Винахід та широке впровадження в лікувальну практикуГіпсова пов'язка при переломах кісток - одне з найважливіших досягнень хірургії минулого століття. І саме Н.І. Пирогова першим у світі розробив і здійснив практично принципово новий спосіб пов'язки, просоченої рідким гіпсом.
Не можна сказати, що до Пирогова був спроб застосовувати гіпс. Відомі роботи арабських лікарів, голландця Гендріхса, російських хірургів К. Гібенталя та В. Басова, хірурга з Брюсселя Сетена, француза Лафарга та інших. Однак вони користувалися не пов'язкою, а розчином гіпсу, іноді змішуючи його з крохмалем, додаючи до нього промокальний папір.
Прикладом цього може бути метод Басова, запропонований 1842 року. Зламана рука чи нога хворого поміщалася у спеціальний ящик, заповнений розчином алебастру; ящик потім через блок прикріплювався до стелі. Постраждалий, по суті, був прикутий до ліжка.
У 1851 році лікар з Голландії Матісен вже почав використовувати гіпсову пов'язку. Він натирав смуги матерії сухим гіпсом, обгортав ними пошкоджену кінцівку, а потім змочував водою.
Щоб досягти цього, Пирогов намагається використовувати для пов'язок різну сировину - крохмаль, гуттаперчу, колоїдин. Переконавшись у недоліках цих матеріалів, Н.І. Пирогов запропонував свою гіпсову пов'язку, яка майже у незміненому вигляді застосовується і зараз.
У тому, що гіпс якраз і є кращий матеріал, Великий хірург переконався після відвідування майстерні відомого на той час скульптора Н.А. Степанова, де "...вперше побачив... дію гіпсового розчину на полотно. Я здогадався, - пише Н.І. Пирогов - що його можна застосувати в хірургії, і відразу ж наклав бинти та смужки полотна, намочені цим розчином. , на складний перелом гомілки.Успіх був чудовий.Пов'язка висохла в кілька хвилин: косий перелом із сильним кров'яним підтіканням і проривом шкіри...зажив без нагноєння...Я переконався, що ця пов'язка може знайти величезне застосування у військово-польовій практиці, і тому публікував опис мого методу.
Вперше Пирогов застосовує гіпсову пов'язку 1852 року у військовому шпиталі, а 1854-го - у польових умовах, під час Севастопольської оборони. Широке поширення створеного ним способу іммобілізації кісток дозволило проводити, як він говорив, "ощадне лікування": навіть за великих кісткових ушкоджень не ампутувати, а зберігати кінцівки багатьом сотням поранених.
Правильне лікування переломів, тим паче вогнепальних, під час війни, яку Н.І. Пирогов образно називав " травматичної епідемією " , було запорукою як збереження кінцівки, а часом і життя пораненого.
Портрет Н.І.Пирогова пензля художника Л. Ламма
Одне з найважливіших винаходівгеніального російського лікаря, який першим використовував наркоз на полі лайки і привів до армії медсестер
Уявіть собі звичайний травмпункт - скажімо, десь у Москві. Уявіть, що ви опиняєтеся там не з особистої потреби, тобто не з травмою, яка відволікає вас від будь-яких сторонніх спостережень, а як випадковий перехожий. Але – з можливістю заглянути до будь-якого кабінету. І ось, проходячи коридором, ви помічаєте двері з написом «Гіпсова». А що за нею? За нею – класичний медичний кабінет, вигляд якого відрізняється хіба що низькою квадратною ванною в одному з кутів.
Так-так, це те саме місце, де на зламану руку чи ногу, після первинного оглядулікарем-травматологом та зробленого рентгена, накладуть гіпсову пов'язку. Навіщо? Щоб кістки зросталися так, як треба, а не абияк. І щоб при цьому шкіра таки могла дихати. І щоб необережним рухом не потривожити зламану кінцівку. І… Та що тут питати! Адже кожен знає: якщо щось зламано – треба накладати гіпс.
