Mikrosporia patogenezi. Mikrosporinin tanısı ve ayırıcı tanısı

Çocukluk harika, unutulmaz bir zamandır, yeni keşiflerin ve maceraların zamanıdır. Çocuklar kocaman dünyayı herkesle birlikte keşfetmenin tadını çıkarıyor olası yollar. Çocuklar mutlu bir şekilde kumda ve toprakta top sürüyor, hayvanları evcilleştiriyor ve çevredeki nesnelere dokunuyor.

Çocuk doktoru, neonatolog

Ancak bazen bu tür eğlenceler küçük araştırmacılara acımasız bir şaka yapar. Sonuçta çevrede bulaşıcı ve fungal cilt hastalıklarının birçok patojeni var. Bebeğin bağışıklık sistemi enfeksiyonların bolluğuyla baş etmeye henüz hazır değil. Mikrosporia gibi bir hastalık bu şekilde ortaya çıkar veya saçkıran.

Ebeveynlerin mikrosporinin ne olduğunu ve nasıl önleneceğini bilmesi önemlidir. Sonuçta anne ve babalar dikkatli olursa ve çocuğunu korursa bebeğin başına pek çok hoş olmayan durum gelmeyebilir. Cilt hastalıklarının tedavisinin neyi hedeflediğini, ne zaman geçebileceğinizi anlamalısınız. Geleneksel tıp ve alarmı çalmanız ve doktora koşmanız gerektiğinde.

Mikrosporia mı yoksa saçkıran mı?

Oldukça bulaşıcı olana saçkıran denir mantar hastalığı cilt, tırnaklar ve saç. Ancak saçkıranın mikrosporiasını aramak tamamen doğru değildir, çünkü saçkıranın birkaç etken maddesi vardır. Likenin nedeni Trichophyton cinsinin mantarlarından kaynaklanıyorsa hastalığa trikofitoz denir. Microsporum mantarları ile enfekte olduğunda mikrosporia ortaya çıkar.

Mikrosporia çoğunlukla çocuklarda görülür çünkü hastalık çok bulaşıcıdır ve evcil hayvanlardan ve hasta insanlardan bulaşır. Trikofitoz yalnızca hasta bir kişiden kapılabilir.

Görünüşün suçlularına mantar enfeksiyonuÇocuklarda ciltte Microsporum mantarları bulunur. Bilim adamları, en yaygın olanı Microsporum canis olan bu cinsin 12'den fazla mantar türünü tanımladılar.

Mantar oldukça dirençlidir. dış ortam ve birkaç yıl boyunca başkalarına bulaştırma kapasitesine sahiptir. Patojen saçta, hayvan kürkünde, tozda veya deri pullarında bulunur.

Mantar cilde temas ettiğinde nüfuz eder ve kolonilerini oluşturur. saç kökleri. Bu hem kafa derisinin yüzeyinde hem de vücuttaki vellus kıl foliküllerinde meydana gelir. Nadiren avuç içi, ayak tabanı ve tırnaklarda mikrosporia görülür, ancak orada kıl kökü yoktur.

Okul öncesi ve okul öncesi çocuklar hastalığa en duyarlıdır. okul yaşı. Yetişkinlerde hastalık, yetişkinlerin bağışıklığının özelliklerinden dolayı çok daha az yaygındır.

Mikrosporia oldukça bulaşıcı bir hastalık olmasına rağmen, tüm çocuklar mantarlarla enfekte olmaz. Kombinasyonu enfeksiyon olasılığını birkaç kez artıran belirli risk faktörleri vardır.

Fungal cilt hastalıklarının gelişimi için risk faktörleri aşağıdaki gibidir.

1. Hastalık çocuklarda daha sık görülüyor kronik hastalıklar, zayıflamış bağışıklık sistemi.
2. Mantarların gelişimi için yeterli neme ihtiyaç vardır - sıcak ve yağışlı hava. Bu nedenle ilkbahar ve yaz aylarında - mayıs, haziran ve sonbaharda - eylül ve ekim aylarında mikrosporia görülme sıklığında artış görülmektedir.
3. Çocuklar için elverişsiz sıhhi ve hijyenik yaşam koşulları patojenin yayılmasına katkıda bulunur.
4. Bebeğin cildinde artan terleme ve nem, mantarın çoğalması için mükemmel bir ortamdır.
5. Hormonal problemler - hipotiroidizm ve diyabet.

Mikrosporia nasıl enfekte olur?

Mikrosporia - bulaşıcı hastalıkÇoğunlukla hasta hayvanlar tarafından yayılır.

Hem evcil hem de vahşi hayvanlar mantar hastalıklarından muzdarip olabilir. Evcil hayvanlar arasında kediler, köpekler, tavşanlar, büyük sığırlar Vahşi olanlar arasında tilkiler, kutup tilkileri ve maymunlar var.

Mikrosporia ile enfekte olmak için bir hayvanla doğrudan temas gerekli değildir. Örneğin bir evcil hayvanın bakımını yaparken veya beslerken çevredeki nesnelerden gelen saç veya pulların insan derisine temas etmesi yeterlidir.

Çocuklar hastalığa çoğunlukla enfekte kedi ve yavru kedi ile temas yoluyla, daha az sıklıkla ise köpeklerle veya enfekte bakım malzemeleriyle temas yoluyla yakalanırlar.

Patojeni salgılayan mikrosporialı bir kişi çevre. Çocuklar için enfeksiyonun kaynağı genellikle hasta bir çocuktur; örneğin kum havuzunda oynamak veya bir çocuk grubunu ziyaret etmek.

Enfeksiyon, hasta aile üyelerinden, ev eşyalarıyla veya mantarla kirlenmiş giysilerle temas yoluyla mümkündür. Mikrosporisi olan bir kişinin aynı tarağı kullanması veya şapka takması tehlikelidir.

Hijyen kurallarına uyularak ve ellerin iyice yıkanmasıyla hastalığın önüne geçilebilir. Mantar sporlarının insan derisinin yüzeyine teması, enfeksiyon riskinin yüksek olmasına rağmen hastalığın kaçınılmazlığını göstermez.

Çocuklarda mikrosporia için kuluçka dönemi

Kuluçka süresi değişebilir. Microsporum mantarının türüne göre değişir ve 5 gün ila 6 hafta arasında değişir. Ancak çoğu zaman hastalığın gelişimi, mantarın cilde bulaştığı andan itibaren 1-2 hafta sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda mikrosporinin sınıflandırılması

Mantar türünden

Microsporum mantarının türüne bağlı olarak, epidemiyologlar aşağıdaki mikrosporia türlerini ayırt eder.

1. Zoonotik mikrosporia. Bu tür mikrosporiaya, ana konakçısı hayvanlar olan mantarlar neden olur. Enfeksiyon bir hayvanla temas halinde veya onun bakımı sırasında meydana gelir.
2. Antroponotik mikrosporia. Hasta bir kişiden antroponotik mikrosproria ile enfekte olurlar. Bu form çocuklar, çocuk grupları, anaokulları ve okullar için tipiktir. Mantar sporları içeren saç veya pulların kaldığı şeylere dokunmanız yeterlidir ve hastalık gelişir.
3. Jeofilik mikrosporia. Hastalığın etken maddesi toprakta yaşayan Microsporum mantarıdır. Bir çocuk, mantar sporlarıyla kirlenmiş toprağı kazarak enfekte olabilir.

Yerelleştirmeden

Etkilenen bölgenin konumuna ve konumuna bağlı olarak aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir.

Enfeksiyonun ilk belirtisi ciltte küçük yuvarlak veya oval bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Etkilenen bölgenin sınırları nettir ve cilt yüzeyinin geri kalan kısmının biraz üzerinde yükselir. Doktorlar bu noktaya lezyon diyor.

Yavaş yavaş lezyonun alanı artar, nokta büyür ve dokunulduğunda yoğunlaşır. Lezyonun dış kenarı şişer ve kabuk ve kabarcıklardan oluşan bir yastığa dönüşür. Lezyonun merkezinde ise tam tersine iltihap azalır, cilt soluk pembe renkte olur ve pullarla kaplanır.

Mantar yüzüğe tekrar girip cildi tekrar enfekte eder. Daha sonra lezyonun ortasında yeni bir yuvarlak şekilli nokta ve ardından bir halka belirir. Tekrarlanan enfeksiyonlar tekrarlanabilirse, lezyonun şekli bir hedefi andırır ve antroponotik mikrosporia için çok tipik olan birkaç halkadan oluşur.

Salgınların bulunduğu yer üst uzuvlar, boyun, yüz, patojenin nüfuz ettiği yerde. Lekelerin çapı 5 mm ila 3 cm arasında değişir, ancak bazen lezyonlar 5 cm'ye ulaşır Bitişik lezyonlar birleşerek geniş cilt lezyonları oluşturabilir.

Bu enfeksiyon önemli bir nedene neden olmaz rahatsızlık bir çocukta görülür ve sıklıkla ağrısızdır. Hatta başarısız formlar bile vardır. klinik bulgular microsporia ifade edilmez ve cilt soluk pembe kalır, etkilenen bölgenin net sınırları yoktur. Şiddetli ağrı ve kaşıntı ciddi olduğunu gösterir inflamatuar süreç lezyon yerinde.

3 yaşın altındaki çocuklar için hastalığın eritematöz-ödemli bir formu karakteristiktir. Bu form, belirgin iltihaplanma belirtileri olan kırmızı, şişmiş bir lezyonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Soyulma ve pulların görünümü çocuklarda mikrosporia için tipik değildir, bu belirtiler minimum düzeydedir.

Kafa derisinin mikrosporisi

Mantarlar bir çocuğun saçına bulaşırsa, bu bölgenin mikrosporisi gelişir. Bu lokalizasyon 5 ila 12 yaş arası çocuklar için tipiktir ve yetişkinlerde nadiren görülür. Bu özellik ile açıklanmaktadır saç kökleri yetişkinler.

Ergenliğin başlamasıyla birlikte saç kökleri, Microsporum mantarlarının gelişimini engelleyen asit üretir. Bu nedenle ergenliğe ulaşmış çocuklarda hastalığın kendiliğinden iyileştiği bilinen vakalar vardır.

Kızıl saçlı çocuklarda mikrosporia hastalığı çok nadir görülür, bunun nedenleri henüz bilinmemektedir.

Kafa derisindeki hasar, taç, taç ve şakaklarda lezyonların oluşmasıyla kendini gösterir. Kafada net kenarlı yuvarlak veya oval noktalar görebilirsiniz.

Mantar sporları kafa derisinin derisine bulaştıktan sonra lezyon bölgesinde küçük, pul pul bir alan oluşur. Buradaki saçlar halka şeklindeki pullarla çevrilidir. Bir hafta sonra bu bölgedeki saç hasarını tespit etmek kolaydır. Saç rengini ve elastikiyetini kaybeder, kolayca kırılır ve geriye yalnızca 5 cm uzunluğunda parçalar kalır.

Etkilenen bölge, grimsi bir kaplamayla kaplı bir grup saç parçasından oluşan bir adadır. Saçlı deride bulunan plak ve pullarda büyük miktarda patojen bulunur.

Kafa derisinin etkilenen bölgelerinin sayısı genellikle ikiyi geçmez. Ancak lezyonlar arasında çapı 2 cm'ye kadar küçük ikincil taramalar ortaya çıkar.

Saç köklerinin, tırnakların, avuç içi veya ayak tabanının bulunmadığı alanların tutulumu çok nadirdir. Tırnak mikrosporisi ile bebeğin tırnağı üzerinde büyüyen ve boyutu artan gri bir nokta oluşur. Zamanla lekenin rengi beyaza döner ve tırnak plağı özelliklerini kaybederek tahrip olur.

Lezyonun derinliğinden

Cilt hasarının derinliğine bağlı olarak aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir.

• yüzeysel mikrosporia;

Bu formda cilde verilen hasar yüzeyseldir, esas olarak üst katmanlar hasar görür. Microsporia, cildin soyulması ve kızarıklığı olarak kendini gösterir. Mantar saç derisine yayıldığında saçlarda dökülme ve kırılma meydana gelir. Yüzeysel mikrosporia en sık antroponotik enfeksiyonu olan çocuklarda bulunur.

• sızıcı-süpüratif mikrosporia.

Şiddetli süpüratif mikrosporia formunda, iltihaplanma süreci dokuya derinlemesine nüfuz eder. Ciltte püstüllerle kaplı odak parçaları oluşur. Etkilenen bölgelere basınç uygulandığında cerahatli eksüda açığa çıkar. Süpüratif form nedeniyle hastanın sağlığı bozulur.

Çocuklarda mikrosporia tanısı

Doğru tanı koymak için bir dermatoloğa danışmak gerekir. Uzman, cildin ve saç derisinin etkilenen bölgesini inceler. Daha sonra doktor bir anket yapar ve çocuğun mikrosporili bir hastayla veya enfekte bir hayvanla temas olasılığını belirler.

Nihai teşhis ek araştırmalardan sonra konur.

1. Dermatoskopi ve mikroskopi. Mantarı mikroskop altında görmek için etkilenen deriden veya saç parçalarından kazıntılar alınır. Deri pullarını incelerken miselyum iplikleri ve mantar cisimleri ortaya çıkar. Hasar görmüş saçlarda çok sayıda mantar sporu tespit edilir.
2. Kültürel araştırma. Besleyici bir ortama pul veya saç ekimi, daha doğru teşhis koymaya, tedaviyi reçete etmeye ve önlemeyi belirlemeye yardımcı olacaktır. Ekimden 2-3 gün sonra Petri kabında mantar kolonileri belirir. İle dış görünüş kolonilerde patojenin türünü belirleyebilir ve kesinlikle etkileyecek bir tedavi seçebilirsiniz. bu tip mantar.
3. Lüminesans çalışması. Bir Wood lambası kullanarak bir çocuktaki hastalığı hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz. Etkilenen saçlar floresan inceleme sırasında parlamaya başlar yeşil. Gerekli koşul teşhis, lezyonları merhemlerden ve kabuklardan temizlemek ve karanlık bir odada araştırma yapmaktır.

Böylece yalnızca deneyimli doktor Hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirleyebilir, doğru teşhis koyabilir ve etkili tedaviyi reçete edebilir.

Çocuklarda mikrosporia tedavisi. Genel İlkeler

Bir çocukta mikrosporiyi hızla iyileştirmek için tedaviye zamanında başlamak ve doğru antifungal tedaviyi seçmek gerekir. Uzun süreli etkisiz tedavi veya hastalığın semptomlarının yumuşatılması Halk ilaçları lezyonların süpürasyonuna yol açar ve sık tekrarlama hastalıklar.

