Бета 1 адренерг хориглогч
Идэвхтэй бодис
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
цагаан эсвэл бараг цагаан, зууван, хоёр гүдгэр, хоёр талдаа оноотой, нэг талдаа "β" дээр "А" гэж сийлсэн.
Туслах бодис: этилцеллюлоз - 21.5 мг, гипролоза - 6.13 мг, гипромеллоза - 5.64 мг, микрокристалл целлюлоз - 94.9 мг, парафин - 0.06 мг, макрогол - 1.41 мг, цахиурын давхар исэл 6 мг, титан диоксид - 14 мг, натрийн натрий - 14 мг. исэл - 1.41 мг.
14 ширхэг. - хөнгөн цагаан/PVC цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
Удаан ялгардаг хальсан бүрхүүлтэй шахмалууд цагаан эсвэл цагаан, дугуй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа оноотой, нөгөө талдаа "mo" дээр "А" гэж сийлсэн.
Туслах бодис: этилцеллюлоз - 23 мг, гипролоза - 7 мг, гипромеллоза - 6.2 мг, микрокристалл целлюлоз - 120 мг, парафин - 0.1 мг, макрогол - 1.6 мг, цахиурын давхар исэл - 12 мг, натрийн давхар исэл - стеари 06 мг 1.3 мг. мг.
Удаан ялгардаг хальсан бүрхүүлтэй шахмалууд цагаан эсвэл цагаан, дугуй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа оноотой, нөгөө талдаа "ms"-ээс дээш "А" гэж сийлсэн.
Туслах бодис: этилцеллюлоз - 46 мг, гипролоза - 13 мг, гипромеллоза - 9.8 мг, микрокристалл целлюлоз - 180 мг, парафин - 0.2 мг, макрогол - 2.4 мг, цахиурын давхар исэл - 24 мг, натрийн давхар исэл - 5 мг, тиумрат - 4.2 мг. мг.
30 ширхэг. - хуванцар сав (1) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Метопролол нь бета 1-адренерг рецепторыг блоклодог бета 1-адренерг рецепторыг β 2-адренерг рецепторыг блоклоход шаардагдах тунгаас хамаагүй бага тунгаар блоклодог.
Метопролол нь бага зэрэг мембран тогтворжуулах нөлөөтэй бөгөөд хэсэгчилсэн агонист идэвхжил үзүүлдэггүй.
Метопролол нь мэдрэлийн болон бие махбодийн стрессийн үед ялгардаг катехоламинуудын үйл ажиллагаанд үзүүлэх агонист нөлөөг бууруулдаг эсвэл дарангуйлдаг. Энэ нь метопролол нь зүрхний цохилт, зүрхний гаралт, зүрхний агшилт нэмэгдэхээс гадна катехоламиныг огцом ялгаруулж цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай гэсэн үг юм.
Сонгомол бета 1-адренергик хориглогч (метопролол тартратыг оруулаад) ердийн шахмал тунгийн хэлбэрээс ялгаатай нь Betaloc ZOK эмийг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх эмийн тогтмол концентраци ажиглагдаж, эмнэлзүйн тогтвортой үр нөлөөг хангадаг (бета 1-ийг блоклох) адренерг рецепторууд) 24 цагаас дээш хугацаагаар.
Илэрхий оргил концентраци байхгүй тул эмнэлзүйн хувьд Betaloc ZOK нь бета 1-адренерг блокаторын ердийн шахмал хэлбэрүүдтэй харьцуулахад β 1-адренерг рецепторыг илүү сайн сонгон шалгаруулдаг. Нэмж дурдахад плазмын хамгийн их концентрацитай үед ажиглагдсан гаж нөлөөний эрсдэл, тухайлбал брадикарди, алхах үед хөл сулрах зэрэг нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
Уушигны бөглөрөлт өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд шаардлагатай бол ZOK-ийг бета 2-агонистуудтай хослуулан зааж өгч болно. At хамтарсан хэрэглээБета 2-адренерг агонистуудтай Betaloc ZOK нь эмчилгээний тунгаар бета 2-адренергик агонистуудын улмаас үүссэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэлд сонгомол бустай харьцуулахад бага нөлөө үзүүлдэг. Метопролол нь инсулины үйлдвэрлэл, нүүрс усны солилцоонд сонгомол бус бета-хориглогчтой харьцуулахад бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Эмийн урвалд үзүүлэх нөлөө зүрх судасны системгипогликемийн нөхцөлд энэ нь сонгомол бус бета-хориглогчтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байдаг.
Betaloc ZOK эмийг хэрэглэх артерийн гипертензихэвтээ болон босоо байрлал, дасгалын үед 24 цагаас илүү хугацаанд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Метопролол эмчилгээний эхэн үед захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зүрхний гаралт өөрчлөгдөөгүй байхад захын судасны эсэргүүцэл буурч, цусны даралт буурах боломжтой.
3991 өвчтөнийг хамруулсан зүрхний архаг дутагдлын үед (NYHA ангиллын дагуу II-IV функциональ анги) эсэн мэнд үлдэхийн MERIT-HF судалгаанд Betaloc ZOK нь эсэн мэнд үлдэх нь нэмэгдэж, зүрхний цохилт буурч байгааг харуулсан. эмнэлэгт хэвтэх давтамж. At урт хугацааны эмчилгээӨвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал ерөнхийдөө сайжирч, шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурсан (NYHA функциональ ангиллын дагуу). Түүнчлэн, Betaloc ZOK эмийн эмчилгээ нь зүүн ховдолын шахалтын фракц нэмэгдэж, зүүн ховдлын төгсгөлийн систолын болон диастолын төгсгөлийн хэмжээ буурч байгааг харуулж байна.
Betaloc ZOK-ийн эмчилгээний явцад амьдралын чанар муудаж, сайжирдаггүй. Миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдийн Betaloc ZOK-тай эмчилгээний явцад амьдралын чанар сайжирсан нь ажиглагдсан.
Фармакокинетик
Шингэнтэй харьцах үед шахмалууд хурдан задарч, тархалт үүсгэдэг идэвхтэй бодисходоод гэдэсний замд. Идэвхтэй бодисын ялгарах хурд нь орчны хүчиллэг байдлаас хамаарна. Үргэлжлэх хугацаа эмчилгээний үр нөлөөмансууруулах бодис хэрэглэсний дараа тунгийн хэлбэр Betaloc ZOK (удаан ялгардаг шахмал) нь 24 цагаас илүү хугацаанд үйлчилдэг. тогтмол хурдидэвхтэй бодисыг 20 цагийн дотор ялгаруулна.Т1/2 дунджаар 3.5 цаг.
Беталок ZOK нь амаар уусны дараа бүрэн шингэдэг. Нэг тунг амаар хэрэглэсний дараа системийн био хүртээмж нь ойролцоогоор 30-40% байдаг.
Метопролол нь элгэнд исэлдэлтийн метаболизмд ордог. Метопрололын гурван үндсэн метаболит нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой β-хориглогч нөлөө үзүүлээгүй. Эмийн аман тунгийн 5 орчим хувь нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь бага, ойролцоогоор 5-10% байдаг.
Үзүүлэлтүүд
- артерийн гипертензи;
- angina pectoris;
- зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагаа буурсан тогтвортой шинж тэмдгийн архаг зүрхний дутагдал туслах эмчилгээзүрхний дутагдлын үндсэн эмчилгээнд);
- миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат дууссаны дараа нас баралт, дахин шигдээсийн тохиолдлыг бууруулах;
- зөрчил зүрхний хэмнэл, түүний дотор суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци болон ховдолын экстрасистолын үед ховдолын агшилтын давтамж буурах;
- тахикарди дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг;
- мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.
Эсрэг заалтууд
- II ба III зэргийн AV блок;
- декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал;
- β-адренерг рецептор дээр ажилладаг инотроп бодис бүхий тасралтгүй эсвэл завсарлагатай эмчилгээ;
- эмнэлзүйн ач холбогдолтой синусын брадикарди;
- SSSU;
- кардиоген шок;
- захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (гангрена үүсэх аюулыг оруулаад);
- артерийн гипотензи;
- сэжигтэй өвчтөнүүд зүрхний цочмог шигдээсзүрхний цохилт 45 цохилт / мин-аас бага, PQ интервал 0.24 сек-ээс их эсвэл систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас бага миокарди;
- метопролол болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд эсвэл бусад бета-хориглогчдод хэт мэдрэг байдал;
- удаан кальцийн сувгийн хориглогчийг судсаар тарих (верапамил гэх мэт);
- 18-аас доош насны (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
ХАМТ болгоомжтойэмийг 1-р зэргийн AV блок, Принцметал ангина, гуурсан хоолойн багтраа, COPD, Чихрийн шижин, бөөрний дутагдалхүнд хэлбэрийн бодисын солилцооны ацидоз, зүрхний гликозидтэй хамт.
Тун
Betaloc ZOK нь өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд зориулагдсан тул эмийг өглөө уухыг зөвлөж байна. Betaloc ZOK шахмалыг шингэнээр залгих хэрэгтэй. Шахмалыг (эсвэл хагас шахмал) зажилж, буталж болохгүй. Хоол хүнс хэрэглэх нь эмийн биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.
Тунг сонгохдоо брадикарди үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй
Артерийн гипертензи
50-100 мг өдөрт 1 удаа. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 1 удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл Betaloc ZOK-ийг бусад даралт бууруулах эм, шээс хөөх эм, дигидропиридины деривативтай хослуулан хэрэглэж болно.
Angina pectoris
Шаардлагатай бол эмчилгээнд өөр антиангиналь эмийг нэмж болно.