Адже цьому «кожен знає» – від сили 160 років. Тому що вперше гіпсову пов'язку як засіб лікування застосував 1852 року великий російський лікар, хірург Микола Пирогов. До нього подібного не робив ніхто у світі. Ну, а після нього, виходить, робить хто завгодно і де завгодно. Але «пирогівська» гіпсова пов'язка- це саме той пріоритет, який у світі ніким не заперечується. Просто тому, що неможливо заперечити очевидне: той факт, що гіпс як медичний засіб- один із суто російських винаходів.
Портрет Миколи Пирогова художника Іллі Рєпіна, 1881 рік.
Війна як двигун прогресу
До початку Кримської війни Росія виявилася багато в чому не готова. Ні, не в сенсі того, що вона не знала про майбутній напад, як СРСР у червні 1941-го. У ті далекі часи звичка говорити «йду на ви» була ще в ході, та й розвідка з контррозвідкою ще не була така розвинена, щоб ретельно приховувати підготовку до атаки. Не готова країна була у загальному, економіко-суспільному сенсі. Не вистачало сучасної зброї, сучасного флоту, залізниць(і це виявилося критичним!), які ведуть до театру бойових дій…
А ще в російської арміїне вистачало лікарів. До початку Кримської війни організація медичної службив армії йшла відповідно до керівництва, написаного за чверть століття до того. Згідно з його вимогами, після початку військових дій у військах мало налічуватися понад 2000 лікарів, майже 3500 фельдшерів та 350 фельдшерських учнів. Насправді ж не вистачало нікого: ні медиків (десятої частини), ні фельдшерів (двадцятої частини), а їхніх учнів не було взагалі.
Здавалося б, не така вже й суттєва нестача. Проте, як писав військовий дослідник Іван Бліох, «на початку облоги Севастополя один лікар припадав на триста людей поранених». Щоб змінити це співвідношення, за даними історика Миколи Гюббенета, за час Кримської війни на службу було прийнято понад тисячу лікарів, у тому числі іноземці та студенти, які отримали диплом, але не закінчили навчання. І майже 4000 фельдшерів та їхніх учнів, половина з яких у ході бойових дій вийшла з ладу.
У такій обстановці і з урахуванням властивої, на жаль, російської армії того часу тилової організованої безладності, кількість назавжди виведених з ладу поранених мала досягти як мінімум чверті. Але як стійкість захисників Севастополя здивувала союзників, що готувалися до швидкої перемоги, так і зусилля медиків дали несподівано куди кращий результат. Результат, який мав кілька пояснень, але одне ім'я - Пирогов. Адже саме він увів у практику військово-польової хірургії іммобілізуючі гіпсові пов'язки.
Що це дало армії? Насамперед, можливість повертати в дію багатьох з тих поранених, хто кількома роками раніше просто втратив би руки або ноги в результаті ампутації. Адже до Пирогова цей процес було дуже просто. Якщо на стіл хірургам потрапляла людина з перебитою кулею або уламком рукою чи ногою, на неї найчастіше чекала ампутація. Солдатам – за рішенням лікарів, офіцерам – за результатами переговорів із лікарями. В іншому випадку поранений все одно з великою ймовірністю не повернувся б до ладу. Адже незафіксовані кістки зросталися абияк, і людина залишалася калікою.
З майстерні - до операційної
Як писав сам Микола Пирогов, "війна є травматична епідемія". І як для будь-якої епідемії, для війни мала знайтися якась своя, образно кажучи, вакцина. Нею – частково, бо далеко не всі поранення вичерпуються перебитими кістками – і став гіпс.
Як це часто буває з геніальними винаходами, доктор Пирогов придумав робити свою пов'язку, що іммобілізує, буквально з того, що лежить під ногами. Точніше, під руками. Оскільки остаточне рішеннявикористовувати для пов'язки гіпс, змочений водою і зафіксований бинтом, прийшло до нього в майстерні скульптора.