Çocuklarda mikrosporinin nasıl uygun şekilde tedavi edileceğini yalnızca bir dermatolog belirleyebilir.

Çeşitli mikrosporia formları için terapinin kendine has özellikleri vardır, ancak tedavi prensipleri benzerdir.

1. Mantar yalnızca cildi etkilemişse ve vellus kıllarına dokunulmamışsa, o zaman kullanın yerel ilaçlar yeterli olacaktır.
2. Etkilenirse kıllı kısım vellus kıllarında kafa derisi veya enfeksiyon belirtileri görülüyorsa tedavi gereklidir mantar önleyici ilaçlar içeri.
3. Mantar enfeksiyonuna karşı ilaçlarla tedavi, hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra bir hafta boyunca aynı dozda devam eder. Bu önlem hastalığın tekrarını önler.

Pürüzsüz cilt mikrosporiasının tedavisi

Merhemler, kremler ve solüsyonlar lokal tedavide yaygın olarak kullanılmaktadır. Antifungal ilaçlar içeren merhemlerin en popüler kullanımı. Örneğin, Klotrimazol, İtrokonazol, Bifonazol. Yaygın olarak kullanılan bir antifungal krem, belirgin bir antifungal etkiye sahip olan Lamisil'dir. Etkilenen bölgeyi günde 2-3 kez tedavi etmeniz önerilir.

Doktor lezyon bölgesinde belirgin bir inflamatuar süreç tespit ederse, kombine merhemler reçete edilir. Mantar önleyici bileşene ek olarak, bu tür merhemler ayrıca şunları içerir: hormonal ajanlar, şişliği ve iltihabı azaltır, kaşıntıyı azaltır. Hastalığın şiddetli süpüratif formlarında, içeren merhemler antibakteriyel ilaçlarörneğin Triderm.

Kafa derisinin mikrosporia tedavisi

Çocuğun kafasında kozmetik bir kusur oluşmasını önlemek için, hastalığın bu formunun tedavisi ilk belirtiler ortaya çıktığında başlamalıdır.

Etkilenen bölgedeki saçları her gün tıraş etmeli ve lezyonu antifungal merhemlerle tedavi etmeli veya Griseofulvin yaması uygulamalısınız. Tedavinin sonuna kadar haftada 1-2 kez saçlarınızı yıkamanız gerekmektedir.

Hastalığın karmaşık tedavisi mutlaka antifungal ilaçların kullanımını içermelidir; Griseofulvin çoğunlukla reçete edilir. Genel tedavi süreci yaklaşık 1,5 - 2 ay sürer.

Mikrosporia tedavisinin süresi, ilaç alma dozu ve sıklığı doktor tarafından belirlenir. Yanlış veya zamanından önce tamamlanan tedavi sıklıkla hastalığın tekrarlamasına yol açar.

Çocuklarda mikrosporinin önlenmesi

1. Kişisel hijyeninizi koruyun.Çocuğa düzenli olarak ellerini yıkaması, bireysel havlu ve tarak kullanması öğretilmelidir. Çocuğunuza, diğer çocuklarla eldiven veya şapka değiştirmemeniz gerektiğini açıklayın.
2. Enfekte hayvanlarla temasın önlenmesi. Sokak hayvanlarının hastalığı taşıyabileceği konusunda çocuğunuzu uyarın, çocukların bunlarla oynamasına izin vermeyin. Evcil hayvanlarınızı dikkatlice inceleyin ve derhal tedavi edin.
3. Okul öncesi kurumlarda tıbbi muayeneler.Çocuklarda hastalığı önlemek için mikrosporili hastaların derhal tanımlanması ve izole edilmesi gerekir. Mantar derisi enfeksiyonu olan bir çocuğun hastanede tedavi edilmesi ve eşyalarının dezenfekte edilmesi gerekir.
4. Karantina önlemleri.Çocuğun gittiği anaokulu veya okul 2 ila 3 hafta karantinaya tabidir.

Çözüm

Çocuklarda mikrosporia oldukça bulaşıcı ve yaygın bir hastalıktır. Hastalığı evcil hayvanlardan, kedilerden veya hasta bir kişiden kapabilirsiniz. Bu nedenle bebeği mikrosporia ve mantar cilt enfeksiyonlarından korumanın ana yöntemi kişisel hijyeni korumak ve hastalığın kaynağıyla teması önlemektir.

Microsporia, Microsporum cinsinin mantarlarının neden olduğu oldukça bulaşıcı bir dermatofitozdur.

Mikrosporinin etiyolojisi ve epidemiyolojisi

Mikrosporianın en sık izole edilen patojenleri, dünyadaki en yaygın zoofilik mantarlar arasında yer alan ve kedilerde (özellikle yavru kedilerde), köpeklerde, tavşanlarda dermatofitlere neden olan Microsporum canis mantarlarıdır. kobaylar, hamsterler, daha nadir durumlarda - maymunlarda, kaplanlarda, aslanlarda, yabani ve evcil domuzlarda, atlarda, koyunlarda, gümüş-siyah tilkilerde, tavşanlarda, sıçanlarda, farelerde, hamsterlerde, kobaylarda ve diğer küçük kemirgenlerde ve evcil kuşlarda. Enfeksiyon esas olarak hasta hayvanlarla temas yoluyla veya kürkleriyle kontamine olmuş nesneler yoluyla meydana gelir. İnsanlarla insanlar arasındaki enfeksiyon son derece nadirdir ve vakaların ortalama %2'sinde meydana gelir.

Microsporum audouinii insanlarda kafa derisine zarar verebilecek ve daha az yaygın olarak pürüzsüz bir cilde neden olabilecek yaygın bir antropofilik patojendir. Çocuklar daha sık hastalanır. Patojen yalnızca hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan temas yoluyla veya dolaylı olarak kontamine bakım ve ev eşyaları yoluyla bulaşır.

Microsporia mevsimsellik ile karakterizedir. Mikrosporia tespitinde zirveler Mayıs-Haziran ve Eylül-Kasım aylarında görülmektedir. Çeşitli faktörler hastalığın oluşumuna katkıda bulunabilir endojen faktörler: ter kimyası, endokrin ve bağışıklık sistemleri. Ek olarak, çocuklarda epidermal hücrelerin ve saçların keratininin yoğunluğu ve kompaktlığı yetersizdir, bu da Microsporum cinsinin mantarlarının girişine ve gelişmesine katkıda bulunur.

Microsporia, tüm dermatofitoz grubunun en bulaşıcı olan hastalığıdır. Çoğunlukla çocuklar, sıklıkla da yeni doğanlar etkilenir. Yetişkinler daha az hastalanırken, hastalık sıklıkla genç kadınlarda görülüyor. Yetişkinlerde mikrosporinin nadirliği, deri ve eklerinde fungistatik ajanların varlığı ile ilişkilidir. organik asitler(özellikle unsilenik asit).

İÇİNDE son yıllar hasta sayısında artış yaşandı kronik seyirşiddetli arka planda mikoz sistemik lezyonlar– lupus eritematozus, kronik glomerülonefrit, immün yetmezlik durumları, zehirlenmeler.

Mikrosporinin sınıflandırılması

• antropofilik mantarların neden olduğu mikrosporia Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• zoofilik mantar canis, M. distortumun neden olduğu mikrosporia;
• jeofilik mantarlar gypseum, M. nanum'un neden olduğu mikrosporia.

Lezyonun derinliğine göre:

• kafa derisinin yüzeysel mikrosporisi;
• pürüzsüz cildin yüzeysel mikrosporisi (vellus kıllarına zarar vermeden, vellus kıllarına zarar vermeden);
• derin süpüratif mikrosporia.

Mikrosporia belirtileri

Microsporum canis saçları, pürüzsüz cildi ve çok nadiren tırnakları etkiler; hastalığın odakları vücudun hem açık hem de kapalı kısımlarında bulunabilir. Hastalığın kuluçka süresi 5-7 gündür.
Pürüzsüz ciltte lezyonlar, net sınırları olan, yuvarlak veya oval hatları olan, grimsi pullarla kaplı şişmiş, kabarık eritematöz noktalara benzer. Yavaş yavaş lekelerin çapı artar ve çevreleri boyunca kabarcıklar ve seröz kabuklarla kaplı yükseltilmiş bir sırt oluşur. Hastaların %80-85'inde bulaşıcı süreç vellus kılları tutulur. Kaşlar, göz kapakları ve kirpikler etkilenebilir. Pürüzsüz cildin mikrosporisi için öznel duygular yokluğunda, bazen hastalar orta derecede kaşıntıdan rahatsız olabilirler.

Kafa derisinin mikrosporisi ile lezyonlar çoğunlukla oksipital, parietal ve zamansal alanlar. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi hastalık, patojenik mantarın giriş yerinde bir soyulma odağı belirir. Daha sonra, çapı 3 ila 5 cm arasında değişen, net sınırları olan, yuvarlak veya oval şekilli bir veya iki büyük lezyonun oluşumu ve boyutları 0,3-1,5 cm arasında değişen birkaç küçük lezyon - tarama karakteristiktir. kırılır ve düz derinin üzerine 4-5 mm kadar çıkıntı yapar.

Zooantroponotik mikrosporinin tipik klinik semptomlarının yanı sıra, son yıllarda atipik varyantlar da sıklıkla görülmektedir. Bunlar arasında sızıntılı, süpüratif (derin), eksüdatif, rosacea benzeri, sedef benzeri ve seboroid (asbest benzeri liken gibi ilerleyen), trikofitoid, eksüdatif formların yanı sıra mikrosporinin "dönüştürülmüş" bir versiyonu (modifikasyonla) bulunur. klinik tablo topikal kortikosteroid kullanımının bir sonucu olarak).

Mikrosporia'nın infiltratif formunda kafa derisindeki lezyon çevredeki derinin biraz üzerinde yükselir, hiperemiktir ve saç sıklıkla 3-4 mm seviyesinde kırılır. Kırık saçın kökünde mantar sporlarının kılıfı zayıf bir şekilde görülür.

İnfiltratif-süpüratif mikrosporia formunda, lezyon genellikle belirgin infiltrasyon ve püstül oluşumu nedeniyle cilt yüzeyinin önemli ölçüde üzerinde yükselir. Etkilenen bölgeye basıldığında, foliküler açıklıklardan irin salınır. Boşaltılan saçlar, cerahatli ve cerahatli hemorajik kabuklarla birbirine yapıştırılır. Kabuklar ve erimiş saçlar kolayca çıkarılır ve saç köklerinin açık ağızları açığa çıkar ve buradan bal peteği gibi açık sarı irin salınır. İnfiltratif-süpüratif form diğerlerinden daha yaygındır atipik formlar Bazen Celsus kerion şeklinde ortaya çıkar - saç köklerinin iltihabı, süpürasyon ve derin ağrılı düğümlerin oluşumu.

Mantar çürüme ürünlerinin emilimi ve buna bağlı ikincil enfeksiyon nedeniyle, hastanın vücudunda halsizlik, baş ağrısı, ateş, genişleme ve bölgesel lenf düğümlerinin ağrıları ile kendini gösteren sarhoşluk gözlenir.

İnfiltratif ve süpüratif mikrosporia formlarının oluşumu, ciddi, irrasyonel (genellikle lokal) tedavi ile kolaylaştırılır. eşlik eden hastalıklar, Ve geç başvuru tıbbi yardım için.

Mikrosporia'nın eksüdatif formu, şiddetli hiperemi ve şişlik ile karakterize edilir ve bu arka planda küçük kabarcıklar bulunur. Pulların sürekli olarak seröz eksüda ile emprenye edilmesi ve birbirine yapıştırılması nedeniyle, çıkarıldığında lezyonun nemli, aşınmış yüzeyini açığa çıkaran yoğun kabuklar oluşur.

microsporia eksüdatif formu

Trikofitoid mikrosporia formu ile lezyon süreci kafa derisinin tüm yüzeyini kaplayabilir. Lezyonlar çok sayıda, küçüktür ve zayıf pityriasis benzeri soyulmalara sahiptir. Lezyonların sınırları belirsizdir, akut inflamatuar fenomen yoktur. Bu mikoz şekli 4-6 aydan 2 yıla kadar süren kronik, yavaş bir seyir alabilir. Saçlar incedir veya düzensiz kellik alanları vardır.

trikofitoid formu

Saç derisinin seboreik mikrosporia formu ile esas olarak seyrek saçlar görülür. Akıntı alanları bol miktarda sarımsı pullarla kaplıdır ve çıkarıldığında az miktarda kırık saç bulunabilir. Lezyonlardaki inflamatuar olaylar minimaldir, lezyonun sınırları belirsizdir.

seboreik form

Mikrosporia tanısı

Mikrosporia tanısı klinik tabloya ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır:

• mantarlar için mikroskobik inceleme (en az 5 kez);
• floresan filtre (Wood lambası) altında inceleme (en az 5 kez);
• Salgın karşıtı önlemlerin doğru şekilde uygulanması için patojen tipinin belirlenmesine yönelik kültürel araştırma;

Sistemik antimikotik ilaçları reçete ederken şunları yapmak gerekir:

• genel klinik analiz kan (10 günde bir);
• genel klinik idrar analizi (10 günde bir);
• kan serumunun biyokimyasal muayenesi (tedaviye başlamadan önce ve 3-4 hafta sonra) (ALT, AST, total bilirubin).

Mikrosporinin ayırıcı tanısı

Microsporia trikofitoz, pityriasis rosea, sebore ve sedef hastalığından ayrılır.

Kafa derisinin yüzeysel trikofitozu, çok hafif, yuvarlak veya düzensiz şekilli küçük pullu odaklarla karakterize edilir. inflamatuar olaylar ve biraz saç incelmesi. Lezyonlar, cilt seviyesinin 1-3 mm üzerinde kırılmış kısa gri saçların varlığıyla karakterize edilir. Bazen saçlar cilt seviyesinin üzerinde kırılır ve "siyah noktalar" olarak adlandırılan görünümlere dönüşür. Şu tarihte: ayırıcı tanı mikrosporia ile çok kırık saçlara, saç parçalarını kaplayan manşon benzeri kapaklara, asbest benzeri soyulmalara dikkat edin. Teşhiste belirleyici öneme sahip olan, etkilenen saçın Wood lambasının ışınlarındaki zümrüt flüoresans, patojenik mantar elementlerinin tespiti ve kültürel inceleme sırasında patojenin izolasyonudur.

