ФЕДЕРАЛЬНА АГЕНЦІЯ З ОСВІТИ

БАЛТІЙСЬКИЙ ФЕДЕРАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. І. КАНТА

МЕДИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Доповідь на тему «ЛОР хвороби» на тему:

Онкологія лор-органів

Виконала:

Студентка ІІІ курсу ЛД-1 СПО

Ваганова Ольга

2 підгрупа

Перевірила:

Демченко О.В.

Калінінград

2012 Пухлини дихальних шляхів

Пухлини верхнього відділу дихального шляху – носа та його придаткових пазух, глотки та гортані, а також вуха зустрічаються порівняно часто. Вони становлять близько 4-5% усіх локалізацій пухлин у людини. Серед органів верхніх дихальних шляхівдоброякісні та злоякісні пухлини найчастіше локалізуються в гортані, на другому за частотою місці стоїть ніс та його придаткові пазухи, потім ковтка; відносно рідко трапляються захворювання вуха. Злоякісні пухлини, особливо гортані, частіше виникають у чоловіків, ніж у жінок віком від 40 до 70 років. Однак вони трапляються і у дітей.

Відповідно до Міжнародної класифікації пухлини поділяють за гістологічною будовою та клінічною течією на доброякісні та злоякісні; вони можуть виходити з епітеліальної, сполучної, м'язової, нервової та пігментної тканин.

Гістологічна будова пухлини характеризує ступінь та особливості переродження клітин ураженої тканини, проростання (інфільтрацію) їх у навколишню тканину. Клінічний перебіг розкриває особливості росту пухлини, її здатність метастазувати та рецидивувати після лікування та ін. Гістологічна картина зазвичай відповідає клінічній, проте іноді пухлина, доброякісна за гістологічною будовою, клінічно зростає за злоякісним варіантом і, навпаки, гістологічно злоякісна пухлина має клінічні риси.

Доброякісні пухлини

Пухлини носа.До них відносять папіломи, фіброми, ангіоми та ангіофіброми, хондроми, остеоми, невроми, невуси, бородавки. Деякі відносять сюди і слизові поліпи, проте ці утворення не мають пухлинної структури і являють собою запальну та алергічну гіперплазію слизової оболонки. Типові ознаки - стійке утруднення дихання через половину носа, у якій перебуває пухлина, гіпосмія чи аносмія; можливі невеликі кровотечі. У пізніх стадіях- деформація лицьового скелета, головний більзміщення очних яблук, розлад зору. Діагноз: при ендоскопії носа, зондуванні пухлини, пальпації, рентгенографії, гістологічному дослідженні шматочка пухлини. Папіломи зазвичай локалізуються напередодні носа, ростуть відносно повільно, часто рецидивують після видалення. Видалення має бути радикальним. З метою попередження рубцювання після ексцизії папіломи справляють кріовплив на ранову поверхню. Судинні пухлини утворюються на носовій перегородці, чаші в її хрящовій частині, нижніх носових раковинах, носовій порожнині. Зростають повільно, зазвичай періодично кровоточать, іноді дуже сильно, поступово збільшуються і можуть заповнювати порожнину носа, проростати у ґратчастий лабіринт, очницю та верхньощелепну пазуху. Лікування хірургічне. Перед видаленням пухлини часто перев'язують зовнішні сонні артерії з обох боків.

Кровоточивий поліп структурою нагадує ангіофіброму, локалізується в хрящовій частині перегородки носа і зазвичай має широку ніжку. Найчастіше зустрічається в період вагітності та лактації. Постійний симптом- Часта кровотеча, зазвичай, не невеликими порціями. Видалення має бути радикальним. Після видалення проводиться гальванокаустика країв рани. Фіброма носа зустрічається рідко, локалізується зазвичай напередодні носа, носоглотці та в області зовнішнього носа. Лікування хірургічне. Остеоми носа і приносових пазух зазвичай виникають у 15-25 років, ростуть повільно, найчастіше локалізуються в стінках лобових пазух і ґратчастої кістки. Проводиться тривалий нагляд. Іноді маленькі остеоми, особливо на церебральній стінці лобової пазухи, є причиною завзятого головного болю. Після виключення інших причин головного болю показано видалення остеоми. Часто вони деформують лицьовий скелет і є причиною мозкових розладів. Лікування. Лише хірургічне. Остеоми середніх та великих розмірівнавіть за відсутності важких симптомівпідлягають повному видаленню.

Пухлини горлянки.До них відносяться: фіброма, папілома, волохатий поліп, ангіома, невринома, нейрофіброма, ліпома, кісти та заглотковий зоб.

Найчастіше зустрічаються папіломи та фіброми на ніжці.

Папіломи зазвичай розташовуються на м'якому небі та піднебінних дужках, мають невеликі розміри і, як правило, мало турбують хворих. У ряді випадків папіломи виходять із носоглотки, бічних стінок глотки, язичної поверхні надгортанника. Лікування полягає у видаленні одиночних папілом з наступною гальванокаустикою. Рецидиви захворювання при поодиноких папіломах рідкісні. При папіломатозі рецидиви можуть виникати багаторазово. Враховуючи можливість переродження в рак, потрібне своєчасне радикальне лікування.

Фіброма зустрічається, як правило, у юнаків у віці 10-20 років, тому вона називається юнацькою. Після 20-25 років юнацька фіброма зазнає зворотний розвиток. У ранній стадії розвитку фіброми носоглотки прояви її помірно виражені - невелика утруднення носового дихання, першіння в горлі, незначні катаральні явища. Надалі дихання повністю припиняється через одну половину носа і важко через другу, з'являється гугнявість, змінюється голос, найбільш важкий симптом - періодично виникає рясна спонтанна кровотеча. Фіброма зазвичай заповнює носоглотку та може звисати у середній відділ глотки.

Ангіома є відносно частим доброякісним новоутворенням глотки і може виходити з різних відділів. Маленькі ангіоми довгий часможуть не збільшуватися, не турбують хворого і виявляються лише під час огляду. Середніх та великих розмірів ангіоми викликають відчуття стороннього тіла в носоглотці, ускладнюють носове дихання, можуть кровоточити. Розрізняють гемангіоми та лімфангіоми.

Лікування хірургічне, застосовується також електрокоагуляція. Волохатий поліп відноситься до вроджених пухлин, має довгу ніжку, покритий шкірою з ніжними волосками.

Поліп ускладнює дихання та ссання. Лікування хірургічне. Рецидиви немає.

