Черепно-мозкові нерви. Черепні нерви 12 пар черепно мозкових нервів

Функціональні види черепних нервів.

IV. ВИКЛАД НОВОГО МАТЕРІАЛУ.

ІІІ. КОНТРОЛЬ ЗНАНЬ СТУДЕНТІВ

ІІ. МОТИВАЦІЯ НАВЧАЛЬНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

1. Знання, отримані на цьому занятті, необхідні у вашій навчальній (при вивченні нервових хвороб) та практичній діяльності.

2. Спираючись на знання, здобуті на цьому занятті, ви зможете самостійно вибудовувати рефлекторні дуги. різних видіврефлексів, а також орієнтуватись у топографії з I-VI пари черепних нервів.

А. Індивідуальні завдання студентам для усної відповіді на дошці (25 хвилин).

1. Загальна характеристика кінцевого мозку.

2. Борозни, звивини, частки кінцевого мозку.

3. Внутрішня будовакінцевого мозку.

4. Порожнина мозку.

5. Оболонки мозку.

Б. Дайте відповідь на німі картки (писемне опитування):

1. Півкуля великого мозку, верхньолатеральна поверхня.

2. Борозни та звивини на медіальній та нижній (частково) поверхнях півкуль великого мозку.

3. Борозни та звивини на нижніх поверхнях півкуль великого мозку.

4. Головний мозок; передній розріз.

5. Головний мозок; горизонтальний розріз.

6. Провідні шляхи рефлекторних рухів (схеми).

План:

1. Функціональні види черепних нервів.

2. Черепні нерви I-VI пари.

Від головного мозку відходить 12 пар ЧМН. Кожна пара нервів має свій номер та назву, їх позначають римськими цифрами по порядку розташування.

ЧМН мають різні функції, т.к. вони складаються тільки з рухових або чутливих або з двох видів нервових волокон (змішані).

Суто рухові - III, IV, VI, XI, XII пари ЧМН.

Суто чутливі – I, II, VIII пари ЧМН.

Змішані - V, VII, IX, X пари ЧМН.

I пара-нюховий нерв(n.olfactorius)- представляє сукупність тонких ниток (нюхові нитки), які є відростками нервових нюхових клітин, розташованих: у слизовій оболонці носової порожнини, в області верхнього носового проходу, верхньої носової раковини, верхній частині перегородки носа.

Ідуть через отвори гратчастої пластинки в порожнину черепа в нюхову цибулину.

Звідси передаються імпульси по нюховому мозку та тракту до кори великих півкуль. За функцією чисто чутливий.

ІІ пара – зоровий нерв (n.opticus)- утворений відростками нейритів сітчастої оболонки ока, виходить із очниці в порожнину черепа через зоровий канал. Попереду турецького сідла утворює неповний перехрест (хіазму) зорових нервів і перетворюється на зоровий тракт.

Зорові тракти підходять до зовнішніх колінчастих тіл, подушок таламусів і верхніх горбків середнього мозку, де закладені підкіркові зорові центри. За функцією чисто чутливий.

ІІІ пара- окоруховий нерв(n.oculomotorius)– за функцією руховий, з домішкою парасимпатичних волокон.

Одна частина нерва бере початок від рухового ядра, розташованого на дні мозкового водопроводу.

Друга частина нерва – від парасимпатичного ядра Якубовича, що у середньому мозку.

Проходить у очницю через верхню очну щілину, де ділиться на 2 гілки: верхню та нижню.

Інервує м'язи ока. Парасимпатичні волокна іннервують гладкі м'язи очного яблука – м'яз, що звужує зіницю та війний м'яз.

IV пара – блоковий нерв (n.trochlеaris)-руховий. Починається від ядра, розташованого на дні мозкового водопроводу на рівні нижніх горбків даху середнього мозку, проходить у очницю через верхню щілину очей. Інервує верхній косий м'яз ока.

V пара-трійчастий нерв(n.trigeminus)- Змішаний.

Чутливими волокнами іннервує шкіру обличчя, передньої частини голови, очей, слизові оболонки носової та ротової порожнин, придаткових пазухноса.

За кількістю ділянок, що іннервуються, є основним чутливим нервом голови.

Рухові волокна – іннервують жувальні м'язи; м'язи дна рота; м'яз, що натягує м'яке небо і один з м'язів барабанної порожнини.

Головні ядра V пари (чутливі та рухові) розташовані в покришці моста у верхній половині ромбовидної ямки.

Виходить із мозку двома корінцями: руховим (меншим) та чутливим (великим). Чутливі волокна є відростками чутливих нейронів, що утворюють на вершині піраміди. вузол трійчастого нерва.

Периферичні відростки цих клітин утворюють З гілки трійчастого нерва:

1. Перша – очний нерв.

2. Друга – верхньощелепний.

3. Третя – нижньощелепний нерв.

Перші гілки за складом суто чутливі, а третя гілка – змішана, т.к. до неї приєднуються рухові волокна.

Очний нерв(n.ophthalmicus) – йде в очницю через верхню очну щілину, тут ділиться на 3 основні гілки, що іннервують вміст очниці; очне яблуко; шкіру верхньої повіки; кон'юктиву ока; слизову оболонку верхньої частини носової порожнини, лобової, клиноподібної пазух та осередків гратчастої кістки.

Кінцеві гілки, виходячи з очної ямки, іннервують шкіру чола.

Верхньощелепний нерв(n.maxillaris) проходить через круглий отвір в крилопіднебінну ямку, де віддає гілки, що прямують у ротову порожнину, носову порожнинута очницю.

Від крилопіднебінного вузла відходять гілки, які іннервують слизову оболонку м'якого і твердого неба, носової порожнини.

Від нього відходять: підочниковий і вилицевий нерви, а також вузлові гілки до крилопіднебінного вузла.

Підочноямковий нерв - віддає гілки для іннервації зубів, ясен верхньої щелепи, іннервує шкіру нижньої повіки, носа, верхньої губи.

Вилицевий нерв - віддає гілки від парасимпатичних волокон слизовій залозі, іннервує шкіру скроневої, вилицевої та щічної областей.

Нижньощелепний нерв(n.mandibularis) - виходить з черепа через овальний отвір і ділиться на ряд рухових гілок до всіх жувальних м'язів: щелепно-під'язиковий м'яз; м'язі, що напружує неюну фіранку і до м'яза, що напружує барабанну перетинку.

Нижньощелепний нерв віддає ряд чутливих гілок, у тому числі великих: язичний та нижній альвеолярний нерви; дрібніші нерви (мовний, вушно-скроневий, менінгіальний).

Дрібні нерви іннервують шкіру та слизову оболонку щік, частина вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанну перетинку, шкіру скроневої області, привушну слинну залозу, оболонку мозку.

Мовний нерв іннервує 2/3 частини язика та слизової оболонки рота (сприймає біль, дотик, температуру).

Нижній альвеолярний нерв входить у канал нижньої щелепи, іннервує зуби та ясна нижньої щелепи, потім проходить через підборіддя, інервує шкіру підборіддя і нижню губу.

VI пара - відвідний нерв (n.abducens) – лежить у задній частині мосту на дні IV шлуночка. Починається зі стовбура мозку, проходить у очницю через верхню очисну щілину.

За функцією руховий.

Головний мозок (encephalon) поділяють на мозковий стовбур, великий мозокі мозок. У стовбурі мозку розташовуються структури, що належать до сегментарного апарату головного мозку, та підкіркові інтеграційні центри. Від стовбура мозку, як і від спинного мозку відходять нерви. Вони отримали назву черепно-мозкових нервів.

Виділяють 12 пар черепно-мозкових нервів. Їх позначають римськими цифрами в порядку їх розташування знизу нагору. На відміну від спинномозкових нервів, завжди змішаних (і чутливі, і рухові), черепно-мозкові нерви можуть бути чутливими, руховими та змішаними. Чутливі черепно-мозкові нерви: I - нюховий, II - зоровий, VIII - слуховий. Також є п'ять чисто рухових: III – окоруховий, IV – блоковий, VI – відвідний, XI-додатковий, XII – під'язичний. І чотири змішаних: V - трійчастий, VII - лицьовий, IX - язикоглотковий, X - блукаючий. Крім того, у складі деяких черепно-мозкових нервів є вегетативні ядра та волокна.

Характеристика та опис окремих черепно-мозкових нервів:

I пара - нюхові нерви(nn.olfactorii). Чутливий. Утворений 15-20 нюховими нитками, що складаються з аксонів нюхових клітин, розташованих у слизовій оболонці носової порожнини. Нитки входять у череп і закінчуються в нюхової цибулини, звідки починається нюховий шлях до кінця нюхового аналізатора — гіпокампу.

При ушкодженні нюхового нерва порушується нюх.

ІІ пара - зоровий нерв(N. opticus). Чутливий. Складається з нервових волокон, утворених відростками нервових клітин сітківки ока. Нерв входить у порожнину черепа, у проміжному мозку формує зоровий перехрест, від якого починаються зорові тракти. Функція зорового нерва- Це передача світлових подразнень.

При поразці різних відділів зорового аналізатора виникають розлади, пов'язані зі зниженням гостроти зору до повної сліпоти, і навіть порушення світловідчуття і полів зору.

III пара - окоруховий нерв(N. oculomotorius). Змішаний: руховий, вегетативний. Починається від рухового та вегетативного ядер, розташованих у середньому мозку.

Окоруховий нерв (рухова частина) іннервує м'язи очного яблука та верхньої повіки.

Парасимпатичні волокнаокорухового нерва іннервують гладкі м'язи, що звужують зіницю; також вони підходять до м'яза, що змінює кривизну кришталика, внаслідок чого змінюється акомодація ока.

При пошкодженні окорухових нервів виникає косоокість, порушується акомодація, змінюються розміри зіниці.