İçin pityriasis rosea Zhiber, daha belirgin iltihaplanma, lezyonların pembe tonu, keskin sınırların olmaması, "buruşuk kağıt mendil" şeklinde soyulma, karakteristik zümrüt parıltısının olmaması ve mikroskobik inceleme sırasında patojenik bir mantarın elementlerinin tanımlanması ile karakterize edilir. muayene.

Sedef hastalığı daha çok net sınırlar, kuru lezyonlar, gümüşi pullar ve etkilenen saç üzerinde muff benzeri pul katmanlarının bulunmaması ile karakterize edilir.

Mikrosporia tedavisi

Tedavi Hedefleri

• klinik tedavi;
• mantarlar için mikroskobik incelemenin olumsuz sonuçları.

Terapi hakkında genel notlar

Vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz derinin mikrosporisi (3 lezyondan az) için harici antimikotik ajanlar kullanılır.

Sistemik antimikotik ilaçların kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• pürüzsüz cildin multifokal mikrosporisi (3 veya daha fazla lezyon);
• vellus kıllarına zarar veren mikrosporia.

Bu formların tedavisi sistemik ve lokal antimikotik ilaçların kombinasyonuna dayanmaktadır.

Etkilenen bölgelerdeki saçlar 5-7 günde bir tıraş edilir veya epilasyon yapılır.

Hastaneye yatış endikasyonları

• ayakta tedaviden etki eksikliği;
• mikrosporia'nın sızıcı-süpüratif formu;
• vellus kıllarına zarar veren çoklu lezyonlar;
• ciddi eşlik eden patoloji;
• epidemiyolojik endikasyonlara göre: sağlıklı bireylerden izole edilme olasılığı bulunmayan organize gruplardan hastalar (örneğin, yatılı okullarda, yetimhanelerde, yurtlarda, büyük ve asosyal ailelerden gelen çocuklarda yaşayan kişilerde mikrosporia varlığında).

Mikrosporia için tedavi rejimleri:

• Griseofulvin bir çay kaşığı ile ağızdan sebze yağı Günde vücut ağırlığının kg'ı başına 12,5 mg

Ek olarak, tedavi lokal olarak aktif ilaçlarla gerçekleştirilir:

• siklopiroks, krem
• ketokonazol kremi, merhem
• izokonazol, krem
• bifonazol krem
• %3 salisilik asit ve %10 Sülfürik merhem
• kükürt (%5)-katran (%10) merhem

İnfiltratif-süpüratif formu tedavi ederken, başlangıçta antiseptikler ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. ilaçlar(losyonlar ve merhemler şeklinde):

• İhtiyol, merhem %10
• potasyum permanganat, çözelti 1:6000
• etakridin, çözelti 1: 1000
• furatsilin, çözüm 1:5000

Daha sonra yukarıdaki antifungal ilaçlarla tedaviye devam edilir.

Alternatif tedavi rejimleri

• terbinafin 250 mg
• itrakonazol 200 mg

Özel durumlar

microsporia - Hamilelik ve emzirme.

Hamilelik ve emzirme döneminde sistemik antifungal ilaçların kullanımı kontrendikedir.

Hamilelik sırasında her türlü mikrosporinin tedavisi sadece lokal olarak aktif ilaçlarla gerçekleştirilir.

Mikrosporialı çocukların tedavisi:

Griseofulvin ağızdan bir çay kaşığı bitkisel yağ ile birlikte günde vücut ağırlığının kg'ı başına 21-22 mg

Çalışmanın üç negatif sonucu 5-7 gün aralıklarla yapıldığında tedavi tamamlanmış sayılır.

Ek olarak, tedavi lokal olarak aktif ilaçlarla gerçekleştirilir:

• siklopiroks, krem
• ketokonazol kremi, merhem
• izokonazol, krem
• bifonazol krem
• %3 salisilik asit ve %10 kükürt merhemi, iyotun alkol tentürü
• kükürt (%5)-katran (%10) merhem

Alternatif tedavi rejimleri

• Terbinafin: >40 kg ağırlığındaki çocuklar - yemeklerden sonra günde 1 kez 250 mg, 20 ila 40 kg ağırlığındaki çocuklar - yemeklerden sonra günde 1 kez 125 mg, vücut ağırlığı olan çocuklar<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
• itrakonazol: 12 yaşın üzerindeki çocuklar - 1 kg vücut ağırlığı başına 5 mg

Tedavi sonuçları için gereklilikler

• klinik belirtilerin çözümü;
• floresan filtrenin altında saçın parlamaması (Wood'un lambası);
• Mantarlar için mikroskobik incelemenin üç negatif kontrol sonucu (kafa derisinin mikrosporisi - 5-7 günde 1 kez; vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz derinin mikrosporisi - 5-7 günde 1 kez, pürüzsüz derinin mikrosporisi - 1 kez) 3-5 gün).

Nüks olasılığı nedeniyle, tedavi tamamlandıktan sonra hasta klinik gözlem altında tutulmalıdır: kafa derisi mikrosporisi ve vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz cilt mikrosporisi için - 3 ay, vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz cilt mikrosporisi için - 1 ay.

Dispanser gözlemi sırasında kontrol mikroskobik incelemeler yapılmalıdır: kafa derisi mikrosporisi ve vellus kıllarını içeren pürüzsüz cilt mikrosporisi için - ayda bir, pürüzsüz cilt mikrosporisi için - her 10 günde bir.

İyileşme ve organize bir ekibe kabul ile ilgili sonuç bir dermatovenerolog tarafından verilir.

Mikrosporinin önlenmesi

Mikrosporia için önleyici tedbirler arasında sıhhi ve hijyenik önlemler yer alır. kişisel hijyen önlemlerine ve dezenfeksiyon önlemlerine uygunluk (önleyici ve fokal dezenfeksiyon).

Odak (mevcut ve nihai) dezenfeksiyon, hastanın tespit edildiği ve tedavi edildiği yerlerde gerçekleştirilir: evde, çocuk ve tıbbi kuruluşlarda.

Kuaför salonları, hamamlar, saunalar, sıhhi kontrol noktaları, yüzme havuzları, spor kompleksleri, oteller, pansiyonlar, çamaşırhaneler vb. yerlerde önleyici sıhhi-hijyen ve dezenfeksiyon tedbirleri uygulanmaktadır.

Mikrosporia tespit edildiğinde anti-salgın önlemler:

• İlk kez mikrosporia tanısı alan bir hasta için, Federal Bütçe Sağlık Kurumu "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" bulaşıcı hastalıkların muhasebe ve kayıt departmanına ve şubelerine, bölgesel dermatoveneroloji dispanserlerine 3 gün içinde bildirim gönderilir. .
• Her yeni hastalık yeni teşhis edilmiş gibi değerlendirilmelidir.
• Bir hastalığın tıbbi kuruluşlara, organize gruplara ve diğer kurumlara kaydedilmesi sırasında, hasta kişiyle ilgili bilgiler bulaşıcı hastalıklar kayıt defterine girilir.
• Dergi tüm tıbbi kuruluşlarda, okulların tıbbi ofislerinde, okul öncesi kurumlarda ve diğer organize gruplarda tutulur. Bulaşıcı hastalıkları olan hastaların kişisel kaydına ve tıbbi kuruluşlar ile devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kuruluşları arasındaki bilgi alışverişinin kaydına hizmet eder.
• Hasta izole edilir.

• Çocuk kurumlarında bir hastalık tespit edildiğinde mikrosporili hasta derhal izole edilir ve hastaneye veya eve nakledilmeden önce rutin dezenfeksiyon yapılır.
• Mikrosporili bir çocuk iyileşene kadar okul öncesi eğitim kurumuna veya okula girmesine izin verilmez; yetişkin bir hastanın çocuk ve toplumsal kurumlarda çalışmasına izin verilmez. Hastanın hamam veya yüzme havuzuna girmesi yasaktır.
• Maksimum izolasyon için hastaya ayrı bir oda veya bunun bir kısmı, kişisel eşyalar (çarşaf, havlu, el bezi, tarak vb.) tahsis edilir.
• Okul öncesi eğitim kurumlarında, okullarda, yüksek ve ortaöğretim uzman eğitim kurumlarında ve diğer organize gruplarda bir hasta tespit edildikten sonraki ilk 3 gün içinde, bu kurumların sağlık personeli irtibat kişilerini muayene eder. Ailedeki irtibat kişilerinin muayenesi bir dermatovenerolog tarafından gerçekleştirilir.

• Muayene, son dezenfeksiyondan önce gerçekleştirilir.
• Bir floresan lamba kullanılarak cildin ve kafa derisinin zorunlu muayenesi ile daha ileri tıbbi gözlem, belgelerde bir notla birlikte 21 gün boyunca haftada 1-2 kez gerçekleştirilir (bir gözlem sayfası tutulur).
• Salgınların mevcut dezenfeksiyonu, hastalığı tespit eden tıbbi kuruluş tarafından organize edilmektedir. Hastaneye kaldırılmadan ve iyileşmeden önce rutin dezenfeksiyon hastanın kendisi veya ona bakan kişi tarafından gerçekleştirilir.
• Organize ekipler ve sağlık kuruluşlarında rutin dezenfeksiyonun yapılması sorumluluğu sağlık personeline aittir. Nüfusun, hastanın tanımlandığı andan itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirmeye başlaması durumunda, mevcut dezenfeksiyonun zamanında organize edildiği kabul edilir.
• Mikrosporia odaklarında son dezenfeksiyon, hastanın hastaneye kaldırılmak üzere odaklardan ayrılmasından sonra veya hastanede tedavi veya iyileşme süresine bakılmaksızın evde tedavi gören bir hastanın iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir.

• Bazı durumlarda, son dezenfeksiyon iki kez gerçekleştirilir (örneğin, hasta bir çocuğun yatılı okulun izolasyon koğuşunda izolasyonu ve tedavisi durumunda: izolasyondan sonra - hastanın bulunduğu binada ve iyileştikten sonra - hastanede) izolasyon odası). Anaokuluna veya okula giden bir çocuğun hastalanması durumunda, son dezenfeksiyon anaokulunda (veya okulda) ve evde yapılır. Ortaokullarda epidemiyolojik endikasyonlara göre son dezenfeksiyon yapılır. Salgınlarda son dezenfeksiyon, dezenfeksiyon istasyonu tarafından gerçekleştirilir. Yatak takımları, dış giyim, ayakkabılar, şapkalar, halılar, yumuşak oyuncaklar, kitaplar vb. oda dezenfeksiyonuna tabi tutulur.
• Evlerde nihai dezenfeksiyon ve organize gruplardaki izole vakalar için başvuru, dermatovenerolojik profili olan bir sağlık kuruluşunun tıbbi çalışanı tarafından yapılır.
• Organize gruplarda ve epidemiyolojik endikasyonlarda 3 veya daha fazla mikrosporia vakası kaydedildiğinde, bir sağlık çalışanının dermatovenerolojik profili olan bir tıbbi kuruluştan ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kurumlarından bir epidemiyologun çıkışı organize edilir. Epidemiyoloğun talimatına göre nihai dezenfeksiyon reçete edilir ve dezenfeksiyonun kapsamı belirlenir.

• Hastalığı tespit eden sağlık çalışanı, enfeksiyonun kaynağını (hasta hayvanlarla temas) tespit etmeye çalışıyor. Hayvanlar (kediler, köpekler) muayene ve tedavi için bir veteriner hastanesine gönderilir, ardından mikrosporialı hastanın tedavi yeri ve gözlemine ilişkin bir sertifika sunulur. Bir sokak hayvanından şüpheleniliyorsa bilgi ilgili hayvan kontrol hizmetlerine iletilir.

BU HASTALIK HAKKINDA HERHANGİ BİR SORUNUZ VARSA, DOKTOR DERMATOVENEROLOJİ KH.M. ADAEV'E BAŞVURUN:

E-POSTA: [e-posta korumalı]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

zooantroponotik mikoz cilt patojeni

Microsporia, patojen bulaşmasının temas mekanizması ile Microsporum cinsinin çeşitli mantar türlerinin neden olduğu cilt, saç ve bazen tırnaklarda zooantroponotik antropurjik bir mikozdur.

Hastalık ilk kez Paris'te Macar bilim adamı Gruby (1843) tarafından tanımlandı. Microsporia'nın etken maddeleri Microsporum cinsinin dermatomisetleridir.

Mikrosporlar genellikle antropofilik, zoofilik ve jeofilik olmak üzere üç gruba ayrılır.Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofil: M.audoinii, M.langeroni - Kuzey Afrika ve Batı Avrupa'da yaygındır; M.ferrugineum Doğu Avrupa, Güneybatı Asya ve Batı Afrika'da baskındır; M.rekabet Kongo'da yaygındır.

Hayvanlarla cinsel ilişki... M.canis (felineum, lanosum, ekinum), insanlarda ve hayvanlarda her yere dağılan en yaygın mikrosporia patojenidir; doğal rezervuar başıboş kediler, köpekler ve daha az yaygın olarak diğer memelilerdir; M.galinae - tavuklar; M.persicolor - fareler ve diğer küçük kemirgenler; M.distortum - maymunlar, kediler, köpekler; M.papit - maymunlar.

Jeofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Bu mikrospor grubu, salgın sürecinin oluşumunda önemli bir rol oynamaz, ancak yine de literatürde "bahçıvan mikozunun" etken maddesi olarak tanımlanmaktadır.

M.gypseum toprağın her yerinde, özellikle de bahçe toprağında bulunur. Pürüzsüz cilt, kafa derisi ve tırnak plakalarına zarar veren bir ajan olarak tanımlanan ikincisi çok nadirdir.

Rusya'nın Avrupa kısmının salgın süreçlerinde, zoofilik mantar M.canis'in payı% 99, antropofilik mantar M.ferrugineum yaklaşık% 1 ve jeofilik mantar M. gypseum'un payı yaklaşık% 0,5'tir. Aynı zamanda Mcanis, Avrasya kıtasında nispeten eşit bir şekilde dağılmıştır, Orta ve Güney Avrupa'da M.audoinii önemli bir oran oluşturur ve Sibirya ve Uzak Doğu'da M. ferrugineum eşit derecede yaygındır.

