Bercakap tentang laser CO 2, perlu diperhatikan keberkesanannya yang diiktiraf secara umum dalam pembedahan tisu lembut. Pancaran laser ini dengan panjang gelombang 10,600 nm adalah paling sensitif kepada molekul air (H 2 O). Berdasarkan fakta bahawa tisu lembut manusia terdiri daripada 60-80% air, penyerapan sinaran laser CO 2 di dalamnya berlaku paling ketara dan cekap, menyebabkan kesan ablasi, dengan kata lain, kesan "skalpel laser". Ablasi tisu lembut adalah keadaan yang perlu dan penting secara klinikal untuk melakukan pelbagai jenis pembedahan.
Kepelbagaian teknik "pisau bedah laser".
Fleksibiliti jabatan operasi kami membolehkan kami menggunakan teknik ini - teknik "pisau bedah laser" - dalam pembedahan, ginekologi, pembedahan plastik dan urologi.
Mari kita serlahkan ciri dan kelebihan interaksi "pisau bedah laser" dengan tisu biologi:
- tiada sentuhan langsung dengan tisu, yang bermaksud tiada risiko jangkitan. Rasuk tidak boleh menjadi pembawa virus dan bakteria (termasuk HIV, hepatitis virus B dan C). Insisi yang dibuat dengan laser adalah steril dalam semua keadaan;
- pensterilan tisu dalam bidang pembedahan yang telah dirawat dengan sinaran laser, dan keupayaan untuk bekerja dengan kawasan tisu yang dijangkiti. Peluang ini benar-benar besar untuk pakar bedah.;
- kemungkinan penyingkiran satu peringkat sista dermal yang dijangkiti dengan penggunaan jahitan primer, dengan syarat tiada kehilangan darah dan ketakutan akan hematoma luka;
- kesan penggumpalan sinaran, membolehkan untuk mendapatkan luka hampir tanpa darah. Kemudahan dan kelajuan kerja. Tanpa darah adalah keadaan yang membolehkan pakar bedah bekerja dengan selesa di mana perlu. Dari pengalaman peribadi: pembetulan ubah bentuk bibir kongenital dan diperolehi boleh dilakukan secara kualitatif dan simetri hanya dengan pancaran laser;
- kesan haba yang minimum pada tisu sekeliling dan kesan biostimulasi laser yang diketahui menentukan penyembuhan luka yang cepat dan pengurangan ketara dalam tempoh selepas pembedahan.
Terima kasih kepada keupayaan inovatif laser CO 2 moden, iaitu bentuk nadi laser termodulat, pelarasan bebas kedalaman ablasi, kuasa dan panjang nadi, telah menjadi mungkin untuk membuat operasi laser seefektif dan fisiologi yang mungkin apabila bekerja dengan pelbagai jenis tisu dan petunjuk.
Adalah penting untuk memahami bahawa keselamatan pesakit bergantung pada kecekapan pakar, oleh itu melatih doktor dalam teknologi laser adalah syarat yang diperlukan untuk penggunaan teknologi laser dalam amalan perubatan.
Sebagai pakar bedah klasik, saya mempunyai sikap ambivalen terhadap pancaran laser. semasa pertumbuhan profesional Saya terpaksa bekerja dengan beberapa sistem laser, tetapi saya boleh menganggap permulaan pendekatan sedar saya terhadap pembedahan laser sebagai saat apabila sistem laser DEKA CO 2 SmartXide2 diperkenalkan ke dalam amalan klinikal di Pusat kami. Pilihan sistem ini adalah disebabkan oleh kepelbagaian untuk bidang perubatan yang berbeza dan kehadiran di dalamnya beberapa keupayaan inovatif yang secara langsung mempengaruhi peningkatan kecekapan dan keperibadian pendekatan dalam amalan pembedahan:
- bentuk nadi laser termodulat Reka Bentuk Bentuk Nadi dan keupayaan untuk memilih dan mengubahnya,
- pelarasan berperingkat bagi kedalaman ablasi, timbunan yang dipanggil,
- pelarasan bebas parameter sinaran laser: kuasa, panjang nadi, jarak antara titik, bentuk nadi, susunan, geometri kawasan yang diimbas, susunan imbasan.
Penggunaan pertama laser CO 2 dalam amalan saya ialah penyingkiran lesi kulit jinak. Penggunaan sistem laser telah memberikan kelebihan yang tidak dapat dinafikan, termasuk kesederhanaan dan kelajuan proses, visualisasi yang jelas dari tepi pembentukan, keupayaan untuk bekerja pada mana-mana bahagian badan, termasuk membran mukus dan bahagian mudah alih. kelopak mata, estetika hasilnya, dan penyembuhan cepat.
Kelemahan pendedahan laser ialah kesukaran mengambil biopsi.
Oleh itu, pendedahan laser boleh dianggap sebagai cara yang paling boleh diterima untuk menghilangkan pembentukan jinak.
Penggunaan laser SmartXide2 DOT untuk membuang pembentukan subkutan seperti ateroma, fibroma, dan lain-lain juga berkesan. Pancaran laser membolehkan pembedahan lapisan kulit dengan tepat. Membran sista divisualisasikan dengan baik. Kaedah ini amat diperlukan dengan kehadiran keradangan perifokal dan peningkatan pendarahan akibat kebanyakan tisu. Dalam semua kes ini, pembentukan telah dikeluarkan sepenuhnya; luka selepas pembedahan kering dan bebas daripada pendarahan, termasuk pendarahan kapilari. Luka telah dijahit tanpa saliran dalam semua kes. Terapi antibiotik telah ditetapkan. Semasa pemeriksaan susulan, dinamik positif dan penyembuhan luka dengan niat utama telah dicatatkan.
Contoh klinikal
Kes klinikal 1
Pesakit, 32 tahun. Blepharoplasty dua hala transconjunctival menggunakan laser telah dicadangkan. Melalui forniks bawah kantung konjunktiva, akses dibuat kepada tisu paraorbital (SP 3 W), lebihan telah dihilangkan (SP 6 W). Luka ditutup dengan jahitan tunggal Vicryl 6.0. Dalam tempoh selepas operasi, bengkak dan lebam diperhatikan pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan teknik klasik. Tiada risiko kecederaan elektrik pada mata, kerana electrocoagulator tidak digunakan.
Kekurangan: keperluan untuk menggunakan skrin konjunktiva pakai buang, yang seterusnya meningkatkan kesan konjunktivitis selepas operasi.
Kesimpulan: Teknik ini sangat memudahkan kerja pakar bedah dan memastikan kurang trauma tisu semasa pembedahan. Untuk rawatan laser pecahan serentak pada kulit kawasan periorbital (pseudobleppharoplasty), kaedah ini sangat diperlukan.
nasi. 1 a. Gambar sebelum pembedahan
nasi. 1 b. Gambar pada hari ke-6 selepas pembedahan.
