Bahay Prosthetics at implantation Gaano katagal bago malutas ang IVH ng 1st degree? Tingnan ang buong bersyon

Prosthetics at implantation

Gaano katagal bago malutas ang IVH ng 1st degree? Tingnan ang buong bersyon

01.05.2010, 07:21

Kamusta.
Tulungan mo akong pagalingin ang bata.
I-extract ang data mula sa RD:

Pagbubuntis: 2 kapanganakan, ika-2 pagbubuntis, sa 39-40 na linggo, ACS, malinaw na tubig, "pinakuluang" inunan. Pagbubuntis 1.2 halves - walang mga tampok. Apgar score 8-9 points, boy 4070 g, 56 cm, approx. Layunin. 35 cm, humigit-kumulang. mga suso 37 cm.
Ang kalagayan ng bata sa mga sumusunod na araw: kasiya-siya. sa kapanganakan, pagkasira sa pagtatapos ng 1 araw hanggang sa katamtamang kalubhaan dahil sa sindrom ng mga vegetative-visceral disorder, regurgitation (pagkatapos ng bawat pagpapakain sa dami ng pinaghalong kinakain).
Inilapat sa dibdib sa loob ng 5 araw, nalalabi sa kurdon nawala sa ika-4 na araw, jaundice: hindi.
MUMT sa araw na 6: 354 g, 8.6% Timbang sa paglabas: 3716 (maximum na pagbaba ng timbang) Ang ina ay tumanggi na manatili pa sa RD.
Isinagawa ang pagsusuri:
NSG sa ika-2 araw ng buhay ng bata: Sa projection ng caudate nuclei, ang hematoma na 1.4-0.5 cm ay matatagpuan sa kaliwa. heterogenous na istraktura dahil sa maliliit na pseudocysts, yugto ng lysis, hindi maaaring ibukod ang intrauterine hemorrhage. IVH 1st degree, kaliwa.
X-ray ng cervical spine: mga palatandaan ng trauma sa cervical spine sa antas ng C3 (dislokasyon ng C3 sa likod sa loob ng 1.0 mm)
Pagsusuri ng isang siruhano sa ikalawang araw ng buhay: endoscopy - acute erymatous reflux esophagitis, acute erosive-hemorrhagic gastritis.
Neurologist: Cerebral ischemia ng hypoxic na pinagmulan, mga vegetative-visceral disorder, regurgitation, 1st degree IVH sa kaliwa.
Isinagawa ang paggamot: c. Shantsa, Infusion therapy ayon sa mga indikasyon hanggang 6 na araw. ayon sa pisyolohikal na pangangailangan.
Audiological screening sa ika-5 araw: BP - normal, AC - hindi. Inirerekomenda ang paulit-ulit na screening sa 1 buwan.
Klinikal na pagsusuri: Cerebral ischemia yugto 2 ng hypoxic na pinagmulan, IVH yugto 1, tingnan ang vegetative-visceral disorder, regurgitation, o. erythematous reflux esophagitis, o. erosive-hemorrhagic gastritis. Gr. panganib para sa IUI.
Pangkat ng kalusugan: 3
Mga kadahilanan ng panganib: 16 b.

Pagsusuri ng isang pediatrician sa ika-7 araw:
Pagpapasuso, on demand, sapat na paggagatas. mapayapang pagpupuyat, mahimbing na pagtulog, kabuuang tagal hanggang 20 oras sa isang araw, tama ang pangangatawan, ang tono ng kalamnan ay dystonic, nababawasan sa mga braso (mas marami sa proximal na bahagi ng mga bisig) kaysa sa mga binti.
Mga reflexes ng bagong panganak: proboscis +, paghahanap +, pagsuso +, paghawak +, suporta: walang 2 yugto ng p. Robinson, mabilis na kumukupas ang mga kakayahan ng binti, gumagapang+, awtomatikong lakad+.
Visual analyzer: 7 araw, auditory analyzer: 7 araw
Ang balat ay may physiological na kulay, ang turgor ay nabawasan, tisyu sa ilalim ng balat katamtaman at pantay na binuo. Musculoskeletal system: walang nakikitang mga kakulangan, sm maikling leeg(sinalungguhitan ng pediatrician na may kulot na linya), "kamay ng manika"
Fontana: 2.0x2.0 sa antas pagbuo ng buto, ang mga buto ng bungo ay siksik.

Pagsusuri ng isang neurologist sa ika-25 araw:
Mga reklamo tungkol sa mga pagbabago sa NSG, panginginig ng baba
Ob.but: tungkol sa layunin. 38 cm, br 3.0x3.0, hindi tense. Pangkalahatang mga isyu sa tserebral: regurgitation ng IMN - ang pag-aayos ng tingin, walang ptosis. Ang kinis ng kanang nasolabial fold. Walang mga bulbar disorder. Nababawasan ba ang iyong pandinig sa kaliwa? Ang lakas ng kalamnan ay hindi nabawasan. Muscular dystonia na may tumaas na tono sa mga liko ng mga braso, adductor muscles ng mga hita (higit pa sa kanan). Sm puppet ulo, nakahiga sa kanyang tiyan, ay hindi nakasandal nang maayos sa kanyang kanang braso. Kapag nag-vertical, naka-on ang suporta tuktok na gilid huminto, tucks in toes, step reflex na may mga binti na tumatawid sa antas ng paa. Ang mga reflexes ng isang bagong panganak ay buhay. D-z: posthypoxic-ischemic posthemorrhagic perinatal encephalopathy, hydrocephalic s-m, sindrom ng neuromuscular dystonia, mga vegetative-visceral disorder.
Inirerekomenda:
1. EPH na may 1% aminophylline solution sa SHOP ayon sa Rabner 10
2. gliatilin 1.0 IM N12
3. Actovegin 0.5 IM No. 10
4. glycine 0.1, 1/2 tablet. sa ilalim ng dila 1 buwan.
5. Ulitin ang NSG pagkatapos ng paggamot
6. Pagsusuri ng isang neurologist, pediatrician

Pagsusuri ng pediatrician sa 1 buwan: taas 56.5, timbang 5170 (+1100 sa 1 buwan) OB 38.5 (+3.5 cm), dibdib 40 (+3.0), BR 2.0x2.0
Functional na estado: walang reklamo, kasiya-siyang kondisyon. Nasiyahan nutrisyon, malinis ang balat, tuyo sa pisngi at likod ng tainga. Tono ng kalamnan Satisfied. Pana-panahong ibinabalik ang kanyang ulo. Mga reflexes ng mga bagong silang: paghawak, Babkin, Robinson masiglang simetriko, Moro 1 phase, suporta sa mga kulot na daliri ng paa, stepping, proteksiyon, Bauer, Gallant, Perez - tila, VI VPR.
Konklusyon: RF macrosomia, kawalan ng pagkakaisa. dahil sa kapaligiran dibdib, NPR 1 gr.
D-z: PEP, ChChS, s-m NMD, vegetative-visceral dysfunctions. BP, sanggol var-t, lok. f-ma, simula p-d

Ang komento ng mga magulang: ang bata ay 1.5 buwang gulang, ang regurgitation minsan ay ganap na nawawala, ngunit ngayon ito ay naging mas madalas, na nangyayari pagkatapos ng halos bawat pagpapakain (dami ng 0.5 kutsarita-3 kutsara) na may parehong curdled at matubig na gatas. Ang dumi ay karaniwang dilaw na walang mucus. Bihirang may berdeng splashes. Ang tiyan ay namamaga. Ang bata ay kalmado, natutulog buong gabi, nagpapakain ng 2-3 beses sa gabi. Sa araw, ang panahon ng pagpupuyat ay tataas hanggang 4-6 na oras. Mas madalas na dumighay kapag nagtutulak. Ang bata ay umuungol at bihirang umiyak. Nakikilala niya ang boses ng kanyang ina, natutuwa nang makita ang isang suso, iniikot ang kanyang ulo mula sa gilid patungo sa likod ng isang laruan, ngumingiti kapag hinarap sa kanya.
Ang ngiti ay minsan asymmetrical, ang bibig ay bahagyang hubog.
Sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang tiyan, hawak niya ang kanyang ulo sa loob ng 15-20 segundo. Ang bata ay yumuko habang umiiyak; kung dalhin mo ito patayo, ibinabalik niya ang kanyang ulo.