M.canis'in neden olduğu mikrosporia, Avrupa, ABD ve Güney Amerika ülkeleri, Japonya, İsrail, Katar, Kuveyt ve Birleşik Arap Emirlikleri'nde çocukluk çağında pürüzsüz cilt ve saçlı derinin baskın mikozudur. Bu, önde gelen Rus mikologlardan biri olan Ph.D. tarafından yerinde bir şekilde ifade edildiği gibi, bir tür kozmopolit mantardır. V.M. Rukavishnikova, Afrika ülkeleri hariç, dünyadaki mikrosporinin neredeyse tek patojenidir. Microsporia, Avrupa ülkeleri, özellikle Akdeniz, ABD ve Güney Amerika, Japonya, İsrail, Kuveyt, Katar ve Birleşik Arap Emirlikleri'nde hakimdir. Khmelnitsky, tamam. İnsan mikozlarının patomorfolojisi /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Mikrosporinin epidemiyolojisi

Antropofilik mantarlarla enfeksiyon, hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla veya dolaylı olarak ev eşyaları (şapka, tarak, giysi, yatak vb.) aracılığıyla meydana gelir. Şu anda, antroponotik mikrosporia, özellikle Rusya'nın Asya kısmında ve Sibirya'da, zoonotik mikrosporiadan çok daha az sıklıkta görülmektedir.

Rusya'da mikrosporia görülme sıklığı 105 kişi başına ortalama 71,6 civarındadır. Moskova ve Moskova bölgesinde saçla ilgili tüm dermatomikozların %96,2'sini oluşturur.

İnsanlarda zoofilik mantar enfeksiyonunun ana kaynakları kediler (%80,5), çoğunlukla başıboş kediler ve özellikle de yavru kedi ve köpeklerdir. Tüm enfeksiyon vakalarının %80'e kadarı doğrudan temas yoluyla meydana gelir. Nadiren mikrosporiadan muzdarip olan ancak insanlar için olası bir enfeksiyon kaynağı olan hayvanlar arasında maymunlar, kaplanlar, aslanlar, yabani ve evcil domuzlar (özellikle domuz yavruları), atlar, koyunlar, gümüş tilkiler, tavşanlar, sıçanlar, fareler, hamsterler, kobaylar bulunur. ve diğer küçük kemirgenlerin yanı sıra kümes hayvanları.

Microsporia esas olarak (% 65'e kadar) yaşamın ilk yılındaki çocuklar da dahil olmak üzere çocukları etkiler; Dahası, ikincisinin görülme sıklığı yıldan yıla yavaş ama istikrarlı bir şekilde artma eğilimindedir. İnsandan insana zoofilik bir mantar enfeksiyonu mümkündür, ancak% 2-4'ü geçmez. Çocuklarda kumla oynadıktan sonra (kumsalda, kum havuzunda) enfeksiyon vakaları da tanımlanmıştır, çünkü Microsporum cinsinin mantarları dış ortamda son derece stabildir.

Bu nedenle çoğu çocuk (ve yetişkin) hasta bir hayvanla doğrudan temas yoluyla enfekte olur. Mikrosporia patojeninin kişiden kişiye bulaşması mümkündür.

Ana grup 6-14 yaş arası çocuklardır. Yetişkinler hastaların %15-25'ini oluşturur, ancak bu oran her zaman mevcut değildi. 1970-80'lerde mikrosporisi olan hastalar arasında yetişkinlerin oranı yalnızca %3-5'ti.

Orta Rusya'da mikrosporinin en yüksek görülme sıklığı, epizootikin başıboş hayvanlar, kediler ve köpekler arasında zirveye ulaştığı ve çocukların tatilde veya şehirde onlarla temasa geçtiği Ağustos-Ekim aylarında meydana gelir.

Paslı mikrosporumun neden olduğu antroponotik mikrosporia, esas olarak yalnızca hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan onunla temas yoluyla bulaşır; Bakım ve ev eşyaları yoluyla dolaylı enfeksiyon artık nadirdir. Bu mikrosporia formu zoonotikten daha bulaşıcıdır. Şu anda ülkemizde bu mikoza nispeten nadir rastlanmaktadır.

Son yıllarda, ciddi sistemik lezyonların (lupus eritematozus, kronik glomerülonefrit, immün yetmezlik durumları ve zehirlenmeler) arka planında kronik mikozlu hastalar kaydedilmeye başlandı. Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenez

Mikrosporumların keratin içeren yapılara afinitesi vardır ve hayvan kürkünü, insan derisini ve saçını etkiler. Trikofitonların aksine mikrosporumlar çok nadiren tırnakları etkiler.

Mikrosporinin patogenezinde immün ve immün olmayan direnç faktörleri belli bir rol oynar. Bağışıklık dışı direnç faktörleri arasında sebumun bileşimi ve asitliği, derinin ve saçın stratum korneumunun genetik olarak belirlenmiş yapısal özellikleri yer alır. Bağışıklık direnci faktörleri arasında Langerhans hücre sitokinleri, makrofajların fagositik aktivitesi, bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin antijen sunan rolü vb. yer alır. Fagositoz, herhangi bir mikozda bağışıklık direncinin ana faktörüdür; Hastanın belirli tipte endokrin patolojisi (diabetes Mellitus) varsa tamamlanamayabilir.

Derinin mikozlarında bulaşıcı bağışıklık bile stabil değildir ve neredeyse yalnızca bazı hastalarda bu mantarlara karşı alerjik duyarlılık varlığında ifade edilir.

Pürüzsüz ciltte M. canis çok sayıda küçük lezyon üretme eğilimindedir ve M. ferrugineum - 1-3 büyük lezyon. Antropofilik mantarların insan derisinin asit-lipid ve antijenik bileşimine daha fazla afinite göstermesi kuralı burada işe yarar. Tüysüz ciltte asit-lipit bileşimi farklıdır, bunun sonucunda çimlenme ve sporlanma işlemlerinin oranı kökten değişir. Zoofilik mantarların genellikle antropofilik olanlara göre daha belirgin inflamatuar olaylara neden olduğu bilinmektedir, ancak bundan, zoofilik mantarların insan vücudundaki yaşama antropofilik olanlara göre daha az adapte olduğu sonucu çıkmaz. Zoonotik mikrosporia için kuluçka süresi 3-8 gün, antroponotik mikrosporia için ise 4-6 haftadır. Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

Microsporia, cildi ve saçları ve çok nadir durumlarda tırnak plakalarını etkileyen bir mantar hastalığıdır. Bu mantar hastalığının adı, etken maddesinin adından gelir - Microsporum cinsinin bir mantarı. Hastalık, tezahürünün özellikleri nedeniyle “saçkıran” olarak da bilinir.

Etiyoloji

Mikrosporia, ayak mantarını saymazsak en yaygın mantar enfeksiyonudur. Hastalık her yerde ortaya çıkıyor. Microsporia oldukça bulaşıcıdır ve çocuklar daha sık etkilenir. Yetişkinler nadiren hastalanır - çoğunlukla genç kadınlar. Yetişkinlerde mikrosporia ile hastalığın nadirliği, özellikle kafa derisine zarar veren ve genellikle ergenlik başlangıcında bağımsız iyileşmenin başlaması, yetişkinlerin saçlarında mantarın büyümesini yavaşlatan organik asitlerin varlığı ile açıklanmaktadır. . Hastalığın ana kaynağı kedilerdir (genellikle yavru kediler), daha az sıklıkla köpeklerdir. Mikrosporia enfeksiyonu, hasta bir hayvanla veya saç veya pullarla enfekte olmuş nesnelerle doğrudan temas yoluyla meydana gelir. Mantar, etkilenen saç veya pulun bulunduğu toprağa girdiğinde yalnızca 1-3 ay boyunca canlı kalır. Bu nedenle toprak, enfeksiyonun bulaşmasında yalnızca bir faktördür ve doğal kaynak olarak hizmet etmez.

Epidemiyoloji

Mantar cilde temas ettiğinde nüfuz eder ve çoğalmaya başlar. Mantar sporları saç foliküllerinin yakınında bulunduğunda filizlenerek saçın zarar görmesine neden olur. Saçın yüzeyine oldukça hızlı yayılan mantar, sporların biriktiği pullar arasında kütikülü yok eder. Böylece mantar saçı çevreleyerek bir kılıf oluşturur ve ampulü sıkıca doldurur.

Klinik

Hayvanlarda mikrosporinin belirtileri, yüzdeki kellik alanları, kulakların dış yüzeyleri ve ayrıca ön, daha az sıklıkla arka pençelerle karakterize edilir. Genellikle görünüşte sağlıklı kediler mantarın taşıyıcıları olabilir. İnsidanstaki mevsimsel dalgalanmalar, kedilerdeki yavruların yanı sıra yaz aylarında çocukların hayvanlarla daha sık temasıyla ilişkilidir.

Mikrosporia görülme sıklığındaki artış yaz sonlarında başlar, Ekim-Kasım aylarında zirveye ulaşır ve Mart-Nisan aylarında minimuma düşer. Zoonotik mikrosporinin kuluçka süresi 5-7 gündür.

Mikrosporinin tezahürlerinin doğası, lezyonların yeri ve patojenin penetrasyon derinliği ile belirlenir. Pürüzsüz cildin mikrosporisi ve kafa derisinin mikrosporisi vardır.

Pürüzsüz cildin mikrosporisi Mantarın bulunduğu yerde, net sınırları olan şişmiş, kabarık kırmızı bir nokta belirir. Yavaş yavaş noktanın çapı artar.

Kenar boyunca küçük nodüller, kabarcıklar ve kabuklarla temsil edilen sürekli bir yükseltilmiş sırt oluşur. Lekenin orta kısmında iltihap çözülür, bunun sonucunda yüzeyde pityriasis benzeri soyulma ile soluk pembe bir renk kazanır.

Böylece odak bir halka görünümüne sahip olur. Pürüzsüz ciltte mikrosporia bulunan odakların sayısı genellikle azdır (1-3).

Çapları 0,5 ila 3 cm arasında değişmektedir.Çoğunlukla lezyonlar yüz, boyun, önkol ve omuz derisinde bulunur.

Sübjektif duyumlar veya orta derecede kaşıntı yoktur. Yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda olduğu gibi genç kadınlarda da sıklıkla şiddetli iltihaplanma ve minimal soyulma görülür.

Alerjik reaksiyonlara yatkın kişilerde (özellikle atopik dermatitli hastalarda), mantar genellikle altta yatan sürecin belirtileri tarafından maskelenir ve her zaman zamanında teşhis konulamaz. Yerel hormonal ilaçların kullanımı yalnızca mantar enfeksiyonunun yayılmasını artırır.

Nadir bir mikrosporia türü avuç içi, ayak tabanı ve tırnak plakalarının derisine verilen hasarı içerir. Tırnak lezyonları, tırnağın, genellikle dış kenarının izole lezyonları ile karakterize edilir.

Başlangıçta donuk bir nokta oluşur ve zamanla beyazlaşır. Beyazlayan bölgedeki tırnak daha yumuşak ve kırılgan hale gelir ve daha sonra çökebilir.

Kafa derisinin mikrosporisi Mikrosporinin kafa derisine verdiği hasar esas olarak 5-12 yaş arası çocuklarda görülür. Yetişkinlerde bu formun nadir olmasının, saçlarında mantarın büyümesini yavaşlatan organik asitlerin varlığıyla açıklandığı genel olarak kabul edilir.

Bu gerçek, sebum bileşiminin değiştiği ergenlik döneminde çocukların bağımsız olarak iyileştiğini dolaylı olarak doğrulamaktadır. İlginçtir ki, kızıl saçlı çocuklarda kafa derisinin mikrosporisi neredeyse hiç bulunmaz.

Kafa derisinin mikrosporia odakları esas olarak taçta, parietal ve temporal bölgelerde bulunur. Genellikle boyutları 2 ila 5 cm arasında değişen, yuvarlak veya oval hatları olan ve sınırları net olan 1-2 büyük lezyon vardır.

Büyük lezyonların kenarları boyunca taramalar olabilir - 0,5-1,5 cm çapında küçük lezyonlar Hastalığın başlangıcında enfeksiyon bölgesinde bir soyulma alanı oluşur.

İlk günlerde mantar sadece kıl folikülünün ağzında bulunur. Daha yakından incelendiğinde, saçı manşet gibi çevreleyen beyazımsı halka şeklinde bir pul fark edeceksiniz.

6-7. Günde mikrosporia saçın kendisine yayılır, kırılgan hale gelir, çevredeki cilt seviyesinin 4-6 mm üzerinde kırılır ve sanki kesilmiş gibi görünür (bu nedenle "saçkıran" adı verilir). Kalan kütükler donuk görünür ve mantar sporları olan grimsi beyaz bir kılıfla kaplıdır.

Kütüklere "vurursanız", tek yönde saparlar ve sağlıklı saçların aksine orijinal konumlarına geri dönmezler. Etkilenen bölgedeki cilt genellikle hafif kızarır, şişer ve yüzeyi grimsi beyaz küçük pullarla kaplıdır.

Mikrosporia'nın süpüratif formunda, önemli inflamasyonun arka planına karşı, yüzeyi püstüllerle kaplı yumuşak mavimsi-kırmızı düğümler oluşur. Basıldığında deliklerden irin salınır.

Süpüratif bir mikrosporia formunun oluşumu, irrasyonel (genellikle lokal) tedavi, ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı ve bir doktora geç danışma ile kolaylaştırılır.

Önleme

Mikrosporia'nın önlenmesi, mikrosporialı hastaların zamanında tanımlanması, izolasyonu ve tedavisinden oluşur. Çocuk kurumlarında periyodik tıbbi muayeneler yapılmalıdır. Mikrosporia tanısı alan bir çocuk diğer çocuklardan izole edilmeli ve tedavi için uzman bir hastaneye gönderilmelidir. Mikrosporili hastaya ait eşyalar mutlaka dezenfekte edilmelidir. Hastanın yakınları ve temasta bulunduğu kişiler mutlaka muayene edilmelidir. Genellikle enfeksiyon kaynağı oldukları için evcil hayvanlara özellikle dikkat edilmelidir. Mikrosporialı hayvanlar ya yok edilir ya da tam antifungal tedavi uygulanır.

