Яка форма шизофренії розпізнається найважче. Легка форма шизофренії

Шизофренія – настільки багатогранне у своїх проявах захворювання, що розпізнати її вчасно часом досить складно. До появи перших явних ознакхвороба може повільно розвиватися роками, а деякі дива, що виявляються в поведінці людини, багато хто приймає за зіпсований характер або підліткові зміни. При цьому, помітивши такі дива, люди нерідко замість звернення до психолога чи психіатра біжать до бабок чи народним цілителямзнімати псування, викочувати яйця, купувати «чарівні» трави тощо. Такі дії призводять лише до погіршення стану хворого та відстрочення професійної терапії. Адже саме рання діагностикашизофренії та своєчасне лікуваннядозволяє багаторазово покращити прогноз захворювання та отримати високі шанси на повне одужання. Які ж ознаки дозволяють запідозрити наближення хвороби та виявити схильність до шизофренії?

Ознаки шизофренічного розладу на доболючій стадії

Шизофренія є ендогенним захворюванням та пов'язана з біохімічними порушеннями головного мозку. А патологічні процеси в головному мозку не можуть не позначитися на поведінці та мисленні людини. У дитинстві чи підлітковому періоді людина, яка має надалі може виникнути шизофренія, не сильно виділяється серед інших людей. Однак, на деякі ознаки все ж таки варто звернути увагу. Такі діти зазвичай трохи замкнуті, можуть відчувати труднощі у навчанні. За ними можна помітити деякі дива в поведінці, наприклад, занадто часто миття рук, незвичайні захоплення, холодність у відношенні до тварин. Звичайно те, що дитина відстає у навчанні і поводиться замкнуто, ще не означає, що вона обов'язково перенесе в майбутньому шизофренію. Просто за такою дитиною чи підлітком слід ретельніше спостерігати. Не зайвою буде також консультація із дитячим психологом.

Інкубаційний період хвороби

У міру посилення патологічних процесів головного мозку при шизофренії, зміни психіки та мислення стають більш вираженими. Інкубаційна (продромальна) стадія захворювання триває в середньому близько трьох років. Родичі не завжди звертають увагу на дивовижі, що поступово наростають, у поведінці хворого, особливо якщо це збігається з підлітковим періодом. Ознаки хвороби на цьому етапі, що дозволяють зрозуміти, чи є у людини шизофренія, можуть бути такими:

• дивні поведінкові реакції;
• прагнення до усамітнення, зниження ініціативи та рівня енергії;
• зміна почерку (наприклад, почерк може стати нерозбірливим або змінюється нахил букв у почерку);
• зміна особистісних рис(старальний і пунктуальний підліток раптом стає розсіяним і недбалим);
• погіршення творчих, освітніх чи трудових здібностей;
• епізодичні прості галюцинаторні чи ілюзорні прояви;
• нові надцінні захоплення, наприклад, філософією, містикою, релігійними ідеями.

Графологи вважають, що зрозуміти, чи є схильність до шизофренії, можна за почерком людини.

Почерк може багато сказати про особистість та особливості мислення. Однак, сам по собі нерозбірливий і переривчастий почерк не свідчить про шизофренію, мають бути інші характерні прояви хвороби. Якщо ви стали помічати зміну почерку та інші ознаки у себе чи у близької людини, необхідно якнайшвидше проконсультуватися з психіатром.

Самодіагностика

Діагностика шизофренії є складним завданням навіть для досвідчених фахівців. Що вже говорити про те, щоби намагатися дізнатися про наявність такого складного захворювання самостійно. Точний діагноз з визначенням форми розладу можна поставити лише після низки обстежень, проведення диференціальної діагностики та розмови з лікарем. Однак, часто люди через негативне ставлення до психіатрії та стереотипних переконань бояться звертатися до психіатра, навіть виявивши у себе тривожні ознаки. Тому багатьох цікавить, як визначити шизофренію у себе можна без допомоги психіатра? Ви можете зрозуміти, чи є у вас привід турбуватися щодо шизофренії за допомогою деяких прийомів самодіагностики.

Для початку, спробуйте приміряти на себе такі твердження:

• мені важко згадати недавні події, але те, що сталося давно, пам'ятається чітко;
• на мене нападає нудьга від більшості розмов і нові знайомства мені не цікаві;
• мені іноді важко виконувати повсякденні обов'язки;
• інколи мене відвідують думки, що я дію проти своєї волі;
• для мене буває складно забути навіть дрібні образи;
• я часто цілими днями не можу змусити себе вийти з дому;
• на мене іноді нападає ступор чи раптове збудження з агресією;
• думки в мене часом бувають туманними та сплутаними;
• я впевнений(а), що маю унікальні здібності;
• оточуючі намагаються контролювати мої почуття та думки;
• мене нічого не цікавить, і робити мені нічого не хочеться;
• я відчуваю, що над моєю сім'єю нависла загроза;
• для мене головний порадник мій внутрішній голося завжди з ним раджуся;
• мене дратують близькі люди з незрозумілих причин;
• я помічаю в себе іноді невідповідність виявлених емоцій навколишній обстановці та емоціям інших людей;
• я нерідко виявляю у себе безпричинне почуття страху;
• мені складно виявляти почуття ніжності та любові, я часто занурений у себе.

