Telinga manusia adalah organ unik yang berfungsi secara berpasangan, yang terletak di bahagian paling dalam tulang temporal. Anatomi strukturnya membolehkannya menangkap getaran mekanikal udara, serta menghantarnya melaluinya persekitaran dalaman, kemudian menukar bunyi dan menghantarnya ke pusat otak.
mengikut struktur anatomi, telinga manusia boleh dibahagikan kepada tiga bahagian iaitu bahagian luar, tengah dan dalam.
Unsur-unsur telinga tengah
Mengkaji struktur bahagian tengah telinga, anda dapat melihat bahawa ia dibahagikan kepada beberapa komponen: rongga timpani, tiub telinga dan osikel pendengaran. Yang terakhir termasuk andas, maleus dan sanggur.
Tukul telinga tengah
Bahagian osikel pendengaran ini termasuk unsur-unsur seperti leher dan manubrium. Kepala maleus disambungkan melalui sendi maleus ke struktur badan inkus. Dan pemegang tukul ini disambungkan ke gegendang telinga dengan bercantum dengannya. Otot khas dilekatkan pada leher malleus, yang meregangkan gegendang telinga.
Anvil
Elemen telinga ini mempunyai panjang enam hingga tujuh milimeter, yang terdiri daripada badan khas dan dua kaki dengan saiz pendek dan panjang. Yang pendek mempunyai proses lentikular yang bercantum dengan sendi stapes inkus dan dengan kepala stapes itu sendiri.
Apa lagi yang termasuk osikel pendengaran telinga tengah?
Stirup
Sanggur mempunyai kepala, serta kaki depan dan belakang dengan sebahagian daripada tapaknya. Otot stapedius dilekatkan pada kaki belakangnya. Asas stapes itu sendiri dibina ke dalam tingkap berbentuk bujur dari ruang depan labirin. Ligamen anulus dalam bentuk membran, yang terletak di antara pangkalan penyokong stapes dan tepi tingkap bujur, membantu memastikan mobiliti unsur pendengaran ini, yang dipastikan oleh tindakan gelombang udara secara langsung pada gegendang telinga. .
Penerangan anatomi otot yang melekat pada tulang
Dua otot berjalur melintang dilekatkan pada osikel pendengaran, yang melaksanakan fungsi tertentu untuk menghantar getaran bunyi.
Salah satu daripadanya meregangkan gegendang telinga dan berasal dari dinding saluran otot dan tiub yang berkaitan dengan tulang temporal, dan kemudian ia dilekatkan pada leher malleus itu sendiri. Fungsi tisu ini adalah untuk menarik pemegang tukul ke dalam. Ketegangan berlaku pada sisi. Dalam kes ini, gegendang telinga tegang dan oleh itu ia, seolah-olah, meregang dan cekung di kawasan telinga tengah.
Satu lagi otot stapes berasal dari ketebalan peningkatan piramid di dinding mastoid kawasan timpani dan dilekatkan pada kaki stapes, terletak di belakang. Fungsinya adalah untuk menguncup dan mengeluarkan pangkal stapes itu sendiri dari lubang. Semasa getaran kuat osikel pendengaran, bersama-sama dengan otot sebelumnya, osikel pendengaran dipegang, yang mengurangkan anjakannya dengan ketara.
Osikel pendengaran, yang saling berkaitan oleh sendi, dan, sebagai tambahan, otot yang berkaitan dengan telinga tengah, mengawal sepenuhnya pergerakan udara yang mengalir ke. tahap yang berbeza keamatan.
Rongga timpani telinga tengah
Sebagai tambahan kepada ossicles, struktur telinga tengah juga termasuk rongga tertentu, yang biasanya dipanggil tympanum. Rongga terletak di bahagian temporal tulang, dan isipadunya adalah satu sentimeter padu. Osikel pendengaran dengan gegendang telinga berdekatan terletak di kawasan ini.
Diletakkan di atas rongga yang terdiri daripada sel pembawa arus udara. Ia juga mengandungi gua tertentu, iaitu sel yang melaluinya molekul udara bergerak. Dalam anatomi telinga manusia, kawasan ini berfungsi sebagai mercu tanda yang paling ciri apabila melakukan sebarang campur tangan pembedahan. Bagaimana osikel pendengaran disambungkan adalah menarik minat ramai.
Tiub Eustachian dalam anatomi struktur telinga tengah manusia
Kawasan ini adalah pembentukan yang boleh mencapai panjang tiga setengah sentimeter, dan diameter lumennya boleh mencapai dua milimeter. Asal atasnya terletak di kawasan timpani, dan bukaan pharyngeal bawah terbuka di nasofaring kira-kira pada paras lelangit keras.
Tiub pendengaran terdiri daripada dua bahagian, yang dipisahkan oleh titik paling sempit di kawasannya, yang dipanggil isthmus. Bahagian tulang memanjang dari kawasan timpani, yang memanjang di bawah isthmus; ia biasanya dipanggil membranous-cartilaginous.
Dinding tiub, yang terletak di bahagian tulang rawan, biasanya ditutup keadaan tenang, tetapi apabila mengunyah mereka boleh membuka sedikit, ini juga boleh berlaku semasa menelan atau menguap. Peningkatan dalam lumen tiub berlaku melalui dua otot yang dikaitkan dengan tirai palatine. Cangkang telinga ditutup dengan epitelium dan mempunyai permukaan lendir, dan silianya bergerak ke arah mulut pharyngeal, yang membolehkan fungsi saliran paip dilakukan.
Fakta lain tentang osikel pendengaran di telinga dan struktur telinga tengah
Telinga tengah bersambung terus ke nasofaring melalui tiub Eustachian, yang fungsi segeranya adalah untuk mengawal tekanan yang tidak datang dari udara. Muncul telinga manusia yang tajam boleh menandakan penurunan sementara atau peningkatan tekanan persekitaran.
Kesakitan yang panjang dan berterusan di kuil kemungkinan besar menunjukkan bahawa telinga masa ini Mereka cuba secara aktif melawan jangkitan yang telah timbul dan dengan itu melindungi otak daripada semua jenis gangguan terhadap prestasinya.
Osikel pendengaran dalaman
Fakta menarik tentang tekanan juga termasuk menguap refleks, yang menandakan bahawa tekanan telah berlaku dalam persekitaran di sekeliling seseorang. perubahan mendadak, dan oleh itu tindak balas menguap disebabkan. Anda juga harus tahu bahawa telinga tengah manusia mengandungi membran mukus dalam strukturnya.
