ФГБ гінекологічне відділення. Гінекологія

Насамперед, треба сказати, що у Центральній Клінічній Лікарні ведуть прийом усі фахівці, зокрема й гінеколог. ВІН працює у звичайному режимі та веде прийом жінок з питань виявлення, профілактики та лікування гінекологічних захворювань.

Які бувають категорії гінекологів

Треба сказати, що гінекологія охоплює величезний спектр жіночих захворювань, та вивчає жіночий організм всебічно. Тому для повноцінної роботи в цій сфері потрібні фахівці різних напрямків:

1. Гінеколог імунолог.
2. Гінеколог гомеопат.
3. Гінеколог-ендокринолог.
4. Гінеколог-акушер.
5. Мамолог.
6. Дитячий гінеколог.
7. Гінеколог-акушер хірург.

Усі ці фахівці займаються питаннями жіночого здоров'яв сфері:

1. Сечостатевої системи.
2. Статева система.
3. Репродуктивна система.
4. Ендокринної системи.
5. Молочна залоза.
6. Хірургія.

Також варто зауважити, що доросла жінкаповинна регулярно відвідувати гінеколога та проходити гінекологічний огляд. Крім того, якщо у неї виникають гінекологічні симптоми, наступного характеру, то вона повинна звертатися до лікаря негайно:

1. Сильна або біль, що тягневнизу живота.
2. Виділення з піхви.
3. Кров'янисті або коричневі виділенняу середині менструального циклу.
4. Порушення менструального циклу.
5. Сверблячка і печіння у статевих органах.
6. Дискомфорт чи біль при статевому акті.

У які періоди жінка повинна звертатися до гінеколога

У житті жінки існує кілька періодів, коли допомога та консультація гінеколога її можуть понабитися. Це початок статевого життя, в цей момент жінка може пройти повноцінне обстеження у гінеколога. Він проведе візуальний огляд та призначить ультразвукове дослідження внутрішніх органів малого тазу. Це потрібно для того, щоб виявити порушення в їхній роботі, а також визначити вроджені патології та структурні зміни.

Крім того, жінка має звернутися до гінеколога на етапі планування вагітності. Такий підхід вкрай виправданий, тому що він дає можливість вступити в вагітність цілком здоровою та з вилікуваними гінекологічними захворюваннями. Це дасть гарантію гарному перебігу вагітності та народженню здорової дитини. Більш того, досвідчений гінеколог проведе докладну консультацію та розповість жінці про всі особливості цього стану та підготує її до пологів.

Далі необхідна консультація та огляд гінеколога в період клімаксу. Жінка має обов'язково звернутися до лікаря і він роз'яснить їй, як протікає цей період і призначить аналізи. У кліматичний період дуже важливо стежити за рівнем гормонів, щоб уникнути неприємних симптомів, таких як припливи та стрибки артеріального тиску.

Чим займається гінеколог

Гінекологічна допомога полягає в тому, що фахівці виявляють, профілактують та лікують усі види захворювань:

• запальні процеси на внутрішніх органах малого тазу,
• гострі запалення зовнішніх статевих органів,
• лікування складних гінекологічних захворювань,
• виявлення уроджених патологійгінекологічного характеру,
• вірусні захворюваннястатевої сфери.

Крім того, гінекологи проводять і низку оперативних заходів:

• переривання вагітності,
• лапароскопічні операції, у тому числі і діагностичні,
• гістерологічні операції,
• ендоскопічні операції,
• використання внутрішньоматкової контрацепції.

Для того щоб виявити ці порушення гінеколог призначає жінці ряд аналізів та обстеження, які дадуть йому можливість правильно діагностувати гінекологічне захворювання:

1. Ультразвукове дослідження.
2. Основні аналізи:

• на ВІЛ-інфекцію,
• ПЛР-діагностику,
• на бактеріальну флору,
• на гепатити.

3. Лапароскопічну діагностику.
4. Гістерологічну діагностику.
5. Ендоскопічну діагностику.
6. Біопсію.

У житті жінки існує кілька періодів, коли допомога та консультація гінеколога її можуть понабитися. Це початок статевого життя, в цей момент жінка може пройти повноцінне обстеження у гінеколога.

Лікар-гінеколог– займається діагностикою, лікуванням та профілактикою захворювань жіночої статевої системи.

Консультація гінеколога необхідна не лише тим жінкам, які виявили симптоми захворювання. Профілактично рекомендується відвідувати консультацію гінеколога не рідше одного разу на рік.

Симптоми, за яких необхідна консультація лікаря-гінеколога

• Біль внизу живота;
• Виділення із статевих органів;
• Кров'янисті виділенняу середині менструального циклу;
• Порушення менструального циклу;
• Свербіж та печіння статевих органів;
• Дискомфорт при статевому акті.