Kes klinikal 2
Pesakit, 23 tahun. Deformasi bibir selepas trauma. Percubaan dibuat untuk mensymetrize bibir. Di dalam bilik operasi dengan electrocoagulator menggunakan tanda, simulasi telah dijalankan bibir atas. Operasi berlangsung selama 20 minit, hemostasis stabil - +40 minit. Keputusan: pesakit 80% berpuas hati. Selepas menganalisis keputusan, pesakit ditawarkan pembetulan bibir menggunakan laser Smartide2. Dalam mod Smart Pulse 6W, menggunakan muncung 7", ablasi lebihan dan tisu parut pada bibir atas telah dilakukan. Jahitan diletakkan dengan Vicryl Rapide 5.0. Pesakit disyorkan untuk menjaga luka sehingga bengkak hilang (sehingga 14 hari). Dua bulan selepas pembedahan, hasilnya 100% memuaskan untuk pesakit dan pakar bedah.
Minus kaedah laser pembetulan: tidak dikenalpasti.
Kesimpulan: Pada peringkat ini saya mempertimbangkan pembetulan ubah bentuk bibir dengan laser CO 2 kaedah terbaik daripada yang mungkin.
Kes klinikal 3
Pesakit, 44 tahun. Pembedahan plastik kelopak mata atas telah dicadangkan. Kulit yang berlebihan telah dipotong kelopak mata atas. Ablasi bahagian otot orbicularis oculi, pembedahan dan penyingkiran tisu paraorbital yang berlebihan. Kelebihan menggunakan laser adalah kelajuan operasi dan kebersihan luka.
Kekurangan: Oleh kerana saiz alat tangan laser yang besar, pergerakan yang ditentukur dengan sempurna dan tepat oleh pakar bedah diperlukan untuk mendapatkan kelebihan pembedahan yang lancar.
nasi. 2 a. Gambar pesakit sebelum pembedahan
nasi. 2 b. Gambar pesakit 4 bulan selepas pembedahan
Kesimpulan
Kes klinikal yang ditunjukkan dan keputusan pembedahan laser menggunakan sistem SmartXide2 menunjukkan ketara kelebihan perbandingan Kaedah ini lebih baik daripada kaedah pembedahan klasik kerana estetika yang lebih baik, masa pemulihan yang dikurangkan, trauma tisu yang kurang, penyembuhan luka yang sangat baik dan, akibatnya, peratusan kepuasan yang tinggi dengan prosedur antara doktor dan pesakit.
Oleh itu, saya menganggap ia boleh dilaksanakan secara klinikal dan wajar dari segi ekonomi untuk memperkenalkan teknologi laser yang dipertimbangkan ke dalam amalan perubatan. Saya yakin bahawa perkembangan dinamik teknologi laser telah menentukan masa depan yang hebat untuk pembedahan laser.
Laser telah digunakan dalam amalan pembedahan untuk masa yang lama, dan banyak klinik secara aktif menggunakan teknologi ini. Tetapi pesakit masih tertanya-tanya betapa tidak menyakitkan dan berkesannya? Timbalan Ketua Perubatan untuk Pembedahan rangkaian klinik MEGI untuk orang dewasa dan kanak-kanak, Doktor Sains Aidar Gallyamov memberi temu bual kepada akhbar ProUfu.ru dan menjawab soalan ini.
– Bagaimanakah laser perubatan berfungsi?
– Peranti laser ialah peranti unik yang memancarkan pancaran cahaya nipis. Ia mengandungi sejumlah besar tenaga yang boleh memotong dan mengimpal tisu dan menghentikan pendarahan. Pisau bedah laser yang dipanggil adalah berdasarkan prinsip operasi ini.
Menggunakan laser sebenarnya tidak menyakitkan dan berkesan, kerana ia menyediakan:
1. Pembedahan ini tidak berdarah, kerana apabila membuat hirisan, tepi tisu yang dibedah akan terkumpul dan saluran darah yang dibedah dirapatkan. Kehilangan darah boleh dikatakan sifar.
2. Ketepatan kerja pakar bedah. Garis potong ternyata benar-benar sekata, tanpa mengira ketumpatan tisu (contohnya, apabila ia mengenai tisu padat atau kawasan tulang, rasuk, tidak seperti pisau bedah konvensional, tidak menyimpang ke tepi).
3. Kemandulan lengkap, ia dicapai kerana fakta bahawa apabila memanipulasi laser tidak ada sentuhan dengan tisu, di samping itu, sinaran mempunyai kesan antibakteria dan antiseptik.
4. Tidak menyakitkan. Rawatan laser hampir tidak menyakitkan dan tidak memerlukan pemulihan pasca operasi yang lama.
– Terdapat pendapat bahawa dengan bantuan laser anda hanya boleh mengeluarkan tahi lalat, papilloma dan merawat vena varikos, adakah ini benar?
- Hanya sebahagian. Semuanya bergantung pada klinik. Sesetengah pakar hanya dalam data prosedur laser, yang lain menggunakan laser untuk rangkaian operasi yang lebih luas. Walau apa pun, adalah sangat penting pusat laser perubatan yang anda pilih. Perkara utama ialah klinik mempunyai peralatan yang paling moden. Di Ufa, rangkaian klinik MEGI untuk dewasa dan kanak-kanak baru-baru ini membuka Pusat Pembedahan Laser. Pusat ini mempersembahkan peralatan terkini: tujuh sistem laser semikonduktor, empat daripadanya daripada IPG (IPG), yang terbaik di dunia dari segi kualiti dan keupayaan peralatan.
– Apakah kegunaan perubatan sinaran laser di pusat anda?
- Dengan menggunakan peranti laser di MEGI anda boleh menerima rawatan perubatan dalam bidang berikut: proktologi, urologi, ginekologi, mammologi, pembedahan, flebologi.
Dalam proktologi, buasir dikeluarkan dengan laser, fisur di saluran dubur dikeluarkan, neoplasma rektum (polip dan kondiloma) dikeluarkan; operasi invasif minimum dan pengewapan dilakukan dengan bantuan laser. buasir tanpa satu potong pun.
Dalam urologi, penyingkiran laser endourologi polip dan tumor pundi kencing, neoplasma kawasan urogenital (polip dan kondiloma) dijalankan, dan digunakan semasa melakukan sunat. Menggunakan laser untuk memusnahkan batu saluran kencing, ini dipanggil lithotripsy laser sentuhan.
Dalam ginekologi, laser digunakan untuk membuang fibroid rahim dan melakukan pembedahan ovari. Ia juga digunakan dalam rawatan hakisan serviks dan penyingkiran tumor.
