У разі виникнення онкологічних утворень у тілі людини у кров'яний потік потрапляють продукти процесу життєдіяльності раку. Тобто, саме ті онкомаркери, які згодом виявляються в аналізі крові. До таких фрагментів належать антигени, ферменти та інші продукти метаболізму патологічних клітин, які виступають у ролі маркерів ракової патології. У числі онкомаркерів, яких налічується понад 200 видів, СА 125 є одним із обов'язкових тестів, що проводяться при підозрі на пухлинні зміни тканини, особливо жіночих статевих органів.
Докладніше про онкомаркер СА 125
Що це таке онкомаркер СА 125? Специфічний онкомаркер яєчників СА 125 є сполукою білка з полісахаридом. У нормальному стані присутність вуглеводного антигену СА 125 спостерігається в біологічних рідинахі в мукозній (внутрішній) слизовій поверхні матки, фалопієвих трубах, насінниках. А також у тканинах очних яблук, у вистиланні очеревини та плеври, в епітелії жовчного міхура, шлунково-кишкового тракту, підшлункової, нирок, періакарда, бронхів.
У нормальному стані маркери СА 125 знаходяться у мінімальних кількостях у тканинах ендометрію, серозних та муцинозних рідинах організму. Але вони не проникають у плазму крові, тому що в здоровому тіліпідтримується біологічний бар'єр. Гістогематичні бар'єри поділяються на спеціалізовані та неспеціалізовані.
Вони забезпечують захист від проникнення більшості чужорідних агресивних агентів у організм і перешкоджають попаданню в кров'яне русло.
Що означає підвищення онкомаркера СА 125
Референсним значенням пухлинного маркераСА 125 вважається показник у межах у жінок - 34 Од/мл, у чоловіків - 10 Од/мл. У переважній більшості встановлених випадків раку яєчників відзначалося перевищення нормального значенняонкомаркерів у понад п'ять разів. Тест на онкомаркер СА 125 не відрізняється високою чутливістюТому тільки при дворазовому збільшенні онкомаркерів у комбінації з онкомаркером НЕ 4 можна судити про рак яєчників. У деяких ситуаціях підвищення показника СА 125 в аналізі крові не пов'язане із злоякісною пухлиною.
До подібних випадків належать:
- Менструальний цикл.
- Ендометріоз матки.
- Перший триместер вагітності.
- Аутоімунні стани.
- Патології періокарда та плеври.
- Захворювання печінки, підшлункової, легень.
- Запальні процеси в черевної порожнинита малому тазу (аднексит, перитоніт та інші).
- Кісти яєчників та деякі інші доброякісні утворення жіночої статевої сфери.
У стандартних обставин, якщо результат аналізу крові на СА 125 показує значне перевищення норми онкомаркера. Цей чинник розцінюється як показник онкологічних захворюваньнижчеперелічених органів.
Про що говорить підвищений рівень онкомаркера СА 125 в аналізі крові:
- Злоякісна пухлина жіночих статевих органів, таких як яєчники, фалопієві труби, маткової порожнини. А також рак грудних залозта легень.
- Ракові утворення шлунково-кишкового тракту.
- Онкологічні процеси в печінці та рак підшлункової залози.
І все ж таки лікарі при виявленні в аналізі на онкомаркер СА 125 не беруться 100% стверджувати про онкологію яєчників та інших органів. Якщо результат тесту виявляє перевищення норми ракового антигену СА 125, це дозволяє лише припустити розвиток доброякісної чи злоякісної пухлини. У таких випадках пацієнта направляють на подальше обстеження за допомогою лабораторних та інструментальних діагностичних методів. Серед інших способів виявлення раку може бути рекомендовано гістологію. Проведення гістологічного дослідження дозволяє ретельно вивчити зразки уражених тканин людини та показати найбільш точні мікроскопічні відомості.
Тільки при повторних завищених значеннях онкомаркера СА 125, коли результат аналізу крові показує наростаючу динаміку, є сенс стверджувати про розвиток онкології в одному з перерахованих раніше органів. Як правило, пацієнту знадобиться цілий ряд діагностичних заходівна виявлення онкомаркерів, серед яких є і аналіз СА 125. Дане дослідження дозволить вести спостереження за розвитком клінічної картинионкологічного процесу та своєчасно вживати всіх необхідних заходів щодо коригування терапії, у разі стабільного збільшення чи зниження показань онкомаркера СА 125.
Як підготується та правильно виконати аналіз кровотоку на онкомаркер СА 125
Аналіз крові на онкомаркер СА 125 проводять у спеціальних діагностичних центрах. Кров на онкомаркер беруть із ліктьової вени. Щоб отримати достовірний результат, слід ретельно підготуватись до дослідження. Вимоги, легко здійсненні та загальноприйняті для більшості досліджень крові.
Правила проведення аналізу на онкомаркер СА 125:
- Кров здається вранці в інтервалі між 7 та 9 годинами.
- Перед візитом до лабораторії взяття аналізу на онкомаркер СА 125 не допускається сніданок, але дозволяється пити воду без добавок.
