Визначення інсуліну у крові: яка норма для здорової людини? MedAboutMe – Інсулін у крові: підвищений, знижений, лікування Знижений рівень інсуліну.

Що ж це за речовина така - інсулін, про який так часто пишуть і говорять у зв'язку з поширеним нині цукровим діабетом? Чому в якийсь момент він перестає вироблятися у необхідних кількостях або, навпаки, синтезується надміру?

Інсулін – біологічно активна речовина(БАВ), білковий гормон, що контролює рівень глюкози в кровіСинтезують цей гормон бета-клітини, що належать островковому апарату (острівці Лангерганса) підшлункової залози, що пояснює ризик розвитку цукрового діабету при порушенні її функціональних здібностей. Крім інсуліну, у підшлунковій залозі синтезуються й інші гормони, зокрема гіперглікемічний фактор (глюкагон), що виробляється альфа-клітинами острівцевого апарату і також бере участь у підтримці постійної концентрації глюкози в організмі.

Показники норми інсуліну в крові (плазмі, сироватці) дорослої людини перебувають у діапазоні від 3 до 30 мкЕд/мл (або до 240 пмоль/л).

У дітей віком до 12 років показники не повинні перевищувати 10 мкЕд/мл(або 69 пмоль/л).

Хоча десь читач зустріне норму до 20 мкЕд/мл, десь до 25 мкЕд/мл – у різних лабораторіях норма може дещо відрізнятися, тому завжди, здавши кров на аналіз, потрібно орієнтуватися на точні дані (референтні значення) тієї лабораторії, яка проводить дослідження, а не значення, наведені в різних джерелах.

Підвищений інсулінможе позначати як патологію, наприклад, розвиток пухлини підшлункової залози (інсулінома), так і фізіологічний стан(Вагітність).

Зниження рівня інсулінуможе свідчити про розвиток або просто фізичну втому.

Основна роль гормону – гіпоглікемічна

Дія інсуліну в людському організмі (і не тільки людському, у цьому плані всі ссавці схожі) полягає в його участі у процесах обміну:

• Цей гормон дає можливість цукру, отриманому з харчуванням, безперешкодно проникати в клітини м'язових та жирових тканин, підвищуючи проникність їх мембран.
• Він є індуктором вироблення глюкогену з глюкози в печінкових та м'язових клітинах:
• Інсулін сприяє накопиченню білків, підвищуючи їх синтез та перешкоджаючи розпаду, і жирових продуктів (він допомагає жировій тканині захоплювати глюкозу і перетворювати її на жир (ось звідки беруться зайві жирові запаси і чому зайва любов до вуглеводів призводить до ожиріння);
• Підвищуючи активність ферментів, що посилюють розпад глюкози ( анаболічний ефект), даний гормон перешкоджає роботі інших ферментів, які прагнуть розщепити жири та глікоген ( антикатаболічна дія інсуліну).

Інсулін - скрізь і всюди, він бере участь у всіх обмінних процесах, що відбуваються в організмі людини, але основне призначення цієї речовини – забезпечення вуглеводного обміну,оскільки воно є єдиним гіпоглікемічним гормоном, тоді як його «противників», гіперглікемічних гормонів, які прагнуть підвищити вміст цукру в крові, помітно більше (адреналін, гормон росту, глюкагон).

У першу чергу, механізм утворення інсуліну β-клітинами острівців Лангерганса запускає підвищена концентрація вуглеводів у крові, проте до цього гормон починає вироблятися, як тільки людина, пережувавши шмат чогось їстівного, проковтує його і доставляє в шлунок (і зовсім не обов'язково, щоб продукт харчування був вуглеводним). Таким чином, їжа (будь-яка) викликає підвищення рівня інсуліну в крові, а голод без надходження продуктів харчування, навпаки, знижує його вміст.

Крім цього, процес утворення інсуліну стимулюють інші гормони, підвищені концентрації деяких мікроелементів у крові, наприклад, калію та кальцію, збільшена кількість жирних кислот. Пригнічує продукцію інсуліну найбільше гормон росту соматотропін (СТГ). Інші гормони, теж певною мірою знижують вироблення інсуліну, наприклад, соматостатин, синтезований дельта-клітинами острівкового апарату підшлункової залози, проте дія його все ж таки не має сили соматотропіну.

Вочевидь, що коливання рівня інсуліну у крові залежить від зміни вмісту глюкози в організмі, тому зрозуміло, чому досліджуючи лабораторними методами інсулін, заодно проводять визначення .

