Pembentangan mengenai biologi mengenai topik penganalisis pendengaran. Ciri-ciri berkaitan usia sistem deria pendengaran

Slaid 3

Medan pertuturan utama

• berada dalam julat 200 – 3200 Hz.
• Orang tua selalunya tidak dapat mendengar frekuensi tinggi.

Slaid 4

• Nada - mengandungi bunyi frekuensi yang sama.
• Bunyi ialah bunyi yang terdiri daripada frekuensi yang tidak berkaitan.
• Timbre adalah ciri bunyi yang ditentukan oleh bentuk gelombang bunyi.

Slaid 7

Kaitan psikologi dengan kenyaringan bunyi.

• ucapan berbisik – 30 dB
• ucapan perbualan – 40 – 60 dB
• hingar jalan – 70 dB
• menjerit di telinga - 110 dB
• pertuturan kuat - 80 dB
• enjin jet - 120 dB
• ambang kesakitan - 130 - 140 dB

Slaid 8

Struktur telinga

Slaid 9

Telinga luar

Slaid 10

• Auricle adalah penangkap bunyi, resonator.
• Gegendang telinga merasakan tekanan bunyi dan menghantarnya ke tulang telinga tengah.

Slaid 11

• Ia tidak mempunyai tempoh ayunan sendiri, kerana gentiannya mempunyai arah yang berbeza.
• Tidak memesongkan bunyi. Getaran membran semasa bunyi yang sangat kuat dihadkan oleh tensor otot timpani.

Slaid 12

Telinga tengah

Slaid 13

Pemegang tukul dianyam ke dalam gegendang telinga.

Urutan penghantaran maklumat:

• Tukul→
• Anvil→
• Sanggul →
• tingkap bujur →
• perilimfa → skala koklea vestibular

Slaid 15

• musculusstapedius. menghadkan getaran stapes.
• Refleks berlaku 10 ms selepas kesan bunyi kuat pada telinga.

Slaid 16

Penghantaran gelombang bunyi di telinga luar dan tengah berlaku di udara.

Slaid 19

• Saluran tulang dibahagikan dengan dua membran: membran vestibular nipis (Reisner)
• dan membran utama yang padat dan anjal.
• Di bahagian atas koklea, kedua-dua membran ini disambungkan; mereka mempunyai pembukaan helicotrema.
• 2 membran membahagikan saluran tulang koklea kepada 3 laluan.

Slaid 20

• Stapes
• Tingkap bulat
• Tingkap bujur
• membran bawah tanah
• Tiga saluran koklea
• Membran Reissner

Slaid 21

Saluran koklea

Slaid 22

1) Saluran superior ialah skala vestibuli (dari tingkap bujur ke puncak koklea).

2) Saluran bawah ialah skala tympani (dari tingkap bulat). Saluran berkomunikasi, dipenuhi dengan perilymph dan membentuk satu saluran.

3) Saluran tengah atau membran dipenuhi dengan ENDOLIMF.

Slaid 23

Endolymph dibentuk oleh jalur vaskular pada dinding luar skala media.

Slaid 26

Dalam negeri

• disusun dalam satu baris,
• terdapat kira-kira 3500 sel.
• Mereka mempunyai 30–40 rambut tebal dan sangat pendek (4–5 MK).

Slaid 27

Luaran

• disusun dalam 3-4 baris,
• terdapat 12,000 - 20,000 sel.
• Mereka mempunyai 65–120 rambut nipis dan panjang.

Slaid 28

Rambut sel reseptor dibasuh oleh endolimfa dan bersentuhan dengan membran tektorial.

Slaid 29

Struktur organ Corti

Slaid 30

• fonoreseptor dalaman
• Membran tektorial
• Reseptor fonon luaran
• Serabut saraf
• membran bawah tanah
• Sel penyokong

Slaid 31

Pengujaan fonoreseptor

Slaid 32

• Apabila terdedah kepada bunyi, membran utama mula bergetar.
• Bulu sel reseptor menyentuh membran tektorial
• dan menjadi cacat.

Slaid 33

• Potensi reseptor timbul dalam fonoreseptor dan saraf pendengaran teruja mengikut skema reseptor deria sekunder.
• Saraf pendengaran dibentuk oleh proses neuron ganglion spiral.

Slaid 34

Potensi elektrik koklea

Slaid 35

5 fenomena elektrik:

1.potensi membran fonoreseptor. 2.potensi endolymph (kedua-duanya tidak berkaitan dengan tindakan bunyi);

3.mikrofon,

4.penjumlahan

5. potensi saraf pendengaran (berlaku di bawah pengaruh rangsangan bunyi).

Slaid 36

Ciri-ciri potensi koklea

Slaid 37

1) Keupayaan membran sel reseptor - perbezaan potensi antara bahagian dalam dan luar membran. MP= -70 - 80 MV.

2) Potensi endolymph atau potensi endocochlear.

Endolymph mempunyai potensi positif berhubung dengan perilymph. Perbezaan ini bersamaan dengan 80mV.

Slaid 38

3) Potensi mikrofon (MP).

• Ia direkodkan apabila elektrod diletakkan pada tingkap bulat atau berhampiran reseptor dalam skala timpani.
• Kekerapan MF sepadan dengan kekerapan getaran bunyi yang tiba di tingkap bujur.
• Amplitud potensi ini adalah berkadar dengan keamatan bunyi.

Slaid 40

5) Potensi tindakan gentian saraf pendengaran

Ia adalah akibat daripada kejadian mikrofon dan potensi penjumlahan dalam sel rambut. Jumlahnya bergantung pada kekerapan bunyi semasa.

Slaid 41

• Jika bunyi sehingga 1000Hz berkesan,
• maka AP dengan frekuensi yang sepadan timbul dalam saraf pendengaran.
• Pada frekuensi yang lebih tinggi, kekerapan potensi tindakan dalam saraf pendengaran berkurangan.

Slaid 42

Pada frekuensi rendah, AP diperhatikan dalam sejumlah besar gentian saraf, dan pada frekuensi tinggi, dalam sejumlah kecil gentian saraf.

Slaid 43

Gambarajah blok sistem pendengaran

Slaid 44

Sel deria koklea

• Neuron ganglion lingkaran
• Nukleus koklea medulla oblongata
• Kolikulus inferior (otak tengah)
• Badan geniculate medial talamus (diencephalon)
• Korteks lobus temporal (kawasan Brodmann 41, 42)

Slaid 45

Peranan pelbagai bahagian sistem saraf pusat

Slaid 46

• Nukleus koklea adalah pengecaman utama ciri-ciri bunyi.
• Kolikulus bawah menyediakan refleks orientasi utama kepada bunyi.

Korteks pendengaran menyediakan:

1) tindak balas kepada bunyi yang bergerak;

2) pengenalpastian bunyi penting secara biologi;

3) tindak balas kepada bunyi kompleks, pertuturan.

Slaid 47

Teori persepsi bunyi yang berbeza ketinggian (frekuensi)

1. Teori resonans Helmholtz.

2. Teori telefon Rutherford.

3.Teori pengekodan ruang.

Slaid 48

Teori resonans Helmholtz

Setiap gentian membran utama koklea ditala kepada frekuensi bunyinya sendiri:

Pada frekuensi rendah - gentian panjang di bahagian atas;

Untuk frekuensi tinggi - gentian pendek di pangkalan.

Slaid 49

Teori itu tidak disahkan kerana:

Gentian membran tidak diregangkan dan tidak mempunyai frekuensi getaran "bergema".

Slaid 50

Teori telefon Rutherford (1880)

Slaid 51

Getaran bunyi → tingkap bujur → getaran perilimfa skala vestibularis → melalui getaran helicotrema perilimfa skala timpani → getaran membran utama

→ rangsangan phonoreseptor

Slaid 52

• Kekerapan potensi tindakan dalam saraf pendengaran sepadan dengan frekuensi bunyi yang bertindak pada telinga.
• Walau bagaimanapun, ini hanya benar sehingga 1000Hz.
• Saraf tidak dapat menghasilkan semula frekuensi AP yang lebih tinggi

Slaid 53

Teori pengekodan spatial Bekesy. (Teori gelombang perjalanan, teori tempat)

Menerangkan persepsi bunyi dengan frekuensi melebihi 1000 Hz

Slaid 54

• Apabila terdedah kepada bunyi, stapes secara berterusan menghantar getaran ke perilymph.
• Melalui membran vestibular nipis mereka dihantar ke endolimfa.

Slaid 55

• “Gelombang lari” merambat di sepanjang saluran endolimfa ke helicotrema.
• Kelajuan penyebarannya semakin berkurangan,

Slaid 56

• Amplitud gelombang mula-mula meningkat,
• kemudian merosot dan lemah
• tidak mencapai helicotrema.
• Di antara titik asal gelombang dan titik pengecilannya terletak amplitud maksimum.

