Завдання швидкої медичної допомоги. Структура та організація діяльності служби швидкої медичної допомоги Спеціалізована швидка медична допомога

Коли життю та здоров'ю людини загрожує небезпека внаслідок нещасного випадку, надзвичайної ситуації або, наприклад, при гострому станіпри переломі, пораненні йому потрібна швидка медична допомога. Це вид допомоги, яка надається громадянам цілодобово, які вимагають термінового медичного втручання на місці події та на шляху до лікувального закладу. Зазвичай ці проблеми вирішують спеціальні відділення при медичних закладах у містах та селах. Які функції виконують ці відділення, і як організується процес, розглянемо нижче.

Опис проблеми

Швидка медична допомога - це термінова допомога потерпілим, які перебувають у загрозливих для життяі здоров'я в станах або мають тяжкі травми, вона виявляється медичними співробітниками на місці події, наприклад, у громадському місці або на вулиці. Також таке медичне сприяння виявляється при гострих патологіях, масових катастрофах, нещасних випадках, пологах чи стихійних лих.

Організовується, виходячи з особливостей населеного пункту, зокрема, його розташування, щільності та складу населення, локалізації лікарень, стану доріг та інших моментів. Таке сприяння постраждалим є гарантією проведення медичної та соціальної допомоги людям.

Законодавство

У всьому світі швидка невідкладна медична допомога надається безкоштовно. З кінця дев'ятнадцятого століття цей привілей мали приватні та громадські організації, наприклад «Червоний Хрест». Порівняно недавно були створені перші державні установиз надання швидкої допомоги, у яких спочатку були санітар та фельдшер, а згодом – лікарський персонал.

Трохи пізніше у Росії створили перші підрозділи швидкої, але вони мали документації, яка регулювала їх діяльність. Створення Закону про медичну допомогу, в якому було описано перші правові норми, лягло в основу майбутніх законопроектів, у тому числі й того, якого дотримуються нині. Сьогодні розроблено стандарти швидкої медичної допомоги, якими керуються медики.

Характеристика

Головними рисами, якими відрізняється даний вид медичної допомоги, є:

• Безкоштовне її надання та порядок надання медико-санітарної допомоги.
• Безвідмовне її проведення.
• Діагностична оцінка ризику за нестачі часу.
• p align="justify"> Велика соціальна значимість.
• Надання допомоги не в медичній установі.
• Транспортування до клініки, забезпечення лікування та цілодобового спостереження.

Функції

Відповідно до затверджених стандартів надання швидкої медичної допомоги, вона здійснює:

1. Цілодобове надання допомоги постраждалим та хворим людям, які перебувають за межами лікарні.
2. Транспортування та перевезення пацієнтів, у тому числі і породіль.
3. Безвідмовне надання швидкої медичної допомоги людям, які звернулися на станцію ШМД.
4. Повідомлення відповідних органів про надзвичайні ситуації та нещасні випадки у місцях обслуговування постраждалих.
5. Забезпечення повної комплектації бригади медперсоналом.

Також бригада швидкої медичної допомоги може здійснювати транспортування донорської крові та фахівців вузького профілю за потреби. Також ШМД проводить санітарно-просвітницькі та науково-дослідні роботи.

Одна з ефективних складових системи охорони здоров'я - швидка медична допомога - у деяких великих містах займається також транспортуванням останків померлих у громадських місцях людей до моргу. В даному випадку на виклик виїжджають спеціальні бригади та автомобілі з холодильними установками, які в народі називають катафалками. У невеликих містах такі бригади перебувають у балансі міського моргу.

Організація роботи

Як правило, надання швидкої медичної допомоги здійснюється станціями ШМД, які не займаються постійною терапією, а призначені для надання допомоги до госпіталізації пацієнтів згідно з наказом МОЗ № 100 від 26.03.2000 року. На таких станціях не дають лікарняних листів та довідок, а також інших документів пацієнтам та їхнім родичам. Госпіталізація постраждалих проводиться у міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги.

На таких станціях знаходиться спеціалізований транспорт, який обладнаний діагностичною та лікувальною апаратурою, що застосовується для екстреної діагностики та лікування патологій.

Бригади швидкої допомоги

Будь-яка клінічна лікарня швидкої медичної допомоги має у своєму складі виїзні бригади. Це можуть бути:

• Лінійні бригади, коли працюють лікар та один фельдшер.
• Спеціалізовані, коли виїжджають лікар та два фельдшери.
• Лінійні фельдшерські, які забезпечують перевезення постраждалих.

У великих містах зазвичай є такі бригади швидкої допомоги, як реанімаційна, інфекційна, педіатрична, психіатрична тощо. Діяльність кожної з них документується у спеціальних картах, які потім здаються головному лікарю швидкої медичної допомоги, а потім до архіву на зберігання. У разі потреби таку карту завжди можна знайти та вивчити обставини виклику бригади. При госпіталізації постраждалого лікар заповнює спеціальний лист, який вкладає в історію його хвороби.

Виклик швидкої медичної допомоги здійснюється за номером «03». На місці виклику бригада СП проводить необхідне лікування, Усю відповідальність при цьому несе лікар, який координує дії співробітників. Він також може провести невідкладне лікування в машині швидкої допомоги, якщо виникає необхідність.

Різновиди бригад швидкої допомоги

Бригади ШМД бувають:

1. Лінійні бригади швидкої медичної допомоги - це виїзна група медиків, яка виконує надання медичної допомоги при станах, що не загрожують життю і здоров'ю, наприклад, при перепадах кров'яного тиску, гіпотонічних кризах, опіках і травмах. Вони перевозять постраждалих під час пожеж, масових ДТП, катастроф і так далі. Для виконання діяльності виїзної бригади використовують автомобіль класу А або В.
2. Реанімаційні бригади проводять невідкладну медичну допомогу в машинах швидкої допомоги, які оснащені діагностичною та лікувальною апаратурою, а також медикаментами. Бригада на місці події проводить переливання крові, штучне дихання, шинування, зупинку кровотеч, масаж серця Також в автомобілі можливе проведення невідкладних діагностичних заходів, наприклад ЕКГ. Такий підхід дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень у постраждалих, а також зменшити кількість смертей під час перевезення хворих до медичних закладів. Реанімаційна бригада ШМД у своєму складі також має анестезіолога та реаніматолога, медичних сестерта санітара. Для виконання діяльності виїзної бригади використається автомобіль класу С.
3. Спеціалізовані бригади надають допомогу за певним вузьким профілем. Це може бути психіатрична, педіатрична, консультативна, авіамедична бригади.
4. Бригада невідкладної допомоги.

Невідкладні заходи

Існує безліч випадків, які вимагають виклику швидкої допомоги. До основних причин, за яких виклик неминучий, відносять:

• Необхідність приїзду лікаря терміново.
• Госпіталізація та транспортування потерпілого до медичного закладу.
• Серйозні травми, опіки та обмороження.
• Біль у серці, животі, підвищений кров'яний тиск.
• Втрата свідомості та судомний синдром.
• Розвиток дихальної недостатності, ядуха.
• Аритмія, гіпертермія.
• Неперервне блювання і діарея.
• Інтоксикація організму за будь-яких патологій.
• Загострення хронічних хвороб.
• Шоковий стан, тромбоемболія.

Також до обов'язків персоналу входить проведення експертизи алкогольного сп'яніння.

Станція ШМД

На чолі станції міської швидкої медичної допомоги стоїть головний лікар. Він може мати кількох заступників, які відповідають за технічну частину, господарську, адміністративну, медичну тощо. До складу великих станцій можуть входити різні відділи та підрозділи.

Найбільшим вважається оперативний відділ, який керує оперативною роботою усієї станції. Співробітники цього відділу розмовляють з людьми, які викликають СП, приймають та фіксують виклики, передають інформацію для виконання бригад швидкої допомоги. До складу цього підрозділу входять:

• Черговий лікар, який веде переговори з виїзними медиками, органами правопорядку, пожежними службами тощо. Лікар вирішує всі питання щодо невідкладної допомоги.
• Диспетчери (старший, за напрямами, госпіталізації) передають виклики на районні підстанції, стежать за локалізацією виїзних бригад, ведуть запис виконання викликів, а також облік вільних місць у медичних закладах.

Відділ госпіталізації постраждалих перевозить пацієнтів за заявками лікарів різних медичних закладів. Цим підрозділом керує черговий лікар, до його складу також входить реєстратура та диспетчерська, що займається координуванням діяльності фельдшерів та здійснює транспортування постраждалих.

Відділ госпіталізації вагітних жінок, а також тих, хто має гострі гінекологічні патології, займається перевезенням породіль та хворих. Підрозділ приймає виклики від населення, медичних установ, органів правопорядку та пожежних служб. На виклики виїжджають акушери, фельдшери, гінекологи. Даний відділ також займається доставкою фахівців вузького профілю до відділень гінекології, пологових будинків для проведення термінових хірургічних втручань.

Також міська лікарняшвидкої медичної допомоги має інфекційний відділ, який займається наданням допомоги при отруєннях, гострих інфекціях, транспортує пацієнтів до інфекційного відділення.

Також до підрозділів станції швидкої допомоги входять відділи статистики, зв'язку, довідкове бюро, а також бухгалтерія та відділ кадрів.

Виклик швидкої допомоги

Швидка медична допомога - це термінова допомога потерпілим, яка може бути викликана за номером «03» дорослими та дітьми до чотирнадцяти років. Правила виклику ШМД повинні сприяти збільшенню якості надання допомоги постраждалим, забезпеченню своєчасності надання медичної допомоги. Для всіх громадян цей вид медичної допомоги є безкоштовним незалежно від наявності страховки, прописки. Цей наказ було видано Міністерством охорони здоров'я № 388 від 2013 року.

При виклику ШМД необхідно чітко відповідати на всі питання диспетчера, назвати ПІБ потерпілого, його вік, адресу виклику, а також вказати причину виклику та залишити свої контактні дані. Вони можуть знадобитися медикам у разі виникнення уточнюючих питань. Особа, яка викликала бригаду ШМД, повинна:

• Організувати зустріч бригади.
• Забезпечити безперешкодний прохід до постраждалого та умови для надання допомоги.
• Точно і чітко повідомити про те, що сталося.
• Надати інформацію про наявність алергічних реакцій, прийом медикаментів, алкоголю.
• Ізолювати свійських тварин, якщо такі є.
• Надати необхідну допомогумедикам у транспортуванні пацієнта в автомобіль.

Питання про госпіталізацію вирішує лише лікар. Родичі мають право на згоду на медичне втручання, відмову від госпіталізації з письмовим підтвердженням у спеціальній картці медпрацівників.

Швидка допомога та реальність

Багатьом знайомі випадки, коли бригада швидкої допомоги прибуває на місце з великим запізненням, інколи ж її доводиться викликати кілька разів. Чому так відбувається?