Подумайте, наскільки правдивим для вас почутиме від близьких людей наступні твердження на свою адресу:

• тебе зовсім не хвилюють муки інших людей чи тварин, на твоєму обличчі не відбивається почуття співчуття;
• ти не дивишся в очі співрозмовнику;
• ти іноді розмовляєш вголос сам із собою;
• ти найбільше любиш проводити час наодинці з собою, уникаєш людних місць та уваги з боку оточуючих;
• ти чуєш, то чого немає насправді, і чого не чують оточуючі;
• ти почав говорити невиразно (заїкатися, шепелявити);
• ти став гірше писати, твій почерк якийсь дивний і нерозбірливий;
• тебе вважають трохи дивовижним, а на обличчі помічають дивні вирази;
• ти розмовляєш із неживими предметами, як із живими;
• ти часом смієшся чи плачеш без причини;
• ти досить багато часу приділяєш безглуздим заняттям (годинами лежиш, дивлячись очима в стелю).

Як оцінити таке тестування? Чим більше з перелічених вище тверджень вам підходить, тим вище ваша схильність і схильність до шизофренії і тим важливіше для вас відвідати фахівця. Зауважте, саме схильність! Тому що, навіть якщо абсолютно всі твердження вам ідентичні, це не означає, що у вас шизофренічний розлад. Діагноз може поставити лише психіатр.

Зрозуміти, чи є у вас ознаки шизофренії, можна також за допомогою візуального тесту "Маска Чапліна", створеного британським нейропсихологом Р. Грегорі. Досвід спостережень за хворими показує, що характерним почерком шизофренії є несприйнятливість людини до зорових ілюзій.

Проходячи цей тест, не відводьте очей від картинки. Якщо з вашою психікою все гаразд, ви помітите оптичну ілюзію.

Діагностика та МСЕ

Процес діагностики та МСЕ ( медико-соціальної експертизи) при шизофренії може зайняти досить багато часу, тому що прояви хвороби бувають дуже різноманітними. Диференціальна діагностика дозволяє виключити психічні, соматичні та неврологічні патології, які мають схожу на шизофренію симптоматику. Однак, поставити точний діагноз не завжди вдається відразу після проведення диференціальної діагностики. Як відбувається діагностичний процес? Спочатку психіатр оцінює стан пацієнта під час розмови. Він виявляє продуктивні та негативні симптоми, а також ступінь когнітивних порушень. Нерідко застосовують різні тести. Наприклад, можна досить точно припустити шизофренію рухом очей.

Людина з цією патологією не може плавно стежити очима за предметом, що повільно рухається. Специфічний рух очей у шизофреніків спостерігається при вільному розгляданні картинок. Досвідчений лікарздатний розпізнати ознаки патології у русі очей. Таким людям також важко довго зберігати нерухомість очей і фіксувати на чомусь погляд. Після бесіди проводиться низка обстежень, що дозволяють оцінити особливості ЦНС, виявити супутні хвороби, та ендокринні збої. Такі дослідження, як ЕЕГ, МРТ, ТДС (особливе ультразвукове сканування судин головного мозку) дозволяють точніше провести диференціальну діагностику, оцінити тяжкість шизофренії та найефективніше підібрати препарати. МРТ при шизофренії є одним із ефективних способів розв'язання задачі – як розпізнати шизофренію ще до появи її явних ознак та погіршення самопочуття людини. Доведено, що зміни у структурах головного мозку починаються ще задовго до розгортання симптоматики шизофренії.

У процесі лікування кожному етапі ремісії проводиться МСЕ пацієнта. Якщо загострення має затяжний характер, МСЕ може бути проведена і в період нападу. При МСЕ оцінюють тривалість та клінічну формушизофренії, динаміку та характер негативних розладів, вид та особливості психічних порушень. Також у процесі МСЕ важливо оцінити, наскільки хворий критичний до свого стану. При МСЕ оцінюють стадію захворювання, характер провідного синдрому та якість ремісій. Все це необхідно, щоб за результатами МСЕ визначити групу інвалідності пацієнта. До першої групи інвалідності найчастіше наводить безперервно-поточна злоякісна форма хвороби, яка розвивається рано та викликає швидке наростання негативних порушень.

Захворювання нервової системизустрічаються досить часто у людей, які мають спадкову схильність. Більшість із них піддаються лікуванню, після якого людина повертається до повноцінного життя. Але, ось що таке шизофренія і чи можна її позбутися повністю чи ні, на жаль, досі точно відповісти на ці питання не може навіть кваліфікований лікар. Але те, що це захворювання призводить до повної втрати працездатності, було підтверджено неодноразово.

Хвороба шизофренія – одна з найнебезпечніших недуг нервової системи, що пригнічує волю пацієнта, що зрештою призводить до погіршення якості його життя. Однак у деяких випадках розвиток патології можна призупинити, запобігши недієздатності. Види шизофренії і відповідно її форми можуть бути різні, причому вони значно відрізняються один з одним, але психіатри стверджують, що це захворювання - це не одна недуга, а кілька типів хвороби.

Незважаючи на спостереження та дослідження фахівців, походження синдрому встановити до кінця так і не вдалося. Тому шизофренія та її ознаки досі залишаються актуальною темою. А в простолюді дана хворобавідома під такою назвою, як «роздвоєння особистості» (через поведінку пацієнта, нелогічність його мислення). Найчастіше ранні симптомипатології даються взнаки у віці 15-25 років і без адекватної терапії вони стрімко прогресують.

Основну роль появі недуги грає спадковий фактор. Зовнішні причини(розлади психіки, нервової системи, перенесені хвороби, травми голови і т.д.) мають лише другорядне значення і є лише активатором патологічного процесу.

Як виявляється підступний синдром?

Експерти обережно підходять до вивчення шизофренії та остаточного визначення даного діагнозу. Досліджується широкий спектр можливих порушень: неврозоподібних та психічних.