- Знадобиться сповістити лікаря про прийом лікарських препаратів, у разі проходження курсу лікування Більш за все медикаментозну терапіюнеобхідно буде зупинити на час забору кров'яної речовини.
- Напередодні дня проведення аналізу крові на онкомаркер СА 125 потрібно відмовитися від вживання важкої їжі та будь-яких алкогольних напоїв навіть із мінімальним вмістом спирту.
Результат аналізів на онкомаркери може бути спотворений при сильних емоційних потрясіннях та фізичних навантаженнях. Рентгенологічні та інші фізіотерапевтичні процедури також впливають на СА 125 аналіз крові. Дослідження, яке показало сумнівні відомості, не підлягає діагностуванню. Тому варто відповідально поставитися до підготовки до аналізу на онкомаркери СА 125.
Причини підвищення онкомаркера СА 125 в аналізі крові
Як відомо, у мінімальних кількостях у межах від 0 до 30 Од/мл антиген СА 125 може бути присутнім в організмі кожної людини. Небезпека виникає у разі підвищення даного онкомаркера. Крім аналізу крові та інших діагностичних заходів, про те, що збільшений онкомаркер CA 125, можуть свідчити такі симптоми, як тривале підвищення температури тіла, нудота, блювання, різка зміна ваги у бік повноти або худорлявості, болі внизу живота, часті сечовипусканнята інші ознаки.
Але навіть за відсутності якихось тривожних симптомів, існує категорія людей, найбільш схильних до онкології, яка повинна проходити планове обстеження на СА 125 та інші онкомаркери.
Хто знаходиться у групі ризику розвитку онкології яєчників та інших органів:
- Представниці прекрасної статі, які досягли менопаузи.
- Не народжували жінки через безпліддя.
- Останній рівень ожиріння.
- Робота на шкідливих підприємствах та несприятлива екологічна навколишня обстановка.
- Куріння та вживання алкоголю в непомірному обсязі.
- Постійний прийом протизаплідних препаратів.
- Сильні душевні потрясіння, стреси.
- Порушення генетично.
Діагностувати онкологію на ранніх стадіяхне так просто навіть за допомогою розгорнутого аналізу крові на онкомаркер СА 125 та інші антигени. Часто пацієнти, особливо жінки, виявляють рак у тій стадії, коли він практично не піддається лікуванню. Якщо на ранніх етапах для лікування онкологічної патології з успіхом застосовується безліч лікарських засобів, таких як антиметаболіти, протипухлинні антибіотики, гормони, препарати рослинного походження, хлоретиламіни та інші. То в запущеній фазі залишається лише хімічна або променева терапія, яка спрямована не так на повне одужанняскільки на зупинку прогресування захворювання і таким чином продовження життя пацієнту.
Найчастіше при виявленні раку яєчників та інших органів лікаря вдаються до хірургічного втручання, яке передбачає часткове або повне видаленняураженого органу. Щоб виключити можливість поширення метастаз і виникнення рецидиву. Після видалення прикордонної пухлини з низьким ступенем злоякісності повторне виникнення онкології виключено.
Онкологічні захворювання піддаються лікуванню на ранніх термінахвиявлення їх ознак. Діагностувати патологію допомагають розроблені різноманітні методи обстеження. Одним із таких прийомів є методика лабораторної діагностикищо дозволяє протестувати роботу внутрішніх органів людини Таким способом були виявлені речовини білкового походження в рідинах, що виробляються організмом (крові або сечі), вони отримали назву онкомаркерів, серед них.
Здорові клітини організму у разі появи новоутворення виділяють складні білкові речовини, які мають особливість зосереджуватись на поверхні клітин, навіть проникати у кровотік. Це є відповідь на запитання, що таке онкомаркери. Тобто це особливі речовини, які виробляє організм при розвитку в ньому пухлинних клітин. Вченими виявлено приблизно дві сотні видів таких маркерів, для діагностування годиться лише десята частина. Серед цього різноманіття вирізняються маркери СА 125.
Пухлинні клітини у процесі своєї життєдіяльності породжують такі продукти.
Під час пухлинної інвазії відбувається впровадження у сусідні здорові тканини. У цьому вся розвитку з'являються нові речовини, звані онкомаркерами.
Їх можна виявити в аналізі крові, у підшлунковій залозі, у бронхах. Однак, наявність глікопротеїну в біологічних рідинах не вказує на 100% онкологію, це може статися і за інших патологій.
Виявлення онкомаркерів дає можливість приступити до інших лабораторних та інструментальним дослідженнямщоб підтвердити передбачуваний діагноз або його відкинути.
Наявність онкомаркерів в аналізах не є підставою виставляти раковий діагноз
Що таке онкомаркер СА 125
Маркер СА 125 відрізняється своєю специфічністю, є продуктом розвитку онкологічного захворювання, активним чином виводить клітини пухлини. При виявленні цієї складної білкової та полісахаридної сполуки можна підозрювати онкопатології яєчника в початковий періодрозвитку. У нормальних фізичних умовпід час менструального циклуабо розвивається в початковому триместрі вагітності у крові може з'явитися білок. Збільшення цих показників свідчить про зміну тканинної структури яєчників. У таких випадках призначається дослідження венозної крові на наявність онкомаркерів. При підвищенні їхньої концентрації виникає підозра протягом процесу новоутворень яєчника. Тепер необхідно додатково дослідити організм, тільки після комплексного обстеженняз'являється можливість визначити діагноз. Метастази вражають оболонку матки, підшлункову та молочну залози.