У 1852 році Микола Пирогов, як він сам згадував півтора десятиліття, спостерігав за тим, як працює скульптор Микола Степанов. «Я вперше побачив… дію гіпсового розчину на полотні, – писав лікар. - Я здогадався, що його можна застосовувати в хірургії, і одразу ж наклав бинти та смужки полотна, намочені цим розчином, на складний перелом гомілки. Успіх був чудовий. Пов'язка висохла за кілька хвилин: косий перелом із сильним кров'яним підтіканням і проривом шкіри… зажив без нагноєння і без будь-яких нападів. Я переконався, що ця пов'язка може знайти величезне застосування у військово-польовій практиці». Як, власне, і сталося.
Але відкриття доктора Пирогова стало результатом як випадкового осяяння. Над проблемою надійної фіксуючої пов'язки Микола Іванович бився не перший рік. До 1852 року за спиною Пирогова був уже досвід застосування липових лубків і крохмальної пов'язки. Остання була чимось схоже на гіпсову пов'язку. Просочені розчином крохмалю шматки полотна шар за шаром накладали на зламану кінцівку - так само, як у техніці пап'є-маші. Процес це був досить довгий, крохмаль застигав не одразу, а пов'язка виходила громіздкою, важкою та неводостійкою. До того ж, вона погано пропускала повітря, що негативно впливало на рану, якщо перелом був відкритим.
До того ж, часу вже були відомі й ідеї з використанням гіпсу. Скажімо, 1843 року тридцятирічний лікар Василь Басов запропонував фіксувати зламану ногу чи руку алебастром, насипаним у велику скриньку – «перев'язувальний снаряд». Потім цей ящик на блоках піднімали до стелі і в такому положенні кріпили - майже так само, як сьогодні у разі потреби кріплять загіпсовані кінцівки. Але вага була, звичайно, позамежною, та й повітропроникність - ніякою.
А в 1851 році голландський військовий лікар Антоніус Матейсен ввів у практику свій спосіб фіксації зламаних кісток за допомогою натертих гіпсом бинтів, які накладалися на місце перелому і там змочувалися водою. Про це нововведення він написав у лютому 1852 року в бельгійському медичному журналі Reportorium. Тож ідея в повному розумінні слова витала у повітрі. Але тільки Пирогов зміг повною мірою оцінити її та знайти найзручніший спосіб гіпсування. І не десь, а на війні.
«Запобіжний посібник» по-пирогівськи
Повернемося до обложеного Севастополя, за часів Кримської війни. На неї вже знаменитий на той час хірург Микола Пирогов приїхав 24 жовтня 1854 року, у розпал подій. Саме цього дня відбулася сумно знаменита Інкерманська битва, що закінчилася для російських військ великою невдачею. І тут недоліки організації медичної допомогиу військах виявили себе повною мірою.
Картина «Двадцятий піхотний полк у битві за Інкермана» художника Давида Роуландса. Джерело: wikipedia.org
У листі до своєї дружини Олександра 24 листопада 1854 року Пирогов писав: «Так, 24 жовтня справа не була несподіваною: її передбачали, призначили і не подбали. 10 і навіть 11000 було вибутих з ладу, 6000 надто поранених, і для цих поранених не приготували нічого; як собак, кинули їх на землі, на нарах, цілих тижнів вони не були перев'язані і навіть не нагодовані. Докоряли англійців після Альми, що вони нічого не зробили на користь пораненого ворога; ми самі 24 жовтня нічого не зробили. Приїхавши до Севастополя 12 листопада, отже, 18 днів після справи, я знайшов надто 2000 поранених, скучених разом, лежачих на брудних матрацах, перемішаних, і цілі 10 днів майже з ранку до вечора мав оперувати таких, яким операції мало зробити відразу після битви».
Саме у цій обстановці таланти доктора Пирогова виявилися повною мірою. По-перше, саме йому належить заслуга у введенні в практику системи сортування поранених: «Я перший ввів сортування поранених на севастопольських перев'язувальних пунктах і знищив цим хаос, що панував там», - писав про це сам великий хірург. За Пироговим, кожного пораненого потрібно було зарахувати до одного з п'яти типів. Перший – безнадійні та смертельно поранені, яким потрібні вже не лікарі, а втішники: медсестри чи священики. Другий - важко та небезпечно поранені, які потребують невідкладної допомоги. Третій - тяжко поранені, що «вимагають також невідкладної, але більш запобіжної допомоги». Четвертий – «поранені, для яких безпосередній хірургічний посібник необхідний лише для того, щоб зробити можливе транспортування». І, нарешті, п'ятий - «легкоранені, або такі, у яких перший посібник обмежується накладенням легкої перев'язки або вилученням кулі, що поверхово сидить».