Зүүн ховдолын систолын үйл ажиллагааны алдагдал бүхий тогтвортой шинж тэмдгийн архаг зүрхний дутагдал
Өвчтөнүүд зүрхний архаг дутагдалтай, сүүлийн 6 долоо хоногт хурцадмал шинж тэмдэггүй, сүүлийн 2 долоо хоногт анхан шатны эмчилгээнд өөрчлөлт ороогүй байх ёстой.
Зүрхний дутагдлыг бета-хориглогчоор эмчлэх нь заримдаа шинж тэмдгийн дүр төрхийг түр зуур муутгахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл тунг багасгах боломжтой, зарим тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно.
Тогтвортой зүрхний архаг дутагдал, үйл ажиллагааны II анги
Урт хугацааны эмчилгээний арчилгааны тун: 200 мг Беталок ЗОК өдөрт 1 удаа.
Тогтвортой зүрхний архаг дутагдал, III-IV функциональ анги
Эхний 2 долоо хоногт санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 1 удаа 12.5 мг Беталок ЗОК (25 мг-ийн хагас шахмал) юм. Тунг дангаар нь сонгоно. Тунг нэмэгдүүлэх хугацаанд өвчтөнийг хянах хэрэгтэй, учир нь Зарим өвчтөнд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг улам дордож болно.
1-2 долоо хоногийн дараа тунг өдөрт 1 удаа 25 мг Betaloc ZOK хүртэл нэмэгдүүлж болно. Дараа нь 2 долоо хоногийн дараа тунг өдөрт 1 удаа 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Бэлдмэлийг сайн тэсвэрлэдэг өвчтөнүүдийн хувьд өдөрт 1 удаа 200 мг Betaloc ZOK-ийн дээд тун хүрэх хүртэл тунг 2 долоо хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.
Артерийн гипотензи ба/эсвэл брадикарди үүссэн тохиолдолд хавсарсан эмчилгээг багасгах эсвэл Беталок ЗОК-ийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний эхэн үеийн артерийн гипотензи нь цаашдын урт хугацааны эмчилгээний явцад Бетлок ЗОК-ийн өгөгдсөн тунг тэсвэрлэхгүй гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл тунг нэмэгдүүлж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байж болно.
Зүрхний хэмнэл алдагдах
100-200 мг Бетлок ЗОК өдөрт 1 удаа.
Миокардийн шигдээсийн дараах засвар үйлчилгээ
200 мг Беталок ЗОК өдөрт 1 удаа.
Тахикарди дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд
100 мг Betaloc ZOK өдөрт 1 удаа, шаардлагатай бол тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх
100-200 мг Бетлок ЗОК өдөрт 1 удаа.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Ихэвчлэн сийвэнгийн уурагтай бага зэрэг холбогддог тул метопрололын тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэзээ ноцтой зөрчилЭлэгний үйл ажиллагаа (хүнд хатуурал эсвэл портокаваль анастомозтой өвчтөнд) тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Ахмад нас
Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Хүүхдүүд
Betaloc ZOK-ийг хүүхдэд хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал.
Сөрөг нөлөө
Беталок ZOK-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. сөрөг нөлөөихэвчлэн зөөлөн бөгөөд буцах боломжтой байдаг.
Тохиолдлын давтамжийг тооцоолохын тулд бид ашигласан дараах шалгуурууд: маш олон удаа (>10%), ихэвчлэн (1-9.9%), ховор (0.1-0.9%), ховор (0.01-0.09%), маш ховор (<0.01%).
Зүрх судасны системээс:ихэвчлэн - брадикарди, ортостатик артерийн гипотензи (маш ховор тохиолдолд ухаан алдах дагалддаг), мөчдийн хүйтэн байдал, зүрх дэлсэх; ховор тохиолддог - зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд түр зуур нэмэгдэх, 1-р зэргийн AV блок, зүрхний цочмог шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд кардиоген шок, хаван, зүрхний бүсэд өвдөх; ховор тохиолддог - бусад дамжуулалтын эмгэг, хэм алдагдал; маш ховор тохиолддог - гангрена (захын цусны эргэлтийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд).
Төв мэдрэлийн системийн талаас:маш олон удаа - ядаргаа нэмэгдэх; ихэвчлэн - толгой эргэх, толгой өвдөх; ховор тохиолддог - парестези, таталт, сэтгэлийн хямрал, концентраци буурах, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх; ховор тохиолддог - мэдрэлийн цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг; маш ховор тохиолддог - санах ойн сулрал, амнези, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл.
Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах; ховор тохиолддог - бөөлжих; ховор тохиолддог - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших.
Элэгнээс:ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал; маш ховор тохиолддог - гепатит.
Арьс судлалын урвал:ховор - арьсны тууралт (psoriasis шиг чонон хөрвөс гэх мэт), хөлрөх ихсэх; ховор тохиолддог - үс унах; маш ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал, псориазын хурцадмал байдал.
Амьсгалын системээс:ихэвчлэн - ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах; ховор тохиолддог - бронхоспазм; ховор тохиолддог - ринит.
Мэдрэхүйгээс:ховор - бүдэг хараа, хуурайшилт ба / эсвэл нүд цочроох, коньюнктивит; маш ховор тохиолддог - чихэнд дуугарах, амтлах эмгэг.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:маш ховор тохиолддог - артралги.
Бодисын солилцооны талаас:ховор тохиолддог - жин нэмэгдэх.
Гематопоэтик системээс:маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени.
Бусад:ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал.
Хэт их уух
Метопрололыг насанд хүрэгсдэд 7.5 г тунгаар хэрэглэх нь үхлийн үр дагавартай хордлого үүсгэдэг. 100 мг метопролол уусан 5 настай хүүхэд ходоодоо угаасны дараа хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй. 12 настай өсвөр насны хүүхэд 450 мг метопролол ууснаар дунд зэргийн хордлого үүссэн. 12 настай өсвөр насны хүүхэд 450 мг метопролол ууснаар дунд зэргийн хордлого үүссэн. Насанд хүрэгчдэд 1.4 г ба 2.5 г метопролол хэрэглэх нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлого үүсгэдэг. Насанд хүрэгчид 7.5 гр уусан нь маш хүнд хордлого үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг:Метопрололыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хамгийн ноцтой шинж тэмдэг нь зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг байдаг боловч заримдаа, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдэг, уушигны үйл ажиллагааг дарангуйлах, брадикарди, AV блок I-III зэрэг, асистол зэрэг болно. , цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, захын цусны хангамж муу, зүрхний дутагдал, кардиоген шок давамгайлж болно; уушигны үйл ажиллагааны хямрал, амьсгал давчдах, түүнчлэн ядрах, ухаан алдах, ухаан алдах, чичрэх, таталт өгөх, хөлрөх, парестези, бронхоспазм, дотор муухайрах, бөөлжих, улаан хоолойн спазм, гипогликеми (ялангуяа хүүхдэд), гиперкалиеми; бөөрөнд үзүүлэх нөлөө; түр зуурын миастеник синдром; Согтууруулах ундаа, даралт бууруулах эм, хинидин эсвэл барбитуратыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өвчтөний байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 20 минутаас 2 цагийн дараа хэтрүүлэн хэрэглэх анхны шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.
Эмчилгээ:идэвхжүүлсэн нүүрс өгөх, шаардлагатай бол ходоодоо угаах. Чухал! Ходоод угаахын өмнө атропин (насанд хүрэгчдэд 0,25-0,5 мг, хүүхдэд 10-20 мкг/кг) судсаар тарина (вагус мэдрэл өдөөх эрсдэлтэй тул). Шаардлагатай бол патентын амьсгалын замыг (интубаци) байлгаж, хангалттай агааржуулалт хийнэ. Цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөж, глюкоз дусаах. ЭКГ-ын хяналт. Атропиныг 1.0-2.0 мг IV, шаардлагатай бол давтан хийнэ (ялангуяа үтрээний шинж тэмдэг илэрвэл). Миокардийн хямрал (дарангуйлах) тохиолдолд добутамин эсвэл допаминыг дусаахыг зааж өгнө. Та мөн глюкагоныг 50-150 мкг/кг IV тунгаар 1 минутын зайтай хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээнд эпинефрин нэмэх нь үр дүнтэй байдаг. хэм алдагдал, өргөссөн ховдолын (QRS) цогцолборын хувьд натрийн уусмал (хлорид эсвэл бикарбонат) дусаана. Хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах боломжтой. Хэт их ууснаас болж зүрх зогсоход хэдэн цагийн турш сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог. Гуурсан хоолойн спазмыг арилгахын тулд terbutaline (тарилга эсвэл амьсгалах) хэрэглэж болно. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Метопролол нь CYP2D6 субстрат тул CYP2D6-г дарангуйлдаг эмүүд (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон, дифенгидрамин) нь метопрололын сийвэн дэх концентрацид нөлөөлдөг.
Зайлсхийх ёстой хослолууд
Барбитурын хүчлийн деривативууд:Барбитуратууд нь ферментийн индукцийн улмаас метопрололын бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг (судалгааг фенобарбиталтай хамт явуулсан).
Пропафенон:Метопрололыг эмчилсэн 4 өвчтөнд пропафеноныг зааж өгөхөд метопрололын сийвэн дэх концентраци 2-5 дахин нэмэгдсэн бол 2 өвчтөнд метопрололын шинж чанартай гаж нөлөө ажиглагдсан. Энэхүү харилцан үйлчлэл нь 8 сайн дурын ажилтанд хийсэн судалгаагаар батлагдсан. Энэ харилцан үйлчлэл нь хинидин шиг пропафенон нь CYP2D6 изоэнзимээр дамжуулан метопрололын метаболизмыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Пропафенон нь бета-хориглогч шинж чанартай байдаг тул метопролол ба пропафеноныг хослуулан хэрэглэх нь тохиромжгүй юм шиг санагддаг.