Потрібно знати, що підвищений рівень маркера може бути у пацієнтів з перитонітом, перикардитом, утворенням кісти яєчника, із запаленням плеври, а також запалення органів малого тазу.
Хвороба може протікати по-різному. Ступінь концентрації СА125 який завжди підвищується, 80% історій хворих показують зростання показника маркера, інші випадки потрапляють у ризикові ситуації.
Як здавати кров на онкомаркер СА 125
До здачі аналізу на СА 125 потрібно готуватись, але це не складно зробити. Кров на дослідження здають уранці, натще. Як матеріал для дослідження використовується венозна кров.
Існують виправдані практикою правила здавання крові:
- Перед здачею крові жінці краще відмовитися від статевих зносин.
- Вона має добре відпочити, утриматися від прийому лікарських засобів.
- Виключається вживання.
- Перерва між їжею та здаванням крові має бути не менше 8 годин.
- Перед забором крові не можна курити протягом півгодини.
- Здавати кров на аналіз САжінкам можна лише на другий чи третій день після менструальних виділень.
Перед здаванням, як складати аналіз, необхідно налаштувати себе позитивно, виконати всі правила і спокійно чекати на результат. Тільки динаміка показань може дати достовірну картину.
Аналіз на онкомаркери СА 125 здійснюється для діагностування серйозних аденокарцином яєчників, на стадії подальшого безперервного процесу спостереження ефективності лікування, у разі відновлення хвороби або виявлення метастазів на придатках матки, а також при підозрі на пухлину підшлункової залози.
Розшифровка результатів
Якщо є правила здачі аналізів, то мають бути правила сприйняття результатів дослідження крові. Якщо аналіз крові на онкомаркери СА 125 показав підвищення вмісту маркера понад допустимі 35 од./мл, то за правилами:
- панікувати не варто;
- Необхідно додатково обстежитись для з'ясування причин підвищення концентрації маркера.
Нерідко виявляється, збільшення показників пов'язані з іншими причинами. Наприклад, стінки внутрішнього шару стінки матки при ендометріозі розростаються за межі шару, і результат СА 125 показує підвищені дані. У відсотковому співвідношенні реального становища до страшних припущень (на користь реалії):
- при ендометріозі сягає 84%;
- при кістозі яєчників – до 75%;
- при хворобливих менструаціях(Дисменорея) - до 75%;
- статеві інфекції дають підвищення до 70%;
- при перитонітах, плевритах та перикардитах – 70%;
- цироз та гепатити, хронічний панкреатит – 70%.
Розшифровка аналізу крові на аналізований маркер має показати у жінок не більше 35 од./мл. Захворювання зазвичай супроводжуються підвищенням значення показників маркера до 100 од./мл, а це означає гранична величина, що вказує на відсутність онкології.
Правильно розшифрувати дані може лише фахівець. Справа в тому, що нерідко результати виходять хибнопозитивними. Необхідно робити професійне порівняння коїться з іншими патологіями з урахуванням загальної сукупності хворобливих проявів.
Норма у жінок показника СА 125
Організм кожної жінки від природи містить певну кількість СА. Як правило, це невелика кількість, при збоях у роботі органів може маркер проникати в кровоносну систему. Аналізи у період можуть показувати незначні зміни показників. Це явище – норма у жінок.
Допустимі верхні межі норми виявляються на самому початку виношування плоду, що розвивається.
Без патологічних змін норма СА125 повинна залишатися не більше 15 од/мл. У проміжку між показниками вище нормальних, але нижче за значення 35 лікар призначає додаткові дослідженняна предмет запальних процесіву яєчниках або доброякісних пухлин. У разі багаторазового підвищення концентрації пацієнт має планомірно перездати кілька разів аналізи для об'єктивної оцінки динамічного стану.
Висока ймовірність підвищених показань СА через вікових особливостейжінки. Період клімаксу змінює багато чого в жіночому організмі, всі процеси протікають по-особливому, все це відбивається на складі крові. Незначно підвищуються дані під час респіраторних захворювань.
Причини перевищення норми
Якщо дані вищі за норму, то фахівці визнають це тривожним фактором, що вказує на ймовірність онкології. Але причини підвищення можуть міститись і в захворюваннях у вигляді:
- поширеного гінекологічного ендометріозу, для якого характерний підвищене зростанняклітин;
- специфічних проявів кісти на стінках яєчників;
- цирозу печінки;
- запальних процесів у очеревині (перитоніті), який важко переноситься людиною;
- хронічний гепатит;
- запалення підшлункової залози (панкреатиту);
- запалення в органах дихання (плевриту).
До причин можна віднести онкологія молочних залоз, прямої кишки. Але ці причини є закономірністю, показання може бути підвищені, а триматися межах норми. Статистичні дані підтверджують, що високі показники бувають у 80 жінок із 100.