Ліміт прибуття швидкої – до десяти хвилин. Цей ліміт дотримується у містах, але за містом нерідко відбуваються казуси. Пов'язано це з тим, що диспетчер спрямовує бригади по системі GPS, тому виникає плутанина. Іноді за виклику швидкої допомоги диспетчер відправляє бригаду, яка знаходиться не на підстанції у відповідному районі, а обласну, якою їхати набагато довше. Також на швидкість прибуття впливають погодні умови, стан доріг та інше. Буває й так, що всі бригади зайняті на момент їхнього виклику. Але часто це пов'язано з тим, що люди викликають швидку з приводу, навіть незначному.

Що робити, якщо людині стало погано?

Часто люди роблять помилки при наданні першої допомоги. Категорично не можна вчиняти такі дії:

1. Давати потерпілому медикаменти, оскільки він може мати алергію на препарат, що посилить його становище.
2. Напувати, поливати і бризкати водою, особливо у разі ДТП. Пов'язано це з тим, що у потерпілого можуть бути пошкоджені внутрішні органи, і така дія може спричинити летального результату. Якщо людина перебуває у свідомості та просить пити, необхідно їй змочити губи водою. Бризати водою також не можна, особливо якщо людина лежить на спині і непритомна. Вода може потрапити в дихальні шляхиі людина може захлинутися.
3. Трясти і бити по щоках. У постраждалої людини можуть бути пошкоджені внутрішні органи або зламаний хребет. Удари можуть спровокувати усунення хребців та пошкодити спинний мозок. Такі серйозні травми може отримати людина навіть при падінні з висоти свого зростання.
4. Намагатися посадити людину, яка перебуває у несвідомому стані. У цьому випадку мозок потерпілого не отримує достатньої кількості кисню, кровообіг порушено. Постраждалого у разі необхідно покласти бік із єдиною метою профілактики западання мови, аспірації блювотними масами.
5. Що-небудь класти під голову, щоб її підняти. У людини, яка непритомна, розслаблені м'язи обличчя, тому може западати язик, що призведе до задухи. Максимально постраждалий може дихати у тому випадку, коли його підборіддя дивиться нагору.

Підсумки

Відділення швидкої допомоги у своєму складі має декілька бригад, серед яких одна – загальнопрофільна, яка здійснює виклик в екстрених випадках. При зайнятості всіх бригад і надходженні виклику відправляється перша лікарська бригада, що звільнилася, в деяких випадках можливий виїзд спеціалізованої бригади міської служби ШМД.

У великих містах щодня на станцію швидкої допомоги надходить близько двохсот звернень, зазвичай виїзд здійснюється на сто з них. Медичний транспорт обладнаний засобами радіозв'язку, сучасною діагностичною та лікувальною апаратурою, наприклад, електрокардіографами та дефібриляторами, медикаментозними препаратами, які дають можливість надати швидку допомогу постраждалим.

Усі виклики від людей, що надходять на станцію, приймає диспетчерська служба, вони сортуються за спрямованістю, терміновістю, черговістю, після цього передаються до бригад для виконання. Для правильного надання допомоги постраждалій людині, яка здійснила виклик швидкої, необхідно:

• Об'єктивно оцінити необхідність виклику, з стану хворого.
• Чітко викласти інформацію про те, що трапляється, про те, що турбує потерпілого, адресу місцезнаходження пацієнта, контактну інформацію.

До прибуття бригади ШМД необхідно виконувати рекомендації, які були надані диспетчером. При госпіталізації постраждалого необхідно зібрати йому змінний одяг та білизну, туалетне приладдя, взуття. За наявності в приміщенні свійських тварин їх потрібно ізолювати, щоб вони не заважали медикам проводити медичні маніпуляції.

Співробітники служби швидкої допомоги повинні виконувати такі завдання:

• Надання первинної допомоги.
• Постановка попереднього діагнозу.
• Купірування невідкладних станів.
• Госпіталізація постраждалого до клініки.

ШМД не видає лікарняні листи, довідки, а також не призначає лікування та не залишає жодних документів, крім направлень для працівників ритуальних послуг. Запит на документацію може подати лише сам пацієнт, якому було надано медичну допомогу.

), який виявився безпорадним перед катастрофою. Він не міг надати дієвої і належної допомоги людям, які безладно лежали на снігу. Наступного дня доктор Я. Мунді приступив до створення Віденського добровільного рятувального товариства. Граф Ганс Гільчек (нім. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) пожертвував новоствореній організації 100 тисяч гульденів . Цим Товариством було організовано пожежну, човнову команди та станцію швидкої медичної допомоги (центральну та філію) для надання термінової допомоги постраждалим від нещасних випадків. У перший же рік свого існування Віденська станція швидкої допомоги надала допомогу 2067 року постраждалим. У складі бригади працювали лікарі та студенти медичного факультету.

Незабаром, подібно до Віденської, була створена професором Фрідріхом Есмархом станція в Берліні. Діяльність цих станцій була настільки корисною і необхідною, що за короткий період у низці міст європейських державстали виникати такі станції. Віденська станція грала роль методичного центру.

Поява карет швидкої допомоги на московських вулицях можна зарахувати до 1898 року. До цього часу постраждалих, які зазвичай підбиралися поліцейськими, пожежниками, а іноді й візниками, доставляли у приймальні покої при поліцейських будинках. Необхідного в таких випадках медичного огляду на місці події не було. Часто люди з тяжкими тілесними ушкодженнями годинами перебували без належної допомоги у поліцейських будинках. Саме життя вимагало створення карет швидкої допомоги.

Станція Швидкої допомоги в Одесі, яка розпочала свою роботу 29 квітня 1903 року, була створена також з ініціативи ентузіастів на кошти графа М. М. Толстого та вирізнялася високим рівнем продуманості в організації допомоги.

Цікаво, що вже з перших днів роботи Московської Швидкої сформувався тип бригади, який дожив з невеликими змінами до наших днів – лікар, фельдшер та санітар. На кожній Станції було по одній кареті. Кожна карета була оснащена укладанням з медикаментами, інструментарієм та перев'язувальним матеріалом. Право виклику швидкої допомоги мали лише офіційні особи: поліцейський, двірник, нічний сторож.

З початку ХХ століття місто частково субсидує роботу Станцій швидкої допомоги. До середини 1902 року Москва в межах Камер-Колежського валу обслуговувалась 7 каретами швидкої, які розташовувалися на 7 станціях – при Сущевському, Стрітенському, Лефортовському, Таганському, Якиманському та Пресненському поліцейських ділянках та Пречистенському пожежному депо. Радіус обслуговування обмежувався межами своєї поліцейської частини. Перша карета для перевезення породіль у Москві з'явилася при пологовому притулку братів Бахрушиних 1903 року. Проте наявних сил не вистачало для забезпечення зростаючого міста.

У Санкт-Петербурзі кожна з 5 станцій швидкої допомоги була забезпечена двома пароконними екіпажами, 4 парами ручних нош і всім необхідним для подання першої допомоги. При кожній станції чергувало 2 санітари (чергових лікарів не було), завданням яких було транспортування постраждалих на вулицях та площах міста до найближчої лікарні чи квартири. Першим завідувачем усіма станціями першої допомоги та керівником усієї справи подання першої допомоги в С.-Петербурзі при комітеті товариства Червоного Хреста був Г. І. Турнер.

Через рік після відкриття станцій (1900 року) виникла Центральна станція, а 1905 року було відкрито 6-ту станцію першої допомоги. До 1909 організація першої (швидкої) допомоги в С.-Петербурзі представлялася в наступному вигляді: Центральна станція, що направляла і регулювала роботу всіх районних станцій, вона ж приймала всі виклики на надання швидкої допомоги.

У 1912 році група лікарів із 50 осіб виявила згоду безоплатно виїжджати на виклик Станції для надання першої допомоги.

З 1908 року ентузіастами-добровольцями на приватні пожертвування засновано Товариство швидкої медичної допомоги. Кілька років Суспільство безуспішно намагалося перепідпорядкувати поліцейські станції швидкої допомоги, вважаючи їх роботу недостатньо ефективною. До 1912 року в Москві Товариством Швидкої допомоги на зібрані приватні кошти куплено перший санітарний автомобіль, обладнаний за проектом доктора Володимира Петровича Поморцова, та створено Довгоруківську станцію швидкої допомоги.

Працювали на станції лікарі – члени Товариства та студенти медичного факультету. Допомога надавалася у громадських місцях та на вулицях у радіусі Земляного валу та Кудрінської площі. На жаль, точна назва шасі, на якому базувалася машина, невідома.

Цілком ймовірно, що машину на шасі La Buire створила Московська екіпажно-автомобільна фабрика П. П. Ільїна - відома якісною продукцією фірма, яка розташовувалась в Каретному ряду з 1805 року (після революції - завод «Спартак», на якому згодом збиралися перші радянські малоліт -1, сьогодні – відомчі гаражі). Ця компанія відрізнялася високою культурою виробництва та монтувала кузови власного виробництва на імпортних шасі - Berliet, La Buire та інших.

У Санкт-Петербурзі 3 санітарні автомобілі фірми «Адлер» (Adler Typ K або KL 10/25 PS) придбано в 1913 році, і відкрито автомобільну станцію швидкої допомоги на Гороховій, 42.

Велика німецька фірма Адлер, яка випускала широку лінійку автомобілів зараз у забуття. За словами Станіслава Кирильця, навіть у Німеччині знайти інформацію щодо цих машин до першої світової війни дуже складно. Архіви фірми, зокрема аркуші продажів, де записувалися всі продані машини з адресами замовників, згоріли 1945 року під час американських бомбардувань.

Протягом року Станція здійснила 630 дзвінків.

З початком Першої світової війни персонал та майно Станції було передано військовому відомству та функціонували у його складі.

У дні Лютневої революції 1917 року було створено загін швидкої допомоги, з якого знову було організовано швидку допомогу та санітарний транспорт.

18 липня 1919 року колегія лікарсько-санітарного відділу Московської ради робочих депутатів під головуванням Миколи Олександровича Семашка розглянула пропозицію колишнього лікарського губернського інспектора, а нині лікаря поштамту Володимира Петровича Поморцова (до речі, автора першого російського санітарного автомобіля1 - ухвалила рішення про організацію Станції швидкої медичної допомоги в Москві. Лікар Поморцов і став першим завідувачем станції.

Під приміщення для станції було виділено три кімнати у лівому крилі Шереметьєвської лікарні (нині НДІ Швидкої допомоги імені Скліфосовського).

Перший виїзд відбувся 15 жовтня 1919 року. У ті роки гараж розташовувався на Міуській площі, і при надходженні виклику машина спочатку забирала лікаря з Сухарівської площі, а потім рухалася до хворого.