Kita tidak harus lupa bahawa yang tidak dijangka, sama seperti bunyi tajam boleh mencetuskan pengecutan otot secara refleks dan membahayakan kedua-dua struktur dan fungsi pendengaran. Fungsi osikel pendengaran adalah unik.
Kesemua struktur ini membawa di dalamnya kefungsian osikel pendengaran, seperti penghantaran bunyi yang dirasakan, serta pemindahannya dari kawasan luar telinga ke dalam. Sebarang gangguan atau kegagalan berfungsi sekurang-kurangnya satu bangunan boleh menyebabkan kemusnahan sepenuhnya organ pendengaran.
Keradangan telinga tengah
Telinga tengah adalah rongga kecil antara telinga dalam dan telinga tengah, yang mengubah getaran udara menjadi getaran cecair, yang didaftarkan oleh reseptor pendengaran di telinga dalam. Ini berlaku dengan bantuan tulang khas (tukul, inkus, stirrup) disebabkan oleh getaran bunyi dari gegendang telinga ke reseptor pendengaran. Untuk menyamakan tekanan antara rongga dan persekitaran, telinga tengah berkomunikasi dengan hidung melalui tiub Eustachian. Ejen berjangkit memasuki ini struktur anatomi dan menimbulkan keradangan - otitis media.
Organ pendengaran- telinga - pada manusia dan mamalia terdiri daripada tiga bahagian:
- telinga luar
- telinga tengah
- bahagian dalam telinga
Telinga luar terdiri daripada auricle dan saluran auditori luaran, yang memanjang jauh ke dalam tulang temporal tengkorak dan ditutup oleh gegendang telinga. Cangkang dibentuk oleh tulang rawan yang diliputi pada kedua-dua belah oleh kulit. Menggunakan sinki, getaran bunyi di udara ditangkap. Mobiliti cangkerang disediakan oleh otot. Pada manusia ia adalah asas, pada haiwan mobiliti mereka memberikan orientasi yang lebih baik berhubung dengan sumber bunyi.
Luar saluran telinga Ia kelihatan seperti tiub sepanjang 30 mm, dilapisi dengan kulit, di mana terdapat kelenjar khas yang merembeskan tahi telinga. Saluran pendengaran mengarahkan bunyi yang ditangkap ke telinga tengah. Saluran telinga berpasangan membolehkan anda menyetempatkan sumber bunyi dengan lebih tepat. Di bahagian dalam, saluran telinga ditutup dengan gegendang telinga berbentuk bujur nipis. Di sisi telinga tengah, di tengah gegendang telinga, pemegang tukul dikuatkan. Membran adalah elastik, apabila hentaman bunyi ombak ia mengulangi getaran ini tanpa herotan.
Telinga tengah- bermula di belakang gegendang telinga dan merupakan ruang yang diisi dengan udara. Telinga tengah disambungkan melalui tiub auditori (Eustachian) ke nasofaring (oleh itu tekanan pada kedua-dua belah gegendang telinga adalah sama). Ia mengandungi tiga osikel pendengaran yang bersambung antara satu sama lain:
- tukul
- andas
- stapes
Dengan pemegangnya, tukul disambungkan ke gegendang telinga, merasakan getarannya dan, melalui dua tulang lain, menghantar getaran ini ke tingkap bujur telinga dalam, di mana getaran udara ditukar menjadi getaran bendalir. Dalam kes ini, amplitud ayunan berkurangan, dan kekuatannya meningkat kira-kira 20 kali.
Di dinding yang memisahkan telinga tengah dari telinga dalam, selain tingkap bujur, terdapat juga tingkap bulat yang ditutup dengan membran. Membran tingkap bulat memungkinkan untuk memindahkan sepenuhnya tenaga getaran tukul ke cecair dan membolehkan cecair bergetar secara keseluruhan.
Terletak dalam ketebalan tulang temporal dan terdiri daripada sistem yang kompleks saluran dan rongga yang saling berkaitan, dipanggil labirin. Ia mempunyai dua bahagian:
- labirin tulang- diisi dengan cecair (perilymph). Labirin tulang dibahagikan kepada tiga bahagian:
- ruang depan
- koklea tulang
- tiga saluran tulang separuh bulatan
- labirin membran- diisi dengan cecair (endolymph). Ia mempunyai bahagian yang sama seperti tulang:
- vestibul membran yang diwakili oleh dua kantung - kantung elips (bujur) dan kantung sfera (bulat)
- siput membran
- tiga saluran separuh bulatan membran
Labirin membran terletak di dalam labirin tulang, semua bahagian labirin membran bersaiz lebih kecil daripada dimensi yang sepadan dengan labirin tulang, oleh itu di antara dindingnya terdapat rongga yang dipanggil ruang perilimfotik, dipenuhi dengan cecair seperti limfa - perilymph. .
Organ pendengaran ialah koklea, bahagian labirin yang tinggal membentuk organ keseimbangan yang memegang badan dalam kedudukan tertentu.
Siput- organ yang merasakan getaran bunyi dan menukarkannya menjadi keseronokan saraf. Salur koklea membentuk 2.5 lilitan pada manusia. Sepanjang keseluruhan panjangnya, saluran tulang koklea dibahagikan dengan dua bahagian: yang lebih nipis, membran vestibular (atau membran Reisner), dan yang lebih padat, membran basilar.
Membran utama terdiri daripada tisu berserabut, termasuk kira-kira 24 ribu gentian khas (tali pendengaran) dengan panjang yang berbeza dan diregangkan merentasi laluan membran - dari paksi koklea ke dinding luarnya (seperti tangga). Tali terpanjang terletak di bahagian atas, dan tali terpendek berada di pangkal. Di bahagian atas koklea, selaput bersambung dan terdapat bukaan koklea (helicotrema) untuk komunikasi antara saluran atas dan bawah koklea.
Koklea berkomunikasi dengan rongga telinga tengah melalui tingkap bulat yang ditutupi oleh membran, dan dengan rongga vestibule - melalui tingkap bujur.
Membran vestibular dan membran basilar membahagikan saluran tulang koklea kepada tiga bahagian:
- atas (dari tingkap bujur ke puncak koklea) - skala vestibular; berkomunikasi dengan saluran inferior koklea melalui bukaan koklea
- lebih rendah (dari tingkap bulat ke bahagian atas koklea) - skala tympani; berkomunikasi dengan saluran superior koklea.