IV пара - блоковий нерв(N. Trochlearis). Двигун. Починається від рухового ядра, що у середньому мозку. Інервує верхній косий м'яз ока.

V пара - трійчастий нерв(N. Trigeminus). Змішаний: руховий та чутливий.

Має три чутливі ядра, де закінчуються волокна, що йдуть від трійчастого ганглія:

- мостове в задньому мозку,

- нижнє ядро ​​трійчастого нерва в довгастому мозку,

- середньомозкове в середньому мозку.

за чутливим нейронамнадходить інформація від рецепторів шкірних покривів обличчя, від шкіри нижньої повіки, носа, верхньої губи, зубів, верхньої та нижньої ясен, від слизових оболонок носової та ротової порожнин, язика, очного яблука та від мозкових оболонок.

Двигун ядророзташоване у покришці мосту. Рухові нейрони іннервують жувальні м'язи, м'язи піднебінної фіранки, а також м'язи, що сприяють натягу барабанної перетинки.

При ураженні нерва виникає параліч жувальних м'язів, порушення чутливості у відповідних областях аж до її випадання, виникають болючі відчуття.

VI пара - відвідний нерв(N. Abducens). Двигун. Ядро розташовується у покришці моста. Іннервує тільки один м'яз очного яблука - зовнішню пряму, яка рухає очне яблуко назовні. При його пошкодженні спостерігається косоокість.

VII пара - лицьовий нерв(N. facialis). Змішаний: руховий, чутливий, вегетативний.

Двигун ядророзташоване у покришці мосту. Іннервує мімічну мускулатуру, круговий м'яз ока, рота, м'яз вушної раковини та підшкірний м'яз шиї.

Чутливе — ядро одиночного шляхудовгастого мозку. Сюди надходить інформація з чутливих смакових волокон, що починаються від смакових цибулин, розташованих у передніх 2/3 мови.

Вегетативне — верхнє слиновидільне ядророзташоване у покришці мосту. Від нього починаються еферентні парасимпатичні слиновидільні волокна до під'язикових і підщелепних, а також привушних слинних і слізних залоз.

При пошкодженні лицьового нерва спостерігаються такі порушення: виникає параліч лицьової мускулатури, обличчя стає асиметричним, ускладнюється мова, порушується процес ковтання, порушується смак та сльозовиділення та ін.

VIII пара - переддверно-равликовий нерв(n. Vestibulocochlearis). Чутливий. Виділяють равликовіі переддверніядра розташовані в латеральних відділах ромбовидної ямки в довгастому мозку та покришці моста. Чутливі нерви (слуховий та вестибулярний) утворені чутливими нервовими волокнами, що йдуть від органів слуху та рівноваги.

При пошкодженні вестибулярного нерва часто виникає запаморочення, ритмічні посмикування очних яблук, похитування під час ходьби. Ушкодження слухового нерва веде до порушення слуху, появи відчуттів шуму, писку, скрегота.

IX пара - язикоглотковий нерв(n. glosspharyngeus). Змішаний: руховий, чутливий, вегетативний.

Чутливе ядро — ядро одиночного шляхудовгастого мозку. Це ядро ​​спільне з ядром лицевого нерва. Від язикоглоткового нерва залежить сприйняття смаку на задній третині язика. Завдяки язикоглоточному нерву забезпечується також чутливість слизових оболонок глотки, гортані, трахеї, м'якого піднебіння.

Двигун ядро— подвійне ядро,розташоване в довгастому мозку, іннервує м'язи м'якого піднебіння, надгортанника, горлянки, гортані.

Вегетативне ядро- Парасимпатичне нижнє слиновидільне ядродовгастого мозку, що іннервує привушну, підщелепну та під'язичну слинні залози.

При ураженні цього черепно-мозкового нерва відбувається порушення смаку задньої третини язика, спостерігається сухість у роті, виникає порушення чутливості глотки, спостерігається параліч м'якого піднебіння, поперхивание при ковтанні.

X пара - блукаючий нерв(N. vagus). Змішаний нерв: руховий, чутливий, вегетативний.

Чутливе ядро — ядро одиночного шляхудовгастого мозку. Чутливі волокна передають роздратування з твердою мозковий оболонки, зі слизових оболонок глотки, гортані, трахеї, бронхів, легенів, шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів Більшість інтерорецептивних відчуттів пов'язана з блукаючим нервом.

Двигун — подвійне ядродовгастого мозку, волокна від нього йдуть до поперечнополосатої мускулатури глотки, м'якого піднебіння, гортані та надгортанника.

Вегетативне ядро ​​- дорсальне ядро ​​блукаючого нерва(довгастий мозок) утворює найдовші відростки нейронів у порівнянні з іншими черепномозковими нервами. Інервує гладку мускулатуру трахеї, бронхів, стравоходу, шлунка, тонкого кишечника, верхньої частини товстого кишечника. Цей нерв іннервує також серце та судини.

При поразці блукаючого нерва виникають такі симптоми: порушується смак задньої третини язика, втрачається чутливість глотки, гортані, виникає параліч м'якого піднебіння, провисання голосових зв'язок тощо. Деяка подібність у симптоматиці поразки IX і X пар черепно-мозкових нервів обумовлено наявністю спільних їм ядер у стовбурі мозку.

XI пара - додатковий нерв(N. Accessorius). Руховий нерв. Має два ядра: у довгастому та в спинному мозку. Інервує грудино-ключично-соскоподібний м'яз і трапецієподібний м'яз. Функція цих м'язів - поворот голови в протилежний бік, піднімання лопаток, піднімання плечей вище горизонталі.

При пошкодженні відзначається утруднення повороту голови у здоровий бік, опущене плече, обмежене піднімання руки вище за горизонтальну лінію.

XII пара - під'язичний нерв(N. hypoglossus). Це – руховий нерв. Ядро розташоване в довгастому мозку. Волокна під'язикового нерваіннервують м'язи язика та частково м'язи шиї.

При пошкодженні виникає або слабкість м'язів язика (парез) або повний параліч. Це веде до порушення мови, вона стає невиразною, заплітається.

Попередня12345678910111213141516Наступна

ПОДИВИТИСЯ ЩЕ:

Черепно-мозкові нерви

Черепні нерви становлять 12 пар. Кожна пара має власну назву та порядковий номер, Що позначається римською цифрою: нюхові нерви - I пара; зоровий нерв - II пара; окоруховий нерв - III пара; блоковий нерв - IV пара; трійчастий нерв - V пара; відвідний нерв - VI пара; лицьовий нерв – VII пара; переддверно-равликовий нерв - VIII пара; язикоглотковий нерв - IХ пара; блукаючий нерв - Х пара; додатковий нерв - ХІ пара; під'язичний нерв - ХІІ пара.

Черепні нерви розрізняються за функцією і, отже, за складом нервових волокон. Одні з них (I, II та VIII пари) – чутливі, інші (III, IV, VI, ХI та ХII пари) – рухові, а треті (V, VII, IХ та Х пари) – змішані. Нюхові та зорові нерви відрізняються від інших нервів тим, що є похідним головного мозку – вони утворилися шляхом випинання з мозкових міхурів і на відміну від інших чутливих та змішаних нервів не мають вузлів. Складаються ці нерви з відростків нейронів, розташованих на периферії – в органі нюху та органі зору. Змішані за функцією черепні нерви за своєю будовою та складом нервових волокон подібні до спинномозкових нервів. Їхня чутлива частина має вузли (чутливі вузли черепних нервів), аналогічні спинномозковим вузлам. Периферичні відростки (дендрити) нейронів цих вузлів йдуть на периферію в органи і закінчуються в них рецепторами, а центральні відростки прямують у мозковий стовбур до чутливих ядр, аналогічних ядрам задніх рогівспинного мозку. Двигуна частина змішаних черепних нервів (і рухові черепні нерви) складаються з аксонів нервових клітин рухових ядер мозкового стовбура, аналогічних ядрам передніх рогів спинного мозку. У складі III, VII, IХ та Х пар нервів разом з іншими нервовими волокнами проходять парасимпатичні волокна (вони є аксонами нейронів вегетативних ядер мозкового стовбура, аналогічних вегетативним парасимпатичним ядрам спинного мозку).

Нюховий нерв за функцією чутливий, складається з нервових волокон, що є відростками нюхових клітин органу нюху. Ці волокна утворюють 15-20 нюхових ниток (нервів), які виходять з органу нюху і через гратчасту пластинку гратчастої кістки проникають у порожнину черепа, де підходять до нейронів нюхової цибулини нервові імпульси передаються через різні утворення. периферичного відділунюхового мозку у його центральний відділ.

Зоровий нерв за функцією чутливий, складається з нервових волокон, які є відростками про глангліозних клітин сітчастої оболонки очного яблука. З очниці через зоровий канал нерв проходить у порожнину черепа, де відразу утворює частковий перехрест з нервом протилежного боку (зоровий перехрест) і продовжується в зоровий тракт. У зв'язку з тим, що на протилежний бік переходить лише медіальна половина нерва, правий зоровий тракт містить нервові волокна від правих половин, а лівий тракт – від лівих половин сітківки обох очних яблук. Зорові тракти підходять до підкіркових зорових центрів - ядра верхніх горбків даху середнього мозку, латеральних колінчастих тіл і подушок таламуса. Ядра верхніх горбків пов'язані з ядрами окорухового нерва (через них здійснюється зіниці рефлекс) і з ядрами передніх рогів спинного мозку (здійснюються орієнтовні рефлекси на раптові світлові подразнення). Від ядер латеральних колінчастих тіл і подушок таламуса нервові волокна у складі білої речовини півкуль йдуть у кору потиличних часток(зорова сенсорна зонакори).

