Ahli fisiologi Vyacheslav Dubynin mengenai reseptor dalam otot dan kapsul sendi, gelendong otot dan gentian intrafusal
Bersama-sama dengan sensitiviti kulit dan kesakitan, sistem sensitiviti otot dibina ke dalam badan kita. Dengan bantuannya, ketegangan otot, ketegangan tendon dan keadaan sendi dinilai, iaitu, berapa banyak sendi tertentu diputar atau dibengkokkan.
Sistem sensitiviti otot adalah rahsia. Sehingga ia diterangkan pada peringkat anatomi pada penghujung abad ke-19, tiada siapa yang tahu bahawa ia wujud. Ini adalah sistem deria yang besar, tidak kurang daripada sistem sensitiviti kulit, dengan reseptor, laluan dan pusatnya, yang terletak, antara lain, dalam korteks serebrum - sistem deria yang lengkap, sama seperti sistem kesakitan. , sensitiviti dalaman atau sensitiviti kulit.
Reseptor sistem kepekaan otot terletak sama ada dalam tendon dan kapsul sendi, dan kemudian reseptor ini serupa dengan reseptor tekanan kulit dalam kapsul, atau ia adalah reseptor yang terletak terus di dalam otot. Kemudian serabut saraf terjalin sel otot dan menilai tahap regangan mereka.
Neuron yang membentuk reseptor terletak di ganglia tulang belakang, jika ia adalah sensitiviti batang tubuh, lengan dan kaki, serta neuron sensitiviti kulit, neuron sensitiviti kesakitan. Jika ini adalah sensitiviti otot kepala, di mana terdapat banyak otot, dan terdapat juga sendi (rahang bawah dengan tulang temporal membentuk sendi yang sangat ketara), maka sensitiviti otot ini dijalankan oleh saraf trigeminal.
Reseptor yang paling terkenal dan utama adalah yang terletak di dalam otot. Gentian reseptor tersebut tidak ditenun ke dalam sel otot biasa, tetapi yang sangat khusus, diubah suai dan disesuaikan untuk membantu menilai regangan otot. Sel otot biasa yang mengecut dan memberikan daya untuk melenturkan atau memanjangkan lengan atau kaki dipanggil extrafusal. Ini adalah sel besar beberapa milimeter panjang, berjalur, dan ia berfungsi dengan kuat. Dan sel-sel otot yang dikaitkan dengan sensitiviti otot adalah jauh lebih kecil, mereka mengecut dengan sangat lemah dan dipanggil intrafusal. Sel otot intrafusal dikumpulkan dalam kelompok kecil kira-kira sepuluh, dan kelompok ini dipanggil gelendong otot. Setiap gelendong otot ditutup dengan kapsul khas. Sama seperti otot besar diliputi oleh kapsul yang dipanggil fascia, gelendong otot diliputi oleh kapsulnya sendiri. Dalam otot besar Terdapat yang kecil, yang direka untuk mengukur regangan otot yang besar.
Tindak balas yang paling terkenal bagi sistem ini ialah tindak balas tegangan, yang boleh diukur dengan melihat refleks lutut. Refleks lutut dicetuskan oleh reseptor sensitiviti otot. Ini adalah tindak balas otot quadriceps femoris, yang merupakan extensor sendi lutut. Untuk mencetuskan refleks lutut, anda mesti memukul tendon quadriceps. Tendon ini terletak betul-betul di bawah tempurung lutut. Tempurung lutut adalah tulang kecil dan merupakan sebahagian daripada tendon ini. Apabila anda memukul dengan lembut tendon ini dengan tepi tapak tangan anda, anda meregangkan otot paha depan dengan mendadak. Ini mengaktifkan reseptor otot, dan isyarat dihantar ke saraf tunjang. Tanpa sebarang pensuisan tambahan, impuls mencapai neuron motor - neuron motor. sel saraf- dan segera kembali ke otot yang diregangkan. Otot yang diregangkan mengecut sebagai tindak balas. Ini adalah refleks monosynaptic yang dipanggil, hanya satu suis dalam saraf tunjang. Refleks ini sangat pantas.
Kedegilan pada tahap otot yang membolehkan kita mengekalkan pose. Apabila regangan tiba-tiba berlaku, otot menentang, dan kami mengekalkan kedudukan badan di angkasa. Ini sangat tugas penting. Semua otot kita dilengkapi dengan arka refleks monosinaptik. Kumpulan refleks ini dipanggil refleks myotatik. Kekhususan refleks myotatik ialah hanya otot ini bertindak balas terhadap regangan tendon. Biasanya, isyarat tidak sampai ke otot jiran, tetapi kekal hanya dalam otot yang diregangkan. Ini membezakan refleks myotatik daripada refleks penarikan, yang berlaku sebagai tindak balas kepada isyarat sakit. Katakan anda menusuk jari anda - bergantung kepada kekuatan tusukan, semakin banyak otot akan bertindak balas. Dan refleks myotatic biasanya kekal dalam ototnya, tidak kira bagaimana anda memukul tendon quadriceps.
Jika anda terkena tendon dan lutut anda tidak tegak, ini tidak bermakna terdapat sesuatu yang tidak kena dengan saraf tunjang anda. Anda hanya terlepas tendon, anda perlu membidik dengan lebih tepat. Ia bukan tentang kekuatan, tetapi tentang ketepatan dan ketajaman. Patologi dianggap sebagai keadaan apabila, sebagai tindak balas kepada satu pukulan, lutut anda meluruskan beberapa kali. Ini bermakna bahawa pengujaan hilang dalam masalah kelabu saraf tunjang, beredar di sana dan memulakan semula tindak balas. Ini tidak bagus lagi. Sekiranya anda mempunyai reaksi sedemikian, doktor akan menyesuaikan cermin matanya dan mula memukul tendon lain dengan tukul - menguji keadaan bisep, trisep, otot betis mungkin juga otot mengunyah untuk melihat keadaan saraf tunjang dan pusat motor anda secara umum.
Kepekaan otot khususnya berkaitan dengan pergerakan. Ia sangat cepat digunakan untuk mengawal pergerakan. Dalam pengertian ini, sensitiviti otot adalah hampir dengan sensitiviti vestibular. Kami juga tidak mengetahui sensitiviti vestibular, dan ia digunakan dengan sangat cepat untuk mengekalkan keseimbangan dan secara amnya bergerak. Sensitiviti otot (proprioception) adalah sama dan lebih tersembunyi, lebih rahsia. DALAM jumlah yang besar ia digunakan oleh saraf tunjang, otak kecil, dan korteks motor untuk menjadikan pergerakan kita tepat dan cekap.
Mengapa gelendong otot dan gentian intrafusal diperlukan? Sebenarnya, operasi sistem sensitiviti otot agak lebih kompleks daripada yang telah saya jelaskan. Hakikatnya ialah kita mempunyai dua kumpulan neuron motor. Yang lebih besar - neuron motor alfa - mengawal gentian ekstrafusal utama yang besar. Yang lebih kecil - neuron motor gamma - mengawal gentian intrafusal, iaitu gelendong otot. Di samping itu, terdapat juga reseptor otot yang menjalin gelendong otot.
Apakah keadaan mengekalkan pose biasanya kelihatan seperti? Sebagai contoh, anda sedang berdiri dan membaca, dan pada masa ini otot kaki anda mengecut sebanyak 20%. Ini bermakna otak memberitahu saraf tunjang: "Kami menetapkan kekuatan penguncupan otot ini." Kedua-dua gentian extrafusal dan intrafusal dikurangkan sebanyak 20%. Ini adalah keadaan yang ideal. Kami berdiri dan tidak berbuat apa-apa.
Tiba-tiba timbul beban luaran yang tiba-tiba: seseorang menggoncang anda, menolak anda di bahu. Apa yang akan berlaku? Otot besar, iaitu, serat ekstrafusal, akan meregang pada masa ini, tetapi otot kecil, serat intrafusal, tidak akan meregang. Gentian intrafusal menetapkan penguncupan rujukan yang dilaporkan oleh otak. Jika otot besar menjadi lebih renggang daripada yang sepatutnya, percanggahan panjang gelendong otot dan otot besar berlaku. Percanggahan ini dikesan oleh reseptor otot dan menghantar isyarat kepada neuron motor, dan otot yang diregangkan mengecut sebagai tindak balas.
Sistem deria otot adalah lebih kompleks daripada sistem deria biasa. Di sana, pada peringkat reseptor, peranti dibina untuk membandingkan penguncupan sebenar dan penguncupan yang ideal. Neuron motor gamma dan gentian intrafusal tahu tentang penguncupan yang ideal. Dan pengurangan sebenar ditentukan oleh beban semasa. Jika beban tambahan tiba-tiba muncul, sistem bertindak balas.
Terdapat juga reseptor tendon - reseptor Golgi. Mereka dimasukkan ke dalam tendon otot kita dan juga bertindak balas terhadap regangan, tetapi ambang tindak balas mereka jauh lebih tinggi. Reseptor yang membungkus gelendong otot adalah sangat sensitif. Dan reseptor tendon bertindak balas apabila otot sudah sangat meregang, sudah di ambang kerosakan. Reseptor tendon mencetuskan refleks myotatic terbalik, apabila otot yang terlalu tegang tiba-tiba mengendur. Dia berhenti menahan dan berhenti mengecut, kerana jika tidak, tendon akan koyak dan serat otot akan koyak. Ini adalah refleks pelindung, refleks myotatik terbalik.
Reseptor di dalam kapsul sendi diperlukan untuk mengukur sudut putaran sendi kita. Kami mempunyai banyak sendi. Kita perlu mengetahui kedudukan jari, anggota badan dan badan kita untuk membina gambar rajah lokasi badan di angkasa. Sistem vestibular menetapkan titik rujukan tertentu, lokasi kepala di angkasa. Untuk membolehkan otak kita membayangkan bagaimana seluruh badan dikonfigurasikan, kita memerlukan maklumat daripada reseptor otot. Tanpanya, kita tidak akan benar-benar merasakan tubuh kita, merasakan kedudukannya di angkasa. Maklumat daripada kapsul sendi tentang regangan otot dan tendon diperlukan untuk menyedarkan kita tentang badan kita.
Oliver Sacks mempunyai cerita pendek yang dipanggil "Disembodied Christie" dalam bukunya "The Man Who Mistook His Wife for a Hat". Ia menggambarkan kisah seorang wanita yang, kerana penyakit, telah kehilangan kepekaan otot, dan hidupnya sukar kerana semua koordinasi motor normal, yang otak kecil dan pusat motor lain terbentuk sepanjang hayat, hilang. Tanpa sensitiviti otot, tindak balas normal terhadap penguncupan otot dan kedudukan badan di angkasa menjadi mustahil. Christie Disembodied ini menghabiskan masa bertahun-tahun untuk mendapatkan semula keupayaan untuk bergerak di bawah kawalan visual. Iaitu, dia mesti sentiasa melihat bagaimana lengan dan kakinya pergi untuk wujud di dunia ini.