Bahagian atas dan bawah koklea dipenuhi dengan perilymph, yang dipisahkan dari rongga telinga tengah oleh membran tingkap bujur dan bulat.
- tengah - saluran membran; rongganya tidak berhubung dengan rongga saluran lain dan dipenuhi dengan endolimfa. Di dalam saluran tengah pada membran utama terdapat alat penerima bunyi - organ Corti, yang terdiri daripada sel reseptor dengan rambut yang menonjol (sel rambut) dengan membran penutup yang tergantung di atasnya. Hujung sensitif gentian saraf bersentuhan dengan sel rambut.
Mekanisme persepsi bunyi
Getaran bunyi udara yang melalui saluran pendengaran luaran menyebabkan getaran gegendang telinga dan dihantar dalam bentuk yang diperkuatkan melalui osikel pendengaran ke membran tingkap bujur yang menuju ke vestibule koklea. Getaran yang terhasil menggerakkan perilymph dan endolymph telinga dalam dan dirasakan oleh gentian membran utama, yang membawa sel-sel organ Corti. Getaran sel rambut organ Corti menyebabkan rambut bersentuhan dengan membran integumen. Rambut membengkok, yang membawa kepada perubahan dalam potensi membran sel-sel ini dan kemunculan pengujaan dalam serat saraf yang menjalin sel-sel rambut. Pengujaan dihantar sepanjang serabut saraf saraf pendengaran ke penganalisis pendengaran korteks serebrum.
Telinga manusia mampu menangkap bunyi dengan frekuensi antara 20 hingga 20,000 Hz. Secara fizikal, bunyi dicirikan oleh kekerapan (bilangan getaran berkala sesaat) dan kekuatan (amplitud getaran). Secara fisiologi, ini sepadan dengan pic bunyi dan kelantangannya. Ciri penting ketiga ialah spektrum bunyi, i.e. komposisi ayunan berkala tambahan (overtones) yang timbul bersama frekuensi utama dan melebihinya. Spektrum bunyi dinyatakan oleh timbre bunyi. Ini adalah bagaimana bunyi alat muzik yang berbeza dan suara manusia dibezakan.
Diskriminasi bunyi adalah berdasarkan fenomena resonans yang berlaku dalam gentian membran utama.
Lebar membran utama, i.e. panjang gentiannya tidak sama: gentian lebih panjang di bahagian atas koklea dan lebih pendek di pangkalnya, walaupun lebar saluran koklea lebih besar di sini. Kekerapan getaran semula jadi mereka bergantung pada panjang gentian: semakin pendek gentian, semakin tinggi bunyi frekuensi ia bergema. Apabila bunyi frekuensi tinggi memasuki telinga, gentian pendek membran utama yang terletak di pangkal koklea bergema dengannya, dan sel-sel sensitif yang terletak di atasnya teruja. Dalam kes ini, tidak semua sel teruja, tetapi hanya sel yang terletak pada gentian dengan panjang tertentu. Bunyi rendah dirasakan oleh sel-sel sensitif organ Corti, terletak pada gentian panjang membran utama di bahagian atas koklea.
Oleh itu, analisis utama isyarat bunyi bermula di organ Corti, dari mana pengujaan sepanjang serat saraf pendengaran dihantar ke pusat pendengaran korteks serebrum di lobus temporal, di mana penilaian kualitatif mereka berlaku.
Penganalisis pendengaran manusia paling sensitif kepada bunyi dengan frekuensi 2000-4000 Hz. Beberapa haiwan ( kelawar, ikan lumba-lumba) mendengar bunyi dengan frekuensi yang lebih tinggi - sehingga 100,000 Hz; mereka melayani mereka untuk echolocation.
Organ imbangan - radas vestibular
Radas vestibular mengawal kedudukan badan di angkasa. Ia terdiri daripada terletak di labirin setiap telinga:
- tiga saluran separuh bulatan
- dua kantung vestibular
Sel deria vestibular mamalia dan manusia membentuk lima kawasan reseptor - masing-masing satu dalam saluran separuh bulatan, serta dalam kantung bujur dan bulat.
Terusan separuh bulatan- terletak dalam tiga satah saling berserenjang. Di dalamnya terdapat saluran membran yang dipenuhi dengan endolimfa, di antara dindingnya dan dalam Labirin tulang mengandungi perilimfa. Di dasar setiap saluran separuh bulatan terdapat lanjutan - ampula. Pada permukaan dalaman ampullae saluran membran terdapat penonjolan - rabung ampulari, yang terdiri daripada rambut sensitif dan sel penyokong. Rambut sensitif yang melekat bersama dibentangkan dalam bentuk berus (cupula).
Kerengsaan sel deria saluran separuh bulatan berlaku akibat pergerakan endolimfa apabila kedudukan badan berubah, pecutan atau nyahpecutan pergerakan. Oleh kerana saluran separuh bulatan terletak dalam satah saling berserenjang, reseptornya dirangsang apabila kedudukan atau pergerakan badan berubah dalam sebarang arah.
Saccule of vestibule- mengandungi radas otolitik, diwakili oleh pembentukan yang bertaburan pada permukaan dalaman kantung. Radas otolitik mengandungi sel reseptor dari mana rambut timbul; ruang di antara mereka dipenuhi dengan jisim gelatin. Di atasnya terdapat otolith - kristal kalsium bikarbonat.
Dalam mana-mana kedudukan badan, otolith memberikan tekanan pada beberapa kumpulan sel rambut, mengubah bentuk rambut mereka. Ubah bentuk menyebabkan pengujaan dalam gentian saraf yang menjalin sel-sel ini. Pengujaan memasuki pusat saraf yang terletak di medulla oblongata, dan dalam kes kedudukan badan yang luar biasa, ia menyebabkan satu siri tindak balas refleks motor yang membawa badan ke kedudukan normal.
Oleh itu, tidak seperti saluran separuh bulatan, yang melihat perubahan dalam kedudukan badan, pecutan, nyahpecutan, atau perubahan dalam arah pergerakan badan, kantung vestibular hanya melihat kedudukan badan di angkasa.
Alat vestibular berkait rapat dengan sistem saraf autonomi. Oleh itu, rangsangan radas vestibular pada kapal terbang, di atas kapal, di ayunan, dsb. disertai pelbagai refleks autonomi: ubah tekanan darah, pernafasan, rembesan, aktiviti kelenjar pencernaan, dsb.