Slaid 4

Disebabkan oleh hakikat bahawa kepentingan fungsi auricle adalah kecil, semua penyakitnya, serta kerosakan dan anomali perkembangan, sehingga ketiadaan sepenuhnya, tidak melibatkan gangguan pendengaran yang ketara dan terutamanya hanya kepentingan kosmetik.

Slaid 5

Perkara lain ialah saluran pendengaran luaran. Sebarang proses yang melibatkan penutupan lumennya dengan itu membawa kepada gangguan penghantaran bunyi bawaan udara, yang seterusnya disertai dengan penurunan ketara dalam pendengaran.

Slaid 6

A) Atresia saluran pendengaran luaran. Jarang nampak. Atresia adalah gabungan lengkap. Atresia kongenital saluran pendengaran luaran biasanya berlaku serentak dengan anomali dalam perkembangan auricle, paling kerap dengan keterbelakangannya. Punca atresia: Keradangan meresap kronik pada dinding saluran. Keradangan sedemikian boleh menjadi primer, apabila proses keradangan berlaku akibat jangkitan dari luar (contohnya, apabila menggaru atau memetik telinga dengan objek tercemar), atau sekunder, apabila keradangan berkembang akibat kerengsaan kulit yang berpanjangan. saluran pendengaran luaran dengan nanah yang mengalir dari telinga tengah. Akibat parut pada dinding laluan selepas kecederaan (pukulan, lebam, luka tembak) atau melecur. 2. Patologi saluran telinga

Slaid 7

Dalam semua kes, hanya penutupan sepenuhnya saluran pendengaran luaran membawa kepada kehilangan pendengaran yang ketara dan berterusan. Dengan gabungan yang tidak lengkap, apabila terdapat sekurang-kurangnya jurang sempit dalam saluran telinga, pendengaran biasanya tidak menderita; disfungsi dalam kes ini (dengan gabungan yang tidak lengkap) berlaku hanya akibat proses patologi yang sedia ada secara serentak di telinga tengah atau dalam. Dengan adanya proses purulen di telinga tengah, penyempitan tajam saluran pendengaran luaran mewakili bahaya besar, kerana ia menghalang pengaliran keluar nanah dari telinga tengah dan boleh menyumbang kepada peralihan keradangan purulen ke bahagian yang lebih dalam ( bahagian dalam telinga, meninges).

Slaid 8

Dengan atresia saluran pendengaran luaran, kehilangan pendengaran adalah sifat kerosakan pada radas pengalir bunyi, iaitu, persepsi bunyi rendah menderita terutamanya; persepsi nada tinggi dipelihara, pengaliran tulang kekal normal atau bertambah baik sedikit. Rawatan atresia saluran pendengaran luaran hanya boleh terdiri daripada pemulihan buatan lumen melalui pembedahan plastik.

Slaid 9

B) Palam sulfur.

Apabila menerangkan penyakit telinga luar, adalah perlu untuk memikirkan satu proses patologi, yang, walaupun ia tidak membawa kepada kehilangan pendengaran kekal, sering menyebabkan kebimbangan yang besar terhadap pesakit itu sendiri dan saudara-maranya. Kita bercakap tentang palam sulfur yang dipanggil. Dalam keadaan biasa, tahi telinga, bercampur dengan zarah habuk yang memasuki saluran pendengaran luaran dari udara luar, berubah menjadi ketulan kecil yang tidak dapat dilihat, biasanya pada waktu malam apabila berbaring di sisi, dilepaskan dari telinga atau terkumpul di pintu masuk ke luar. saluran pendengaran dan dikeluarkan apabila mencuci. Dalam sesetengah kanak-kanak, proses membersihkan sendiri telinga daripada lilin ini terganggu dan lilin terkumpul di saluran pendengaran luaran.

Slaid 10

1) peningkatan fungsi kelenjar sulfur (biasanya akibat kerengsaan kulit telinga telinga); 2) kesempitan dan kelengkungan tidak normal saluran pendengaran luaran, menjadikannya sukar untuk mengeluarkan lilin; 3) Sifat kimia sulfur: kelikatannya yang meningkat, melekit, yang menggalakkan lekatan sulfur pada dinding saluran telinga. Sebab pembentukan palam sulfur:

Slaid 11

Secara beransur-ansur terkumpul, sulfur membentuk palam yang mengisi lumen saluran pendengaran luaran. Pengumpulan sulfur berlaku dengan sangat perlahan dan tidak disedari oleh pesakit. Selagi terdapat sekurang-kurangnya jurang sempit antara palam dan dinding saluran telinga, pendengaran tidak terjejas. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja setitik air masuk ke dalam telinga dalam keadaan ini, lilin membengkak dan menutup jurang ini. Aduan pesakit dalam kes ini sangat tipikal: tiba-tiba, di tengah-tengah kesejahteraan yang lengkap, selepas berenang di sungai atau mencuci di rumah mandi, pekak berlaku dalam satu, dan kadang-kadang di kedua-dua telinga, bunyi bising muncul di telinga dan di kepala, persepsi yang herot tentang suara sendiri, yang menjadi bergema di telinga yang tersumbat dan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Slaid 12

Pendidikan palam sulfur sering diperhatikan pada kanak-kanak. Rawatan untuk palam tahi telinga adalah sangat mudah: selepas melembutkan awal dengan titisan khas, palam dikeluarkan dengan membilas telinga dengan air suam dari picagari khas. Pencucian sedemikian hanya boleh dilakukan oleh doktor atau paramedik yang terlatih khas. pekerja perubatan(jururawat, paramedik). Sebarang percubaan untuk menanggalkan palam lilin secara bebas menggunakan apa-apa jenis kayu, sudu, penyepit rambut, dsb. adalah tidak boleh diterima.

Slaid 13

B) Badan asing

Badan asing di telinga paling kerap dijumpai pada kanak-kanak yang, kerana gurauan, melekatkan pelbagai objek kecil ke dalam telinga: kacang, lubang ceri, biji, manik, telinga bijirin, dll. Pada orang dewasa yang mempunyai tabiat menggaru dan memetik di telinga, serpihan pensel sering dijumpai, mancis, dahan dan barang lain. Kadang-kadang bebola kapas dibiarkan di telinga dan ditolak jauh ke dalam telinga, yang sesetengah orang meletakkannya untuk mengelakkan selsema. Pada musim panas, semasa tidur di luar, serangga kecil kadang-kadang merangkak ke dalam telinga, yang boleh, dengan pergerakan dan kerengsaan gegendang telinga, menyebabkan kebimbangan yang besar dan kadang-kadang kesakitan yang teruk. Anda harus tahu bahawa bahayanya bukanlah kehadiran badan asing di telinga, berapa banyak percubaan yang tidak berjaya untuk mengeluarkannya. Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh tergoda oleh kebolehcapaian ketara benda asing dan cuba mengeluarkannya dengan pinset, pin kepala atau objek buatan lain. Semua percubaan sedemikian berakhir, sebagai peraturan, dengan menolak badan asing lebih dalam dan memacunya ke bahagian tulang saluran telinga, dari mana badan asing hanya boleh dikeluarkan melalui agak serius. campur tangan pembedahan. Terdapat kes yang diketahui apabila, semasa percubaan yang tidak cekap untuk mengeluarkan badan asing, ia ditolak ke telinga tengah dengan pecahnya gegendang telinga, terkehel ossikel pendengaran, dan juga perkembangan keradangan meninges.

Slaid 14

Langkah pra-perubatan jika badan asing masuk ke dalam saluran telinga

Perlu diingat bahawa kehadiran badan asing di telinga, walaupun selama beberapa hari, tidak boleh menyebabkan kemudaratan, jadi kanak-kanak dengan badan asing harus dibawa ke doktor pakar secepat mungkin. Langkah-langkah pra-perubatan mungkin termasuk yang berikut: 1) membunuh badan asing yang masih hidup dengan menyuntik beberapa titis minyak cecair tulen (hangat) ke dalam telinga; 2) untuk membengkak badan asing (kacang, kacang, dll.) - menuangkan alkohol suam ke dalam telinga untuk menyebabkan badan asing mengecut; 3) untuk badan yang tidak bengkak (manik, kerikil, lubang ceri), serta badan asing yang hidup - berhati-hati bilas telinga dengan air masak suam dari picagari getah biasa. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang penembusan gegendang telinga, lavage tidak dilakukan.