Відео: інсулін та його функції – медична анімація

Інсулін та «цукрова» хвороба обох типів

Найчастіше секреція та функціональна активність описуваного гормону змінюється при цукровому діабеті 2 типу (інсуліннезалежний цукровий діабет – ІНЗСД), який нерідко формується у осіб середнього та похилого віку, що мають надмірну масу тіла. Пацієнти досить часто цікавляться, чому саме зайва вагає фактором ризику розвитку ЦД. А відбувається це наступним чином: накопичення жирових запасів у надлишкових кількостях супроводжується збільшенням у крові, які, у свою чергу, сприяють скороченню кількості рецепторів до гормону та зміні спорідненості до нього. Результатом подібних порушень є зниження продукції інсуліну і, відповідно, зменшення рівня в крові, що веде до збільшення концентрації глюкози, яка не може своєчасно утилізуватися через дефіцит інсуліну.

До речі, деякі люди, дізнавшись результати своїх аналізів (гіперглікемія,), засмутившись на якийсь час з такого приводу, починають активно шукати шляхи профілактики грізного захворювання – вони терміново «сідають» на дієту, що знижує масу тіла. І дуже правильно роблять! Подібний досвід може бути дуже корисним усім пацієнтам, які входять до групи ризику по ЦД: вжиті вчасні заходи дозволяють на невизначений термін відтягнути розвиток самої хвороби та її наслідків, а також залежність від препаратів, які знижують цукор у сироватці (плазмі) крові.

Дещо інша картина спостерігається при цукровому діабеті 1 типу, який називають інсулінзалежним (ІЗСД).Глюкози в даному випадку навколо клітин більш ніж достатньо, вони просто купаються в цукровому середовищі, проте засвоїти важливий енергетичний матеріал не можуть через абсолютний дефіцит провідника - інсуліну немає. Клітини прийняти глюкозу не можуть, і внаслідок подібних обставин в організмі починають відбуватися порушення інших процесів:

• Резервний жир, не згоряючи повністю в циклі Кребса, прямує до печінки та бере участь в утворенні кетонових тіл;
• Значне підвищення цукру в крові веде до появи неймовірної спраги, велика кількість глюкози починає виділятися із сечею;
• Вуглеводний обмін прямує альтернативним шляхом (сорбітоловим), утворюючи надлишок сорбітолу, який починає відкладатися в різних місцях, формуючи патологічні стани: катаракту (в кришталику ока), поліневрити (в нервових провідниках), (в судинній стінці).

Організм, намагаючись компенсувати ці порушення, стимулює розщеплення жирів, внаслідок чого в крові зростає вміст, але падає рівень корисної фракції холестерину. Атерогенна диспротеїнемія знижує захисні сили організму, що проявляється зміною інших лабораторних показників (підвищується фруктозамін та глікозильований гемоглобін, порушується електролітний склад крові). У такому стані абсолютного дефіциту інсуліну пацієнти слабшають, постійно хочуть пити, вони виділяють велику кількість сечі.

При цукровому діабеті нестача інсуліну, зрештою, відбивається на всіх органах і системах,тобто, його дефіцит сприяє розвитку багатьох інших симптомів, що збагачують клінічну картину"солодкої" хвороби.

Про що «розкажуть» надлишки та недоліки

Підвищений інсулін, тобто збільшення його рівня в плазмі (сироватці) крові можна очікувати у разі деяких патологічних станів:

1. Інсуліноми – пухлини тканини острівців Лангерганса, що безконтрольно і у великих кількостях продукує гіпоглікемічний гормон. Дане новоутворення дає досить високий рівень інсуліну, а вміст глюкози натщесерце при цьому знижено. Для діагностики аденоми підшлункової залози цього типу проводять розрахунок співвідношення інсуліну і глюкози (I/G) за формулою: кількісне значення гормону в крові, мкЕд/мл: (вміст цукру, визначеного вранці на голодний шлунок, ммоль/л – 1,70).
2. Початкової стадії формування інсуліннезалежного цукрового діабету, пізніше рівеньінсуліну почне падати, а цукор зростатиме.
3. Ожиріння. Тим часом тут і в разі деяких інших хвороб потрібно розрізняти причину і наслідок: на перших етапах не ожиріння є причиною підвищеного інсуліну, а навпаки, високий рівень гормону підвищує апетит і сприяє швидкій трансформації глюкози, що надходить з їжею, в жир. Втім, все так взаємопов'язано, що не завжди можна чітко простежити причину.
4. Захворювань печінки.
5. Акромегалії. У здорових людей високий рівень інсуліну швидко знижує вміст глюкози в крові, що значною мірою стимулює синтез соматотропіну, у хворих на акромегалію підвищення значень інсуліну і подальша гіпоглікемія не викликає особливої ​​реакції з боку гормону росту. Ця особливість використовується як стимулююча проба при моніторингу гормонального балансу ( внутрішньовенна ін'єкціяінсуліну не викликає особливого підвищення СТГ через годину, ні через 2 години після введення інсуліну).
6. Синдрому Іценка-Кушінга. Порушення обміну вуглеводів при цій хворобі обумовлено посиленою секрецією глюкокортикоїдів, що пригнічують процес утилізації глюкози, яка, незважаючи на високий рівень інсуліну, залишається у крові у високих концентраціях.
7. Інсулін підвищений при м'язовій дистрофії, що стала результатом різноманітних метаболічних порушень.
8. Вагітність, що протікає нормально, але з підвищеним апетитом.
9. Спадкова непереносимість фруктози і галактози.