Окоруховий нервза функцією руховий, складається з рухових соматичних та еферентних парасимпатичних нервових волокон. Ці волокна є аксонами нейронів, що становлять ядра нерва. Розрізняють рухові ядра та додаткове парасимпатичне ядро. Вони перебувають у ніжці мозку лише на рівні верхніх горбків даху середнього мозку. Нерв виходить з порожнини черепа через верхню щілину очей в очницю і ділиться на дві гілки: верхню і нижню. Рухові соматичні волокна цих гілок інервують верхній, медіальний, нижній прямий і нижній косий м'яз очного яблука, а також м'яз, що піднімає. верхня повіка(всі вони поперечно-смугасті), а парасимпатичні волокна - м'яз, що звужує зіницю, і війний м'яз (обидві гладкі). Парасимпатичні волокна на шляху до м'язів перемикаються в війному вузлі, що лежить у задньому відділі очної ямки.

Блоковий нервза функцією руховий, складається з нервових волокон, що відходять від ядра. Ядро розташоване у ніжках мозку на рівні нижніх горбків даху середнього мозку. Нерви виходить з порожнини черепа через верхню щілину очей в очницю і іннервує верхню косий м'яз очного яблука.

Трійчастий нерв за функцією змішаний, складається з чутливих та рухових нервових волокон. Чутливі нервові волокна є периферичними відростками (дендритами) нейронів трійчастого вузла, що знаходиться на передній поверхні піраміди скроневої кісткиу її верхівки між листками твердої оболонки мозку і складається з чутливих нервових клітин. Ці нервові волокна утворюють три гілки нерва: перша гілка – очний нерв, друга гілка – верхньощелепний нерв і третя гілка – нижньощелепний нерв. Центральні відростки (аксони) нейронів трійчастого вузла складають чутливий корінець трійчастого нерва, що йде в мозок до чутливих ядер. У трійчастого нерва є кілька чутливих ядер (розташовані в мосту, ніжках мозку, довгастому мозку та верхніх шийних сегментах спинного мозку). Від чутливих ядер трійчастого нерва нервові волокна йдуть у таламус. Відповідні нейрони ядер таламуса пов'язані за допомогою волокон, що відходять від них, з нижнім відділом постцентральної звивини (її корою).

Двигуни трійчастого нерва є відростками нейронів його рухового ядра, розташованого в мосту. Ці волокна після виходу з мозку утворюють руховий корінець трійчастого нерва, який приєднується до його третьої гілки – нижньощелепного нерва.

Очний нерв, або перша гілка трійчастого нерва, за функцією чутливий. Відійшовши від трійчастого вузла, він йде до верхньої очної щілини і через неї проникає в очницю, де ділиться на кілька гілок. Вони іннервують шкіру чола і верхньої повіки, кон'юнктиву верхньої повіки та оболонки очного яблука (у тому числі рогівку), слизову оболонку лобової та клиноподібної пазух та частини осередків гратчастої кістки, а також частину твердої оболонки головного мозку. Найбільша гілка очного нерва називається лобовим нервом.

Верхньощелепний нерв, або друга гілка трійчастого нерва, за функцією чутливий, випливає з порожнини черепа через круглий отвір у крилопіднебінну ямку, де ділиться на кілька гілок. Найбільша гілка називається підочноямковим нервом, проходить по однойменному каналу верхньої щелепи і виходить на обличчя в області ікла ямки через підочноямковий отвір. Область іннервації гілок верхньощелепного нерва: шкіра середнього відділу обличчя (верхньої губи, нижньої повіки, виличної області, порожнини носа, неба, верхньощелепної пазухи, частини осередків гратчастої кістки, верхні зубита частина твердої оболонки головного мозку).

Нижньощелепний нерв, або третя гілка трійчастого нерва, за функцією змішаний. З порожнини черепа через овальний отвір проходить у підскроневу ямку, де ділиться на низку гілок. Чутливі гілки іннервують шкіру нижньої губи, підборіддя та скроневої області, слизову оболонку нижньої губи, тверду оболонку головного мозку. Рухові гілки нижньощелепного нерва іннервують всі жувальні м'язи, м'яз, що напружує піднебінну фіранку, щелепно-під'язиковий м'яз і переднє черевце двочеревного м'яза. Найбільші гілки нижньощелепного нерва: язичний нерв (чутливий, йде до язика) і нижній альвеолярний нерв (чутливий, проходить у каналі нижньої щелепи, віддає гілки до нижніх зубів, під назвою підборіддя нерва через однойменний отвір виходить до підборіддя).

Відвідний нервза функцією руховий складається з нервових волокон, що відходять від нейронів ядра нерва, розташованого в мосту. Виходить з черепа через верхню очисну щілину в очницю і іннервує латеральний (зовнішній) прямий м'яз очного яблука.

Лицьовий нерв, або проміжно-лицьовий нерв, за функцією змішаний, включає рухові соматичні волокна, секреторні парасимпатичні волокна та чутливі смакові волокна. Двигуни відходять від ядра лицьового нерва, що знаходиться в мосту. Секреторні парасимпатичні та чутливі смакові волокна входять до складу проміжного нерва, який має парасимпатичне та чутливі ядра у мосту та виходить із мозку поруч із лицьовим нервом. Обидва нерви (і лицьовий, і проміжний) йдуть у внутрішній слуховий прохід, у якому проміжний нерв виходить до складу лицьового. Після цього лицьовий нерв проникає в однойменний канал, розташований у піраміді скроневої кістки. У каналі він віддає кілька гілок: великий кам'янистий нерв, барабанну струну та ін. Великий кам'янистий нерв містить секреторні парасимпатичні волокна до слізної залози. Барабанна струна проходить через барабанну порожнину і, покинувши її, приєднується до язичного нерва з третьої гілки трійчастого нерва; вона містить смакові волокна для смакових сосочків тіла та кінчика язика та секреторні парасимпатичні волокна в піднижньощелепній та під'язиковій слинним залозам.

Віддавши свої гілки в каналі, лицьовий нерв виходить з нього через шилососцеподібний отвір, вступає в товщу привушної слинної залозиде ділиться на кінцеві гілки, рухові за функцією. Вони іннервують усі мімічні м'язиособи та частина м'язів шиї: підшкірний м'яз шиї, заднє черевце двочеревного м'яза та ін.

Переддверно-равликовий нерв за функцією чутливий, включає дві частини: равликову – для звукосприймаючого органу (спіральний орган) та переддверну – для вестибулярного апарату(Орган рівноваги). Кожна частина має нервовий вузолз чутливих нейронів, розташований у пірамідці скроневої кістки поблизу внутрішнього вуха.

Равликова частина (равликовий нерв) складається з центральних відростків клітин равликового вузла (спіральний вузол равлика).

Периферичні відростки цих клітин підходять до рецепторних клітин спірального органу в равлику внутрішнього вуха.

Переддверная частина (переддверний нерв) є пучок центральних відростків клітин переддверного вузла. Периферичні відростки цих клітин закінчуються на рецепторних клітинах вестибулярного апарату в мішечку, маточці та ампулах напівкружних проток внутрішнього вуха.

Обидві частини – і равликова, і переддверна – від внутрішнього вуха прямують поруч із внутрішнього слухового проходу в міст (мозку), де знаходяться ядра. Ядра равликової частини нерва пов'язані з підкірковими слуховими центрами – ядрами нижніх горбків даху середнього мозку та медіальних колінчастих тіл. Від нейронів цих ядер нервові волокна йдуть до середньої частини верхньої скроневої звивини (слухова зона кори). Ядра нижніх горбків пов'язані також із ядрами передніх рогів спинного мозку (здійснюються орієнтовні рефлекси на раптові звукові подразнення). Ядра переддверної частини VIII пари черепних нервів пов'язані з мозочком.

Мовковлотковий нерв за функцією змішаний, включає чутливі загальні та смакові волокна, рухові соматичні волокна та секреторні парасимпатичні волокна. Чутливі волокна іннервують слизову оболонку кореня язика, глотки та барабанної порожнини, смакові волокна – смакові сосочки кореня язика. Двигуни цього нерва іннервують шилоглотковий м'яз, а секреторні парасимпатичні волокна - привушну слинну залозу.

Ядра язикоглоткового нерва (чутливі, рухове та парасимпатичне) знаходяться в довгастому мозку, деякі з них загальні з блукаючим нервом. Нерв виходить з черепа через яремний отвір, спускається вниз і вперед до кореня язика ділиться на свої гілки до відповідних органів (мова, ковтка, барабанна порожнина).

Блукаючий нерв за функцією змішаний, складається з чутливих, рухових соматичних та еферентних парасимпатичних нервових волокон. Чутливі волокна розгалужуються у різних внутрішніх органах, де мають чутливі нервові закінчення – висцерорецептори. Одна з чутливих гілок – нерв-депресор – закінчується рецепторами у дузі аорти та грає важливу рольу регуляції кров'яного тиску. Порівняно тонкі чутливі гілки блукаючого нерва іннервують частину твердої оболонки головного мозку та невелику ділянку шкіри у зовнішньому слуховому проході. Чутлива частина нерва має два вузли (верхній та нижній), що лежать у яремному отворі черепа.

Рухові соматичні волокна іннервують м'язи глотки, м'язи м'якого піднебіння (за винятком м'яза, що напружує піднебінну фіранку) і м'язи гортані. Парасимпатичні волокна блукаючого нерва іннервують серцевий м'яз, гладкі м'язи та залози всіх внутрішніх органів грудної порожнини та порожнини живота, за винятком сигмовидної кишки та органів малого тазу. Парасимпатичні еферентні волокна можуть бути поділені на парасимпатичні рухові та парасимпатичні секреторні волокна.

Блукаючий нерв – найбільший із черепних нервів, він віддає численні гілки. Ядра нерва (чутливе, рухове та вегетативне – парасимпатичне) перебувають у довгастому мозку.