Mga Tanong:
1. Stage 1 IVH - ano ang ibig sabihin nito sa hinaharap? Ano ang mga pagbabala na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan at pagbubuntis.
2. Sulit ba ang paggamit ng mga gamot na inireseta ng neurologist?
3. Pagkatapos ng tatlong pamamaraan ng electrophoresis, lumitaw ang isang mast rash (sa lugar kung saan ipinasok ang mga electrodes), ang paggamot ay tumigil. Ang pantal ay nawawala, ngunit dahan-dahan (sa isang linggo na ngayon). Sulit ba ang pagpapatuloy ng EFZ?
Salamat!

01.05.2010, 10:56

Ang ganitong intrauterine hemorrhage ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ang hematoma na may katulad na laki ay lyses (natutunaw) sa sarili nitong pagbuo ng maliit na cyst.
Hindi mo maimpluwensyahan ang prosesong ito ng gamot, lalo na sa mga gamot na inireseta ng neurologist. Ang paggamot na ito hindi na kailangan. Bukod dito, bukod sa pagiging inutil, maaari rin itong makasama sa bata.
Hindi rin ipinahiwatig ang electrophoresis. Mga developmental class lang ang kailangan. Ang mga bata ay medyo may kakayahang umangkop, at sa karamihan ng mga kaso ang mga naturang problema ay medyo nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas.

01.05.2010, 11:40

Maraming salamat sa iyong sagot. Ngunit ang mga lokal na doktor, sa kabaligtaran, ay nagsasabi na ang pinakamasamang bagay ay ang pagbuo ng isang cyst, at upang maiwasan ito, ang mga naturang gamot ay inireseta.
Mangyaring payuhan kung ano ang dapat bigyang pansin sa hinaharap, upang hindi makaligtaan ang sandali at simulan ang paggamot sa bata (kung kinakailangan).
Ginagawa ba ito nakababahala na sintomas na minsan natutulog ang bata na may bukas na mga mata, ibig sabihin. natutulog muna nang bukas ang mga mata, at pagkatapos ay bumulusok sa malalim na panaginip at nagsasara?
At isa pa... Maghihikayat ba ang masahe at himnastiko ng anumang negatibong phenomena, dahil... ang neurologist ay tiyak na nagbabawal sa pisikal mga pamamaraan, dahil ito, ayon sa kanya, ay magbubunsod ng negatibong dinamika.

01.05.2010, 12:34

Ang ganitong mga cyst ay resulta ng lysis ng hematomas. Ito ay isang natural na normal na proseso ng pagbawi. Ang kalikasan ay gumawa ng gayong mekanismo; walang ganap na nakakatakot tungkol dito. Uulitin ko muli - IMPOSIBLE na maimpluwensyahan siya ng mga gamot na ito.
Ang masahe o himnastiko ay hindi maaaring makapukaw ng mga negatibong phenomena at negatibong dinamika.
At sa pangkalahatan, pagkatapos ng gayong mga pahayag, tatakas ako mula sa neurologist na ito hanggang sa magsimulang tratuhin ang bata ng isang bagay na mas maluho.

22.07.2010, 16:57

Una sa lahat, maraming salamat, mahal na mga doktor, sa pagligtas sa aking anak mula sa isang grupo ng mga walang kabuluhang iniksyon.:ax::ax::ax: Sa katunayan, ayon sa mga resulta ng NSG, sa pagtatapos ng ikalawang buwan lamang natuklasan ang isang pseudocyst na may diameter na 1.5 mm.
Nalutas ang lahat nang walang Actovegin at gliatilin. Nagsagawa kami ng isang kurso ng masahe at iyon na.

Pangalawa, may tanong tungkol sa kasalukuyang estado bata.

Ang bata ay 4 na buwang gulang. Kumukuha ng mga laruan gamit ang dalawang kamay, dinadala ang kanyang mga kamay sa harap niya, aktibong nagdadaldal, mula 3.5 buwan. gumulong sa kanyang tiyan, nakikilala sa pagitan ng mga kamag-anak. Ang ikinabahala ko ay kung ano ang sinimulang gawin ng bata kamakailan.

Ischemia-hypoxia, mga pagbabago sa presyon ng dugo at presyon. Ang pagkakaroon ng germinal matrix ay ginagawang mas malamang ang pagdurugo. Tumataas din ang panganib sa mga sakit na hematologic (hal., kakulangan sa bitamina K, hemophilia, disseminated intravascular coagulation).

Ang subarachnoid hemorrhage ay marahil ang pinakakaraniwang uri ng intracranial hemorrhage. Ang mga bagong silang na ito ay maaaring magkaroon ng apnea, seizure, lethargy, o hindi pangkaraniwang neurological na natuklasan. Ang matinding pagdurugo na nauugnay sa pamamaga ng meningeal ay maaaring humantong sa hydrocephalus habang lumalaki ang sanggol.

Ang subdural hemorrhage, ngayon ay hindi gaanong karaniwan dahil sa pinahusay na obstetric techniques, ay nagreresulta mula sa pagdurugo sa falciform space, tentorium, o commissuruven. Ang ganitong pagdurugo ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang ng mga unang beses na ina, malalaking bagong silang, o pagkatapos ng isang komplikadong kapanganakan—mga kondisyon na maaaring magdulot ng hindi pangkaraniwang presyon sa mga intracranial vessel. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga seizure; mabilis na paglaki ng ulo o abnormal na resulta ng pagsusuri sa neurological.

Ang intraventricular at/o intraparenchymal hemorrhages ay ang pinakaseryosong uri ng intracranial hemorrhage. Madalas silang bilateral at kadalasang nabubuo sa germinal matrix. Hypoxia - sinisira ng ischemia ang endothelium ng mga capillary, binabawasan ang autoregulation ng mga cerebral vessel at maaaring tumaas daloy ng dugo ng tserebral at venous pressure, na ginagawang mas malamang ang pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang intraventricular hemorrhages ay asymptomatic.

Panganib: Sa mga bagong panganak na wala sa panahon, ang panganib ng intracerebral hemorrhage at ang kalubhaan nito ay direktang proporsyonal sa antas ng immaturity:

25 linggo ng pagbubuntis - 50% na panganib.
26 na linggo - 38%.
28 linggo - 20%.
Ang mga istatistika ay nag-iiba, kung minsan ay malaki, sa pagitan ng mga klinika.

Panahon ng pagpapakita. Sa mga sanggol na wala sa panahon, humigit-kumulang 50% ng mga pagdurugo ang lumilitaw sa unang araw ng buhay, 25% sa pangalawa at 15% sa pangatlo.

Mga mapagkukunan ng pagdurugo:

Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may germinal matrix (bumababa ng 32-36 na linggo ng pagbubuntis) na may mga bulnerableng vessel (sensitibo sa pagbabagu-bago ng presyon, ischemia, hypoxia, acidosis, mga sakit sa coagulation). Sa 28-32 na linggo ng pagbubuntis, ang karamihan sa terminal matrix ay matatagpuan sa caudothalamic junction, sa likod lamang ng foramen ng Monro. Ang ikaapat na ventricle ay naglalaman din ng isang mahina na germinal matrix.

Habang tumatanda ang bagong panganak, bumababa ang kahalagahan ng germinal matrix bilang pinagmumulan ng intracerebral hemorrhage, at tumataas ang kahalagahan ng choroid plexus.

Pag-uuri ng intracerebral hemorrhage sa mga bagong silang

Payo. Sa halip na mga klasipikasyon sa itaas (mayroong iba pa), mas mainam na gumamit ng isang maikling, tumpak na paglalarawan gamit ang mga terminong "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" at nagpapahiwatig ng lokasyon.