Введення інсуліну (швидкого) під шкіру викликає різкий стрибок гормону в крові пацієнта, що використовується для виведення пацієнта зі стану гіперглікемічної коми. Застосування гормону та препаратів, що знижують глюкозу, з метою лікування цукрового діабету також призводить до підвищення інсуліну в крові.

Слід зауважити, хоча багато людей і так знають, що немає лікування від підвищеного рівня інсуліну, є лікування конкретної хвороби, при якій відбувається подібний «роздрай» у гормональному статусі та порушення різних метаболічних процесів.

Зниження рівня інсуліну спостерігається при цукровому діабеті і 1, і 2 типи.Різниця лише тому, що з ИНЗСД дефіцит гормону – відносний і викликаний іншими чинниками, ніж абсолютний дефіцит при ИЗСД. Крім того, до падіння кількісних значень гормону в крові призводять стресові ситуації, Інтенсивне фізичне навантаження або вплив інших несприятливих факторів

Чому важливо знати рівень інсуліну?

Абсолютні показники рівня інсуліну, отримані при лабораторному дослідженні, самі по собі не мають великої діагностичної цінності, оскільки без кількісних значень концентрації глюкози не багато про що говорять.Тобто, перш ніж судити про якісь порушення в організмі, пов'язані з поведінкою інсуліну, слід вивчити його ставлення до глюкози.

З такою метою (для підвищення діагностичної значущості аналізу) проводять тест стимуляції продукції інсуліну глюкозою(навантажувальний тест), який показує, що у людей, які мають приховано протікає цукровий діабет, гіпоглікемічний гормон, що продукується бета-клітинами підшлункової залози, запізнюється, його концентрація зростає повільніше, зате досягає більш високих значень, ніж у здорових людей.

Крім навантажувального тесту з глюкозою, у діагностичному пошуку використовується провокаційний тестабо, як його називають, проба із голодуванням. Суть проби полягає у визначенні натще у крові пацієнта кількісних значень глюкози, інсуліну та С-пептиду (білкова частина молекули проінсуліну), після чого хворого обмежують у їжі та пиття на добу та більше (до 27 годин), проводячи кожні 6 годин дослідження показників, викликають інтерес (глюкоза, інсулін, С-пептид).

Отже, якщо інсулін підвищений переважно при патологічних станах, за винятком нормально протікає вагітності, де збільшення його рівня відносять до фізіологічним явищам, то виявлення високої концентрації гормону, поряд зі зниженням цукру в крові, відіграє не останню роль у діагностиці:

• Пухлинних процесів, локалізованих у тканині острівцевого апарату підшлункової залози;
• Гіперплазії острівцевої тканини;
• Глюкокортикоїдної недостатності;
• Тяжкій патології печінки;
• Цукрового діабету на початковому етапі розвитку.

Тим часом наявність таких патологічних станів, як синдром Іценка-Кушинга, акромегалія, м'язова дистрофія, хвороби печінки вимагають проведення дослідження рівня інсуліну навіть не так з метою діагностики, як для стеження за функціонуванням та збереженням працездатності органів та систем.

Як беруть та здають аналіз?

Перед дослідженням пацієнту пояснюють значення аналізу, його особливості. Реакція підшлункової залози на їжу, напої, ліки, фізичні навантаження така, що пацієнт повинен до дослідження поголодати 12 годин, не займатися тяжкою фізичною роботою, виключити прийом гормональних препаратів. Якщо останнє неможливо, тобто ліки ніяк не можна ігнорувати, то на бланку аналізу проводиться запис, що тест проводиться на тлі гормонотерапії.