Неврологія рухових черепно-мозкових нервів

Нерв виходить із порожнини черепа через яремний отвір, на шиї лежить поряд із внутрішньою яремною веною та з внутрішньою, а потім із загальною сонною артерією; у грудній порожнині підходить до стравоходу (лівий нерв проходить по передній, а правий – по задній поверхні) і разом з ним через діафрагму проникає в черевну порожнину. Відповідно до місця розташування в блукаючому нерві розрізняють головний, шийний, грудний та черевний відділи.

Від головного відділу відходять гілочки до твердої оболонки мозку та до ділянки шкіри зовнішнього слухового проходу.

Від шийного відділу відходять глоткові гілки (до глотки і м'язів м'якого піднебіння), верхній гортанний і зворотний нерв(іннервують м'язи та слизову оболонку гортані), верхні шийні серцеві гілки та ін.

Від грудного відділу відходять грудні серцеві гілки, бронхіальні гілки (до бронхів та легень) та гілки до стравоходу.

Від черевного відділу відходять гілки, що беруть участь в утворенні нервових сплетень, що іннервують шлунок, тонку кишку, товсту кишку від початку до сигмовидної кишки, печінку, підшлункову залозу, селезінку, нирки та яєчка (у жінок – яєчники). Ці сплетення розташовані навколо артерій черевної порожнини.

Блукаючий нерв за складом волокон та області іннервації є головним парасимпатичним нервом.

Додатковий нервза функцією руховий, складається з нервових волокон, що відходять від нейронів рухових ядер. Ці ядра розташовані в довгастому мозку та в I шийному сегменті спинного мозку. Нерв виходить з черепа через яремний отвір на шию і іннервує грудино-соскоподібний і трапецієподібний м'язи.

Під'язичний нервза функцією руховий, включає нервові волокна, що відходять від нейронів рухового ядра, розташованого в довгастому мозку. Виходить із порожнини черепа через канал під'язикового нерва в потиличній кістці, слід, описуючи дугу, до язика знизу і ділиться на гілки, що іннервують усі м'язи язика та підборідно-під'язичний м'яз. Одна з гілок під'язикового нерва (низхідна) утворює разом із гілками I-III шийних нервів так звану шийну петлю. Гілки цієї петлі (за рахунок волокон із шийних спинномозкових нервів) іннервують м'язи шиї, що лежать нижче за під'язичну кістку.

Усі черепно-мозкові нерви представлені у таблиці (додаток №1). Там же розглянуто їх тип, що іннервується ним орган та його функції.

Отже, рухові нервипочинаються у рухових ядрах стовбура. До переважно рухових відносять групу нервів: окоруховий (3-ий), блоковий (4-ий), відвідний (6-ий), додатковий (11-ий), під'язичний (12-ий).

Окоруховий нерв (третій)

Окоруховий нерв іннервує медіальний прямий м'яз, нижній прямий м'яз, верхній прямий м'яз, нижній косий м'яз, м'яз, що піднімає верхню повіку, а також сфінктер зіниці.

Іннервує зовнішні м'язи ока (за винятком зовнішньої прямої та верхньої косою), м'яз, що піднімає верхню повіку, м'яз, що звужує зіницю, війний м'яз, яка регулює конфігурацію кришталика, що дозволяє оку пристосовуватися до близького і далекого бачення.

Система III пари складається із двох нейронів. Центральний представлений клітинами кори прецентральної звивини, аксони яких у складі корково-ядерного шляху підходять до ядра окорухового нерва як свого, так і протилежного боку.

Велика різноманітність виконуваних функцій III пари здійснюється за допомогою 5 ядер для іннервації правого та лівого ока. Вони розташовані в ніжках мозку на рівні верхніх горбків даху середнього мозку та є периферичними нейронами окорухового нерва. Від двох великоклітинних ядер волокна йдуть до зовнішніх м'язів ока на свій і частково протилежний бік. Волокна, що іннервують м'яз, що піднімає верхню повіку, йдуть від ядра однойменної та протилежної сторони. Від двох дрібноклітинних додаткових ядер парасимпатичні волокна прямують до м'яза, що звужує зіницю, свого та протилежного боку. Цим забезпечується співдружня реакція зіниць на світло, а також реакція на конвергенцію: звуження зіниці при одночасному скороченні прямих внутрішніх м'язів обох очей. Від заднього центрального непарного ядра, що також є парасимпатичним, волокна прямують до війного м'яза, що регулює ступінь опуклості кришталика. При погляді на предмети, розташовані поблизу ока, опуклість кришталика збільшується і одночасно звужується зіниця, що забезпечує чіткість зображення на сітківці ока. Якщо акомодація порушується, людина втрачає можливість бачити чіткі контури предметів різних відстанях від ока.

Волокна периферичного рухового нейрона окорухового нерва починаються з клітин зазначених вище ядер і виходять з ніжок мозку на їхній медіальній поверхні, потім прободають тверду мозкову оболонку і далі йдуть у зовнішній стінці печеристого синуса. З черепа окоруховий нерв виходить через верхню щілину очей і виходить в орбіту.

Блоковий нерв (4-ий)

Ядра блокових нервів розташовані на рівні нижніх пагорбів даху середнього мозку допереду від центральної сірої речовини, нижче за ядер окорухового нерва. Внутрішні коріння нервів огинають зовнішню частину центральної сірої речовини і перехрещуються у верхньому мозковому вітрилі, який є тонкою пластинкою, що утворює дах ростральної частини IV шлуночка. Після перехрестя нерви залишають середній мозок донизу від нижніх горбків. Блоковий нерв є єдиним нервом, що виходить із дорсальної поверхні мозкового стовбура. На шляху в центральному напрямку до печеристого синусу нерви спочатку проходять через клювоподібну мостомозжечкову щілину, потім через вирізку палатки мозочка, а далі по зовнішній стінці печеристого синуса, а звідти разом з окоруховим нервом вони через верхню щілину очей входять в очницю.

Блоковий нерв іннервує верхній косий м'яз, який повертає очне яблуко назовні і вниз. Параліч м'яза викликає відхилення ураженого очного яблука вгору і кілька всередині. Це відхилення особливо помітно, коли уражене око дивиться вниз і у здоровий бік. Відзначається двоїння у власних очах при погляді вниз; воно виразно проявляється у тому випадку, якщо хворий дивиться собі під ноги, зокрема під час ходьби сходами.

Відвідний нерв(6-ий)

Відвідний нерв іннервує латеральний прямий м'яз. Ядро нерва, що відводить, містить також нейрони, які через медіальний поздовжній пучок пов'язані з ядром окорухового нерва, що іннервує медіальний прямий м'яз з протилежного боку; тому симптоми ураження ядер та самого нерва різні.

У VI (що відводить) нерва існує єдине моторне (GSE) ядро. Воно залягає у варолієвому мості, і відповідає за іннервацію прямого м'яза ока, що відводить око убік.

Додатковий нерв (11-ий)

Додатковий (11-ий ЧМН) іннервує грудинно-ключично-соскоподібний і трапецеподібний м'язи.

XI (додатковий) нерв поєднує у собі інформацію від двох ядер. Перше моторне (GSE) ядро ​​залягає в шийному відділіспинного мозку, і відповідає за іннервацію трапецієподібного та грудинно-ключично-соскоподібного м'язів (м'язи шиї). Друге ядро, інформація від якого йде в три нерви (IX, X, XI), двояке ядро ​​(nucleus ambigous), моторне (SVE - specific visceral efferent) - розташоване в довгастому мозку трохи нижче олив і латеральніше ядра під'язикового нерва, іннервує гортан.

Під'язичний нерв (12-ий)

Під'язичний (12-ий ЧМН) іннервує м'язи язика. Під'язичний нерв іннервує м'язи іпсилатеральної половини язика, а також підборідно-під'язичну, щитопід'язичну, лопатково-під'язичну та грудино-щитовидну м'язи.

Цей нерв включає нервові волокна, що відходять від нейронів рухового ядра, розташованого в довгастому мозку. Виходить із порожнини черепа через канал під'язикового нерва в потиличній кістці, слід, описуючи дугу, до язика знизу і ділиться на гілки, що іннервують усі м'язи язика та підборідно-під'язичний м'яз. Одна з гілок під'язикового нерва (низхідна) утворює разом із гілками I-III шийних нервів так звану шийну петлю. Гілки цієї петлі (за рахунок волокон із шийних спинномозкових нервів) іннервують м'язи шиї, що лежать нижче за під'язичну кістку.

Лекція 5 Черепно-мозкові нерви

Функції дванадцяти пар черепно-мозкових нервів

У звичайному житті людина дуже рідко думає про те, скільки нервів знаходиться в його організмі. Лише захворівши або отримавши травму, він починає усвідомлювати, наскільки велику роль відіграють нерви у нормальному функціонуванні. різних органіві всього організму загалом.

Органи почуттів грають колосальну роль життя людей. Без зору, нюху, дотику, слуху та можливості відчувати різні смаки життя втрачає частину своєї привабливості і стає складним та небезпечним. Більшістю органів чуття у людини керують 12 пар черепно-мозкових нервів.

Класифікація черепно-мозкових нервів

Від стовбура головного мозку відходять 12 пар черепно-мозкових нервів, що в міжнародній класифікації найчастіше називаються черепними. Кожна пара має свою назву і позначається римськими літерами. Деякі джерела вважають проміжний нерв тринадцятою парою, але це поняття не затверджено світовими фахівцями.

• | пара - нюховий нерв.
• || пара – зоровий нерв.
• ||| пара - окоруховий нерв.
• |V пари – блоковий нерв.
• V пара – трійчастий нерв.
• V | пара - нерв, що відводить.
• V|| пара – лицьовий нерв.
• V||| пара - нерв переддверно-равликовий.
• |X пара – язикоглотковий нерв.
• X пара – нерв блукаючий.
• X| пара – додатковий нерв.
• X|| пара – під'язичний нерв.

