktiskā nozīme. Tiek noteikti galvenie afektīvā spektra traucējumu psiholoģiskie faktori un zinātniski pamatoti psiholoģiskās palīdzības mērķi, kas jāņem vērā speciālistiem, strādājot ar pacientiem, kuri cieš no šiem traucējumiem. Izstrādāts, apstiprināts un pielāgots diagnostikas metodes, ļaujot speciālistiem identificēt emocionālo traucējumu faktorus un noteikt psiholoģiskās palīdzības mērķus. Izstrādāts afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas modelis, kas integrē dažādās psihoterapijas tradīcijās un empīriskajos pētījumos uzkrātās zināšanas. Tiek formulēti afektīvā spektra traucējumu psihoprofilakses mērķi riska bērniem, viņu ģimenēm un izglītības un izglītības iestāžu speciālistiem. Pētījuma rezultāti tiek īstenoti:

Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta klīniku praksē Psihiskās zinātniskais centrs veselība RAMS, vārdā nosaukts GKPB Nr.4. Gannushkina un Maskavas pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 13, Orenburgas OKPB Nr. 2 Reģionālā psihoterapeitiskā centra praksē un Novgorodas bērnu un pusaudžu garīgās veselības konsultatīvajā un diagnostikas centrā.

Pētījuma rezultāti tiek izmantoti Maskavas Valsts universitātes Psiholoģijas fakultātes Psiholoģiskās konsultēšanas fakultātes un Maskavas pilsētas Psiholoģijas un pedagoģijas universitātes Padziļinātās apmācības fakultātes izglītības procesā. M.V. Lomonosovs, Klīniskās psiholoģijas fakultāte

Sibīrijas Valsts medicīnas universitāte, Čečenijas Valsts universitātes Pedagoģijas un psiholoģijas katedra. Pētījuma aprobācija. Darba galvenos nosacījumus un rezultātus autore prezentēja starptautiskajā konferencē “Psihofarmakoloģijas un psihoterapijas sintēze” (Jeruzaleme, 1997); Krievijas nacionālajos simpozijos “Cilvēks un medicīna” (1998, 1999, 2000); Pirmajā krievu-amerikāņu konferencē par kognitīvās uzvedības psihoterapiju (Sanktpēterburga, 1998); starptautiskos izglītojošos semināros “Depresija primārajā medicīnas tīklā” (Novosibirska, 1999; Tomska, 1999); Krievijas Psihiatru biedrības XIII un XIV kongresu sekciju sesijās (2000, 2005); Krievijas-Amerikas simpozijā “Depresijas identificēšana un ārstēšana primārajā medicīnas tīklā” (2000); Pirmajā starptautiskajā konferencē B.V.Zeigarnika piemiņai (Maskava, 2001); Krievijas Psihiatru biedrības valdes plēnumā Krievijas konferences “Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi” ietvaros (Maskava, 2003); konferencē “Psiholoģija: mūsdienu starpdisciplināro pētījumu virzieni”, kas veltīta korespondenta piemiņai. RAS A.V.Brushlinsky (Maskava, 2002); Krievijas konferencē" Mūsdienu tendences psihiatriskās aprūpes organizācijas: klīniskie un sociālie aspekti” (Maskava, 2004); konferencē ar starptautisku piedalīšanos “Psihoterapija medicīnas zinātņu sistēmā uz pierādījumiem balstītas medicīnas veidošanās laikā” (Sanktpēterburga, 2006).

Promocijas darbs tika apspriests Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta Akadēmiskās padomes (2006), Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta Akadēmiskās padomes Problēmkomisijas (2006) un Psiholoģiskās konsultācijas fakultātes Akadēmiskās padomes sēdēs. Maskavas Valsts psiholoģijas un izglītības universitāte (2006).

Promocijas darba struktūra. Promocijas darba teksts ir izklāstīts 465 vienībās, sastāv no ievada, trīs daļām, desmit nodaļām, secinājuma, secinājumiem, literatūras saraksta (450 nosaukumi), pielikuma, ietver 74 tabulas, 7 attēlus.

Līdzīgas disertācijas specialitātē "Medicīnas psiholoģija", 19.00.04 kods VAK

• Perfekcionisms kā personības faktors depresijas un trauksmes traucējumos 2007, psiholoģijas zinātņu kandidāte Judejeva, Tatjana Jurijevna

• Transpersonālā psihoterapija pacientiem ar neirotiskiem un somatoformiem traucējumiem 2010, medicīnas zinātņu kandidāte Fotina, Jūlija Viktorovna

• Studentu emocionālās nepielāgošanās personīgie faktori 2008, psiholoģijas zinātņu kandidāte Moskova, Marija Valerievna

• Integratīvā deju-kustību psihoterapija ārstniecības un rehabilitācijas pasākumu sistēmā pacientiem ar somatoformiem traucējumiem 2010, medicīnas zinātņu kandidāte Žarikova, Anna Andreevna

• Somatoformo traucējumu psihopatoloģisko un patopsiholoģisko izpausmju atkarība no indivīda traumatiskās pieredzes veida 0 gads, medicīnas zinātņu kandidāte Balašova, Svetlana Vladimirovna

Promocijas darba noslēgums par tēmu “Medicīnas psiholoģija”, Kholmogorova, Alla Borisovna

1. Dažādās klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas tradīcijās ir izstrādātas teorētiskās koncepcijas un uzkrāti empīriski dati par psihiskās patoloģijas faktoriem, tai skaitā afektīva spektra traucējumiem, kas viens otru papildina, kas rada nepieciešamību zināšanu sintēzi un tieksmi uz tiem. integrācija pašreizējā posmā.

2. Zināšanu sintēzes metodoloģiskais pamats mūsdienu psihoterapijā ir sistemātiska pieeja un priekšstati par neklasiskām zinātnes disciplīnām, kas ietver dažādu faktoru sakārtošanu blokos un līmeņos, kā arī zināšanu integrāciju, balstoties uz praktiskiem uzdevumiem. psiholoģiskās palīdzības sniegšanai. Efektīvi līdzekļi zināšanu sintezēšanai par afektīvā spektra traucējumu psiholoģiskajiem faktoriem ir afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis, kas ietver makrosociālo, ģimenes, personīgo un starppersonu līmeni, un četru aspektu ģimenes sistēmas modelis, ieskaitot struktūru, mikrodinamiku, makrodinamika un ideoloģija.

3. Makrosociālajā līmenī mūsdienu cilvēka dzīvē ir divas atšķirīgi virzītas tendences: dzīves saspringuma pieaugums un stress cilvēka emocionālajā sfērā, no vienas puses, neadaptīvās vērtības formā. veiksmes, spēka, labklājības un pilnības kulta, kas apgrūtina negatīvo emociju apstrādi, no otras puses. Šīs tendences izpaužas vairākos makrosociālos procesos, kas izraisa ievērojamu afektīvo spektra traucējumu izplatību un riska grupu rašanos vispārējā populācijā.

3.1. Sociālās bāreņa statusa vilnis uz alkoholisma un ģimeņu izjukšanas fona izraisa izteiktus emocionālus traucējumus bērniem no disfunkcionālām ģimenēm un sociālajiem bāreņiem, un pēdējos traucējumu līmenis ir augstāks;

3.2. Augošs skaitlis izglītības iestādēm ar palielinātām mācību slodzēm un perfekcionistiskiem izglītības standartiem izraisa skolēnu emocionālo traucējumu skaita pieaugumu (šajās iestādēs to biežums ir lielāks nekā parastajās skolās)

3.3. Plašsaziņas līdzekļos popularizēti perfekcionistiski izskata standarti (mazs svars un specifiski proporciju un ķermeņa formu standarti) noved pie fiziska perfekcionisma un emocionāliem traucējumiem jauniešiem.

3.4. Emocionālās uzvedības stereotipi, kas saistīti ar dzimumu lomu, kas izpaužas kā aizliegums paust astēniskus emocijas (trauksmi un skumjas) vīriešiem, rada grūtības meklēt palīdzību un saņemt sociālo atbalstu, kas var būt viens no sekundārā alkoholisma un augsta līmeņa cēloņiem. pabeigtu vīriešu pašnāvību.

4. Depresīvo, trauksmes un somatoformo traucējumu vispārīgos un specifiskos psiholoģiskos faktorus var sistematizēt, pamatojoties uz afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru modeli un ģimenes sistēmas četru aspektu modeli.

4.1. Ģimenes līmenis. 1) struktūra: visām grupām raksturīgas vecāku apakšsistēmas disfunkcijas un tēva perifērais stāvoklis; depresīviem cilvēkiem - nesaskaņa, satrauktajiem - simbiotiskas attiecības ar māti, somatoformām - simbiotiskas attiecības un koalīcijas; 2) mikrodinamika: visām grupām raksturīgs augsts konfliktu līmenis, vecāku kritika un citi negatīvu emociju izraisīšanas veidi; nomāktajiem - kritikas pārsvars pār abu vecāku uzslavām un komunikācijas paradoksi no mātes puses, satrauktajiem - mazāk kritikas un vairāk mātes atbalsta; pacientu ģimenēm ar somatoformiem traucējumiem - emociju likvidēšana; 3) makrodinamika: visām grupām ir raksturīga stresa notikumu uzkrāšanās ģimenes vēsturē, kas izpaužas kā smagas grūtības vecāku dzīvē, alkoholisms un tuvu radinieku smagas slimības, klātbūtne viņu slimības vai nāves brīdī, vardarbība un kautiņi; pacientiem ar somatoformiem traucējumiem šo notikumu biežumam tiek pievienota priekšlaicīga radinieku nāve. 4) ideoloģija: visām grupām raksturīga ārējā labklājības ģimenes vērtība un naidīgs priekšstats par pasauli; depresīvām un nemierīgām grupām - sasniegumu kults un perfekcionistiski standarti. Visizteiktākās ģimenes disfunkcijas tiek novērotas pacientiem ar depresīviem traucējumiem.

4.2. Personiskais līmenis. Pacientiem ar afektīvā spektra traucējumiem ir augsts jūtu paušanas aizlieguma līmenis. Pacientiem ar somatoformiem traucējumiem raksturīgs augsts aleksitīmijas līmenis, sašaurināts emocionālais vārdu krājums un grūtības atpazīt emocijas. Pacientiem ar trauksmi un depresīviem traucējumiem ir augsts perfekcionisma un naidīguma līmenis.

4.3. Starppersonu līmenis. Pacientu ar afektīvā spektra traucējumiem savstarpējās attiecības raksturo sociālā tīkla sašaurināšanās, ciešu uzticības saišu trūkums, zems emocionālā atbalsta līmenis un sociālā integrācija sevis piešķiršanas veidā noteiktai atsauces grupai. Pacientiem ar somatoformiem traucējumiem atšķirībā no trauksmes un depresīviem traucējumiem instrumentālā atbalsta līmenis būtiski nesamazinās, zemākie sociālā atbalsta rādītāji ir pacientiem ar depresijas traucējumiem.

4.4. Korelācijas un regresijas analīzes dati liecina par disfunkciju savstarpējo ietekmi un sistēmiskajām attiecībām ģimenes, personīgā un starppersonu līmenī, kā arī psihopatoloģisko simptomu smagumu, kas norāda uz nepieciešamību tos vispusīgi ņemt vērā psihoterapijas procesā. Visvairāk destruktīva ietekme uz pieaugušo savstarpējām attiecībām ir emociju izskaušanas modelim vecāku ģimenē apvienojumā ar trauksmes un neuzticības izraisīšanu cilvēkos.

5. Pārbaudītas ārvalstu metodes: sociālā atbalsta anketa (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), ģimenes sistēmas tests (FAST, T.Ghering) un izstrādātas oriģinālās anketas “Ģimenes emocionālās komunikācijas” (FEC), “Prohibition of Izteiksme” jūtas" (SHF), strukturētās intervijas "Stressful Events in Family History Scale", "Vecāku kritika un cerības" (RKO) un "Maskavas integratīvā sociālā tīkla aptauja" ir efektīvi instrumenti disfunkciju diagnosticēšanai ģimenes, personiskā un starppersonu līmenī. , kā arī noteikt psihoterapijas mērķus .

6. Psiholoģiskās palīdzības sniegšanas mērķi pacientiem ar afektīvā spektra traucējumiem, kas pamatoti ar teorētisko analīzi un empīriskiem pētījumiem, ietver darbu dažādos līmeņos - makrosociālā, ģimenes, personiskā, starppersonu. Atbilstoši uzkrātajiem līdzekļiem šo problēmu risināšanai dažādās pieejās, integrācija tiek veikta, balstoties uz kognitīvi-biheiviorālo un psihodinamisko pieeju, kā arī virkni sasniegumu mājas psiholoģijā (internalizācijas, refleksijas, mediācijas jēdzieni) un sistēmiskajā ģimenes psihoterapijā. . Kognitīvi-biheiviorālās un psihodinamiskās pieejas integrācijas pamats ir divu līmeņu kognitīvais modelis, ko kognitīvajā terapijā izstrādājis A. Beks.

6.1. Atbilstoši dažādiem uzdevumiem izšķir divus integratīvās psihoterapijas posmus: 1) emocionālās pašregulācijas prasmju attīstīšana; 2) darbs ar ģimenes kontekstu un starppersonu attiecībām. Pirmajā posmā dominē kognitīvie uzdevumi, otrajā - dinamiskie. Pāreja no viena posma uz otru ietver refleksīvā regulējuma attīstību, kas izpaužas kā spēja apturēt, fiksēt un objektivizēt savas automātiskās domas. Tādējādi veidojas jauna domāšanas organizācija, kas būtiski atvieglo un paātrina darbu otrajā posmā.

6.2. Integratīvās psihoterapijas un afektīvā spektra traucējumu profilakses mērķi ir: 1) makrosociālā līmenī patogēno kultūras vērtību atmaskošana (savaldības, veiksmes un pilnības kults); 2) personiskā līmenī emocionālās pašregulācijas prasmju attīstīšana. pakāpeniski veidojot refleksīvās spējas; disfunkcionālas personīgās attieksmes un uzskatu transformācija - naidīgs pasaules attēls, nereāli perfekcionisma standarti, aizliegums paust jūtas; 3) ģimenes līmenī: traumatiskas dzīves pieredzes un ģimenes vēstures notikumu apstrāde (izpratne un reakcija); darbs ar aktuālām ģimenes sistēmas struktūras, mikrodinamikas, makrodinamikas un ideoloģijas disfunkcijām; 4) starppersonu līmenī", deficītu sociālo prasmju trenēšana, ciešu, uzticības pilnu attiecību spēju attīstīšana, starppersonu sakaru paplašināšana.

6.3. Somatoformos traucējumus raksturo fiksācija uz emociju fizioloģiskajām izpausmēm, izteikta emocionālā vārdu krājuma sašaurināšanās un grūtības atpazīt un verbalizēt jūtas, kas nosaka integratīvās psihoterapijas specifiku traucējumiem ar izteiktu somatizāciju garīgās attīstības papildu uzdevuma veidā. emocionālās dzīves higiēnas prasmes.

6.4. Pacientu ar afektīva spektra traucējumiem novērošanas datu analīze pierāda izstrādātā integratīvās psihoterapijas modeļa efektivitāti (ievērojams sociālās funkcionēšanas uzlabojums un atkārtotu vizīšu trūkums pie ārsta tiek atzīmēts 76% pacientu, kuri pabeidza kursu integratīvā psihoterapija kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu).

7. Afektīva spektra traucējumu rašanās riska grupās bērnu populācijā ir bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm, bāreņi un bērni, kuri mācās izglītības iestādēs ar paaugstinātu akadēmisko slodzi. Psihoprofilakse šajās grupās ietver vairāku problēmu risināšanu.

7.1. Bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm - sociālais un psiholoģiskais darbs pie ģimenes rehabilitācijas un emocionālās garīgās higiēnas prasmju attīstīšanas.

7.2. Bāreņiem - sociālais un psiholoģiskais darbs pie ģimenes dzīves organizēšanas ar obligātu psiholoģisko atbalstu ģimenei un bērnam, lai apstrādātu viņa traumējošo pieredzi viņa dzimšanas ģimenē un veiksmīgi iekļautos jaunajā ģimenes sistēmā;

7.3. Bērniem no izglītības iestādēm ar paaugstinātu akadēmisko slodzi - izglītojošs un konsultatīvais darbs ar vecākiem, skolotājiem un bērniem, kura mērķis ir koriģēt perfekcionistiskus uzskatus, uzpūstas prasības un konkurētspējīgas attieksmes, izbrīvēt laiku komunikācijai un draudzīgu atbalsta un sadarbības attiecību veidošanu ar vienaudžiem.

Secinājums

Iegūtie dati palīdz noskaidrot afektīvā spektra traucējumu raksturu un statusu, kas ir karstu speciālistu diskusiju objekts. Pirmajā nodaļā sniegtie augstie depresijas, trauksmes un somatoformo traucējumu komorbiditātes rādītāji norāda uz to kopīgām saknēm. Pašlaik arvien vairāk pētījumu apstiprina šo traucējumu sarežģīto daudzfaktoru raksturu, un lielākā daļa vadošo ekspertu ievēro sistēmiskus biopsihosociālos modeļus, saskaņā ar kuriem kopā ar ģenētiskiem un citiem bioloģiskiem faktoriem svarīga loma ir psiholoģiskajiem un sociālajiem faktoriem.

Iegūtie dati apstiprina speciālistu novērojumus un empīrisko pētījumu datus par šo traucējumu kopīgajiem psiholoģiskajiem faktoriem: ģimenes traumatiskās pieredzes nozīmīgo lomu, dažādām ģimenes disfunkcijām augsta līmeņa vecāku kritikas un cita veida negatīvu emociju izraisīšanas veidā. . Balstoties uz pētījuma datiem, var runāt ne tikai par pašu pacientu traumēšanu, bet par stresa notikumu uzkrāšanos viņu ģimenes vēsturē. Daudzu pacientu vecākiem nācās pārciest smagas grūtības, bija alkoholiķu ģimenes scenāriji, ģimenēs tika piekopta psiholoģiska un fiziska vardarbība.

Afektīvā spektra traucējumu ģimenes faktoru izpēte atklāja arī daudzas līdzības trīs pētīto klīnisko grupu struktūrā, komunikācijā, ģimenes vēsturē, normās un vērtībās. Komunikāciju šādās ģimenēs raksturo negatīvu emociju izraisīšana, fiksējoties uz negatīvo pieredzi un augstu kritikas līmeni. Uzkrātās negatīvās emocijas nevar efektīvi apstrādāt, jo vēl viena raksturīga ģimenes locekļu saziņas iezīme ir emociju likvidēšana - aizliegums atklāti paust jūtas. Var pieņemt, ka ģimenes izstrādā noteiktas kompensācijas stratēģijas, lai apstrādātu traumatisku pieredzi. Slēgtas robežas, neuzticēšanās cilvēkiem, spēka un atturības kults ģimenē veido perfekcionistiskus standartus un augstu naidīguma līmeni bērnos, kas izraisa dažādus kognitīvos traucējumus, kas sniedz nozīmīgu ieguldījumu negatīvas ietekmes izraisīšanā.

Šie pētījumi norāda uz traumatiskas pieredzes nozīmīgo lomu ģimenes attiecībās afektīvā spektra traucējumu ģenēzē un to atražošanā nākamajās paaudzēs. No tā izriet divi svarīgākie psiholoģiskā darba mērķi - šīs traumatiskās pieredzes apstrāde, no vienas puses, un palīdzība jaunas attiecību sistēmas veidošanā gan ģimenē, gan ar citiem cilvēkiem. Galvenais šo attiecību trūkums ir nespēja veidot ciešu, konfidenciālu kontaktu. Šādam kontaktam ir nepieciešama emocionālas pašizpausmes kultūra un spēja izprast citu cilvēku emocijas un pieredzi. Saskaņā ar regresijas analīzes datiem tieši emociju izskaušana vecāku ģimenē dod vislielāko ieguldījumu starppersonu attiecību pārkāpumiem pieaugušā vecumā. Tas noved pie vēl viena svarīga mērķa darbā ar šiem pacientiem - emocionālās psihohigiēnas iemaņu, sevis izpratnes, emocionālās pašregulācijas un uzticēšanās, ciešu attiecību attīstīšanas. Identificētie mērķi noteica nepieciešamību integrēt dažādas pieejas.

Īpaši vēlos izcelt datus par tēva perifēro lomu mūsdienu ģimenē. Gandrīz puse veselu cilvēku un tikpat daudz pacientu novērtēja savus tēvus kā tādus, kas praktiski nepiedalās audzināšanā. Pacientiem šos datus papildina diezgan liels to ģimeņu procents, kurās tēvs ir agresīvs un kritisks pret bērniem. Šie dati attiecas uz citu mūsdienu kultūras problēmu jomu - tēva figūras lomu bērnu audzināšanā. Pacientu ģimenēm ar afektīviem traucējumiem raksturīgi pamatīgi vecāku apakšsistēmas – vecāku attiecību – pārkāpumi.

Tātad iegūtie dati norāda uz kopīgām psiholoģiskām saknēm un liecina par labu vienotai pieejai depresijas, trauksmes un somatoformu traucējumu statusam, kam seko daudzi pašmāju speciālisti (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smuļevičs, 2003). Tomēr tie arī ļauj identificēt noteiktu šo traucējumu specifiku un iezīmēt diferencētus psihoterapijas mērķus.

Tieksme uz somatizāciju un fiksāciju uztraukumam par veselību bija saistīta ar traumām, kas saistītas ar kaitējumu veselībai – klātesamību tuvinieku nāves vai slimības gadījumā, priekšlaicīgu nāvi un nopietnas slimības. Somatizāciju var uzskatīt par palīdzības saņemšanas stratēģiju - instrumentālā atbalsta līmenis šiem pacientiem neatšķiras no veseliem cilvēkiem. Tas var būt nozīmīgs somatizācijas pastiprinātājs noteiktu ar to saistīto priekšrocību dēļ. Traucējumiem ar smagu somatizāciju, tostarp trauksmi un depresiju, nepieciešama īpaša psihoterapeitiskā pieeja, kuras mērķis ir pārvarēt aleksitīmisko barjeru un attīstīt emocionālās garīgās higiēnas prasmes.

Smagākā traumatiskā pieredze, kas saistīta ar īpaši augstu kritikas līmeni un aizliegumu paust jūtas, kas bieži nāca no abiem vecākiem, liels skaits dažādu stresu ģimenes vēsturē izrādījās raksturīgi pacientiem ar noslieci uz depresīvām reakcijām. . Depresijas pacienti arī cieš no sociālā atbalsta un emocionālās tuvības deficīta vairāk nekā pacienti pārējās divās grupās. Pacientiem ar trauksmes traucējumiem biežāk bija simbiotiskas attiecības un viņi ziņoja par lielāku mātes atbalstu.

Ņemot vērā Krievijā notiekošo sociālās bāreņa statusa vilni un ievērojamo bērnu skaitu, kuriem ir atņemta vecāku gādība un kuri piedzīvo vardarbību un vardarbību, var sagaidīt strauju to pacientu skaita pieaugumu, kuriem ir smagi depresijas un personības traucējumi.

Taču materiālā drošība un ģimenes ārējā labklājība nav garīgās labklājības garantija. Riska bērnu ar emocionāliem traucējumiem procentuālā daļa elites ģimnāzijās ir vienāda ar sociālo bāreņu skaitu. Perfekcionisma standarti un konkurence noved pie perfekcionisma kā personības iezīmes attīstības un neļauj izveidot uzticības pilnas attiecības.

Visi identificētie makrosociālie, ģimenes, personiskie un starppersonu faktori ir sarežģīta mērķu sistēma, kas jāņem vērā praktiskajā darbā. Tieši palīdzības praktiskiem uzdevumiem ir jāpakārto pieeju integrācija. Psihoterapijas metožu integrācija, kas pakārtota praktiskiem uzdevumiem un balstās uz teorētiski un empīriski pamatotiem palīdzības mērķiem, ir uz pierādījumiem balstīta psihoterapija atbilstoši mūsdienu izpratnei par neklasisko zinātnes disciplīnu statusu (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zareckis, 1989). Kognitīvās un dinamiskās pieejas integrācija ar Krievijas psiholoģijas attīstību par refleksijas lomu emocionālās pašregulācijas attīstībā šķiet konstruktīva afektīvā spektra traucējumu psihoterapijai (Aleksejevs, 2002, Zaretsky, 1984, Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur, 1989). Sokolova, Nikolajeva, 1995).

Svarīgs uzdevums turpmākiem pētījumiem ir izpētīt identificēto faktoru ietekmi uz slimības gaitu un ārstēšanas procesu gan medicīnisko, gan psihoterapeitisko. Īpaši svarīga ir nepieciešamība turpināt afektīvā spektra traucējumu personības faktoru izpēti un turpināt meklēt to specifiku trauksmei, depresīviem un somatoformiem traucējumiem.

Atsauču saraksts disertācijas pētījumam Psiholoģijas zinātņu doktore Kholmogorova, Alla Borisovna, 2006

1. Ababkovs V.A., Perets M. Adaptācija stresam. Teorijas pamati, diagnostika, terapija. Sanktpēterburga: Rech, 2004. - 166 lpp.

2. Averbukh E.S. Depresīvi stāvokļi. L.: Medicīna, 1962. gads.

3. Adler A. Individuālā psiholoģija, tās hipotēzes un rezultāti // Krājums: Individuālās psiholoģijas prakse un teorija. M.: Progress, 1995. - 18.-38.lpp.

4. Aleksandrovskis Yu.A. Par sistemātisku pieeju nepsihotisko garīgo traucējumu patoģenēzes izpratnei un pamatojumam racionāla terapija pacienti ar robežstāvokļiem // J. Psihisko traucējumu terapija.-M.: Akadēmija. 2006. - Nr.1.-S. 5-10

5. Aleksejevs N.G. Kognitīvā darbība apzinātas problēmu risināšanas veidošanā // Autora kopsavilkums. diss. Ph.D. Psychol.Sc. M., 1975. gads.

6. Aleksejevs N.G. Reflektīvās domāšanas attīstības nosacījumu izstrāde // Diss. doc. psihopāts. Sci. M., 2002. gads.

7. Aleksejevs N.G., Zareckis V.K. Zināšanu un metožu sintēzes konceptuālie pamati darbību ergonomiskā nodrošināšanā // Ergonomika. M.: VNIITE, 1989. - Nr.37. - P. 21-32.

8. Baņņikovs G.S. Personisko īpašību loma depresijas un nepielāgošanās reakciju struktūras veidošanā // Darba kopsavilkums. diss. . Ph.D. medus. Sci. M., 1999. gads.

9. Batagina G.Z. Depresīvi traucējumi kā cēlonis skolas nepareiza pielāgošanās pusaudža gados // Autora kopsavilkums. diss. . Ph.D. medus. Sci. -M., 1996. gads.

10. Bateson G., Jackson D., Haley J., Weakland J. Towards a theory of shizophrenia // Maskava. psihoterapeitiskais žurnāls. -1993. Nr.1. - P.5-24.

11. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Kognitīvā terapija depresijai. -SPb.: Pēteris, 2003.-304 lpp.

12. Bobrovs A.E. Psiho- un farmakoterapeitisko pieeju kombinācija trauksmes traucējumu ārstēšanā // Starptautiskie materiāli. konf. psihiatri, 1998. gada 16.-18. februāris - M.: Farmedinfo, 1998. - P. 201.

13. Bobrovs A.E., Beļjančikova M.A. Garīgo traucējumu izplatība un struktūra sieviešu ģimenēs, kuras cieš no sirds defektiem (garengriezuma pētījums) // Neuropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. -1999.-T. 99.-S. 52-55.

14. Bowlby J. Emocionālo sakaru veidošana un iznīcināšana. M.: Akadēmiskais projekts, 2004. - 232 lpp.

15. Bovens M. Ģimenes sistēmu teorijas. M.: Kogito-Centrs, 2005. - 496 lpp.

16. Varga A.Ya. Sistēmiskā ģimenes psihoterapija. Sanktpēterburga: Rech, 2001. -144 lpp.

17. Vasiļuks F.E. Metodiskā analīze psiholoģijā. M.: Smysl, 2003.-240 lpp.

18. Vasermans L.I., Berebins. M.A., Kosenkovs N.I. Par sistemātisku pieeju garīgās adaptācijas novērtēšanai // Psihiatrijas un medicīniskās psiholoģijas apskats. V.M. Bekhterevs. 1994. -Nr.3. - 16.-25.lpp.