Верапамил:бета-хориглогч (атенолол, пропранолол, пиндолол) ба верапамилыг хослуулан хэрэглэх нь брадикарди үүсгэж, цусны даралт буурахад хүргэдэг. Верапамил ба бета-хориглогч нь AV дамжуулалт болон синусын зангилааны үйл ажиллагаанд нэмэлт дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.
Betaloc ZOK-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болох хослолууд
I зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд:бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэхэд сөрөг инотроп нөлөө нь нэмэлт байж болох бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд гемодинамикийн ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. SSSS болон AV дамжуулалт муутай өвчтөнүүдэд энэ хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй. Дизопирамид ашиглан харилцан үйлчлэлийг жишээ болгон тайлбарлав.
Амиодарон:Метопрололтой хослуулан хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн синусын брадикарди үүсгэдэг. Амиодароны хагас задралын хугацаа (50 хоног) -ийг харгалзан амиодароныг зогсоосноос хойш удаан хугацааны туршид харилцан үйлчлэлцэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Дилтиазем:дилтиазем ба бета-хориглогч нь AV дамжуулалт ба синусын зангилааны үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөөг харилцан сайжруулдаг. Метопрололыг дилтиаземтай хослуулан хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх тохиолдол ажиглагдсан.
NSAIDs: NSAID нь бета-хориглогчдын АД буулгах нөлөөг сулруулдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийг индометацинтай хавсарч хэрэглэсэн гэж мэдээлсэн бөгөөд сулиндактай хослуулан хэрэглэхэд ажиглагдахгүй байх магадлалтай. Диклофенактай хийсэн судалгаагаар сөрөг харилцан үйлчлэл ажиглагдсан.
Димедрол:дифенгидрамин нь метопрололыг α-гидроксиметопролол болгон хувиргах үйл явцыг 2.5 дахин бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ метопрололын нөлөө нэмэгдэж байна.
Эпинефрин (адреналин):Сонгомол бус бета-хориглогч (пиндолол, пропранолол гэх мэт) ууж, эпинефрин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх, брадикарди үүсэх 10 тохиолдол бүртгэгдсэн. Эрүүл сайн дурынхны бүлэгт харилцан үйлчлэл ажиглагдсан. Эпинефрин нь судсанд санамсаргүйгээр нэвтэрсэн тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай хамт хэрэглэхэд ижил төстэй урвал ажиглагдаж болно гэж үздэг. Кардиосонголт бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр энэ эрсдэл хамаагүй бага байдаг бололтой.
Фенилпропаноламин:Фенилпропаноламин (норефедрин) 50 мг-ийн нэг тунгаар эрүүл сайн дурынханд диастолын цусны даралтыг эмгэгийн түвшинд хүртэл нэмэгдүүлдэг. Пропранолол нь фенилпропаноламинаас үүдэлтэй цусны даралт ихсэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч бета-хориглогч нь фенилпропаноламиныг өндөр тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдэд гипертензийн парадоксик урвал үүсгэж болно. Фенилпропаноламиныг ууж байх үед гипертензийн хямралын хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн.
Хинидин:Хинидин нь хурдан гидроксилжилттэй өвчтөнүүдийн тусгай бүлгийн (Шведэд хүн амын 90 орчим хувь) метопрололын метаболизмыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь метопрололын сийвэн дэх концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, β-адренерг рецепторын блокадыг нэмэгдүүлдэг. Ийм харилцан үйлчлэл нь метаболизмд CYP2D6 изоэнзим оролцдог бусад бета-хориглогчдын хувьд ердийн зүйл гэж үздэг.
Клонидин:Бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр клонидиныг гэнэт татан буулгах артерийн даралт ихсэх урвал улам бүр нэмэгддэг. Хамтдаа хэрэглэх үед клонидиныг зогсоох шаардлагатай бол бета-хориглогчдыг зогсоох нь клонидиныг зогсоохоос хэд хоногийн өмнө эхлэх ёстой.
Рифампицин:Рифампицин нь метопрололын бодисын солилцоог сайжруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Метопролол болон бусад бета-хориглогч (нүдний дусал) эсвэл MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэж буй өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.
Бета-хориглогчдыг ууж байх үед амьсгалын замын мэдээ алдуулагч нь зүрхний дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.
Амны хөндийн гипогликемийн эм ууж буй өвчтөнүүд бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Циметидин эсвэл гидралазиныг хэрэглэх үед сийвэн дэх метопрололын концентраци нэмэгдэж болно.
Зүрхний гликозид нь бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэвэл AV дамжуулалтын хугацааг нэмэгдүүлж, брадикарди үүсгэдэг.
тусгай заавар
Бета-хориглогчийг хүлээн авч буй өвчтөнүүд кальцийн сувгийн хориглогчийг (верапамил гэх мэт) хэрэглэх ёсгүй.
Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл COPD өвчтэй өвчтөнүүдэд бета 2-агонисттой хавсарсан эмчилгээг тогтооно. Betaloc ZOK-ийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд бета 2-адренергик агонистын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Бета 1 хориглогчийг хэрэглэх үед нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх эрсдэл эсвэл гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах магадлал нь сонгомол бус бета хориглогч хэрэглэхээс хамаагүй бага байдаг.
Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад нөхөн олговрын үе шатанд хүрэх шаардлагатай.
Маш ховор тохиолдолд AV дамжуулалт муутай өвчтөнүүд муудаж болно (боломжтой үр дагавар нь AV блок). Эмчилгээний явцад брадикарди үүссэн тохиолдолд эмийн тунг багасгах эсвэл эмийг аажмаар зогсоох шаардлагатай.
Беталок ZOK нь цусны даралт буурсантай холбоотой захын цусны эргэлтийн эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бодисын солилцооны ацидоз, зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд анафилаксийн шок нь илүү хүнд хэлбэрээр тохиолддог. Эпинефрин (адреналин) -ийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх нь метопрололыг хэрэглэх үед хүссэн эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхэд үргэлж хүргэдэггүй.
Феохромоцитома өвчтэй өвчтөнүүдэд альфа-хориглогчийг Betaloc ZOK-тэй нэгэн зэрэг тогтооно.
Бета-хориглогчдыг гэнэт зогсоох нь ялангуяа эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд аюултай тул зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв эмийг зогсоох шаардлагатай бол 12.5 мг (1/2 шахмал 25 мг) эцсийн тун болох хүртэл эмийн тунг 2 дахин бууруулж, дор хаяж 2 долоо хоногийн турш аажмаар хийнэ. хүрсэн бөгөөд энэ нь эмийг бүрэн зогсоохоос дор хаяж 4 хоногийн өмнө авах ёстой. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, angina-ийн шинж тэмдэг ихсэх, цусны даралт ихсэх) эмчилгээг удаашруулахыг зөвлөж байна. Бета-хориглогчийг гэнэт татан буулгах нь зүрхний архаг дутагдлын явцыг улам дордуулж, миокардийн шигдээс, гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд өвчтөн Betaloc ZOK ууж байгааг мэдээ алдуулалтанд мэдэгдэх ёстой. Мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бета-хориглогч эмчилгээг зогсоохыг зөвлөдөггүй. Зүрхний бус мэс засал хийлгэж буй зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд брадикарди, артерийн гипотензи, цус харвалт зэрэг эрсдэл нэмэгддэг тул эмийн тунг урьдчилан тохируулахгүйгээр эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. үхлийн үр дагавартай.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн тогтвортой шинж тэмдгийн архаг дутагдалтай (NYHA IV анги) өвчтөнд үр дүнтэй, аюулгүй байдлын талаархи клиник туршилтын өгөгдөл хязгаарлагдмал байдаг. Ийм өвчтөнүүдийг тусгай мэдлэг, туршлагатай эмч нар эмчилнэ.
Цочмог миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina-тай хавсарсан зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг хэрэглэх заалтыг тодорхойлсон судалгаанаас хассан. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг тайлбарлаагүй болно. Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний тогтворгүй дутагдлын үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал ихсэх, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа эрхлэх үед Betalok ZOK-ийг хэрэглэх үед толгой эргэх, ядрах шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Ихэнх эмийн нэгэн адил Betaloc ZOK-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно, хэрэв эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь ураг ба/эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давж гарахгүй бол.
Бусад даралт бууруулах эмийн нэгэн адил бета-хориглогч нь ураг, нярай болон хөхүүл хүүхдэд брадикарди зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Хөхний сүүнд ялгардаг метопрололын хэмжээ, хөхүүл хүүхдэд (эх нь метопрололыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед) бета-хориглогч нөлөө бага байдаг.
Бага насандаа хэрэглэнэ
Эмийг томилохдоо настай хүмүүстунгийн горимыг тохируулах шаардлагагүй.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Уг эмийг жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Бэлдмэлийг 30 хэмээс дээш температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.
Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Эмийн найрлагад орно метопролол сукцинат , түүнчлэн туслах бодисууд гэх мэт этилцеллюлоз , гипромеллоз , парафин , цахиурын давхар исэл , титаны давхар исэл , Гипролоз , МСК , макро зорилго , натрийн стеарил фумарат .
Гаргах маягт
Мансууруулах бодис нь цагаан бүрээстэй дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр шахмал хэлбэрээр байдаг. Нэг талд нь ховилтой, нөгөө талд нь сийлбэртэй " A/ms"бутархай хэлбэрээр. Нэг багц нь 25, 50, 100 мг эм агуулж болно.
