Скарлатина у дитини 3 років якісь ліки. Скарлатина – перші ознаки, симптоми, причини, лікування та профілактика скарлатини

Скарлатина є дитячим захворюванням. Дорослі хворіють на неї вкрай рідко. Якщо у дитини з'явилися симптоми, що свідчать про наявність патології, слід негайно розпочати адекватне лікування.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке скарлатина? Температура при скарлатині у дитини

Скарлатина є гострим інфекційним захворюванням. Вона зустрічається здебільшого у маленьких дітей. Більшість хворих не досягла віку 10 років. До її виникнення призводить діяльність гемолітичного стрептокока групи А. Захворювання супроводжується лихоманкою, висипом та інтоксикацією. Заразитися скарлатиною досить легко. Джерелом поширення є людина. Дитина може захворіти, якщо контактує:

1. З здоровою людиноюякий є носієм захворювання. У нього може бути ознак скарлатини. Однак стрептококи, які провокують хворобу, живуть у його носоглотці. Патогенні мікроорганізми виділяються у навколишнє середовище. Носіїв скарлатини чимало. Близько 15% від населення можуть заразити інших захворюванням.
2. Людина, яка перенесла скарлатину. Ще деякий час він продовжує виділяти в довкілля стрептококи. Подібне продовжується до 3 тижнів.
3. Людина, яка хворіє на стрептококову, скарлатину або . Особливо небезпечний контакт у перші дні хвороби.

Потрапляючи в організм, стрептококи надають на нього токсичний, септичний та алергічний вплив. В результаті життєдіяльності вони виробляють отруйну речовину – ентеротоксин. Саме через нього з'являються всі симптоми, властиві захворюванню. В результаті розширення судин дитина покривається з висипом. Додатково може бути виражене лущення шкіри.

До того, як пеніцилінові антибіотики набули масового поширення, люди сильно боялися хвороби. Вона призводила до виникнення тяжких ускладнень. Іноді спостерігалися смертельні наслідки. Сьогодні серйозні наслідки захворювання розвиваються дуже рідко. Цього вдається досягти завдяки використанню антибіотиків. Місцеве лікування та народні методидопомогти у боротьбі зі скарлатиною нездатні.

Як виглядає скарлатини у дітей з фото

Визначити скарлатину можна неозброєним поглядом. У хворого спостерігається так званий скарлатіновий висип. Вона дрібноточкова. Якщо помірно натискати на
цятки скляним шпателем, вони стають видно чіткішими. Якщо натиснути сильніше, шкіра набуде золотаво-жовтуватого відтінку. Висипання з'являється на 1-3-й день хвороби. Зазвичай локалізується:

• на щоках;
• з боків;
• тулуба в паху.

Носогубний трикутник залишається вільним від висипу. Шкіра на ньому виглядає блідою. Висип не проходить протягом 3-7 днів. Потім спостерігається період згасання. Висипання не залишає пігментацію. Згущення зазвичай на згинах кінцівок.

У хворого є так звана скарлатинова мова. Через 3-4 дні хвороби він стає виражено зернистим і набуває яскраво-червоного кольору. Додатково спостерігається лущення шкіри. Воно з'являється після того, як висип зник. Зазвичай лущення можна помітити через 14 днів з початку захворювання. Вона великопластинчаста. Лушпиння локалізується в області долонь, шиї, на тулубі, вушних раковинах. Щоб краще розібратися в особливостях перебігу скарлатини, експерти рекомендують ознайомитись із фото.

Перші ознаки скарлатини у дитини

Перебіг скарлатини можна поділити на кілька етапів. До списку входять:

1. Інкубаційний період. На цьому етапі хвороба прихована. Вона аж ніяк не проявляється. Зазвичай триває від 2 до 7 днів із моменту зараження.
2. Початкова стадія захворювання. Триває одну добу.
3. Активний етап Спостерігаються усі симптоми захворювання. Його тривалість складає 4-5 днів.
4. Етап одужання. Зазвичай триває від 7 до 21 доби. На цьому етапі спостерігається згасання хвороби.

Звичайні батьки одразу помічають появу скарлатини. У дитини різко підвищується температура. Вона може сягати 39-40 градусів. Додатково спостерігається пропасниця. Дитина скаржиться на біль голови. Виникає біль при ковтанні. Захворілий відмовляється від їжі. Діти можуть бути збуджені чи сонливі. Нерідко присутня млявість. Поведінка може бути апатичною. Якщо захворювання протікає у важкій формі, воно може супроводжуватися нудотою та .

Сьогодні все частіше спостерігається легка формаскарлатини. Вона протікає без пропасниці. У цьому випадку у дитини може спостерігатися тільки висипання та невелика температура. Інші ознаки захворювання відсутні або слабко виражені.

Немовлята та немовлята схильні до появи септичного виду скарлатини. Однак висипка досить бліда, а ознаки мізерно виражені. Точне перебіг хвороби залежить від організму дитини.

Симптоми скарлатини

При будь-яких формах скарлатини спостерігається підвищення температури, біль у горлі, лущення шкіри та висипання. Захворювання може протікати типово та атипово. Виділяють такі форми тяжкості типової скарлатини:

1. Легка. Температура не підвищується понад 38 градусів. Нудота, головний більта відсутні. не набуває гнійної форми. Спостерігається почервоніння язика та поява на ньому сосочків. Однак плям на шкірі досить мало. Усі вони бліді. У деяких випадках захворювання може протікати взагалі без висипу. Лущення шкіри не спостерігається. Температура присутня у перші п'ять діб, почервоніння мови спостерігається протягом 10 днів. Така форма зустрічається найчастіше. Зазвичай батьки швидко помічають прояв скарлатини і звертаються до лікаря. Зміцнення імунітету, гарне фізичний розвитокі здорове харчування дозволять на дитині перенести скарлатину в легкій формі.
2. Скарлатина середньої тяжкості пов'язана з підвищенням температури до 39-40 градусів. У дитини можуть бути галюцинації і марення. Спостерігається поява головного болю та нудоти. Серцебиття прискорене. У дитини констатують стан так званого скарлатинового серця. Він може скаржитися на біль за грудиною. Додатково з'являється задишка. На шкірі присутня яскраво-червона висипка, яка зливається в плями. Найбільші з них розташовані в області пахв, паху та на згинах ліктів. При цьому носогубний трикутник залишається білим. На мигдаликах видно гній. Після того, як дитина одужала, у неї спостерігається сильне лущення шкіри.
3. Тяжка форма. Спостерігається дуже рідко. У разі захворювання температура піднімається до 41 градусів за Цельсієм. Скарлатина супроводжується галюцинаціями та маренням. Висип дуже сильний. Додатково може спостерігатись сильна інтоксикація. Існує ризик виникнення летального результату. При септичній скарлатині гнійне запалення поширюється на середнє вухо, лімфовузли та ротову порожнину. Можлива поява захворювання, що поєднує у собі всі симптоми. Воно є найнебезпечнішим.

Атипова скарлатина також протікає у кількох формах. Вона буває:

1. Стертий. Висип відсутня, проте інші прояви виражені слабо. Однак у хворого можуть виникнути ускладнення. Дитина здатна заразити інших.
2. Гіпертоксичний. Насправді зустрічається дуже рідко. У дитини спостерігаються ознаки найсильнішого отруєння. У ряді випадків хворий може впасти в кому.
3. Геморагічній. На шкірі та внутрішніх органах спостерігаються ділянки крововиливів.
4. Екстрапарингеальна. У цьому випадку інфекція потрапляє до організму не через горло, а через порізи на шкірі.

Лікування скарлатини

Особливості лікування захворювання безпосередньо залежить від форми скарлатини. Якщо у дитини спостерігається легка або середня форма, допустимо проведення лікувальних заходів у домашніх умовах. У важких випадках позбавлення патології виконується тільки в стаціонарі. Захворілий повинен дотримуватися постільного режиму. Це допоможе уникнути серйозних ускладнень.

Захворілі пацієнти ізолюються від інших. Скарлатина в гострій форміможе призвести до зараження членів сім'ї хворого. Лікування здійснюється із використанням медичних препаратів. Дитині призначають:

1. Кошти, що дозволяють протистояти алергії. Як їх можна використовувати й інші препарати.
2. Медикаменти, що дозволяють зміцнити судини. Лікарі віддають перевагу засобам, які дозволяють зняти запалення та мають дезінтоксикаційну дію. Якщо на скарлатину захворів маленька дитина, йому призначають гамма-глобулін Головною функцієюМедикаментом є стимуляція власного захисту організму.
3. Використовуються антибіотики. Лікар може прописати Пеніцилін, Біцилін або . Підбір препаратів, що входять до цієї групи, здійснюється в індивідуальному порядку. Потрібно враховувати, що деякі діти можуть не переносити низку лікарських компонентів. Якщо лікування виконується у стаціонарі, введення препаратів відбувається внутрішньом'язово. У домашніх умовах використовуються пігулки.

Інкубаційний період скарлатини у дітей

Діти заражаються скарлатиною при контакті з хворим чи носієм захворювання. Однак патологія проявляється не одразу. Перші ознаки хвороби можна побачити через 2-7 днів. У низці ситуацій початок скарлатини може затягтися. Симптоми з'являються лише через 12 днів.

