İşitsel (Östaki) tüpün kateterizasyonu, işitsel tüp yoluyla timpanik boşluğa basınçlı hava verilmesini içerir. İşlem terapötik (iyileştirme) veya teşhis amaçlı gerçekleştirilir.
Bir kulak kateteri ve lastik bir balon kullanılarak timpanik boşluğa hava üflenir. Bu durumda üfleme kuvveti daha doğru bir şekilde düzenlenir ve ilaçların timpanik boşluğa verilmesi de mümkün hale gelir.
Kateterizasyon için hazırlık
İşlem öncesi ön ve arka rinoskopi yapılarak mevcut anatomik engellerin tespiti yapılır: Nazal septumun eğriliği, nazofarenksteki yara ve tümörler, burun etlerinin hipertrofisi, burun boşluğunun tıkanması (koanal atrezi).
Kateterizasyon için farklı kalınlık ve eğriliklerde özel metal kavisli kulak kateterleri kullanılır. Kateterin bir ucunda bir gaga - Östaki borusunun faringeal açıklığına yerleştirilen bir kalınlaşma ve diğer ucunda - balonun ucu için huni şeklinde bir çan vardır. Zile gaganın yönünü gösteren bir halka takılmıştır.
Kateterin boyutu her özel durumda seçilir, burun geçişinin genişliğine bağlıdır. Kateteri yerleştirmeden önce hasta, üfleme sırasında bulaşıcı materyalin kulak boşluğuna girmemesi için burnunu sümkürmelidir.
Prosedür
Burun anestezisinden sonra kateter burun deliğine sokulur, başparmak ve işaret parmağıyla tutulur, gaga aşağı indirilir ve farenksin arka duvarına kadar ilerletilir. Daha sonra gaga burun septumuna dik açıyla döndürülür ve gaga vomerin arka kenarına takılana kadar geri çekilir.
Daha sonra kateterin gagası nazofarinks yan duvarına doğru 180° döndürülerek yatay olarak yerleştirilir ve gaga 30-40° daha yukarı döndürüldükten sonra kateter işitme tüpünün faringeal açıklığına geçirilir. Kateterin çan kısmındaki halka hastanın gözünün dış köşesine doğru yönlendirilir.
Lastik balonun ucu kateterin yuvasına sokulur ve kulak boşluğuna 3-5 kez hava üflenir.
İşlemin başarısı doktorun otoskop aracılığıyla dinlediği ses ile anlaşılır. Gürültü, östaki borusu normal olduğunda yumuşak, üflemeli, lümeni daraldığında ise zayıf ve aralıklı olacaktır. Timpanik boşlukta eksüdanın varlığı, kabarcıkların patlamasının karakteristik sesiyle gösterilir. İşitme tüpü tıkalıysa gürültü olmaz.
Akut bir hastalık geçirdikten sonra hastalar 1-3 seanstan sonra stabil işitme iyileşmesi yaşayabilirler. İşitmede kısa süreli düzelme olması durumunda 1-2 gün sonra 2-3 hafta süreyle tekrarlı üfleme yapılır.
Kateterizasyonun yan etkileri: kulak zarı yırtılması, kulak çınlaması, baş dönmesi, bayılma, burun kanaması, yüz ve boyunda deri altı amfizemi.
3-5 yaş altı çocuklarda işlem uygulanmaz.
İşitme tüplerinin pürülan olmayan ve tek taraflı hastalıkları için kateterizasyon ana tedavi ve tanı yöntemlerinden biridir. Organ ulaşılması zor bir yerde bulunur, bu nedenle eksüdayı çıkarmak veya diğer yöntemleri kullanarak tıbbi maddeleri boşluğa sokmak her zaman mümkün değildir. Tıp merkezimizde manipülasyon deneyimli KBB doktorları tarafından yapılmaktadır. Nitelikli uzmanlar hastaya en az acı verecek ve en etkili taktikleri seçerler.
Tanım
Kateterizasyon için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
İşitme tüpünün teşhis amaçlı kateterizasyonu, hastanın bireysel özellikleri nedeniyle Politzer üflemenin imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Yöntemin bir diğer amacı ise kateter boşluğundan ilaç verilmesidir. Manipülasyon endikasyonları aşağıdaki belirtilerdir:
- orta kulak iltihabına bağlı kulak ağrısı;
- işitme bozukluğu;
- ses algısının bozulması.