Pag-uuri ng papile- ang pinakakaraniwang ginagamit na klasipikasyon ng mga pagdurugo sa NN, batay sa computed tomography data:

Pagdurugo ng II degree: na may isang pambihirang tagumpay sa ventricle nang walang pagpapalawak nito.
Pagdurugo ng III degree: na may isang pambihirang tagumpay sa ventricle at pagpapalawak nito.
IV degree hemorrhage: kumbinasyon ng hemorrhage I-III degree na may pagdurugo sa parenkayma ng utak.

Pag-uuri ng DEGUM(German Society para sa Medical Ultrasound). Binuo ng pediatric department ng DEGUM noong 1998 at batay sa data ng ultrasound:

Pagdurugo ng 1st degree: subependymal.
Grade II hemorrhage: intraventricular na may pagpuno< 50 % просвета.
Hemorrhage grade 111: intraventricular na may pagpuno > 50% ng lumen.
Ang mga parenchymal hemorrhages (cerebrum, cerebellum, basal ganglia, brain stem) ay inilarawan nang hiwalay (lokasyon at laki).

Diagnosis ng intracerebral hemorrhage sa mga bagong silang

Ang intracranial hemorrhage ay dapat na pinaghihinalaan sa isang bagong panganak na may apnea, seizure, lethargy, o hindi pangkaraniwan. mga sintomas ng neurological; ang mga naturang bata ay nangangailangan ng CT scan ng ulo. Bagama't hindi mapanganib ang cranial ultrasound, mas sensitibo ang CT para sa manipis na layer ng dugo. Gayunpaman, para sa pagsusuri sa mga napaka-preterm na sanggol (hal.<30 нед гестации) некоторые врачи предпочитают проведение УЗИ. Если диагноз вызывает сомнение, СМЖ может быть проверена на содержание эритроцитов: она обычно содержит много крови. Однако некоторое количество эритроцитов часто присутствует в спинномозговой жидкости доношенных новорожденных.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo, CBC at metabolic na pag-aaral ay dapat isagawa.

Ultrasonography

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay dapat sumailalim sa cranial ultrasound sa una, ikatlo at ikapitong araw ng buhay. Makatuwiran din na magsagawa ng ultrasound pagkatapos ng pagpasok ng bata sa departamento (sa kaso ng mga forensic na pagsisiyasat upang linawin ang oras ng unang pagpapakita ng sugat).

Kung ang isang sugat ay napansin, ang isang masusing pagsusuri ng midbrain at infratentorial na mga istruktura ay kinakailangan sa pamamagitan ng karagdagang mga diskarte (anterior at posterior lateral fontanelles). Sa humigit-kumulang 10% ng mga napaaga na sanggol na may post-hemorrhagic dilation ng ventricles, ang maliliit na pagdurugo ay napansin sa cerebellum, na hindi gaanong nakikita sa pamamagitan ng malaking fontanel (ang klinikal na problemang ito ay minamaliit).

Kung ang pagdurugo ay napansin malapit sa mga arterya, lalo na sa isang full-term na bagong panganak, ang Doppler na pagsusuri sa mga venous vessel (superior sagittal sinus, internal veins ng bungo) ay kinakailangan.

Sa mga full-term na sanggol, bilang karagdagan sa ultrasound, kinakailangan na magsagawa ng MRI at, kung ito ay mahalaga para sa paggamot, angiography.

Ang mga lugar ng intraparenchymal ng echo enhancement (ang terminong periventricular venous perfusion o edema ay kadalasang ginagamit) ay ang mga lugar ng infarction sa karamihan ng mga kaso. Minsan sila ay umalis nang walang pagbuo ng mga cyst, at pagkatapos ay sa pagbabalik-tanaw maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa venous stagnation. Pagkatapos ng simula ng cystic transformation (linggo), ang mga lugar ng echo enhancement ay dapat tawaging infarction o hemorrhages (mahalaga para sa pakikipag-usap sa mga magulang).

Differential diagnosis

Hindi tulad ng pagdurugo sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng immaturity, ang pagdurugo sa mga full-term na sanggol ay nangangailangan ng masusing paghahanap para sa sanhi: resuscitation, trauma ng kapanganakan, hemorrhagic diathesis (coagulation at platelets), thrombophilia, venous at arterial thrombosis, embolism, polyglobulia, hypernatremia, aneurysms, arteriovenous malformations, coarctation ng aorta, tumor, ECMO therapy, atbp.

Paggamot ng intracerebral hemorrhage sa mga bagong silang

Pangunahing suporta ang paggamot maliban kung ang mga abnormalidad sa hematologic ay nakakatulong sa pagdurugo. Ang lahat ng mga bata ay dapat tumanggap ng bitamina K kung hindi ito naibigay dati. Kung ang mga platelet o clotting factor ay hindi sapat, dapat itong mapunan muli. Ang mga subdural hematoma ay dapat tratuhin ng isang neurosurgeon; maaaring kailanganin ang pag-alis ng pagdurugo.

Sulitin ang lahat ng konserbatibong opsyon sa paggamot:

Patatagin ang presyon ng dugo: iwasan ang mga pagtaas ng presyon ng dugo, gumamit ng catecholamines nang maingat, pagpapatahimik. Ang prinsipyo ng pagwawasto na may kaunting paraan.
Normalisasyon ng oxygenation.
Iwasan ang hyper- at hypocapnia (nabawasan ang perfusion ng utak).
Kontrol ng coagulogram, pagwawasto ng mga deviations.
Iwasan ang hypoglycemia.
Malawakang paggamit ng mga anticonvulsant.

Pansin: Mas mainam na mag-intubate nang elective kaysa sa isang emergency na sitwasyon na may apnea.

Para sa mga full-term na sanggol, maagang konsultasyon sa isang neurosurgeon.

Prognosis ng intracerebral hemorrhage sa mga bagong silang

Sa mga preterm na sanggol, ang mga grade I-II intracerebral hemorrhage ay malamang na hindi gaanong nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon sa neurological.

Ang panganib ng malubhang komplikasyon sa neurological sa mga napaaga na sanggol na may grade III hemorrhages ay humigit-kumulang 30%, at may parenchymal hemorrhages - humigit-kumulang 70%.

Sa mature neonates, ang pagbabala ay depende sa lokasyon at sanhi; Ang mga pagdurugo sa basal ganglia, cerebellum at brainstem ay may hindi kanais-nais na pagbabala, ngunit ang indibidwal na kurso ay hindi mahuhulaan.

Ang pagbabala para sa subarachnoid hemorrhage ay karaniwang mabuti. Para sa subdural, maingat, ngunit ang ilang mga sanggol ay mahusay. Karamihan sa mga sanggol na may maliit na intraventricular hemorrhages ay nakaligtas sa yugto ng talamak na pagdurugo at lumilitaw nang maayos. Ang mga bata na may malaking intraventricular hemorrhage ay may mahinang pagbabala, lalo na kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy sa parenchyma. Ang mga premature na sanggol na may kasaysayan ng matinding intraventricular hemorrhage ay nasa panganib na magkaroon ng posthemorrhagic hydrocephalus at dapat na maingat na subaybayan gamit ang paulit-ulit na cranial ultrasound at madalas na pag-uulit ng mga sukat ng circumference ng ulo. Ang mga sanggol na may progresibong hydrocephalus ay nangangailangan ng neurosurgical intervention upang maglagay ng subcutaneous ventricular reservoir (para sa CSF aspiration) o isang ventriculoperitoneal shunt. Ang CSF na nauugnay sa posthemorrhagic hydrocephalus ay may napakababang konsentrasyon ng glucose, na kilala bilang hypoglycorrachia. Dahil maraming mga bata ang may patuloy na kakulangan sa neurological, ang malapit na pagsubaybay at pagsangguni para sa maagang interbensyon ay mahalaga.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng pagdurugo ng intracranial. Ito ay dahil sa parehong pathological na pagbubuntis at sa banal na kapabayaan ng mga doktor. Sa kasong ito, ang isang sisidlan ay maaaring sumabog sa anumang bahagi ng utak ng bata.