Показанням для візиту до лікаря-гінеколога є також:

• планування вагітності;
• Клімактеричний період;
• Початок статевого життя.

Захворювання, що найчастіше діагностуються на прийомі гінеколога

• Запальні захворювання (вагініт, кольпіт, цервіцит, ендометрит та інші);
• Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
• порушення менструального циклу (аменорея, дисменорея, ПМС, менорагія);
• Клімактеричний синдром;

Первинна консультація

На первинному прийомі гінеколог вислухає ваші скарги, проведе ретельний огляд. Якщо Ваше захворювання вимагатиме термінового лікування, вже на першій консультації гінеколог призначить препарати, які зменшать прояви симптоматики та полегшать самопочуття.

Для уточнення діагнозу можуть бути призначені додаткові обстеження.

• паркан біологічного матеріалуна флору,
• на діагностику інфекцій,
• кольпоскопія,
• УЗД – трансвагінальне або трансабдомінальне.
• З аналізів крові може бути призначено: аналіз на гормони, імуноферментний аналіз.

Повторна консультація гінеколога

На повторній консультації гінеколога враховується зміна самопочуття, результати обстеження. Якщо діагностика не завершена і залишаються сумніви в точності діагнозу (наприклад, складних випадкахбезпліддя), може бути прийнято рішення про проведення додаткових обстежень- гістеросальпінгографія, гістероскопія, лапароскопія.

У деяких випадках на цьому прийомі лікар приймає рішення відкоригувати лікування для максимально ефективного позбавлення патології.

Не варто недооцінювати важливість повторного прийому: навіть якщо у Вас пройшли неприємні симптоми, обов'язково необхідно здатися фахівцеві - адже тільки він може зняти призначення та повідомити Вам, що Ви здорові!

Діагностика гінекологічних захворювань

Для діагностики гінекологічних захворювань можуть бути застосовані такі дослідження:

У ЦКЛ РАН Ви отримаєте консультацію кваліфікованого досвідченого лікаря-гінеколога та зможете пройти все необхідні дослідженняу зручний для Вас час на одній базі.

КДЦ ЦКЛ РАН (м.Ленінський проспект) та Лікувально-діагностичний центр (м. Ясенів) оснащені всім необхідним для точної та швидкої діагностикизахворювань - власна лабораторія, ультразвукова діагностика, рентгенологічна діагностика, магнітно-резонансна томографія (МРТ), мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ), ендоскопічна діагностика, досвідчені лікарі-консультанти всіх спеціальностей.

Також можливе проведення малих хіругічних втручань в умовах оперблоку. Денного стаціонару(Без добової госпіталізації). Перевагою є те, що Вам не потрібно перебувати у стаціонарі цілодобово – Ви виписуєтеся за кілька годин після операції.

Гінекологи КДЦ ЦКЛ РАН в умовах Денного стаціонару проводять:

• коагуляцію та конізацію шийки матки
• видалення кондилом, папілом
• біопсію зовнішніх статевих органів
• біопсію шийки матки
• роздільне діагностичне вишкрібання
• видалення кіст бартолінової залози

Якщо на прийомі лікар-гінеколог виявить свідчення до стаціонарного лікування, він може запропонувати Вам госпіталізацію до стаціонару ЦКЛ РАН.

Гінекологи Лікувально-діагностичного центру в умовах Денного стаціонару проводять:

Жіноча консультація на базі ЦКЛ РАН – це надійна медична установа, лікарям якої можна довірити своє здоров'я. Якщо Ви помітили ознаки патології, плануєте вагітність чи просто шукаєте кращого гінекологау Москві – рекомендуємо записатися на платну консультаціюта професійний огляд до наших лікарів. Уточнити будь-які деталі за розкладом роботи гінекологів медичних послугу клініці, дізнатися, як підготуватися до аналізів чи отримати іншу інформацію можна телефоном лікарні. Якщо Ви вперше вирішили записатися на прийом гінеколога до медичного центру ЦКЛ РАН, одразу позначте свої побажання – чи це має бути жінка фахівець, чи потрібен Вам акушер-гінеколог чи гінеколог-ендокринолог тощо. Запис здійснюється в онлайн-режимі на сайті поліклініки ЦКЛ.

Ендокринолог

Консультація гінеколога ендокринолога показана у разі потреби діагностики та лікування захворювань, спровокованих порушенням гормонального фону. жіночого організму. надлишковим або недостатнім виробленням певних гормонів. Нагадуємо, що у веденні лікаря ендокринолога знаходиться робота з такими проблемами, як ендометріоз, ювенільні кровотечі, важкий передменструальний синдром, клімактеричні симптоми, безпліддя по гормональних причині т.д.

