Як поводиться рак матки. Рак матки: перші ознаки, діагностика, стадії, лікування, прогноз

Рак тіла матки – одне з основних онкологічних захворювань жіночої. репродуктивної системи. Захворювання широко поширене і знаходиться на другому місці за захворюваністю на злоякісні новоутворення серед жінок.

Незважаючи на високу поширеність, це захворювання вважається однією зі сприятливих форм серед злоякісних новоутворень.

Рак тіла матки - злоякісне новоутворення, що розвивається в ділянці тіла матки з різних її шарів. Самим частим варіантомє рак ендометріального шару - самого внутрішнього.

Пухлина може бути різного ступеня злоякісності, від чого залежить ступінь її зростання та інвазивності. Злоякісність залежить від ступеня диференціювання клітинних елементів: високодиференційований, помірно диференційований, низькодиференційований рак тіла матки.

Є два варіанти росту пухлини: ендофітний – всередину порожнини матки, та екзофітний – назовні. Ранніми стадіями онкологічного процесу вважаються:

• 0 – рак на місці;
• 1А– пухлина обмежується ендометрієм;
• 1В- Пухлина проростає в міометрій на ½ його товщини.

У цьому відео показано, як виглядає рак тіла матки на УЗД:

Симптоми

Рак тіла матки вважається найбільш сприятливим онкологічним процесом у прогностичному плані, оскільки п'ятирічна виживання при ньому становить понад 75%.

Це пов'язано з ранньою діагностикою захворювання і швидким розвитком клінічної картини і симптоматики вже на початкових стадіях раку ендометрію, що дозволяє своєчасно виявити злоякісний процес, його форму і почати лікування.

Виділення

Виділення із зовнішніх статевих шляхів є одним з перших і цінних симптомів раку ендометрію, що починається. Виділення можуть бути різного характеру, проте найчастіше – кров'янистого (маткова кровотеча) поза менструальним циклом.

Ациклічні кров'янисті виділення– перша ознака, на яку необхідно звернути увагута звернутися до жіночої консультації. Причиною маткових кровотеч при раку тіла матки можуть стати осередки виразки ендометрію слизової, а також аденоміоз.

Найчастіше маткові кровотечі внаслідок раку плутають із дисфункціональними матковими кровотечами, якщо жінка ще перебуває у репродуктивній віковій групі.

У постменопаузальному віці виділення внаслідок розвитку та прогресії злоякісного новоутвореннячастіше мають серозний характер. Так звані білі без запаху та інших запальних ознак- Характерна ознака злоякісного процесу в матці.

У поодиноких випадках захворювання супроводжується рясним закінченням серозного відокремлюваного з порожнини матки, що називається лейкореєю.

Дискомфорт

Другим характерною ознакоюрозвитку онкологічного захворюванняє поступово наростаючим почуттям дискомфорту в області лона. На самих ранніх стадіяхдискомфорт може виникати нерегулярно з великими часовими проміжками.

У міру зростання пухлини дискомфорт проявляється дедалі частіше, а інтенсивність наростає аж до виникнення. больових відчуттів. Дискомфорт часто виникає у поєднанні з виділеннями. У 1 стадії раку дискомфорт важко асоціювати з будь-яким онкологічним процесом, тому даний симптом стає патогномічним на 1А і 1В стадіях.

Сверблячка і печіння

Крім дискомфорту хвору жінку дуже часто турбує відчуття печіння та сверблячки в області піхви та лонного зчленування.

Сверблячка і печіння – одні з перших ознак розвитку раку. Причиною даного симптому стає продукція онкологічними клітинами токсичних компонентів та локальне подразнення чутливих нервових рецепторів внутрішніх та зовнішніх статевих органів жінки, що призводить до такого неприємного симптому.

При встановленні скарг на симптом свербежу та печіння у біохімічному аналізі крові часто виявляються такі біологічно активні речовини: брадикін, серотонін, енкефалін, гістамін. Всі ці речовини є прозапальними агентами і подразнюють чутливі нервові волокна.

Кров при статевому акті

Кров'янисті виділення при здійсненні статевого акту ще один із характерних для ранньої стадії онкологічного процесу ознак. Кров'янисті виділення в процесі статевого акту мізерні і можуть супроводжуватися больовими відчуттями (даспареунія).

Виділення крові із зовнішніх статевих органів у процесі статевого акту виникає в результаті припливу до внутрішніх статевих органів, зокрема до матки – крові. Значний приплив крові та розширення маткових судин можуть спровокувати кровотечу із зони росту пухлини.

Пухлина може бути виразкована через швидке зростання або прорости в локальну маткову судину. При збільшенні кровотоку, а також у сукупності з інтенсивною фізичним навантаженнямці фактори можуть спровокувати маткову кровотечу при раку ендометрію. Кровотеча проходить самостійно внаслідок скорочення міометрію матки та звуження діаметра судин.

Червона кров при менструації

Цей симптом виникає у жінок репродуктивного віку від 20 до 45 років. Червона кров говорить про високу концентрацію в ній кисню, а це означає, що кров витікає з артеріального русла.

При виявленні в період менструації червоної крові необхідно терміново звернутися у відділення екстреної гінекології, оскільки червона кров говорить про маткову кровотечу, що почалася, яку в деяких випадках самостійно зупинити не вдається.

Ускладнюють діагностику болю в період менструальних кровотеч, так як при раку червона кров, що виділяється із зовнішніх статевих шляхів, не супроводжується хворобливістю.

У будь-якому випадку при виявленні яскраво-червоної крові в період менструацій необхідно звернутися у відділення гінекології та провести ряд діагностичних процедур, щоб виявити причину кровотечі. А також усунути його, оскільки кровотеча може призвести до значної крововтрати та анемічного синдрому.

Збої циклу

Порушення менструального циклу не є патогномічним симптомом, проте є частиною клінічної картини раку тіла матки. Ациклічні кровотечі, найчастіше супроводжуються артеріальним типом кровотечі та не супроводжуються больовими відчуттями.

Під час обстеження жінки на предмет гормонального статусуможе бути виявлено порушення гормонального фону та співвідношення прогестерону та естрогену. Гормональний дисбаланс сприяє розвитку передракового стану та озлокоченення гіперпластичного процесу в ендометрії.

Порушення менструального циклу виникає через пошкодження ендометрію та заміщення останнього атиповими клітинами пухлини. Як правило, стан перед раком - складна або проста аденоматозна гіперплазія сприяє порушенню циклу. Збій циклу найчастіше спостерігається у жінок із вираженим надлишком маси тіла та іншими супутніми гормональними порушеннями.

Болі

Больовий синдром проявляється пізніше всіх перелічених вище. Жінки починають відзначати больові відчуття на 1В стадії, надалі больовий синдромлише прогресує та має постійний характер.

Біль може виникати під час статевого акту або бути непов'язаним з будь-якими іншими симптомами. Характерним для раку тіла матки є відсутність больових відчуттів у момент маткової кровотечі поза циклом, що дає вагомі підстави для проведення повноцінногодіагностичного дослідження

щодо наявності злоякісного новоутворення ендометрія.

Що стосується інтенсивності больових відчуттів – це суб'єктивна ознака і для кожної жінки цей симптом індивідуальний, оскільки больовий поріг у всіх різний. Інтенсивність болю може залежати від швидкості прогресії онкологічного процесу та ступеня інвазивності.

Больові відчуття виникають через здавлення або руйнування нервових чутливих волокон матки атиповими клітинами. Найчастіше жінка неспроможна встановити чітку локалізацію больових відчуттів, оскільки вісцеральна чутливість розвинена слабко і іннервація внутрішніх органів чутливими нервовими закінченнями це не дає визначити точну локалізацію болю.

Зазвичай скарги стосуються больових відчуттів унизу живота, у разі больовий синдром слід розглядати у комплексі коїться з іншими проявами захворювання.

Загальні прояви

При розвитку раку ендометрію в клінічній картині та термінах її формування велику роль відіграє клітинний склад пухлини, форма росту та ступінь диференціювання атипових клітин пухлини.

Чим інвазивнішим є злоякісний процес, чим більш виражений клітинний атипізм і швидкість розростання клітин, тим швидше з'являтимуться симптоми, а клінічна картина стане яскравою і характерною. Дозагальним ознакам Онкологічного процесу на ранніх стадіях можна віднести весь спектр факторів, що передують розвитку злоякісного новоутворення. Метаболічний синдром, пов'язаний з надмірною масою тіла або ожирінням, дислепідемія, порушення гормонального статусу є додатковими критеріями у встановленніклінічного діагнозу

раку тіла матки.

Своєчасне звернення до фахівця з переліченими вище симптомами дозволяє швидко провести ряд діагностичних процедур, направити пацієнтку в онкогінекологічне відділення для проведення гістероскопії та взяття матеріалу на біопсію для абсолютної впевненості в наявності раку ендометрію.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

План статті

Рак матки – одне з найпоширеніших захворювань у структурі онкогінекології. Патологічний процес розвивається в ендометрії, до нього залучаються клітини різного типу, а потім вона починає поширюватися по всьому організму, вражаючи інші органи та системи. Найчастіше виявляється у жінок старшого віку (після 40 – 45 років, основна група ризику – 55-65 років), але останніми роками спостерігається тенденція до «омолодження» – фіксуються випадки у пацієнток до 30 років.

Причин виникнення цієї патології кілька, вони будуть докладно описані. У гінекології виділяють в окрему групу – , які за відсутності адекватного лікування призводять до переродження клітин на атипові. Так відбувається освіта первинної пухлини. Надалі у патологічний процес залучається дедалі більше тканин та органів, з'являються метастази. За гістологічною ознакою хворобу поділяють на різні види. Але основним способом є міжнародна класифікація, в основі якої лежить розмір пухлини та її поширення.

Жінкам у будь-якому віці важливо знати, які перші ознаки та симптоми можуть свідчити про початок патологічного процесу. Оскільки при раку матки, незалежно від типу патології, розвиток може бути досить бурхливим, звертати увагу насамперед потрібно на будь-які кров'янисті виділення та кровотечі. Цей симптом є ознакою різних гінекологічних проблемі небезпечний сам собою. В даному випадку він характерний для періоду переходу передрака в онкологію, а також може бути самостійним сигналом розвитку хвороби.

Пацієнток із вже поставленим діагнозом хвилює питання про перспективи: як швидко відбувається перехід із легкої стадії у важчу, як лікувати і чи можна його вилікувати взагалі. Цікавить, якою є виживання після операції, можливість рецидивів тощо. Усі ці проблеми розглянемо докладно. Але перед цим ще раз нагадаємо про важливість профілактики та регулярного відвідування гінеколога. Захворювання рідко виникає спонтанно, зазвичай передують інші патології. Їх своєчасне виявлення та турбота про своє здоров'я (у тому числі планове відвідування гінеколога) необхідне для мінімізації ризиків виникнення ракових захворювань у жіночій репродуктивній системі.