А по-друге, саме тут, у Севастополі, Микола Іванович став широко використовувати тільки винайдену ним гіпсову пов'язку. Наскільки велике значеннявін надавав цьому нововведенню, можна судити за простим фактом. Саме під нього Пирогов виділив особливий тип поранених, які вимагають «запобіжної допомоги».
Про те, наскільки широко застосовувалася гіпсова пов'язка в Севастополі і взагалі в Кримській війні, можна судити лише з непрямим ознакам. На жаль, навіть педантично описував все, що відбувалося з ним у Криму, Пирогов не подбав залишити нащадкам точні відомості з цього приводу - в основному оціночні судження. Незадовго до смерті, в 1879 році Пирогов писав: «Гіпсова пов'язка вперше введена мною у військово-шпитальну практику в 1852-му, і у військово-польову в 1854 роках, нарешті, ... взяла своє і стала необхідною приналежністю польовий хірург. Я дозволю собі думати, що введення мною гіпсової пов'язки в польову хірургію, головним чином сприяло поширенню в польовій практиці ощадного лікування».
Ось воно, те саме «ощадне лікування», воно ж «запобіжний посібник»! Саме для нього і застосовувалася в Севастополі, як її назвав Микола Пирогов, «наклепна алебастрова (гіпсова) пов'язка». А частота її застосування прямо залежала від того, як багато поранених лікар намагався вберегти від ампутації – а отже, якій кількості бійців потрібно було накласти гіпс на вогнепальні переломи рук та ніг. І, мабуть, рахунок їм йшов на сотні. «У нас раптом привалило до шестисот поранених в одну ніч, і ми зробили протягом дванадцятої години надто сімдесят ампутацій. Ці історії повторюються безперервно у різних розмірах», - писав Пирогов своїй дружині 22 квітня 1855 року. А за свідченням очевидців, застосування пирогівської «наліпки» дозволило скоротити кількість ампутацій у кілька разів. Виходить, тільки того кошмарного дня, про який хірург розповідав своїй дружині, гіпс наклали двом-трьом сотням поранених!
А ви кажете: послизнувся, упав. Закритий перелом! Знепритомнів, отямився — гіпс. (к\ф «Діамантова рука»)
З давніх-давен, щоб зберегти нерухомість в області перелому, іммобілізувати пошкоджені уламки кісток застосовувалися різні матеріали. Сам факт того, що кістки набагато краще зростаються, якщо надати їм нерухомість одна щодо одної, був очевидний ще первісним людям. Переважна більшість переломів загоїться без будь-якої необхідності в операції, якщо зламана кістка правильно зіставлена та зафіксована (іммобілізована). Очевидно, що тієї стародавньої пори стандартним методомлікування переломів була іммобілізація (обмеження рухливості). А чим у ті часи, на зорі історії можна зафіксувати зламану кістку? Згідно з текстом, що дійшов до наших днів, з папірусу Едвіна Сміта (1600 г до нашої ери), застосовувалися тверді бинти, ймовірно отримані з бинтів, що застосовуються при бальзамуванні. Також при розкопках гробниць п'ятої династії (2494-2345 рр. до нашої ери) Едвін Сміт описує два набори шин для іммобілізації. До появи першої гіпсової пов'язки було дуже далеко.
Детальні рекомендації щодо лікування переломів наведено в «Гіппократовій збірці». У трактатах «Про переломи» та «Про суглоби» дано техніку вправлення суглобів, усунення деформації кінцівок при переломах, і, звичайно ж, методи іммобілізації. Застосовувалися пов'язки, що твердіють, із суміші воску і смоли (до речі, метод був дуже популярний не тільки в Греції), а також шини з «товстої шкіри і свинцю».