Jadual. Struktur organ pendengaran
| Bahagian telinga | Struktur | Fungsi |
| Telinga luar | Auricle, saluran pendengaran, gegendang telinga - septum tendon tegang | Melindungi telinga, menangkap dan menghantar bunyi. Getaran gelombang bunyi menyebabkan getaran gegendang telinga, yang dihantar ke telinga tengah |
| Telinga tengah | Rongga itu dipenuhi dengan udara. Tulang pendengaran: malleus, inkus, stapes. tiub Eustachian | Menjalankan getaran bunyi. Osikel pendengaran (berat 0.05 g) disambung secara bersiri dan boleh digerakkan. Malleus bersebelahan dengan gegendang telinga dan merasakan getarannya, kemudian menghantarnya ke inkus dan stapes, yang disambungkan ke telinga dalam melalui tingkap bujur, ditutup dengan filem elastik (tisu penghubung). Tiub Eustachian menghubungkan telinga tengah ke nasofaring, memastikan tekanan yang sama. |
| Rongga diisi dengan cecair. Organ pendengaran: tingkap bujur, koklea, organ Corti | Tingkap bujur, melalui membran elastik, merasakan getaran yang datang dari stapes dan menghantarnya melalui cecair rongga telinga dalam ke gentian koklea. Koklea mempunyai saluran yang berpusing 2.75 pusingan. Di tengah-tengah saluran koklea terdapat septum membran - membran utama, yang terdiri daripada 24 ribu serat pelbagai panjang, diregangkan seperti rentetan. Tergantung mereka adalah sel silinder dengan rambut, yang membentuk organ Corti - reseptor pendengaran. Ia merasakan getaran gentian dan menghantar pengujaan ke zon pendengaran korteks serebrum, di mana isyarat bunyi (perkataan, muzik) terbentuk. | |
| Organ imbangan: tiga saluran separuh bulatan dan radas otolitik | Organ keseimbangan melihat kedudukan badan di angkasa. Mereka menghantar pengujaan ke medulla oblongata, selepas itu pergerakan refleks berlaku, membawa badan ke kedudukan normalnya |
Kebersihan pendengaran
Untuk melindungi organ pendengaran daripada pengaruh dan jangkitan berbahaya, langkah-langkah kebersihan tertentu perlu dipatuhi. Lebihan tahi telinga, dirembeskan oleh kelenjar dalam saluran pendengaran luaran yang melindungi telinga daripada kuman dan habuk, boleh menyebabkan pembentukan palam lilin dan menyebabkan kehilangan pendengaran. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau kebersihan telinga anda dan kerap mencuci telinga anda dengan air sabun suam. Jika banyak sulfur telah terkumpul, dalam keadaan apa pun ia tidak boleh dikeluarkan dengan objek keras (risiko kerosakan pada gegendang telinga); anda perlu berjumpa doktor untuk mengeluarkan palamnya
Dalam kes penyakit berjangkit (selesema, sakit tekak, campak), mikrob dari nasofaring boleh menembusi melalui tiub pendengaran ke dalam rongga telinga tengah dan menyebabkan keradangan.
Kerja berlebihan sistem saraf dan ketegangan pendengaran boleh menyebabkan bunyi dan bunyi yang tajam. Bunyi yang berpanjangan amat berbahaya, menyebabkan kehilangan pendengaran dan juga pekak. Bunyi yang kuat mengurangkan produktiviti buruh sehingga 40-60%. Untuk memerangi bunyi bising dalam persekitaran industri, dinding dan siling dipenuhi dengan bahan khas yang menyerap bunyi, dan fon kepala mengurangkan hingar individu digunakan. Motor dan mesin dipasang pada asas yang meredam bunyi daripada goncangan mekanisme.
RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2017
Anomali kongenital tulang pendengaran (Q16.3), Anomali kongenital telinga yang menyebabkan gangguan pendengaran, tidak ditentukan (Q16.9), Ketiadaan kongenital pinna (Q16.0), Ketiadaan kongenital, atresia dan penyempitan saluran pendengaran ( LUARAN), Anomali kongenital telinga tengah yang lain (Q16.4), Kecacatan telinga yang ditentukan lain (Q17.8), Kehilangan pendengaran konduktif, dua hala (H90.0), Kehilangan pendengaran konduktif, tidak ditentukan (H90.2), Kehilangan pendengaran konduktif, unilateral dengan pendengaran normal pada telinga bertentangan (H90 .1), Microtia (Q17.2), Kecacatan telinga, tidak ditentukan (Q17.9), Kehilangan pendengaran konduktif dan sensorineural bercampur, dua hala (H90.6), Bercampur kehilangan pendengaran konduktif dan sensorineural, unilateral, dengan pendengaran normal pada telinga bertentangan (H90.7 )
Audiologi
maklumat am
Penerangan Ringkas
Diluluskan
Suruhanjaya Bersama Kualiti perkhidmatan perubatan
Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
bertarikh 18 Ogos 2017
Protokol No. 26
Implantasi alat bantu pendengaran pengaliran tulang - sejenis alat bantu pendengaran yang direka untuk memulihkan pesakit yang mengalami masalah pendengaran melalui penghantaran bunyi berdasarkan prinsip pengaliran tulang terus. Pemproses bunyi menukarkan bunyi kepada getaran, yang dihantar melalui sokongan, implan dan tulang tengkorak ke koklea telinga dalam. Oleh itu, sistem beroperasi secara bebas daripada fungsi saluran telinga dan telinga tengah, yang bermaksud bahawa sejenis penggantian elemen konduktif yang rosak dijalankan. sistem pendengaran yang menyebabkan kehilangan pendengaran.