Slaid 15

Penyakit terpencil, kerosakan dan anomali dalam perkembangan gegendang telinga jarang berlaku. Kurang perkembangan kongenital atau ketiadaan gegendang telinga biasanya mengiringi atresia kongenital saluran pendengaran luaran. Dalam kes ini, rongga timpani, osikel pendengaran, otot telinga tengah, dll. juga kurang berkembang 3. Penyakit gegendang telinga

Slaid 16

Perforasi adalah pelanggaran integritinya, yang berlaku akibat tekanan mekanikal, perbezaan tekanan di dalam dan di luar rongga timpani, dan proses keradangan. Kerosakan pada gegendang telinga, disertai dengan penembusannya, diperhatikan apabila memetik di telinga dengan penyepit rambut, mancis dan objek lain, serta semasa percubaan yang tidak cekap untuk mengeluarkan badan asing dari saluran pendengaran luaran. Pecah gegendang telinga sering berlaku semasa getaran pantas tekanan atmosfera. DALAM masa perang gegendang telinga pecah paling kerap berlaku semasa lebam udara akibat bunyi kuat dari letupan peluru artileri, bom udara, lombong, bom tangan, serta tembakan yang dilepaskan berhampiran telinga.

Slaid 17

Pelanggaran integriti gegendang telinga, manakala bahagian organ pendengaran yang masih utuh, mempunyai kesan yang agak kecil pada fungsi pendengaran (dalam kes ini, hanya penghantaran bunyi rendah yang menderita). Bahaya utama dengan perforasi dan pecah gegendang telinga, ia menunjukkan kemungkinan jangkitan memasuki rongga timpani dengan perkembangan seterusnya keradangan purulen telinga tengah. Oleh itu, dalam kes kecederaan telinga disertai dengan pecahnya gegendang telinga, telinga tidak boleh dibasuh, ia harus ditutup dengan bulu kapas steril.

Slaid 18

Penyakit radang gegendang telinga dalam bentuk terpencil hampir tidak pernah diperhatikan. Selalunya ia berlaku sebagai perubahan sekunder dalam proses keradangan di telinga tengah.

Slaid 19

Penyakit telinga tengah

Slaid 20

Slaid 21

Penyakit telinga tengah dianggap sangat biasa dalam semua kumpulan umur, terutamanya dalam zaman kanak-kanak. Dengan kursus yang tidak menguntungkan, penyakit ini sering membawa kepada kehilangan pendengaran yang berterusan, kadang-kadang mencapai tahap yang tajam. Oleh kerana sambungan anatomi dan fisiologi telinga tengah dengan telinga dalam dan kedekatan topografinya dengan meninges, proses keradangan di telinga tengah boleh menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk penyakit telinga dalam, meninges dan otak itu sendiri.

Slaid 22

Terdapat dua bentuk utama proses keradangan di telinga tengah - catarrhal dan purulen.

Slaid 23

Proses keradangan dalam nasofaring yang berlaku dengan hidung berair, selesema, sakit tekak dan penyakit lain boleh merebak ke tiub pendengaran dan menyebabkan penutupan lumennya akibat pembengkakan keradangan membran mukus. Penutupan lumen tiub pendengaran juga boleh berlaku dengan pertumbuhan adenoid dalam nasofaring. Penyumbatan tiub pendengaran membawa kepada pemberhentian aliran udara ke dalam rongga timpani. Udara di telinga tengah sebahagiannya diserap oleh membran mukus (disebabkan oleh penyerapan oksigen oleh saluran kapilari), supaya tekanan dalam rongga timpani berkurangan, dan gegendang telinga, disebabkan oleh dominasi tekanan luaran, ditarik ke dalam. . Rarefaction udara dalam rongga timpani membawa, sebagai tambahan, kepada peluh plasma darah dari saluran membran mukus dan kepada pengumpulan cecair ini dalam rongga timpani (otitis media rahsia). Cecair ini kadang-kadang menjadi likat kerana pembentukan sejumlah besar protein di dalamnya, atau menjadi hemoragik. Oleh itu, keradangan catarrhal kronik telinga tengah diterangkan di bawah nama otitis mukosa, telinga "melekit", telinga "biru".

Slaid 24

Jambatan tisu penghubung kadangkala terbentuk di antara gegendang telinga dan dinding rongga timpani. Akibat gangguan pergerakan gegendang telinga, kehilangan pendengaran berlaku dan bunyi di telinga muncul. Catarrh telinga tengah akut, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya dan betul, boleh berkembang menjadi bentuk kronik. Keradangan catarrhal kronik telinga tengah boleh berkembang tanpa akut sebelumnya, iaitu dengan proses keradangan kronik dalam nasofaring dan adenoid. Dalam kes ini, proses di telinga tengah berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur dan menjadi ketara kepada pesakit dan orang lain hanya apabila kehilangan pendengaran mencapai tahap yang ketara. Kadangkala pesakit mencatatkan sedikit peningkatan dalam pendengaran, biasanya dalam cuaca kering, dan, sebaliknya, memburukkan pendengaran dalam cuaca lembap dan semasa hidung berair.

Slaid 25

Keradangan catarrhal telinga tengah terutamanya sering diperhatikan pada kanak-kanak prasekolah dan lebih muda. zaman persekolahan sebagai salah satu punca utama gangguan pendengaran yang berterusan berlaku pada usia ini. Peranan utama dalam kejadiannya pada kanak-kanak dimainkan oleh pertumbuhan adenoid dalam nasofaring.

Slaid 26

Rawatan dikurangkan untuk memulihkan patensi tiub pendengaran. Untuk melakukan ini, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan sebab-sebab yang menyebabkan penutupannya. Hidung dan nasofaring dirawat; jika terdapat ketumbuhan adenoid, ia dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, langkah-langkah ini telah membawa kepada peningkatan patensi tiub eustachian dan untuk memulihkan atau meningkatkan pendengaran; tetapi selalunya, terutamanya dengan catarrh yang berpanjangan, perlu menggunakan rawatan khas telinga - meniup, urut, prosedur fisioterapeutik. Meniup telinga dilakukan menggunakan belon getah khas. Udara dihembus ke dalam tiub pendengaran melalui separuh rongga hidung yang sepadan. Tiupan membantu memulihkan patensi tiub pendengaran dan membawa kepada penyamaan tekanan di telinga tengah.

Slaid 27

Kadang-kadang ibu bapa dan pendidik takut bahawa pendengaran anak mereka akan merosot akibat daripada mengeluarkan telinga. Ketakutan ini tidak berasas, sejak meniup telinga, dilakukan dengan adanya tanda-tanda yang sesuai, bukan sahaja tidak memburukkan pendengaran, tetapi, sebaliknya, membawa kepada peningkatan atau pemulihan pendengaran, walaupun kadang-kadang tidak serta-merta selepas pukulan pertama, tetapi hanya selepas beberapa prosedur sedemikian. Dalam sesetengah kes (dengan adanya penarikan balik gegendang telinga yang berterusan), sebagai tambahan kepada meniup, urutan pneumatik gegendang telinga dilakukan: menggunakan peranti khas, jarang berlaku dan pemeluwapan udara disebabkan oleh saluran pendengaran luaran, sebagai akibatnya mobiliti gegendang telinga dipulihkan. Urutan pneumatik gegendang telinga kanan dengan corong pneumatik Siegle APMU - "Pemampat". Radas untuk pneumomasage gegendang telinga

Slaid 28

Untuk mempercepatkan penyerapan pembengkakan radang membran mukus tiub pendengaran, pelbagai prosedur fisioterapeutik digunakan. Dalam kes proses berterusan, jika tiada kesan rawatan konservatif, dan juga jika fungsi tiub pendengaran tidak dipulihkan selepas adenoma, operasi sedang dijalankan. Gegendang telinga dipotong dan shunt dimasukkan ke dalam lubang. Terdapat kemungkinan pengaliran keluar dari rongga timpani dan kesan pada membran mukusnya dengan pemberian ubat. Dalam 2-3 bulan. Pisau dikeluarkan dan lubang itu tertutup dengan sendirinya.

Slaid 29

Keradangan purulen akut telinga tengah (otitis media purulen akut).

Keradangan akut telinga tengah berlaku terutamanya disebabkan oleh pemindahan jangkitan dari hidung dan nasofaring melalui tiub pendengaran ke dalam rongga timpani. Selalunya, otitis media akut berkembang dalam penyakit berjangkit akut - influenza, sakit tekak, campak, demam merah, dll. Cara yang lebih jarang untuk memasukkan jangkitan ke dalam telinga tengah ialah penembusan mikrob dari telinga luar melalui gegendang telinga yang rosak dan pengenalan patogen dari organ lain melalui saluran darah.