Функції черепно-мозкових нервів

Кожна з 12 пар черепно-мозкових нервів відповідальна за виконання певних дій, що забезпечують різні етапи сприйняття людиною навколишньої дійсності.

Кожна з 12 пар черепно-мозкових нервів, керуючи своєю вузькою ділянкою роботи, надає людині можливість бачити, чути, нюхати, відчувати смак, а також реагувати на те, що відбувається. Цю складну систему можна порівняти з оркестром, де кожен інструмент виконує свою партію, створюючи все разом струнку і красиву мелодію.

Черепні нерви та їх ядра

Від ГМ відходять 12 пар черепних нервів:

I. Нюховий нерв - п. (nervus) olfactorius;

ІІ. Зоровий нерв - п. opticus;

ІІІ. Окоруховий нерв - п. oculomotorius;

IV. Блоковий нерв - п. trochlearis;

V. Трійчастий нерв - п. trigeminus;

VI. Відвідний нерв - п. abducens;

VII. Лицьовий нерв - n.facialis;

VII. Вестибуло-слуховий нерв - п. vestibulocochlearis;

IX. Мовковлотковий нерв - п. glossopharyngeus;

X. Блукаючий нерв - п. vagus;

XI. Додатковий нерв - п. accessorius;

XII. Під'язичний нерв - п. hypoglossus.

На відміну від змішаних (що складаються з аферентних чутливих та еферентних рухових та вегетативних волокон) спинномозкових нервів серед черепних є як змішані, так і лише аферентні або лише еферентні.

Тільки аферентні (чутливі) нерви – це I, II та VIII пари. Тільки еферентні нерви-III, IV, VI, XI та XII пари. Інші чотири пари (V, VII, IX і X) – змішані. Перші дві пари (нюховий та зоровий нерви) за своїм характером і походженням принципово відрізняються від інших нервів. Вони вирости переднього мозку.

Охарактеризуємо решту десяти пар черепних нервів. Усі вони відходять від стовбура мозку. III та IV – від середнього мозку; V-від варолієвого моста; VI, VII і VIII- з борозни між варолієвим мостом і довгастим мозком; IX, X, XI і XII - від довгастого мозку. Усі нерви, крім IV, виходять із мозку на вентральній (передній) боці. IV нерв виходить на дорсальній стороні, але відразу ж огинає стовбур мозку і переходить на вентральний бік.

Нейрони, відростки яких утворюють черепні нерви, аналогічні нейронам, що утворюють спинномозкові нерви. Поруч із ГМ лежать черепні ганглії, аналогічні спинальним. Вони знаходяться чутливі нейрони. Їхні периферичні відростки утворюють чутливі волокна змішаних нервів. Центральні відростки входять у ГМ і закінчуються на ядрах у стовбурі мозку. Такі ядра називаються чутливими ядрами черепних нервівЇхні клітини аналогічні вставним нейронам задніх рогів СМ. Також у стовбурі мозку лежать ядра, від нейронів яких відходять аксони, що утворюють еферентні волокна. Вони бувають двох типів. Якщо волокна від цих ядер йдуть до скелетних (довільних) м'язів, це соматично-руховіядра. Вони відносяться до соматичної СР. Їхні нейрони аналогічні мотонейронам передніх рогів СМ. Якщо ж волокна цих ядер закінчуються на вегетативних ганглиях, такі ядра називаються вегетативними.Їхні нейрони аналогічні центральним вегетативним нейронам, що лежать у проміжній речовині СМ. Усе вегетативні нейронимозкового стовбура відносяться до парасимпатичної частини ВНС (див. гл. 8).

Отже, залежно від того, які волокна утворюють нерв, останній може мати одне, два або більше ядер (рис. 22). Більшість цих ядер (ядра V - XII нервів) лежать у товщі довгастого мозку та мосту. На малюнках їх прийнято проектувати на дно IV шлуночка – ромбоподібну ямку (див. 4.2). Ядра III і IV нервів перебувають у середньому мозку.

Мал. 22. Ядра черепних нервів і вихід нервів зі стовбура мозку:

1 - рухове та 2- вегетативне ядра окорухового

нерва;.3 - червоне ядро; 4- рухове ядро блокового нерва;

5 - ядра трійчастого нерва (відзначені точками); б- рухове

ядро нерва, що відводить; 7- рухове ядро ​​лицевого нерва;

8 - вегетативні ядра лицьового та язикоглоткового нервів; 9- подвійне

ядро; 10- вегетативне ядро ​​блукаючого нерва; 11- рухове

ядро додаткового нерва; 12- рухове ядро ​​під'язикового

нерва; 13- ядро оливи. Ядро одиночного шляху та чутливі

ядра вестибуло-слухового нерва на цьому малюнку не наведено

Еферентні черепні нерви.Окоруховий (III пара), блоковий(IV пара) та відвідний(VI пара) нерви керують рухами очей. Кожен із цих нервів має соматично-рухове ядро, волокна від якого йдуть до м'язів ока. Окоруховий нерв іннервує верхній, нижній і внутрішній прямі м'язи, а також нижній косий м'яз ока; блоковий - верхній косий м'яз ока; відвідний - зовнішній прямий м'яз ока. Ядра III і IV нервів перебувають у середньому мозку, ядро ​​VI нерва - у мосту під лицьовим горбком у ромбовидної ямці (див. 7.2.4). Окоруховий нерв має ще одне ядро ​​– вегетативне. Воно дає парасимпатичні волокна, якими йдуть імпульси, що зменшують діаметр зіниці і регулюють кривизну кришталика. Між ядрами цих трьох пар нервів існують тісні взаємні зв'язки, завдяки яким досягаються поєднані рухи очей та стабілізація зображення на сітківці.

Додатковий нерв(XI пара) управляє м'язами гортані, а також грудинно-ключично-соскоподібним м'язом шиї та трапецієподібним м'язом. плечового пояса. Ядро розташоване в довгастому мозку, частина його простягнута в СМ.

Під'язичний нерв(XII пара). Іннервує м'язи язика та керує його рухами. Ядро цього нерва тягнеться майже через весь довгастий мозок.

Змішані черепні нерви.Трійчастий нерв(V пара) містить аферентні та еферентні соматично-рухові волокна. Чутливі волокна іннервують шкіру обличчя, зуби, слизові оболонки ротової та носової порожнин, здійснюючи проведення больової, температурної, шкірної та м'язової чутливості.

Дослідження черепних нервів

Двигуни керують жувальними м'язами та деякими м'язами середнього вуха.

У трійчастого нерва три чутливі ядра, два з яких знаходяться в довгастому мозку та мосту, а одне в середньому мозку. Єдине рухове ядро ​​цього нерва розташоване у мосту.

Назва «трійчастий» пов'язана з тим, що він складається з трьох гілок, що несуть інформацію від трьох «поверхів» особи – чола; носа, щік та верхньої щелепи; нижньої щелепи. Двигуни волокна проходять у нижній гілки трійчастого нерва.

Лицьовий нерв(VII пара) містить три типи волокон:

1) аферентні чутливі волокна приносять імпульсацію від смакових рецепторів передніх двох третин язика. Ці волокна закінчуються в ядрі одиночного шляху - загальному чутливому ядрі лицьового, язикоглоткового та блукаючого нервів. Воно простягнуте з довгастого мозку до міст;

2) соматично-рухові волокна іннервують мімічні м'язи, а також м'язи повік, деякі м'язи вуха. Ці волокна йдуть від рухового ядра, розташованого мосту;

3) вегетативні парасимпатичні волокна лицевого нерва іннервують піднижньощелепну та під'язичну слинні залози, слізні залози, залози слизової носа. Вони починаються від парасимпатичного верхнього слиновидільного ядра, що також лежить у мосту.

Мовковлотковий нерв(IX пара) схожий складом на лицьової нерв, тобто. також містить три типи волокон:

1) аферентні волокна приносять інформацію від рецепторів задньої третини мови та закінчуються на нейронах ядра одиночного шляху;

2) еферентні соматично-рухові волокна іннервують деякі м'язи глотки та гортані. Волокна починаються в подвійному ядрі - загальному руховому ядрі для язикоглоткового і блукаючого нервів, розташованому в довгастому мозку;

3) еферентні парасимпатичні волокна починаються у нижньому слиноотделительном ядрі і іннервують біля вушну слинну залозу.

Блукаючий нерв(X пара) називається так через широкість поширення своїх волокон. Це найдовший з черепних нервів; своїми гілками він іннервує дихальні органи, значну частину травного тракту, серце. Латинська назвацього нерва п. vagus,тому його часто називають вагусом.

Так само, як VII і IX нерви, вагус містить три типи волокон:

1) аферентні несуть інформацію від рецепторів названих раніше внутрішніх органів та судин грудної та черевної порожнини, а також від твердої оболонки головного мозку та зовнішнього слухового проходу з вушною раковиною. По цих волокнах приходить інформація про глибину дихання, тиск у кровоносних судинах, розтяг стінок органів і т.п. Закінчуються вони у ядрі одиночного шляху;

2) еферентні соматично-рухові іннервують м'язи глотки, м'якого піднебіння, гортані (у тому числі керуючі натягом голосових зв'язок). Волокна починаються у подвійному ядрі;

3) еферентні парасимпатичні волокна починаються від парасимпатичного ядра блукаючого нерва в довгастому мозку. Парасимпатична частина блукаючого нерва дуже велика, тому він є переважно вегетативним нервом.

З чутливих черепних нервіввід мозкового стовбура відходить тільки вестибулослуховий нерв (VIII пара). Він приносить у ЦНС імпульси від слухових та вестибулярних рецепторів внутрішнього вуха. Чутливі ядра цього нерва - два слухові (вентральне і дорсальне) і чотири вестибулярні (латеральне, медіальне, верхнє і нижнє) - знаходяться на межі довгастого мозку та мосту в районі вестибулярного поля (див. 7.2.2).