BAHAGIAN PENGENALAN
Kod ICD-10:
| ICD-10 | |
| Kod | Nama |
| H 90.0 | Kehilangan pendengaran konduktif, dua hala |
| N 90.1 | Kehilangan pendengaran konduktif adalah unilateral dengan pendengaran normal pada telinga bertentangan |
| N 90.2 | Kehilangan pendengaran konduktif, tidak ditentukan |
| H 90.6 | Kehilangan pendengaran konduktif dan sensorineural bercampur, dua hala |
| H 90.7 | Kehilangan pendengaran konduktif dan sensorineural bercampur, unilateral, dengan pendengaran normal pada telinga bertentangan |
| S 16.0 | Ketiadaan kongenital auricle |
| S 16.1 | Ketiadaan kongenital, atresia dan penyempitan saluran pendengaran luaran (luaran) |
| S 16.3 | Anomali kongenital osikel pendengaran |
| S 16.4 | Anomali kongenital lain pada telinga tengah |
| S 16.9 | Anomali kongenital telinga yang menyebabkan gangguan pendengaran, tidak dinyatakan |
| S 17.2 | Microtia |
| S 17.8 | Kecacatan telinga yang dinyatakan lain, Ketiadaan kongenital cuping telinga |
| S 17.9 | Kecacatan telinga, tidak dinyatakan, Anomali telinga kongenital NOS |
Tarikh pembangunan/semakan protokol: 2017
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
| ALT | - | alanin aminotransferase |
| AST | - | aspartat aminotransferase |
| g/l | - | gram seliter |
| Hz | - | Hertz |
| dB | - | desibel |
| pengudaraan mekanikal | - | pengudaraan buatan paru-paru |
| UAC | - | analisis darah am |
| OAM | - | analisis air kencing am |
| SA | - | bantuan pendengaran |
| ECG | - | elektrokardiografi |
Pengguna protokol: pakar otorinolaringologi (audiologi).
Diagnostik
KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK
Senarai langkah diagnostik asas dan tambahan:
asas langkah diagnostik(mempunyai kebarangkalian 100% permohonan):
· UAC;
· analisis biokimia darah (jumlah protein, glukosa darah, jumlah bilirubin, ALT, AST, kreatinin, besi serum);
· koagulogram (platelet, APTT, PTI, PTT, fibrinogen);
Penentuan kumpulan darah (dalam tempoh pra operasi);
· penentuan faktor Rh (dalam tempoh praoperasi);
· OAM;
· ECG.
Langkah diagnostik tambahan (kurang daripada 100% kebarangkalian penggunaan):
· elektroensefalografi.
Rawatan di luar negara
Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat
Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan
Rawatan
KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR RAWATAN
Tujuan prosedur/intervensi:
· pemulihan separa fungsi pendengaran.
Petunjuk untuk prosedur/intervensi:
· kehilangan pendengaran konduktif/campuran dua hala dengan anomali telinga kongenital;
· kekurangan peningkatan pendengaran selepas operasi meningkatkan pendengaran;
· kehilangan pendengaran pada ambang pengaliran tulang pada 500 Hz tidak lebih daripada 55 dB, pada frekuensi tinggi - tidak lebih daripada 75 dB;
· kebolehfahaman pertuturan lebih daripada 50% pada 65 dB;
· kehadiran kehilangan pendengaran konduktif/campuran selepas rawatan pembedahan pada telinga tengah atau anomali perkembangan telinga tengah dengan ambang pengaliran tulang pada 500 Hz tidak melebihi 55 dB dan pada frekuensi tinggi tidak melebihi 75 dB;
· pengalaman menggunakan SA pengaliran udara dan rasa tidak puas hati memakainya untuk masa yang lama (kecuali kanak-kanak dengan anomali kongenital saluran pendengaran luaran);
· kestabilan fungsi pendengaran selama 6 bulan;
tiada keterukan proses keradangan di telinga tengah selama 6 bulan.
Kontraindikasi kepada prosedur/intervensi:
· komponen sensorineural kehilangan pendengaran yang ketara dengan peningkatan ambang pendengaran semasa pengaliran bunyi tulang lebih daripada 55 dB pada 500 Hz, pada frekuensi tinggi lebih daripada 75 dB;
· peratusan kefahaman pertuturan yang rendah (kefahaman pertuturan kurang daripada 50% pada keamatan bunyi 65 dB);
· gangguan vestibular spontan (hydrops endolymphatic, labirintopati selepas trauma, gangguan pendengaran ekstralabirin, gangguan peredaran vertebrobasilar);
· kehadiran patologi somatik akut/teruk ( penyakit akut saluran pernafasan, akut penyakit berjangkit, kekurangan zat makanan yang teruk, keadaan selepas vaksinasi (kurang daripada 10-14 hari), hipertermia yang tidak diketahui asalnya, akut kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik, kecacatan kongenital dekompensasi atau subkompensasi yang teruk, batuk kering, kejutan dan keruntuhan, penyakit hati dan buah pinggang, anemia teruk dengan tahap hemoglobin kurang daripada 80 g/l, sawan umum pelbagai etiologi, neoplasma malignan (peringkat III-IV), ketidakcukupan fungsi pernafasan lebih daripada III darjah, penyakit dalam peringkat dekompensasi, penyakit metabolik yang tidak dapat diperbetulkan, aktiviti proses reumatik darjah 2 dan lebih tinggi, kehadiran terapi hormon, penyakit kulit bernanah, penyakit kulit berjangkit (kudis, penyakit kulat dan lain lain), kencing manis, penyakit darah, penyakit alahan dan autoimun yang teruk;
kehadiran mental dan kasar gangguan saraf(penyakit mental dengan penyahsosialan keperibadian);
Patologi retrocochlear.
Keperluan untuk prosedur/intervensi:
Alat bantu pendengaran pengaliran tulang yang boleh ditanam:
Alat bantu pendengaran konduksi tulang terdiri daripada implan titanium kecil yang diletakkan di dalam tulang temporal, abutment melepasi kulit, dan pemproses bunyi. Setelah diletakkan, implan titanium disepadukan ke dalam tisu tulang melalui proses osseointegrasi. Setelah dilekatkan pada abutment, pemproses bunyi menukarkan bunyi yang diterima menjadi getaran, yang dihantar terus melalui tulang ke koklea, memintas telinga luar dan tengah. Operasi dilakukan sebagai satu peringkat, dua peringkat, atau satu peringkat (MIPS).
Pembedahan satu peringkat menggunakan teknik hirisan linear
Implan dan abutment pra-kedudukan dipasang dalam satu campur tangan melalui hirisan linear kulit, iaitu kira-kira 3 cm Pemproses bunyi boleh dipasang selepas beberapa ketika, apabila proses penyembuhan dan osseointegrasi selesai.
Pembedahan dua peringkat menggunakan teknik hirisan linear
Pada peringkat pertama, implan dipasang tanpa abutment, juga melalui hirisan linear pada kulit, iaitu kira-kira 3 cm. Skru palam pelindung diletakkan pada implan, yang membolehkan implan bergabung ke dalam tisu tulang tanpa tambahan. beban dalam bentuk abutment atau pemproses bunyi.
Pada peringkat kedua, abutment dipasang dan, jika ini termasuk dalam pelan pembedahan, tisu lembut di sekeliling abutment ditipis. Pemproses bunyi mungkin dipasang sejurus selepas pembedahan.