Ang mga sanhi ng pagdurugo sa mga sanggol ay higit na nakadepende sa panahon kung kailan sila ipinanganak. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

Napaaga ang kapanganakan (bago ang 32 linggo), lalo na kung ang pagbubuntis ay sinamahan ng matagal na toxicosis.
Mabilis o matagal na panganganak, na itinuturing na pathological at nagiging sanhi ng hypoxia ng utak sa fetus.
Ang paggamit ng obstetric forceps, na nakakasira sa bungo ng sanggol.
Post-term na pagbubuntis. Sa ganitong kondisyon, ang mga buto ng bungo ng sanggol ay nawawalan ng pagkalastiko, na nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa panahon ng panganganak.
Pinsala sa impeksyon sa intrauterine.
Ang fetus ay masyadong malaki para sa isang babaeng may makitid na pelvis.
Iba't ibang mga depekto sa mga bata.

Ang intraventricular hemorrhage (IVH) ay isang patolohiya kung saan ang mga maliliit na sisidlan ay sumabog at dumudugo sa ventricles ng utak ng isang bagong panganak na bata.

Ang ventricles ay mga cavity sa utak na puno ng cerebrospinal fluid (CSF). Ang isang tao ay may ilan sa kanila at lahat sila ay konektado sa isa't isa.

Ang diagnosis ng IVH ay kadalasang ginagawa sa mga sanggol na wala sa panahon, na dahil sa kanilang mga katangiang pisyolohikal. Ang mas maikli ang edad ng gestational, mas mataas ang posibilidad ng pagdurugo.

Ang pagdurugo ay hindi lumilitaw nang ganoon lamang; dapat may mga dahilan para sa karamdamang ito.

Sino ang nasa panganib?

Ang pagdurugo ng utak sa mga bagong silang ay maaaring maiugnay kapwa sa pinsala sa bungo mismo at sa kakulangan ng oxygen.

Mga kinakailangan para sa DRC:

Post-term o, kabaligtaran, under-term. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay lalong madaling kapitan sa intracranial hemorrhages, dahil ang kanilang mga di-mature na sisidlan ay wala pang sapat na suporta sa mga tisyu. Sa mga sanggol na huli na ipinanganak, ang mga buto ay tumitigas at ang ulo ay hindi makapag-adjust sa panahon ng panganganak. Ayon sa istatistika, ang IVH ay nangyayari sa bawat ikalimang premature na sanggol at bawat ikasampung post-term na sanggol.
Ang laki ng ulo ng pangsanggol ay hindi tumutugma sa laki ng kanal ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang natural na paghahatid ay kontraindikado, dahil ito ay puno ng pinsala at hypoxia para sa bagong panganak na sanggol.
Mahirap na pagbubuntis(fetal hypoxia, impeksyon sa intrauterine na may iba't ibang mga impeksyon).
Mahirap (matagalan o mabilis) na paggawa, walang kwentang pagtatanghal.
Mga maling aksyon ng mga obstetrician sa panahon ng panganganak.

Batay sa itaas, maaaring makilala ang ilang mga grupo ng panganib.

Ang panganib ng cerebral hemorrhage sa isang bata ay tumataas sa:

prematurity;
mababang timbang ng kapanganakan (mas mababa sa 1.5 kg);
kakulangan ng oxygen (hypoxia);
pinsala sa ulo ng bata sa panahon ng panganganak;
mga komplikasyon sa paghinga sa panahon ng panganganak;
mga impeksiyon na humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Kung ang bata ay kabilang sa hindi bababa sa isa sa mga grupong ito, kinakailangan upang malaman kung mayroon siyang mga sintomas ng intracranial hemorrhage.

Hindi palaging nakikita ang mga palatandaan ng pagdurugo. Gayundin, kung ang isang bata ay may alinman sa mga sintomas na nakalista sa ibaba, kung gayon hindi kinakailangan na ito ay dahil sa IVH; maaari rin silang sanhi ng iba pang mga sakit.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng intraventricular hemorrhage sa mga sanggol:

pagbaba o pagkawala ng Moro reflex (sa panlabas na stimuli);
nabawasan ang tono ng kalamnan;
antok estado;
mga yugto ng apnea (paghinto ng paghinga);
maputlang balat, sianosis;
pagtanggi na kumain, mahinang pagsuso ng mga reflexes;
mga karamdaman sa oculomotor;
mahina at matinis na sigaw;
kalamnan twitching, convulsions;
paresis;
metabolic acidosis (nabalisa ang balanse ng acid-base);
pagbaba sa hematocrit o kawalan ng pagtaas nito dahil sa pagsasalin ng dugo;
ang isang malaking fontanel ay panahunan at nakaumbok;
pagkawala ng malay (na may malubhang pagdurugo, pati na rin ang magkakatulad na pagdurugo sa cerebral cortex, makabuluhang pag-uunat ng ventricles).

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang IVH ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim at mabilis na pagkasira ng kondisyon sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga pagdurugo, karamihan sa mga ito ay may kasamang 4 na yugto. Nasa ibaba ang gradasyon na kadalasang ginagamit sa modernong medisina:

IVH ng 1st at 2nd degrees. Ang pagdurugo ay sinusunod sa projection ng germinal matrix at hindi kumakalat sa lumen ng lateral ventricles. Sa ikalawang yugto, ang pagdurugo ay bahagyang mas malaki ((amp)gt; 1 cm) kaysa sa una.
Sa grade 3, ang pagdurugo mula sa germinal matrix ay pumapasok sa lumen ng lateral ventricles. Bilang resulta, nabubuo ang posthemorrhagic ventriculomegaly o hydrocephalus. Sa tomogram at seksyon, ang pagpapalawak ng mga ventricles ay sinusunod, kung saan ang mga elemento ng dugo ay malinaw na nakikita.
Ang ika-4 na baitang ay ang pinakamalubha, ang IVH ay pumapasok sa periventricular parenchyma. Ang pagdurugo ay sinusunod hindi lamang sa mga lateral ventricles, kundi pati na rin sa sangkap ng utak.

Posibleng magtatag ng isa o ibang antas ng pagdurugo lamang sa tulong ng isang espesyal na pag-aaral.

Para sa diagnosis sa pagkakaroon ng kaukulang mga sintomas, bilang panuntunan, ginagamit ang ultrasound ng mga cerebral vessel (gamit ang mga sound wave, vascular ruptures at dumudugo ay tinutukoy). Ang mga pagsusuri sa dugo ay kinukuha din upang suriin ang anemia, metabolic acidosis, at mga impeksiyon.

Kapag nag-diagnose ng isang patolohiya ng anumang antas, pinipili ng espesyalista ang indibidwal na paggamot para sa pasyente.

Kung ang isang bata ay natagpuang may pagdurugo sa ventricles ng utak, siya ay dapat na nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Ang kondisyon ng sanggol ay sinusubaybayan upang matiyak ang kanyang katatagan.

Karaniwan, ang therapy para sa IVH ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon at kahihinatnan. Kung ang anumang mga sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng pagdurugo, ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Minsan (kung masyadong maraming likido ang naipon sa utak), ang mga sumusunod na hakbang ay inilalapat:

Pagbutas ng ventricular (sa pamamagitan ng fontanel) o lumbar (sa ibabang likod).
Ventriculoperitoneal shunt kapag ang isang espesyal na tubo ng paagusan ay ipinasok sa ventricles. Ito ay hinihila sa ilalim ng balat sa tiyan ng pasyente, kung saan ang labis na cerebrospinal fluid ay nasisipsip. Ang sistema ng paagusan ay dapat manatili sa katawan sa lahat ng oras, at ang tubo ay dapat palitan kung kinakailangan.

Dapat pansinin na para sa karamihan ng mga pasyente (na may mga degree 1 at 2 IVH) walang kinakailangang therapy sa lahat; maaaring umasa ang isa sa isang kanais-nais na resulta.