Тому важливість обстеження будь-якої стадії велика. За результатами поглибленого всебічного огляду можна з високою точністю розшифрувати всі дані обстежень, своєчасно виявити джерело підвищеної небезпеки і негайно розпочати лікування.
Хвороби серця іноді теж досліджуються за допомогою онкомаркера СА125.
Рівень онкомаркера під час вагітності
З настанням вагітності жіночий організмзазнає сильних змін, які є тлом підвищення СА. У цей період зростаючі клітини плода мають здатність відтворювати онкомаркери. У особливих ситуаціях показник СА 125 досягає максимуму. У такому делікатному стані жінці не слід втрачати самовладання, але корисно здати необхідні аналізи.
Жіночий організм функціонує по-особливому і в клімактеричному періодівона стає вразливою. Зростає небезпека онкології. При найменших невідомих раніше проявах слід обстежитись і продовжити спостереження за рівнем СА.
Захворювання, за яких лікар може призначити аналіз на СА 125
Життя стрімке, швидкоплинне, часом ніколи розібратися у своїх незрозумілих відчуттях. Люди часто зазнають фізичних нездужань, втрати ваги без жодного докладання зусиль або навпаки стрімко вага збільшується. Часом поспішно звертають увагу на колір шкіри, що змінився, і багато інших симптомів. Адже це справжні симптоми можливих серйозних захворювань. Тут би треба звернутися до медична установата спробувати дізнатися СА діагноз.
Одним із підступних захворювань є ендометріоз, при якому патологічно розростаються клітини тканин матки. Самостійно впоратися з недугою неможливо. У разі лікарі направляють на здачу аналізів, встановлення рівня СА 125. Новоутворення злоякісного характеру небезпечні життя. Розпізнати доброякісне пухлинне вогнище без аналізів на СА не можна.
Серйозною першопричиною для звернення до лікаря є кровотеча, при якій кров може спливати як назовні, так і всередину, у порожнину тіла. Контакт з лікарем необхідний, довіра до лікаря не менш важлива. У напрямку фахівця розпочинається обстеження, відвідування лабораторій, кабінетів УЗД. Дослідження результатів дає основу призначення лікувальних процедур. У ході розпізнавання фізіологічних відчуттів, станів вдається визначити діагностику, наблизитись до медичних прогнозів на результат.
Тільки фахівець із деяких коротких скарг пацієнта, за окремими ознаками може визначити симптоми захворювання та розпочати лікування. Попереднє обстеження з метою точного визначення причини захворювання та способів позбавлення від нього спирається на аналізи, вивчення яких відкриває картину, відому лікарю.
Злоякісні епітеліальні новоутворення яєчників- безсимптомні пухлини, що швидко ростуть, з пізнім виникненням клінічних проявівтому для виявлення ранніх рецидивів необхідне ретельне спостереження. У багатьох відділах черевної порожнини можуть ховатися великі метастази, які неможливо виявити при фізикальному дослідженні та за допомогою методів променевої діагностики.
При спостереженні за пацієнтками після лікування раку яєчника(РЯ) який завжди доцільно використовувати такі складні методи, як КТ. Деякі вважають, що для контролю поширеності захворювання необхідно періодично визначати вміст СА-125 та широко застосовувати хірургічні методи- лапароскопію та лапаротомію. Можливо в майбутньому приховані формихвороби можна буде діагностувати за допомогою ПЕТ.
Оптимальна стратегія спостереження за хворими без клінічних проявів захворювання після первинного лікуванняпізніх стадій раку яєчника(РЯ) не визначено. Існує активний та пасивний підхід. Даних про користь терапії другої лінії немає; ці методи лікування дорогі, часом супроводжуються важкими ускладненнями та завдають суттєвого дискомфорту хворим. Під час повторної контрольної лапаротомії можна зробити достатньо точний прогнозпро подальший перебіг захворювання, що дозволить пацієнткам планувати своє життя.
В даний час немає даних про те, що інтенсивне спостереження за хворими з клінічними проявами захворювання позитивно впливає на загальну безсимптомну виживання або якість життя. Тому схему спостереження слід розробляти індивідуально, відповідно до потреб кожної хворої. Проведено багато досліджень XT другої лінії, в яких показано, що рання діагностикаі лікування рецидивів покращують результат, але це ще належить довести.
Ми проводимо фізикальне дослідження та визначення рівня СА-125через регулярні проміжки часу знижуючи частоту спостереження зі збільшенням безрецидивного інтервалу. Методи візуалізації використовуємо за індивідуальними показаннями. Така практика не має хорошого науково-методичного обґрунтування, оскільки, як сказано раніше, оптимальна стратегіяневідома.
Коли закінчується 2 роки і рецидиви не виявлено, кількість візитів зменшується до 1 разу на півроку. У хворих, яким не проводилася лапаротомія "second-look", у перші 2 роки частота відвідувань становить 1 раз на 3-4 міс. Багато жінок наполягають на частішому спостереженні, щоб упевнитися у відсутності прогресування захворювання.