Кісти глотки не відносяться до справжнім пухлинам. Вони локалізуються у різних відділах глотки, частіше у мигдаликах. Розміри часто невеликі, тому особливих занепокоєнь найчастіше не викликають, проте іноді виникає відчуття стороннього тіла в глотці; в ранньому віцікісти кореня язика можуть викликати ядуху.

Невриноми, змішані ендотеліоми пухлини та інші пухлини глотки зустрічаються рідко. Вони мають повільне неінфільтруюче зростання, в поодиноких випадках можуть озлоякіслятися.

Пухлини гортані.До них відносяться фіброми, папіломи та ангіоми.

Фіброма (фіброзний поліп) зазвичай виникає у вільного краю голосової складки на межі між передньою та середньою третинами, росте дуже повільно, частіше не досягає більших розмірів. Основними симптомами захворювання є захриплість і, можливо, кашель. Голос може змінюватися, якщо фіброма має довгу ніжку і легко зміщується. Лікування хірургічне, рецидиви можливі, якщо залишений шматочок пухлини.

Папіломи є одиночними або сосочковими виростами, що зовні нагадують цвітну капусту. Найчастіше вони розміщуються на голосових складках. Найчастіше папіломи зустрічаються віком від 1,5 до 5 років. На початок статевого дозрівання вони нерідко зникають. Основними симптомами захворювання є захриплість, що доходить до афонії, і поступове утруднення дихання, яке може перейти в ядуху при збільшенні пухлини. Лікування хірургічне. Рецидиви захворювання після лікування бувають часто, проте схильність до рецидиву індивідуальна: в одних випадках папіломи доводиться видаляти кілька разів на рік, в інших – через кілька років.

Кісти зустрічаються у гортані не часто. Зазвичай вони локалізуються на гортанній поверхні надгортанника. Найчастіше кісти розвиваються внаслідок закупорки слизових залоз, збільшуються повільно, великих розмірів не досягають. Невеликі кісти зазвичай не викликають жодних симптомів і не вимагають лікування.

Ангіоми гортані беруть свій початок із розширених кровоносних судин (гемангіоми, лімфангіоми). Вони можуть локалізуватися на голосових, іноді на шлуночкових або черпалонадгортанних складках. Зростають повільно, зазвичай бувають невеликих розмірів. Іноді пухлина досягає великих розмірів і звисає у просвіт гортані, порушуючи дихання. Ангіоми невеликих розмірів турбують лише у разі локалізації на голосовій складці – при цьому виникає захриплість. Середніх і великих розмірів ангіоми порушують інші функції гортані, тому їх треба видаляти.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО ТДМУ

Міністерства Охорони здоров'я Російської Федерації

Кафедра офтальмології та оториноларингології

Реферат на тему

«Доброякісні новоутворення ЛОР-органів»

Владивосток, 2015

Доброякісні пухлини носа та приносових пазух

До доброякісних пухлин носа та навколоносових пазух належать папіломи, фіброми, ангіоми, хондроми та остеоми, невроми, невуси (пігментні пухлини), бородавки.

Папілома порівняно рідкісна пухлина однаково часто виявляється у чоловіків та жінок віком 50 років, проте буває і в більш ранньому віці. Розрізняють грибоподібні, інвертовані та перехідно-клітинні папіломи Грибоподібна форма локалізується напередодні носа (перегородка носа, дно, внутрішня поверхня крил носа) і на вигляд нагадує цвітну капусту. Інвертована та перхідно-клітинна папіломи виходять зі слизової оболонки глибоко розташованих відділів порожнини носа, частіше розташовуються на бічній стінці. Поверхня такої пухлини гладка, і під час огляду новоутворення може бути прийнятий за звичайний поліп. Два останні типи папіломи здатні руйнувати м'які тканини і кісткові стінки, проникаючи в приносові пазухи і навіть за їх межі. Інвертована та перехідно-клітинна папіломи схильні до малігнізації, яка відзначається у 4-5% хворих. Існує думка, що малігнізація доброякісних пухлин, у тому числі і папілом, сприяє опромінення.

Лікування хірургічне. Після видалення грибоподібної папіломи провадиться кріовплив або електрокоагуляція вихідного місця пухлини. Інвертована та перехідно-клітинна папіломи видаляються з використанням доступу по Денкеру а при необхідності і по Муру, при цьому слід прагнути до повному видаленнюпухлини.

Судинні пухлини порожнини носа (гемангіоми капілярна і кавернозна, лімфангіоми) зустрічаються відносно рідко, розвиваються на перегородці носа, нижніх носових раковинах, в області склепіння порожнини носа. Зростають вони повільно, періодично кровоточать, поступово збільшуються і можуть заповнювати порожнину носа, проростати в решітчастий лабіринт, очницю і верхньощелепну пазуху, частіше мають вигляд округлої бугристої пухлини синюшної. Слід мати на увазі, що гемангіоми, що знаходяться на латеральній стінці порожнини носа, мають підвищену схильність до малігнізації. Лікування хірургічне - видалення пухлини разом із слизовою оболонкою, що підлягає.

Остеома доброякісна пухлина, що виходить з кісткової тканиниі відрізняється повільним зростанням. Найчастіше розташовуються в лобових пазухах і ґратчастій кістці, рідше у верхньощелепних пазухах.

Остеоми невеликих розмірів нерідко залишаються непоміченими і виявляються випадково на рентгенограмі приносових пазух. За відсутності функціональних, косметичних та інших порушень немає підстав для негайного хірургічного лікування остеоми.

У разі проводиться тривале спостереження; помітне зростання остеоми є показанням до її видалення. Слід зазначити, що іноді маленькі остеоми, особливо на церебральній стінці лобової пазухи, є причиною завзятого головного болю. Після виключення інших причин такого головного болю показано видалення остеоми. Іноді остеоми досягають великих розмірів, можуть поширюватися в порожнину черепа, орбіту, деформувати лицьовий скелет і бути причиною мозкових розладів, головного болю, зниження зору, порушення носового дихання та нюху. Лікування хірургічне, проводиться радикальна операція на лобовій пазусі з видаленням новоутворення. Остеоми середніх та великих розмірів, навіть за відсутності тяжких симптомів, підлягають видаленню.

Доброякісні пухлини горлянки

Найбільш поширеними є папілома, ювенільна (юнацька) ангіофіброма та ангіома.

Папіломи зазвичай м'які, частіше розташовуються на піднебінних і піднебінних дужках, іноді на задній або бічній стінках глотки і язичної поверхні надгортанника і зазвичай мало турбують хворого. мають характерний вигляд: сірувато-рожевого кольору, на широкій основі або на ніжці.