Онколог

Запис до гінеколога онкологу не варто відкладати у разі підозри на розвиток новоутворення в органах малого тазу. Хороші спеціалістиЦКЛ ефективно застосовують комплексну терапію при раку шийки матки, раку яєчників та раку матки, у тому числі, коли йдеться про захворювання на серйозних стадіях.

Репродуктолог

Пройти огляд та отримати консультацію у репродуктолога необхідно, якщо протягом 12 місяців сімейна пара не може зачати дитину або має місце невиношування вагітності. Фахівець з репродуктивних технологій проведе обстеження, верифікує діагноз, підбере ефективне лікування.

Ембріолог

Гінекологічне відділення в ЦКЛ РАН широко відоме в Москві найвищим рівнемлікування, кваліфікованим персоналом, включаючи лікарів вищої категорії та індивідуальним підходомдо кожної пацієнтки, яка звертається до нас за допомогою. В умовах центру гінекології нашої клініки можна скористатися лікувально-діагностичними платними послугами, планового чи екстреного характеру, що відрізняються доступною вартістю.

Гінекологічне відділення стаціонару розраховане на 30 ліжок.

У відділенні є 1 і 2-х місні палати, і навіть 1- місні палати підвищеної комфортності.

Щорічно понад тисячу пацієнтів проходять лікування у нашому відділенні.

Діагностика та лікування широкого спектругінекологічні захворювання проводяться відповідно до світових стандартів, з використанням сучасних методів діагностики та лікування. На базі нашого стаціонару надається цілодобова екстрена допомога, за потреби проводиться підготовка та обстеження до планового оперативного лікування.

Гінекологічні захворювання, які лікують у клініці ЦКЛ РАН

• Аденоміоз
• Атипова гіперплазія ендометрію
• Генітальний пролапс (опущення матки та стінок піхви)
• Дисфункція яєчників репродуктивного, пременопаузального періодів
• Кісти яєчників
• Зовнішній генітальний ендометріоз
• Викидень, що почався
• Нетримання сечі
• вагітність, що не розвивається
• Гострий пельвіоперитоніт
• Гострий, хронічний сальпінгоофорит

Методики лікування

Терапевтичне лікування гінекологічних хвороб у нашій лікарніздійснюється із застосуванням медикаментозних методик та фізіотерапії – озонотерапії, магнітотерапії, ультразвуку.

У відділенні виконуються такі види операцій:

• Діагностична гістероскопія, хірургічна гістероскопія та роздільне діагностичне вишкрібання (при патології ендометрію: гіперплазія, поліпи ендометрію та цервікального каналу). При збереженому менструальному циклівтручання проводиться на 5-7-й день менструального циклу.
• Гістерорезектоскопія, поліпектомія, міомектомія при субмукозному розташуванні вузлів міоми матки, аблація ендометрію, розтин внутрішньоматкової перегородки та синехій.
• Радіохвильова хірургія шийки матки за допомогою апарату Сургітрон, у тому числі конізація шийки матки (ектопія шийки матки на фоні інфікування вірусом папіломи людини, лейкоплакія, дисплазія). Висока ампутація шийки матки при тяжкій дисплазії шийки матки.
• При пролапсі (опущенні, випаданні) геніталій виконується екстирпація матки вагінальним доступом, кольпоперинеоррафія, леваторопластика, манчестерська операція. Корекція стресового нетримання сечі за допомогою уретропексії вільної синтетичної петлі.
• Видалення кісти великої залози напередодні піхви.
• Лапаротомія, екстирпація матки, міомектомія при міоматозних вузлах та пухлинах яєчників гігантських розмірів.
• Операції на придатках лапароскопічним доступом: зовнішній ендометріоз, ендомтероїдні кісти яєчників, доброякісні пухлинияєчників, позаматкова вагітність, запальні захворюванняпридатків (в т.ч. тубооваріальні утворення), трубно-перитонеальна безплідність, СПКЯ.
• Надпіхвова ампутація матки, екстирпація матки лапароскопічним доступом, міомектомія при субсерозному розташуванні вузлів лапароскопічним доступом.

Найкращі гінекологи в Москві

Лікарі вищої категорії ведуть прийом пацієнток зі столиці та регіонів. Глибоке розуміння особливостей жіночого організму та багаторічний практичний досвід дозволяють пацієнткам відділення жіночої консультаціїрозраховувати на точну діагностику та індивідуальний планлікування захворювань будь-якої складності

Амбулаторний прийом

Лікарі клініки акушерства та гінекологіїРАН здійснюють консультації пацієнток на амбулаторному етапі. Можливе отримання рекомендацій щодо будь-якої гінекологічної патології, включаючи проблеми гормональної контрацепції, гормонального лікування різних захворюваньлікування клімактеричного синдрому.