фармакологийн нөлөө
Betaloc 30K нь кардио сонгомолбета1-адренерг рецептор хориглогч , үзүүлж байна хэм алдагдалын эсрэг ,antianginal Тэгээд гипотензи нөлөө .
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Идэвхтэй бодис Betaloc нь өдөөгч нөлөөг бууруулдаг эсвэл арилгадаг катехоламинууд стресс, биеийн хүчний ачааллын үед агшилтыг бууруулдаг миокарди болон зүрхний гаралт, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна метопролол нь хэрэгцээг бууруулдаг миокарди хүчилтөрөгчөөр хангаж, хугацааг уртасгадаг диастол .
Мансууруулах бодис бага зэрэг нэмэгдэж болно TG түвшин , мөн бага зэрэг бууруулна HDL фракцууд мөн чөлөөт тосны хүчлүүдийн плазмын түвшин.
Таблетууд нь идэвхтэй бодисын ялгаралтыг удаашруулдаг тул цусны сийвэн дэх эмийн концентраци өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд тогтвортой эмнэлзүйн үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Мансууруулах бодис нь аналогиасаа илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хүсээгүй гаж нөлөө үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.
Беталок ZOK нь бүрэн шингэдэг. Шингээлт нь хоолны цаг хугацаанаас хамаардаггүй. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшин 5-10% байна. Идэвхтэй бодис нь элгэнд метаболизмд орж гурван метаболит үүсгэдэг бета-хориглох үйл ажиллагаа .
Эмийн 95 орчим хувь нь шээсээр ялгардаг, үлдсэн хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Хагас задралын хугацаа дунджаар 3-4 цаг байна.
Хэрэглэх заалт
Betaloc ZOK шахмалууд юунд зориулагдсан вэ? Юуны өмнө тэдгээрийг дараахь өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
- артерийн гипертензи ;
- зүрхний хэмнэлийн эмгэг ;
- дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд.
Эмчилгээний элемент болгон эмийг хэрэглэдэг зүрхний архаг дутагдал . Нэмж дурдахад Betaloc ZOK нь нас баралт, дахилтын магадлалыг бууруулахад ашиглагддаг. зүрхний шигдээс цочмог үе шатны дараа, мөн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.
Эсрэг заалтууд
Энэ эм нь II-III зэрэглэлд эсрэг заалттай, идэвхжүүлэхийн тулд инотроп бодисоор эмчлэхэд эсрэг заалттай байдаг. бета адренерг рецепторууд , сул дорой байдлын синдром синусын зангилаа , захын эмгэг артерийн цусны эргэлт , декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой синусын брадикарди , кардиоген шок , түүнчлэн хориглогчдод мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг бета адренерг рецепторууд болон эмийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсэг.
Нэмж дурдахад Betaloc ZOK нь зүрхний цочмог цохилт минутанд 45-аас бага, систолын түвшин 100 мм м.у.б-аас бага өвчтөнүүдэд тохиромжгүй. Урлаг. эсвэл ЭКГ дээрх P-Q интервалын үргэлжлэх хугацаа 0.24 секундээс их байна.
Сөрөг нөлөө
Дүрмээр бол эмийг зөв хэрэглэвэл түүнийг зааж өгсөн өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөө нь бага эсвэл амархан арилдаг.
Зүрх судасны систем: брадикарди , хүйтэн мөчрүүд, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг зүрхний дутагдал , ортостатик гипотензи , кардиоген шок , хаван , зүрхний бүсэд өвдөх, ухаан алдах, зүрх дэлсэх, I үе шат, .
Ходоод гэдэсний зам: дотор муухайрах , бөөлжих , хэвлийн хэсгээр өвдөх, .
Арьс: тууралт гарах, хөлрөх ихсэх.
Бодисын солилцоо: биеийн өөхний хэмжээ ихсэх.
Төв мэдрэлийн систем: ядаргаа ихсэх, базлах, төвлөрөх асуудал, , хар дарсан зүүд.
Амьсгалын тогтолцоо: , бронхоспазм .
Ховор тохиолдолд, эм ууж байхдаа дараахь зүйлийг хийх боломжтой.
- мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
- санах ойн сулрал;
- сэтгэлийн түгшүүр;
- сэтгэлийн хямрал;
- амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
- гепатит ;
- Үс унах;
- хурцадмал байдал;
- элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
- гэрэл мэдрэмтгий байдал;
- харааны бэрхшээл;
- коньюнктивит ;
- амтлах эмгэг;
- цочрол ба / эсвэл хуурай нүд;
- чих шуугих;
- артралги ;
- тромбоцитопени ;
- , бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал .
Betaloc ZOK хэрэглэх заавар (арга ба тун)
Betaloc ZOK-ийг хэрэглэх зааварт эмийг хоолноос үл хамааран өдөрт нэг удаа (өглөө илүү сайн) ууна. Таблетыг буталж, зажилж болохгүй. Тунг сонгохдоо зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай.
Артерийн гипертензи : Өдөрт 50 мг (эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол тунг аажмаар өдөрт 100-200 мг хүртэл нэмэгдүүлж, Betaloc ZOK шахмалыг хэрэглэх зааврыг бусад эмүүдтэй хослуулж болно. даралт бууруулах гэсэн үг).
Тогтвортой архаг зүрхний дутагдал III-IV функциональ ангилал: эхлээд тунг тогтооно - өдөрт 12.5 мг (1/2 шахмал 25 мг). Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг боловч үүнийг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. 14 хоногийн дараа эхний тунг өдөрт 25 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 2 долоо хоногийн дараа өдөрт 50 мг-аар зааж өгч болно. Тиймээс 14 хоног тутам тунг 200 мг-ийн дээд хэмжээнд хүрэх хүртэл хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөн тогтвортой байгаа нь тодорхой нотлох хүртэл тунг нэмэгдүүлж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Тогтвортой архаг зүрхний дутагдал Функциональ ангилал II: эхэнд 25 мг тунгаар тогтооно. Эхний 2 долоо хоногийн дараа өдөрт 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл 14 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тун нь өдөрт 200 мг байна.
Урьдчилан сэргийлэх: Өдөрт 100-200 мг-аар тогтооно.
: Өдөрт 100-200 мг-аар тогтоогдсон (ангиныг эмчлэх бусад эмтэй хавсарч болно).
: Өдөрт 100-200 мг-аар тогтооно.
Зүрх дэлсэх үед зүрхний эмгэг: өдөрт 100 мг (шаардлагатай бол тунг 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно).
Хэт их уух
7.5 г тунгаар эм нь насанд хүрэгсдэд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг хүнд хордлого үүсгэдэг тохиолдол байдаг. 1.4 ба 2.5 г тунгаар хэрэглэхэд дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлого байсан.
Энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь амьсгалын замын хямралд хүргэж болзошгүй. атриовентрикуляр блок I-III зэрэг, зүрхний дутагдал буурах, брадикарди , асистол , сул захын перфузи , кардиоген шок , . Нэмж дурдахад Betaloc ZOK-ийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд ухаан алдах, хэт их хөлрөх, ядрах, бронхоспазм , бөөлжих, гипогликеми эсвэл гипергликеми , бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, ухаан алдах, таталт өгөх, дотор муухайрах, ба улаан хоолойн спазм Тэгээд гиперкалиеми .
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх анхны шинж тэмдгүүд нь хэрэглэснээс хойш 20-120 минутын дараа мэдэгдэхүйц байх болно.
Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийг эмчилгээ, түүнчлэн шаардлагатай бол ходоодоо угаана.
Хэт их уусны илрэлээс хамааран шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Тиймээс танд хэрэгтэй байж магадгүй юм интубаци ба хангалттай агааржуулалт , ЭКГ-ын хяналт , bcc дүүргэлт Тэгээд глюкозын дусаалга . Шаардлагатай бол 1-2 мг судсаар тарина (ходоод угаахаас өмнө). Сэтгэлийн хямралын хувьд миокарди танилцуулж байна
Зүрхний өвчинтэй үр дүнтэй тэмцэхийн тулд В1-адренерг рецептор хориглогч бүлэгт хамаарах тусгай эмийг өргөн хэрэглэдэг.
Эдгээр эмийн ачаар зүрхний агшилтын тоог бууруулж, хэвийн болгох, зүрхний бүсэд өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүдийг арилгах, түүнчлэн миокардийн нэмэлт хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хэвийн болгох зэргээр тодорхойлогддог зүрхний хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжтой.
Энэ бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд тун нь өвчтөний эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Борлуулалтад гарсан цагаасаа хойш энэ нь үр дүнтэй, боломжийн үнээр олон тооны хэрэглэгчдийн итгэлийг олж чадсан.
Зүрх судасны эмч нар энэ эмийг янз бүрийн судасны болон зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн заадаг. Гэхдээ Беталок нь бусад эмийн нэгэн адил эсрэг заалттай байдаг бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүндрэл үүсгэдэг. Ийм учраас та үүнийг авахаасаа өмнө зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй.
Беталокыг жижиг, гүдгэр цагаан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тэдгээрт нэмэлт сийлбэр эсвэл ховил хэрэглэдэг.
Беталок ZOK шахмал 50 мг
Эмийг гурван өөр хэлбэрээр зардаг.
- Беталок ЗОК 25 мг:
- Беталок ЗОК 50 мг;
- Беталок ЗОК 100 мг.