Діагностика на вигляд пухлини і даним гістологічного дослідження труднощів не представляє.

Лікування полягає у видаленні одиночних папілом з наступною гальванокаустикою; можливий кріовплив на ділянки папіломатозного переродження. Іноді папіломи видаляють за допомогою ультразвукового дезінтегратора, хірургічного лазера. При рецидивуванні папілом показано повторне видалення, після чого аплікації 30% мазі проспідинів на ранову поверхню щодня протягом 10-15 днів.

Юнацька (ювенільна) ангіофіброма - пухлина носоглотки, що виходить з її купола або області крилопіднебінної ямки, що за гістологічною будовою має доброякісний характер, проте за клінічним перебігом (деструюючий ріст, сильні кровотечі, часті рецидиви після операції, черепа) що виявляє себе як злоякісне утворення.

Ангіофіброма зустрічається найчастіше у юнаків у віці 10-18 років. тому вона називається юнацької; після 20 років вона зазвичай зазнає зворотного розвитку. Вважається, що фіброма носоглотки виникає з аномалійно відшнурованих в ембріональному періоді залишків мезенхімальної тканини в носоглотці. Строма фіброми складається з різноманітно розташованих сполучнотканинних волокон та дуже великої кількості кровоносних судин. Джерелом росту пухлини може бути тіло клиноподібної кістки, Глотково-основна фасція і задні клітини гратчастої кістки - це сфеноетмоідал'ний тип фіброми. Звідси пухлина може проростати в ґратчастий лабіринт, клиноподібну пазуху, порожнину носа, очницю і верхньощелепну пазуху. Якщо пухлина росте з області склепіння носоглотки, це базальний тип фіброми, вона може проростати у напрямку ротоглотки. Коли фіброма починається з області крилоподібного відросткаклиноподібної кістки вона відноситься до птеригоомаксиллярного типу пухлини і може проростати в ретромаксиллярний простір, крилопіднебінну ямку, всередину черепа, орбіту і порожнину носа. Відповідно до напряму росту фіброми виникає асиметрія типу, здавлюються та деформуються навколишні кісткові та м'які тканини, що може призвести до зміщення очного яблука, порушення кровопостачання різних відділівмозку, стискання нервових утворень.

клінічна картиназалежить від стадії поширення процесу. У практичній роботі зручна наступна класифікація юнацьких ангіофібром (Погосов В.С. та співавт. 1987):

I стадія пухлина займає носоглотку та (або) порожнину носа, кісткова деструкціяВідсутнє;

ІІ стадія пухлина відповідає І стадії, поширюється в крилоподібну ямку, навколоносові пазухи, можлива кісткова деструкція;

III стадія пухлина поширюється в очницю, головний мозок;

IV стадія пухлина відповідає III стадії, але поширюється в печеристий синус, зоровий перехрест та гіпофізарну ямку.

На початку захворювання хворий відзначає невелику скруту носового дихання, першіння в горлі, незначні катаральні явища. Надалі дихання через одну половину носа повністю припиняється і утруднюється через іншу, порушується шпалера, з'являється гугнявість, змінюється голос, обличчя набуває вигляду аденоїдного. Найбільш важкий і найпоширеніший симптом - рецидивні носові кровотечі, що викликають анемію та ослаблення організму. Пухлина може супроводжуватися гнійним синуситомта середнім отитом, що ускладнює своєчасну діагностику.

При передній і задній риноскопії можна бачити округлу, гладку або бугристу пухлину яскраво-червоного кольору, щільну при пальцевому дослідженні при обмацуванні зондом. Фіброма зазвичай заповнює носоглотку та може звисати у середній відділ глотки. При пальпації пухлина може рясно кровоточити, основа визначається в верхньому відділі носоглотки.

Діагностика Здійснюється на підставі зазначених симптомів з урахуванням даних ендоскопічного (в т.ч. з використанням фіброендоскопа), рентгенологічного, а в ряді випадків та ангіографічного дослідження. При визначенні поширення пухлинного процесу вирішальну роль належить комп'ютерної томографіїта ядерно-магнітно-резонансної томографії Диференціювати юнацьку ангіофіброму слід з аденоїдами, хоанальним поліпом, папіломою, саркомою, раковою пухлиною, аденомою. Остаточний діагноз встановлюється на підставі біопсії, яка становить певні труднощі і повинна проводитися тільки в умовах ЛОР-стаціонару. де є всі умови для зупинки кровотечі.

Лікування -тільки хірургічне і по можливості радикальне, оскільки можливі рецидиви. Враховуючи швидкий рістпухлини, операція повинна бути зроблена якомога раніше. Втручання виконується під наркозом; хірургічні підходи ендооральні, ендоназальний та трансмаксиллярний. Можуть використовуватись модифікації радикальних операційпо Муру, Денкер. Вчасно операції зазвичай спостерігається сильна кровотеча, через що необхідне масивне переливання крові. Перед видаленням пухлини часто роблять перев'язку зовнішньої сонної артеріїщо значно зменшує крововтрату. У Останнім часомвидалення ангіофіброми проводять із застосуванням ендоскопічних методів, що значно зменшує травматичність операції

У післяопераційному періодіпризначається інфузійна, гемостатична, антибактеріальна терапія; за потреби променева дистанційна гамма-терапія. У ВТЕК за місцем проживання оформляється група інвалідності у неоперабельних випадках

Прогноз при своєчасному видаленні пухлини сприятливий.

ніс ковтка вухо папілома

Доброякісні пухлини гортані

Серед доброякісних пухлин гортані найбільш поширеними є папіломи та судинні пухлини.

Папілома - доброякісна фіброепітеліальна пухлина верхніх дихальних шляхів, що представляє собою поодинокі або частіше множинні сосочкові вирости, що призводить до порушення голосоутворювальної та дихальної функцій, що нерідко рецидивує.

Етіологічним фактором папіломатозу є вірус папіломи людини з сімейства паповавірусів. В даний час визначено понад 70 типів цього вірусу, проте при папіломатозі частіше виявляють типи 6, 11 або їх поєднання. Захворювання зустрічається в дітей віком до 10-річного віку, але найчастіше на 2- 5 року життя. Папілома, як і низка інших доброякісних пухлин, зростає нерівномірно: періоди інтенсивного зростаннязмінюються періодами відносного спокою. При статевому дозріванні нерідко спостерігається припинення зростання папілом, проте якщо пухлина зберігається у дорослого, то ймовірність її малігнізації різко зростає і становить 15-20%.