СА-125- антиген, виділений Bast за допомогою моноклональних антитіл ОС-125, отриманих від мишей, імунізованих епітеліальними злоякісними клітинами яєчника. Антигенні детермінанти СА-125 є муциноподібні глікопротеїди з молекулярною масою більше 200 000 Так. Невелика кількість антигену експресується у дорослих тканинах, що походять з целевого епітелію, включаючи мезотеліальні клітини, що вистилають плевру, перикард та очеревину.
Цей антиген також визначають у епітеліальний компонент маткових труб, ендометрію та ендоцервіксу. СА-125не виявлений у яєчниках плода та дорослих жінок. Однак СА-125 експресується більш ніж 80% немуцинозних епітеліальних злоякісних пухлиняєчників.
Bast розробив радіоімунний аналіз для визначення рівня СА-125у сироватці та інших біологічних рідинах. Звичайний коефіцієнт варіабельності аналізу (в різні дні) приблизно 15%. У зв'язку з цим лише подвоєння чи половинне зменшення концентрації антигену вважають суттєвою зміною. При верхньому кордонінорми 35 од./мл підвищений вміст СА-125 відзначають у 1% здорових донорів, у 6% пацієнток із доброякісними захворюваннями, у 28% – з негінекологічними злоякісними новоутвореннями та у 82% – з верифікованим РЯ. Niloff та співавт. повідомили про збільшення рівня СА-125 при пізніх стадіях аденокарциноми маткової труби, ендометрію та ендоцервіксу.
Більш ніж у 90% випадків раку яєчника(РЯ) підвищення або падіння рівня СА-125 корелюють із прогресуванням або регресуванням захворювання. За даними Niloff, за СА-125< 35 ед./мл в 14 из 36 случаев патологию не выявляли при ревизии во время операции «second-look» и ни в одном случае размер опухоли не превышал 1 см. Стойкое повышение уровня СА-125 связано с персистенцией заболевания. У 85 % пациенток с потерей опухолевых антигенов рецидив болезни выявили по повышению уровня этого маркера.
У дослідженні, представленому Knapp та Friedman, збільшення концентрації СА-125спостерігали за 1 – 14 міс. до виникнення рецидиву (загалом за 5 міс). Потрібно пам'ятати, що підвищення рівня СА-125 також спостерігається при ураженні гепатоцитів або хронічному перитоніті, проте цей факт не повинен компрометувати переваги методу моніторингу протягом раку яєчника (РЯ).
Фактично у всіх хворих з підвищеним вмістом СА-125визначають залишкові пухлини під час операції "second-look" або виявляють рецидиви раку яєчника (РЯ) протягом наступних 4-6 місяців. Нормальний рівень пухлинного маркера перед релапаротомією має обмежене значення, оскільки більш ніж у 50% хворих з таким результатом і відсутністю клінічних даних про наявність пухлини захворювання все ж таки прогресує; залишкова пухлина менше 2 см рідко викликає підвищення концентрації СА-125.
Підвищений зміст цього показникаперед операцією "second-look" дозволяє онкогінекологу висловити припущення про рецидив або персистенцію захворювання, але не дає підстави точно передбачити розмір залишкової пухлини або результат, тому що більш ніж у 1/3 випадків при пухлині більше 2 см також спостерігають нормальний рівеньСА-125. Швидке зниження концентрації пухлинного маркера до норми після початку XT частіше супроводжується негативними результатами під час операції "second-look".
Levinповідомив, що практично у всіх пацієнток з негативними знахідками під час лапаротомії "second-look" рівень СА-125 зберігався в межах норми протягом 3 міс. після первинної циторедуктивної операції Buller та співавт. показали, що виражене падіння рівня СА-125 після циторедуктивної операції та початку XT - показник сприятливого результату. Ці дослідники довели, що у хворих з різким падінням вмісту СА-125 до рівня норми до початку третього циклу XT після операції виживання значно краще в порівнянні з тими, у кого перед четвертим циклом показник маркера залишається підвищеним.
Bullerописав S-подібну криву регресії рівня СА-125 та запропонував застосовувати альтернативну XT у хворих з відстроченою кривою, або регресією підвищеного значення. Hogberg і Kagedal повідомили, що у 23 пацієнток з періодом напіврозпаду СА-125 менше 16 днів під час індукційної XT розрахункова виживання після лапаротомії "second-look" протягом 59 місяців. становила 68%. У 49 жінок з періодом напіврозпаду СА-125 більше 16 днів цей показник дорівнював 18%.
Усіх пацієнток, що успішно завершили лікування з приводу (РЯ), спостерігають з періодичністю принаймні 1 раз на 3 міс; рівень СА-125 визначають при кожному відвідуванні. При нормальних даних клінічного обстеження та допустимому рівні СА-125 ризик рецидиву низький, при вираженому підвищенні – високий. Позитивний цитологічний аналіз рідини, одержаної під час лапароцентезу, підтверджує підозру на рецидив. При збільшенні вмісту СА-125 з подальшою стабілізацією показників на рівні плато та відсутності клінічних проявів захворювання показано ретельне спостереження (особливо при мінімальному підвищенні, наприклад, менше 100 од.) до підтвердження рецидиву або зміни кривої концентрації пухлинного маркера.