Үйлдвэрлэгчээс хамааран шахмалыг хуванцар сав эсвэл картон савлагаанд зарж болно. Хэрэв эмчлэгч эмч өвчтөнд 25 мг тунгаар эм уухыг зааж өгсөн боловч энэ нь байхгүй бол эмийн бусад хэлбэрийг (50 эсвэл бүр 100 мг) хэрэглэж болно.
Хэрэглэхийн өмнө та зүгээр л шахмалыг хуваах хэрэгтэй, эм нь үр нөлөөгөө бүрэн хадгалдаг.
Эмийн идэвхтэй бодис нь метопролол тартрат бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдгүүдтэй идэвхтэй тэмцэхэд тусалдаг.
Эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зөвхөн зүрхэнд төдийгүй бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг: лактоз моногидрат, магнийн стеаратыг бууруулж, усгүй цахиурын давхар ислийг бэхжүүлдэг, түүнчлэн натрийн карбоксиметил цардуул, повидон.
Беталокыг бутлах, зажлахыг хатуу хориглодог гэдгийг санах нь чухал.
Эмийн тун
Беталокыг зажлахгүйгээр ууж, цэвэр усаар угаана. Өвчтөнд ямар тунг зааж өгсөнөөс үл хамааран өглөө нь шахмалыг уух нь дээр.
Betaloc ZOK-ийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ба тун нь зөвхөн эмгэгийн шинж чанараас хамаарна.
- өвчтөнд angina pectoris байдаг: 100-200 мг. Онцгой тохиолдолд нэмэлт antianginal бодис хэрэглэх цогц эмчилгээ шаардлагатай;
- өндөр: Өдөрт 50 эсвэл 100 мг эм. Өвчний үе шатнаас хамааран 100 мг-аас бага тунгаар шахмал эм уух нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд зүрх судасны эмч АД буулгах эмийг хавсарч хэрэглэхийг зааж өгөх ёстой;
- миокардийн шигдээсийн дараа биеийг сэргээх: хамгийн ихдээ 200 мг;
- зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг, тахикарди: өдөрт 100-аас 200 мг хүртэл;
- II хэлбэрийн зүрхний дутагдлын цочмог, архаг хэлбэр. Эхний 14 хоногт өвчтөн 25 мг шахмал эм уух ёстой. Хэрэв та эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол эмийн тунг 50 мг, хоёр долоо хоногийн дараа өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Мансууруулах бодисын хадгалах тун нь 200 мг байна.
- III, тэр ч байтугай IV хэлбэрийн зүрхний дутагдал. Эхний 14 хоногт та 12.5 мг эм уух хэрэгтэй. Эмчилгээний курсийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол цаашдын тун нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Зөвхөн гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийг (2 долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа) зөвшөөрнө. Хамгийн их тун нь 200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв өвчтөнд артерийн гипертензи үүссэн бол тунг бууруулж, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
- хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх (мигрень): 100-200 мг.
Хэрэглэх заалт
Мансууруулах бодисын олон давуу тал, хүний биед эерэг нөлөө үзүүлдэг тул зүрх судасны эмч нар үүнийг зүрхний дараах эмгэгийн үед өвчтөнүүддээ зааж өгдөг.
- митрал хавхлагын пролапсаар өдөөгдсөн зүрхний дутуу агшилт (хэм алдагдал);
- supraventricular болон синусын тахикарди;
- supraventricular тахикарди (тосгуурын цохилт);
- ховдолын эсвэл суправентрикуляр зүрхний хэм алдагдал;
- тосгуурын фибрилляци.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээс гадна эмч нар дараахь өвчинтэй тэмцэхийн тулд Беталокыг ихэвчлэн заадаг.
- үймээн самууны гэнэтийн өсөлт;
- зүрхний архаг дутагдал;
- angina pectoris;
- чухал эсвэл насжилттай холбоотой чичиргээ;
- тогтворгүй angina;
- зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны эмгэг;
- зүрхний ишеми.
Беталок эм нь үндэслэлгүй түгшүүр, түүнчлэн антипсихотик эм тогтмол хэрэглэснээс болж акатизи үүсэх үед өвчтөний биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад мэргэжилтнүүд энэ эмийг архаг мигреньтэй тэмцэх, мөн татан буулгах хам шинжийн шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор ихэвчлэн зааж өгдөг.
Эсрэг заалтууд
Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө тухайн хүнд эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Беталокыг насанд хүрээгүй хүмүүст авахыг хориглоно.
Элэг, бөөрний хүнд өвчтэй, уушигны архаг эмгэгийн архаг явцтай, чихрийн шижин, тэр ч байтугай гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Зүрх судасны эмч нар дараах эмгэгүүдтэй хүмүүст Бетлокыг хэрэглэхийг хориглодог.
- синусын зангилааны эмгэг;
- саяхан миокардийн шигдээс;
- зүрхний архаг, тод томруун эмгэг байгаа эсэх;
- синусын хэмнэлийн ноцтой зөрчил;
- цусны даралт огцом буурах;
- II/III зэргийн атриовентрикуляр блок байгаа эсэх;
- захын судаснуудад цусны эргэлтийн мэдэгдэхүйц эмгэг;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд.
Бэталок эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв хэрэглэсний дараа гаж нөлөө илэрвэл тэдгээр нь ихэвчлэн хөнгөн, хийсвэр шинж чанартай байдаг.
Сөрөг нөлөө
Эмнэлзүйн олон судалгаагаар ховор тохиолдолд эмийн нэг хэсэг болох метопролол тартрат нь өвчтөнд дараахь хүсээгүй гаж нөлөөг өдөөж болохыг харуулж байна.
- хоол боловсруулах систем: хэвлийн цочмог өвдөлт, дотор муухайрах, өтгөн хатах эсвэл суулгах;
- бодисын солилцоо:биеийн жин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой;
- төв мэдрэлийн систем:ихэвчлэн - ядрах, мигрень, заримдаа - сэтгэлийн хямрал, хар дарсан зүүд, нойргүйдэл, эсвэл эсрэгээр нойрмоглох, ховор тохиолдолд - бэлгийн сулрал, түгшүүр, түрэмгийлэл нэмэгдэх;
- амьсгалын тогтолцоо- ринит, амьсгал давчдах, бронхоспазм;
- зүрх судасны систем- зүрхний цохилт ихсэх, синусын хэмнэл алдагдах, хүйтэн мөч. Ховор тохиолдолд өвчтөн зүрхний дутагдал ихсэх, зүрхний гэнэтийн цочрол (миокардийн цочмог шигдээсээр өвдсөн өвчтөнүүдэд), тэр ч байтугай гангрена (хэрэв өвчтөн захын цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн бол);
- цусны эргэлтийн систем- ховор тохиолдолд тромбоцитопени үүсч болно;
- арьсны харшлын урвалын илрэл- хөлрөх, чонон хөрвөс, үс унах, эсвэл одоо байгаа псориазын хурцадмал байдал.
Мансууруулах бодис хэрэглэх явцад тааламжгүй, бүр өвдөлттэй гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд өвчтөн зөв тунг дагаж, эмчийнхээ бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх
Хэрэв эмчийн зааж өгсөн тунг дагаж мөрдөөгүй эсвэл эмийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд тунг хэтрүүлсэн бол өвчтөнд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хэт их уусны хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэлүүд нь:
- брадикарди;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- кардиоген шок;
- хүчтэй бууралт, цусны даралт ихсэх;
- бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, ноцтой эмгэг;
- цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх;
- сэтгэлийн хямрал, тэр ч байтугай амьсгалын замын баривчлах;
- сул дорой байдлын мэдрэмж нэмэгдэх;
- зохицуулалт муудах, ухаан алдах;
- хүчтэй таталт, бүх мөчдийн чичиргээ;
- зүрхний дутагдлын хөгжил.
Хэрэв өвчтөн Беталокыг согтууруулах ундаатай хамт уувал хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд эхний шинж тэмдгүүд нь эм ууснаас хойш 30 минутын дараа гарч ирдэг.
Хэт их тунг арилгах нь өвөрмөц шинж тэмдгийн шинж чанартай байж болох ч ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг ходоодоор нь сайтар угааж, идэвхжүүлсэн нүүрсээр хэд хэдэн шахмалаар өгч, эмчийн хатуу хяналтан дор үлдээдэг.
Хэрэв зүрхний цохилт, амьсгал бүрэн зогссон бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.
Сэдвийн талаархи видео
АГ-ийн үед Betaloc ZOK-ийг хэрхэн яаж авах вэ?
Дүгнэж хэлэхэд, Betaloc нь зүрх судасны тогтолцооны өвчинтэй тэмцэхэд өргөн хэрэглэгддэг үр дүнтэй эм гэж бид дүгнэж болно. Гэхдээ хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд та заавар, зөв тунг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис худалдаж авах боломжтой. Таблетыг +28 хэм хүртэл температурт, хүүхдээс хол газар хадгална. Эмийн хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн огнооноос хойш 2 жил бөгөөд сав баглаа боодол дээр яг тодорхой огноог заадаг. Энэ хугацааны дараа эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
5 мл ампулаар; Картон хайрцагт 5 ампул байдаг.
30 ширхэг хуванцар саванд; Картон хайрцагт 1 шил.
Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт
тунгалаг, өнгөгүй шингэн.
Эм:хоёр гүдгэр, дугуй, цагаан өнгийн тэмдэгтэй, нэг талдаа A/mE сийлбэртэй.