19. Vasjuks Ju.A., Dovženko T.V., Juščuks E.N., Školņiks E.JI. Depresijas diagnostika un ārstēšana sirds un asinsvadu patoloģijā. M.: GOUVUNMTs, 2004.-50 lpp.

20. Vein A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Psihoterapija veģetatīvo krīžu (panikas lēkmju) ārstēšanā un tās efektivitātes psihofizioloģiskās korelācijas // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 1993. - Nr.4. -S. 98-108.

21. Veltiščevs D.Ju., Gurevičs Ju.M. Personisko un situācijas faktoru nozīme depresijas spektra traucējumu attīstībā // Vadlīnijas/ Red. Krasnova V.N. M., 1994. - 12 lpp.

22. Vertogradova O.P. Iespējamās depresijas tipoloģijas pieejas // Depresija (psihopatoloģija, patoģenēze). Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta materiāli. ed. izd.-M., 1980.-T. 91.-S. 9-16.

23. Vertogradova O.P. Par attiecībām starp psihosomatiskiem un afektīviem traucējumiem // Ziņojumu kopsavilkumi V Viskrievijas valodai. Neiropatologu un psihiatru kongress. M., 1985. - T. 3. - P. 26-27.

24. Vertogradova O.P. Psihosomatiski traucējumi un depresija (strukturāli dinamiskas attiecības) // Referātu tēzes VIII Viskrievijas valodai. Neirologu, psihiatru un narkologu kongress. M., 1988. - T. 3. - P. 226228.

25. Vertogradova O.P., Dovzhenko T.V., Vasyuk Yu.A. Kardiofobiskais sindroms (klīnika, dinamika, terapija) // Kolekcija: Psihiski traucējumi un sirds un asinsvadu patoloģija / Red. Smuļevičs A.B. 1994. - 19.-28.lpp.

26. Vertogradova O.P. Trauksmes-fobijas traucējumi un depresija // Trauksme un apsēstības. M.: RAMN NCPZ, 1998. - 113. - 131. lpp.

27. Skatīt V.D. Psihoterapeitiskā procesa parametri un psihoterapijas rezultāti // Psihiatrijas un medicīniskās psiholoģijas apskats nosaukts. V.M. Bekhtereva. 1994.-№2.-S. 19-26.

28. Voytsekh V.F. Pašnāvību dinamika un struktūra Krievijā // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2006. - T. 16, Nr.3. - 22.-28.lpp.

29. Volikova S.V. Pacientu ar depresijas un trauksmes traucējumiem vecāku ģimeņu sistēmiskās psiholoģiskās īpašības // Autora kopsavilkums. diss. Ph.D. psihopāts. Sci. M., 2005. gads.

30. Volikova S.V., Holmogorova A.B. Galkina A.M. Vecāku perfekcionisms ir emocionālo traucējumu attīstības faktors bērniem, kuri mācās kompleksās programmās // Psiholoģijas jautājumi. - 2006. -№5.-S. 23-31.

31. Voloviks V.M. Psihiski slimu cilvēku ģimeņu un psihisko traucējumu ģimenes problēmu izpēte. // Garīgi slimu pacientu rehabilitācijas klīniskā un organizatoriskā bāze. M., 1980. -S. 223-257.

32. Voloviks V.M. Par garīgo slimību funkcionālo diagnostiku // Jaunums garīgi slimu pacientu rehabilitācijas teorijā un praksē.-L., 1985.-P.26-32.

33. Vigotskis L.S. Psiholoģiskās krīzes vēsturiskā nozīme // Krājums. op. 6 sējumos M.: Pedagoģija, 1982 a. - T.1. Psiholoģijas teorijas un vēstures jautājumi. - P. 291-436.

34. Vigotskis L.S. Apziņa kā problēma uzvedības psiholoģijā // Kolekcija. op. 6 sējumos - M.: Pedagoģija, 1982 b. T.1. Psiholoģijas teorijas un vēstures jautājumi. - 63.-77.lpp.

35. Vigotskis JT.C. Garīgās atpalicības problēma // Kolekcija. op. 6 sējumos - M.: Pedagogika, 1983. T. 5. Defektoloģijas pamati. - 231.-256.lpp.

36. Galperin P.Ya. Psihisko darbību veidošanās pētījumu attīstība // Psiholoģijas zinātne PSRS. M., 1959. - T. 1.

37. Garanyan N.G. Kognitīvās psihoterapijas praktiskie aspekti // Moscow Psychotherapeutic Journal. 1996. - Nr.3. - P. 29-48.

38. Garanyan N.G. Perfekcionisms un garīgie traucējumi (ārzemju empīrisko pētījumu apskats) // Psihisko traucējumu terapija. M.: Akadēmija, 2006. -Nr.1.-S. 31-41.

39. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Integratīvā psihoterapija trauksmes un depresijas traucējumiem // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. 1996.-Nr.3.-S. 141-163.

40. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B., Afektīvā spektra traucējumu integratīvā kognitīvi-dinamiskā modeļa efektivitāte // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2000. - Nr.4. - P. 45-50.

41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Aleksitīmijas jēdziens (ārzemju pētījumu apskats) // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2003. -№ i.-c. 128-145

42. Garanyan N.G., Holmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Perfekcionisms, depresija un trauksme // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. 2001. -№4.-S. 18-48.

43. Garanyan N.G., Holmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Naidīgums kā personisks depresijas un trauksmes faktors // Krājums: Psiholoģija: mūsdienu starpdisciplināro pētījumu virzieni. M.: Krievijas Zinātņu akadēmijas Psiholoģijas institūts, 2003. -P.100-113.

44. Gorohovs V.G. Zināt, ko darīt: inženiera profesijas vēsture un tās loma mūsdienu kultūrā. M.: Zināšanas, 1987. - 176 lpp.

45. Gofmans A.G. Klīniskā narkoloģija. M.: Miklos, 2003. - 215 lpp.

46. ​​Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Psihosociālā terapija un psihosociālā rehabilitācija psihiatrijā. M., 2004. - 491 lpp.

47. Dozorceva E.G. Garīgās traumas un sociālā darbība pusaudžu meitenēm ar noziedzīgu uzvedību // Russian Psychiatric Journal. 2006. - Nr.4.- P. 12-16

48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. un citi.Aleksitīmija un tās noteikšanas metodes robežpsihosomatiskajos traucējumos // Metodiskā rokasgrāmata. Sanktpēterburga, 1994. gads.

49. Zareckis V.K. Domāšanas līmeņa organizācijas dinamika, risinot radošās problēmas // Autora kopsavilkums. diss. Ph.D. psihopāts. Sci. M., 1984. gads.

50. Zareckis V.K. Ergonomika zinātnisko zināšanu un inženiertehnisko darbību sistēmā // Ergonomika. M.: VNIITE, 1989. - Nr.37. - P. 8-21.

51. Zareckis V.K., Holmogorova A.B. Radošu problēmu risināšanas semantiskais regulējums // Radošuma psiholoģijas problēmu izpēte. M.: Nauka, 1983.-P.62-101

52. Zareckis V.K., Dubrovskaja M.O., Oslona V.N., Holmogorova A.B. Veidi, kā atrisināt bāreņu problēmu Krievijā. M., SIA “Psiholoģijas jautājumi”, 2002.-205 lpp.

53. Zaharovs A.I. Neirozes bērniem un pusaudžiem. L.: Medicīna, 1988. -248 lpp.

54. Zeigarnik B.V. Patopsiholoģija. M., Maskavas universitātes izdevniecība, 1986. - 280 lpp.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Kognitīvās aktivitātes pašregulācijas pārkāpums pacientiem ar šizofrēniju // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls nosaukts. S.S. Korsakovs. 1985.-Nr.12.-S. 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Uzvedības pašregulācija normālos un patoloģiskos apstākļos // Psychol. žurnāls. 1989. -Nr.2.- 122.-132.lpp

57. Iovčuks N.M. Bērnu un pusaudžu garīgie traucējumi. M.: NTSENAS, 2003.-80 lpp.

58. Isurina G.L. Grupu psihoterapija neirozēm (metodes, psiholoģiskie mehānismi terapeitiskais efekts, individuālo psiholoģisko īpašību dinamika). // Autora kopsavilkums. diss. . Ph.D. psihopāts. Sci. L., 1984. gads.

59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Neirožu un psihoterapijas patoģenētiskās koncepcijas izstrāde V.N. Myasishcheva pašreizējā stadijā // Medicīniskās psiholoģijas un psihoterapijas teorija un prakse. Sanktpēterburga, 1994. - 109.-100.lpp.

60. Kabanovs M.M. Psihosociālā rehabilitācija un sociālā psihiatrija. Sanktpēterburga, 1998. gads. - 255 s.

61. Kaļiņins V.V., Maksimova M.A. Mūsdienu idejas par trauksmes stāvokļu fenomenoloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu // Nosaukts Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. S.S. Korsakovs. 1994. - T. 94, Nr. 3. - P. 100-107.

62. Kannabikh Yu. V. Psihiatrijas vēsture. - M., TsTR IGP VOS, 1994. - 528 lpp.

63. Karvasarsky B.D. Psihoterapija. Sanktpēterburga - M. - Harkova - Minska: Pēteris, 2000.-536 lpp.

64. Karvasarsky B.D., Ababkov V.A., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Melik-Parsadanov M.Yu., Poltorak S.V., Stepanova N.G., Chekhlaty E.I. Saistība starp ilgtermiņa un īslaicīgām neirožu psihoterapijas metodēm. / Rokasgrāmata ārstiem. Sanktpēterburga, 2000. 10 lpp.

65. Carson R., Butcher J., Mineka S. Nenormāla psiholoģija. Sanktpēterburga: Pēteris, 2004.- 1167 lpp.

66. Kima L.V. Starpkultūru pētījums par depresiju etnisko korejiešu pusaudžu - Uzbekistānas un Korejas Republikas iedzīvotāju vidū // Autora kopsavilkums. diss. . Ph.D. medus. Sci. - M.: Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūts, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, 1997.

67. Kornetovs N.A. Par mono un bipolāru afektīvu traucējumu sākotnējo izpausmju tipoloģiju // Pārskatu kopsavilkumi. zinātnisks konf. "Endogēnā depresija (klīnika, patoģenēze)." Irkutska, 15.-17.septembris 1992. -Irkutska, 1992.-S. 50-52.

68. Kornetovs N.A. Depresīvi traucējumi. Diagnostika, sistemātika, semiotika, terapija. Tomska: Tomskas Universitātes izdevniecība, 2000.

69. Korobeinikovs I.A. Bērnu ar vieglām garīgās nepietiekamības formām socializācijas iezīmes // Darba kopsavilkums. diss. . doc. psihopāts. Sci. -M. 1997. gads.

70. Krasnovs V.N. Par jautājumu par depresijas terapijas efektivitātes prognozēšanu // Krājums: Agrīna depresijas diagnostika un prognoze. M.: Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūts, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, 1990.-90-95 lpp.

71. Krasnovs V.N. Programma "Depresijas identificēšana un ārstēšana primārajā medicīnas tīklā" // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2000. - Nr.1. -S. 5-9.

72. Krasnovs V.N. Depresijas slimnieku palīdzības organizatoriskie jautājumi //Psihiatrs un psihofarmaceits.-2001a.-T. 3.-Nr.5.-P.152-154

73. Krasnovs V.N. Psihiski traucējumi vispārējā medicīnas praksē. Krievu medicīnas žurnāls, 20016, Nr.25, 1187.-1191.lpp.

74. Krasnovs V.N. Afektīvā spektra traucējumu vieta mūsdienu klasifikācija// Rosa materiāli. konf. "Afektīvi un šizoafektīvi traucējumi." M., 2003. - 63.-64.lpp.

75. Krjukova T.L. Uzvedības pārvarēšanas psiholoģija // Monogrāfija. -Kostroma: Avantitul, 2004.- 343 lpp.

76. Kureks N.S. Šizofrēnijas pacientu emocionālās sfēras izpēte (izmantojot emociju atpazīšanas modeli ar neverbālo izteiksmi) // Neuropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls nosaukts pēc. S.S. Korsakovs. -1985.- Nr.2.- P. 70-75.

77. Kureks N.S. Garīgās aktivitātes deficīts: personības pasivitāte un slimība. Maskava, 1996.- 245 lpp.

78. Lācars A. Īstermiņa multimodālā psihoterapija. Sanktpēterburga: Rech, 2001.-256 lpp.

79. Langmeier J., Matejczyk 3. Garīgā atņemšana bērnībā. Prāga, Avicenum, 1984. - 336 lpp.

80. Ļebedinskis M.S., Mjaščevs V.N. Ievads medicīnas psiholoģijā. L.: Medicīna, 1966. - 430 lpp.

81. Ļeontjevs A.N. Aktivitāte. Apziņa. Personība. M., 1975. - 95 lpp.

82. Lomovs B. F. Par sistēmu pieeju psiholoģijā // Psiholoģijas jautājumi. 1975. - Nr.2. - 32-45 lpp.

83. Ļubovs E.B., Sarkisjans G.B. Depresīvie traucējumi: farmakoepidemioloģiskie un klīniski ekonomiskie aspekti // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2006. - T. 16, Nr.2. -P.93-103.

84. PVO materiāli. Garīgā veselība: jauna izpratne, jauna cerība // Pasaules veselības ziņojums / PVO. 2001. gads.

85. Starptautiskā slimību klasifikācija (10. red.). V klase = garīgi un uzvedības traucējumi (F00-F99) (pielāgots lietošanai Krievijas Federācijā) (1. daļa). Rostova pie Donas: LRRC "Fēnikss", 1999.

86. Möller-Leimküller A.M. Stress sabiedrībā un ar stresu saistītie traucējumi dzimumu atšķirību aspektā // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2004. - T. 14. - Nr.4. - P. 5-12.

87. Minukhin S., Fishman Ch. Ģimenes terapijas metodes. -M.: Klase, 1998 -304 lpp.

88. Mosolovs S.N. Mūsdienu antidepresantu klīniskā izmantošana. Sanktpēterburga: Medicīnas informācijas aģentūra, 1 995 568 lpp.

89. Mosolovs S.N. Izturība pret psihofarmakoterapiju un tās pārvarēšanas metodes // Psihiatrs un psihofarmaceits, 2002. Nr.4. - Ar. 132-136.

90. Munipovs V.M., Aleksejevs N.G., Semenovs I.N. Ergonomikas kā zinātnes disciplīnas veidošanās // Ergonomika. M.: VNIITE, 1979. - Nr. 17. -no 2867.g.

91. Maijs R. Trauksmes nozīme. M.: Klass, 2001. - 384 lpp.

92. Mjaiščevs V.N. Personība un neirozes. L., 1960. gads.

93. Ņemcovs A.V. Alkohola mirstība Krievijā 1980-90. m 2001.- S.

94. Nikolajeva V.V. Par aleksitīmijas psiholoģisko dabu // Cilvēka ķermeniskums: starpdisciplināri pētījumi - M., 1991. 80.-89.lpp.

95. Nuller Yu.L. Depresija un depersonalizācija. L., 1981. - 207 lpp.

96. Obuhova L.F. Ar vecumu saistītā psiholoģija. M., 1996, - 460 lpp.

97. Oslona V.N., Holmogorova A.B. Profesionāla audžuģimene kā viens no efektīvākajiem modeļiem bāreņu problēmas risināšanā Krievijā // Psiholoģijas jautājumi. 2001 a - Nr.3. - P.64-77.

98. Oslona V.N., Holmogorova A.B. Psiholoģiskais atbalsts aizstājošā profesionālā ģimene // Psiholoģijas jautājumi. 20О 1 b. - Nr.4. - P.39-52.

99. Oslona V.N. Profesionālās ģimenes aizstāšana kā nosacījums bāreņu atņemšanas traucējumu kompensēšanai. // Autora kopsavilkums. diss. . Ph.D. psihopāts. Sci. M. - 2002. gads.

100. Palazzoli M., Boscolo L., Cequin D., Prata D. Paradokss un pretparadokss: jauns šizofrēnijas mijiedarbībā iesaistīto ģimeņu terapijas modelis. M.: Cogito-Center, 2002. - 204 lpp.

101. Pervin L., John O. Personības psiholoģija: teorija un pētījumi. -M.: AspectPress, 2001. 607 lpp.

102. Perret M., Bauman U. Klīniskā psiholoģija. 2. int. ed. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2002.- 1312 lpp.

103. Podoļskis A.I., Idobajeva O.A., Heimanss P. Pusaudžu depresijas diagnostika. Sanktpēterburga: Pēteris, 2004. - 202 lpp.

104. Polishchuk Yu.I. Aktuālās gerontopsihiatrijas problēmas // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2006.- T. 16, Nr.3.- P. 12-17.

105. Draudzes A.M. Trauksme bērniem un pusaudžiem: psiholoģiskā būtība un vecuma dinamika. M.: MPSI, 2000. - 304 lpp.

106. Draudzes loceklis A.M., Tolstihs N.N. Bārenības psiholoģija. 2. izd. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2005.-400 lpp.

107. Bubbles A.A. Psiholoģija. Psihotehnika. Psihogoģija. M.: Smysl, 2005.-488 lpp.

108. Rodžers K.R. Uz klientu orientēta terapija. M.: Wakler, 1997. -320 lpp.

109. Rotšteins V.G., Bogdans M.N., Suetins M.E. Trauksmes un afektīvo traucējumu epidemioloģijas teorētiskais aspekts // Psihiatrija un psihofarmakoterapija. J-l psihiatriem un ģimenes ārstiem. M.: NCPZ RAMS, PND Nr. 11, 2005. - T. 7, Nr. 2. - P.94-95

110. Samukina N.V. Mātes un bērna attiecību simbiotiskie aspekti // Psiholoģijas jautājumi. 2000. - Nr.3.- P. 67-81.

111. Safuanovs F.S. Psihopātisko indivīdu darbības regulēšanas iezīmes ar semantisko (motivācijas) attieksmi // Neiropatoloģijas žurnāls. un psihiatrs, nosaukts pēc. S.S. Korsakovs. 1985. - V.12. - S. 1847-1852.

112. Semenovs I.N. Sistemātiska domāšanas izpēte radošo problēmu risināšanā // Autora kopsavilkums. diss. Ph.D. psihopāts. Sci. M, 1980. gads.

113. Semke V.Ya. Profilaktiskā psihiatrija. Tomska, 1999. - 403 lpp.

114. Skärderud F. Trauksme. Ceļojums sevī. Samara: Izdevniecība. māja "Bahram-M", 2003.

115. Smuļevičs A.B. Depresija somatisko un garīgo slimību gadījumā. M.: Medicīnas informācijas aģentūra, 2003. - 425 lpp.

116. Smuļevičs A.B., Dubņitskaja E.B., Tkhostov A.Sh. un citi. Depresijas psihopatoloģija (ceļā uz tipoloģiskā modeļa izveidi) // Depresija un blakusslimības. M., 1997. - 28.-54.lpp

117. Smuļevičs A.B., Rotšteins V.G., Kozirevs V.N. un citi.Pacientu ar trauksmes-fobiskiem traucējumiem epidemioloģiskās īpašības // Trauksme un apsēstības. M.: RAMN NCPZ, 1998. - 54. - 66. lpp

118. Sokolova E.T. Pašapziņa un pašcieņa personības anomālijās. -M., 1989. gads.

119. Sokolova E.T. Psihoterapijas teorija un prakse. M.: Akadēmija, 2002. -366 lpp.

120. Sokolova E.T., Nikolajeva V.V. Personības iezīmes robežtraucējumos un somatiskajās slimībās. M.: SvR - Argus, 1995.-360 lpp.

121. Spivakovskaya A.S. Bērnu neirožu profilakse. - M.: MSU, 1988. -200 lpp.

122. Starshenbaum G.V. Suicidoloģija un krīzes psihoterapija. M.: Cogito-Center, 2005. - 375 lpp.

123. Stepins B.C. Zinātniskās teorijas veidošanās. Minska: BSU. - 1976. gads.

124. Tarabrina N.V. Seminārs par pēctraumatiskā stresa psiholoģiju. Maskava: “Cogito-Center”, 2001. - 268 lpp.

125. Tašļikovs V.A. Neirozes slimības iekšējā aina un tās nozīme terapijā un prognozēšanā. // Autora kopsavilkums. diss. . doc. medus. Sci. JI, 1986. gads.

126. Tiganovs A.S. Endogēnā depresija: klasifikācijas un sistemātikas jautājumi. In: Depresija un blakusslimības. - M., 1997. P.12-26.

127. Tiganovs A.S. Afektīvie traucējumi un sindroma veidošanās // Neiroloģijas žurnāls. un psihiatrs.- 1999. Nr.1, 8.-10.lpp.

128. Tihonravovs Yu.V. Eksistenciālā psiholoģija. M.: AS "Biznesa skola" Intel-Sintez, 1998. - 238 lpp.

129. Tukajevs R.D. Garīgās traumas un pašnāvnieciska uzvedība. Literatūras analītiskais apskats no 1986. līdz 2001. gadam // Sociālā un klīniskā psihiatrija - 2003. Nr. 1, 1. lpp. 151-163

130. Tkhostov A.Sh. Depresija un emociju psiholoģija // Kolekcija: Depresija un blakusslimības. M.: RAMN NCPZ, 1997. - 180. - 200. lpp.

131. Tkhostov A.Sh. Fiziskuma psiholoģija. M.: Smysl, 2002.-287 lpp.

132. Fenichel O. Neirožu psihoanalītiskā teorija. M: Akadēmiskais projekts, 2004. - 848 lpp.

133. Frankls V. Jēgas griba. M.: Aprīlis-Prese - EKSMO-Prese, 2000. -368 lpp.

134. Freids 3. Skumjas un melanholija // Krājums: dziņas un to liktenis. M.: EKSMO-Press, 1999. - 151-177 lpp.

135. Heim E., Blaser A., ​​​​Ringer X., Tommen M. Problēmu orientēta psihoterapija. Integratīva pieeja. M., Klass, 1998. gads.

136. Holmogorova A.B. Izglītība un veselība // Bērnu ar garīgiem un fiziskiem traucējumiem rehabilitācijas iespējas ar izglītības palīdzību / Red. V.I. Slobodčikova. M.: ILI RAO, 1995. -S. 288-296.

137. Holmogorova A.B. Emocionālo komunikācijas mehānismu ietekme ģimenē uz attīstību un veselību // Pieejas bērnu ar īpašām vajadzībām rehabilitācijai caur izglītību / Red.

138. V.I.Slobodčikova.-M.: ILI RAO, 1996.-P. 148-153.

139. Holmogorova A.B. Veselība un ģimene: modelis ģimenes kā sistēmas analīzei // Speciālo bērnu attīstība un izglītība / Red. V.I. Slobodčikova. -M.: ILI RAO, 1999. 49.-54.lpp.

140. Holmogorova A.B. Mūsdienu psihoterapijas metodiskās problēmas // Psihoanalīzes biļetens. 2000. - Nr.2. - P. 83-89.

141. Holmogorova A.B. Kognitīvā psihoterapija un tās attīstības perspektīvas Krievijā // Moscow Psychotherapeutic Journal. 2001 a. -Nr.4.-S. 6-17.

142. Holmogorova A.B. Kognitīvā psihoterapija un domāšanas sadzīves psiholoģija // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. 2001 b. - Nr.4.- P. 165-181.

143. Holmogorova A.B. Ģimenes psihoterapijas zinātniskie pamati un praktiskie uzdevumi // Moscow Psychotherapeutic Journal. 2002 a. - Nr.1.1. P.93-119.

144. Holmogorova A.B. Ģimenes psihoterapijas zinātniskie pamati un praktiskie uzdevumi (turpinājums) // Moscow Psychotherapeutic Journal. -2002 g. Nr.2. - 65.-86.lpp.

145. Holmogorova A.B. Bio-psihosociālais modelis kā metodoloģiskais pamats psihisko traucējumu izpētei // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2002 c. - Nr.3.

146. Holmogorova A.B. Personības traucējumi un maģiskā domāšana // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. 2002 - Nr.4. - P. 80-90.

147. Holmogorova A.B. Daudzfaktoru psihosociālais modelis kā afektīvā spektra traucējumu integratīvas psihoterapijas pamats // Krievijas XIV psihiatru kongresa materiāli, 2005. gada 15.-18. novembris. M., 2005. -P. 429

148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Depresīvo traucējumu dzimuma faktori // Krievijas XIV psihiatru kongresa materiāli, 2005. gada 15.-18. novembris-M., 2005.-P. 389.

149. Holmogorova A.B., Volikova S.V. Emocionālā komunikācija pacientu ar somatoformiem traucējumiem ģimenēs // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2000 a. - Nr.4. - P. 5-9.

150. Holmogorova A.B., Volikova S.V. Somatoformu pacientu ģimeņu iezīmes // Krievijas XIII psihiatru kongresa materiāli, 2000. gada 10.-13. oktobris - M., 2000 b.-S. 291.

151. Holmogorova A.B., Volikova S.V. Emocionālo traucējumu negatīvās kognitīvās shēmas ģimenes avoti (izmantojot trauksmes, depresīvu un somatoformu traucējumu piemēru) // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. - 2001. Nr.4. - P. 49-60.

152. Holmogorova A.B., Volikova S.V. Afektīvā spektra traucējumu ģimenes konteksts // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2004. - Nr.4.-S. 11-20.

153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Depresijas ģimenes faktori // Psiholoģijas jautājumi. 2005. - Nr.6. - P. 63-71

154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Neirožu grupu psihoterapija ar somatiskajām maskām (1.daļa). Pieejas teorētiskais un eksperimentālais pamatojums // Moscow Psychotherapeutic Journal. 1994. -Nr.2. - 29.-50.lpp.

155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Neirožu grupu psihoterapija ar somatiskajām maskām, (2.daļa). Neirozes ar somatiskām maskām psihoterapijas mērķi, posmi un metodes // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls - 1996 a. Nr.1. - P. 59-73.

156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kognitīvās un dinamiskās pieejas integrācija, izmantojot somatoformu traucējumu psihoterapijas piemēru //MPZh. 1996 b. - Nr.3. - P. 141-163.

157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Depresīvu, trauksmes un somatoformu traucējumu daudzfaktoru modelis // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 1998 a. -Nr.1. - P. 94-102.

158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Pašregulācijas izmantošana afektīvā spektra traucējumos. Metodiskie ieteikumi Nr.97/151. M: Krievijas Federācijas Veselības ministrija, 1998. g. - 22 s.

159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kultūra, emocijas un Garīgā veselība// Psiholoģijas jautājumi. 1999 a. - Nr.2. - P. 61-74.

160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Emocionālie traucējumi mūsdienu kultūrā // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. 1999 b.-№2.-S. 19-42.

161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija // Mūsdienu psihoterapijas galvenie virzieni. // Uch. pabalsts / Red. A.M. Bokovikovs. M., "Cogito-Centrs", 2000. - Lpp. 224267.

162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Emocionālās dzīves garīgās higiēnas principi un prasmes // Motivācijas un emociju psiholoģija. (Sērija: psiholoģijas lasītājs) / Red. Yu.B. Gippenreiter un M.V. Falikman. -M., 2002.-S. 548-556.

163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psiholoģiskā palīdzība cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši traumatisku stresu. -M.: Unesco. MGPPU, 2006. 112 lpp.

164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Somatizācijas jēdzieni: vēsture un pašreizējais stāvoklis // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2000. - Nr.4. - P. 81-97.

165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Psihoterapijas loma depresijas kompleksajā ārstēšanā primārajā medicīnas tīklā // Rosa materiāli. konf. "Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi", 2003. gada 1.-3. oktobris. -M., 2003. 171. lpp.

166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Sociālais atbalsts kā zinātniskā pētījuma priekšmets un tā traucējumi pacientiem ar afektīvā spektra traucējumiem // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2003. - Nr.2.-S. 15-23.

167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Īstermiņa kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija depresijai primārajā medicīnas tīklā // Krievijas XIII psihiatru kongresa materiāli, 2000. gada 10.-13. oktobris. M., 2000. - 292. lpp.

168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Komandas speciālistu mijiedarbība psihisko traucējumu kompleksajā ārstēšanā // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2002. - Nr.4.-S. 61-65.

169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Pašnāvnieciska uzvedība studentu populācijā // Krievijas XIV psihiatru kongresa materiāli, 2005. gada 15.-18. novembris. M., 2005. - 396. lpp.

170. Hornijs K. Mūsu laika neirotiskā personība. M.: Progress - Univers, 1993.-480 lpp.

171. Hornijs K. Mūsu iekšējie konflikti. Neiroze un personības attīstība // Kopotie darbi 3 sējumos.M.: Smysl, 1997. - T. 3. - 696 lpp.