Хворий стає заразним для оточуючих за 24 години до появи перших ознак хвороби. Дитина стає безпечною для членів сім'ї після проведення курсу антибіотиків. У деяких випадках хворий здатний заразити інших протягом 10-12 днів. З цієї причини карантин у дитячих закладах триває довше, ніж час, протягом якого скарлатина минає.

Антибіотики при скарлатині

Боротьба зі скарлатиною здійснюється з використанням антибіотиків. Їхній підбір виконується в індивідуальному порядку. Фахівець призначить лікарські засоби після проведення обстеження та постановки діагнозу. Додатково лікар повинен визначити, до яких препаратів, що входять до групи, дитина має підвищену чутливість. Загибель стрептококів, які провокують появу скарлатини, здатні викликати такі групи антибіотиків:

1. Пеніциліни. Зазвичай, саме ці лікарські засоби призначаються дітям.
2. Макроліди. Використовуються як медикаменти другої лінії. Проте лікар ніколи не призначить при скарлатині. Справа в тому, що збудник, який провокує появу патології, не має чутливості до лікарського засобу.
3. Цефалоспарини. Зазвичай використовуються, якщо у дитини виявлено гіперчутливість до вищевказаних категорій препаратів або за наявності стійкості стрептококів до них.
4. Лінкозаміди. Входять до групи резервних лікарських засобів. Зазвичай призначаються у поодиноких випадках.

Антибактеріальна терапія є основним способом лікування скарлатини. Препарати продемонстрували високу ефективність у боротьбі із збудниками захворювання. Крім того, діти непогано переносять медикаменти, що входять до вищезгаданої групи. Ряд антибіотиків має невелику кількість побічних ефектів. Призначення лікарського засобу виконується з урахуванням віку дитини.

Профілактика скарлатини

Захворювання значно простіше запобігти, ніж лікувати його наслідки. Тому експерти рекомендують проводити профілактичні заходи. Так, якщо в дитячому колективі присутня хвора дитина, призначається карантин на 7 діб. Хворого віком до 9 років у дитячий садокабо початкову школуне допускають. Обмеження діє протягом 22 днів з початку лікування патології. Якщо дитина старша 9 років, її ізолюють на 10 днів. При проведенні лікування в домашніх умовах тривалість періоду може бути збільшена до 17 діб.

Вакцини проти скарлатини немає. Це з тим, більшість дітей переносять захворювання у легкій формі. Покажчик летальності дуже низький. Якщо лікування розпочато своєчасно, ризик розвитку ускладнень також мінімальний.

Якщо дитина контактувала з хворим на скарлатину, в деяких випадках рекомендується введення біциліну. Він не дозволяє потрапити в організм патогенним мікробамрозмножуватися та запобігає подальшому розвитку скарлатини. Використання медикаментів є обов'язковим заходом. Необхідність їхнього прийому визначається лікарем. Зазвичай лікарський засіб призначається дітям молодшого віку, які мають високу аллергізацію організму. Саме в них скарлатина з великою ймовірністю може призвести до додаткових патологій.

Симптоми скарлатини у дітей досвідчений лікардиференціює при візуальному огляді по характерному висипу і «палаючий зів». Що провокує це захворювання? По суті скарлатина – відповідь організму на першу взаємодію з особливим видом стрептокока – бета-гемолітичним мікробом групи А. Він виділяє високотоксичну речовину під назвою еритротоксин («червоний токсин»). Результати цієї прихованої боротьби в організмі призводять до типових симптомів у вигляді почервоніння слизових і дрібноточкової висипки на тілі. Скарлатина у дітей – хвороба, яка поширюється так само швидко, як і вітрянка, кір, краснуха. Часто закінчується епідеміями у дитячих колективах.

Шляхи зараження

Як передається скарлатина у дітей? Джерело захворювання – хвора людина або носій бета-гемолітичного стрептокока. Заразною людина вважається вже з перших годин захворювання. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Збудник потрапляє у повітря при чханні, кашлі хворої дитини. Також інфекція передається під час спілкування, поцілунків, тісного контакту, перебування в одному приміщенні із хворим. Крім того, зараження відбувається контактно-побутовим шляхом: через посуд, предмети загального користування, немити руки, іграшки, також через заражені стрептококом продукти харчування.

Інкубаційний період

Скарлатина – не просто заразна, а дуже заразна інфекція. При контакті з хворим чи носієм найчастіше настає зараження, якщо немає антитоксичного імунітету. Близько 20% населення є носієм стрептокока групи А, при цьому збудник може виділятися у довкілля протягом року. Інкубаційний період може тривати від 1 до 12 днів. Збудник поселяється на слизових носоглотках і ротовій порожнині, в першу чергу, на мигдаликах. У середньому прихований період інкубації триває 2-7 днів. Потім гостро (або, навпаки, невиразно) виявляються симптоми. В середньому гострий періодхвороба триває близько 5 днів, після чого настає одужання, яке може тривати від одного до трьох тижнів. Найчастіше на скарлатину хворіють діти дошкільного віку, які відвідують дитячі садки. Але також скарлатину можуть заразитися молодші школярі, підлітки та дорослі, які в дитинстві не хворіли на скарлатину.

Як виявляється скарлатина

Які перші ознаки скарлатини у дитини?

• Температура та ознаки сильної інтоксикації. Спостерігається різке підвищеннятемператури, а також збільшення лімфовузлів, головний біль, слабкість, запаморочення, можлива нудота та блювання.
• Болі, почервоніння, нальоти у горлі. При огляді лікар виявляє характерні ознаки ангіни: яскрава почервоніння («палаюче горло», «палаючий зів»), набряклість мигдаликів, нальоти, нерідко гнійного характеру. Дитина не може їсти, скаржиться на біль у горлі, при ковтанні вона різко посилюється.
• Респіраторні симптоми. У початковий період інфекція може бути схожа на типову ГРВІ. При скарлатини у дітей буває сухий кашель без відділення харкотиння. Його причиною є першіння, сухість у горлі.

Бувають випадки, коли стрептокок поселяється над горлі, але в шкірі (подряпини, садна, рани). У цьому випадку симптом «червоне горло» може бути відсутнім, але скарлатина повинна лікуватися за тією самою схемою.

Перші ознаки скарлатини можна вважати початок ангіни чи ГРВІ. Але також існують характерні симптомицього захворювання, які проявляються пізніше. Що до них належать?

• Висип. З'являється на другу або третю добу хвороби. Але також можливий перший висип через кілька годин після температури. Висипання - це реакція організму на еритротоксин, який виробляється стрептококом. Загальний фон шкірних покривівчервоний, у ньому з'являються дрібні червоні крапки. Висипання поширюється по всьому тілу, але більше висипів з боків тулуба, на згинах рук і ніг. Щоки при скарлатині червоні, але область навколо носа та рота залишається блідою. При натисканні долонею на шкіру висип та почервоніння тимчасово зникають. Це один з методів, за допомогою якого лікар диференціює висип при скарлатині від висипу при корі та краснусі. Висипання при скарлатині тримаються близько тижня, зникають безвісти, без пігментації та ураження шкіри.
• Малинова мова. На початку хвороби язик сухий, з білими нальотами. Але за кілька днів він стає яскраво-червоним. На ньому збільшуються сосочки, які зовні схожі на форму малини.
• Лушпиння на шкірі. Через один або два тижні після одужання на шкірі з'являється лущення. Його причина – ураження еритротоксином верхнього шару шкіри. Найчастіше лущаться долоні та стопи. Ніяке спеціальне лікування не потрібне. Цей симптом проходить сам собою.

Як протікає захворювання у легкій формі

Останнім часом почастішали випадки легкої форми скарлатини, яка протікає без підвищення температури або при субфебрилітеті, а також без вираженої інтоксикації. Дитина може скаржитися на легке нездужання, але при цьому в неї немає типових симптомів: почервоніння та болю у горлі. Висипання при стертій формі буває невираженим. Тільки лікар може визначити ознаки скарлатини у дітей за характерним висипом. Нерідко батьки приймають висип за алергію і не звертаються до лікаря, оскільки жодних інших симптомів і скарг немає. Лише після характерного лущення на долоньках та стопах та звернення до лікаря скарлатина як діагноз встановлюється постфактум. На жаль, стерта форма скарлатини може давати ускладнення, оскільки вона не лікувалася. Лікар порекомендує здати аналізи та пройти додаткові обстеження, щоб унеможливити небезпечні наслідки.

Скарлатина у немовлят

Найчастіше скарлатину заражаються діти, які відвідують дитячі колективи, починаючи з 2-3 років. Діти першого року життя хворіють у поодиноких випадках, оскільки у них ще зберігається імунітет від мами. Як виявляється скарлатина у дітей до року?

• Ознаки ГРВІ. У дитини з'являється температура, нежить, утруднене носове дихання, але почервоніння і запальний процесу горлі не надто виражені. Усі симптоми подібні до ГРВІ.
• Відсутність висипу. У малюка може почервоніти шкіра, але висипання зазвичай не буває. Це ускладнює діагностику. Чому немає висипки? Імунна система малюка тільки формується, вона не може дати таку сильну реакцію на еритротоксин у крові.

Скарлатина у немовлят протікає легко, але діагностується важко. Тільки спеціальний аналіз (мазок із зіва) може підтвердити стрептококову інфекцію на слизовій оболонці. Найчастіше при перенесеної у віці скарлатині не виробляється довічний імунітет. Є ймовірність, що дитина захворіє ще раз у старшому віці.