Стаціонар

На базі гінекологічних відділень лікарні ДКЛ №31 розгорнуто клініку кафедри акушерства та гінекології РНДМУ.

Гінекологія ДКБ №31 по праву вважається однією з найкращих у Москві. Застосовуються всі види консервативного та оперативного лікування будь-яких гінекологічних захворювань. Можлива гістероскопічна та лапароскопічна діагностика, а оперативне лікуванняза допомогою цих методів дозволяє максимально прискорити відновлювальний періоді є найбільш щадним для пацієнток.

З 2004 року у лікарні твердо вкоренився сучасний органозберігаючий метод лікування міоми матки та аденоміозу – емболізація маткових артерій.

Детальна інформація

Загальна інформація

Завідувач відділення №1- доктор медичних наук, професор О.М. Каухова.
Старша медична сестравідділення - Ю.М. Тарасова.

Завідувач відділення №2 - к.м.н. О.І. Мішієва.
Старша медична сестра - Н.Г. Косолапова.

У двох гінекологічних відділеннях лікарні успішно застосовуються всі види консервативного та оперативного лікування, у тому числі за такими захворюваннями:

• маткові кровотечі репродуктивного, періменопазуального періодів, періори менопаузи;
• захворювання шийки матки;
• фізіологія та патологія періоду постменопаузи;
• внутрішньоматкова патологія (міома матки, аденоміоз, поліпи ендометрію, ендометріоз, синехії, сторонні тіла);
• яєчникові утворення у пацієнток різних вікових періодів
• запальні захворювання внутрішніх статевих органів

Основні види хірургічного лікування:

• діагностична лапароскопія;
• черевосічення та лапароскопічні операції в обсязі ампутації та екстирпації матки;
• черевосічення та лапароскопічні операції на придатках;
• піхвові екстирпації;
• пластичні піхвові операції, у тому числі при випаданні матки та опущенні стінок піхви;
• лапароскопічні операції з лікування безпліддя;
• лапароскопічні органо-ощадні операції при трубній вагітності; відновлення прохідності труб;
• гістероскопічне лікування внутрішньоматкової патології;
• електрохірургічна, лазерна та термоаблація ендометрію, емболізація маткових артерій.

Девіз колективу гінекологічних відділень
тепле уважне ставлення до пацієнтів.

На адресу клініки приходять десятки листів подяки. Реалізація високотехнологічних методів здійснюється силами лікарів ДКЛ №31 у тісному професійному контакті зі співробітниками кафедри.

Загальна інформація

• • Керує кафедрою акушерства та гінекології педіатричного факультету РНІМУ – доктор медичних наук, академік РАН, член президії правління Російського товаристваакушерів-гінекологів, голова президії Московського товариства акушерів-гінекологів, член товариства New European Surgical Academy (NESA), член Міжнародної федерації акушерів-гінекологів (FIGO)- Курцер Марк Аркадійович— учень засновника та почесного завідувача кафедри — Савельєвої Галини Михайлівни, академіка РАН, доктора медичних наук, професора, заслуженого діяча науки, віце-президента Російської асоціаціїакушерів-гінекологів, керівника кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету з 1971 по 2017 рік.
    На даний момент досягнення клініки пов'язані з виконанням широкого спектра лапароскопічного лікувально-діагностичного втручання на органах малого тазу. За останні 20 років одним із співробітників кафедри доктором медичних наук професором Сергієм В'ячеславовичем Штировимна базі 31 лікарні створено школу ендоскопічної гінекології. Валентина Григорівна Бреусенко- Засновник гістероскопічного методу в ДКБ №31. на сучасному етапі, з впровадженням гістерорезекції, лазерної аблації та термоаблації ендометрію арсенал виконуваних гістероскопічних операцій значно поповнився. З 2004 року у лікарні твердо вкоренився сучасний органозберігаючий метод лікування міоми матки та аденоміозу – емболізація маткових артерій. За останні 5 років співпраці з кафедрою дозволило практичним лікарям захистити 4 докторські та 38 кандидатських дисертацій. В даний час отримано грант для виконання наукових розробок на тему « Рання діагностикараку яєчника». Співробітникам кафедри: академіку РАМН Г.М. Савельєвої, професорам В.Г. Бреусенко, С.В. Штирову в 2003 році за розробку та впровадження у практику ендоскопічних методів діагностики та лікування в гінекології було присуджено Премію Уряду РФ.

Загальна інформація

Емболізація маткових артерій (ЕМА) - один із сучасних напрямів оперативного лікування захворювань матки, що полягає у пункції артерії на стегні, катетеризації судин матки та введенні частинок спеціального емболізаційного препарату.

