Чаще всего отит бывает у детей до 3- 4 лет. На самом деле легкое воспаление среднего уха наблюдается при большинстве простудных заболеваний, но оно обычно протекает в легкой форме и не сопровождается никакими симптомами.
Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни может страдать только наружным отитом, т. е. воспалением (инфекционным заболеванием) ушной раковины или наружного слухового прохода.
Причины отита у детей
Отит - это воспаление среднего уха, вызванное бактериями или вирусами. Среднее ухо представляет собой небольшую полость, находящуюся за барабанной перепонкой и связанную с носоглоткой каналом, которую называют евстахиевой трубой. Когда эта труба по каким-либо причинам перекрыта, например из-за слизи, образующейся при простуде, отека при аллергии или увеличения аденоидов, то затрудняется отток жидкости, скапливающейся в среднем ухе. Бактерии и вирусы, имеющиеся в гортани, распространяются по евстахиевой трубе и проникают в жидкость, застоявшуюся в среднем ухе. Там образуется нагноение и болезненное воспаление.
У детей постарше наблюдается уже и средний отит, обычно называемый воспалением среднего уха. Однако точнее - это инфекционное заболевание барабанной перепонки, обычно становящееся следствием перенесенного малышом ринофарингита. Инфекция проникает через глотку и далее через евстахиеву трубу, предназначенную для того, чтобы воздух попадал из носоглотки в барабанную полость, благодаря чему барабанная перепонка может испытывать одинаковое давление воздуха с двух сторон - снаружи и изнутри, что позволяет ей вибрировать от шумов, давая тем самым возможность слышать.
Симптомы и признаки отита у детей
Обычно уши начинают болеть спустя несколько дней после начала простуды. Ребенок старше 2 лет уже может объяснить и показать, что и где у него болит. Маленькие дети просто трут уши руками или плачут часами напролет. У них может подняться температура.
Если у ребенка заболели уши, сразу же поставьте об этом в известность врача, особенно если боль сопровождается повышением температуры. Назначенные врачом антибиотики наиболее эффективны на ранней стадии болезни.
Как же быть, если в течение нескольких часов получить врачебную помощь не удается? Не укладывайте ребенка в кровать, так как в горизонтальном положении боль усиливается. Постарайтесь держать голову ребенка вертикально. Желательно приложить к больному уху согревающий компресс или грелку, но у маленьких детей часто не хватает терпения на подобные процедуры. (Не разрешайте ребенку засыпать с приложенной к уху электрической грелкой, так как это может привести к ожогу.) Несколько снимают боль парацетамон или ибупрофен. Еще лучше использовать средство от кашля, содержа шее кодеин, если врач прописал его именно этому ребенку. (Средство прописанное другому ребенку или взрослому, может содержать слишком большое количество кодеина. Кодеин не только помогает при кашле, но и хорошо снимает боль. Если боль в ухе слишком сильная, можно попробовать применить все указанные средства одновременно, но ни когда не используйте больше одной дозы средства, содержащего кодеин не посоветовавшись с врачом.
Иногда воспаление уже на раннее стадии прорывается сквозь барабанную перепонку, и из уха выделяется гной. Вы можете заметить следы гноя утром на подушке, хотя ребенок на боль не жаловался и температура у него была нормальной. Чаще же это происходит после нескольких дней болезни, сопровождавшейся болями и жаром. Поскольку при воспалении уха на барабанную перепонку оказывается давление, то прорыв абсцесса приводит к резкому уменьшению боли. В этом случае происходит отток гноя, и инфекция иногда проходит сама по себе. Таким образом, вытекание гноя из ушей, с одной стороны, является верным признаком отита, а с другой - указывает на то, что дело уже пошло на поправку. Барабанная перепонка обычно восстанавливается в течение нескольких дней и дальнейших проблем не вызывает.
После прорыва гноя единственное, что вам остается сделать, это вставить в ушную раковину рыхлый ватный тампон для впитывания гноя, промыть внешнюю поверхность уха водой с мылом (не допуская попадания воды в ушной канал) и сообщить об этом врачу. Никогда не вставляйте вату внутрь ушного канала.
При воспалении из-за разбухания носоглотки просвет евстахиевой трубы закрывается, поступление воздуха в барабанную полость прекращается, уши «закладывает». Но это еще полбеды. Отит - чрезвычайно болезненное и мучительное заболевание. Когда новорожденный или грудной младенец отчаянно плачет и тянется ручками к голове, особенно ночью и особенно если при этом у него поднимается температура (иногда всему этому предшествовал насморк, пусть и небольшой), следует немедленно проверить состояние барабанных перепонок малыша. Необходимо срочно показать его врачу!
Существуют разные типы отита. Застойный отит (гиперемический) может пройти и незамеченным. Но когда у ребенка болят ушки, можно заподозрить наличие такого отита. Если диагноз подтвержден, бывает достаточно применить противовоспалительные средства, чтобы добиться облегчения.