Поняття про рак, статистика

Що таке рак матки? Це патологічний процес, який розвивається у клітинах внутрішнього епітеліального шару (ендометрію) і призводить до їх переродження в атипові. А надалі — до виникнення та розвитку злоякісних новоутворень. Відповідно, порушується нормальне функціонування органу, оскільки ракові клітини заміняють здорові. Усі пухлини поділяються на групи (стадії хвороби) за загальноприйнятою в онкології системі (за ступенем розвитку, наявністю метастаз тощо). У гінекології також прийнято розрізняти та окремо розглядати:

• рак шийки матки: цю патологію виділяють в окреме захворювання, первинна пухлина розвивається безпосередньо на шийці, а надалі може розростатися як у бік піхви, так і у напрямку до самої матки.
• рак тіла матки: у разі йдеться про поразку слизової або м'язової оболонок матки. Відповідно до того, який тип клітин був спочатку залучений до патологічного процесу, також виділяють кілька видів злоякісних пухлин.

У цій статті ми докладно розглянемо онкологію самої матки, про патологію шийки буде розказано окремо у статті рак шийки матки.

Патологічне розростання клітин ендометрію призводить до розвитку ракової пухлини. За науковим – карцинома матки, від лат. cancer uteri. В онкогінекології розрізняють пухлини наступних типів (класифікація заснована на гістології):

• рак ендометрію матки (по науковому називається)
• лейомісаркома - патологічний процес починається в м'язової тканиниоргану.
• саркома (переродження сполучної тканини);
• залізисто-плоскоклітинний рак;
• світлоклітинний;
• музинозна;
• серозний;
• недефіренкований.

Фактично клітини будь-якого типу можуть перероджуватися. Залежно від того, наскільки диференційовані клітинні структури, розрізняють низько-, середньо- та високодиференційовані новоутворення.

Рак за статистикою найчастіше виявляється аденокарциномою. Він може бути гормональним (зустрічається частіше) або автономним типом розвитку. У першому випадку спостерігається зв'язок між гормональними порушеннями, у другому - очевидної причини не виявляється, провокуючими факторами виступають стандартні для онкології причини (наприклад, спадкова схильність).

За даними статистики, у структурі всіх онкологічних захворювань патологія матки займає близько 3%, якщо брати лише жіноче населення – до 7,7% від загальної кількості. Гормональний тип пухлин переважає автономний (співвідношення приблизно 70%:30%). За віком: більшість пацієнток старше 40, частіше виявляється у пізнішому віці ( середній показник- близько 60 років).

Причини виникнення та фактори ризику

Відповідно до градації на автономний і гормонозалежний тип онкології, причини раку матки можуть бути пов'язані з гормональним дисбалансом або ж розвиватися внаслідок впливу інших провокуючих факторів. Слід розуміти, що вони лише підвищують ризик розвитку патології, але не є прямою причиною переродження клітин на атипові. Як і за інших онкологічних захворювань, немає єдиного механізму. Від чого виникає рак у кожної пацієнтки, що визначається індивідуально, при діагностиці враховуються всі можливі джерела впливу на клітини.

Чинниками ризику розвитку раку вважаються:

• Вікові зміни. В даному випадку йдеться про процеси, так чи інакше пов'язані з функцією репродуктивної системи: пізня менопауза або занадто раннє дозрівання.
• Ендокринні патології. Оскільки причиною може бути переродження фонових та передракових станів матки з гормонозалежною етіологією, цю причинувважають однією з головних.
• Серед ендокринних патологій, які провокують розвиток онкологічних захворювань, вказують: полікістоз яєчників (понад 12 фолікулів). Розвивається внаслідок дисбалансу чоловічих та жіночих гормонів, внаслідок чого порушується менструальний цикл, з'являються типові чоловічі вторинні статеві ознаки (грубий голос, аномальний ріст волосся, жировий прошарок на животі тощо). Додатковим фактором ризику є ожиріння.
• Ожиріння на фоні гормональних порушень підвищує ризик розвитку онкології у 2 – 3 рази. Такий же результат буває за порушення режиму харчування, якщо в раціоні переважає жирна їжа, внаслідок чого рак може розвинутися на тлі ожиріння, що виникло внаслідок неправильного харчування та переїдання.
• Тривалий прийом деяких гормональних препаратів. Гормонотерапія далеко не завжди вважається провокуючим фактором. Наприклад, при прийомі протизаплідних засобів з великою кількістю прогестин ризик знижується в середньому в 2 рази. А ось тривала замісна гормонотерапія у жінок старше 55 років – навпаки, підвищує у 2 – 3 рази. Також негативно позначається тривалий прийом ліків, які блокують рецептори, чутливі до естрогену. Такі препарати (наприклад, Тамоксифен) призначаються при лікуванні раку молочних залоз, але використовувати його більше 2 років не рекомендується, інакше ризик ураження тіла матки зростає у рази (за деякими даними, від 2 до 7).
• Спадкова схильність у жінок формується як схильність до ожиріння, порушення гормональних функцій організму, у деяких буває рак у вигляді первинно-множинних пухлин.

Це основні чинники впливу, здатні збільшити ризик виникнення злоякісної пухлини. Від чого вона може розвинутися? Є відомості про початок хвороби на тлі: цукрового діабету, аденоми кори надниркових залоз. А також при тяжких хворобах печінки, при опроміненні органів малого тазу. Жінок, що не народжували або мають одну дитину, теж заносять до групи ризику.

На даний момент це основні причини, пов'язані з розвитком онкології маткового тіла. З усіх вище перерахованих факторів однозначно патогенними є фонові та передракові стани, які згодом рано чи пізно перероджуються в онкологію. Інші лише сприяють аномальному розвиткуклітин.

Класифікація

Ракові клітини здатні не лише заміщати здорові та утворювати чітко локалізовані пухлини, а й поширюватися на сусідні тканини та органи (метастази), залучаючи їх до патологічного процесу. Існує кілька варіантів класифікацій: Міжнародна, за системою TNM та система FIGO, прийнята у Міжнародній федерації акушерів та гінекологів. Оскільки Міжнародна класифікація, прийнята ще 1971 року, використовується найчастіше, розглянемо, як у ній оцінюється злоякісна пухлина матки.

Розрізняють різні стадіїонкології (всього чотири), є ще нульова, яка не включається до клінічну класифікацію, але діагностується як гіперпластичний процес з підозрою на малігнізацію та оцінюється за даними гістології. Розглянемо всі стадії, визначення яких ґрунтується на ступені ураження органів.

• 1 стадія: вогнище ураження повністю локалізоване в тілі матки, в процес залучені ендометрій та моїметрій, для класифікації також мають значення розміри та ступінь диференціювання пухлини;
• 2 стадія: пухлина поширюється не тільки на тіло, але і на шийку матки (залізисті та/або глибші шари);
• 3 стадія: подальший розвиток призводить до ураження піхви, придатків та лімфовузлів.
• на 4 стадії раку матки: поширений онкологічний процес, який вражає як прилеглі органи (пряма кишка, сечовий міхур), так і розташовані далеко від первинної пухлини (печінка, кістки, легені, віддалені лімфовузли).

Як відомо з опису, найнебезпечніші останні стадії, особливо рак матки 4 ступеня з метастазами. Коли йдеться про поразку віддалених від первинної пухлини лімфовузлів, поширення онкології стає непередбачуваним, лікування – дуже важким, а прогноз – несприятливим.

Класифікація FIGO детальніше описує обсяг патології. Рак матки 2 ступеня позначається як ІІА (при патології залізистого шару) та ІІВ (із залученням глибоких шарів шийки). На 1 стадії літери позначають поширення раку на ендометрій (А) або міометрій (В або С залежно від глибини ураження).

Якщо рак матки 3 ступеня вражає серозну оболонку та/або придатки, йдеться про початок хвороби на цьому рівні (А), при залученні до процесу піхви (метастази) ставиться, а метастазування в прилеглі лімфовузли класифікується як С.

Якщо рак матки 4 ступеня вражає кишечник та сечовий міхур, то позначається літерою А, в інших випадках – В. Додатковим параметром для опису цього періоду розвитку онкології є показник G, який говорить про рівень неплоскоклітинного росту.

Фактично, вся градація розвитку та поширення пухлини говорить про рівень ураження організму, від утворення первинної пухлини до віддаленого поширення метастаз.

Метастазування

Небезпекою онкологічних захворювань є як функціональні порушення у роботі органів прокуратури та систем, викликаних заміщенням нормальних клітин атипічними. Новоутворення поширюється по всьому організму, і це стає надто небезпечним, оскільки хвороба стає неоперабельною.

Спочатку відбувається проростання пухлини близько розташовані тканини (самого органу чи сусідні), тобто. вона метастазує. Механізм поширення виглядає так: від первинної пухлини починають відокремлюватися видозмінені онкологічні клітини. Це перші метастази при раку матки, які характеризуються початком патологічного процесу у прилеглих органах (3 стадія). Хвороба виходить за рамки спочатку ураженого маткового тіла на 2 стадії, переходячи на шийку, але переродження відбувається всередині одного органу – у матці, хоч і із залученням різних типів тканин.

Перехід із третьої стадії до четвертої означає, що метастазування піддається вже лімфатична система – основний «переносник» атипових клітин у віддалені органи. Поразка близьких до первинної пухлини лімфовузлів говорить про реальну небезпеку поширення по всьому організму. Якщо страждають віддалені, метастази раку матки здатні вразити практично будь-який орган (легкі, головний мозок і т.д.), кістково-м'язовий апарат.

Початкові стадії при раку матки відносно легко піддаються хірургічному лікуванню, оскільки новоутворення має чітку локалізацію. Надалі видалення патологічного вогнища багаторазово утрудняється або взагалі неможливо, оскільки крім первинної пухлини в організмі з'являються множинні метастази, що пронизують цілі пласти тканин різного типу. Чітких контурів немає, а лімфатична система продовжує поширювати онкологічні клітини по всьому організму. До цього процесу підключається гематогенний шлях (через кров) пересування онкологічних клітин організмом.

Діагностика

На якому етапі можна визначити рак та поставити діагноз? Це можливо вже на ранніх стадіях, коли патологічний процес тільки починається. У абсолютно здорових жінок у гінекологічному плані регулярні профогляди допомагають виявити практично будь-яку загрозу навіть при візуальному огляді. Якщо йдеться про пацієнток із передраковими чи фоновими захворюваннями, то їм призначається зіскрібок або береться біоптант для гістологічного обстеження. Надалі вони перебувають на диспансерному обліку та регулярно перевіряються.