Isyarat yang dibaca oleh sistem deria otot boleh bertukar dalam saraf tunjang dan mencetuskan refleks myotatic, refleks myotatic terbalik. Atau mungkin, tanpa masuk ke dalam masalah kelabu saraf tunjang, ia naik ke otak. Pengguna maklumat otot ini adalah, pertama, serebelum dan, kedua, korteks serebrum. Kepekaan otot sangat relevan, jadi penghantaran ke otak kecil dan saraf tunjang adalah selari, bebas dan sangat jalan pintas. Saluran cerebellar tulang belakang, yang segera pergi ke bahagian lama cerebellum, yang memerlukan sensitiviti otot untuk kerjanya. Bahagian lama cerebellum adalah zon yang mengawal pergerakan kita, iaitu fleksi dan lanjutan anggota badan apabila kita berjalan dan berlari. Berlari adalah pergerakan yang sangat pantas, maklumat daripada reseptor otot adalah amat penting. Jika kita memandu melalui korteks serebrum, kita tidak akan mempunyai masa. Penyelarasan pergerakan akan menjadi perlahan, dan anda tidak akan dapat berlari. Kami memerlukan arka refleks pendek, laluan pendek untuk menghantar maklumat yang menutup melalui cerebellum lama.
Dalam korteks serebrum, maklumat otot meningkat di sepanjang lajur dorsal bersama-sama dengan sensitiviti kulit. Terdapat fascicle dan fascicle baji. Dan sekumpulan nipis datang dari kaki dan badan bawah. Dan yang berbentuk baji ialah tangan dan bahagian atas batang tubuh badan. Semua ini beralih kepada medula oblongata, bersilang dan pergi ke talamus. Talamus menerima maklumat daripada saraf trigeminal, dan kemudian sensitiviti otot meningkat ke korteks serebrum.
Pusat sensitiviti otot terletak sedikit di hadapan pusat sensitiviti kulit dan tersembunyi di dalam sulcus sisi. Dari bahagian atas kepala datang sulcus sisi (Rolandic sulcus), sulcus kedua terbesar dalam otak kita. Yang terbesar adalah sisi, sisi, dan ini adalah yang tengah. Di dalam sulcus pusat terdapat peta sensitiviti otot. Ia selari dengan peta sensitiviti kulit. Di bahagian atas ialah kaki, kemudian batang tubuh, kemudian lengan, kemudian kepala. Seluruh siri program motor ditutup terus di dalam korteks serebrum, kerana pusat kawalan pergerakan terletak di sana, di lobus hadapan. Isyarat daripada sensitiviti otot, yang datang ke korteks, dihantar sepanjang laluan yang sangat pendek ke neuron motor, dan tindak balas motor berlaku. Ini membolehkan kita bergerak dengan cepat, cekap dan secara terkoordinasi. Dan ini adalah mustahil tanpa sistem sensitiviti otot yang berkesan.
Sensitiviti ialah keupayaan badan untuk melihat kerengsaan yang datang dari persekitaran atau dari tisu dan organnya sendiri. Pengajaran I.P. Pavlov tentang penganalisis meletakkan asas untuk memahami sifat dan mekanisme sensitiviti. Setiap penganalisis terdiri daripada bahagian periferal (reseptor), bahagian konduktif dan bahagian kortikal.
Reseptor adalah formasi sensitif khusus yang mampu melihat perubahan di dalam atau di luar badan dan menukarnya menjadi impuls saraf. Reseptor ialah hujung periferal gentian saraf aferen, yang merupakan proses periferal neuron pseudounipolar ganglia tulang belakang. Terima kasih kepada pengkhususan reseptor, peringkat pertama analisis rangsangan luar dijalankan - penguraian keseluruhan kepada bahagian, pembezaan sifat dan kualiti isyarat. Semua jenis pengaruh luar (rangsangan deria) diubah menjadi impuls saraf yang memasuki sistem saraf pusat. Transformasi rangsangan deria kepada impuls saraf boleh berlaku melalui pengaktifan langsung saluran ion reseptor (seperti dalam kes rangsangan pendengaran - bunyi) atau melalui pengaktifan tidak langsung melalui sistem intraselular kedua utusan (seperti dalam kes rangsangan visual) . Dalam semua kes, impuls saraf dijalankan dalam bentuk potensi tindakan, merambat sepanjang gentian saraf dari sel ke sel.
Sensitiviti mempunyai kekhususan, atau modaliti, yang ditentukan terutamanya oleh struktur khusus yang menerima maklumat aferen yang berbeza (reseptor). Bergantung pada ciri fungsi, reseptor dibahagikan kepada exteroceptors (terletak di dalam kulit dan memaklumkan tentang apa yang berlaku dalam persekitaran), telereseptor (organ penglihatan dan pendengaran), proprioseptor (memberi maklumat tentang ketegangan otot dan tendon, pergerakan dan kedudukan bahagian badan) dan interoreseptor ("melaporkan" keadaan di dalam badan). Terdapat juga osmo-, chemo-, baroreceptors, dll.
Reseptor kulit boleh dikelaskan mengikut jenis rangsangan yang mana mereka bertindak balas kepada mekanoreseptor (res-
sensitif kepada sentuhan, tekanan), termoreceptor (bertindak balas kepada sejuk, haba) dan nociceptive, atau sakit, reseptor (bertindak balas terhadap kesakitan). Terdapat banyak reseptor ini dalam kulit, terutamanya di antara epidermis dan tisu, jadi kulit boleh dianggap sebagai organ sensitif, i.e. seluruh permukaan badan.
Mekanoreseptor bertindak balas terhadap rangsangan sentuhan (sentuhan kulit, tekanan) dan cepat atau perlahan menyesuaikan diri. Reseptor cepat menyesuaikan diri folikel rambut, korpuskel Meissner (terletak di dalam kulit yang kurang garis rambut) dan korpuskel Pacinian tisu subkutaneus (Rajah 3.1). Reseptor folikel rambut dan korpuskel Meissner bertindak balas terhadap rangsangan yang tiba pada frekuensi 30-40 Hz, manakala korpuskel Pacinian bertindak balas terhadap rangsangan pada frekuensi 250 Hz. Mekanoreseptor kulit yang menyesuaikan secara perlahan termasuk cakera Merkel, yang mempunyai medan penerimaan yang tepat, dan korpuskel Ruffini, yang diaktifkan apabila kulit diregangkan. Kesemua reseptor ini mempunyai akson bermielin yang tergolong dalam kumpulan gentian Aβ, kecuali reseptor folikel rambut, yang dilengkapi dengan gentian Λδ. Terdapat mekanoreseptor (kumpulan C) dengan akson tidak bermielin yang bertindak balas terhadap rangsangan yang bergerak perlahan (mengusap).
nasi. 3.1. Klasifikasi reseptor mengikut kelajuan penyesuaiannya dan ciri-ciri medan reseptor yang sepadan. (A). Pengagihan reseptor yang terletak pada kulit tanpa rambut. (B). 1 - Korpuskel Pacinia; 2 - Badan Ruffini; 3 - Cakera Merkel; 4 - badan Meissner; 5 - epidermis; 6 - saraf periferi; 7 - dermis
Termoreseptor sensitif terhadap pengaruh suhu. Terdapat thermoreceptor sejuk dan haba. Sebagai peraturan, mereka adalah reseptor penyesuaian, tetapi mereka juga boleh bertindak balas dengan pelepasan fasa (frekuensi tinggi jangka pendek) kepada perubahan suhu yang cepat. Tidak seperti reseptor lain, termoreceptor menyala secara spontan dalam keadaan fisiologi normal dan aktif pada julat suhu yang luas. Pada suhu kulit sederhana (kira-kira 35 °C), kedua-dua reseptor sejuk dan haba aktif, menghasilkan letupan impuls frekuensi tinggi yang membolehkan sistem saraf pusat memperoleh maklumat yang berbeza tentang turun naik dalam aktiviti reseptor yang terdedah kepada peningkatan atau suhu rendah. Apabila kulit dipanaskan pada suhu melebihi 37 °C, impuls daripada reseptor sejuk berhenti; apabila kulit sejuk di bawah 35 °C, impuls daripada reseptor terma berhenti, manakala satu lagi kelas reseptor sejuk diaktifkan - yang ambang tinggi. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa apabila suhu meningkat melebihi 45 °C, i.e. Apabila tahap kesakitan (merosakkan) dicapai, thermoreceptor kehilangan aktiviti dan tidak memberi isyarat kepada badan tentang bahaya melecur dan kesakitan. Apabila suhu kulit turun ke tahap tertentu. Kebanyakan reseptor sejuk dibekalkan oleh gentian Aδ, dan kebanyakan reseptor hangat dibekalkan oleh gentian C.
Reseptor kesakitan(nociceptors) bertindak balas terhadap rangsangan yang mengancam badan (Rajah 3.2). Terdapat dua jenis utama nociceptors kulit: Aδ-mechanonociceptors dan polymodal C-nociceptors. Mechanonociceptors dipersarafi oleh myelinated thin, dan polymodal C-nociceptors - oleh unmyelinated C-fibers. Aδ-saya-
nasi. 3.2. Skim sistem nociceptive.
1 - laluan menurun sebagai sebahagian daripada kord posterolateral; 2 - gentian aferen mielin tebal; 3 - gentian Ab/C; 4 - keradangan; 5 - pembebasan sitokin; 6 - pengaktifan sel mast; 7 - pelepasan histamin; 8 - gentian Ab/C; 9 - bahan P; 10 - pemuliharaan bersimpati pada kulit dan salur darah; 11- vasodilasi dan bengkak; 12 - kerosakan mekanikal; 13 - pembebasan bradikinin, prostaglandin
Chanonocyceptors bertindak balas terhadap kerengsaan mekanikal yang kuat pada kulit, seperti tusukan jarum atau cubitan dengan pinset. Mereka biasanya tidak bertindak balas kepada rangsangan terma atau menyakitkan melainkan mereka telah dipekakan sebelum ini. Polymodal C-nociceptors bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan jenis yang berbeza- mekanikal, haba dan kimia.
Meningkatkan sensitiviti gentian aferen nosiseptor dipanggil pemekaan mereka. Sebagai peraturan, pemekaan berlaku selepas reseptor bertindak balas terhadap rangsangan yang merosakkan. Nosiseptor sensitif bertindak balas dengan lebih sengit kepada rangsangan berulang dan menghasilkan kesakitan yang lebih teruk sebagai tindak balas kepada rangsangan keamatan yang sama akibat daripada ambang kesakitan yang lebih rendah. Nociceptors mampu menghasilkan pelepasan latar belakang,
yang disertai dengan kemunculan kesakitan spontan. Pemekaan disebabkan oleh kerosakan atau keradangan tisu berhampiran dengan ujung saraf yang menyakitkan, yang disertai dengan pembebasan tisu (histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrien, ion K +, dll.) algogen dan tindakan mediator edema dan keradangan yang beredar. (bradykinin, kallidin) (lihat Rajah 3.2). Apabila nociceptor diaktifkan, peptida pengawalseliaan (bahan P, neurokinin A, protein yang dikodkan oleh gen kalsitonin) boleh dibebaskan daripada aferen C yang tidak bermielin (Rajah 3.3). Impuls saraf yang terhasil, sebagai tambahan kepada ortodromik, juga boleh mempunyai perambatan antidromik (refleks akson), akibatnya neuropeptida pengawalseliaan dilepaskan ke dalam tisu, meningkatkan kebolehtelapan tisu dan menyumbang kepada peningkatan kepekatan tempatan algogen. Peptida ini menyebabkan vasodilatasi dan meningkat
nasi. 3.3. Mekanisme pemekaan hujung saraf nociceptive. (A). 1 - hujung saraf; 2 - pemekaan; 3 - sintesis bradikinin; 4 - interaksi dengan γ-globulin darah; 5 - hasil enzim proteolitik; 6 - kerosakan. Kematian sel.