Лечение отита у детей
Средний отит требует лечения правильно подобранными антибиотиками в течение недели (а то и 2 недель, если речь идет о повторяющемся отите). После окончания терапии нужно обязательно проверить состояние барабанной перепонки. А если в течение 2 суток не удалось добиться улучшения, необходимо подумать о замене антибиотика на другой. При таком отите нередко наблюдается выпячивание барабанной перепонки. В таких случаях отоларинголог делает парацентез, т. е. надрезает поврежденную барабанную перепонку скальпелем, делая отверстие для выхода накопившегося гноя, а затем удаляет этот гной ватными тампонами. Иногда барабанная перепонка прорывается сама собой: ночью ребенок пронзительно кричит, а утром родители обнаруживают на наволочке следы гноя, вытекшего из слухового прохода. В таких случаях говорят об оторее - течи из уха.
При серозном отите на барабанных перепонках появляются инфильтраты: ребенок из-за этого начинает хуже слышать. Такой отит требует энергичного противовоспалительного лечения, к которому чаще всего присоединяют и терапию антибиотиками.
Благодаря широкому применению антибиотиков осложнений после отитов в наши дни обычно удается избежать. Сегодня практически исчезли многие грозные осложнения, возникавшие из-за распространения инфекции непосредственно из уха по всему организму, которые прежде считались почти неизбежными. Речь идет об этмоидите - воспалительном процессе, затрагивающем кости, и о менингите - воспалении оболочек мозга. Однако отиты часто бывают рецидивирующими, поэтому, стоит им начать повторяться, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он назначил прием антибиотиков разного спектра действия. В случае же течи из уха для выявления возбудителя болезни и подбора лекарства необходимо сделать бактериологический анализ выделений из уха.
При повторяющемся отите важно постоянно контактировать с врачом и проводить общеукрепляющее лечение, чтобы поддерживать защитные силы организма ребенка. Вам нужно обсудить с отоларингологом, не слишком ли велики аденоиды (папилломатозные разрастания), особенно в тех случаях, когда отит возникает на фоне рецидивирующего ринофарингита. Удаление аденоидов - операция достаточно простая, но делать ее можно только после того, как ребенку исполнится год. Чаще всего после такой операции ребенок почти совсем перестает «цеплять» инфекции, вызывающие заболевания уха, горла и носа, или, по крайней мере, болеет куда реже, чем раньше (особенно это касается ринофарингита и отита).
Самое серьезное осложнение отита - глухота среднего уха. Она может возникнуть после рецидивирующих воспалений среднего уха или после единичного серозного отита. Поэтому так важно проверять слух у детей, которые до 2 лет не начали разговаривать, равно как и у малышей, которые кричат слишком громко. Если у ребенка диагностирована глухота среднего уха, иногда достаточно вставить ему специальные маленькие трубочки в барабанную перепонку для того, чтобы осуществлять ее дренаж. Эта операция позволяет постоянно «проветривать» среднее ухо и таким образом избежать многих инфекций. Она считается самым радикальным средством лечения ушных заболеваний.
Наконец, надо сказать, что нередко повторяющийся отит на первом году жизни ребенка может оказаться осложнением... желудочно-пищеводного рефлюкса (см. «Желудочно-пище-водный рефлюкс»),
У некоторых малышей, проводящих много времени в детском коллективе, отоларинголог постоянно обнаруживает уплощенную и гиперемированную барабанную перепонку. Но обычно, стоит ребенку перестать болеть инфекционными заболеваниями или просто перестать посещать детский сад, барабанная перепонка сама, и притом внезапно, возвращается к совершенно нормальному состоянию.
Вовсе не обязательно у младенца, впервые переболевшего отитом слишком рано, или у ребенка, один из родителей которого в детстве страдал рецидивирующим отитом, должен часто повторяться отит.
Если отит продолжает быть весьма распространенным заболеванием, то осложнения - благодаря применению современных антибиотиков - он вызывает все реже и реже.
Одна из главных задач при лечении отита - уменьшить боль, хотя нельзя совсем избавиться от нее, а позже, когда с терапией будет покончено, контролировать состояния барабанной перепонки.
Хронические отиты у детей
Иногда дети на первом году жизни страдают частыми ушными инфекциями. В этом случае за барабанной перепонкой у них скапливается густая жидкость. Если это влияет на слух малыша, врач может посоветовать вам три способа лечения.
Во-первых, он может прописать вам антибиотики, которые придется принимать каждый день и, возможно, на протяжении нескольких месяцев. Цель подобной терапии - предотвратить воспаление жидкости в среднем ухе. Для одних детей такой способ лечения очень эффективный, а на других оказывает меньшее воздействие. (По мере того как мы все больше узнаем о риске, связанном с использованием антибиотиков, такой способ применяется все реже.)
Во-вторых, врач может попытаться найти причину аллергии, которая вызывает скопление жидкости в среднем ухе.
И наконец, он может направить ребенка к отоларингологу, который вставит крошечные трубочки, проходящие сквозь барабанные перепонки. Это позволит выровнять давление воздуха по обе стороны перепонки и за счет этого снизить вероятность дальнейшего инфицирования или накопления жидкости и нормализовать ребенку слух. Так называемое «пассивное курение» повышает вероятность возникновения ушных инфекций. Это еще один аргумент для родителей в пользу того, чтобы бросить курить.
Воспаление среднего уха – самое распространённое заболевание ЛОР-органов. Встречается в любом возрасте, но чаще – с полугода до года. А в течение первых трёх лет жизни его переносят до 90% малышей.