172. Čerņikovs A.V. Sistēmiskās ģimenes psihoterapeitiskās diagnostikas integratīvais modelis // Ģimenes psiholoģija un ģimenes terapija (tematisks pielietojums). M., 1997. - 160 lpp.

173. Švyrevs V.S. Racionalitāte kā filozofiska problēma. // In: Pružhinin B.I., Shvyrev B.S. (red.). Racionalitāte kā filozofisko pētījumu priekšmets. M., 1995. - P.3-20

174. Chignon J.M. Epidemioloģija un trauksmes traucējumu terapijas pamatprincipi // Sinapse. -1991. Nr.1. - 15.-30.lpp.

175. Šmaonova JI.M. Neirozes // Psihiatrijas rokasgrāmata, 2. izdevums, pārskatīts. un papildu / Red. A.V. Sņežņevskis. - M.: Medicīna, 1985. - P.226-233.

176. Eidemillers E.G., Justitskis V. Ģimenes psiholoģija un psihoterapija. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2000.-656 lpp.

177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Derogatis skala (SCL-90) somatoformo traucējumu diagnostikā // Sociālā un klīniskā psihiatrija. 2000. - T. 10, Nr.4. -AR. 10-16.

178. Judins E.G. Sistemātiska pieeja un darbības princips. Mūsdienu zinātnes metodoloģiskās problēmas. M.: Nauka, 1978. - 391 lpp.

179. Judins E.G. Zinātnes metodoloģija. Sistemātiskums. Aktivitāte. M.: Redakcija URSS, 1997. - 444 lpp.

180. Ābrahams K. Piezīmes par maniakāli-depresīvā neprāta un ar to saistīto slimību psihoanalītisko izmeklēšanu un ārstēšanu // In: Selected Papers on PsychoAnalysis. Londona: Hogarth Press un Psihoanalīzes institūts, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian V.: Personības attiecības ar afektīviem traucējumiem: kritisks pārskats // Arch. ģen. Psihiats. 1983. — sēj. 40. lpp. 801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Pārskats par jaunākajiem pētījumiem depresijas jomā: desmit konceptuālo modeļu integrācija visaptverošā klīniskā rāmī // Arch. ģen. Psihiats. 1975. — sēj. 32, Nr.2. - P. 285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R. u.c. Raksturīgās depresijas: klīniskie un miega EEG atklājumi, kas atdala “subafektīvas distīmijas” no rakstura spektra traucējumiem // Arch. ģen. Psihiats. 1980. gads. 37. - P. 777783.

184. Alfords B.A., Beks A.T. Kognitīvās terapijas integrējošais spēks. Ņujorka-Londona: The Gilford Press, 1997.- 197. lpp.

185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J.P., Allebeck P. Neirozes priekšteči Zviedrijas 30 344 dvīņu kohortā // Trauksme. -1994./1995. Vol. 1. -P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Studium Generate 1989./1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. Subthreshold sindromi depresijas un trauksmes sabiedrībā // J. Clin. Psihiatrija. 1997. — sēj. 58, Suppl. 8. - P. 6-40.

188. Apley J. Bērns ar sāpēm vēderā. Blekvela: Oksforda, 1975.

189. Arietti S., Bemporad J. Depresija. Štutgarte: Klett-Cotta, 1983. - 505 lpp.

190. Arkovics H. Integratīvās terapijas teorijas. Psihoterapijas vēsture. / In D.K. Frīdheins (red.). Vašingtona: Amerikas Psihiatru asociācija, 1992. - P. 261-303.

191. Bandura A.A. Pašefektivitāte: ceļā uz vienotu teoriju par uzvedības izmaiņām // Psiholoģiskais pārskats. 1977. — sēj. 84. - P. 191-215.

192. Barlow D.H. Trauksme un tās traucējumi: trauksmes un panikas raksturs un ārstēšana. N.Y.: Gifords. - 1988. gads.

193. Barlow D.H. & Cerny J.A. Panikas psiholoģiskā ārstēšana: ārstniecības rokasgrāmatas praktiķiem. N.Y.: Gilforda. - 1988. gads.

194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary P.D. Hipohondrijas pacientu uzskati par labu veselību // American Journal of Psychiatry. 1993. -Sēj. 150.-P.1085-1089

195. Barsky, A. J., Geringer E. & Wool C. A. Kognitīvi izglītojoša hipohondriāzes ārstēšana // Vispārējā slimnīcas psihiatrija. 1988. — sēj. 10. - P. 322327.

196. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hipohodriāze un somatosensiskā pastiprināšana // Brit. Jornal of Psychiatry 1990. - 157. sēj. - P.404-409

197. Beks A.T. Kognitīvā terapija un emocionālie traucējumi. Ņujorka: Amerikas grāmatas, 1976.

198. Beck A.T., Emery G. Trauksmes traucējumi un fobijas. Kognitīvā perspektīva. Ņujorka: Pamatgrāmatas, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Depresijas kognitīvā terapija. -Ņujorka: Gilforda, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Kognitīvā terapija depresijai. -Veinheima: BeltzPVU, 1992. gads.

201. Beks A.T., Stērs R.A. Beka trauksmes inventārs. Sanantonio: Psiholoģiskā sadarbība, 1993.

202. Berenbaum H., James T. Korelē un retrospektīvi ziņoja aleksitīmijas priekšteces // Psychosom. Med. 1994. — sēj. 56. - P. 363-359.

203. Bibring E. Depresijas mehānisms. / In: Greenacre, P. (Red.). Afektīvi traucējumi. N.Y.: Starptautiskā universitāte. Prese, 1953.

204. Bifulco A., Brown G.W., Adler Z. Agrīna seksuāla vardarbība un klīniska depresija pieaugušo dzīvē // British Journal of Psychiatry. -1991. Vol. 159. - P. 115122.

205. Blats S.J. Perfekcionisma destruktivitāte // Amerikāņu psihologs. -1995.- Sēj.50.- P. 1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Dažādiem cilvēkiem var būt nepieciešami dažāda veida insulti: pacienta īpašību ietekme uz terapeitisko procesu un rezultātu // Psihoterapijas pētījumi. 1993. - 3. sēj. - 245.-259. lpp.

207. Blatt S.J., Homann E. Vecāku un bērnu mijiedarbība atkarīgās un paškritiskās depresijas etioloģijā // Clinical Psychology Review. 1992. — sēj. 12. - P. 47-91.

208. Blatt S., Wein S. Vecāku reprezentācija un depresija normāliem jauniem pieaugušajiem // J-l Abnorm. Psih. 1979. — sēj. 88, Nr.4. - P. 388-397.

209. Bleichmar H.B. Daži depresijas apakštipi un to ietekme uz psihoanalītisko ārstēšanu // Int. Psihoanālais. 1996. — sēj. 77. - P. 935-960.

210. Blumers D. & Heilbronn M. Sāpju traucējumi: klīnisks un psiholoģisks profils // Psihosomatika. -1981. Vol. 22.

211. Bohmann M., Cloninger R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Somatoformu traucējumu adopcijas pētījums. Savstarpēja analīze un ģenētiskā saistība ar alkoholismu un noziedzību // Arch. ģen. Psihiats. 1984. — sēj. 41.-P. 872-878.

212. Bowen M. Ģimenes terapija klīniskajā praksē. Ņujorka: Džeisons Āronsons, 1978.

213. Bowlby J. Mātes aprūpe un garīgā veselība. Ženēva: Pasaules Veselības organizācija, 1951.

214. Bowlby J. Pieķeršanās un zaudējums: Atdalīšanās: trauksme un dusmas. New York: Basic Books, 1973. - Vol. 2. - P.270.

215. Bowlby J. Pieķeršanās un zaudējums: zaudējums, skumjas un depresija. New York: Basic Books, 1980. - Vol. 3. - 472. lpp.

216. Bredlijs B.P., Mogg K.M., Millar N. & White J. Negatīvās informācijas selektīva apstrāde: klīniskās trauksmes, vienlaicīgas depresijas un apziņas efekti // J. of Anormal Psychology. 1995. — sēj. 104, Nr.3. - P. 532-536.

217. Brūks R.B., Baltazars P.L. un Munjack D.J. Personības traucējumu vienlaicīga rašanās ar panikas traucējumiem, sociālo fobiju un ģeneralizētu trauksmi: literatūras apskats //J. par trauksmes traucējumiem. 1989. — sēj. 1. - P. 132-135.

218. Brauns G.V., Hariss T.O. Depresijas sociālā izcelsme. Londona: Free Press, 1978.

219. Brauns G.V., Hariss T.O. Vecāku zaudēšana bērnībā un pieaugušo psihisko traucējumu gadījumā provizorisks vispārējs modelis // Attīstība un psihopatoloģija. 1990. -Sēj. 2.-P. 311-328.

220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Ilgtermiņa ietekme uz agrīnu vecāku zaudēšanu./ In: Depression in young people: developmental and klīniskās perspektīvas. -Ņujorka: The Guilford Press, 1986.

221. Brauns G.V., Hariss T.O., Īlss M.J. Trauksmes un depresīvu traucējumu atioloģija iekšpilsētas iedzīvotājiem. Blakusslimības un nelaimes // Psychological Med. 1993. — sēj. 23. - 155.-165.lpp.

222. Brown G.W., Morgan P. Hronisku depresijas epizožu klīniskā un psihosociālā izcelsme // British Journal of Psychiatry. 1994. — sēj. 165. - P. 447456.

223. Brugha T. Sociālais atbalsts // Pašreizējais viedoklis psihiatrijā. 1988. — sēj. 1. -P. 206-211.

224. Brugha T. Sociālais atbalsts un psihiatriskie traucējumi: pierādījumu pārskats./ In: Sociālais atbalsts un psihiatriskie traucējumi. Kembridža: University Press, 1995.

225. Burns D. Laulātais, kurš ir perfekcionists. // Cilvēka seksualitātes medicīniskie aspekti. 1983. — sēj. 17. - 219.-230.lpp.

226. Kaplans G. Atbalsta sistēmas // Atbalsta sistēmas un kopienas garīgā veselība / Red. autors G. Kaplāns. N.Y.: Pamatgrāmatas, 1974.

227. Cassel J. Sociālās vides ieguldījums saimnieka pretestībā // American Journal of Epidemiology. 1976. — sēj. 104.-P. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.M. & Haiton B.C. Nogurums primārajā aprūpē: izplatība, psihiatriskā blakusslimība, slimības uzvedība un iznākums // Journal Gen Intern Med.-1992.-7. sēj.

229. Čempions L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Uzvedības problēmas bērnībā un akūti un hroniski stresa faktori agrīnā pieaugušo dzīvē: I. Divdesmit gadu novērošanas pētījums // Psiholoģiskā medicīna. 1995. - 66. - 70. lpp.

230. Klārks D.A., Beks A.T. & Alford B.A. Depresijas kognitīvā teorija un terapija. Ņujorka: Wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Trīspusējais trauksmes un depresijas modelis: psihometriskie pierādījumi un taksonomiskās ietekmes // Journal of Patnormal Psychology. -1991.-Sēj. 100.-P. 316-336.

232. Klonētājs C.R. Sistemātiska metode personības variantu klīniskajam aprakstam un klasifikācijai // Arch. ģen. Psihiats. 1987. — sēj. 44. - P. 573-588.

233. Compton A. Psihoanalītiskās trauksmes teorijas pētījums. I. Trauksmes teorijas attīstība // J. Am. Psihoanāls. Asoc. 1972 a. -Sēj. 20.-P. 3-44.

234. Compton A. Psihoanalītiskās trauksmes teorijas pētījums. II. Trauksmes teorijas attīstība kopš 1926. gada // J. Am. Psihoanāls. Asoc. -1972 b.-Vol. 20.-P. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., Fobiju klīniskā terapija. In: Kognitīvā psihoterapija. Teorija un prakse. /Red. autors C. Perris. Ņujorka: Springer Verlag, 1988.-P. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Vecāku nāve bērnības un pieaugušo depresijas laikā // Psiholoģijas biļetens. 1980. — sēj. 87. - 252.-259.lpp.

237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Panikas traucējumi: novērtējums un ārstēšana ar platleņķa objektīvu. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - 313. lpp.

238. Deklans Š. Vardarbības, sēru un šķirtības diādes un triādes: aptauja par bērniem, kuri apmeklē bērnu un ģimenes centru // Irish Journal Psychol. Med. -1998.- Sēj. 15.- Nr.4.- P. 131-134.

239. DeRubies R. J. & Crits-Chistoph P. Empīriski atbalstītas individuālās un grupas psiholoģiskās ārstēšanas metodes pieaugušo garīgo traucējumu ārstēšanai // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. — sēj. 66. - 17.-52.lpp.

240. Ārsts R.M. Galvenie rezultāti liela mēroga agorafobisko pacientu pirmsārstēšanas apsekojumā. Fobija: visaptverošs mūsdienu ārstēšanas metožu apskats. /R.L. Dupont (red.). N.Y.: Brunner/Mazel, 1982. gads.

241. Dodge K.A. Sociālā izziņa un bērnu agresīvā uzvedība // Bērna attīstība. 1980. - 1. sēj. - 162.-170. lpp.

242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Pārskats un perspektīvas pētījumiem par saspringtiem dzīves notikumiem. /Red. autors B.S. Dohrenwend & B.R. 1974. - 310. lpp.

243. Duggan C, Sham P et al. Ģimenes vēsture kā slikta ilgtermiņa depresijas iznākuma prognozētājs // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Sēj. 157. - 185.-191. lpp.

244. Dursens A.M. Die "Cognitive Wende" in der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse //Nervenarzt. - 1985. - B. 56. - S. 479-485.

245. Dvorkins S.F. un citi. Vairākas sāpes un psihiski traucējumi // Arch. ģen. Psihiats. 1990. — sēj. 47. - 239. - 244. lpp.

246. Īsburga M.G., Džonsons W.B. Kautrība un vecāku uzvedības uztvere // Psiholoģiskie ziņojumi. 1990. — sēj. 66. - P. 915-921.

247. Ītons Dž. & Weil R.J. Kultūra un garīgie traucējumi: huterītu un citu populāciju salīdzinošs pētījums. Glencoe, Free Press, 1955.

248. Ellis A. Piezīme par agorafobisku slimību ārstēšanu ar kognitīvām modifikācijām, salīdzinot ar ilgstošu iedarbību in vivo. // Behavior. Research and Therapy. 1979.-Vol. 17.-P. 162-164.

249. Engels G.L. "Psihogēnas" sāpes un uz sāpēm pakļautais pacients // Amer. J. Med. -1959.-26.sēj.

250. Engels G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modells: Eine Herausforderung der Biomedizin. / In: H. Keupp (Hrsg.). Normalitaet und Abweichung.- Minhene: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

251. Engels G.L. Biopsihosociālā modeļa klīniskais pielietojums // American J. of Psychiatry. 1980. — sēj. 137. - P. 535-544.

252. Engels G.L. & Schmale A.H. Eine psychoanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Psihe. 1967. — sēj. 23. - 241.-261.lpp.

253. Enns M.W., Cox B. Personības dimensijas un depresija: pārskats un komentāri // Canadian J. Psychiatry. 1997. — sēj. 42, Nr.3. - 1.-15.lpp.

254. Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Vecāku saiknes un simptomu smaguma uztvere pieaugušajiem ar depresiju: ​​starpniecība pēc personības dimensijām // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. — sēj. 45. - 263.-268.lpp.

255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Kognitīvi-biheiviorālā terapija ar ģimenēm. Ņujorka: Brunner-Mazel, 1988.

256. Eskobars J.I., M.A. Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Goldings, Somatizācija vienotībā // Vispārējās psihiatrijas arhīvs. 1987. — sēj. 44. -P. 713-718.

257. Eskobars J.I., G. Kanino. Neizskaidrojamas fiziskas sūdzības. Psihopatoloģija un epidemioloģiskās korelācijas // British Journal of Psychiatry. 1980. — sēj. 154. -P. 24-27.

258. Fava M. Dusmu lēkmes vienpolārās depresijas gadījumā. 1. daļa: Klīniskās korelācijas un atbildes reakcija uz ārstēšanu ar fluoksetīnu // Am J Psychiatry. 1993. — sēj. 150, Nr. 9. - P. 1158.

259. Fonagy P., Stīls M., Stīls H., Mogans G.S., Higits A.C. Spēja izprast garīgos stāvokļus: vecāku un bērna reflektīvais es un tā nozīme pieķeršanās drošībā. Zīdaiņu garīgā veselība. -1991. Vol. 13. - P. 200-216.

260. Frances A. Personības diagnozes kategoriskās un dimensijas sistēmas: salīdzinājums // Compr. Psihiatrija. 1992. — sēj. 23. - P. 516-527.

261. Frances A., Miele G.M., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Panikas traucējumu klasifikācija: no Freida līdz DSM-IV // J. Psychiat. Res. 1993. — sēj. 27, Suppl. 1. - P. 3-10.

262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Personības iezīmes un reakcija uz akūtu ārstēšanu recidivējošas depresijas gadījumā // J. Personal Disord. 1987. -Sēj. l.-P. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. A Divu perfekcionisma mēru salīdzinājums // Pers. Individuāls Atšķirības. 1993. — sēj. 14. - P. 119126.

264. Frued S. Kā rodas nemiers. Standarta izdevums. Londona: Hogarth Press, 1966.-Vol. l.-P. 189-195.

265. Gehrings T.M., Debrijs M., Smits P.K. Ģimenes sistēmas tests FAST: teorija un pielietojums. Brunner-Routledge -Taylor & Francis Group, 2001. - 293. lpp.

266. Gloagen V., Cottraux J., Cucherat M. & Blachburn I.M. Kognitīvās terapijas ietekmes metaanalīze pacientiem ar depresiju // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. — sēj. 66. - 59.-72.lpp.

267. Goldstein A.P., Stein N. Preskriptīvās psihoterapijas. N.Y.: Pergamons, 1976.

268. Gonda T.A. Saistība starp sūdzībām par sāpēm un ģimenes lielumu // J. Neirol. Neiroķirurgs. Psihiats. 1962. — sēj. 25.

269. Gotlib J.H., Mount J. et al. Depresija un agrīnas audzināšanas uztvere: garengriezuma izmeklēšana // British Journal of Psychiatry. 1988. — sēj. 152. - 24.-27.lpp.

270. Grawe K. Psychologische Therapie. Gottingen: Hogrefe, 1998.P.773

271. Grawe K., Donati R. & Bernauer F. Psihoterapija Vandelā. Von der Confession zur Profession. Getingena: Hogrefe, 1994. gads.

272. Greenblatt M., Becerra R.M., Serafetinides E.A. Sociālie tīkli un garīgā veselība: pārskats // American Journal of Psychiatry. 1982. — sēj. 139. - P.77-84.

273. Grogans S. Ķermeņa attēls. Izpratne par ķermeņa neapmierinātību vīriešiem, sievietēm un bērniem. Londona un Ņujorka: Routledge, 1999.

274. Gross R., Doerr H., Caldirola G. & Ripley H. Boderline sindroms un incests hronisku iegurņa sāpju pacientiem // Int. J. Psihiatr. Med. 1980./1981. - Vol. 10. - 79.-96.lpp.

275. Gvidano V.F. Sistēmas procesu orientēta pieeja kognitīvajai terapijai // Kognitīvi-uzvedības terapiju rokasgrāmata. /Red. K. Dobsons. 1988. - N.Y.: Guildford Press. - 214-272 lpp.

276. Harvey R., Salih W., Lasīt A. Organiskie un funkcionālie traucējumi 2000 gastroenteroloģijas ambulatorajiem pacientiem. // Lancete. 1983. - 632.-634. lpp.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostika Affektiver Storungen. Getingena: Hogrefe, 2002.

278. Hotons K. Sekss un pašnāvība. Dzimumu atšķirības pašnāvnieciskā uzvedībā // Br. J. Psihiatrija. 2000. — sēj. 177. - P. 484-485.

279. Hazan C., Shaver P. Mīlestība un darbs: pieķeršanās teorētiskā perspektīva. // J. of Personality and Social Psychology. 1990. - 59. sēj. - P.270-280

280. Hehts H. et al. Trauksme un depresija kopienas paraugā // J. Affect. Nekārtība.-1990.-Sēj. 18.-P. 13877-1394.

281. Heim C., Owens M. Agrīnu nelabvēlīgu dzīves notikumu loma depresijas patoģenēzē. WPA biļetens par depresiju. 2001. — sēj. 5 - P. 3-7.

282. Hendersons S. Personiskie tīkli un šizofrēnijas // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1980. — sēj. 14. - 255.-259.lpp.

283. Hewitt P., Flett G. Perfekcionisms un depresija: daudzdimensionāls pētījums // J. Soc Behavior Pers. 1990. — sēj. 5, Nr.5. - P. 423-438.

284. Hill J., Pickles A. et al. Bērnu seksuāla vardarbība, slikta vecāku aprūpe un pieaugušo depresija: pierādījumi dažādiem mehānismiem // British Journal of Psychiatry. -2001.-Sēj. 179.- 104.-109.lpp.

285. Hill L. & Blendis L., “Neorganisku” vēdera sāpju fiziskais un psiholoģiskais novērtējums // Gut. 1967. — sēj. 8. - P.221-229

286. Hirschfield R. Vai personība ietekmē depresijas gaitu? // WPA biļetens par depresiju. 1998. — sēj. 4. - Nr.15. - P. 6-8.

287. Hiršfīlda R.M. WPA. Mācību biļetens depresijā. 2000. — sēj. 4. -P. 7-10.

288. Hudgens A. Sociālā darbinieka loma uzvedības vadības pieejā hroniskām sāpēm // Soc. Work Health Care. 1977. - 3. sēj. - P.77-85

289. Hudhes M. Atkārtotas sāpes vēderā un bērnības depresija: 23 bērnu un viņu ģimeņu klīniskais novērojums // Amer. Žurnāls Orthopsihiats. -1984. Vol. 54. - 146.-155.lpp.

290. Hudson J., Pope Y. Afektīvā spektra traucējumi // Am J Psychiatry. 1994. -Sēj. 147, Nr.5.-P. 552-564.

291. Hughes M. & Zimin R. Bērni ar psihogēnām sāpēm vēderā un viņu ģimenes // Clin. Pediat. 1978. — sēj. 17. - P. 569-573

292. Ingram R.E. Uz sevi vērsta uzmanība klīniskajos traucējumos: pārskats un konceptuālais modelis // Psiholoģiskais biļetens. 1990. — sēj. 107. - 156.-176. lpp.

293. Ingrams R.E., Hamiltons N.A. Depresijas sociālpsiholoģiskā novērtējuma precizitātes novērtēšana: metodoloģiskie apsvērumi, jautājumi un ieteikumi // Sociālās un klīniskās psiholoģijas žurnāls. 1999. — sēj. 18. -P. 160-168.

294. Džoiss P.R., Malders R.T., Kloningers C.R. Temperaments paredz klomipramīna un desipramīna reakciju smagas depresijas gadījumā // J. Affect Disord. -1994.-Sēj. 30.-P. 35-46.

295. Kadušins A. Bērni audžuģimenēs un institūcijās. Sociālo pakalpojumu pētījums: Pētījumu apskats. / In: Here Maas (Red.) Washington, D.S.: National Association of Social Workers, 1978.

296. Kagan J., Reznick J.S., Gibbons J. Inhibited and uninhibited type of children //ChildDev.- 1989.- Vol.60. 838.-845. lpp.

297. Kandel D.B., Davies M. Pieaugušo pusaudžu depresijas simptomu turpinājums // Arch. ģen. Psih. 1986. — sēj. 43.- 225.-262.lpp.

298. Katon W. Depresija: saistība ar somatizāciju un hroniskām medicīniskām slimībām. //Žurnāls Clin.Psychiatry.- 1984.-Sēj. 45, Nr.3.- P.4-11.

299. Katon W. Antidepresantu ārstēšanas uzlabošana pacientiem ar smagu depresiju primārajā aprūpē. WPA biļetens par depresiju. 1998. — sēj. 4, Nr.16. -P. 6-8.

300. Kazdin A.E. Psihodinamisko un uzvedības psihoterapiju integrācija: konceptuālā un empīriskā sintēze. / In H. Arkowitz & B. Messer (red.).

301. Psihoanalītiskā terapija un uzvedības terapija: vai ir iespējama integrācija? - Ņujorka: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Kombinētā un multimodālā ārstēšana bērnu un pusaudžu psihoterapijā: problēmas, izaicinājumi un pētniecības virzieni. // Klīniskā psiholoģija: zinātne un prakse. 1996. — sēj. 133. - 69.-100. lpp.

303. Kellner R. Somatizācija. Teorijas un pētījumi // Nervu un garīgo slimību žurnāls. 1990. — sēj. 3. - 150.-160.lpp.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. & Verduin T. Metodoloģija, dizains un novērtēšana psihoterapijas pētījumos. /M.J. Lamberts (Red.). Bergina un Gārfīlda psihoterapijas un uzvedības izmaiņu rokasgrāmata, 5. izd. New York: Wiley, 2004.-P. 16-43.

305. Kendels R.E. Die Diagnosis in der Psychiatrie. Štutgarte: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. un citi. Saspringti dzīves notikumi, ģenētiskā atbildība un smagas depresijas epizodes sākums // American Journal of Psychiatry. 1995. -Sēj. 152.- P. 833-842.

307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Neirotisma, seksa un stresa dzīves notikumu savstarpējā saistība smagas depresijas epizožu prognozēšanā // Am J Psychiatry. 2004. — sēj. 161. - 631. - 636. lpp.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Ceļā uz visaptverošu sieviešu smagas depresijas attīstības modeli // Am J-l Psychiatry. 2002. — sēj. 159. -Nr.7.-P. 1133-1145.

309. Kessler R. S., Conagle K. A., Zhao S. et al. DSM-III-R psihisko traucējumu izplatība dzīves laikā un 12 mēneši Amerikas Savienotajās Valstīs: Nacionālā komorbiditātes pētījuma rezultāti // Arch.Gen. Psihiats. 1994. — sēj. 51. - 8.-19.lpp.

310. Keslers R.S., Frenks R.G. Psihisko traucējumu ietekme uz darba zaudēšanas dienu // Psychol.Med. 1997.-Sēj. 27. - P. 861-863.

311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Kognitīvo un psihodinamisko pieeju integrācija somatoformu traucējumu psihoterapijā // Journal of Russian and East European Psychology. 1997. — sēj. 35. - NĒ. 6. - P. 29-54.

312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver und psychodynamisher Komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psihotera. Psihosoms. Med. Psih. 2000. — sēj. 51. - P. 212-218.

313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Kombinētā trauksmes traucējumu terapija // Konference "Psihofarmakoloģijas un psihoterapijas sintēze". Jeruzaleme, 16.-21.novembris. 1997. - 66. lpp.

314. Holmogorova A.B., Volikova S.V. Familiarer Context bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the Association of European psychiatrists, Standards of Psychiatry. Kopenhāgena, 20.-24.septembris. - 1998. -P. 273.

315. Kleins D.F. Divu uz zālēm reaģējošu trauksmes sindromu noteikšana // Psychofarmacologia. 1964. — sēj. 5. - P. 397-402.

316. Kleinberga J. Darbs ar aleksitīmu pacientu grupās // Psihoanalīze un psihoterapija. 1996. — sēj. 13. - P. 1.-12

317. Klermans G.L., Veismans M.M., B.J. Rounsaville, E.S. Chevron P. Depresijas starppersonu psihoterapija. Ziemeļvala-Ņūdžersija-Londona: Lason Aronson inc. - 1997. - 253. lpp.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Mātes cerības un attiecinājums par to, kā tikt galā ar nemierīgiem bērniem // Trauksmes traucējumu žurnāls. -1997.-Sēj. 11.-P. 297-315.

319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Bērnības sākuma distimisks traucējums: klīniskās pazīmes un paredzamais rezultāts. // Vispārējās psihiatrijas arhīvs. -1994.-Sēj. 51.-P. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. & Costain W. Hipohondriāze un depresija ambulatoros pacientiem vispārējā slimnīcā // Brit. J. Psihiats. 1965. - Nr.3. -P. 607-615.

321. Kristāla J.H. Integrācija un pašatveseļošanās. Afekts, trauma un aleksitīmija. -Hilsdeila. Ņūdžersija: Analytic Press, 1988.