Скарлатина небезпечна наслідками. Але якщо лікування призначене своєчасно та правильно, покращення настає швидко, після одужання немає жодних ускладнень. Тому так важливо, щоб дитину оглянув педіатр, побачив висип, визначив її характер. Зазвичай типовий скарлатіновий висип, «малиновий язик» і ангіна дають лікарю підстави ставити діагноз «скарлатина». У жодному разі не можна нехтувати антибактеріальною терапією та лікувати хворе горлолише полосканнями та іншими народними методами.

Лікування скарлатини

При важких формахскарлатини та сильної інтоксикації лікар може порекомендувати госпіталізацію. Але легкі та середні форми хвороби успішно лікуються вдома під наглядом лікаря.

• Суворий постільний режим. Дитина має перебувати в ліжку у гострий період захворювання. Не рекомендуються фізичні навантаження, коли настало поліпшення.
• Питний режим. При високій температурі та інтоксикації показано рясне питво, щоб не допустити зневоднення організму. Напої мають бути теплими та некислими.
• Дієта. При болях у горлі рекомендовано м'яку, протерту, рідку їжу. Добре знімає біль при ковтанні вишневий кисіль, який обволікає мигдалики та горло.
• Лікування скарлатини у дітей антибіотиками. Після прийому антибіотиків поліпшення настає швидко, як правило, наступної доби. Стрептокок чутливий до більшості антибіотиків, насамперед - до пеніциліну. Але у разі алергії на пеніцилін можуть бути призначені препарати макролідного чи цефалоспоринового ряду. Антибіотики при скарлатині в дітей віком приймають строго за призначенням лікаря, з рівним інтервалом часу. Зазвичай курс тривалий – до 10 днів. При покращенні не можна припиняти лікування. Рідко бувають випадки, коли антибіотик діє настільки стрімко (або дається передчасно), що стрептокок гине надто швидко. В організмі не встигають вироблятися антитіла до еритротоксин. Це може спричинити повторне зараження скарлатиною. Однак повторна інфекціяпротікає набагато легше.
• Місцева допоміжна терапія. При ангіні лікар призначає місцеве лікування. Це можуть бути місцеві антибіотики (наприклад, Біопарокс), антисептичні розчиниі спреї, полоскання горла содовими, сольовими розчинами, відвари ромашки, евкаліпта або календули. Докладніше про лікування ангіни у дітей читайте в іншій нашій статті.
• Антигістамінні засоби. Призначаються для зняття набряклості слизової, больового синдрому, сверблячки.

Також лікар може призначити комплекс вітамінів для відновлення організму, дієту, збагачену мікроелементами та вітамінами.

Карантин та інші заходи профілактики

Скільки днів заразна дитина при скарлатині? За 24 години до появи перших ознак захворювання та протягом 14-21 днів після появи симптомів. Найбільша ймовірність заразитися при контакті з хворим під час висипу. Але бувають випадки, коли довгий часпісля одужання людина ще залишається заразною для оточуючих. Протягом десяти днів дитина має знаходитися вдома. Після цього можна виходити надвір гуляти, але контактувати з дітьми не рекомендується протягом трьох тижнів від початку захворювання. Це робиться не тільки для профілактики скарлатини у дітей. У малюка, який переніс захворювання, ослаблений імунітет, він легко може схопити іншу інфекцію. Особливо небезпечним вважається повторне потрапляння в організм стрептокока. Це може призвести до ускладнень.

Які ще крім карантину можуть бути заходи профілактики? Щеплення від скарлатини не існує. Після перенесеної інфекції зберігається довічний імунітет. Лише в окремих випадках буває повторне зараження, але протікає у легкій формі. Важливо дотримуватися профілактичні заходипри догляді за дитиною:

• ізолювати з інших членів сім'ї (особливо з інших дітей);
• дитина має перебувати в окремій кімнаті;
• дезінфікувати посуд, іграшки, предмети побуту;
• речі та постільна білизна потрібно прати окремо;
• доглядати хворого повинен хтось один із сім'ї.

Небезпечні наслідки

Які ускладнення може давати скарлатина?

• Гнійний отит.
• Гнійна ангіна.
• Менінгіт.
• Синусіт.
• Пневмонія.
• Сепсис.

Всі ці ускладнення можуть виникати відразу після перенесеної інфекції, яка не лікувалась зовсім або лікувалась некоректно. Але існує низка інших наслідків, які можуть виявитися через місяць і більше. Які захворювання можуть виникнути?

• Тяжке захворювання нирок (гломерулонефрит).
• Запалення суглобів (артрит та інші захворювання).
• Лімфаденіт (запалення лімфовузлів).
• Порушення роботи серця (міокардит).

Після скарлатини, як і після ангіни, рекомендовано такі обстеження: ЕКГ, загальний аналізсечі та крові, УЗД серця та нирок, щоб попередити можливі ускладнення. Якщо дитина скаржиться на біль у м'язах та суглобах, дискомфорт у ділянці грудей, у нього з'явилася задишка, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Відео: Скарлатина у дітей: лікування, симптоми, терапія та профілактика

Скарлатина у дорослих - симптоми та лікування, фото Скарлатина є інфекційним захворюванням, яке відрізняється гострим…

Краснуха у дітей: фото, симптоми та лікування, профілактика Краснуха у дітей - широко поширене гостре…

Відмінною рисою скарлатини є комбінація двох патологічних ознак– на шкірі дитини з'являється висипання у вигляді дрібних крапок, при цьому паралельно розвивається ангіна. Ці симптоми скарлатини небезпечні своїми численними ускладненнями.

Варто зазначити, що ця недуга відома з давніх-давен, ще в 18-19 століттях інфекційну патологію описували лікарі того часу і виділяли її в окрему хворобу.

Природа та розвиток хвороби

Скарлатина вважається захворюванням бактеріального походженняі збудником є ​​бета-гемолітичний стрептокок групи А. Під час зараження стрептокок потрапляє в дитячий організм через слизову оболонку в роті, що викликає симптоми ангіни. Іноді збудник проникає в організм через пошкоджені покриви шкіри.

Збудник викликає запальний процес дома свого застосування, надалі клітина гине і отторгается. Потім стрептокок проникає по кровоносних судину лімфатичні вузли, розташовані поблизу. Під час своєї «життєдіяльності» стрептокок постійно виробляє токсин, починають з'являтися основні ознаки скарлатини у дитини, оскільки інфекція викликає ланцюжок. патологічних змінв органах та тканинах дитячого організму.

Причини появи скарлатини

Фахівці довели, що деякі діти, та й дорослі люди є носіями цього різновиду стрептокока. Жодних симптомів скарлатини у них не спостерігається, але вони можуть стати рознощиками хвороби, якщо захворіють на ангіну або назофарингіт. Збудник хвороби виділяється зі слизу зіва та носоглотки.

Зараження може статися і такими способами:

• під час контакту із хворою людиною. Він може передати дитині інфекцію під час поцілунку, під час розмови, при кашлі тощо;
• повітряно-краплинним шляхом;
• контактно-побутовим шляхом (через іграшки, предмети догляду тощо);
• через інфіковані продукти;
• скарлатина у дитини може з'явитися також у тому випадку, якщо у неї є хронічні хворобимигдаликів та глотки;
• якщо у дитини слабкий уроджений чи набутий імунітет;
• через рани на шкірі.

Заразитися цією хворобою можна на будь-якому етапі її розвитку, але найнебезпечніше гострий період такого патологічного стану.

Фактори ризику

Найбільш схильні до появи захворювання дітки з такими факторами ризику:

• атопічний дерматит та хронічний тонзиліт;
• різні форми діатезу;
• знижена маса тіла;
• СНІД чи інші порушення імунітету;
• діабет та патології надниркових залоз;
• патологічні зміни в носоглотці з хронічною течієюзахворювання.

Прогнози та перебіг недуги

У наші дні ця недуга не призводить до смерті хворого, адже сучасне лікуванняскарлатини у дітей ґрунтується на використанні антибіотикотерапії. Але в деяких випадках недуга може протікати дуже важко, це характерно в тому випадку, якщо внутрішні органи уражені, наприклад, легкі або шкірні покриви.

Симптоми скарлатини

Найчастіше діти хворіють на скарлатину восени і взимку, коли імунна система організму дуже слабка. Варто зазначити, що хвороба частіше зустрічається в регіонах з помірним та холодним кліматом, саме у цих широтах велику роль відіграють профілактичні заходи та лікування хронічних захворюваньносоглотки.

Скільки триває період інкубації

Інкубаційний період скарлатини в середньому триває від трьох до десяти діб. Він може змінюватись і залежить це від багатьох факторів: чи робили дитині раніше щеплення від скарлатини, від ступеня стану імунної системи, наявності інших хронічних захворювань та багато іншого. Найдовший період інкубації триває дванадцять днів, а найкоротший – один день.

Варто зазначити, що тривалість інкубаційного періоду скарлатини може збільшитись, якщо дитина лікувала перед появою цієї недуги антибіотиками якусь іншу хворобу.

Імунна система дуже ослаблена прийомом антибіотиків, а інкубація може тривати до двох тижнів.