За півгодини до венепункції (кров беруть із вени) людині, яка очікує черги на аналіз, пропонують прилягти на кушетку та максимально розслабитися. Пацієнта слід попередити, що недотримання правил може позначитися на результатах і тоді повторний прихід до лабораторії, а отже, і повторні обмеження будуть неминучими.

Введення інсуліну: страшна лише перша ін'єкція, потім – звичка

Якщо так багато уваги було приділено гіпоглікемічному гормону, що продукується підшлунковою залозою, то незайвим буде коротко зупинитися на інсуліні, як лікарському препараті, що призначається при різних патологічних станах і, в першу чергу, при цукровому діабеті.

Введення інсуліну самими пацієнтами стало справою звичною, з нею справляються навіть діти.шкільного віку, яких лікар навчає всім премудростям (користуватися пристроєм для введення інсуліну, дотримуватися правил асептики, орієнтуватися у властивостях препарату і знати дію кожного виду). На ін'єкціях інсуліну «сидять» практично всі хворі, що мають ЦД 1 тип, та пацієнти з тяжким перебігом інсуліннезалежного цукрового діабету. Крім цього, деякі екстрені стани або ускладнення ЦД, за відсутності ефекту від інших медикаментозних засобів, усуваються інсуліном. Щоправда, у випадках діабету 2 типу після стабілізації стану хворого гіпоглікемічний гормон ін'єкційної формизамінюється іншими засобами, що вживаються всередину, щоб не возитися зі шприцами, робити розрахунок та залежати від уколу, який зробити собі самому без звички буває досить важко, навіть якщо є деякі навички проведення нескладних медичних маніпуляцій.

Найкращим лікарським засобом з мінімумом побічних ефектів і без серйозних протипоказань визнано розчин інсуліну, основою якого є інсулінова субстанція людини.

За своєю будовою на людський інсулін найбільше схожий гіпоглікемічний гормон підшлункової залози свині, ось він у більшості випадків і виручав людство довгі рокидо одержання (за допомогою генної інженерії) напівсинтетичних або ДНК-рекомбінантних форм інсуліну. Для лікування цукрового діабету в дітей віком нині використовується лише людський інсулін.

Ін'єкції інсуліну мають своїм завданням підтримання нормальної концентрації глюкози в крові, недопущення крайнощів: стрибків догори (гіперглікемії) та падіння рівня нижче допустимих значень (гіпоглікемії).

Призначення видів інсулінів, розрахунок їх дози відповідно до особливостей організму, віку, супутньої патології. виробляє лише лікар у строго індивідуальному порядку.Він навчає пацієнта, як самостійно робити ін'єкції інсуліну, не вдаючись до сторонньої допомоги, позначає зони введення інсуліну, дає поради щодо харчування (прийом їжі повинен узгоджуватися з надходженням гіпоглікемічного гормону в кров), способу життя, режиму дня, фізичних навантажень. Загалом, в кабінеті ендокринолога пацієнт отримує всі необхідні знання, від яких залежить якість його життя, самому хворому залишається тільки правильно ними користуватися і неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Відео: про введення ін'єкції інсуліну

Види інсулінів

Пацієнтам, які отримують гіпоглікемічний гормон в ін'єкційній формі, доведеться дізнатися, які види інсулінів бувають, коли доби (і чому) вони призначаються:

Інсуліни тривалої та надтривалої дії вводять 1 раз на день, вони не підходять для екстрених ситуацій (поки дійдуть до крові). Безумовно, у разі коми використовують інсуліни ультракороткої дії, які швидко відновлюють рівні інсуліну та глюкози, наближаючи їх до нормального значення.

Призначаючи пацієнту різні види інсулінів, лікар розраховує дозу кожного, спосіб введення (під шкіру або в м'яз), позначає правила змішування (якщо в цьому є необхідність) та години введення відповідно до їди. Ймовірно, читач уже зрозумів, що лікування цукрового діабету (інсуліном, особливо) не зазнає несерйозного ставлення до дієти. Прийоми їжі (основні) та «перекушування» дуже сильно взаємопов'язані з рівнем інсуліну на момент трапези, тому повинні суворо контролюватись самим пацієнтом – від цього залежить його здоров'я.

Відео: про дію інсуліну та його види

Інсулін - білковий гормон, що виробляється підшлунковою залозою. Впливає на обмінні процеси практично у всіх тканинах організму. Одне з його основних завдань – контроль рівня глюкози у крові.