Серед емоційних симптомівнедуги виділяються основні ознаки:

• Прострація – у людини відзначається повна байдужість у долі близьких йому людей.
• Також присутня неадекватна поведінка – у деяких випадках спостерігається сильна реакція на різні подразники: кожна дрібниця може стати причиною агресії, нападів неадекватної ревнощів, злості. Страждають, причому від цього рідні люди. З сторонніми пацієнт поводиться як завжди. Перші ознаки шизофренії – втрата зацікавленості звичайним процесам, речам.
• Притуплення інстинкту – в людини раптово відзначається втрата їжі, в неї відсутня бажання вести нормальний спосіб життя, стежити за своєю зовнішністю. Всі синдроми шизофренії також супроводжуються маренням, що виявляється в неправильному сприйнятті всього, що відбувається навколо.
• Пацієнт бачить дивні кольорові сновидіння, його переслідують нав'язливі думки, Що за ним постійно хтось спостерігає, хоче розправитися з ним витонченими способами. Хворий намагається викрити свою другу половину у зраді (при цьому його поведінка при шизофренії має нав'язливий характер).
• Галюцинації – найчастіше подібний розлад дається взнаки у формі порушень слуху: хворий чує сторонні голоси, що підказують йому різні ідеї. Пацієнта можуть турбувати зорові кольорові галюцинації, що нагадують сон.
• Порушення нормального мислення. Таке захворювання, як шизофренія, основні симптоми та ознаки якого найчастіше виявити досить важко супроводжується відхиленнями в розумовому процесі. Одне з найсерйозніших порушень – дезорганізація у сприйнятті різної інформації, коли він логіка в людини повністю відсутня. Мова втрачається пов'язаність, іноді неможливо розібрати, що каже пацієнт.

Інша ознака – затримка розумового процесу(людина не може закінчити свою розповідь). Якщо поцікавитись у хворого, чому він різко зупинився, відповісти на це питання він не зможе.

• Порушення рухових функцій. Причини шизофренії можуть бути різні, але незалежно від її походження, у хворого часто спостерігаються мимовільні, незграбні та розрізнені рухи, дивні манери, різні гримаси. Пацієнт може систематично повторювати деякі дії чи впадати у прострацію – стан несприйнятливості, повної нерухомості.

Якщо при шизофренії відсутнє лікування, то кататонічний синдром – перший симптом, що відзначається у людини. Завдяки сучасним терапевтичним методикам це явище зустрічається досить рідко.

Якщо перші ознаки шизофренії практично неможливо виявити на початковому етапі патології, то галюцинації та марення випустити з поля зору неможливо.

У сім'ях, яких постійно присутні напади невиправданих ревнощів і скандали, агресія, депресія багато хто відносить до порушень психіки і тільки в останню чергу рідні люди починають замислюватися про те, що це шизофренія основні симптоми та ознаки якої ще не настільки виражені. Але за благополучних відносин захворювання легко виявити на початкових стадіях його розвитку.

Основні форми синдрому

Фахівці виділяють основні види шизофренії та відповідно її форми.

Найменування	Характерна симптоматика
Параноїдна патологія	Як розпізнати шизофреніка у цьому випадку? Захворювання супроводжується нереальними ідеями, що поєднуються з галюцинаціями з боку органів слуху. Патології з боку емоційної та вольової області носять легкий характер, ніж за інших видів недуги.
Гебефренічний тип синдрому	Захворювання починається в молодому віці. Тому важливо усвідомлювати, що таке шизофренія і як її розпізнати, щоб запобігти подальший розвитокпатологічного процесу При цьому виді недуги відзначаються численні порушення психіки: галюцинації, а також марення, поведінка пацієнта може мати непередбачуваний характер. Діагностика шизофренії у разі здійснюється досить швидко.
Кататонічний тип патології	Психомоторні порушення досить виражені, з постійними коливаннями від збудженого стану до повної апатії. Чи можна вилікувати шизофренію в даному випадку чи ні, лікарі відповісти не можуть. При даному типі захворювання найчастіше зустрічається негативна поведінка та підпорядкування певним обставинам. Кататонія може супроводжуватися зоровими яскравими галюцинаціями, потьмаренням адекватної свідомості. Як зняти діагноз шизофренія за наявності подібної симптоматики фахівці замислюються досі.
Резидуальний синдром	Хронічна стадія патологічного процесу, при якій найчастіше присутні негативні симптоми: зниження активності, психомоторна загальмованість, пасивність, відсутність емоцій, злидні мови, у людини зникає ініціативність. Як лікують подібну шизофренію і чи можливо усунути негативні фактори на певний проміжок часу, зможе відповісти лише фахівець після ретельного обстеження пацієнта.
Просте захворювання	Ще один тип патології, з прихованим, але швидким розвитком процесу: дивна поведінка, відсутність можливості вести соціально-адекватний рівень життя, зниження фізичної активності. Епізоди гострого психозувідсутні. Таке захворювання, як шизофренія небезпечне, як лікувати його можна дізнатися лише після обстеження.

Шизофренічний психоз та «роздвоєння особистості» – два типи патології, протягом яких іноді схожі. Клінічні ознаки, швидше за все, виступають як додаткових симптомівсиндрому, які можуть виявлятися. При психозі переважають галюцинації та марення. Шизофренія лікується (можна зупинити її прогресування), але цього необхідно своєчасно розпізнати її.

Алкогольний синдром: ознаки

Даної патології як такої не існує, але систематичне вживання спиртного може запустити механізм розвитку недуги. Той стан, в якому перебуває людина після тривалого «запою», називають психозом і є. психічним захворюваннямі до шизофренії не належить. Але через неадекватну поведінку люди називають цю недугу алкогольною шизофренією.