Гістологічно папіломи складаються із сполучнотканинної строми та багатошарового плоского епітелію, чітко відмежовані один від одного базальною мембраною. Залежно від кількості сполучної тканиниу стромі пухлини розрізняють тверді та м'які папіломи. Папіломи зазвичай мають широку основу і тиша зрідка невелику ніжку. Найчастіше локалізуються вони області комісури і передній третини голосових складок. З середнього відділу папіломатоз може поширюватися на всю гортань та за її межі. За формою та виглядом поверхня папіломи нагадує шовкову ягоду або цвітну капусту, колір має зазвичай блідо-рожевий, іноді з сіруватим відтінком.

Основними симптомами захворювання є захриплість, що доходить до афонії, та поступове утруднення дихання, яке може перейти в ядуху в результаті обтурації просвіту гортані пухлиною.

Діагностика Грунтується на характерній ендоскопічній картині та результатах гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. Огляд та маніпуляції у гортані у дітей виконуються під наркозом при прямій ларингоскопії у дорослих основним методом огляду є непряма ларингоскопія В даний час високоінформативним методом дослідження гортані є мікроларингоскопія.

Лікування. Папіломи можуть бути видалені у дорослих під місцевою анестезією ендоларингеально при непрямій ларингоскопії, у дітей - обов'язково під наркозом з використанням прямої ендомікроларингоскопії з подальшим гістологічним дослідженням. Іноді при ураженні всіх відділів гортані не вдається за один раз видалити пухлину повністю, тому втручання проводиться у кілька етапів. Слід прагнути до своєчасного виконання втручання в гортані до появи необхідності накладання трахеостоми, оскільки трахеальне канюленосійство сприяє поширенню папілом на трахею і навіть бронхи.

Ефективною виявилася ультразвукова дезінтеграція папілом, а також лазерна фотодеструкція, для проведення якої застосовуються хірургічний СО2- лазер, ІАГ-неодимовий та ІАГ-гольмієвий лазери. Відзначено високу точність впливу променя лазера, можливість видалення папілом із важкодоступних відділів гортані, мала кровоточивість, гарний функціональний ефект.

З метою урідження рецидивів папіломатозу використовується досить значний арсенал лікарських засобів: спідідії внутрішньом'язово, внутрішньовенно та місцево у вигляді мазі: препарати інтерферону (реаферон, віферон, інтрон-А); лейкомакс, заверон (ацикловір), дискретний плазмаферез та ін.

Ангіома - доброякісна судинна пухлина гортані, що формується з розширених кровоносних (гемангіоми) або лімфатичних (лімфангіоми) судин, що локалізується на поверхні голосових, вестибулярних або черпалонадгортанних складках.

Ангіома росте повільно, зазвичай буває поодинока, невеликих розмірів. Колір гемангіоми синюшний чи червоний; Лімфангіома має блідо-жовте забарвлення. Гемангіоми можуть бути дифузними та інкапсульованими.

Клінічні прояви ангіоми залежать від локалізації та поширеності пухлини. При локалізації у верхньому відділі горла турбує відчуття стороннього тіла, іноді покашлювання. Поступово протягом кількох років симптоматика наростає, з'являється захриплість, болючість, а потім і домішка крові в мокротинні. Якщо пухлина виходить із голосової складки, то першим симптомом є поступова зміна голосу від незначної слабкості до афонії. Порушення дихання характерне для великих пухлин, що виходять із нижнього відділу гортані.

Лікування ангіом хірургічне, найчастіше виконується ендоларінгіальним доступом. Слід враховувати можливість виникнення інтраопераційної кровотечі. Поширені гемангіоми видаляють при зовнішньому доступі з попередньою трахеостомією.

Доброякісні пухлини вуха

Серед доброякісних новоутворень зовнішнього vxa рідко зустрічається папілома-пухлина епітеліального походження, що розташовується зазвичай на шкірі зовнішнього слухового проходу і на вушній раковині. Росте папілома повільно, рідко сягає великих розмірів. Лікування хірургічне, діатермокоагуляція, кріо-або лазерна деструкція.

Остеома локалізується в кістковому відділі зовнішнього слухового проходу, розвивається з компактного шару заднього, рідше верхнього або нижньої стінок. Вона може бути у вигляді екзостозу на тонкій ніжці, розпізнавання та видалення якого зазвичай не становить складності. В інших випадках це гіперостоз, що має широку плоску основу, що частково або повністю закриває просвіт зовнішнього слухового проходу: іноді гіперостоз розташовується в області annulus timpanicus і навіть поширюється на стінки барабанної порожнини. У цих випадках його хірургічне видаленняМожливе ендофітне зростання остеоми в товщу соскоподібного відростка.

Гемангіома в ділянці вуха зустрічається нечасто. Спостерігаються переважно кавернозні інкапсульовані капілярні (поверхневі та глибокі), гіллясті (артеріальні та венозні) гемангіоми. Гемангіоми можу локалізуватися в будь-якому відділі вуха, проте частіше вони виникають у зовнішньому вусі. Деякі з них можуть покритися виразками і супроводжуватися інтенсивним кроіотечением. Лікування хірургічне.

З доброякісних пухлин середнього вуха заслуговує на увагу хемодектома, що розвивається з гломуспих телят, що містяться в слизовій оболонці барабанної порожнини і розташовується по ходу нервових волокон і судин. Гломусні скупчення локалізуються в адвентиції верхньої внутрішньої цибулини яремної вениі товщі піраміди скроневої кістки. Якщо хемодектома розвивається з гломусних тілець барабанної порожнини, то суб'єктивно вона вже на ранній стадії проявляється пульсуючим шумом у вусі та зниженням слуху; ці симптоми швидко наростають. У міру зростання хемодектома поступово заповнює середнє хо і просвічує через барабанну перетинкупотім може зруйнувати її і у вигляді яскраво-червоного поліпа з'являється в зовнішньому слуховому проході. Слід зазначити, що початкові ознаки гемангіоми та хемодектоми барабанної порожнини багато в чому подібні, проте при гемангіомах відзначаються кровотечі з вуха, для хемодектоми вони не характерні. Пухлини здатні зруйнувати кісткові стінки барабанної порожнини і поширитися на основу черепа або поринути у його порожнину. Про поширення пухлини у порожнину черепа свідчить поява ознак подразнення мозкових оболонокта поразки IX, X та XI черепних нервів. Ці ознаки з'являються досить рано, якщо пухлина первинно виникає в області яремної ямки (з яремних глосмусів).