Супутні захворювання печінки, серця, артрит та інші можуть бути причиною стійкого підвищення СА-125. Початковий рівень цього показника у жінок з пізніми стадіямизахворювання, що відповіли на лікування, не завжди корелює з виживання. Latimer та співавт. провели багатофакторний аналіз та показали, що рівень СА-125 не був прогностичним фактором виживання, незалежним від стадії захворювання. Іншими словами, при виникненні об'єктивної відповіді на лікування виживання не залежить від того, був вміст СА-125 до лікування високим або низьким.
Підвищення рівня СА-125після лікування, у період спостереження, зазвичай вказує на рецидив, навіть якщо він клінічно не проявляється. Більшості таких хворих показано повторну хіміотерапію (XT). На жаль, зараз федеральні контролюючі органи не вважають підвищення рівня пухлинного маркера індикатором рецидиву, що ускладнює інтерпретацію результатів рандомізованих клінічних досліджень, спрямованих на можливу реєстрацію лікарських засобів. Однак, за даними Rustin та співавт., «Прогресія СА-125» - еквівалент прогресування захворювання, доведеного стандартними клінічними або візуалізуючими методами діагностики.
В цілях ранньої профілактикиі лікування ракових захворювань у жінок часто призначається такий вид дослідження, як онкомаркер СА 125. Наукова назва специфічної речовини - cancer antigen, і є він не що інше, як білок класу глікопротеїнів. Міститься ca 125 в матці - незначній кількості рідини матки, в клітинах її ендометрію. Але найбільша концентрація онкомаркера СА 125 виявляється у тих випадках, коли в матці є пухлинні утворення, що й уможливлює виявити онкологічний ріст. У статті розглянемо особливості даного онкомаркера, з'ясуємо, як правильно складати тест, що показує це дослідження, та його можливі результати.
Опис та норми
Онкомаркери групи СА 125 – це маркери строго специфічного призначення, наявність підвищених доз яких в організмі дозволяє виявити захворювання на ракову природу. У лікарської практикионкомаркер або антиген СА 125 використовується з метою попередження та раннього виявленняонкологічних захворювань яєчників Крім того, цей тест застосовується і для виявлення ракових захворювань інших органів, зокрема:
Матки,
Шлунково-кишковий тракт,
Ендометрія,
Фалопієвих труб,
Легкі.
Склад онкомаркера СА 125 - поєднання білка та полісахаридів складного специфічного характеру. Якщо виявлено підвищений рівень даного онкомаркера у крові, це може свідчити про захворювання, у принципі, будь-яких органів малого тазу в жінок.
Для онкомаркера СА 125 норма вмісту – від 0 до 30 одиниць у літрі крові. Але якщо у жінки місячні, то допустимий рівень може бути підвищений до 35 од/л.
Якщо патологія відсутня, то тест покаже рівень у межах норми – не більше 10-15 од/л. Загалом, до 35 од/л цілком допустимо, і показником захворювання не є. Якщо вік жінки вже постклімактеричний, іноді підвищений рівень СА 125 часом пояснюється саме цією причиною.
Здавати щорічно аналіз крові на онкомаркер ca 125 обов'язково для тих, хто:
Працює на небезпечному виробництві,
Мешкає в зоні з екологічно несприятливим тлом,
Має ракову спадковість.
Багато жінок у світі страждають від раку яєчників - підступного та небезпечного захворювання. Основним заходом, який служить попередженням хвороби є своєчасна діагностика. Безсимптомність деяких захворювань часом призводить до того, що дорогоцінний час вже втрачено, і терміново необхідне лікування. Тоді як при своєчасно виявленому онкомаркері можна було обійтися набагато більш щадним, швидким і легким лікуванням.
Онкомаркер СА 125 та його докладна розшифровка дозволяють виявити пухлинне новоутворення навіть зовсім крихітного розміру. Інші дослідження цілком можуть не помітити пухлину, що почала зростання.
Причини підвищення
До речі, на початкових стадіях ракові захворюванняне показують підвищений рівень речовини СА 125. Результати тесту стануть позитивними лише тоді, коли захворювання почне прогресувати. Якщо маркер тесту встановив підвищений рівень цієї речовини в крові, це означає, що у жінки рак яєчників від другої до четвертої стадії. Крім цього основного захворювання, аналіз СА 125 може говорити про онкологічні проблеми в наступних органах:
Молочні залози,
Фалопієві труби,
Пряма кишка,
Матка,
Печінка,
Шлунок,
Легкі.
Іноді діагностика ускладнюється тим, що у випадках гострого перебігу захворювання рівень показника не піднімається вище 100 од/л. Медична статистикасвідчить, що тільки у 80% жінок це дослідження дає достовірний результат. У 20%, що залишилися, навіть при наявному раковому захворюванні, онкомаркери са підвищеного рівняне показують.
Іноді відзначається незначно підвищений гормонданого онкомаркера при ГРВІ. А взагалі останні клінічні дослідженнянаочно доводять, що підвищений рівень показника цієї групи спостерігається у 1% усіх, хто здав тест.