Mag-ingat, video ng operasyon! I-click para buksan

Ang mga kahihinatnan ay depende sa antas ng IVH at ang kasapatan ng mga aksyon ng mga medikal na kawani:

Ang mga grade 1 at 2 hemorrhage ay kadalasang hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ang mga naturang sanggol ay kailangang subaybayan; ang posibilidad na ang anumang mga abnormalidad sa neurological ay magaganap ay mababa. Ang mga kaso ng pagbuo ng hydrocephalus at kamatayan na may 1st at kahit na 2nd degree disorder ay napakabihirang.
3rd degree. Kapag ang pagdurugo ay pumasok sa ventricles, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng hydrocephalus; maaari itong mangyari sa humigit-kumulang 55 porsiyento ng mga kaso. Ang mga abnormalidad sa neurological ay sinusunod sa 35%. Sa karaniwan, ang kamatayan ay nangyayari sa bawat ikalimang anak. Ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa surgical intervention, at ang kinalabasan ay depende sa lawak ng pinsala sa utak at lokasyon (mas paborable ang pagbabala kung ang IVH ay nasa loob lamang ng isang lobe, lalo na sa frontal lobe lamang).
ika-4 na antas. Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa gayong malubhang patolohiya ay nakakabigo. Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay hindi maiiwasan, ngunit ang mga panganib ng kamatayan ay nananatiling mataas - humigit-kumulang kalahati ng mga sanggol na may stage 4 IVH ay namamatay. Sa 80% ng mga kaso, ang hydrocephalus ay bubuo, sa 90% - mga abnormalidad sa neurological.

Mga hakbang sa pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang pagdurugo sa utak ng sanggol nang isang daang porsyento, ngunit upang mabawasan ang panganib, ang ilang mga hakbang ay maaari at dapat gawin.

Kadalasan ang perinatal intracranial hemorrhages ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa kapanganakan, kaya napakahalaga na maingat na masuri ang kaugnayan sa pagitan ng pelvis ng ina at ng ulo ng pangsanggol.

Kung mayroong isang pagkakaiba, ang natural na panganganak ay kontraindikado at isang seksyon ng caesarean ay inireseta. Ginagawa rin ang operasyong ito para sa mga sakit na nauugnay sa pagbaba ng mga platelet sa dugo ng isang buntis o fetus (mahinang clotting).

Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang espesyal na therapy ay inireseta (corticosteroids, immunoglobulin, platelet mass). Sa panahon ng panganganak, mahalagang subaybayan ang presyon ng dugo ng sanggol, kinakailangan upang maiwasan ang pagbabagu-bago nito upang hindi tumaas ang daloy ng dugo sa tserebral.

Bagaman ang mga pag-aaral na ito ay hindi sapilitan para sa isang buntis, hindi ito dapat balewalain.

Bilang karagdagan, dapat mong malaman na ang intracranial hemorrhages ay posible hindi lamang sa mga bagong silang. Maaari silang mangyari bilang resulta ng pinsala sa ganap na anumang edad.

Magbasa pa

Mga kahihinatnan ng pagdurugo sa mga bagong silang

Ang pagdurugo sa utak ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga sisidlan sa loob ng bungo. Pumapasok ang dugo sa lining ng utak. Ang vascular rupture ay sanhi ng pinsala o hypoxia.

Ipinakita ng mga medikal na pag-aaral na ang pagdurugo sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng:

Paglabag sa mga termino ng pagbubuntis (hindi full-term o post-term na sanggol);
Malaking circumference ng ulo ng sanggol at hindi kahandaan ng birth canal ng ina;
Mycoplasma, hypoxia, mga nakakahawang sakit sa intrauterine;
Mahaba o maikling paggawa;
Mga pagkakamaling medikal sa panahon ng panganganak.

Upang tumpak na makilala ang patolohiya, ang isang tomography ng ulo ng sanggol ay ginaganap.

Ang mga kahihinatnan ng pagdurugo sa mga sanggol ay direktang nakasalalay sa lugar at kalubhaan ng sugat. Mas mahirap para sa isang bata na makayanan ang mga komplikasyon, dahil hindi siya aktibong lumahok sa mga aktibidad sa rehabilitasyon.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng pagdurugo sa pagkabata ay maaaring kabilang ang:

Kumpleto o bahagyang paralisis;
Mga karamdaman sa pag-unlad;
Coma;
Pagpigil sa reflexive apparatus;
Pamamaga ng utak
Strabismus;
Mga karamdaman sa pagsasalita.

Sa tama at agarang pagsusuri, sa karamihan ng mga kaso posible na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Ang mga pagsisikap sa paggamot at rehabilitasyon ng mga magulang ay makatutulong sa sanggol na mabawi at umunlad nang normal.

Upang mas madaling maunawaan ang pinagmulan ng IVH at ang mga kahihinatnan nito, kinakailangang malaman kung ano ang mga ventricles ng utak. Ang ventricles ng utak ay maliliit na cavity na puno ng cerebrospinal fluid. Ang isang tao ay may ilang ventricles na konektado sa isa't isa.

Ang pinakamalaki ay ang mga nakapares na lateral ventricles, na matatagpuan simetriko sa utak na may kaugnayan sa midline (isang ventricle sa bawat hemisphere). Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng maliliit na butas sa hindi magkapares na ikatlong ventricle. Ang ikatlong ventricle ay matatagpuan sa gitna, nakikipag-usap ito sa cerebral aqueduct.

Isinasaalang-alang na ang intraventricular hemorrhages ay ang kapalaran ng higit sa lahat na napaka-premature na mga sanggol, sila ay sinusubaybayan sa neonatal intensive care unit at sa nursing department para sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon. Napakahalaga ng rehimeng medikal at proteksiyon sa departamento. Sinisikap ng mga doktor at nars na mag-iskedyul ng karamihan sa mga manipulasyon nang sabay-sabay, upang hindi na maistorbo muli ang bata.

Kinakailangang isaalang-alang na bilang karagdagan sa IVH, ang mga napaka-premature na mga sanggol ay may maraming iba pang nauugnay na mga problema: kawalan ng gulang ng mga baga at kahirapan sa paghinga, mga sakit sa cardiovascular, mga problema sa panunaw ng pagkain, madalas na layering ng nakakahawang proseso, atbp. Samakatuwid, ang mga sintomas ng pagdurugo na nangyayari ay "halo-halo" sa mga palatandaan ng mga kaugnay na problema. Nangangailangan ito ng maingat na pagsubaybay sa mga sanggol na wala pa sa panahon, pagkuha ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri at pagsasagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Sa mga sanggol na wala sa panahon, mahalagang subaybayan ang circumference ng ulo. Kung ito ay lumalaki ng higit sa 10 mm sa 1 linggo, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang laki ng mga ventricles gamit ang paraan ng NSG.

Tulad ng para sa paggamot ng IVH, depende ito sa antas ng pagdurugo at mga komplikasyon nito.

Pagsasagawa ng mga serial spinal punctures. Ginagamit ng ilang mga espesyalista ang paraan ng paggamot na ito para sa patuloy na ventriculomegaly upang "i-unload" ang mga ventricles. Bagaman may katibayan ng hindi epektibo ng naturang therapy.
Reseta ng mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure, may mga anti-edematous at diuretic na epekto. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong lamang sa paglaban sa magkakatulad na mga problema sa ventriculomegaly, ngunit hindi ito "gamutin".
Panlabas na ventricular drainage. Sa panahon ng operasyon, ang bata ay nilagyan ng shunt (tube) na nagkokonekta sa ventricle at ang cerebrospinal fluid reservoir, na itinanim sa ilalim ng balat. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na "i-dump" ang labis na cerebrospinal fluid mula sa ventricles. Ang panukalang paggamot na ito ay pansamantala.
Pag-install ng isang permanenteng shunt. Ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa kapag ang bata ay lumaki at lumalakas. Ang shunt ay naka-install tulad ng sumusunod: ang isang dulo ay pumapasok sa ventricle, ang isa ay dinadala sa lukab ng tiyan ng bata (madalas), kung saan ang labis na cerebrospinal fluid ay ilalabas. Minsan nangyayari ang mga komplikasyon mula sa operasyon, tulad ng pagbara ng shunt o impeksyon.