При гемангіомах та хемодектомах описана позитивна проба Брауна: підвищення тиску повітря у зовнішньому слуховому проході супроводжується пульсацією пухлини, а хворий при цьому скасовує появу або посилення пульсуючого шуму у вусі. При здавленні судин на шиї пульсуючий шум зменшується або припиняється, при цьому гемангіома іноді блідне, зменшується у розмірі. Додатковим методомдіагностики зазначених пухлин є селективна ангіографія. Вона дозволяє уточнити межі пухлини, стан яременної вени, виявити судини пухлини, що кровоснабжують. Надійним методом діагностики є КТ та МРТ.

Лікування хворих з доброякісними пухлинами середнього вуха переважно хірургічне. Своєчасне видалення цих новоутворень розглядатиме як ефективний захід профілактики їх малігнізації. Операції з приводу хемодектом та гемангіом супроводжуються інтенсивною кровотечею. Попередня перев'язка зовнішньої сонної артерії та емболізація дрібних кровоносних судин для пухлин даної локалізації виявилися малоефективними. Кріовплив у ході операції також не виправдав початкових надій на можливість безкровного видалення пухлини. При пухлинах, які не виходять за межі барабанної порожнини, обмежуються ендауральною тимпанотомією або аттикоантротомією. Якщо новоутворення виходить у зовнішній слуховий прохід, виконується трепанація соскоподібного відростка.

Розміщено на Allbest.ur

Подібні документи

Причини утруднення носового дихання в дітей віком. Види доброякісних пухлин носа – папіломи, фіброми, ангіоми та ангіофіброми, остеоми, невроми, невуси (пігментні пухлини), бородавки. Діагностика та лікування захворювання у різні вікові періоди.

презентація , доданий 17.09.2013


Класифікація, причини та прояви ендометріозу. Чинники ризику розвитку міоми матки. Доброякісні пухлини яєчників. Передракові захворювання жіночих статевих органів. Клініка та стадії раку вульви, піхви, матки. Діагностика та лікування захворювань.

презентація , доданий 03.04.2016


Захворювання зовнішнього носа. Лікування переломів кісток, фурункула, фарингіту та пухлини. Гострий та хронічний синусит, риносинусит, атрофічний та гіпертрофічний риніт. Сторонні тіланавколоносових пазух та глотки. Паратонзилярний та заглотковий абсцес.

презентація , додано 08.10.2014


Захворювання жовчовивідних шляхів. Доброякісні новоутворення панкреатодуоденальної зони. Неспецифічний язвений коліт, синдром Золлінгера-Еллісона Рак щитовидної залози. Гіпертрофія слизової оболонки шлунка. Симптоми, ускладнення, методи діагностики.

презентація , додано 19.10.2015


Вікові особливості будови та топографії носа та навколоносових пазух, глотки, гортані та вуха. Розвиток вікових особливостейпорожнини носа та гортані. Кровопостачання зовнішнього носа. Особливість венозного відтоку та будови навколоносових пазух у дітей.

презентація , доданий 16.04.2015


Будова, локалізація та розвиток доброякісних пухлин зовнішніх статевих органів (фіброми, міоми, ліпоми, міксоми, гемангіоми, лімфангіоми, папіломи, гідраденоми). Перебіг, лікування та прогноз захворювань. Методи діагностики фіброми вульви та піхви.

презентація , доданий 28.04.2015


Причини, симптоми та перебіг, лікування та профілактика риніту, катарального ринітухронічного гіпертрофічного нежитю. Форми синуситів (гайморит, фронтит, етмоїдит) та особливості їх лікування. Алгоритм закапування крапель у ніс дорослому та дитині.

презентація , доданий 30.05.2016


Анатомія та фізіологія порожнини носа та навколоносових пазух. Клінічна картина синуситу в залежності від тяжкості захворювання. Рекомендовані клінічні дослідженнядля встановлення діагнозу. Загальні принципита критерії ефективності лікування синуситів.

презентація , доданий 24.11.2016


Сучасні методидіагностики та лікування доброякісних пухлин нирок. Короткий опис патології. Поширеність захворювання серед населення. Злоякісні пухлини нирок, клініка, фактори, що схиляють, класифікація. Лікування раку нирки.

презентація , доданий 14.09.2014


Болі в ділянці носа. Поширення набряку та гіперемії на щоку та нижню повіку. Конусоподібний інфільтрат, покритий гіперемованою шкірою. Проведення рентгенографії придаткових пазух носа. Ендомікроскопія носа та приносових пазух. Лікування носа фурункула.

Захворювання ЛОР-органів різного типудіагностуються у кілька разів частіше, ніж інші патології. Вони можуть носити неінфекційний або інфекційний характер. Але також встановлюються доброякісні або злоякісні новоутворення, що формуються на тканинах ЛОР-органів.

Що таке

Утворення ЛОР-органів включають велику кількість різних пухлинта наростів, які локалізуються на слизовій носовій та ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів та області середнього чи зовнішнього вуха.

Вони є як різні нарости, які прикріплюються за допомогою ніжки або широкої основи, так і новоутворення. Вони здатні мати злоякісний або доброякісний перебіг.

Класифікація

У медицині виділяють два основних типи новоутворень, що вражають область носоглотки та середнього вуха. Вони різняться характером течії та мають певні особливості.

Доброякісні

Вони класифікуються відповідно до особливостей і зовнішнім виглядом. Головною особливістюутворень є їх повільне зростання та відсутність неприємних симптомів.

Серед подібних утворень, що мають доброякісний перебіг, виділяють:

• родимки;
• бородавки;
• фіброми;
• хондроми;
• невроми;
• поліпи;
• папіломи;
• ангіоми.

Усі вони мають пухлинної структури. Подібні нарости є гіперплазією слизової алергічного або запального характеру.

Клінічні прояви виникають на пізніх стадіях їх формування, коли нарости та освіти досягають значного розміру. Але вони також становлять небезпеку для життя та здоров'я пацієнта, оскільки при регулярному травмуванні, запаленні та кровотечі вони здатні перероджуватися у злоякісні новоутворення.

Пухлини доброякісного типу формуються на слизовій носовій та ротовій порожнині, в ділянці носоглотки, слуховому проході та верхніх дихальних шляхів.

Злоякісні

Новоутворення, що формуються на слизовій ЛОР-органів, можуть мати і злоякісний характер.

Вони відрізняються агресивною течією, супроводжуються безліччю неприємних ознак і спричиняють розвиток серйозних ускладнень. Їх класифікують залежно від галузі локалізації патологічного процесу.