Если ребёнок плачет без видимой причины, отказывается от еды, трёт ручками уши, трясёт головой - есть повод заподозрить, что у него начинается средний отит. Не теряйте время – немедленно обращайтесь к врачу!
Что такое средний отит?
Средний отит – воспалительный процесс, в который вовлекаются различные отделы среднего уха: барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток. В зависимости от стадии патологических изменений в каждом из этих отделов, различают несколько видов отита:
- по характеру течения: острый и подострый;
- по этиологии: инфекционный и неинфекционный;
- по типу воспаления: гнойный, катаральный и экссудативный.
Причины возникновения
Среднее ухо соединяется с носовой полостью посредством слуховой (евстахиевой) трубы. При насморке, простуде или ОРВИ, то есть когда в носовой полости скапливается жидкость, происходит закупорка слуховой трубы и доступ воздуха к барабанной перепонке прекращается. Однако со стороны ушной раковины воздух продолжает на неё давить, что и вызывает болевые ощущения. А с присоединением вторичной бактериальной инфекции возникает острый гнойный отит.
Именно в барабанной полости и возникает средний отит
У младенцев образование слизи в носовой полости происходит активнее, чем у взрослых. Кроме того, анатомия строения внутреннего уха у них несколько иная - евстахиева труба короткая, узкая и расположена более горизонтально. При плаче или срыгивании после кормления жидкость сразу попадает в слуховую трубу. А у новорожденных там могут быть ещё и остатки околоплодных вод.
У подростков и взрослых к основным причинам возникновения отита относят:
- попадание в ухо воды при плавании и нырянии;
- инфекции наружного слухового прохода;
- осложнения после перенесённого ОРВИ или гайморита;
- снижение иммунитета на фоне других болезней - сахарного диабета, заболеваний почек и др.
Возбудители среднего отита – вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, вирусы гриппа, парагриппа и многие другие).
Симптомы
Средний отит начинается с острой стадии. Для неё характерны следующие признаки:
- пульсирующая боль в ухе;
- снижение слуха;
- гипертермия (повышение температуры тела);
- общая слабость;
- при перфорации барабанной перепонки из уха вытекает гной.
При неадекватном лечении или отсутствии врачебного вмешательства болезнь приобретает хронический характер.
При хроническом воспалении среднего уха происходит: перфорация барабанной перепонки, периодические гноетечения из уха, снижение слуха, приводящее к стойкой тугоухости, разрушение костной ткани.
По месту локализации воспаления отит бывает односторонним и двухсторонним. Следует помнить, что односторонний отит при отсутствии лечения может затронуть второе ухо и стать двухсторонним.
Таблица: симптомы отитов, различающихся по типу воспаления
| Тип | Симптомы |
| Экссудативный | Этот вид развивается в результате скопления жидкости в слуховой трубе. Со временем жидкость сгущается, что становится причиной снижения слуха. Боль при этом либо отсутствует, либо незначительна. |
| Гнойный | При присоединении бактериальной инфекции экссудативный отит переходит в гнойный. В барабанной перепонке появляется отверстие – перфорация. Появляются гнойные выделения, снижается слух. |
| Катаральный | Вызывается инфекцией, попадающей в среднее ухо. Характеризуется сильной болью, повышением температуры, головокружением. Как осложнения, могут развиться гнойный отит и менингит, полная потеря слуха. |
| Лабиринтит | Представляет собой воспаление внутреннего уха. Встречается редко. Появляется, как осложнение острого или хронического среднего отита. |
Диагностика
Обычно с диагностикой отита нет никаких трудностей. Боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха - вот его характерные симптомы.
У грудных младенцев достаточно нажать на козелок – наружный выступ ушной раковины – и при наличии воспаления среднего уха ребёнок от сильной боли начнёт плакать.
Для постановки дифференцированного диагноза необходим осмотр уха в отоскоп, его проводит отоларинголог.
После проведения отоскопии врач определит, болен ребёнок отитом или нет
Методы лечения
Лечение среднего отита включает в себя антибактериальную терапию, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты, анестетики – при сильных болях, физиотерапию.
Ушные капли противовоспалительного и обезболивающего действия можно применять только при целой барабанной перепонке. Антигистаминные капли назначаются для уменьшения отёка. Сосудосуживающие капли вводятся в нос для снятия отёка оболочки евстахиевой трубы.
При перфорации барабанной перепонки противовоспалительные и обезболивающие ушные капли отменяются. Вместо них назначают антибактериальные. Иногда врач проводит катетеризацию слуховой трубы.
Хирургическое вмешательство – парацентез – проводится, если в течение трёх дней болевой синдром не проходит, несмотря на проводимую терапию. Врач делает небольшой разрез барабанной перепонки, давая отток гною.