322. Lamberts M.J. Psihoterapijas rezultātu izpēte: ietekme uz integratīvo un eklektisko terapiju. Psihoterapijas integrācijas rokasgrāmata. / In J.C. Norcross & M. R. Goldfried (red.). Ņujorka: Basic, 1992.

323. Lecrubier Y. Depresija medicīnas praksē // WPA Bull. Par depresiju. -1993.-Sēj. l.-P. 1.

324. Lefs Dž. Emocionālo stāvokļu kultūra un diferenciācija // Br. Psihiatrijas žurnāls. 1973. — sēj. 123. - 299.-306. lpp.

325. Lewinsohn P.M., Rosenbaum M. Atgādinājums par vecāku uzvedību akūtu depresīvu, remitētu depresīvu un nedepresīvu slimnieku dēļ // Journal Pers. Soc. Psiholoģija. 1987.-Sēj. 52.-P. 137-152.

326. Lipovskis Z. J. Amerikas psihiatrijas holistiskie medicīniskie pamati: divsimtgade // Am. J. Psihiatrija. - 1981. - sēj. 138:7, jūlijs - P. 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatizācija, koncepcija un tās klīniskais pielietojums // Am. Psihiatrijas žurnāls. 1988.-Sēj. 145.-P. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatizācija: tās definīcija un jēdziens // American Journal of Psychiatry. 1989. — sēj. 147:7. - P. 521-527.

329. Luborsky L., Singer V., Luborsky L. Salīdzinošie psihoterapijas pētījumi // Vispārējās psihiatrijas arhīvs. 1975. — sēj. 32. - P. 995-1008.

330. Lydiard R. B. Panikas, sociālās fobijas traucējumu un lielas depresijas blakusslimības // Panikas traucējumu strīdi un konvencija: AEP Symp. 1994. - 12.-14.lpp.

331. Maddux J.E. Pašefektivitāte. / Sociālās un klīniskās psiholoģijas rokasgrāmata. /In C.R. Snaiders un D.R. Forsaits (red.). Ņujorka: Pergamon, 1991. - 57.-78. lpp.

332. Mālers M. Skumjas un skumjas bērnībā. // Bērna psihoanalītiskā izpēte. 1961. - 15. sēj. - 332.-351. lpp

333. Mailer R.G & Reiss S. Trauksmes jutība 1984. gadā un panikas lēkmes 1987. gadā // Trauksmes traucējumu žurnāls. 1992. — sēj. 6. - P. 241-247.

334. Mangweth V., Pope H.G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner V., Kinzl J., Biebl W. Body Image and Psychopathology in Male Bodybuilders // Psihoterapija un psihosomatika. 2001.- 7.sēj. - P.32-39

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung un Ansatze fur integrative Orientierungen (Psihoterapijas pētījumi un integratīvās ievirzes) // Integratīvā terapija. 1995. - Sēj.1.- P. 3-7.

336. Maughan B. Augšana pilsētas centrā: Londonas garengriezuma pētījuma rezultāti. // Pediatriskā un perinatālā epidemioloģija. 1989. — sēj. 3.- P. 195-215.

337. Mayo R., Bryant V., Forfar C. & Clark D. Non-cardiac sāpes krūtīs un sirdsklauves sirds klīnikā // Br. Sirds J. 1994. - Vol. 72. - P.548-573.

338. Merskey H. & Boud D. Emocionālā pielāgošanās un hroniskas sāpes // Sāpes. -1978. -Nr.5.-P. 173-178.

339. Milaney J.A., Trippet C.J. Alkohola atkarība un fobija, klīniskais apraksts un nozīme // Brit.J. Psihiatrija. 1979. — sēj. 135. - P. 565-573.

340. Mohameds S.N., Veišs G.M. & Waring E.M. Hronisku sāpju saistība ar depresiju, laulības pielāgošanos un ģimenes dinamiku // Sāpes. 1978. -Sēj. 5.-P. 285-295.

341. Mulder M. Personības patoloģija un ārstēšanas iznākums in. liela depresija: pārskats // Am J-l Psychiatry. 2002. — sēj. 159. - Nr.3. - P. 359-369.

342. Neale M. C., Walters E. et al. Depresija un vecāku saikne: cēlonis, sekas vai ģenētiskā kovariācija? // Ģenētiskā epidemioloģija. 1994. — sēj. 11.-P. 503-522.

343. Nemija un Sifneoss. Ietekme un fantāzija pacientiem ar psihosomatiskiem traucējumiem. Mūsdienu tendences psihosomatiskajā medicīnā. / In: Hill O.W. (Red.). -Londona: Batervorta, 1970.

344. Niķelis R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Psihoanalītiskā terapija. / In Praxis der Psychotherapy. Ein integratives Lehrbuch. Senf W. & Broda M. (red.) — Štutgarte, Ņujorka: Georg Thieme Verlag, 1999. — S. 418-424

345. Norcross J.C. Kustība uz psihoterapijas integrāciju: pārskats // American J. of psychiatry. 1989. — sēj. 146. - 138.-147. lpp.

346. Norcross J.C Psychotherapy-Integration in den USA. Uberblick uber eine Metamorphose (Psihoterapijas integrācija ASV: pārskats par metamorfozi) // Integratīvā terapija. 1995. — sēj. 1. - P. 45-62.

347. Pārkers G. Vecāku ziņojumi par depresiju: ​​vairāku skaidrojumu izpēte // Journal of Affective Disorder. -1981. Vol. 3. - 131.-140.lpp.

348. Pārkers G. Vecāku stils un vecāku zaudējums. Sociālās psihiatrijas rokasgrāmatā. /Red. A.S. Hendersons un G.D. Burrous. - Amsterdama: Elsevier, 1988.

349. Pārkers G. Vecāku audzināšanas stils: saikņu pārbaude ar personības ievainojamības faktoriem depresijai // Soc. Psihiatrija Psihiatrija Epidemioloģija. - 1993.-Sēj. 28.-P. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Melanholisko un nemelanholisko depresiju vecāku reprezentācija: specifiskuma pārbaude depresijas veidam un aditīvu efektu novēršana // Psiholoģiskā medicīna. 1992. — sēj. 22. - P. 657-665.

351. Pārkers S. Eskimosu psihopatoloģija eskimosu personības un kultūras kontekstā // Amerikāņu antropologs. 1962. — sēj. 64. - S. 76-96.

352. Paykel E. Depresijas personiskā ietekme: invaliditāte // WPA Bulletin on Depression. 1998. — sēj. 4, Nr.16. - 8.-10.lpp.

353. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Depresīvu traucējumu lielums un slodze Eiropā // European Neuropsychopharmacology. 2005. - Nr.15. - P. 411-423.

354. Payne V., Norfleet M. Hroniskas sāpes un ģimene: pārskats // Sāpes. -1986.-Sēj. 26.-P. 1-22.

355. Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Berne: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 s.

356. Perris C., Arrindell W.A., Perris H. et al. Tiek uztverta vecāku audzināšanas un depresijas atņemšana // British Journal of Psychiatry. 1986. — sēj. 148. - P . 170-175.

357. Phillips K., Gunderson J. Pārskats par depresīvu personību // Am. J. Psihiatrija. 1990. — sēj. 147: 7. - P. 830-837.

358. Pike A., Plomin R. Nonshared vides faktoru nozīme bērnības un pusaudžu psihopatoloģijā // J. Am. Akad. Bērnu pusaudžu psihiatrija. 1996. — sēj. 35. - P. 560-570.

359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Vecāku reprezentācijas depresijas ambulatorajiem pacientiem no ASV izlases // Journal of Affective Disorder. -1988. Vol. 15. -P. 149-155.

360. Plomins R., Daniels A. Kāpēc bērni vienā ģimenē tik ļoti atšķiras viens no otra? // Uzvedības un smadzeņu zinātnes. 1987. — sēj. 10. - P. 1-16.

361. Rado S. Melanholijas problēma./ In: S. Rado: Kopoti raksti. 1956. — grupa I. — Yew York: Grune & Stratton.

362. Izvarotais R.M. Diferenciāla reakcija uz hiperventilāciju panikas traucējumu un ģeneralizētas trauksmes traucējumu gadījumā // J. of Anormal Psychology. 1986. — sēj. 95:1. - 24.-28.lpp.

363. Izvarotais R.M. Bērnu audzināšanas prakses iespējamā loma trauksmes un depresijas attīstībā // Clinical Psychological Review. 1997. — sēj. 17. - 47.-67.lpp.

364. Rasmusens S. A., Tsuangs M. T. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu epidemioloģija // Journal of Clinical Psychiatry. - 1984. - Sēj. 45. - P. 450-457.

365. Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. un citi. Trauksmes traucējumu izplatība un to saslimstība ar garastāvokļa un atkarības traucējumiem // Br. J. Psihiatrija. -1998. Vol. 34, SuppL — 24.-28. lpp.

366. Reihs J.H., Grīns A.L. Personības traucējumu ietekme uz ārstēšanas iznākumu //Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. — sēj. 179. - 74.-83. lpp.

367. Reiss D., Hetherington E. M., Plomin R. et al. Ģenētiskie jautājumi vides pētījumiem: atšķirīga vecāku audzināšana un psihopatoloģija pusaudža gados // Arch. ģen. Psihiats. 1995. — sēj. 52. - P. 925-936.

368. Reiss S. Baiļu, trauksmes un panikas gaidu modelis // Clinical Psychology Review. -1991.-Sēj. 11.-P. 141-153.

369. Rīss D.P., Millers L.S., Afektīvo traucējumu ekonomiskais slogs // Br. J. Psihiatrija. 1995. — sēj. 166, Suppl. 27. - 34.-42.lpp.

370. Ričvuds D.Dž., Braitveits V.A. Sociāli psiholoģiskie faktori, kas ietekmē palīdzības meklēšanu emocionālu problēmu gadījumā // Soc. Zinātne un med. 1994. — sēj. 39. - P. 563572.

371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie/Bedingungesanalyse./ In Lehrbuh: Klinische Psychologie -Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S. 947-956.

372. Rief W., Bleichhardt G. & Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Sēj. 12.-P. 183-191.

373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Gētingena-Berne-Toronto-Sietla: Hogrefe, Verlag flaier Psychologie, 1998.

374. Roy R. Laulības un ģimenes problēmas pacientam ar hroniskām sāpēm // Psihoters. Psihosoms. 1982. — sēj. 37.

375. Ruhmland M. & Magraf J. Effektivitat psychologischer Therapien von Generalisierter Angststorung und sozialer Phobie: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. — sēj. 11. - 27.-40.lpp.

376. Rutter M, Cox A, Tupling C et al. Piestiprināšana un regulēšana divos ģeogrāfiskos apgabalos. I. Psihisko traucējumu izplatība // British Journal of Psychiatry. 1975. — sēj. 126. - P. 493-509.

377. Salkovskis P.M. Somatiskās problēmas. Kognitīvās uzvedības terapija psihiatriskām problēmām: praktisks ceļvedis. / In: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (Eds). Oksforda: Oxford University Press, 1989.

378. Salkovskis P.fyl. Efektīva smagas veselības trauksmes (hipohondriju) ārstēšana. Kopenhāgena: Pasaules uzvedības un kognitīvās terapijas kongress, 1995.

379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Personības traucējumu izplatība pacientiem ar smagu depresiju un distīmiju // Psihiatrijas pētījumi. 1992. — sēj. 42. - P. 93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Piezīmes par bērnības depresiju // International J. of Psychoanalysis. 1965. — sēj. 46. ​​- S. 88-96.

381. Sartorius N. Depresija dažādās kultūrās (PVO sadarbības materiāli), ed. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. & Bittle R. Hroniskas sāpes un depresija: klīniska un ģimenes vēstures aptauja // Amer. J. Psihiats. 1980. - V. 137. - P.l 18-120

383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Jaunais pils hroniskās depresijas pētījums. Pacientu īpašības un faktori, kas saistīti ar hroniskumu // British Journal of Psychiatry. 1998. — sēj. 152. - 28.-33.lpp.

384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Štutgarte-Ņujorka: Georgs Teīms Verlags. - 1996.- 595 s.

385. Shawcross C.R., Tyrer P. Personības ietekme uz reakciju uz monoamīnoksidāzes inhibitoriem un triciklisko antidepresantu // J. Psychiatr Res. -1985.-Sēj. 19.-P. 557-562.

386. Šīhans D.V., Kers D.B., Fišmens S.M., Volšs M.M. & Peltier-Saxe D. Laktāta infūzija trauksmes pētījumos: tās evolūcija un prakse // J. of Clinical Psychiatry. 1985. — sēj. 46. ​​- 158.-165. lpp.

387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressive Irrseins//Psychiat. Neirol. Jap. -1941. Bd. 45. - S. 101-102.

388. Sifneos P. et al. Aleksitīmijas novērojumu parādība neirotiskajā un psihosomā. pacienti // Psihoters. Psihosoms. 1977. — sēj. 28:1-4. - P.45-57

389. Skolnick A. Agrīna pieķeršanās un personiskās attiecības visā dzīves garumā. In: Dzīves ilguma attīstība un uzvedība. /Red. P.B. Baltes, D.L. Featherman & R.M. Lerners. Hillsdale, N.J.: Lawrence Erlbaum, 1986. - Vol. 7. -P. 174-206.

390. Zommers G., Fidrihs T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostika, Kozepte, F-SOZU. Materiāls Nr. 22. Dt. Ges. fuer Verhaltensterapija. Tībingena, 1989. -60 s.

391. Speierer G.W. Die differentielle Inkongruenzmodell (DIM). Heidelberga: Asanger-Verlag, 1994.

392. Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., First M.B. Strukturēta klīniskā intervija DSM-III-R personības traucējumiem (SCID-II, 1.0 versija). -Vašingtona, DC: American Psychiatric Press, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Trauksmes un depresijas attiecības: literatūras apskats // Br. J. Psihiatrija. 1986. — sēj. 149. - 7.-16.lpp.

394. Šteins M.B. un citi. Pastiprināta deksametazona plazmas kortizola nomākšana pieaugušām sievietēm, kuras traumē bērnības seksuālā vardarbība // Bioloģiskā psihiatrija. -1997.- Sēj. 42.-P. 680-686.

395. Swanson D. Hroniskas sāpes kā trešā patoloģiska emocija // Amer. J. Psihiats. 1984.-Sēj. 141.

396. Swildens H. Agorophobie mit Panickattaken und Depression // Praxis der Gespraechstherapie. / In: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (Hrsg.). Štutgarte: Kohlhammer. - 1997. - S. 19-30.

397. Teilors G.J. Aleksitīmija: koncepcija, mērījumi un ietekme uz ārstēšanu // Am. J. Psihiats. 1984. — sēj. 141. - P. 725-732.

398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver//Confina psychiat. Bāzele, 1975.-Bd. 18.-Nr.1.-S. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik und Agorophobie. Psihoterapeits. 1995. — sēj. 40. - S. 88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Psychotherapie und Pharmakotherapie // Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. / In W. Senf, M. Broda (Hrsg.). Štutgarte - Ņujorka: Georgs Teīms Verlags, 1996. - S. 250-254.

401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Smagas depresijas ārstēšana ar psihoterapiju vai psihoterapijas-farmakoterapijas kombinācijām // Arch. ģen. Psihiats. 1997. — sēj. 54. - P. 10091015.

402. Thase M.E., Rush A.J. Ja sākumā jums neizdodas, secīgas stratēģijas antidepresantu nereaģētājiem // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58.-P. 23-29.

403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Zīdaiņa un mātes piesaistes stabilitāte un tās saistība ar mainīgajiem dzīves apstākļiem neatlasītā vidusšķiras izlasē. Bērna attīstība. 1982. — sēj. 5. - 144.-148.lpp.

404. Tobis D. Pāreja no dzīvojamām iestādēm uz kopienas pakalpojumiem Austrumeiropā, bijušajā Padomju Savienībā. Referāts sagatavots starptautiskajai Rekonstrukcijas un attīstības bankai, 1999. gads.

405. Torgersons S. Ģenētiskie faktori vidēji smagu un vieglu afektīvu traucējumu gadījumā //Arch. ģen. Psihiats. 1986 a. - Vol. 43. - 222.-226.lpp.

406. Torgersons S. Somatoformo traucējumu ģenētiskā iezīme // Arch. ģen. Psihiats. -1986 b.-Vol. 43.-P. 502-505.

407. Turkat I. & Rock D. Vecāku ietekme uz slimību uzvedības attīstību hronisku sāpju un veselu indivīdu gadījumā // Pain. 1984. - Papild. 2. - 15. lpp

408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson V., Tyrer J. Vispārējais neirotiskais sindroms: trauksmes, depresijas un personības traucējumu koaksiālā diagnoze // Acta Psychiatrica Scand. 1992. — sēj. 85. - P. 565-572.

409. Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Minhene-Wien-Baltimore, 1996. 1478 s.

410. Ulusahin A., Ulug B. Depresīvu traucējumu iznākuma klīniskās un personības korelācijas Turcijas paraugā // J. Affect. Nesaskaņas. 1997. — sēj. 42. -P. 1-8.

411. Ustuns T., Sartorius N. Garīgās slimības vispārējās veselības praksē // Starptautisks pētījums. 1995. - 4. sēj. - 219.-231.lpp.

412. Van Hemerts A.M. Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. & Vandenbroucke J.P. Psihiskie traucējumi saistībā ar medicīniskām slimībām vispārējās medicīniskās ambulatorās klīnikas pacientiem // Psychol. Med. 1993. — sēj. 23. -P. 167-173

413. Vons K., Lefs J.P. Ģimenes un sociālo faktoru ietekme uz psihiatrisko slimību gaitu // British Journal of Psychiatry. 1976. — sēj. 129. -P. 125-137.

414. Viols A., Sejas sāpju sākums // Psihoters. Psihosoms. 1980. — sēj. 34.-P. 11-16

415. Wahl R. Interpersonelle Psychotherapie und Kognitive Verhaltenstherapie bei depresive Erkrankungen im Vergleich. Vīsbādene: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warr P., Perry G. Algots darbs un sieviešu psiholoģiskā labklājība // Psiholoģijas Biļetens 1982. - 91. sēj. - 493.-516. lpp.

417. Vorens S.L. un citi. Pašnoteiktas trauksmes uzvedības ģenētiskās analīzes 7 gadu vecumā // Journal American Academia Child Adolescence Psychiatry. 1999. -Sēj. 39.-P. 1403-1408.

418. Vatsons D., Klārks, L.A. & Tellegens, A. Īsu pozitīvās un negatīvās ietekmes mērījumu izstrāde un apstiprināšana: PANAS skalas // Personības un sociālās psiholoģijas žurnāls. 1988. — sēj. 54. - P. 1063-1070.

419. Veinbergers J. Kopējie faktori nav tik izplatīti: kopīgo faktoru dilemma // Clinical Psychology. 1995. - 2. sēj. - 45.-69. lpp.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Depresijas pacientu funkcionēšana un labklājība: medicīnisko rezultātu pētījuma rezultāti. JAMA. 1989. - Nr.262.-P. 914-919.

421. Westling B.E. & Ost L. Kognitīvā novirze panikas traucējumu pacientiem un izmaiņas pēc kognitīvi-uzvedības ārstēšanas // Uzvedības izpēte un terapija.1995. Vol. 33, Nr.5. - P. 585-588.

422. PVO (Pasaules Veselības organizācija). Intervenču izvēle: efektivitāte, kvalitāte, izmaksas, dzimums un ētika (EQC). Globālā programma par pierādījumiem veselības politikai (GPE). Ženēva: PVO, 2000.

423. Vinokurs G. Afektīvo traucējumu veidi // J. Nerv. Domāju. Dis. - 1973. -Sēj. 156, Nr.2.-P. 82-96.

424. Winokur G. Unipolārā depresija ir iedalāma autonomos apakštipos? //Ark. ģen. Psihiats. - 1979. - Sēj. 25. - 47.-52.lpp.

425. Wittchen H.U., Essau S.A. Panikas traucējumu epidemioloģija: progress un neatrisinātās problēmas // J. Psychiatr. Res. 1993. — sēj. 27, Suppl. - 47.-68.lpp.

426. Wittchen H.U., Vossen A. Impplication von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Verhaltensterapija. - 1995. -5.sēj. - S. 120-133.

427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlīne: Springer, 1987.

428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Kognitīvās un bioloģiskās terapijas: kombinēta pieeja. Kognitīvā terapija ar stacionāriem. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (Red.). N.Y. - Londona: Guilford Press, 1993. - P. 193247.

429. Cimmermans M., Mattia J.I. Atšķirības starp klīnisko un pētniecības praksi robežlīnijas personības traucējumu diagnosticēšanā // Am J Psychiatry. 1999. -Sēj. 156.-P. 1570-1574.1. Kā rokraksts

430. Krievijas Izglītības un zinātnes ministrijas Augstākās atestācijas komisijas Prezidijs (lēmums no plkst.< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Holmogorova Alla Borisovna

Lūdzu, ņemiet vērā, ka iepriekš sniegtie zinātniskie teksti ir publicēti tikai informatīviem nolūkiem un tika iegūti, izmantojot oriģinālo disertācijas teksta atpazīšanu (OCR). Tāpēc tajos var būt kļūdas, kas saistītas ar nepilnīgiem atpazīšanas algoritmiem. Mūsu piegādātajos disertāciju un kopsavilkumu PDF failos šādu kļūdu nav.

Izplatības ziņā viņi ir neapstrīdami līderi citu garīgo traucējumu vidū. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tās skar līdz 30% cilvēku, kas apmeklē klīnikas, un no 10 līdz 20% cilvēku vispārējā populācijā (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , N. Sartorius, 1995; H. W. Wittchen, 2005; A. B. Smuļevičs, 2003). Ekonomiskais slogs, kas saistīts ar viņu ārstēšanu un invaliditāti, veido ievērojamu budžeta daļu dažādu valstu veselības aprūpes sistēmā (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sargsyan, 2006; H. W. Wittchen, 2005). Depresīvie, trauksmes un somatoformie traucējumi ir nozīmīgi riska faktori dažādu ķīmiskās atkarības formu rašanās (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) un lielā mērā apgrūtina vienlaicīgu somatisko slimību gaitu (O.P. Vertogradova, 1988; Ju.A.Vasjuks, T.V.Dovženko, E.N.Juščuks, E.L.Škoļņiks, 2004; V.N.Krasnovs, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolajeva, 1995)

Visbeidzot, depresijas un trauksmes traucējumi ir galvenais pašnāvību riska faktors, kuru skaita ziņā mūsu valsts ieņem pirmo vietu (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Uz pēdējo desmitgažu sociāli ekonomiskās nestabilitātes fona Krievijā ir ievērojami pieaudzis afektīvo traucējumu un pašnāvību skaits jauniešu, vecāka gadagājuma cilvēku un darbspējīgu vīriešu vidū (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Poļiščuks, 2006). Pieaug arī subklīniskie emocionālie traucējumi, kas ir iekļauti afektīva spektra traucējumu robežās (H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al., 1988, 1997) un kuriem ir izteikta negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti. dzīve un sociālā adaptācija.

Kritēriji dažādu afektīvā spektra traucējumu variantu noteikšanai, robežas starp tiem, rašanās un hroniskuma faktori, palīdzības mērķi un metodes joprojām ir strīdīgi (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrovs, 1990; O.P.Vertogradova, 1980, 1985; N.A.Kornetov, 2000; V.N.Krasnov, 2003; S.N.Mosolovs, 2002; G.P.Panteļejeva, 1998; A.B.2003). Lielākā daļa pētnieku norāda uz integrētas pieejas nozīmi un zāļu terapijas un psihoterapijas kombinācijas efektivitāti šo traucējumu ārstēšanā (O.P.Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; V. Senfs, M. Broda, 1996 u.c.). Vienlaikus dažādās psihoterapijas un klīniskās psiholoģijas jomās tiek analizēti dažādi minēto traucējumu faktori un noteikti konkrēti psihoterapeitiskā darba mērķi un uzdevumi (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F. E. Vasiljuk , 2003 utt.).

Pieķeršanās teorijas, uz sistēmu orientētas ģimenes un dinamiskās psihoterapijas ietvaros ģimenes attiecību pārrāvums norādīts kā nozīmīgs faktors afektīva spektra traucējumu rašanās un norisē (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980). , 1980; M. Bowen, 2005; E. G. Eidemillers, Justitskis, 2000; E. T. Sokolova, 2002 u.c.). Kognitīvi-biheiviorālā pieeja akcentē prasmju trūkumus, traucējumus informācijas apstrādes procesos un disfunkcionālas personīgās attieksmes (A.T.Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sociālās psihoanalīzes un dinamiski orientētas starppersonu psihoterapijas ietvaros tiek uzsvērta starppersonu kontaktu pārraušanas nozīme (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Eksistenciāli-humānisma tradīcijas pārstāvji izceļ kontakta ar savu iekšējo emocionālo pieredzi pārkāpumu, tā apzināšanās un izpausmes grūtības (K. Rodžers, 1997).

Visi minētie rašanās faktori un no tiem izrietošie afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas mērķi nevis izslēdz, bet gan papildina viens otru, kas rada nepieciešamību integrēt dažādas pieejas, risinot praktiskas psiholoģiskās palīdzības sniegšanas problēmas. Lai gan mūsdienu psihoterapijā arvien vairāk tiek izvirzīts integrācijas uzdevums, tā risināšanu apgrūtina būtiskas atšķirības teorētiskajās pieejās (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), kas padara aktuālu uzkrāto zināšanu sintēzes teorētisko pamatu izstrādi. Tāpat jāatzīmē, ka trūkst visaptverošu objektīvu empīrisku pētījumu, kas apstiprinātu dažādu faktoru nozīmi un no tiem izrietošos palīdzības mērķus (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 utt.). Šo šķēršļu pārvarēšanas veidu atrašana ir nozīmīgs patstāvīgs zinātnisks uzdevums, kura risināšana ietver integrācijas metodisko līdzekļu izstrādi, visaptverošu afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru empīrisko pētījumu veikšanu un zinātniski pamatotu integratīvo psihoterapijas metožu izstrādi tiem. traucējumi.

Pētījuma mērķis. Teorētisko un metodisko pamatu izstrāde dažādās klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas tradīcijās uzkrāto zināšanu sintēzei, visaptveroša empīriskā afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru sistēmas izpēte ar mērķu noteikšanu un integratīvās psihoterapijas un psihoprevencijas principu izstrādi. depresijas, trauksmes un somatoformu traucējumu gadījumā.

Pētījuma mērķi.

1. Afektīvā spektra traucējumu rašanās modeļu un ārstēšanas metožu teorētiskā un metodiskā analīze galvenajās psiholoģiskajās tradīcijās; to integrācijas nepieciešamības un iespējas pamatojums.
2. Metodisko pamatu izstrāde zināšanu sintēzei un afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas metožu integrācijai.
3. Esošo depresijas, trauksmes un somatoformo traucējumu psiholoģisko faktoru empīrisko pētījumu analīze un sistematizācija, pamatojoties uz afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālo modeli un ģimenes sistēmas četru aspektu modeli.
4. Metodiskā kompleksa izstrāde, kas vērsta uz emocionālo traucējumu un afektīva spektra traucējumu makrosociālo, ģimenes, personisko un starppersonu faktoru sistemātisku izpēti.
5. Empīriskā pētījuma veikšana pacientiem ar depresīviem, trauksmes un somatoformiem traucējumiem un veselu subjektu kontroles grupu, pamatojoties uz afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālo modeli.
6. Uz populāciju balstīta empīriskā pētījuma veikšana, kuras mērķis ir izpētīt emocionālo traucējumu makrosociālos faktorus un identificēt augsta riska grupas bērnu un jauniešu vidū.
7. Dažādu populāciju un klīnisko grupu, kā arī veselo subjektu pētījumu rezultātu salīdzinošā analīze, makrosociālo, ģimenes, personisko un starppersonu faktoru sakarību analīze.
8. Afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas mērķu sistēmas identificēšana un apraksts, pamatojoties uz teorētiskās un metodoloģiskās analīzes un empīrisko pētījumu datiem.
9. Afektīvā spektra traucējumu integratīvās psihoterapijas pamatprincipu, mērķu un posmu formulēšana.
10. Emocionālo traucējumu psihoprofilakses galveno uzdevumu noteikšana riska bērniem.