Pembedahan invasif minima
Operasi dilakukan melalui tusukan kulit dengan diameter 5 mm menggunakan kanula khas. Pemproses bunyi boleh dipasang selepas beberapa ketika, apabila proses penyembuhan dan osseointegrasi selesai.
Tidak seperti penggunaan teknik hirisan linear, pembedahan invasif minimum mempunyai beberapa kelebihan untuk pesakit:
· pengurangan komplikasi daripada kulit;
· pengurangan kebas di tapak pemasangan abutment;
· pengurangan kesakitan;
· kesan kosmetik terbaik.
Syarat untuk prosedur/intervensi:
Langkah keselamatan dan rejim anti-wabak:
mengikut Peraturan kebersihan"Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk kemudahan penjagaan kesihatan", diluluskan oleh perintah pemangku Menteri Ekonomi Negara Republik Kazakhstan bertarikh 24 Januari 2015 No. 127.
Keperluan peralatan:
· mengikut perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 16 November 2012 No. 801 "Mengenai kelulusan Peraturan mengenai aktiviti organisasi penjagaan kesihatan yang menyediakan penjagaan otorinolaringologi di Republik Kazakhstan."
Keperluan untuk bahan habis pakai:
· penunjuk pemproses;
· pembaris untuk mengukur ketebalan kulit;
· penebuk biopsi;
· kanula;
· latih tubi panduan;
· gerudi pengembangan;
· implan dengan sokongan;
· penutup pelindung lembut.
Keperluan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan:
· penyingkiran rambut di tepi telinga yang dibedah pada petang sebelum pembedahan;
· Makan adalah dilarang pada hari pembedahan;
Premedikasi 30 minit sebelum permulaan pembedahan.
Mteknik pembedahan:
Penggayaan: Pesakit berbaring di atas meja pembedahan di belakangnya, kepala menoleh ke satu sisi, dan kawasan yang dibedah di kawasan telinga terdedah.
Anestesia: Endotrakeal digabungkan dengan penggunaan pelemas otot dan pengudaraan mekanikal.
Peringkat 1:
Penandaan (Rajah 1) dijalankan dengan mengambil kira ruang untuk badan pemproses bunyi, yang, apabila dipakai, tidak boleh menyentuh auricle dan kuil cermin mata. Implan hendaklah dipasang pada jarak 50-55 mm pada kedudukan pukul 10 dari saluran telinga. Penunjuk pemproses bunyi harus digunakan untuk memastikan kedudukan dan kedudukan implan yang betul berbanding dengan telinga. 
Rajah 1. Menanda tapak pemasangan implan.
Peringkat 2:
Mengukur ketebalan kulit di tapak implan (Rajah 2). Ketebalan kulit menentukan berapa lama abutment perlu dipasang (Jadual 1). 
Rajah 2. Mengukur ketebalan kulit menggunakan jarum dan pembaris.
Jadual 1. Ketinggian abutment bergantung pada ketebalan kulit.
| Ketebalan kulit | Ketinggian abutment |
| 0.5 - 3 mm | 6 mm |
| 3 - 6 mm | 9 mm |
| 6 - 9 mm | 12 mm |
| 9 - 12 mm | 14 mm |
3 pentas:
Selepas penyusupan kulit, lubang dibuat menggunakan penebuk biopsi dengan diameter 5 mm, dan permukaan tulang dibersihkan dari periosteum dengan serak dua sisi. Kanula dipasang.
Rajah 3. Menyediakan tapak untuk pemasangan implan.
Peringkat 4:
Penggerudian dengan bur panduan dilakukan dengan bekalan penyejuk, dengan kelajuan putaran 1500-2000 rpm melalui kanula sehingga ia berhenti.
(Rajah 4). 
Rajah 4. Menggerudi dengan bur panduan.
Peringkat 5:
Penggerudian dengan bur mengembang juga dilakukan dengan bekalan penyejuk. Kelajuan putaran ialah 1500-2000 rpm sepanjang jalan. (Rajah 5). 
Rajah 5. Menggerudi dengan bur pengembangan.
6
pentas:
Selepas mengeluarkan kanula, pemasangan implan dengan sokongan dijalankan menggunakan sepana pada kelajuan rendah dengan kawalan tork 40-50 Ncm atau 10-20 Ncm jika tulang lembut. Dengan bilangan pusingan, anda boleh menentukan kedalaman rendaman implan ke dalam tulang. (Rajah 6). 
Rajah 6. Peletakan implan.
7
pentas:
Pemasangan penutup penetap dan turunda antiseptik (Rajah 7). 
Rajah 7. Memasang penutup.
Pembalut aseptik yang ketat digunakan. Operasi selesai.
Petunjuk keberkesanan prosedur:
. pemulihan fungsi pendengaran sehingga tahap pertama kehilangan pendengaran, menggunakan pemproses bunyi yang dipasang pada sokongan.
Maklumat
Sumber dan kesusasteraan
- Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2017
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Perbandingan intraindividu tulang - alat bantu pendengaran berlabuh dan alat bantu pendengaran pengaliran udara. Arkib Otolaryngology-Pembedahan Kepala & Leher 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghosaini SN, Fayad JN, Niparko JK, et al. Rangsangan koklea kontralateral transcraneal dalam pekak unilateral. Otolaryngology-Pembedahan Kepala & Leher 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Penilaian audiometri bagi tulang yang dipasang secara dua hala - alat bantu tajuk berlabuh. Audiologi 2001 Mei-Jun; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sam J. Marzo, MD, dan John P. Leonetti, MD, Komplikasi Perioperatif Dengan Tulang - Alat Bantu Dengar Berlabuh, Otolaryngology–Pembedahan Kepala dan Leher (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom dan H. Nellstrom. Pengimejan Resonans Magnetik dalam Pesakit dengan Implan Pergigian: Laporan klinikal - Jurnal Antarabangsa Implan Mulut & Maksilofasial 1997; 12(3). 6) Gordon, S A, & Coelho, D H. Pembedahan Invasif Minimum untuk Implan Auditori bersepadu Osseo Perbandingan Teknik Linear lawan Punch. Surg Otolaryngol-Kepala dan Leher, Jun 2015; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. Susulan Lima Tahun mengenai Osseointegrasi Implantasi Peranti Pendengaran Berlabuh Tulang tanpa Pengurangan Tisu, Otol Neurotol; Sep 2014; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). Ujian Kestabilan Tulang Lebar - Peranti Berlabuh selepas Pembedahan tanpa Penipisan Kulit. BioMed Research Int., dalam akhbar. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. Pembedahan implan pendengaran berlabuh tulang dengan pemeliharaan tisu - Kajian literatur sistematik, kertas putih Perubatan Oticon; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. Pembedahan Implan Pendengaran Berlabuh Tulang Percutaneous Tanpa Pengurangan Tisu Lembut: Sehingga 42 Bulan Susulan. Otol Neurotol; Okt 2014; 35(9):1596–1600. 11) Wilson DF, Kim H H. Teknik Invasif Minimum untuk Implantasi Peranti Pendengaran Berlabuh Tulang. Otolaryngol - Surg Leher Kepala; Sep 2013; 149(3):473-7. 12) M. Wrobel, et al. "Penilaian presurgikal ketebalan tisu subkutaneus retroaurikular dalam pembedahan BAHA," OtolNeurotol, vol. 33, hlm. 421-424, 2012. a. Faber et al. "Lokasi Implan Alat Bantu Dengar Berlabuh Tulang Berkaitan dengan Reaksi Kulit", Surg Leher Kepala Otolaryngol Arch, Vol135, 742-747, 2009.