Teşhis

Teşhis bir dermatolog tarafından gerçekleştirilir. Mikrosporia tanısını doğrulamak için floresan, mikroskobik ve kültürel çalışmalar kullanılır. Lüminesans araştırması: Yöntem, bir Wood lambası altında incelendiğinde Microsporum cinsi mantarlardan etkilenen saçın parlak yeşil parıltısının belirlenmesine dayanmaktadır. Bu fenomenin nedeni henüz belirlenmemiştir. Lüminesans testi karanlık bir odada yapılmalıdır. Lezyonlar öncelikle kabuklardan, merhemlerden vb. temizlenir. Taze lezyonları incelerken saçta yetersiz hasara bağlı olarak parlama olmayabilir. Bu gibi durumlarda, mantarın şüpheli bölgesinden tüylerin alınması gerekir ve kök kısmındaki parıltı tespit edilebilir. Mantar öldüğünde saçtaki parlaklık kalır. Lüminesans yöntemi şu amaçlarla kullanılır: patojeni belirlemek; etkilenen saçların belirlenmesi; terapi sonuçlarının değerlendirilmesi; hastayla temas halinde olan kişiler üzerinde kontrol; hayvanlarda enfeksiyonun veya taşıyıcılığın belirlenmesi Mikroskobik inceleme: Hastalığın mantar kökenini doğrulamak için, pürüzsüz cilt lezyonlarının lezyonlarından alınan pullar mikroskobik incelemeye tabi tutulur ve sürece kafa derisi dahilse saç parçaları mikroskobik incelemeye tabi tutulur. Pürüzsüz cilt üzerindeki lezyonlardan kaynaklanan pullarda bükülmüş miselyum iplikleri bulunur. Etkilenen saçın mikroskobik incelemesi, yüzeyinde birçok küçük sporu ortaya çıkarır. Kültürel inceleme: Etken mantarı tanımlamak için pozitif ışıklı ve mikroskobik inceleme sonuçlarıyla kültürel teşhislerin yapılması gerekir. Yöntem, patojenin cinsini ve türünü belirlemenize ve bu nedenle yeterli tedaviyi ve hastalığın önlenmesini gerçekleştirmenize olanak tanır. Malzeme (pullar, saç) besleyici bir ortama yerleştirilir. Ekimden sonraki 3. günde Microsporum kolonilerinin (mikrosporinin ana patojeni) büyümesi gözlenir.

Tedavi

Pürüzsüz cildin mikrosporiasını saça zarar vermeden tedavi ederken, harici antifungal ilaçlar kullanılır. Sabahları etkilenen bölgelere %2-5'lik iyot tentürü uygulayın ve akşamları mantar önleyici merhem uygulayın. Geleneksel %10-20 kükürt, %10 kükürt-%3 salisilik veya %10 kükürt-katran merhemlerini kullanın.

Modern merhemler günde iki kez kullanılır: klotrimazol, siklopiroks, izokonazol, bifonazol vb. % 1 krem ​​ve sprey formunda üretilen terbinafin (Lamisil) ilacı kendini kanıtlamıştır.

Şiddetli iltihaplanma durumunda, ek hormonlar içeren kombinasyon ilaçlarının reçete edilmesi tavsiye edilir. Benzer ürünler arasında mikozolon merhemleri ve travokort bulunur.

Bakteriyel enfeksiyon oluştuğunda Triderm krem ​​faydalıdır. Derin mikrosporia formları için dimeksit içeren preparatlar endikedir.

Özellikle bu gibi durumlarda,% 10'luk bir kinosol çözeltisi yaygın olarak kullanılır (kinol ve salisilik asitin her biri 10.0, dimeksid 72.0, damıtılmış su 8.0). Solüsyon mantarlar yok olana kadar günde 2 defa uygulanmalıdır.

Vellus kılları ve özellikle uzun kıllar etkilendiğinde mikrosporia için sistemik antifungal tedavi gereklidir. Saçlı derideki mikrosporiyi tedavi ederken, küf tarafından üretilen bir antibiyotik olan griseofulvin hala tercih edilen ilaçtır.

Griseofulvin, 125 mg tablet formunda mevcuttur. İlaç, griseofulvinin çözünürlüğünü arttırmak ve etki süresini arttırmak için gerekli olan bir çay kaşığı bitkisel yağ ile yemek sırasında günlük 3-4 dozda alınır.

3 yaşın altındaki çocuklar için, griseofulvin'in 8,3 ml'si ilacın 1 tabletine (125 mg) karşılık gelen bir süspansiyon formunda reçete edilmesi tercih edilir. Mantarlar için ilk negatif test sonucuna kadar sürekli tedavi gerçekleştirilir, ardından griseofulvin 2 hafta boyunca günaşırı aynı dozda ve ardından 2 hafta daha haftada 2 kez alınır.

Genel tedavi süresi 1,5-2 aydır. Tedavi süresince haftada bir saçlarınızı tıraş etmeniz ve haftada 2 kez saçlarınızı yıkamanız gerekmektedir.

Etkilenen bölgeye aynı anda herhangi bir antifungal merhem sürülmesi tavsiye edilir. Antifungal ilacın alınmasına paralel olarak lezyona %5'lik griseofulvin yamasının ön uygulaması ile manuel epilasyon yapılabilir.

Griseofulvinin yan etkileri arasında baş ağrısı, alerjik döküntüler ve pankreasta rahatsızlık sayılabilir. Karaciğer üzerindeki toksik etkisinden dolayı griseofulvin, hepatiti olan veya karaciğer hastalığı olan çocuklarda kontrendikedir.

İlaç ayrıca böbrek hastalıkları, mide ve duodenal ülserler, nevrit, kan hastalıkları ve fotodermatozlar için de reçete edilmemektedir. Son yıllarda griseofulvin'e alternatif olarak terbinafin (Lamisil) kullanılmaktadır.

Kafa derisinin mikrosporisinin tedavisinde terbinafin, 125 ve 250 mg'lık dozlarda bulunan tablet formunda kullanılır. Çocuklarda kafa derisinin mikrosporisini tedavi ederken terbinafin dozu vücut ağırlığına bağlı olarak belirlenir.

Terbinafin günde bir kez alınır. İlaç iyi tolere edilir.

Hastalar midede dolgunluk hissinden, hafif karın ağrısından rahatsız olabilirler. Şişkinliği gidermeyi amaçlayan bir diyetin uygulanması, hastaları hoş olmayan hislerden kurtarır.

Dikkat! Açıklanan tedavi olumlu bir sonucu garanti etmez. Daha güvenilir bilgi için DAİMA bir uzmana danışın.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Konu: Microsporia: etiyoloji, epidemiyoloji, sınıflandırma, kafa derisi ve pürüzsüz cilt lezyonlarının klinik özellikleri, tanı, tedavi, korunma

Çelyabinsk 2015

giriiş

4. Mikrosporinin tedavisi

Çözüm

Kaynakça

giriiş

Son on yılda gözlemlenen, çeşitli yaş ve toplum gruplarındaki hasta popülasyonlarındaki yoğun artış, mantar hastalıklarının yaygınlığı sorununu diğer akut tıbbi ve sosyal sorunlarla aynı seviyeye getirmiştir. Mantar enfeksiyonu, nüfusun çoğunluğunda bağışıklıktaki azalmanın yanı sıra bağışıklık yetersizliği durumlarındaki artış nedeniyle özellikle önemlidir. Halk sağlığı alanında devlet politikasının öncelikli yönü olarak tanımlanan kitlesel beden eğitimi ve spor türlerinin daha da geliştirilmesi, spor salonları ve yüzme havuzları ağının planlı genişletilmesi, morbiditede daha fazla artış riskini arttırmakta ve gerektirecektir. önleyici tedbirlerin benimsenmesi.

Rusya Federasyonu'nun yetişkin nüfusunun neredeyse dörtte birinin ayaklarda (deri ve tırnaklar) mantar hastalıklarından muzdarip olduğu göz önüne alındığında, hastalar ve sağlıklı insanlar arasındaki iletişimin yoğunluğunun artması durumu daha da karmaşıklaştıracak ve bu da kolaylaştıracaktır. atipik ve silinmiş dermatomikoz formlarının yüksek prevalansı. Mantar patolojisinin gelişimine katkıda bulunan faktörler, nüfusun aşırı kalabalıklaşması, sıhhi standartlara uyulmaması, kişisel hijyen vb. ve somatik yük gibi çeşitli nedenler olabilir. Önleyici tedbirlerin etkinliği ve antifungal tedavinin zamanında reçete edilmesi, lezyonlardaki mikotik sürecin çözülme zamanlamasını büyük ölçüde belirler ve başkalarının enfeksiyon olasılığını azaltır. Dermatomikoz tıbbi ve sosyal sorunlardan biridir ve bu nedenle hem sağlık hizmeti verenlerin hem de dermatovenerologların ilgi odağı olmaya devam etmektedir.

Yukarıdakilerin tümü makalemin konusunun uygunluğunu göstermektedir.

Çalışmanın amacı: Mikrosporia hastalığını incelemek.

Çalışmanın amaçları: -Mikrosporinin etiyolojisini ve epidemiyolojisini analiz etmek,

Hastalığın sınıflandırmasını ve klinik özelliklerini göz önünde bulundurun;

Mikrosporinin teşhisini, tedavisini ve önlenmesini inceleyin.

1. Microsporia: etiyoloji, epidemiyoloji, patogenez

zooantroponotik mikoz cilt patojeni

Microsporia, patojen bulaşmasının temas mekanizması ile Microsporum cinsinin çeşitli mantar türlerinin neden olduğu cilt, saç ve bazen tırnaklarda zooantroponotik antropurjik bir mikozdur.

Hastalık ilk kez Paris'te Macar bilim adamı Gruby (1843) tarafından tanımlandı. Microsporia'nın etken maddeleri Microsporum cinsinin dermatomisetleridir.

Mikrosporlar genellikle antropofilik, zoofilik ve jeofilik olmak üzere üç gruba ayrılır.Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofil: M.audoinii, M.langeroni - Kuzey Afrika ve Batı Avrupa'da yaygındır; M.ferrugineum Doğu Avrupa, Güneybatı Asya ve Batı Afrika'da baskındır; M.rekabet Kongo'da yaygındır.

Hayvanlarla cinsel ilişki... M.canis (felineum, lanosum, ekinum), insanlarda ve hayvanlarda her yere dağılan en yaygın mikrosporia patojenidir; doğal rezervuar başıboş kediler, köpekler ve daha az yaygın olarak diğer memelilerdir; M.galinae - tavuklar; M.persicolor - fareler ve diğer küçük kemirgenler; M.distortum - maymunlar, kediler, köpekler; M.papit - maymunlar.

Jeofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Bu mikrospor grubu, salgın sürecinin oluşumunda önemli bir rol oynamaz, ancak yine de literatürde "bahçıvan mikozunun" etken maddesi olarak tanımlanmaktadır.

M.gypseum toprağın her yerinde, özellikle de bahçe toprağında bulunur. Pürüzsüz cilt, kafa derisi ve tırnak plakalarına zarar veren bir ajan olarak tanımlanan ikincisi çok nadirdir.

Rusya'nın Avrupa kısmının salgın süreçlerinde, zoofilik mantar M.canis'in payı% 99, antropofilik mantar M.ferrugineum yaklaşık% 1 ve jeofilik mantar M. gypseum'un payı yaklaşık% 0,5'tir. Aynı zamanda Mcanis, Avrasya kıtasında nispeten eşit bir şekilde dağılmıştır, Orta ve Güney Avrupa'da M.audoinii önemli bir oran oluşturur ve Sibirya ve Uzak Doğu'da M. ferrugineum eşit derecede yaygındır.

M.canis'in neden olduğu mikrosporia, Avrupa, ABD ve Güney Amerika ülkeleri, Japonya, İsrail, Katar, Kuveyt ve Birleşik Arap Emirlikleri'nde çocukluk çağında pürüzsüz cilt ve saçlı derinin baskın mikozudur. Bu, önde gelen Rus mikologlardan biri olan Ph.D. tarafından yerinde bir şekilde ifade edildiği gibi, bir tür kozmopolit mantardır. V.M. Rukavishnikova, Afrika ülkeleri hariç, dünyadaki mikrosporinin neredeyse tek patojenidir. Microsporia, Avrupa ülkeleri, özellikle Akdeniz, ABD ve Güney Amerika, Japonya, İsrail, Kuveyt, Katar ve Birleşik Arap Emirlikleri'nde hakimdir. Khmelnitsky, tamam. İnsan mikozlarının patomorfolojisi /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Mikrosporinin epidemiyolojisi

Antropofilik mantarlarla enfeksiyon, hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla veya dolaylı olarak ev eşyaları (şapka, tarak, giysi, yatak vb.) aracılığıyla meydana gelir. Şu anda, antroponotik mikrosporia, özellikle Rusya'nın Asya kısmında ve Sibirya'da, zoonotik mikrosporiadan çok daha az sıklıkta görülmektedir.

Rusya'da mikrosporia görülme sıklığı 105 kişi başına ortalama 71,6 civarındadır. Moskova ve Moskova bölgesinde saçla ilgili tüm dermatomikozların %96,2'sini oluşturur.

İnsanlarda zoofilik mantar enfeksiyonunun ana kaynakları kediler (%80,5), çoğunlukla başıboş kediler ve özellikle de yavru kedi ve köpeklerdir. Tüm enfeksiyon vakalarının %80'e kadarı doğrudan temas yoluyla meydana gelir. Nadiren mikrosporiadan muzdarip olan ancak insanlar için olası bir enfeksiyon kaynağı olan hayvanlar arasında maymunlar, kaplanlar, aslanlar, yabani ve evcil domuzlar (özellikle domuz yavruları), atlar, koyunlar, gümüş tilkiler, tavşanlar, sıçanlar, fareler, hamsterler, kobaylar bulunur. ve diğer küçük kemirgenlerin yanı sıra kümes hayvanları.

Microsporia esas olarak (% 65'e kadar) yaşamın ilk yılındaki çocuklar da dahil olmak üzere çocukları etkiler; Dahası, ikincisinin görülme sıklığı yıldan yıla yavaş ama istikrarlı bir şekilde artma eğilimindedir. İnsandan insana zoofilik bir mantar enfeksiyonu mümkündür, ancak% 2-4'ü geçmez. Çocuklarda kumla oynadıktan sonra (kumsalda, kum havuzunda) enfeksiyon vakaları da tanımlanmıştır, çünkü Microsporum cinsinin mantarları dış ortamda son derece stabildir.

Bu nedenle çoğu çocuk (ve yetişkin) hasta bir hayvanla doğrudan temas yoluyla enfekte olur. Mikrosporia patojeninin kişiden kişiye bulaşması mümkündür.

Ana grup 6-14 yaş arası çocuklardır. Yetişkinler hastaların %15-25'ini oluşturur, ancak bu oran her zaman mevcut değildi. 1970-80'lerde mikrosporisi olan hastalar arasında yetişkinlerin oranı yalnızca %3-5'ti.

Orta Rusya'da mikrosporinin en yüksek görülme sıklığı, epizootikin başıboş hayvanlar, kediler ve köpekler arasında zirveye ulaştığı ve çocukların tatilde veya şehirde onlarla temasa geçtiği Ağustos-Ekim aylarında meydana gelir.

Paslı mikrosporumun neden olduğu antroponotik mikrosporia, esas olarak yalnızca hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan onunla temas yoluyla bulaşır; Bakım ve ev eşyaları yoluyla dolaylı enfeksiyon artık nadirdir. Bu mikrosporia formu zoonotikten daha bulaşıcıdır. Şu anda ülkemizde bu mikoza nispeten nadir rastlanmaktadır.