Slaid 30

Gejala keradangan akut telinga tengah adalah sakit di telinga, penurunan pendengaran; selalunya suhu tinggi. Sakit telinga boleh menjadi sangat tajam dan kadangkala menjadi tidak tertanggung. Ia dijelaskan oleh pengumpulan cecair radang dalam rongga timpani dan tekanannya pada gegendang telinga, yang sangat sensitif. Proses keradangan biasanya juga melibatkan gegendang telinga, tisunya longgar, dan di bawah pengaruh tekanan nanah, gegendang telinga berlubang. Selepas kejayaan, cecair yang terkumpul di rongga timpani menerima aliran keluar bebas, dan sehubungan dengan ini, sakit di telinga biasanya segera reda, dan suhu menurun.

Slaid 31

Kadang-kadang, apabila tahap ringan keradangan, pemulihan berlaku walaupun tanpa perforasi gegendang telinga. Dalam kes ini, cecair keradangan sebahagiannya diserap oleh membran mukus rongga timpani, dan sebahagiannya dituangkan melalui tiub pendengaran ke dalam nasofaring. Sekiranya penembusan spontan gegendang telinga tidak berlaku, dan keadaan pesakit tidak bertambah baik, sakit di telinga tidak berkurangan malah meningkat, suhu tidak berkurangan, maka doktor membuat hirisan gegendang telinga (paracentesis), selepas yang keluar dari telinga biasanya serta-merta muncul dan keadaan pesakit dengan cepat bertambah baik.

Slaid 32

Pelepasan dari telinga pada mulanya cair, sanguineous, kemudian menjadi lendir, terbentang dalam bentuk benang apabila menggosok telinga, kemudian memperoleh watak purulen dan menjadi tebal, kadang-kadang berkrim. Nanah dalam otitis media akut tidak mempunyai bau. Pada kaedah moden Rawatan yang paling kerap keradangan akut telinga tengah sembuh. Tempoh penyakit biasanya tidak melebihi tiga hingga empat minggu. Jumlah pelepasan secara beransur-ansur berkurangan, kemudian suppuration berhenti, lubang di gegendang telinga ditutup dengan parut lembut, dan pendengaran dipulihkan.

Slaid 33

Otitis media akut pada kanak-kanak diperhatikan lebih kerap daripada pada orang dewasa, kerana ia sering merumitkan semua zaman kanak-kanak penyakit berjangkit(campak, demam merah, batuk kokol, beguk, rubella, dll.). Penyakit telinga tengah pada bayi difasilitasi dengan sentiasa berbaring di belakang, yang memudahkan aliran lendir dan nanah dari hidung ke dalam nasofaring, serta kehadiran tiub pendengaran yang pendek dan lebar. DALAM masa bayi Otitis paling kerap berlaku dengan influenza, manakala jangkitan lain adalah rumit oleh otitis, biasanya pada usia prasekolah dan awal sekolah. Pada kanak-kanak prasekolah dan budak sekolah rendah Perkembangan keradangan telinga tengah sering difasilitasi oleh pertumbuhan adenoid dalam nasofaring.

Slaid 34

Pada bayi, otitis akut mungkin tidak disedari oleh orang lain sehingga kebocoran muncul dari telinga yang sakit. Walau bagaimanapun, jika anda berhati-hati memerhatikan tingkah laku kanak-kanak itu, anda dapat melihat beberapa tanda ciri penyakit: kanak-kanak menjadi gelisah, kurang tidur, menangis semasa tidur, memalingkan kepalanya, dan kadang-kadang memegang telinga yang sakit dengan tangannya. Disebabkan peningkatan kesakitan di telinga apabila menelan dan menghisap, kanak-kanak berhenti menghisap atau menolak payudara dan puting. Kadang-kadang diperhatikan bahawa kanak-kanak lebih bersedia untuk menyusu pada payudara yang sepadan dengan telinganya yang sihat (contohnya, dengan otitis sebelah kanan - payudara kiri): nampaknya, apabila berbaring di sisi telinga yang berpenyakit, menghisap dan menelan kurang menyakitkan.

Slaid 35

Demam pada kanak-kanak, terutamanya umur muda, selalunya sangat tinggi - mencapai 40° dan ke atas. Selalunya, kanak-kanak dengan otitis media akut mengalami gejala kerengsaan meninges - muntah, sawan, mencondongkan kepala. Selepas penembusan gegendang telinga atau paracentesis, fenomena ini biasanya hilang. Keradangan akut telinga tengah - otitis (dari bahasa Yunani otos - telinga) adalah penyakit yang sangat serius, oleh itu, pada gejala pertama, anda mesti menghubungi pakar telinga dan mengikuti arahan doktor dengan ketat tentang rejimen dan rawatan.

Slaid 36

Keradangan purulen kronik telinga tengah (otitis media kronik). Keradangan akut telinga tengah dalam kebanyakan kes berakhir, seperti yang telah disebutkan, dalam masa 3-4 minggu dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, selalunya dalam keadaan yang tidak menguntungkan, otitis media akut mengambil kursus yang berlarutan dan menjadi kronik: penembusan gegendang telinga kekal berterusan, proses keradangan di telinga tengah tidak berakhir, nanah dari telinga kadang-kadang berterusan berterusan selama bertahun-tahun atau diperbaharui secara berkala. , pendengaran tetap berkurangan malah semakin teruk. Peralihan otitis akut keterukan jangkitan dan lemah keadaan umum badan. Penyakit hidung dan nasofaring memainkan peranan utama dalam mengekalkan proses keradangan di telinga tengah: hidung berair kronik, polip, pertumbuhan adenoid, dll.

Slaid 37

Terdapat dua bentuk otitis media supuratif kronik. Dalam bentuk pertama (mesotympanitis), proses keradangan hanya terhad kepada membran mukus telinga tengah, tanpa merebak ke dinding tulang rongga timpani. Bentuk ini dicirikan oleh kursus jinak dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan komplikasi. Nanah dalam otitis jinak biasanya tidak mempunyai bau, dan jika bau busuk muncul, ia hanya disebabkan oleh penjagaan yang tidak baik, apabila nanah berlarutan di telinga dan bercampur dengan unsur-unsur yang ditolak kulit dan mengalami penguraian reput. Dalam bentuk kedua (epitympanitis), proses keradangan merebak ke dinding tulang rongga timpani, menyebabkan apa yang dipanggil karies, iaitu nekrosis (kematian) tisu tulang, percambahan granulasi dan polip dan disertai dengan pelepasan nanah dengan bau busuk yang tajam.

Slaid 38

Dengan penjagaan yang teliti dan rawatan yang teliti, otitis media purulen kronik boleh mengakibatkan pemulihan. Walau bagaimanapun, hanya dalam bilangan kes yang sangat terhad adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sebenar, iaitu, penyembuhan gegendang telinga dan pemulihan pendengaran. Dalam kebanyakan kes, pemulihan adalah relatif: suppuration berhenti, tetapi perforasi gegendang telinga kekal. Parut sering terbentuk di rongga timpani, yang mengehadkan mobiliti osikel pendengaran. Dalam kes ini, pendengaran bukan sahaja tidak bertambah baik, malah kadangkala bertambah teruk. Walaupun relativiti pemulihan sedemikian, ia masih hasil yang menggalakkan otitis purulen kronik, kerana penghapusan fokus purulen di telinga melindungi pesakit daripada komplikasi berbahaya.

Slaid 39

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kehadiran penembusan gegendang telinga menimbulkan ancaman berterusan wabak baru keradangan kerana kemungkinan penembusan baru jangkitan melalui saluran pendengaran luaran. Bahaya tertentu adalah apabila air yang tercemar masuk ke telinga tengah; Oleh itu, semua pesakit dengan gegendang telinga berlubang perlu diberi amaran tentang keperluan untuk memasang telinga mereka dengan bulu kapas, dilincirkan atau direndam dalam beberapa jenis lemak (vaseline, jeli petroleum atau minyak cecair lain) semasa mencuci rambut dan semasa mandi. Penyumbat telinga

Slaid 40

Penyakit telinga dalam

Penyakit terpencil cecair labirin atau membran utama hampir tidak pernah berlaku, dan biasanya disertai dengan gangguan fungsi organ Corti; oleh itu, hampir semua penyakit telinga dalam boleh dikaitkan dengan kerosakan pada alat penerima bunyi. Sindrom Wardenburg Yang paling biasa ialah jambatan hidung yang menonjol lebar (75%), kening bercantum (50%), heterochromia pada iris (45%), pekak sensorineural akibat hipoplasia organ Corti (20%), putih helai rambut di atas dahi (17-45%), kawasan depigmentasi pada kulit dan fundus.

Slaid 41

Kecacatan dan kerosakan pada telinga dalam.