фармакологийн нөлөө
фармакологийн нөлөө- хэм алдагдалын эсрэг, гипотензи, antianginal.Betaloc ® эмийн заалт
Судсаар тарих шийдэл:
supraventricular тахикарди;
миокардийн ишеми, тахикарди, миокардийн шигдээс эсвэл түүнийг сэжиглэх үед өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
Эм:
артерийн гипертензи: цусны даралтыг бууруулж, зүрх судасны болон титэм судасны үхлийн эрсдлийг бууруулах (гэнэтийн үхлийг оруулаад);
angina pectoris;
зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор суправентрикуляр тахикарди;
миокардийн шигдээсийн дараа (цогц эмчилгээнд);
тахикарди дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг;
мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх;
гипертиреодизм (цогц эмчилгээ).
Эсрэг заалтууд
Хоёр тунгийн хэлбэрийн хувьд
метопролол ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд эсвэл бусад бета-хориглогчдод хэт мэдрэг байдал;
II ба III зэргийн AV блокад, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, эмнэлзүйн ач холбогдолтой синусын брадикарди, өвчтэй синусын хам шинж, кардиоген шок, захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, артерийн гипотензи;
зүрхний цохилт минутанд 45-аас бага, PQ интервал 0.24 секундээс их, систолын цусны даралт 100 ммМУБ-аас бага байдаг цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүд;
β-хориглогчдыг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд верапамил зэрэг удаан кальцийн сувгийн хориглогчийг судсаар тарих нь эсрэг заалттай байдаг.
захын судасны ноцтой өвчин (гангрена үүсэх аюул);
18-аас доош насны (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
Нэмэлт судсаар тарих уусмалын хувьд
110 ммМУБ-аас бага систолын даралттай өвчтөнд ховдолын дээд талын тахикарди эмчилгээнд.
Нэмэлт таблетын хувьд
β-адренерг рецептор дээр ажилладаг инотроп бодисоор удаан хугацаагаар эсвэл завсарлагатай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд.
Болгоомжтойгоор: 1-р зэргийн AV-ийн бөглөрөл, Принцметалын ангина, COPD (уушигны эмфизем, архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа), чихрийн шижин, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмслэлт
Ихэнх эмийн нэгэн адил Betaloc ®-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давж гарахаас бусад тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. АГ-ийн эсрэг бусад эмийн нэгэн адил бета-хориглогч нь ураг, нярай болон хөхүүл хүүхдэд брадикарди зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг тул жирэмсний сүүлийн гурван сард болон төрөхөөс өмнөхөн бета-хориглогчийг зааж өгөхдөө онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Саалийн хугацаа
Хөхний сүүнд ялгардаг метопрололын хэмжээ, хөхүүл хүүхдэд (эх нь метопрололыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед) β-адренерг хориглогч нөлөө бага байна.
Сөрөг нөлөө
Хоёр тунгийн хэлбэрийн хувьд
Betaloc ®-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө нь ерөнхийдөө зөөлөн бөгөөд буцах боломжтой байдаг.
Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд эсвэл Беталок ® (метопролол тартрат) эмнэлзүйн практикт хэрэглэснээр дараах хүсээгүй гаж нөлөөг тодорхойлсон. Ихэнх тохиолдолд Betaloc ®-ийн эмчилгээтэй шалтгаан-үр дагаврын холбоо тогтоогдоогүй байна. Тохиолдлын давтамжийг үнэлэхийн тулд дараах шалгууруудыг ашигласан: маш олон удаа (>10%), ихэвчлэн (1-9.9%), ховор (0.1-0.9%), ховор (0.01-0.09%), маш ховор (<0,01%).
SSS талаас:ихэвчлэн - брадикарди, биеийн байдал алдагдах (маш ховор тохиолдолд ухаан алдах дагалддаг), мөчдийн хүйтэн байдал, зүрх дэлсэх; нийтлэг бус - зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд түр зуур нэмэгдэх, цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд кардиоген шок, 1-р зэргийн AV блок; ховор тохиолддог - зүрхний бусад эмгэг, хэм алдагдал; маш ховор тохиолддог - захын цусны эргэлтийн өмнөх хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд гангрена.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:маш олон удаа - ядаргаа нэмэгдэх; ихэвчлэн - толгой эргэх, толгой өвдөх; ховор - парестези, таталт, сэтгэлийн хямрал, анхаарал сулрах, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх; ховор тохиолддог - мэдрэлийн цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, бэлгийн сулрал / бэлгийн сулрал; маш ховор тохиолддог - санах ойн хомсдол, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл.
Ходоод гэдэсний замаас:ихэвчлэн - дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах; ховор тохиолддог - бөөлжих; ховор - хуурай ам.
Арьсаас:ховор - тууралт (чонон хөрвөс хэлбэрээр), хөлрөх ихсэх; ховор тохиолддог - үс унах; маш ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал, псориазын хурцадмал байдал.
Элэгнээс:ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
Амьсгалын системээс:ихэвчлэн - бие махбодийн хүчин чармайлтын үед амьсгал давчдах; ховор тохиолддог - гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд бронхоспазм; ховор тохиолддог - ринит.
Мэдрэхүйгээс:ховор тохиолддог - харааны бэрхшээл, хуурайшилт ба / эсвэл нүд цочроох, коньюнктивит; маш ховор тохиолддог - чихэнд чимээ шуугиан, амтыг мэдрэх чадвар алдагдах.
Бодисын солилцооны талаас:ховор тохиолддог - жин нэмэгдэх.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:маш ховор тохиолддог - артралги.
Цусны системээс:маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени.
Нэмэлт таблетын хувьд
Элэгнээс:маш ховор тохиолддог - гепатит.
Хэрэглэх заавар, тун
Судсаар тарих шийдэл
Суправентрикуляр тахикарди
Бэталок ®-ийг 5 мг (5 мл) 1-2 мг/мин тунгаар ууж эхэлнэ. Эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл эмчилгээг 5 минутын зайтай давтаж болно. Ихэвчлэн нийт тун нь 10-15 мг (10-15 мл) байдаг. Судсаар тарих хамгийн их тун нь 20 мг (20 мл).
Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээсийн сэжигтэй үед миокардийн ишеми, тахикарди, өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх
IV 5 мг (5 мл) эм. Захиргааг 2 минутын зайтай давтаж болно, хамгийн их тун нь 15 мг (15 мл). Сүүлийн тарилга хийснээс хойш 15 минутын дараа метопрололыг 50 мг тунгаар (Betaloc ®) 6 цаг тутамд 48 цагийн турш ууж хэрэглэнэ.
Эм
Дотор,хоол хүнс, өлөн элгэн дээрээ аль алинд нь.
Артерийн гипертензи
100-200 мг Betaloc ® өглөө нэг удаа эсвэл 2 тунгаар; өглөө, оройд. Шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөр даралт бууруулах эмийг нэмж болно.
Өдөрт 100-200 мг Betaloc ®-ийг удаан хугацаагаар АД буулгах эмчилгээ нь артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн нийт нас баралт, түүний дотор гэнэтийн үхэл, тархины цус харвалт, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэгийн тохиолдлыг бууруулж чадна.
Angina pectoris
100-200 мг/өдөр 2 тунгаар; өглөө, оройд. Шаардлагатай бол эмчилгээнд өөр антиангиналь эмийг нэмж болно.
Зүрхний хэмнэл алдагдах
100-200 мг/өдөр 2 тунгаар; өглөө, оройд. Шаардлагатай бол эмчилгээнд өөр нэг хэм алдагдалын эсрэг эмийг нэмж болно.
Миокардийн шигдээсийн дараах засвар үйлчилгээ
Засварлах тун нь 2 тунгаар өдөрт 200 мг; өглөө, оройд. Betaloc ®-ийг өдөрт 200 мг тунгаар хэрэглэх нь зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулж, дахин давтагдах миокардийн шигдээс (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд) үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Тахикарди дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд
100 мг Betaloc ®-ийг өдөрт 1 удаа, өглөө нь шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлж болно.
Мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх
100-200 мг/өдөр 2 тунгаар; өглөө, оройд.
Гипертиреодизм
3-4 тунгаар өдөрт 150-200 мг.
Хоёр тунгийн хэлбэрт нийтлэг байдаг
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Ихэвчлэн сийвэнгийн уурагтай бага зэрэг холбогддог тул метопрололын тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн тохиолдолд (элэгний хатуурал эсвэл портакаваль анастомозтой өвчтөнүүдэд) тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Ахмад нас
Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Хүүхдүүд.
Хүүхдэд Betaloc ®-ийг хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал.
Хэт их уух
Судсаар тарих уусмалын хувьд
Хордлого
Метопрололыг насанд хүрэгсдэд 7.5 г тунгаар хэрэглэх нь үхлийн үр дагавартай хордлого үүсгэдэг. 100 мг метопролол уусан 5 настай хүүхэд ходоодоо угаасны дараа хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй. 12 настай өсвөр насны хүүхэд 450 мг метопролол ууснаар дунд зэргийн хордлого үүссэн. Насанд хүрэгчдэд 1.4 г ба 2.5 г метопролол хэрэглэх нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлого үүсгэдэг. Насанд хүрэгчид 7.5 гр уусан нь маш хүнд хордлого үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг:Метопрололыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хамгийн ноцтой шинж тэмдэг нь зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг байдаг боловч заримдаа, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд төв мэдрэлийн систем, уушигны үйл ажиллагааг дарангуйлах шинж тэмдэг давамгайлж болно. Брадикарди, AV блок I-III зэрэг, асистол, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, захын цусны урсгал сул, зүрхний дутагдал, кардиоген шок. Уушигны үйл ажиллагааны хямрал, амьсгал давчдах, түүнчлэн ядрах, ухаан алдах, ухаан алдах, чичрэх, таталт өгөх, хөлрөх, парестези, бронхоспазм, дотор муухайрах, бөөлжих, улаан хоолойн спазм, гипогликеми (ялангуяа хүүхдэд), гиперкалиеми; бөөрөнд үзүүлэх нөлөө; түр зуурын миастеник синдром. Согтууруулах ундаа, даралт бууруулах эм, хинидин эсвэл барбитуратыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 20 минутын дараа - 2 цагийн дараа хэтрүүлэн хэрэглэх анхны шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.