Kateterizasyon yardımıyla doktor işitsel tüplerin işleyişini - havalandırma ve drenaj fonksiyonlarını - değerlendirebilir. Yöntem aynı zamanda daha önce yaşanan tubo-otitisin komplikasyonlarıyla mücadele etmek için de kullanılır.
Nazofarenks ve orofarenksin inflamatuar hastalıklarının varlığında kateterizasyon kontrendikedir. Tıp merkezimizde nörolojik ve psikiyatrik hastalığı olan kişilere işlem yapılmamaktadır. Epilepsi veya Parkinson hastalığı olan hastalarda kateterizasyon nöbetlere veya bilinç kaybına neden olabilir.
Kateterizasyon nasıl yapılır?
Kateterizasyon gerekli niteliklere sahip olmayan bir doktor tarafından yapılırsa manipülasyon ağrıya neden olur. Tıp merkezimizde bu tür işlemlerde geniş deneyime sahip doktorlar görev yapmaktadır ve ağrının giderilmesi için anestezik solüsyonlar kullanılmaktadır. Bu nedenle burun boşluğunun kateterizasyonu hastaya ağrı oluşturmaz.
İşlem üç tıbbi alet kullanılarak gerçekleştirilir:
- Politzer balonu;
- Lutze otoskopu;
- Hartmann kanülü.
Bu kombinasyon, doktorun işitsel tüplerin durumunu teşhis etmesine ve gerekirse boşluğa ilaç vermesine olanak tanır.
Anestezik etki elde edildikten sonra doktor, Hartmann kanülünü burun boşluğuna dikkatlice yerleştirecektir. Alet, gaga aşağıda olacak şekilde burun geçişi boyunca yerleştirilir. Kateter nazofarenksin arka duvarına temas ettiği anda, doktor onu 900 derece döndürecek ve vomere (burun boşluğunda bulunan bir kemik plakası) değene kadar çekecektir. Doktor daha sonra işitme tüpünün faringeal açıklığını arar. Manipülasyon, X ışınlarının veya diğer görüntüleme yöntemlerinin kontrolü altında gerçekleştirilir.
Kateter işitme tüpünün açıklığına yerleştirildikten sonra Politzer balonu kullanılarak hava verilir. Doktor, östaki borusundan hava geçtiğinde oluşan gürültüyü dinler, patolojinin varlığını ve türünü belirler.
Diğer eylemler hastalığın doğasına ve komplikasyonların derecesine bağlıdır. İlaçlar bir kateter yoluyla uygulanabilir ve seröz sıvı çıkarılabilir.
Neden bizimle iletişime geçmelisiniz?
İşitsel tüpün kateterizasyon prosedürü, yüksek nitelikli bir doktorla bile olsa rahatsızlığa neden olabilir. Bazı durumlarda duygusal ve etkilenebilir insanlar bayılırlar. Tıp merkezimizde endoskopi başta olmak üzere diğer tanı yöntemlerini kullanma imkanı bulunmaktadır. Araştırma yöntemini değiştirmek, hastanın stresten kaçınmasına olanak tanır ve bu da iyileşmenin hızlanmasına yardımcı olur.
Yetersiz kateterizasyon ile komplikasyonlar ortaya çıkar:
- burun kanaması;
- perifaringeal dokunun amfizemi;
- mukozal yaralanma.
Doktorlarımız işitsel tüpün kateterizasyonu konusunda deneyime sahiptir ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerini dikkate alır. Bu tür komplikasyon riski minimumdur.
İşitsel tüpün kateterizasyonu, orta kulak boşluğunu orofarinks ile bağlayan işitsel (Östaki) tüpe bir kateterin yerleştirildiği tedavi edici ve tanısal bir prosedürdür. Kulak kateteri (Hartmann kanülü), huni şeklinde genişlemeye sahip, özel olarak kavisli bir metal tüptür.
Prosedür için hazırlık
Kulakları üflemeden hemen önce burun boşluğu hazırlanır - mukustan arındırılır ve şişliği azaltmak için vazokonstriktör ilaçlarla sulanır.
İşitme tüpünün kateterizasyonu nasıl yapılır?