Швидка допомога обслуговувала тоді лише нещасні випадки на фабриках та заводах, вулицях та у громадських місцях. Оснащена бригада була двома ящиками: терапевтичним (у ньому зберігалися медикаменти) та хірургічним (набір хірургічних інструментів та перев'язувальний матеріал).

У 1920 році В. П. Поморцев був змушений залишити роботу на швидкій через хворобу. Станція швидкої допомоги почала працювати на правах відділення лікарні. Але наявних потужностей було явно замало обслуговування міста.

З 1 січня 1923 року Станцію очолив Олександр Сергійович Пучков, який до цього виявив себе неабияким організатором на посаді керівника Горевакопункта (Центропункта), який займався боротьбою з грандіозною епідемією висипного тифу в Москві. Центропункт координував розгортання ліжкового фонду, організовував перевезення хворих на висипний тиф у перепрофільовані лікарні та бараки.

Насамперед Станція була об'єднана з Центропунктом у Московську станцію швидкої медичної допомоги. З Центропункту було передано другу автомашину

Для доцільного використання бригад і транспорту, виділення справді загрозливих для життя станів із потоку звернень на Станцію, було запроваджено посаду старшого чергового лікаря, яку призначалися професіонали, вміли швидко орієнтуватися за умов. Посада зберігається досі.

Двох бригад, звісно, ​​було явно недостатньо обслуговування Москви (1922 року обслужено 2129 викликів, 1923 - 3659), але третю бригаду змогли організувати лише 1926 року, четверту - 1927 року. 1929 року при чотирьох бригадах обслужено 14 762 виклики. П'ята бригада почала працювати з 1930 року.

Як було зазначено, у перші роки існування швидка допомога у Москві обслуговувала лише нещасні випадки. Захворілих вдома (незалежно від тяжкості) не обслуговували. Пункт невідкладної допомоги для раптово хворих на дому був організований при Московській швидкій 1926 року. Лікарі виїжджали до хворих на мотоциклах із візками, потім на легкових автомобілях. Згодом невідкладна допомога була виділена в окрему службу та передана на початок районних відділів охорони здоров'я.

З 1927 року на Московській швидкій працює перша спеціалізована бригада - психіатрична, яка виїжджала до «великих» хворих. У 1936 році цю службу передано до спеціалізованого психприймача під керівництвом міського психіатра.

До 1941 року Ленінградська станція швидкої медичної допомоги налічувала у своєму складі 9 підстанцій у різних районах і мала парк у 200 автомашин. Район обслуговування кожної підстанції становив у середньому 3,3 км. Оперативне управління здійснювалось персоналом центральної міської станції.

Служба швидкої медичної допомоги у Росії

До обов'язків швидкої допомоги входить також оповіщення місцевих органів правопорядку про так звані кримінальні травми (наприклад, ножові та вогнепальні поранення) та місцеві органи самоврядування та служби екстреного реагування про всі надзвичайні ситуації (пожежі, повені, автомобільні та техногенні катастрофи тощо).

Структура

Станцію швидкої медичної допомоги очолює головний лікар. Залежно від категорії тієї чи іншої станції швидкої допомоги та обсягу її роботи він може мати заступників з медичної, адміністративно-господарської, технічної частини та з цивільної оборони та надзвичайних ситуацій.

Найбільш великі станціїу своєму складі мають різні відділи та структурні підрозділи.

Центральна міська станція швидкої допомоги

Станція швидкої медичної допомоги може працювати в 2 режимах - повсякденному та в режимі надзвичайної ситуації. У режимі надзвичайної ситуації оперативне керівництво станцією переходить до територіального центру медицини катастроф (ТЦМК).

Оперативний відділ

Найбільшим і найважливішим із усіх підрозділів великих станцій швидкої допомоги є оперативний відділ. Саме від його організованості та розпорядливості залежить вся оперативна робота станції. Відділ веде переговори з особами, які викликають швидку допомогу, приймає виклик або відмовляє в ньому, передає наряди для виконання виїзних бригад, контролює місцезнаходження бригад і санітарного автотранспорту. Керує відділом старший черговий лікарабо старший лікар зміни. Крім нього до складу підрозділу входять: старший диспетчер, диспетчер за напрямом, диспетчер із госпіталізаціїі медичні евакуатори.

Старший черговий лікар або старший лікар зміни керує черговим персоналом оперативного відділу та станції, тобто усією оперативною діяльністю станції. Тільки старший лікар може ухвалити рішення про відмову в прийомі виклику тій чи іншій особі. Зрозуміло, ця відмова має бути мотивованою і обґрунтованою. Старший лікар веде переговори з виїзними лікарями, лікарями поліклінічних та стаціонарних лікувально-профілактичних установ, а також із представниками органів слідства та правопорядку та службами екстреного реагування (пожежними, рятувальниками тощо). Усі питання, пов'язані з наданням екстреної медичної допомоги, вирішує старший черговий лікар.

Старший диспетчер керує диспетчерською роботою, керує диспетчерами за напрямками, підбирає картки, групуючи їх за районами надходження та за терміновістю виконання, потім він вручає їх підлеглим диспетчерам для передачі викликів на районні підстанції, які є структурними підрозділами центральної міської станції швидкої допомоги, а також місцезнаходженням виїзних бригад.

Диспетчер за напрямами здійснює зв'язок із черговим персоналом центральної станції та районних та спеціалізованих підстанцій, передає їм адреси викликів, контролює місцезнаходження санітарного автотранспорту, час роботи виїзного персоналу, веде облік виконання викликів, роблячи відповідні записи у картках обліку виклику.

Диспетчер із госпіталізації розподіляє хворих на стаціонарні лікувальні заклади, веде облік вільних місць у лікарнях.

Медичні евакуатори або диспетчери швидкої допомоги приймають і ведуть запис викликів від населення, офіційних осіб, органів правопорядку, служб екстреного реагування та ін., заповнені картки обліку виклику передають старшому диспетчеру, у разі виникнення якогось сумніву щодо того чи іншого виклику розмову старшого лікаря зміни. За розпорядженням останнього повідомляють ті чи інші відомості до органів правопорядку та/або служби екстреного реагування.

Відділ госпіталізації гострих та соматичних хворих

Ця структура здійснює перевезення хворих та травмованих за заявками (напрямами) лікарів лікарень, поліклінік, травмпунктів та завідувачів здравпунктів, до стаціонарних лікувальних закладів, здійснює розподіл хворих по лікарнях.

Цей структурний підрозділ очолюється черговим лікарем, він має у своєму складі реєстратуру та диспетчерську службу, яка керує роботою фельдшерів, які здійснюють транспортування хворих та постраждалих.

Відділ госпіталізації породіль та гінекологічних хворих

На московській станції швидкої допомоги є інша назва цього відділу. "перша філія".

Цей підрозділ здійснює як організацію надання, безпосередньо надання екстреної медичної допомоги та госпіталізацію, а також перевезення породіль та хворих з «гострою» та загостренням хронічної «гінекологією». Він приймає заявки як від лікарів поліклінічних та стаціонарних. лікувальних закладів, і безпосередньо від населення, представників органів правопорядку та служб екстреного реагування. Сюди з оперативного відділу стікається інформація про «екстронні» породіллі.

Наряди виконуються акушерськими (до складу входить фельдшер-акушер (або, попросту, акушер (акушерка)) та водій) або акушерсько-гінекологічними (до складу входить лікар акушер-гінеколог, фельдшер-акушер (фельдшер) та медсестра (медбрат) , що знаходяться безпосередньо на центральній міській станції або районних або спеціалізованих (акушерсько-гінекологічних) підстанціях.

На цей відділ покладається також обов'язок по доставці консультантів до гінекологічні відділення, відділення пологової допомоги та пологові будинки для проведення екстрених хірургічних та реанімаційних втручань.

Відділом керує старший лікар. До складу відділу також входять реєстратори та диспетчери.

Відділ медичної евакуації та транспортування хворих

Цьому відділу підпорядковуються бригади "перевезення". У Москві мають номери з 70-ї по 73-ту. Інша назва даного відділу - "друга філія".

Інфекційний відділ

Цей відділ займається наданням екстреної медичної допомоги при різних гострих інфекціях та транспортуванням інфекційних хворих. Він розповідає розподілом ліжок в інфекційних стаціонарах. Має свій транспорт та виїзні бригади.

Відділ психіатрії

Цьому відділу підпорядковуються психіатричні бригади. Має своїх окремих диспетчерів спрямування та госпіталізації. Керує черговою зміною – черговий старший лікар відділу психіатрії.

Відділ ТУПГ

Відділ транспортування померлих та загиблих громадян. Офіційна назва служби трупоперевезення. Має свою диспетчерську.

Відділ медичної статистики

Цей підрозділ веде облік та розробку статистичних даних, аналізує показники роботи центральної міської станції, а також районних та спеціалізованих підстанцій, що входять до її структури.

Відділ зв'язку

Він здійснює технічне обслуговування пультів зв'язку, телефонів та радіостанцій усіх структурних підрозділів центральної міської станції швидкої допомоги.

Довідкове бюро

Довідкове бюроабо, інакше, довідковий стіл, стіл довідокпризначається для видачі довідкової інформаціїпро хворих та постраждалих, яким надавалася швидка медична допомога та/або які були госпіталізовані бригадами швидкої допомоги. Подібні довідки видаються за спеціальним телефоном «гарячої лінії» або під час особистого візиту громадян та/або офіційних осіб.

Інші підрозділи

Складовою частиною як центральної міської станції швидкої допомоги, так і районних та у спеціалізованих підстанціях є: господарський та технічні відділи, бухгалтерія, відділ кадрів та аптека.

Безпосередню екстрену медичну допомогу хворим і постраждалим надають виїзні бригади як найцентральнішої міської станції, так і районних та спеціалізованих підстанцій.

Районні підстанції швидкої медичної допомоги

Районні (у місті) підстанції швидкої медичної допомоги, як правило, розміщуються у добротній будівлі. Наприкінці 1970-х – на початку 1980-х були розроблені типові проекти станцій та підстанцій швидкої медичної допомоги, які передбачають приміщення для лікарів, середнього медичного персоналу, шоферів, аптеки, господарських потреб, роздягальні, душа тощо.

Місце для розміщення підстанцій вибирається з урахуванням чисельності та густини населення в районі виїзду, транспортної доступності віддалених кінців району виїзду, наявності потенційно "небезпечних" об'єктів, де може виникнути НС (надзвичайна ситуація) та інших факторів. Межі між районами виїзду сусідніх підстанцій встановлюються з урахуванням усіх вищезгаданих факторів, з метою забезпечити рівномірне навантаження щодо виконання викликів для всіх сусідніх підстанцій. Кордони досить умовні. На практиці бригади дуже часто виїжджають у райони сусідніх підстанцій, "на допомогу" сусідам.