Психоз після тривалого споживання спиртного може протікати у кількох варіантах:

1. Біла гарячка - з'являється після відмови від алкоголю і характеризується тим, що людина починає бачити різних тварин, чортів, живих істот, дивних предметів. Крім того, він не розуміє, що з ним і де він. У разі шизофренія виліковна – треба просто перестати зловживати спиртними напоями.
2. Галюциноз – з'являються під час тривалого вживання алкоголю. Пацієнта турбують бачення звинувачуючого чи загрозливого характеру. Лікується чи шизофренія чи ні? Так, у цьому випадку позбутися її можна після належної терапії.
3. Маячний синдром - спостерігається при систематичному, тривалому споживанні спиртного. Характеризується спробами отруєння, переслідуванням та ревнощами.

Таке захворювання, як шизофренія небезпечне і причини її виникнення в даному випадку відіграють особливу роль, тому що після відмови від алкоголю та відповідного лікування від патології можна позбутися назавжди.

Як встановити наявність «роздвоєння особистості»?

Шизофренія та її діагностика відіграють особливу роль у житті пацієнта. Тому встановити наявність недуги необхідно вчасно. Відповідно до встановлених правил обстеження здійснюється за певними критеріями та досить докладно. Спочатку збирається первинна інформація, що включає лікарське опитування, скарги, характер розвитку хвороби.

Що це за хвороба та основні причини стрімкого розвитку шизофренії можна дізнатися за допомогою основних способів діагностики:

1. Спеціальне тестування психологічної спрямованості. Ця методика інформативна на початкових етапах недуги.
2. МРТ головного мозку – за допомогою даної процедури виявляється наявність у пацієнта певних порушень (енцефалітів, крововиливів, злоякісних новоутворень), здатних позначитися на поведінці людини. Оскільки симптоматика захворювання незалежно від виду захворювання, дещо схожа з ознаками органічних порушень мозку.
3. Електроенцефалографія – встановлює травми, патології мозку.
4. Дослідження в лабораторних умовах: біохімія, аналіз сечі, гормональний статус, а також імуннограми.

Для визначення точного діагнозувикористовуються додаткові методидослідження: дослідження артерій, вивчення сну, вірусологічна діагностика. Остаточно виявити прояв «роздвоєння особистості» та призначити адекватне лікування шизофренії можливо лише, якщо у людини ознаки синдрому присутні протягом півроку. Повинні встановити щонайменше один явний, а також кілька нечітких симптомів:

• порушення нормального розумового процесу, у якому хворий вважає, що його думки не належать йому;
• відчуття впливу з боку: переконаність, що всі дії здійснюються під керівництвом сторонньої особи;
• неадекватне сприйняття поведінки чи мови;
• галюцинації: нюхові, слухові, візуальні, а також дотичні;
• нав'язливі думки (наприклад, надмірна ревнощі);
• сплутаність свідомості, збої рухових функцій: непосидючість чи ступор.

При всебічному обстеженні патології кожному десятому хворому ставиться неправильний діагноз, оскільки причини виникнення шизофренії, а також її прояв можуть бути різні, тому своєчасно виявити небезпечна недугавдається не завжди.

Як забезпечити адекватну терапію

Більшість психіатрів припускає, що лікування шизофренії, тобто стадії її загострення, краще проводити в стаціонарі, особливо при першому психічному розладі. Звичайно, лікарня має бути добре оснащена та використовувати лише сучасні способи діагностики та терапії. Тільки в цьому випадку можна отримати більш точну картину хвороби, а також підібрати відповідні методи лікування шизофренії.

Але не варто забувати, що знаходження у стаціонарі – стрес для хворого, адже це повністю обмежує свободу його дій. Тому госпіталізація має бути повністю обґрунтована, рішення необхідно приймати з урахуванням усіх факторів та після вивчення інших альтернатив.

Тривалість адекватної терапії

Незалежно від різновиду шизофренії лікування хвороби має бути постійним та досить тривалим. Найчастіше після першого нападу терапію психотропними медикаментами та антипсихотиками призначають на кілька років, а після повторного епізоду – не менше ніж п'ять.

Близько 70% хворих перестають приймати ліки, оскільки почуваються цілком здоровими, не усвідомлюючи, що вони лише настала стадія ремісії. Інша категорія пацієнтів, які страждають на шизофренію, відмовляється від медикаментів, що підтримують, через відсутність ефективності від терапії, а також збільшення маси тіла і сонливості.

Як запобігти можливим рецидивам?

Основне завдання терапії – лікування захворювання, спрямоване попередження нападів. Для цих цілей лікарі застосовують медикаменти пролонгованої дії: «Рісполепт – Конста», препарат «Флюанксол – Депо» і лише в деяких випадках через негативний ефект на симптоматику синдрому «Клопіксол – Депо».

Підтримуюча терапія має бути тривалою і проводитися під постійним наглядом лікарів з урахуванням швидкості розвитку біохімічних, гормональних, а також нейрофізіологічних показників, включати заняття з хворим на психотерапію. Необхідно навчити близьких пацієнта тактиці їхньої поведінки, що дозволить запобігти рецидиву хвороби.

Чи агресивні люди із синдромом «роздвоєння особистості»?

Хворі з таким діагнозом, як шизофренія практично не схильні до психозу, насильству, найчастіше віддають перевагу спокою. Згідно зі статистикою, якщо пацієнт не ніколи переходив рамки закону, то і після того, як у нього проявиться захворювання, він не вчинить злочин. Якщо хтось із діагнозом «роздвоєння особистості» поводиться агресивно, то найчастіше його вчинки спрямовані на близьких йому людей і виявляються в межах будинку.