Darba teorētiskie un metodiskie pamati. Pētījuma metodoloģiskais pamats ir sistēmiskās un aktivitātēs balstītās pieejas psiholoģijā (B.F.Lomovs, A.N.Ļeontjevs, A.V.Petrovskis, M.G.Jaroševskis), psihisko traucējumu biopsihosociālais modelis, saskaņā ar kuru rašanos un gaitā. psihisku traucējumu gadījumā ir iesaistīti bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori (G. Engels, H. S. Akiskals, G. Gabbards, Z. Lipovskis, M. Peress, Ju. A. Aleksandrovskis, I. Ja. Gurovičs, B. D. Karvasarskis, V. N. . Krasnovs), idejas par neklasisko zinātni kā uz praktisku problēmu risināšanu un zināšanu integrēšanu no šo problēmu viedokļa (Ļ.S. Vigotskis, V.G. Gorohovs, V.S. Stepins, E.G. Judins, N. L.G. Aleksejevs, V.K. Zareckis), kultūras. un L. S. Vigotska vēsturiskā garīgās attīstības koncepcija, B. V. Zeigarnika mediācijas koncepcija, idejas par refleksīvās regulēšanas mehānismiem normālos un patoloģiskos apstākļos (Ņ. G. Aleksejevs, V. K. Zareckis, B. V. Zeigarņiks, V. V. Nikolajeva, A. B. Holmogorova), divu līmeņu kognitīvo procesu modelis, ko kognitīvajā psihoterapijā izstrādājis A. Beks.

Pētījuma objekts. Psihiskās normas un patoloģijas modeļi un faktori un psiholoģiskās palīdzības metodes afektīva spektra traucējumiem.

Studiju priekšmets. Teorētiskie un empīriskie pamati dažādu afektīvā spektra traucējumu rašanās modeļu un psihoterapijas metožu integrēšanai.

Pētījuma hipotēzes.

1. Dažādi afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas rašanās modeļi un metodes fokusējas uz dažādiem faktoriem; to visaptverošas izskatīšanas nozīme psihoterapeitiskajā praksē rada nepieciešamību izstrādāt integratīvus psihoterapijas modeļus.
2. Izstrādātais afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis un ģimenes sistēmas četru aspektu modelis ļauj aplūkot un pētīt makrosociālos, ģimenes, personiskos un starppersonu faktorus kā sistēmu un var kalpot kā līdzeklis dažādu teorētisko modeļu un afektīvā spektra traucējumu empīriskie pētījumi.
3. Makrosociālie faktori, piemēram, sociālās normas un vērtības (savaldības, panākumu un pilnības kults, dzimumu lomu stereotipi) ietekmē cilvēku emocionālo labklājību un var veicināt emocionālu traucējumu rašanos.
4. Ir vispārīgi un specifiski depresīviem, trauksmes un somatoformu traucējumu psiholoģiskie faktori, kas saistīti ar dažādiem līmeņiem (ģimenes, personīgi, starppersonu).
5. Izstrādātais integratīvās psihoterapijas modelis afektīvā spektra traucējumiem ir efektīvs psiholoģiskās palīdzības līdzeklis šiem traucējumiem.

Pētījuma metodes.

1. Teorētiskā un metodiskā analīze – konceptuālo shēmu rekonstrukcija afektīvā spektra traucējumu pētīšanai dažādās psiholoģiskajās tradīcijās.
2. Klīniski psiholoģiskā – klīnisko grupu izpēte, izmantojot psiholoģiskās tehnikas.
3. Populācija - visu iedzīvotāju grupu izpēte, izmantojot psiholoģiskās metodes.
4. Hermeneitiskā – interviju un eseju datu kvalitatīva analīze.
5. Statistiskā - matemātiskās statistikas metožu izmantošana (salīdzinot grupas, neatkarīgiem paraugiem tika izmantots Mann-Whitney tests un atkarīgām paraugiem Vilkoksona T tests; korelāciju noteikšanai tika izmantots Spīrmena korelācijas koeficients; metožu validēšanai - faktoru analīze , tests-retest, koeficients α - Cronbach's, Guttman Split-half koeficients; mainīgo ietekmes analīzei tika izmantota daudzkārtēja regresijas analīze). Statistiskai analīzei tika izmantota programmatūras pakotne SPSS for Windows, standarta versija 11.5, autortiesības © SPSS Inc., 2002.
6. Ekspertu novērtējuma metode – interviju datu un eseju neatkarīgu ekspertu vērtējumi; psihoterapeitu ekspertu vērtējumi par ģimenes sistēmas īpatnībām.
7. Novērošanas metode ir informācijas vākšana par pacientiem pēc ārstēšanas.

Izstrādātais metodiskais komplekss ietver šādus paņēmienu blokus atbilstoši pētījuma līmeņiem:

1) ģimenes līmenis – ģimenes emocionālās komunikācijas anketa (FEC, izstrādājusi A.B.Kholmogorova kopā ar S.V.Voļikovu); strukturētās intervijas “Stresa pilnu notikumu skala ģimenes vēsturē” (izstrādājusi A.B.Holmogorova kopā ar N.G.Garjanjanu) un “Vecāku kritika un gaidas” (RKO, izstrādājusi A.B.Kholmogorova kopā ar S.V.Voļikovu), testa ģimenes sistēma (FAST, izstrādāta T.M. Gehring); eseja vecākiem “Mans bērns”;

2) personiskais līmenis – jūtu paušanas aizlieguma anketa (ZVCh, izstrādājis V.K. Zareckis kopā ar A.B.Kholmogorovu un N.G.Gaņanu), Toronto Aleksitimijas skala (TAS, izstrādāta G.J. Teilors, adaptācija D.B. Eresko , G.L. Isurina u.c.). emocionālā vārdu krājuma tests bērniem (izstrādājis J.H.Krystal), emociju atpazīšanas tests (izstrādājis A.I.Toms, modificējis N.S.Kureks), emocionālā vārdu krājuma tests pieaugušajiem (izstrādājis N.G.Garanjans), perfekcionisma anketa (izstrādājusi N.G.Garanjana kopā ar A.B. un T.Ju.Judejeva); fiziskā perfekcionisma skala (izstrādājusi A.B. Kholmogorova kopā ar A.A. Dadeko); naidīguma anketa (izstrādāja N. G. Garanjans kopā ar A. B. Kholmogorovu);

starppersonu līmenis – sociālā atbalsta anketa (F-SOZU-22, izstrādājuši G.Sommer, T.Fydrich); strukturētā intervija “Maskavas integratīvā sociālā tīkla aptauja” (izstrādāja A.B.Kholmogorova kopā ar N.G.Garanjanu un G.A.Petrovu); tests pieķeršanās veida noteikšanai starppersonu attiecībās (izstrādājuši C. Hazan, P. Shaver).

Psihopatoloģisko simptomu izpētei izmantojām psihopatoloģisko simptomu smaguma anketu SCL-90-R (izstrādāja L. R. Derogatis, adaptēja N. V. Tarabrina), depresijas anketu (BDI, izstrādāja A. T. Beks et al., adaptēja N. V. Tarabrina), trauksmes anketa (BAI, izstrādāta A.T.Beck un R.A.Steer), Bērnu depresijas uzskaite (CDI, izstrādāta M.Kovacs), Personīgā trauksmes skala (izstrādāja A.M. Prikhozhan). Lai analizētu faktorus makrosociālā līmenī, pētot riska grupas no vispārējās populācijas, iepriekš minētās metodes tika izmantotas selektīvi. Dažas no metodēm tika izstrādātas īpaši šim pētījumam un tika apstiprinātas Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas laboratorijā.

Apskatāmo grupu raksturojums.

Klīniskā izlase sastāvēja no trim eksperimentālām pacientu grupām: 97 pacienti ar depresijas traucējumiem , 90 pacienti ar trauksmes traucējumiem, 52 pacienti ar somatoformiem traucējumiem; divās kontroles grupās veseliem subjektiem bija 90 cilvēki; pacientu ar afektīvā spektra traucējumiem un veselu personu vecāku grupās bija 85 cilvēki; pētāmo personu izlasēs no vispārējās populācijas bija 684 skolas vecuma bērni, 66 skolēnu vecāki un 650 pieaugušie; Papildu grupās, kas tika iekļautas pētījumā, lai apstiprinātu anketas, bija 115 cilvēki. Kopumā tika pārbaudīti 1929 priekšmeti.

Pētījumā piedalījās Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta Klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas laboratorijas darbinieki: Ph.D. vadošais pētnieks N. G. Garanjans, pētnieki S. V. Volikova, G. A. Petrova, T. Judejeva, kā arī Maskavas pilsētas Psiholoģiskās un pedagoģiskās universitātes Psiholoģiskās konsultācijas fakultātes tāda paša nosaukuma katedras studenti A. M. Galkina, A. A. Dadeko, D. Ju. Kuzņecova. Pacientu stāvokļa klīnisko novērtējumu atbilstoši SSK-10 kritērijiem veica Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta vadošais pētnieks, Ph.D. T.V.Dovženko. Pacientiem pēc indikācijām tika nozīmēts psihoterapijas kurss kombinācijā ar medikamentozo ārstēšanu. Datu statistiskā apstrāde veikta, piedaloties pedagoģijas zinātņu doktoram, Ph.D. M.G. Sorokova un ķīmijas zinātņu kandidāte O.G. Kalina.

Rezultātu ticamība tiek nodrošināts ar lielu apsekojumu paraugu apjomu; izmantojot metožu kopumu, tostarp anketas, intervijas un testus, kas ļāva pārbaudīt iegūtos rezultātus, izmantojot atsevišķas metodes; izmantojot metodes, kurām ir veiktas validācijas un standartizācijas procedūras; iegūto datu apstrāde, izmantojot matemātiskās statistikas metodes.

Galvenie aizstāvībai iesniegtie noteikumi

1. Esošajās psihoterapijas un klīniskās psiholoģijas jomās tiek akcentēti dažādi faktori un noteikti dažādi mērķi darbam ar afektīva spektra traucējumiem. Pašreizējo psihoterapijas attīstības posmu raksturo tendences uz sarežģītākiem garīgās patoloģijas modeļiem un uz sistemātisku pieeju balstītu uzkrāto zināšanu integrāciju. Teorētiskā bāze esošo pieeju un pētījumu integrēšanai un uz tās pamata psihoterapijas mērķu un principu sistēmas noteikšanai ir afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis un ģimenes sistēmas analīzes četru aspektu modelis.

1.1. Afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru modelis ietver makrosociālo, ģimenes, personīgo un starppersonu līmeni. Makrosociālā līmenī tiek izcelti tādi faktori kā patogēnās kultūras vērtības un sociālais stress; ģimenes līmenī - ģimenes sistēmas struktūras, mikrodinamikas, makrodinamikas un ideoloģijas disfunkcija; personiskajā līmenī – afektīvi-kognitīvās sfēras traucējumi, disfunkcionālas pārliecības un uzvedības stratēģijas; starppersonu līmenī - sociālā tīkla lielums, ciešu uzticības attiecību klātbūtne, sociālās integrācijas pakāpe, emocionālais un instrumentālais atbalsts.

1.2. Ģimenes sistēmas analīzes četru aspektu modelis ietver ģimenes sistēmas struktūru (tuvības pakāpe, hierarhija starp locekļiem, starppaaudžu robežas, robežas ar ārpasauli); ģimenes sistēmas mikrodinamika (ģimenes ikdienas funkcionēšana, primāri komunikācijas procesi); makrodinamika (ģimenes vēsture trīs paaudzēs); ideoloģija (ģimenes normas, noteikumi, vērtības).

2. Afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas empīriskais pamats ir šo traucējumu psiholoģisko faktoru komplekss, kas pamatots ar trīs klīnisko, divu kontroles un desmit populācijas grupu daudzlīmeņu pētījuma rezultātiem.

2.1. Mūsdienu kultūras situācijā pastāv virkne afektīvā spektra traucējumu makrosociālo faktoru: 1) paaugstināts stress uz cilvēka emocionālo sfēru, ko izraisa augsts dzīves spriedzes līmenis (temps, konkurence, izvēles un plānošanas grūtības); 2) savaldības, spēka, veiksmes un pilnības kults, kas izraisa negatīvu attieksmi pret emocijām, grūtības apstrādāt emocionālo stresu un saņemt sociālo atbalstu; 3) sociālā bāreņa vilnis uz alkoholisma un ģimenes izjukšanas fona.

2.2. Saskaņā ar pētījumu līmeņiem ir identificēti šādi depresīvu, trauksmes un somatoformu traucējumu psiholoģiskie faktori: 1) ģimenes līmenī - struktūras traucējumi (simbiozes, koalīcijas, nesaskaņas, slēgtas robežas), mikrodinamika (augsts vecāku līmenis). kritika un vardarbība ģimenē), makrodinamika (sestressa notikumu uzkrāšanās un ģimenes disfunkciju atražošana trīs paaudzēs) ģimenes sistēmas ideoloģija (perfekcionistiski standarti, neuzticēšanās citiem, iniciatīvas apspiešana); 2) personiskā līmenī – disfunkcionālas pārliecības un kognitīvi-afektīvās sfēras traucējumi; 3) starppersonu līmenī – izteikts uzticamu starppersonu attiecību un emocionālā atbalsta deficīts. Visizteiktākās disfunkcijas ģimenes un starppersonu līmenī tiek novērotas pacientiem ar depresīviem traucējumiem. Pacientiem ar somatoformiem traucējumiem ir nopietni traucējumi verbalizēt un atpazīt emocijas.

3. Veiktie teorētiskie un empīriskie pētījumi ir pamats psihoterapeitisko pieeju integrācijai un afektīva spektra traucējumu psihoterapijas mērķu sistēmas noteikšanai. Uz šiem pamatiem izstrādātais integratīvās psihoterapijas modelis sintezē kognitīvi-biheiviorālās un psihodinamiskās pieejas uzdevumus un principus, kā arī virkni sasniegumu Krievijas psiholoģijā (internalizācijas, refleksijas, mediācijas jēdzieni) un sistēmiskā ģimenes psihoterapija.

3.1. Integratīvās psihoterapijas un afektīvā spektra traucējumu profilakses mērķi ir: 1) makrosociālā līmenī: patogēno kultūras vērtību atmaskošana (savaldības, panākumu un pilnības kults); 2) personīgā līmenī: emocionālo pašregulācijas prasmju attīstība, pakāpeniski veidojot refleksijas spējas disfunkcionālu automātisku domu apturēšanas, fiksēšanas, objektivizācijas (analīzes) un modifikācijas veidā; disfunkcionālu personisko attieksmi un uzskatu transformācija (naidīgs pasaules attēls, nereāli perfekcionisma standarti, aizliegums paust jūtas); 3) ģimenes līmenī: traumatiskas dzīves pieredzes un ģimenes vēstures notikumu apstrāde (izpratne un reakcija); darbs ar aktuālām ģimenes sistēmas struktūras, mikrodinamikas, makrodinamikas un ideoloģijas disfunkcijām; 4) starppersonu līmenī: deficītu sociālo prasmju praktizēšana, spēju veidot ciešas, uzticības pilnas attiecības, paplašinot starppersonu sakaru sistēmu.

3.2. Somatoformos traucējumus raksturo fiksācija uz emociju fizioloģiskajām izpausmēm, izteikta emocionālā vārdu krājuma sašaurināšanās un grūtības atpazīt un verbalizēt jūtas, kas nosaka noteiktu integratīvās psihoterapijas specifiku traucējumiem ar izteiktu somatizāciju papildu attīstības uzdevuma veidā. emocionālās dzīves garīgās higiēnas prasmes.

Pētījuma novitāte un teorētiskā nozīme. Pirmo reizi dažādās klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas tradīcijās iegūto zināšanu sintēzei par afektīva spektra traucējumiem ir izstrādāti teorētiskie pamati - daudzfaktoru afektīva spektra traucējumu psihosociālais modelis un četru aspektu ģimenes sistēmas analīzes modelis.

Pirmo reizi, balstoties uz šiem modeļiem, tika veikta dažādu tradīciju teorētiskā un metodiskā analīze, sistematizēti esošie afektīva spektra traucējumu teorētiskie un empīriskie pētījumi un pamatota to integrācijas nepieciešamība.

Pirmo reizi, pamatojoties uz izstrādātajiem modeļiem, tika veikts visaptverošs afektīva spektra traucējumu psiholoģisko faktoru eksperimentāls psiholoģiskais pētījums, kura rezultātā tika pētīti un aprakstīti afektīva spektra traucējumu makrosociālie, ģimenes starppersonu faktori.

Pirmo reizi, pamatojoties uz visaptverošu afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru izpēti un dažādu tradīciju teorētisko un metodisko analīzi, ir identificēta un aprakstīta psihoterapijas mērķu sistēma un oriģināls integratīvās psihoterapijas modelis afektīva spektra traucējumiem. izstrādāta.

Oriģinālās anketas ir izstrādātas, lai pētītu ģimenes emocionālo komunikāciju (FEC), jūtu izpausmes aizliegumu (TE) un fizisko perfekcionismu. Ir izstrādātas strukturētas intervijas: saspringto notikumu skala ģimenes vēsturē un Maskavas integratīvā sociālā tīkla anketa, kurā tiek pārbaudīti sociālā tīkla galvenie parametri. Pirmo reizi krievu valodā adaptēts un validēts sociālā atbalsta izpētes instruments – Sommer, Fudrik sociālā atbalsta anketa (SOZU-22).

Pētījuma praktiskā nozīme. Tiek noteikti galvenie afektīvā spektra traucējumu psiholoģiskie faktori un zinātniski pamatoti psiholoģiskās palīdzības mērķi, kas jāņem vērā speciālistiem, strādājot ar pacientiem, kuri cieš no šiem traucējumiem. Ir izstrādātas, standartizētas un adaptētas diagnostikas metodes, kas ļauj speciālistiem identificēt emocionālo traucējumu faktorus un noteikt psiholoģiskās palīdzības mērķus. Izstrādāts afektīvā spektra traucējumu psihoterapijas modelis, kas integrē dažādās psihoterapijas tradīcijās un empīriskajos pētījumos uzkrātās zināšanas. Tiek formulēti afektīvā spektra traucējumu psihoprofilakses mērķi riska bērniem, viņu ģimenēm un izglītības un izglītības iestāžu speciālistiem.

Pētījuma rezultāti tiek īstenoti:

Krievijas Veselības dienesta Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta klīniku praksē Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskais centrs, Valsts klīniskā slimnīca Nr. Gannushkina un Maskavas pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 13, Orenburgas OKPB Nr. 2 Reģionālā psihoterapeitiskā centra praksē un Novgorodas bērnu un pusaudžu garīgās veselības konsultatīvajā un diagnostikas centrā.

Pētījuma rezultāti tiek izmantoti Maskavas Valsts universitātes Psiholoģijas fakultātes Psiholoģiskās konsultēšanas fakultātes un Maskavas pilsētas Psiholoģijas un pedagoģijas universitātes Padziļinātās apmācības fakultātes izglītības procesā. M.V.Lomonosovs, Sibīrijas Valsts medicīnas universitātes Klīniskās psiholoģijas fakultāte, Čečenijas Valsts universitātes Pedagoģijas un psiholoģijas katedra.

Pētījuma aprobācija. Darba galvenos nosacījumus un rezultātus autore prezentēja starptautiskajā konferencē “Psihofarmakoloģijas un psihoterapijas sintēze” (Jeruzaleme, 1997); Krievijas nacionālajos simpozijos “Cilvēks un medicīna” (1998, 1999, 2000); Pirmajā krievu-amerikāņu konferencē par kognitīvās uzvedības psihoterapiju (Sanktpēterburga, 1998); starptautiskos izglītojošos semināros “Depresija primārajā medicīnas tīklā” (Novosibirska, 1999; Tomska, 1999); Krievijas Psihiatru biedrības XIII un XIV kongresu sekciju sesijās (2000, 2005); Krievijas-Amerikas simpozijā “Depresijas identificēšana un ārstēšana primārajā medicīnas tīklā” (2000); Pirmajā starptautiskajā konferencē B.V.Zeigarnika piemiņai (Maskava, 2001); Krievijas Psihiatru biedrības valdes plēnumā Krievijas konferences “Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi” ietvaros (Maskava, 2003); konferencē “Psiholoģija: mūsdienu starpdisciplināro pētījumu virzieni”, kas veltīta korespondenta piemiņai. RAS A.V.Brushlinsky (Maskava, 2002); Krievijas konferencē “Mūsdienu tendences psihiatriskās aprūpes organizēšanā: klīniskie un sociālie aspekti” (Maskava, 2004); konferencē ar starptautisku piedalīšanos “Psihoterapija medicīnas zinātņu sistēmā uz pierādījumiem balstītas medicīnas veidošanās laikā” (Sanktpēterburga, 2006).

Promocijas darbs tika apspriests Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta Akadēmiskās padomes (2006), Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūta Akadēmiskās padomes Problēmkomisijas (2006) un Psiholoģiskās konsultācijas fakultātes Akadēmiskās padomes sēdēs. Maskavas Valsts psiholoģijas un izglītības universitāte (2006).

Promocijas darba struktūra. Promocijas darba teksts uzrādīts uz 465 lpp., sastāv no ievada, trīs daļām, desmit nodaļām, noslēguma, secinājumiem, literatūras saraksta (450 nosaukumi, no kuriem 191 ir krievu valodā un 259 svešvalodās), pielikumi. , ietver 74 tabulas, 7 attēlus.

DARBA GALVENAIS SATURS

In administrē tiek pamatota darba aktualitāte, formulēts pētījuma priekšmets, mērķis, mērķi un hipotēzes, atklāta pētījuma metodiskā bāze, dots aptaujātās grupas raksturojums un izmantotās metodes, zinātniskais jaunums, teorētiskā un praktiskā nozīme, izklāstīti galvenie aizstāvēšanai iesniegtie nosacījumi.

Pirmā daļa sastāv no četrām nodaļām un ir veltīta afektīva spektra traucējumu rašanās modeļu un psihoterapijas metožu integrācijas teorētisko pamatu izstrādei. IN pirmā nodaļa afektīvā spektra traucējumu jēdziens tiek ieviests kā garīgās patoloģijas joma ar emocionālo traucējumu dominēšanu un izteiktu psihoveģetatīvo komponentu (J. Angst, 1988, 1997; H. S. Akiskal et al., 1980, 1983; O. P. Vertogradova , 1992; V. N. Krasnovs, 2003 u.c.). Tiek sniegta informācija par depresīvo, trauksmes un somatoformo traucējumu epidemioloģiju, fenomenoloģiju un mūsdienu klasifikāciju kā epidemioloģiski nozīmīgākajiem. Tiek fiksēts augsts šo traucējumu blakusslimību līmenis, analizētas diskusijas par to statusu un kopējo etioloģiju.

In otrā nodaļa analizēja afektīvā spektra traucējumu teorētiskos modeļus galvenajās psihoterapeitiskajās tradīcijās - psihodinamiskajā, kognitīvi-biheiviorālajā, eksistenciāli-humānistiskajā un aplūkoja integratīvās pieejas, kas vērstas uz ģimeni un starppersonu attiecībām (sistēmorientētā ģimenes psihoterapija, D. Boulbija piesaistes teorija, G. Klermana teorija). starppersonu psihoterapija, attiecību teorija V. N. Myasishchev). Īpaša uzmanība tiek pievērsta refleksijai veltītās sadzīves psiholoģijas teorētiskajām norisēm, tiek atklāta tās loma emocionālajā pašregulācijā.

Ir pierādīts, ka tradicionālo konfrontāciju starp klasiskajiem psihoanalīzes, biheiviorisma un eksistenciālās psiholoģijas modeļiem šobrīd nomaina integratīvas tendences priekšstatos par psihes strukturālajām un dinamiskajām īpašībām normālos un patoloģiskos apstākļos: 1) arvien lielāka nozīme tiek piešķirta vecāku ģimenes disfunkciju un agrīnu starppersonu attiecību traumatiskās pieredzes analīze kā faktors, kas rada neaizsargātību pret afektīva spektra traucējumiem; 2) mehāniskās cēloņu un seku attiecības (trauma - simptoms; neadekvāta mācīšanās - simptoms) vai pilnīgs determinisma principa noliegums tiek aizstāts ar sarežģītiem sistēmiskiem priekšstatiem par sevis un pasaules iekšējiem negatīviem priekšstatiem un negatīvo sistēmu. izkropļojumi ārējā un iekšējā realitāte kā personas neaizsargātības faktori pret afektīvā spektra traucējumiem.

Analīzes rezultātā tiek pierādīta esošo pieeju komplementaritāte un pamatota zināšanu sintēzes nepieciešamība praktisko problēmu risināšanai. Kognitīvās uzvedības terapija ir uzkrājusi visefektīvākos līdzekļus darbam ar kognitīviem traucējumiem un disfunkcionāliem uzskatiem (A. Beck et al., 2003; Alford, Beck, 1997); psihodinamiskajā pieejā - ar traumatisku pieredzi un pašreizējām starppersonu attiecībām (S. Freids, 1983; S. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman et al., 1997 u.c.); sistēmiskajā ģimenes psihoterapijā - ar pašreizējām ģimenes disfunkcijām un ģimenes vēsturi (E.G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; M. Bowen, 2005); sadzīves tradīcijās, kas attīstīja subjekta darbības principu, tika izstrādātas idejas par mediācijas un emocionālās pašregulācijas mehānismiem (B.V. Zeigarnik, A.B. Holmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Holmogorova, E.P. Mazur, 1989; E.T.V.Sokolova, V. Nikolajeva, 1995; F.S.Safuanovs, 1985; Thostovs, 2002). Ir iezīmēta rinda vispārējās tendences psihoterapijas jomu attīstība: no mehāniskiem modeļiem līdz sistēmiskiem tradīciju ietvaros; no opozīcijas uz integrāciju tradīciju attiecībās; no ietekmes uz sadarbību attiecībās ar pacientiem.

1. tabula. Priekšstati par psihes strukturālajām un dinamiskajām īpašībām mūsdienu psihoterapijas galvenajos virzienos: konverģences tendences.

Norādes psihoterapija Raksturs ristika psihe	Psihodinamiskā tradīcija Objektu teorija Attiecības	Kognitīvi uzvedības tradīcija Beka kognitīvā psihoterapija	Eksistenciāli humānisma tradīcija Uz klientu orientēts Rodžersa psihoterapija
Struktūra	Ideju sistēma par sevi un pasauli (objektu reprezentācijas)	Ideju sistēma par sevi un pasauli (kognitīvās shēmas: uzskati un uzskati)	Ideju sistēma par sevi un pasauli (Es uzskatu)
Mikrodinamika	Realitātes atspoguļojums (aizsargājošs mehānismi)	Realitātes atspoguļojums (kognitīvs kropļojums)	Realitātes atspoguļojums (iekšējās pieredzes izkropļojumi)
Makrodinamika	Agrīna pieredze, pieķeršanās raksturs (objektu attiecību attīstības stadijas)	Agrīna pieredze, pieķeršanās raksturs (kognitīvo shēmu veidošanās)	Agrīna pieredze, pieķeršanās raksturs (“es” jēdziena veidošanās)

Kā viens no pieeju sintēzes pamatiem tiek piedāvāts divu līmeņu kognitīvais modelis, ko kognitīvajā psihoterapijā izstrādājis A. Beks, un ir pierādīts tā augstais integrācijas potenciāls (B.A.Alford, A.T.Beck, 1997; A.B. Kholmogorova, 2001) .

Trešā nodaļa ir veltīta metodisko līdzekļu izstrādei teorētisko un empīrisko zināšanu sintezēšanai par afektīva spektra traucējumiem un to ārstēšanas metodēm. Tajā izklāstīts neklasiskās zinātnes jēdziens, kurā nepieciešamību sintezēt zināšanas nosaka koncentrēšanās uz praktisko problēmu risināšanu un to sarežģītība.

Šo koncepciju, kas datēta ar L. S. Vigotska darbiem defektoloģijas jomā, aktīvi izstrādāja vietējie metodologi, pamatojoties uz inženierzinātņu un ergonomikas materiāliem (E. G. Judins, 1997; V. G. Gorokhovs, 1987; N. G. Aleksejevs, V. K. Zareckis, 1989). Pamatojoties uz šīm norisēm, tiek pamatots mūsdienu psihoterapijas kā neklasiskas zinātnes, kuras mērķis ir izstrādāt zinātniski pamatotas psiholoģiskās palīdzības metodes, metodiskais statuss.

Pastāvīgais pētījumu un zināšanu apjoma pieaugums garīgās veselības un patoloģijas zinātnēs prasa izstrādāt instrumentus to sintēzei. Mūsdienu zinātnē sistemātiska pieeja darbojas kā vispārēja zināšanu sintēzes metodika (L. fon Bertalanfijs, 1973; E. G. Judins, 1997; V. G. Gorohovs, 1987, 2003; B. F. Lomovs, 1996; A. V. Petrovsky, M.v.9.) .