До штату великих районних підстанцій входять завідувач підстанції, старший лікар підстанції, старші лікарі змін, старший фельдшер, диспетчер. дефектар(старший фельдшер з аптечного господарства), сестра-господиня, санітаркиі виїзний персонал: лікарі, фельдшера, фельдшера-акушери.

Завідувач підстанціїздійснює загальне керівництво, прийом на роботу та звільнення співробітників (його згоду або незгоду для вирішення кадрових питань - обов'язково), контролює та спрямовує роботу всього персоналу підстанції. Відповідає за всі аспекти своєї підстанції. Про свою діяльність звітує перед головним лікарем Станції швидкої допомоги або директором регіону (у Москві). У Москві кілька сусідніх підстанцій об'єднані у "регіональні об'єднання". Завідувач однієї з підстанцій у регіоні одночасно обіймає посаду Директора регіону (з правами як у заступника головного лікаря). Директор регіонувирішує поточні питання, підписує документи від імені головного лікаря, контролює роботу завідувачів свого регіону. Наприклад, для прийому на роботу або при звільненні не потрібно йти із заявою особисто до головного лікаря (хоча воно на ім'я головного лікаря) - підпис завідувача підстанції, підпис директора регіону та відділ кадрів. Головний лікар регулярно проводить наради з директорами регіонів (підстанцій у місті – 54, регіонів – 9).

Старший лікар підстанціївідповідає за контроль за клінічною роботою. Читає карти виклику бригад, розбирає складні клінічні випадки, розбирає скарги на якість надання медичної допомоги, виносить рішення про винесення випадку для розбору на КЕК (клініко-експертна комісія) з можливим подальшим накладенням стягнення на співробітника, відповідає за підвищення кваліфікації працівників та проведення навчальних занять тощо. п. На великих підстанціях обсяг роботи настільки великий, що потрібна окрема посада старшого лікаря. Зазвичай заміщає завідувача, коли він перебуває у відпустці або на лікарняному листі.

Старший лікар зміни підстанціїздійснює оперативне керівництво підстанцією, замінює завідувача за відсутності останнього, контролює правильність поставленого діагнозу, якість та обсяг наданої екстреної медичної допомоги, організовує та проводить науково-практичні лікарські та фельдшерські конференції, сприяє впровадженню у практику досягнень медичної науки. У Москві старшого лікаря зміни немає. Його функції виконують старший лікар підстанції, старший лікар оперативного відділу та диспетчер підстанції (кожен у межах своєї компетенції). У Москві, за відсутності завідувача та старшого лікаря підстанції, старший на підстанції - диспетчер, підпорядковується черговому старшому лікарю оперативного відділу.

Старший фельдшерформально є керівником та наставником середнього медичного та обслуговуючого персоналупідстанції, проте його реальні обов'язки набагато перевищують ці завдання. До його обов'язків входить:

• складання графіка чергувань на місяць та графіка відпусток співробітників (у тому числі і для лікарів);
• щоденне комплектування складу виїзних бригад (крім спеціалізованих бригад, які підпорядковуються лише завідувачу підстанції та диспетчеру "спецпульту" оперативного відділу);
• навчання працівників правильної експлуатації дорогої апаратури;
• забезпечення заміни зношеного інвентарю новим (разом із дефектаром);
• участь в організації постачання медикаментами, білизною, меблями (спільно з дефектаром та сестрою-господаркою);
• організація прибирань та санацій приміщень (разом із сестрою-господаркою);
• контроль термінів стерилізації багаторазового медичного інструментарію та інвентарю, перев'язувального матеріалу; контроль термінів придатності препаратів у укладках у бригад;
• ведення обліку робочого часу персоналу підстанції, лікарняних листів тощо;
• оформлення великого обсягу різної документації.

Поряд з виробничими завданнями до обов'язків старшого фельдшера входить бути " правою рукоюзавідувача з усіх питань повсякденної діяльності підстанції, участь в організації побуту та дозвілля медичного персоналу, забезпечення своєчасного підвищення його кваліфікації. Крім того, старший фельдшер бере участь в організації фельдшерських конференцій.

За рівнем "реальної влади" (у тому числі і по відношенню до лікарів) старший фельдшер - друга людина на підстанції після завідувача. З ким працюватиме співробітник у складі бригади, піде у відпустку взимку або влітку, працюватиме на ставку або "на півтори" ставки, яким буде графік роботи і т.д. не втручається. Старший фельдшер має винятковий вплив на створення сприятливої ​​робочої обстановки та на "моральний клімат" у колективі підстанції.

Старший фельдшер з АХО(аптечне господарство) - офіційне найменування посади, "народні" назви - "аптекар", "дефектар". "Дефектар" назва зазвичай загальновживана скрізь, крім офіційних документів. Дефектар піклується про своєчасне постачання виїзних бригад медикаментами та інструментарієм. Щодня, перед початком зміни, дефектар перевіряє вміст ящиків-укладок, поповнює їх відсутні лікарськими препаратами. До його обов'язків також входить стерилізація багаторазового інструментарію. Оформляє документацію, пов'язану з витратою лікарських препаратівта витратних матеріалів. Регулярно їздить на склад "отримувати аптеку". Зазвичай заміщає старшого фельдшера, коли той перебуває у відпустці чи лікарняному листі.

Для зберігання визначеного нормативами запасу медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментарію та обладнання під аптеку відводять просторе приміщення, що добре провітрюється. Приміщення обов'язково має залізні двері, решітки на вікнах, системи сигналізації – вимоги ФСКН ( федеральної службиз контролю за наркотиками) до приміщень для зберігання облікових лікарських засобів.

За відсутності посади дефектара або якщо його місце з якихось причин вакантно його обов'язки покладаються на старшого фельдшера підстанції.

Фельдшер з ППВ(з прийому та передачі викликів) - офіційна назва посади. Він же диспетчер підстанції приймає виклики з оперативного відділу центральної міської станції, або, на маленьких станціях, безпосередньо по телефону "03" від населення, а потім у порядку черговості передає наряди виїзним бригадам. У черговій зміні не менше двох фельдшерів за ППВ. (мінімум – двоє, максимум – троє). У Москві прийом та передача викликів повністю комп'ютеризовано - працюють АНДСУ (комп'ютерна система управління) та комплекс АРМ "Бригада" (навігатори та пристрої зв'язку у бригад). Участь диспетчера у процесі мінімальна. Час передачі виклику від моменту дзвінка "03" до моменту отримання картки бригадою займає близько двох хвилин. При передачі виклику традиційним "паперовим" способом цей час може становити від 4 до 12 хвилин.

Перед початком зміни диспетчер підстанції доповідає своєму диспетчеру напрями оперативного відділу (він же - диспетчер регіону, у Москві, див. вище) про номери автомобілів та склад виїзних бригад. Диспетчер записує на затвердженому МОЗ, бланку карти виклику (у Москві - карта автоматично роздруковується на принтері, диспетчер тільки вказує на яку бригаду призначити наряд), вносить короткі відомості в журнал оперативної інформації і за селекторним зв'язком запрошує бригаду на виїзд. Контроль за своєчасним виїздом бригад також покладено на диспетчера. Після повернення бригади з виїзду, диспетчер отримує від бригади заповнену карту виклику та заносить дані за результатом виїзду до оперативного журналу та комп'ютера АНДСУ (у Москві).

Крім всього перерахованого вище, у веденні диспетчера знаходиться сейф з резервними укладаннями на випадок НС (укладки з обліковими препаратами), резервна шафа з медикаментами і витратним матеріалом, які він видає бригадам при необхідності. До приміщення диспетчерської пред'являються ті ж вимоги, що і до приміщення аптеки (залізні двері, ґрати на вікнах, сигналізація, "тривожні кнопки" тощо)

Непоодинокі випадки, коли люди за медичною допомогою звертаються безпосередньо на підстанцію швидкої допомоги - "самотеком" (це - офіційний термін). У таких випадках диспетчер зобов'язаний запросити лікаря або фельдшера однієї з бригад, що знаходяться на підстанції, для надання допомоги, а якщо всі бригади на викликі - зобов'язаний сам надати необхідну допомогу, після передати хворого одній з бригад, що повернулися на підстанцію. На підстанції має бути окреме приміщення для надання допомоги хворим, які звернулися "самотеком". Вимоги до приміщення такі самі, як до процедурного кабінету у лікарні чи поліклініці. На сучасних підстанціях таке приміщення зазвичай є.

Після закінчення чергування диспетчер складає статистичну довідку про роботу виїзних бригад минулої доби.

За відсутності штатної одиниці диспетчера підстанції або якщо це місце буде вакантним з будь-яких причин, його функції виконує відповідальний фельдшер чергової бригади. Або на добове чергування до диспетчерської може бути призначений хтось із лінійних фельдшерів.

Сестра-господинярозповідає видачею та отриманням форменого одягу для співробітників, інших табельних предметів оснащення підстанції та бригад, які не мають відношення до ліків та медичного обладнання, стежить за санітарним станом підстанції, керує роботою санітарок.

Невеликі окремі станції та підстанції можуть мати простішу організаційну структуру. Завідувач підстанції (або Головний лікар окремої станції) та старший фельдшер є у будь-якому випадку. В іншому структура адміністрації може бути різною. Завідувача підстанції призначає посаду головний лікар, інших співробітників адміністрації підстанції завідувач призначає собі сам, у складі співробітників підстанції.

Типи бригад ШМД та їх призначення

У Росії існує кілька видів бригад ШМД:

• лікарські - лікар, фельдшер (або два фельдшери) та водій;
• фельдшерські - фельдшер (2 фельдшери) та водій;
• акушерські - акушер (акушерка) та водій.

У деякі бригади можуть входити два фельдшери або фельдшери і медсестра (медбрат). До складу акушерської бригади може входити два акушери, акушер і фельдшер або акушер і медсестра (медбрат).

Також бригади діляться на лінійні та спеціалізовані.

Лінійні бригади

Лінійні бригадибувають лікарські та фельдшерські. В ідеалі (за наказом) лікарська бригада повинна складатися з лікаря, 2 фельдшерів (або фельдшера та медсестри (медбрата)), санітара та водія, а фельдшерська бригада – з 2-х фельдшерів або фельдшера та медсестри (медбрата), санітара.