Эмчилгээ:идэвхжүүлсэн нүүрс өгөх, шаардлагатай бол ходоодоо угаах.
ЧУХАЛ!Ходоод угаахын өмнө атропин (насанд хүрэгчдэд 0,25-0,5 мг, хүүхдэд 10-20 мкг/кг) судсаар тарина (вагус мэдрэл өдөөх эрсдэлтэй тул). Шаардлагатай бол амьсгалын замын нэвтрэлт (интубаци) болон хангалттай агааржуулалтыг хангана. Цусны хэмжээг дүүргэх, глюкозын дусаах. ЭКГ-ын хяналт. Атропин - 1-2 мг IV, шаардлагатай бол эмчилгээг давтан хийнэ (ялангуяа үтрээний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд). Миокардийн дарангуйлал (сэтгэл гутралын) тохиолдолд добутамин эсвэл допаминыг дусаах эмчилгээг зааж өгнө. Та мөн глюкагоныг 50-150 мкг/кг IV тунгаар 1 минутын зайтай хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээнд эпинефрин нэмэх нь үр дүнтэй байдаг. Зүрхний хэм алдагдал, ховдолын цогцолбор (QRS) нэмэгдэхэд натрийн уусмал (хлорид эсвэл бикарбонат) дусаана. Хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах боломжтой. Хэт их ууснаас болж зүрх зогсоход хэдэн цагийн турш сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог. Гуурсан хоолойн спазмыг арилгахын тулд terbutaline (тарилга эсвэл амьсгалах) хэрэглэж болно. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.
Таблетуудын хувьд
Шинж тэмдэг: Betaloc ®-ийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, синусын брадикарди, AV блок, зүрхний дутагдал, зүрх судасны цохилт, зүрхний зогсонги байдал, бронхоспазм, ухамсар / кома, дотор муухайрах, бөөлжих, хөхрөх зэрэг болно.
Согтууруулах ундаа, даралт бууруулах эм, хинидин эсвэл барбитуратыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 20 минутаас 2 цагийн дотор хэтрүүлэн хэрэглэх анхны шинж тэмдэг илэрч болно.
Эмчилгээ:идэвхжүүлсэн нүүрс өгөх, шаардлагатай бол ходоодоо угаах. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан, брадикарди эсвэл зүрхний дутагдалд орох аюул заналхийлсэн тохиолдолд β 1-адренергик агонист (жишээлбэл, добутамин) 2-5 минутын зайтай судсаар эсвэл эмчилгээний үр нөлөө гарах хүртэл дусаах замаар хэрэглэнэ. хүрсэн. Хэрэв сонгомол β 1-агонист байхгүй бол вагус мэдрэлийг хаахын тулд допамин эсвэл атропин сульфатыг судсаар тарьж болно.
Хэрэв эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй бол добутамин эсвэл норэпинефрин зэрэг бусад симпатомиметикийг хэрэглэж болно.
Глюкагоныг 1-10 мг тунгаар хэрэглэж болно. Заримдаа зүрхний аппарат ашиглах шаардлагатай байж болно. Гуурсан хоолойн агшилтыг арилгахын тулд β 2-адренерг агонистыг судсаар тарих хэрэгтэй.
β-хориглогчдыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсэх шинж тэмдгийг арилгахад шаардлагатай антидотын тун нь эмчилгээний тунгаас хамаагүй өндөр байдаг тул β-адренерг рецепторууд нь β-хориглогчтой холбогддог.
тусгай заавар
Хоёр тунгийн хэлбэрийн хувьд
β-хориглогчдыг ууж буй өвчтөнүүдэд верапамил зэрэг кальцийн сувгийн хориглогчийг судсаар тарьж болохгүй.
β 1-хориглогчдыг хэрэглэх үед нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх эрсдэл эсвэл гипогликемийг далдлах магадлал нь сонгомол бус β-хориглогчтой харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.
Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад нөхөн олговрын үе шатанд хүрэх шаардлагатай.
Принцметалын ангинатай өвчтөнүүдэд сонгомол бус β-хориглогчдыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Маш ховор тохиолдолд атриовентрикуляр дамжуулалт муудсан өвчтөнүүдэд муудах тохиолдол гардаг (боломжтой үр дагавар нь AV блок). Хэрэв эмчилгээний явцад брадикарди үүсвэл Betaloc ®-ийн тунг багасгах шаардлагатай. Метопролол нь захын артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг бөгөөд гол төлөв цусны даралт буурсантай холбоотой. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бодисын солилцооны ацидоз, зүрхний гликозидтэй хавсарч хэрэглэх үед эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Феохромоцитома өвчтэй өвчтөнүүдэд Betaloc ®-тай зэрэгцэн α-хориглогчийг зааж өгөх хэрэгтэй.
Мэс засал хийх тохиолдолд өвчтөн бета-хориглогч эм ууж байгаа талаар мэдээ алдуулалтанд мэдэгдэх ёстой.
β-хориглогчдыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд анафилаксийн шок илүү хүнд хэлбэрээр тохиолддог.
Нэмж дурдахад судсаар тарих уусмал
Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушигны бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд бронходилаторын эмчилгээг хавсаргана. Шаардлагатай бол β 2-адренерг агонистын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Зүрхний цохилт минутанд 40 цохилтоос бага, PQ интервал 0.26 секундээс их, систолын цусны даралт 90 ммМУБ-аас бага байвал хоёр, гурав дахь тунг зааж болохгүй.
Үүнээс гадна таблетуудад зориулагдсан
Уушигны бөглөрөлт өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд β-хориглогчдыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бусад АД буулгах эмэнд тэсвэр муутай эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд метопрололыг сонгомол эм тул зааж өгч болно. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол β 2-адренергик агонистыг зааж өгч болно.
Элэгний хатууралтай өвчтөнд метопрололын биологийн хүртээмж нэмэгддэг.
Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв эмийг зогсоох шаардлагатай бол татан авалтыг аажмаар хийх хэрэгтэй. Ихэнх өвчтөнд эмийг 14 хоногийн дотор зогсоож болно. Мансууруулах бодисын тунг аажмаар, хэд хэдэн тунгаар багасгаж, өдөрт нэг удаа 25 мг-ийн эцсийн тунг хүртлээ. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд эмийг зогсоох үед эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Машин жолоодох, техникийн төхөөрөмж ажиллуулах чадварт үзүүлэх нөлөө.Мансууруулах бодис хэрэглэх үед толгой эргэх, ерөнхий сулрах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай.
"Беталок Зок" нь сонгомол бета-хориглогчдын бүлэгт багтдаг хүчтэй эм юм. Олон эмч нар цусны даралтын асуудалтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд үүнийг зааж өгдөг. Уг эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Эмийг ямар даралт, импульсийн үед хэрэглэх нь зүйтэй гэж эмч хариулна.
Уг эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой
Нийлмэл
Энэ эм нь хүчтэй бодис агуулдаг - метопролол сукцинат. Үйлдвэрлэгч нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн өөр өөр агуулгатай эмийг үйлдвэрлэдэг. Үзүүлэлт, оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч хүчтэй бодисын тунг сонгоно.
Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд - гипромелоза, целлюлоз, парафин, макрогол, цахиурын давхар исэл, натрийн стеарил фумарат, титаны давхар исэл.
Гаргах маягт
Уг эмийг цагаан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт хальсан бүрхүүлтэй байдаг. Энэ нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ходоодонд аажмаар уусгахад тусалдаг. Үүний ачаар эм нь ходоод гэдэсний замд хүчтэй нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг аажмаар арилгадаг.
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Олон өвчтөн цусны даралтыг бууруулдаг эсэхийг сонирхож байна. Үүнийг хийхийн тулд та эмийн нөлөө, түүний тайлбарыг ойлгох хэрэгтэй. Метопролол нь бета-адренерг рецепторуудыг сонгомлоор блоклодог. Мансууруулах бодис ажиллахын тулд зөв тунг сонгох нь чухал юм.
Метопрололыг хэрэглэх үед өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг тэсвэрлэх чадвар нэмэгддэг. Метопролол нь зүрхний цохилт (HR) болон цусны даралтыг бууруулдаг.
Эмч нар гуурсан хоолойн зөөлөн эдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмчилгээний оновчтой тунг тогтоодог. Үүний ачаар гуурсан хоолойн багтраа болон уушгины бусад бөглөрөлт өвчин гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжтой.
Цусны даралтыг бууруулахын тулд гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд эмчилгээг тогтооно Энэ эмийг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зааж өгдөг. Метопролол нь тахикардигийн сөрөг илрэлийг хурдан даван туулахад тусалдаг.
Хэрэв эмчилгээг удаан хугацаагаар зааж өгвөл цусны даралт аажмаар буурдаг. Эмчилгээний үр дүнд захын судасны эсэргүүцэл буурч, зүрхний гаралт буурдаг. Эрдэмтэд артерийн гипертензийн түүхтэй өвчтөнүүдэд судалгаа хийсэн. "Беталок Зок" нь цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалсан.