Чи видно при обстеженні рак на УЗД? Так, ультразвукове дослідження допомагає виявити патологічне вогнище, як і інші діагностичні заходи. Скринінг рідко використовується виявлення цієї патології. Онкомаркери допомагають виявити патологію, крім того, вони часто використовуються для оцінки ефективності вже проведеного лікування та раннього виявлення рецидивів. Розглянемо все можливі способи, що допомагають виявити рак навіть на самому початку.

Діагностика хвороби:

• Огляд: будь-які, навіть найнезначніші порушення, які можна помітити візуально, є підставою для призначення низки аналізів;
• Цитологічне дослідження зібраного матеріалудопомагає отримати достовірні дані щодо наявності онкології. Для цитології беруть вміст після аспірації. Але ефективність цієї методики на ранніх стадіях всього близько 36%, метод дає точні результати лише при поширенні онкології (виявлення 90%).
• Ультразвукове дослідження: рак цим методом виявляється у пацієнток на будь-якому етапі розвитку патології. Розшифровка результатів трансвагінального обстеження дозволяє помітити пухлину розміром до 2-х див. подальшого обстеження. Тобто, відповідь на запитання: чи чітко можна побачити рак при обстеженні ультразвуком, позитивний. Це надійний та достовірний спосіб обстеження.
• Гістологія: забір матеріалу при гістероскопії з наступним дослідженням гістологічним дозволяє отримати точний результат. На дослідження також відправляються зіскрібки ендометрію та цервікального каналу ( діагностичне вишкрібання).
• Флуорисцентна діагностика: ендометріодний рак на ранніх стадіях (вогнище ураження до 1 мм) добре виявляється при введенні контрастної речовини з подальшим просвічуванням ультрафіолетом. Результативність – до 80%.
• МРТ: метод використовується для точної оцінки обсягу при поширеній онкології, що добре відображає клінічну картинуу лімфовузлах рекомендується досліджувати органи малого тазу для отримання точної клінічної картини.

Як виявляється

Симптоми раку матки з'являються найчастіше вже на пізніх етапахрозвитку. Розпізнати його спочатку можна лише за гінекологічного огляду чи з допомогою сучасних методів діагностики. Це основна небезпека: безсимптомна течія у пацієнток, які вважають себе здоровими, за відсутності регулярних профоглядів може призвести до пізнього виявлення, коли хвороба активно прогресує.

Розглянь докладніше всі симптоми раку ендометрію нижче.

Симптоматика при онкології маткового тіла безпосередньо пов'язана зі ступенем розвитку та поширення патологічного процесу. Тому розглянемо, які ознаки є підставою для негайного відвідування гінеколога та комплексного обстеження.

Оскільки рак у матці на ранніх стадіях практично не проявляється, приводом запідозрити онкологію можуть бути будь-які кровотечі, не пов'язані з нормальною менструацією, особливо при клімаксі та в постменопаузі. У 90% випадків такі кровотечі – це перші симптоми онкології. Тому докладно розглянемо, як кров'янисті виділення при раку тіла матки можуть служити сигналом про початок патологічного процесу:

1. Якщо у молодих дівчат відбуваються збої у циклі, то найчастіше ці моменти, що сигналізують про можливість розвитку раку матки, ігноруються. Це двома чинниками: причин зміни циклу багато (починаючи від банального переохолодження, закінчуючи тривалим стресом). Крім того, до 30 років цей вид онкології – рідкість, пацієнтки цього віку не входять до групи ризику. Проте будь-які порушення у нормальному менструальному циклі мають стати приводом для відвідування гінеколога.
2. У жінок старше 40 можуть розглядатися як явна симптоматика раку матки різні кровотечі, а саме:
3. одноразові чи багаторазові;
4. мізерні або рясні;
5. проривні чи переривчасті;
6. будь-які контактні (при огляді, статевому акті, спринцювання, підйомі ваги).
7. У передменопаузі порушення циклу та характеру менструацій є нормою, тому тривожні симптомиможуть бути пропущені та рак виявлено пізно. Якщо замість згасання менструацій вони посилюються і частішають, слід звернутися до гінеколога.
8. У клімактеричний період місячні вже відсутні повністю, тому будь-яка кровотеча допоможе виявити пухлину на перших етапах розвитку.

Слідкувати необхідно не лише за характером менструальних та не менструальних кровотеч. Небезпечні ознаки– це будь-які виділення, при раку матки вони найчастіше мають неприємний запах. Такий запах має гнійне відділення, характерне для пізнього ступеня раку матки, третього або четвертого, коли до основної хвороби приєднуються інші патологічні процеси.

Болі, що починаються при раку матки, зазвичай свідчать про глибину патологічного процесу. У міру його розвитку додаються стандартні для онкології симптоматика: проблеми із травленням (відсутність апетиту, запори чи діарея, нудота та блювання). Пізнім симптомомтакож вважається: різке схуднення, субфебрильна температура, підвищена стомлюваність тощо. Вони характерні для занедбаної онкології (поширений процес, залучення інших органів та систем). Якщо настала остання стадія (скільки живуть при ній, буде вказано окремо), то симптоматика може бути різною, оскільки кожен уражений орган може давати власну клінічну картину.

Безсимптомна початкова стадія, коли рак практично не виявляє, зазвичай виявляється при гінекологічному огляді. При найменших підозрілих змінах лікар призначає ряд аналізів. Саме тому така увага приділяється потребі профоглядів.

У чому небезпека

Якщо розглядати можливі наслідки раку матки, можна відзначити:

• хорошу виліковність на ранніх стадіях (зі збереженням репродуктивної функції);
• виявлення більш поширеного процесу може загрожувати операцією (органозберігаючої або без збереження дітородного органу);
• неоперабельні пухлини з метастазами погано піддаються медикаментозному лікуваннюі призводять до смерті.

Аналізуючи ці факти, можна зробити висновок, що основною небезпекою початкових стадій онкології є безсимптомний перебіг. Основною небезпекою ускладнень при лікуванні при розвиненому патологічному процесі є безпліддя (як функціональне порушення або після видалення матки). Наслідки раку останніх стадійпризводить до глобального поширення в організмі та смерті. Ще однією небезпекою вважається ризик рецидивів, особливо якщо залишається незмінним провокуючий фактор (наприклад, гормональний дисбаланс).

Як лікувати рак матки.

Лікування раку матки безпосередньо пов'язане з обсягом виявленої патології. При виборі методики враховується повна клінічна картина: розмір пухлини, ступінь її поширення, наявність чи відсутність метастатичного процесу, супутні захворювання. Тільки після повного обстеження приймається рішення щодо подальшої тактики.

Чи лікується рак терапевтичними засобами? Найчастіше вони входять до складу загального комплексного плану ведення пацієнтки. Окремо терапевтичні методи далеко не завжди результативні, але часто використовуються при неможливості провести хірургічне втручання та як паліативну терапію.

Хірургічний метод - основний при даному типі онкології. При необхідності його поєднують з променевою та хіміотерапією. Органозберігаюча операція методом абляції можлива, якщо рак тіла матки знаходиться на ранніх стадіях і розмір новоутворення не перевищує 3 мм і має чіткі контури. Але при цьому залишається ризик неповного видалення, отже, можливі рецидиви.

Видаляють матку навіть на першій стадії, цей метод вважається основним при раку. Як альтернатива вибираються інші методи, тільки якщо оперативне втручання неможливе через супутні захворювання (всього в 10%). Вихід у такому разі не надто сприятливий, хіміотерапія та інші методи не особливо ефективні при цьому типі онкології, ризик подальшого розвиткузанадто великий.

Операція з видалення злоякісної пухлини виконується у різних обсягах:

• рак у початковій стадії (першій): тотальна гістеректомія та аднексектомія;
• при тяжких патологіях: додатково видаляються лімфовузли;

Якщо виявлено метастази раку матки та оперативне втручання неможливе, призначаються курси променевої та хіміотерапії.

Лікування раку матки терапевтичними методами:

• гормонотерапія: як доповнення до інших способів за умови, що злоякісне новоутворення чутливе до таких препаратів;
• хіміотерапія: при пізніх стадіях та у комбінації з іншими засобами;
• : використовується активно після оперативного втручання, замість нього, якщо є життєві протипоказання та для обробки розташованих поруч із пухлиною органів та тканин;
• брахітерапія: радіоактивні речовини вводяться безпосередньо в пухлину;

Найбільш ефективним вважається тотальна гістеректомія на ранніх стадіях, у таких випадках ризик рецидиву мінімальний, особливо при використанні додаткових терапевтичних методів(Ад'ювантна радіотерапія, гормони для нормалізації їх обміну і т.д.).

Скільки живуть із раком матки

Прогноз при раку матки безпосередньо пов'язаний із двома факторами: ступінь розвитку онкології та вік пацієнтки. Якщо вчасно виявлено та адекватно проліковано пухлину у жінки до 50 років, то п'ятирічне виживання становить 91%, а після 70 років – лише 61%. Тепер розглянемо, скільки живуть із раком матки після операції відповідно до поставленого діагнозу.

Залежно від рівня диференціації пухлини 5 років без рецидивів фіксуються:

• при низькій: 64%;
• за середньої: 86%;
• при високій: 92%.

Які перспективи, якщо рак із метастазами? Пацієнтка може прожити 5 років без рецидивів:

• у 90% випадків, якщо мова була діагностована 2 стадія або при раку матки 1 ступеня, тобто метастази в лімфовузли були відсутні;
• у 54% випадків, якщо рак супроводжується метастатичним процесом (3 стадія та 4 стадія).

Для гормонозалежних та автономних пухлин п'ятирічний прогноз на тривалість життя без рецидивів становить відповідно 90% та 60%.

Якщо виявлено рак матки 4 або 3 ступеня, прогноз найменш сприятливий. Скільки проживе людина, якщо карцинома матки була виявлена ​​надто пізно? Відсоток пацієнтів, що вижили протягом 5 років, якщо була виявлена ​​неоперабельна четверта стадія - всього 5%, при третій - близько 30%.

Якщо виявили рак маточного тіла вчасно, скільки живуть пацієнтки, залежить від особливості пухлини, перебігу хвороби, рецидивів після лікування і т.д. Можливість проведення оперативного втручання безпосередньо пов'язана з тим, скільки живуть пацієнтки надалі. Це низькою ефективністю консервативної терапії (рак погано їй піддається проти іншими видами онкології).

Після операції прогноз значно кращий, про це свідчать середні показники: при 1 та 2 ступені (операбельна стадія): 98 та 70% відповідно. При неоперабельної пухлини, що в результаті проживе пацієнтка, залежить від багатьох факторів (ризик рецидиву, тип пухлини, поширеність патологічного процесу, індивідуальні особливості, супутні захворювання). Ще має значення ефективність терапії та паліативного лікування.