Dalam mammologi, hampir semua operasi dilakukan menggunakan sistem laser. Pada mastopati kistik Kaedah rawatan tusukan digunakan secara meluas - ablasi laser sista dan neoplasma lain kelenjar susu.
Dalam pembedahan, neoplasma kulit dan tisu lembut (papilloma, pelbagai tahi lalat, ateroma, lipoma, fibroma) dikeluarkan; digunakan untuk operasi dalam rongga perut (untuk operasi endoskopik, laser adalah amat diperlukan untuk operasi pada hati, limpa, pankreas), menghapuskan tompok umur dan tatu.
Dalam phlebology, laser digunakan untuk merawat vena varikos, phlebectomy, pemusnahan frekuensi radio laser pada urat dan urat labah-labah, serta sclerotherapy.
– Bagaimana untuk membuat keputusan untuk menjalani pembedahan laser perubatan?
– Sebagai pakar bedah, saya menegaskan bahawa tidak perlu takut dengan laser. Jika anda telah memilih klinik yang bagus Dengan bilik bedah moden, di mana rawatan pembedahan dijalankan dengan cepat dan tanpa rasa sakit untuk pesakit, anda boleh yakin dengan hasil yang sangat baik. Pusat MEGI kami telah mewujudkan semua syarat untuk ini. Sekiranya perlu dan dikehendaki, dalam tempoh pasca operasi awal pesakit boleh menghabiskan sedikit masa di wad di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang berpengalaman.
Berkhatan (berkhatan) adalah pembedahan yang dilakukan semasa zakar lelaki keluarkan kulup. Prosedur ini adalah pilihan, tetapi kadangkala ia dilakukan atas pelbagai sebab: perubatan, agama, dsb. Hari ini, berkhatan dilakukan menggunakan pisau bedah tradisional atau laser moden. Mana satu lebih baik dan selamat?
Kaedah laser digunakan bukan sahaja dalam berkhatan, tetapi juga dalam penyingkiran pelbagai kecacatan kosmetik (tahi lalat, papilloma, ketuat, dll.), Hakisan leher baju. Pancaran laser "membakar" lapisan kulit, mengakibatkan penghapusan tumor.
Semasa operasi, pakar bedah menarik kembali kulup dan menariknya dengan kuat. Dia kemudian menggunakan sinar laser pada kulit dan kulup dipotong. Jahitan serap sendiri dan pembalut disinfektan digunakan pada tapak pendedahan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berkekalan 20-30 minit. Kelebihan berkhatan laser ialah:
- Trauma minima. Pancaran laser mengeluarkan tisu lembut selancar mungkin, tanpa memotong, tidak seperti pisau bedah. Terima kasih kepada ini, sakit dan bengkak pada hari-hari pertama selepas pembedahan tidak begitu ketara.
- Tiada pendarahan. Pembuluh darah digumpalkan oleh laser, jadi pendarahan tidak berlaku.
- Kemandulan. Sinaran laser memanaskan lapisan kulit, dan akibatnya, semua mikroorganisma patogen mati di bawah pengaruh suhu tinggi.
- Cepat sembuh. Pemulihan selepas berkhatan laser berlangsung beberapa kali lebih pendek daripada selepas berkhatan pisau bedah. Pesakit kembali ke gaya hidup normal mereka (dengan beberapa sekatan) selepas 3-5 hari.
- Hasil estetik yang tinggi. Selepas berkhatan laser, tiada jahitan, parut atau parut yang tinggal, kerana tepi luka ditutup dan jahitan menyerap sendiri digunakan.
- Keselamatan dan risiko komplikasi yang minimum. Proses keradangan dan patologi lain sangat jarang berlaku selepas pendedahan laser, jadi kaedah ini adalah yang paling selamat.
Satu-satunya kelemahan prosedur ini ialah kosnya yang agak tinggi - berkhatan pisau bedah jauh lebih murah.
Pisau bedah adalah alat pembedahan utama semasa operasi. Ia adalah pisau kecil dan tajam yang digunakan untuk memotong dan mengeluarkan tisu lembut.
Sebelum pembedahan, pesakit mesti diberikan suntikan ubat tahan sakit. Kemudian zakar diikat dengan benang khas berhampiran kepala, supaya tidak sengaja menyentuh tisu dengan pisau bedah yang tidak perlu dipotong.
Selepas membalut, pakar bedah menarik balik kulup dan mengeluarkannya dengan pisau bedah. Selepas ini, jahitan menyerap diri digunakan pada tapak pendedahan. Sebelum ini, tisu lembut telah dipadamkan dengan tampon semasa pembedahan untuk menghentikan pendarahan. Hari ini, semasa operasi, koagulator (elektrod) juga digunakan, yang membakar saluran darah dan menghentikan pendarahan.
Perbandingan
Laser dan pisau bedah digunakan untuk mengeluarkan kulup zakar, dengan itu mengurangkan risiko berkembang dengan ketara. penyakit berjangkit sistem genitouriner, keadaan kebersihan zakar bertambah baik (kerana kotoran dan pelbagai rembesan berhenti terkumpul di bawah kepala, yang merupakan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria), dan hubungan seksual dipanjangkan.
Kedua-dua kaedah ini sama-sama popular hari ini. Kaedah pisau bedah dipilih oleh ramai pesakit, kerana ia lebih biasa, dan ramai yang mengetahui prinsip tindakannya. Walau bagaimanapun, kaedah ini, berbanding dengan laser, mempunyai beberapa kelemahan:
- Menyebabkan pendarahan (tetapi titisan darah dibakar oleh elektrod).
- Terdapat risiko jangkitan.
- Operasi mengambil masa 2 kali lebih lama.
- Doktor mungkin memotong kulit berlebihan secara tidak sengaja.
- Tempoh pemulihan yang lebih lama (sehingga 1 bulan).
- Sensasi yang tidak menyenangkan selepas pembedahan lebih ketara daripada selepas pendedahan laser.
Kedua-dua berkhatan laser dan pisau bedah boleh dilakukan mana-mana umur- pembedahan dilakukan walaupun pada bayi beberapa hari selepas kelahiran.
Kontraindikasi untuk kedua-dua prosedur adalah sama:
- Penyakit onkologi.
- Penyakit darah, gangguan pembekuan darah.
- Gangguan imun.
- Viral dan selsema.
- Patologi berjangkit dan keradangan.
- Jangkitan seksual.
- Penyakit kelamin.
- HIV dan AIDS.
- Kecederaan yang tidak sembuh di kawasan berkhatan.
Selepas berkhatan (dengan apa-apa kaedah), kunjungi sauna, rumah mandian, kolam renang, mandi (basuh di bilik mandi), dan bersenam untuk seketika. Sekatan biasanya ditarik balik 2 minggu selepas pembedahan.