Gambar rajah refleks akson. (B). 7 - serat aferen nociceptive (kumpulan IV); 8 - kulit; 9 - impuls saraf; 10 - penghujung saraf; 11 - bahan; 12 - saluran darah; 13 - vasodilatasi, peningkatan aliran darah, peningkatan kebolehtelapan
kebolehtelapan kapilari, dengan itu meningkatkan kesan bahan lain yang keluar daripada sel yang rosak, serta daripada platelet, sel mast dan leukosit yang berhijrah ke fokus patologi. Keradangan yang terhasil disertai dengan kemerahan dan peningkatan suhu akibat peningkatan aliran darah, bengkak, sakit dan peningkatan sensitiviti akibat pemekaan nosiseptor.
Reseptor otot, sendi dan organ dalaman. Nociceptors bertindak balas apabila tekanan dikenakan pada otot, melepaskan metabolit tertentu, terutamanya semasa iskemia. Nosiseptor otot diinervasi oleh akson berdiameter sederhana dan akson bermielin nipis (kumpulan II dan III) atau aferen tidak bermielin (kumpulan IV). Satu lagi kumpulan reseptor, dibekalkan oleh gentian aferen nipis, dikelaskan sebagai ergoreseptor kerana ia mencipta sensasi aktiviti otot.
Otot rangka mengandungi beberapa jenis reseptor (mekanoreseptor, nosiseptor, dan kurang biasa termo dan kemoreseptor). Paling peranan penting dimainkan oleh reseptor regangan otot, yang termasuk gelendong otot dan badan tendon Golgi-Mazzoni. Reseptor ini diperlukan untuk persepsi postur badan (proprioception). Di samping itu, mereka memainkan peranan penting dalam mengawal pergerakan.
Spindle otot hadir dalam kebanyakan otot rangka, terutamanya dalam kuantiti yang banyak dalam otot yang memerlukan peraturan yang baik pergerakan (contohnya, dalam otot kecil tangan), dan dalam otot besar yang mengandungi gentian fasa perlahan (gentian jenis I). Diameter gelendong otot adalah kira-kira 100 mikron, panjangnya sehingga 10 mm. Gelendong otot terdiri daripada satu berkas gentian otot yang diubah suai yang dipersarafi oleh akson deria dan motor (Rajah 3.4). Zon pemuliharaan gelendong otot tertutup dalam kapsul tisu penghubung. Spindle otot terletak bebas di dalam otot, berorientasikan selari dengan gentian otot. Hujung distalnya dilekatkan pada rangkaian tisu penghubung di dalam otot - endomisium.
Spindle otot mengandungi gentian otot yang diubah suai dipanggil intrafusal, berbeza dengan yang biasa - extrafusal. Gentian intrafusal jauh lebih nipis daripada gentian ekstrafusal dan terlalu lemah untuk mengambil bahagian dalam pengecutan otot. Terdapat dua jenis gentian otot intrafusal: dengan beg nuklear dan dengan rantai nuklear (Rajah 3.5). Gentian beg nuklear lebih besar daripada gentian rantai nuklear dan nukleusnya padat di bahagian tengah gentian, manakala dalam gentian rantai nuklear semua nukleus disusun dalam satu baris.
nasi. 3.4. Gambarajah gelendong otot.
1 - Organ tendon Golgi; 2 - kapsul; 3 - kapsul penghubung; 4 - gelendong otot; 5 - penghujung sensitif primer (gentian jenis Ia); 6 - hujung sensitif sekunder (gentian
Jenis II); 7 - gentian motor 7-eferen; 8 - gentian motor α-eferen kepada gentian otot ekstrafusal; 9 - serat otot extrafusal; 10 - serat otot intrafusal; 11 - serat sensitif; 12 - tendon
Innervation deria gelendong otot dijalankan oleh satu akson aferen kumpulan Ia dan beberapa aferen kumpulan II (lihat Rajah 3.5). Ia aferen ialah akson deria dengan diameter terbesar dengan halaju konduksi 72 hingga 120 m/s; mereka membentuk penghujung utama, berputar di sekeliling setiap serat intrafusal. Pengakhiran utama terletak pada gentian intrafusal kedua-dua jenis (dengan beg nuklear dan dengan rantai nuklear), yang penting untuk aktiviti reseptor ini. Akson Kumpulan II mempunyai diameter pertengahan dan mengalirkan impuls pada kelajuan dari 36 hingga 72 m/s; ia membentuk hujung sekunder hanya pada gentian dengan rantai nuklear. Innervation motor spindle otot disediakan oleh dua jenis akson γ-eferen (lihat Rajah 3.5). 7-eferen dinamik berakhir pada setiap gentian dengan beg nuklear, 7-eferen statik berakhir pada gentian dengan rantaian nuklear.
Spindle otot bertindak balas kepada regangan otot. Penguncupan gentian otot extrafusal menyebabkan gelendong otot menjadi pendek kerana ia terletak selari dengan gentian extrafusal. Aktiviti aferen gelendong otot bergantung pada regangan mekanikal hujung aferen pada gentian intrafusal. Apabila serat ekstrafusal mengecut, serat otot memendek, jarak antara lilitan hujung saraf aferen berkurangan, dan kekerapan pelepasan dalam akson aferen berkurangan. Nao-
nasi. 3.5. Jenis gentian otot intrafusal.
1 - Gentian 7-eferen dinamik; 2 - gentian 7-eferen statik; 3 - kumpulan Ia afferent; 4 - kumpulan II aferen; 5 - lamellar 7-hujung; 6 - serat otot intrafusal dengan bursa nuklear; 7 - serat otot intrafusal dengan rantai nuklear; 8 - menjalar 7-akhir; 9 - penghujung utama; 10 - penghujung sekunder
Sebaliknya, apabila seluruh otot diregangkan, gelendong otot juga memanjang (kerana hujungnya dilekatkan pada rangkaian tisu penghubung di dalam otot) dan meregangkan hujung aferen meningkatkan kekerapan pelepasan impulsnya. Tindak balas ini dipanggil tindak balas statik aferen gelendong otot. Penghujung aferen primer dan sekunder bertindak balas terhadap regangan secara berbeza. Penghujung primer sensitif terhadap tahap regangan dan kelajuannya, dan penghujung sekunder bertindak balas terutamanya kepada magnitud regangan. Perbezaan ini menentukan aktiviti kedua-dua jenis kesudahan. Kekerapan pelepasan penghujung primer mencapai maksimum semasa regangan otot, dan apabila otot yang diregangkan mengendur, pelepasan berhenti. Tindak balas jenis ini dipanggil tindak balas dinamik bagi akson aferen kumpulan Ia. Mengetuk otot (atau tendonnya) atau regangan sinusoidal adalah lebih berkesan untuk menyebabkan pelepasan di aferen primer daripada di aferen sekunder.
Terdapat satu lagi jenis reseptor regangan dalam otot rangka - Korpuskel tendon Golgi-Mazzoni, dibentuk oleh gentian mielin tebal "luka" di sekeliling kumpulan gentian tendon kolagen yang dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung (kumpulan Ib aferen). Reseptor mempunyai diameter kira-kira 100 μm dan panjang kira-kira 1 mm, kelajuan pengaliran impuls adalah sama dengan aferen kumpulan Ia. Korpuskel Golgi-Mazzoni disambungkan kepada otot secara bersiri, berbeza dengan gelendong otot, yang terletak selari dengan gentian ekstrafusal, yang membolehkan mereka diaktifkan semasa penguncupan dan regangan otot. Penguncupan otot adalah rangsangan yang lebih berkesan daripada regangan, kerana rangsangan untuk reseptor adalah daya yang dibangunkan oleh tendon, dalam
yang mana ia terletak. Korpuskel Golgi-Mazzoni memaklumkan tentang daya pengecutan otot yang dibangunkan, dan gelendong otot memberitahu tentang panjang otot dan kadar perubahannya.
Tisu sendi dilengkapi dengan reseptor, mekanoreseptor dan nosiseptor penyesuaian yang perlahan dan cepat. Mekanoreseptor yang cepat menyesuaikan diri - Korpuskel Pacinia- bertindak balas kepada rangsangan mekanikal jangka pendek, termasuk getaran. Perlahan menyesuaikan reseptor - Korpuskel Ruffini- bertindak balas terhadap anjakan elemen sendi ke kedudukan yang melampau. Mereka memberi isyarat tekanan pada sendi atau putarannya. Mekanoreseptor sendi dipersarafi oleh aferen berdiameter sederhana (kumpulan II).
Nosiseptor artikular diaktifkan semasa sambungan berlebihan atau lenturan sendi, tetapi kekal tidak aktif semasa pergerakan dalam julat fisiologi. Jika nociceptors menjadi sensitif kerana keradangan sendi, mereka bertindak balas terhadap pergerakan lemah atau sedikit tekanan, yang dalam keadaan normal tidak menyebabkan tindak balas mereka. Nosiseptor sendi diinervasi oleh aferen primer bermyelin nipis (kumpulan III) atau tidak bermielin (kumpulan IV).
Terdapat sedikit reseptor dalam organ dalaman. Terdapat reseptor visceral (interoseptor), yang mengambil bahagian dalam tindakan refleks biasa tanpa menyebabkan persepsi deria. Sesetengah mekanoreseptor visceral menengahkan rasa kenyang organ, dan nosiseptor visceral menandakan sakit visceral. Korpuskel Pacinian terdapat dalam mesenterium dan lapisan pankreas, menandakan rangsangan mekanikal jangka pendek. Sesetengah organ dalaman mempunyai nosiseptor tertentu. Berkemungkinan beberapa reseptor visceral diaktifkan hanya semasa pemekaan akibat kerosakan tisu.
Serat yang timbul daripada gelendong neuromuskular dan mempunyai sarung yang tebal menduduki bahagian paling medial akar dorsal (sensitif). Bahagian tengah akar diduduki oleh gentian yang terpancar daripada reseptor terkapsul. Gentian mielin sedikit yang mengalirkan rasa sakit dan impuls suhu terletak paling sisi. Hanya beberapa impuls yang datang dari otot, sendi, fascia dan tisu lain mencapai tahap korteks serebrum dan tertakluk kepada analisis sedar; kebanyakan impuls terlibat dalam pelaksanaan kawalan automatik aktiviti motor.
Melewati saraf tunjang melalui akar dorsal, gentian individu dibahagikan kepada banyak cagaran, yang menyediakan sambungan sinaptik dengan neuron lain saraf tunjang. Semua gentian aferen, apabila melalui akar dorsal, kehilangan salutan mielin dan bergerak dalam saluran yang berbeza bergantung pada modaliti sensitifnya.
Klasifikasi sensitiviti yang paling biasa ialah:
Superficial (exteroceptive) - kesakitan, suhu dan kepekaan sentuhan;
Dalam (proprioceptive) - otot-artikular, sensitiviti getaran, rasa tekanan, berat badan, penentuan arah pergerakan lipatan kulit (kinesthesia);
Bentuk kepekaan yang kompleks: rasa penyetempatan suntikan, sentuhan, pengecaman tanda dan huruf yang ditulis pada kulit (rasa dua dimensi-ruang), diskriminasi suntikan yang digunakan serentak pada jarak dekat dengan kompas Weber (sensitiviti diskriminasi), stereognosis;
Sensasi yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor organ dalaman (sensitiviti interoceptive).
Dari sudut pandangan perkembangan filogenetik, sensitiviti protopatik dan epikrit dibezakan. Sensitiviti protopatik lebih kuno, ia mempunyai peluang terhad pembezaan kerengsaan mengikut modaliti, intensiti dan penyetempatan. Kepekaan epikritik ialah jenis baharu secara filogenetik yang memberikan kemungkinan penilaian kuantitatif dan kualitatif kerengsaan mengikut modaliti, keamatan dan penyetempatan.