Симптомна або зростаюча міома матки

• Розміром до 20 тижнів вагітності за відсутності вираженої патології шийки матки, ендометрію та яєчників.
• У пацієнток, зацікавлених у вагітності, з підтвердженою роллю міоми матки у патогенезі безпліддя або з високим ризикомвикидня, при неможливості виконання безпечної міомектомії.
• Як підготовка до міомектомії або гістерорезектоскопії.

Інтенсивна маткова кровотеча різної етіології, коли інші методи лікування неможливі або пов'язані з реальною загрозою життю хворої.

При визначенні показань до ЕМА щодо міоми важливе значеннямає мотивацію хворих: стійке бажання пацієнтки зберегти матку, уникнути операції, зацікавленість у вагітності.

Емболізація маткових артерій (ЕМА) виконується в:

Загальна інформація

Роботизована хірургія - це новий, високотехнологічний виглядмалоінвазивної хірургії, який полягає у хірургічному втручанні за допомогою маленьких розрізів на шкірі пацієнта та можливістю оперувати дистанційно. Завдяки цьому забезпечується мінімальна травматизація, швидше відновлення, зменшується тривалість перебування пацієнта в лікарні, а також мінімізується ймовірність подальших ускладнень.

Переваги роботизованої хірургії

Робот "da Vinci Si" не робить операції самостійно, всупереч поширеній думці. Але завдяки дистанційному управліннюі високоякісної візуалізації, він дозволяє оперуючому хірургу здійснювати більш чіткі рухи та виключає тремтіння рук. Тобто робот слідує всім рухам хірурга, і він не в змозі рухатися або програмуватися самостійно.

Ці фактори створюють ідеальні умови для лікаря-хірурга та полегшують проведення складних лапароскопічних операцій. Внаслідок максимальної точності навіть дуже складних рухів інструментами, завдяки чудовій якості зображення та можливості проведення операції на маленьких та важкодоступних ділянках, тривалість госпіталізації пацієнтів зменшується, вони менше відчувають біль, втрачають менше крові, мають кращий естетичний результат, швидше проходять реабілітацію та швидше повертаються до повсякденному житті.

Роботичні операції у гінекології ДКБ №31

У 70-80-ті роки почалося широке впровадження лапароскопії в клінічну практикущо було пов'язано з появою волоконної оптики та спеціальних інструментів. В результаті не тільки підвищилася якість діагностики, а й стали можливі деякі втручання на органи. черевної порожнини. До речі, у нашій країні досвід застосування лапароскопії у гінекології було узагальнено у 1977 р. у монографії Г.М. Савельєвої – академіка РАН, д.м.н., професора та нашого лікаря, під керівництвом якої було проведено першу операцію у нашій лікарні після її відкриття у 1970 році.

на Наразімайже все гінекологічні операціїпроводяться за допомогою лапароскопії та робота. Роботизована хіругічна діяльність у гінекології є однією з областей, що найбільш швидко ростуть, і застосовується в лікуванні всіх доброякісних і злоякісних гінекологічних захворювань. Наші гінекологи виконують операції у жінок з проблемою пролапсу (випадання) геніталій, що включає підтримку тазового дна (промонтофіксація з використанням сітчастого імплантанта), видалення міоматозних вузлів (міомектомії) зі збереженням матки, пангістеректомію з лімфодисекцією. Так, операції, які раніше проводилися лапароскопічно, в даний час можуть надійно проводитися роботизованим методом.

Оперування міоми матки та яєчникових утворень

Сьогодні ендоскопічні операції у штатному режимі проводяться незалежно від розміру матки. Залежно від локалізації міоматозних вузлів та їх кількості, видалення можна зробити невеликими розрізами і не вдаватися до відкритої хірургії. У такому разі міома матки незалежно від розміру видаляється з живота маленькими ділянками за допомогою марцеллятора.

Радикальна гістеректомія (видалення матки) є класичним і результативним методомлікування онкологічних захворюваньматки та придатків на початковій стадії. Робот-асистована операція робить її мінімально інвазивною, з меншою крововтратою та тривалістю госпіталізації.

Досвід проведення роботицьких операцій у ДКЛ №31

Зараз на ДКБ №31 роботичні операції різної складності із застосуванням роботизованої системи так Vinci проводяться на регулярній основі.

Сьогодні гінекологічні роботичні операції включають видалення пухлиноподібних утворень яєчників, міомектомії, промонтофіксації, тотальні та часткові гістеректомії, лікування ендометріозу, а також лікування онкологічних захворювань ендометрію та яєчників.

Загальна інформація

Лапароскопія – це ендоскопічний методекстреної та планової хірургії. Він дозволяє оглянути внутрішні органиживота через невеликий отвір у черевній стінці. Огляд проводиться за допомогою оптичної трубки. Через 2-3 інших проколів проводяться необхідні маніпуляції з органами. Лапароскопія практично безкровна та малотравматична.