Лінійні бригадивиїжджають на всі приводи до виклику, становлять основну масу бригад швидкої допомоги. Приводи до виклику діляться на "лікарські" та "фельдшерські", але цей поділ досить умовний, впливає лише на черговість розподілу викликів (наприклад, привід до виклику "аритмія" - привід для лікарської бригади. Є лікарі - поїдуть лікарі, немає вільних лікарів - привід "упав, зламав руку" - привід для фельдшерів, немає вільних фельдшерів - поїдуть лікарі. цукровим діабетом, а також всі виклики до дітей. Фельдшерські приводи - "болить живіт", нетяжка травма, транспортування хворих з поліклініки до стаціонару тощо. Для хворого реальної різниці як надання допомоги між лікарською та фельдшерською лінійними бригадами немає. Різниця є лише для співробітників бригад у деяких юридичних тонкощах (у лікаря - формально, прав набагато більше, але лікарів на всі бригади не вистачає). У Москві лінійні бригади мають номери з 11-ою по 59-ту.

Для більш раннього надання спеціалізованої медичної допомоги безпосередньо на місці події та при транспортуванні організовані спеціалізовані бригади інтенсивної терапії, травматологічні, кардіологічні, психіатричні, токсикологічні, педіатричні та ін.

Спеціалізовані бригади

Реанімобіль на базі ГАЗ-32214 "Газель"

Спеціалізовані бригадипризначені для первинного виїзду на особливо складні випадки, свої профільні виклики, а також для виклику "на себе" лінійними бригадами, якщо зіткнуться зі складним випадком і не можуть впоратися з ситуацією. У деяких випадках виклик "на себе" є обов'язковим: фельдшера, які потрапили на неускладнений інфаркт міокарда, зобов'язані викликати "на себе" лікарів. Лікарі мають право лікувати та транспортувати неускладнений інфаркт міокарда, а на ускладнений порушенням ритму чи набряком легень – зобов'язані викликати "на себе" БІТів або кардіологічну бригаду. Це у Москві. На деяких маленьких станціях швидкої допомоги всі бригади у черговій зміні можуть бути фельдшерськими, а одна, наприклад – лікарською. Спеціалізованих бригад немає. Тоді ця лінійна лікарська бригада буде виконувати спеціалізовану роль (прийде виклик з приводом "ДТП" або "падіння з висоти" - поїде в першу чергу). Спеціалізовані бригади безпосередньо на місці події та в машині швидкої допомоги проводять розширену інфузійну терапію (внутрішньовенне краплинне введення препаратів), системний тромболізис при інфаркті міокарда або ішемічному інсульті, зупинку кровотечі, трахеотомію, легку транспортну та штучну вентиляцію. (На вищому рівні, ніж звичайні лінійні бригади), а також виконують необхідні діагностичні дослідження (реєстрацію ЕКГ, моніторинг стану хворого (ЕКГ, пульсоксиметрія, артеріальний тискі т. д.), визначення протромбінового індексу, тривалості кровотечі, екстрена ехоенцефалографія та ін.).

Обладнання лінійної та спеціалізованої бригади швидкої практично не відрізняється за списковим складом та кількістю, але у спеціалізованих бригад відрізняється за якістю та можливостями (наприклад, у лінійної бригади повинен бути дефібрилятор, у реанімаційної бригади повинен бути дефібрилятор з екраном і функцією бути дефібрилятор з можливістю подачі біфазних та однофазних імпульсів, з функцією монітора та пейсмекера (кардіостимулятора) тощо. Але основна відмінність від лінійної бригади - наявність лікаря-фахівця з відповідним рівнем підготовки, досвідом роботи та вмінням використовувати складніше обладнання. Фельдшера на спеціалізованій бригаді також із великим стажем роботи та після відповідних курсів підвищення кваліфікації. "Молоді спеціалісти" на спецбригадах не працюють (зрідка - тільки на стажуванні як "другий" фельдшер).

Спеціалізовані бригади бувають лише лікарськими. У Москві кожен тип спеціалізованої бригади має свій певний номер (зарезервовані номери з 1-ї по 10-ту і з 60-ї по 69-у, з 80-ї по 89-ю). І в розмові медичних працівників, і в офіційних документахНайчастіше зустрічається позначення саме номера бригади (див. нижче). Приклад позначення бригади з офіційного документа: на виклик виїхала бригада 8/2 - 38 підстанції (8 бригада, номер 2 з 38 підстанції, на підстанції - дві "восьмі" бригади, є ще бригада 8/1). Приклад із розмови: "вісімка" привезла хворого до приймального відділення.

У Москві всі спеціалізовані бригади підпорядковуються не диспетчеру спрямування і диспетчеру на підстанції, а окремому диспетчерському пульту в оперативному відділі - "спецпульт".

Спеціалізовані бригади поділяються на:

• Бригада інтенсивної терапії (БІТ) - аналог реанімаційної бригади, виїжджає попри всі випадки підвищеної складності, якщо у цій підстанції немає інших більш " вузьких " спеців. Автомобіль та оснащення повністю ідентичні реанімаційній бригаді. Відмінність від реанімаційної - у складі звичайний лікар швидкої допомоги, як правило з багаторічним (15-20 років і більше) досвідом роботи і пройшов численні курси підвищення кваліфікації, що склав іспит на допуск до роботи на "БІТах". Але не лікар – вузький спеціаліст анестезіолог-реаніматолог, з відповідним сертифікатом фахівця. Найбільш багатопрофільна та універсальна спецбригада. У Москві - 8-ма бригада, "вісімка", "БІТИ";
• кардіологічні - призначені для надання екстреної кардіологічної допомогита транспортування хворих з гострою кардіопатологією (ускладнений гострий інфаркт міокарда (неускладненим ГІМ займаються лінійні лікарські бригади), ішемічна хвороба серця у вигляді проявів нестабільної або прогресуючої стенокардії, гостра лівошлуночкова недостатність (набряк легень), порушення серцевого ритмута провідності тощо) у найближчий стаціонарний лікувальний заклад. У Москві - 67-а бригада "кардіологічна" та 6-а бригада "кардіологічна консультативна зі статусом реанімаційної", "шістка";
• реанімаційні - призначені для надання екстреної медичної допомоги при прикордонних та термінальних станах, а також для транспортування таких хворих (постраждалих) до найближчого стаціонару. Однак стабільного чи стабілізованого лікарем реанімаційної бригади, остання може везти як завгодно далеко, має на це право. Залучається до виконання далеких транспортувань хворих, транспортування вкрай важких хворих із стаціонару до стаціонару, має при цьому кращі можливості. При виїзді на місце події або на квартиру різниці між "вісімкою" (БІТами) та "дев'яткою" (реанімаційною бригадою) практично немає. На відміну від БІТів – у складі лікар-спеціаліст анестезіолог-реаніматолог. У Москві – 9-а бригада, "дев'ятка";
• педіатричні - призначені для надання екстреної медичної допомоги дітям та транспортування таких хворих (постраждалих) до найближчого дитячого лікувального закладу (у педіатричних (дитячих) бригадах лікар повинен мати відповідну освіту, а оснащення має на увазі більшу різноманітність медичного обладнання «дитячих» розмірів). У Москві – 5-а бригада, "п'ятірка". 62 бригада, дитяча реанімаційна, консультативна, знаходяться на 34, 38, 20 підстанціях. 62 бригади з 34 підстанції базуються при ДДКБ № 13 ім. Н. Ф. Філатова; На першій підстанції також є 62 бригада, але вона базується при НДІ Невідкладної Дитячої Хірургії та Травматології (НДІ НДХіТ). На ній працює лікар анестезіолог-реаніматолог із НДІ НДХіТ.
• психіатричні - призначені для надання екстреної психіатричної допомоги та транспортування хворих з психічними розладами (наприклад, гострими психозами) до найближчого психіатричного стаціонару. Мають право на застосування сили та примусову госпіталізацію, у разі потреби. У Москві - 65-а бригада (виїжджає до хворих, які вже перебувають на психіатричному обліку і для транспортування таких хворих) і 63-а бригада (консультативна психіатрична, виїжджає до вперше виявлених хворих та у громадські місця);
• наркологічна - призначені для надання екстреної медичної допомоги наркологічним хворим, включаючи алкогольний делірій та стан тривалого запою. У Москві таких бригад немає, її функції розподіляються між психіатричною та токсикологічною бригадами (залежно від ситуації на виклику, алкогольний делірій – привід до виїзду 63-ї (консультативної психіатричної) бригади);
• неврологічні - призначені для надання екстреної медичної допомоги хворим з гострою або загостренням хронічної неврологічної та/або нейрохірургічної патології; наприклад: пухлини головного та спинного мозку, неврити, невралгії, інсульти та інші порушення кровообігу головного мозку, енцефаліти, напади епілепсії. У Москві - 2-а бригада, "двійка" - неврологічна, 7-а бригада - нейрохірургічна, консультативна, зазвичай виїжджає в стаціонари, де немає нейрохірургів для надання оперативної нейрохірургічної допомоги на місці та транспортування хворих до спеціалізованого лікувального закладу, на квартири та на квартири вулицю не виїжджає;

Автомобіль «Реанімація новонароджених»

• Травматологічні - призначені для надання екстреної медичної допомоги постраждалим від різноманітних травм кінцівок та інших частин тіла, що постраждали внаслідок падіння з висоти, стихійних лих, техногенних аварій та автотранспортних катастроф. У Москві – 3-я бригада (травматологічна) та 66-а бригада (бригада "ЦИТО-ДАІ" – травматологічна, консультативна зі статусом реанімаційної, єдина в місті, базується на центральній підстанції);
• неонатальна – призначені переважно для надання екстреної допомогита перевезення новонароджених дітей до неонатальних центрів або пологових будинків (кваліфікація лікаря в такій бригаді особлива - це не просто лікар-педіатр або реаніматолог, а неонатолог-реаніматолог; у деяких лікарнях персонал бригади складають не лікарі станцій швидкої допомоги, а фахівці з профільних відділень лікарень . У Москві – 89-а бригада, "перевезення новонароджених", машина з кювезом;
• акушерські - призначені для надання екстреної допомоги вагітним і народжуючим або жінкам, що народили поза медустановами, а також для транспортування породіль до найближчого пологового будинку У Москві - 86-а бригада, "акушерка", фельдшерська бригада;
• гінекологічні, або акушерсько-гінекологічні - призначені як для надання екстреної допомоги вагітним і народжуючим або жінкам, що народили поза медустановами, так і для надання екстреної медичної допомоги хворим жінкам з гострою та загостренням хронічної гінекологічної патології. У Москві – 10-а бригада, "десятка", акушерсько-гінекологічна лікарська;
• урологічні - призначені для надання екстреної медичної допомоги урологічним хворим, а також чоловікам-пацієнтам з гострими та загостренням хронічних захворювань та різними травмами їхніх дітородних органів. У Москві таких бригад немає;
• хірургічні - призначені для надання екстреної медичної допомоги хворим із гострою та загостренням хронічної хірургічної патології. У Санкт-Петербурзі - бригади РХБ (реанімаційно-хірургічні) або інша назва - "штурмові бригади" ("штурми"), аналог московської "вісімки" або "дев'ятки". У Москві таких бригад немає;
• токсикологічні - призначені для надання екстреної медичної допомоги хворим на гострі не харчові, тобто хімічні, фармакологічні отруєння. У Москві - 4-а бригада, токсикологічна зі статусом реанімаційної, "четвірка". "Харчовими" отруєннями, тобто кишковими інфекціямизаймаються лінійні лікарські бригади.
• інфекційні- призначені для надання консультативної допомоги лінійним бригадам у випадках утрудненої діагностики рідкісних інфекційних захворювань, організації допомоги та протиепідемічних заходів у разі виявлення особливо небезпечних інфекцій- ООІ (чума, холера, натуральна віспа, жовта лихоманка, геморагічні лихоманки). Залучаються для транспортування хворих на небезпечні інфекційні захворювання. Базуються при інфекційному стаціонарі, лікар-інфекціоніст із відповідного стаціонару. Виїжджають рідко, у "особливих" випадках. Також вони займаються консультативною роботою у тих ЛПЗ міста Москви, де немає інфекційного відділення.