Завдяки інсуліну процес поглинання глюкози жировими та м'язовими клітинамиприскорюється, гальмується утворення нових клітин глюкози у печінці. Створює запас глікогену – форми глюкози – у клітинах, сприяє збереженню та накопиченню інших джерел енергії, таких як жири, білки. Завдяки інсуліну їхній розпад та утилізація гальмуються.

У разі, якщо функція підшлункової не порушена і заліза гаразд, вона постійно виробляє кількість інсуліну, необхідне нормального функціонування всього організму. Після їжі обсяг інсуліну підвищується, це потрібно для якісної переробки білків, жирів і вуглеводів, що надійшли.

У разі, якщо є функціональні відхилення у діяльності підшлункової, відбувається збій у роботі всього організму. Таке захворювання називається цукровим діабетом.

При недостатності вироблення інсуліну виникає цукровий діабет першого типу. При цьому захворювання бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, руйнуються. Організм не в змозі якісно засвоювати їжу, що надходить.

Щоб підтримувати роботу організму у нормальному стані, такому хворому перед їжею вводять інсулін «на їжу». Той обсяг, який повинен впоратися з якісною переробкою їжі, що надходить. Між їдою також вводиться інсулін. Ціль цих ін'єкцій – забезпечити нормальну роботу організму в перервах між їжею.

У тому випадку, коли інсулін в організмі виробляється в потрібному обсязі, але його якість порушена виникає цукровий діабет другого типу. При цьому типі захворювання якість інсуліну знижена, і він не може чинити на клітини організму потрібного впливу. Насправді толку від такого інсуліну немає. Він не в змозі переробляти глюкозу у крові. При цьому типі застосовуються препарати, покликані спонукати інсулін до дії.

Рівень інсуліну у крові норма

Інсулін. Норма у жінок за віком (таблиця)

Рівень нормального показника інсулін у крові і чоловіків, і жінок приблизно однаковий, є невеликі відмінності у певних ситуаціях.

У моменти, коли в організмі підвищується вміст глюкози, підшлункова залоза починає активніше виробляти інсулін. Такі моменти у здоровому жіночому організмінаступають у період статевого дозрівання, вагітності та у літньому віці.

Всі ці ситуації наочно відображені у таблицях нижче:

Норма інсуліну у крові у жінки різна залежно від віку. З роками він помітно підвищується.

Норма інсуліну в крові у чоловіків

У чоловіків, як у жінок, вміст інсуліну в організмі змінюється залежно від віку.

У літньому віці потрібна додаткова енергія, тому після шістдесяти у чоловіків, як і у жінок обсяг інсуліну, що виробляється, стає більше і досягає 35 мкед/л.

Інсулін у крові. Норма у дітей та підлітків

Діти та підлітки складають особливу категорію. Діти не потребують додаткової енергії, тому продукування цього гормону у них трохи занижено. Але під час статевого дозрівання картина різко змінюється. На тлі загального гормонального сплеску показники норми інсуліну в крові у підлітків стають вищими.

Коли показники інсуліну коливаються в межах вищезазначених цифр – це означає, що людина здорова. У ситуації, коли гормон вищий за зазначені показники, з роками можуть розвинутися хвороби верхніх. дихальних шляхівта інших органів, ці процеси можуть стати незворотними.

Інсулін – гормон з характером. На його рівень можуть вплинути багато факторів - стреси, фізична перенапруга, захворювання підшлункової, але найчастіше порушення викликане цукровим діабетом, що є у людини.

Симптоми, що говорять, що є підвищення інсуліну - свербіж, сухість у роті, рани, що довго гояться, підвищений апетит, але при цьому тенденція до зниження ваги.

Ситуація, коли інсулін нижче за норму, сигналізує про тривалу фізичного навантаженняабо що людина має цукровий діабет першого типу. Захворювання підшлункової залози також виключати не варто. Часто до перерахованих вище симптомів додаються блідість, серцебиття, непритомність, дратівливість, пітливість.

Як дізнатися рівень інсуліну?

Для визначення вмісту інсуліну потрібне проведення аналізу. існує два основні різновиди аналізу – після глюкозного навантаження та натщесерце. Для того, щоб поставити діагноз цукровий діабет, потрібно провести обидва ці аналізи. Таке дослідження можна провести виключно за умов клініки.