Основні симптоми гострої стадії хвороби

Якщо у дитини з'явилася скарлатина, її ознаки не сплутати ні з чим. Вона починається гостро, температура підвищується швидко – до 39 і навіть до 40 градусів. Дитина не може нормально ковтнути тверду їжу, потім їй стає важко ковтати і рідку їжу. Під час їди дитину нудить, вона може вирвати все, що змогла з'їсти. Протягом перших дванадцятої години з моменту захворювання шкіра ще чиста, проте, на дотик шкірні гарячі покриви. Висипання при скарлатині в цей період можна виявити тільки на зіві.

На шкірі висипання з'являються трохи пізніше і до кінця другого-третього дня вони яскраво відзначаються. До цього часу ознаки ангіни та інтоксикації також чітко проявляються.

Такий вигляд дрібноточковий висиппри скарлатині

При скарлатині висип відрізняється своїми особливостями:

1. спочатку вона виникає на шиї, а потім розходиться по всій спині та верхній частині грудей;
2. далі висипання переходять на руки в згинальні області та на внутрішні сторони стегон. Також висип з'являється на боці живота та пахвинних складках. У цих зонах висипання яскравіші і дуже довго не проходять.

Але є такі області тіла, де висипу немає зовсім. Це губи з носогубним трикутником, підборіддя, середина обличчя. Ці зони виглядають дуже блідо на тлі яскраво-червоних вогнищ висипань. Симптомом скарлатини у дітей може бути і невелика жовтушність склер. Колір висипу буває різним: від блідо-рожевого, а закінчуючи вишневим. на зовнішній виглядвисипка схожа на маленькі крапочки, але на згинах формою може нагадувати лінійні смужки.

Варто відмітити що кожний зудє дуже рідко. Буває і міліарна висипка, зовні схожа на заповнені каламутною рідиною бульбашки. Ці елементи можуть зливатися і утворюються більші бульбашки, це найчастіше буває на кистях рук.

Ще однією ознакою скарлатини у дитини є ангіна. Зів стає яскраво-червоного кольору, а на мигдаликах утворюються плівки. Дитині стає важко і боляче ковтати, при обмацуванні місцеві лімфатичні вузли припухлі та болючі.

Так виглядає ангіна при скарлатині

У дитини постійно тріскаються губи, адже вони дуже сухі. Дитина часто просить пити, це пов'язано із сухістю слизової рота. Мова часто покривається жовтувато-білим нальотом. Але на третій день з моменту захворювання наліт з язика поступово починає сходити, тому кінчик різко відрізняється від решти поверхні язика, що має малиново-червоний відтінок.

Згодом процес переходить на носоглотку. З носа йдуть гнійно-слизові виділення, навколо носа червоніє шкіра, з'являються тріщини, утруднене дихання. Можуть запалюватися додаткові пазухи, виникає отит або мастоїдит.

Ознаки скарлатини у вигляді інтоксикації виявляються сильним головним болем, занепокоєнням та дратівливістю хворої дитини. У дуже тяжких випадках можуть з'являтися судоми. Щодо порушення органів травної системи, то при цьому недузі їх функції порушено рідко. Іноді буває запор, але у немовлят зустрічається і пронос.

Як проходить захворювання

На четверту-п'яту добу з моменту захворювання симптоми скарлатини у дітей починають зменшуватися:

• інтоксикація стає слабшою;
• знижується температура.

На п'яту-сьому добу легка форма ангіни взагалі проходить, до десятого дня або трохи пізніше мова стає чистою. Висипка повинна пройти повністю на п'ятий-сьомий день, пігментація після неї не залишається. На кінець другого тижня з моменту захворювання починається лущення шкірних покривів, особливо чітко воно виражене на шиї, області лобка, під пахвами та на вушних раковинах. Найбільші пласти шкіри сходять на пальцях ніг та рук, а також на долоньках. Лушпиння припиняється через два або три тижні з моменту виникнення перших симптомів скарлатини у дітей.

Так виглядає лущення на пальцях рук при скарлатині

Як протікає легка форма скарлатини

Легка форма захворювання теж починається гостро, з підвищення температури, проте температурна реакція на інфекцію помірна, температура рідко буває більше ніж 38,5 градусів.

Приєднуються та наступні ознакинедуги:

• симптоми інтоксикації. Вони виражені незначно, дитина погано їсть, скаржиться на загальне нездужання, слабкість та сонливість;
• на шкірному покриві кількість висипів не така велика, як при більш тяжкій формі захворювання. На першу добу з моменту зараження висип має дуже яскраве пурпурове забарвлення, але вже наступної доби інтенсивність забарвлення зменшується і на другий-третій день висипання бліднуть. Цілком вони зникають на четвертий-п'ятий день з початку хвороби;
• утворюється катаральна ангіна. Але на мигдаликах немає гнійного нальоту, і дня через чотири ангіни минає.

При легкій формі скарлатини у дитини самопочуття хворого стає кращим вже на 3-5 день з моменту потрапляння інфекції в організм. В наш час відзначається саме такий різновид захворювання, легку формудіти переносять набагато легше, ніж тяжчий перебіг недуги.

Лікування скарлатини

При правильному лікуванніце захворювання пройдебез ускладнень, але спочатку лікар має провести правильну діагностикунезважаючи на класичні ознаки недуги. Лікуванням такої хвороби займається лікар-інфекціоніст.

Діагностика

Якщо у дитини скарлатина, лікування цієї недуги все одно не обходиться без діагностики. У разі типового перебігу хвороби встановлення правильного діагнозу не буде складним на підставі всіх звичайних симптомів. Але під час пізнішого перебігу хвороби діагностика проходить з труднощами, оскільки шкірні висипанняможуть збліднути. Тоді лікар особливу увагуприділяє зоні ямок під колінами дитини, тому що тут висипка тримається довше, ніж на інших шкірних ділянках.

Хочете щось цікаве?

Найскладніша діагностика буде при стертому перебігу хвороби, якщо немає висипу. У цьому випадку головним симптомом, що підтверджує скарлатину, буде своєрідне ураження інфекцією зіва, при якому не уражено тверде небоі всі зміни мають чіткі межі. Досить специфічною ознакою скарлатини буває блювання, воно буває і при найлегшій формі недуги.

Токсична різновид скарлатини відрізняється безліччю ознак, які бувають при менінгіті, за зовнішніми проявами відрізнити менінгіт дуже важко.

Тому виконуються такі діагностичні заходи:

1. призначається клінічний аналізкрові. При скарлатині в крові підвищені різні популяції лейкоцитів – особливо еозинофіли та нейтрофіли. ШОЕ теж найчастіше підвищено;
2. у дитини беруть мазок із горла на визначення мікрофлори зіва. При виявленні скарлатини характерно виділення стрептокока групи А;
3. можуть призначити аналіз крові з вени визначення титру антитіл до збудника хвороби.

Методика лікування скарлатини

Зрозуміло, що всіх батьків дуже турбує, як лікувати скарлатину у дітей, адже неможливо без болю дивитися на страждання свого чада. Діти з тяжкою формою недуги обов'язково прямують на стаціонарне лікування, але при середній тяжкості та легкій формі хвороби лікування можна проводити і вдома.

Щоб не з'явилися різні ускладнення під час усього періоду висипань, і ще через три-п'ять днів по тому, дитина повинна дотримуватися постільного режиму. Також його потрібно ізолювати від інших членів сім'ї, щоби не допустити зараження. Особливо це актуально, якщо у будинку є маленькі дітки.

При скарлатині дитина обов'язково повинна дотримуватися постільного режиму

Лікування мед. препаратами

Лікувати скарлатину у дітей можна різними медичними препаратами, до яких належать антибіотики, протиалергічні та інші ліки.

Антибіотики

На збудника скарлатини добре впливають антибіотики. Їх прийом є профілактикою повторного зараження. Призначаються різні антибіотики – пеніцилін, тетрациклін, біоміцин, біцилін та багато інших. Все залежить від форми перебігу хвороби та індивідуальної переносимості дитиною конкретних ліків.

При призначенні особливої ​​уваги приділяється віковому дозування ліків. Якщо пеніцилінову групуантибіотиків дитина не переносить – призначається еритроміцин. У домашніх умовах призначають таблетки, а стаціонарі дитині роблять уколи.

Протиалергічні ліки

Стрептокок виділяє дуже багато шкідливих токсинів, тому призначають і такі мед. препарати. Це димедрол, тавегіл, фенкарол та інші. Виписують їх дуже обережно, оскільки деякі протиалергічні ліки протипоказані до прийому дітям до 12 років.

Інші ліки

Крім антибіотиків та протиалергічних препаратів під час лікування скарлатини у дітей можуть призначити такі препарати:

• препарати з дезінтоксикаційною дією. Вони необхідні для полегшення тяжкого стану дитини та їх призначення обов'язково при чітко вираженій інтоксикації дитячого організму. Для цього використовують антитоксичну сироватку, отриману від коней, яким вводили токсин стрептокока скарлатини;
• протизапальні ліки. Ці препарати дають дітям при високій температурі і краще використовувати парацетамол або ібупрофен;
• засоби, що зміцнюють судини. Їх призначають при невеликих крововиливах. Відомий препарат із цієї групи – аскорутин.