Пізніші описи методів фіксації зламаних кінцівок, в 10 столітті н.е. Талановитий хірург із Кордовського Халіфату (територія сучасної Іспанії) пропонував для створення щільної фіксуючої пов'язки застосовувати як суміш глини, так і борошна та яєчного білка. Це були матеріали, які поряд із крохмалем застосовувалися повсюдно аж до початку 19 століття та технічно зазнавали лише незначних змін. Цікаво інше. Чому для цього не використовували гіпс? Історія гіпсової пов'язки, саме такої, яку ми її знаємо сьогодні, налічує лише 150 років. А гіпс як будівельний матеріал застосовувався ще в 3-му тисячолітті до н. Невже ніхто не подумав використовувати гіпс для іммобілізації за 5 тисяч років? Справа в тому, що для створення гіпсової пов'язки потрібен не просто гіпс, а той, з якого прибрали надлишки вологи — алебастр. У середні віки за ним закріпилася назва «паризька штукатурка».
Історія гіпсу: від перших скульптур до паризької штукатурки
Гіпс як будівельний матеріал застосовувався ще 5 тисяч років тому, і використовувався повсюдно у витворах мистецтва, будівлях стародавніх цивілізацій. Єгиптяни, наприклад, використовували його для обробки усипальниць фараонів у пірамідах. У Стародавню Греціюгіпс дуже широко застосовувався до створення чудових скульптур. Фактично, греки і назвали цей природний матеріал. "Гіпрос" по-грецьки - "киплячий камінь" (очевидно, що зважаючи на свою легкість і пористу структуру). Широкого поширення набув він і в творах стародавніх римлян.
Історично найвідоміший будівельний матеріал застосовувався і архітекторами решти Європи. Причому виготовлення ліпнини та скульптури – не єдине застосування гіпсу. Застосовувався він виготовлення декоративної штукатурки для обробки дерев'яних будинків у містах. Величезний інтерес до гіпсової штукатурки виник через нещастя, що досить часто зустрічається в ті часи — вогню, а саме: Великої лондонської пожежі в 1666 році. Пожежі тоді були не рідкістю, але тоді вигоріло понад 13 тисяч дерев'яних будов. Виявилося, що ті будівлі, які були покриті гіпсовою штукатуркою, були набагато стійкішими до дії вогню. Тому у Франції почали активно застосовувати гіпс для захисту будівель від пожеж. Важливий момент: у Франції знаходиться найбільше родовище гіпсового каменю Монмартр. Тому й закріпилася назва «паризька штукатурка».
Від паризької штукатурки до першої гіпсової пов'язки
Якщо говорити про матеріали, що твердіють, що застосовуються в «догіпсову» епоху, то варто згадати знаменитого Амбруаза Паре. Французький хірург просочував бинти складом на основі яєчного білка, про що пише у своєму десятитомному посібнику з хірургії. Це було 16 століття і почало активно застосовуватися вогнепальну зброю. Пов'язки, що іммобілізують, застосовувалися не тільки для лікування переломів, але і лікування вогнепальних ран, . Європейські хірурги тоді експериментували із декстрином, крохмалем, столярним клеєм. Особистий лікар Наполеона Бонапарта Жан Домінік Ларрей застосовував пов'язки, просочені складом камфорного спирту, ацетату свинцю та яєчного білка. Метод через трудомісткість був масовим.
А ось хто першим здогадався використати гіпсову пов'язку, тобто тканину, просочену гіпсом, — неясно. Очевидно, це був голландський лікар Антоній Матіссен, який застосував її в 1851 році. Він спробував натирати гіпсовим порошком перев'язувальний матеріал, який після накладання змочували губкою з водою. Причому на засіданні Бельгійського товариства лікарських наук його різко розкритикували: хірургам не сподобалося, що гіпс забруднює одяг лікаря і швидко твердне. Пов'язки Матісен представляли смужки грубої бавовняної тканини з нанесеною тонким шаром паризької штукатурки. Цей спосіб приготування гіпсової пов'язки використовувався до 1950 року.