Garīgās veselības zinātnēs tas tiek sadalīts sistēmiskos biopsihosociālos modeļos, atspoguļojot garīgās patoloģijas sarežģīto daudzfaktorālo raksturu, ko precizē arvien jauni pētījumi (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, A. B. Shmukler , 2004; V.N.Krasnov, 1990; B.D.Karvasarsky, 2000, A.B.Holmogorova, N.G.Garanyan, 1998; H.Akiskal, G.McKinney, 1975; G.Engel, 1980; Gabbard, 201, 2001, 2 .).

Kā līdzeklis psiholoģisko zināšanu par afektīva spektra traucējumiem sintezēšanai tiek piedāvāts šo traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis, uz kura pamata faktori tiek organizēti savstarpēji saistītos blokos, kas pieder vienam no šādiem līmeņiem: makrosociālais, ģimenes, personīgais un starppersonu līmenis. 2. tabulā parādīts, kuri faktori tiek akcentēti dažādās psihoterapijas un klīniskās psiholoģijas skolās.

2. tabula. Afektīvā spektra traucējumu daudzlīmeņu psihosociālais modelis kā zināšanu sintēzes līdzeklis

Līmeņi	Afektīvā spektra traucējumu faktori	Tradīcijas psihoterapija un klīniskā psiholoģija
Makrosociāls	Patogēnas un pretrunīgas mūsdienu kultūras vērtības	Sociālā psihoanalīze
Ģimene	Traumatiska pieredze Nedrošs pielikums Ģimenes sistēmas disfunkcijas	Psihodinamiskais (S. Freids) D. Boulbija pieķeršanās teorija Uz sistēmu orientēta ģimene (S. Minuhins, M. Bovens)
Personīgi	Negatīva domāšana, disfunkcionāli uzskati Negatīvs priekšstats par sevi, atruna Apspiesta agresija, negatīva pašcieņa, aleksitīmija Domāšanas un uzvedības refleksīvās regulēšanas traucējumi	Kognitīvi uzvedības (A. Beks, A. Eliss) Eksistenciāli-humānisms (K. Rodžerss, R. Mejs) Psihodinamiskais (K. Ābrahams, Z. Freids, D. Džeikobsons, P. Sifneoss) Pētījums par domāšanu Maskavas skolā (Ņ.G. Aleksejevs, V.K. Zareckis, B.V. Zeigarņiks, A.B. Holmogorova)
Starppersonu	Nespēja sadarboties Destruktīvas stratēģijas starppersonu attiecībām Komunikācijas disfunkcijas, sociālo prasmju deficīts Apziņas, aktivitātes un selektivitātes trūkums attiecībās	A. Adlera individuālā psiholoģija Sociālā psihoanalīze (G.Salivans, K.Hornijs) G. Klermana starppersonu psihoterapija V.N.Mjaiščeva attiecību psiholoģija, B.D.Karvasarska, G.L.Isurina, V.A.Tašļikova personīgā rekonstruktīvā psihoterapija.

3. tabulā ir parādīts četru aspektu ģimenes sistēmas modelis kā līdzeklis, lai sistematizētu konceptuālo aparātu, kas izstrādāts dažādās sistēmorientētas ģimenes psihoterapijas skolās. Balstoties uz šo modeli, tiek veikta zināšanu sintēze par afektīva spektra traucējumu ģimenes faktoriem un to visaptveroša empīriskā izpēte.

3. tabula. Ģimenes sistēmas četru aspektu modelis kā līdzeklis zināšanu par ģimenes faktoriem sintezēšanai

Ģimenes struktūra	Ģimenes mikrodinamika	Ģimenes makrodinamika	Ģimenes ideoloģija
1.Saziņa pārmērīga iesaistīšanās, nesaskaņas. autonomija, diferenciācija koalīcija 2. Hierarhija zems, augsts, mērens. Hierarhijas inversija 3. Apakšsistēmas. vecāku, bērnišķīgi, vecvecāki. 4. Robežas: iekšējais – starp paaudzēm, ārējais – ar ārpasauli	1. Ģimenes lomas - Lomu sajaukšana. Lomu elastība. 2. Mijiedarbības stereotipi Konfliktu biežums. Kontroles pakāpe. 3.Informācijas aprite sistēmā. Ģimenes noslēpumi. 4. Emocionālās komunikācijas stils ģimenē. kritikas līmenis, negatīvas emocijas, jūtu izpausme, paradoksāla komunikācija 5. Metakomunikācija komunikācija par komunikāciju 6. Triangulācija trešā izmantošana konfliktu risināšanā starp pārējiem diviem	1.Ģimenes vēsture vai evolūcija attiecības un notikumi 3 paaudzēs 2.Ģimenes scenārijs modeļi, kas atkārtojas no paaudzes paaudzē 3. Ģimenes attīstības cikls. Pagrieziena punkti 4. Pretestība pārmaiņām perestroikas grūtības 5. Resursi pārmaiņām attiecību pozitīvie aspekti 6. Transmisija negatīvu modeļu uzkrāšanās trīs paaudzēs 7. Traumatiski notikumi ģimenes vēsturē agrīna nāve, smagas slimības, karu un represiju upuri utt.	1. Ģimene noteikumi, normas. Konstruktīvs - disfunkcionāls 2. Prasību un cerību deleģēšana. Saskaņots, nesaskaņots. iznīcinošs, atbalstošs 4. Ģimene vērtības, uzskati un pārliecība konstruktīvs - disfunkcionāls 5.Tradīcijas, rituāli stabili modeļi, kas vieno ģimenes locekļus 6. Ģimenes sistēmas vispārējais kultūras konteksts kultūras vērtības, stereotipi, normas

IN ceturtā nodaļa Pirmajā daļā ir sniegti afektīva spektra traucējumu psiholoģisko faktoru empīrisko pētījumu sistematizācijas rezultāti, pamatojoties uz izstrādātajiem instrumentiem.

Makrosociālais līmenis. Ir pierādīta dažādu sociālo stresu (nabadzība, sociālekonomiskās kataklizmas) loma emocionālo traucējumu izaugsmē (PVO materiāli, 2001, 2003, V.M. Vološins, N.V. Vostroknutovs, I.A. Kozlova et al., 2001). Tajā pašā laikā Krievijā, kas ieņem pirmo vietu pasaulē bāreņu skaita ziņā, ir bijis nepieredzēts sociālās bāreņu skaita pieaugums: pēc oficiālās statistikas vien viņu ir vairāk nekā 700 tūkstoši. Saskaņā ar pētījumiem bāreņi ir viena no galvenajām riska grupām deviantai uzvedībai un dažādiem garīgiem traucējumiem, tostarp afektīva spektra traucējumiem (D. Bowlby, 1951, 1980; I. A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Matejczyk, 1984; V. N. Oslon , 2002; V.N.Oslons, A.B.Holmogorova, 2001; A.M.Prihozhans, N.N.Tolstihs, 2005; Yu.A.Piščuļina, V.A.Ruženkovs, O.V.Ričkova 2004; Dozorceva, .2006 utt.). Ir pierādīts, ka depresijas risks sievietēm, kuras zaudē māti pirms 11 gadu vecuma, palielinās trīs reizes (G.W.Brown, T.W.Harris, 1978). Tomēr aptuveni 90% bāreņu Krievijā ir bāreņi ar dzīviem vecākiem, dzīvo bērnu namos un internātskolās. Galvenais ģimenes izjukšanas iemesls ir alkoholisms. Ģimenes formas bāreņu dzīvošanai Krievijā nav pietiekami attīstītas, lai gan nepieciešamība pēc aizvietojošās ģimenes aprūpes bērnu garīgajai veselībai ir pierādīta ārvalstu un pašmāju pētījumos (V.K. Zaretsky et al., 2002, V.N. Oslon, A.B. Kholmogorova, 2001, B N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999 u.c.).

Makrosociālie faktori izraisa sabiedrības noslāņošanos. Tas izpaužas, no vienas puses, daļas iedzīvotāju nabadzībā un degradācijā, no otras – pieaugošā turīgo ģimeņu skaitā ar lūgumu izveidot elitāras izglītības iestādes ar perfekcionisma izglītības standartiem. Izteikta koncentrēšanās uz panākumiem un sasniegumiem, intensīva izglītības slodze šajās iestādēs rada arī draudus bērnu emocionālajai labklājībai (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

Vēl viena veiksmes un pilnības kulta izpausme sabiedrībā ir plašsaziņas līdzekļos plaši izplatītā propaganda par nereāliem perfekcionistiskajiem izskata standartiem (svara un ķermeņa proporcijām), fitnesa un bodibildinga klubu vērienīgā izaugsme. Dažiem šo klubu apmeklētājiem figūras korekcijas aktivitātes kļūst ārkārtīgi vērtīgas. Kā liecina Rietumu pētījumi, fiziskās pilnības kults noved pie emocionāliem traucējumiem un ēšanas traucējumiem, kas arī pieder pie afektīvo traucējumu spektra (T.F. Cash, 1997; F. Skärderud, 2003).

Arī tāds makrosociāls faktors kā dzimumu stereotipi būtiski ietekmē garīgo veselību un emocionālo labsajūtu, lai gan tas joprojām ir nepietiekami pētīts (J. Angst, C. Ernst, 1990; A. M. Möller-Leimküller, 2004). Epidemioloģiskie dati liecina par lielāku depresijas un trauksmes traucējumu izplatību sievietēm, kuras ievērojami biežāk meklē palīdzību šo stāvokļu dēļ. Tajā pašā laikā ir zināms, ka vīriešu populācija nepārprotami apsteidz sieviešu populāciju pabeigto pašnāvību, alkoholisma un priekšlaicīgas mirstības ziņā (K. Hawton, 2000; V. V. Voitsekh, 2006; A. V. Ņemcovs, 2001). Tā kā afektīvie traucējumi ir svarīgi pašnāvību un alkoholisma faktori, šie dati ir jāpaskaidro. Uzvedības dzimumu stereotipu iezīmes - spēka un vīrišķības kults vīriešiem - var izgaismot šo problēmu. Grūtības sūdzēties, meklēt palīdzību, saņemt ārstēšanu un atbalstu vīriešiem palielina neatklātu emocionālo traucējumu risku un izpaužas sekundārā alkoholismā un antivitālā uzvedībā (A.M. Meller-Leimküller, 2004).

Ģimenes līmenis. Pēdējās desmitgadēs pētnieki ir pievērsuši pastiprinātu uzmanību ģimenes faktoriem afektīvā spektra traucējumu gadījumā. Sākot ar D. Bowlby un M. Ainsworth novatoriskajiem darbiem (Bowlby, 1972, 1980), ir pētīta nedrošas pieķeršanās problēma bērnībā kā depresīvu un trauksmes traucējumu faktors pieaugušajiem. Fundamentālākie pētījumi šajā jomā pieder J. Pārkeram (Parker, 1981, 1993), kurš ierosināja labi zināmo anketu vecāku saiknes (PBI) izpētei. Viņš raksturoja depresijas pacientu vecāku un bērnu attiecību stilu kā “aukstuma kontroli” un nemierīgu pacientu kā “emocionālu netikumu”. J. Engels pētīja ģimenes disfunkcijas traucējumos ar smagu somatizāciju (G. Engels, 1959). Turpmākie pētījumi ļāva identificēt veselu virkni afektīva spektra traucējumiem raksturīgu ģimenes disfunkciju, kas tiek sistematizētas, pamatojoties uz četru aspektu ģimenes sistēmas modeli: 1) struktūra - simbiozes un nesaskaņas, slēgtas robežas (A.E. Bobrov, M.A.Beļančikova, 1999;N.V.Samoukina, 2000, E.G.Eidemillers, V.Justitskis, 2000); 2) mikrodinamika - augsts kritikas, spiediena un kontroles līmenis (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984 u.c.); 3) makrodinamika: nopietnas slimības un radinieku nāves gadījumi, fiziska un seksuāla vardarbība ģimenes vēsturē (B.M.Payne, Norfleet, 1986; Sh.Declan, 1998; J.Hill, A. Pickles et all, 2001; J.Scott, W.A.Barker , D. Eklstons, 1998); 4) ideoloģija - perfekcionisma standarti, paklausības un veiksmes vērtība (L.V. Kim, 1997; N.G.Garanyan, A.B.Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. Blatt., E. Homann, 1992). Pēdējā laikā pieaug visaptverošu pētījumu skaits, kas apliecina psiholoģisko ģimenes faktoru nozīmīgo ieguldījumu bērnības depresijā līdzās bioloģiskajiem (A. Pike, R. Plomin, 1996), tiek veikti sistēmiski ģimenes faktoru pētījumi (E. G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; A. B. Holmogorova, S. V. Volikova, E. V. Polkunova, 2005; S. V. Volikova, 2006).

Personiskais līmenis. Ja psihiatru darbā dominē dažādu personības tipu pētījumi (tipoloģiskā pieeja), kā neaizsargātības faktoru pret afektīva spektra traucējumiem (G.S. Bannikov, 1998; D.Yu. Veltishchev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal et al. ., 1980 , 1983; H.Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 u.c.), tad mūsdienu studijās klīniskie psihologi Dominē parametriskā pieeja - individuālo personības iezīmju, attieksmju un uzskatu izpēte, kā arī indivīda afektīvi-kognitīvā stila izpēte (A.T.Beck, et al., 1979; M.W.Enns, B.J.Cox, 1997; Dž. Lipowsky, 1989). Depresijas un trauksmes traucējumu pētījumos īpaši tiek uzsvērta tādu personības iezīmju kā perfekcionisma loma (R. Frosts et al., 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, T. Yudeeva, 2001, N. G. Garanjans, 2006) un naidīgums (A. A. Abramova, N. V. Dvorjančikovs, S. N. Enikolopovs u.c., 2001; N. G. Garanjans, A. B. Holmogorova, T. Ju. Judejeva, 2003. gads; 1 M.9F3. Kopš aleksitīmijas jēdziena ieviešanas (G.S.Nemiah, P.E.Sifneos, 1970), šī afektīvi-kognitīvā personības stila kā somatizācijas faktora izpēte un diskusijas par tā lomu nav apstājušās (J.Lipowsky, 1988, 1989; R. Kellner, 1990; V. V. Nikolajeva, 1991; A. Sh. Tkhostov, 2002; N. G. Garanjans, A. B. Holmogorova, 2002).

Starppersonu līmenis. Galvenā šī līmeņa pētījumu daļa attiecas uz sociālā atbalsta lomu afektīvā spektra traucējumu rašanās un norisē (M.Grīnblats, M.R.Becerra, E.A.Serafetinides, 1982; T.S.Brugha, 1995; A.B. Kholmogorova, N.G. Petrova, G. 2003). Kā liecina šie pētījumi, ciešu, atbalstošu starppersonu attiecību, formālu, virspusēju kontaktu trūkums ir cieši saistīts ar depresijas, trauksmes un somatoformu traucējumu risku.

daļaII sastāv no četrām nodaļām un ir veltīta visaptveroša afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru empīriskā pētījuma rezultātu prezentēšanai, pamatojoties uz daudzfaktoru psihosociālo modeli un četru aspektu ģimenes sistēmas modeli. IN pirmā nodaļa tiek atklāts pētījuma vispārīgais noformējums, sniegts īss aptaujāto grupu un izmantoto metožu apraksts.

Otrā nodaļa ir veltīta makrosociālā līmeņa izpētei - afektīva spektra traucējumu riska grupu noteikšanai vispārējā populācijā. Lai izvairītos no stigmatizācijas, termins “emocionālie traucējumi” tika lietots, lai apzīmētu afektīva spektra traucējumu izpausmes depresijas un trauksmes simptomu veidā vispārējā populācijā. Tiek prezentēti 609 skolēnu un 270 augstskolu studentu aptaujas dati, kas parāda emocionālo traucējumu izplatību bērniem un jauniešiem (apmēram 20% pusaudžu un 15% studentu ietilpst grupā ar augstu depresijas simptomu līmeni). 5. tabulā ir norādīti pētītie afektīvā spektra traucējumu makrosociālie faktori.

5. tabula. Faktoru izpētes vispārējā organizācija makrosociālā līmenī

Makrosociālā līmeņa faktori	Aptaujātās grupas	Paņēmieni
1. faktors.Ģimeņu sairšana un alkoholizācija, sociālā bāreņu vilnis, to bērnu skaita pieaugums, kuriem ģimenē ir traumatiska vardarbība un zaudējumi.	1. grupa - sociālie bāreņi 2.grupa - bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm Gr.3 – bērni no parastajām ģimenēm Kopā – 141 cilvēks	Kovaka bērnības depresijas uzskaite, draudzes locekļa trauksmes anketa, kristāla emocionālā vārdu krājuma tests bērniem
2. faktors. Izglītības iestāžu (EI) izaugsme ar palielinātu mācību slodzi, perfekcionistiski apmācību standarti	1.grupa – bērni no izglītības iestādēm ar paaugstinātu slodzi Gr..2 – bērni no parastajām klasēm 3.grupa – bērnu vecāki no izglītības iestādēm ar paaugstinātu slodzi 4. grupa – parasto klašu bērnu vecāki Kopā – 197 cilvēki	Kovaka bērnības depresijas uzskaite, baznīcas trauksmes uzskaite, perfekcionisma uzskaite
3. faktors. Fiziskās pilnības kults perfekcionistisku svara un ķermeņa proporciju standartu veidā, to propaganda plašsaziņas līdzekļos	1. grupa - meitenes. tie, kas iesaistīti figūras korekcijā Gr.2 – meitenes, kas nav iesaistītas šajā aktivitātē 1. grupa - jaunieši, kas nodarbojas ar figūras korekciju Gr.4 – jaunieši, kas nav iesaistīti šajā aktivitātē Kopā – 170 cilvēki	Beka trauksmes un depresijas uzskaite, fiziskā perfekcionisma skala, perfekcionisma uzskaite
4. faktors. Emocionālās uzvedības dzimumu lomu stereotipi	Gr.1 – vīrietis Stāvs Gr. 2 – sieviete stāvs Kopā – 210 cilvēki	Inhibētās jūtu izpausmes aptauja (TEQ)

Ietekmes pētījums faktors 1(ģimeņu iziršana un alkoholizācija, sociālās bāreņa statusa vilnis) bērnu emocionālajai labklājībai parādīja, ka sociālie bāreņi ir visnelabvēlīgākā grupa no trim pētītajiem.

Viņi demonstrē augstākos rezultātus depresijas un trauksmes skalās, kā arī sašaurinātu emocionālo vārdu krājumu. Bērni, kas dzīvo sociāli nelabvēlīgās ģimenēs, ieņem starpposmu starp ģimeni zaudējušiem sociālajiem bāreņiem un skolēniem no parastajām ģimenēm.

Pētījums 2. faktors(izglītības iestāžu skaita pieaugums ar paaugstinātu akadēmisko slodzi) parādīja, ka skolēnu vidū klasēs ar paaugstinātu slodzi procentuāli lielāks ir pusaudžu ar emocionāliem traucējumiem, salīdzinot ar skolēniem no parastajām klasēm.

Vecākiem bērniem ar depresijas un trauksmes simptomiem, kas pārsniedz normu, bija ievērojami augstāki perfekcionisma rādītāji, salīdzinot ar vecākiem, kuriem bija emocionāli labi bērni; tika konstatētas būtiskas korelācijas starp vecāku perfekcionisma rādītājiem un bērnības depresijas un trauksmes simptomiem.

Pētījums faktors 3(fiziskās pilnības kults) parādīja, ka jauniešu vidū, kas iesaistīti figūras korekcijas aktivitātēs fitnesa un kultūrisma klubos, depresijas un trauksmes simptomu rādītāji ir ievērojami augstāki, salīdzinot ar grupām, kas nav iesaistītas šajā aktivitātē.

6. tabula. Depresijas, trauksmes, vispārējā un fiziskā perfekcionisma rādītāji fitnesa, kultūrisma un kontroles grupās.

Grupas Anketas	Sievietes		Vīrieši
	FitnessN=60 M (SD)	Skaitītājs. N=60 M (SD)	Kultūrisms. N=25 M (SD)	Skaitītājs. N=25 M (SD)
Beka depresija	15** (9)	8 (7)	21* (12)	13 (12)
Beka satraukums	14* (8)	10 (6)	19** (11)	10 (8)
Vispārējais perfekcionisma aptaujas rezultāts	43* (10)	41 (12)	50** (9)	44 (14)
Fiziskā perfekcionisma skala	26,5 **(6)	17 (8)	23** (7)	19 (5)

*pie lpp<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**lpp<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Kā redzams tabulā, figūras korekcijas aktivitātēs iesaistītās zēnu un meiteņu grupas no kontroles grupām izceļas ar ievērojami augstāku vispārējā un fiziskā perfekcionisma līmeni. Fiziskā perfekcionisma līmeņa rādītāji ir saistīti ar emocionāla distresa rādītājiem, izmantojot tiešu būtisku korelāciju.

Pētījums 4. faktors(emocionālās uzvedības dzimumu lomu stereotipi) parādīja, ka vīriešiem ir augstāks aizliegums izteikt astēniskas skumjas un bailes emocijas, salīdzinot ar sievietēm. Šis rezultāts palīdz noskaidrot dažas svarīgas neatbilstības iepriekš apspriestajos epidemioloģiskajos datos. Iegūtie rezultāti liecina par būtiskām grūtībām sūdzību iesniegšanā un palīdzības meklēšanā vīriešiem, kas kavē afektīva spektra traucējumu identificēšanu un paaugstina pašnāvības riska līmeni vīriešu populācijā. Šīs grūtības ir saistītas ar tādiem dzimumu lomu stereotipiem par vīriešu uzvedību kā vīrišķības, spēka un atturības kults.

Trešā un ceturtā nodaļa Otrā daļa ir veltīta klīnisko grupu pētījumam, kas veikts, pamatojoties uz afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālo modeli. Tika pārbaudītas trīs klīniskās grupas: pacienti ar depresiju, trauksmi un somatoformiem traucējumiem. Visu trīs grupu pacientu vidū pārsvarā bija sievietes (attiecīgi 87,6%; 76,7%; 87,2%). Galvenais vecuma diapazons pacientu grupās ar depresijas un trauksmes traucējumiem ir 21-40 gadi (attiecīgi 67% un 68,8%), vairāk nekā pusei ir augstākā izglītība (attiecīgi 54,6 un 52,2%). Pacientu vidū ar somatoformiem traucējumiem dominē pacienti vecumā no 31 līdz 40 gadiem (42,3%) un ar vidējo izglītību (57%). Vienlaicīgu afektīvā spektra traucējumu klātbūtnē galveno diagnozi noteica psihiatrs, pamatojoties uz simptomiem, kas dominēja pārbaudes laikā. Dažiem pacientiem ar depresīviem, trauksmes un somatoformiem traucējumiem tika konstatēti blakusslimības nobriedušas personības traucējumi (attiecīgi 14,4%; 27,8%; 13,5%). Pēc indikācijām tika nozīmēts psihoterapijas kurss kombinācijā ar psihiatra veikto narkotiku ārstēšanu.

7. tabula. Pacientu ar depresiju diagnostiskās īpašības traucējumi

ICD-10 kods		Diagnoze	Pacienti ar depresīviem traucējumiem N=97
			N	%
	F32	Depresīva epizode	29	29,9
	F32+F34.1	Depresijas epizodes un distīmijas kombinācija	16	16,5
	F32+F45	Depresijas epizodes un somatoformu traucējumu kombinācija	4	4,1
F33	F33	Atkārtota depresija	34	35,1
F34.0	F34.0	Ciklotīmija	3	3,1
F34.1	F34.1	Distīmija	11	11,3
Kopā:			97	100

Tabulā redzams, ka depresīvo traucējumu grupā dominējošās diagnozes ir recidivējoši depresijas traucējumi un depresijas epizode.

8. tabula. Pacientu ar trauksmes traucējumiem diagnostiskais raksturojums

ICD-10 kods		Diagnoze	Pacienti ar trauksmes traucējumiem N=90
			N	%
	F40.01	Agorafobija ar panikas traucējumiem	7	7,8
	F40.01+ F32	Agorafobijas kombinācija ar paniku r-vom un depresijas epizode	5	5,6
	F40.1	Sociālās fobijas	9	10
	F40.1+F32	Sociālās fobijas un depresijas epizodes kombinācija	4	4,4
	F41.0	Panikas traucējumi	6	6,7
	F41.0+F32	Panikas traucējumu un depresijas epizodes kombinācija	8	8,8
	F41.1	Ģeneralizēts trauksmes līmenis	4	4,4
	F41.1+F32	Ģeneralizētas trauksmes un depresijas epizodes kombinācija	7	7,8
	F41.2	Jaukta trauksme un depresija	24	26,7
	F41.2+F41.0	Jauktas trauksmes un depresijas un panikas traucējumu kombinācija	7	7,8
F42	F42	Obsesīvi kompulsīvi traucējumi	9	10
Kopā:			90	100

Tabulā redzams, ka trauksmes traucējumu grupā dominējošās diagnozes ir panikas traucējumi ar dažādām kombinācijām un jaukti trauksmes un depresijas traucējumi.

9. tabula.Diagnostikas raksturojums pacientiem ar somatoformiem traucējumiem

ICD-10 kods		Diagnoze	Pacienti ar somatoformiem traucējumiem N=52
			n	%
	F 45.0	Somatizācijas traucējumi	24	46,2
	F 45.3	Somatoforma autonomā disfunkcija	28	53,8
Kopā			52	100

Kā redzams tabulā, somatoformu traucējumu grupā bija divas galvenās ICD-10 diagnozes. Pacienti, kuriem diagnosticēti somatizācijas traucējumi, sūdzējās par daudzveidīgu, atkārtotu un bieži mainīgu somatisko simptomu lokalizāciju. Pacientu sūdzības, kurām diagnosticēta somatoforma veģetatīvā disfunkcija, kas saistīta ar atsevišķu orgānu vai ķermeņa sistēmu, visbiežāk sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta vai elpošanas ceļu.

Kā redzams no grafika, depresijas grupā ir skaidrs maksimums depresijas skalā, trauksmes grupā - trauksmes skalā un somatoformu grupā - augstākās vērtības somatizācijas skalā, kas ir atbilst viņu diagnozēm saskaņā ar ICD-10 kritērijiem. Depresijas pacientiem ir ievērojami augstāki rādītāji lielākajā daļā simptomātiskās anketas skalu.

Saskaņā ar daudzfaktoru psihosociālo modeli tika pētīti somatoformo, depresīvo un trauksmes traucējumu psiholoģiskie faktori ģimenes, personības un starppersonu līmenī. Balstoties uz teorētisko un empīrisko pētījumu datiem, kā arī mūsu pašu darba pieredzi, tiek izvirzītas vairākas hipotēzes. Ģimenes līmenī, balstoties uz četru aspektu modeli, tika izvirzītas hipotēzes par ģimenes sistēmas disfunkcijām: 1) struktūra (saikņu pārrāvums simbiožu, nesaskaņu un koalīciju veidā, slēgtas ārējās robežas); 2) mikrodinamika (augsts kritikas līmenis, cilvēku neuzticības izraisīšana); 3) makrodinamika (augsts stresa līmenis ģimenes vēsturē); 4) ideoloģijas (perfekcionistiski standarti, naidīgums un neuzticēšanās cilvēkiem). Personiskā līmenī tika izvirzītas šādas hipotēzes: 1) par augstu aleksitīmijas līmeni un vāji attīstītām emociju izpausmes un atpazīšanas prasmēm pacientiem ar somatoformiem traucējumiem; 2) par augstu perfekcionisma un naidīguma līmeni pacientiem ar depresijas un trauksmes traucējumiem. Starppersonu līmenī tika izvirzītas hipotēzes par sašaurinātu sociālo tīklu un zemu emocionālā atbalsta un sociālās integrācijas līmeni.

Atbilstoši izvirzītajām hipotēzēm metodiku bloki pacientiem ar somatoformiem traucējumiem no pārējām divām klīniskajām grupām bija nedaudz atšķirīgi, tiem arī tika izvēlētas dažādas kontroles grupas, ņemot vērā sociodemogrāfisko īpašību atšķirības.

Depresīvie un nemierīgie pacienti tika izmeklēti, izmantojot vispārēju metožu kopumu, papildus, lai pārbaudītu ģimenes līmeņa pētījuma datus, tika pārbaudītas divas papildu grupas: depresijas un trauksmes traucējumu pacientu vecāki, kā arī veselo personu vecāki.