Anterior rinoskopinin kontrolü altında, alt burun geçişi boyunca burun boşluğuna metal bir kateter yerleştirilir. Kavisli "gaga" aşağıya doğru yönlendirilir. Enjeksiyon orofarenksin arka duvarına yapılır. Bundan sonra kateter gagası ortaya doğru döndürülerek vomer (medyan nazal septum) üzerine oturuncaya kadar kendine doğru çekilir. Daha sonra gaga yan tarafa 120-150 derece döndürülür. İşitme tüpünün ağzına girdiğinde başarısızlık hissi oluşur.
Kateterin konumu, kateterin içine dikkatlice hava üflenerek kontrol edilir - hasta kulağında bir ses hisseder.
Sonuçların yorumlanması
İşitsel tüpün kateterize edilmesinin mümkün olmaması durumunda, tüpün açıklık derecesi V olarak ayarlanır.
Kateterizasyondan sonra östaki borusunun açıklığını değerlendirmek için sakarin veya boya (metilen mavisi) ile bir test kullanılır. Bu testler ancak kulak zarında delik olması durumunda yapılabilir. Bu testler sırasında kulak boşluğuna uygun bir solüsyon enjekte edilir. Normalde, 8-10 dakika sonra, enjekte edilen madde nazofarinkste belirir ve hasta tarafından tatlı bir tat görünümü (sakarin ile test edildiğinde) veya orofarenkste mavileşme görünümü (boya ile test edildiğinde) olarak hissedilir. ). Tatmin edici bir test, bu işaretlerin 10-25 dakika sonra ortaya çıkması, yetersiz bir test - 25 dakikadan fazla bir süre sonra ortaya çıkması olarak kabul edilir.
Belirteçler
İşitme tüpünün havalandırma ve drenaj fonksiyonlarını değerlendirmek için kateterizasyon yapılır. Kateterizasyon sırasında ve diğer testlerde (Valsalva, Toynbee) Politzer'e göre kulakları üflerken Östaki borusunun havalandırma kapasitesi değerlendirilir.
Tubo-otitisin sonuçlarının tedavisinde kateterizasyon da endikedir. İlaçlar kateter yoluyla verilebilir.
Poliserizasyon başarısız olduğunda veya yumuşak damağın anatomik özellikleri üflemeyi imkansız hale getirdiğinde kateterizasyon yapılır.
Kontrendikasyonlar
Orta kulak boşluğunda enfeksiyon olasılığının yüksek olması nedeniyle burun, nazofarenks ve orofarenksin akut inflamatuar hastalıkları, pürülan orta kulak iltihabına yol açabilir.
İşitme organı üzerindeki yoğun etkinin bilinç kaybına veya kasılmalara neden olabileceği nörolojik ve zihinsel hastalıklar. Bu tür hastalıklar epilepsi ve Parkinson hastalığını içerir.
Komplikasyonlar
En sık görülen komplikasyonlar:
- kanama;
- nazofarenksin mukoza zarına travma;
- perifaringeal dokunun amfizemi.
Kateterizasyonun başarısı çeşitli faktörlere bağlıdır. Öncelikle bu işlemi yapan doktorun tecrübesidir. Sonuç, nazal septumun anormalliklerinden en az etkilenir - eğriliği, üzerindeki yara izlerinin görünümü. Prosedür dar burun geçişleri ve burun polipozisi nedeniyle karmaşıktır.
Kateterizasyon hakkında daha fazla bilgi
Kateterizasyonun dezavantajları, yöntemin invazivliğini içerir. Bu işlem oldukça tatsızdır ve hassas kişilerde bayılmaya neden olabilir. Son zamanlarda kateterizasyon, özellikle hastanelerde oldukça nadir kullanılmaktadır. İşitme organının hastalıklarını teşhis etmek için objektif araştırma yöntemleri ön plana çıkmaktadır: video otoskop kullanılarak otoskopi, işitsel tüpün iç açıklığının endoskopisi.
Kateterizasyon, timpanik boşluktaki basıncı ölçmeyi ve çeşitli testler sırasında eğimini hesaplamayı mümkün kılan dinamik timpanometri ile tamamlanmaktadır.
Östaki borusu kateterizasyonu, orta kulak ve östaki borusu hastalıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Tüp tıkanıklığından şüphelenilen durumlarda kullanılır.