Apa yang lebih baik
Hari ini, laser lebih selamat dan dengan cara moden penyingkiran kulup - ia tidak menyebabkan pendarahan, mengeluarkan tisu lembut dengan teliti, dan mempunyai tempoh pemulihan yang singkat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memilih kaedah ini.
Kaedah pisau bedah sesuai untuk mereka yang tidak sanggup membayar jumlah yang besar untuk prosedur. Kadangkala pembedahan atas sebab perubatan dilakukan secara percuma di hospital awam.
Sebelum pembedahan, anda perlu lulus beberapa ujian (untuk jangkitan seksual, HIV, ujian darah dan air kencing) dan menjalani beberapa siri pemeriksaan untuk mengecualikan kontraindikasi. Anda juga harus berunding dengan doktor anda dan memutuskan bersama kaedah berkhatan yang mana untuk digunakan - laser atau pisau bedah. Kadang-kadang ia berlaku bahawa kulup hanya boleh dikeluarkan dengan pisau bedah. Juga, bersama-sama dengan doktor, pesakit memutuskan berapa banyak kulup boleh dikeluarkan.
Berkhatan wajib dilaksanakan pakar bedah berpengalaman. Kekurangan pengalaman doktor boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Adalah lebih baik untuk membayar wang dan menjalani pembedahan di klinik khusus. Perlu dipertimbangkan bahawa klinik mesti mempunyai lesen.
Organisasi pemaju: Institusi Negeri Persekutuan "Institut Penyelidikan Pusat Pergigian dan Pembedahan Maxillofacial Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Perubatan Berteknologi Tinggi."
Teknologi perubatan melibatkan penggunaan pisau bedah laser dengan panjang gelombang radiasi yang berfungsi 0.97 mikron dalam rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit periodontal, mukosa mulut dan bibir, neoplasma jinak rongga mulut dan bibir dan ciri anatomi dan topografi struktur tisu lembut rongga mulut, yang membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kambuh semula, sensasi yang menyakitkan pesakit dan masa ketidakupayaannya untuk bekerja.
Teknologi perubatan bertujuan untuk pakar bedah mulut dan maksilofasial yang telah dilatih untuk mengendalikan peranti perubatan laser.
Boleh digunakan dalam klinik pergigian dan jabatan pembedahan maxillofacial.
Pengulas: kepala Jabatan Pergigian Propaedeutik Institusi Pendidikan Pendidikan Profesional Tinggi Negeri "MGMSU Roszdrav" Dr. sayang. sains, prof. E.A. Bazikyan; kepala Jabatan Pergigian, Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Lanjutan "RMAPO Roszdrav" Dr. sayang. sains, prof. I.A. Shugailov.
pengenalan
Penciptaan peralatan perubatan baharu, berdasarkan pencapaian sains dan teknologi moden, memungkinkan untuk membangunkan teknologi perubatan baharu yang mempunyai kelebihan yang tidak diragui berbanding kaedah sedia ada. Penggunaan teknologi baru memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kambuh, kesakitan pesakit dan masa ketidakupayaannya. Di antara teknologi ini, teknologi laser menduduki tempat yang penting.
Dengan kemunculan peralatan pembedahan laser baru dalam amalan pergigian, ia menjadi mungkin untuk memilih panjang gelombang sinaran kerja dan mod masa operasi (berterusan, berdenyut atau denyutan berkala). Kebolehpercayaan yang tinggi, kemudahan operasi, berat dan dimensi yang rendah membolehkan penggunaan pisau bedah laser moden berdasarkan semikonduktor (diod) berkuasa tinggi dan laser gentian dalam institusi perubatan yang tidak mempunyai perkhidmatan kejuruteraan dan teknikal, sambil mengurangkan kos operasi mereka. Kepekaan rendah kepada pengaruh luar digabungkan dengan penggunaan kuasa yang rendah membolehkan penggunaan peranti sedemikian dalam keadaan bukan klinikal.
Hasil penyelidikan telah menunjukkan faedah rawatan laser: pembekuan saluran darah di kawasan hirisan, kurang trauma, aseptik dan keablastik permukaan luka, perjalanan lebih mudah dalam tempoh selepas operasi, ketiadaan kesan sampingan pada badan, pembentukan parut nipis, halus, hampir tidak ketara.
Pancaran laser digunakan dengan ketepatan tinggi pada kawasan tisu biologi dalam sebarang saiz ke dalam kumpulan dan sel individu. Kesan yang paling lembut pada tisu lembut dan mukosa mulut memungkinkan untuk mengurangkan bengkak dan kawasan kerosakan haba, dan kekuatan tepi luka selepas pendedahan laser membolehkan mereka dijahit.
Petunjuk untuk penggunaan teknologi perubatan
- Penyakit periodontal (epulis, gingivitis hipertropik, pericoronitis).
- Penyakit membran mukus mulut dan bibir (hakisan jangka panjang yang tidak menyembuhkan membran mukus lidah dan pipi, hiper dan parakeratosis terhad, bentuk erosif-ulseratif lichen planus, leukoplakia).
- Neoplasma jinak rongga mulut dan bibir (fibroma, sista pengekalan kelenjar air liur kecil, ranula, hemangioma, sista radikular, candyloma, papilloma).
- Ciri anatomi dan topografi struktur tisu lembut rongga mulut (vestibule kecil rongga mulut, frenulum pendek lidah, frenulum pendek bibir atas dan bawah).
Kontraindikasi terhadap penggunaan teknologi perubatan
- Penyakit sistem kardiovaskular dalam peringkat dekompensasi.
- Penyakit sistem saraf dengan keseronokan yang meningkat secara mendadak.
- Hipertiroidisme.
- Emfisema pulmonari yang teruk dan teruk.
- Kegagalan buah pinggang berfungsi.
- Diabetes mellitus yang teruk dalam keadaan tidak diberi pampasan atau dengan pampasan yang tidak stabil.
Sokongan logistik untuk teknologi perubatan
Pisau bedah laser boleh diprogramkan tiga mod mudah alih LSP-"IRE-Polyus" dengan panjang gelombang 0.97 mikron (NTO "IRE-Polyus", Rusia). Sijil pendaftaran Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 29/01040503/2512-04 bertarikh 03/09/2004.
Penerangan tentang teknologi perubatan
Ciri sinaran laser dan ciri teknikal peranti laser
Sifat optimum apabila melakukan campur tangan pembedahan pada tisu lembut rongga mulut ialah sinaran laser dengan panjang gelombang 0.97 mikron. Dalam Rajah. Rajah 1 menunjukkan pergantungan panjang gelombang sinaran laser pada magnitud penyerapannya dalam air dan darah keseluruhan.
Ini adalah parameter utama yang menentukan kedalaman di mana sinaran laser diserap, dan oleh itu sifat kesannya pada tisu biologi.
nasi. 1.