Термін "консультативна бригада" означає, що бригада може бути викликана не тільки на квартиру або на вулицю, але й до лікувального закладу, де немає потрібного лікаря-фахівця. Може надати допомогу хворому в рамках стаціонару, а після стабілізації його стану перевезти хворого до профільного лікувального закладу. (Наприклад, хворого з ускладненим інфарктом міокарда доставлено "самотеком", перехожими з вулиці до найближчої лікарні, це виявився стаціонар, де немає відділення кардіології і немає відділення кардіореанімації. Туди буде викликано 6-ту бригаду.)

Термін "зі статусом реанімаційної" означає, що співробітникам, які працюють на даній бригаді, нараховується пільговий стаж за вислугою років - півтора року стажу за рік роботи та виплачується надбавка до зарплати за "шкідливі та небезпечні умови праці". Наприклад, у "дев'ятої" бригади подібні пільги є, у "восьмої" бригади - пільг немає. Хоча робота, яку вони виконують, нічим не відрізняється.

У Москві, якщо спеціалізована бригада працює в режимі лінійної (немає лікаря-фахівця, працюють одні фельдшера або фельдшера із звичайним лінійним лікарем) - номер бригади починатиметься з цифри 4: 8-а бригада буде 48-ою, 9-я буде 49- й, 67-а буде 47-ою і т. п. Це не відноситься до психіатричних бригад - вони завжди 65-а чи 63-та.

У деяких великих містах Росії та пост-радянського простору (зокрема в Москві, Києві та ін.) на службу швидкої допомоги покладається також транспортування останків загиблих або померлих у громадських місцях до найближчого моргу. Для цієї мети на підстанціях швидкої допомоги існують спеціалізовані бригади (у народі вони називаються «труповози») та спеціалізовані автомобілі з холодильними установками, до складу яких входять фельдшер та водій. Офіційна назва служби трупоперевезення – відділ ТУПГ. "Відділ транспортування померлих та загиблих громадян". У Москві дані бригади розташовані на окремій - 23 підстанції, на цій же підстанції базуються бригади "перевезення" та інші бригади не мають лікувальних функцій.

Лікарня швидкої медичної допомоги

Лікарня швидкої медичної допомоги (БХМД) - комплексний лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання в стаціонарі та на догоспітальному етапіцілодобової екстреної медичної допомоги населенню при гострих захворюваннях, травмах, нещасних випадках та отруєннях. Основна відмінність від звичайної лікарні – цілодобова наявність широкого спектруспеціалістів та відповідних профільних відділень, що дозволяє надавати допомогу хворим зі складною та поєднаною патологією. Основними завданнями ЛШМД на території обслуговування є надання екстреної медичної допомоги хворим при загрозливих для життя станах, що потребують реанімації та інтенсивної терапії; здійснення організаційно-методичної та консультативної допомоги лікувально-профілактичним установам з питань організації екстреної медичної допомоги; постійна готовність до роботи у надзвичайних умовах (масові надходження постраждалих); забезпечення наступності та взаємозв'язку з усіма лікувально-профілактичними установами міста у наданні екстреної медичної допомоги хворим на догоспітальному та госпітальному етапах; аналіз якості екстреної медичної допомоги та оцінка ефективності діяльності лікарні та її структурних підрозділів; аналіз потреб населення в екстреної медичної допомоги.

Такі лікарні організуються у великих містах із населенням не менше 300 тис. жителів, їхня потужність - не менше 500 ліжок. Основними структурними підрозділами ЛШМД є стаціонар зі спеціалізованими клінічними та лікувально-діагностичними відділеннями та кабінетами; станція швидкої медичної допомоги (швидка медична допомога); організаційно-методичний відділ із кабінетом медичної статистики. На базі ЛШМД можуть функціонувати міські (обласні, крайові, республіканські) центри екстреної спеціалізованої медичної допомоги. При ній організується консультативно-діагностичний дистанційний центр електрокардіографії для своєчасної діагностикигострі захворювання серця.

У таких великих містах, як Москва і Санкт-Петербург, створені та діють НДІ Швидкої та невідкладної медичної допомоги (ім. Н. В. Скліфосовського – у Москві, ім. І. І. Джанелідзе – у Санкт-Петербурзі та ін.), які, крім функцій стаціонарних лікувальних закладів Швидкої допомоги, займаються науково-дослідною діяльністю та науковою розробкою питань надання швидкої медичної допомоги.

Служба швидкої медичної допомоги у сільських районах

"Карета швидкої допомоги" на базі УАЗ 452

У різних сільських районах робота служби швидкої допомоги будується по-різному залежно від місцевих умов. Здебільшого станції працюють на правах відділення центральної районної лікарні. Цілодобово чергують кілька санітарних автомобілів на базі УАЗ або ВАЗ-2131. Як правило, виїзні бригади складаються переважно з фельдшера та водія.

У ряді випадків, коли населені пункти дуже віддалені від районного центру, чергові санітарні автомобілі разом із бригадами можуть розташовуватись на території дільничних лікарень та отримувати наряди по радіозв'язку, телефону або за допомогою електронних засобівзв'язку, що поки що не скрізь є. Така організація пробігу машин у радіусі 40-60 км значно наближає допомогу населенню.

Технічне оснащення станцій

Оперативні відділи великих станцій оснащені спеціальними пультами зв'язку, які мають вихід міську АТС. При наборі номера «03» зі стаціонарного або мобільного телефонана пульті спалахує лампочка і починає звучати безперервний звуковий сигнал. Ці сигнали змушують медичного евакуатора переключити тумблер (або телефонний ключ), відповідний лампочці, що світиться. І в той момент, коли перемикається тумблер, пульт автоматично включає звукову доріжку, на яку записується вся розмова диспетчера швидкої допомоги з абонентом.

На пультах існують як «пасивні», тобто працюючі лише «на вхід» (саме сюди потрапляють усі дзвінки за номером телефону «03»), так і активні канали, що працюють «на вхід і на вихід», а також канали, які безпосередньо пов'язують диспетчера з органами правопорядку (поліції) та службами екстреного реагування, місцевими органами охорони здоров'я, лікарнями швидкої та невідкладної медичної допомоги та іншими стаціонарними установами міста та/або району.

Дані виклику записуються на спеціальному бланку та заносяться до бази даних, у яких обов'язково фіксуються дата та час виклику. Заповнений бланк передається старшому диспетчеру.

В автомобілях швидкої медичної допомоги встановлюються короткохвильові радіостанції для зв'язку з диспетчерською. За допомогою радіостанції диспетчер може викликати будь-яку машину швидкої допомоги та направити бригаду на потрібну адресу. По ній же бригада зв'язується з диспетчерською з метою встановлення наявності вільного місця в найближчому стаціонарі для пацієнта, що госпіталізується, а також у разі будь-яких надзвичайних ситуацій.

При виїзді з гаража фельдшер або водій перевіряє працездатність радіостанцій та навігаційного обладнання та встановлює зв'язок із диспетчерською.

В оперативному відділі та на підстанціях обладнають схеми вулиць міста та світлове табло, що показують наявність вільних та зайнятих автомобілів, а також їх місцезнаходження.

Неонатальна (для новонароджених)

Основна відмінність в оснащенні машини для допомоги новонародженим - наявність спеціального боксу для новонародженого пацієнта - інкубатора (кювеза). Це складний пристрій, схожий на коробку з пластиковими прозорими стінками, що відкриваються, в якому підтримується задана температура і вологість, і за допомогою якого лікар може спостерігати за життєво важливими функціями дитини (тобто проводити моніторинг), а також при необхідності підключати апарат штучної вентиляції, кисень та інші пристрої, що забезпечують виживання новонародженої або недоношеної дитини.

Зазвичай неонатологічні машини «прив'язані» до спеціалізованих центрів виходжування новонароджених. У Москві такі машини є за ДКЛ № 7 і ДКЛ № 13, у Санкт-Петербурзі - при спеціалізованому консультативному центрі.

Акушерсько-гінекологічна

Не так давно [ коли?] ще використовувалися звичайні лінійні машини. В останні роки [ коли?] на оснащенні таких бригад з'явилися автомобілі, обладнані носилками (для матері), і спеціальним інкубатором/кювезом (для новонародженого).

Перевезення

Для транспортування хворого з лікарні до лікарні (наприклад, для проведення будь-якого спеціального обстеження) використовуються зазвичай т.з. "перевезення". Як правило, це найбільш «убиті» та старі лінійні машини. Іноді для цього використовуються «Волги». У Москві іноді мікроавтобуси на базі "Газелі", аналогічні звичайному маршрутному таксі, але з медичною символікою і без спецсигналів. Використовуються, наприклад, для перевезення хворих з ХНН (хронічною нирковою недостатністю) для проведення гемодіалізу - з дому до стаціонару та назад додому. У Москві бригади перевезення мають номер з 70-ї по 73-ту.

Катафалк (труповозка)

Спеціалізований фургон, призначений для перевезення трупів у морги. Розрахований на перевезення 4 трупів на спеціальних ношах. Зовні машину можна відрізнити по відсутності вікон на кузові та додаткових вентиляційних висновків, "грибків" на даху. Як правило, також відсутні спецсигнали ("маяки"). Існують також машини із фургоном, розташованим окремо від кузова.

У менших містах подібні бригади приписані до міських моргів і перебувають у тому балансі.

Авіатранспорт

Також, як транспортні засоби швидкої допомоги використовуються вертольоти та літаки, особливо в районах з низькою щільністю населення (наприклад на заході Шотландії діє Emergency Medical Retrieval Service), або, навпаки, в містах, щоб уникнути автомобільних пробок.

Однак, у Росії практично, за рідкісними винятками, вся санітарна авіація зосереджена в авіації МНС, лікарі зі Служби медицини катастроф.