Таблица: медицинские препараты
| Наименование препарата | Форма выпуска | Противопоказания | Особенности применения |
| Антибактериальные средства | |||
| Таблетки Сироп Суспензия | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Таблетки – с 3 лет Сироп – с 1 года Суспензия – с 2 мес. |
|
| Таблетки Капсулы Суспензия Инъекционный р-р | Повышенная чувствительность к пенициллинам | Таблетки и капсулы – с 10 лет |
|
| Отофа (рифамицин) | Капли ушные | Гиперчувствительность | |
| Нормакс (норфлоксацин) | Капли ушные | Не применяется до 18 лет | Не применяется до 18 лет |
| Ципромед (ципрофлоксацин) | Капли ушные | Не применяется до 15 лет | Не применяется до 15 лет |
| Противовоспалительные средства | |||
| Капли ушные | Индивидуальная непереносимость, разрыв барабанной перепонки | С осторожностью применяется детям до 1 года |
|
| Парацетамол | Таблетки | Почечная, печёночная недостаточность | Таблетки – с 3 лет Сироп – с 3 мес. Суппозитории – с 1 мес. |
Комбинированные препараты |
|||
| Анауран (полимиксин, неомицин, лидокаин) | Капли ушные | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Не применяется детям до 1 года |
| Отипакс (лидокаин, феназон) | Капли ушные Противовоспалительное + анестетик | Разрыв барабанной перепонки | |
| Софрадекс (грамицидин, дексаметазон, фрамецитин) | Капли ушные Противовоспалительное + антигистаминное + антибиотик | Разрыв барабанной перепонки Грибковая, вирусная инфекции | |
Сосудосуживающие средства |
|||
| Нафтизин | Капли назальные | Хронический ринит, диабет, атеросклероз, возраст до 1 года | |
| Капли назальные | Атрофический ринит, диабет, атеросклероз, глаукома | 0,05%-й р-р – от 1 года до 15 лет | |
| Капли назальные | Хронический ринит, диабет, атеросклероз, глаукома | 0,05%-й р-р – от 1 года до 15 лет | |
Фотогалерея: препараты для лечения отита
Особенности лечения детей до года
При лечении отита у новорождённых в настоящее время принята выжидательная практика по отношению к антибиотикотерапии. Грудничкам антибиотики назначают с первого дня лечения, как правило, парентерально.
Чтобы дать ребёнку возможность спокойно спать и есть, необходимо как можно скорее снять болевые ощущения. Для этого подойдут ушные капли Отинум, Отипакс, Софрадекс и, конечно же, Парацетамол и Ибупрофен, обладающие не только жаропонижающим, но и обезболивающим действием.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при среднем отите включают в себя УВЧ, электрофорез и УФО.
УВЧ-терапия – методика воздействия на организм высокочастотным магнитным полем. При острой форме заболевания продолжительность процедуры изначально составляет 5 минут. Ежедневно время увеличивают на 1 минуту. Количество процедур определяет врач, в зависимости от течения заболевания.
Электрофорез. Суть электрофореза состоит в подаче лекарственного раствора в место воспаления при помощи электрического тока. Раздражение тканей под действием тока приводит к повышению их проницаемости и усилению тканевого обмена, что ускоряет воздействие лекарственных растворов. Дозировка определяется силой тока и продолжительностью процедуры. Продолжительность – от 15 до 30 минут. Курс лечения – от 10 процедур. Детям до 2 лет электрофорез не назначают.
Кварцевое ультрафиолетовое облучение – УФО. Через специальные тубусы проводят одновременное облучение наружного слухового прохода и носовых ходов. Курс лечения – 5-6 процедур. Начальная доза составляет 1 минуту, ежедневно увеличивается на полминуты, доходя до 3 минут.
Общие противопоказания: температура выше 38 градусов, плохая свёртываемость крови, сердечно-сосудистая недостаточность, печёночная и почечная недостаточность, гнойничковые поражения кожи.
Народные способы
Что делать, если ребёнок заболел, а лекарств под рукой нет и до врача не добраться? Существуют некоторые народные методы лечения отита, которые традиционная медицина не отвергает.
- Вставьте ребёнку в больное ухо ватный «фитилёк», смоченный борным спиртом, спиртовой настойкой календулы, прополиса или хотя бы водкой и подержите 15-20 минут.
- Сделайте сухие прогревания при помощи синей лампы. Если нет лампы подойдёт и обычная поваренная соль – прогрейте её на сковороде, насыпьте в мешочек из натуральной ткани и положите ребёнка больным ухом на этот мешочек. Внимание – не обожгите ребёнка!
- Помогут снять боль и согревающие компрессы из камфарного спирта или водки.
Помните, что любые прогревания противопоказаны при температуре тела свыше 38 градусов и/или истечении из уха серозного или гнойного экссудата!
Ни в коем случае не капайте ничего в уши - при перфорации барабанной перепонки вы можете нанести здоровью своего ребёнка непоправимый вред!
Профилактика
Для профилактики отита у грудных деток нужно:
- во время кормления держать бутылочку под углом 45 градусов,
- после кормления подержать ребёнка вертикально, чтобы он срыгнул воздух и лишнюю пищу,
- регулярно отсасывать слизь из носика детской спринцовкой,
- следить, чтобы во время купания вода не попадала в ушки.
В более старшем возрасте стоит:
- при насморке высмаркивать правую и левую ноздрю попеременно,
- в более старшем возрасте вовремя удалять воспалённые аденоиды.
Видео: доктор Комаровский о причинах отита и методах его лечения
Никогда не занимайтесь самолечением! Не принятые вовремя лечебные меры приведут к хроническому отиту, менингиту или полной потере слуха. Все способы лечения, предложенные в данной статье, являются доврачебными. При первой же возможности покажите ребёнка врачу-отоларингологу. Только он способен поставить окончательный диагноз и разработать схему лечения.