Kebergantungan ini boleh digunakan secara kualitatif untuk menganggarkan kedalaman penembusan sinaran ke dalam tisu biologi sebenar. Daripada Rajah. 1 menunjukkan bahawa panjang gelombang sinaran 0.97 μm jatuh pada maksimum penyerapan tempatan dalam air dan darah. Dalam kes ini, kedalaman penyerapan ialah 1-2 mm. Sebagai tambahan kepada penyerapan, kedalaman penembusan sinaran sangat dipengaruhi oleh pekali penyebaran, nilai yang dalam darah keseluruhan melebihi pekali penyerapan dan dalam julat yang ditentukan adalah kira-kira 0.65 mm -1. Terima kasih kepada penyebaran, radiasi dalam tisu biologi merambat bukan sahaja di sepanjang arah asal, tetapi juga ke sisi. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa semasa pendedahan laser keadaan biofizikal tisu biologi dan sifat perubahan penyerapan. Oleh itu, apabila dipanaskan pada suhu lebih kurang 150 o C, hidrogen terbakar dan hangus pada tisu biologi berlaku, di mana penyerapan meningkat secara mendadak.
Kesan sinaran laser pada tisu biologi boleh dilakukan dari jauh atau melalui sentuhan. Selalunya, apabila bekerja pada tisu lembut, sentuhan dengan instrumen gentian digunakan. Semasa tindakan sentuhan, hujung distal gentian kuarza yang berfungsi, pada jarak kira-kira 5 mm, dibersihkan daripada cangkerang plastik pelindung dan bersentuhan dengan tisu biologi. Kehadiran sentuhan fizikal membolehkan impak disetempat dengan tepat. Sentuhan dengan tisu biologi menghilangkan pantulan sinaran ke dalam ruang sekeliling. Jika kuasa sinaran mencukupi pada titik sentuhan, panduan cahaya menjadi tercemar dengan produk pembakaran tisu dan terdapat peningkatan pelepasan haba dan pemanasan yang terhasil pada hujung panduan cahaya. Dalam kes ini, tisu biologi terdedah kepada kesan gabungan sinaran laser dan hujung panas panduan cahaya.
Pendedahan jauh digunakan terutamanya untuk rawatan cetek permukaan luka untuk tujuan sanitasi dan pembekuan. Perlu diambil kira bahawa sinaran kerja keluar dari hujung rata panduan cahaya dalam bentuk kon dengan sudut puncak kira-kira 25 o dan bertepatan dengan sinaran yang boleh dilihat laser sasaran.
Sifat unik pancaran laser memberikan kelebihan yang tidak diragukan berbanding kaedah tradisional untuk merawat penyakit mulut:
- Ketepatan tinggi pendedahan laser kerana penggunaan teknologi sentuhan.
- Kehilangan darah minimum. Kebolehan penggumpalan sinaran laser yang baik memungkinkan untuk beroperasi pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan.
- Kedalaman cetek kawasan yang terjejas dan penyejatan tisu semasa pendedahan laser menyumbang kepada pembentukan filem pembekuan nipis pada permukaan tisu, yang mengelakkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi yang berkaitan dengan penolakan kudis.
- Zon kecil kerosakan haba pada tisu bersebelahan mengurangkan bengkak selepas pembedahan dan tindak balas keradangan di sempadan zon nekrosis, yang menyebabkan epitelasi pesat berlaku, yang mengurangkan masa untuk pertumbuhan semula luka dengan ketara.
- Suhu tempatan yang tinggi di kawasan yang terjejas mewujudkan keadaan untuk sanitasi kawasan operasi dan mengurangkan kemungkinan jangkitan pada luka pembedahan. Ini membantu mempercepatkan penyembuhan luka dan mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan.
- Pemeliharaan struktur tisu biologi di tepi luka membolehkan luka dijahit jika perlu.
- Oleh kerana kuasa penembusan radiasi yang rendah dan kerosakan tisu kecil, parut kasar tidak terbentuk, dan membran mukus dipulihkan dengan baik.
- Rawatan menggunakan cahaya laser adalah sedikit menyakitkan, yang bermaksud jumlah anestesia boleh dikurangkan dan, dalam banyak kes, dihapuskan sama sekali.
Jadual 1. Spesifikasi LSP-"IRE-Polyus" radas.
| Nama parameter | LSP |
| Panjang gelombang sinaran bekerja, µm | 0,97 + 0,01 |
| Kuasa keluaran maksimum pada penyambung optik, W | sehingga 30 |
| Menyasarkan panjang gelombang laser, mikron | 0,53 (0,67) |
| Diameter bukaan cahaya dalam penyambung optik, mm | 0,12...0,3 |
| Mod operasi sementara | Berterusan, berdenyut, nadi-berkala |
| Tempoh denyutan dan jeda, ms | 10...10000 |
| Perbezaan sinaran pada output gentian | 25 o |
| Jenis penyambung optik | SMA |
| Panjang panduan cahaya instrumen gentian, m | sekurang-kurangnya 2 |
| Penghantaran cahaya instrumen gentian, % | tidak kurang daripada 60 |
| Voltan bekalan, V | 220+10 |
| Kekerapan rangkaian, Hz | 50 |
| Penggunaan kuasa, tiada lagi VA | 200 |
| Dimensi, mm | 120x260x330 |
| Berat, kg | tidak lebih daripada 9 |
nasi. 2. Penampilan LSP-"IRE-Polyus" radas.
Metodologi
Semua campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan peranti LSP-IRE-Polyus (selepas ini dirujuk sebagai LSP) dengan panjang gelombang 0.97 μm dalam mod berkala dan berterusan, pada kuasa 2-5 W.
Kaedah untuk merawat pesakit dengan tumor jinak rongga mulut
Apabila mengeluarkan neoplasma jinak dan seperti tumor pada rongga mulut dan bibir (termasuk fibroma, sista pengekalan kelenjar air liur kecil, ranulae, hemangioma, sista radikular, candylomas, papilloma), dua kaedah laser digunakan:
- Tumor kecil (sehingga 0.2-0.3 cm) dikeluarkan menggunakan kaedah ablasi (kuasa - 2-4 W, dalam mod berterusan dan nadi-berkala dengan tempoh nadi - 500-1000 ms, tempoh jeda - 100-500 ms) .
- Neoplasma saiz besar(lebih daripada 0.2-0.3 cm) dikeluarkan menggunakan kaedah pemotongan laser (kuasa - 3-5 W, dalam mod berterusan dan nadi-berkala dengan tempoh nadi -1000-2000 ms dan tempoh jeda - 100-1000 ms).
Jika, mengikut tanda-tanda, terdapat keperluan untuk melakukan biopsi tumor, ia dilakukan menggunakan kaedah pemotongan laser (kaedah pemotongan laser).