Ang IVH (intraventricular hemorrhage) ng utak ay isang neurological pathology na madalas na nangyayari sa mga bagong silang na sanggol.

Ang etiology ng sakit na ito ay, una sa lahat, ang pathological intrauterine development ng bata at mga komplikasyon ng proseso ng kapanganakan.

Ano ang IVH ng utak?

Ang IVH ay nangyayari rin sa mga matatanda at isang uri ng stroke na halos 100.0% nakamamatay. Sa ganitong uri ng stroke, ang dugo ay pumapasok sa cerebral ventricular chamber system mula sa mga hematoma ng dugo sa loob ng utak.

Sa panahon ng isang stroke, ang mga intracerebral arteries ay pumutok, na humahantong sa mga hematoma.

Ang intraventricular hemorrhage (IVH) sa mga bagong silang ay nangyayari sa paghihiwalay. Ang IVH ay hindi nauugnay sa parenchymal hematomas, at samakatuwid ay maaaring maiuri bilang isang independiyenteng patolohiya.

Ang intraventricular hemorrhage (IVH) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon.

Ang sanhi ng patolohiya sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay isang hindi kumpletong nabuo na sistema ng mga intracranial vessel.

Ang mga kulang sa hugis na mga sisidlan ay nasa panganib kahit na may kaunting pagkakaiba-iba sa index ng presyon ng dugo sa sistema ng sirkulasyon.

Ang sanhi ng pagkalagot ng mga marupok na pader ng mga arterya ay maaaring hypoxia ng utak, o trauma sa ulo kapag ang bata ay dumaan sa birth canal. Kapag pumutok ang mga arterya, pumapasok ang dugo sa iba't ibang silid ng utak at nabuo ang IVH.

Ang kahalagahan ng problema sa IVH

Ang kahalagahan ng IVH pathology sa mga bagong silang na sanggol ay dahil sa isang medyo kumplikadong diagnostic na pag-aaral ng patolohiya, pati na rin ang paggamot nito sa droga. Pagkatapos ng lahat, maraming mga gamot para sa paggamot ng hemorrhage ay hindi angkop para sa therapy sa mga bagong silang.

Ang oras ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa paglutas ng problema, dahil ang mga sentro ng nerbiyos ng sanggol ay hindi pa sapat na inangkop sa stress, kaya't hindi nila kayang tiisin ang isang negatibong sitwasyon.

Bilang karagdagan sa mga bata na nasugatan sa proseso ng kapanganakan, ang patolohiya ng IVH ay madalas na nasuri sa mga batang ipinanganak nang maaga sa iskedyul.

At mas maikli ang panahon ng intrauterine development ng sanggol, mas mataas ang porsyento ng intraventricular hemorrhages.

Sa sitwasyong ito, ang pagiging kumplikado ng hypoxia ng utak ay nagdaragdag sa isang mas maikling panahon ng pagbuo ng intrauterine.

Ayon sa istatistika:

50.0.0% ng mga premature na sanggol ay dumaranas ng pagdurugo sa ventricles ng utak sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan;
Sa 25.0% ng mga sanggol, ang pagdurugo sa mga silid ng cerebral ventricles ay nangyayari sa ika-2 araw ng kalendaryo mula sa sandali ng kapanganakan.

Kung ang isang bata ay ipinanganak sa oras, pagkatapos ay kahit na may mga paglihis mula sa normatibong kurso ng proseso ng kapanganakan, ang posibilidad ng IVH ventricular hemorrhage ay hindi lalampas sa 5.0%.

Etiology ng IVH sa mga bagong silang na sanggol

Ang mga sanhi ng pagdurugo sa mga bagong silang na sanggol ay ganap na naiiba mula sa mga sanhi na pumukaw ng stroke sa mga matatanda.

Mga sanhi ng stroke sa mga matatanda:

Arterial hypertension (hypertensive crisis);
Atherosclerosis ng malalaking diameter na mga arterya;
Ischemia ng puso;
Kakulangan ng coronary;
Trombosis ng arterya;
Stenosis ng cerebral vessels.

Sa mga matatanda, sa panahon ng isang stroke, ang isang hematoma ay nangyayari sa loob ng utak, at ang dugo na pumapasok sa mga silid ng ventricles ay isang pangalawang pagpapakita ng isang stroke.

Sa pagkabata, ang isang stroke (intracerebral hemorrhage) ay nangyayari kaagad sa mga silid ng ventricles.

Ang mga pangunahing dahilan para sa kung ano ang nangyayari sa utak ng mga bata ay direktang nauugnay sa kurso ng pagbubuntis at panganganak:

napaaga na sanggol;
Hypoxia mula sa isang mahabang panahon ng bata na nasa sinapupunan pagkatapos ng pagkalagot ng amniotic fluid;
Hypoxia ng utak sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng ina;
Pinsala sa sanggol sa panahon ng obstetric care sa panahon ng panganganak;
Mababang timbang ng kapanganakan ng isang bata - mas mababa sa isang kilo;
Pathologies ng blood plasma coagulation, congenital genetic hereditary nature.

Sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon, ang pangunahing sanhi ng IVH ay itinuturing na pagkakaroon ng isang germinal matrix sa mga naturang bata.

Ang matrix na ito ay nawawala mula sa mga bahagi ng utak sa panahon ng pagkahinog ng organ at ang huling pagbuo ng intracranial vascular system.

Ang germinal matrix ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa IVH.

Uri ng germinal matrix

Ang germinal matrix ay ang mga selula ng organ tissue na matatagpuan sa paligid ng ventricles. Ang matrix na ito ay naglalaman ng mga immature na selula, na, kapag pumapasok sa mga bahagi ng utak, ay nababago sa karagdagang pagkahinog sa mga neuron, o sa mga selula ng mga molekulang neuroglial.

Bilang karagdagan sa mga immature na cell na ito, ang matrix ay kinabibilangan din ng mga immature vessel na may mahinang lamad, na, sa pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan ng index ng presyon ng dugo, ay maaaring sumabog at makapukaw ng dugo na pumasok sa utak ng bagong panganak.

Ang pagdurugo sa mga selula ng germinal matrix ay hindi pa isang patolohiya ng IVH, ngunit ang ganitong uri ng pagdurugo ay humahantong sa pagpasok ng dugo sa mga silid ng ventricles ng utak.

Ang hematoma ay maaaring mabuo sa tabi ng ventricular wall at ang dugo ay magsisimulang tumagas sa spatial ventricular lumen.

Kapag ang kaunting dami ng biological fluid ay pumasok sa ventricles, maaaring makilala ang isang hiwalay na uri ng sakit—IVH.

Ang mga yugto ng IVH pathology ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit, at tinutukoy din ang uri ng therapy at pagbabala para sa posibilidad ng lunas.

IVH grades ayon sa CT method

Batay sa mga resulta ng pag-decipher ng computed tomography technique, 4 na degree ng pag-unlad ng IVH pathology ay nakilala:

1st degree- subependymal hematoma. Kinokolekta ang dugo sa ilalim ng lining ng ventricle chambers ng utak. Ang likido ay hindi pumapasok sa ventricles at hindi sinisira ang estado ng espasyo ng utak. Ang panganib ng isang pambihirang tagumpay ng subependymal membrane at intracerebral effusion ng dugo ay patuloy na umiiral;
2nd degree- Ito ay isang tipikal na intraventricular hemorrhage na walang pinalawak na lukab ng organ. Ang napunong espasyo ng subependymal ay naglalabas ng dugo sa mga cavity ng ventricular chambers. Ang ventricles ay puno ng biological fluid sa kalahati ng kanilang dami;
3rd degree- ito ang pagpasok ng dugo sa ventricles at pinupuno ang mga ito ng higit sa kalahati, at sa sitwasyong ito ay lumalawak ang intraventricular chamber;
Degree 4 mga sanggol na wala pa sa panahon - ito ang antas ng pinakamalubhang kurso ng sakit. Sa antas na ito, ang mga ventricles ay ganap na puno ng dugo, at ang biological fluid ay pumapasok sa tissue ng mga nerve endings. Ang parenchymal hemorrhage ay nagsisimula sa loob ng utak.