Для полегшення ангінних симптомів під час лікування скарлатини призначають місцеві антисептичні розчини. Якщо гострий період хвороби закінчився, можна використовувати тубус-кварц. Дуже добре полоскати горло настоями календули, ромашки, і навіть розчином фурацилина.

Дуже маленьким дітлахам можуть призначити людський гамма-глобулін, який здатний підвищити захисні сили дитячого організму після хвороби.

Після повного лікуваннядитині не потрібно відвідувати дитячий садок, школу та інші заклади протягом 21-22 днів, як мінімум. Та й просто гуляти на вулиці з іншими дітками небажано.

Профілактика захворювання

Профілактика скарлатини за допомогою вакцини на сьогоднішній день не проводиться. Така вакцина була розроблена в середині ХХ століття, але згодом з'ясували, що вона шкідлива для дитячого організму, оскільки має велику алергійну активність і може спровокувати безліч непередбачених ускладнень, тому від неї відмовилися.

Тому сучасною профілактикою скарлатини на сьогоднішній день у діток з раннього вікуможливе застосування людського гамма-глобуліну, який зміцнить організм немовляти, а також захистить його при можливому контакті з хворим.

Основними засобами профілактики також вважаються:

• загальне зміцнення дитячого організму - загартовування та дотримання правил гігієни, ранкова зарядка, прогулянки на вулиці;
• підвищення імунітету;
• раціональне та правильне харчування;
• своєчасне та якісне вологе прибирання батьками кімнат у квартирі.

Сподіваємося, що кожному батькові вся вищезгадана інформація принесла користь, ви тепер знаєте, що це за хвороба, які її ознаки і як у дітей лікувати скарлатину. Якщо виявити захворювання на ранній стадії та розпочати лікування своєчасно, то скарлатина пройде без жодних ускладнень.

Даний матеріал має виключно ознайомлювальний характер, перед використанням викладеної інформації необхідно обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

Про те, що існують заразні дитячі хвороби, знають усі батьки. Але як їх розпізнати, чим вони небезпечні і чи можна уникнути зараження знає далеко не кожен. Від зараження деякими інфекціями допомагає вакцинація, а від скарлатини, наприклад, щеплень не роблять. Скарлатина може протікати і легкої формі, але ускладнення виникають дуже серйозні. Важливо встановити діагноз захворювання, провести повний курс лікування.

Зміст:

Як відбувається зараження скарлатиною

Збудником скарлатини є стрептокок групи А, одна з найбільш небезпечних інфекцій цього типу. Потрапляючи в кров людини, бактерія починає виділяти еритротоксин - отруйна речовина, яка розноситься по всьому організму. Отруєння супроводжується появою специфічних хворобливих симптомів. У перші дні скарлатину можна сплутати зі звичайною ангіною.

Інфекція передається в основному повітряно-краплинним шляхом (при кашлі, чханні), рідше – побутовим шляхом (при попаданні слини хворого на одяг, іграшки, меблі, посуд). Стрептококовою інфекцією можна заразитися від хворої або вже одужує людини. Іноді скарлатина протікає практично без симптомів, і батьки водять малюка до дитячого закладу, мимоволі сприяючи поширенню зараження. Дуже рідко, але трапляються випадки, коли інфекція проникає в організм через ранки на шкірі.

Найчастіше виникає у дітей до 10 років, які активно спілкуються один з одним, відвідують дитячий садок, школу, ігрові майданчики. Діти віком до 6-7 місяців хворіють рідко, тому що їх організм захищений від інфекції материнським імунітетом, що передається через грудне молоко. Після перенесеної скарлатини у людини виникає стійкий імунітет. Другий раз на скарлатину хворіють виключно рідко.

Відео: Причини та симптоми скарлатини у дітей

Форми скарлатини та їх симптоми

Характерними симптомами скарлатини є висока температура тіла, біль у горлі (ангіна), висип на шкірі та подальше сильне лущення уражених ділянок. Можливе типове та атипове перебіг цього захворювання.

Типова скарлатина

Залежно від тяжкості прояву симптомів типової скарлатини розрізняють кілька форм захворювання.

Легка.Температура у дитини не піднімається вище за 38°С. Відсутні нудота, блювання та головний біль. Ангіна у гнійну форму не переходить. Мова червоніє, на ньому з'являються сосочки. Але плям висипки на шкірі небагато, вони бліді. У деяких випадках висипання взагалі не з'являється, шкіра майже не лущиться. Температура та ангіна існують у перші 5 днів. Почервоніння язика помітно близько 10 днів. Така форма хвороби зустрічається найчастіше, оскільки лікування зазвичай починається відразу з появою перших симптомів. Сприяє легкому перебігу скарлатини зміцнення імунітету, здорове харчування та гарний фізичний розвиток дітей.

Середній тяжкості.Температура підвищується до 39-40°С, можливе виникнення галюцинацій та марення. З'являється біль голови, нудота, блювання. Почастішає серцебиття, виникає стан так званого «скарлатинового серця»: з'являється задишка та біль за грудиною. На шкірі утворюється яскраво-червоний висип, що зливається в плями.

Особливо великі плями утворюються області пахв, пахових складок, на згинах ліктя. Червоність покриває шию та обличчя, причому область навколо рота та носа (носогубний трикутник) залишається білою. Мигдалики покриваються гноєм. Після одужання спостерігається сильне лущення шкіри на місці зблідлих плям.

Тяжка формазустрічається рідко, супроводжується температурою до 41 ° С з маренням і галюцинаціями. Висип дуже сильний. По тому, які симптоми переважають, виділяють 3 типи важкої скарлатини:

1. Токсична скарлатина. З'являються прояви сильної інтоксикації. Можливе настання летального результату.
2. Септична скарлатина. Гнійне запалення поширюється протягом усього ротову порожнину, середнє вухо, лімфовузли.
3. Токсико-септична скарлатина, за якої поєднуються всі симптоми. Такий тип захворювання є найнебезпечнішим.

Атипова скарлатина

Вона може також протікати у кількох формах.

Стертий.Висип відсутня, інші прояви виражені слабо. При цьому ускладнення можливі, хворий заразний.

Гіпертоксична.Зустрічається вкрай рідко. В основному спостерігаються ознаки найсильнішого отруєння, від якого дитина може впасти в кому.

Геморагічна.На шкірі та у внутрішніх органах з'являються ділянки крововиливу.

Екстрапарингеальна.При цій формі скарлатини інфекція потрапляє до організму не через горло, а через порізи на шкірі.

Ускладнення скарлатини

Поява ускладнень пов'язані з швидким поширенням інфекції, запаленням різних органів. Крім того, наслідки хвороби можуть з'явитися через вплив еритроксоксину, що вражає нирки, нервову систему, що руйнує еритроцити крові

Ранні ускладнення виникають вже у гострій стадії захворювання. До них відносяться:

• запалення приносових пазух (синусит);
• збільшення та запалення лімфатичних вузлів(лімфаденіт);
• пневмонія;
• запалення нирок (нефрит);
• запальне ураження міокарда – серцевого м'яза (міокардит);
• флегмонозна ангіна - гнійне запалення тканин, розташованих навколо мигдаликів.

Пізні ускладнення виникають не відразу, а приблизно через 3-5 тижнів. Причина цього – ураження токсинами імунної системи, поява алергічної реакції на білки, що містяться у стрептококових бактеріях. Ці речовини за складом аналогічні білкам тканин людського серця та суглобів. Внаслідок накопичення подібних речовин в організмі виникає, наприклад, ревматизм (запалення сполучної тканинирізних органів). Насамперед уражаються серце, судини та суглоби. Ускладнення виникає як при тривалому перебігу скарлатини, так і при повторному попаданні стрептококів в організм дітей, що недавно перехворіли.

Відео: Ускладнення скарлатини. Захворювання у дітей, профілактика

Як протікає захворювання

Спостерігається кілька періодів розвитку скарлатини:

• інкубаційний (накопичення інфекції в організмі);
• початковий (поява перших ознак хвороби);
• гостра стадія(розпал хвороби з найбільш тяжкими проявами та значним погіршенням самопочуття хворого);
• заключний (одужання).

Інкубаційний період(З моменту зараження і до появи перших симптомів) триває від 3 до 7 днів, а іноді триває навіть 12 днів. Протягом цього часу дитина є розповсюджувачем інфекції. Заразитися від нього можна приблизно за день до того, як з'являються перші ознаки зараження.

початкова стадіязахворювання триває 1 добу. При цьому починає сильно хворіти на горло. Малюк не може нормально їсти та розмовляти, симптоми погіршення самопочуття наростають. Висипання на шкірі викликають свербіж. У найважчих випадках через сильну спеку хворий починає марити.

Якщо спостерігається легка форма скарлатини, то висип може бути відсутнім, а температура не піднімається вище 38°С.

Гостра стадіяхвороба триває до 5 днів. При цьому тримається висока температура, сильно болить голова, дитину нудить і рве. Виявляються яскраві симптомиотруєння еритротоксин.

Крапочки висипки зливаються, темніють. Різко виділяється своєю білизною носогубний трикутник. Горло червоне, болить. Мова малинова, набрякла. Нерідко з'являються отит, пневмонія та інші ранні ускладнення.

Одужання.За кілька днів прояви починають слабшати. Стадія одужання може тривати від 1 до 3 тижнів, поки повністю не зникне висипання і не перестане лущитися шкіра. Вона відшаровується на руках, ногах і навіть на вухах і в області пахв. Поступово блідне язик, перестає боліти горло.