Як швидко розвивається рак матки

Спрогнозувати, як швидко розвиватиметься рак практично неможливо. Як і всі онкологічні захворювання, ця патологія може роками перебувати у незмінному вигляді. А потім почати швидко та бурхливо розвиватися.

Оскільки часто у пацієнток спочатку виявляється фонове захворювання або передрак, однозначно можна говорити лише про їхній тривалий перехід в онкологію. Також зафіксовано випадки тривалого стабільного стану патологічного вогнища у нульовій стадії.

Досить бурхливе поширення атипових клітин в організмі часто буває на пізніх етапах, коли підключається лімфатична та кровоносна системи. Особливо, якщо препарати виявляються неефективними.

Допомога народних засобів

Чи можливо вилікувати рак виключно народними засобами? Єдиної думки щодо цього питання не існує. Але якщо проаналізувати причини та фактори ризику, то можна припустити, що допоможуть рослини:

• нормалізують гормональний фон;
• що допомагають впоратися з хворобами – попередниками (поліпозом, полікістозом тощо);
• що забезпечують санацію піхви (знищення патогенних мікроорганізмів на місцевому рівні);
• містять вітаміни групи А та В;
• при неоперабельній стадії: всі рослини, які можуть зняти симптоматику або повноцінно замінити виписані лікарем препарати.

Тобто народні засоби від раку матки можна розділити на дві групи: профілактичні та аналогові фітопрепарати. Використання нетрадиційних методів лікування будь-яких онкологічних захворювань давно викликають суперечки. Традиційна медицина зазвичай розглядає фітотерапію як додатковий засіб. Оскільки у випадку з раком матки на ранніх стадіях найбільше ефективні методи- Хірургічні, то не варто ризикувати, замінюючи його терапією з використанням нетрадиційних методів.

Лікування раку матки народними засобами можливе лише після консультації з лікарем, який бачить справжню клінічну картину. При цій патології часто використовуються фітопрепарати на основі:

• боліголова і чистотілу: обидві рослини отруйні, тому схеми прийому слід чітко дотримуватися. Болиголов продається в аптеці ( спиртовий розчин), водну настоянку чистотілу можна зробити самостійно;
• всередину у вигляді настоїв і відварів рекомендується приймати грицики, підмаренника, трави хвоща тощо;
• натуральні аналоги хіміопрепаратів: амігдалін знаходиться в ядрах гіркого мигдалю та абрикосових кісточок. Непогані результати показують витяжки з акулячого хряща, жир акули печінки і мелатонін. Їх можна знайти у вигляді БАДів;
• як імуномодулятор при паліативному лікуванні використовується препарат АСД;
• сода, розчинена у воді, стабілізує рівень кислотності;
• для спринцювання використовують різні фітопрепарати: календула, кінський щавель, прополіс і т.д.

Ефективність різних нетрадиційних методик як самостійне лікування онкології викликає сумніви, тому краще поєднувати їх з методами традиційної медициниі після консультації з лікарем.

Рак матки та вагітність

При вагітності рак матки виявляється нечасто, жінки репродуктивного віку до 30 рідко страждають на це захворювання. Чи можна завагітніти, якщо патологічний процес уже відбувається в організмі? Наявність злоякісного новоутворення на першій стадії не дає симптоматики, хоча були зафіксовані випадки виявлення пухлин після того, як жінка завагітніла.

Тому можна зробити висновок, що латентний перебіг хвороби не заважає зачати дитину при раку матки на ранніх етапах розвитку. Існують особливості ведення пацієнток із вагітністю. Оскільки про хірургічне втручання у цьому випадку не йдеться, вагітній призначаються великі дози прогестинів. Після досягнення мети – атрофії залоз починається наступний етап. Для нормалізації овуляторного циклу використовується гормонотерапія.

Якщо онкологія виявляється у жінок репродуктивного віку, що не народжували, тактика лікарської допомоги буде спрямована по можливості на збереження функції (терапія або органозберігаюча хірургія).

Профілактика

Як профілактичні заходи розглядаються заходи, створені задля усунення чинників ризику. Збалансоване харчування, нормалізація гормонального тла, лікування ожиріння тощо. допоможе уникнути негативних наслідків.

Основним профілактичним засобом буде регулярна диспансеризація, рак матки рідко виникає раптово. Виявлення хвороб – попередників у більшості випадків дозволяє запобігти їх переродженню у злоякісну пухлину.

Дотримуємося правильного харчування

Харчування при раку матки передбачає збалансований раціон, у якому відсутні жирні та гострі страви. Оскільки така їжа вважається одним із факторів ризику, то такий самий підхід до харчування рекомендується при профілактиці. Якщо зафіксовано ожиріння, то дієта має бути спрямована на зниження ваги.

У їжі повинні переважати продукти рослинного походження. Дієтологи рекомендують при раку матки овочі та фрукти (насичення організму вітамінами), включають бобові, цільнозернові крупи, пряну зелень, цибулю, часник, куркуму, капусту. Вони добре себе зарекомендували за онкології. Термічна обробка повинна бути мінімальною, жири та білки тваринного походження використовуються дозовано.

Ця недуга вважається дуже поширеною в даний час. Найчастіше перші ознаки та симптоми раку шийки матки виявляються у жінок віком від 30 до 55 років(За останні роки це захворювання сильно «помолодшало»). Незважаючи на те що дана патологіялегко діагностується, на жаль, майже у половини пацієнток вона виявляється на пізніх стадіях. Сучасна медицина пропонує кілька шляхів вирішення проблеми, аж до повного одужаннята відновлення організму. Практика показує, що за своєчасне лікуваннязахворювання на ранніх стадіях (без видалення органу) у майбутньому жінка може мати здорове потомство.

Найчастіше недуга розвивається і натомість передракових станів. До групи ризику при такій хворобі входять жінки, які нехтують лікуванням інфекцій, що передаються статевим шляхом, пацієнтки, які не дотримуються правил особистої гігієни.

Захворіти можуть і дівчата, які починають вести статеве життя ранньому віці(До 16 років), коли епітелій шийки містить незрілі клітини, що легко перероджуються в ракові. Рубцеві зміни на слизовій оболонці, гормональний дисбаланс, куріння, прийом алкоголю, вплив радіації - все це в рази підвищує ризик появи. Щорічно цей діагноз виявляється у 600 000 жінок у всьому світі.

Причини

Незалежно від того, які симптоми при раку шийки матки виникають у жінки, джерелом пухлини є здорові клітини, що покривають цей орган.

Основні причини такі:

• папіломовірусна інфекція;
• зараження генітальним герпесом, ВІЛ, цитомегаловірусом, хламідіозом;
• захворювання шийки матки (дисплазія, лейкоплакія, ерозія);
• нестача в організмі вітаміну А та С;
• ослаблений імунітет;
• вплив на організм радіації та хімічних токсинів;
• ранні аборти, вишкрібання;
• рубцювання тканин матки;
• травми органу;
• безладна, незахищена статеве життяякщо зміна партнерів відбувається частіше, ніж 2-3 рази на рік;
• стреси.

Основну загрозу несуть віруси, що призводять до мутацій, і провокують переродження здорових клітин на ракові. У процесі хвороби пухлинні клітиниможуть переноситися з лімфою в розташовані неподалік лімфатичні вузлитим самим утворюючи метастази. Незважаючи на розвиток та поширення недуги, симптоми раку шийки матки у жінок на такій стадії можуть бути відсутніми або маловираженими.

Види

Залежно від типу ураженого епітелію розрізняють:

• плоскоклітинний рак(зустрічається найчастіше, пухлина утворюється з клітин плоского епітелію, що покриває вагінальну частину органу; через збій у структурі ДНК при розподілі утворюються незрілі ракові клітини, здатні до динамічного розмноження);
• аденокарцинома(Пухлина вражає глибокі шари ендоцервіксу).

Плоскоклітинний рак поділяється на 3 групи:

• ороговілий (пухлина відрізняється щільністю, ороговілою структурою);
• низькодиференційований (пухлина швидко збільшується, має м'яку консистенцію);
• неороговіючий (вважається проміжною стадією між ороговілим і низькодиференційованим раком).

Основні стадії

• стадія 0 - передраковий стан, коли патогенні клітини не утворюють пухлину, не проникають усередину тканин, але розташовані на поверхні цервікального каналу;
• стадія I (ракові клітини проникають углиб тканин, патологія не торкається лімфовузлів, середній розмірпухлини 3-5 мм (ІА) або до 5 мм (ІБ);
• стадія II (проростає в матку, виходить за її межі, не торкається нижню частинупіхви та стінки малого таза);
• стадія III (пухлина поширюється за межі шийки, аж до тазових стінок та нижньої третини піхви, спостерігається);
• стадія IV (пухлина характеризується великими розмірами, поширюється з усіх боків шийки, зачіпає лімфатичні вузли та сусідні органи).

Симптоми раку шийки матки

Неможливо сказати точно, що є першим симптомом при раку шийки матки, тому що всі прояви захворювання зазвичай неяскраві. На ранніх стадіях вони взагалі можуть бути відсутніми. Коли пухлина розростається, можуть виникнути тривожні ознаки та симптоми. Але в цей момент поразка може сягнути і сусідніх органів. Саме тому жінки повинні проходити регулярні огляди у гінекологаз обов'язковою кольпоскопією (мікроскопічним дослідженням стану шийки матки)

Які симптоми та перші ознаки раку шийки матки? До основних відносять:

• кровотечі після статевого акту, між місячними, після клімаксу, відразу після огляду у гінеколога;
• рясні білясті сирні виділення з піхви з домішками крові;
• гнійні виділення з піхви з неприємним запахом;
• збільшення тривалості місячних (понад 7 днів);
• різкий біль унизу живота;
• спазми, що віддають у поперек;
• дискомфорт у піхву при статевому акті;
• зниження ваги (до 10-15 кг за кілька тижнів);
• проблеми з випорожненням кишечника;
• часте сечовипускання або із затримками;
• загальна слабкість організму;
• підвищена стомлюваність;
• набряклість ніг;
• підвищення температури.

При дослідженні стану шийки матки при раку діагностуються виразки, а також зміна кольору шийки.

Перераховані вище ознаки та симптоми раку шийки матки не є точними та обов'язковими. Вони можуть сигналізувати про наявність інших гінекологічних хвороб, тому дуже важливо провести комплексну діагностику у досвідченого гінеколога.

Діагностика

Будь-який прояв симптомів у жінок має насторожити і для підтвердження чи спростування діагнозу, необхідно провести такі види досліджень:

• онкопрофілактичний огляд у гінеколога (мінімум 1 раз на 6 місяців);
• цитологічне дослідження зіскрібка з поверхні шийки;
• PAP-тест (дослідження на наявність атипових клітин);
• кольпоскопія;
• біопсія тканини шийки матки;
• тест Шиллера (проба або оцтовою кислотою);
• УЗД органів малого тазу – подібне дослідження дозволяє визначити поширення пухлини у малому тазі, таким чином встановлюється стадія захворювання.