Информация в статье поможет вовремя распознать и быстро вылечить отит у ребенка.
Отит – одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста. Частота воспаления среднего уха у малышей этих возрастных категорий обусловлена незрелостью иммунной системой и анатомическими особенностями органов слуха. Болезнь протекает остро и доставляет немало хлопот как самому ребенку, так и его родителям. Задача мамы и папы – вовремя распознать болезнь и принять неотложные меры по ее лечению.
Как определить отит у ребенка? Признаки отита у детей
Острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Чаще всего оно имеет инфекционную природу и вызывается бактериями (в большинстве случаев это пневмоккоки или гемофильные палочки).
ВАЖНО: Именно с отитом в медучреждения обращаются 95% лор-пациентов в возрасте до 1 года и 40% лор-пациентов в возрасте до 6 лет
Для того, чтобы понять механизм развития воспаления, нужно иметь минимальные знания о строении органов слуха у человека. Его ухо состоит из трех отделов (полостей):
- Наружного. Это видимая часть уха: ушная раковина и слуховой проход до барабанной перепонки. Воспаление в этом отделе возникает, обычно, из-за несоблюдения правил личной гигиены или неправильно проводимых гигиенических процедур, например, когда мама слишком интенсивно чистит ребенку ушки
- Среднего. Другое его название – барабанная полость, которая располагается за барабанной перепонкой. Здесь находятся миниатюрные звуковые косточки с запоминающимися названиями: молоточек, наковальня и стремечко. Воспаление именно этого отдела диагностируется у детей особенно часто
- Внутреннего. Это каналы, залегающие в толе височной кости. Они имеют название улитка. Непосредственно в этом отделе происходит преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Воспаление внутреннего уха редко случается самостоятельно. Обычно, оно переходит туда из среднего отдела или органов носоглотки
В зависимости от того, где именно локализуется воспаление, отит в острой форме у детей бывает наружным, средним и внутренним соответственно.
Прежде чем перейти к описанию симптомов острого среднего отита, необходимо понять, почему он развивается, и почему им так часто болеют именно маленькие дети.
- Причиной воспаления среднего уха часто является инфекция, которая попадает в барабанную полость снаружи или «кочует» из органов носоглотки. Средний отит – одно из наиболее часто встречаемых осложнений ОРВИ, ринита, фарингита, тонзиллита, синусита, прочее. Слизь, содержащая инфекцию, через евстахиевы трубы попадет в среднее ухо
- Симптомы болезни могут возникнуть также из-за резкого изменения давления в барабанной полости, которое в норме атмосферное. Так происходит, если маленькие дети летают на самолете (перепады высоты), ныряют
- Частота острого отита у детей обусловлена возрастной особенностью строения евстахиевых труб: у малышей они короткие и широкие, что способствует проникновению в них инфекции
- Несформированный детский иммунитет еще не в состоянии препятствовать распространению по организму инфекции, локализующейся в органах носоглотки
При срыгивании у младенца остатки молока или смеси могут попадать в евстахиевы трубы, где начинают гнить - Не все родители умеют правильно «высмаркивать» детей раннего возраста и дошкольников. Если при сморкании закрыты обе ноздри, слизь из носа не выходит наружу, а вбрасывается в евстахиевы трубы
Несмотря на то, что симптомы у отита характерные, мамы и папы не всегда вовремя распознают болезнь. Так происходит потому, что практически в половине случаев на первых парах болезнь протекает в скрытой форме. Сразу же с началом воспаления, либо когда оно уже приобретает гнойную форму, могут появляться такие признаки:
- боль в ухе
- выделения из уха слизистые или гнойные (зеленоватые, коричневатые, с характерным запахом)
- ухудшение слуха
- головная боль
- повышение температуры
- общие недомогания
- нарушения сна и аппетита
- вялость
- раздражительность
Основной симптом острого среднего отита у ребенка — интенсивная боль в ухе
Грудничок и малыш, который еще не умеет разговаривать, не в состоянии описать свое самочувствие. Заподозрить у него острый отит можно, если:
- ребенок капризничает без видимой на то причины
- ребенок отказывается от еды
- ребенок плачет во сне
ВАЖНО: Существует прием, по которому можно определить наличие воспаления в полостях уха у ребенка раннего возраста. Необходимо надавить на козелок уха малыша. Если малыш дернется и вскрикнет, инстинктивно потянется к ушку, значит, у него был прострел. Необходимо срочно обращаться к врачу
Сколько дней держится отит у детей?
При условии своевременной диагностики острого отита и адекватного его лечения, болезнь длиться 7-14 дней, еще две недели понадобятся для восстановления
Видео: Болит ухо у ребенка. Что делать в домашних условиях?
Первая помощь ребенку при отите?
Отит иногда проходит сам собой, но полагаться на это не стоит! Во-первых, болезнь сама по себе очень неприятная, ребенок ощущает боль и дискомфорт. Во-вторых, катаральный средний отит очень быстро перерастает в гнойный, лечить его будет сложнее. В-третьих, страшны осложнения острого отита, среди которых:
- мастоидит (воспаление височной кости)
- менингиальный синдром (воспаление оболочки головного мозга)
- энцефалит (воспаление головного мозга)
Поэтому при первом же подозрении на отит у ребенка следует обратиться к врачу. Лучше вызвать его на дом. Но если придется пойти в поликлинику, ребенку в больное ушко необходимо заложить сухую ватную турунду, одеть ему головной убор, закрывающий ушки.