Якщо курс лікування не був доведений до кінця і з першими ознаками одужання його припинили, запалення може спалахнути в області внутрішніх органів, головного мозку (виникає хорея – мимовільні рухи тіла, викликані незвичайним скороченням м'язів).

Слід підкреслити:Захворілий на скарлатину залишається заразним, починаючи з останньої доби інкубаційного періоду (за 24 години до появи висипу та лихоманки) і до закінчення 3 тижнів з часу початку хвороби. У цей час його не можна водити до дитячого садка чи школи. Бажано дотримання постільного режиму та обмеження контакту з оточуючими.

Протікання скарлатини у дітей віком до 1 року

У таких малюків скарлатина виникає рідше, ніж у старших. Маленькі діти менше у тісному контакті друг з одним. Імовірність захворювання невисока, якщо малюк смокче груди. З материнським молоком він отримує антитіла до стрептококів, що знижують чутливість організму до дії інфекції. Проте за безпосереднього контакту з хворим членом сім'ї малюк може заразитися скарлатиною. Зустріч з носіями інфекції можлива у багатолюдних місцях чи поліклініці.

Захворювання починається з підвищення температури та появи ознак запалення горла (крихітці важко ковтати, він вередує, відмовляється від їжі та пиття). Потім у нього червоніє і покривається висипом язик, з'являються рясні червоні висипання на шкірі по всьому тілу, особливо на щоках і складочках.

Через 3-4 дні висипка блідне і зникає, а шкіра починає лущитися. Проходить запалення у горлі.

Маленька дитина не може повідомити, що в неї болить, реагує на нездужання лише криком. Щоб зменшити інтоксикацію організму, його треба часто напувати водою. Батьки мають уважно спостерігати за його станом. Про виникнення ранніх ускладнень говорить поява ділянок крововиливів на слизових оболонках та шкірі, зростання температури до 40°С. Причиною може бути гнійне ураження різних органів. У малюка частішає пульс через порушення серцевої діяльності. При тяжкому перебігу скарлатини після одужання виникають ознаки захворювання нирок та інших пізніх ускладнень.

Складність лікування скарлатини в дітей віком до 1 року у тому, більшість антибіотиків і жарознижуючих засобів їм протипоказано. Лікування малюка необхідно проводити в стаціонарних умов, оскільки хвороба миттєво ускладнюється, необхідно терміново вживати заходів для виведення дитини із тяжкого стану.

Як відрізнити скарлатину від інших хвороб

Червона висипка на шкірі може з'являтися і при деяких інших хворобах: корі, краснусі, атопічному дерматиті. Гнійне запалення мигдаликів також необов'язково є проявом скарлатини, оскільки поразка мигдаликів і найближчої до них можлива, наприклад, і при дифтерії.

Скарлатину можна відрізнити за такими ознаками:

1. «Палаючий зів». Рот та горло червоні, набряклі. Область почервоніння відокремлюється від неба різким кордоном.
2. «Малинова мова» - набрякова мова малинового кольору, на якій виділяються збільшені сосочки.
3. Точковий висип на червоній набряклій шкірі. Особливо густо висипка розташована в складках шкіри і на згинах кінцівок.
4. Білий носогубний трикутник.
5. Лущення шкіри після початку одужання. На долонях і ступнях вона сходить смугами, а інших місцях – дрібними лусочками.

Під час огляду хворого лікар натискає пальцем на висип. Вона при цьому зникає, а потім знову з'являється. Для скарлатини характерна наявність високої (38.5 до 41°С) температури.

Діагностика

Лікар припускає наявність скарлатини за результатами попереднього оглядута виявлення характерних ознак. З'ясовується, чи хворіла дитина на скарлатину раніше, чи перебувала в контакті з хворими людьми. Підтверджується діагноз за допомогою лабораторних аналізів.

Загальний аналіз кровіпоказує вміст лейкоцитів та еритроцитів (при скарлатині є відхилення від норми).

Береться мазок з горла та носоглотки,робиться бактеріологічний посів. Це дозволяє визначити наявність та тип стрептококової інфекції, чутливість бактерій до антибіотиків.

Мазок слизової оболонки горлана антигени до стрептококів показує, є інфекція в організмі чи ні. На антигени досліджується кров хворого.

Лабораторна діагностикау деяких випадках дає можливість виявити інфекцію ще в інкубаційному періоді, уникнути ускладнень.

Відео: Висип у дитини. Як розпізнати захворювання

Лікування скарлатини у дітей

Лікування скарлатини полягає у знищенні стрептококів, зниженні температури, усуненні болю в горлі, ослабленні сверблячки, виведенні токсинів з організму. Зазвичай його проводять у домашніх умовах. Госпіталізуються діти, у яких скарлатина протікає у середньоважкій та тяжкій формі, особливо якщо в будинку є інші малюки, які не хворіли на скарлатину, або вагітні жінки.

Для боротьби зі стрептококовою інфекцією використовуються антибіотики, такі як амоксицилін, сумамед. Доза призначається залежно від віку дитини та її ваги. Тривалість лікування не менше ніж 10 днів. Якщо припинити прийом антибіотиків раніше, як тільки відчується поліпшення стану, то лікування не тільки неможливе, а й загрожує ускладненнями. За потреби дітям дають протимікробні засоби(бісептол, метронідазол).

Для запобігання ускладненням (таких як міокардит, ревматизм) призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Як жарознижувальні засоби використовуються ібупрофен, парацетамол, які для дітей випускаються як у вигляді таблеток, так і у вигляді сиропів, свічок. Вони ж знімають біль у горлі.

Полоскання горла проводять розчином фурациліну або соди, настоєм ромашки, календули. Для змащування горла використовується розчин люголю.

Попередження:Дітям можна давати лише кошти, які призначить лікар. Ліки для дорослих, наприклад, аспірин, можуть спричинити появу гострої печінкової недостатності – смертельно небезпечного стану.

Для усунення печіння в роті та болю в горлі малюкові можна дати холодну водуабо морозиво. Їжа має бути трохи теплою, рідкою. Рясне питво допомагає швидше позбутися токсинів, знизити температуру, не допустити зневоднення організму.

Від роздратування горла допомагає стрепсілс. При цьому необхідно враховувати, що дитина молодше 4 років може легко придушитися лікувальним льодяником. З особливою обережністю і лише після поради з лікарем дають ліки маленьким дітям. Від запалення горла їм використовується сиропи (бронхолітин та інші).

Шкіру можна змащувати зеленкою, расчесы обробляти присипками. Для усунення сверблячки використовуються антигістамінні препарати (зіртек, супрастин - у вигляді сиропів або таблеток). У деяких випадках використовують кортизонові креми для шкіри.

Протягом 1 місяця перехворілий на скарлатину перебуває під наглядом лікаря. Робляться аналізи крові та сечі, а також знімається електрокардіограма для виявлення ускладнень та своєчасного спрямування на лікування до ревматолога, кардіолога чи уролога.

Відео: Доктор Є. Комаровський про те, що таке скарлатина, її лікування та ускладнення

Профілактика поширення скарлатини

Для того щоб малюк, що перехворів, не заразив інших дітей, його допускають у дитячий садок лише через 12 днів після одужання.

Якщо виявлено випадок захворювання у дитячому закладі, то там оголошується карантин на 7 днів. У цей час туди не беруться нові діти. Установа працює, як завжди. Залишати будинки решти дітей на час карантину не варто. У цьому немає сенсу, оскільки вони вже побували в контакті з хворим, інфекція потрапила в організм.

Проводиться щоденний вимір температури тіла, огляд горла та шкірних покривів у дітей та персоналу. Після кожного прийому їжі горло полощуть розчинами, що дезінфікують. Ослабленим дітям роблять ін'єкцію гамма-глобуліну.

З висипом. До появи антибіотиків скарлатина належала до важким захворюванням, Результатом її нерідко були серйозні ускладнення і навіть смертельні наслідки. В даний час за умови адекватної терапії загрози життю дітей скарлатина вже не несе. Але легковажно ставитись до неї не можна: не правильний догляд, неповне або невідповідне лікування, і зараз можуть призвести до розвитку ускладнень.

Збудник та шляхи передачі інфекції

Збудник скарлатини - бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Скарлатину викликає бактерія - , здатний продукувати спеціальні еритрогенні токсини (еритротоксини). Передається скарлатина переважно повітряно-краплинним шляхом, інші шляхи зараження (контактний, харчовий, водний) можливі, але рідкісні.

Стрептокок із групи A може викликати не тільки скарлатину. Він є причиною ангіни, стрептококових піодермій, кишкових інфекцій та інших хвороб. Але скарлатина формується лише за відсутності в дитини (чи дорослого) імунітету до еритрооксинів, і якщо такий імунітет вже є – зазвичай виникає ангіна. Імунітет до еритротоксинів внаслідок перенесених стрептококових (нескарлатинозних) інфекцій з'являється до підліткового вікуу більшості людей, а малюки отримують його трансплацентарно від матері (материнський імунітет зберігається до досягнення дитиною віку 1-2 років). Тому найбільш схильні до скарлатини діти від 3 і до 9–10 років.