Лікування синдрому «роздвоєння особистості» – досить складне завдання як для громадськості, так і медиків. Тому питання, чи можна вилікувати шизофренію залишається актуальним досі. Своєчасна терапія та медикаменти зберігають хворому якість його звичного способу життя, працездатності та соціальний рівень, тим самим дозволяючи забезпечувати себе та допомагати своїм близьким.

• несприятливі форми шизофренії, при яких хвороба після виникнення протікає тільки з прогресуванням і призводить до розпаду особистості короткий час(кілька років)
• безперервний перебіг, у якому симптоматика захворювання не припиняється, немає тимчасові затишшя.
• нападоподібний перебіг, при якому напади захворювання, можуть змінюватися більш-менш тривалими періодами без хворобливих розладів (ремісії). Причому зустрічаються люди, які перенесли за все життя лише один напад.
• нападоподібно-прогредієнтна течія, існує як би проміжний тип течії, при якому між нападами спостерігаються наростаючі зміни особистості.

Основні форми шизофренії

Діагностика форм шизофренії навіть у випадках виражених хворобливих розладів у вигляді психозів з начебто очевидними шизофренічними симптомами потребує обережності. Не всі психози з маренням, галюцинаціями та кататонічними симптомами (застиганнями, збудженнями) є проявами шизофренії. Нижче наведені найбільш специфічні для шизофренії психотичні симптоми (т.зв. симптоми першого рангу).

Відкритість думок – відчуття, що думки чути з відривом.
Почуття відчуження - відчуття, що думки, почуття, наміри та дії виходять із зовнішніх джерел і не належать хворому.

Почуття впливу – відчуття того, що думки, почуття та дії нав'язані деякими зовнішніми силами, Яким необхідно пасивно підкорятися.

Маячне сприйняття - організація реальних сприйняттів в особливу систему, що часто призводить до хибних уявлень і конфлікту з дійсністю.

Диференційна діагностика

Припустити шизофренію у випадках гострої течіїЗахворювання лікар може на підставі огляду, бесіди з хворим, інформації від близьких про те, як розвивалися порушення поведінки, як пацієнт поводився. Точна діагностика форми шизофренії, особливо у випадках, коли хвороба протікає не виражено, потребує інколи госпіталізації. Сучасні вчені вважають за необхідне спостереження за пацієнтом протягом не менше місяця для того, щоб діагноз був точним. У цих випадках, крім оцінки історії розвитку захворювання та стану хворого на час вступу, лікар спостерігає за поведінкою хворого в стаціонарі (або денному стаціонарі), а також проводяться різні діагностичні маніпуляції, для виключення інших причин психічних розладів.

Одним із діагностично цінних видів обстежень є патопсихологічне обстеження, в процесі якого оцінюються вищі психічні функції:

• пам'ять
• увага
• мислення
• інтелект
• емоційна сфера
• вольові характеристики
• особистісні особливості та ін.

Залежно від проявів хвороби та її перебігу виділяють кілька форм шизофренії:

Параноїдна форма шизофренії

Найпоширеніша форма хвороби. Виявляється відносно стабільним, зазвичай систематизованим маренням (стійкі помилкові умовиводи, які не піддаються переконанню), що часто супроводжуються галюцинаціями, особливо слуховими, а також іншими порушеннями сприйняття. До симптомів, що найчастіше зустрічаються при параноїдної шизофреніївідносяться:

• марення переслідування, відносини та значення, високого походження, особливого призначення, тілесних змін чи ревнощів;
• галюцинаторні голоси загрозливого чи наказуючого характеру або слухові галюцинації без словесного оформлення, наприклад, свист, гудіння, сміх тощо;
• нюхові чи смакові галюцинації, сексуальні чи інші тілесні відчуття.

Можуть зустрічатися і зорові галюцинації.
У гострих стадіяхПараноїдна шизофренія поведінка пацієнтів порушена грубо і визначається змістом хворобливих переживань. Так, наприклад, під час марення переслідування хворий або намагається ховатися, рятуватися від уявних переслідувачів або нападати і намагатися захищатися. При слухових галюцинаціях наказуючого характеру хворі можуть виконувати ці «команди», наприклад, викидати з дому речі, лаятись, гримасувати та ін.

Гебефренічна форма шизофренії

Найчастіше захворювання починається у підлітковому чи юнацькому віці зі зміни характеру, появи поверхового та манерного захоплення філософією, релігією, окультизмом та іншими абстрактними теоріями. Поведінка стає непередбачуваною і безвідповідальною, хворі виглядають інфантильно і дурашливо (безглуздо кривляються, гримасують, хихикають), часто прагнуть ізоляції. До симптомів, що найчастіше зустрічаються при гебефренічній шизофренії відносяться:

• виразна емоційна згладженість чи неадекватність;
• поведінка, що характеризується дурашливістю, манерністю, гримасами (часто з хихиканням, самовдоволенням, самопоглиненою посмішкою, величними манерами);
• виразні розлади мислення у вигляді розірваної мови (порушення логічних зв'язків, стрибкоподібність думок, поєднання різнорідних, не пов'язаних за змістом елементів);
• галюцинації та марення можуть бути не виражені.

Для діагностики гебефренічної форми шизофренії необхідне спостереження за хворим протягом 2-3 місяців, протягом яких зберігається вищеописана поведінка.

Кататонічна форма шизофренії

За цієї форми захворювання переважають рухові розлади, які можуть варіювати у крайніх випадках від застигання до гіперактивності, або від автоматичного підпорядкування до безглуздої протидії, невмотивованої відмови хворого від виконання будь-якого руху, дії або опір його здійсненню за допомогою іншої особи.
Можуть спостерігатись епізоди агресивної поведінки.