Рак носа

Діагностується захворювання переважно у чоловіків середнього, старшого та похилого віку. Основним способом встановлення наявності утворень на слизовій носовій порожнині є риноскопія.

На ранніх етапах розвитку патології певних ознак відсутні. У міру збільшення пухлини відзначаються кровотечі, утрудненість дихання та болючі відчуття.

Рак носоглотки

Діагноз встановлюється у чоловіків віком від 45 років. Основною ознакою на ранніх стадіяхє часті синусити. З часом з носової порожнини виділяється гній та слиз із домішками крові.

При раку носоглотки застосування хірургічного видалення неможливе. Для лікування застосовуються інші методики.

Рак гортані

Зустрічається зазвичай у пацієнтів жіночої статі. Захворювання на початковому етапі характеризується першінням у горлі.

Патологія протікає агресивно, патологічний процес поширюється стрімко, і в стислі термінивражає здорові навколишні тканини.

Рак глотки та рота

Встановлюється переважно у дітей та підлітків. відмінною рисоюЗахворюванням є наявність видимих ​​ознак наявності патологічного процесу.

При несвоєчасному лікуванні мутовані клітини швидко поширюються та вражають навколишні тканини.

Рак зовнішнього та середнього вуха

Хвороба встановлюється під час проведення візуального огляду. Головними ознаками є зниження якості слуху, поява гнійних виділень, головний біль.

У деяких випадках можливе поширення патологічного процесу на лицьовий нервщо призводить до виникнення низки інших неприємних ознак.

Причини

Справжні причини розвитку новоутворень ЛОР-органів вченими не було встановлено. Але і сьогодні фахівці проводять безліч досліджень. Це дозволить виділити певні заходи профілактики, що дозволяють захистити людину розвитку подібних захворювань.

Вченим вдалося лише встановити низку факторів, які здатні збільшити ймовірність утворення пухлин різного типу.

Насамперед вважається, що основним провокатором є генетична схильність. У багатьох пацієнтів найближчі родичі страждали на подібні захворювання.

Також фахівці вважають, що провокуючими факторами може бути вплив хімічних, токсичних речовин або ультрафіолетових променів, шкідливі звички, неправильне харчування.

клінічна картина

На ранніх стадіях ознак захворювання найчастіше відсутні. У міру розвитку злоякісних пухлинЛОР-органів спостерігається виникнення загальних ознак. До них відносяться головні болі, слабкість, швидка стомлюваність, погіршення апетиту.

На пізніших стадіях з'являються метастатичні ураження у віддалених органах та тканинах, виникають хворобливі відчуття в області ураження, утруднюється дихання.

В окремих випадках відзначаються задишка, зниження якості слуху, носові кровотечі, поява носа гнійних виділень, до складу яких входять згустки крові. Також спостерігаються осиплість, першіння у горлі.

Діагностика

За наявності скарг насамперед фахівець проводить опитування пацієнта та огляд. Також вивчає анамнез. На основі отриманих даних встановлюється попередній діагноз. Для його уточнення використовуються інструментальні методидосліджень.

Основним методом встановлення новоутворень на слизовій оболонці носа є риноскопія, при якій в носовий прохід вводять ендоскоп. Це дозволяє візуалізувати новоутворення та провести його детальне вивчення.

Також пацієнту призначаються МРТ чи КТ. Методики використовуються виявлення ступеня поразки.

З метою визначення характеру перебігу призначається біопсія. У випадках, коли за результатами дослідження встановлено злоякісне утворення, призначається рентгенографія. Метод використовується встановлення наявності метастатичних поразок.

Точний діагноз встановлюється з урахуванням всіх результатів діагностики.

Лікування

Основним способом терапії утворень є хірургічне втручання. Залежно від стадії розвитку хірург видаляє лише уражені тканини чи освіту разом із оточуючими тканинами.

Але видалення доброякісних пухлин здійснюється в тому випадку, якщо є ризик їх переродження ракові утворенняабо вони завдають дискомфорту.

При неможливості провести видалення злоякісної пухлини внаслідок її локалізації призначаються хіміотерапія чи променева терапія.

Ускладнення

Ракові освіти відрізняються як агресивним течією, а й здатні впливати працювати інших органів у результаті поширення метастатичних поразок. Відсутність терапії призводить до смерті на тлі серцевої, ниркової, легеневої або печінкової недостатності.

Доброякісні утворення в окремих випадках також становлять небезпеки, оскільки здатні мутувати у ракові пухлини під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від характеру перебігу патології. За доброякісних новоутворень він найчастіше сприятливий.

Але при діагностиці ракових пухлин п'ятирічне виживання пацієнтів становить від 80 до 10% відповідно до стадії розвитку патологічного процесу.

Як профілактика фахівці рекомендують правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, виключити вплив хімічних речовин та регулярно проходити профілактичні дослідження. При роботі на шкідливе виробництвонеобхідно використовувати індивідуальні засобизахисту.

Новоутворення ЛОР-органів діагностуються часто і здатні мати злоякісний перебіг, що призводить за відсутності терапії до ряду ускладнень. Саме тому у разі неприємних симптомів слід негайно звернутися до лікаря для проходження діагностики.

Виключити розвиток певних наслідків, у тому числі летального результатудозволити лише своєчасне лікування.

Hidden block WP_Term Object ( => 12 => Лор-Онкологія => lor => 0 => 12 => category =>

Симптоми

• Дефект шкіри обличчя;
• Труднощі при ковтанні;
• Осиплість голосу;