Заразитися скарлатиною можна не тільки від того, хто хворіє саме на скарлатину. Джерело зараження – хворий на будь-яку форму стрептококової інфекції, викликаної токсинпродукуючим штамом бактерії. Тобто скарлатину заражаються від:

• хворих на скарлатину;
• хворих на ангіну (перші два варіанти найбільш типові);
• хворих пикою;
• хворих на стрептококові піодермії;
• хворих на стрептококові кишкові інфекції, назофарингіти, отити і т.д.

Від контакту з носієм стрептокока скарлатина розвивається вкрай рідко, оскільки при безсимптомному носії стрептококи присутні в невеликих кількостях і не настільки агресивні.

Симптоми скарлатини

Після потрапляння в організм збудника та появи симптомів інфекції протягом невеликого проміжку часу дитина почувається абсолютно нормально – це інкубаційний період, який при скарлатині коливається від кількох годин до 10–12 днів, у звичайних випадках становлячи 3–4 дні. Після інкубаційного періоду розвивається клініка скарлатини.

Захворювання починається гостро, навіть раптово – на тлі повного здоров'я різко, протягом кількох годин виникають основні симптоми скарлатини – інтоксикація, ангіна та висипання.

Інтоксикація

Її проявами виступають висока температура (39 °C і від), озноб, біль голови, млявість і сонливість, нудота, блювання, нерідкі біль у животі.

Ангіна

Ангіна спочатку катаральна – без нальотів на мигдаликах. Для скарлатинозної ангіни характерна так звана палаюча зівка: якщо оглянути горло хворої дитини, то можна побачити чітко обмежену, яскраву гіперемію мигдаликів, піднебінних дужок, м'якого піднебіння і маленького язичка - вони виглядають насичено червоними в порівнянні з блідо-рожевими слизовими щік і твердого.

Самі діти скаржаться на біль у горлі різної інтенсивності – від незначного першіння до надзвичайно. сильного болю, що супроводжується різко болючим ковтанням, через що хворі можуть відмовлятися від їжі та пиття.

В подальшому, особливо за відсутності адекватного лікування, катаральна ангіна може змінитися на лакунарну (нальоти на мигдаликах), фолікулярну (гнійні бульбашки та пробки) і навіть на некротичну (осередки некрозу, вкриті сірим, коричневим або зеленуватим нальотом).

Ангіні супроводжують регіонарний лімфаденіт (на шиї, за вухами та під нижньою щелепоюнамацуються збільшені безболісні лімфовузли) та зміни мови. У перші 1–2 дні мова хворої дитини підходить під опис «білий полуничний язик»: його поверхня густо вкрита білим нальотом, крізь який виразно проступають прозоро-рожеві горбки – збільшені смакові сосочки. З 2-3 дні мова поступово очищається від нальоту і стає яскраво-червоною, з добре помітними сосочками - "малиновий язик".

Висип

Вона з'являється з перших годин захворювання – спочатку на обличчі, грудях, спині та животі, а за кілька годин – по всій поверхні шкіри. Найбільш рясні та яскраві висипання відзначаються на ділянках з ніжною шкірою – у природних складках (пахвинних, пахвових, підколінних, ліктьових), внизу живота, на шиї, згинальних поверхнях кінцівок. У цих місцях нерідко виявляються згущення висипки, а сама шкіра трохи гіперемована (почервоніла).

Можуть спостерігатися і геморагічні висипання, частіше петехії – точкові крововиливи через підвищену ламкість та проникність судин у вигляді багряних або коричневих точок на шкірі. Геморагічні висипання можуть зливатись, утворюючи смуги, які зберігаються ще кілька днів після зникнення висипу.

Внаслідок збільшення волосяних фолікулівшкіра під висипом суха і шорстка, що легко визначити, провівши долонею по тілу дитини.

Дуже своєрідно виглядає обличчя дитини, хворої на скарлатину: трохи набрякло, з яскраво-червоними від висипу щоками, припухлими, насичено вишневого кольору губами і білим, вільним від висипу носогубним трикутником.

Висипка може пройти через кілька годин, а може зберігатися 2–3 дні – це залежить від часу початку лікування та тяжкості хвороби. Висипання проходить без пігментації, але приблизно через тиждень шкіра починає лущитися. Лушпиння спочатку дрібне, висівкове, його не завжди можна помітити - шкіра виглядає злегка присипаним білуватим пилом. На пальцях рук і ніг, долонях і підошвах лущення великопластинчасте - шкіра сходить цілими пластами.

Діагностика

Діагноз виставляє педіатр на підставі скарг, анамнезу та даних об'єктивного обстеження хворої дитини.

Діагноз скарлатини виставляється клінічно – після виявлення у дитини типового поєднання інтоксикації, ангіни та висипу. Для підтвердження діагнозу (вдома протягом 1-2 днів після того, як лікар припустив наявність скарлатини) повинен бути взятий мазок із зіва на флору - висіюється (але не завжди) бета-гемолітичний стрептокок. За наявності ангіни з нальотами додатково береться мазок із зіва на дифтерійну паличку.

Інші аналізи використовуються для ранньої діагностикиускладнень: на 4, 10 та 21-й день від початку хвороби виконується загальний аналіз сечі, та на 21-й день – ще загальний аналіз крові.

Перебіг хвороби та можливі ускладнення

У разі своєчасного лікування скарлатина протікає досить легко: температура знижується на 3-4 день захворювання, до цього часу (або навіть раніше) проходять висипання. Зміни язика, сухість шкіри з наступним лущенням можуть зберігатися ще 2-3 тижні.

За відсутності адекватного лікування та з деяких інших причин (слабкість захисних сил, зараження високоагресивним штамом стрептокока, схильність до аутоімунних процесів) можуть розвиватися ускладнення. Усі ускладнення скарлатини поділяють на три великі групи: токсичні, септичні та алергічні.

1. токсичні. До них відноситься інфекційно-токсичний шок, що розвивається в перші дні хвороби на тлі зараження великою кількістю високоагресивного та високотоксичного штаму стрептокока. Характеризується різкою слабкістю до втрати свідомості і коми, блідістю, падінням. артеріального тиску, пригніченням дихання, порушеннями роботи серця і т. д. В даний час зустрічається вкрай рідко.
2. Септичні. До цієї групи входять різноманітні гнійні інфекції – поширена некротична ангіна, отити, гнійний лімфаденіт, паратонзилярний абсцес, пневмонія тощо. буд. Найбільш важкими є сепсис та гнійний. Септичні ускладненняможуть бути ранніми (виникати в перший тиждень хвороби) та пізніми (розвиваються через 2 тижні і більше). Септичні ускладнення пов'язані зазвичай з неадекватною антибактеріальною терапією (несвоєчасне призначення, незавершений курс, неактивний щодо стрептокока препарат) або повною відсутністюантибіотиків у лікуванні хворих.
3. Алергічні (інфекційно-алергічні) - завжди пізні, утворюються до 2-3 тижні. До них відносяться ураження суглобів, нирок, серця після перенесеної скарлатини. Алергічні ускладнення обумовлені тим, що стрептокок має антигени, подібні за своєю структурою з деякими клітинами людського організму. Через цю схожість імунна система, починаючи боротьбу зі стрептококом, пошкоджує не тільки чужорідні мікробні клітини, а й свої власні – розвивається аутоалергічний ревматизм, і т.д. повноцінний курс

Лікування

Дітям, хворим на скарлатину, зазвичай достатньо лікування вдома, але призначати його повинен лікар. Лише у разі тяжкого перебігу захворювання показана госпіталізація.

Ознаки скарлатини у тяжкій формі:

1. Виражена інтоксикація зі стійкою, що не відповідає на ліки, лихоманкою, вираженою млявістю та сонливістю аж до впадання в кому, розладами свідомості (маячня), судомами, зниженням артеріального тиску (блідість шкіри, запаморочення, непритомність).
2. Септичні явища - некротична ангіна, особливо з поширенням некрозів за межі мигдаликів, гнійний лімфаденіт (гнійне запалення лімфатичних вузлів, при якому вони не тільки збільшені в розмірах, а й різко болючі, шкіра над ними червоніє, виражений набряк), інші гнійні ускладнення.

Якщо ж дитина лікується вдома, їй крім лікарської терапіїзнадобиться правильний догляд та харчування.

Догляд

На період висипання при скарлатині рекомендується постільний режим. Звичайно, забезпечити постійне перебування малюка в ліжку досить проблематично: якщо перші 1-2 дні при високій температурі та млявості діти ще лежать, то незабаром після початку лікування та зниження температури самопочуття нормалізується, а колишня рухливість повертається. І все ж таки постарайтеся обмежити активність дитини: перший тиждень їй доведеться перебувати вдома (у тому числі й тому, що вона заразна), причому більше – у своєму ліжку. Можна читати, дивитися мультфільми (у розумних межах), грати у спокійні ігри. З другого тижня дозволяються індивідуальні (без контакту з іншими дітьми та дорослими) спокійні прогулянки.

Весь період хвороби дитини кімната, де вона знаходиться, повинна регулярно провітрюватися, слід щодня проводити вологе прибирання. Купати хворого на скарлатину можна, коли немає лихоманки, а під час високої температури рекомендуються обтирання прохолодною водою. Також приділяйте увагу своєчасній зміні білизни і постільної білизни та її якості, використовуючи тільки вироби з натуральних тканин. При болючих тріщинах на губах можна користуватися гігієнічною помадою або жирним кремом.