Apabila mengeluarkan fibroma, pemotongan laser pembentukan dilakukan menggunakan kaedah pemotongan laser. Di bawah anestesia penyusupan (Ultracaine), tumor dikeluarkan dalam mod berkala nadi dengan kuasa 5 W. Luka selepas pembedahan dijahit dengan benang Vicryl (Rajah 3).
nasi. 3.
A- sebelum rawatan;
b- pada hari ke-5 selepas pembedahan;
V- pada hari ke-10 selepas pembedahan;
G- dalam 1 bulan
Pisau bedah laser boleh digunakan untuk membuang hampir semua jenis tumor jinak rongga mulut dan bibir, termasuk pembentukan seperti tumor (sista radikular). Kaedah laser Rawatan patologi ini terdiri daripada ablasi menyeluruh cangkang sista dalam mod berterusan atau nadi-berkala (tempoh nadi - 500-1000 ms, tempoh jeda - 100-500 ms) dan pada kuasa 2-4 W. Selepas ablasi laser, cangkerang sista mudah dikeluarkan, manakala menggunakan kaedah instrumental ini hampir mustahil dilakukan tanpa reseksi puncak akar gigi.
Rawatan hemangioma mudah dan sista pengekalan kelenjar air liur kecil menggunakan laser melibatkan penggunaan 2 kaedah pendedahan laser:
- Pengenalan panduan cahaya ke dalam rongga hemangioma atau sista dan ablasinya. Pada masa yang sama, saiz neoplasma: untuk hemangioma - diameter 0.5-0.7 cm, untuk sista pengekalan kelenjar air liur kecil - sehingga diameter 1 cm.
- Dinding atas tumor dibuka menggunakan pancaran laser, kandungannya diuapkan, dan katilnya dihilangkan dengan teliti.
Apabila merawat patologi ini, mod berterusan atau nadi-berkala digunakan dengan tempoh nadi 500-1000 ms, tempoh jeda 100-500 ms dan kuasa 2.5-4.5 W.
Menggunakan kaedah di atas, pemotongan laser tumor dilakukan dengan menjahit luka dengan merapatkan bahagian tepi. Di bawah anestesia penyusupan (Ultracaine), dua hirisan semilunar membran mukus dibuat dengan pisau bedah laser dalam mod berkala denyut dengan kuasa 4 W. Sista dikeluarkan dengan pengelupasan separuh tumpul dari tisu sekeliling. Untuk lebih penyingkiran lengkap Selepas cangkerang sista, ablasi menyeluruh bahagian bawah rongga sista dilakukan dengan pancaran laser (dalam mod yang sama pada kuasa 2.5 W) (Rajah 4).
nasi. 4.
A- sebelum rawatan;
b- semasa pembedahan;
V
G- dalam 1 bulan
Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit periodontal
Dalam rawatan penyakit tisu periodontal, seperti epulis, gingivitis hipertropik, pericoronitis, kuasa 3-5 W digunakan, dalam mod berterusan dan denyutan berkala (dengan tempoh nadi 500-2000 ms dan tempoh jeda 100 -1000 ms).
Antara penyakit periodontal pada pesakit luar pergigian pembedahan Jenis patologi yang paling biasa ialah epulis. Dalam kes ini, pisau bedah laser gentian mempunyai kelebihan bahawa sinaran laser boleh digunakan dengan mudah pada mana-mana kawasan rawatan melalui panduan cahaya. Di bawah penyinaran laser, titik pertumbuhan epulis dalam tisu tulang septa interdental alveoli gigi dimusnahkan. Dengan kaedah rawatan ini, kambuh hampir tidak hadir sepenuhnya.
Apabila mengeluarkan epulis, anestesia penyusupan (Ultracaine) dilakukan, diikuti dengan pengasingan pembentukan dalam mod denyut-berkala dengan kuasa 6 W (Rajah 5).
nasi. 5.
A- sebelum rawatan;
b- sejurus selepas campur tangan;
V- dalam 2 hari. selepas operasi;
G- 6 bulan selepas pembedahan.
Semasa rawatan gingivitis hipertropik(Rajah 6) pengasingan tisu yang diubah secara patologi dilakukan menggunakan sinaran laser, juga di bawah anestesia penyusupan (Ultracaine) dalam mod berkala denyut dengan kuasa 4 W. Penyingkiran pembentukan dilakukan dengan pemotongan laser tisu lembut gusi ke tulang, berundur dari sempadan yang kelihatan dari tisu yang diubah secara patologi sebanyak 2 mm. Permukaan luka kemudiannya dikeringkan.
Di tapak pendedahan laser, filem pembekuan terbentuk, yang dengan pasti melindungi permukaan luka daripada air liur dan mikroflora mulut. Untuk penetapan flap yang lebih baik, jahitan panduan digunakan.
Pada masa yang sama (serentak) mengikut petunjuk, pembedahan plastik frenulum bibir atas dilakukan (Rajah 6c).
nasi. 6. Rawatan gingivitis hipertropik sederhana
di kawasan kumpulan depan gigi pada rahang atas,
A- sebelum pembedahan;
b-sejurus selepas intervensi;
V- selepas pembetulan frenulum;
G- 1 hari selepas pembedahan;
d
e- selepas 6 bulan selepas operasi.
Perikoronitis adalah komplikasi biasa letusan gigi bungsu yang sukar (mengikut klasifikasi ICD 10 semakan ke-5, pericoronitis diklasifikasikan sebagai penyakit periodontal, oleh itu pericoronitis termasuk dalam bahagian patologi ini). Kaedah konservatif yang sedia ada untuk merawat perikoronitis biasanya tidak berjaya, dan pemotongan tudung menggunakan kaedah tradisional tidak selalu membawa kepada hasil yang diinginkan. Tudung gigi bungsu dipotong dengan pancaran laser melalui hirisan bujur (tepi) pada gusi 2-3 mm di atas leher gigi. Mula-mula, strok atau spatula dimasukkan di bawah tudung, menarik sedikit tudung darinya permukaan mengunyah gigi Pemotongan hud dilakukan dengan pisau bedah laser dalam mod berterusan atau berkala nadi (dengan tempoh nadi 1000-2000 ms dan tempoh jeda 100-500 ms) dan pada kuasa 3-4 W. Ablasi dilakukan dengan rasuk pada kuasa peranti 2-3 W.
Kelebihan kaedah ini ialah kemungkinan pemotongan hud dengan pancaran laser, diikuti dengan pembentukan filem pembekuan di sepanjang garis potong, memberikan hemostasis yang boleh dipercayai, bengkak minimum, perlindungan daripada kesan macerating air liur dan mikroflora, epithelisasi pesat , serta penghapusan pembentukan microhematomas, ketat pinggir gingival ke leher gigi, menghapuskan pembentukan poket periodontal, suppuration dan berlakunya komplikasi lain.