Острый средний отит у детей лечение
Лечение острого воспаления среднего уха у детей комплексное и, если обратиться в медучреждение удалось вовремя, консервативное. Оно включает себя:
- лечение болезни-первопричины, если таковая имеется
- антибактериальную терапию на 5-7 дней
- симптоматическую терапию
- физиотерапию
- мероприятия, направленные на укрепление иммунитета
Обычно, малышам в раннем детстве и дошкольникам антибиотики при остром отите назначают в виде суспензии, школьникам – уже в таблетках. Это антибактериальные препараты пенициллинового ряда (Оспамокс, Аугментин) и макролиды (Сумамед, Азимед).
Антибиотик Аугментин в суспензии
В случае повышения температуры до 38,5 оС, а оно при среднем отите в острой форме присутствует практически всегда, ребенку дают антипиретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).
Если отит сопровождается ринитом, в нос капают или распыляют сосудосуживающие препараты (Пиносол, Назо-спрей Беби, прочие).
Практикуется местное лечение ушными каплями (Отипакс, Отинум).
Капли Отипакс обязательно должны быть в домашней аптечке
В уши ребенку также вставляют турунды с антисептиками и противовоспалительными препаратами (перекись водорода, борный спирт, фурацилин).
Физиотерапевтическое лечение включает в себя сухие прогревания: УФО (облучение ультрафиолетом), УВЧ, лазерное.
Особо тяжелые случаи воспаления среднего уха в острой форме требуют лечения в стационаре, в том числе и хирургического.
Как вылечить отит без антибиотиков?
Многие родители боятся лечить детей антибиотиками и считают, что педиатры, назначая такие препараты, в большинстве случаев перестраховываются. Действительно, существует мнение, что принимать их при отите вовсе не обязательно, по крайней мере, пока он не перешел в гнойную форму.
Но полагаться на неокрепший детский иммунитет безрассудно. Мало кто из малышей способен самостоятельно преодолеть болезнь. У большинства же отсутствие антибиотикотерапии в плане лечения чревато осложнениями и хронизацией воспаления.
ВАЖНО: Лечить детский отит антибиотиками все-таки необходимо. Современные препараты практически полностью безопасны. Вред от их приема куда меньше, чем тот, который способна причинить запущенная болезнь
Видео: Отит — Школа доктора Комаровского
Секреторный отит у ребенка, лечение
Секреторный отит возникает у ребенка вследствие закупорки евстахиевых труб и барабанной полости секретом (слизью), попавшим в них из органов носоглотки.
Лечение данного вида отита проводится параллельно с лечением заболевания полости носа, горла или гортани, вследствие которого и произошла гиперсекреция слизи. Назначают:
- сосудосуживающие капли
- промывания носа
- полоскания горла
- ингаляции
- антигистаминные препараты
Все это поможет снять воспаление слизистой носоглотки.
В редких случаях секреторный средний отит требует хирургического вмешательства с целью вывести секрет из евстахиевых труб и барабанной полости.
Катаральный отит у детей, лечение
Отит в катаральной форме протекает, как только болезнь стартовала. Важно сделать все, чтобы он не трансформировался в гнойный, не произошла перфорация барабанной перепонки. То есть, необходимо не дать болезнетворным бактериям размножится на воспаленной слизистой среднего уха. Для этого:
Хронический отит у детей, причины
Хронизация воспалительного процесса в среднем ухе происходит:
- у детей со сниженным иммунитетом
- диабетиков
- детей, часто болеющих ОРВИ
- детей с искривленной носовой перегородкой
Острый средний отит перетекает в хронический также из-за несвоевременного или неправильного лечения. При этом симптомы заболевания на время стихают, а потом вновь ярко проявляются. В барабанной перепонке имеется отверстие, из-за чего слух у малыша снижается.
Наряду с лечением самого воспаления среднего уха в момент обострения болезни принимаются меры по укреплению иммунитета у ребенка.
Слабость иммунитета у маленького ребенка и неправильное лечение острого отита — основные причины хронизации воспаления в среднем ухе
Профилактика отита у детей
Родителям необходимо знать меры по предупреждению воспаления среднего уха у детей. К ним относятся:
- Своевременное и полное лечение насморка
- Обучение правильной техники «высмаркивания» малышей и обучение ей дошкольников и школьников
- Профилактика попадания воды в уши детям при купании в ванной и естественных водоемах
- Сохранение слуховых проходов чистыми
- Удаление серных пробок
- Осторожное очищение ушей (удалять серу самостоятельно можно снаружи, если же она скопилась внутри в большом количестве, нужно совершить визит к врачу)
- Кормление младенцев в приподнятом (полувертикальном) положении
- Ношение столбиком как профилактика срыгивания
- Общие меры по укреплению иммунитета
- Ношение головных уборов по сезону
Даже очень внимательным и ответственным родителям не всегда удается избежать заболевания отитом у ребенка. Если же оно произошло, не стоит впадать в панику: вовремя выявленная болезнь лечится быстро и не представляет угрозы жизни и здоровью малыша. Чтобы ускорить его выздоровление, наряду с традиционным лечением можно использовать народные методы. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, лечащим ребенка
Видео: Болит ухо у детей Народное средство — Наше здоровье
Отит у детей — наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением среднего уха. Ему больше подвержены малыши с 6 до 18 месяцев, в особенности мальчики. К трехлетнему возрасту 80% из них переносят такую болезнь в среднем 1 раз в год. Отит, как правило, проходит у детей в острой форме, однако при своевременной диагностике не дает осложнений и быстро излечивается.