При кататонічній формі шизофренії спостерігаються такі симптоми:

• ступор (стан психічної та рухової загальмованості, знижуються реакції на навколишнє, спонтанні рухи та активність) або мутизм (відсутність мовного спілкування хворого з оточуючими при збереженні мовного апарату);
• збудження (безцільна рухова активність, не підвладна зовнішнім стимулам);
• застигання (добровільне прийняття та утримання неадекватної чи химерної пози);
• негативізм (безглуздий опір чи рух у протилежному напрямку у відповідь на всі інструкції чи спроби змінити позу чи зрушити з місця);
• ригідність (утримання пози у відповідь спробу змінити її);
• «воскова гнучкість» (утримування частин тіла у наданій їм позі, навіть незручної і потребує значної м'язової напруги);
• автоматична підпорядкованість;
• застрявання у свідомості однієї будь-якої думки або уявлення з монотонним їх повторенням у відповідь на питання, що вже задаються, які вже не мають до початкових ніякого відношення.

Вищевказані симптоми можуть поєднуватися з мріястим станом, з яскравими сценоподібними галюцинаціями (онейроїд). Ізольовані кататонічні симптоми можуть зустрічатися і за будь-якої іншої форми та інших психічних розладів. Наприклад, після перенесених черепно-мозкових травм, при отруєннях психоактивними речовинамита ін.

Прості форми шизофренії

При цій формі шизофренії поступово розвиваються дивацтва та неадекватності у поведінці, знижується загальна продуктивність, працездатність.
Маячня і галюцинації, як правило, не спостерігаються. З'являються бродяжництво, абсолютна бездіяльність, безцільність існування. Ця форма трапляється рідко. Для діагностики простої форми шизофренії потрібні такі критерії:

• наявність прогресуючого розвитку захворювання;
• наявність характерних негативних симптомівшизофренії (апатія, відсутність спонукань, втрата бажань, повна байдужість і бездіяльність, припинення спілкування внаслідок зникнення відгуку, емоційна та соціальна відгородженість) без виражених маячних, галюцинаторних та кататонічних проявів;
• суттєві зміни поведінки, що виявляються вираженою втратою інтересів, бездіяльністю та аутизацією (занурення у світ суб'єктивних переживань з ослабленням чи втратою контакту з навколишньою дійсністю).

Залишкова (резидуальна) шизофренія

При цій формі після перенесених психотичних нападів хвороби зберігаються та продовжуються. довгий частільки негативні шизофренічні симптоми: зниження вольової, емоційної діяльності, аутизм
Мова пацієнтів бідна та маловиразна, втрачаються навички самообслуговування, соціальної та трудової продуктивності, згасає інтерес до подружнього життя, Спілкуванню з близькими, з'являється байдужість до рідних, дітей.
Такі стани у психіатрії прийнято визначати як шизофренічний дефект (або кінцевий стан при шизофренії). Через те, що за такої форми хвороби практично завжди знижена або втрачена працездатність, і часто пацієнти потребують стороннього нагляду, спеціальними комісіями хворим визначаться група інвалідності.

При резидуальній формі шизофренії спостерігаються такі симптоми:

• виразні негативні шизофренічні симптоми, тобто психомоторне уповільнення, знижена активність, емоційна згладженість, пасивність та відсутність ініціативи; бідність мови, як за змістом, і за кількістю; бідність міміки, контактності у погляді, модуляції голосу та пози; недостатність навичок самообслуговування та соціальної продуктивності;
• наявність у минулому хоча б одного виразного психотичного епізоду, що відповідає критеріям шизофренії;
• наявність періоду, хоча один раз на рік, при якому інтенсивність та частота яскравих симптомів, таких як маячня та галюцинації були б мінімальними за наявності негативних шизофренічних симптомів;
• відсутність деменції чи інших захворювань головного мозку;
• відсутність хронічної депресії та госпіталізму, які могли б пояснити наявність негативних порушень.

Критика до захворювання

Критика до захворювання - усвідомлення своєї хвороби.

У гострому періодішизофренії зазвичай відсутня, і дуже часто ініціаторами звернення до лікаря доводиться бути родичам, близьким або сусідам хворого (надалі, при зменшенні хворобливої ​​симптоматики, можливе відновлення повної або часткової критики, і пацієнт стає, поряд з лікарем, родичами та близькими, активним учасником лікувального процесу). Тому дуже важливо, щоб оточуючі захворілого вчасно вжили заходів для того, щоб людина, у якої виявляються психічні розлади та порушення поведінки, була оглянута лікарем-психіатром або психіатром-психотерапевтом.

У більшості випадків пацієнтів вдається умовити прийти на прийом до лікаря для розмови. Лікарі-психіатри або лікарі психіатри-психотерапевти є у районних ПНД, у приватних медичних центрах. У тих випадках, коли це не виходить, необхідно виявити наполегливість і спробувати домогтися згоди на огляд лікарем-психіатром у домашніх умовах (багато хворих через хворобливі розлади не можуть вийти на вулицю, тому огляд лікарем вдома для них може стати виходом).

Якщо і на такий варіант хворий відповідає відмовою, слід сходити на консультацію до лікаря найближчим хворого, щоб проговорити з лікарем індивідуальну тактику ведення і можливі заходи для початку лікування та госпіталізації. У крайніх випадках може використовуватись і не добровільна госпіталізація через «психіатричну швидку допомогу». До неї необхідно вдатися у випадках загрози життю та здоров'ю хворого чи його оточення.

Фахівцями клініки «Брейн Клінік» здійснюється повна та точна діагностика форми шизофренії. Ми проводимо лікування та реабілітацію всіх розладів шизофренічного спектру.