Menggunakan kaedah yang diterangkan di atas, tudung gigi bungsu dipotong dengan sinaran laser di bawah pengaliran dan anestesia penyusupan (Ultracaine) dalam mod berkala denyut dengan kuasa 4.5 W. Kemudian permukaan luka diablasi dalam mod yang sama pada kuasa 2.5 W untuk mencipta filem pembekuan pelindung yang menghilangkan pendarahan, membentuk penghalang pelindung yang boleh dipercayai dan merangsang epitelasi berkesan permukaan luka (Rajah 7).
nasi. 7.
A- sebelum rawatan;
b- selepas pembedahan;
V- pada hari ke-7 selepas pembedahan;
G
Rawatan pesakit dengan ciri struktur anatomi dan topografi tisu lembut rongga mulut
Menggunakan pisau bedah laser, campur tangan pembedahan dijalankan dengan kecekapan tinggi dalam kes ciri anatomi dan topografi struktur tisu lembut rongga mulut: vestibule kecil rongga mulut, frenulum pendek lidah, frenulum pendek bahagian atas. dan bibir bawah. Parameter berikut digunakan untuk rawatan: mod berterusan dan nadi-berkala (dengan tempoh nadi 500-2000 ms dan tempoh jeda 100-1000 ms); kuasa - 2.5-5 W.
Selepas pendedahan kepada pancaran laser, permukaan luka ditutup dengan filem pembekuan dan, untuk kecacatan kecil, jahitan tidak diperlukan.
Di bawah anestesia penyusupan (Ultracaine) dalam mod nadi-berkala dengan kuasa 5 W, frenulum bibir atas dikeluarkan di tapak lampirannya. Permukaan luka yang terhasil kemudiannya diablasi dalam mod yang sama pada kuasa 2.5 W untuk mencipta filem pembekuan (Rajah 8).
Penyembuhan berlaku di bawah atau tanpa iodoform turunda dan tanpa jahitan.
nasi. 8.
A- sebelum pembedahan;
b- selepas pembedahan;
V- 7 hari selepas pembedahan;
G- dalam 1 bulan selepas operasi.
Vestibuloplasty mengikut Edlan-Meicher (Rajah 9) dilakukan di bawah anestesia konduksi dan penyusupan (Ultracaine) menggunakan kaedah penyediaan hidro dalam mod berkala denyut dengan kuasa 4 W. Kepak mukus yang terpisah diikat pada periosteum menggunakan "kimpalan laser" tisu lembut.
nasi. 9.
A- sebelum pembedahan;
b- selepas pembedahan;
V- pada hari ke-2 selepas pembedahan;
G- 12 hari selepas pembedahan;
d, f- 1 dan 3 bulan selepas pembedahan.
Rawatan pesakit dengan penyakit mukosa mulut
Dalam rawatan penyakit membran mukus mulut dan bibir, iaitu hakisan jangka panjang yang tidak menyembuhkan membran mukus lidah dan pipi, hiper dan parakeratosis terhad, bentuk erosif-ulseratif lichen planus dan leukoplakia, berikut digunakan mod optimum: kuasa - 3.5-5.5 W, tempoh nadi - 500-2000 ms, tempoh jeda - 100-1000 ms. Intipati kaedah adalah ablasi lapisan demi lapisan (penyejatan) tisu yang berubah secara patologi atau penyingkiran menggunakan kaedah pemotongan laser. Dalam kes ini, filem pembekuan terbentuk, yang melindungi permukaan luka dengan pasti daripada kesan macerating air liur dan mikrofloranya dan, yang paling penting, memastikan epitelisasi tisu yang berkesan.
Di bawah anestesia penyusupan (Ultracaine) menggunakan kaedah yang diterangkan di atas dalam mod berkala nadi dengan kuasa 3.5 W, ablasi laser kawasan yang diubah pada membran mukus dilakukan dengan pembentukan filem pembekuan pelindung (Rajah). 10).
nasi. 10.
A- sebelum pembedahan;
b- sejurus selepas pembedahan;
V- pada hari ke-7 selepas pembedahan;
G- 21 hari selepas pembedahan.
Komplikasi yang mungkin berlaku apabila menggunakan teknologi perubatan dan cara untuk menghapuskannya
Sekiranya reaksi sakit dan bengkak berlaku, terapi analgesik dan anti-radang ditetapkan.
Sekiranya penyakit itu berulang, rawatan berulang dijalankan menggunakan teknologi laser.
Keberkesanan penggunaan teknologi perubatan
Teknologi ini berdasarkan pengalaman menggunakan sinaran laser dengan panjang gelombang 0.97 mikron di jabatan pergigian pembedahan pesakit luar Institut Penyelidikan Pergigian Pusat dalam tempoh 2003-2006. Dalam tempoh ini, 200 pesakit telah diperiksa dan dirawat. Terdapat 47 lelaki (23.5%), 153 wanita (76.5%). Umur pesakit adalah antara 8 hingga 82 tahun.
Statistik mengenai penggunaan kaedah rawatan yang dicadangkan, dengan mengambil kira bentuk penyakit nosologi, diberikan dalam Jadual. 2.
Jadual 2. Pengagihan pesakit mengikut jantina, dengan mengambil kira bentuk nosologi penyakit.
| Bentuk penyakit nosologi | Pengagihan pesakit mengikut jantina |
Jumlah | |
| lelaki | perempuan | ||
| Fibroma | 7 | 42 | 49 |
| Epulis | 7 | 23 | 30 |
| Sista pengekalan kelenjar air liur kecil | 3 | 8 | 11 |
| Frenulum pendek bibir atas | 5 | 15 | 20 |
| Pericoronitis | 1 | 6 | 7 |
| Ranula | 4 | 7 | 11 |
| Papilloma | 3 | 13 | 16 |
| Hemangioma | 4 | 11 | 15 |
| Gingivitis hipertropik | 3 | 4 | 7 |
| Bentuk erosif-ulseratif lichen planus | 1 | 1 | 2 |
| Sista radikular | 2 | 7 | 9 |
| Frenulum pendek lidah | 1 | 3 | 4 |
| Ruang depan kecil rongga mulut | 2 | 5 | 7 |
| Hiper- dan parakeratosis terhad | - | 4 | 4 |
| Hakisan jangka panjang yang tidak menyembuhkan membran mukus lidah dan pipi | 1 | 1 | 2 |
| Leukoplakia | 2 | 2 | 4 |
| Candiloma | 1 | 1 | 2 |
| Jumlah | 47 | 153 | 200 |
Untuk rawatan pesakit dengan neoplasma jinak rongga mulut dan bibir teknologi laser digunakan dalam 113 orang (fibroma - dalam 49 orang, sista pengekalan kelenjar air liur kecil - dalam 11, ranula - dalam 11, hemangioma - dalam 15, kista radikular - dalam 9, candylomas - dalam 2, papilloma - dalam 16 orang). Terdapat 89 wanita, 24 lelaki.