Інші види транспорту

В історичному аспекті та в сучасному світі відомі випадки використання інших видів транспорту на службі швидкої медичної допомоги, часом навіть найнесподіваніші.

Так, наприклад, у великих містах у роки Великої вітчизняної війни, коли більша частина автомобільного транспорту, включаючи міські вантажівки та автобуси, була мобілізована на фронт, а основним транспортом як пасажирським, так і вантажним став трамвай, як «карет швидкої допомоги», так само як і для інших медичних перевезень використовувався саме трамвай.

Санітарні поїзди , що курсували тоді ж уздовж

Усі дзвінки у великих містах надходять до єдиної диспетчерської центральної міської станції швидкої допомоги, а звідти вони розподіляються районними підстанціями. Диспетчери швидкої допомоги – як правило, люди, які мають медична освітане нижче фельдшерського. Керівництво диспетчерської служби швидкої роботи здійснюється старшим диспетчером зміни. На ньому зосереджено оперативне керівництво роботи станції швидкої допомоги.

Крім вищезгаданого, до обов'язків диспетчера станції швидкої медичної допомоги входить повідомлення інформації про лікувальний заклад, до якого було госпіталізовано пацієнта (без вказівки діагнозу чи приводу до виклику).

Перспективи розвитку

5 березня 2010 року на колегії МОЗсоцрозвитку голова відомства - вид та система медичної допомоги при загрозливих для життя та здоров'я людини станах. Надання екстреної, в т. ч. спеціалізованої, лікарської допомогина місці події, в дорозі, вдома; доставка за медичними показаннями хворих. Великий Енциклопедичний словник

I Швидка медична допомога система організації цілодобової екстреної медичної допомоги при загрозливих для життя станах і захворюваннях на місці події та в дорозі в лікувально профілактичні установи. У нашій країні надання… … Медична енциклопедія

Вид та система медичної допомоги при загрозливих для життя та здоров'я людини станах. Надання екстреної, у тому числі спеціалізованої, лікарської допомоги на місці події, в дорозі, вдома; доставка за медичними показаннями. Енциклопедичний словник

Швидка медична допомога- 1. Швидка, у тому числі швидка спеціалізована, медична допомога надається громадянам при захворюваннях, нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах, які потребують термінового медичного втручання. Швидка, у тому числі швидка… Офіційна термінологія

Швидка медична допомога- Швидка медична допомога екстрена медична допомога при загрозливих для життя станах та захворюваннях. Виявляється цілодобово станціями швидкої медичної допомоги або відділеннями при лікарнях у містах та сільській місцевості. У великих… … Перша медична допомога – популярна енциклопедія

Вид і система медичної допомоги при загрозливих для здоров'я та життя людини станах: нещасних випадках (травмах, отруєннях) та раптових гострих захворюваннях. Як система медичної служби С. м. п. має завдання надання екстреної ... Велика Радянська Енциклопедія

Швидка медична допомога- (англ. first medical aid) в РФ медична допомога, що надається громадянам при станах, що вимагають термінового медичного втручання (при нещасних випадках, травмах, отруєннях та ін станах і захворюваннях). С.М.П. має здійснюватися… … Великий юридичний словник

Велосипед швидкої допомоги в Лондоні. Велосипеди використовуються як службовий транспорт різноманітними екстреними службами, такими як поліція, швидка медична допомога та пожежна охорона. Це пов'язано з … Вікіпедія

Медична допомога- див. Медичне втручання; Первинна медико-санітарна допомога; Швидка медична допомога; Спеціалізована медична допомога. Енциклопедія права, Багненко Ф.С.. Національний посібник із швидкої медичної допомоги містить актуальну інформацію, засновану як на практичному досвіді авторів, так і на публікаціях, що включають результати наукових досліджень.

Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги - є структурною одиницею центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф або станції екстреної (швидкої) медичної допомоги, надає екстрену медичну допомогу людині, яка перебуває в невідкладному стані, безпосередньо на місці події та під час перевезення такої людини до закладу охорони здоров'я. Розрахунок кількості бригад проводиться відповідно до нормативів, затверджених МОЗ. За своїм складом бригади поділяються на лікарські та фельдшерські.

До складу лікарської бригади входять лікар, фельдшер, медсестра, водій. Керівником бригади є лікар. До складу фельдшерської бригади входить фельдшер, медсестра, водій. Керівником бригади є фельдшер. Керівнику бригади підпорядковуються її працівники, він несе персональну відповідальність за її роботу. Бригада знаходиться в приміщенні станцій, підстанцій, відділень, пунктах постійного або тимчасового перебування. Робоче місце бригади визначається керівником Центру з урахуванням необхідності виконання нормативу прибуття бригад на місце події, інформація про необхідність надання екстреної медичної допомоги від будь-якої фізичної особи або оператора системи екстреної медичної допомоги населенню надходить за єдиним наказом 112, який надходить до оперативно-диспетчерської служби Центру. Оператор телекомунікацій Центру визначає маршрути дзвінків за єдиним телефонним номером екстреної медичної допомоги 103 від осіб, які перебувають у межах відповідної території, або повідомлень від операторів системи екстреної медичної допомоги населенню за єдиним номером 112 до диспетчерської служби Центру.

Контроль надходження викликів та реагування на них здійснює програмно - апаратний комплекс 103, його електронна система фіксує час надходження виклику, запис голосу, які зберігаються протягом встановленого часу. Диспетчерська служба Центру має диспетчера для прийому викликів, які фіксують виклик та заповнюють первинну медичну документаціюв електронному вигляді. Цей електронний варіант передають диспетчеру напрямку. Робоче місце диспетчера в напрямку може розташовуватися в єдиному приміщенні диспетчерської служби Центру, або на базі станції екстреної (швидкої) медичної допомоги або її структурних підрозділів. Прийнявши від диспетчера прийому викликів електронну картку, диспетчер направлення передає її керівнику бригади ШМД. Електронна карта – це інформаційний супровід на всіх етапах надання екстреної медичної допомоги від обсягу екстреної допомоги до госпіталізації до лікувального закладу. Керівник бригади звітує до Центру про надання допомоги. Центр вирішує про надання додаткових бригад у разі великої кількості постраждалих на місці події.

Бригада після прийому про виклик в електронній формі переносить її у медичній статистичній документації на паперовий носій, крім цього інформує диспетчера напряму про стан надання екстреної медичної допомоги (потерпілому) хворому та завершення такої допомоги.

Особи, що викликають бригаду, повинні відповісти на всі питання диспетчера, який приймає виклик. Зокрема назвати точну адресу виклику (населений пункт, вулицю, номер будинку, квартири, поверх, код і номер під'їзду, уточнити шляхи під'їзду до хворих). Якщо паспортні дані невідомі, необхідно вказати стать та орієнтовний вік, описати скарги, повідомити хто і з якого номера телефону викликає бригаду. При можливості забезпечити бригаді безперешкодний доступ до хворого, та необхідні умовидля надання допомоги. Крім цього, ізолювати тварин, які можуть ускладнити надання медичної допомоги хворому, завдати шкоди здоров'ю та майну членів бригади. При госпіталізації хворого бажано мати при собі будь-який документ, що засвідчує його особу. при агресивній поведінці хворого, який перебуває у стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння, або психічного розладу та становить загрозу для здоров'я або життя медичних працівників бригади надання медичної допомоги та транспортування здійснюють у присутності працівників міліції. Супровід хворого у санітарному транспорті здійснює одна особа з дозволу керівника бригади. Транспортування дітей здійснюється у супроводі батьків. Диспетчер з прийому викликів має право відмовити у прийомі виклику до хворих для виконання планових призначень дільничного (сімейного) лікаря (ін'єкцій, перев'язок та ін.), у хворих, які перебувають під наглядом дільничного (сімейного) лікаря, для надання стоматологічної допомоги, видалення кліщів, видачі листків непрацездатність, виписка рецептів, заповнення довідок, проведення судово-медичних висновків, транспортування трупів. Нормативом прибуття бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події за зверненням у містах становить 10 хвилин, поза містом, у населених пунктах – 20 хвилин з моменту надходження звернення до диспетчера оперативно-диспетчерської служби Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.

У разі потреби за рішенням керівника Центру можуть утворюватися з числа лікарських бригад спеціалізовані бригади за спеціальністю психіатрія, кардіологія, неврологія, педіатрія, неонатологія тощо, які підпорядковані оперативно-диспетчерській службі Центру.

Бригада забезпечується спеціалізованим санітарним транспортним засобом, за своїми технічними та медичними показниками повинен відповідати вимогам національних стандартів, а також лікарськими засобами та виробами медичного призначення, що відповідають табелям обладнання, затвердженому МОЗ.

Члени бригади забезпечуються спеціальним робочим одягом та взуттям. У разі роботи у несприятливих чи шкідливих умовах члени бригади забезпечуються спеціальним одягом та засобами індивідуального захисту.

Основними завданнями бригади є:

Надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждалим на догоспітальному етапі та під час їх госпіталізації до профільних закладів охорони здоров'я;

Участь у ліквідації наслідків надзвичайної ситуації.

Бригада постійно перебуває в режимі готовності до виконання розпоряджень оперативно - диспетчерської служби Центру. Прибувши до місця події на виклик обстежує і надає екстрену медичну допомогу постраждалим, які її потребують;

Транспортує пацієнтів до закладів охорони здоров'я, визначених диспетчером оперативно - диспетчерської служби Центру, або забезпечує перевезення за розпорядженням диспетчера оперативно - диспетчерської служби Центру пацієнтів, які потребують медичного супроводу при транспортуванні до закладів охорони здоров'я одночасно;

Інформує диспетчера оперативно-диспетчерської служби Центру про етапність виконання завдання на виклик, а також про загрозу виникнення надзвичайної ситуації;

Перевозить пацієнтів, які потребують обов'язкового медичного супроводу, до стаціонарних закладів охорони здоров'я за розпорядженням диспетчера оперативно-диспетчерської служби Центру;

Своєчасно звітує про використання лікарських, наркотичних та психотропних засобів, виробів медичного призначення, поповнення їх кількості та обмін;

Організовує медичне сортування постраждалих, залучає додаткові бригади до надання екстреної медичної допомоги постраждалим у разі надзвичайної ситуації;

Повсякденно взаємодіє з диспетчером Центру, іншими бригадами, працівниками закладів охорони здоров'я, працівниками міліції, зокрема працівниками Державної автомобільної інспекції, особовим складом пожежних підрозділів та аварійно-рятувальних служб.

Бригада має право:

Госпіталізувати пацієнта у разі раптового виникнення загрози його життю та здоров'ю до найближчого місця події закладу охорони здоров'я незалежно від підпорядкування та форми власності, визначеної диспетчером оперативно-диспетчерської служби Центру, в якому йому може бути надано кваліфіковану або спеціалізовану екстрену медичну допомогу;

Отримувати консультацію від старшого лікаря оперативно-диспетчерської служби Центру з медичних питань щодо послідовності дій при наданні екстреної медичної допомоги пацієнтам.