VIII нерв бере початок у внутрішньому вусі і складається з двох окремих нервів - равликового (слухового) нерва та нерва напередодні (вестибулярного).

На закінчення слід зазначити, що ядра черепних нервів мають безліч аферентів та еферентів. Так, всі чутливі ядра посилають еференти в таламус (проміжний мозок), а звідти інформація надходить до кори великих півкуль. Крім того, чутливі ядра передають сигнали ретикулярну формацію мозкового стовбура (див. 7.2.6). Усі рухові ядра одержують аференти від кори великих півкуль у складі корково-нуклеарного тракту (див. 6.4). Зрештою, між самими ядрами черепних нервів існують численні зв'язки, що полегшує узгоджену діяльність різних органів. Зокрема, завдяки зв'язкам між чутливими та руховими ядрами замикаються дуги стовбурових безумовних рефлексів (наприклад, блювотного, миготливого, слиновидільного тощо), аналогічних безумовним спинномозковим рефлексам.

Головний мозок (encephalon) поділяють на мозковий стовбур, великий мозокі мозок. У стовбурі мозку розташовуються структури, що належать до сегментарного апарату головного мозку, та підкіркові інтеграційні центри. Від стовбура мозку, як і від спинного мозку відходять нерви. Вони отримали назву черепно-мозкових нервів.

Виділяють 12 пар черепно-мозкових нервів. Їх позначають римськими цифрами в порядку їх розташування знизу нагору. На відміну від спинномозкових нервів, завжди змішаних (і чутливі, і рухові), черепно-мозкові нерви можуть бути чутливими, руховими та змішаними. Чутливі черепно-мозкові нерви: I - нюховий, II - зоровий, VIII - слуховий. Також є п'ять чисто рухових: III – окоруховий, IV – блоковий, VI – відвідний, XI – додатковий, XII – під'язичний. І чотири змішаних: V - трійчастий, VII - лицьовий, IX - язикоглотковий, X - блукаючий. Крім того, у складі деяких черепно-мозкових нервів є вегетативні ядра та волокна.

Характеристика та опис окремих черепно-мозкових нервів:

I пара - нюхові нерви(nn.olfactorii). Чутливий. Утворений 15-20 нюховими нитками, що складаються з аксонів нюхових клітин, розташованих у слизовій оболонці носової порожнини. Нитки входять у череп і закінчуються в нюхової цибулини, звідки починається нюховий шлях до кінця нюхового аналізатора - гіпокампу.

При ушкодженні нюхового нерва порушується нюх.

ІІ пара - зоровий нерв(N. opticus). Чутливий. Складається з нервових волокон, утворених відростками нервових клітин сітківки ока. Нерв входить у порожнину черепа, у проміжному мозку формує зоровий перехрест, від якого починаються зорові тракти. Функція зорового нерва – це передача світлових подразнень.

При поразці різних відділів зорового аналізатора виникають розлади, пов'язані зі зниженням гостроти зору до повної сліпоти, і навіть порушення світловідчуття і полів зору.

ІІІ пара - окоруховий нерв(N. oculomotorius). Змішаний: руховий, вегетативний. Починається від рухового та вегетативного ядер, розташованих у середньому мозку.

Окоруховий нерв (рухова частина) іннервує м'язи очного яблука та верхньої повіки.

Парасимпатичні волокнаокорухового нерва іннервують гладкі м'язи, що звужують зіницю; також вони підходять до м'яза, що змінює кривизну кришталика, внаслідок чого змінюється акомодація ока.

При пошкодженні окорухових нервів виникає косоокість, порушується акомодація, змінюються розміри зіниці.

IV пара - блоковий нерв(N. Trochlearis). Двигун. Починається від рухового ядра, що у середньому мозку. Інервує верхній косий м'яз ока.

V пара - трійчастий нерв(N. Trigeminus). Змішаний: руховий та чутливий.

Має три чутливі ядра, де закінчуються волокна, що йдуть від трійчастого ганглія:

Мостове в задньому мозку,

Нижнє ядро ​​трійчастого нерва в довгастому мозку,

Середньомозковий в середньому мозку.

По чутливим нейронам надходить інформація від рецепторів шкірних покривів обличчя, від шкіри нижньої повіки, носа, верхньої губи, зубів, верхньої та нижньої ясен, від слизових оболонок носової та ротової порожнин, язика, очного яблука та від мозкових оболонок.

Двигун ядророзташоване у покришці мосту. Рухові нейрони іннервують жувальні м'язи, м'язи піднебінної фіранки, а також м'язи, що сприяють натягу барабанної перетинки.

При ураженні нерва виникає параліч жувальних м'язів, порушення чутливості у відповідних областях аж до її випадання, виникають болючі відчуття.

VI пара - відвідний нерв(N. Abducens). Двигун. Ядро розташовується у покришці моста. Іннервує лише один м'яз очного яблука - зовнішню пряму, яка рухає очне яблуко назовні. При його пошкодженні спостерігається косоокість.

VII пара - лицьовий нерв(N. facialis). Змішаний: руховий, чутливий, вегетативний.

Двигун ядророзташоване у покришці мосту. Іннервує мімічну мускулатуру, круговий м'яз ока, рота, м'яз вушної раковини та підшкірний м'яз шиї.

Чутливе - ядро одиночного шляхудовгастого мозку. Сюди надходить інформація з чутливих смакових волокон, що починаються від смакових цибулин, розташованих у передніх 2/3 язика.

Вегетативне - верхнє слиновидільне ядророзташоване у покришці мосту. Від нього починаються еферентні парасимпатичні слиновидільні волокна до під'язикових і підщелепних, а також привушних слинних і слізних залоз.

При пошкодженні лицьового нерва спостерігаються такі порушення: виникає параліч лицьової мускулатури, обличчя стає асиметричним, ускладнюється мова, порушується процес ковтання, порушується смак та сльозовиділення та ін.

VIII пара - переддверно-равликовий нерв(n. Vestibulocochlearis). Чутливий. Виділяють равликовіі переддверніядра розташовані в латеральних відділах ромбовидної ямки в довгастому мозку та покришці моста. Чутливі нерви (слуховий та вестибулярний) утворені чутливими нервовими волокнами, що йдуть від органів слуху та рівноваги.

При пошкодженні вестибулярного нерва часто виникає запаморочення, ритмічні посмикування очних яблук, похитування під час ходьби. Ушкодження слухового нерва веде до порушення слуху, появи відчуттів шуму, писку, скрегота.

IX пара - язикоглотковий нерв(n. glosspharyngeus). Змішаний: руховий, чутливий, вегетативний.

Чутливе ядро - ядро одиночного шляхудовгастого мозку. Це ядро ​​спільне з ядром лицевого нерва. Від язикоглоткового нерва залежить сприйняття смаку на задній третині язика. Завдяки язикоглоточному нерву забезпечується також чутливість слизових оболонок глотки, гортані, трахеї, м'якого піднебіння.

Двигун ядро- подвійне ядро,розташоване в довгастому мозку, іннервує м'язи м'якого піднебіння, надгортанника, горлянки, гортані.

Вегетативне ядро- Парасимпатична нижнє слиновидільне ядродовгастого мозку, що іннервує привушну, підщелепну та під'язичну слинні залози.

При ураженні цього черепно-мозкового нерва відбувається порушення смаку задньої третини язика, спостерігається сухість у роті, виникає порушення чутливості глотки, спостерігається параліч м'якого піднебіння, поперхивание при ковтанні.

X пара - блукаючий нерв(N. vagus). Змішаний нерв: руховий, чутливий, вегетативний.

Чутливе ядро - ядро одиночного шляхудовгастого мозку. Чутливі волокна передають роздратування з твердої мозкової оболонки, зі слизових оболонок глотки, гортані, трахеї, бронхів, легенів, шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів. Більшість інтерорецептивних відчуттів пов'язана з блукаючим нервом.

Двигун - подвійне ядродовгастого мозку, волокна від нього йдуть до поперечнополосатої мускулатури глотки, м'якого піднебіння, гортані та надгортанника.

Вегетативне ядро ​​- дорсальне ядро ​​блукаючого нерва(довгастий мозок) утворює найдовші відростки нейронів у порівнянні з іншими черепномозковими нервами. Інервує гладку мускулатуру трахеї, бронхів, стравоходу, шлунка, тонкого кишечника, верхньої частини товстого кишечника. Цей нерв іннервує також серце та судини.

При поразці блукаючого нерва виникають такі симптоми: порушується смак задньої третини язика, втрачається чутливість глотки, гортані, виникає параліч м'якого піднебіння, провисання голосових зв'язок тощо. Деяка подібність у симптоматиці поразки IX і X пар черепно-мозкових нервів обумовлено наявністю спільних їм ядер у стовбурі мозку.

XI пара - додатковий нерв(N. Accessorius). Руховий нерв. Має два ядра: у довгастому та в спинному мозку. Інервує грудино-ключично-соскоподібний м'яз і трапецієподібний м'яз. Функція цих м'язів - поворот голови в протилежний бік, піднімання лопаток, піднімання плечей вище горизонталі.

При пошкодженні відзначається утруднення повороту голови у здоровий бік, опущене плече, обмежене піднімання руки вище за горизонтальну лінію.

XII пара - під'язичний нерв(N. hypoglossus). Це – руховий нерв. Ядро розташоване в довгастому мозку. Волокна під'язикового нерва іннервують м'язи язика та частково м'язи шиї.

При пошкодженні виникає або слабкість м'язів язика (парез) або повний параліч. Це веде до порушення мови, вона стає невиразною, заплітається.