Дієта

Щоб знизити інтоксикацію та полегшити стан дитини, лікар рекомендує йому щедре питво.

Спеціальні дієти (молочно-рослинна, низькобілкова та ін.), що застосовувалися раніше, для дітей зі скарлатиною тепер вважають недоцільними, оскільки вони ніяк не знижують ймовірність розвитку ускладнень. Раціон хворої дитини визначається головним чином вираженістю больового синдрому та інтоксикації та будується відповідно до загальними принципамидієти при інфекційних хворобах

У лихоманковий період показано рясне питво – теплий солодкий чай з лимоном, молоко, підігріті до кімнатної температури кисломолочні продукти, компоти, ягідні морси, киселі, відвари сухофруктів, мінеральна негазована вода, звичайна кип'ячена вода. На їжі наполягати не слід, якщо апетит відсутній або різко знижений, 1-2 дні можна обійтися напоями, поступово розширюючи меню і вводячи в нього фруктові пюре, легкі супи і т.д. При інтенсивних болях у горлі їжа подається в теплому, рідкому або напіврідкому вигляді, що хоча б трохи полегшує хворобливе ковтання. Виключаються гострі та солоні страви, маринади, концентровані соки, мед, газовані напої та інші продукти, здатні викликати подразнення слизових оболонок.

• молочні каші;
• вегетаріанські або зварені на другому м'ясному (куриному) бульйоні супи;
• вироби з м'ясного фаршу (тефтелі, фрикадельки, котлети на пару);
• тушковані, відварені або приготовлені на пару птиця та риба;
• тушковані та відварені овочі;
• свіжі фрукти (можна у вигляді пюре та розведених соків);
• кисломолочні продукти.

Обмежуються або повністю виключаються жирні та смажені продукти, солодощі.

Після усунення болю в горлі можна давати свіжі фрукти та овочі, мед (за відсутності алергії). З другого тижня дитина може харчуватися так, як вона звикла, але для якнайшвидшого відновлення сил слід обов'язково збагачувати її раціон вітамінами і поживними речовинамиз натуральних продуктів, а не тільки з БАД та вітамінно-мінеральних комплексів.

Лікарська терапія

Антибіотики

Скарлатина – бактеріальна інфекціяяка дуже успішно і швидко лікується за допомогою антибіотиків. Щоб запобігти тяжкому перебігу та формування ускладнень, антибактеріальну терапію слід розпочинати якнайшвидше – відразу після того, як встановлений (або передбачається) діагноз скарлатини. Призначати препарат, дозування та курс лікування повинен лікар. Антибіотик вибирається з урахуванням співвідношення його ефективності та безпеки для кожної конкретної дитини.

Найбільш ефективні щодо стрептококу антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду – амоксицилін (Флемоксин-солютаб) та захищені амоксициліни (Амоксиклав, Аугментин, Ампісид, Флемоклав-солютаб). При алергії до пеніцилінових антибіотиків можуть бути призначені макроліди – азитроміцин (Хемоміцин, Сумамед), джозаміцин (Вільпрафен), макропен. Рідше використовують цефалоспорини (Цефалексин, Супракс).

Зазвичай цілком достатньо призначення антибактеріального препаратувсередину - у вигляді суспензій, таблеток, розчинних таблетоксолютаб. Ін'єкції можуть знадобитися у випадках тяжкого перебігу хвороби, а також при частому блюванні, коли препарат, прийнятий внутрішньо, просто не встигає всмоктуватися.

У жодному разі не можна самостійно завершувати курс антибактеріальної терапії, навіть у разі явного покращення. Препарат зазвичай призначається на 7-10 днів - це досить довго, і деякі з батьків починають турбуватися про можливі побічні ефекти, і т. д. Але передчасне скасування антибіотика ще небезпечніше - вона може призвести до рецидиву або формування ускладнень.

Жарознижуючі

Температура вище 38,5–39 °C вимагає застосування жарознижувальних засобів. У дітей до 12 років застосовуються жарознижувальні на основі парацетамолу (Панадол, Еффералган, Калпол) та ібупрофену (Нурофен та ін.). Дітям старше 12 років температуру можна збивати та іншими лікарськими засобами- Аспірином, Німесилом.

У перші дні, особливо при наявності нудоти та блювання, жарознижувальні краще використовувати у вигляді ректальних свічокпотім – у таблетках або сиропах. Вкрай небажано давати препарат частіше 3-4 рази на добу, тому намагайтеся збивати температуру та немедикаментозними способами: обтирання, напої з натуральними саліцилатами (чай з малиною, вишневий компот, журавлинний, смородиновий морси). Не перегрівайте малюка - укутувати його потрібно тільки під час ознобу, коли дитина тремтить, а ручки та ніжки у нього холодні. Якщо все тіло дитини гаряче, залишайте його роздягненим: при температурі повітря в кімнаті вище 20 ° C можна сміливо залишати голяка навіть маленьких дітей.

Обробка горла

Будь-який вид ангіни при скарлатині передбачає обробку горла, яка дозволяє зняти запальний процес на мигдаликах, запобігти його поширенню, купірувати або хоча б зменшити болючі відчуття. В принципі підійдуть будь-які місцеві антисептики з урахуванням вікових обмежень та індивідуальних протипоказань.

Зі спреїв та аерозолів можна користуватися Гексоралом (двічі на день), Тантум-верде (через 2–3 години до 5 разів на добу), Інгаліптом, Каметоном, Стоп-ангіном (3–4 рази на день). Перед розпорошенням препарату горло треба прополоскати водою або трав'яним відваром (якщо дитина вміє, звісно). Спреї та аерозолі розпорошують двома дозами, намагаючись потрапити на праву та ліву мигдалики.

Ці препарати випускаються у формі розчинів для полоскання або обробки горла за допомогою шпателя або ложки з марлею - таким способом зручніше знімати наліт за наявності лакунарної ангіни. Полоскати і обробляти зів дитині можна і домашніми розчинами:

• на склянку кип'яченої водипо чайній ложці солі та соди та 2–3 краплі йоду;
• 2 таблетки фурациліну на склянку води;
• 10-15 крапель спиртової настойки календули або прополісу на 1/2 склянки води;
• відвари трав - ромашки, календули, шавлії, чебрецю та ін. (По 2 ст. л. сировини заливають склянкою окропу, настоюють, проціджують).

Випускаються ще таблетки для розсмоктування - Лізобакт, Грамідін, Фарінгосепт, Гексорал та ін.

Зазвичай призначається 1-2 види антисептика в аптечній формі (спрей та таблетки для розсмоктування, наприклад) у поєднанні зі полосканнями.

Інші препарати

Полівітаміни

Скарлатина – інфекція, яка забирає багато сил у дитини, та для якнайшвидшого відновлення організму та підвищення опірності хвороби рекомендується призначення полівітамінних препаратів. Полівітаміни можна розпочинати з перших днів хвороби (за умови, що дитина отримує не більше 5 препаратів одночасно). Підійдуть будь-які БАД та вітамінно-мінеральні комплекси, збагачені вітаміном C та залізом. Курс полівітамінів зазвичай становить 1 місяць (але не менше 2 тижнів). При виборі препарату слід враховувати вік дитини та можливі алергічні реакціїТому краще радитися з лікарем.

Пре- та пробіотики

Після досить тривалого курсу антибактеріальної терапії завжди тією чи іншою мірою страждає нормальна кишкова мікрофлора і ймовірно розвиток дисбактеріозу. Щоб цього не сталося, рекомендується прийом пробіотиків (живі бактерії – Лінекс, Аципол) та пребіотиків (компоненти їжі, що сприяють розмноженню корисних мікроорганізмів – Лактулоза) окремо або у комбінації (Біфідо-бак, Біовестин-лакто). Знову ж таки, призначати препарат повинен лікар, а навіть якщо він цього не зробив, самі поцікавтеся, який краще підійде вашій дитині.

Спостереження за дитиною зі скарлатиною

Незважаючи на те, що незаразною для оточуючих дитина стає вже до кінця першого тижня захворювання і тоді ж практично повністю нормалізується самопочуття, виписка відбувається лише через 21 день. На такий же термін у разі потреби дається лікарняний (мамі, татові, бабусі або іншій особі) для догляду за хворою дитиною.

Такий тривалий домашній режим продиктований ймовірністю формування ускладнень протягом 2-3 тижнів від початку захворювання та різким зниженнямопірності організму після перенесеної скарлатини, у зв'язку з яким вихід дитини на дитячий колектив може закінчитися приєднанням вторинної інфекції.

Профілактика

Скарлатина – одна з небагатьох дитячих інфекцій, проти якої не розроблені методи специфічної профілактики: від неї не роблять щеплень Єдиний метод профілактики – захист дитини від контакту з хворими на стрептококову інфекцію. Якщо ж контакт вже стався, то все, що ви можете зробити, – це уважно спостерігати за станом дитини та за перших ознак скарлатини негайно викликати лікаря для призначення лікування.

Як вторинні засоби профілактики можна згадати заходи щодо зміцнення імунітету, навчання дітей правилам особистої гігієни. Але в цілому скарлатина не відноситься до висококонтагіозних інфекцій, і навіть після тривалого спілкування з хворим хворіють далеко не всі, хто проконтактував.