Eksteroseptif adalah sensasi yang terbentuk dalam pembentukan sensitif kulit atau membran mukus sebagai tindak balas kepada pengaruh luar atau perubahan persekitaran. Mereka juga dipanggil sensitiviti cetek atau kulit dan mukosa. Terdapat tiga jenis sensitiviti exteroceptive: sakit, suhu (sejuk dan haba) dan sentuhan (sensasi sentuhan ringan).
Sensitiviti proprioceptive berasal dari tisu dalam: otot, ligamen, tendon, sendi.
Istilah "kepekaan kompleks" digunakan untuk menggambarkan jenis kepekaan tersebut, yang pelaksanaannya memerlukan penambahan komponen kortikal untuk mencapai deria persepsi akhir. Dalam kes ini, fungsi utama adalah persepsi
dan diskriminasi berbanding dengan sensasi mudah sebagai tindak balas kepada rangsangan hujung deria primer. Keupayaan untuk melihat dan memahami bentuk dan sifat objek dengan menyentuh dan merasakannya dipanggil stereognosis.
Jenis sensitiviti yang berbeza sepadan dengan yang berbeza laluan(Gamb. 3.6).
Laluan untuk kepekaan permukaan oleh neuron pertama, menjalankan impuls kesakitan dan kepekaan suhu adalah neuron pseudounipolar ganglia tulang belakang (Rajah 3.7), cawangan periferinya (dendrit) adalah serat mielin nipis dan tidak bermielin yang diarahkan ke reseptor kawasan kulit yang sepadan ( dermatom). Cawangan pusat sel-sel ini (akson) memasuki saraf tunjang melalui zon sisi akar dorsal. Dalam saraf tunjang mereka dibahagikan kepada kolateral menaik dan menurun pendek, yang, selepas 1-2 segmen, membentuk hubungan sinaptik dengan interneuron gelatinous.
nasi. 3.6. Reseptor serabut saraf akar dorsal saraf tunjang. 1, 2 - sel ganglion besar dari akar dorsal, akson yang pergi ke kord dorsal, dan serat aferen bermula dari badan pacinian dan gelendong otot; 3, 4 - sel-sel akar dorsal, akson yang berakhir pada sel-sel tanduk dorsal saraf tunjang, menimbulkan saluran spinothalamic dan spinocerebellar; 5 - sel yang aksonnya berakhir pada neuron tanduk dorsal saraf tunjang, menimbulkan saluran spinothalamic anterior; 6 - serat nipis sensitiviti kesakitan, berakhir dengan bahan gelatin, di mana serat saluran spinothalamic berasal: I - bahagian medial; II - bahagian sisi
bahan-bahan. Kumpulan sel saraf tunjang yang disusun secara kompleks menyediakan analisis utama maklumat deria, modulasi isyarat dan pengalirannya ke bahagian atasnya sistem saraf.
Mayat terletak di tanduk posterior neuron kedua akson menaik yang, menuju serong ke atas, melalui komisura kelabu anterior ke bahagian bertentangan komisura dorsal. Terletak di lajur troklear, mereka membentuk saluran spinotalamik sisi. Serat yang berjalan dalam komposisinya mempunyai taburan somatotopik: serat dari segmen bawah saraf tunjang (memberi pemuliharaan ke kaki, bahagian bawah badan) terletak lebih ke sisi, serat dari segmen atas lebih medial (susunan eksentrik konduktor panjang).
Saluran spinothalamic sisi berakhir di nukleus ventrolateral talamus (neuron ketiga). Akson sel-sel nukleus ini diarahkan melalui sepertiga posterior anggota posterior kapsul dalaman dan memancarkan
nasi. 3.7. Laluan kepekaan (rajah).
A- laluan kepekaan permukaan: 1 - reseptor; 2 - nod tulang belakang (sensitif) (neuron pertama); 3 - zon Lissauer; 4 - tanduk belakang; 5 - kord sisi; 6 - saluran spinothalamic sisi (neuron kedua). 7 - gelung medial; 8 - talamus; 9 - neuron ketiga; 10 - korteks serebrum; B- laluan kepekaan mendalam: 1 - reseptor; 2 - nod tulang belakang (sensitif) (neuron pertama); 3 - kord belakang; 4 - saluran spinothalamic anterior (neuron kedua sensitiviti sentuhan); 5 - gentian arcuate dalaman; 6 - nukleus nipis dan berbentuk baji (neuron kedua kepekaan mendalam); 7 - gelung medial; 8 - talamus; 9 - neuron ketiga; 10 - korteks serebrum
mahkota ke korteks gyrus postcentral (medan 1, 2 dan 3). Dalam gyrus postcentral terdapat taburan somatotopik yang serupa dengan yang diperhatikan dalam gyrus precentral: di bahagian atas gyrus terdapat pusat sensitiviti kortikal untuk anggota bawah, di bahagian tengah - untuk batang dan anggota atas, di bahagian bawah - untuk muka dan kepala. Bahagian badan yang mempunyai keupayaan yang lebih halus untuk membezakan rangsangan deria mempunyai perwakilan yang lebih besar dalam gyrus postcentral ("orang yang terbalik dengan saiz bahagian badan yang tidak seimbang"; Rajah 3.8). Perjalanan gentian yang mengalirkan sensitiviti kesakitan dari organ dalaman adalah sama dengan gentian sensitiviti kesakitan somatik.
Menjalankan saluran spinotalamik anterior. Neuron pertama laluan sensitiviti sentuhan juga adalah sel
nasi. 3.8. Perwakilan fungsi deria dalam gyrus pusat posterior (rajah).
1 - tekak; 2 - bahasa; 3 - gigi, gusi, rahang; 4 - bibir bawah; 5 - bibir atas; 6 - muka; 7 - hidung; 8 - mata; 9 - Saya jari tangan; 10 - II jari tangan; 11 - III dan IV jari tangan; 12 - V jari tangan; 13 - berus; 14 - pergelangan tangan; 15 - lengan bawah; 16 - siku; 17 - bahu; 18 - kepala; 19 - leher; 20 - batang tubuh; 21 - paha; 22 - kaki bawah; 23 - kaki; 24 - jari kaki; 25 - alat kelamin
ki nodus tulang belakang. Gentian periferi bermielin yang sederhana tebalnya berakhir dalam dermatom yang sepadan, dan akson memasuki tanduk dorsal saraf tunjang melalui akar dorsal, di mana mereka beralih ke neuron kedua. Selari dengan gentian yang mengalirkan kesakitan dan kepekaan suhu, mereka melalui komisura putih ke bahagian yang bertentangan, tetapi tidak seperti mereka, mereka naik ke talamus sebagai sebahagian daripada saluran spinothalamic anterior, melalui funiculus anterior. Bersatu dalam batang otak dengan saluran spinotalamik sisi untuk membentuk lemniskus medial, ia juga berakhir di nukleus ventrolateral talamus. (neuron ketiga). Aksonnya melalui kapsul dalaman dengan korona radiata menghantar impuls ke gyrus postcentral.
Laluan untuk sensitiviti yang mendalam Impuls proprioceptive datang daripada reseptor dalam otot, tendon, fascia, kapsul sendi, tisu penghubung dalam dan kulit (lihat Rajah 3.7) dan dibawa ke dalam saraf tunjang sepanjang proses neuron pseudounipolar ganglia tulang belakang. (neuron pertama). Setelah memberikan cagaran kepada neuron tanduk posterior dan anterior jirim kelabu, bahagian utama akson neuron pertama memasuki funikulus posterior. Beberapa akson turun ke bawah, yang lain naik sebagai sebahagian daripada fasciculus nipis medial (Gaull) dan fasciculus cuneate sisi (Burdach) dan berakhir di nukleus mereka sendiri: nipis dan berbentuk baji, terletak di bahagian dorsal tegmentum bahagian bawah medula oblongata (neuron kedua).
Gentian yang menaik sebagai sebahagian daripada kord posterior terletak dalam susunan somatotopik. Mereka yang menghantar impuls dari perineum, kaki, dan separuh bahagian bawah badan bergerak dalam satu berkas nipis bersebelahan dengan sulkus median posterior. Lain-lain, menghantar impuls dari dada, lengan dan leher, melepasi sebagai sebahagian daripada berkas berbentuk baji, dengan gentian dari leher terletak paling sisi. Akson neuron kedua, naik ke talamus, membentuk saluran bulbothalamic. Ia mula-mula melepasi anterior di atas persimpangan saluran piramid, kemudian, sebagai sebahagian daripada gelung medial, melepasi ke sisi bertentangan dan naik ke belakang dari piramid dan secara medial dari zaitun inferior melalui medulla oblongata, pons dan otak tengah ke nukleus ventrolateral. talamus, tempat mereka berbaring neuron ketiga. Akson sel saraf nukleus ini membentuk laluan thalamocortical, yang melalui sepertiga posterior anggota posterior kapsul dalaman dan korona radiata bahan putih otak dan berakhir dengan
gyrus postcentral (bidang 1, 2, 3) dan lobul parietal superior (bidang 5 dan 7). Organisasi somatotopik dikekalkan sepanjang perjalanan gentian ke talamus dan korteks (lihat Rajah 3.8).
Tidak semua impuls aferen dihantar oleh talamus ke kawasan sensitif korteks - sebahagian daripadanya berakhir di kawasan motor korteks di gyrus precentral. Medan kortikal motor dan deria bertindih pada tahap tertentu, jadi kita boleh bercakap tentang gyri pusat sebagai kawasan sensorimotor. Isyarat deria di sini boleh ditukar dengan segera kepada tindak balas motor, yang memastikan kewujudan bulatan maklum balas sensorimotor. Gentian piramid bagi bulatan pendek ini biasanya berakhir terus pada sel tanduk anterior saraf tunjang tanpa interneuron.
Impuls aferen yang memasuki sistem saraf pusat merambat terutamanya di sepanjang laluan unjuran khusus untuk modaliti deria tertentu ke dalam bahagian kortikal penganalisis. Pada masa yang sama, pada tahap otak tengah, kolateral berlepas dari gentian laluan deria tertentu, di mana pengujaan menyinari pembentukan retikular, nukleus tidak spesifik talamus dan hipotalamus, struktur sistem limbik dan otak kecil. Aliran impuls yang kuat dari otot, tendon, sendi dan tisu dalam pergi ke cerebellum di sepanjang saluran spinocerebellar. Pada tanduk posterior saraf tunjang terdapat sel-sel yang menimbulkan saluran spino-tegmental, spino-retikular, spinolivary, dan spinovestibular menaik. Ini memastikan kemungkinan pengawalseliaan oleh bahagian atas sistem saraf pusat keadaan bahagian reseptor dan konduktor penganalisis. Ini membolehkan badan untuk secara aktif memilih maklumat yang paling penting pada masa ini daripada banyak rangsangan.
Metodologi ujian sensitiviti
Untuk mengenal pasti fenomena deria, menentukan sifat dan keterukan mereka, adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit terganggu oleh kesakitan, sama ada terdapat kehilangan sensitiviti, sama ada terdapat rasa kebas di mana-mana bahagian badan, sama ada dia mengalami sensasi terbakar, tekanan, regangan, kesemutan, "merangkak" dan lain-lain. Sebagai peraturan, pemeriksaan kawasan sensitif disyorkan pada permulaan peperiksaan. Kajian yang kelihatan mudah ini mesti dilaksanakan dengan teliti dan teliti. Gesaan dalam perihalan sensasi harus dielakkan.
intensiti dan pewarnaan emosi mereka. Penilaian keputusan adalah berdasarkan tindak balas subjektif pesakit, tetapi selalunya gejala objektif (kerengsaan pesakit, senyuman menyakitkan, penarikan anggota badan) membantu menjelaskan kawasan perubahan sensitiviti. Untuk mengesahkan keputusan, sensitiviti mesti diuji dua kali.