Діагностика

Лікування

. Ця технологія (IMRT) дозволяє направити пучок променів у новоутворення. Вся дозування та методика випромінювання будується на відповідності форм пухлини у тривимірному просторі, не торкаючись здорові тканини. Вплив на здорові клітини скорочується до мінімуму. В онкологічних центрах за кордоном, перед тим як призначити радіотерапію пацієнту, його оглядає онколог-радіолог, вивчає всі наявні дані про захворювання та з урахуванням індивідуальних особливостейпропонує оптимальні варіанти лікування. Також пацієнт проходить огляд у патоморфолога та хірурга. Перед тим, як розпочати радіотерапію, фахівці проводять симуляцію терапії за допомогою апарату КТ, що дозволяє точно розрахувати дозу опромінення та тривалість лікування. Після цього протягом 2 або 3 днів починається променева терапія. Її можна проводити 1 або 2 рази на день, 5 разів на тиждень. Радіотерапія може тривати місяць чи два, що зумовлено індивідуальними можливостями організму пацієнта та потребами процесу лікування. Перші кілька процедур тривають близько години, а наступні сеанси проводять протягом кількох хвилин. Під час процесу лікування пацієнт не відчуває жодних хворобливих відчуттів. Побічні ефекти радіотерапії починаються, як правило, не раніше другого тижня перебігу лікування. Фахівці, які проводять лікування, попереджають про ймовірні побічні ефекти, які виникають в залежності від розташування пухлини, а також від ступеня поширення освіти та інтенсивності терапії. У сучасній онкології постійно застосовуються нові розробки у боротьбі з раком органів голови та шиї. Лікарі комбінують старі методи лікування з новими, для отримання максимального ефекту: поєднання хіміо-радіотерапії або імунотерапії при новоутвореннях, що ростуть. Останнім часом ефективно використовуються також препарати, що підвищують чутливість злоякісної освітидо радіотерапії. У зв'язку з тим, що багато пацієнтів з раком ЛОР-органів починають лікування вже в запущених стадіях, прогноз не завжди сприятливий. Все залежить від стадії захворювання. У середньому п'ятирічна виживання становить 45-55%. ЛОР-органів за кордоном – це можливість максимально використати всі досягнення сучасної медицини для одужання. Ми пропонуємо лікування у кращих медичних центрахІзраїлю, Німеччини та інших країн. Зв'яжіться з нами без зволікання! Медичний консультант передзвонить та надасть детальну інформацію щодо можливостей приїзду. => 21 => 4 => raw => 8 => => 12 => 4 => Злоякісні новоутворення досить часто розвиваються в області голови та шиї. З усіх злоякісних утворень, що формуються в зоні голови та шиї (ЛОР-онкологія), найбільш поширеним є плоскоклітинна карцинома. Ця пухлина виникає з клітин, що покривають горлянку, а також ротову та носову порожнинузсередини. Також часто зустрічаються такі захворювання, як пухлина. слинних залоз, саркоми, лімфоми. Рак поширюється трьома способами:

• Метастазування ракових клітин з початкового вогнища до довколишніх тканин.
• Гематогенний спосіб, коли ракові клітинипереміщуються кровоносними судинами інші органи і тканини.
• Лімфогенний - це коли поширення пухлини здійснюється за лімфатичних судин. Пухлини, які формуються у голові або шиї, частіше метастазують саме лімфогенним способом.

Ракові захворювання органів голови та шиї часто вражають лімфатичні вузли. Часто об'єктом ураження є вузол у зоні внутрішньої яремної вени. Імовірність подальшого поширення освіти по кровоносних судинах, значною мірою, обумовлена ​​ступенем ураження, кількістю та розташуванням лімфовузлів шиї. Ризик поширення метастазів підвищується при ураженні лімфовузлів у нижніх відділах шиї.

Симптоми

Клінічна картина новоутворень у ділянці голови та шиї залежить від місця локалізації пухлини та стадії захворювання. Найчастіше спостерігаються такі симптоми:

• Наявність дефекту слизової оболонки ротової порожнини, носа;
• Дефект шкіри обличчя;
• Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• Труднощі при ковтанні;
• Осиплість голосу;
• Немотивовані слабкість, втрата апетиту, схуднення та підвищення температури тіла.

Діагностика

Важливу роль діагностиці ЛОР-онкології має загальний клінічний огляд. Досвідчені онкологи можуть на підставі огляду мати підстави припустити діагноз. Далі пацієнту пропонується пройти низку додаткових досліджень. Головним методом діагностики онкозахворювань голови та шиї є біопсія новоутворення з наступним гістологічним дослідженням матеріалу.

Лікування

Тактика лікування ЛОР-онкології залежить від занедбаності процесу та підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Враховуються результати медичних досліджень, вік, загальний станздоров'я хворого; наявність або відсутність супутніх соматичних патологій. Лікування злоякісних пухлин ЛОР-органів проводиться за допомогою хірургічного втручання, променевої терапії, хіміотерапії Найчастіше комбінують ці методи. Зазвичай лікування починають із променевої терапії, яка спрямована на зменшення розмірів пухлини. Після цього проводять хірургічне видалення злоякісного новоутворення. Заключним етапому лікуванні онкопатології ЛОР-органів є хіміотерапія. Одним із поширених методів лікування є зовнішня променева терапія, яка дозволяє спрямувати сфокусований пучок рентгенівських променів безпосередньо на новоутворення. Випромінювання формується за допомогою лінійного прискорювача та концентрується на патологічну зону. Рентгенівське випромінювання вбиває атипові клітини, тоді як здорові тканини та органи залишаються незайманими. Сучасна радіотерапія показує високу ефективність у лікуванні раку голови та шиї. Таким методом лікування користуються онкологи центрів лікування раку у всьому світі. Існує також новітній метод радіотерапії із застосуванням комп'ютеризованих лінійних прискорювачів, який називається радіотерапія з модульованою інтенсивністю . Ця технологія (IMRT) дозволяє направити пучок променів у новоутворення. Все дозування і методика випромінювання будується відповідно форм пухлини в тривимірному просторі, не торкаючись здорові тканини. Вплив на здорові клітини скорочується до мінімуму. В онкологічних центрах там, перед тим як призначити радіотерапію пацієнту, його оглядає онколог-радиолог, вивчає всі наявні дані про захворювання, і з урахуванням індивідуальних особливостей пропонує оптимальні варіанти лікування. Також пацієнт проходить огляд у патоморфолога та хірурга. Перед тим, як розпочати радіотерапію, фахівці проводять симуляцію терапії за допомогою апарату КТ, що дозволяє точно розрахувати дозу опромінення та тривалість лікування. Після цього протягом 2 або 3 днів починається променева терапія. Її можна проводити 1 або 2 рази на день, 5 разів на тиждень. Радіотерапія може тривати місяць чи два, що зумовлено індивідуальними можливостями організму пацієнта та потребами процесу лікування. Перші кілька процедур тривають близько години, а наступні сеанси проводять протягом кількох хвилин. Під час процесу лікування пацієнт не відчуває жодних болючих відчуттів. Побічні ефекти радіотерапії починаються, як правило, не раніше другого тижня перебігу лікування. Фахівці, які проводять лікування, попереджають про ймовірні побічні ефекти, які виникають в залежності від розташування пухлини, а також від ступеня поширення освіти та інтенсивності терапії. У сучасній онкології постійно застосовуються нові розробки у боротьбі з раком органів голови та шиї. Лікарі комбінують старі методи лікування з новими, для отримання максимального ефекту: поєднання хіміо-радіотерапії або імунотерапії при новоутвореннях, що ростуть. Останнім часом ефективно використовуються також препарати, що підвищують чутливість до злоякісної освіти до радіотерапії. У зв'язку з тим, що багато пацієнтів з раком ЛОР-органів починають лікування вже в запущених стадіях, прогноз не завжди сприятливий. Все залежить від стадії захворювання. У середньому п'ятирічна виживання становить 45-55%. ЛОР-органів за кордоном – це можливість максимально використати всі досягнення сучасної медицини для одужання. Ми пропонуємо лікування у найкращих медичних центрах Ізраїлю, Німеччини та інших країн. Зв'яжіться з нами без зволікання! Медичний консультант передзвонить та надасть детальну інформацію щодо можливостей приїзду. => Лор-онкологія => lor => 21)