Якщо спостерігаються ознаки та симптоми раку шийки матки та є підозра на наявність захворювання, гінеколог призначає суміжні діагностичні процедури для виключення чи підтвердження проростання злоякісного новоутворення на сусідні органи.

• МРТ органів малого тазу – проводиться у випадках, якщо результати УЗД не дозволяють точно встановити поширення захворювання;
• УЗД нирок;
• УЗД печінки;
• ультразвукове дослідження сечового міхура;
• рентген легень - виконується для виключення чи підтвердження наявності віддалених метастазів;
• іригоскопія - дослідження товстої кишки за допомогою рентгена, що дозволяють встановити сферу поширення новоутворення;
• ректоскопія та цистоскопія - обстеження прямої кишки та сечового міхура, яке дозволяє визначити, чи торкнулися ці органи пухлиною;
• внутрішньовенна урографія необхідна визначення «працездатності» цього органу, оскільки за раку шийки матки найчастіше відбувається здавлювання сечоводів, з подальшим порушенням функції нирок.

Лікування

Лікування раку шийки матки передбачає такі види терапії:

• конізація шийки матки (конічна ампутація), яка передбачає видалення конусовидної частини шийки та слизової оболонки цервікального каналу;
• електрохірургічна петльова ексцизія, коли патологічні тканини видаляються електричним ножем, патогенна область припікається, її місці формуються здорові тканини;
• висока ампутація, коли хірург виконує радикальне видалення шийки матки; операція може припускати видалення частини піхви, лімфатичних тазових вузлів;
• екстирпація матки з повним чи частковим видаленням яєчників;
• радикальна гістеректомія, яка передбачає видалення матки, маткових труб, піхви, яєчників, лімфатичних вузлів;
• променева та хіміотерапія;
• лікарська терапія;
• гормонотерапія.

Променева та хіміотерапія, як правило, призначаються на доопераційній стадії з метою зменшити розміри ракової пухлини. Найпоширенішим лікуванням є комплексне, яке поєднує хірургічне втручання, променеву та хіміотерапію. Тривалий період часу використовувалися лише перші два методи, останнім часом доведено, що комбінування всіх способів лікування значно підвищує ефективність лікування.

Опромінення є провідним методом лікування, особливо часто вдаються до нього, якщо у пацієнта 3-4 стадія захворювання та видалення пухлини хірургічним шляхомнеможливо.

Під час курсу використовується дистанційна гамма-терапія, яка доповнюється внутрішньопорожнинним опроміненням шийки матки.

Хіміотерапія, як правило, застосовується як доповнення до опромінення. Отримані результати неоднозначні: з одного боку, підвищується ефективність і з'являється можливість зменшення дози опромінення, а отже, і зниження ймовірності появи радіоіндукованих утворень. З іншого, таке комбіноване лікування погано переноситься пацієнтами та призводить до виникнення побічних ефектів.

Ускладнення

Подібне захворювання може розвиватися стрімко або мати млявий характер, але в кожному з цих випадків можлива поява низки ускладнень:

• здавлювання сечоводів;
• застій сечі;
• розвиток гідронефрозу;
• поява гнійної інфекції сечовивідних проток;
• виникнення кровотеч із пухлини чи статевих шляхів;
• освіту нориць, своєрідних штучних каналів, що з'єднують сечовий міхур чи кишечник з піхвою.

Профілактика

Для того, щоб не розбиратися, які симптоми можуть свідчення про рак шийки матки і шукати, яка перша ознака такого захворювання, слід. своєчасно проводити профілактику. З цією метою робляться такі дії:

• регулярні огляди у гінеколога - візуальні та бімануальні (ручні);
• кольпокскопія (мінімум 1 раз на рік) - огляд органу зі збільшенням у 7,5-40 разів, що дозволяє побачити передракові процеси;
• проходження PAP-тесту на виявлення атипових клітин;
• своєчасне лікування хвороб, що передаються статевим шляхом;
• захищені статеві акти;
• виконання щеплень від раку шийки матки чотирикомпонентною вакциною (вакцинація дає імунітет на 3 роки, виконується у кілька етапів, робиться дівчаткам віком від 9 до 12 років (до початку статевого життя, коли ще не відбулося інфікування вірусом), а також дівчатам старшого віку (від 13 до 26 років); вартість щеплення - від 400 $ за курс).

Лікування захворювання має відбуватися під контролем гінеколога з хірургічним профілем, і навіть онколога.

Прогноз

Рак шийки матки – це серйозне захворювання, яке призводить до серйозних ускладнень. Основна загроза – це метастазування у лімфатичні вузли, інші органи (нирки, легені, печінка), видалення матки та, як наслідок, безпліддя. Хіміотерапія, яка застосовується при лікуванні раку, чинить токсична поразкана органи та системи людського організму. Розвиток раку можна попередити, проходячи профілактичні огляди у гінеколога щонайменше 1 раз на півроку, а також звертаючи увагу характерні симптоми раку шийки матки у жінок.

Успіх лікування захворювання залежить від віку пацієнтки, загального стануздоров'я, обраної гінекологом та онкологом терапії, стадії та форми раку. Якщо онкологія діагностується на ранній стадії, прогноз - сприятливий, хворобу можна вилікувати хірургічними методиками, жінка у майбутньому може мати здорове потомство (вагітність можна планувати через 3 роки, з урахуванням відсутності рецидивів).

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Серед усіх злоякісних новоутворень у жінок, рак тіла матки є найпоширенішим, а частота його народження і кількість молодих пацієнток з таким діагнозом зростає. Рак ендометрію – доля жінок у постменопаузі, середній вік хворих – 55-60 років, проте може виявлятися і в молодих дівчат фертильного віку.

Особливості гормонального фону під час постменопаузи сприяють різним гіперпластичним процесам ендометрію. Такі зміни слизової матки і стають найчастіше тим «ґрунтом», на якому росте рак. Оскільки наявність пухлини супроводжується клінічними проявами вже на ранній стадії, тоОсновна кількість новоутворень виявляється досить рано (понад 70% у першу стадію захворювання), тому причиною смерті така пухлина стає відносно рідко. Рак ендометрію становить близько 2-3% від усіх пухлин жіночої статевої системи.

Особливості анатомії та фізіології матки

Рак ендометрію матки, який часто називають просто раком матки, являє собою пухлину, що росте зі слизової оболонки, що вистилає орган зсередини.

Знання основних моментів анатомічної будовиматки дозволяє більш точно уявляти сутність цього підступного захворювання.

Матка – непарний порожнистий орган, основне значення якого – виношування дитини та наступні пологи. Вона знаходиться в порожнині малого таза, спереду межує з сечовим міхуром, ззаду її знаходиться стінка прямої кишки. Таке розташування пояснює появу розладу їхньої функції при патології внутрішніх жіночих статевих органів.

Тіло матки (верхній відділ, що безпосередньо бере участь у виношуванні вагітності) складається з трьох шарів:

• Ендометрій – внутрішній шар, слизова оболонка, що вистилає поверхню матки зсередини, що піддається циклічним змінам під дією жіночих статевих гормонів і призначена для сприятливої ​​імплантації заплідненої яйцеклітини у разі настання вагітності. У разі патології ендометрій стає джерелом розвитку раку.
• Міометрій– середній, м'язовий шар, здатний збільшуватись у процесі вагітності та надзвичайно важливий у здійсненні родової діяльності. З міометрію можуть рости пухлини гладком'язового походження (доброякісні лейоміоми та злоякісні лейоміосаркоми);
• Серозна оболонка- Частина очеревини, що покриває матку зовні.

Функціонування ендометрію підтримується завдяки складним взаємодіям нервової та ендокринної систем. У гіпоталамусі, гіпофізі та яєчниках виробляються гормони, що регулюють зростання, розвиток та подальше відторгнення ендометрію в менструальну фазу циклу у разі, якщо вагітність не настала. Саме порушення нервово-ендокринних механізмів регуляції найчастіше і стають причиною захворювань жіночої статевої системи, у тому числі раку ендометрію.

Чинники ризику пухлин ендометрію.

Як відомо, у здорової тканинирозвиток пухлини дуже малоймовірний, тому необхідна наявність порушень і факторів, що спричиняють передраковий процес і пухлину в подальшому.

Найчастіше рак ендометрію виникає у жінок, які мають зайва вага(ожиріння), при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, а серед порушень з боку жіночої статевої системи переважають:

1. Ранній початок менструації;
2. Пізніше настання менопаузи;
3. Відсутність чи одні пологи у минулому;
4. Безпліддя;
5. Новоутворення у яєчниках, здатні синтезувати гормони естрогени;
6. Різні порушення менструального циклу.

причини розвитку раку ендометрію матки

Відомо, що жіночі статеві гормони (естрогени) здатні накопичуватися в жировій тканині, тому при ожирінні може підвищуватись їх концентрація. Це призводить до надмірного зростання (гіперплазії) ендометрію, поліутворення. Цукровий діабет супроводжується значними ендокринно-обмінними змінами, у тому числі з боку статевих органів. Патологія яєчників, порушення гормональної регуляції менструального циклу, у тому числі на тлі стресів та нервових перевантажень, також сприяють виникненню різних змін слизової оболонки матки, що передують пухлинам.

Крім того, не варто забувати і про спадковому факторі, коли різні генетичні аномалії привертають до розвитку пухлин молочної залози, раку яєчників чи ендометрію.

Передракові зміни та причини пухлини ендометрію

Основною причиною пухлини найчастіше стає збільшення рівня естрогенів,що виробляються в першу фазу менструального циклу яєчниками. Ці гормони сприяють зростанню ендометрію, збільшенню його товщини за рахунок розмноження клітин та утворення звивистих залоз, необхідних для імплантації заплідненої яйцеклітини. Коли естрогенів багато, відбувається надмірне розростання ендометрію (гіперплазія), посилена проліферація (розмноження) клітин ендометріальних залоз, що створює умови порушення процесів розподілу і появи пухлини.

Процесами, що передують раку, є гіперплазія ендометріюта освіта поліпів. З такими діагнозами стикалася більшість жінок зрілого віку хоч раз у житті. Імовірність розвитку пухлини внаслідок цих процесів залежить від характеру змін ендометрію.

Виділяють кілька видів гіперплазії:

• Проста неатипова гіперплазія;
• Складна (аденоматозна) неатипова;
• Проста атипова гіперплазія;
• Складна (аденоматозна) гіперплазія з атипією.