Даний аналіз проводиться на голодний шлунок вранці, щоб результати найчіткіше відображали дійсність, рекомендується не їсти щонайменше за 12 годин до забору крові. Тому даний аналізпризначають на ранок, що дозволяє добре підготуватися до крові.

За добу до аналізу з меню пацієнта виключається вся жирна їжа, солодощі, від спиртних напоїв також потрібно утриматись. В іншому випадку отриманий результат може не відповідати дійсності, що ускладнить процедуру правильної постановки діагнозу.

Крім коригувань меню необхідно напередодні здачі аналізу необхідно вести спокійніший спосіб життя – відмовитися від активних занять спортом, важкого фізичної роботи, намагатися уникати емоційних переживань. Не зайвою буде відмова від куріння за добу до аналізу.

Після сну перед здаванням крові на аналіз не можна нічого їсти і пити, окрім чистої негазованої води. Забір крові робиться з пальця, в окремих випадках проводять забір венозної крові, а також натще.

Крім аналізу крові, лікарі нерідко призначають проведення. ультразвукового дослідженняпідшлункової залози, що дозволяє з'ясувати причини неправильного вироблення інсуліну.

Результати можуть бути нижчими, ніж у наведеній вище таблиці. Так, нормальним показником для дорослої людини будуть параметри від 1,9 до 23 мкед/л. для дітей віком до 14 років цей показник може змінюватись від 2 до 20 мкед/л. у жінок у положенні цей показник дорівнюватиме від 6 до 27 мкед/л.

Норма інсуліну при глюкозному навантаженні

Щоб зрозуміти, наскільки швидко і наскільки якісно організм здатний виробляти інсулін, проводиться тест на визначення цього гормону після інсулінового навантаження. Підготовка до цього способу діагностування проводиться так само, як у попередньому випадку. Не можна їсти щонайменше 8 годин, від куріння, алкоголю та фізичного навантаження слід відмовитися.

Перш ніж проводити тест на вміст інсуліну в крові пацієнта, за дві години до забору крові йому дають випити розчин глюкози – 75 мл дорослим та 50 мл дітям. Після того, як розчин випить, в організмі починаються процеси з вироблення інсуліну та його роботою з нейтралізації глюкози.

Протягом усього часу не можна робити активних фізичних дій, курити. Через дві години кров беруть на аналіз, заміряючи рівень інсуліну.

При заборі від пацієнта потрібно дотримуватися спокою, інакше результат може бути некоректним.
Після такого аналізу нормальними показниками будуть такі параметри: для дорослого цифри від 13 до 15 мкед/л, для жінки, яка виношує малюка показником норми стануть числа від 16 до 17 мкед/л, для дітей віком до 14 років нормальними показниками будуть числа від 10 до 11 мкед/л.

В окремих випадках буває доцільним проводити подвійний аналіз виявлення вмісту інсуліну в плазмі людини. Перший аналіз проводять натще вранці, потім дають пацієнту випити глюкозу і через дві години повторюють забір крові. Комбінований аналіз дозволить отримати розширену картину дії інсуліну.

Як змінюється рівень інсуліну після їжі

Після прийому їжі в організм потрапляють білки, жири та вуглеводи, підшлункова залоза починає активно виробляти гормон для правильного засвоєння всього цього розмаїття. Тобто обсяг інсуліну різко зростає, тому неможливо коректно визначити норму вмісту інсуліну в організмі людини після їжі. У міру того, як їжа переробляється, вміст інсуліну приходить у норму.

Одним із найкращих препаратів для діабетиків за співвідношенням ціни та ефективності є інсулін Хумулін, який виробляє американська компанія «Елі Лілі» та її філії в інших країнах. Асортименти інсулінів, що випускаються під цією маркою, включає кілька найменувань. Тут є і короткий гормон, призначений для зниження цукру після їжі, та препарат середньої тривалості, Покликаний нормалізувати глікемію натще.

Зустрічаються у продажу та готові комбінації перших двох інсулінів з дією до 24 годин. Всі типи Хумуліна використовуються в лікуванні діабету вже не одне десятиліття, і, судячи з відгуків, будуть випускатися ще довго. Препарати забезпечують відмінний глікемічний контроль, характеризуються сталістю та передбачуваністю дії.

Типи та форми випуску Хумуліна

Інсулін Хумулін є гормоном, за структурою, розташуванням амінокислот і молекулярною масою, що повністю повторює інсулін, синтезований в організмі людини. Він є рекомбінантним, тобто виготовленим за методами генної інженерії. Правильно розраховані дози цього препарату дозволяють відновити вуглеводний обмін у людей із цукровим діабетом та уникнути ускладнень.