Maklumat
ASPEK ORGANISASI PROTOKOL
Senarai pembangun protokol:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - Klinik Universiti "Aksai" RSE pada PVC "KazNMU dinamakan selepas. S.D. Asfendiyarov" Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, ketua pusat ENT dan Audiologi, pakar bedah otorinolaringologi kategori tertinggi.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - Klinik Universiti "Aksai" RSE di REM "KazNMU dinamakan sempena. S. D. Asfendiyarov" Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, doktor kategori tertinggi, pakar otorinolaringologi-audiologi.
3) Bekpan Almat Zhaksylykovich - KF UMC "Pusat Saintifik Kebangsaan untuk Bersalin dan Kanak-Kanak", Astana, doktor - pakar otorinolaringologi kategori tertinggi.
4) Abdrakhmanova Laura Khamitovna - GKP di PVC Poliklinik Bandar No 10, Astana, doktor - pakar otorinolaringologi, kategori pertama.
Petunjuk tiada konflik kepentingan: Tidak.
Pengulas:
Diab Hassan Mohamad Ali - Ketua Jabatan Saintifik dan Klinikal Penyakit Telinga, Pusat Saintifik dan Klinikal Otorinolaringologi Persekutuan "Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Doktor Sains Perubatan.
Menentukan syarat untuk menyemak protokol: Semakan protokol selepas 5 tahun dan/atau apabila kaedah diagnostik/rawatan baharu dengan tahap bukti yang lebih tinggi tersedia.
Fail yang dilampirkan
Perhatian!
- Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
- Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi institusi perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang mengganggu anda.
- Pilihan ubat-ubatan dan dos mereka mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
- laman web MedElement dan aplikasi mudah alih"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Ahli Terapi" hanyalah sumber maklumat dan rujukan. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
- Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.
Terdapat kelas peranti khas - pengaliran tulang. Mereka berbeza dengan ketara daripada yang "biasa", yang menghantar bunyi yang diperkuatkan "melalui udara" dengan cara tradisional - saluran pendengaran luaran, gegendang telinga, ossikel pendengaran, bahagian dalam telinga. Alat bantu pendengaran tulang segera menyampaikan bunyi yang diproses ke telinga dalam melalui tulang, memintas bahagian luar dan tengah. Dalam kes ini, kedua-dua telinga menerima maklumat bunyi, dan bukan hanya telinga di sebelah mana peranti itu terletak.
Peranti jenis ini muncul agak lama dahulu dan generasi yang lebih tua mengingatinya dengan baik. Pada zaman dahulu, ia adalah peranti yang agak besar dan tidak estetik pada ikat kepala jenis poket keras, kurang kerap dibina di dalam kuil cermin mata. Mereka telah menemui penggunaannya pada pesakit dengan otitis media kronik, termasuk selepas operasi radikal pada telinga.
Era baru dalam pembangunan kawasan ini bermula pada tahun 1977, apabila tiga pesakit pertama dibedah di Sweden untuk menggunakan alat bantu pendengaran konduksi tulang. Kini terdapat banyak peranti sedemikian tersedia di dunia, kedua-dua boleh ditanam dan tidak boleh ditanam.
Bagaimana mereka bekerja?
Alat bantu pendengaran konduksi tulang menggunakan mikrofon untuk mengambil bunyi ambien, memprosesnya dan menukarkannya kepada getaran yang sampai ke telinga dalam.
Bagaimanakah mereka dilampirkan?
Terdapat pilihan yang tidak boleh diimplan dan boleh diimplan (biasanya tersedia sebaik sahaja mencapai umur dan/atau ketebalan tulang tertentu). Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, alat bantu pendengaran tulang itu sendiri boleh digunakan tanpa campur tangan pembedahan (destar, pembalut).
- Ikat kepala pepejal - menyerupai gelung rambut, hujungnya dipasang di belakang telinga. Alat bantu pendengaran dipasang pada tempat-tempat ini.
- Pembalut lembut - menyerupai reben rambut, kadang-kadang saiz yang berbeza(walaupun untuk anak bongsu). Sepanjang panjangnya ia mempunyai satu atau dua platform untuk memasang peranti yang diletakkan di belakang telinga.
- Implan titanium - pemasangannya memerlukan operasi, akibatnya pangkalan untuk memasang peranti naik di atas permukaan kulit di kawasan di belakang telinga.
- Implan titanium-magnet ialah plat rata yang, semasa campur tangan pembedahan melekat pada tulang dan ditutup sepenuhnya dengan kulit. Alat bantu pendengaran dipegang pada tempatnya dengan pad magnetik.
- Implan aktif - sebahagian daripada sistem yang mengubah bunyi menjadi getaran - diletakkan di atas katil yang terbentuk di dalam tulang. Pemproses pertuturan dilampirkan menggunakan magnet, seperti dengan implantasi koklea, tanpa melanggar integriti kulit.
Dalam situasi apakah mereka sesuai?
Petunjuk utama untuk penggunaan alat bantu pendengaran konduksi tulang adalah kehilangan pendengaran konduktif berterusan dua hala. Ini adalah bentuk kehilangan pendengaran di mana telinga dalam berfungsi secara normal, tetapi penghantaran bunyi kepadanya melalui saluran telinga, gegendang telinga, dan osikel pendengaran menderita.