Sekiranya pesakit tidak menyedari gangguan sensitiviti, doktor boleh memeriksa sensitiviti mengikut zon pemuliharaan saraf dan segmen pada kulit muka, badan, dan anggota badan. Sekiranya gangguan sensitiviti dikesan, pemeriksaan menyeluruh mesti dijalankan untuk menentukan sifatnya dan menjelaskan sempadannya. Perubahan yang dikenal pasti ditandakan dengan pensel pada kulit pesakit dan ditunjukkan pada rajah.
Kajian sensitiviti permukaan. Untuk menguji sensitiviti kesakitan, gunakan jarum biasa; mata pesakit mesti ditutup semasa peperiksaan. Kesemutan harus dilakukan sama ada dengan hujung atau kepala jarum, supaya pemeriksa menentukan sifat rangsangan ("tajam" atau "kusam"), dan bergerak dari zon dengan kepekaan yang kurang ke zon dengan kepekaan yang lebih besar. Jika suntikan digunakan terlalu dekat dan kerap, penjumlahan sensasi adalah mungkin; jika pengaliran lambat, tindak balas pesakit akan sesuai dengan rangsangan sebelumnya.
Kepekaan suhu diuji menggunakan tabung uji dengan air sejuk (5-10 °C) dan panas (40-45 °C). Pesakit diminta untuk menjawab "panas" atau "sejuk." Kedua-dua jenis sensasi suhu hilang serentak, walaupun kadangkala satu mungkin sebahagiannya dipelihara. (Biasanya kawasan gangguan dalam kepekaan haba adalah lebih luas daripada kawasan sejuk.)
Untuk menilai sensitiviti sentuhan, kulit disentuh dengan berus, sekeping bulu kapas, bulu atau hujung jari. Kepekaan sentuhan dinilai bersama dengan kesakitan (menyentuh secara bergantian dengan hujung dan kepala jarum). Kerengsaan hendaklah digunakan dengan ringan tanpa memberi tekanan pada tisu subkutan.
Kajian sensitiviti mendalam. Untuk mengkaji perasaan sendi-otot, jari pesakit yang benar-benar santai mesti digenggam dari permukaan sisi dengan tekanan minimum dan digerakkan secara pasif (Rajah 3.9). Jari yang diperiksa mesti dipisahkan daripada jari lain. Pesakit tidak dibenarkan membuat sebarang pergerakan aktif dengan jarinya. Jika deria pergerakan atau kedudukan pada jari hilang, lebih banyak bahagian proksimal badan perlu diperiksa. Biasanya, pemeriksa harus mengesan pergerakan pada sendi interphalangeal dengan julat 1-2°. Pertama, dis-
nasi. 3.9. Kajian sensasi otot-sendi.
1 - jari tangan kanan penyelidik; 2 - jari tangan kiri pemeriksa, membetulkan sendi interphalangeal sakit
pengecaman kedudukan jari, maka sensasi pergerakan hilang. Pada masa hadapan, sensasi ini mungkin hilang di seluruh anggota badan.
Perasaan otot-artikular juga boleh diperiksa menggunakan kaedah lain: pemeriksa meletakkan tangan atau jari pesakit dalam kedudukan tertentu, dan mata pesakit harus ditutup; pesakit kemudian diminta untuk menerangkan kedudukan tangan atau meniru kedudukan ini dengan tangan yang lain. Janji temu seterusnya: lengan dihulurkan ke hadapan; apabila deria otot-sendi terjejas, lengan yang terjejas membuat pergerakan seperti gelombang, jatuh, atau tidak dibawa ke paras lengan yang satu lagi. Untuk mengenal pasti ataksia deria, ujian jari-ke-hidung dan tumit-lutut, ujian Romberg dilakukan, dan gaya berjalan dinilai.
Kepekaan getaran diuji menggunakan garpu tala (128 atau 256 Hz) yang diletakkan pada tonjolan tulang. Beri perhatian kepada keamatan dan tempoh sensasi getaran. Garpu tala dibawa ke keadaan getaran maksimum dan diletakkan pada jari pertama atau pada pergelangan kaki medial atau lateral dan dipegang sehingga pesakit merasakan getaran itu. Kemudian garpu tala hendaklah diletakkan pada pergelangan tangan, sternum atau tulang selangka dan tentukan sama ada pesakit merasakan getaran. Anda juga boleh membandingkan sensasi getaran pesakit dan pemeriksa.
Untuk mengkaji perasaan tekanan, tekan pada tisu subkutaneus: otot, tendon, batang saraf. Anda boleh menggunakan objek tumpul atau picit tisu di antara jari anda. Persepsi tekanan dan penyetempatannya dijelaskan. Untuk penilaian kuantitatif, aesthesiometer digunakan, di mana pembezaan tekanan tempatan ditentukan dalam gram. Untuk mengenal pasti deria jisim, pesakit diminta untuk menentukan perbezaan jisim dua objek yang sama bentuk dan saiz yang diletakkan pada tapak tangan mereka. Kajian sensitiviti kinestetik (menentukan arah lipatan kulit): pesakit mesti, dengan mata tertutup, menentukan arah mana pemeriksa menggerakkan lipatan kulit pada batang tubuh, lengan, kaki - ke atas atau ke bawah.
Kajian sensitiviti kompleks. Perasaan penyetempatan suntikan dan menyentuh kulit ditentukan pada pesakit dengan mata tertutup. Kepekaan diskriminasi (keupayaan untuk membezakan antara dua kerengsaan kulit yang dikenakan secara serentak) diperiksa dengan kompas Weber atau estesiometer dua dimensi yang ditentukur. Pesakit dengan mata tertutup mesti menentukan jarak minimum antara dua titik pengaruh. Jarak ini berbeza mengikut bahagian yang berbeza badan: 1 mm di hujung lidah, 2-4 mm di permukaan tapak tangan hujung jari, 4-6 mm di belakang jari, 8-12 mm di tapak tangan, 20-30 mm di belakang tangan. Jarak yang lebih jauh diperhatikan pada lengan bawah, bahu, badan, kaki bawah dan paha.
Deria spatial dua dimensi - pengiktirafan tanda yang ditulis pada kulit. Subjek, dengan mata tertutup, mesti mengenal pasti huruf dan nombor yang ditulis oleh pemeriksa pada kulit. Stereognosis - mengenali objek melalui sentuhan. Pesakit, dengan mata tertutup, merasakan objek diletakkan di tangannya dan menentukan bentuk, saiz, dan konsistensinya.
Gangguan sensitiviti
Sensasi yang menyakitkan Ia adalah yang paling gejala biasa penyakit dan sebab untuk melawat doktor. Kesakitan pada penyakit organ dalaman berlaku akibat aliran darah terjejas, kekejangan otot licin, peregangan dinding organ berongga, dan perubahan keradangan pada tisu. Kerosakan pada bahan otak tidak disertai dengan rasa sakit; ia berlaku apabila membran dan saluran intrakranial teriritasi.
Kesakitan boleh berlaku kerana kerengsaan akar deria dan batang saraf; ia selalunya berasaskan unjuran, i.e. dirasai bukan sahaja di tapak kerengsaan, tetapi juga secara distal - di kawasan yang dipersarafi oleh saraf dan akar ini. Sakit unjuran juga termasuk sakit hantu pada bahagian anggota yang hilang selepas amputasi, dan sakit pusat, yang amat menyakitkan apabila talamus rosak. Kesakitan boleh memancar, i.e. merebak dari salah satu cabang saraf kepada yang lain yang tidak terlibat secara langsung dalam proses patologi.
Kesakitan mungkin berlaku di kawasan pemuliharaan segmen atau di kawasan yang jauh; di kawasan yang tidak berkaitan secara langsung dengan fokus patologi (sakit yang dirujuk). Kesan yang menyakitkan direalisasikan dengan penyertaan sel-sel ganglia tulang belakang, bahan kelabu saraf tunjang dan batang otak, dan sistem saraf autonomi. Kesan
dimanifestasikan oleh fenomena vegetatif, deria, motor, trofik dan lain-lain. Zon sakit yang dirujuk Zakharyin-Ged timbul apabila kerengsaan menyinari ke kawasan yang sepadan pada kulit dalam penyakit organ dalaman. Zon kesakitan yang dicerminkan: jantung sepadan dengan segmen C III - C IV dan Th I - Th VI, perut - C III - C IV dan Th VI - Th IX, usus - Th IX - Th XII, hati dan hempedu- Th VII - Th IX, buah pinggang dan ureter - Th XI -S I, pundi kencing- Th XI -S IV, rahim - Th IX -S IV.
Dengan sakit neuralgik dan neuritis, anda boleh mengesan kesakitan pada otot dan batang saraf apabila meraba dan meregangkannya. Palpasi dilakukan di mana saraf terletak berhampiran dengan tulang atau permukaan ( titik sakit). Ini adalah titik sakit saraf oksipital ke bawah dari protuberances oksipital; supraklavikular, sepadan plexus brachial, serta arus Vale di sepanjang jalan saraf sciatic. Kesakitan boleh berlaku apabila saraf atau akar diregangkan (simptom yang dipanggil ketegangan pada batang saraf dengan jenis lesi radikular). Gejala Lasègue adalah ciri kerosakan pada saraf sciatic: dengan pesakit berbaring telentang, kaki diluruskan pada sendi lutut dinaikkan ke atas dalam sendi pinggul(fasa pertama ketegangan saraf adalah menyakitkan), kemudian bahagian bawah kaki dibengkokkan (fasa kedua ialah hilangnya rasa sakit akibat pemberhentian ketegangan saraf). Gejala Matskevich (Rajah 3.10) berlaku apabila saraf femoral rosak: fleksi maksimum tibia pada pesakit yang berbaring di perutnya menyebabkan kesakitan pada permukaan anterior paha. Apabila saraf ini rosak, gejala Wasserman juga ditentukan (Rajah 3.11): jika pesakit yang berbaring di atas perutnya dilanjutkan pada sendi pinggul, sakit berlaku pada permukaan anterior paha.
Gangguan deria termasuk hypoesthesia- sensitiviti menurun, bius- kurang sensitiviti (analgesia- kehilangan sensitiviti kesakitan), disesthesia- herotan persepsi kerengsaan (kerengsaan sentuhan atau haba dirasakan sebagai menyakitkan, dsb.), topanesthesia- kekurangan rasa penyetempatan, termoanesthesia- kekurangan sensitiviti suhu, astereognosis- deria ruang terjejas (stereognosis), hiperestesia atau hiperalgesia- peningkatan sensitiviti pada keamatan rangsangan normal, hiperpati- meningkatkan ambang keseronokan (kerengsaan ringan tidak dirasakan, dengan yang lebih sengit, sensasi menyakitkan yang berlebihan dan berterusan berlaku), parestesia- sensasi merangkak, gatal, sejuk, terbakar, kebas, dsb., timbul secara spontan atau disebabkan kerengsaan
nasi. 3.10. Gejala Matskevich
nasi. 3.11. Tanda Wasserman
batang saraf tanpa merengsakan radas reseptor, kausalgia- sensasi terbakar yang menyeksakan terhadap latar belakang kesakitan yang teruk dengan gangguan tidak lengkap beberapa batang saraf yang besar, poliestesia- persepsi kerengsaan tunggal sebagai berbilang, alloestesia- persepsi sensasi pada jarak dari kerengsaan yang digunakan; allocheiria- rasa kerengsaan di kawasan simetri di sebelah bertentangan, sakit hantu- rasa kehilangan bahagian anggota badan, sakit di dalamnya.