Біля витоків лапароскопічної гінекології у Росії стоїть академік РАМН, професор, завідувач кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету РДМУ Галина Михайлівна Савельєва. Кожен фахівець із лапароскопії по праву називаєте її своїм Вчителем.

Спектр хірургічних втручаньвиконуваних лапароскопічним доступом широкий: гінекологічні операції, холецистектомії та герніопластики, гастректомії, панкреатодуоденальної резекції та операцій на товстій та прямій кишках.

Загальна інформація

Ектопія шийки матки (також Ектопія епітелію шийки матки, Псевдоерозія шийки матки, Ерозія шийки матки, Ендоцервікоз) - розташування циліндричного епітелію, що вистилає канал шийки матки, на піхвовій її поверхні, що зовні виглядає як червона пляма навколо зовнішнього. Ектопія зустрічається приблизно у половини жінок репродуктивного віку та майже не зустрічається у жінок після 40 років.

Загальна інформація

Гістероскопія – огляд стінок порожнини матки за допомогою гістероскопа, з подальшим проведенням (за потреби) діагностичних та оперативних маніпуляцій. Гістероскопія дозволяє виявляти та усувати внутрішньоматкові патології, видаляти сторонні тіла, брати біопсію тканин, видаляти поліпи ендометрію.

Показаннями до проведення діагностичної процедури є:

• Аномалії розвитку матки.
• Кровотечі у постменопаузі.
• Безпліддя.

Показаннями до проведення хірургічної процедури є:

• Підслизова міома матки.
• Внутрішньоматкова перегородка.
• Внутрішньоматкові синехії.
• Поліп ендометрію.
• Гіперплазія ендометрію.

Протипоказаннями є:

• Нещодавно перенесений або наявний на момент дослідження запальний процес статевих органів.
• Прогресуюча вагітність.
• Рясне маткова кровотеча.
• Стеноз шийки матки.
• Поширений рак шийки матки.
• Загальні інфекційні захворювання на стадії загострення (грип, пневмонія, пієлонефрит, тромбофлебіт).
• Тяжкий стан хворої при захворюванні серцево-судинної системи, печінки, нирок.

Показаннями до проведення діагностичної процедуриє:

• Підслизова міома матки.
• Внутрішньоматкова перегородка.
• Внутрішньоматкові синехії.
• Поліп ендометрію.
• Гіперплазія ендометрію.
• Видалення залишків внутрішньоматкового контрацептиву.

Показання до проведення хірургічної процедури:

• Підозра на внутрішній ендометріоз тіла матки, підслизовий вузол міоми, синехії (зрощення) у порожнині матки, залишки плодового яйця, рак шийки матки та ендометрію, патологія ендометрію, перфорація стінок матки під час аборту або діагностичного вишкрібання.
• Підозра на вади розвитку матки.
• Порушення менструального циклу у жінок дітородного віку.
• Аномалії розвитку матки.
• Кровотечі у постменопаузі.
• Безпліддя.
• Контрольне дослідження порожнини матки після операції на матці, при невиношуванні вагітності, після гормонального лікування.

Гінекологічне відділення Клінічної лікарні№ 1 розраховано на 22 ліжка. У відділенні є 1 і 2-х місні палати, і навіть 1- місні палати підвищеної комфортності.

Щорічно понад тисячу пацієнтів проходять лікування у нашому відділенні. На базі нашого стаціонару надається цілодобова екстрена допомога, за необхідності проводиться підготовка та обстеження до планового лікування. У відділенні виконуються такі види операцій:
Діагностична гістероскопія та роздільне діагностичне вишкрібання (при патології ендометрію: гіперплазія, поліпи ендометрію та цервікального каналу).

Гіперплазія ендометрію, поліпи ендометрію відзначаються у 5-25% гінекологічних хворих усіх груп. Переважають у період пременопаузи. Клінічно патологія ендометрію проявляється порушеннями менструального циклу, ациклічними. кров'яними виділеннямизі статевих шляхів. Є певні ультразвукові ознаки патології ендометрію. Для постановки діагнозу та вироблення правильної тактикилікування необхідний перший крок - роздільне діагностичне вишкрібання слизової матки під контролем гістероскопії з гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

При збереженому менструальному циклі втручання проводиться у 1 фазу циклу.

Гістерорезектоскопія, поліпектомія, міомектомія при субмукозному розташуванні вузлів міоми матки, аблація ендометрію, розтин внутрішньоматкової перегородки та синехій.