Kecacatan kelahiran termasuk anomali perkembangan telinga dalam, sebagai contoh, ketiadaan labirin atau keterbelakangan bahagian individunya. Dalam kebanyakan kecacatan kongenital telinga dalam, keterbelakangan organ Corti diperhatikan, dan ia adalah alat terminal khusus saraf pendengaran - sel rambut - yang belum berkembang. Dalam kes ini, sebagai ganti organ Corti, tubercle terbentuk, terdiri daripada sel epitelium tidak spesifik, dan kadang-kadang tubercle ini tidak wujud dan membran utama ternyata licin sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, kemerosotan sel rambut diperhatikan hanya di kawasan tertentu organ Corti, dan di seluruh kawasan lain ia mengalami sedikit. Dalam kes sedemikian, fungsi pendengaran dalam bentuk pulau pendengaran mungkin sebahagiannya dipelihara. Sindrom Usher - pekak sensorineural kongenital dan retinitis pigmentosa - gabungan kehilangan pendengaran sensorineural kongenital, perlahan-lahan progresif degenerasi pigmen retina (bermula pada dekad pertama atau kedua kehidupan) dan gangguan vestibular. Tanda tambahan: glaukoma, katarak, nistagmus, degenerasi makula, terencat akal, psikosis.

Slaid 42

Punca patologi kongenital

Dalam kejadian kecacatan kongenital dalam perkembangan organ pendengaran, semua jenis faktor yang mengganggu perjalanan normal perkembangan embrio adalah penting. Faktor-faktor ini termasuk kesan patologi pada janin dari badan ibu (mabuk, jangkitan, kecederaan pada janin). Kecenderungan keturunan juga boleh memainkan peranan.

Slaid 43

Kerosakan telinga dalam

berlaku semasa bersalin, sebagai contoh, akibat mampatan kepala janin oleh saluran kelahiran yang sempit atau akibat penggunaan forsep obstetrik semasa bersalin patologi. kadang-kadang diperhatikan pada kanak-kanak kecil dengan kecederaan kepala (jatuh dari ketinggian); dalam kes ini, pendarahan ke dalam labirin dan anjakan bahagian individu kandungannya diperhatikan. Kadang-kadang dalam kes ini, kedua-dua telinga tengah dan saraf pendengaran boleh rosak pada masa yang sama. Tahap kemerosotan fungsi pendengaran akibat kecederaan telinga dalam bergantung pada tahap kerosakan dan boleh berbeza-beza daripada kehilangan pendengaran separa pada satu telinga hingga pekak dua hala sepenuhnya.

Slaid 44

Keradangan telinga dalam (labyrinthitis)

berlaku dalam tiga cara: disebabkan oleh peralihan proses keradangan dari telinga tengah; disebabkan oleh penyebaran keradangan dari meninges akibat pengenalan jangkitan melalui aliran darah (dalam penyakit berjangkit umum).

Slaid 45

1 sebab

Dengan keradangan purulen telinga tengah, jangkitan boleh memasuki telinga dalam melalui tingkap bulat atau bujur akibat kerosakan pada pembentukan membran mereka (membran timpani sekunder atau ligamen anulus). Dalam otitis purulen kronik, jangkitan boleh merebak ke telinga dalam melalui dinding tulang yang dimusnahkan oleh proses keradangan, memisahkan rongga timpani dari labirin.

Slaid 46

Sebab 2

Dari sisi meninges, jangkitan memasuki labirin biasanya melalui saluran pendengaran dalaman di sepanjang sarung saraf pendengaran. Labirinitis jenis ini dipanggil meningogenik dan paling kerap diperhatikan pada awal kanak-kanak dengan epidemik meningitis serebrospinal (keradangan purulen pada meninges). Ia adalah perlu untuk membezakan meningitis serebrospinal daripada meningitis asal telinga, atau apa yang dipanggil meningitis otogenik. Yang pertama adalah penyakit berjangkit akut dan memberikan komplikasi yang kerap dalam bentuk kerosakan pada telinga dalam, dan yang kedua itu sendiri adalah komplikasi keradangan purulen telinga tengah atau dalam.

Slaid 47

Mengikut tahap kelaziman proses keradangan, labyrinthitis meresap (rebak) dan terhad dibezakan. Akibat organ labyrinthicorti purulen meresap, organ tersebut mati dan koklea dipenuhi dengan tisu penghubung berserabut. Dengan labyrinthitis terhad, proses purulen tidak melibatkan keseluruhan koklea, tetapi hanya sebahagian daripadanya, kadang-kadang hanya satu curl atau sebahagian daripada curl. Labirinitis purulen meresap membawa kepada pekak sepenuhnya; Hasil daripada labyrinthitis terhad adalah kehilangan pendengaran separa untuk nada tertentu, bergantung pada lokasi lesi dalam koklea. Oleh kerana sel-sel saraf mati organ Corti tidak dipulihkan, pekak, lengkap atau separa, yang berlaku selepas labyrinthitis purulen adalah berterusan.

Slaid 48

Dalam kes di mana bahagian vestibular telinga dalam juga terlibat dalam proses keradangan semasa labyrinthitis, sebagai tambahan kepada gangguan fungsi pendengaran, gejala kerosakan pada alat vestibular juga diperhatikan: pening, loya, muntah, kehilangan keseimbangan. Fenomena ini beransur-ansur reda. Untuk labyrinthitis serous fungsi vestibular ke satu tahap atau yang lain, ia dipulihkan, dan dalam kes purulen, akibat kematian sel reseptor, fungsi penganalisis vestibular hilang sepenuhnya, dan oleh itu pesakit dibiarkan dengan ketidakpastian dalam berjalan untuk masa yang lama atau selama-lamanya, dan sedikit ketidakseimbangan.

Slaid 49

Penyakit saraf pendengaran, laluan dan pusat pendengaran di otak

Lesi pada bahagian konduktif penganalisis pendengaran boleh berlaku pada mana-mana segmennya. Yang paling biasa adalah penyakit neuron pertama, bersatu dalam kumpulan yang dipanggil neuritis pendengaran. Nama ini agak bersyarat, kerana dalam kumpulan ini termasuk bukan sahaja penyakit pada batang saraf pendengaran, tetapi juga lesi sel saraf yang membentuk ganglion spiral, serta beberapa proses patologi dalam sel-sel organ Corti

Slaid 50

Sel saraf bipolar ganglion lingkaran sangat sensitif terhadap semua jenis pengaruh berbahaya. Mereka mudah mengalami degenerasi (degenerasi) apabila terdedah kepada racun kimia, khususnya apabila mabuk dengan bahan kimia tertentu. bahan ubatan, racun isi rumah dan industri (kina, streptomisin, ubat salisilik, arsenik, plumbum, merkuri, nikotin, alkohol, karbon monoksida, dll.). Sesetengah bahan ini (kina dan arsenik) mempunyai pertalian khas untuk unsur-unsur saraf organ pendengaran dan bertindak secara selektif pada unsur-unsur ini, sama seperti, sebagai contoh, metil alkohol (alkohol kayu) bertindak secara selektif pada hujung saraf di mata dan menyebabkan kebutaan akibat atrofi saraf optik. Keracunan sel dan ganglion saraf spiral berlaku bukan sahaja apabila diracuni oleh racun kimia, tetapi juga oleh pendedahan kepada racun bakteria (toksin) yang beredar dalam darah semasa banyak penyakit, seperti meningitis, demam merah, influenza, kepialu, beguk, dll. Akibat mabuk dengan kedua-dua racun kimia, dan bakteria, kematian semua atau sebahagian daripada sel ganglion lingkaran berlaku, diikuti dengan kehilangan fungsi pendengaran sepenuhnya atau sebahagian.

Slaid 51

Sifat kecacatan pendengaran bergantung pada lokasi lesi. Dalam kes di mana proses itu berkembang dalam separuh otak dan melibatkan laluan pendengaran sehingga ke persimpangan mereka, pendengaran di telinga yang sepadan terganggu; jika semua gentian pendengaran mati, maka kehilangan pendengaran sepenuhnya berlaku di telinga ini; jika laluan pendengaran sebahagiannya musnah, penurunan pendengaran yang lebih besar atau lebih kecil berlaku, tetapi sekali lagi hanya pada telinga yang sepadan. Dengan lesi unilateral pada laluan di atas persimpangan, kehilangan pendengaran dua hala berlaku, lebih ketara pada sisi bertentangan dengan lesi; Kehilangan pendengaran yang lengkap, walaupun dalam satu telinga, tidak berlaku dalam kes ini, kerana impuls daripada kedua-dua reseptor akan dihantar ke hujung tengah penganalisis di sepanjang laluan terpelihara dari sisi bertentangan.