Mga yugto ng IVH ayon sa pinsala sa utak

Ayon sa mga resulta ng tomographic na pag-aaral, ang mga pagbabago sa istraktura ng mga selula ng utak ay nakikita, at Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang 3 yugto ng pagkasira ng selula ng utak ay nakikilala:

Stage 1 organ damage. Ang mga ventricles ay puno ng biological fluid na mas mababa sa kalahati, mayroong isang pagpipilian upang ihinto ang pagdurugo sa kanilang sarili, ang mga silid ay hindi dilat. May posibilidad ng normal na paggana ng liquorodynamics ng organ;
Stage 2 Ang mga lateral ventricles ay puno ng dugo at lumalawak. Ang lateral ventricles ay puno ng biological fluid ng higit sa kalahati at ang dugo ay nagpapatuloy upang punan ang ventricles No. 3 at No. 4;
Stage 3 patolohiya- Ito ang pinakamatinding yugto ng pinsala sa mga selula ng utak. Ang dugo ay pumapasok sa proteksiyon na lamad ng cerebellum, ang medulla oblongata, at gayundin sa mga selula ng spinal cord. Mahigit sa 90.0% ng mga kaso ng patolohiya na ito ay nakamamatay.

Ang pagkagambala sa wastong sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) at ang pagbuo ng hydrocephalus ay nangyayari dahil sa pagpasok ng dugo sa cerebral ventricle, kung saan ito ay humahalo sa cerebrospinal fluid at hindi agad namumuo.

Ang isang bahagyang dami ng dugo ay tumagos sa ibang mga organo ng utak. Ang proseso ng coagulation ay nagsisimula sa dugo, at ang mga namuong dugo ay nagsasara sa mga daanan para sa normal na pagpasa ng cerebrospinal fluid (CSF).

Ang pagbara ng daanan ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa pagluwang ng mga cavity ng cerebral ventricles at ang patolohiya ng hydrocephalus na may mga katangian na binibigkas na mga sintomas.

Mga sintomas ng IVH

Hanggang sa 90% ng lahat ng mga pagbubuhos ng dugo sa utak ay nangyayari sa unang 3 araw ng kalendaryo pagkatapos ng kapanganakan. Ang posibilidad ng pagdurugo sa mga sanggol na wala sa panahon ay direktang nakasalalay sa bigat ng bata - mas mataas ang kanyang timbang, mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng IVH.

Pagkatapos ng 7 araw sa kalendaryo, ang panganib ng IVH ay bumababa, na dahil sa pagbagay ng arterial system ng utak sa panlabas na kapaligiran, at ang pagkahinog ng germ cell type matrix ay kasalukuyang nagaganap din.

Pagkatapos ng unang 3 araw, ang mga sanggol na wala sa panahon ay dapat na nasa ilalim ng malapit na atensyon ng mga neonatologist upang maiwasan ang IVH.

Ang unang antas ng patolohiya ay nangyayari nang walang nakikitang mga sintomas. Ang pangalawang antas ng patolohiya ay madalas ding pumasa nang walang nakikitang mga sintomas.

Ang ikatlo at ikaapat na degree ay isang mapanganib na kurso ng sakit, na maaaring makapukaw ng mga sumusunod na komplikasyon:

Dropsy ng utak;
Hydrocephalus:
Encephalia;
Pagkasayang ng mga selula ng utak.

Ang mga sintomas ng IVH ay maaaring hindi palaging may mga katangian na palatandaan ng intraventricular hemorrhage, at maaari ring ipahayag ang iba pang magkakatulad na mga pathology.

Mga sintomas na kadalasang nangyayari sa IVH:

Ang reflex sa panlabas na stimuli ay nawawala (nabawasan o ganap na wala ang Moro reflex);
Ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan;
Pag-aantok;
Ang mga pag-atake ng apnea ay mga pag-atake ng paghinto sa paghinga na agad na nagpapatuloy;
Cyanosis ng balat;
Ang balat ay maputla;
Ang pagsuso reflex ay napakahina o ganap na wala;
Pagtanggi na kumain;
Ang visual function ay may kapansanan (ang bata ay halos hindi ginagalaw ang kanyang mga mata, ngunit tumitingin sa isang punto);
Ang sigaw ay napakahina;
Mga spasm ng kalamnan tissue;
Paresis;
Acidosis (mayroong isang kawalan ng timbang sa pagitan ng acidic na kapaligiran sa katawan at ang alkaline na kapaligiran);
May kapansanan sa hematocrit;
Ang pagsasalin ng dugo ay bubuo;
Ang fontanel ay pinalaki at patuloy na namamaga;
Comatose state na may hemorrhagic hemorrhages;
Isang estado ng pagkawala ng malay na may labis na distended cerebral ventricles, kahit na ang biological fluid ay hindi pumasok sa cerebral cortex.

Ang banayad na yugto ng patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng pagbara sa pagpasa ng cerebrospinal fluid (CSF), ang laki ng mga silid ng cerebral ventricles ay hindi nagbabago, at ang kurso ng ganitong uri ng pagdurugo ay maaari lamang matukoy ng resulta ng isang klinikal na pagsusuri ng biochemistry - hematocrit.

Sa transcript, ang mga halaga ng hematocrit ay nabawasan.

Kapag mayroong periventricular bleeding sa utak, ang bata ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas sa katawan:

Depressed emosyonal na estado (ang bata ay hindi tumugon sa panlabas na stimuli at maliwanag na liwanag);
kahinaan ng tono ng kalamnan;
Paresis;
Mga kaguluhan sa mga nerve endings ng organ ng mata - bubuo ang strabismus, pati na rin ang nystagmus;
Mga kaguluhan sa sistema ng paghinga (lumalabas ang mga palatandaan ng mabigat na paghinga, pati na rin ang pansamantalang apnea).

Sa spasmodic na uri ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas sa loob lamang ng ilang araw, at pagkatapos ay unti-unting humupa ang mga sintomas. Ito ay isang kinahinatnan ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga organo ng utak, o, sa kabaligtaran, isang paglihis sa pagganap ng mga selula ng utak.

Ang mga paglihis na may ganitong uri ng patolohiya ay menor de edad, na hindi pangunahing nakakaapekto sa pagbabala sa buhay.

Mga diagnostic

Ang patolohiya ng IVH ay hindi maaaring independiyenteng masuri at masuri. Mayroong maraming mga sakit na nagpapakita ng pareho o katulad na mga sintomas. Samakatuwid, ang isang instrumental diagnostic na pagsusuri ng mga cerebral arteries at ang kanilang interpretasyon ay inireseta ng isang neonatologist, pati na rin ang isang pagsusuri sa ultrasound ng lahat ng mga organo ng tiyan.

Sa napapanahong pagsusuri, posible na simulan ang paggamot sa droga para sa mga pathology ng mga organo na hindi nakikita nang biswal, ngunit nakilala sa panahon ng isang instrumental na pagsusuri ng katawan.

Kung ang mga daluyan ng dugo sa utak ay mahina, ang isang ultrasound scan ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng kapanganakan upang maiwasan ang mga advanced na yugto ng ventricular hemorrhage.

Gayundin, bilang karagdagan sa instrumental na uri ng diagnosis, ang klinikal na pagsusuri ng komposisyon ng dugo ay idinagdag upang matukoy ang pagkakaroon ng anemia at mga nagpapaalab na proseso sa mga panloob na organo sa katawan.

Paggamot

Ang IVH ay medyo mahirap gamutin, dahil ang patolohiya na ito ay hindi isang sakit, ngunit ang IVH ay isang proseso sa utak na nagdudulot ng medyo malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Sa unang antas ng pagdurugo at sa pangalawang antas ng sakit - patuloy na pagsubaybay sa kurso ng patolohiya.