Diagnosis topikal gangguan sensitiviti. Sindrom gangguan sensitiviti berbeza-beza bergantung pada lokasi proses patologi (Rajah 3.12). Kalah saraf periferi menentukan jenis gangguan sensitiviti neural (neuritik).(Rajah 3.13) - sakit, hypoesthesia atau anestesia (semua jenis kepekaan terjejas), titik sakit di zon innervation, gejala ketegangan pada batang saraf. Zon hypoesthesia yang dikesan apabila saraf tertentu rosak biasanya lebih kecil daripada zon anatomi innervationnya, disebabkan pertindihan oleh saraf jiran. Saraf muka dan batang biasanya mempunyai kawasan tumpang tindih di garis tengah (bulb.
pada batang daripada di muka), jadi bius biasanya terhad kepada kawasan yang tidak melepasi garis tengah. Terdapat kesakitan di kawasan saraf yang terjejas (hiperpati, hiperalgesia). Kesakitan bertambah apabila tekanan dikenakan pada batang saraf, titik keluarnya pada permukaan tisu. Kerosakan serentak kepada banyak saraf periferi (jenis polyneuropathic) dimanifestasikan oleh kesakitan, paresthesia, anestesia hipoor di bahagian distal anggota badan (kebas seperti "stoking" dan "sarung tangan").
Jenis plexalgic(dengan kerosakan pada plexus) dimanifestasikan oleh kesakitan, gejala ketegangan pada saraf yang datang dari plexus, dan gangguan deria dalam zon pemuliharaan yang sepadan. Selalunya ada juga gangguan pergerakan.
Jenis radikular(dengan kerosakan pada akar dorsal) - paresthesia, sakit, gangguan semua jenis sensitiviti di kawasan yang sepadan
nasi. 3.12. Gangguan deria pada pelbagai peringkat kerosakan sistem saraf (rajah). 1 - jenis polyneuritic; 2 - kerosakan pada akar serviks (C VI); 3 - manifestasi awal lesi intramedullary saraf tunjang toraks (Th IV - Th IX); 4 - manifestasi jelas lesi intramedullary saraf tunjang toraks (Th IV - Th IX); 5 - kerosakan lengkap pada segmen Th VII; 6 - kerosakan pada separuh kiri saraf tunjang masuk tulang belakang serviks(C IV); 7 - kerosakan pada separuh kiri saraf tunjang masuk kawasan toraks(Th IV); 8 - kerosakan pada cauda equina; 9 - luka sebelah kiri di bahagian bawah batang otak; 10 - luka sebelah kanan di bahagian atas batang otak; 11 - kerosakan di sebelah kanan lobus parietal.
Merah menunjukkan pelanggaran semua jenis sensitiviti, biru - sensitiviti cetek, hijau - sensitiviti dalam
pemuliharaan, gejala ketegangan akar, sakit pada titik paravertebral, di kawasan proses spinous dan sepanjang unjuran batang saraf. Jika akar yang rosak menyuburkan anggota badan, hyporeflexia, hypotonia dan pembaziran otot yang dipersarakan juga mungkin.
Jenis ganglion(dengan kerosakan pada nodus tulang belakang) menyebabkan kesakitan (selalunya paroxysmal), hypoesthesia atau hyperesthesia di kawasan pemuliharaan saraf yang berasal dari akar yang terjejas, disertai dengan ruam herpetik di kawasan ini.
nasi. 3.13a.
Permukaan anterior: 1 - saraf oftalmik (cabang I saraf trigeminal); 2 - saraf maxillary (cawangan II saraf trigeminal); 3 - saraf mandibular (cawangan III saraf trigeminal); 4 - saraf melintang leher; 5 - saraf supraklavikular (sisi, perantaraan, medial); 6 - saraf axillary; 7 - saraf kutaneus medial bahu; 8 - saraf kulit belakang bahu; 8a - saraf intercostal-brachial; 9 - saraf kutaneus medial lengan bawah; 10 - saraf kutaneus sisi lengan bawah; sebelas - saraf radial; 12 - saraf median; 13 - saraf ulnar; 14 - saraf kutaneus sisi paha; 15 - cawangan anterior saraf obturator; 16 - cawangan kulit anterior saraf femoral; 17 - saraf peroneal biasa; 18 - saraf saphenous (cabang saraf femoral); 19 - saraf peroneal cetek; 20 - saraf peroneal dalam; 21 - saraf femoral-genital; 22 - saraf ilioinguinal; 23 - cawangan kulit anterior saraf iliohypogastric; 24 - cawangan kulit anterior saraf intercostal; 25 - cawangan kutaneus sisi saraf intercostal
Jenis simpatik(dengan kerosakan pada ganglia simpatetik) menyebabkan kausalgia, sakit memancar tajam, gangguan vasomotor-trofik di kawasan pemuliharaan terjejas.
Apabila tanduk posterior dan komisura putih anterior saraf tunjang terjejas, gangguan segmen kepekaan - pengurangan rasa sakit dan kepekaan suhu dalam dermatom yang sepadan sambil mengekalkan sensitiviti yang mendalam. Dermatom sepadan dengan segmen saraf tunjang, yang mempunyai kepentingan diagnostik dalam menentukan tahap kerosakannya. Dalam Rajah. 3.14-3.15 menunjukkan sempadan serviks, toraks, po-
nasi. 3.136. Taburan sensitiviti kulit mengikut saraf dan segmen saraf tunjang (rajah).
Permukaan posterior: 1 - saraf oksipital yang lebih besar; 2 - saraf oksipital yang lebih rendah; 3 - saraf aurikular yang hebat; 4 - saraf melintang leher; 5 - saraf suboccipital; 6 - saraf supraclavicular sisi; 7 - cawangan kulit medial (dari cawangan posterior saraf toraks); 8 - cawangan kulit sisi (dari cawangan posterior saraf toraks); 9 - saraf axillary; 9a - saraf brachial intercostal; 10 - saraf kutaneus medial bahu; 11 - saraf kutaneus posterior bahu; 12 - saraf kutaneus medial lengan bawah; 13 - saraf kutaneus posterior lengan bawah; 14 - saraf kutaneus sisi lengan bawah; 15 - saraf radial; 16 - saraf median; 17 - saraf ulnar; 18 - cawangan kutaneus sisi saraf iliohypogastric;
19 - saraf kutaneus sisi paha;
20 - cawangan kulit anterior saraf femoral; 21 - saraf obturator; 22 - saraf kutaneus posterior paha; 23 - saraf peroneal biasa; 24 - saraf peroneal cetek; 25 - saraf saphenous; 26 - saraf sural; 27 - saraf plantar sisi; 28 - saraf plantar medial; 29 - saraf tibial
nasi. 3.14. Innervation segmen kulit kepala.
A- zon innervation segmental kepala: 1 - batang otak; 2 - nukleus saraf trigeminal.
B- zon pemuliharaan periferal kepala: 1 - saraf oksipital yang lebih besar; 2 - saraf oksipital yang lebih rendah; 3 - saraf suboccipital; 4 - saraf melintang leher; 5 - saraf aurikular yang hebat; 6 - saraf mandibular (dari saraf trigeminal); 7 - saraf maxillary (dari saraf trigeminal); 8 - saraf optik
nasi. 3.15. Innervation segmen kulit batang dan anggota badan
zon segmental lumbar dan sakral innervation. Kemerosotan jenis sensitiviti cetek dengan yang dalam utuh (atau sebaliknya), ciri kerosakan fokus pada saraf tunjang, ditetapkan sebagai jenis berpisah gangguan sensitiviti.
Pada kerosakan pada kord posterior terdapat pelanggaran kepekaan mendalam di bawah paras lesi sambil mengekalkan kepekaan cetek (jenis gangguan sensitiviti terpisah), dan ataksia deria diperhatikan. Pergerakan menjadi tidak seimbang, tidak tepat, apabila melakukan
Semasa pergerakan, otot yang tidak berkaitan secara langsung dengan pergerakan yang dilakukan diaktifkan. Apabila berjalan, pesakit secara berlebihan memanjangkan kakinya dan melemparkannya ke hadapan, menghentak berat ("gait stamping"). Apabila penglihatan dihidupkan, ataksia berkurangan. Ataxia masuk anggota bawah dikesan oleh ujian tumit-lutut, ujian Romberg.
Kerosakan separuh daripada saraf tunjang(Sindrom Brown-Séquard) disertai dengan penurunan sensitiviti mendalam dan pusat gangguan pergerakan pada bahagian yang terjejas dan sensitiviti cetek terjejas pada bahagian yang bertentangan. Pada lesi saraf tunjang melintang lengkap jenis gangguan konduktif semua jenis sensitiviti di bawah tahap lesi diperhatikan - caraesthesia.
Pada lesi batang otak jenis gangguan sensitiviti yang bergantian adalah mungkin: penurunan sensitiviti permukaan pada anggota badan yang bertentangan dengan lesi (akibat kerosakan pada saluran spinotalamik) dan hypoesthesia segmental pada muka di sisi lesi (akibat kerosakan pada nukleus saraf trigeminal).
Jenis Thalamic gangguan deria(dengan kerosakan pada talamus) - hemihypesthesia pada anggota badan bertentangan dengan lesi terhadap latar belakang hiperpati, dominasi gangguan sensitiviti mendalam, sakit "thalamic" (terbakar, secara berkala menggiatkan dan kurang lega oleh analgesik). Jika laluan deria terjejas anggota posterior kapsul dalaman, semua jenis sensitiviti pada separuh badan yang bertentangan hilang (hemihypesthesia atau hemianesthesia). Sebagai peraturan, terdapat kerosakan serentak pada laluan lain (hemiparesis, kerosakan pusat pada muka dan saraf hipoglosal, hemianopsia).
Jenis gangguan kortikal sensitiviti (dengan kerosakan pada korteks serebrum) dimanifestasikan oleh paresthesia (kesemutan, merangkak, kebas) pada separuh bibir atas, lidah, muka, lengan atau kaki di sebelah bertentangan, bergantung pada lokasi lesi di gyrus postcentral . Paresthesias mungkin mempunyai rupa sensitif fokus sawan epilepsi(separa sawan deria). Pengiktirafan objek melalui sentuhan (stereognosis) memerlukan kemasukan medan bersekutu tambahan korteks, disetempat di lobus parietal, di mana maklumat tentang saiz, bentuk, sifat fizikal (ketajaman, kelembutan, kekerasan, suhu, dll.) objek adalah bersepadu dan boleh dibandingkan dengan sensasi sentuhan yang wujud pada masa lalu. Disebabkan ini
kerosakan pada lobus parietal inferior ditunjukkan oleh astereognosis, i.e. kehilangan keupayaan untuk mengecam objek apabila disentuh pada bahagian yang bertentangan dengan perapian.
Pelanggaran sensitiviti otot-sendi bermakna gangguan koordinasi motor, kejanggalan apabila melakukan pergerakan sukarela, hipermetri. Ini mungkin menunjukkan dirinya sebagai paresis aferen, i.e. gangguan fungsi motor, yang disebabkan oleh pelanggaran sensasi otot-sendi dengan kekuatan otot yang dipelihara. Sindrom paresis aferen mungkin salah satu tanda kerosakan pada lobus parietal.
Organ somatosensori
Organ somatosensori termasuk kulit dan otot.