Типи Хумуліна:

1. Хумулін Регуляр– це розчин чистого інсуліну, що відноситься до препаратів короткої дії. Його призначення – допомогти цукру з крові потрапити до клітин, де він використовується організмом для отримання енергії. Зазвичай він застосовується разом із інсуліном середньої чи тривалої роботи. Поодинці може вводитися, якщо у хворого на цукровий діабет встановлена ​​.
2. Хумулін НВХ– суспензія, виготовлена ​​з людського інсуліну та протаміну сульфату. Завдяки такій добавкі цукрознижувальний ефект починається повільніше, ніж у короткого інсуліну, а триває суттєво довше. На добу достатньо двох його введень, щоб нормалізувати глікемію між їдою. Найчастіше Хумулін НПХ призначають разом із коротким інсуліном, але за 2 типі діабету може використовуватися і самостійно.
3. – це двофазний препарат, що містить 30% інсуліну Регуляр та 70% – НПХ. Рідше у продажу зустрічається Хумулін М2, у ньому співвідношення 20:80. Через те, що пропорція гормону задана виробником і не враховує індивідуальних потреб хворого, цукор крові з його допомогою не вдається контролювати так само ефективно, як при використанні короткого та середнього інсуліну окремо. Хумулін М3 може застосовуватися діабетиками, яким рекомендована традиційна.

Час дії з інструкції:

Весь вироблений нині інсулін Хумулін має концентрацію U100, тому підходить до сучасних інсуліновим шприцямта щприц-ручкам.

Форми випуску:

• скляні флакони об'ємом 10мл;
• картриджі для шприц-ручок, що містять 3 мл, в упаковці їх 5 штук.

Інсулін Хумулін вводять підшкірно, у крайньому випадку внутрішньом'язово. Внутрішньовенне введення дозволене лише для Хумуліна Регуляр, воно застосовується для усунення та повинно проводитись тільки під наглядом лікаря.

Показання та протипоказання

За інструкцією Хумулін може призначатися всім хворим із вираженим дефіцитом інсуліну. Зазвичай він спостерігається у людей з 1 типом або більшим стажем 2 типу діабету. Можлива тимчасова інсулінотерапія при виношуванні дитини, тому що в цей період заборонені цукрознижувальні препарати.

Хумулін М3 призначається лише дорослим хворим, котрим використання інтенсифікованої схеми введення інсуліну важко. Через збільшення ризику ускладнень цукрового діабету до 18 років Хумулін М3 не рекомендується.

Можливі побічні ефекти:

• внаслідок передозування інсуліну, неврахованої фізичної активності, нестачі вуглеводів у їжі.
• Симптоми алергії, такі як висипання, припухлості, свербіж, почервоніння навколо місця ін'єкції. Вони можуть бути викликані як людським інсуліном, так і допоміжними компонентами препарату. Якщо протягом тижня алергія не минає, Хумулін доведеться замінити на інсулін з іншим складом.
• Біль або спазми у м'язах, посилене серцебиття можуть виникати, коли у хворого суттєва нестача калію. Симптоми зникають після усунення дефіциту цього макроелемента.
• Зміна товщини шкіри та підшкірної клітковини у місцях частих ін'єкцій.

Припиняти регулярне введення інсуліну смертельно небезпечно, тому навіть у разі виникнення неприємних відчуттівінсулінотерапію потрібно продовжувати до консультації з лікарем.

Більшість хворих, яким призначають Хумулін, не стикаються з будь-якими побічними ефектами, крім легких гіпоглікемій.

Хумулін – інструкція із застосування

Розрахунок дози, підготовка до ін'єкції та введення Хумуліну ідентичні до інших препаратів інсуліну аналогічної тривалості дії. Єдина відмінність – у часі до їди. У Хумуліна Регуляр воно становить 30 хвилин. До першого самостійного введення гормону варто підготуватися заздалегідь, детально ознайомившись із інструкцією із застосування.

Підготовка

Інсулін потрібно дістати з холодильника заздалегідь, щоб температура розчину зрівнялася з кімнатною. Картридж або флакон суміші гормону з протаміном (Хумулін НПХ, Хумулін М3 і М2) потрібно кілька разів покатати між долонями і повернути вгору-вниз, щоб завись на дні повністю розчинилася, і суспензія набула рівномірного молочного кольору без вкраплень. Сильно струшувати його не можна, щоб уникнути надмірного насичення суспензії повітрям. Хумулін Регуляр такої підготовки не вимагає, він завжди є прозорим.