Причины развития среднего острого отита до 1,5 лет
Средний острый отит у новорожденных имеет свои особенности протекания, диагностики и лечения. Он может возникнуть от перегревания или переохлаждения, в результате инфекционных и вирусных заболеваний, при неправильном кормлении.
Можно выделить следующие причины образования отита у детей:
- Анатомо-физиологические особенности строения уха ребенка . Оказывается, что у детей барабанная перепонка немного толще, чем у взрослых. Также в грудном возрасте евстахиева труба находится почти горизонтально, по размерам шире и короче. В среднем ухе у младенцев вместо тонкой, гладкой слизистой оболочки и воздуха наличествует миксоидная ткань. Она представляет собой студенистое рыхлое образование с небольшим числом кровеносных сосудов, что способствует быстрому размножению микробов, попавших туда.
- Пониженная сопротивляемость организма .
- Ребенок чаще подвержен инфекционным недугам (корь, скарлатина, ОРВИ, дифтерия), грибковым, вирусным и бактериальным заболеваниям, способствующим развитию осложнений.
- Достаточно часто у детей обнаруживаются аденоиды , которые способствуют возникновению такого заболевания, как острый отит.
- Поскольку малыши больше лежат, то при срыгивании молоко попадает через слуховую трубу внутрь уха , что также приводит к воспалительному процессу.
- Отит у ребенка может возникнуть при рождении, в раннем возрасте и внутриутробно . В последнем случае заражение происходит из-за воспалительного заболевания роженицы (эндометрит,мастит, пиелонефрит).
- Большую роль играет фактор питания малыша , поскольку при искусственном вскармливании риск увеличивается в 2,5 раза.
- Развитию такой болезни, как отит, могут способствовать длительные роды, асфиксия плода и безводный период больше 6 часов .
- Причиной также может стать аллергия и экссудативный диатез .
- Специалисты отмечают, что наследственный фактор и патология бронхо-легочной системы тоже имеют большое значение.
- Менее распространенным случаем является внедрение инфекции со стороны слухового наружного прохода . Это возможно лишь при перфорации или травме барабанной перепонки.
Особенности диагностики среднего острого отита у малышей
Правильно подобранное лечение и ранняя диагностика симптомов очень важны для дальнейшего течения недуга, поскольку они могут снизить бурное развитие, а также предотвратить уменьшение слуха и внутричерепные осложнения. При диагностике заболевания «средний острый отит» для специалиста большую роль играет анамнез мамочки. При опросе он уточняет течение беременности, родов и обращает внимание на доношенность ребенка. Выясняются общие сведения о перенесенных вирусных заболеваниях, приеме лекарственных средств, введении ототоксических препаратов, заболевании ушей мамы, приеме алкоголя и курении.
Чаще всего заболеванию уха предшествуют расстройства ЖКТ, респираторные инфекции, обильные носовые выделения, травмы или аллергия. Симптомы воспаления проявляются спонтанно в виде сильнейшей боли. Реакция детей на боль при таком заболевании, как отит, может выражаться абсолютно по-разному и зависеть от их возраста. До полугода ребенок самостоятельно еще не может определить болевое место, он реагирует маятникообразным покачиванием головы и криком, отказывается от кормления грудью, потому что при сосании движения челюсти передаются на стенки слухового наружного прохода и барабанную полость.
Достаточно распространенным среди педиатров способом исследования реакции детей является надавливание на козелок, однако в данном случае необходимо критически отнестись к этому действию, поскольку часто могут проявиться ложноположительные симптомы. Диагностировать отит лучше всего во время сна малыша. Общие симптомы, сопровождающиеся активным повышением температуры тела и интоксикацией, в ряде случаев могут отсутствовать. Тут можно говорить о латентном течении такого заболевания, как отит, при котором присутствует субфебрильная температура.
После того как выяснен анамнез и определены общие симптомы, специалисты переходят к осмотру. Они внимательно изучают позу малыша, состояние брюшной стенки, лимфатических узлов и кожных покровов, потому что острый отит иногда оказывается следствием заболеваний ЖКТ, аллергии или какой-либо инфекции. Также отмечается неврологическая симптоматика, проверяются основные менингеальные рефлексы и глаза. Перед тем как переходить к пальпации и эндоскопии, при наружном осмотре детей определяется состояние мышц мимической мускулатуры, области сосцевидного отростка, оттопыренность ушных раковин и т.п. И только затем проводится отоскопия. Диагностика воспаления ушек у детей до 1,5 лет в начальном периоде довольно затруднена. Однако именно в это время требуется неотложное определение тактики лечения.