Definisi 1
Reseptor kulit adalah exteroceptors, mereka merasakan sentuhan, kesakitan, kerengsaan suhu. Sensitiviti kulit adalah cetek, atau eksteroseptif. Dalam exteroceptors, impuls saraf timbul akibat pengaruh langsung rangsangan.
Definisi 2
Proprioceptors– ini adalah reseptor untuk otot, ligamen, tendon, kapsul sendi, tulang dan periosteum; mereka menerima maklumat tentang kedudukan bahagian badan dalam ruang, nada otot, deria berat, getaran dan tekanan. Sensitiviti yang dirasakan oleh proprioceptors dipanggil proprioceptive.
Proprioceptors adalah reseptor kenalan, ia diwakili oleh banyak serat otot.
Penganalisis kulit
Sensitiviti sentuhan menggabungkan perasaan tekanan, sentuhan, menggelitik, getaran. Semua sensasi ini timbul daripada kerengsaan reseptor sentuhan.
Sentuh menerima reseptor - Korpuskel Meissner, terletak di lapisan papillari kulit dan hujung gentian saraf yang terletak di sepanjang saluran kecil, serta gentian saraf yang membungkus folikel rambut. Kebanyakan reseptor yang merasakan kerengsaan terletak pada sempadan bibir bawah, hujung lidah, permukaan tapak tangan, hujung jari, dan tapak kaki.
Tekanan melihat pembentukan reseptor - cakera Merkel. Dalam kumpulan kecil mereka terletak di lapisan dalam membran mukus dan kulit dan bertindak balas terhadap lenturan epidermis akibat tekanan mekanikal. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada rangsangan, mereka menyesuaikan diri dengan perlahan.
Getaran menerima reseptor - Badan Vater-Pacini, terletak di kawasan kulit tanpa rambut: tisu adiposa tisu lemak subkutaneus, membran mukus, kapsul sendi dan tendon. Badan Vater-Pacini dengan pantas menyesuaikan reseptor yang merupakan pengesan kesan mekanikal jangka pendek. Dengan kerengsaan berulang kapsul korpuskel Vater-Pacini, sensasi getaran berlaku.
menggeletek melihat hujung saraf bebas yang terletak di lapisan cetek kulit.
Menjalankan laluan penganalisis sentuhan. Mekanoreseptor kulit menghantar impuls saraf ke saraf tunjang sepanjang gentian jenis A, reseptor menggelitik melalui gentian jenis C. Dalam saraf tunjang, impuls ditukar kepada interneuron, di sepanjang laluan menaik mereka sampai ke medulla oblongata, nukleus Gaulle dan Burdach. Kemudian impuls memasuki nukleus ventrobasal talamus dan menamatkan laluannya di korteks somatosensori hemisfera yang bertentangan.
Kepekaan suhu. Termoreseptor ditemui di pelbagai kawasan kulit. Terdapat banyak terutamanya pada kulit muka dan leher, dalam organ dalaman, dalam otot rangka, sistem saraf pusat (saraf tunjang, korteks serebrum, hipotalamus, pembentukan retikular), dan saluran darah.
Termoreseptor dibahagikan kepada:
- sejuk - Kelalang Krause, terletak pada kedalaman sehingga 0.17 mm dari permukaan kulit di bawah epidermis, terdapat sehingga 250 ribu reseptor;
- terma - Badan Ruffini, terletak pada kedalaman sehingga 0.3 mm dari permukaan kulit dalam membran mukus dan dermis, terdapat sehingga 30 ribu reseptor.
Dalam julat suhu dari 30 hingga 36 ºС terdapat zon neutral, atau zon selesa, apabila sensasi panas atau sejuk hilang sepenuhnya. Penurunan atau peningkatan suhu membawa kepada kemunculan rasa sejuk atau panas. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada suhu tertentu (dengan sisihan sedikit), penyesuaian separa perlahan berkembang.
Dari reseptor sejuk, impuls memasuki saraf tunjang melalui gentian A-delta, dan dari reseptor haba melalui gentian jenis C. Saluran spinotalamik melintasi segmen saraf tunjang dan berakhir di nukleus ventrobasal optik talamus. Maklumat tentang suhu dihantar ke pusat termoregulasi hipotalamus dan ke zon sensorimotor korteks serebrum. Sensasi sejuk, kehangatan atau keselesaan terma terbentuk dalam sistem limbik dan korteks serebrum.
Penganalisis proprioseptif
Nota 1
Apabila ketegangan otot dan membran, ligamen, sendi, dan tendonnya berubah, "perasaan otot" terbentuk.
Terdapat tiga jenis proprioception:
- Deria postur, atau deria kedudukan anggota badan dan orientasinya di angkasa.
- Deria pergerakan, atau persepsi arah dan kelajuan pergerakan apabila menukar sudut selekoh dalam sendi.
- Perasaan kekuatan, atau sensasi sesuatu yang diangkat atau digerakkan di angkasa.
Reseptor deria utama ialah:
- gelendong otot - gentian otot berkapsul yang sangat khusus yang mengandungi gentian saraf aferen dan eferen, membolehkan anda mengekalkan postur dan mengekalkan otot rangka dalam keadaan nada yang tetap;
- badan Vater-Pacini;
- Badan golgi terletak di tendon, diwakili oleh hujung deria berbentuk anggur, daya kawalan ketegangan otot atau pengurangan;
- hujung saraf bebas.
Impuls saraf daripada proprioceptors melalui jabatan konduktor, bertempat di ganglia tulang belakang, pergi ke nukleus medulla oblongata, kemudian ke nukleus talamus visual, ke kawasan fisur Sylvian dan kawasan somatosensori korteks.
Soalan 1. Apakah perasaan otot?
Deria otot ialah keupayaan manusia dan haiwan untuk melihat dan menilai perubahan dalam kedudukan relatif bahagian badan dan pergerakannya di angkasa.
Soalan 2. Apakah reseptor yang memberikan sensitiviti kulit?
Sensitiviti kulit disediakan oleh reseptor sentuhan (tactile). Mereka datang dalam dua jenis: sesetengah daripada mereka sangat sensitif dan teruja apabila kulit di tangan ditekan hanya 0.1 mikron, yang lain - hanya dengan tekanan yang ketara. Kulit juga mengandungi reseptor yang sensitif terhadap sejuk dan panas. Di samping itu, rambut sensitif terhadap sentuhan.
Soalan 3. Apakah maklumat yang kita terima melalui sentuhan?
Sentuhan adalah kompleks sensasi yang timbul apabila reseptor kulit teriritasi. Selalunya, untuk mendapatkan maklumat suhu, tidak perlu menyentuh objek; cukup untuk mendekatkan tangan anda untuk merasakan objek itu panas atau sangat sejuk. Selanjutnya, dengan menyentuh, anda boleh memahami apa ini atau objek itu diperbuat daripada: kayu, logam, getah. Anda boleh menentukan bentuk objek dan sifat permukaan: lembut, keras, licin, kasar, rata, bulat, panjang, pendek. Anda boleh menentukan ciri berat: ringan, berat. Anda boleh menilai ketekalan bahan: cecair, tebal, padat, rapuh, saiz zarah. Soalan 4. Di bahagian badan manakah terdapat reseptor sentuhan yang paling banyak?
Di hujung jari anda.
Soalan 5. Dalam keadaan apakah bahan mesti ada untuk seseorang merasai rasa dan baunya?
Untuk menghidu sesuatu bahan, ia mestilah dalam keadaan gas. Jika tidak, molekulnya tidak akan masuk ke dalam hidung dengan udara dan tidak akan menghasilkan deria bau dengan berinteraksi dengan reseptor olfaktori dalam mukosa hidung. Jika bahan itu cecair atau pepejal, ia harus menguap sekurang-kurangnya sedikit. Jika tidak, molekulnya tidak akan dapat masuk ke dalam hidung. Dan untuk bahan mempunyai rasa, ia mestilah sekurang-kurangnya sedikit larut dalam air. Jika tidak, molekulnya tidak akan dapat "bertindak balas" dengan tunas rasa dalam papila lidah.
Soalan 6. Di manakah terletaknya organ bau?
Sel-sel reseptor olfaktori terletak di membran mukus bahagian atas rongga hidung.
Soalan 7. Bagaimanakah sensasi bau timbul?
Isyarat dari rambut akan dihantar ke badan sel penciuman dan seterusnya ke otak manusia. Laluan maklumat tentang bau ke otak sangat singkat. Impuls dari epitelium penciuman tiba, memintas otak tengah dan diencephalon, terus ke permukaan dalaman lobus temporal, di mana sensasi bau terbentuk di zon penciuman.
Soalan 8. Apakah fungsi organ rasa?
Sel reseptor rasa pada lidah merasakan rasa makanan yang kita makan. Bahasa membolehkan kita membezakan yang sedap daripada yang hambar. Di permukaannya terdapat beribu-ribu tuberkel kecil - tunas rasa. Mereka mengenali rasa. Papila di hujung lidah merasakan manis dan masin. Papila yang terletak di sisi lidah merasakan masam, manakala yang terletak di belakang merasakan pahit. Papila melihat makanan cair dengan lebih baik, jadi ia perlu dikunyah dengan baik supaya ia dibasahi dengan air liur. Lidah juga terasa panas, sejuk dan sakit.
Soalan 9. Bagaimanakah deria rasa timbul?
Apabila makanan berada di dalam mulut, ia larut dalam air liur, dan larutan ini memasuki rongga ruang, menjejaskan reseptor. Jika sel reseptor bertindak balas kepada bahan tertentu, ia menjadi teruja. Dari reseptor maklumat tentang rangsangan rasa dalam bentuk impuls saraf di sepanjang gentian glossopharyngeal dan sebahagian muka dan saraf vagus memasuki otak tengah, nukleus talamus dan, akhirnya, ke permukaan dalaman lobus temporal korteks serebrum, di mana pusat yang lebih tinggi penganalisis rasa.
Sebagai tambahan kepada sensasi rasa, penentuan rasa melibatkan penciuman, suhu, sentuhan, dan kadang-kadang juga reseptor rasa sakit (jika bahan kaustik masuk ke dalam mulut). Gabungan semua sensasi ini menentukan rasa makanan.
Soalan 10. Di manakah terletaknya tunas rasa?
Kebanyakannya terletak di epitelium lidah. Di samping itu, tunas rasa terletak pada dinding belakang farinks, lelangit lembut dan epiglotis.
FIKIRKAN
1. Mengapa, jika deria otot terjejas, bolehkah seseorang tidak bergerak dengan mata tertutup?
Untuk orientasi badan di angkasa, isyarat yang secara berterusan memasuki otak dari otot adalah sangat penting. Isyarat ini timbul kerana dalam otot rangka badan kita terdapat reseptor otot khas yang teruja apabila otot mengecut atau meregang. DALAM keadaan biasa kita tidak merasai otot badan kita. Tetapi tanpa perasaan otot, seseorang tidak boleh melakukan satu pergerakan yang diselaraskan. Dalam kerja seorang pemain piano, pemain biola, pakar bedah, pemandu, jurutaip dan orang dari banyak profesion lain, deria otot memainkan peranan penting. Kepentingan perasaan otot terutamanya meningkat dengan kelemahan atau kehilangan penglihatan. Semasa penerbangan angkasa lepas, seseorang tidak mempunyai perasaan otot yang biasa. Ketiadaan berat "duniawi" otot rangka adalah sebahagian daripada perasaan umum tanpa berat.
2. Mengapakah seseorang merasakan objek untuk mempelajarinya dengan lebih baik?
Sentuhan adalah salah satu daripada lima jenis deria utama yang mampu dimiliki oleh seseorang, yang terdiri daripada keupayaan untuk merasakan sentuhan, melihat sesuatu dengan reseptor yang terletak di kulit, otot, dan membran mukus. Dan kerana terdapat sejumlah besar reseptor pada jari, anda boleh merasakan objek itu dengan tangan anda.