Диспетчерська (оперативний відділ) ССМД утворюється на станції, починаючи з 3-ї категорії (від 201 до 500 тис. населення). До оперативного відділу входять центральна диспетчерська, виїзна медична бригадалінійного контролю, консультативно – інформаційна служба. У разі надзвичайної ситуації бригада лінійного контролю приїжджає до осередку поразки та координує бригадами ШМД з ліквідації медико-санітарних наслідків, підтримує зв'язок зі штабом з ліквідації НС, станцією, бригадами, медичними установами до яких прямують постраждалі.

До структури ССМД входить відділ госпіталізації, який функціонує лише у станціях першої (від 1 млн. до 2 млн. населення) та другої (від 501 тис. до 1 млн. населення) категорій, який забезпечує постійний цілодобовий облік вільного ліжкового фонду лікувальних закладів та розподіляє потік пацієнтів. Відділ госпіталізації взаємодіє з провідними спеціалістами місцевих органів управління охорони здоров'я з питань графіків чергувань медичних установ з надання екстреної медичної допомоги, оперативних змін щодо профілю та розгортання додаткових відповідного профілю, потреби та перспективи щодо ліжкового фонду, взаємодії з іншими стаціонарними медичними установами, які не входять управління охорони здоров'я з питань використання ліжкового фонду для надання екстреної стаціонарної медичної допомоги. Цей відділ взаємодіє з медичними установами міста з питань їхньої готовності до екстреної госпіталізації пацієнтів, наявності в них вільних місць та додаткового їх розгортання, госпіталізації пацієнтів при виникненні в закладах надзвичайних ситуацій, порушення та невиконання порядку екстреної госпіталізації та інші.

У структурі ССМД І-ІІ категорійє підрозділ консультативно-інформаційної служби, телефоном консультує населенню, а також поради щодо надання першої медичної допомоги.

З метою наближення надання медичної допомоги населенню на догоспітальному етапі шляхом забезпечення своєчасного прибуття ЛШМД до пацієнта (потерпілого) утворюють пункти тимчасового базування бригад швидкої медичної допомоги. Пункти утворюють на базі закладу охорони здоров'я (сільської лікарської амбулаторії, дільничної (районної) лікарні, поліклініки міста, що розташовані на території діяльності станції, підстанції (відділення)). Пункт відкривається рішенням міської (районної) влади після укладання договору між керівниками станції (лікарні, у структурі якої функціонує відділ ШМД) та медичних установ, що надає приміщення для базування пункту.

У місті бригада розміщується на пункті у години пік (максимального руху автотранспорту) та (або) максимальної кількості надходжень на території обслуговування пунктом. Пункт є структурним підрозділом ССМД чи підстанції. Територія обслуговування визначається керівником ССМД.

Професію лікаря швидкої допомоги, мабуть, можна назвати однією з найскладніших та найвідповідальніших серед усіх медичних спеціальностей. Адже він має добре знати не лише теорію, а й досконало володіти багатьма практичними навичками. Нерідко бувають такі ситуації, коли на постановку діагнозу у лікаря швидкої допомоги є лише кілька хвилин і при цьому він не має можливості скористатися лабораторними або інструментальними методами діагностики, проконсультуватися зі своїми колегами. Тому він має досконало знати такі медичні спеціальності як терапію, неврологію, хірургію, гінекологію та акушерство, реаніматологію, бути знайомим із патологією ЛОР-органів та органу зору.

Якими якостями повинен мати лікар швидкої допомоги?

Виходячи з особливостей роботи, будь-якому лікарю швидкої та невідкладної допомоги повинні бути притаманні такі якості:

• Хороше фізичне та психічне здоров'я;
• Відмінна лікарська спостережливість та логіка;
• Швидкість реакції та вміння зберігати спокій у будь-якій ситуації;
• Знання основних невідкладних станів, вміння проводити їх діагностику та лікування на догоспітальному етапі;
• Вміння знаходити контакт, як із самим пацієнтом, так і з його родичами. Адже в деяких випадках консультація лікаря швидкої допомоги може знадобитися і їм;
• Скромність, дисциплінованість, порядність, охайність;
• Вміння підтримувати свій авторитет серед усіх працівників бригади.

Обов'язки лікаря швидкої допомоги

Перед початком чергування лікарі швидкої допомоги повинні особисто прийняти необхідний медичний інструментарій, укладання з лікарськими засобами.

До обов'язків лікаря швидкої допомоги входить і контроль за станом усіх працівників бригади. Якщо під час чергування лікар помітить у когось із них ознаки алкогольного сп'яніння чи нездоров'я, він зобов'язаний негайно усунути їхню роботу і повідомити про це завідувача і диспетчера.

Після надходження виклику лікар швидкої допомоги має уточнити у диспетчера прізвище хворого, його вік та адресу. Виїзд здійснюється протягом однієї хвилини з моменту його отримання. Під час виконання виїзду заборонено відключати радіозв'язок.

У разі неможливості своєчасного виїзду на виклик, лікар швидкої допомоги зобов'язаний негайно проінформувати про це диспетчера, що дозволяє своєчасно передати виклик іншій бригаді.

До обов'язків лікаря швидкої допомоги належать:

• Проведення та надання грамотної та безкоштовної медичної допомоги хворим;
• Транспортування постраждалих та хворих до стаціонару;
• Вміння правильно оцінювати загальний стан хворого та вибирати для нього найбільш оптимальний спосіб перенесення та транспортування. Перенесення хворого на ношах є одним із видів медичної допомоги і, відповідно, є ще одним обов'язком лікаря швидкої допомоги;
• При відмові від госпіталізації вжити всіх заходів, щоб переконати в її необхідності як самого пацієнта, так і його родичів. Якщо це зробити не вдається, то надати необхідну допомогу, внести до карти виклику запис про відмову від госпіталізації та повідомити диспетчера для передачі активного виклику дільничному лікарю поліклініки;
• Перебуваючи в дорозі та у разі зустрічі з нещасним випадком, лікар швидкої допомоги зобов'язаний зупинити машину, повідомити про це диспетчера та приступити до надання допомоги;
• При наданні медичної допомоги він повинен діяти рішуче та швидко, надаючи її в повному обсязі. За потреби лікар швидкої допомоги має право викликати до хворого спеціалізовану бригаду;
• Консультація лікаря швидкої допомоги може бути надана лише в усній формі. Він не має права видавати будь-які довідки чи висновки на руки хворим, їхнім родичам чи будь-яким посадовим особам.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Коментарі до матеріалу (30):

1 2

Цитую Надія:

Вітаю! Як можна віддячити бригаді швидкої допомоги? Лікар зі швидкою єдиний із 5-ти лікарів поставив правильний діагноз дитині, яка потім підтвердилася аналізом крові. На жаль прізвище лікаря не запитала, знаю лише дату і час коли до нас приїжджали. (була температура 39 і висипання)

Здрастуйте, Надія.
Ви можете зателефонувати на швидку допомогу та передати подяку, описавши час та місце приїзду бригади. Можете написати вдячний лист на адресу станції швидкої допомоги, звідки до вас виїжджала бригада.

Надія лікар / 27 лют 2018, 23:47

Цитую Олена:

25.02.2018 я викликала невідкладну допомогу моєму чоловікові (1952 р.н.). ...
Що за бригада приїжджала, який був результат, яких заходів було вжито, які рекомендації? Хіба це не природно знати. Як з'ясувалося, це природно не знати! Схоже, такий порядок і дозволяє допомогу зводити нанівець.

Бригаду невідкладної допомоги викликають при загрозливих для життя станах.
Щодо тиску, лікар сказав вам правильно, верхня цифра 140 (систолічний тиск) – це ще норма. Навіть якщо це підвищений тискдля вашого чоловіка в порівнянні з його робітником, то критичним воно не є.

Цитую Галина:

Син знепритомнів і блювотні маси частково потрапили в дихальні шляхи. Лікарі швидкої його рятували звісно. І вирішили, що він щось ужив, тому отруєння. Оскільки три місяці тому сина побили, він мав відкриту чмт, ми просили звернути увагу на голову. Лікар не слухав, сказав, що це потім. Доставили до токсикології. За 10 годину зробили операцію. Через три доби коми син помер. 31 рік. Чому швидко лікарі не хочуть чути родичів. Чи є їхня вина в тому, що не до того відділення доставили? Час втрачено. Діагноз - субдуральний крововилив гострий нетравматичний. Якщо операція зроблена через 4-6годину, то 80% виживання.

Вітаю.
Ні, провини лікаря швидкої допомоги немає, тому що він не може і не повинен виставляти точний діагноз, він не має для цього можливостей. Лікар швидкої допомоги може припустити діагноз, а вже у лікарні він підтверджується чи спростовується, там можливості діагностики інші.

Цитую СЕРГІЙ:

Доброго вам дня! Скажіть, будь ласка, якщо я вивчився на фельдшера, то чи можу стати терапевтом чи лікарем швидкої медичної допомоги?

Доброго дня, Сергію.
Якщо ви вивчилися на фельдшера, ви можете працювати фельдшером. Щоб працювати лікарем, потрібно вчитися на лікаря.

1 2

Чи знаєте ви, що:

Печінка – це найважчий орган у нашому тілі. Її середня вага складає 1,5 кг.

У нашому кишечнику народжуються, живуть та вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній чашці кави.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива чи вина на тиждень, мають підвищений ризикзахворіти на рак грудей.

Якщо посміхатися лише двічі на день – можна знизити кров'яний тиск та знизити ризик виникнення інфарктів та інсультів.

Карієс – це найпоширеніше інфекційне захворювання у світі, змагатися з яким не може навіть грип.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

На думку багатьох учених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Сама висока температуратіла було зафіксовано у Віллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5°C.

Існують дуже цікаві медичні синдроминаприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає на цю манію, було виявлено 2500 сторонніх предметів.

Під час чхання наш організм повністю перестає працювати. Навіть серце зупиняється.

У прагненні витягнути хворого, лікарі часто перегинають ціпок. Приміром, якийсь Чарльз Йенсен у період із 1954 по 1994 гг. пережив понад 900 операцій із видалення новоутворень.

Багато наркотиків спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку було виведено ринку як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями як анестезія і як засіб, що підвищує витривалість.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Перший вібратор винайшли у 19 столітті. Працював він на паровому двигуні та призначався для лікування жіночої істерії.

Здорова спина – це подарунок долі, який потрібно дуже дбайливо зберігати. Але хто з нас думає про профілактику, коли нічого не турбує! Ми не просто не...