Якщо підвищення незначне
Крім ракових невеликий онкомаркер са 125 підвищеного рівня в крові може говорити і про інші види захворювань. Серед них особливо поширені такі:
Ендометріоз. Поширене у гінекологічній практиці захворювання, пов'язане з патологічним розростанням клітин ендометрію.
Кіста яєчників. Новоутворення доброякісної природи на стінці яєчника.
Запалення яєчників – аднексит. Теж поширене нездужання, яке жінки часто одержують, застудившись.
Статеві інфекції. Захворювання, що передаються статевим шляхом,
Плеврит. Недуг, пов'язаний з патологією легень.
Перітоніт.
Цироз печінки та гепатит.
панкреатит.
Це різноманіття захворювань суттєво ускладнює діагностику. Тому, щоб точніше встановити природу захворювання, для жінок призначаються додаткові дослідження.
Як здати аналіз крові СА 125
Аналіз крові на са 125 проводиться на сучасному високоточному обладнанні. Кров для дослідження беруть із вени. Щоб результат тесту на онкомаркер був достовірним, дізнайтеся як правильно здавати даний аналіз. Як правило, на са 125 необхідні аналізи здають вранці з 7 до 11 години.
Перед забором крові не можна їсти 8 годин. За півгодини перед тим, як складати аналіз крові на онкомаркери, необхідно викурити останню сигарету. Наступну можна вже після здачі тесту.
Щоб уникнути спотворення результатів тесту, рекомендується здавати його на другий-третій день місячних.
За день перед процедурою відмовтеся від вживання жирного та прийому алкоголю. Крім того, за три дні до здачі крові не займайтеся підвищеними спортивними навантаженнями, оскільки цей факт також може позначитися на результаті тесту.
Розшифровка аналізу
Якщо в результаті тесту ви виявили, що онкомаркер перевищив допустимий рівень 35 од/л, необхідно пройти додаткові видиобстеження, щоб отримати точний діагноз.
Деякі неонкологічні захворювання показують наступні результати тесту саномаркера 125:
Ендометріоз – 84%,
Запалення яєчників – 80%,
Кісти - 82%,
Дисменорея – 72-75%,
Статеві інфекції - 70%,
Онкомаркер Са 125 – глікопротеїн (білкова сполука). Цей білок присутній у кожному організмі допустимі нормиОднак, при виникненні кісти, кількість онкомаркерів Са 125 вище за норму.
Цей маркер вказує не лише на онкологію яєчників, його показники можуть збільшуватись при запальних процесах маткових труб, гінекологічних інфекціях, ендометріозі, патологіях печінки та ін. Аналіз крові онкомаркерів, у тому числі Са 125 – величезне досягнення медицини.
Даний аналіз дозволяє визначити розвиток пухлини на початковій стадіїі призначити своєчасну терапію, запобігши серйозним патологіям:
- бронхіальної та легеневої системи;
- матки та придатків;
- системи травного тракту;
- маткових труб.
Навіть незначно підвищений онкомаркерозначає, що у жіночих статевих органах відбувається запальний процес .
При онкомаркер Са 125, норма у жінок при кісті, не повинна перевищувати 35 од./мл. Для встановлення більше точного діагнозуспеціаліст призначає додаткове обстеження.
Клінічна картина аналізу Са 125 при кисті придатків
Незначне підвищення білка є приводом для повторної здачі аналізу. Перездавання аналізів допоможе виключити або підтвердити ознаки серйозного захворювання (кіста яєчника).
Кіста - доброякісне новоутворенняОднак пухлина виділяє глікопротеїн (складний білок). Надлишок цієї речовини веде до онкологічних захворювань.
При розшифровці аналізу дослідження показує перевищення Са 125, іноді більш ніж у два рази, а це говорить про можливий рак яєчників. Дані результати можуть вказувати і на інші онкозахворювання органів: шлунка, прямої кишки, грудних залоз, печінки, підшлункової, матки, легенів, шлунка, ендометрію, маткових труб. Для уточнення діагнозу необхідні додаткові обстеження, які допоможуть виявити точне місце локалізації новоутворення та розпочати терапію.
Причини підвищеного Са125 у плазмі
Норма Са 125 при кисті яєчника - не більше 35 од./мл. У період менопаузи - 20 од./мл.
Деякі доброякісні утворення, де онкомаркери Са 125, не перевищують 110 од./мл:
- панкреатит хронічної форми;
- ендометріоз;
- цироз печінки;
- кіста придатків;
- гепатит хронічної течії;
- запалення яєчників;
- плеврит;
- місячний цикл;
- інфекційні хвороби статевих органів;
- перитоніт.
При злоякісних новоутвореннях рівень СА 125, від 100 од./мл:
- онкологія легень;
- онкологія придатків, ендометрію, маткових труб;
- онкологія печінки та підшлункової;
- онкологія молочної залози;
- онкологія прямої кишки;
- онкологія шлунка;
- онкологія дванадцятипалої кишки;
- онкологія інших органів.
Дані про підвищення Са 125 говорять як про доброякісних утвореннях, і злоякісних новоутвореннях. Потрібна більш точна діагностика для призначення чіткої схеми лікування.