Penganalisis ini memberikan sensitiviti kesakitan, sejuk, haba, sentuhan dan otot-artikular. Reseptor untuk jenis sensitiviti ini terletak di kulit, otot, ligamen dan tendon. Jumlah reseptor dalam kulit - kira-kira 2-2 1/2 juta, yang mana sakit - 1 1/2 - 2 juta, reseptor sejuk - 200-300 ribu, reseptor sensasi otot-artikular - lebih daripada 500 ribu.
Laluan di mana impuls deria mencapai korteks serebrum terdiri daripada tiga neuron. Sel-sel neuron pertama bagi semua jenis sensitiviti terletak pada nodus tulang belakang (ganglia) atau dalam nukleus sensitif analognya. saraf kranial(V, VIII, IX, X pasangan). Proses periferi sel sensitif sebagai sebahagian daripada saraf periferi masuk ke dalam kulit, otot, ligamen, tendon; proses pusat memasuki saraf tunjang melalui akar dorsal. Dalam saraf tunjang, pelbagai jenis sensasi dijalankan ke atas dengan cara yang berbeza. Serabut kesakitan, suhu dan sensitiviti separa sentuhan memasuki tanduk posterior saraf tunjang. Di sini impuls bertukar ke neuron kedua. Akson neuron kedua bersilang pada tahapnya dan memasuki kord sisi saraf tunjang sebelah bertentangan, membentuk saluran spinotalamik sisi, yang naik ke atas, melalui batang otak dan berakhir di nukleus ventral sisi talamus, di mana sel-sel neuron ketiga terletak. neuron deria.
Serabut sensitiviti dalam dan separa sentuhan, memasuki saraf tunjang, memintas tanduk belakang dan pergi terus ke tiang belakang- ke dalam berkas Gaulle (berkas nipis) dan berkas Burdach (berkas berbentuk baji). Rasuk nipis membawa impuls dari bahagian bawah batang tubuh dan kaki, yang berbentuk baji - dari bahagian atas batang tubuh dan lengan. Ikatan ini naik ke medulla oblongata, di bahagian dorsal yang terletak sel-sel otak kedua. ron kepekaan mendalam. Akson neuron kedua pada tahap jambatan olivari otak silang, membentuk gelung medial (lemniscus medialis), bergabung dengan laluan kepekaan cetek dan memasuki nukleus ventral sisi talamus visual (neuron ketiga). Dari nukleus ini, serat semua jenis kepekaan melalui bahagian posterior anggota posterior kapsul dalaman dan kemudian naik ke lobus parietal otak, terutamanya di kawasan gyrus postcentral (bidang 1, 2, 3, 5, 7). Di sini, semua laluan deria berakhir dalam sel kortikal, yang terletak terutamanya di lapisan kedua dan keempat korteks (neuron keempat).
Innervation sensitif muka, sebahagiannya membran dan saluran darah otak, dijalankan oleh saraf trigeminal, neuron pertama yang terletak di nod trigeminal (Gasseria). Yang terakhir terletak pada kemurungan pada permukaan anterior tulang temporal. Sel-sel ganglion trigeminal mempunyai somatotopik, iaitu, sel-sel lapisan cetek disambungkan ke bahagian posterior muka, dan yang dalam ke bahagian anterior. Proses periferi sel-sel nod ini membentuk tiga cabang. Cawangan pertama, meninggalkan rongga tengkorak melalui bahagian atas fisur orbital(fissura orbitalis superior), menginervasi kawasan dahi dan separuh anterior kepala (Rajah 1). Cawangan kedua meninggalkan tengkorak melalui foramen rotandum dan menginervasi bahagian tengah muka dan rahang atas. Cawangan ketiga meninggalkan rongga tengkorak melalui foramen ovale dan mempersarafi muka pada paras rahang bawah. Proses pusat sel-sel ganglion trigeminal, memasuki pons otak, membahagi untuk dua berkas. Serabut kesakitan, suhu dan kepekaan separa sentuhan berakhir di nukleus saluran tulang belakang saraf trigeminal (nucl. spinalis) - analog dari tanduk posterior saraf tunjang, serat otot-artikular dan sebahagiannya deria sentuhan- dalam nukleus pontin saraf trigeminal (nucl. pontinus) (analog neuron kedua kepekaan mendalam). Akson neuron kedua naik ke thalamus opticus, di mana, selepas bertukar ke neuron ketiga, mereka naik ke korteks sebagai sebahagian daripada laluan deria yang lain.
Pemuliharaan farinks, laring, epiglotis, rongga timpani dan saluran pendengaran luaran dilakukan oleh bahagian sensitif saraf glossopharyngeal dan vagus. Sel-sel neuron deria pertama saraf glossopharyngeal dan vagus terletak dalam dua nod: bahagian atas (gangl. superius) dan bahagian bawah (gangl. inferius). Proses periferi sel-sel nod ini mempersarafi farinks, tiub pendengaran (Eustachian), rongga timpani, saluran pendengaran luaran. Proses pusat memasuki medulla oblongata dan berakhir di nukleus deria -nucl, biasa kepada kedua-dua saraf. alae cinereae. Sel-sel neuron kedua terletak di dalam nukleus ini. Aksonnya naik ke talamus optik, di mana sel-sel ketiga neuron. Dari sini, sebagai sebahagian daripada semua laluan deria, akson neuron ketiga pergi ke korteks serebrum - ke sel-sel bahagian bawah gyrus pusat posterior (neuron keempat). Yang paling penting ialah ciri-ciri anatomi dan fisiologi berikut bagi kepekaan umum.
Kekhususan jenis sensitiviti yang berbeza (panas, sejuk, sakit) adalah disebabkan oleh struktur yang berbeza pada radas reseptor pada pinggir. Struktur hujung saraf periferal dalam kulit, otot, tendon sangat pelbagai (penghujung bebas, badan Meissner, badan Krause, badan Ruffini). Penghujung bebas merasakan rangsangan yang menyakitkan, badan Krause - sejuk, badan Ruffini - haba, badan Meissner - sentuhan. Pada masa yang sama, kekhususan alat reseptor ini nampaknya tidak mutlak, kerana sensasi kesakitan boleh diperolehi dengan menjengkelkan bukan sahaja hujung bebas, tetapi juga korpuskel Meissner, Ruffini, dll.
Gentian bermielin menghantar terutamanya impuls kepekaan dalam dan sentuhan ke korteks, manakala gentian nipis dan tidak bermielin membawa impuls sakit dan suhu. Sensasi yang menyakitkan juga dilakukan oleh gentian bermielin - ia memberikan rasa sakit tempatan yang semakin meningkat. Kerengsaan gentian yang tidak bermielin menyebabkan kesakitan setempat yang kurang jelas, selalunya dengan komponen yang tidak menyenangkan.
Walaupun kesatuan anatomi yang rapat bagi semua sistem deria, pengaliran kesakitan, suhu, sentuhan dan sensasi otot-artikular yang berasingan sehingga ke subkorteks dan korteks serebrum kekal. Dalam akar dorsal, gentian bermielin terletak di bahagian tengah, gentian bermielin nipis dan tidak bermielin terletak lebih ke sisi; dalam kapsul dalaman, konduktor yang membawa kepekaan mendalam terletak di bahagian tengah, dan konduktor yang membawa kepekaan sentuhan, suhu dan kesakitan terletak lebih ke sisi. Akibatnya, kehilangan sensitiviti cetek atau mendalam yang lebih atau kurang terpencil mungkin berlaku dengan lesi pada tahap yang berbeza.
Tampalan zon pemuliharaan deria periferal adalah disebabkan oleh fakta bahawa impuls aferen datang sebagai sebahagian daripada saraf periferi bercampur, yang juga menjalankan fungsi motor dan autonomi. Di kawasan akar dorsal dan tanduk dorsal, susunan topikal dan sistematisasi impuls sensitif yang datang dari pinggir berlaku, iaitu maklumat diterima oleh kumpulan sel dari zon segmental yang ditentukan dengan ketatmembujur pada anggota badan (dalam bentuk jalur) dan melintang pada badan (dalam bentuk tali pinggang).
Terdapat banyak jenis gangguan sensitiviti. Gejala kerosakan yang paling biasa pada sistem aferen adalah rasa sakit. Mereka berbeza dari segi lokasi dan sifat, tetapi paling ketara apabila saraf periferi, akar dorsal dan talamus optik terjejas. Hampir semua sistem penghantar aferen (kolinergik, adrenergik, serotonergik, histaminergic, dll.) terlibat dalam pengaliran impuls kesakitan.
pelbagai sensasi yang menyakitkan adalah isyarat amaran sejagat tentang kerosakan atau penyakit. Walau bagaimanapun, jangka panjang atau sakit teruk mesti dihentikan, walaupun dalam badan itu sendiri (terutamanya dalam talamus optik dan korteks lobus parietal serebrum) dalam kes ini, pembentukan bahan yang menghalang penghantaran atau menekan kesakitan berlaku, terutamanya enkephalin dan endorfin yang berinteraksi dengan reseptor opiat sel.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan (analgesik, penenang, antipsikotik, psikostimulan), fisioterapi, rangsangan elektrik, sekatan novocaine, dengan tajam, pantang menyerah rawatan konservatif sakit kadangkala memerlukan campur tangan pembedahan.
Operasi berikut digunakan: thalamotamia (pemusnahan nukleus ventral sisi), tractotomy (transeksi laluan deria dalam medulla oblongata), kordotomi (transeksi saluran spinothalamic; paling kerap dilakukan pada tahap vertebra toraks atas) dan commissurotomy (transeksi komisura anterior; lebih kerap dikendalikan pada tahap vertebra toraks bawah). Ini campur tangan pembedahan(ia dihasilkan menggunakan teknik mikrosurgikal dan kaedah stereotaktik) membawa kepada penurunan atau pengurangan kesakitan.
Rasa sengal, merangkak, kebas dipanggil parestesia. Disesthesia - ini adalah persepsi sesat tentang kerengsaan, apabila sentuhan dianggap menyakitkan, terma - seperti sejuk, dsb. Allocheiria - persepsi patologi terhadap kerengsaan, apabila ia tidak dirasakan di tempat penggunaannya, tetapi di separuh simetri badan. Poliestesia - sejenis penyelewengan sensitiviti kesakitan, di mana satu kerengsaan dianggap sebagai berbilang. Anestesia - kehilangan sensasi sepenuhnya, hemianesthesia - separuh badan di kawasan satu anggota - dengan monoanesthesia, di kawasan kaki dan batang bawah - dengan caraesthesia. Hypesthesia - penurunan persepsi terhadap semua sensitiviti dan jenis individunya. Kawasan kehilangan boleh berbeza (hemihypesthesia, monohypesthesia). Hiperestesia - peningkatan sensitiviti kepada pelbagai jenis kerengsaan akibat penurunan ambang keterujaan. Hiperpati- sejenis gangguan deria yang pelik, yang dicirikan oleh fakta bahawa sebarang, walaupun kerengsaan yang sedikit, jika melebihi ambang keseronokan, disertai dengan keterlaluan perasaan yang tidak menyenangkan kesakitan dan kesan yang lama. Senesopathies - pelbagai sensasi yang menyakitkan seperti terbakar, tekanan, menggelitik, penyempitan, dan lain-lain, yang mengganggu pesakit untuk masa yang lama, tanpa jelas sebab organik untuk kejadian mereka.