Son yıllarda, ciddi sistemik lezyonların (lupus eritematozus, kronik glomerülonefrit, immün yetmezlik durumları ve zehirlenmeler) arka planında kronik mikozlu hastalar kaydedilmeye başlandı. Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenez

Mikrosporumların keratin içeren yapılara afinitesi vardır ve hayvan kürkünü, insan derisini ve saçını etkiler. Trikofitonların aksine mikrosporumlar çok nadiren tırnakları etkiler.

Mikrosporinin patogenezinde immün ve immün olmayan direnç faktörleri belli bir rol oynar. Bağışıklık dışı direnç faktörleri arasında sebumun bileşimi ve asitliği, derinin ve saçın stratum korneumunun genetik olarak belirlenmiş yapısal özellikleri yer alır. Bağışıklık direnci faktörleri arasında Langerhans hücre sitokinleri, makrofajların fagositik aktivitesi, bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin antijen sunan rolü vb. yer alır. Fagositoz, herhangi bir mikozda bağışıklık direncinin ana faktörüdür; Hastanın belirli tipte endokrin patolojisi (diabetes Mellitus) varsa tamamlanamayabilir.

Derinin mikozlarında bulaşıcı bağışıklık bile stabil değildir ve neredeyse yalnızca bazı hastalarda bu mantarlara karşı alerjik duyarlılık varlığında ifade edilir.

Pürüzsüz ciltte M. canis çok sayıda küçük lezyon üretme eğilimindedir ve M. ferrugineum - 1-3 büyük lezyon. Antropofilik mantarların insan derisinin asit-lipid ve antijenik bileşimine daha fazla afinite göstermesi kuralı burada işe yarar. Tüysüz ciltte asit-lipit bileşimi farklıdır, bunun sonucunda çimlenme ve sporlanma işlemlerinin oranı kökten değişir. Zoofilik mantarların genellikle antropofilik olanlara göre daha belirgin inflamatuar olaylara neden olduğu bilinmektedir, ancak bundan, zoofilik mantarların insan vücudundaki yaşama antropofilik olanlara göre daha az adapte olduğu sonucu çıkmaz. Zoonotik mikrosporia için kuluçka süresi 3-8 gün, antroponotik mikrosporia için ise 4-6 haftadır. Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

2. Mikrosporinin sınıflandırılması ve klinik belirtileri

Enflamatuar sürecin ciddiyeti, mantarın "antropofilliğine" veya "zoofilliğine" bağlıdır - antropofilik mantarlar genellikle zoofilik olanlardan daha az belirgin bir inflamatuar reaksiyona neden olur.

Zoofilik mikrosporumlar genellikle antropofilik mikrosporumlardan daha ciddi alerjik reaksiyonlara neden olur.

Tipik bir vakada mikrosporiadaki döküntülerin birincil morfolojik unsuru, inflamatuar bir nokta veya papüldür. Leke içindeki saçlı deride hızlı bir şekilde soyulma ve minimal infiltrasyon meydana gelir ve nokta, saç köküne bağlı bir papül haline gelir. Pürüzsüz ciltte, mantar sınır oluşturan çok sayıda miliyer papülden büyüdükçe lezyonlar oluşur; belirgin bir eksüdatif bileşenle, papüller veziküllerle dönüşümlüdür, eksüda kabuklara daralır, lezyonun sınırı küçük papüllerden, veziküllerden ve kabuklardan oluşur. Merkezde, koloninin bir kısmının parçalanması nedeniyle işlem bir süre tamamlanabilir ve daha sonra otoinokülasyon nedeniyle tekrar başlayabilir ve böylece "iris" tipi, "halka içinde halka" odakları oluşturulur.

Pürüzsüz cildin antroponotik mikrosporisi: lezyonlarda birincil elementler veziküller veya nodüller olabilir (vücudun reaktivitesine ve alerji oluşumuna bağlı olarak) ve ikincil elementler kabuklar olabilir. Daha sıklıkla klasik versiyonda iris şeklinde 1-2 büyük lezyon gözlenir.

Kafa derisinin antroponotik mikrosporisi: lezyonlar genellikle küçüktür, çokludur ve genellikle kenar bölgelerde bulunur; odaklardaki inflamatuar olaylar hafifçe ifade edilir, ince plaka soyulması; Tüm saçlar kırılmaz ve farklı seviyelerde - cildin 5 ila 8 mm üzerinde. Foliküler papülün nihayet oluştuğu andan saçların kopmasına kadar geçen süre genellikle 4-5 gün sürer, bu nedenle lezyon sıklıkla saçın altında gizlenir.

Pürüzsüz cildin zoonotik mikrosporisi: lezyonlar küçüktür, sıklıkla çokludur, 1-2 cm boyutundadır, yüzeysel trikofitozlu lezyonlardan görsel olarak ayırt edilmesi zordur, ancak mikrosporide genellikle daha fazla lezyon vardır, kaşlar ve kirpikler daha sık etkilenir, vellus kılları vakaların %80-85'inde sürece dahil oluyor. Microsporidae sıklıkla kaydedilir - eritematöz-skuamöz veya likenoid nodüller şeklinde alerjik döküntüler, nadiren - genel durumun ihlali, sıcaklıkta bir artış ile.

Kafa derisinin zoonotik mikrosporisi, yüzeyde net sınırlar ve pityriasis benzeri soyulma ile boyutu 3-5 cm'ye kadar 2 büyük yuvarlak lezyon oluşur. Lezyonlardaki saçlar aynı seviyede kırılır - 6-8 mm ve antroponotik mikrosporiye göre daha fazla kırık saç vardır.

Kaş ve kirpik lezyonları pilar derisinin mikrosporisi olarak tedavi edilmeli ve yeterli tedavi yöntemleri kullanılmalıdır.

Yüz derisinin mikrosporiasının kendine has özellikleri vardır. Hem zoonotik hem de antroponotik formlar, yüzde lokalize olduğunda genellikle klinik olarak belirgin farklılıklara sahip değildir, “iris” tipi odaklar, “halka içindeki halka” nadiren görülür. Periferik çıkıntı açıkça belirgindir, süreklidir ve neredeyse her zaman çevre boyunca veziküller ve kabuklar şeklinde eksüdatif bir bileşen vardır. Vellus kılları her zaman etkilenir. Boyutu 5 mm'ye kadar olan küçük lezyonlar pityriasis benzeri soyulma göstermeyebilir, ancak 1-2 pulla kaplanabilir ve ancak daha sonra 4-5 gün sonra tipik bir görünüm kazanırlar. Sakallı ve bıyıklı erkeklerde, cildin bu bölgelerindeki mikrosporia, tüylü cildin karakteristik özelliklerini kazanır: daha az belirgin bir periferik sırt (ve bazen belirsiz sınırlar), pityriasis benzeri soyulma, saçın 6-8 mm seviyesinde kırılması ; trikofitoid veya seboreik formların gelişimi mümkündür.

Tüm mikrosporia türlerinde ve özellikle zoonotik olanlarda alerjik döküntü olasılığı vardır - microsporidae; Bunlar genellikle ana lezyonların yakınında bulunan eritematöz lekeler veya likenoid nodüllerdir. Bu odaklarda patojenik mantar bulunmaz.

Tipik bir mikrosporia formunun çeşitleri:

Sızıntı - belirli bir mantar suşunun yüksek patojenitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, odaklarda hızla bir sızıntı oluşur, cildin üzerine çıkarlar ve eğer çok sayıda varsa, kafada lokalize olabilir. genel durumun ihlali, bölgesel lenf düğümlerinde artış, sıcaklıkta artış;

Tablo 1 - M.canis ve M.ferrugineum'un neden olduğu saçlı deri mikrosporisinin klinik özellikleri

Tablo 2. M.canis ve M.ferrugineum'un neden olduğu pürüzsüz deri mikrosporiasının klinik özellikleri

Patojen	Lezyonların sayısı ve boyutu	Lezyonların şekli	Lezyonların rengi	Vellus saçlarında hasar
	Küçük, 1-2 cm, birden fazla, birleşebilir	Yuvarlak veya oval, çevre boyunca net sınırları olan, merkezde kabarcıklar, kabuklar var	Pembeden parlak kırmızıya
	Bekar	Yuvarlak, daha az sıklıkla oval veya "halka içinde halka" ("iris").	Merkezde soluk pembe, çevre boyunca hiperemik çıkıntı

Süpüratif (derin) - tedaviye zamanında başlanmadığında, sızan formun bir sonraki aşaması olarak ortaya çıkar - sızan odaklarda bir dalgalanma görülür, saç foliküllerinin ağızlarından irin salınmaya başlar ve tamamlandıktan sonra Patolojik sürecin bir sonucu olarak, süpürasyon bölgesinde küçük yara izleri kalır, kalıcı saç incelmesi, kellik yamaları. Dermatovenereoloji / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - S.145

Atipik mikrosporia formları:

Atipik lokalizasyon - tüm yazarlar tarafından tanımlanmayan, ancak görünüşe göre var olma hakkı olan bir form, çünkü lezyonun lokalizasyonu kasık bölgesinde, perine, intergluteal kıvrımda, baştaki saç büyümesinin sınır bölgesinde, içeride kirpiklere saç hasarı olan göz kapağı bölgesinde kulak kepçesi, tedaviye özel bir yaklaşım, özel taktikler ve hatta dikkat gerektirir;

Psoriasiform - pürüzsüz cilt üzerindeki lezyonlar güçlü bir şekilde psoriatik olanlara benzer, yalnızca yakından incelendiğinde ayırt edilebilirler: genellikle böyle bir lezyon birkaç küçük olanın füzyonu sonucu oluşur, polisiklik şekiller alır, sızar ve gümüş pullarla kaplanır, daha fazlası sıklıkla bu tablo mikrosporiaya göre INT'nin yüzeysel aşamasında pürüzsüz ciltte görülür;

Asbest benzeri liken türüne göre, kafa derisinin eksüdatif mikorosporisinin bir çeşididir, çok sayıda pulun birbirine yapışması, yalnızca kırık saçları değil aynı zamanda parlamayı da maskeleyebilir;

Rosacea benzeri - çoğunlukla zoofilik mantarların neden olduğu, genellikle pürüzsüz ciltte meydana gelen ve eritem ve yüzeysel cilt atrofisinin baskınlığı, nispeten zayıf soyulma ile karakterize edilen bir form;

Seboreik (seboreik) - kafa derisinde veya yüzünde (sakal) oluşan, net sınırları olmayan lezyonlar, eritematöz bir arka plan üzerinde ince lamel soyulması ile seboreik dermatite benzer; uzun bir seyirle, net bir şekilde oluşmadan geniş bir yüzey etkilenebilir sınırlı kırık saç alanı;

Trichophytoid - süreç klinik olarak antropon trikofitoza benzer olduğunda antropon mikrosporianın bir formu olarak tanımlanır: kafada net sınırları olmayan lezyonlar, belirgin bir sızıntı ve inflamatuar bileşen olmadan pityriasis benzeri soyulma, nispeten kısa kırık saçlarla (en 2-4 mm seviyesi);

Foliküler - mantarın aktif olarak sporlanan bir suşunun neden olduğu küçük odaklı form, M. ferrugineum ile enfekte olduğunda sıvı seboreye yatkın bireylerde daha sık görülür: odaklar genellikle çokludur, ancak çok küçüktür, parlaklık loştur;

Eksüdatif (eksüdatif-inflamatuar) - en başından itibaren, özellikle pürüzsüz ciltte veziküler bir bileşenle ortaya çıkar, genellikle hastanın 60'a kadar ve hatta 120'ye kadar çok küçük veziküler odaklara sahip olabileceği sürecin yayılmasıyla birlikte ortaya çıkar. 3-5 gruplandırılmış keseciklerden oluşan; daha sonra bu odaklardan klasik halka şeklinde lezyonlar oluşur, ancak yine de veziküler bir bileşene sahiptir. Dermatovenereoloji / ed. A.A. Kubanova. - M .: DEX-Press, 2010. - S. 147.

Jeofilik mikrosporumların (nadir, sporadik vakalar) neden olduğu mikrosporinin klinik belirtileri, zoonotik mikrospori olanlardan ayırt edilemez, ancak süreç daha sıklıkla ellerde lokalize olur ve toprakla uğraşan insanlarda görülür ("bahçıvan mikozu"). Bununla birlikte, bazı yazarlar, "jeofilik" etiyolojinin mikrosporiasında sızıcı ve süpüratif formların daha sık görüldüğüne işaret etmektedir.

Mikrosporia ile onikomikoz. Hem antroponotik hem de zoonotik mikrosporide tırnak hasarı nadiren gelişir. Çoğu zaman tırnak hasarı, ciltte yaygın, uzun süreli ve en önemlisi fark edilmeyen bir süreçten kaynaklanır ve neredeyse her zaman kafa derisine zarar verir.

Mikrosporik onikomikozun klinik tablosuna, çoğunlukla beyaz yüzeysel bir form olarak ortaya çıkan, tırnak yatağında belirgin hiperkeratoz olmayan formlar hakimdir. Bu mikoz ile tırnaklardaki değişiklikler genellikle spesifik değildir: tırnak renginde sarımsı gri tonlarda değişiklikler gözlenir. Wood lambasının ışınlarında bu tür lezyonlar, etkilenen saçtakine tamamen benzeyen yeşil bir parlaklık verir.

3. Mikrosporinin tanısı ve ayırıcı tanısı

Mikrosporia tanısı klinik tabloya ve ek çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır:

Mantarlar için mikroskobik inceleme (en az 5 kez);

Floresan filtre (Wood lambası) altında inceleme (en az 5 kez);

Salgın karşıtı önlemlerin doğru şekilde uygulanması için patojen tipinin belirlenmesine yönelik kültürel araştırma;

Klinik kan testi (normdan sapma varsa test 10 günde bir tekrarlanır);

Klinik idrar analizi (normdan sapma varsa test 10 günde bir tekrarlanır);

Kan serumunun biyokimyasal incelemesi (tedaviye başlamadan önce ve 3-4 hafta sonra).

Lüminesans teşhisi. 320-380 nm dalga boyuna sahip bir Wood lambasının ultraviyole ışınlarında, mikrosporumdan etkilenen saçlar yeşilimsi parlar. Bu parıltının yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır: mantarın yaşam aktivitesi - parıltı daha yoğundur; lezyonlarda eksüdatif bir bileşenin varlığı, parlaklık loştur; Tedavi sistemik antimikotiklerle gerçekleştirilir ve saçlar yavaş yavaş yeniden uzar - saç gövdesinin tamamı donuk bir şekilde parlamaz, hatta bazen saçın sadece uçları bile parlar.