Як підготуватися для здачі аналізів на онкомаркери
Для визначення концентрації Са 125 необхідна здавання венозної крові. При аналізі на онкомаркери повинні бути чітко виконані інструкції, це запобігатиме помилковому діагнозу.
- Матеріал здається в ранковий час натще. Після останньої трапези має пройти щонайменше 8 годин.
- За 8 годин до здачі крові потрібно виключити вживання напоїв, крім води. Чай або кава можуть впливати на результат аналізу крові.
- Перед здаванням крові, пацієнт повинен бути в спокійному станібез емоційних навантажень.
- За 3 доби до здачі крові необхідно утриматися від куріння та вживання спиртних напоїв.
- За кілька днів слід відмовитися від фізичних навантажень, масажу та інших методів діагностики (УЗД, МРТ та ін.)
- Вживання смаженої, солоної, копченої, маринованої та жирної їжіпідвищують концентрацію Са 125 тому необхідно за добу до здачі крові виключити дані продукти.
Варто відмовитися від прийому лікарських препаратів на час здачі аналізів, деякі засоби можуть змінювати результати. Обов'язково повідомити лікаря про використання будь-яких медикаментів.
Для отримання точної картини дослідження необхідно враховувати місячний цикл. Кров на даний аналіз здається у першій половині менструальної фази(через 2-3 дні після кровотечі).
Рак придатків та аналіз Са 125
Даний аналіз застосовують для діагностування серозності раку придатків та його рецидивів. Більш ніж у 75% пацієнток хворих на онкологію яєчників рівень білка перевищує норму і становить від 120 до 165 ме/мл при нормі до 35 ме/мл.
Стадія злоякісного процесу залежить від концентрації маркера в сироватці крові. Рак 1-2 ступеня відзначається підвищеним Са 125 у 50% пацієнток. У разі онкології 3-4 ступеня рівень Са 125 підвищений практично у всіх хворих.
Чим вища концентрація білка при аналізі, тим серйозніша патологія злоякісного новоутворення. Зазначаються випадки зростання концентрації білка при повторних рецидивах.
Зниження концентрації маркера відзначається при хімічній терапії або хірургічному лікуванніраку. Причому аналіз призначається до лікування, а після цього рекомендуються регулярні клінічні спостереження.
Аналіз на онкомаркер – найбільший надійний спосібвиявлення злоякісного новоутворення Він сприяє оцінці ефективності терапії, що проводиться. Завдяки даному аналізу, можна розглянути рецидив хвороби кілька місяців на початок прояви. Відгуки лікарів та пацієнтів говорять про дієвість даної діагностики.
Причини кісти яєчників
Фізіологічний процес появи кісти яєчників до кінця не вивчений. Вчені стверджують, що виникнення патології відбувається через збій у гормональній сферині, запальних процесах та апоптозі (запрограмована смерть клітин).
Кіста яєчників спостерігається у 8% жінок статевої зрілості, у тому числі при клімаксі. Прояв кісти, пов'язаний з місячним циклом, незалежно від віку та здоров'я. Після клімаксу, кіста рідко проявляється. Коли кіста підкріплена факторами ризику: статевою інфекцією, пізньою менопаузою, стресами, курінням, раннім монархом, можливі пухлинні ускладнення, зниження дітородної функції, безпліддя, викидні.
За наявності кісти придатків відбувається збільшення кількості онкомаркерів Са 125. Дане захворювання вимагає особливого підходу та лікування, оскільки існує перехід від кісти до раку.
Жінки кліматичного віку повинні регулярно здавати аналіз Са 125 для зниження ризику пухлини. Це стосується пацієнток навіть після видалення кіст. Якщо рівень онкомаркерів перевищено після клімаксу, це є серйозним сигналом для ретельного обстеження. Аналіз на Са 125 після клімаксу необхідно здавати щорічно.
Рівень Са 125 при вагітності
Вагітність на першому триместрі, терпить сильне перебудовування всього організму та гормонального фону.
Фізіологічні зміни відбуваються через здатність плода синтезувати онкомаркери, за рахунок цього збільшується норма Са 125. Кількість білка доходить до максимального значення в деяких випадках, перевищуючи їх. Не варто панікувати, це абсолютно безпечно.
Результати аналізів, які можуть розшифровувати тільки фахівці, не потрібно марнувати час і сили на пошуки в інтернеті таблиць шифрування. Діагноз встановлюється індивідуально з підходом до кожної пацієнтки. До уваги беруться всі додаткові дослідження, вік, супутні хвороби, прийом життєважних препаратів і т.д.
Відео про онкомаркерів при кісті
Завдяки плановим оглядам гінеколога та здаванням необхідних аналізів, вдається в більшості випадків уникати серйозних ускладнень, що призводять до раку яєчників. Якщо жінка байдуже ставиться до свого здоров'я, то це загрожує серйозними патологічними змінами, що призводять до раковим пухлинам. У деяких випадках пацієнтки звертаються занадто пізно, що призводить до смерті. Здоров'ю жіночої статі треба приділяти особливу увагу.