Analisis hasil rawatan 113 pesakit dengan pembentukan benigna rongga mulut dan bibir telah dijalankan. Dalam 16 (14.1%) pesakit, tindak balas kesakitan yang sedikit diperhatikan selepas pendedahan laser, dan dalam 36 (31.8%) pesakit terdapat sedikit bengkak pada tisu lembut di sekelilingnya.
Dalam tempoh pasca operasi jangka panjang, tiada komplikasi diperhatikan dalam mana-mana kes.
Selepas pengasingan tumor, semua bahan yang diperoleh dihantar untuk pemeriksaan histologi. Histologi telah disahkan.
Selepas 1 bulan Semasa pemeriksaan susulan, kekambuhan tumor dikesan dalam 4 (3.5%) pesakit. Dalam 2 kes hemangioma mudah ditemui, dan dalam satu kes setiap satu - fibroma dan ranula.
Dalam 3 pesakit (2.6%) pemeriksaan histologi didedahkan keganasan. Pesakit telah dirujuk ke institusi khusus untuk rawatan lanjut.
Teknologi laser digunakan dalam 44 pesakit dengan penyakit tisu periodontal(epulis - dalam 30 orang, gingivitis hipertropik - dalam 7, pericoronitis - dalam 7 orang). Terdapat 33 wanita, 11 lelaki.
Analisis hasil rawatan pesakit periodontal penyakit menunjukkan bahawa semua pesakit tidak mengalami pendarahan semasa pembedahan. Bengkak tisu lembut cagaran kecil diperhatikan dalam 8 (18.2%) pesakit. Dalam 11 (25%) pesakit, selepas pendedahan laser terdapat sedikit reaksi sakit di kawasan pasca operasi. Kesukaran membuka mulut, sakit dan pembengkakan tisu lembut berlaku pada 3 (6.8%) pesakit dan berterusan selama beberapa hari selepas pembedahan.
Relaps diperhatikan dalam 3 (6.8%) pesakit dalam kumpulan ini. Kekambuhan epulis ditemui dalam 2 pesakit dan perikoronitis dalam satu kes. Juga, dalam satu (2.3%) pesakit, neoplasma malignan dikesan selepas pemeriksaan histologi. Pesakit dihantar ke institusi khusus untuk rawatan lanjut.
Teknologi laser digunakan dalam 31 pesakit dengan ciri anatomi dan topografi struktur tisu lembut rongga mulut(frenulum pendek bibir atas - dalam 20 orang, vestibule kecil rongga mulut - dalam 7, frenulum pendek lidah - dalam 4 orang). Terdapat 23 wanita, 8 lelaki.
Selepas pendedahan laser, tindak balas kesakitan di kawasan pasca operasi adalah ringan atau tidak hadir, dan pembengkakan kecil pada tisu lembut bersebelahan dengan kawasan pembedahan diperhatikan hanya pada 8 (25%) pesakit. Hiperemia membran mukus di sekeliling permukaan luka juga ringan atau tiada. Integriti mukosa mulut telah dipulihkan sepenuhnya pada hari ke-10-14 selepas pembedahan.
Keputusan rawatan selepas rawatan laser adalah baik dalam kesemua 31 pesakit. Kawalan rapat dan jangka panjang menunjukkan kehadiran parut nipis, hampir tidak ketara di tapak pendedahan laser dan ketiadaan tanda-tanda proses keradangan dalam tisu.
Untuk merawat pesakit dengan penyakit mukosa mulut, sinaran laser dengan panjang gelombang 0.97 mikron dilakukan pada 12 pesakit. Ada 8 perempuan, 4 lelaki.
Analisis keputusan rawatan 12 pesakit dengan penyakit mukosa mulut (hakisan jangka panjang tanpa penyembuhan membran mukus lidah dan pipi - 2 (1.3%) pesakit, hiper dan parakeratosis terhad - 4 (2.7% ), bentuk erosif-ulseratif lichen planus - 2 (1.3%), leukoplakia - 4 (2.7%) pesakit) menggunakan pisau bedah laser diod menunjukkan bahawa 5 (41%) pesakit mengalami sakit ringan selepas pendedahan laser, 1 (8.3%) pesakit Kesakitan di kawasan selepas pembedahan adalah teruk. Bengkak tisu lembut kecil diperhatikan dalam 7 (58%) pesakit. Membran mukus di sekeliling bidang pembedahan adalah hiperemik sebagai sempadan dalam 7 (58%) pesakit. Integriti mukosa mulut telah dipulihkan sepenuhnya oleh 10-14 hari.
Kekambuhan leukoplakia diperhatikan dalam satu kes (8.3% pesakit). Dalam satu pesakit, neoplasma malignan dikesan selepas pemeriksaan histologi. Pesakit dihantar ke institusi khusus untuk pemerhatian dan rawatan lanjut.
Oleh itu, analisis penggunaan klinikal peranti LS-0.97-"IRE-Polyus" dengan panjang gelombang 0.97 mikron untuk rawatan pesakit dengan pelbagai bentuk nosologi penyakit mukosa mulut dan penyakit periodontal menunjukkan bahawa teknologi perubatan yang dicadangkan. adalah sangat berkesan. Daripada 200 pesakit yang menerima rawatan, keputusan positif dicapai dalam 197 (98.5%) orang.
Penggunaan teknologi laser memungkinkan untuk meningkatkan teknik rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit tisu lembut rongga mulut, mukosa mulut dan penyakit periodontal. Sinaran laser apabila terdedah kepada tisu biologi memberikan gabungan sifat pemotongan dan pembekuan yang baik. Mengawal mod pengendalian peranti laser membolehkan anda melakukan operasi pada tisu lembut rongga mulut secara traumatik, dengan kerosakan minimum pada tisu sekeliling dan di bawahnya.
Peranti laser generasi baru mempunyai beberapa kelebihan, yang, bersama-sama dengan mengurangkan penggunaan ubat-ubatan dan meningkatkan produktiviti buruh, memberikan kesan ekonomi yang ketara.
Operasi yang dilakukan menggunakan sinaran laser mudah diterima oleh pesakit dan boleh digunakan di hospital dan juga tetapan pesakit luar. Adalah perlu untuk memperkenalkan teknologi laser generasi baharu secara meluas ke dalam amalan pergigian, terutamanya pada temu janji pesakit luar beramai-ramai, sebagai salah satu kaedah yang sangat berkesan untuk meningkatkan kualiti penjagaan pergigian.