10. tabulā parādītas aptaujātās grupas un metožu bloki atbilstoši pētījuma līmeņiem.

10. tabula. Aptaujātās tehnikas grupas un bloki atbilstoši pētījumu līmeņiem

Grupas Līmeņi	Pacienti ar somatoformu r-tu, veseliem priekšmetiem Kopā 82 cilvēki	Pacienti ar depresiju satraukts r-tu, veseliem priekšmetiem Kopā 247 cilvēki	Pacientu vecāki nomākts, satraukts r-tu, vesels spānis. Kopā 85 cilvēki
Ģimene	Ģimenes emocionālās komunikācijas aptauja (FEC), ģimenes vēstures saspringto dzīves notikumu skala, FAST ģimenes sistēmas tests	SEC anketa, saspringto dzīves notikumu skala ģimenes vēsturē, ekspertu novērtējuma metode, intervija “Vecāku kritika un gaidas”	SEC, HHF anketas, naidīgums, perfekcionisms, intervija “Rod. kritika un cerības" eseja "Mans bērns"
Personīgi	EHF anketa, aleksitīmijas skala, emociju atpazīšanas tests, emocionālā vārdu krājuma tests	Inhibētās jūtu izpausmes (IFE), perfekcionisma un naidīguma aptaujas
Starppersonu	Sociālā atbalsta anketa, Maskavas integratīvā sociālā tīkla anketa.	Sociālā atbalsta anketa, Maskavas integratīvā sociālo tīklu anketa, piesaistes veida tests

Pētījuma rezultāti par pacientiem ar trauksmi un depresīviem traucējumiem atklāja vairākas disfunkcijas ģimenes, personiskā un starppersonu līmenī.

11. tabula. Vispārīgie disfunkcijas rādītāji ģimenes, personīgā un starppersonu līmenī pacientiem ar depresijas un trauksmes traucējumiem (anketas)

Grupas Anketas	Nomākts M (SD)	Satraucoši M (SD)	Veselīgs M (SD)
Ģimenes līmenis Ģimenes emocionālā komunikācija (FEC)	49,9** (9,5)	47,7** (10,7)	40,3 (7,3)
Personiskais līmenis Jūtu paušanas aizliegums (BFA) Perfekcionisma anketa Naidīguma anketa
Starppersonu līmenis Sociālā atbalsta anketa

*pie lpp<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**lpp<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***pie lpp<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Kā redzams tabulā, pacientus no veseliem cilvēkiem atšķir izteiktāki ģimenes komunikatīvie traucējumi, augstāki jūtu izpausmes kavēšanas rādītāji, perfekcionisms un naidīgums, kā arī zemāks sociālā atbalsta līmenis.

Atsevišķu rādītāju analīze SEC anketas apakšskalās liecina, ka visvairāk disfunkciju ir depresijas traucējumu pacientu vecāku ģimenēs; Viņi ievērojami atšķiras no veseliem subjektiem ar augstu vecāku kritikas līmeni, trauksmes izraisīšanu, emociju novēršanu, ārējās labklājības nozīmi, neuzticības izraisīšanu cilvēkiem un ģimenes perfekcionismu. Nemierīgie pacienti būtiski atšķīrās no veseliem subjektiem trīs apakšskalās: vecāku kritika, trauksmes izraisīšana un neuzticēšanās cilvēkiem.

Abas grupas būtiski atšķīrās no veselo subjektu grupas visu perfekcionisma un naidīguma anketu apakšskalu ziņā. Viņiem ir raksturīga tieksme citus cilvēkus uzskatīt par ļaunprātīgiem, vienaldzīgiem un nicinošiem vājumiem, augsti darbības standarti, uzpūstas prasības pret sevi un citiem, bailes neatbilst citu cerībām, fiksēšanās uz neveiksmēm, polarizēta domāšana saskaņā ar "visu". vai nekas” principu.

Visi sociālā atbalsta anketas skalu rādītāji pacientiem ar depresijas un trauksmes traucējumiem atšķiras no veselo personu rādītājiem augstā nozīmīguma līmenī. Viņi izjūt dziļu neapmierinātību ar saviem sociālajiem kontaktiem, instrumentālā un emocionālā atbalsta trūkumu, uzticamu saikni ar citiem cilvēkiem, un viņiem trūkst piederības sajūtas kādai atsauces grupai.

Korelācijas analīze parāda, ka ģimenes, personīgās un starppersonu disfunkcijas ir saistītas viena ar otru un ar psihopatoloģisko simptomu rādītājiem.

12. tabula. Aptauju, kas pārbauda disfunkcijas ģimenes, personīgā, starppersonu līmenī un psihopatoloģisko simptomu smaguma pakāpi, vispārīgo rādītāju būtiskas korelācijas.

** – plkst<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Kā redzams tabulā, vispārīgie ģimenes disfunkcijas, perfekcionisma un psihopatoloģisko simptomu vispārējā smaguma rādītāji ir savstarpēji saistīti ar tiešām korelācijām augstā nozīmīguma līmenī. Vispārējam sociālā atbalsta rādītājam ir apgrieztas korelācijas ar visām pārējām anketām, t.i. Izjukušas attiecības vecāku ģimenē un augsts perfekcionisma līmenis ir saistīti ar samazinātu spēju veidot konstruktīvas un uzticības pilnas attiecības ar citiem cilvēkiem.

Tika veikta regresijas analīze, kas parādīja (lpp<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Ģimenes līmeņa faktoru pētījums, izmantojot strukturēto interviju “Ģimenes vēstures stresa notikumu skala”, atklāja ievērojamu stresa izraisītu dzīves notikumu uzkrāšanos trīs pacientu ar depresiju un trauksmes traucējumiem radinieku paaudzēs. Viņu tuvinieki ievērojami biežāk nekā veselu cilvēku radinieki cieta no smagām slimībām un dzīves grūtībām, viņu ģimenēs vardarbība kautiņu un vardarbības veidā, alkoholisma gadījumi, pat ģimenes scenāriji, kur, piemēram, tēvs, brālis u.c. radinieki dzēra. Paši pacienti biežāk bija liecinieki nopietnai tuvinieku slimībai vai nāvei, tuvu ģimenes locekļu alkoholismam, vardarbībai un kautiņiem.

Saskaņā ar strukturētajām intervijām “Vecāku kritika un gaidas” (tiek veiktas gan pacientiem, gan viņu vecākiem), pacienti ar depresijas traucējumiem biežāk atzīmē kritikas pārsvaru pār mātes uzslavām (54%), savukārt lielākā daļa pacientu ar trauksmes traucējumiem – pārsvarā uzslavas pār kritiku no viņas puses (52%). Lielākā daļa pacientu abās grupās savu tēvu novērtēja kā kritisku (24 un 26%) vai vispār nav iesaistīti audzināšanā (44% abās grupās). Pacienti ar depresīviem traucējumiem saskārās ar pretrunīgām prasībām un komunikatīviem paradoksiem no mātes puses (viņa viņus aizrādīja par spītību, bet prasīja iniciatīvu, stingrību un pārliecību; viņa apgalvoja, ka daudz slavēja, bet uzskaitīja galvenokārt negatīvās īpašības); Viņi varētu pelnīt uzslavu no viņas par paklausību, bet pacienti ar trauksmi - par sasniegumiem. Kopumā pacienti ar trauksmes traucējumiem saņēma lielāku atbalstu no savas mātes. Abu grupu pacientu vecāki no veseliem subjektiem atšķiras ar augstāku perfekcionisma un naidīguma līmeni. Pēc psihoterapeitu ģimenes sistēmas struktūras ekspertu vērtējuma, abu grupu pacientu ģimenēs nevienlīdzība ir pārstāvēta vienādi (33%); simbiotiskās attiecības dominēja trauksmainiem cilvēkiem (40%), bet diezgan bieži sastopamas arī depresīviem cilvēkiem (30%). Trešdaļai ģimeņu abās grupās bija hroniski konflikti.

Starppersonu līmeņa faktoru izpēte, izmantojot strukturētu interviju, Maskavas integratīvā sociālā tīkla anketa, abās grupās atklāja sociālo saikņu sašaurināšanos – salīdzināja ievērojami mazāku cilvēku skaitu sociālajā tīklā un tā kodolu (galveno emocionālā atbalsta avotu). veseliem cilvēkiem. Hesena un Šavera pieķeršanās veida tests starppersonu attiecībās atklāja trauksmaini-ambivalentas pieķeršanās pārsvaru depresīviem cilvēkiem (47%), izvairīgu pieķeršanos nemierīgajiem (55%) un drošu veseliem (85%). Testa dati labi saskan ar vecāku ģimeņu pētījuma datiem – domstarpības un komunikācijas paradoksi depresīvās vecāku ģimenēs saskan ar pastāvīgām šaubām par partnera sirsnību (ambivalenta pieķeršanās), simbiotiskās attiecības pacientiem ar trauksmes traucējumiem ir konsekventas. ar izteiktu vēlmi distancēties no cilvēkiem (izvairīga pieķeršanās).

Pētījums ar pacientu grupu ar somatoformiem traucējumiem atklāja arī vairākas disfunkcijas ģimenes, personiskā un starppersonu līmenī.

13. tabula. Vispārīgie disfunkcijas rādītāji ģimenes, personīgā un starppersonu līmenī pacientiem ar somatoformiem traucējumiem (aptaujas metodes)

*pie lpp<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**lpp<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***pie P<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Kā redzams tabulā, pacientiem ar somatoformiem traucējumiem, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, ir izteiktākas komunikatīvās disfunkcijas vecāku ģimenē, augstāki jūtu izpausmes aizliegumi, sašaurināts emocionālais vārdu krājums, samazināta atpazīšanas spēja. emocijas ar sejas izteiksmēm, augstāks aleksitīmijas līmenis un zemāks sociālā atbalsta līmenis.

Detalizētāka atsevišķo anketu apakšskalu analīze liecina, ka pacientiem ar somatoformiem traucējumiem, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, ir paaugstināts vecāku kritikas līmenis, negatīvas pieredzes izraisīšana un neuzticēšanās cilvēkiem, kā arī pazemināti emocionālā atbalsta un sociālās integrācijas rādītāji. Tajā pašā laikā viņiem ir mazāks vecāku ģimenes disfunkciju skaits, salīdzinot ar depresijas pacientiem, un instrumentālā atbalsta rādītāji būtiski neatšķiras no veseliem cilvēkiem, kas liecina par viņu spēju saņemt pietiekamu tehnisko palīdzību no citiem, atšķirībā no depresijas pacientiem. un trauksmes traucējumi. Var pieņemt, ka šiem pacientiem raksturīgie dažādie somatiskie simptomi ir būtisks iemesls tās saņemšanai.

Tika konstatētas būtiskas korelācijas starp vairākiem anketu vispārīgajiem rādītājiem un somatizācijas un aleksitīmijas skalām, kuru augstās vērtības atšķir šos pacientus.

14. tabula. Anketu un testu vispārīgo rādītāju korelācijas ar SCL-90-R anketas somatizācijas skalu un Toronto Aleksitīmijas skalu.

* – plkst<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** – plkst<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Kā redzams tabulā, somatizācijas skalas indikators augstā nozīmīguma līmenī korelē ar aleksitīmijas indikatoru; abiem šiem rādītājiem savukārt ir tieša būtiska saistība ar vispārējo psihopatoloģisko simptomu smaguma indeksu un aizliegumu paust jūtas, kā arī apgriezta saistība ar emocionālā vārdu krājuma bagātību. Tas nozīmē, ka somatizācija, kuras augsts līmenis atšķir somatoformu grupu no depresīviem un nemierīgiem pacientiem, ir saistīta ar samazinātu spēju koncentrēties uz iekšējo pasauli, atklāti izteikt jūtas un šauru emociju izteikšanas vārdu krājumu.

Pētījums, kurā tika izmantota strukturēta intervija, ģimenes vēstures stresa notikumu skala, atklāja stresa izraisītu dzīves notikumu uzkrāšanos trīs pacientu ar somatoformiem traucējumiem radinieku paaudzēs. Pacientu vecāku ģimenēs, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, biežāk notika agrīna nāve, kā arī vardarbība vardarbības un kautiņu veidā, turklāt viņi biežāk bija klāt pie smagas slimības vai ģimenes nāves. biedrs. Pētot somatoformos pacientus ģimenes līmenī, tika izmantots arī Hering Family System Test (FAST). Strukturālas disfunkcijas koalīciju un hierarhijas inversijas veidā, kā arī hroniski konflikti tika konstatēti ievērojami biežāk pacientu ģimenēs, salīdzinot ar veseliem subjektiem.

Pētījums, izmantojot strukturētu interviju “Maskavas integratīvais sociālo tīklu tests”, atklāja sociālā tīkla sašaurināšanos salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem un ciešu uzticības saikņu deficītu, kuras avots ir sociālā tīkla kodols.

daļaIII ir veltīts integratīvās psihoterapijas modeļa aprakstam, kā arī atsevišķu psihoterapijas organizatorisko jautājumu un afektīvā spektra traucējumu psihoprevencijas jautājumu apspriešanai.

Pirmajā nodaļā Pamatojoties uz populācijas un klīnisko grupu empīrisko pētījumu rezultātu vispārinājumu, kā arī to korelāciju ar esošajiem teorētiskajiem modeļiem un empīriskajiem datiem, tiek formulēta empīriski un teorētiski pamatota afektīvā spektra traucējumu integratīvās psihoterapijas mērķu sistēma.

15. tabula. Afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis kā līdzeklis datu sintezēšanai un psihoterapijas mērķu sistēmas identificēšanai.

Mērķa faktori Tradīcijas Līmeņi Pētījumi	Depresīvu, trauksmes un somatoformu traucējumu faktori un psihoterapijas mērķi	Tradīcijas Psihoterapija un klīniskā psiholoģija
Makrosociāls	Sociālais stress, sociālais bāreņu statuss, patogēnās kultūras vērtības (spēka kults, savaldība, veiksme, pilnība)	Sociālā psihoanalīze Pētījums, ko veica D. Bowlby et al.
Ģimene	1. struktūra (simbiozes, nesaskaņas, koalīcijas, hierarhijas pārkāpumi, slēgtas robežas, vāja vecāku apakšsistēma, perifērais tēvs) 2. mikrodinamika (augsts kritikas līmenis, zems siltuma un atbalsta līmenis, pretrunīgas prasības un komunikācija, dubultā saite, augsta kontrole) 3. makrodinamika (akūta un hroniska stresa uzkrāšanās, ģimenes disfunkcionālie scenāriji) 4. ideoloģija (veiksmes un ārējās labklājības kults, perfekcionisms, neuzticēšanās cilvēkiem, aizliegums atklāti paust jūtas, iniciatīvas apspiešana)	D. Boulbija pieķeršanās teorija Uz sistēmu orientēta ģimene Psihodinamiskā
Personīgi	Perfekcionistiski standarti, naidīgs pasaules uzskats, aizliegums paust jūtas, emocionālās pašregulācijas prasmju trūkums	Kognitīvi-uzvedības Eksistenciāli-humānisms Psihodinamiskā Idejas par refleksiju kā pašregulācijas pamatu (Maskavas skola)
Starppersonu	Šauri sociālie sakari, zems sociālās integrācijas līmenis, emocionāls atbalsts, nedroša pieķeršanās attiecībās ar partneri	Sociālā psihoanalīze, V. N. Mjaiščeva attiecību teorija G. Klermana starppersonu psihoterapija, Psihodinamiskā grupa

In otrā nodaļa prezentēti afektīva spektra traucējumu psihoterapijas posmi un uzdevumi . Depresijas un trauksmes traucējumu integratīvā psihoterapija sākas ar psihodiagnostikas posmu, kurā, pamatojoties uz daudzfaktoru modeli, tiek noteikti konkrēti darba mērķi un resursi pārmaiņām, izmantojot īpaši izstrādātas intervijas un diagnostikas rīkus. Tiek noteiktas pacientu grupas, kurām nepieciešama atšķirīga vadības taktika. Pacientiem ar augstu perfekcionisma un naidīguma līmeni vispirms ir jārisina šie pretterapijas faktori, jo tie traucē izveidot darba aliansi un var izraisīt priekšlaicīgu atteikšanos no psihoterapijas. Ar atlikušajiem pacientiem darbs ir sadalīts divos lielos posmos: 1) emocionālās pašregulācijas prasmju attīstīšana un refleksīvo spēju veidošana, pamatojoties uz A. Beka kognitīvās psihoterapijas paņēmieniem un idejām par refleksīvo regulējumu krievu psiholoģijā; 2) darbs ar ģimenes kontekstu un starppersonu attiecībām, pamatojoties uz psihodinamiskās un sistēmorientētas ģimenes psihoterapijas paņēmieniem, kā arī idejām par refleksiju kā pašregulācijas un aktīvas dzīves pozīcijas pamatu. Atsevišķi ir aprakstīts psihoterapijas modelis pacientiem ar smagu somatizāciju, saistībā ar konkrētiem uzdevumiem, kuru risināšanai ir izstrādāts oriģināls treniņš emocionālās psihohigiēnas prasmju attīstībai.

16. tabula. Integratīvās psihoterapijas posmu konceptuālā diagramma afektīva spektra traucējumiem ar smagu somatizāciju.

Uzdevumi Posmi	KOGNITĪVAIS	PSIHODINAMISKAIS
ES SKATUVE	EMOCIONĀLĀS PAŠREGULĒCIJAS PRASMJU ATTĪSTĪBA
1. posms Informatīvs un motivējošs Neoplazmas Psiholoģiskā darba jēgas atrašana, pašnoteikšanās – apzināta pozīcijas izvēle saistībā ar slimību un ārstēšanu	1. Informēšana par emociju saistību ar fizioloģiskiem stāvokļiem; emocionālās dzīves vispārīgie “likumi”; emocionālās psihohigiēnas pārkāpuma sekas garīgajai un fiziskajai veselībai. 2. Grupu psihoterapijas metodes problemātizācija un prezentācija.	1. Uzticības un atvērtības atmosfēras radīšana.
2. posms Apziņas apmācība un jūtu izpausmes Neoplazmas Spēja koncentrēties uz iekšējo pasauli Līdzekļi, kas simbolizē emocionālo pieredzi	1. Negatīvās attieksmes pret emocijām maiņa. 2. Savas un citu emocionālās dzīves izpratnes grūtību apzināšanās: 3. Pašnovērošanas un emocionālās pašizpausmes prasmju attīstīšana: 4. Prasmju attīstīšana atšķirt individuālās emocijas sajūtu diapazonā.	1. Atmosfēras radīšana uzticība un atvērtība. 2. Darba alianses izveide. 3. Atgriezeniskās saites apmācība. 4. Pretestības veidu diagnostika, pārneses reakcijas un grupu tēmas.
3. posms Emociju vadības apmācība Neoplazmas Refleksīva spēja apturēt, fiksēt un objektivizēt automātiskās domas	1. Kognitīvās un psihodinamiskās pārvarēšanas metožu prezentācija: 2. Kognitīvo pārvarēšanas prasmju praktizēšana 3. Sagatavošanās darbam ar uzskatiem	1. Marķēšanas pretestība, pārneses reakcijas un grupu tēmas. 2. Negatīvo emociju izpausmes un atbildes veicināšana.
II POSMS	DARBS AR ĢIMENES KONTEKSTU UN STARPPERSONĀLĀM ATTIECĪBĀM
4. posms Refleksīvā pozicionālā analīze Neoplazmas Spēja analizēt savu pozīciju, korelēt to ar citu pozīciju, pašnoteikšanās - apzināta pozīcijas izvēle grupā, uzticamības attiecību pieredzes iegūšana	1. Ar pozīciju grupā saistītu uzskatu formulēšana 2. Darbs ar garīgiem traucējumiem	1. Katra dalībnieka pozīcijas noteikšana 2. Savas pozīcijas salīdzināšana ar citu grupas dalībnieku pozīcijām 3. Darbs ar pretestību, slimības “nosacījuma ieguvuma” apspriešana. 4. Nostājas un ar to saistīto uzskatu seku uz dzīvi un psihoterapijas procesu analīze 5. Individuālo un grupu problēmu un tēmu “cūciņu banku” sastādīšana 6. Vadošās pozīcijas maiņa pret pasīvāku
5. posms Ģimenes konteksta izstrāde Neoplazmas atbrīvošanās no uzkrātajām negatīvajām sajūtām, pašnoteikšanās – apzināta dzīves pozīcijas izvēle	Pārliecību avotu izpēte un to pilnīgāka formulēšana	1. Ģimenes konteksta (lomas, noteikumi, normas) analīze trīs paaudzēs. 2. Vecāku programmēšanas apzināšana (prasības un gaidas, ģimenes mīti un vērtības). 3. Bērnības traumatiskās pieredzes un pārnešanas reakciju identificēšana, reakcija un izstrāde
6. posms Analīze un trenēties personīgi problēmas un resursu identificēšana. Neoplazmas Jauni problēmu risināšanas līdzekļi, aktīva pozīcija attiecībā pret tām, atbrīvošanās no pagātnes varas	Jaunu uzskatu attīstīšana un jaunu uzvedības stratēģiju un prasmju praktizēšana	Attiecību veidošana starp aktuāliem jautājumiem un ģimenes kontekstu

Saskaņā ar neklasiskās zinātnes normām viens no pieeju integrēšanas pamatiem ir ideja par uzdevumu secību, kas tiek atrisināta, ārstējot afektīvā spektra traucējumus un tos jaunveidojumus, kas ir nepieciešams pamats pārejai no viena uzdevuma. uz citu (16. tabula).

Tiek sniegta informācija par psihoterapijas efektivitāti, pamatojoties uz novērošanas datiem. 76% pacientu, kuri pabeidza integratīvās psihoterapijas kursu kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu, piedzīvoja stabilas remisijas. Pacienti atzīmē paaugstinātu izturību pret stresu, ģimenes attiecību un sociālās funkcionēšanas uzlabošanos, un lielākā daļa šo efektu saista ar psihoterapijas kursu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta psihoterapijas organizatoriskiem jautājumiem un afektīva spektra traucējumu psihoprevencijai. Tiek apspriesta psihoterapijas vieta afektīvā spektra traucējumu kompleksajā ārstēšanā, ko veic speciālisti no multiprofesionālas komandas, tiek izskatītas un pamatotas psihoterapijas būtiskās iespējas medikamentozās ārstēšanas atbilstības paaugstināšanā.

Pēdējā rindkopā formulēti afektīvā spektra traucējumu psihoprofilakses mērķi, strādājot ar riska grupām - bāreņiem un bērniem no skolām ar paaugstinātu mācību slodzi. Viņu ģimenes dzīves sakārtošanas nepieciešamība ar sekojošu psiholoģisku atbalstu bērnam un ģimenei tiek pamatota kā svarīgi afektīvā spektra traucējumu psihoprevencijas uzdevumi sociālajiem bāreņiem. Bērna bāreņa veiksmīgai integrācijai jaunā ģimenes sistēmā nepieciešams profesionāls darbs efektīvas profesionālās ģimenes atlasē, darbs ar bērna traumējošo pieredzi dzemdību ģimenē, kā arī palīdzība jaunajai ģimenei sarežģītajā strukturālajā un dinamiska pārstrukturēšana, kas saistīta ar jauna dalībnieka ierašanos. Jāatceras, ka bērna atgrūšana un atgriešanās bērnunamā ir smaga atkārtota trauma, palielina risku saslimt ar afektīva spektra traucējumiem un var negatīvi ietekmēt viņa spēju veidot piesaistes attiecības nākotnē.

Bērniem, kuri mācās izglītības iestādēs ar paaugstinātu slodzi, psihoprofilakses uzdevumi ir psiholoģiskais darbs šādās jomās: 1) ar vecākiem - audzināšanas darbs, afektīva spektra traucējumu psiholoģisko faktoru noskaidrošana, perfekcionisma standartu pazemināšana, prasību mainīšana bērnam, atraisītāka attieksme pret atzīmēm, atvēlot laiku atpūtai un saziņai ar citiem bērniem, kā stimulu kritikas vietā izmantot uzslavas; 2) ar skolotājiem - izglītojošs darbs, afektīvā spektra traucējumu psiholoģisko faktoru noskaidrošana, konkurences vides mazināšana klasē, atteikšanās no vērtējumiem un pazemojoši bērnu savstarpēja salīdzinājumi, palīdzība piedzīvot neveiksmes, pozitīvas kļūdas kā neizbēgama aktivitātes sastāvdaļa apgūstot jaunas lietas, uzslavēt par jebkādiem panākumiem bērnam ar emocionālu traucējumu simptomiem, veicinot savstarpēju palīdzību un atbalstu starp bērniem; 3) ar bērniem - izglītojošs darbs, garīgās higiēnas iemaņu attīstīšana emocionālajā dzīvē, neveiksmju piedzīvošanas kultūra, mierīgāka attieksme pret vērtējumiem un kļūdām, spēja sadarboties, draudzība un palīdzēt citiem.

IN secinājums apskatīta psiholoģisko un sociālo faktoru ieguldījuma problēma afektīva spektra traucējumu kompleksajā daudzfaktoriālajā biopsihosociālajā noteikšanā; tiek aplūkotas turpmāko pētījumu perspektīvas, jo īpaši izvirzīts uzdevums izpētīt identificēto psiholoģisko faktoru ietekmi uz afektīva spektra traucējumu ārstēšanas gaitas un procesa raksturu un to ieguldījumu rezistences problēmas risināšanā.

SECINĀJUMI

1. Dažādās klīniskās psiholoģijas un psihoterapijas tradīcijās ir izstrādātas teorētiskās koncepcijas un uzkrāti empīriski dati par psihiskās patoloģijas faktoriem, tai skaitā afektīva spektra traucējumiem, kas viens otru papildina, kas rada nepieciešamību zināšanu sintēzi un tieksmi uz tiem. integrācija pašreizējā posmā.

2. Zināšanu sintēzes metodoloģiskais pamats mūsdienu psihoterapijā ir sistemātiska pieeja un priekšstati par neklasiskām zinātnes disciplīnām, kas ietver dažādu faktoru sakārtošanu blokos un līmeņos, kā arī zināšanu integrāciju, balstoties uz praktiskiem uzdevumiem. psiholoģiskās palīdzības sniegšanai. Efektīvi līdzekļi zināšanu sintezēšanai par afektīvā spektra traucējumu psiholoģiskajiem faktoriem ir afektīva spektra traucējumu daudzfaktoru psihosociālais modelis, kas ietver makrosociālo, ģimenes, personīgo un starppersonu līmeni, un četru aspektu ģimenes sistēmas modelis, ieskaitot struktūru, mikrodinamiku, makrodinamika un ideoloģija.

3. Makrosociālajā līmenī mūsdienu cilvēka dzīvē ir divas atšķirīgi virzītas tendences: dzīves saspringuma pieaugums un stress cilvēka emocionālajā sfērā, no vienas puses, neadaptīvās vērtības formā. veiksmes, spēka, labklājības un pilnības kulta, kas apgrūtina negatīvo emociju apstrādi, no otras puses. Šīs tendences izpaužas vairākos makrosociālos procesos, kas izraisa ievērojamu afektīvo spektra traucējumu izplatību un riska grupu rašanos vispārējā populācijā.

3.1. Sociālās bāreņa statusa vilnis uz alkoholisma un ģimeņu izjukšanas fona izraisa izteiktus emocionālus traucējumus bērniem no disfunkcionālām ģimenēm un sociālajiem bāreņiem, un pēdējos traucējumu līmenis ir augstāks;

3.2. Izglītības iestāžu skaita pieaugums ar paaugstinātu akadēmisko slodzi un perfekcionistiskiem izglītības standartiem izraisa skolēnu emocionālo traucējumu skaita pieaugumu (šajās iestādēs to biežums ir lielāks nekā parastajās skolās)

3.3. Plašsaziņas līdzekļos popularizēti perfekcionistiski izskata standarti (mazs svars un specifiski proporciju un ķermeņa formu standarti) noved pie fiziska perfekcionisma un emocionāliem traucējumiem jauniešiem.

3.4. Emocionālās uzvedības stereotipi, kas saistīti ar dzimumu lomu, kas izpaužas kā aizliegums paust astēniskus emocijas (trauksmi un skumjas) vīriešiem, rada grūtības meklēt palīdzību un saņemt sociālo atbalstu, kas var būt viens no sekundārā alkoholisma un augsta līmeņa cēloņiem. pabeigtu vīriešu pašnāvību.