Резектоскопія та аблація ендометрію застосовується при рецидивуючих поліпах ендометрію, дозволяючи прицільно ліквідувати ніжку поліпа, впливавши при цьому на його зону росту, при рецидивуючій гіперплазії ендометрію, безплідності (пороки розвитку матки (перегородки), синехії у порожнині матки які перешкоджають зачаттю чи виношування вагітності). Резектоскопія дозволяє ліквідувати причину болю та менометрорагії, що призводять до анемії, — субмукозні (підслизові) міоматозні вузли без розтину та видалення матки. Техніка гістерорезектоскопії при підслизовій міомі полягає у поступовому фрагментуванні вузла петлею резектоскопа. При необхідності проводиться підготовка до гістерорезектоскопії. гормональними препаратами(агоністами гонадоліберінів, оральними контрацептивами, гестагенами) для зменшення товщини слизової оболонки матки - ендометрія.

Радіохвильова хірургія шийки матки за допомогою апарату Сургітрон, у тому числі конізація шийки матки (ектопія шийки матки на фоні інфікування вірусом папіломи людини, лейкоплакія, дисплазія). Висока ампутація шийки матки при тяжкій дисплазії шийки матки та раку шийки матки.

Міжнародне агентство з дослідження раку оголосило вірус папіломи людини (ВПЛ) 16 та 18 типів канцерогенними факторами, а 31.33 та 35 можливими канцерогенами. Дисплазія шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія ЦИН) є передраковим захворюванням шийки матки. Виникає і натомість інфікування ВПЛ. Частота переходу ЦИН у рак шийки матки сягає 40-60%. Для проведення профілактики та своєчасного лікування раку шийки матки використовується скринігове обстеження: щорічні гінекологічні оглядиз 18 років чи з першого року після першого сексуального контакту. Обов'язково: цитологічне дослідженнямазків шийки матки ( Пап-тест). За наявності трьох негативних пап-тестів цитологічний скринінг далі проводиться 1 раз на 2-3 роки до 50 років, 1 раз на 5 років до 65 років. Доцільно скринінгове дослідженняна ВПЛ онкогенного ризику При виявленні змін під час скринінгу проводиться радіохвильова біопсія, конізація (при ЦИН 2 та 3 ступеня) шийки матки з вишкрібанням цервікального каналу Остаточний діагноз встановлюється після одержання результатів гістологічного дослідження. Використання радіохвильового скальпеля Сургітрон дозволяє повністю видалити змінену зону шийки матки, отримати якісний матеріал для вивчення гістології. Крім того, після застосування радіохвильового методуЛікування відзначається безрубцеве загоєння шийки матки, що важливо при подальшому плануванні вагітності та пологів.

Операція проводиться у першу фазу циклу (з 5 по 10 день від початку менструації). Специфічна профілактикаВПЛ-інфікування – вакцинація.

Емболізація маткових артерій (ЕМА) при міомі матки.

Міома матки (ММ) - це обмежена доброякісна пухлина, що складається з гладком'язових та фіброзних сполучнотканинних елементів міометрію. Пухлина може бути одиночною, але частіше виявляють множинні вузли (іноді до 10 і більше).

ММ - поширене захворювання і пухлина внутрішніх статевих органів жінок, що найчастіше зустрічається. Захворювання виявляється у 15-35% жінок старше 30 років. У репродуктивному віці ММ трапляється у 13-27% випадків. Виявляють у 4-11% всіх жінок, у 20% жінок старше 30 років та у 40% жінок старше 50 років. У постменопаузі, зазвичай, відбувається зворотний розвиток пухлини. У Останнім часомММ часто зустрічається у віці 20-25 років. У Останніми рокамиу клінічну практику увійшов щодо новий методлікування міоми матки - ендоваскулярна емболізація маткових артерій (ЕМА) У разі припинення кровопостачання міоматозних вузлів у них відбуваються дегенеративні процеси, що призводить до незворотного зменшення розмірів вузлів. Спостерігається мимовільна експульсія (народження) субмукозних вузлів у перші 2-6 місяців після ЕМА.

Для визначення можливих протипоказань до ЕМА на першому етапі проводиться УЗД дослідження з визначенням швидкості кровотоку у вузлах міоми, гістероскопії, РДВ. ЕМА рекомендується виконувати у 2 фазу циклу на 22-25 день, тому що в цей період кровотік у маткових артеріях найбільш виражений.