І задовго до цього є свідчення того, що гіпс для іммобілізації застосовували, але дещо іншим способом. Ногу поміщали в заповнений алебастром ящик — перев'язувальний снаряд. Коли гіпс схоплювався, на кінцівки виходила така важка болванка. Мінусом було те, що це сильно обмежувало рухливість пацієнта. Ще одним ривком в іммобілізації, як завжди, стала війна. На війні все має бути швидко, практично та зручно у масовому застосуванні. Хто на війні займатиметься ящиками з алебастрами? Саме наш співвітчизник, Микола Іванович Пирогов вперше застосував гіпсову пов'язку в 1852 в одному з військових госпіталів.
Перше в історії застосування гіпсової пов'язки
А чому ж гіпс? Гіпс - один із найпоширеніших мінералів у земній корі. Являє собою сульфат кальцію, пов'язаний із двома молекулами води (CaSO4*2H2O). При нагріванні до 100-180 градусів гіпс починає втрачати воду. Залежно від температури виходить або алебастр (120-180 градусів за Цельсієм). Це і є той самий паризький гіпс. При температурі 95-100 градусів виходить низьковипалювальний гіпс, званий високоміцним гіпсом. Останній якраз кращий для скульптурних композицій.
Першим застосував знайому нам гіпсову пов'язку. Він, як і інші лікарі, намагався застосувати для створення щільної пов'язки різні матеріали: крохмаль, колоїдин (це суміш березового дьогтю, саліцилової кислотита колоїдія), гуттаперчу (полімер, дуже схожий на каучук). Усі ці кошти мали великий мінус — вони дуже повільно висихали. Кров і гній розмочували пов'язку і вона часто ламалася. Спосіб, запропонований Матісен, також не був досконалий. За рахунок нерівномірного просочування тканини гіпсом пов'язка обсипалася і була неміцною.
Для іммобілізації ще в давнину були спроби застосовувати цемент, але мінусом було також довгий часзатвердіння. Спробуйте посидіти зі зламаною ногою цілий день.
Як писав Н.І. Пирогов у своїх «Севастопольських листах та спогадах» він побачив у відомого на той час скульптора, Н.А.Степанова в майстерні дію гіпсу на полотно полотна. Скульптор використовував тонкі лляні смужки, змочені у рідкій суміші паризької штукатурки для виготовлення моделей. «Я здогадався, що його можна застосовувати в хірургії, і зараз наклав бинти та смужки полотна, намочені цим розчином, на складний перелом гомілки. Успіх був чудовий. Пов'язка висохла за кілька хвилин ... Складний перелом зажив без нагноєння і всяких нападів ».
Під час Кримської війни спосіб застосування гіпсових пов'язок був широко впроваджений у практику. Методика приготування гіпсової пов'язки по Пирогову мала такий вигляд. Ушкоджену кінцівку обертали тканиною, причому додатково обкладали кісткові виступи. Готувався розчин гіпсу і в нього поринали смужки із сорочок або кальсон (на війні не до жиру). Загалом для пов'язок годилося все.
На пов'язку, що іммобілізує, за наявності гіпсового розчину можна перетворити все що завгодно (з к/ф «Джентльмени удачі»)
Розподіляли гіпсову кашку по тканині та накладали вздовж кінцівки. Потім поздовжні смуги зміцнювалися поперечними смугами. Виходила міцна конструкція. Вже після війни Пирогов удосконалив свій метод: із грубої парусини заздалегідь вирізався клапоть тканини, що відповідає розмірам пошкодженої кінцівки та замочувався у гіпсовому розчині перед застосуванням.
За кордоном популярна була методика Матіссена. Тканина натиралася сухим гіпсовим порошком та накладалася на кінцівку пацієнта. Гіпсовий склад зберігався окремо у герметичних контейнерах. Надалі випускалися обсипані тим самим складом бинти. Але змочували їх уже після бинтування.