Перші два варіанти характеризуються надмірним розростанням слизової оболонки матки із збільшенням кількості залоз у ній. Термін "аденоматозна" означає наявність великої кількості таких залоз, що розташовуються близько один до одного і нагадують будову доброякісної залозистої пухлини - аденоми. Оскільки клітини епітелію залоз у такому разі не відрізняються від нормальних, то ці види гіперплазії називають неатиповими (не супроводжуються атипією клітин) і вважають фоновими процесами, які необов'язково стануть причиною раку, але можуть сприяти його розвитку.

Проста та складна гіперплазія з атипією є передраковим процесом, тобто ймовірність розвитку злоякісної пухлини за таких змін досить висока.

Так, за наявності складної атипічної гіперплазії рак розвивається більш ніж у 80 % пацієнток. Діагностика таких змін потребує особливого контролю з боку гінекологів та відповідного лікування.Поліпи

ендометрія є вогнищеві розростання слизової оболонки і найчастіше зустрічаються серед жінок похилого віку. Оскільки в поліпі можлива неопластична (пухлинна) трансформація клітин із зростанням раку, він також підлягає видаленню. Рак, що виникає на тлі гіперестрогенії, відносять до так званогопершого патогенетичного типу

і становить близько 75% всіх злоякісних новоутворень тіла матки. Такі пухлини ростуть повільно, мають високий рівень диференціювання і досить сприятливий прогноз. Іноді пухлина розвивається без попереднього порушення гормонального фону, при здоровому ендометрії. Причина такого явища незрозуміла, проте вчені висловлюють припущення проможливої ​​ролі імунні порушення. Такий рак відносять додругого патогенетичного типу

(близько чверті випадків раку слизової матки). Він має несприятливий прогноз, зростає швидко та представлений високо злоякісними низько диференційованими формами.Третій патогенетичний тип

злоякісних пухлин ендометрію стали виділяти нещодавно і пов'язують його розвиток зі спадковою схильністю. Цей варіант зазвичай поєднується із злоякісними пухлинами товстої кишки. Привертають увагу вікові рамки розвитку пухлини. Оскільки гормональні порушення, що супроводжуються гіперестрогенією, найчастіше спостерігаються в період згасання гормональної активностіі настання менопаузи, то не дивно, що пухлини ендометрію властиві жінкам зрілим і літнім. Крім того, описані фонові стани та фактори ризику також частіше діагностуються у пацієнток старшого віку. У зв'язку з цим, навіть якщо з моменту настання менопаузи минуло 15-20 років, не варто забувати про можливість розвитку пухлини в органах статевої системи, що давно не функціонують.

Існує думка, що тривале застосування гормональних препаратів здатне призвести до злоякісної пухлини слизової оболонки порожнини матки. Як правило, такий ефект дають ліки з високим дозуванням естрогенного компонента. Оскільки сучасні препарати для гормонотерапії містять досить низькі концентрації естрогенів і прогестерону, ймовірність зростання пухлини при їх застосуванні мінімальна, але все ж таки жінкам, які їх приймають, потрібно регулярно обстежуватися.

Особливості класифікації та стадування раку матки

Існує кілька класифікацій раку ендометрію, однак у практичній онкології найбільш застосовні:

1. За системою TNM, розробленою Міжнародним Протираковим Союзом;
2. Стадування, запропоноване Міжнародною федерацією акушерів та гінекологів (FIGO).

Система TNMпередбачає комплексну оцінку як самої пухлини (T), а й лімфовузлів (N), і навіть вказує на наявність чи відсутність віддалених метастазів (M). Спрощено її можна так:

• Т0 - пухлина була повністю видалена при вишкрібання і не визначається;
• Т1 – пухлина у межах тіла матки;
• Т2 - пухлина вростає в шийку матки;
• Т3 – уражається навколоматкова клітковина та нижня третина піхви;
• Т4 - рак виходить за межі малого таза, вростає в сечовий міхур, пряму кишку.

Характер ураження лімфовузлів описують як N0 – ураження не виявлено, N1 – виявляються метастази шляхом лімфографії, N2 – лімфовузли збільшених розмірів та прощупуються.

Наявність або відсутність віддалених метастазів позначається як М1 чи М0 відповідно.

Крім цього, введено спеціальний індекс G, що позначає ступінь диференціювання раку:

• G1 означає високодиференційовані пухлини;
• G2 – рак помірного ступеня диференціювання;
• G3 – низько- та недиференційовані пухлини.

Показник G надзвичайно важливий для оцінки прогнозу захворювання. Чим вище ступінь диференціювання, тим краще прогноз і ефективність терапії, що проводиться. Низько- та недиференційовані пухлини, навпаки, ростуть швидко, бурхливо метастазують і мають несприятливий прогноз.

Крім TNM, використовується інша класифікація, що виділяє стадії розвитку раку тіла матки:

• стадія I (А-С) – коли пухлина зростає у межах тіла матки;

• стадія II (А-В) – пухлина досягає шийки матки, вростає в її слизову та строму;

• III (А-С) стадія характеризує новоутворення, що росте в межах малого тазу, можливе ураження очеревини, що покриває матку зовні, яєчників з маточними трубамипроте сечовий міхур і пряма кишка залишаються не залученими в патологічний процес;

• IV (А-В) стадія, коли рак досягає стінок малого тазу, поширюється на стінку сечового міхура, прямої кишки. У цей період можуть бути виявлені віддалені метастази в інших органах та лімфовузлах.

Важливе значення надається гістологічному типу будови раку слизової тіла матки. Оскільки ендометрій є залозистою тканиною, то найчастіше в ньому виявляється так звана аденокарцинома(залізистий рак), що зустрічається майже у 90% випадків переважно серед пацієнток віком від 50 років. Крім аденокарциноми, можливий плоскоклітинний, залізисто-плоскоклітинний рак, недиференційований та інші варіанти, що зустрічаються значно рідше.

Стадія захворювання визначається вже після проведення хірургічного лікування та патогістологічного дослідження віддаленої пухлини, лімфовузлів, клітковини та інших тканин. Це дозволяє найбільш точно визначити обсяг ураження органів, а також встановити гістологічну будову самої пухлини та ступінь її диференціювання. З урахуванням цих даних складається схема лікування та визначається подальший прогноз.

Метастазування раку ендометрію.

Метастазування - це процес поширення раку зі струмом крові, лімфи, по серозних оболонках. Відбувається це тому, що пухлинні клітини через змінену будову втрачають міцні міжклітинні зв'язки і легко відриваються одна від одної.

Лімфогенне метастазуванняхарактеризується поширенням ракових клітинзі струмом лімфи з прилеглі та віддалені лімфатичні вузли – пахові, клубові, тазові. Це супроводжується появою нових вогнищ пухлинного зростання та збільшенням уражених лімфовузлів.

Гематогенний шляхреалізується шляхом рознесення пухлинних емболів (скупчень клітин, що циркулюють у кровотоку) судинами в інші внутрішні органи – легені, кістки, печінка.

Імплантаційний шляхметастазування полягає у поширенні пухлини по очеревині при проростанні нею стінки матки, навколоматкової клітковини, а також можливе залучення таким чином придатків.

Інтенсивність метастазування визначається розмірами та характером зростання новоутворення, а також ступенем його диференціювання. Чим вона нижча, тим раніше і швидше розвинуться метастази, не обмежуючись регіонарними лімфовузлами.

Як запідозрити рак?

Основними ознаками, що характеризують можливе зростання пухлини в матковій порожнині, є болі, порушення функції тазових органів та поява виділень зі статевих шляхів, які бувають:

• Кров'янисті;
• Гнійні;
• Рясні білі;
• Водянисті.

Маткові кровотечі трапляються більш ніж у 90% випадків раку ендометрію. У жінок репродуктивного віку це ациклічні кровотечі, не пов'язані з менструацією, які можуть бути досить тривалими та рясним. Оскільки такий симптом характерний також для багатьох інших захворювань та змін слизової оболонки матки, можуть виникнути значні труднощі у своєчасній діагностиці раку. Частково це пов'язано з відсутністю онкологічної настороженості у гінекологів щодо жінок, які не набули періоду менопаузи. У спробі знайти інші причини кровотечі може бути згаяно час, а рак прогресуватиме до вираженої стадії ураження.

У пацієнтів похилого віку в періоді менопаузи маткова кровотеча вважається класичним симптомом, що вказує на зростання злоякісного новоутворення, тому діагноз ставиться, як правило, на ранніх етапах хвороби.

Гнійні виділенняхарактерні для великих за розміром пухлин, з'являються при їхньому розпаді (некрозі), приєднанні бактеріальної флори. Такий стан, коли гнійне виділення накопичується в просвіті матки, називають пиометра. Не дивно також підвищення при цьому температури, загальна слабкість, озноб та інші ознаки інтоксикації та запалення.

Рясні біліхарактерні для великих новоутворень, а рідкі виділення- Досить специфічна ознаказростання раку ендометрію.

Больовий синдром, що супроводжує пухлини ендометрію, характерний для пізніх стадійзахворювання, при значних розмірах новоутворення, вростання його в стінки малого тазу, сечовий міхур чи пряму кишку. Можливі тягнуть постійні, досить інтенсивні, або переймоподібні болі в нижній частині живота, в криж і попереку, а також порушення в процесі спорожнення сечового міхура і кишечника.

Недостатня інформованість жінок у питаннях онкопатології матки, відсутність настороженості лікарів щодо раку, ігнорування регулярних відвідувань лікаря або відкладення його навіть при появі будь-яких симптомів призводять до втрати часу та прогресування хвороби, яку виявляють у занедбаній формі. У такій ситуації лікування не завжди є ефективним, а ризик загибелі від раку ендометрію зростає.

Важливо пам'ятати:самовилікування за наявності раку неможливе, тому лише своєчасна кваліфікована допомога при появі перших симптомів раку ендометрію – запорука успішної боротьби з ним.

Як виявити рак?

При появі підозрілих симптомів або скарг, жінка насамперед повинна попрямувати до жіночої консультації. Основними діагностичними заходамина початковому етапі будуть:

• Гінекологічний огляд у дзеркалах;
• Аспіраційна біопсія або роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу;
• УЗД органів малого тазу;
• Рентгенографія грудної клітки;
• Загальний аналіз крові, сечі, дослідження гемостазу (коагулограми).

Ці нескладні та доступні маніпуляції дають змогу виключити чи підтвердити зростання пухлини, визначити її розміри, локалізацію, тип, характер ураження сусідніх органів.

При огляді у дзеркалахгінеколог переконається у відсутності ураження піхви та шийки матки, промацає та визначить розміри тіла матки, стан придатків, місцезнаходження патологічного вогнища.

При аспіраційної біопсіїабо вишкрібання з'являється можливість взяття фрагментів тканин з наступним цитологічним чи гістологічним дослідженням пухлини. При цьому визначається вид раку та ступінь його диференціювання.