Slaid 52

Penyakit korteks pendengaran

Punca: pendarahan, tumor, ensefalitis. Lesi unilateral menyebabkan penurunan pendengaran di kedua-dua telinga, lebih-lebih lagi di telinga yang bertentangan. Lesi dua hala pada laluan dan hujung tengah penganalisis pendengaran jarang berlaku. Dan jika ia berlaku, ia biasanya hanya dengan kerosakan otak yang meluas dan disertai dengan itu pelanggaran yang mendalam fungsi otak yang lain, bahawa kehilangan pendengaran itu sendiri diturunkan ke latar belakang dalam gambaran keseluruhan lesi.

Slaid 53

Pekak histeria

berkembang pada orang yang mempunyai sistem saraf yang lemah di bawah pengaruh rangsangan yang kuat (ketakutan, ketakutan). Kes pekak histeria kadangkala diperhatikan pada kanak-kanak. surdomutisme - berlaku selepas gegaran otak, disertai dengan gangguan pertuturan.

Slaid 54

Klasifikasi kecacatan pendengaran kekal

Slaid 55

Klasifikasi perubatan dan pedagogi kehilangan pendengaran (B.S. Preobrazhensky)

Slaid 56

Kesimpulan

Dalam hal pencegahan dan pembetulan, rawatan tepat pada masanya penyakit telinga Bagi kanak-kanak, peranan guru dan pendidik adalah hebat. Guru dan pendidik mesti mempunyai pengetahuan yang diperlukan tentang manifestasi penyakit telinga yang paling penting dan kemungkinan ubat untuk rawatan mereka. Guru memerlukan pengetahuan ini untuk segera merujuk kanak-kanak kepada pakar; untuk menggalakkan penyebaran pandangan yang betul mengenai rawatan pekak dan kehilangan pendengaran; membantu pakar perubatan dalam menjalankan langkah terapeutik dan pencegahan.

Lihat semua slaid

Telinga dalam (koklea) Telinga dalam ialah labirin tulang (koklea dan saluran separuh bulatan), di dalamnya terdapat labirin membran, mengulangi bentuknya. Labirin membran dipenuhi dengan endolimfa, ruang antara labirin membran dan tulang dipenuhi dengan perilimfa (ruang perilymphatic). Biasanya, isipadu tetap dan komposisi elektrolit (kalium, natrium, klorin, dll.) bagi setiap cecair dikekalkan

Organ Corti Organ Corti ialah bahagian reseptor penganalisis pendengaran, yang menukarkan tenaga getaran bunyi kepada rangsangan saraf. Organ Corti terletak pada membran basilar di saluran koklea telinga dalam, dipenuhi dengan endolimfa. Organ Corti terdiri daripada beberapa baris dalaman dan tiga baris sel-sel rambut yang merasakan bunyi luaran, dari mana serabut saraf pendengaran memanjang.

Radas vestibular Radas vestibular ialah organ yang melihat perubahan dalam kedudukan kepala dan badan dalam ruang dan arah pergerakan badan pada vertebrata dan manusia; bahagian telinga dalam. Alat vestibular adalah reseptor kompleks penganalisis vestibular. Asas struktur alat vestibular adalah kompleks pengumpulan sel-sel bersilia telinga dalam, endolimfa, pembentukan berkapur termasuk di dalamnya - otoliths dan cupules seperti jeli dalam ampul saluran separuh bulatan.

Patologi pendengaran Kecacatan pendengaran adalah pengurangan sepenuhnya (pekak) atau separa (keras pendengaran) dalam keupayaan untuk mengesan dan memahami bunyi. Kehilangan pendengaran boleh menjejaskan mana-mana organisma yang boleh melihat bunyi. Gelombang bunyi berbeza dalam frekuensi dan amplitud. Kehilangan keupayaan untuk mengesan beberapa (atau semua) frekuensi atau ketidakupayaan untuk membezakan bunyi amplitud rendah dipanggil kehilangan pendengaran.

Kecacatan: Kenyaringan, Pengesanan Frekuensi, Pengecaman Bunyi Isipadu minimum yang boleh dilihat oleh individu dipanggil ambang pendengaran. Dalam kes manusia dan sesetengah haiwan, nilai ini boleh diukur menggunakan audiogram tingkah laku. Rakaman dibuat daripada bunyi daripada yang paling senyap kepada yang paling kuat daripada pelbagai frekuensi, yang sepatutnya menyebabkan reaksi tertentu orang yang diuji. Terdapat juga ujian elektrofisiologi yang boleh dilakukan tanpa mengkaji tindak balas tingkah laku.

Seseorang individu dikatakan mengalami masalah pendengaran jika dia mengalami kemerosotan dalam persepsi bunyi yang biasanya dirasakan oleh orang yang sihat. Pada manusia, istilah "cacat pendengaran" biasanya digunakan untuk mereka yang kehilangan sebahagian atau sepenuhnya keupayaan untuk membezakan bunyi pada frekuensi pertuturan manusia. Tahap gangguan ditentukan oleh seberapa kuat ia dibandingkan dengan tahap biasa bunyi mesti menjadi supaya pendengar mula membezakannya. Dalam kes pekak yang mendalam, pendengar tidak dapat membezakan walaupun bunyi paling kuat yang dihasilkan oleh audiometer.

Klasifikasi kecacatan pendengaran Kehilangan pendengaran konduktif ialah kecacatan pendengaran di mana sukar untuk menghantar gelombang bunyi di sepanjang laluan berikut: telinga luar, gegendang telinga, tulang pendengaran telinga tengah, telinga dalam. “Radas pengalir bunyi termasuk telinga luar dan tengah, serta ruang peri dan endolimfa telinga dalam, plat basilar dan membran vestibular koklea.”

Dengan kehilangan pendengaran konduktif, gelombang bunyi disekat sebelum ia mencapai sel epitelium (rambut) deria organ Corti, yang disambungkan ke hujung saraf pendengaran. Pesakit yang sama mungkin mengalami gabungan kehilangan pendengaran konduktif (bass) dan sensorineural (hilang pendengaran bercampur). [Kehilangan pendengaran konduktif murni juga berlaku [

Kehilangan pendengaran sensorineural (sinonim dengan kehilangan pendengaran sensorineural) ialah kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur telinga dalam, saraf vestibular-koklear (VIII), atau bahagian tengah penganalisis pendengaran (dalam batang otak dan korteks pendengaran).

Kehilangan pendengaran sensorineural berlaku apabila telinga dalam tidak lagi memproses bunyi secara normal. Ini dipanggil atas pelbagai alasan, yang paling biasa ialah kerosakan pada sel rambut koklea akibat bunyi yang kuat dan (atau) proses yang berkaitan dengan usia. Apabila sel rambut tidak sensitif, bunyi tidak dihantar secara normal ke saraf pendengaran di otak. Kehilangan pendengaran sensorineural menyumbang 90% daripada semua kes kehilangan pendengaran. Walaupun kehilangan pendengaran sensorineural tidak dapat dipulihkan, ia boleh dielakkan lebih mudarat menggunakan penyumbat telinga pada tahap yang kuat atau mendengar muzik pada volum yang lebih rendah.

Penggantian pendengaran Rawatan kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh perubahan dalam radas pengalir bunyi dijalankan dengan agak berjaya. Apabila alat penerima bunyi rosak, kompleks ubat dan agen fisioterapeutik digunakan. Jika langkah-langkah ini tidak cukup berkesan, pemilihan alat bantu pendengaran digunakan alat pendengaran, menguatkan bunyi. Kesesuaian alat bantu pendengaran dinilai selepas tempoh penyesuaian, di mana pesakit menjadi terbiasa dengan kenyaringan luar biasa pertuturan yang dirasakan dan pelbagai bunyi luar.

Kesempurnaan teknikal peralatan dan ketepatan pemilihan individu menentukan keberkesanan alat bantuan pendengaran. Pesakit dengan kehilangan pendengaran sensorineural tertakluk kepada pemerhatian dispensari, penyediaan pemulihan maksimum dan, jika boleh, pekerjaan. Masyarakat pekak memainkan peranan utama dalam menyelesaikan isu-isu ini. Selepas pemeriksaan keupayaan mereka untuk bekerja, pesakit sedemikian ditugaskan ke perusahaan khas atau menerima cadangan untuk mengehadkan jenis aktiviti kerja tertentu.

Pemulihan kanak-kanak bermasalah pendengaran Dalam proses pemulihan, pelajaran individu dan kumpulan, bacaan koral dengan iringan muzik digunakan. Seterusnya, kelas pertuturan dijalankan menggunakan amplifier dan alat bantu pendengaran. Kerja-kerja ini dijalankan di tadika khas untuk kanak-kanak cacat pendengaran, bermula dari umur 2-3 tahun. Pada masa hadapan, ia berterusan di sekolah khusus.