Berikut adalah beberapa penyakit ini:
- Atresia saluran pendengaran luaran;
- Anomali dalam perkembangan telinga tengah;
- otitis media kronik;
- Otosklerosis;
- Keadaan selepas pembedahan sanitasi radikal pada telinga.
Petunjuk seterusnya adalah bentuk campuran apabila gangguan sensorineural ditambah kepada gangguan konduktif. Pada masa yang sama, parameter teknikal alat bantu pendengaran tulang mengenakan sekatan ke atas keterukan komponen ini: 40-45 dB untuk model standard dan 55 dB untuk yang berkuasa.
Lebih jarang, alat bantu pendengaran berasaskan tulang digunakan untuk pekak unilateral, apabila ia dipasang pada sisi telinga yang terjejas. Peranti mengambil bunyi ambien dan menghantarnya melalui tulang ke telinga yang sihat.
Elemen penting badan manusia ialah osikel pendengaran. Pembentukan miniatur ini hampir memainkan peranan utama dalam proses persepsi bunyi. Tanpa mereka, adalah mustahil untuk membayangkan penghantaran getaran dan getaran gelombang, jadi penting untuk melindungi mereka daripada penyakit. Tulang ini sendiri mempunyai struktur yang menarik. Ini, serta prinsip operasi mereka, harus dibincangkan dengan lebih terperinci.
Jenis osikel pendengaran dan lokasinya
Dalam rongga telinga tengah, getaran bunyi dirasakan dan seterusnya dihantar ke bahagian dalaman organ. Semua ini menjadi mungkin terima kasih kepada kehadiran pembentukan tulang khas.
Tulang ditutup dengan lapisan epitelium, jadi mereka tidak mencederakan gegendang telinga.
Mereka digabungkan menjadi satu kumpulan - osikel pendengaran. Untuk memahami prinsip operasi mereka, anda perlu mengetahui apa yang dipanggil unsur-unsur ini:
- tukul;
- andas;
- stapes.
Walaupun saiznya kecil, peranan masing-masing sangat berharga. Mereka mendapat nama mereka kerana bentuknya yang istimewa, masing-masing menyerupai tukul, andas dan sanggul. Mari kita lihat apa sebenarnya setiap tulang pendengaran berfungsi seterusnya.
Bagi lokasi, osikel terletak di rongga telinga tengah. Dengan mengikat dengan pembentukan otot, mereka bersebelahan dengan gegendang telinga dan keluar ke tingkap vestibule. Yang terakhir membuka laluan dari telinga tengah ke telinga dalam.
Ketiga-tiga tulang membentuk sistem integral. Ia disambungkan antara satu sama lain menggunakan penyambung, dan bentuknya memastikan penyambungan yang sempurna. Sambungan berikut boleh dibezakan:
- di dalam badan inkus terdapat fossa artikular yang bersambung dengan malleus, atau lebih tepat lagi, ke kepalanya;
- proses lentikular pada tangkai panjang inkus bersambung dengan kepala stapes.
- kaki belakang dan anterior tulang sanggur disatukan oleh pangkalnya.
Akibatnya, dua sendi artikular terbentuk, dan unsur-unsur ekstrem disambungkan ke otot. Otot tensor tympani menggenggam pemegang maleus. Dengan bantuannya, ia bergerak. Otot antagonisnya, yang bersambung dengan kaki posterior stapes, mengawal tekanan pada pangkal tulang di tingkap vestibul.
Fungsi yang dilakukan
Seterusnya, anda perlu mengetahui peranan osikel pendengaran dalam proses persepsi bunyi. Operasi yang mencukupi diperlukan untuk penghantaran penuh isyarat bunyi. Pada sisihan sedikit dari norma, kehilangan pendengaran konduktif berlaku.
Dua tugas utama elemen ini harus diserlahkan:
- pengaliran tulang gelombang bunyi dan getaran;
- penghantaran mekanikal isyarat luaran.
Apabila gelombang bunyi memasuki telinga, getaran gegendang telinga berlaku. Ini mungkin disebabkan oleh pengecutan otot dan pergerakan tulang. Untuk mengelakkan kerosakan pada rongga telinga tengah, kawalan ke atas tindak balas unsur mudah alih sebahagiannya dijalankan pada tahap refleks. Penguncupan otot menghalang tulang daripada berayun secara berlebihan.
Oleh kerana pemegang tukul agak panjang, apabila otot tegang, kesan tuil berlaku. Akibatnya, walaupun isyarat bunyi kecil menyebabkan tindak balas yang sesuai. Ligamen aurikular malleus, inkus dan stapes menghantar isyarat ke vestibul telinga dalam. Selanjutnya, peranan utama dalam penghantaran maklumat adalah milik sensor dan ujung saraf.
Hubungan dengan elemen lain
Osikel pendengaran bersambung rapat antara satu sama lain menggunakan nod artikular. Di samping itu, mereka disambungkan ke elemen lain, membentuk rantaian berterusan sistem penghantaran bunyi. Komunikasi dengan pautan sebelumnya dan seterusnya dijalankan menggunakan otot.
Arah pertama ialah gegendang telinga dan otot yang menegangkannya. Membran nipis membentuk ligamen kerana proses otot yang disambungkan ke pemegang maleus. Kontraksi refleks melindungi membran daripada pecah semasa bunyi kuat secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, beban yang berlebihan bukan sahaja boleh merosakkan membran sensitif seperti itu, tetapi juga menggantikan tulang itu sendiri.
Arah kedua ialah keluar dari pangkal stapes ke dalam tingkap bujur. Otot stapedius memegang pedikelnya dan melegakan tekanan pada tingkap vestibul. Di bahagian inilah isyarat dihantar ke peringkat seterusnya. Dari tulang telinga tengah, impuls mengalir ke telinga dalam, di mana isyarat ditukar dan seterusnya dihantar sepanjang saraf pendengaran ke otak.
Oleh itu, tulang bertindak sebagai penghubung dalam sistem menerima, menghantar dan memproses maklumat bunyi. Sekiranya rongga telinga tengah tertakluk kepada perubahan disebabkan oleh patologi, kecederaan atau penyakit, fungsi unsur-unsur mungkin terjejas. Adalah penting untuk mengelakkan anjakan, penyekatan dan ubah bentuk tulang yang rapuh. Dalam sesetengah kes, otosurgeri dan prostetik datang untuk menyelamatkan.