Симптоматика и лечение
Отит у детей обычно начинается достаточно неожиданно и остро. Симптомы могут быть различными, однако практически все они сопровождаются повышением температуры до 39°-40°. У новорожденных доминируют общие реакции организма:
- малыш плохо сосет грудь;
- плохо спит;
- много плачет;
- беспокоен.
При этом младенец спокойнее лежит на нездоровом ухе, а с 4-х месяцев пытается достать рукой больное ушко или трет им о подушку. Распространенны и другие симптомы: выделения из носа, крики и стоны по ночам, при этом его достаточно сложно успокоить. При каждом слабом нажатии на слуховое отверстие он начинает плакать, а из уха появляется кровь, зеленоватые или желтоватые выделения.
При классическом развитии воспаления среднего уха специалистами выделяется 3 стадии, каждая из которых длиться около 7 дней:
- начальное развитие;
- перфорация барабанной перепонки (боль и температура уменьшаются, появляются выделения из уха);
- выздоровление.
Средством первой помощи при отите у детей могут служить спиртосодержащие капли, которые закапываются в ушко. Оно закрывается ватным тампоном и сверху накладывается согревающий компресс. Если же из ушей начались выделения, то для лечения такого недужного состояния, как отит, применять спирт не рекомендуется. Обычно в носик закапывают сосудосуживающий препарат, чтобы убрать отечность.
Следует отметить, что бороться с таким заболеванием, как отит, нетрадиционными методами и заниматься самолечением абсолютно не нужно, поскольку исключительно ЛОР-врач способен установить точный диагноз и назначить процедуру лечения. Дома же вы постарайтесь защитить своего малыша от простудных заболеваний, особенно в первый год жизни, поскольку, исключив причины, можно не бояться за последствия. Если вы кормите ребенка из бутылочки, то держите ее под углом 45°. Пользуйтесь аспиратором, а позже учите детей правильно сморкаться.
Острый средний отит возникает из-за попадания в полость среднего уха инфекции. Чаще всего возбудителями становятся бактерии - пневмококки и гемофильные палочки. Они проникают в среднее ухо на фоне ОРВИ, аденоидита, часто повторяющегося насморка, ведь ушная полость связана с носоглоткой.
Важно
Острый средний отит особенно часто наблюдается у малышей первых лет жизни. Установлено, что за первые три года жизни острый средний отит хотя бы один раз переносят до 90% детей.
Этому способствуют особенности анатомического строения у детей евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой. У малышни она гораздо шире и короче, чем у взрослых, проникнуть туда микробам - пара пустяков.
Воспаленная слизистая оболочка евстахиевой трубы подчас отекает до такой степени, что закрывает ее просвет. Из-за этого нарушается воздухообмен между полостью среднего уха и носоглоткой. Создается прекрасная среда для размножения болезнетворных бактерий, образования слизи, а нередко и гноя.
Воздействуя на барабанную перепонку, толщина которой составляет всего 0,1 мм, гной ее истончает, из-за чего в ней может образоваться перфорация. Это грозит снижением слуха, головокружениями, парезом лицевого нерва, а то и угрожающим жизни менингитом. Поэтому важно вовремя пролечить отит.
Диагностика
К сожалению, родители могут не сразу заметить проблему, ведь у каждого второго ребенка отит поначалу протекает бессимптомно. Видимые поводы для беспокойства нередко появляются, лишь когда на барабанной перепонке возникает перфорация.
Сигналом неблагополучия может служить боль в ухе, температура, а также состояние общего беспокойства, слабости, вялости.
План обследования обычно включает в себя отоскопию (осмотр перепонки) и тимпанометрию (метод, позволяющий определить проходимость слуховой трубы и состояние барабанной полости).
Лечение
Ребенку назначают курс антибиотиков для приема внутрь. Каких именно, решает врач, учитывая чувствительность препарата к возбудителям заболевания. Как правило, начинают лечение с пенициллинов или цефалоспоринов. При аллергии на составляющие этих лекарств могут назначаться препараты из группы макролидов, однако они менее эффективны.
- Применять антибиотики в виде ушных капель на первых этапах болезни нет смысла. В этот период используются только капли с обезболивающим и противоотечным действием. Капли с антибиотиками применяют при хроническом отите или при остром, если уже появилась перфорация.
- При остром отите необходимо закапывать в нос сосудосуживающие капли. Они помогают восстановить нормальное сообщение между полостью носа и средним ухом.
- При отсутствии гноя можно ставить согревающие компрессы. Они накладываются не на само ухо, а вокруг него. В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке проделывают отверстие для ушной раковины. Затем салфетку смачивают в водке или разведенном пополам с водой спирте и надевают на ухо. Сверху накрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой, после чего накладывают небольшой слой ваты и закрепляют конструкцию на голове бинтом или платком. Длительность компресса - не менее двух часов. Если уже образовался гной, капли и тепловые процедуры применять нельзя.
| Препараты |
Имейте в виду!
В большинстве случаев брешь барабанной перепонки заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Но порой заживления не происходит, и для восстановления целостности перепонки необходимы хирургические манипуляции.
Они малотравматичны, их делают под контролем микроскопа, но без анестезии и разрезов - через слуховой проход. Иногда оперативному вмешательству предшествует медикаментозное, лазерное или физиотерапевтическое лечение.