Dalam banyak kes, kerja pemulihan dijalankan oleh ibu bapa dalam keadaan komunikasi pertuturan semula jadi. Ini selalu memerlukan lebih banyak tenaga kerja dan masa, tetapi selalunya memberikan hasil yang baik. Tetapi kerja ini harus bersama dengan guru orang pekak dan dilakukan di bawah pengawasan mereka, oleh itu, komponen pemulihan yang berjaya bagi orang cacat pendengaran adalah seperti berikut: Pengesanan awal gangguan pendengaran dan permulaan awal langkah-langkah pemulihan. Memastikan kelantangan isyarat pertuturan mencukupi. Keamatan dan sifat sistematik latihan pendengaran, yang menjadi asas kepada proses pemulihan.

Tempoh yang paling berharga untuk pemulihan adalah tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Apabila kehilangan pendengaran berlaku pada seseorang yang boleh bercakap, gangguan pertuturan seterusnya berkembang dalam bentuk monotoni dan ketidakteraturan. Di samping itu, kehilangan pendengaran yang terhasil menyebabkan sukar untuk berkomunikasi dengan orang lain. Terdapat sejumlah besar kaedah dan ujian yang tersedia untuk mendiagnosis kehilangan pendengaran pada orang dewasa. Matlamat penting kajian ini adalah untuk menentukan punca kehilangan pendengaran yang berkembang - kerosakan pada sistem pengalir bunyi atau persepsi bunyi.

Dilengkapkan oleh Plotnikova Anastasia ML 502

Slaid 2: Ciri-ciri penganalisis visual

Slaid 3: Penganalisis visual

1. Diameter bebola mata untuk bayi baru lahir – 17.3 mm (pada orang dewasa – 24.3 mm) Dari sini, sinaran cahaya yang datang dari objek jauh berkumpul di BELAKANG retina, iaitu rabun jauh fisiologi adalah ciri bayi baru lahir. Sehingga 2 tahun, bola mata adalah 40% lebih kecil, dengan 5 tahun - sebanyak 70% dan pada 12-14 tahun mencapai saiz bola mata orang dewasa

Slaid 4: Penganalisis visual

2. Penganalisis visual tidak matang pada masa kelahiran. Perkembangan retina hanya berakhir pada bulan ke-12 dan myelinasi saraf optik selesai pada 3-4 bulan. Pematangan penganalisis kortikal selesai hanya pada usia 7 tahun. Keterbelakangan otot iris adalah ciri, yang sebabnya murid bayi yang baru lahir sempit

Slaid 5: Penganalisis visual

3. pada hari-hari pertama kehidupan, mata bayi baru lahir bergerak tidak selaras (sehingga 2-3 minggu). Kepekatan visual muncul hanya dalam 3-4 minggu selepas kelahiran dan tempoh tindak balas adalah 1-2 min maks

Slaid 6: Penganalisis visual

4. Bayi yang baru lahir tidak membezakan warna kerana ketidakmatangan kon retina, lebih-lebih lagi, bilangan mereka jauh lebih kecil daripada rod. Pembezaan warna bermula pada kira-kira 5-6 bulan, tetapi persepsi sedar tentang warna hanya berlaku pada 2 -3 tahun. Menjelang 3 tahun, kanak-kanak membezakan nisbah warna kecerahan. Keupayaan untuk membezakan warna meningkat dengan ketara pada usia 10-12 tahun.

Slaid 7: Penganalisis visual

5. Kanak-kanak mempunyai kanta yang sangat elastik, ia mampu mengubah kelengkungannya ke tahap yang lebih besar daripada orang dewasa. Tetapi dari umur 10 tahun, keanjalan kanta berkurangan, dan jumlah akomodasi juga berkurangan. Dengan usia, titik terdekat penglihatan jelas "bergerak ke belakang" - pada 10 tahun jaraknya 7 cm, 15 kali 8, dsb. 6. Pada usia 6-7 tahun, penglihatan binokular terbentuk

Slaid 8: Penganalisis visual

7. Ketajaman penglihatan pada bayi baru lahir adalah sangat rendah. Menjelang 6 bulan - 0.1; pada 12 bulan - 0.2; pada umur 5-6 tahun - 0.8-1.0; pada remaja, ketajaman penglihatan adalah kira-kira 0.9-1.0 8. Bidang visual pada bayi baru lahir jauh lebih sempit daripada pada orang dewasa, berkembang pada 6-8 tahun, tetapi proses ini akhirnya berakhir pada 20 tahun 9. Penglihatan spatial pada kanak-kanak terbentuk pada 3 bulan . 10. Penglihatan tiga dimensi terbentuk dari 5 bulan hingga 5-6 tahun

Slaid 9: Penganalisis visual

11. Persepsi stereoskopik ruang mula berkembang pada 6-9 bulan. Kebanyakan kanak-kanak telah mengembangkan ketajaman pada usia 6 tahun persepsi visual dan semua bahagian penganalisis visual dibezakan sepenuhnya. Oleh kerana "sphericity" dan pemendekan paksi anterior-posterior mata, rabun jauh diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Pada usia 7-12 tahun, ia secara beransur-ansur digantikan oleh penglihatan normal, tetapi 30-40% kanak-kanak mengalami rabun jauh.

10

Slaid 10: Ciri-ciri penganalisis pendengaran

11

Slaid 11: Penganalisis pendengaran

Pembentukan koklea berlaku pada minggu ke-12 perkembangan intrauterin, dan pada minggu ke-20, mielinasi serabut saraf koklea bermula di bahagian bawah (utama) lengkung koklea. Mielinasi pada keriting tengah dan atas koklea bermula lebih lama kemudian.

12

Slaid 12: Penganalisis pendengaran

Struktur subkortikal yang berkaitan dengan penganalisis pendengaran matang lebih awal daripada bahagian kortikalnya. Perkembangan kualitatif mereka berakhir pada bulan ke-3 selepas kelahiran. Bidang kortikal penganalisis pendengaran mendekati keadaan dewasa pada usia 5-7 tahun.

13

Slaid 13: Penganalisis pendengaran

Penganalisis pendengaran mula berfungsi sejurus selepas kelahiran. Reaksi pertama kepada bunyi adalah dalam sifat refleks orientasi, dijalankan pada tahap pembentukan subkortikal. Mereka diperhatikan walaupun pada bayi pramatang dan ditunjukkan dalam menutup mata, membuka mulut, menggigil, mengurangkan kadar pernafasan, nadi, dan dalam pelbagai pergerakan muka. Bunyi dengan keamatan yang sama, tetapi berbeza dalam timbre dan pic, menyebabkan tindak balas yang berbeza, yang menunjukkan keupayaan bayi yang baru lahir untuk membezakannya.

14

Slaid 14: Penganalisis pendengaran

Tindak balas anggaran bunyi muncul pada bayi pada bulan pertama kehidupan dan dari 2-3 bulan mengambil watak yang dominan. Makanan terkondisi dan refleks pertahanan kepada rangsangan bunyi dibangunkan dari 3-5 minggu kehidupan kanak-kanak, tetapi pengukuhan mereka hanya mungkin dari 2 bulan. Pembezaan bunyi yang berbeza jelas bertambah baik dari 2-3 bulan. Pada 6–7 bulan, kanak-kanak membezakan nada yang berbeza daripada yang asal dengan 1–2 dan juga 3–4.5 nada muzik.

15

Slaid 15: Penganalisis pendengaran

Pembangunan fungsional pembangunan penganalisis pendengaran berlangsung sehingga 6-7 tahun, yang ditunjukkan dalam pembentukan pembezaan halus kepada rangsangan pertuturan dan perubahan dalam ambang pendengaran. Ambang pendengaran berkurangan, ketajaman pendengaran meningkat pada usia 14-19, kemudian mereka secara beransur-ansur berubah ke arah yang bertentangan. Kepekaan penganalisis pendengaran kepada frekuensi yang berbeza juga berubah. Sejak lahir, dia "ditala" kepada persepsi bunyi suara manusia, dan pada bulan-bulan pertama - tinggi, tenang, dengan intonasi penyayang yang istimewa, yang dipanggil "percakapan bayi", ini adalah suara yang kebanyakan ibu bercakap secara naluriah. kepada bayi mereka.

16

Slaid 16: Penganalisis pendengaran

Dari usia 9 bulan, seorang kanak-kanak dapat membezakan suara orang yang rapat dengannya, frekuensi pelbagai bunyi dan bunyi kehidupan seharian, cara bahasa prosodik (nada, panjang, singkat, volum yang berbeza, irama dan tekanan), mendengar jika seseorang bercakap dengannya. Peningkatan selanjutnya dalam kepekaan terhadap ciri frekuensi bunyi berlaku serentak dengan pembezaan pendengaran fonemik dan muzik, menjadi maksimum selama 5-7 tahun dan sebahagian besarnya bergantung kepada latihan.