Kung ang estado ng utak ay nasa isang matatag na pag-unlad ng patolohiya, pagkatapos ay ginagamit ang therapy sa droga upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagdurugo sa loob ng cerebral ventricles.

Kapag ang una at ikalawang antas ng pagdurugo ay nangyari, walang pagkasira ng mga selula ng utak, ang mga abnormalidad sa utak ay nangyayari nang napakabihirang, at may 1st degree na mga kahihinatnan, at sa 2nd degree na mga komplikasyon ay napakabihirang mangyari.

Kapag tinatrato ang mga naturang bata, binibigyan sila ng lahat ng mga kondisyon na malapit sa intrauterine interruption:

sirkulasyon ng hangin;
Ang rehimen ng temperatura ay katulad ng sinapupunan ng ina;
Kinakailangan ang kahalumigmigan ng hangin;
Mga ilaw na tagapagpahiwatig.

Ang mga kondisyong ito ay maaaring ibigay ng isang espesyal na silid ng presyon, kung saan ang sanggol ay pinananatili hanggang sa ang kondisyon ay nagpapatatag pagkatapos ng pagdurugo ng tserebral.

Ang kurso ng drug therapy na may mga gamot ay kinabibilangan ng:

Mga paghahanda para sa pag-stabilize ng index ng presyon ng dugo upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng matalim na pagbaba nito - hypoxia ng mga selula ng utak, pati na rin ang hypoxia ng mga nerve fibers;
pamamaraan ng oxygen therapy;
Mga anticonvulsant;
Mga gamot upang gawing normal ang coagulation ng dugo - coagulants, anticoagulants.

Upang mabawasan ang presyon sa mga arterya ng intracranial box, ang mga gamot ay ginagamit sa intravenously pasalita, pati na rin intramuscularly:

Therapy na may anticonvulsants:

Gamot na gamot na Diazepam;
Valproic acid.

Ang isang pagbubuhos ay isinasagawa din upang linisin ang katawan ng pagkalasing, at ang isang intravenous injection ng sodium bikarbonate ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng acidosis.

Upang gamutin ang isang mas kumplikadong yugto ng IVH na sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon ay ginagamit:

Ventricular puncture (sa pamamagitan ng fontanelle);
Lumbar puncture (sa pamamagitan ng lumbar region);
Pamamaraan sa pagsasala ng alak;
Paraan ng pagsipsip ng alak;
Isang pamamaraan para sa paghuhugas ng mga silid ng utak ng ventricles gamit ang isang artipisyal na likido, na magkapareho sa mga katangian ng cerebrospinal fluid;
Ventriculoperitoneal shunting. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa kapag mayroong isang pagbara ng cerebrospinal fluid channel, o sa kaso ng hydrocephalic type syndrome. Ang paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang tubo ng paagusan sa ventricles. Ang tubo na ito ay umaabot mula sa utak sa ilalim ng balat patungo sa lukab ng tiyan, kung saan ang cerebrospinal fluid (CSF) ay nasisipsip. Ang drainage system ay dapat na patuloy na gumana at ang drainage hose ay dapat palitan kung kinakailangan.

Mayroon bang gamot para sa hydrocephalus?

Kung ang patolohiya ng hydrocephalus ay gumawa ng hindi maibabalik na mga epekto sa organ, at walang positibong resulta mula sa drug therapy na may fibrinolytics, kung gayon ang tanging tamang paraan upang mailigtas ang isang buhay ay Ito ay isang surgical intervention sa katawan upang mag-install ng permanenteng pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid:

Pag-install ng permanenteng paagusan na may silicone tube. Ang tubo ay tinanggal pagkatapos na ang kondisyon ng bata ay naging normal at pagkatapos lamang na huminto ang hydrocephalus sa pag-unlad;
Anastomosis gamit ang isang endoscopic technique sa pagitan ng ventricles ng brain organ at ng basal basin.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa patolohiya sa loob ng ventricular effusion ng dugo

Walang mga pamamaraan na 100.0% makaiwas sa IVH cerebral hemorrhage, ngunit Upang mabawasan ang bilang ng mga kadahilanan ng panganib, maaari kang gumawa ng ilang mga pag-iingat:

Ang unang kaganapan ay upang matukoy ang mga taktika ng proseso ng kapanganakan;
Kung ang babaeng nanganganak ay may makitid na pelvis at ang ulo ng sanggol ay malaki ang diyametro, ang proseso ng kapanganakan ay dapat na isang cesarean section;
Kung may mahinang coagulation ng dugo sa fetus (genetic intrauterine pathologies), o sa babaeng nasa panganganak, ginagamit ang isang caesarean section.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang therapy sa gamot ay inireseta upang ayusin ang coagulation ng plasma ng dugo:

Mga gamot ng corticosteroid group;
Mga gamot ng immunoglobulin group;
Ang isang platelet mass solution ay pinangangasiwaan ng intra-arterial injection.

Drug therapy upang ayusin ang blood plasma coagulation

Preventive measures (IVH) para sa umaasam na ina

Dahil ang patolohiya na ito ay hindi mapipigilan, Pagkatapos, upang mapadali ang proseso ng panganganak, maaari kang gumawa ng ilang mga hakbang sa pag-iwas:

Sa panahon ng intrauterine formation ng sanggol, ang isang buntis ay dapat na regular na bisitahin ang dumadating na doktor;
Sistematikong sumailalim sa mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang mga paglihis sa pagbuo ng fetus at pagbuo ng mga intrauterine pathologies;
Agad na gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang buntis, pati na rin gamutin ang mga pathologies sa isang sanggol sa utero;
Sumailalim sa instrumental na pagsusuri;
Kumonsulta sa iyong doktor tungkol sa panganib ng pagkakaroon ng sanggol nang wala sa panahon. Kung mayroong isang kagalit-galit na kadahilanan para sa napaaga na kapanganakan, ang doktor ay magrereseta ng isang kurso ng mga gamot upang palakasin ang pangsanggol na cerebral arteries, na magbabawas sa panganib ng intrapartum intrauterine congestion;
Ang isang buntis ay dapat mapanatili ang isang malusog na pamumuhay: walang kinakabahan na stress, isuko ang pagkagumon sa nikotina, huwag uminom ng mga inuming nakalalasing;
Patuloy na ayusin ang index ng presyon ng dugo;
Iwasan ang mga biglaang pagbabago sa temperatura;
Huwag sa init.

Prognosis para sa buhay na may IVH

Ang pagbabala para sa buhay na may IVH ay direktang nakasalalay sa antas ng pagdurugo ng tserebral.

1st degree (banayad) kung saan ang mahahalagang sentro ng utak ay hindi apektado, ang pagbabala ay paborable.
2nd degree (katamtamang kalubhaan), kung saan ang mga ventricles ay kalahating puno, ngunit walang mga nakaunat na lamad - ang pagbabala ay kanais-nais sa kwalipikadong tulong ng mga nagpapagamot na doktor.
3rd degree (malubha) ang pagdurugo ay pinalala ng hydrocephalus ng utak.

Ang hydrocephalus ay nangyayari sa 55.0% ng mga bagong silang na may pagdurugo.

35.0% ay tumatanggap ng makabuluhang mga paglihis sa paggana ng utak ng isang neurological na kalikasan.

20.0% ng mga kaso ng IVH ay nagreresulta sa pagkamatay ng sanggol.

Sa napapanahong operasyon upang maubos ang cerebrospinal fluid, bahagyang tumaas ang pagkakataon ng buhay at bahagyang pabor ang pagbabala.

Stage 4 IVH ang pinakamahirap na yugtong gamutin. Ang mga pamamaraan ng pag-opera lamang ang ginagamit, ngunit kahit na may napapanahong therapy, 50.0% ng mga sanggol ang namamatay sa unang araw pagkatapos ng proseso ng kapanganakan.

80.0% ng mga bata ang nagdurusa sa patolohiya ng hydrocephalus, na kadalasang humahantong sa kamatayan - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

90.0% ng mga sanggol ay may mga neurological disorder na humahantong sa isang pinaikling haba ng buhay.

Grade 3 at grade 4 IVH - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.