Bu invaziv bir prosedürdür. Bu nedenle çocuklarda kateterizasyon yalnızca aşırı durumlarda, diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu kanıtlandığında veya onların yardımıyla olumlu bir terapötik sonuç elde etmenin başlangıçta ümit verici olmadığı durumlarda gerçekleştirilir.
İşitme tüpünün kateterizasyonu için endikasyonlar
Prosedürün hem tanısal hem de tedavi edici önemi vardır. Terapötik amaçlar için, açıklığını yeniden sağlamak için Östaki borusunun kateterizasyonu gerçekleştirilir.İşitsel tüp tıkanıklığı olan çocuklar genellikle aşağıdakilerden şikayetçidir:
- işitme bozukluğu;
- kulakta tıkanıklık hissi;
- kulakta çatırtı;
- sesinizin artan algısı;
- inflamasyonun akut aşamasında - kulak ağrısı.
Enfeksiyon borularda yapışkan bir sürece yol açmışsa, akut tıkanmanın bir sonucu olarak kronik tıkanıklık meydana gelebilir. Organik patolojiden de kaynaklanabilir. Çocuklarda östaki borusunun tıkanmasına adenoidler (patolojik olarak büyümüş nazofaringeal bademcik), polipler, nazal septum deviasyonu ve daha birçok neden neden olabilir.
Kateterizasyonun tanısal amaçları:
- östaki borusu açıklığının değerlendirilmesi;
- drenaj ve havalandırma fonksiyonlarının değerlendirilmesi.
Kontrendikasyonlar:
- akut fazda inflamatuar süreç;
- epilepsi;
- başın istemsiz hareketlerinin eşlik ettiği, kateterizasyon prosedürünü imkansız veya tehlikeli hale getiren herhangi bir nörolojik hastalık;
- 5 yıla kadar yaş.
İşitme tüpünün kateterizasyonunun sonucu:
- orta kulaktan sıvı çıkışının normalleştirilmesi;
- östaki borusundaki yapışıklıkların ve yara izlerinin giderilmesi;
- timpanik boşluğa hava erişiminin restorasyonu.
İşlem nasıl yapılır?
Bir çocuk kliniğinde işitsel tüpün kateterizasyonu aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:- İşleme başlamadan önce burun mukustan arındırılır. Vazokonstriktör ilaçlar kullanılabilir.
- Burun içerisine tıbbi anestezi içeren turundalar yerleştirilir. Küçük çocuklarda genel anestezi kullanılabilir.
- Burun içinden kateter nazofarinks'e ve ardından Östaki borusuna yerleştirilir.
- Borunun genişlemesine yol açan bir silindir kullanılarak içine hava pompalanır.
- Katetere bir şırınga bağlanır. İlaçlar veya kontrast madde bunun aracılığıyla uygulanır (tanı amaçlı manipülasyon durumunda).
Seans sayısı doktor tarafından belirlenir. Tipik olarak, patolojik sürecin özelliklerine ve iyileşme dinamiklerine bağlı olarak 2-3'ten 5-10'a kadar prosedürler gereklidir.
Çocuklarda işitsel tüp kateterizasyonu nerede yapılır?
Moskova'da işitsel tüpün kateterizasyonu SM-Doctor'da yapılabilir. Kliniğimizde uygulanan işlemin avantajları:- İyi tolerans.Östaki borusunun kateterizasyonu bir çocuk için hoş olmayan bir manipülasyondur. Bu nedenle genel anestezi altında yapıyoruz.
- Prosedürün güvenliği.İşitsel tüplerin yanlış kateterizasyonu açıklıklarını daha da bozabilir. Bu, mukoza zarında mekanik hasar olması durumunda ortaya çıkar. SM-Doctor kliniğindeki doktorlar, çocuklarda bu manipülasyonu gerçekleştirme konusunda geniş deneyime sahiptir. Dolayısıyla östaki borusunun yaralanma riski sıfıra iner.
- Kateterizasyon çocuk doktorları tarafından yapılır. Bir çocukta nazofarenks ve östaki tüplerinin yapısının yaşa bağlı özelliklerini dikkate alarak, yalnızca bir pediatrik KBB uzmanı prosedürü etkili ve güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için yeterli bilgiye sahiptir.
- Bireysel yaklaşım.İşlem öncesi olası anatomik engellerin tespiti için rinoskopi yapılır. Kateterin boyutu her çocuk için ayrı ayrı seçilir.