УЗДможе використовуватися як скринінг пухлин матки у жінок усіх вікових категорій. Метод доступний для дослідження широкого кола осіб, що дає великий обсяг інформації, а також простий і недорогий у виконанні. При дослідженні уточнюються розміри, контури матки, стан порожнини (оцінюють ширину так званого серединного М-ехо). На УЗД важливим критерієм раку буде розширення серединного М-луна, зміна контурів ендометрію, ехогенності.

Для уточнення даних про зростання пухлини, стан інших органів малого тазу можливе проведення КТ та МРТ. Також ці процедури дозволяють вивчити лімфовузли малого тазу, виявити метастази.

Мал. 1- ультразвукове дослідження, рис.2 - гістероскопія, рис.3 - МРТ

Гістероскопіяє обов'язковим дослідженням при підозрі щодо раку ендометрію. Сутність її полягає у застосуванні спеціального приладу - гістероскопа, що вводиться в порожнину матки і що дозволяє оглянути її внутрішню поверхню зі збільшенням. Також у процесі проведення процедури обов'язково береться прицільна біопсія із ураженої ділянки. Інформативність методу сягає 100 %. Завершується гістероскопія роздільним вишкрібанням цервікального каналу та порожнини матки, що дозволяє оцінити зміни окремо та правильно встановити місце зростання пухлини.

Новим методом діагностики раку ендометрію можна вважати флуоресцентне дослідження, Яке супроводжується введенням спеціальних речовин, що накопичуються в пухлини (фотосенсибілізаторів) з подальшою реєстрацією їх накопичення Такий спосіб дозволяє виявити навіть мікроскопічні вогнища пухлинного росту, недоступні виявлення за допомогою інших методів.

Кінцевим і вирішальним етапом діагностики при раку слизової оболонки тіла матки стане гістологічне дослідження фрагментів тканини, отриманих при вишкрібанні або гістероскопії. У цьому з'являється можливість визначити тип гістологічної будовипухлини, ступінь її диференціювання, а окремих випадках – наявність вростання пухлини в м'язовий шар матки і судини.

Діагноз виставляється після комплексного та всебічного обстеження пацієнтки із залученням усіх необхідних лабораторних та інструментальних методик. Остаточне стадування можливе лише після проведення хірургічного лікування з найточнішою оцінкою характеру зміни тканин.

Від своєчасної діагностики – до успішного лікування

Основними напрямками лікування новоутворень матки є хірургічне видаленняураженого органу, променева терапія та застосування хіміопрепаратів.

Хірургічна операціяполягає в повному видаленніматки (екстирпація) з яєчниками, трубами та лімфовузлами малого тазу. Якщо виконання операції утруднене або протипоказане, то допустиме використання сучасних лапароскопічних методик, зокрема гістерорезектоскопічної абляції ендометрію. Суть методу полягає в деструкції (видаленні) слизової оболонки та кількох міліметрів підлягаючого м'язового шару (міометрія). Така маніпуляція можлива у жінок із початковими формами раку за наявності важкої супутньої патології, яка дозволяє провести екстирпацію чи тривалу гормонотерапію.

При проведенні операції обов'язково видаляються яєчники незалежно від віку хворої, оскільки вони продукують жіночі статеві гормони, а також часто і рано стають місцем зростання метастазів. Після операції у жінок молодого віку розвивається так званий посткастраційний синдром через дефіцит гормонів, проте прояви його зникають через 1-2 місяці.

Варто вказати, що більше 10% пацієнток перебувають у похилому віці і мають тяжкі супутні ураження серцево-судинної, ендокринної системи(Артеріальна гіпертензія, діабет, ожиріння та ін), печінки або нирок. У частині випадків ці порушення також вимагають корекції, оскільки операцію чи хіміотерапію хвора може просто не перенести.

Якщо необхідне хірургічне лікування, наприклад, серцево-судинного захворювання з подальшим призначенням антикоагулянтів, виникає ризик розвитку масивної і небезпечної кровотечі з пухлини. У той же час, операція видалення пухлини може призвести до смерті пацієнтки від ускладнень з боку серця. У таких ситуаціях проводять так звані симультанні операції: бригада кардіохірургів оперує серце одночасно з бригадою онкологів, які видаляють пухлину тіла матки.

Такий підхід дозволяє уникнути безлічі небезпечних ускладнень, а також дає можливість провести адекватне та повноцінне хірургічне лікування.

Променева терапія При раку маткиопромінення може бути одним із компонентівкомбінованого лікування

. Зазвичай, виробляється дистанційна променева терапія на органах малого таза чи поєднане вплив. Показання для такого способу лікування визначаються індивідуально залежно від віку жінки, супутніх захворювань, характеру росту та ступеня диференціювання раку. При низькодиференційованих пухлинах, вростанні їх глибоко в ендометрій та шийку матки показано поєднане променеве вплив (зовнішнє та внутрішньопорожнинне). Оскільки використання сучасного обладнання дозволяє в деякій мірі зменшити можливість побічних ефектів, все жпроменеві реакції

неминучі. Найчастіше страждають сечовий міхур, пряма кишка, піхва, що проявляється діареєю, частим та хворобливим сечовипусканням, дискомфортом у малому тазі. При появі таких симптомів необхідно повідомити про це лікаря-онколога.Хіміотерапіяне використовується як самостійний метод для лікування раку ендометрію, проте у складідопустима. Спектр препаратів, ефективних щодо таких пухлин, дуже обмежений, а найчастіше використовується схема САР (циклофосфамід, доксорубіцин та цисплатин). Препарати, що використовуються при хіміотерапії, токсичні і мають цитостатичний ефект (пригнічують розмноження клітин), який не обмежується пухлинною тканиною, тому можливі побічні ефектиу вигляді нудоти, блювання, випадання волосся. Ці прояви зникають через якийсь час після відміни цитостатиків.

Важливим підходом у лікуванні раку тіла матки є гормонотерапія, яка є самостійним етапом у хворих молодого віку при початкових стадіях хвороби. Можливе призначення антиестрогенів, гестагенів чи їх поєднань. Лікування гормональними препаратамипереноситься пацієнтками добре та не дає виражених побічних реакцій.

Після першого етапу, який триває близько року, лікар повинен переконатися у відсутності пухлинного росту (морфологічне дослідження ендометрію та гістероскопію). Якщо все добре, то можна починати відновлення функції яєчників та нормального овуляторного менструального циклу. Для цього призначаються комбіновані естроген-гестагенні препарати.

Прогноз та профілактика

Основними показниками, що впливають на прогноз раку ендометрію, вважаються ступінь диференціювання (з результату гістологічного післяопераційного дослідження) та поширеність пухлини у навколишніх тканинах та органах. Як правило, при початкових формахзахворювання, пухлина виліковується повністю.Успішному лікуванню сприяє раннє виявлення новоутворення.

Тяжкі супутні захворювання та похилого віку пацієнток не тільки сильно погіршують прогноз, а й обмежують вибір способів повноцінного комплексного лікування.

При третій стадії раку ендометрію виживає близько третини пацієнток, при четвертій – лише близько 5%, тому дуже важливо вчасно діагностувати пухлину та не прогаяти час.

Усі жінки, які лікувалися щодо раку ендометрію, підлягають постійному динамічному спостереженню з боку онкогінекологів. У перший рік для запобігання можливості рецидиву необхідно обстежити пацієнтку кожні чотири місяці, другого року – раз на 6 місяців, потім – щорічно одноразово. Обов'язково проводиться не лише гінекологічний огляд, УЗД, а й рентгенографія легень, щоб унеможливити появу метастазів пухлини.

Профілактика раку матки надзвичайно важлива і має бути спрямована на підтримання нормального гормонального фону та овуляторного менструального циклу,нормалізацію маси тіла, своєчасне виявлення та лікування фонових та передракових змін у слизовій оболонці матки. Обов'язково щорічне відвідування жіночою консультацією, огляд та УЗД органів малого тазу. З появою будь-яких симптомів, потрібно звернутися до лікаря якомога раніше. Будь-яке захворювання, у тому числі рак матки простіше попередити, ніж лікувати.

Відео: рак матки у програмі "Жити здорово"

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомогу в організації лікування на даний момент не надаються.

Онкологічні захворювання є досить актуальною проблемою на сьогоднішній день. Дуже багато зафіксовано випадків звернень громадян до онкологічного центру за допомогою та діагностикою такого захворювання.

Онкологія, на жаль, може поширюватися будь-які органи, що у організмі людини. Пухлини виникають у різних місцях і можуть почати своє зростання куди завгодно.

Рак матки зустрічається у жінок досить часто на сьогоднішній день і згідно зі статистичними даними, такий вид онкології є одним з найпоширеніших.

Що таке рак матки?

Такий вид пухлини є новоутворенням. Як відомо, новоутворення бувають злоякісного та доброякісного характеру.

Така пухлина як рак матки можна віднести до злоякісних пухлин.

Утворення такого новоутворення зароджується, перш за все, з тканин, що знаходиться в матці, здатних поширитися по всіх частинах організму.

Онкологічне захворювання належить до поширених хвороб і займає четверте місце після ракових захворювань грудей, шкірного покривута шлунково-кишкового тракту.

Статистика захворюваності

Для того щоб говорити про якесь онкологічне захворювання, безумовно, не можна не відзначити статистичні дані на підставі яких можна зробити відповідні висновки.

Як уже говорилося раніше, рак матки входить до десятки найпоширеніших онкологічних захворювань і серед них посідає п'яте місце.

Поява, не можна не відзначити те, що виникнення даного захворювання, і навіть смертність з цієї патології значно знизилася останніми роками.

Статистика показує, що ця патологія відзначається частіше у розвитку жінок, вікова категорія яких понад 50 років. Однак, за відгуками лікарів, молоді дівчата теж схильні до такого захворювання.

Раніше існувала думка, що рак матки – це одна з головних причин смерті від пухлини злоякісного типу. Випадки утворення такої патології скоротилися до 70%.

Види раку матки

Виділяється кілька морфологічних різновидів раку матки:

1. Аденокарцинома;
2. Плоскоклітинне новоутворення;
3. Рак залізистоплоскоклітинного типу;
4. Аденокарцинома світлоклітинного типу;
5. рак серозного типу;
6. Муцинозний рак;
7. Рак недиференційованого типу.

Причини виникнення раку матки

Безумовно, утворенню раку матки сприяю певні причини та фактори, які здатні посилити ступінь цього тяжкого захворювання.

Як такої точної причини, з якої починається розвиток і зростання новоутворення на матці в сучасному світіне встановлено та не вивчено.

Дослідження дали зрозуміти, що до факторів, що сприяють зростанню ракової освіти, виділяють наступний ряд причин:

Одним із найголовніших і, мабуть, небезпечних факторів, що сприяють утворенню онкологічного захворювання, є підвищена маса тіла.