Tedavi yokluğunda kafa derisinin mikrosporisi olan saçlar, hastalığın 3-4. gününde parlamaya başlar, bu da birçok papülün füzyonu nedeniyle plağın son oluşumu anından itibaren sayılır. Pürüzsüz bir ciltte vellus kıllarının parlaklığı 1-2 gün sonra başlar. Hasta doktora gelmeden önce çeşitli antifungal ilaçlar, özellikle renkli olanlar (iyot, Fukortsin) kullanmışsa, o zaman pürüzsüz ciltte vellus kıllarının parıltısı ya güçlü bir şekilde maskelenebilir ya da gerçekte yok olabilir. Saçlı deride ve yüzde (çok sayıda vellus kılı bulunan bölgeler), hasta tarafından herhangi bir antifungal ajan kullanılmasına rağmen bile parlaklık farkedilir; çoğu zaman lezyonlarda saçın parıldadığını gözlemledik; bu, lezyonlara karşı bile açıkça farkedilirdi. Kinozol kullanımının arka planında yoğun yeşilimsi bir parlaklık yaydığı biliniyor.

Loş bir parıltının bile tespiti, lezyonda aktif olarak pigment üreten canlı bir mantarın varlığını her zaman açıkça gösterir. Tam tedaviden sonra, tedavi kriterlerinin oluşturulması ancak lezyonda saç parıltısının tamamen yokluğunda başlayabilir.Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitoz, favus. Doktorlar için bir el kitabı / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - S.72-73

Mikrosporinin ayırıcı tanısı

Tüylü ve pürüzsüz derinin mikrosporiasının ayırıcı tanısı için önerilen nozoloji spektrumu biraz farklıdır.

Lezyonlar kafa derisinde, kıllı sakal derisi, bıyık, koltuk altı, pubis vb. üzerinde lokalize olduğunda, ayırıcı tanı esas olarak aşağıdaki nosolojilerle gerçekleştirilir: diğer mikozlar (trikofiti, favus), seboreik dermatit ve seboreik egzama, egzamatitler, kafa derisinin sedef hastalığı, alopesi Areata, atrofik alopesi (psödopelada), trikotillomani. Saçlı derideki ciddi fokal veya yaygın pullanma saç döküntülerini maskeleyebilir.

Mikrosporumun ve trikofitonun antimikotiklere duyarlılığı farklı olabileceğinden, mikrosporiyi trikofitoz, favus, bindirilmiş mikozdan ayırmak önemlidir. Lezyonda Wood lambasının ışınlarında yeşil bir parıltının varlığı açıkça mikrosporiyi gösterir. Mikrosporia ile saç, trikofitoza göre cilt seviyesinin çok üzerinde kırılır. Antropofilik trikofitonlarla (favusun etken maddesini içeren) enfeksiyon sırasında lezyonların mikroskopisi, “endotriks” tipinde saç hasarının bir resmini ortaya koymaktadır.

Seboreik dermatit veya egzama, lezyonların seboreik bölgelerdeki (baş, yüz, boyun, kasık bölgesi) yeri ile karakterizedir. Net sınırları olmayan lezyonlar, ince tabaka soyulması, elementlerin hem yanlış hem de gerçek polimorfizmi, mikrovezikülasyon, keskin bir alevlenme sırasında ağlama. Saçlı deride izole hasar nadirdir; genellikle diğer seboreik bölgelerde belirtiler vardır.

Seboreik dermatitte baskın semptom eritemdir ve egzamada foliküler miliyer sarımsı pembe papüllerdir. Mikoz ile ayırıcı tanıda zorluk yaratabilecek bir semptom, lezyonun ortasında halka şeklinde bir şekil oluşmasıyla çözülmesidir. Uzun süreli bir iltihaplanma süreci sırasında, özellikle taç bölgesinde saçlar genellikle incelir, ancak asla kopmaz.

Egzamatitler, belirli bir lokalizasyona sahip olmayan, görünüşe göre derinin mikrobiyal florasına karşı bir tür aşırı duyarlılık reaksiyonunu temsil eden, inflamatuar, genellikle çok sayıda olmayan, pullu yamalı elementlerdir. Pürüzsüz ciltte mikrosporia ve trikofitoz odaklarına çok benzeyebilirler. Çoğu durumda, bu tür odaklar içinde mikroskopi, insan derisinin ortak bileşenleri olan Malassezia cinsinin mantarlarını ortaya çıkarır.

Saçlı derideki sedef hastalığı tipik papül ve plaklar şeklinde kendini gösterir. Konumları da tipiktir, saç büyümesinin sınır bölgesinde alın derisine geçişle birlikte bir “taç” şeklindedir. Ayrıca psoriatik papülün (Kartamyshev semptomu) "aşikarlığının" pozitif bir semptomu da vardır. Bu plakların içindeki saçlar değişmez ve dökülmez.

Pürüzsüz derideki lezyonları lokalize ederken Gibert pityriasis rosea, granüloma annulare, imbrikasyon mikozu ve Malassezia ile ilişkili dermatozlar akılda tutulmalıdır.

Zhiber'in pityriasis rosea'sı, adenoviral bir enfeksiyona karşı hipererjik bir reaksiyondur ve sıklıkla gripten sonra ortaya çıkar. Karakteristik işaretler, diğerlerinden daha büyük bir unsur olan “anne plağının” varlığıdır. İkincisi, Langer'in cilt gerginlik çizgileri boyunca yer alan merceksi lekeler veya papüllerdir. Kaşıntı neredeyse yok.

Granuloma annulare, etiyolojisi her zaman net olmayan, gecikmiş tipte bir hipererjik reaksiyondur. Yaralanmalar, otoimmün hastalıklar, akciğer hastalıkları ve diyabet bunun oluşumunda belirli bir rol oynayabilir. Cilt süreci inflamatuar değildir, nodüllerle temsil edilebilir, yavaş yavaş 3-4 cm büyüklüğünde halkalara dönüşerek batık ve atrofik bir merkeze sahip olabilir; soyulma nadirdir.

Gougerot-Cartot retiküler papillomatoz ve bazı porokeratoz formlarını içeren Malassezia ile ilişkili dermatozlarda pürüzsüz cilt üzerindeki lezyonlar mantar lezyonlarına çok benzer.

Gougerot-Cartot'un retiküler papillomatozu, Malassezia mantarlarına karşı tuhaf bir reaktivitenin otozomal dominant kalıtımı olan eritrokeratodermayı ifade eder - seboreik alanların derisinde odaklar oluşur, hiperkeratotik yarım yaylar ve halkalardan oluşan, bazen yazılı olan bir coğrafi haritayı anımsatır diğerine. Dermatoskopik olarak böyle bir yay veya çıkıntının küçük keratinize nodüllerden oluştuğu görülmektedir. Lezyonların merkezi seboreik pullara benzeyen pullarla kaplıdır.

Porokeratoz odakları mantar lezyonlarını daha da anımsatmaktadır. Bu dermatozdaki birincil morfolojik unsur, ter bezinin ağzında sınırlı olan küçük bir nodüldür. Gelişim sırasında nodüller hızla keratinize olur, papülün ortasında azgın bir tıkaçla dolu göbek çukuru belirir; yaylar ve yarım halkalar halinde birleşirler ve lezyon, mantar enfeksiyonu ile periferik bir sırt görünümü almaya başlar. Papüllerin rengi grimsiden kırmızımsı kahverengiye kadar değişir. Toplamda aktinik, Mibelli, eozinofilik, üç palmoplantar varyant, tek taraflı doğrusal olmayan, retiküler ve noktalı olmak üzere 9'a kadar porokeratoz formu tanımlanmıştır.

Miescher-Lutz'un (Lutz-Miescher) periferik serpijinasyona uğrayan elastoz, etiyolojisi bilinmeyen, kalıtımı bilinmeyen, perforan dermatoz grubuna ait olan ve daha sonra halkalar halinde gruplanan kahverengimsi hiperkeratotik papüler döküntüler ile karakterize edilen nadir bir kalıtsal bağ dokusu hastalığıdır. çapı 5-7 cm'ye kadar olan yarım yaylar; merkezde döküntülerde gerileme var. Lezyonların orta kısmındaki atrofi alanlarının periferik yarım kemerler ve halkalarla kombinasyonu, trikofitozdaki lezyonun polisiklik ana hatlarına güçlü bir şekilde benzeyebilir. Lezyonların içerisinde derinin biyosenozu değişebilir ve Malassezia mantarları tespit edilebilir. Bu durum trikofitozun ayırıcı tanısında ek zorluklar yaratır.

Genel olarak derideki halka şeklindeki herhangi bir öğe, bir mantar hastalığından şüphelenilir ve patojenik bir mantarın varlığına ilişkin laboratuvar testleri için bir göstergedir.

Malassezia mantarının çok sayıda elementini içeren pürüzsüz cilt ve kafa derisi üzerindeki lezyonlar ek bir zorluk oluşturur. Örneğin, alopesi Areata'lı bir hastada laboratuvar, mikroskobik inceleme sonrasında lezyondaki mantarın unsurlarını tespit eder. Bu mantarın alopesi Areata'nın etiyolojisi veya patogenezi ile hiçbir ilgisi yoktur, ancak böyle bir durum tanısal bir hataya neden olabilir ve alopesili hastaya antifungal tedavi reçete edilecektir. Asbest likeni, sifilitik alopesi ve atrofik alopesi için de benzer bir durum mümkündür. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitoz, favus. Doktorlar için bir el kitabı / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - S.75-76

4. Mikrosporinin tedavisi

Tedavi hedefleri: klinik tedavi; mantarlar için mikroskobik incelemenin olumsuz sonuçları.

Vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz derinin mikrosporisi (3 lezyondan az) için harici antimikotik ajanlar kullanılır.

Sistemik antimikotik ilaçların kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır: kafa derisinin mikrosporisi; pürüzsüz cildin multifokal mikrosporisi (3 veya daha fazla lezyon); vellus kıllarına zarar veren mikrosporia.

Bu formların tedavisi sistemik ve lokal antimikotik ilaçların kombinasyonuna dayanmaktadır. Etkilenen bölgelerdeki saçlar 5-7 günde bir tıraş edilir veya epilasyon yapılır.

Griseofulvin (A) ağızdan bir çay kaşığı bitkisel yağ ile birlikte, ilk doza kadar günde 3 doz halinde vücut ağırlığının kg'ı başına 12,5 mg (ancak günde en fazla 1 g) olumsuz analiz mantarlara, ardından 2 hafta boyunca günaşırı, ardından tedavinin sonuna kadar haftada 2 kez.

Ek olarak, tedavi lokal ilaçlarla gerçekleştirilir: siklopiroks, krem ​​​​(B) 4-6 hafta boyunca dışarıdan günde 2 kez veya ketokonazol krem, merhem (B) 4-6 hafta boyunca dışarıdan günde 1-2 kez veya 10 Akşamları dışarıdan % kükürt %3 salisilik merhem (D) + sabahları dışarıdan iyot %2 alkol tentürü.

İnfiltratif-süpüratif formu tedavi ederken, tedavinin başlangıcında antiseptikler ve antiinflamatuar ilaçlar losyonlar (D) şeklinde kullanılır: ichthammol, 2-3 gün boyunca dışarıdan günde 2-3 kez% 10 solüsyon veya Potasyum permanganat, solüsyon 1:6000 günde 2-3 kez haricen 1-2 gün boyunca veya rivanol, solüsyon 1: 1000 haricen 1-2 gün boyunca günde 2-3 defa veya furatsilin, solüsyon 1:5000 günde 2-3 defa 1-2 gün boyunca harici olarak.

Daha sonra yukarıdaki antifungal ilaçlarla tedaviye devam edilir.

Alternatif tedavi rejimleri: 3-4 ay boyunca günde bir kez yemeklerden sonra (yetişkinler ve ağırlığı >40 kg olan çocuklar) günde bir kez 250 mg terbinafin tabletleri (B) veya 4 ay boyunca günde bir kez yemeklerden 24 saat sonra ağızdan günde bir kez 200 mg itrakonazol kapsülleri (C) -6 hafta. Dermatoveneroloji. Ulusal liderlik/ ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Özel durumlar

Griseofulvin (A) ağızdan bir çay kaşığı bitkisel yağ ile vücut ağırlığının kg'ı başına 18 mg, mantarlar için ilk negatif teste kadar günde 3 doz halinde, daha sonra 2 hafta boyunca günaşırı, daha sonra tedavinin sonuna kadar haftada 2 kez.

Alternatif tedavi rejimleri: terbinafin tabletleri (B): 40 kg'dan ağır çocuklar - günde bir kez yemeklerden sonra ağızdan 250 mg, 20 ila 40 kg ağırlığındaki çocuklar - yemeklerden sonra günde bir kez ağızdan 125 mg, vücut ağırlığı olan çocuklar<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Gebelik ve emzirme.

Hamilelik ve emzirme döneminde sistemik antifungal ilaçların ve griseofulvinin kullanımı kontrendikedir. Hamilelik sırasında her türlü mikrosporinin tedavisi sadece topikal ilaçlarla gerçekleştirilir.

Tedavi sonuçları için gereklilikler

Klinik belirtilerin çözümü;

Floresan filtrenin altında saçın parlamaması (Wood'un lambası);

Mikroskobik incelemenin üç negatif kontrol sonucu (kafa derisinin mikrosporisi - 7-10 günde 1 kez; vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz derinin mikrosporisi - 5-7 günde 1 kez, pürüzsüz derinin mikrosporisi 5-7 günde 1 kez) ).

Nüks olasılığı göz önüne alındığında, tedavi tamamlandıktan sonra hasta klinik gözlem altında tutulmalıdır: kafa derisi mikrosporisi ve vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz cilt mikrosporisi için - 3 ay, vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz cilt mikrosporisi için - 1 ay.

Dispanser gözlemi sırasında kontrol mikroskobik incelemeler yapılmalıdır: kafa derisi mikrosporisi ve vellus kıllarını içeren pürüzsüz cilt mikrosporisi için - ayda bir, pürüzsüz cilt mikrosporisi için - her 10 günde bir.

İyileşme ve organize bir ekibe kabul sertifikası bir dermatovenerolog tarafından verilir.

Hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

Ayakta tedaviden etki eksikliği;

Süzücü-süpüratif form;

Vellus kıllarına zarar veren çoklu lezyonlar;

Şiddetli eşlik eden patoloji;

Kafa derisinin mikrosporisi

Epidemiyolojik endikasyonlara göre: sağlıklı bireylerden izole edilme olasılığı bulunmayan organize gruplardan hastalar (örneğin, yatılı okullarda, yetimhanelerde, yurtlarda, büyük ve asosyal ailelerden gelen çocuklarda yaşayan kişilerde mikrosporia varlığında). Dermatoveneroloji. Ulusal liderlik / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.532.

5. Önleyici tedbirler

Mikrosporia için önleyici tedbirler arasında sıhhi ve hijyenik önlemler yer alır. kişisel hijyen önlemlerine ve dezenfeksiyon önlemlerine uygunluk (önleyici ve fokal dezenfeksiyon).

Hastanın tespit ve tedavi edildiği yerlerde (evde, çocuk ve sağlık kurumlarında) fokal (mevcut ve nihai) dezenfeksiyon yapılır.

Kuaför salonları, hamamlar, saunalar, sıhhi kontrol noktaları, yüzme havuzları, spor kompleksleri, oteller, pansiyonlar, çamaşırhaneler vb. yerlerde önleyici sıhhi-hijyen ve dezenfeksiyon tedbirleri uygulanmaktadır.

Anti-salgın önlemler

1. Mikrosporisi ilk kez tespit edilen bir hasta için, Federal Bütçe Sağlık Kurumu "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" bulaşıcı hastalıkların kayıt ve tescil dairesi ve şubelerine 3 gün içinde bildirimde bulunulur. bölgesel dermatovenerolojik dispanserler (No. 089/u-kv). Her yeni hastalığa, yeni teşhis edilmiş ve bildirilmiş gibi davranılmalıdır.

2. Sağlık kurumlarında, organize gruplarda ve diğer kurumlarda bir hastalığın kaydı yapılırken hastaya ilişkin bilgiler bulaşıcı hastalıklar kayıt defterine (form No. 060/u) girilir. Dergi tüm sağlık kurumlarında, okulların tıbbi muayenehanelerinde, okul öncesi kurumlarında ve diğer organize gruplarda tutulmaktadır. Bulaşıcı hastalıkları olan hastaların kişisel kaydına ve sağlık kurumları ile devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi arasındaki bilgi alışverişinin kaydına hizmet eder.

3. Hasta izole edilir. Çocuk kurumlarında mikrosporili bir hasta tespit edilirse derhal izole edilir ve hastaneye veya eve nakledilmeden önce rutin dezenfeksiyon yapılır. Mikrosporili bir çocuk iyileşene kadar okul öncesi eğitim kurumuna veya okula girmesine izin verilmez; yetişkin bir hastanın çocuk ve toplumsal kurumlarda çalışmasına izin verilmez. Hastanın hamam veya yüzme havuzuna girmesi yasaktır. Maksimum izolasyon için hastaya ayrı bir oda veya bunun bir kısmı, kişisel eşyalar (çarşaf, havlu, el bezi, tarak vb.) tahsis edilir. Temas edebileceği nesnelerin sayısını sınırlayın.

4. Okul öncesi eğitim kurumlarında, okullarda, yüksek ve orta dereceli uzmanlık eğitim kurumlarında ve diğer organize gruplarda bir hasta tespit edildikten sonraki ilk 3 gün içinde, bu kurumların sağlık personeli irtibat kişilerini muayene eder. Ailedeki irtibat kişilerinin muayenesi, bir dermatovenereolog veya bir dermatovenereologun sorumluluğuyla görevlendirilen bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Muayene, son dezenfeksiyondan önce gerçekleştirilir. Derinin ve kafa derisinin zorunlu muayenesi ile daha fazla tıbbi gözlem, bir flüoresan lamba kullanılarak belgelerde bir notla (bir gözlem sayfası tutulur) 21 gün boyunca haftada 1-2 kez gerçekleştirilir.

5. Salgınlarda rutin dezenfeksiyon, hastalığı tespit eden sağlık kuruluşu tarafından düzenlenir. Hastaneye kaldırılmadan ve iyileşmeden önce rutin dezenfeksiyon hastanın kendisi veya ona bakan kişi tarafından gerçekleştirilir. Organize ekipler ve sağlık kuruluşlarında rutin dezenfeksiyonun yapılması sorumluluğu sağlık personeline aittir. Nüfusun, hastanın tanımlandığı andan itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirmeye başlaması durumunda, mevcut dezenfeksiyonun zamanında organize edildiği kabul edilir.

6. Mikrosporia odaklarında son dezenfeksiyon, hastanede yatış veya iyileşme süresine bakılmaksızın, hasta hastaneye kaldırılmak üzere odaklardan ayrıldıktan sonra veya evde tedavi gören bir hastanın iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, son dezenfeksiyon iki kez gerçekleştirilir (örneğin, hasta bir çocuğun yatılı okulun izolasyon koğuşunda izolasyonu ve tedavisi durumunda: izolasyondan sonra - hastanın bulunduğu binada ve iyileştikten sonra - hastanede) izolasyon odası). Anaokuluna veya okula giden bir çocuğun hastalanması durumunda, son dezenfeksiyon anaokulunda (veya okulda) ve evde yapılır. Ortaokullarda epidemiyolojik endikasyonlara göre son dezenfeksiyon yapılır. Salgınlarda son dezenfeksiyon, dezenfeksiyon istasyonu tarafından gerçekleştirilir. Yatak takımları, dış giyim, ayakkabılar, şapkalar, halılar, yumuşak oyuncaklar, kitaplar vb. oda dezenfeksiyonuna tabi tutulur.

7. Evlerde nihai dezenfeksiyon ve organize gruplardaki izole vakalar için başvuru, dermatovenerolojik profili olan bir sağlık kuruluşunun sağlık çalışanı tarafından yapılır.

8. Organize gruplarda ve epidemiyolojik endikasyonlarda 3 veya daha fazla mikrosporia vakası kaydedildiğinde, dermatovenerolojik profile sahip bir tıbbi kuruluştan bir sağlık çalışanının ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kurumlarından bir epidemiyologun çıkışı organize edilir. Epidemiyoloğun talimatına göre nihai dezenfeksiyon reçete edilir ve dezenfeksiyonun kapsamı belirlenir.

9. Hastalığı tespit eden sağlık çalışanı, enfeksiyonun kaynağını (hasta hayvanlarla temas) tespit etmeye çalışmaktadır. Hayvanlar (kediler, köpekler) muayene ve tedavi için bir veteriner hastanesine gönderilir, ardından mikrosporialı hastanın tedavi yeri ve gözlemine ilişkin bir sertifika sunulur. Bir sokak hayvanından şüpheleniliyorsa bilgi ilgili hayvan kontrol hizmetlerine iletilir. Tıbbi mikoloji. Doktorlar için rehber / ed. prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Çözüm

Görünüşe göre saçkıran sorunu her zaman alakalı olacaktır. Morbiditenin tahmin edilmesi, bu artışların güneş aktivite döngüleri ile korelasyonunun gücü ve derecesi, tedavi süresinin kısaltılması, tahriş edici dermatit oluşumunu önlemek için yeni dış tedavi yöntemlerinin bulunması gibi konular hala çözülmemiş durumda... Soru listesi şu şekilde olabilir: oldukça uzun bir süre devam etti.

Yeni tedavi yöntemleri arayışındaki en acil sorunlardan biri, doğada bulunmayan, insanlar tarafından sentezlenen maddeler olan ksenobiyotikler de dahil olmak üzere antifungal ajanlara karşı mantar direncinin ortaya çıkış dinamiklerinin incelenmesidir. Antifungal ajanlar tüm azol bileşiklerini (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol vb.) içerir. Derinin yüzeysel dermatomikozunun bir başka sorunu, vücudun mantar etkenine karşı spesifik direncini oluşturmanın yollarını bulmaktır. Bu nedenle, mikrosporia tedavi programlarında yalnızca adjuvan nitelikte olmasına rağmen, deri mikozlarının tedavisi için immünotropik ilaçların geliştirilmesi devam etmektedir.

Üçüncü modern sorun, nüfusun tüm yaş gruplarında cilt mikozlarının ikincil tıbbi ve sosyal önlenmesinin organizasyonuyla ilgilidir. Bu sorun esas olarak günümüzde önemli ölçüde ayrılmış olan tıbbi ve veterinerlik hizmetleri arasındaki etkileşimin organizasyonunda yatmaktadır.

Bu sorunların çözümü, dermatomikozun başarılı tedavisinin, morbiditenin azaltılmasının ve mikolojik güvenliğin arttırılmasının anahtarı olmalıdır. Sadece cildin değil, mikozların tanımlanması, tedavisi, tıbbi muayenesi ve önlenmesine yönelik tüm önlem kompleksini en iyi şekilde karakterize eden "mikolojik güvenlik" terimidir.

Kaynakça

1.Arabian, R.A., Mikozların tanısı / R.A. Arap, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - St. Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 s.

2. Dermatovenereoloji / ed. A.A. Kubanova. - M .: DEX-Press, 2010. - 500 s.

3. Dermatoveneroloji. Ulusal liderlik / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 s.

4. Blinov, N.P. Kısa bir mikolojik sözlük (doktorlar ve biyologlar için) / NyuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 s.

5. Klimko, N.N. Mikozlar: tanı ve tedavi. Doktorlar için rehber / N.N. Klimko - M .: Premier MT, 2007. - 336 s.

6. Korotky, N.G. Dermatozların modern dış ve fizik tedavisi / N.G. Korotky, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Sınav, 2007. - 350 s.

7. Korsunskaya, I.M. Çocuklarda saç hasarı olan dermatofitoz / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M .: RMAPO, 2004. - 32 s.

8. Tıbbi mikoloji. Doktorlar için rehber / ed. prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 s.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomikozlar. Doktorlar için rehber / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - St. Petersburg, 2006. - 184 s.

10. Deri hastalıkları ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların akılcı farmakoterapisi: Uygulayıcılar için bir rehber. doktorlar / genel olarak ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. - M .: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavishnikova, V.M. Ayak mikozları / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - 332 s.

12. Onikomikozun laboratuvar tanısı için kılavuz / Ed. A.Yu. Sergeyeva. - M.: GEOTAR Tıp, 2000. - 154 s.

13. Sergeev, A.Yu. Mantar enfeksiyonları: doktorlar için bir rehber / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 s.

14. Dermatozların modern dış ve fizik tedavisi / ed. N.G. Kısa. - M.: “Sınav”, 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova, T.V., Deri ve mukoza zarının kandidiyazı ile ilişkili mikrobiyal egzamalı hastaların tedavisinde topikal antimikotiklerin rolü / T.V. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosova // Tıbbi mikolojinin sorunları. - 2006. - Cilt 8, Sayı 4. - S.23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Mantar hastalıkları: tanı ve tedavi / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklos, 2011. - 124 s.

17. Zooantroponotik mikrosporinin tedavisi ve önlenmesi. Metodik talimatlar / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.Ö. Panova, N.N. Potekaev. - Ekaterinburg, 2001. - 17 s.

18. Khmelnitsky, OK. İnsan mikozlarının patomorfolojisi /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - St. Petersburg: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitoz, favus. Doktorlar için bir el kitabı / A.B. Yakovlev. - M .: Novik, 2013. - 136 s.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Deri ve saçta görülen bir mantar hastalığı olan mikrosporia semptomlarının incelenmesi. Enfeksiyon kaynaklarının ve yollarının incelenmesi, klinik tablo. Hastalığın teşhisi için ışıldayan, mikroskobik ve kültürel yöntemler. Antifungal tedavinin özelliklerinin analizi.

sunum, 24.01.2016 eklendi


Microsporia, cilt lezyonları ve türevleriyle karakterize bir mantar hastalığıdır. Hastalığın klinik belirtileri. Trikofitoz ve mikrosporoz. Mikrosporinin tedavisi ve önlenmesi. Ayırıcı tanı. Saçkıranla mücadelede koşullar.

tıbbi geçmiş, eklendi 02/13/2014


Yaws kavramı ve genel tanımı, deri lezyonları, mukoza zarları, kemikler ve eklemlerle karakterize edilen, patojenin temas bulaşma mekanizmasına sahip antroponotik, zührevi olmayan bir treponematoz olarak tanımlanır. Etiyoloji ve patogenez, tedavi ve korunma.

sunum, 29.05.2015 eklendi


Sarılığın klinik belirtileri - kanda ve dokularda artan bilirubin içeriğinin neden olduğu ciltte ve görünür mukoza zarlarında ikterik renk değişikliği. Sarılığın gelişim mekanizması, oluşma koşulları. Hastalığın ayırıcı tanısı.

sunum, 30.09.2013 eklendi


Deri tüberkülozunun epidemiyolojisi ve etiyolojisi. Deri tüberkülozu oluşumuna katkıda bulunan faktörler. Mikobakterilerin cilde nüfuz yolları. Tüberküloz lupusun klinik formları. Bu hastalığın ayırıcı tanısı ve tedavi prensipleri.

sunum, 20.04.2016 eklendi


Hastanın pasaport bilgileri, başvuru sırasındaki şikayetler. Kızarıklığın geçmişini gözden geçirin. Hastanın genel muayenesini ve muayenesini yapmak, sonuçlarını ve test sonuçlarını incelemek. Yatarak tedavi sırasında cilt mikrosporisinin tedavisinin özellikleri.

tıbbi geçmiş, eklendi 12/05/2014


Mantar hastalıklarının gelişimine zemin hazırlayan faktörler. Bir hipodermatit türü olarak eritrazmalar, bunların stafilokok etiyolojisi, patojenik ve patojenik olmayan fagotipleri. Hastalığın ayırıcı tanısı için yöntemler. Cilt hastalıklarında kişisel hijyen kuralları.

sunum, 11/19/2014 eklendi


Viral etiyoloji dermatozlarının özelliklerinin incelenmesi. Virüs giriş yollarının analizi. Herpes simpleks, herpes zoster, genital siğiller, siğillerin semptomları ve klinik belirtileri. Deri hastalıklarının ayırıcı tanısı ve tedavisi.

sunum, 11/02/2016 eklendi


Endometriozisin yayılma sıklığı ve özellikleri. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, risk faktörleri, klinik formları ve semptomları. Ayırıcı tanı. Endometriozisin konservatif ve cerrahi tedavisi. Komplikasyonlar ve hastalığın önlenmesi.

sunum, 23.09.2014 eklendi


Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması. Patojenin insan vücudunda lokalizasyonu. Cilt lezyonlarının eşlik ettiği bulaşıcı hastalıkların şeması. Ekzantem ve enantemlerin ayırıcı tanısı. Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması.