Видалення заднього рогу медіального меніска. Пошкодження заднього рогу меніска

Розрив заднього рогу медіального меніска- це наслідок травми, що трапляється як у спортсменів або тих, що ведуть активний спосіб життя, так і у людей похилого віку, які страждають іншими супутніми хворобами(наприклад, артроз).

Щоб з'ясувати, у чому особливості такого ушкодження, потрібно розібратися, чим взагалі є меніск. Під цим поняттям мають на увазі специфічний хрящовий прошарок у колінному суглобі, що виконує амортизаційні функції. Вона включає задній ріг, передній, тіло, буває не тільки медіальної (внутрішньої), але і латеральної (зовнішньої). Ось тільки травма медіального меніска (конкретніше його заднього рога) є найбільш небезпечною, оскільки загрожує серйозними ускладненнями та тяжкими наслідками.

Обидва хрящові прошарки - зовнішній і внутрішній - мають С-подібну форму і істотно відрізняються один від одного. Так, у латерального меніскапідвищена щільність, він досить рухливий, завдяки чому травмується не так часто. Що ж до внутрішньої вкладки, то вона ригідна, отже, розрив (чи інші травми) медіального меніска зустрічається набагато частіше.

Частина меніска включає капілярну сітку, що формує «червону зону». Ця частина, що розташовується з краю, відрізняється високою густиною. По центру знаходиться найбільш тонка область («біла зона»), в якій судини відсутні зовсім. Коли людина травмує меніск, перше, що потрібно зробити – визначити який саме елемент був розірваний. До речі, «жива» область меніска відновлюється краще.

Зверніть увагу! Колись лікарі вважали, що видалення розірваного меніска здатне позбавити людину всіх неприємностей. Але тепер доведено, що обидва меніски відіграють дуже важливу роль у суглобі – вони захищають його, амортизують поштовхи, а повне видалення одного з них призводить до раннього артрозу.

Основні причини появи

Наразі фахівці вказують лише на одну причину появи розриву – гостру травму. Пояснюється це тим, що жодна інша дія на суглоб не може стати причиною пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію.

Також варто зазначити, що існують наступні факториризику, що призводять до розриву:

• уроджена ослабленість суглобів;
• регулярні стрибки, заняття бігом по нерівних поверхнях;
• травми, що є наслідком хвороби дегенеративного характеру;
• ротаційні рухи, що виробляються на одній нозі без її відриву від землі;
• довготривале сидіння навпочіпки;
• інтенсивна ходьба.

Задній ріг медіального меніска може бути пошкоджений і з інших причин, крім гострих травм

Симптоматика ушкодження

Лікування описуваної травми може бути консервативним та хірургічним. Розглянемо особливості кожного їх.

Консервативне лікування

Первинне ушкодження меніска лікується терапевтичними методами. Безумовно, у деяких випадках після травми пацієнтам потрібна екстрена операція, але часто цілком достатньо консервативної терапії. Сама процедура лікування у разі складається з кількох етапів (повторимося – якщо розрив не хронічний).

Етап 1. Репозиція.При блокаді суглоба необхідно вправити. Тут особливо ефективна мануальна терапія або як варіант апаратна тракція.

Етап 2. Усунення набряків. І тому лікарі призначають курс протизапальних медичних препаратів.

Етап 3. Реабілітація.Реабілітаційний курс включає масажі, лікувальну фізкультуру і фізіотерапію.

Курс реабілітації

Етап 4. Відновлення. Найважливіший, але при цьому найтриваліший етап лікування. Найчастіше з метою відновлення меніска призначаються хондропротектори та гіалуронова кислота. Тривалий курс може становити може від трьох до шести місяців, він проводиться один раз на рік.

Зверніть увагу! Розрив заднього рогу супроводжується гострими болями, тому пацієнту приписують ще й знеболювальні медпрепарати. Таких досить багато – ібупрофен, парацетамол та інші. Що стосується дозування, то воно має призначатися виключно лікарем!

В окремих випадках на пошкоджене коліно накладається гіпс. Необхідність гіпсу визначається лікарем у кожному конкретному випадку. Після вправлення колінного суглоба тривалий час проводиться іммобілізація під необхідним кутом, а жорстка фіксація у разі допомагає зберігати правильне положення.

Хірургічні методи лікування

При хірургічному лікуванні фахівці керуються одним принципом – йдеться про збереження органу та його функціональність. Оперативне втручання відбувається лише тоді, коли інші методи лікування є неефективними. Спочатку орган тестується, перевіряється, чи можна його пошити (це часто актуально у випадках травми «червоної зони»).

Таблиця. Види операцій, які застосовуються під час розриву меніска

Найменування	Опис
Артротомія	Досить складна процедура, спрямована на видалення меніска. По можливості бажано уникати артротомії, тим більше, що багато сучасних лікарів взагалі від неї відмовилися. Ця операція насправді потрібна, якщо у пацієнта спостерігається широке ураження коліна.
Зшивання хрящів	Операція виконується за допомогою мініатюрної відеокамери (артроскопа), яка вводиться через прокол у коліні. Ефективний результат можливий лише у товстій «живий» області, т. е. там, де ймовірність зрощення висока. Також зазначимо, що цю операцію роблять лише на «свіжих» ушкодженнях.
Парціальна меніскектомія	Видалення пошкодженої області хрящового прошарку, а також відновлення частини, що залишилася. Меніск обрізається до рівного стану.
Пересадка	Тут особливо нічого пояснювати – пацієнту пересаджують штучний чи донорський меніск.
	Самий сучасний методлікування, що характеризується низькою травматичністю Процедура полягає у виконанні двох маленьких проколів у коліні, через один з яких вводиться згаданий вище артроскоп (паралельно вводиться фізрозчин). За допомогою другого отвору відбуваються необхідні маніпуляції з колінним суглобом.

Відео – Артроскопія медіального меніска

Реабілітація

Одним із найважливіших етапів лікування вважається відновлення функціональності суглоба. Потрібно знати, що реабілітація має відбуватися виключно під лікарським наглядом. Лікар - ортопед або реабілітолог - в індивідуальному порядку призначає комплекс заходів, що сприяють швидшому відновленню пошкоджених тканин.

Зверніть увагу! Реабілітаційний курс може проходити вдома, то бажано робити це за умов стаціонару, де є обладнання для лікувальної фізкультури.

Крім вправ, у період реабілітації призначаються масажі та апаратні методи відновлення, пов'язані з дозованими навантаженнями на суглоб. Це сприяє стимуляції м'язових тканин та розробці кінцівки. Як правило, функціональність відновлюється вже через кілька місяців після операції, а до колишнього життя можна повернутися і раніше (навіть через місяць).

Головною труднощами реабілітаційного періоду вважається внутрішньосуглобова набряклість, через яку неможливе швидке відновлення функцій. Набряклість усувається за допомогою лімфодренажного масажу.

Зверніть увагу! У результаті зазначимо, що за правильного і – що важливіше – своєчасне лікуванняпрогноз розриву заднього рогу дуже сприятливий. І в цьому немає нічого дивного, адже в сучасній ортопедії є багато ефективних методів.

Чим небезпечний розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба, лікування ушкодження рогів менісків – ці питання викликають інтерес пацієнтів. Рух – один із найпрекрасніших подарунків, якими наділила природа людини. Ходьба, біг – всі види переміщення у просторі відбуваються завдяки складній системі, і багато в чому залежать від такої невеликої хрящової прокладки, яка називається меніском. Розташовується вона між колінними суглобами і служить для того, щоб бути свого роду амортизатором, коли відбувається будь-який рух людини.

Пошкодження меніска

Медіальний меніск змінює форму при переміщеннях, тому хода людей така плавна, пластична. Колінні суглоби мають 2 меніски:

Сам меніск медики поділяють на 3 частини:

• саме тіло меніска;
• задній ріг меніска, тобто його внутрішня частина;
• передній ріг меніска.

Внутрішня частина відрізняється тим, що вона не має своєї системи кровопостачання, проте, т.к. харчування все одно має бути, воно здійснюється завдяки постійної циркуляції суглобової синовіальної рідини.

Такі незвичайні властивості ведуть до того, що якщо трапиться травма заднього рогу меніска, то, на жаль, вона найчастіше невиліковна, тому що тканини не можуть відновлюватися. Та ще й розрив заднього рогу медіального меніска важко визначити. І якщо виникають підозри саме на такий діагноз, потрібні термінові дослідження.

Найчастіше правильний діагноз можна дізнатися за допомогою магнітно-резонансної томографії. Але і за допомогою розроблених тестів, які засновані на розгинанні суглобів, рухах, що прокручуються, а також відчутті болю, можна визначити захворювання. Їх дуже багато: Роше, Ланди, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Якщо відбулося пошкодження заднього рогу медіального меніска, з'являється різкий біль, а області коліна починається сильний набряк.

Коли стався горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска, неможливо спуститися сходами через сильний біль. Якщо стався частковий надрив меніска, рухатися майже неможливо: відірвана частина вільно бовтається всередині суглоба, при найменшому русі віддаючи болем.

Якщо ж відчуваються не такі болючі звуки клацань, значить розриви сталися, але вони невеликого розміру. Коли ж розриви займають велику площу, відірвана частина меніска починає рух у центр пошкодженого суглоба, в результаті відбувається блокування руху коліна. Відбувається переклинювання суглоба. Коли стався розрив заднього рогу внутрішнього меніска, зігнути коліно практично не можна, а хвора нога не зможе витримати тягар від тіла.

Симптоми травми меніска коліна

Якщо стався розрив меніска колінного суглоба, з'являться такі симптоми:

• біль, який згодом сконцентрується у суглобовій щілині;
• відчувається слабкість м'язів у передній поверхні стегна;
• починається накопичення рідини у суглобовій порожнині.

Як правило, трапляється дегенеративний розрив заднього рогу меніска в коліні у людей передпенсійного віку внаслідок вікових змін тканини хряща або спортсменів, у яких навантаження припадає в основному на ноги. Навіть різкий незручний рух може спричинити розрив. Дуже часто розриви дегенеративної форми набувають затяжного хронічного характеру. Симптомом дегенеративного розриву служить наявність тупого болю в області коліна.

Лікування ушкодження медіального меніска

Щоб лікування принесло користь, потрібно правильно визначити ступінь тяжкості хвороби та вид травми.

Але перш за все, коли сталося пошкодження, необхідно вгамувати біль. У цьому випадку допомагає знеболюючий укол та таблетки, які зменшать запалення, допоможуть і холодні компреси.

Потрібно бути готовим до того що лікарі візьмуть пункцію суглоба. Потім необхідно суглобову порожнину очистити від крові і рідини, що скупчилися там. Іноді навіть доводиться застосовувати блокаду суглобів.

Дані процедури для організму мають стресовий характер, і після них суглобам потрібен спокій. Щоб суглоби не турбувати та зафіксувати становище, хірург накладає гіпс або тутор. Під час реабілітаційного періоду допоможуть відновитись фізіотерапія, що фіксують наколінники, потрібно буде зайнятися лікувальною фізкультуроюта ходьбою з різними засобамипідтримки.

Незначні ушкодження заднього рогу латерального меніска або розрив переднього рогу неповний можна лікувати консервативним методом. Тобто знадобляться протизапальні ліки, а також знеболювальні процедури мануальної та фізіотерапії.

Як здійснюється лікування ушкодження? Як правило, зазвичай не уникнути оперативного втручання. Особливо якщо це застарілий медіальний меніск колінного суглоба. Перед хірургом стоїть завдання: пошкоджений меніск ушити, але якщо пошкодження занадто серйозні, доведеться видалити його. Популярне лікування – це артроскопічна операція, завдяки якій зберігаються цілі тканини, проводиться лише резекція пошкоджених частин та коригування дефектів. В результаті після операції дуже рідко трапляються ускладнення.

Проходить вся процедура так: вводиться в суглоб через два отвори артроскоп з інструментами, щоб спочатку визначити пошкодження, його протяжність. При розривах заднього рогу меніска із торканням тіла буває, що відірваний фрагмент зміщується, обертаючись своєю осі. Його одразу повертають на місце.

Потім роблять неповне викушування меніска. Це потрібно зробити біля основи заднього рогу, залишається тонка перемичка, щоб не відбувалося зміщення. Наступна стадія – відсікання відірваного фрагмента від тіла чи переднього рога. Частині меніска потім потрібно надати початкову анатомічну форму.

Необхідно провести час у стаціонарі під наглядом лікаря та пройти реабілітаційне відновлення.

Меніски – дуже важливі структурні одиниці колінного суглоба. Вони є вигнутими смужками волокнистого хряща, які знаходяться між кістками суглоба. За формою нагадують півмісяць із витягнутими краями. Прийнято поділяти їх на зони: тіло меніска (середня частина); витягнуті кінцеві частини - задній та передній роги меніска.

У колінному суглобі розташовані два меніски: медіальний (внутрішній) та латеральний (зовнішній). Вони своїми кінцями прикріплені до великої гомілкової кістки. Медіальний розміщується у внутрішній частині коліна і з'єднаний з внутрішнім бічним зв'язуванням. Крім того, він по зовнішньому краю пов'язаний із капсулою колінного суглоба, через яку забезпечується частковий кровообіг.

Хрящова ділянка меніска, що прилягає до капсули, містить значну кількість капілярів і постачається кров'ю. Ця частина медіального меніска називається червоною зоною.

Середня область (проміжна зона) містить невелику кількість судин і дуже слабко постачається кров'ю. Нарешті, внутрішня область (біла зона) зовсім не має кровоносної системи.

Латеральний меніск розміщений у зовнішній ділянці коліна. Він більш рухливий, ніж медіальний, та його пошкодження відбувається набагато рідше.

Меніски виконують дуже важливі функції. Насамперед вони відіграють роль амортизаторів під час руху суглоба. Крім того, меніски стабілізують становище всього коліна у просторі. Нарешті, вони містять рецептори, які направляють оперативну інформацію до кори мозку про поведінку всієї ноги.

При видаленні внутрішнього меніска площа зіткнення колінних кісток зменшується на 50-70%, а величина навантаження на зв'язки збільшується більш ніж на 100%. За відсутності зовнішнього меніска площа зіткнення зменшиться на 40-50%, а навантаження зросте більш ніж на 200%.

Меніск є хрящовою прокладкою, яка знаходиться між суглобами та виконує функцію амортизатора.

Під час рухової діяльностіменіски можуть змінювати власну форму, завдяки чому хода відрізняється плавністю і не є небезпекою.

У колінному суглобі знаходяться зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний) меніски.

Медіальний меніск відрізняється меншою рухливістю, тому він схильний до різних травм, серед яких слід відзначити розриви.

Кожен меніск можна поділити на три частини: передній ріг, задній ріг, тіло.

Задній ріг меніска, що є внутрішньою частиною, відрізняється відсутністю кровообігу. За харчування відповідальна циркуляція синовіальної рідини.

У зв'язку з цим пошкодження заднього рогу медіального меніска необоротне, адже тканини не розраховані на регенерацію. Травму важко діагностувати, у зв'язку з чим обов'язковою процедурою є магнітно-резонансна томографія.

Травми менісків можуть бути зумовлені різними захворюваннями та іншими причинами. Знаючи всі причини, що збільшують ризики, можна гарантувати збереження ідеального стану здоров'я.

• Механічні травмиможуть бути отримані внаслідок стороннього механічного впливу. Небезпека зумовлюється комбінованим характером ушкоджень. Найчастіше страждає відразу кілька елементів колінного суглоба. Травма може бути глобальною і включати пошкодження зв'язок колінного суглоба, розрив заднього рогу медіального меніска, розрив тіла латерального меніска, перелом суглобової капсули. У цій ситуації лікування має бути розпочато своєчасно і має відрізнятися продуманістю, тому що тільки в цьому випадку можна уникнути небажаних ускладненьта відновити всі функції.
• Генетичні причини припускають схильність до різним захворюваннямсуглобів. Захворювання можуть мати спадковий характер або бути вроджене порушення. У багатьох випадках хронічні захворювання колінного суглоба розвиваються через те, що меніски швидко стираються, відчувають нестачу харчування, у колінному суглобі порушується кровообіг. Дегенеративні ушкодження можуть бути рано. Ушкодження хрящових зв'язок та менісків можуть наступати у молодому віці.
• Патології суглоби, обумовлені перенесеними чи хронічними захворюваннями, прийнято відносити до біологічного типу ушкоджень Внаслідок цього ризик травм підвищується через вплив хвороботворних мікробів. Розриви рогу чи тіла меніска, стирання, відриви фрагментів можуть супроводжуватися запальними процесами.

Слід зазначити те, що перерахований список представляє лише основні причини.

Поширеним ушкодженням хрящової пластини вважається надрив, повний чи неповний. Травмування часто піддаються професійні спортсмени та танцюристи, і чия спеціальність пов'язана із високими навантаженнями. Травми трапляються у літніх, і внаслідок випадкових, непередбачених навантажень на колінну область.

Ушкодження тіла заднього рогу медіального меніска трапляється з таких, основних причин:

• підвищені, спортивні навантаження (пробіжки по пересіченим рельєфам, стрибки);
• активна ходьба, тривале положення навпочіпки;
• хронічні, суглобові патології, у яких розвивається запалення колінної області;
• уроджена суглобова патологія.

Перелічені причини призводять до травм меніска різної тяжкості.

Класифікація

Симптоматика під час травмування хрящових елементів залежить від тяжкості пошкодження хрящової тканини. Існують такі стадії внутрішнього меніскового ушкодження:

• 1 стадія (легка). Рухи ушкодженої кінцівки нормальні. Больові відчуття слабкі, і стають інтенсивнішими під час присідань чи стрибків. Може спостерігатися невелика набряклість над колінною чашкою;
• 2 ступінь травмування супроводжується сильним больовим синдромом. Кінцівку важко розігнути навіть із сторонньою допомогою. Рухатися можна, кульгаючи, але будь-якої миті суглоб може заблокуватися. Набряклість поступово стає дедалі більше, а шкіряний покривзмінює відтінок;
• ушкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступеня супроводжуються больовими синдромами такої інтенсивності, що неможливо терпіти. Найболючіше в місці розташування колінної чашки. Будь-яка рухова активність неможлива. Коліно стає більшим у розмірах, а шкірний покрив змінює здоровий колір на багряний або синюшний.

При пошкодженні медіального меніска, існують наступні симптоми:

1. болі посилюються, якщо натискати на колінну чашечку з внутрішньої сторониі одночасному розгинанні кінцівки (прийом Бажова);
2. шкірний покрив колінної області стає надто чутливим (симптом Тюрнера);
3. коли пацієнт лежить, то під ушкоджене коліно без проблем проходить долоня (симптом Ланда).

Після встановлення діагнозу, лікар вирішує яку лікувальну методику застосувати.

Меніск – хрящова тканина, яка складається з волокон і служить амортизатором колінного суглоба. Виглядає як два півмісяці, їхні кінці і називаються рогами.

Малий півмісяць – це зовнішня (латеральна) частина меніска, а велика – внутрішня (медіальна).

Розриви бувають різних видів:

• вертикальні та горизонтальні;
• косі та поперечні;
• дегенеративні;
• розриви заднього та переднього рогівменіска.

Але найчастіше відбувається розрив заднього рогу внутрішнього меніска, оскільки він менш рухливий.

Причини

Дегенеративно-дистрофічні процеси не розвиваються у здоровому організмі. Цьому мають передувати порушення різних рівнях: місцевому і загальному.

Вони мають чіткий взаємозв'язок, що відрізняє розвиток патології від травматичних ушкоджень, коли достатньо лише механічного на колінний суглоб. Безперечно, травми та тривале надлишкове навантаження на суглоби є ключовими моментами у формуванні дегенеративних змін, але існують і інші стани, що сприяють таким процесам:

• Дисплазії колінного суглоба.
• Ожиріння.
• Подагра.
• Ревматоїдний артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Інфекційні захворювання(туберкульоз, бруцельоз, ієрсиніоз).
• Хвороби сполучної тканини(червоний вовчак, склеродермія).
• Ендокринна патологія(Гіпотиреоз).
• Системні васкуліти.

Дистрофічні процеси в колінному суглобі багато в чому обумовлені обмінно-метаболічними, імунними, ендокринними та судинними порушеннями, які можуть протікати разом із віковими змінами, що неминуче з'являються вже після 50 років.

Дегенеративні зміни менісків розвиваються через багато причин. Найчастіше спостерігається поєднане вплив несприятливих чинників.

Наразі фахівці вказують лише на одну причину появи розриву – гостру травму. Пояснюється це тим, що жодна інша дія на суглоб не може стати причиною пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію.

Також варто зазначити, що існують наступні фактори ризику, що спричиняють розрив:

• уроджена ослабленість суглобів;
• регулярні стрибки, заняття бігом по нерівних поверхнях;
• травми, що є наслідком хвороби дегенеративного характеру;
• ротаційні рухи, що виробляються на одній нозі без її відриву від землі;
• довготривале сидіння навпочіпки;
• інтенсивна ходьба.

Пошкодження заднього рогу медіального меніска є поліетиологічним патологічним станом, що розвивається під дією різних факторів:

• Вплив кінетичної сили у область коліна як удару чи падіння нею.
• Надмірне згинання коліна, що призводить до натягу зв'язок, які фіксують меніски.
• Ротація (обертання) стегнової кісткипри зафіксованій гомілки.
• Часта та тривала ходьба.
• Вроджені зміни, що є причиною зниження міцності зв'язок коліна, а також його хрящів.
• Дегенеративно-дистрофічні процеси в хрящових структурах коліна, що призводять до їх витончення та пошкодження. Ця причина найчастіше має місце у людей похилого віку.

З'ясування причин дозволяє лікарю як підібрати оптимальне лікування, але й дати рекомендації щодо профілактики повторного розвитку.

Травма заднього рогу латерального меніска має різний характер у різних пацієнтів. Причини травм багато в чому залежать від віку людини. Так, у молодих людей до 35 років причиною травми найчастіше стає механічна дія. У літніх пацієнтів причиною розриву заднього рогу найчастіше виступає дегенеративна зміна тканин меніска.

У жінок розрив заднього рогу зовнішнього меніска трапляється рідше, ніж у чоловіків, а сам розрив має, як правило, органічний характер. У дітей та підлітків розрив заднього рогу також зустрічається – як правило, через незручний рух.

Травма, отримана внаслідок механічного впливу, може мати дві можливі причини: Прямий удар або ротація. Пряма дія в цьому випадку пов'язана з сильним ударом по коліну.

Стопа постраждалого на момент удару зазвичай зафіксована. Пошкодження заднього рогу також можливе при незручному різкому згинанні ноги в колінному суглобі.

Вікові змінименіска значно збільшують ризик отримання травми.

Ротаційний механізм травми передбачає, що розрив меніска настає у разі різкого прокручування (ротації) гомілкостопа при зафіксованій стопі. Виростки гомілки та стегна при такій ротації зміщуються в протилежних напрямках. Меніск також зміщується, будучи прикріпленим до великогомілкової кістки. При надмірному усуненні великий ризик розриву.

Види розривів

Більшість ушкоджень кінцівок посідає внутрішню частину (більше 70 %). Зовнішня частина страждає рідше (близько 20%). І лише 5% займають випадки пошкодження обох видів меніска.

Розрізняють такі різновиди розривів:

• розрив по вертикалі (поздовжній);
• косою;
• дегенеративний;
• поперечний (радіальний);
• по горизонталі;
• травма рогів (переднього чи заднього).

Розкажемо докладніше про різновиди розриву меніска та види лікування.

Розрив заднього рогу медіального меніска

Як вже було зазначено, багато людей стикаються з комбінованими ушкодженнями меніска, що включають розрив або відрив заднього або переднього рогу.

• Відриви або поява в капсулі колінного суглоба частини меніска, відірваної через стирання або пошкодження, являють собою одні з найчастіших випадків травматології. До цих видів ушкоджень прийнято відносити утворення фрагмента шляхом відриву частини меніска.
• Розриви є ушкодження, у яких відбувається надрив частини меніска. Найчастіше відбуваються розриви найтонших частин, які мають брати активну участь у рухової діяльності. Найтоншими та функціональними частинами є роги та краї менісків.

Залежно від основного причинного фактора, що призвів до розвитку патологічного стану хрящових структур коліна, виділяється травматичне та патологічне дегенеративне ушкодження заднього рогу медіального меніска.

За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушення цілісності даної хрящової структури виділяється свіже та застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Ознаки розривів

Пошкодження медіального меніска найчастіше відбувається за фізичні вправи: біг по рельєфній місцевості, обертанні на одній нозі, різких випадах та інших ситуаціях.

Залежно від клінічних проявів розрізняють гострий та хронічний розрив медіального меніска. Відмітна ознака першої форми - інтенсивний біль раптового характеру, що локалізується по лінії щілини суглоба, де імовірно відбулося пошкодження хрящового прошарку.

До інших характерних симптомів розриву медіального меніска колінного суглоба відносяться:

• різка обмеженість рухової здатності (якщо відірвана ділянка блокує рух суглоба);
• гемартроз (крововиливи в суглобову порожнину);
• набряк.

Примітка: при зігнутому коліні людина не завжди відчуває інтенсивний біль. Вона з'являється найчастіше при спробах розігнути ногу. Це відмінна ознакатравми внутрішньої частини міжхрящової прокладки

Зазвичай розрив меніска колінного суглоба відбувається через штучного становища коліна чи затискань хрящової порожнини після травмування колінної області.

Основні симптоми містять у собі:

1. Інтенсивний больовий синдром, найсильніший пік якого припадає на момент травми і триває деякий час, після чого може згаснути - людина зможе наступати на ногу з деякими обмеженнями. Буває, що біль випереджає тихе клацання. Через час біль переходить в іншу форму - начебто в коліно встромили цвях, вона посилюється під час згинально-розгинального процесу.
2. Набряклість, що виникає через певний час після травмування.
3. Блокування суглоба, його заклинювання. Цей симптом вважається основним під час розриву медіального меніска, він проявляється після механічного затиску хрящової частини кістками коліна.
4. Гемартроз, що виявляється у накопиченні крові всередині суглоба при травмуванні червоного району меніска.

Основною ознакою розриву меніска є сильний біль у колінному суглобі. При розриві заднього рогу біль локалізована головним чином підколінної області. Якщо з відчутним тиском доторкнутися до коліна, біль різко посилюється. Рухатися практично немає можливості через больові відчуття.

інформація для прочитання

Симптоми

При пошкодженні меніска колінного суглоба розрізняють два характерні періоди - гострий і хронічний. Гострий період триває 4-5 тижнів та характеризується низкою хворобливих ознак.

Момент ушкодження меніска, як правило, визначається за звуком, що нагадує тріск, і різкий біль в області коліна. У перший період після травми тріск та біль супроводжує людину при навантаженнях (наприклад, рух сходами).

В області коліна розвивається набряклість. Часто розрив меніска супроводжується крововиливом у суглоб.

Розрив медіального меніска колінного суглоба має ряд характерних симптомів. Травма внутрішнього заднього рогу меніска викликає інтенсивний біль у ділянці коліна з внутрішньої сторони. При натисканні пальцем у районі кріплення рогу меніска до колінної зв'язки з'являється різкий біль. Розрив заднього рогу викликає блокаду руху в колінному суглобі.

Визначити розрив можна шляхом скоєння згинальних рухів. Він проявляється у вигляді різкого болю при розгинанні ноги та повороті гомілки у напрямку назовні.

Біль також пронизує при сильному згинанні ноги коліна. За ступенем тяжкості пошкодження меніска колінного суглоба поділяються на невеликі, середньої тяжкості та тяжкого ступеня.

Невеликі розриви (часткові), у тому числі роги меніска, характеризуються больовими відчуттями та незначною припухлістю в ділянці коліна. Такі ознаки травми перестають виявлятися вже за 3-4 тижні.

При середньому ступені тяжкості травми проявляються всі розглянуті симптоми гострого періоду, але вони мають обмежений характер і виявляються при фізичних навантажень, таких як стрибки, переміщення вгору похилим площинам, присідання. Без лікування ця форма травми перетворюється на хронічну форму. Такий ступінь характерний для деяких розривів переднього та заднього рогу медіального меніска.

При тяжкому ступені травми біль і набряк коліна набувають явного характеру; відбувається крововилив у порожнину суглоба. Ріг повністю відривається від меніска, яке частини виявляються всередині суглобів, що викликає блокаду рухів. Самостійне пересування людини не може. Тяжкий ступінь травми вимагає хірургічного втручання.

Травматичні розриви.

Після цього ушкодження людина може відчувати больовий синдром і відзначати набряк коліна.

При появі болючих відчуттів при спуску зі сходів можна запідозрити розрив задньої частини меніска.

При розриві меніска одна частина може відірватися, після чого вона бовтатиметься, і заважатиме повноцінному функціонуванню колінного суглоба. Невеликі розриви можуть зумовлювати утруднену рухову активність та болючі клацання в колінному суглобі.

Великий розрив призводить до блокади колінного суглоба, обумовленої тим, що розірвана і частина меніски, що бовтається, переміщається до самого центру і починає заважати виконувати різні рухи.

Пошкодження заднього рогу меніска медіального меніска в більшості випадків обмежується порушенням рухової активностіколінного суглоба та згинанням коліна.

При травмі іноді болючі відчуття відрізняються особливою силою, внаслідок чого людина не може наступати на ногу. В інших випадках розрив може призводити до появи болючих відчуттів тільки при виконанні певних рухів, наприклад, при підйомі або спуску сходами.

Гострий розрив.

В даному випадку людина може страждати на припухлість коліна, яка розвивається за мінімальний час і відрізняється особливою вираженістю.

Дегенеративні розриви.

Багато людей після сорока років страждають на дегенеративні розриви менісків, які мають хронічний характер.

Посилення больового синдромуі набряк коліна який завжди вдається виявити, оскільки їх розвиток відбувається поступово.

Більш детально ознаки розриву меніска вже були розглянуті в одній із попередніх статей, тому зупинимося лише на основних моментах. Зазвичай травма трапляється при штучному положенні частин суглоба в конкретний момент (а саме в момент розриву). Рідше це трапляється внаслідок затискання хряща.

Зверніть увагу! Зазвичай, розриву супроводжують інші ушкодження суглоба, отже, часом він – розрив – непросто виявити при диференціальної діагностиці.

1. Різкий біль. Вона особливо гостра в момент травми і продовжується протягом декількох хвилин. Іноді до появи болю можна почути характерне клацання в коліні. Через деякий час больовий синдром згасає, людина знову може ходити, але це дається йому непросто.

   Наступного ранку відчувається інший біль – начебто в коліно встромили цвях, – який при згинанні/розгинанні лише посилюється.

2. Набряклість. Зазвичай вона проявляється не відразу, а за кілька годин після травми.
3. «Зоклинування» суглоба (блокада). Це основна ознака розриву медіального меніска, що настає після того, як сепарована частина хряща затискається кістками, а рухові функції кінцівки порушуються. Варто знати, що цей симптом спостерігається і при розтягуванні зв'язок, тому про справжню причину болю можна дізнатися лише після діагностики.
4. Внутрішньосуглобове скупчення крові (гемартроз). Це трапляється, якщо ушкоджується «червона зона» амортизаційного хрящового прошарку.

Сьогодні медицина диференціює гострий розрив та хронічний (запущений), що можливо завдяки застосуванню апаратної діагностики. Так, у «свіжого» розриву рівні краї він супроводжується гемартрозом. У разі хронічної травми хрящ різноволоконний, спостерігається набряклість, викликана скупченням рідин.

Діагностика

Щоб зробити остаточний висновок про меніскопатію, необхідно провести візуалізаційне обстеження. Воно містить рентгенографію або магнітно-резонансну томографію.

Останній метод має суттєві переваги, оскільки дозволяє точно оцінити стан внутрішньо-і навколосуглобових м'яких тканин, не має променевого навантаження. За результатами томографії визначають ступінь ушкодження меніска (Stoller):

• 1 – осередкові зміни, що не досягають поверхневого шару.
• 2 – лінійні зміни, що не досягають поверхневого шару.
• 3 – зміни досягають поверхні меніска.

Про справжній розрив можна говорити лише у разі. Крім того, на знімку добре видно дислокацію хрящових структур, зміну форми, відрив одного з рогів.

З гострим болем не можна жартувати, як і з усіма вищеописаними симптомами. Звернення до лікаря з розривом заднього рогу медіального меніска або з іншими типами розривів коліна хрящових обов'язкове. Воно має здійснюватися у стислий період.

У медустанові потерпілого оглянуть та направлять на:

1. Рентгенографію, що застосовують при видимих ​​ознаках розриву. Вона вважається не особливо ефективною і застосовується для виключення супутнього перелому кісток.
2. УЗД-діагностику, ефект від якої безпосередньо залежить від кваліфікації лікаря-травматолога.
3. МРТ і КТ, що вважається найдостовірнішим способом визначення розриву.

Виходячи з результатів перерахованих вище методик обстеження виконується підбір тактики лікування.

Артроскопія дозволяє проводити лікувальні маніпуляції під візуальним контролем після додаткового введення в порожнину суглоба спеціального мікроінструментарію.

Лікування

Лікування розриву заднього рогу внутрішнього меніска (аналогічно і переднього рогу медіального меніска) залежить від ділянки пошкодження та ступеня його тяжкості. Виходячи з цього визначається спосіб – консервативне чи оперативне лікування.

Консервативний (терапевтичний) спосіб застосовується при невеликих розривах та розриві середнього ступеня тяжкості. Таке лікування засноване на низці терапевтичних заходів і часто виявляється ефективним.

Перший захід – надання допомоги при отриманні травми. Для цього необхідно забезпечити постраждалому спокій; накласти на коліно з внутрішньої сторони холодний компрес; провести ін'єкцію знеболювального засобу; накласти пов'язку із гіпсу. При необхідності слід провести пункцію рідини.

Зазвичай консервативний спосіб передбачає тривале лікування протягом 6-12 місяців. Спочатку проводиться вправлення (репозиція) суглоба коліна за наявності блокади. Для зняття блокади можна використовувати мануальні методи. Перші 3 тижні слід забезпечити спокій, а колінний суглоб знерухомити за допомогою гіпсової лангети.

При пошкодженні хрящів необхідно їх відновлення та зрощування. З цією метою призначається курс прийому хондропротекторів та гіалуронової кислоти.

Як протектори рекомендується застосування препаратів, що містять хондроїтин та глюкозамін. Болючі симптоми та запальні процеси необхідно усувати прийомом нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, ібупрофен, індометацин) та інші.

Для усунення набряклості та прискорення загоєння використовуються зовнішні засоби у вигляді мазей (амзан, вольтарен, довгота та інші). Процес лікування включає курс фізіотерапії та спеціальних лікувальних вправ. Гарний ефект дає лікувальний масаж.

Лікувати меніскопатію колінного суглоба необхідно комплексно. Застосовують консервативні та оперативні методи.

Залежно від виразності захворювання ефект від застосовуваних засобів може бути різним. Щоб досягти максимального результату, слід виконувати всі рекомендації лікаря.

І насамперед необхідно знизити навантаження на хвору ногу. Можна носити еластичний бинт або колінний ортез, але повністю знерухомлювати суглоб за допомогою гіпсу в корені неправильно - це не покращить його функцію, але призведе до контрактур.

Дегенеративно-дистрофічні зміни менісків вимагають завзятої та інтенсивної терапії, яка може зайняти досить довгий час.

Медикаментозна терапія

Патологія колінного суглоба, у тому числі й ураження менісків, потребує використання медикаментозних засобів. Особливо потрібні препарати при гострих розривах, але й хронічні процеси не можуть ефективно коригуватися без ліків.

При дистрофічних змін важливо нормалізувати біохімічні процеси в організмі. Щоб покращити стан меніска та зменшити симптоми, використовують такі медикаменти:

• Нестероїдні протизапальні.
• Хондропротектори.
• Метаболічні.
• Судинні.
• Вітаміни.

Усі препарати повинні прийматися згідно з рекомендаціями спеціаліста. Самолікування не допускається.

Фізіотерапія

Також використовують можливості фізіотерапії для відновлення цілісності меніска. З цією метою застосовують деякі процедури: електро-і фонофорез, лазерне та хвильове лікування, магніто-, парафіно-і бальнеотерапія.

Які з них показані у кожному випадку, визначить лікар. Але вираженого ефекту від ізольованого використання фізіотерапії не варто очікувати – вона застосовується лише в комплексі з іншими методами.

Лікувальна гімнастика

Навіть при розривах меніска показано лікувальну фізкультуру. Вона має включати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів стегна – передньої та задньої групи. Це дозволяє стабілізувати коліно та виключити його нестабільність. Але все ж таки слід бути обережним під час занять, виключити різкі рухи, особливо ротаційні.

Консервативні заходи добре допомагають при невеликих розривах, а також людям похилого віку, які часто мають ознаки остеоартрозу.

Операція

Якщо ураження внутрішнього або зовнішнього меніска досягає 3 ступеня за Stoller, мають значний розмір і супроводжуються вираженою симптоматикою, а також при неефективності попередньої терапії, тобто всі показання до оперативного втручання. Тільки лікар може визначити, коли слід розпочинати операцію, але зволікати з цим не варто.

Найбільш поширеним методом хірургічного лікування є артроскопічна операція. Це міні-інвазивна технологія, за допомогою якої можна провести меніскектомію (часткове видалення), накласти шов, провести трансплантацію або ендопротезування меніска.

Болі в коліні можуть виникнути через розвиток дегенеративних процесів та розриву меніска. Важливо своєчасно провести лікування, щоб відновити ушкоджені тканини. Що краще використовувати – консервативну терапію чи операцію – визначається клінічною ситуацією.

Після того, як точний діагноз вдалося встановити, необхідно розпочати лікування в умовах стаціонару.

При незначних розривах потрібне консервативне лікування. Пацієнт приймає протизапальні та знеболювальні препарати, проходить мануальну терапію та фізіотерапію.

Серйозне ушкодження передбачає хірургічне втручання. У цьому випадку розірваний меніск має бути ушитий. При неможливості відновлення меніск слід видалити та провести менісектомію.

Останнім часом все більш затребуваною стає артроскопія, що є інвазивною методикою. Артроскопія являє собою малотравматичний метод, який відрізняється відсутністю ускладнень у післяопераційний період.

Після хірургічного втручання пацієнт має деякий час провести у стаціонарі під наглядом медика. У обов'язковому порядкумає бути призначене реабілітаційне лікування, що сприятиме повноцінному відновленню. Реабілітація включає лікувальну гімнастику, прийом антибіотиків та препаратів для профілактики запальних процесів.

Якщо очевидні симптоми третього ступеня тяжкості, потрібно надати долікарську допомогу та викликати швидку. Перш ніж приїдуть лікарі, потрібно не давати потерпілому рухатися. Щоб полегшити біль та уникнути сильних набряків, слід докласти холоду.

Коли фахівці швидкої допомоги прибудуть, вони зроблять укол болезаспокійливих засобів. Після цього з'явиться можливість, не страждаючи на постраждалого, накласти тимчасову шину.

Це необхідно, щоб іммобілізувати колінне зчленування і не дати пошкодження. Можливо, знадобиться дренувати рідину та кров із суглобової порожнини. Процедура досить болісна, але необхідна.

Як лікувати, залежить від сили розриву та локалізації. Першочергове завдання лікаря полягає у виборі між консервативною терапією та хірургічною.

Варіанти

Якщо краї хряща порвалися, а клапті заблокували рух, буде потрібно хірургічна операція. Без неї не обійтися також, якщо порушено положення кісток щодо один одного, або меніск роздавлений.

Хірург може провести такі дії:

• зашити клапті хряща;
• видалити весь суглоб чи задній ріг;
• закріпити частини хряща фіксуючими деталями із біоінертних матеріалів;
• трансплантувати цю частину суглоба;
• відновити форму та положення колінного зчленування.

Для того, щоб гостра форма не перейшла в хронічну, необхідно негайно розпочати лікування. Якщо лікування розпочато пізно, то тканина починає набувати суттєвих руйнувань, перетворюючись на лахміття. Руйнування тканини призводять до дегенерації хряща, що, у свою чергу, призводить до колінного артрозу та його знерухомленості.

Етапи лікування консервативним шляхом

Консервативний спосіб застосовується у гострій незапущеній стадії на ранніх термінах перебігу захворювання. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів.

• Зняття запалення, болю та набряклості за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
• У разі «заклинювання» колінного суглоба застосовується репозиція, тобто вправлення за допомогою мануальної терапії чи тракції.
• Лікувальна гімнастика.
• Лікувальний масаж.
• Фізіопроцедури.

• Лікування хондропротекторами.
• Лікування суглоба гіалуроновою кислотою.
• Лікування народними засобами.
• Знеболювання анальгетиками.
• Накладання гіпсу (за рекомендацією лікаря).

Етапи лікування хірургічним шляхом

Хірургічний спосіб застосовується тільки в крайніх випадках, коли, наприклад, тканина пошкоджена настільки, що не підлягає відновленню або якщо консервативні методи не допомогли.

Хірургічні методи відновлення розірваного хряща складаються з таких маніпуляцій:

• Артротомії – часткового видалення пошкодженого хряща при великому ураженні тканини;
• Меніскотомія - повного видалення хрящової тканини; Трансплантації – переміщення донорського меніска пацієнту;
• Ендопротезування – застосування штучного хряща в колінно;
• Зшивання ушкодженого хряща (проводиться при незначних ушкодженнях);
• Артроскопія – прокол коліна у двох місцях з метою провести наступні маніпуляції з хрящем (наприклад, зшивання або ендопротезування).

Лікувати пошкодження такого роду, як і будь-яке інше, необхідно відразу після травми.

Важливо! За відсутності лікування протягом тривалого часу розрив може набути хронічної форми.

Не вжите вчасно лікування може призвести до руйнування хряща колінного суглоба, запалення, зміни його будови та артрозу. Щоб уникнути цих неприємностей, слід відразу ж відвідати лікаря, щойно сталася травма.

Консервативний метод лікування

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба переважно лікується без хірургічного втручання. За винятком найсильнішої травматизації, яка потребує оперативної допомоги. Лікування проходить у кількох етапів:

1. Якщо є блокада суглоба, її необхідно зняти. Робиться це за допомогою мануальних методівабо при апаратному витягуванні суглоба.
2. Набряк знімається протизапальними засобами (Діклофенак, Індометацин).
3. Зняття болючих відчуттів знеболюючими препаратами (Ібупрофен, Парацетамол).
4. Після зняття болю та запалення необхідно приступити до занять лікувальною фізкультурою, фізіолікування та масажу.
5. Найтриваліший етап - відновлення хряща, з якого складаються меніски. Для цього призначаються препарати, що містять хондроїтину сульфат і гіалуронову кислоту.

Приймати ці лікарські засобинеобхідно тривалий час, один курс може сягати півроку. Повторювати їх прийом необхідно щорічно для запобігання погіршенню стану хряща.

У деяких випадках після витягування суглоба накладають гіпс. Робиться це для того, щоб забезпечити суглобу спокій та нерухомість протягом певного часу. Але такий захід вживається далеко не у всіх випадках.

Оперативні методи лікування

У випадку, коли зазначений вище метод лікування не впливає на пошкоджену частину, вдаються до хірургічного методулікування. Якщо пошкоджено саме тіло меніска, то найчастіше його можна пошити.

Для лікування ушкодження рогу меніска існує кілька видів операцій, але деякі з них в даний час виробляються вкрай рідко, оскільки вважаються малоефективними або шкідливими. До них належить, наприклад, артротомія. Це видалення пошкодженої хрящової тканини, яке проводиться при повному розтині коліна.

Хірургічні методи лікування розриву меніска колінного суглоба зараз спрямовані на його збереження або відновлення. Вони бувають кількох видів:

1. Парціальна меніскектомія. У цьому випадку обрізаються краї меніска в місці поразки, і відновлюється їх частина, що залишилася.
2. Артроскопія. Операція, яка проводиться через три проколи в колінному суглобі. В один із них вводяться інструменти, необхідні для маніпуляцій. В інший надходить фізрозчин і вимиває непотрібні частинки хряща, кров, що накопичилася, і інше. У третій прокол вводиться камера, якою хірург може бачити усе, що відбувається всередині коліна, і цим контролює весь процес.
3. Трансплантація. Пацієнту пересаджують меніск донора.
4. Ендопротезування. У колінний суглоб впроваджують штучний орган.

Яким би методом не була проведена операція, після неї необхідний повний спокій колінного суглоба та захист від холоду.

Після проведеної об'єктивної діагностики з визначенням локалізації, виразності порушення цілісності хрящових структур суглоба лікар призначає комплексне лікування. Воно включає кілька напрямків заходів, до яких належать консервативна терапіяхірургічне оперативне втручання, і навіть наступна реабілітація.

Переважно всі заходи доповнюють один одного та призначаються послідовно.
.

Лікування без операції

Якщо було діагностовано часткове пошкодження заднього рогу медіального меніска (1 або 2 ступінь), то можливе проведення консервативного лікування. Воно включає застосування лікарських засобів різних фармакологічних груп(нестероїдні протизапальні медикаменти, вітамінні препарати, хондропротектори), виконання фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, грязьові ванни, озокерит).

Під час проведення терапевтичних заходів обов'язково забезпечується функціональний спокій колінного суглоба.
.

Хірургічне втручання

Основною метою операції є відновлення анатомічної цілісності медіального меніска, що дозволяє забезпечити нормальне функціональний станколінного суглоба надалі.

Хірургічне втручання може здійснюватись відкритим доступом або за допомогою артроскопії. Сучасне артроскопічне втручання вважається методикою вибору, оскільки воно має меншу травматичність, що дозволяє значно зменшити тривалість післяопераційного, реабілітаційного періоду.

При невеликих розривах надається перевага безопераційному лікуванню. Хороші результати при блокаді суглоба дає пункція - видалення крові допомагає звільнити суглоб і усунути блокаду. Подальше лікуванняполягає у проходженні низки фізіотерапевтичних процедур: лікувальної гімнастики, електроміостимуляції та масажу.

Найчастіше при консервативному лікуванні призначається прийом препаратів з групи хондропротекторів. Однак, якщо має місце серйозне пошкодження заднього рогу, то цей захід не зможе повністю відновити тканину меніска. Крім того, курс хондропротекторів найчастіше триває не один рік, що розтягує лікування у часі.

При значних розривах може бути призначене оперативне лікування. Найчастіше застосовується метод артроскопічного видалення частини меніска. Повне видалення не практикують, оскільки без меніска все навантаження лягає на колінні хрящі, що призводить до їх швидкого стирання.

Оперативне лікування

При травмуванні меніска, показаннями до проведення хірургічно-маніпуляцій служать наступні моменти:

• тяжкі травми;
• коли роздавлені хрящі, і тканини не піддаються відновленню;
• тяжкі травми меніскових рогів;
• надрив заднього рога;
• суглобова кіста.

Виконують такі різновиди хірургічних маніпуляцій при пошкодженні заднього рогу хрящової пластини, що амортизує:

1. резекція розірваних елементів, чи меніска. Такий різновид маніпуляції виконується при неповному чи повному надриві;
2. відновлення зруйнованих тканин;
3. заміна зруйнованої тканини імплантами;
4. зшивання менісків. Таке операційне втручання проводиться у разі свіжого пошкодження та негайного звернення за лікарською допомогою.

Розглянемо докладніше різновиду хірургічного лікування травм коліна.

Артротомія

Суть артротомії зводиться до повної резекції ушкодженого меніска. Виконується така операція в окремих випадках, коли суглобові тканини, включаючи судини, повністю уражені і не піддаються відновленню.

Сучасними хірургами та ортопедами така методика визнана неефективною, і практично ніде не застосовується.

Часткова меніскектомія

При реставрації меніска пошкоджені краї підрівнюються таким чином, щоб була рівна поверхня.

Ендопротезування

На місце ушкодженого меніска трансплантується донорський орган. Такий різновид операційного втручання виконується не часто, тому що можливе відторгнення донорського матеріалу.

Зшивання пошкоджених тканин

Хірургічне лікування цього виду має на меті відновити зруйновану хрящову тканину. Операційне втручання такого виду дає позитивні результати, якщо травма торкнулася найтовстішої меніскової частини, і існує ймовірність зрощення пошкодженої поверхні.

Зшивання виконується лише при свіжому пошкодженні.

Артроскопія

Операційне втручання з використанням артроскопічної методики, вважається найсучаснішим і результативним методомлікування. За всіх переваг під час операції практично виключена травматичність.

Для виконання операції в суглобовій порожнині виконується кілька надрізів невеликого розміру, через які інструментарій вводиться разом з камерою. Через надрізи під час втручання подається фізіологічний розчин.

Методика артроскопії чудова як низьким травматизмом під час проведення, а й тим що можна одночасно побачити справжній стан пошкодженої кінцівки. Артроскопію використовують і як один з діагностичних методівпри постановці діагнозу після пошкодження меніска колінного суглоба

Думаючи про операцію, люди часто турбуються не про те, що заслуговує на увагу, і не беруть до уваги важливі речі. Розібратися в тому, чи корисна операція, ні допоможуть відгуки.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться з болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дарья 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Дуже часто спортсмени та люди, які постійно займаються фізичною працею, скаржаться на порушення у роботі суглобів. Зазвичай причиною болю та дискомфорту стає розрив меніска коліна.

Впоратися з цією проблемою цілком можливо. Лікування, якщо діагностовано розрив меніска колінного суглоба виражається в широкому спектрідій: від хірургічних втручань до народних методівлікування у домашніх умовах.

Що таке меніск

Меніск колінного суглоба це хрящова освіта, яка має форму півмісяця і знаходиться між стегном і гомілкою в колінному суглобі. Мениск коліна виконує функцію, що стабілізує і амортизує, горизонтальний хрящовий проділ пом'якшує тертя поверхонь, обмежуючи рухливість суглоба, що перешкоджає травмам.

У процесі руху меніск стискається та витягується, змінюючи форму, що видно на фото. У суглобі два меніски:

1. латеральний меніск (зовнішній),
2. медіальний меніск (внутрішній).

Спортивні лікарі стверджують, що пошкодження та забій – поширена проблема серед:

• лижників,
• ковзанярів,
• фігуристів,
• артистів балету,
• футболістів.

Хвороби меніска та необхідність операції надалі можуть з'явитися і у тих, хто займається напруженою фізичною працею. До групи ризику належать чоловіки віком від 17 до 45 років.

Серед дітей розрив заднього рогу внутрішнього меніска або усунення відбувається вкрай рідко. До 14 років ця хрящова освіта дуже еластична, тому пошкодження практично не трапляються.

Головний амортизатор у колінному суглобі

Іноді розрив меніска колінного суглоба або його забій спостерігається у старшому віці. Так, у 50-60 років на стан впливають дегенеративні зміни у суглобах.

Розрив заднього рогу медіального меніска відбувається під впливом травми. Особливо це актуально для людей похилого віку та спортсменів. Артроз також є частою причиною ушкодження меніска.

Розрив заднього рогу медіального меніска завжди супроводжується пошкодженням зв'язки, яка пов'язує меніск із колінним суглобом.

Таким чином, меніск змінюється під впливом:

1. навантажень,
2. травм,
3. дегенеративних вікових змін,
4. уроджених патологій, які поступово ушкоджують тканини.

Крім цього, деякі захворювання, що ушкоджують статику, також вносять негативні корективи.

Як приклад наслідки порушень можна навести плоскостопість.

Лікарі-ортопеди диференціюють ушкодження колінного меніскана кілька видів:

• затискання,
• розрив заднього рогу медіального меніска та розрив в області заднього рогу внутрішнього меніска,
• відрив.

У разі лікування меніска найскладніший процес. Освіта потрібно повністю відокремити від області кріплення. Даний вид травми вимагає виконання хірургічної операції, він трапляється досить рідко.

У більшості випадків діагностують:

1. забій,
2. затискання,
3. надрив,
4. розрив медіального меніска,
5. розрив заднього рогу меніска.

Для цих травм характерний різкий біль у ділянці коліна, неможливість виконувати рухи, оніміння, труднощі згинання та розгинання суглоба. Через кілька годин симптоми розриву в області меніску стихають, рухливість відновлюється, і людина може забути про травму.

Наслідки травми, пошкодження меніска колінного суглоба, згодом дають себе знати, наприклад, болі повертаються знову. Розрив медіального меніска – складне ушкодження, що потребує втручання. Інтенсивність больового синдрому залежить від сили та характеру ушкодження.

Відомий симптом Байкова: коли суглоб згинають до кута в 90 градусів, і пальцем натискають на цю область суглобової щілини, виробляючи повільне розгинання гомілки - дуже збільшуються больові відчуття.

Крім цього важко підніматися або спускатися сходами, є болючість при схрещуванні кінцівок і ситуативне оніміння. У деяких важких випадках наслідки стають вкрай небезпечними, йдеться про атрофію м'язів гомілки та стегна.

Професійні спортсмени нерідко страждають на характерні мікротравми меніска. Це може бути забій, утиск або дрібні розриви.

Ступені ушкодження меніска та операції

При травмах хряща хвороби набувають хронічного характеру. Різкого болю немає, суглоб зберігає свою рухливість більшу частину часу. Тим не менш, періодично в області коліна людина відчуває неприємні відчуття. Це можуть бути: невелике поколювання, оніміння або клацання. Реєструється атрофія м'язів стегна.

Розрив у ділянці меніска колінного суглоба у важких випадках передбачає відділення його капсули, з'являється необхідність операції. Частка, що відірвалася, меніска може бути видалена частково або повністю. Якщо є розрив чи надрив, то пацієнту можуть запропонувати таку форму операції, як ушивання.

Вибір різновиду операції залежить від віку хворого, його стану та характеру травми. Чим молодша людина, Тим швидше відбуваються наслідки, і прискорюється відновлювальний процес.

Як правило, період відновлення займає близько 4-6 тижнів, у цей час людина перебуває у амбулаторних умовах.

Щоб відновити рухливість суглоба може бути порекомендовано грязелікування та лікувальна гімнастика, що відновлює.

Консервативне лікування меніска в стаціонарних та домашніх умовах

При мікророзривах, хронічні травмита утискання меніска колінного суглоба рекомендується більш помірне консервативне лікування.

Якщо защемлений меніск, необхідно провести репозицію, тобто вправлення суглоба. Процедуру виконує травматолог, мануальний терапевтабо ортопед у медичній установі.

Щоб повністю вправити суглоб, потрібно 3-4 процедури. Існує ще один вид відновлення меніска - тракція колінного суглоба або апаратне витягування. Це тривала процедура, що проводиться у стаціонарних умовах.

Для відновлення хрящової тканини необхідні внутрішньосуглобові ін'єкції препаратів, що містять гіалуронову кислоту. Якщо є набряк і пацієнт страждає на болі, необхідні внутрішньосуглобові ін'єкції:

• німуліда,
• вольтарена,
• кортикостероїдів.

Після названих заходів показана тривала медикаментозна терапіящоб відновити необхідну кількість суглобової рідини.

Найчастіше призначають хондроїтинсульфат та глюкозамін. Не рекомендується займатися самолікуванням, точне дозування препарату прописується лише лікарем.

Як правило, препарати, що відновлюють, потрібно приймати близько трьох місяців щодня.

Разом із вживанням ліків необхідно звертатися до масажу та лікувальної гімнастикищоб не виникла потреба в операції.

Лікування меніска народними засобами

Особливо ефективними вважаються різні розтирання та компреси. Вони зменшують біль і повертають суглобу нормальну рухливість.

Перед тим, як лікувати хвороби меніска в домашніх умовах слід проконсультуватися з лікарем. Необхідно враховувати характер травми меніска та індивідуальні особливості. Наприклад, медовий компрес може бути протипоказаний, якщо у людини є алергія на продукти бджільництва.

Лікування можна проводити за допомогою компресу зі свіжого листя лопуха. Район колінної чашки слід обернути листом і накласти пов'язку, що утримує. Компрес слід тримати на тілі близько 4 годин.

Процедуру слід проводити щодня, доки болить меніск. Якщо немає свіжого лопуха, можна застосувати сушене листя, попередньо замочивши їх у невеликій кількості гарячої води.

Сировину необхідно рівномірно розподілити по тканині, а потім накласти компрес на суглоб. Час перебування компресу на ушкодженому суглобі становить 8 годин.

Медовий компрес на коліно сприяє зняттю болю в районі колінної чашки. Через деякий час повертається втрачена рухливість суглоба.

Потрібно взяти в рівних пропорціях натуральний бджолиний мед та очищений спирт, змішати та злегка підігріти. Теплу суміш накладати на область коліна, добре укутати вовняною тканиною та закріпити пов'язкою.

Щоб прискорити відновлювальний процес після пошкодження меніска, потрібно робити медовий компрес 2 рази на день. Тримати компрес необхідно щонайменше дві години.

Лікування хвороби меніска народними засобами продовжується, як правило, кілька місяців.

Ефективним засобом для меніска колінного суглоба є настоянка з полину. Потрібна велика ложка подрібненого полину, яку потрібно залити склянкою окропу і настояти 1 годину.

Після цього рідину проціджують та використовують для компресів. Змочену рідини тканину потрібно накладати на півгодини на пошкоджений суглоб. Докладно про проблеми з меніском розповість у відео в цій статті лікар-травматолог.

Лікування меніска колінного суглоба без операції

Пошкодження та лікування медіального меніска колінного суглоба

Якщо ми відчуваємо біль у коліні, то, як правило, це означає, що болить меніск. Оскільки меніск є хрящовим прошарком, то він найбільше наражається на небезпеку розриву або пошкоджень. Біль у коліні може означати кілька видів ушкоджень та порушень роботи меніска. Під час розтягування міжменіскових зв'язок, застарілих ушкоджень, а також при розриві меніска з'являються різні симптоми, і варіанти боротьби з ними також відрізняються.

• Симптоми ушкодження
• Розрив меніска
  • Розрив заднього рогу меніска
  • Розрив заднього рогу латерального (зовнішнього) меніска
  • Симптоми розриву
• Як лікується розрив меніска?

Симптоми ушкодження

Меніск – це хрящова освіта, яка знаходиться в порожнині колінного суглоба та служить амортизатором руху, а також стабілізатором, який захищає суглобовий хрящ. У коліні всього знаходиться два меніски, зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний). Пошкодження внутрішнього меніска трапляється набагато частіше через його меншу рухливість. Пошкодження меніска колінного суглоба проявляється у вигляді болю в цій галузі, обмеження рухливості, а в застарілих ситуаціях – це можливий розвиток артрозу коліна.

Набряк суглоба, гострий ріжучий біль, болісний хрускіт і утруднені рухи кінцівками говорять про те, що у вас пошкоджений меніск. Ці симптоми з'являються відразу після травми і можуть позначати й інші ушкодження суглобів. Більше виражені симптомиушкодження з'являються через місяць після травми. При цих ушкодженнях людина починає відчувати локальний біль у щілині колінного суглоба, проявляються слабкість м'язів зовнішньої поверхні стегна, блокада коліна, накопичення рідини в порожнині суглоба.

Точні ознаки пошкодження медіального меніска виявляються за допомогою різноманітних обстежень. Є спеціальні тестина розгинання колінних суглобів (Роше, Байкова, Ланди тощо), коли за певного розгинання коліна відчуваються больові симптоми. Технологія ротаційних тестів базується на виявленні пошкодження під час рухів коліна, що прокручують (Штеймана, Брагарда). Також визначити пошкодження меніска можна за допомогою МРТ, медіолатеральних тестів та симптомів компресії.

Пошкодження медіального меніску має на увазі різне лікування, що враховує вид та тяжкість травми. При традиційний спосібПозбавлення від пошкодження, можна виділити основні різновиди впливу, які використовуються при будь-яких травмах.

Для початку необхідно зняти біль, тому, в першу чергу, пацієнту роблять знеболюючий укол, потім беруть пункцію суглоба, виводять з порожнини рідину і кров, що накопичилася, і при необхідності знімають блокаду суглобів.

Після цих процедур коліну потрібний спокій, навіщо накладається тутор чи гіпсова пов'язка. Як правило, достатньо одного місяця іммобілізації, але у важких ситуаціях термін іноді сягає 2 місяців. При цьому необхідно прикладати місцево холод та нестероїдні засоби для зняття запалення. Через час можна додати різні видифізіотерапії, ходьбу із засобами підтримки, лікувальну фізкультуру.

Оперативне втручання потрібне у важких ситуаціях, наприклад, застаріле ушкодження меніска колінного суглоба. Одним із найбільш популярних способів хірургічного втручання сьогодні є артроскопічна операція. Цей вид хірургічного втручання став поширеним завдяки дбайливого відношеннядо тканин. Втручання є лише резекцією пошкодженої області меніска і шліфування дефектів.

За такого пошкодження, як розрив меніска, хірургічна операція проводиться закрито. За допомогою двох отворів у колінний суглоб заводиться артроскоп з інструментами для визначення пошкоджень, потім приймається рішення про можливість зашити меніск або про його часткову резекцію. Стаціонарне лікування проходить приблизно до 4 днів, за рахунок низької травматичності цього виду операції. На етапі реабілітації рекомендують обмежити навантаження на коліно до місяця. У особливих ситуаціях рекомендовано носіння наколінника та ходьба із засобами підтримки. Вже через 7 днів можна розпочинати лікувальну гімнастику.

Розрив меніска

Найчастішим ушкодженням колінного суглоба вважається розрив внутрішнього медіального меніска. Існують дегенеративні та травматичні розриви менісків. Останні з'являються, як правило, у людей віком 18-45 років та спортсменів, при несвоєчасному лікуванні вони переходять у дегенеративні розриви, які найчастіше з'являються у людей похилого віку.

З урахуванням локалізації ушкодження розрізняють кілька основних видів розривів:

При цьому розриви менісків поділяють і за формою:

• косі;
• поздовжні;
• поперечні;
• дегенеративні;
• комбіновані.

Травматичні розриви з'являються, як правило, в молодому віці і відбуваються вертикально в поздовжньому або косому напрямку. Комбіновані та дегенеративні зазвичай трапляються у людей похилого віку. Розриви у формі лійки або вертикальні поздовжні розриви можуть бути неповні та повні та зазвичай починаються з пошкодження заднього рогу.

Розрив заднього рогу меніска

Розриви цього типу трапляються найчастіше, оскільки основна частина вертикальних та поздовжніх розривів, а також розривів у формі лійки походить із заднього рогу. Під час довгого розриву є великий шанстого, що частина розірваного меніска перешкоджатиме руху коліна і завдаватиме сильного болю, аж до блокади колінного суглоба. Комбінований вид розривів проходить, захоплюючи кілька площин, і зазвичай утворюється в задньому розі меніска і в більшості з'являється у людей похилого віку, які мають в них зміни дегенеративного характеру.

Під час пошкодження заднього рогу, яке не призводить до зміщення хряща та поздовжнього відщеплення, людина постійно відчуває загрозу блокади суглоба, але цього так і не відбувається. Досить рідко трапляється розрив переднього рогу колінного суглоба.

Розрив заднього рогу латерального (зовнішнього) меніска

Цей розрив трапляється у 8-10 разів рідше за медіальний, проте має не менше негативних наслідків. Внутрішня ротація гомілки та її приведення в рух є основними причинами, які спричиняють розрив зовнішнього латерального меніска. Основна чутливість при цих ушкодженнях посідає зовнішню сторону біля заднього рога. Розрив дуги зовнішнього меніска зі зміщенням зазвичай створює обмеження рухів на завершальному етапі розгинання, а іноді може викликати і блокаду суглоба. Розрив зовнішнього меніска визначається за характерним клацанням при ротаційних рухах всередину колінного суглоба.

Симптоми розриву

За таких травм, як розрив меніска, симптоми бувають різні. Розрив меніска може бути:

• застарілий;
• хронічний;
• гострий.

Головна ознака розриву – це блокування колінного суглоба, за її відсутності дуже важко у гострий період визначити розрив латерального чи медіального меніска. Через певний час, у ранній період, розрив можна визначити за локальним болем, інфільтрацією в районі щілини суглоба, а також за допомогою больових тестів, які підходять для будь-яких типів ушкоджень.

Вираженим симптомом розриву є хворобливі відчуття під час промацування лінії щілини колінного суглоба. Існують спеціальні тести для діагностики, такі як проба Мак-Маррі та проба Еплі. Проба Мак-Маррі виконується двома способами.

У першому випадку пацієнта укладають на спину, згинають у тазостегновому та колінному суглобі ногу до прямого кута. Потім однією рукою захоплюють коліно, а іншою рукою виконують ротаційні рухи гомілки спочатку назовні, а потім усередину. При тріску чи клацаннях можна розглядати утиск травмованого меніска між поверхнями суглоба, ця проба є позитивною.

Інший спосіб називається згинальним. Проводиться він таким чином: однією рукою захоплюють коліно, як і в першому варіанті, потім ногу максимально згинають в коліні. Потім гомілка обертають у зовнішню сторону для визначення розриву. За умови повільного розгинання суглоба коліна приблизно до 90 градусів і ротаційних рухах гомілки, то під час розриву меніска пацієнт відчуватиме на поверхні суглоба болючі відчуття з внутрішньої задньої сторони.

Під час виконання проби Еплі пацієнта укладають на живіт і згинають в коліні ногу, створюючи кут 90 град. Однією рукою необхідно придавити людині на п'яту, а другою при цьому обертати гомілку та стопу. При появі в суглобовій щілині больових відчуттів проба є позитивною.

Як лікується розрив меніска?

Розрив може лікуватися або хірургічним способом (резекція меніска як часткова та його відновлення, і повна), або консервативним. З появою нових технологій все більшої популярності набула трансплантація меніска.

Консервативний спосіб лікування зазвичай використовується для лікування невеликих пошкоджень заднього рогу. Дуже часто ці ушкодження супроводжуються сильними болями, але не призводять до защемлення хрящової тканини між поверхнями суглоба та не створюють відчуття перекату та клацань. Цей вид ушкоджень властивий міцним суглобам.

Лікування полягає у звільненні від таких видів спорту, в яких не обійтися без різких ривків та рухів, які залишають на місці одну ногу, ці заняття обтяжують стан. У людей похилого віку це лікування призводить до кращого результату, оскільки у них найчастіше причиною симптоматики є артрит і дегенеративні розриви.

Незначний поздовжній розрив (менше 1 см), розрив верхньої або нижньої поверхні, який не проникає на всю товщу хряща, поперечні пошкодження не більше 2,5 мм зазвичай гояться самі або ніяк не турбують.

Також лікування розриву передбачає ще один варіант. Зашивання зсередини назовні. Для цього способу лікування застосовуються довгі голки, які заводять перпендикулярно до лінії розриву з порожнини суглоба до зовнішньої частини міцної капсульної ділянки. Причому шви робляться досить щільно, один за другим. Це є основною перевагою даного варіанту лікування, хоч і збільшують ступінь ризику ушкодження нервів та судин під час виведення голки із порожнини суглоба. Цей спосіб відмінно підходить для лікування пошкодження заднього рогу та розриву, що проходить від самого хряща до заднього рогу. Під час пошкодження переднього рогу можуть виникнути труднощі у проході голки.

У випадках, якщо трапляється розрив переднього рогу, то найкраще застосовувати спосіб зашивання зовні. Цей варіант безпечніший для судин і нервів, голку в даному випадку проводять крізь розрив із зовнішнього боку суглоба коліна і потім у його порожнину.

З розвитком технологій безшовне кріплення всередині суглоба поступово набирає популярності. Сам процес займає небагато часу і відбувається без участі таких складних пристроїв, як артроскоп, але зараз ще не має 75% шансів на успіх загоєння меніска.

Основними показаннями до хірургічної операції є біль та випіт, які не виходить усунути за допомогою консервативних способів. Блокада суглоба чи тертя під час руху теж є показаннями до хірургічного втручання. Резекція меніска (меніскектомія) колись вважалася безпечною операцією. Але за допомогою недавніх досліджень виявилося, що найчастіше меніскектомія призводить до розвитку артриту. Цей факт вплинув основні способи лікування розриву заднього рога. На сьогоднішній день великою популярністю користується відшліфування пошкоджених частин та часткове видалення меніска.

Успіх одужання після таких ушкоджень, як розрив медіального та латерального меніска, залежатиме від багатьох факторів. Для швидкого відновленняважливі такі чинники, як локалізація ушкодження та її давність. Ймовірність повноцінного лікування знижується за недостатньо сильного зв'язкового апарату. Якщо вік пацієнта не більше 45 років, то він має більше шансів на відновлення.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!Посилання на

Пошкодження або розрив медіального меніска колінного суглоба зазвичай трапляється у спортсменів та надміру активних людей, цей стан потребує термінового лікування. Крім них до цього захворювання схильні люди пенсійного віку, особливо ті, хто хворий на артроз або артрит.

Що таке меніск, і де його роги?

Меніск – хрящова тканина, яка складається з волокон і служить амортизатором колінного суглоба. Виглядає як два півмісяці, їхні кінці і називаються рогами.

Малий півмісяць – це зовнішня (латеральна) частина меніска, а велика – внутрішня (медіальна).

Розриви бувають різних видів:

• вертикальні та горизонтальні;
• косі та поперечні;
• дегенеративні;
• розриви заднього та переднього рогів меніска.

Але найчастіше відбувається розрив заднього рогу внутрішнього меніска, оскільки він менш рухливий.

Що може спричинити ураження заднього рогу?

Це захворювання завжди виникає внаслідок травми. Меніск не настільки крихкий, щоб міг бути пошкоджений будь-яким силовим впливом. Найбільш поширені причини розриву:

1. Надмірні повороти тіла стоячи на одній нозі і не відриваючи стопу від підлоги.
2. Занадто енергійні стрибки та біг з перешкодами.
3. Дуже швидка ходьба або ж, навпаки, довге перебування в положенні «на корточках».
4. Травма, отримана на тлі вже наявного дегенеративного колінного суглоба.
5. Недостатньо гарний розвитоксуглобів та зв'язок, викликане вродженою патологією.

У людей пенсійного та передпенсійного віку розрив заднього рогу буває через те, що хрящові тканини часто вже зруйновані артрозом. Тому і пошкодити його набагато легше.

Як розпізнати розрив?

Без кваліфікованої діагностики неможливо точно сказати, чи пошкодження волокнистої хрящової тканини. Але існують ознаки, які дозволяють припустити його наявність:

1. При отриманні травми виразно чується клацання, коліно пронизує біль. Тримається близько 5 хвилин, потім трохи вщухає. У цей час людина здатна пересуватися, перемагаючи біль. Через значну кількість часу, близько половини доби, в коліні знову виникають болючі відчуття. На цей раз гострий біль супроводжує ще й печіння. Згинання та розгинання коліна відбувається з посиленням болю. Відпочинок дає невелике полегшення.
2. Якщо все ж таки стався розрив медіального меніска, то виникає блокада колінного суглоба. Поза медициною це називають «заклинило». Так буває тому, що частина розірваної хрящової тканини меніска фіксується двома кістками, тим самим рух коліна стає обмеженим. Але цей симптом не завжди вказує на розрив меніска. Він може виникати і через ушкодження зв'язок.
3. Якщо в тілі меніска, де є капіляри, то в коліні накопичується кров. Називають це гемартроз.
4. Через кілька годин після розриву виникає набряк прилеглих тканин.

За допомогою апаратного дослідження можна визначити, що є розрив хронічним або нещодавно придбаним. У гострого розриву краї рівні, є скупчення крові. Хронічний розрив має волокнисті, нерівні краї, тканини набряклі. Біля нього накопичується не кров, а синовіальна рідина.

Дегенеративний розрив заднього рогу меніска можна діагностувати за допомогою МРТ або артроскопії. Без цих методів цей діагноз встановити досить складно, оскільки відсутні: гострий біль, блокада.

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба

Лікувати пошкодження такого роду, як і будь-яке інше, необхідно відразу після травми.

Важливо! За відсутності лікування протягом тривалого часу розрив може набути хронічної форми.

Не вжите вчасно лікування може призвести до руйнування хряща колінного суглоба, запалення, зміни його будови та артрозу. Щоб уникнути цих неприємностей, слід відразу ж відвідати лікаря, щойно сталася травма.

Розрив заднього рогу колінного суглоба переважно лікується без хірургічного втручання. За винятком найсильнішої травматизації, яка потребує оперативної допомоги. Лікування проходить у кількох етапів:

1. Якщо є блокада суглоба, її необхідно зняти. Робиться це за допомогою мануальних методів або апаратного витягування суглоба.
2. Набряк знімається протизапальними засобами (Діклофенак, Індометацин).
3. Зняття болючих відчуттів знеболюючими препаратами (Ібупрофен, Парацетамол).
4. Після зняття болю та запалення необхідно приступити до занять лікувальною фізкультурою, фізіолікування та масажу.
5. Найтриваліший етап - відновлення хряща, з якого складаються меніски. Для цього призначаються препарати, що містять хондроїтину сульфат та гіалуронову кислоту.

Приймати ці лікарські засоби необхідно тривалий час, один курс може сягати півроку. Повторювати їх прийом необхідно щорічно для запобігання погіршенню стану хряща.

У деяких випадках після витягування суглоба накладають гіпс. Робиться це для того, щоб забезпечити суглобу спокій та нерухомість протягом певного часу. Але такий захід вживається далеко не у всіх випадках.

Оперативні методи лікування

У випадку, коли зазначений вище метод лікування не впливає на пошкоджену частину, вдаються до хірургічного методу лікування. Якщо пошкоджено саме тіло меніска, то найчастіше його можна пошити.

Для лікування ушкодження рогу меніска існує кілька видів операцій, але деякі з них в даний час виробляються вкрай рідко, оскільки вважаються малоефективними або шкідливими. До них належить, наприклад, артротомія. Це видалення пошкодженої хрящової тканини, яке проводиться при повному розтині коліна.

Хірургічні методи лікування розриву меніска колінного суглоба зараз спрямовані на його збереження або відновлення. Вони бувають кількох видів:

1. Парціальна меніскектомія. У цьому випадку обрізаються краї меніска в місці поразки, і відновлюється їх частина, що залишилася.
2. . Операція, яка проводиться через три проколи в колінному суглобі. В один із них вводяться інструменти, необхідні для маніпуляцій. В інший надходить фізрозчин і вимиває непотрібні частинки хряща, кров, що накопичилася, і інше. У третій прокол вводиться камера, якою хірург може бачити усе, що відбувається всередині коліна, і цим контролює весь процес.
3. Трансплантація. Пацієнту пересаджують меніск донора.
4. Ендопротезування. У колінний суглоб впроваджують штучний орган.

Яким би методом не була проведена операція, після неї необхідний повний спокій колінного суглоба та захист від холоду.