17

Slaid 17: Ciri-ciri penganalisis olfaktori

18

Slaid 18: Penganalisis bau

Jabatan pinggiran Penganalisis penciuman mula terbentuk pada bulan ke-2 perkembangan intrauterin, dan pada 8 bulan ia sudah terbentuk sepenuhnya secara struktur. Dari hari-hari pertama kelahiran, tindak balas terhadap kerengsaan bau adalah mungkin. Mereka dinyatakan dalam kejadian pelbagai pergerakan muka, pergerakan badan umum, perubahan dalam fungsi jantung, kadar pernafasan, dll. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak pramatang dan 4/5 bulan penuh berbau, tetapi kepekaan penciumannya adalah kira-kira 10 kali lebih rendah daripada itu. orang dewasa, dan mereka tidak membezakan antara bau yang tidak menyenangkan dan menyenangkan. Diskriminasi bau muncul pada 2-3 bulan hayat. Refleks terkondisi kepada rangsangan olfaktori dibangunkan dari 2 bulan perkembangan selepas bersalin.

19

Slaid 19: Ciri-ciri penganalisis rasa

20

Slaid 20: Penganalisis rasa

Bahagian periferi penganalisis rasa mula terbentuk pada bulan ke-3 kehidupan intrauterin. Pada masa kelahiran, ia sudah terbentuk sepenuhnya, dan dalam tempoh selepas bersalin, hanya sifat pengedaran reseptor yang berubah terutamanya. Pada tahun-tahun pertama kehidupan pada kanak-kanak, kebanyakan reseptor diedarkan terutamanya di bahagian belakang lidah, dan pada tahun-tahun berikutnya - di sepanjang tepinya. Pada bayi baru lahir, tindak balas refleks tanpa syarat terhadap semua jenis bahan perisa utama adalah mungkin. Oleh itu, apabila terdedah kepada bahan manis, menghisap dan pergerakan muka berlaku, ciri emosi positif. Bahan pahit, masin dan masam menyebabkan mata terpejam dan muka berkedut.

21

Slaid 21: Penganalisis rasa

Kepekaan penganalisis rasa pada kanak-kanak adalah kurang daripada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan tempoh latensi yang lebih besar daripada orang dewasa untuk permulaan tindak balas terhadap rangsangan rasa dan ambang kerengsaan yang tinggi. Hanya pada usia 10 tahun, tempoh tempoh terpendam di bawah pengaruh rangsangan rasa menjadi sama seperti pada orang dewasa. Pada usia 6 tahun, ambang kerengsaan ciri orang dewasa ditubuhkan. Refleks terkondisi kepada tindakan rangsangan rasa boleh dibangunkan pada 2 bulan hayat. Pada akhir bulan ke-2, pembezaan rangsangan rasa dikembangkan. Keupayaan diskriminasi kanak-kanak sudah cukup tinggi pada usia 4 bulan. Dari 2 hingga 6 tahun, sensitiviti rasa meningkat; pada kanak-kanak sekolah ia sedikit berbeza daripada orang dewasa

22

Slaid 22: Ciri-ciri penganalisis kulit

23

Slaid 23: Penganalisis kulit

Pada minggu ke-8 perkembangan intrauterin, berkas gentian saraf yang tidak bermielin dikesan di dalam kulit, yang berakhir dengan bebas di dalamnya. Pada masa ini, tindak balas motor untuk menyentuh kulit di kawasan mulut muncul. Pada bulan ke-3 perkembangan, reseptor jenis badan lamellar muncul. Di kawasan kulit yang berbeza, unsur saraf muncul secara tidak serentak: pertama sekali di kulit bibir, kemudian di pad jari dan kaki, kemudian di kulit dahi, pipi, dan hidung. Pada kulit leher, dada, puting, bahu, lengan bawah, ketiak pembentukan reseptor berlaku serentak.

24

Slaid 24: Penganalisis kulit

Perkembangan awal pembentukan reseptor pada kulit bibir memastikan berlakunya tindakan menghisap di bawah pengaruh rangsangan sentuhan. Pada bulan ke-6 perkembangan, refleks menghisap adalah dominan berhubung dengan pelbagai pergerakan janin yang berlaku pada masa ini. Ia melibatkan berlakunya pelbagai pergerakan muka. Dalam bayi yang baru lahir, kulit dibekalkan dengan banyaknya dengan pembentukan reseptor, dan sifat pengedarannya di atas permukaannya adalah sama seperti pada orang dewasa.

25

Slaid 25: Penganalisis kulit

Pada bayi baru lahir dan bayi, kulit di sekeliling mulut, mata, dahi, tapak tangan dan tapak kaki adalah paling sensitif untuk disentuh. Kulit lengan bawah dan kaki bawah kurang sensitif, dan kulit bahu, perut, belakang dan peha juga kurang sensitif. Ini sepadan dengan tahap sensitiviti sentuhan kulit orang dewasa.

26

Slaid 26: Penganalisis kulit

Peningkatan yang sangat kuat dalam reseptor berkapsul berlaku pada tahun-tahun pertama selepas kelahiran. Pada masa yang sama, bilangan mereka meningkat terutamanya di kawasan yang tertakluk kepada tekanan. Oleh itu, dengan permulaan tindakan berjalan, bilangan reseptor pada permukaan plantar kaki meningkat. Pada permukaan palmar tangan dan jari, bilangan reseptor poliakson meningkat, yang dicirikan oleh fakta bahawa banyak gentian tumbuh menjadi satu kelalang. Dalam kes ini, satu pembentukan reseptor menghantar maklumat ke sistem saraf pusat di sepanjang banyak laluan aferen dan, oleh itu, mempunyai kawasan perwakilan yang besar dalam korteks.

27

Slaid 27: Penganalisis kulit

Ini menjelaskan peningkatan bilangan reseptor sedemikian pada kulit permukaan tapak tangan semasa ontogenesis: dengan usia, tangan menjadi semakin penting dalam kehidupan seseorang. Oleh itu, peranan pembentukan reseptornya dalam analisis dan penilaian objek di dunia sekeliling, dalam penilaian pergerakan yang dilakukan, semakin meningkat. Hanya pada penghujung tahun pertama semua pembentukan reseptor kulit menjadi sangat serupa dengan orang dewasa. Selama bertahun-tahun, keterujaan reseptor sentuhan meningkat, terutamanya dari 8 hingga 10 tahun dan pada remaja, dan mencapai maksimum pada usia 17 hingga 27 tahun. Semasa hayat, sambungan sementara zon terbentuk sensitiviti muskulokutaneus dengan zon penerimaan lain, yang menjelaskan penyetempatan kerengsaan kulit.

28

Slaid 28: Penganalisis kulit

Bayi yang baru lahir bertindak balas terhadap sejuk dan haba dalam tempoh yang lebih lama daripada orang dewasa. Mereka bertindak balas lebih kuat kepada sejuk daripada haba. Kulit muka paling sensitif dengan haba. Terdapat sensasi kesakitan pada bayi baru lahir, tetapi tanpa penyetempatan yang tepat. Untuk merosakkan kerengsaan kulit yang menyebabkan kesakitan pada orang dewasa, sebagai contoh, pada tusukan pin, bayi yang baru lahir bertindak balas dengan pergerakan pada hari ke-1 - ke-2 selepas kelahiran, tetapi lemah dan selepas tempoh terpendam yang panjang. Kulit muka paling sensitif terhadap rangsangan yang menyakitkan, kerana tempoh terpendam tindak balas motor adalah lebih kurang sama seperti pada orang dewasa.

29

Slaid 29: Penganalisis kulit

Reaksi bayi baru lahir terhadap tindakan arus elektrik jauh lebih lemah daripada kanak-kanak yang lebih tua. Lebih-lebih lagi, mereka bertindak balas hanya kepada kekuatan semasa yang tidak tertanggung untuk orang dewasa, yang dijelaskan oleh keterbelakangan laluan sentripetal dan rintangan kulit yang tinggi. Penyetempatan kesakitan yang disebabkan oleh kerengsaan interoreseptor tidak hadir walaupun pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun. Tiada penyetempatan yang tepat bagi semua kerengsaan kulit pada bulan pertama atau tahun pertama kehidupan. Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, kanak-kanak dengan mudah membezakan antara kerengsaan mekanikal dan haba kulit.

30

Slaid pembentangan terakhir: Ciri anatomi dan fisiologi penganalisis pada kanak-kanak

TERIMA KASIH KERANA MEMBERI PERHATIAN!