Плюси та мінуси гіпсової пов'язки
Які плюси є у фіксуючої пов'язки на основі гіпсу? Зручність та швидкість застосування. Гіпс гіпоалергенний (на пам'яті лише один випадок контактної алергії). Дуже важливий момент: пов'язка «дихає» за рахунок пористої структури мінералу Створюється мікроклімат. Це безперечний бонус, на відміну від сучасних полімерних пов'язок, що мають ще й гідрофобну підкладку. З мінусів: не завжди достатня міцність (хоча тут багато залежить від техніки виготовлення). Гіпс кришиться і дуже тяжкий. І для тих, кого торкнулося нещастя і довелося звертатися до травматолога, часто мучить питання: як почухати під гіпсом? Все ж таки під гіпсовою пов'язкою свербить частіше ніж під полімерною: він пересушує шкіру (згадаємо гігроскопічність гіпсу). У хід йдуть різні пристосування з тяганини. Хто стикався, той зрозуміє. У пов'язці із пластику, навпаки, все «преє». Підкладка гідрофобна, тобто воду не вбирає. Бо як же головний бонус полімерних пов'язок — можливість приймати душ? Звичайно, тут усіх цих мінусів позбавлені пов'язки, створені на 3D-принтері. Але поки що такі пов'язки тільки в розробці.
Полімер та 3D принтер як засіб іммобілізації
Чи піде гіпсова пов'язка у минуле?
Сучасні можливості 3D принтера у створенні фіксуючих пов'язок
Безперечно. Але думаю, що буде це дуже не скоро. Швидко розвиваються сучасні технології, нові матеріали все ж таки візьмуть своє. У гіпсової пов'язки є поки що дуже важлива перевага. Дуже низька ціна. І, хоча з'являються нові полімерні матеріали, пов'язка, що іммобілізує, з яких набагато легше і міцніше (до речі знімати таку набагато складніше, ніж звичайну гіпсову), що фіксують пов'язки за типом «зовнішнього скелета» (надруковані на 3D принтері), історія ще гіпсової повязки.
Паламарчук В'ячеслав
Якщо ви знайшли друкарську помилку в тексті, будь ласка, повідомте мені про це. Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.
Головна -> Енциклопедія -> Медицина та здоров'яХто придумав використовувати гіпс для фіксації переломів та найшвидшого їх загоєння?
Не напевно, а точно Пирогов! Начебто все було і до нього - і гіпс був, і бинти були - але для того, щоб поєднати їх разом і застосувати в медицині потрібен був геніальний і одержимий своєю професією Пирогов!
Чудовим лікарем звали у народі Миколи Івановича Пирогова (1810-1881). "Чудеса", які протягом півстоліття творив цей чудовий лікар і вчений, були виявом не тільки його високої обдарованості. Всіми помислами та пошуками Пирогова керувала любов до людей, до своєї батьківщини.
Пирогов був одним із найбільших діячів медицини минулого століття. Його наукові праціз анатомії людського тілаі новаторство у хірургії принесли йому всесвітню популярність.
У 1847 році вперше у світі Пирогов, працюючи в польовому шпиталі на Кавказі, застосував ефір під час операцій на полі бою. Через п'ять років уперше у світовій практиці він здійснив небувалу операцію - подовжив кістку гомілки при видаленні стопи, започаткувавши новий напрям у медицині - кістковопластичним операціям. У цей час їм уперше при переломах були використані гіпс, гіпсові пов'язки.
Коли в 1853 р. почалася Кримська війна і по всій країні поширилася чутка про героїчних захисників Севастополя, Пирогов вирішив, що його місце не в столиці, а в обложеному місті. Він досяг призначення в діючу армію. Слідом за ним туди поїхала група лікарів та студентів-медиків.
Пирогов працював майже цілодобово, рятуючи героїв Севастополя. Під час війни лікарі змушені були вдаватися дуже часто, навіть за простих переломів, до ампутації (видалення) кінцівок. Пирогов вперше застосував гіпсову пов'язку. Вона позбавила багатьох солдатів і офіцерів від операції, що калічить. Це відкриття було результатом спостережливості хірурга. Якось у майстерні скульптора Микола Іванович помітив, як швидко застигає гіпс, якому художник надає задуманої форми. Хірург відразу вирішив використовувати гіпс при переломах кісток та інших пошкодженнях.