Якщо у жінки – пацієнтки вага тіла більша за звичайну встановлену норму перевищує більш ніж на 10-25 кілограм, то ризик розвитку пухлини буде тричі збільшений.

Дуже важливу роль у виникненні пухлини злоякісного характеру також відіграють деякі факти:

• виразкові процеси
• матки
• рубцеві утворення після проведення пологів;
• Запальні процеси.

Методи діагностики хвороби

Діагностика- дуже відповідальний етап за будь-якого виду онкологічного захворювання. Дуже важливо діагностувати захворювання, і цей процес необхідно організувати грамотно.

Діагностика включає:

Симптоми раку матки у жінок

Безумовно, симптоматика відіграє важливу роль визначення даного захворювання.

Симптом це те, на що слід звертати граничну увагу, якщо пацієнт відчуває, що відбувається щось не так. Вкрай важливо звертати особливу увагу на своє здоров'я жінки, вік яких старше сорока років.

На жаль, рак належить до захворювань, симптоми яких виявляються на останніх стадіях.

Умовно симптоматику можна поділити на кілька видів:

Виходячи з вікової категорії та періоду менопаузи, у вигляді симптомів можуть виявлятися:

• відкриття кровотечі;
• болі в області промежин;
• болі в ділянці попереку та нижньої частини живота;
• швидка стомлюваність та різка втрата ваги.

За наявності одного з симптомів необхідно негайно відвідати лікаря для усунення цієї проблеми.

Визначення раку матки до менопаузи

Як зазначалося раніше, є симптоматика, дає зрозуміти наявність появи новоутворення до періоду менопаузи.

Найчастіше, у період, виділення з піхви вже нерегулярні і з кожним місяцем вони з'являються рідше.

Саме в такий період симптомами онкологічного захворювання матки можуть бути всі виділення з кров'ю з піхви.

Запідозрити рак матки можна лише у тому випадку, якщо менструальний цикл поступово зупинився, а потім знову почалися виділення у великому обсязі.

Прояв під час клімаксу

У той час, коли у жінки вже почався, а саме менопаузи, можуть виникнути симптоми, яким потрібно приділити особливу увагу.

Як правило, у жінки вже протягом декількох місяців відсутні місячні, симптомами раку можуть бути виділення з кров'ю незважаючи на те, з якою частотою вони з'являються, як довго і в якому обсязі.

Опис стадій раку матки та тривалість життя

Розрізняють лише чотири стадії раку матки:

1. Перша - це пухлина, що вражає тільки тіло матки.Пухлина здатна проникати на первинних стадіях до ендометрії, міометрії до половини глибини та до більш ніж половини глибини міометрії.
2. Другий вид це – злоякісні клітини, які виявляється безпосередньо у шийки матки.Такий вид новоутворення може проникнути в тіло матки та проникнути у глибокі шари шийки.
3. Третя пухлина здатна до переходу на піхву і придатки, і навіть на лімфовузли. Цей видпро пухлину може породжувати серозний шар матки зовнішнього типу або розташовуються поруч придатків, почати розростання у піхву, при метастазах переходити в тазові лімфовузли.
4. Четвертий вид раку матки з поширенням метастазівпроявляється в сечовому міхуріабо ж у зоні прямої кишки, а також починає своє поширення у легені, у печінку, у кістки та віддалені лімфовузли.

Крім того, різняться ступеня диференціювання клітини у новоутворення.

Розрізняють досить високий ступінь існування клітини, а також низькодиференційований ступінь. Вся суть у тому, що більше виражається диференціювання, тим повільніше здійснюється процес зростання новоутворення.

Відповідно, ймовірність метастазів зменшується. Якщо рак низькодиференційований, то прогноз у такій ситуації стає гіршим.

Тривалість життя пацієнтів:

• На первинній стадіїКоли новоутворення тільки формується і починає заселятися в маточному тілі, ймовірність одужання пацієнта становить близько 80 - 90%.
• На другий за рахунком стадії,рак починає своє проникнення за межі кордону безпосередньо самого тіла матки і сприяє торканню і шийку. У такій ситуації органи, що знаходяться поруч, не підлягають поразці. Видужання відзначається в 3 з 4 від усіх випадків.
• На третьому етапіКоли процес онкології починає розповсюдження на придатки і безпосередньо в область ваги, близько 40% можуть видертися з цієї ситуації.
• На четвертому етапіКоли пухлина розростається за межі області тазу, освіта починає проникати в кишечник і міхурові тканини, що знаходяться в матці. Відсоток виживання не більше 15%.

Розвиток раку матки по стадіях (фото)

Метастазування

Метастази починають своє зростання і, зазвичай, вони проникають у лімфатичні судинита вузли.

Перебуваючи на термінальній стадії вплив виявляється і на венозну систему людини.

Спочатку, поразка починає розростатися у сфері лімфовузлів та її структура. Як правило, це буває в здухвинній та підчеревній областях.

Вкрай рідко буває так, що поразки охоплює інші органи.

Також метастази розростаються і на канал цервікального типу і, як уже говорилося раніше, за межі маткового тіла.

При способі гемотогенного типу, від чого метастази починаю проникати зазвичай область безпосередньо в область придаток.

Крім цього уражається і зона піхви, а в деяких випадках і нирки та печінкові, кісткові тканини.

Швидкість розвитку хвороби

Швидкість зростання та розвитку обумовлена ​​насамперед гістологічним типом виникнення. Крім цього, потрібно враховувати патологію, здатність боротьби організму, грамотне лікуваннята вікова категорія пацієнта, психологічний та духовний настрій пацієнта.

Як точної відповіді отримати не вдасться і дізнатися за який період часу ракове захворюваннярозвинеться до кінця.

Лікування раку матки

Безумовно, основа грамотного лікування полягає у хірургічному втручанні, а саме операції.

Операція передбачає видалення маткового тіла в комплексі з яєчниками.

Дуже часто лікарі призначають таку методологію лікування і вже після операційного втручання, радіоопромінення.

Радіоопромінення чи променева терапія дозволяє знизити ризик появи рецидиву. Проте даний спосіблікування не впливає на показники одужання.

Також застосовується хіміотерапія. Цей спосіб затребуваний у терапії онкології.

Крім того, хороші результати були відзначені під час терапії за допомогою гормонів.

Необхідно визначити відповідний метод терапії з урахуванням певних чинників. Профілактика є найдієвішим заходом, що дозволяє запобігти такому захворюванню як рак матки.

Способи та методики лікування

Як уже зазначалося раніше, лікування можливе всебічне та комплексне.

Дуже часто лікарі змушують погоджуватися на операційний спосіб видалення пухлини, на радіоопромінення, хіміотерапію та терапію за допомогою гормонів.

Оперативне втручання

Втручання за допомогою операції є найпоширенішим видом лікування раку.

Даний вид лікування передбачає операцію, яка передбачає видалення маткового тіла та яєчників.

Радіотерапія

Радіоопромінення є також затребуваним методом позбавлення раку. Однак даний метод дозволяє позбутися тільки рецидивів онкології.

Такий вид опромінення, на жаль, не впливає на показники виживання пацієнтів.

Гормональна терапія

Як уже відомо, гормони це досить сильний компонент, який допомагає вилікувати багато захворювань і здатний також продовжувати людям життя.

Для такого лікування застосовують препарати Депостат, Фарлугалта інші.

Якщо метастази активні, лікування з допомогою прогестагену неефективно.

У цій ситуації призначають Золадек.

Дуже часто лікування за допомогою гормонів поєднує хіміотерапію для досягнення найкращого ефекту.

Хіміотерапія

Хіміотерапія є досить поширеною методикою, яка дозволяє у певних випадках позбутися раку.

Досить часто застосовується така методологія лікування при широкому поширенні росту пухлини.

Також при автономному характері новоутворення, якщо метастази в активному становищі і почали поширення застосовується хімія.

Наслідки раку матки

Варто відразу ж відзначити, що рак матки є найнебезпечнішим. патологічних станів. Якщо немає як такої терапії, яка необхідна в період лікування раку, то наслідки зростання освіти, швидше за все, призведуть до смерті.

Нерідко, онкологи пропонують разом із придатками, з деякою частиною піхви та шийкою матки.

Як правило, рак матки виявляють у жінок, вік яких сягає від 45 до 60 років.

Відмінності раку матки від міоми

— це процес, що є збільшенням і зростанням маткових тканин, які утворюються згодом якихось травматичних факторів.

Цьому можуть сприяти часті аборти, вишкрібання, запальні процеси сечостатевої системи та багато іншого.

Варто зазначити, що рак матки та міома жодного стосунку один до одного не мають. Ці дві патології абсолютно різні і міома, у жодних ситуаціях не здатна перерости в рак.

Варто також відзначити, що онкологія утворюються в епітеліальному шарі, доброякісна знаходить себе у шарі м'язів.

Саме тому будь-який пацієнт повинен відвідувати лікаря гінеколога для обстеження.

Профілактика виникнення раку матки

Для профілактики такого захворювання необхідно уникати таких діагнозів як діабет, ожиріння і безпліддя.

Іншими словами, потрібно контролювати свою масу тіла, лікувати. репродуктивні функції, якщо є така необхідність і позбавлятися діабету, якщо він є.

У сучасної медициниіснує ще один захід профілактики раку шийки матки – це щеплення.

Щеплення від раку шийки матки– це вакцина, яка запобігає зараженню небезпечним вірусом папіломи людини. Виникнення злоякісної пухлини провокують приблизно 15 типів ВПЛ, з яких 16-й та 18-й типи – найонкогенніші.

Сама по собі вона не може спричинити розвиток захворювання або провокувати його загострення, проте формує стійкий імунітет до всіх онкогенних типів ВПЛ.

Слід зазначити важливість такого засобу профілактики, адже часто навіть застосування самих інноваційних методикЛікування злоякісної пухлини не дає бажаного результату, що призводить до летального результату.

Тому краще запобігти захворюванню за допомогою вакцинації, яка запобігає зараженню, яку медики рекомендують робити дівчаткам віком від 12-ти років.

Існують також вторинна профілактика, що пропонує жінкам старше 40 років рік у рік обстежуватися за допомогою ехографії. Даний вид процедури сприяє виявленню раку ще в початковому станіта збільшити шанси на успішне лікування.

Прогноз виживання пацієнтів

Як зазначалося раніше, наскільки відсоток виживання в першу чергу залежить від того фактора, на якій стадії було знайдено ракове захворювання.

Чим раніше з'явиться привід і пацієнтка відвідає лікаря та зможе діагностувати рак, тим більше шансів жити довго та перемогти рак.

Це свідчить передусім про те, що необхідно регулярно відвідувати лікаря-гінеколога та здавати необхідні аналізи та обстеження.