Злоякісні пухлини ЛОР-органів можуть розвиватися із низки попередніх їм щодо доброякісних розростань (малігнізація), які називаються передпухлинами. Крім безпосереднього впливу пухлини на навколишні тканини та органи, в яких вона виникла, для пухлин характерні і так звані паранеопластичні синдроми, що носять неспецифічний характер і супутні не тільки злоякісному зростанню, а й деяким доброякісним пухлинам, наприклад невриномі преддверно-равликового нерва, розвивається слуховому проході, що здавлюють відповідні локалізації їх нервові стовбури.

Паранеопластичні синдроми – це різноманітні патологічні прояви, зумовлені впливом пухлинного процесу на обмін речовин та функціональну активність регуляторних систем організму. Здебільшого ці синдроми ускладнюють перебіг пухлинного процесу, і в деяких випадках їх ознаки допомагають діагностиці захворювання. Описано понад 60 паранеопластичних синдромів, серед яких виділяють синдроми з порушеннями обмінних процесів, ендокринних функцій, ураженнями шкіри, судинними розладами, аутоімунними порушеннями, алергічними реакціями, ураженнями ЦНС, нейромускулярними порушеннями тощо. п. Частота появи пухлин збільшується з віком, і в більшості випадків вони виникають після 40 років. Однак деякі пухлини зустрічаються у дітей частіше, ніж у дорослих. До них відносяться тератоми – новоутворення з ембріональної тканини, пухлини з нервової тканини, своєрідні пухлини нирок (нефробластоми) та різні ангіоми – судинні пухлини.

Симптоми злоякісних пухлин ЛОР-органів

Прийнято вважати, що злоякісні пухлини в початкових стадіяхпротікають безсимптомно, проте в більшості випадків при уважному та поглибленому анамнезі можна виявити один або кілька малих симптомів загального характеруонкологічного захворювання (погіршення самопочуття, підвищена стомлюваність, зниження апетиту, слабкість та ін.), якщо ж пухлина або її попередниця - передпухлина - розвивається в органі, функція якого очевидна і захворілому, і оточуючим (наприклад, фонаторна функція гортані), то ці малі симптоми необхідно враховувати за дотримання принципу онкологічної настороженості. Симптоми кожної форми злоякісної (доброякісної) пухлини залежать від її локалізації та ступеня поширення, яку прийнято позначати за Міжнародною системою, де Т – первинне пухлинне вогнище, N – ураження лімфатичних вузлів, М – наявність гематогенних метастазів у віддалених органах. Ступінь виразності кожного з цих ознак характеризують цифровими показниками. Існує класифікація, у якій все клінічні проявипухлинного росту розділені на стадії:

• стадія I – пухлина обмежена межами органу, метастази відсутні;
• стадія II - пухлина в межах ураженого органу, є метастази у регіонарних лімфатичних вузлах;
• стадія III - пухлина значних розмірів з проростанням у прилеглі органи та тканини, є множинні метастази у регіонарних лімфатичних вузлах;
• стадія IV - наявність віддалених метастазів незалежно від розміру та поширеності первинної пухлини.

Діагностика злоякісних пухлин ЛОР-органів

Діагностика злоякісних пухлин ЛОР-органів проводиться тими самими методами, як і розпізнавання інших захворювань. Найлегше вдається раннє розпізнавання онкологічних захворювань органів, доступних візуальному обстеженню, оскільки у своїй можливі як їх огляд, а й взяття матеріалу для морфологічного дослідження. Найважча рання діагностика пухлин внутрішніх органів. У цьому випадку вирішального значення набувають спеціальні методи дослідження: рентгенологічні, радіонуклідні, морфологічні, імунологічні та ін. клінічну практикувсе ширше впроваджуються методи досліджень за допомогою нуклідів, що отримали назву радіонуклідної діагностики, що є методом розпізнавання патологічних змінорганів та систем людини за допомогою радіофармацевтичних препаратів, до яких входять сполуки, мічені радіонуклідами. Реєстрація ефектів, введених в організм радіонуклідів, здійснюється за допомогою сцинтиграфії, сканування, радіометрії, радіографії. Сцинтиграфія, найбільш поширений спосіб радіонуклідної діагностики, дозволяє отримувати зображення органу і по ньому судити про його розміри н формі, виявляти вогнище ураження у вигляді ділянки підвищеного або зниженого накопичення введеного радіонукліду, оцінювати функціональний станоргану за швидкістю накопичення та виділення радіофармпрепарату. Застосування радіонуклідної діагностики у зв'язку з надзвичайно малою дозою нукліду, малим періодом його напіврозпаду та швидким виведенням не становить небезпеки для організму. Завершальним етапом діагностики є морфологічне дослідження, яке здійснюють за допомогою гістологічних (біопсія) або цитологічних методів дослідження клітин у змивах, зіскрібків з ураженої ділянки. За способом взяття матеріалу для гістологічного дослідження розрізняють інцизійну, пункційну та аспіраційну біопсію. При цьому може знадобитися попереднє розтин тканин для забезпечення доступу до глибоко розташованого вогнища (відкрита біопсія). При пухлинах верхніх дихальних шляхів найчастіше застосовують іцізійну біопсію через доступність об'єкта дослідження. При дослідженні трахеї та бронхів застосовують аспіраційну біопсію мокротиння та змивів. Біопсію виробляють лише в умовах медичного закладу, суворо дотримуючись вимог асептики та зважаючи на загальний стан хворого. Отриманий матеріал відразу ж поміщають у свіжоприготований фіксуючий розчин, що містить 1 частину формаліну і 4-5 частин води, разом із заповненим лікарем супровідним документом доставляють в лабораторію патологоанатомічного відділення.

, , , , , ,