нервової тканини. Одна частина їх виконує чутливі функції, інша – рухові, третя поєднує обидві. Вони мають аферентні та еферентні волокна (або лише один із цих видів), відповідальні за прийом або передачу інформації відповідно.

Перші два нерви мають суттєві відмінності решти від 10-ти тим, оскільки по суті є продовженням головного мозку, що формується за допомогою випинання мозкових міхурів. Крім того, вони не мають вузлів (ядер), які присутні в інших десятках. Ядра черепних нервів, як та інші ганглії ЦНС, є зосередження нейронів, виконують певні функції.

10 пар, за винятком перших двох, утворюються не з двох видів корінців (передні та задні), як це відбувається зі спинномозковими, але являють собою тільки один корінець - передній (у III, IV, VI, XI, XII) або задній (у V, c VII X).

Загальнопоширеним терміном, що означає цей вид нервів, є «черепні нерви», хоча російськомовні джерела вважають за краще використовувати «черепно-мозкові нерви». Помилкою це не є, але краще використовувати перший термін – відповідно до міжнародної анатомічної класифікації.

Усі черепні нерви закладаються у зародка вже другого місяця.На 4 місяці пренатального розвитку починається мієлінізація переддверного нерва – оподаткування мієліном волокон. Двигуни проходять цей етап раніше, ніж чутливі. Стан нервів у постнатальний період характеризується тим, що, у результаті, найрозвиненішими виявляються перші дві пари, інші продовжують ускладнюватися. Остаточна мієлінізація відбувається приблизно до півтора року дитини.

Класифікація

Перш ніж приступити до детального розгляду кожної окремої пари (анатомія та функціонування), найзручніше ознайомитися з ними за допомогою коротких характеристик.

Таблиця 1: Характеристика 12 пар

Нумерація	Назва	Функції
I	Нюхливий	Сприйнятливість до запахів
II	Зоровий	Передача зорових подразнень у мозок
III	Окоруховий	Рухи очей, зіниця реакція на світлову дію
IV	Блоковий	Пересування очей вниз, у зовнішню сторону
V	Трійничний	Лицьова, ротова, глоткова чутливість; діяльність м'язів, відповідальних за акт жування
VI	Відвідний	Пересування очей у зовнішню сторону
VII	Лицьовий	Рух м'язів (мімічні, стременні); діяльність слинної залози, сензитивність передньої ділянки мови
VIII	Слуховий	Передача звукових сигналів та імпульсів із внутрішнього вуха
IX	Мовковлотковий	Рух м'яза-підіймача глотки; діяльність парних слинних залоз, чутливість горла, порожнини середнього вуха та слухової труби
X	Блукаючий	Рухові процеси у м'язах горла та деяких ділянок стравоходу; забезпечення чутливості в нижній ділянці горла, частково в слуховому проході та барабанних перетинкахтвердій оболонці мозку; діяльність гладких м'язів (ЖКТ, легень) та серцевих
XI	Додатковий	Відведення голови в різних напрямках, знизування плечей та приведення лопаток до хребта
XII	Під'язичний	Ворушіння та пересування мови, акти ковтання та жування

Нерви із чутливими волокнами

Нюховий починається в нервових клітинах носових слизових, далі проходить крізь гратчасту пластинку в черепну порожнину до нюхової цибулини і спрямовується в нюховий тракт, який, у свою чергу, утворює трикутник. На рівні цього трикутника та тракту, в нюховому горбку, нерв закінчується.

Гангліонарні клітини сітківки дають початок зоровому нерву.Вступивши в черепну порожнину, він утворює перехрест і в подальшому проходженні починає називатися «зоровий тракт», який закінчується в бічному колінчастому тілі. Від нього бере початок центральна частина зорового шляху, що йде в потиличну частку.

Слуховий (він же переддверно-равликовий)складається із двох. Равликовий корінець, сформований з клітин спірального вузла (належному платівці кісткового равлика), відповідальний за передачу слухових імпульсів. Переддверний, що йде від вестибулярного ганглія, несе імпульси вестибулярного лабіринту. Обидва корінці зчленовуються в один у внутрішньому слуховому проході і направляються всередину посередині варолієвого мосту і довгастого мозку (дещо нижче розташовується VII пара). Волокна переддверного відділу – значна їх частина – проходять у задній поздовжній та вестибулоспінальний пучки, мозок. Волокна равликового тягнуться до нижніх горбків чотирипагорби і серединного колінчастого тіла. Тут бере початок центральний слуховий шлях, що закінчується у скроневій звивині.

Існує ще один чутливий нерв, який отримав нульовий номер. Спочатку він носив назву «додатковий нюховий», але згодом був перейменований на термінальний через знаходження поряд термінальної платівки. Достовірно встановити функції цієї пари вченим ще належить.

Двигуни

Окоруховий, починаючись в ядрах середнього мозку (нижче за водогін), з'являється на мозковій основі в районі ніжки. Перш ніж податися в очницю, формує розгалужену систему. Верхній її відділ становлять дві гілки, що йдуть до м'язів – верхньої прямої та тієї, яка піднімають повіку. Нижня частинапредставлена ​​трьома гілками, два з яких іннервують прямі м'язи - серединну і нижню відповідно, а третя прямує до нижньої косої м'язи.

Ядра, що лежать спереду від водопроводу на тому ж рівні, що і нижні горбики чотирихолом'я, створюють початок блокового нерва, який у зоні даху четвертого шлуночка з'являється на поверхні, утворює перехрест і тягнеться до верхнього косого м'яза, розташованого в очниці.

Від ядер, що розташовуються в покришці моста, проходять волокна, що утворюють нерв, що відводить. Він має вихід там, де розташована середина між пірамідою довгастого мозку і мостом, після чого спрямовується в очницю до бічного прямого м'яза.

Дві елементи утворюють 11-ий, додатковий, нерв. Верхня починається у довгастому мозку – його церебральному ядрі, нижня – у спинному (його верхній частині), а конкретніше, додатковому ядрі, яке локалізоване в передніх рогах. Коріння нижньої частини, проходячи крізь великий потиличний отвір, прямують у черепну порожнину та з'єднуються з верхньою ділянкою нерва, створюючи єдиний стовбур. Він, виходячи із черепа, поділяється на дві гілки. Волокна верхньої переростають у волокна 10-го нерва, а нижня відправляється до грудинно-ключично-соскоподібного та трапецієподібного м'язів.

Ядро під'язикового нерварозміщується в ромбовидній ямці (її нижня зона), а корінці проходять на поверхню довгастого мозку посередині оливи та піраміди, після чого поєднуються в єдине ціле. Нерв з'являється з черепної порожнини, далі прямує до м'язів язика, де виробляє 5 кінцевих відгалужень.

Нерви зі змішаними волокнами

Анатомія цієї групи складна за рахунок розгалуженої структури, що дозволяє іннервувати багато відділів та органів.

Трійничний

Зона між середньою ніжкою мозочка і мостом є точкою його виходу. Ядро скроневої кістки формує нерви: очний, верхньощелепний і нижньощелепний. Вони мають чутливі волокна, до останнього додаються рухові. Очниковий розміщується в очниці (верхня зона) і розгалужується на носоресничний, слізний і лобовий. Верхньощелепний має вихід на поверхню обличчя, після того, як проникає крізь підочноямковий простір.

Нижньощелепний роздвоюється на передню (рухову) та задню (чутливу) частини. Вони дають нервову мережу:

• передня дробиться на жувальний, глибокі скроневі, бічний крилоподібний та щічний нерви;
• задня – на серединний крилоподібний, вушно-скроневий, нижньоальвеолярний, підборіддя та язичний, кожен з яких знову розчленовується на дрібні гілки (їх кількість становить 15 штук).

Нижньощелепний відділ трійчастого нерва зв'язується з вушним, піднижньощелепним та під'язичним ядром.

Назва цього нерва відома більше решти 11 пар: багатьом знайоме, хоча б з чуток, про

Черепні нерви щодня роблять наше життя простіше, оскільки саме вони забезпечують функціонування нашого організму та зв'язок мозку з органами чуття.

Що це таке?

Скільки їх всього та які функції виконує кожен із них? Яких їх заведено класифікувати?

Загальні відомості

ЧМН - це сукупність нервів, що починаються, або закінчуються в стовбуровій частині мозку. Усього існує 12 нервових пар. Їхня нумерація відбувається виходячи з черговості виходу:

• I – відповідає за нюх
• II – відповідальна за зір
• III – дозволяє очам рухатися
• IV – спрямовує очне яблуко вниз та назовні;
• V – відповідає міру чутливості тканин обличчя.
• VI – відводить очне яблуко
• VII – пов'язує мімічні м'язи та слізні залози з ЦНС (центральною нервовою системою);
• VIII – передає слухові імпульси, а також імпульси, що випускаються вестибулярним відділом внутрішнього вуха;
• IX – приводить у рух шилоглотковий м'яз, який здійснює підйом глотки, пов'язує з ЦНС привушну залозу, робить чутливими мигдалики, горлянку, м'яке небо тощо;
• Х – іннервує грудну та черевну порожнини, шийні органи та органи голови;
• XI – забезпечує нервовими клітинами м'язові тканини, що повертають голову і піднімають плече;
• XII - відповідальна за рухи мовних м'язів.

Залишаючи ділянку мозку, черепні нерви йдуть до черепа, що має характерні отвори під них. Через них вони виходять, а далі відбувається розгалуження.

Кожен із нервів черепа відмінний і за складом та функціоналом.

Чим відрізняється від, наприклад, нерв спинного мозку: нерви спинного переважно змішані, і розходяться лише з периферійної області, де відбувається їх розподіл на 2 типу. ЧМН ж представляють або той, або інший тип і здебільшого є змішаними. Пари I, II, VIII – чутливі, а III, IV, VI, XI, XII – рухові. Ті, що залишилися - змішані.