4. Depresīvo, trauksmes un somatoformo traucējumu vispārīgos un specifiskos psiholoģiskos faktorus var sistematizēt, pamatojoties uz afektīvā spektra traucējumu daudzfaktoru modeli un ģimenes sistēmas četru aspektu modeli.

4.1. Ģimenes līmenis. 1) struktūra: visām grupām raksturīgas vecāku apakšsistēmas disfunkcijas un tēva perifērais stāvoklis; depresīviem cilvēkiem - nesaskaņa, satrauktajiem - simbiotiskas attiecības ar māti, somatoformām - simbiotiskas attiecības un koalīcijas; 2) mikrodinamika: visām grupām raksturīgs augsts konfliktu līmenis, vecāku kritika un citi negatīvu emociju izraisīšanas veidi; depresīviem cilvēkiem - kritikas pārsvars pār abu vecāku uzslavām un komunikācijas paradoksi no mātes puses, satrauktajiem - mazāk kritikas un vairāk mātes atbalsta; pacientu ģimenēm ar somatoformiem traucējumiem – emociju likvidēšana; 3) makrodinamika: visām grupām ir raksturīga stresa notikumu uzkrāšanās ģimenes vēsturē, kas izpaužas kā smagas grūtības vecāku dzīvē, alkoholisms un tuvu radinieku smagas slimības, klātbūtne viņu slimības vai nāves brīdī, vardarbība un kautiņi; pacientiem ar somatoformiem traucējumiem šo notikumu biežumam tiek pievienota priekšlaicīga radinieku nāve. 4) ideoloģija: visām grupām raksturīga ārējā labklājības ģimenes vērtība un naidīgs priekšstats par pasauli; depresīvām un nemierīgām grupām - sasniegumu kults un perfekcionistiski standarti. Visizteiktākās ģimenes disfunkcijas tiek novērotas pacientiem ar depresīviem traucējumiem.

4.2. Personiskais līmenis. Pacientiem ar afektīvā spektra traucējumiem ir augsts jūtu paušanas aizlieguma līmenis. Pacientiem ar somatoformiem traucējumiem raksturīgs augsts aleksitīmijas līmenis, sašaurināts emocionālais vārdu krājums un grūtības atpazīt emocijas. Pacientiem ar trauksmi un depresīviem traucējumiem ir augsts perfekcionisma un naidīguma līmenis.

4.3. Starppersonu līmenis. Pacientu ar afektīvā spektra traucējumiem savstarpējās attiecības raksturo sociālā tīkla sašaurināšanās, ciešu uzticības saišu trūkums, zems emocionālā atbalsta līmenis un sociālā integrācija sevis piešķiršanas veidā noteiktai atsauces grupai. Pacientiem ar somatoformiem traucējumiem atšķirībā no trauksmes un depresīviem traucējumiem instrumentālā atbalsta līmenis būtiski nesamazinās, zemākie sociālā atbalsta rādītāji ir pacientiem ar depresijas traucējumiem.

4.4. Korelācijas un regresijas analīzes dati liecina par disfunkciju savstarpējo ietekmi un sistēmiskajām attiecībām ģimenes, personīgā un starppersonu līmenī, kā arī psihopatoloģisko simptomu smagumu, kas norāda uz nepieciešamību tos vispusīgi ņemt vērā psihoterapijas procesā. Visvairāk destruktīva ietekme uz pieaugušo savstarpējām attiecībām ir emociju izskaušanas modelim vecāku ģimenē apvienojumā ar trauksmes un neuzticības izraisīšanu cilvēkos.

5. Pārbaudītas ārvalstu metodes: sociālā atbalsta anketa (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), ģimenes sistēmas tests (FAST, T.Ghering) un izstrādātas oriģinālās anketas “Ģimenes emocionālās komunikācijas” (FEC), “Prohibition of Izteiksme” jūtas" (SHF), strukturētās intervijas "Stressful Events in Family History Scale", "Vecāku kritika un cerības" (RKO) un "Maskavas integratīvā sociālā tīkla aptauja" ir efektīvi instrumenti disfunkciju diagnosticēšanai ģimenes, personiskā un starppersonu līmenī. , kā arī noteikt psihoterapijas mērķus .

6. Psiholoģiskās palīdzības sniegšanas mērķi pacientiem ar afektīvā spektra traucējumiem, kas pamatoti ar teorētisko analīzi un empīriskiem pētījumiem, ietver darbu dažādos līmeņos - makrosociālā, ģimenes, personiskā, starppersonu. Atbilstoši uzkrātajiem līdzekļiem šo problēmu risināšanai dažādās pieejās, integrācija tiek veikta, balstoties uz kognitīvi-biheiviorālo un psihodinamisko pieeju, kā arī virkni sasniegumu mājas psiholoģijā (internalizācijas, refleksijas, mediācijas jēdzieni) un sistēmiskajā ģimenes psihoterapijā. . Kognitīvi-biheiviorālās un psihodinamiskās pieejas integrācijas pamats ir divu līmeņu kognitīvais modelis, ko kognitīvajā terapijā izstrādājis A. Beks.

6.1. Atbilstoši dažādiem uzdevumiem izšķir divus integratīvās psihoterapijas posmus: 1) emocionālās pašregulācijas prasmju attīstīšana; 2) darbs ar ģimenes kontekstu un starppersonu attiecībām. Pirmajā posmā dominē kognitīvie uzdevumi, otrajā - dinamiskie. Pāreja no viena posma uz otru ietver refleksīvā regulējuma attīstību, kas izpaužas kā spēja apturēt, fiksēt un objektivizēt savas automātiskās domas. Tādējādi veidojas jauna domāšanas organizācija, kas būtiski atvieglo un paātrina darbu otrajā posmā.

6.2. Integratīvās psihoterapijas un afektīvā spektra traucējumu profilakses mērķi ir: 1) makrosociālā līmenī: patogēno kultūras vērtību atmaskošana (savaldības, panākumu un pilnības kults); 2) personīgajā līmenī: emocionālās pašregulācijas prasmju attīstība, pakāpeniski veidojot refleksijas spējas; disfunkcionālas personīgās attieksmes un uzskatu transformācija - naidīgs pasaules attēls, nereāli perfekcionistiski standarti, aizliegums paust jūtas; 3) ģimenes līmenī: traumatiskas dzīves pieredzes un ģimenes vēstures notikumu apstrāde (izpratne un reakcija); darbs ar aktuālām ģimenes sistēmas struktūras, mikrodinamikas, makrodinamikas un ideoloģijas disfunkcijām; 4) starppersonu līmenī: deficītu sociālo prasmju trenēšana, ciešu, uzticības pilnu attiecību spēju attīstīšana, starppersonu sakaru paplašināšana.

6.3. Somatoformos traucējumus raksturo fiksācija uz emociju fizioloģiskajām izpausmēm, izteikta emocionālā vārdu krājuma sašaurināšanās un grūtības atpazīt un verbalizēt jūtas, kas nosaka integratīvās psihoterapijas specifiku traucējumiem ar izteiktu somatizāciju garīgās attīstības papildu uzdevuma veidā. emocionālās dzīves higiēnas prasmes.

6.4. Pacientu ar afektīva spektra traucējumiem novērošanas datu analīze pierāda izstrādātā integratīvās psihoterapijas modeļa efektivitāti (ievērojams sociālās funkcionēšanas uzlabojums un atkārtotu vizīšu trūkums pie ārsta tiek atzīmēts 76% pacientu, kuri pabeidza kursu integratīvā psihoterapija kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu).

7. Afektīva spektra traucējumu rašanās riska grupās bērnu populācijā ir bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm, bāreņi un bērni, kuri mācās izglītības iestādēs ar paaugstinātu akadēmisko slodzi. Psihoprofilakse šajās grupās ietver vairāku problēmu risināšanu.

7.1. Bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm – sociālais un psiholoģiskais darbs pie ģimenes rehabilitācijas un emocionālās garīgās higiēnas prasmju attīstīšanas.

7.2. Bāreņiem - sociālais un psiholoģiskais darbs pie ģimenes dzīves organizēšanas ar obligātu psiholoģisko atbalstu ģimenei un bērnam, lai apstrādātu viņa traumējošo pieredzi viņa dzimšanas ģimenē un veiksmīgi iekļautos jaunajā ģimenes sistēmā;

7.3. Bērniem no izglītības iestādēm ar paaugstinātu akadēmisko slodzi - izglītojošs un konsultatīvais darbs ar vecākiem, skolotājiem un bērniem, kura mērķis ir koriģēt perfekcionistiskus uzskatus, uzpūstas prasības un konkurētspējīgas attieksmes, izbrīvēt laiku komunikācijai un draudzīgu atbalsta un sadarbības attiecību veidošanu ar vienaudžiem.

1. Pašregulācija normālos un patoloģiskos apstākļos // Psiholoģijas žurnāls. – 1989. – 2.nr. – 121.-132.lpp. (Līdzautori B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur).
2. Refleksijas psiholoģiskie modeļi darbības analīzē un pielāgošanā. Metodiskie norādījumi. - Novosibirska. – 1991. 36 lpp. (Līdzautori I.S. Ladenko, S.Ju. Stepanovs).
3. Neirožu grupu psihoterapija ar somatiskajām maskām. 1. daļa. Pieejas teorētiskais un eksperimentālais pamatojums. // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 1994. – 2.nr. – P.29-50. (Līdzautors N.G. Garanjans).
4. Emocijas un garīgā veselība mūsdienu kultūrā // Krievijas Psihologu biedrības pirmās Viskrievijas konferences tēzes - 1996. - P.81. (Līdzautors N.G. Garanjans).
5. Ģimenes emocionālās komunikācijas mehānismi trauksmes un depresijas traucējumu gadījumā // Krievijas Psihologu biedrības pirmās visas Krievijas konferences tēzes. – 1996. – 86. lpp.
6. Neirožu grupu psihoterapija ar somatiskām maskām. 2. daļa. Psihoterapijas mērķi, posmi un paņēmieni neirozēm ar somatiskām maskām // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 1996. – Nr.1. – P.59-73. (Līdzautors N.G. Garanjans).
7. Psiholoģiskās palīdzības sniegšana bērniem un pusaudžiem bērnu klīnikā. Pamatprincipi, virzieni. – .M.: Maskavas Veselības departaments, 1996. – 32 lpp. (Līdzautori I.A. Leškevičs, I.P. Katkova, L.P. Čičerins).
8. Izglītība un veselība // Bērnu ar garīgās un fiziskās attīstības traucējumiem rehabilitācijas iespējas caur izglītību / Red. V.I. Slobodčikovs. – M.: IPI RAO. – 1995. – P.288-296.
9. Emocionālās dzīves garīgās higiēnas principi un prasmes // Psihosociālās un koriģējošās rehabilitācijas darba biļetens. – 1996. – N 1. P. 48-56. (Līdzautors N.G. Garanjans).
10. Kognitīvās psihoterapijas filozofiskie un metodoloģiskie aspekti // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 1996. – N3. P.7-28.
11. Kognitīvās un psihodinamiskās pieejas kombinācija, izmantojot somatoformu traucējumu psihoterapijas piemēru // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 1996. – N3. – P.112-140. (Līdzautors N.G. Garanjans)
12. Integratīvā psihoterapija trauksmes un depresijas traucējumiem // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 1996. – N3. – 141.-163.lpp. (Līdzautors N.G. Garanjans).
13. Emocionālo komunikācijas mehānismu ietekme ģimenē uz attīstību un veselību // Pieejas bērnu ar īpašām vajadzībām rehabilitācijai caur izglītību / Red. V.I. Slobodčikova. – M.: IPI RAO. – 1996. – P.148-153.
14. Kognitīvo un psihodinamisko pieeju integrācija somatoformu traucējumu psihoterapijā//Journal of Russian and East European Psychology, novembris-decembris, 1997, sēj. 35, T6, lpp. 29-54. (Līdzautors N.G. Garanjans).
15. Depresīvu, trauksmes un somatoformu traucējumu daudzfaktoru modelis // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 1998. – N 1. – P.94-102. (Līdzautors N.G. Garanjans).
16. Perfekcionisma struktūra kā personīgais depresijas faktors // Starptautiskās psihiatru konferences materiāli. – Maskava, 16.-18.februāris. – 1998. – P.26. (Līdzautori N.G.Garanjans, T.Ju.Judejeva).
17. Pašregulācijas izmantošana afektīvā spektra traucējumos. Metodiskie ieteikumi Nr.97/151. – M: Krievijas Federācijas Veselības ministrija. – 1998. – 22 lpp. (Līdzautors N.G. Garanjans).
18. Familiarer context bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the Association of European psychiatrists, Standards of Psychiatry. – Kopenhāgena no 20. līdz 24. septembrim. – 1998. – lpp. 273. (Līdzautore S.V. Volikova).
19. Kognitīvās un dinamiskās pieejas integrācija emocionālo traucējumu psihoterapijā // The Journal of the Association of European psychiatrists, Standards of psychiatry. – Kopenhāgena, 1998. gada 20.–24. septembris. – 1. lpp. 272. (Līdzautors N.G. Garanjans).
20. Trauksmes traucējumu kombinētā terapija // Konference “Psihofarmakoloģijas un psihoterapijas sintēze”, Jeruzaleme, 16.-21.novembris. – 1997. – P.66. (Līdzautori N. G. Garanjans, T. V. Dovženko).
21. Kultūra, emocijas un garīgā veselība // Psiholoģijas jautājumi, 1999, N 2, 61.-74.lpp. (Līdzautors N.G. Garanjans).
22. Emocionālie traucējumi mūsdienu kultūrā // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 1999. – N 2. – 19.-42.lpp. (Līdzautors N.G. Garanjans).
23. Veselība un ģimene: modelis ģimenes kā sistēmas analīzei // Speciālo bērnu attīstība un izglītība / Red. V.I. Slobodčikova. – M.: IPI RAO. – 1999. – 49.-54.lpp.
24. Vernupfung kognitiver und psychodynamisher komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother Psychosom med Psychol. – 2000. – 51. – P.212-218. (Līdzautors N.G. Garanjans).
25. Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija // Mūsdienu psihoterapijas galvenie virzieni. Mācību grāmata / Red. A.M. Bokovikovs. M. – 2000. – P. 224-267. (Līdzautors N.G. Garanjans).
26. Somatizācija: jēdziena vēsture, kultūras un ģimenes aspekti, skaidrojošie un psihoterapeitiskie modeļi // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 2000. – N 2. – P. 5-36. (Līdzautors N.G. Garanjans).
27. Somatizācijas jēdzieni: vēsture un pašreizējais stāvoklis // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2000. – N 4. – P. 81-97. (Līdzautori N.G. Garanjans, T.V. Dovženko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Ju. Judejeva).
28. Emocionālās komunikācijas pacientu ar somatoformiem traucējumiem ģimenēs // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2000. – 4.nr. – P.5-9. (Līdzautore S.V. Volikova).
29. Derogāša skalas (SCL-90) pielietojums somatoformu traucējumu psihodiagnostē // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2000. – P.10-15. (Līdzautori T.Ju. Judejeva, G.A. Petrova, T.V. Dovženko).
30. Afektīvā spektra traucējumu integratīvā kognitīvi-dinamiskā modeļa efektivitāte // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2000. – 4.nr. – P.45-50. (Līdzautors N.G. Garanjans).
31. Mūsdienu psihoterapijas metodoloģiskie aspekti // XIII Krievijas psihiatru kongress, 2000. gada 10.-13. oktobris - Kongresa materiāli. – M. – 2000. -P.306.
32. Derogāša skalas pielietojums somatoformu traucējumu psihodiagnostē // XIII Krievijas psihiatru kongress, 2000.gada 10.-13.oktobris. Kongresa materiāli. – M.- 2000. – P. 309. (Līdzautori T.Ju. Judejeva, G.A. Petrova, T.V. Dovženko).
33. Īstermiņa kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija depresijai primārajā medicīnas tīklā // XIII Krievijas psihiatru kongress, 2000. gada 10.-13. oktobris - Kongresa materiāli. – M. – 2000, – 292.lpp. (Līdzautori N. G. Garanjans, G. A. Petrova, T. Ju. Judejeva).
34. Somatoformu pacientu ģimeņu īpatnības // XIII Krievijas psihiatru kongress, 2000.gada 10.-13.oktobris - Kongresa materiāli. – M. – 2000, – 291.lpp. (Līdzautore S.V. Volikova).
35. Mūsdienu psihoterapijas metodiskās problēmas // Psihoanalīzes biļetens. – 2000. – Nr.2. – P.83-89.
36. Palīdzības organizācijas modelis cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, teritoriālajā klīnikā. Metodiskie ieteikumi Nr.2000/107. – M.: Krievijas Federācijas Veselības ministrija. – 2000. – 20 lpp. (Līdzautori V. N. Krasnovs, T. V. Dovženko, A. G. Saltykovs, D. Ju. Veltiščevs, N. G. Garanjans).
37. Kognitīvā psihoterapija un tās attīstības perspektīvas Krievijā // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 2001. – N 4. P. 6-17.
38. Kognitīvā psihoterapija un domāšanas sadzīves psiholoģija // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 2001. – N 4. P.165-181.
39. Darbs ar uzskatiem: pamatprincipi (pēc A. Beka) // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 2001. – N4. – P.87-109.
40. Perfekcionisms, depresija un trauksme // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 2001. – N4. -.P.18-48 (Līdzautori N.G.Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
41. Ģimenes negatīvās kognitīvās shēmas avoti emocionālajos traucējumos (izmantojot trauksmes, depresīvu un somatoformu traucējumu piemēru) // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 2001. – N 4. P.49-60 (Līdzautore S.V. Volikova).
42. Speciālistu mijiedarbība psihisko traucējumu kompleksajā ārstēšanā // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 2001. – N 4. – P.144-153. (Līdzautori T.V. Dovženko, N. G. Garanjans, S. V. Volikova, G. A. Petrova, T. Ju. Judejeva).
43. Somatoformo traucējumu ģimenes konteksts // Kolekcija: Ģimenes psihoterapeiti un ģimenes psihologi: kas mēs esam? Starptautiskās konferences “Ģimenes psiholoģija un psihoterapija” rakstu krājums. 1999. gada 14.-16. decembris Sanktpēterburga / Red. Eidemillers E.G., Šapiro A.B. - Sanktpēterburga. - Imatons. – 2001. – P.106-111. (Līdzautore S.V. Volikova).
44. Mājas domāšanas psiholoģija un kognitīvā psihoterapija // Klīniskā psiholoģija. Pirmās starptautiskās konferences B. V. Zeigarnika piemiņai materiāli. 12.-13.oktobris, 2001. Sestdien. abstrakts / Rep. ed. A.Š.Thostovs. – M.: MSU mediju centrs. – 2001. – P.279-282.
45. Bāreņu statusa problēma Krievijā: sociāli vēsturiskie un psiholoģiskie aspekti // Ģimenes psiholoģija un psihoterapija. – 2001. – Nr.1. – P. 5-37. (Līdzautors V.N. Oslons).
46. ​​Profesionālā ģimene kā sistēma // Ģimenes psiholoģija un psihoterapija. – 2001. – Nr.2. – P.7-39. (Līdzautors V.N. Oslons).
47. Profesionālās ģimenes aizstāšana kā viens no perspektīvākajiem modeļiem bāreņu problēmas risināšanā Krievijā // Psiholoģijas jautājumi. – 2001. – 3.nr. – P.64-77. (Līdzautors V.N. Oslons).
48. Psiholoģiskais atbalsts aizvietojošai profesionālai ģimenei // Psiholoģijas jautājumi. – 2001. – Nr.4. – P.39-52. (Līdzautors V.N. Oslons).
49. Derogāša skalas (SCL-90) pielietojums somatoformu traucējumu psihodiagnostē // Ģimenes sociālie un psiholoģiskie aspekti. - Vladivostoka. – 2001. – 66.-71.lpp. (Līdzautori T.Ju. Judejeva, G.A. Petrova, T.V. Dovženko).
50. Depresija - mūsu laika slimība // Klīniskās un organizatoriskās vadlīnijas primārās aprūpes ārstu palīdzības sniegšanai pacientiem ar depresiju / Atbildīgais. ed. V. N. Krasnovs. – Krievija – ASV. – 2002. – P.61-84. (Līdzautori N. G. Garanjans, T. V. Dovženko).
51. Bio-psihosociālais modelis kā metodoloģiskais pamats psihisko traucējumu izpētei // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2002. – N3. – P.97-114.
52. Komandas speciālistu mijiedarbība psihisko traucējumu kompleksajā ārstēšanā //. Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2002. – N4. – P.61-65. (Līdzautori T.V. Dovženko, N. G. Garanjans, S. V. Volikova, G. A. Petrova, T. Ju. Judejeva).
53. Bāreņu problēmas risināšanas veidi Krievijā // Psiholoģijas jautājumi (pielietojums). – M. – 2002. – 208 lpp. (Līdzautori V.K. Zareckis, M.O. Dubrovskaja, V.N. Oslons).
54. Ģimenes psihoterapijas zinātniskie pamati un praktiskie uzdevumi // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 2002. – Nr.1. – P.93-119.
55. Ģimenes psihoterapijas zinātniskie pamati un praktiskie uzdevumi (turpinājums) // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. – 2002. – Nr.2. 65.-86.lpp.
56. Emocionālās dzīves garīgās higiēnas principi un prasmes // Motivācijas un emociju psiholoģija. (Sērija: psiholoģijas lasītājs) / Red. Yu.B. Gippenreiter un M.V. Falikman. – M. – 2002. – P.548-556. (Līdzautors N.G. Garanjans).
57. Aleksitīmijas jēdziens (ārzemju pētījumu apskats) // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2003. – N 1. – P.128-145. (Līdzautors N.G. Garanjans).
58. Klīniskā psiholoģija un psihiatrija: priekšmetu korelācija un vispārīgie pētījumu metodiskie modeļi // Psiholoģija: mūsdienu starpdisciplināro pētījumu virzieni. Korespondenta piemiņai veltītās zinātniskās konferences materiāli. RAS A.V. Brušlinskis, 2002. gada 8. septembris / Rep. ed. A.L.Žuravļevs, N.V.Tarabrina. – M.: Krievijas Zinātņu akadēmijas Psiholoģijas institūta izdevniecība. – 2003. P.80-92.
59. Naidīgums kā personisks depresijas un trauksmes faktors // Psiholoģija: mūsdienu starpdisciplināro pētījumu virzieni. Korespondenta piemiņai veltītās zinātniskās konferences materiāli. RAS A.V.Brushlinsky, 2002. gada 8. septembris / Red. A.L.Žuravļevs, N.V.Tarabrina. – M.: Krievijas Zinātņu akadēmijas Psiholoģijas institūta izdevniecība. – 2003.P.100-114. (Līdzautori N.G.Garanjans, T.Ju.Judejeva).
60. Sociālais atbalsts un garīgā veselība // Psiholoģija: mūsdienu starpdisciplināro pētījumu virzieni. Korespondenta piemiņai veltītās zinātniskās konferences materiāli. RAS A.V. Brušlinskis, 2002. gada 8. septembris / Rep. ed. A.L.Žuravļevs, N.V.Tarabrina. – M.: Krievijas Zinātņu akadēmijas Psiholoģijas institūta izdevniecība. – 2003. – P.139-163. (Līdzautori G.A. Petrova, N.G. Garanjans).
61. Sociālais atbalsts kā zinātniskās izpētes priekšmets un tā traucējumi pacientiem ar afektīvā spektra traucējumiem // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2003. – Nr.2. – P.15-23. (Līdzautori G.A. Petrova, N.G. Garanjans).
62. Emocionālie traucējumi pacientiem ar psihosomatisku patoloģiju // Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi. Krievijas konferences materiāli. – M. – 2003.gada 1.-3.oktobris. – P. 170 (Līdzautori O.S. Vorons, N.G. Garanjans, I.P. Ostrovskis).
63. Psihoterapijas loma depresijas kompleksajā ārstēšanā primārajā medicīnas tīklā // Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi. Krievijas konferences materiāli. – M. – 1.-3.oktobris, 2003. -P.171. (Līdzautori N. G. Garanjans, T. V. Dovženko, V. N. Krasnovs).
64. Vecāku reprezentācijas pacientiem ar depresiju // Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi. Krievijas konferences materiāli. – M. – 1.-3.10.2003. – P. 179 (Līdzautors E.V. Polkunova).
65. Afektīvā spektra traucējumu ģimenes faktori // // Afektīvie un šizoafektīvie traucējumi. Krievijas konferences materiāli. – M. – 2003.gada 1.-3.oktobris. – 183.lpp.
66. Afektīvā spektra traucējumu ģimenes konteksts // Sociālā un klīniskā psihiatrija. – 2004. – 4.nr. – 11.-20.lpp. (Līdzautore S.V. Volikova).
67. Afektīvie traucējumi un personības īpašības pusaudžiem ar psihosomatiskiem traucējumiem // Klīniskās psiholoģijas aktuālās problēmas mūsdienu veselības aprūpē / Red. Blohina S.I., Glotova G.A. - Jekaterinburga. – 2004. – P.330-341. (Līdzautors A.G. Ļitvinovs).
68. Vecāku reprezentācijas pacientiem ar depresīviem traucējumiem / / Klīniskās psiholoģijas aktuālās problēmas mūsdienu veselības aprūpē / Red. Blohina S.I., Glotova G.A. - Jekaterinburga. – 2004. – P.342-356. (Līdzautore E.V. Polkunova).
69. Narcisms, perfekcionisms un depresija // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls - 2004. - Nr.1. – P.18-35. (Līdzautors N.G. Garanjans).
70. Klīniskās psiholoģijas nozīme uz pierādījumiem balstītas psihoterapijas attīstībā // Mūsdienu tendences psihiatriskās aprūpes organizācijā: klīniskie un sociālie aspekti. Krievijas konferences materiāli. – M. – 2004.gada 5.-7.oktobris. – 175.lpp
71. Vecāku tēli pacientiem ar depresiju // Mūsdienu tendences psihiatriskās aprūpes organizācijā: klīniskie un sociālie aspekti. Krievijas konferences materiāli. – M. – 2004.gada 5.-7.oktobris. – 159.lpp. (Līdzautore E.V. Polkunova).
72. Depresijas ģimenes faktori // Psiholoģijas jautājumi – 2005 – Nr. 6. – P.63-71 (Līdzautores S.V. Volikova, E.V. Polkunova).
73. Daudzfaktoru psihosociālais modelis kā integratīvās psihoterapijas pamats afektīva spektra traucējumiem // XIV Krievijas psihiatru kongress. 2005.gada 15.-18.novembris (Kongresa materiāli). – M. – 2005. – P.429.
74. Pašnāvnieciska uzvedība studentu populācijā // XIV Krievijas psihiatru kongress. 2005.gada 15.-18.novembris (Kongresa materiāli). – M. – 2005. – P.396. (Līdzautore S.G. Drozdova).
75. Depresīvo traucējumu dzimuma faktori // XIV Krievijas psihiatru kongress. 2005.gada 15.-18.novembris (Kongresa materiāli). – M. – 2005. – P. 389. (Līdzautors A.V. Bočkareva).
76. Mūsdienu psihoterapijas efektivitātes problēma // Psihoterapija medicīnas zinātņu sistēmā uz pierādījumiem balstītas medicīnas veidošanās laikā. sestdien konferences tēzes ar starptautisku dalību 2006. gada 15.-17. februāris. - Sanktpēterburga. – 2006. – P.65.
77. Ārstēšanai rezistentas depresijas pacientu emocionālās un personīgās sfēras iezīmes // Psihoterapija medicīnas zinātņu sistēmā uz pierādījumiem balstītas medicīnas veidošanās laikā. sestdien konferences tēzes ar starptautisku dalību 2006. gada 15.-17. februāris. - Sanktpēterburga. – 2006. – P.239. (Līdzautore O.D. Pugovkina).
78. Psiholoģiskā palīdzība cilvēkiem, kuri piedzīvojuši traumatisku stresu. – M.: Unesco. MGPPU. – 2006. 112 lpp. (Līdzautors N.G. Garanjans).
79. Vecāku perfekcionisms ir emocionālo traucējumu attīstības faktors bērniem, kuri mācās kompleksajās programmās. Psiholoģijas jautājumi. – 2006. – 5.nr. – P.23-31. (Līdzautores S.V. Volikova, A.M. Galkina).

Abstrakts par tēmu “Integratīvās psihoterapijas teorētiskie un empīriskie pamati afektīva spektra traucējumiem” atjaunināts: 2018. gada 13. martā: Zinātniskie raksti.Ru