Втручання виконується судинними хірургами в умовах рентгенопераційної за участю анестезіолога. Проводиться пункція стегнової артерії, Через яку спеціальний катетер проводиться в ліву маточну артерію. Виконується селективна ангіографіяі вводиться речовина, що закупорює судини міоми - емболізат. Найчастіше використовуються частки з полівінілалкоголю розмірами 355-710 мкм. Потім катетер просувається в праву маткову артерію, де здійснюється той самий процес. Після емболізації кровотік у судинах вузлів міоми припиняється, тоді як у нормальному ендометріїкровотік зберігається. У перші 2-3 доби призначається інфузійна, антибактеріальна, протизапальна, знеболювальна терапія. Часто спостерігається розвиток постемболізаційного синдрому: підвищення температури, біль у нижніх відділах живота, що є закономірною реакцією організму на ішемію тканин міоматозних вузлів. Наступного ранку – постільний режим. Пунктована кінцівка повинна залишатися у прямому положенні протягом 6 годин. На ранок знімається пов'язка, що давитьз місця пункції та сечовий катетер, та пацієнтка активізується. Контрольні огляди через 3, 6 та 12 місяців. Особливо варто відзначити використання ЕМА у жінок, які мають бажання зберегти або відновити здатність до народження дітей. Імовірність настання вагітності після ЕМА можна порівняти з аналогічним показником після міомектомії. Більш того, у групі хворих, у яких виконання міомектомії неможливе або пов'язане з високим ризиком переходу в гістеректомії, ЕМА є останнім шансом зберегти здатність до дітонародження. ЕМА в нашій лікарні стоїть на порядок нижче, ніж у багатьох медичних центрахм. Москви.

При пролапсі (опущенні, випаданні) геніталій виконується екстирпація матки вагінальним доступом, кольпоперинеоррафія, леваторопластика, манчестерська операція. Сучасні методи лікування випадання та опущення статевих органів, що дозволяють уникнути рецидивів пролапсу: екстраперитонеальна кольпопексія за допомогою проленової сітки вагінальним доступом (система Періджі та Аподжі фірми AMS). Коригування стресового нетримання сечі за допомогою уретропексії вільною синтетичною петлею трансобтураторним доступом (Монарк, TVT-O).

Марсупіалізація, видалення кісти великої залози напередодні піхви.

Лапаротомія, екстирпація матки, операції при міомі матки, пухлинах яєчників, рак тіла матки 1 стадії, тубооваріальні утворення запальної етіології.

Операції на придатках лапароскопічним доступом: зовнішній ендометріоз, ендомтероїдні кісти яєчників, доброякісні пухлини яєчників, позаматкова вагітність, запальні захворювання придатків (в т.ч. тубооваріальні утворення), трубно-перитонеальна безплідність, СПКЯ.

Усі об'ємні утворення яєчників (кисти, пухлини), що існують більше 3-х місяців, підлягають хірургічного видалення. Лапароскопічний доступ – золотий стандарт операцій на придатках. За потреби під час операції проводиться екстрене гістологічне дослідження, що дозволяє правильно визначити обсяг операції.

Надпіхвова ампутація матки лапароскопічним доступом (при розмірах матки не більше 9-10 тижнів вагітності), міомектомія при субсерозному розташуванні вузлів лапароскопічним доступом.

Тепер у нашій клініці ми лікуємо делікатну проблему- Стресове нетримання сечі.

Поширеність нетримання сечі серед жінок становить 36%. При опущенні статевих органів нетримання сечі трапляється у 25-80% хворих. Сором'язливість, а також ставлення жінок до нетримання сечі як до звичайної ознаки старіння, призводять до того, що жінки мало поінформовані. можливих методахлікування.

Поділяють такі види нетримання сечі:
ургентне нетримання сечі (НМ) - це скарга на мимовільний витік сечі, що виникає відразу після раптового різкого позову до сечовипускання.
стресове НМ (нетримання сечі при напрузі НМПН) - мимовільний витік сечі при напрузі, кашлі, сміху, підстрибування.
змішане НМ - поєднання 1 та 2 видів
інші види НМ
Можливо, Ви і самі помічали, наскільки нетримання сечі впливає на професійну, соціальну та особисту активність жінок, що призводить до погіршення якості життя, а іноді й до повної ізоляції. Саме тому життєво важливо знати, що нетримання сечі можна вилікувати.

У гінекологічному відділенні КБ № 1 УД Президента РФ застосовується сучасний метод лікування нетримання сечі при напрузі у жінок - ТВТ-О (TVT-О), або Вільна Синтетична Петля, що вимагає мінімального хірургічного втручання.

Післяопераційний біль практично відсутні, і пацієнтка може повернутися додому через 1-2 дні після операції. Результат досягається завдяки підтримці середньої частини уретри в правильному положенні. Операція зазвичай проводиться під внутрішньовенним наркозом або спинальною анестезією. За допомогою голок петля вводиться через невеликий розріз на передній стінці піхви і розміщується під середньою частиною уретри, забезпечуючи її надійну підтримку, тим самим усуваючи причину нетримання сечі. Ефект настає відразу після операції.

У відділенні проводиться лікування хворих на хронічні запальними процесамитерапія, спрямована на пролонгування вагітності до 12 тижнів вагітності Широко використовується фізіотерапія, при необхідності можливе проведення озонотерапії, плазмаферезу.

Перед госпіталізацією на планове оперативне лікування бажано провести консультацію зав. відділенням