Класифікація

Можна виділити 2 основні класифікації пар нерв: за місцем розташування та функціоналом:
За місцем виходу:

• що виходять вище мозкового стовбура: I,II;
• місцем виходу є середній мозок: ІІІ, ІV;
• місцем виходу виступає Варолієв міст: VIII,VII,VI,V;
• місце виходу – довгастий мозок, точніше його цибулина: IX, X, XII та XI.

За функціональним призначенням:

• функції сприйняття: I, II, VI, VIII;
• рухова активність очей та повік: III, IV, VI;
• рухова активність шийних та мовних м'язів: XI та XII
• парасимпатичні функції: III, VII, IX, X

Розглянемо функціонал уважніше:

Функціонал ЧМН

Чутлива група

I – нюховий нерв.
Складається з рецепторів, що являють собою тонкі відростки, що товщають до кінця. На конах відростків є спеціальні волоски, які й уловлюють запахи.
II – нерв зору.
Пролягає через все око, закінчуючись у каналі зору. На виході з нього відбувається перехрещення нервів, після чого вони продовжують рух до центрального відділу мозку. Нерв зору доставляє сигнали, одержувані з навколишнього світу, до потрібних відсіків мозку.
VIII - переддверно-равликовий нерв.
Належить до сенсорного типу. Складається з 2-х складових, різних за своїм функціоналом. Перша проводить імпульси, що виходять з напередодні внутрішнього вуха, а друга передає імпульси слуху, які виходять із вушного равлика. Крім того, переддверна складова бере участь у регулюванні розташування тіла, рук, ніг і голови і, загалом, координує рухи.

Двигуна група

III – окоруховий нерв.

Це відростки ядер. Пролягає від середнього мозку до очниці. Його функція – задіяти м'язи вії, які здійснюють акомодацію, та м'яз, що звужує зіницю.

IV - блоковий нерв.

Належить до рухового типу, розташовується в очниці, потрапляючи туди через щілину зверху (збоку від попереднього нерва). Закінчується біля очного яблука, точніше за нього верхнього м'яза, що він забезпечує нервовими клітинами.

VI - нерв, що відводить.

Як і блоковий, є моторним. Його утворюють відростки. Розташований в оці, куди проникає зверху, та забезпечує нервовими клітинами зовнішній м'яз ока.

XI – додатковий нерв.

Представник моторного типу Двоядерний. Ядра розташовані в відділах спинного і довгастого мозку.

XII – під'язичний нерв.

Тип-руховий. Ядро у довгастому мозку. Забезпечує нервовими клітинами м'язи та м'язи язика та деякі частини шиї.

Змішана група

V – трійчастий.

Лідер за товщиною. Свою назву отримав тому що має кілька гілок: очну, нижню та верхньощелепну.

VII – лицьовий нерв.

Має лицьову та проміжну складову. Лицьовий нерв утворюють 3 відгалуження та забезпечує нормально рух м'язів обличчя.

IX – язикоглотковий нерв.

Належить до змішаного типу. Складається із трьох типів волокон.

X - блукаючий нерв.

Ще один представник змішаного типу. Його довжина перевищує довжину інших. Складається із трьох типів волокон. Однією гілкою виступає нерв-депресор, що закінчується в аортовій дузі, що регулює артеріального тиску. Інші гілки, що мають більш високу сприйнятливість, забезпечують нервовими клітинами оболонку мозку та шкірні покрививух.

Можна поділити (умовно) на 4 частини: відділ голови, відділ шиї, відділ грудей та черевний відділ. Гілки, що відходять від відділу голови прямують до головного мозку і звуться менінгеальних. А ті, що йдуть вухам – вушними. Глоткові гілки йдуть від відділу шиї, а від грудей відходять серцеві гілки та грудні гілки відповідно. Гілки, спрямовані до сплетення стравоходу, називаються стравохідними.

До чого може призвести поразка

Симптоматика уражень залежить від того, який саме нерв був пошкоджений.

Нюховий нерв

Симптоматика проявляється більш менш яскраво виражені, залежно від сили ураження нерва. В основному поразка проявляється в тому, що людина або відчуває запахи гостріше, або не розрізняє їх між собою, або не відчуває. На особливе місце можна поставити випадки, коли симптоми проявляються тільки з одного боку, оскільки двосторонній їхній прояв зазвичай означає те, що у людини хронічний риніт

Зоровий нерв

Якщо він вражений - погіршується зір аж до сліпоти з того боку, де він стався. Якщо уражена частина нейронів сітківки чи формуванні скотоми є ризик локальної втрати зору певному ділянці ока. Якщо сліпота розвивається двостороннім чином це означає, що зорові волокна були вражені на перехресті. Якщо ж відбулося пошкодження серединних зорових волокон, які повністю перехрещуються, то може випасти половина зорового поля.

Однак, бувають і такі випадки, коли випадає зорове поле лише на одному оці. Це зазвичай відбувається через пошкодження самого зорового тракту.

Окоруховий нерв

Коли вражений нервовий стовбур, очі перестають рухатися. Якщо вражена лише частина ядра, то зовнішній м'яз ока стає знерухомленим або дуже слабким. Якщо ж все ж таки настав повний параліч, то пацієнт не має жодної можливості відкрити очі (очі). Якщо м'яз, відповідальний за підняття століття, дуже ослаб, але все ж таки функціонує, хворий зможе відкрити око, але лише частково. М'яз же, яка піднімає повіку, зазвичай схильна до пошкодження в останню чергу. Але якщо пошкодження дійшло до неї, це може викликати косоокість розбіжного типу або зовнішню офтальмоплегію.

Блоковий нерв

Поразок цієї пари досить рідкісний випадок. Виражається воно в тому, що очне яблуко втрачає можливість вільно рухатися назовні і вниз. Відбувається це через порушення іннервації. Очне яблуко хіба що застигає у положенні, поверненому всередину і до верху. Характерною рисою такого ушкодження буде роздвоєння чи диплопія, коли хворий спробує кинути погляд униз, праворуч, чи ліворуч.

Трійчастий нерв

Основним симптомом є сегментарне порушення сприйняття. Іноді може бути повністю втрачено чутливість до болю або температури. При цьому відчуття від зміни тиску або інші глибші зміни сприймаються адекватно.

Якщо ж запалений лицьовий нерв, то болить та половина особи, яка була вражена. Біль локалізований у вушній ділянці. Іноді біль може перейти на губи, лоб чи нижню щелепу. Якщо вражений очний нерв, то рогівкові та надбрівні рефлекси зникають.

У випадках ураження нижньощелепного нерва язик майже повністю (на 2/3 своєї площі) втрачає здатність розрізняти смаки, а при ураженні його рухового волокна може паралізувати жувальні м'язи.

Відвідний нерв

Основний симптом - косоокість, що сходить. Найчастіше хворі скаржаться те що, що вони двоїться у власних очах, причому двояться ті предмети що розташовані горизонтально.

Однак поразка саме цієї пари окремо від інших відбувається рідко. Найчастіше уражається відразу три пари нервів (III, IV і VI), у зв'язку з близькістю розташування їх волокон. Але якщо поразка відбулася вже на виході з черепа, то швидше за все поразка досягне іменного нерва, що відводить, через його більшу протяжність у порівнянні з іншими.

Лицьовий нерв

Якщо пошкоджені рухові волокна, може паралізувати обличчя. Параліч обличчя відбувається на ураженій половині, що проявляється у лицьовій асиметрії. Доповнюється це синдромом Белла – при спробі закрити уражену половину. очне яблукаповертається нагору.

Так як одна половина особи паралізована око не моргає і починає сльозитися – це називається паралітичною сльозотечею. Мімічна мускулатура так само може бути знерухомлена, якщо пошкоджено рухове ядро ​​нерва. Якщо поразка торкнувся і корінцеві волокна, це може призвести до проявом Мийяра-Гюблеровского синдрому, що у блокуванні руху рук і ніг на непораженной половині.

Переддверно-равликовий нерв

При пошкодженні нервових волокон слух не втрачається.
Однак, різні слухові, роздратування і втрата слуху, аж до глухоти можуть проявитися при поразці самого нерва. Гострота слуху знижується, якщо ураження носить рецепторний характер або якщо пошкоджене переднє або заднє ядро ​​равликової складової нерва.

Мовковлотковий нерв

Якщо він вражений задня частина мови перестає розрізняти смаки, верх горлянки втрачає свою сприйнятливість, людина плутає смаки. Втрата смаку найімовірніша при пошкодженні проекційних кіркових областей. Якщо подразнений безпосередньо нерв, то хворий відчуває пекучий більрваної інтенсивності у мигдаликів та язика, інтервалами в 1-2 хвилини. Біль так само може відгукуватися у вусі та горлі. При пальпації частіше між нападами болючі відчуття найбільш сильні за нижньою щелепою.

Блукаючий нерв

Якщо він уражений стравохідні та ковтальні м'язи паралізуються. Ковтати стає неможливо, і рідка їжа проникає у носову порожнину. Хворий говорить у ніс, хрипить, оскільки голосові зв'язки також паралізовані. Якщо нерв уражений з обох боків може проявитися задушливий ефект. Починається барі- та тахікардія, порушується дихання і може статися збій у роботі серця.

Додатковий нерв

Якщо поразка одностороння то хворому стає важко піднімати плечі, голова не повертається убік, що протилежна зоні ураження. Натомість у бік зони ураження вона нахиляється охоче. Якщо ураження двостороннє, то голова не може повертатися в жодну сторону, і закидається назад.

Під'язичний нерв

Якщо він вражений, то мова буде паралізована повністю або частково. Параліч периферії язика найбільш ймовірно, якщо уражено ядро ​​або волокна нерв. Якщо поразка одностороннє – функціонал мови трохи зменшується, якщо двостороннє – мова паралізує, при цьому може заодно паралізувати і кінцівки.