Мансууруулах бодисын хүчтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь зүрх судасны өвчний явцын үр дүнд нас барах эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Дунд болон хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензитэй гэж оношлогдсон эрэгтэйчүүдийг эмчлэхэд хамгийн их үр нөлөө ажиглагдсан. Энэ эм нь бие махбод дахь электролитийн тэнцвэрийг алдагдуулдаггүй тул аюулгүй гэж үздэг.
Эрдэмтэд мөн эмийн фармакокинетик шинж чанарыг судалжээ. Капсул нь метопролол сукцинитийн бичил хэсгүүдийг агуулдаг. Нэмж дурдахад таблет нь полимер мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь хүчтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг ялгаруулах үйл явцыг хянахад тусалдаг.
Таблет нь хамгаалалтын бүрхүүлтэй Таблет шингэнд ороход хурдан задардаг. Найрлагад агуулагдах бодисууд нь хоол боловсруулах замд аажмаар тархдаг. Энэ үйл явц нь ходоодны микрофлорын нөлөөнд автдаггүй тул эмийн нөлөө нь өдрийн турш идэвхтэй хэлбэрээр үлддэг. Таблет бүр нь тодорхой хэмжээний хүчтэй бодис агуулдаг тул эмч нь бие махбодь болон цусны сийвэн дэх метопрололын хэмжээг хянах боломжтой болно.
Шингээлт нь хоол боловсруулах зам, бүдүүн гэдсэнд тохиолддог. Энэ эм нь зөвхөн 35% биологийн идэвхт бодис юм. Бодисын солилцооны гол үйл явц нь элгэнд явагддаг. Эрдэмтэд метаболитуудын хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлсон. Метопрололын зөвхөн 4-6% нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
"Беталок Зок" эмийг дараахь эрүүл мэндийн асуудалтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
- Артерийн гипертензи. Энэ нь хэдэн цаг, өдрийн турш буурдаггүй цусны даралт ихсэх явдал юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсч болно. Өвчтөнүүд зүрхний цохилт түргэсэх, сүм хийдэд дарах өвдөлт, мигрень зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс болж таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг;
- Angina pectoris. Энэ бол зүрхний ишемийн эмгэгийн нэг төрөл юм. Өвчтөнүүд цээжний бүсэд таагүй мэдрэмжийн талаар эмчид гомдоллодог. Энэ нөхцөл байдал нь биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл амрах үед тохиолддог;
- Зүрхний архаг дутагдал. Энэ нь удаан хугацааны туршид ажиглагдаж байна. Өвчтөн зүрхний зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- Зүрхний хэм алдагдал. Уг эмийг ховдолын дээд тахикарди, ховдолын экстрасистол гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд тогтооно;
- Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Анхаар! Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бүх заалт, хэрэглэхийг зөвлөдөг эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.
Энэ эм нь angina pectoris-д зориулагдсан байдаг Эсрэг заалтууд
Дараахь эрүүл мэндийн асуудалтай өвчтөнд эмийг зааж өгөхгүй.
- Кардиоген шок. Энэ тохиолдолд зүрхний дутагдал нь уушигны хаван, эрхтнүүдийн гипоперфузи, артерийн гипотензи дагалддаг. Энэ эм нь феохромоцитомын эсрэг заалттай байдаг;
- Метопрололд хэт мэдрэг байдал.
Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд цогц оношлогоо хийх нь чухал юм. Мансууруулах бодис нь эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон бета-хориглогчдод сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.
Эмийг томилохын өмнө өвчтөнд оношийг тавьдаг Сөрөг нөлөө
Гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 15% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ тэд хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг тул эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмчилгээний явцад дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Сэтгэцийн эмгэг. Ховор тохиолдолд сэтгэлийн хямралд ордог, шөнийн цагаар муу зүүд зүүдэлдэг, нойр нь тасалдсан, гүн гүнзгий үе шат байхгүй тул өвчтөн тайван бус сэрдэг;
- Санах ойн сулрал. Өвчтөн ухамсар нь эргэлзэж, ноцтой хий үзэгдэл, мэдрэлийн ядаргаа, түгшүүртэй болж, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү болж байна гэж гомдоллож эхэлдэг;
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг. Ядаргаа нь бие махбодийн бага ачаалалтай байсан ч ихэвчлэн ажиглагддаг, толгой эргэх, мигрень, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ховор тохиолдолд парестези үүсэх боломжтой. Өвчтөний амтлах мэдрэмж алдагдаж, хяналтгүй булчингийн спазм гарч ирдэг;
- Харааны эрхтнүүдийн гэмтэл. Эмч рүү очихдоо өвчтөн харааны мэдрэмж буурч, нүдний салст бүрхэвч цочрох, хуурайших зэрэг гомдоллож болно. Коньюнктивитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн давтамжийг судлаагүй;
- Сонсголын бэрхшээлтэй (чихний суваг дуугарах, бөглөрөх);
- Зүрх ба цусны судасны эмгэг. Хөл, гар нь хүйтэн болж, брадикардигийн шинж тэмдэг илэрч, зүрхний цохилт хурдан болдог. Хэрэв өвчтөнүүд захын судасны үйл ажиллагааг зөрчсөн түүхтэй бол гангрена урагшлах боломжтой;
- Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах. Энэ нөхцөл байдал нь өтгөн хатах, байнга бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэвлийн өвдөлт нь хэвлийн хөндийд үүсдэг;
- Элэг, цөсний систем гэмтсэн тохиолдолд трансамназын түвшин нэмэгдэж, гепатитын шинж тэмдэг илэрдэг.
Метопрололын тогтоосон тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд нойргүйдэл, нойрмог байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Арьсан дээр тууралт, чонон хөрвөс, арьсны дистрофик гэмтэл гарч ирдэг. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсч болно.
Хэрхэн, ямар даралттай, тунгаар уух
Чухал! Туныг дангаар нь сонгоно.
Зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдсөний дараа өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Хэрэв өвчтөн АГ-тэй гэж оношлогдвол өдөрт нэг удаа эм уух хэрэгтэй. Хамгийн оновчтой тун нь 100 мг-аас ихгүй метопролол юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг.
Эмчилгээ нь хамгийн багадаа 25 мг тунгаар эхэлдэг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол 10 хоногийн дараа тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын тогтоосон тунг нэмэгдүүлэхийг хатуу хориглоно. Хоол идэхээс үл хамааран эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ашиглахад хялбар болгох үүднээс өвчтөнүүд таблетыг хоёр хэсэгт хувааж болно. Таблетыг усанд уусгаж, зажилж, нунтагласан бол үр нөлөө нь буурч болно. Та эмийг нэг аяга усаар уух хэрэгтэй.
Таблетыг ердийн цэвэршүүлсэн усаар ууна. Angina pectoris гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд тунг тогтооно: 1 шахмал (100 мг метопролол агуулсан) өдөрт нэг удаа. Шаардлагатай бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. Зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд эмчилгээний хамгийн бага тунг 25 мг-аар тогтооно. Эмийг өглөө ууна.
Цусны даралтыг бууруулахын тулд өвчтөнд зааж өгдөг. Зүрхний хэм алдагдал, тахикардигийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд өдөрт 200 мг-аас ихгүй метопролол авна. Энэ тунг урьдчилан сэргийлэх, цусны даралтыг хэвийн болгоход зориулагдсан. Нөхцөл байдал сайжирч эхлэхэд эмийн хэмжээг багасгаж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу.
Хэт их уух
Хэрэв тогтоосон тунг хэтрүүлсэн бол брадикарди үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Судасны цохилт идэвхтэй буурч эхэлдэг бөгөөд минутанд 34 цохилт эсвэл түүнээс бага байж болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Ховор тохиолдолд цочрол эсвэл кома үүсдэг. Эмчилгээний явцад хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний клиник илрэлүүд:
- дотор муухайрах, удаан хугацаагаар бөөлжих байдал;
- гэдэс ба ходоодны өвдөлт;
- толгой эргэх, төөрөгдөл;
- доод мөчдийн таталт, таталт;
- гар чичиргээ
Хэрэв та өдөр тутмын тунг хэтрүүлбэл хүний биед глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хамгийн бага тунгаар эмчилгээг тогтооно.
Хэрэв тунгийн аюултай шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг Харилцаа холбоо
Бэлдмэлийг кальцийн сувгийг хаадаг эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй. Энэ тохиолдолд цусны даралт огцом буурч, брадикради үүсэх магадлалтай. Хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол зүрх зогсох боломжтой.
Уг эмийг Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил болон бусад үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүдтэй хамт хэрэглэж болохгүй. Үйлдвэрлэгч нь Betalok Zok-тэй хамт хэрэглэх боломжгүй эмийн бүрэн жагсаалтыг зааж өгсөн. Хэрэглэх заавар, ямар даралттай, яаж авах вэ - эдгээр нь оношлогдсоны дараа эмч хариулж чадах асуултууд юм. Тэрээр хавсарч хэрэглэхийг хатуу хориглосон эмийн жагсаалтыг судлах болно.
Уг эмийг стероид бус эмтэй хамт тогтоодоггүй Аналогууд
Аналогууд нь "Конкор", "Метопролол", "Престариум" юм. Мансууруулах бодисыг өөрчлөхийн өмнө цусны даралтыг бууруулахын тулд өөрчлөх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Зарим өвчтөнд тунг бууруулж, эмчилгээний горимыг өөрчлөх нь ашигтай байдаг. Аналогууд нь ижил хэмжээний хүчтэй бодис агуулдаг тул орлуулах эмийг бие даан сонгох боломжгүй юм.
"Беталок Зок" нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг өндөр үр дүнтэй эм юм. Хэрэглэхийн өмнө биеийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан тунг нарийн тодорхойлж, эмчилгээний оновчтой горимыг зааж өгөх эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм.