Досі вчені не можуть дійти єдиної думки про те, що таке шизофренія, а деякі екстремісти психології пропонують взагалі розглядати її не як хворобу, а як інший спосіб сприйняття реальності. У зв'язку з цими розбіжностями класифікація форм захворювання надзвичайно утруднена. Однак на сьогоднішній день загальновизнаним вважається існування чотирьох основних форм шизофренії: простої, параноїдної (маячної), гебефренічної (дезорганізованої) та кататонічної.

Параноїдна форма шизофренії

Найпоширеніша форма, вона діагностується десь у 70% всіх хворих на шизофренію. Слово «параною» можна перекласти з грецької як «всупереч сенсу». Це і зрозуміло, тому що центральним симптомом у даному випадку є марення – безпідставне судження, яке не підлягає корекції. Найчастіше зустрічається марення переслідування, набагато рідше – ревнощів, величі, закоханості тощо. Приклади марення та інших проявів маячних розладівбули описані у статті.

Від перших ознак і до свого остаточного оформлення марення проходить три стадії: очікування, осяяння та впорядкування. У першій стадії хворого переповнюють неясні передчуття, часто тривожного характеру. Йому здається, що має щось кардинально змінитися в ньому самому або в світі. На другій стадії настає осяяння. Невизначеність зникає та змінюється впевненістю істинного знання. Але це знання відірвано від світу, воно існує як одкровення і не інтегроване в світогляд хворого. На третій стадії осяяння таки обростає деталями, знаходячи логічну цілісність. У разі, наприклад, марення переслідування, з'являється «розуміння» всієї картини «змови», цілей та методів уявних переслідувачів. Усі події, а також дії оточуючих, репліки, погляди – все тлумачиться у контексті марення. Зрештою світовідчуття вибудовується навколо маячної ідеї, і ніщо у світі більше не існує окремо від сюжету марення.

Маячня може доповнюватися галюцинаціями, частіше жахливого характеру. Наприклад, хворий із маренням переслідування запросто може «почути» як дві старенькі, що сидять на лавці біля під'їзду, тихенько домовляються його вбити. При цьому він абсолютно впевнений у серйозності їхніх намірів і будь-які спроби переконати його будуть сприйняті як елемент змови. Поряд із маренням та галюцинаціями можуть спостерігатися інші порушення мислення, можливі й відхилення у руховій сфері, характерні для інших форм шизофренії. У разі тривалої та занедбаної хвороби майже неминуча деградація особистості, що стосується навіть марення. на заключних етапахрозвитку захворювання відбувається так званий розпад абсурду. Хворий починає плутатися в уявленнях про себе та оточуючих, втрачає ясність та цілісність маячної ідеї. Якщо раніше хворий міг хоч скільки-небудь результативно взаємодіяти зі світом, то цьому етапі фактично настає повна інвалідність.

У порівнянні з іншими формами шизофренії, параноїдна становить найбільшу небезпеку для суспільства. Хворий може почати активно оборонятися від небезпек, що здаються, і завдати шкоди оточуючим. У принципі, спроба реалізації будь-яких маячних ідей може бути небезпечною. Однак статистика показує, що кількість злочинів, скоєних душевнохворими, не більша за цей показник у здорових. Імовірність лікування тим вище, що у пізнішому віці і бурхливіше сталося початок хвороби.

Гебефренічна форма шизофренії

Ця форма проявляється у більш ранньому віці, ніж параноїдна, частіше у підлітковому. Спочатку поведінка підлітка сприймається як звичайна витівка. Він рухливий, активний, постійно витворює якісь смішні штуки, гримасує і бешкетує. Через кілька місяців батьки та шкільні вчителі починають насторожуватися. Поведінка хворого стає все дивнішою, мова – дуже швидкою та незрозумілою. Жарти і стискання починають повторюватися і поступово втрачають зв'язок з реальністю, повністю підкоряючись якимсь внутрішнім ритмам хворого. Вони стають не смішними, а моторошними, у поведінці ясно починає бачитися важке психічне розлад. Саме на цій стадії відбувається звернення до психіатра. Хвороба починається бурхливо, протікає швидко, прогноз часто несприятливий.

Кататонічна форма шизофренії

Ця форма захворювання стосується головним чином рухової сфери. Хворий може надовго застигати у повній нерухомості навіть у незручній позі. В інших випадках можливе останнє рухове збудження – буяння. Іноді збудження чергується із заціпенінням. Як збудження, і гальмування може бути загальним, а торкатися лише певні сегменти. Так, наприклад, обличчя хворого може повністю застигати, а сповільнюватися або повністю зупинятися. У разі аналогічного збудження може з'явитися багата міміка, що швидко змінюється, що супроводжує прискорену і плутану мову. У стані буйства хворий страшний і дуже сильний, проте дії його безглузді, безсистемні, і мають наміру, у яких домінує прагнення вирватися і втекти. Як у періоди заціпеніння, так і в періоди збудження хворі зазвичай не відчувають голоду та втоми та у разі відсутності насильницького годування можуть дійти до крайнього виснаження. Сучасні препаратиздатні суттєво послабити та скоротити за часом напади. Прогноз сприятливіший, ніж за простий і гебефренической формі.

Проста форма шизофренії

Насправді, це зовсім не проста форма. Її специфіка в тому, що вона не має драматичних симптомів на кшталт галюцинацій, марення або порушень моторики. Їй притаманне постійне наростання основної шизофренічної симптоматики у вигляді замкнутості, ледарства, хворобливої ​​зосередженості на собі, емоційного отупіння та порушень мислення. У зв'язку з цим хвороба розпізнається досить складно, а деякі дослідники відносять її взагалі не до шизофренії, а до розладів особистості.

Хворого перестає турбувати власна доля та доля близьких. Свої обов'язки по роботі чи навчанню він виконує без старання, лише для виду, у зв'язку з чим результативність знижується. Хворий замикається на собі, іноді у нього можуть з'явитися дивні фантазії з приводу устрою та особливостей свого тіла і він вигадує різні ритуали щодо цих особливостей. Він може довго розглядати своє тіло або своє відображення в дзеркалі. Все це супроводжується відчуженістю та наростаючою емоційною тупістю. У деяких випадках можливі маячні ідеїфілософського змісту або що стосуються влаштування тіла. на пізніх етапахрозвитку захворювання можлива поява симптомів, властивих іншим формам шизофренії. Хвороба розвивається непомітно та повільно, що відтягує момент звернення за допомогою та погіршує прогноз.

Прихована форма шизофренії, ознаки якої зазвичай слабо виражені, як правило, розвивається та протікає повільно, що створює певні труднощі при її діагностуванні. Класична наукавиділяє низку форм шизофренії в залежності від переважання того чи іншого психопатологічного синдрому. Так, класична психіатрія виділяє такі форми захворювання:

• просту;
• кататонічну;
• гебефренічну;
• параноїдну;
• циркулярну.

Дані форми хвороби також можуть мати різні типитечії залежно від інтенсивності психопатологічних змін.

Особливості використання поняття «прихована форма шизофренії»

Термін «прихована форма шизофренії» як такої відсутня у діючій міжнародній класифікації захворювань (МКХ-10), тобто таке формулювання діагнозу не може бути використане медичним фахівцемпри діагностиці захворювання Однак у різних класифікаціяхзгадується термін «прихована форма шизофренії», крім того, це захворювання має такі варіанти назв:

• млява шизофренія;
• шизотипічний розлад;
• латентна шизофренія.

Такий стан справ обумовлений не так труднощами трактування поняття, як необхідністю ретельної діагностики та малою кількістю ознак захворювання.

Прихована форма шизофренії характеризується дуже слабким прогресуванням хвороби та уповільненими патологічними змінамиособи хворого. Що стосується ознак захворювання, то, як зазначалося раніше, дана форма шизофренії має обмежену кількість специфічних симптомів.

Повернутись до змісту

Симптоми прихованої форми шизофренії

Дана форма хвороби характеризується мінімальним набором симптомів та їх слабким ступенем виразності. Так, характерні ознакиприхованої течії шизофренії такі:

• емоційні розлади;
• розщеплення психічних процесів;
• аутизм;
• відсутність продуктивних симптомів (галюцинацій, марення).

Оскільки так звані приховані форми шизофренії протікають повільно і поступово розвиваються, то це може бути початком простої або параноїдної форми захворювання. Звичайно, ставити діагноз за будь-якого психічного розладу повинен тільки лікар-психотерапевт. Самодіагностика в даному випадку неприпустима через слабку інтенсивність симптоматики.

Основними особливостями даних ознак при латентній формі шизофренії є їх слабке вираження та стертість, що значно ускладнює діагностику захворювання.

Повернутись до змісту

Характеристика симптомів

Як згадувалося, емоційні розлади одна із основних симптомів прихованої форми шизофренії. Дані порушення носять апатичний характер і характеризуються повільним згасанням та потьмяненням емоцій. Який страждає на шизофренію поступово стає холодним, відчуженим, черствим, не здатним до співпереживання. Всі його емоції та почуття втрачають яскравість та природну силу, стають аморфними та монотонними. Іноді виникають парадоксальні емоційні реакції, які надалі дедалі більше починають переважати в емоційному спектрі пацієнта. Такі апатичні розлади обов'язково супроводжуються зниженням волі, ініціативи, бездіяльною байдужістю, відсутністю сенсу життя та втратою життєвих цілей. Однак при цьому зберігаються окремі нормальні емоційні прояви, що виникають, як правило, щодо якихось незначних життєвих подій.

Крім емоційних розладівНаступним основним симптомом прихованої форми шизофренії є розщеплення. Цей патологічний симптомхарактеризується такими проявами. Насамперед, у хворого спостерігається відсутність єдності психічних процесів, що призводить до втрати смислових зв'язків почуттів, думок та дій. У поведінці та висловлюваннях пацієнта це проявляється як співіснування парадоксального, безглуздого з реальним, життєвим. Крім того, спостерігаються втрата пацієнтом життєвих цілей та переважання парадоксальних думок та ідей у ​​світогляді. Таким чином, реальне життяяк би видаляється, а основне місце у свідомості страждає прихованою формою шизофренії займають фантастичні та безглузді висновки. Нерідкі поєднання думок зовсім протилежного змісту. Також спостерігаються такі явища, як:

• невідповідність емоційних та мімічних реакцій висловлюванням;
• напливи думок;
• затримки мислення;
• спотворення переживання власної гідності;
• мовна розірваність;
• спотворення сенсу слів та понять;
• відсутність довільності рухових актів.

Крім розщеплення у пацієнтів також спостерігаються прояви аутизму різного ступеня інтенсивності. Як правило, він виявляється у відсутності прагнення до діяльності, до спілкування з оточуючими, до пізнання навколишнього світу. При цьому життєва позиціяпацієнта обмежується тільки його внутрішнім світом, а контакт з лікарем набуває формального, поверхового характеру. Виразність аутизму залежить від інтенсивності таких симптомів, як розщеплення та емоційні розлади.

Крім того, необхідно сказати, що характерними особливостямиприхованого захворювання є відсутність продуктивних симптомів та слабка вираженість загальної симптоматики.