Довжина голки підбирається таким чином, щоб забезпечити підшкірне введення та не потрапити у м'яз. Шприц-ручки, які підходять для інсуліну Хумулін – Хумапен, BD-Пен та їх аналоги.

Вступ

Вводять інсулін у місця з розвиненою жировою клітковиною: живіт, стегна, сідниці та верхню частинурук. Найбільш швидке та рівномірне всмоктування в кров спостерігається при ін'єкціях у живіт, тому Хумулін Регуляр варто колоти саме туди. Щоб дія препарату відповідала інструкції, у місці уколу не можна штучно посилювати кровообіг: терти, надмірно загортати, опускати у гарячу воду.

При введенні Хумуліна важливо не поспішати: акуратно зібрати складку шкіри, не захоплюючи м'яз, повільно ввести препарат, після чого кілька секунд потримати голку в шкірі, щоб розчин не почав витікати. Для зниження ризику ліподистрофії та запалень голки змінюють після кожного використання.

Застереження

Початкова доза Хумуліна повинна підбиратися разом з лікарем. Передозування може призвести до сильного падіння цукру та . Недостатня кількість гормону загрожує різними ангіопатіями і нейропатією.

Різні марки інсуліну відрізняються за ефективністю, тому переходити з Хумуліна на інший препарат потрібно лише у разі побічних ефектів або недостатньої компенсації цукрового діабету. Перехід вимагає перерахунку дози та додаткового, частішого контролю глікемії.

Потреба в інсуліні може посилюватися в період гормональних змін в організмі, прийому деяких ліків, інфекційних захворюваннях, стрес. Менше гормону потрібно хворим із печінковою і, особливо, нирковою недостатністю.

Передозування

Якщо інсуліну введено більше, ніж потрібно для засвоєння спожитих вуглеводів, у хворого на діабет неминуче виникне гіпоглікемія. Зазвичай вона супроводжується тряскою, ознобом, слабкістю, голодом, посиленням серцебиття, рясним потовиділенням. У деяких діабетиків симптоми стерті, таке зниження цукру особливо небезпечне, тому що його не вдається вчасно запобігти. До ослаблення симптомів можуть призводити часті гіпоглікемії та .

Відразу після виникнення гіпоглікемії вона легко усувається швидкими вуглеводами. цукром, фруктовим соком, таблетками глюкози. Сильне перевищення дози може призвести до тяжкої гіпоглікемії, аж до настання. У домашніх умовах її можна швидко усунути введенням глюкагону, існують спеціальні комплекти екстреної допомогилюдям із цукровим діабетом, наприклад, ГлюкаГен ГіпоКіт. Якщо запаси глюкози у печінці малі, цей препарат не допоможе. Єдине ефективне лікуванняв такому випадку - внутрішньовенне введенняглюкози за умов медустанови. Доставити туди хворого потрібно в найкоротший термін, оскільки кома швидко посилюється і завдає непоправної шкоди організму.

Правила зберігання Хумуліна

Всі види інсуліну необхідні особливі умовизберігання. Властивості гормону суттєво змінюються при заморожуванні, дії ультрафіолету та температури більше 35°C. Запас зберігають у холодильнику, у дверцятах чи на полиці далеко від задньої стінки. Термін зберігання згідно з інструкцією із застосування: 3 роки для Хумуліна НПХ та М3, 2 роки для Регуляра. Відкритий флакон може перебувати 28 днів при температурі 15-25°C.

Вплив лікарських засобів на Хумулін

Ліки можуть змінити дію інсуліну та збільшити ризик побічних ефектів. Тому при призначенні гормону лікарю потрібно надати повний перелікприйнятих препаратів, включаючи трави, вітаміни, БАДи, спортивні добавкита контрацептиви.

Можливі наслідки:

Вплив на організм	Перелік препаратів
Підвищення рівня цукру, потрібне збільшення дози інсуліну.	Оральні контрацептиви, глюкокортикоїди, синтетичні андрогени, тиреоїдні гормони, селективні β2-адреноміметики, включаючи тербуталін і сальбутамол, що часто призначаються. Кошти від туберкульозу, нікотинова кислота, препарати літію. Тіазидні діуретики, що використовуються для лікування гіпертонії.
Зниження цукру. Щоб уникнути гіпоглікемії, дозу Хумуліна доведеться зменшити.	Тетрацикліни, саліцилати, сульфаніламіди, анаболіки, бета-адреноблокатори, гіпоглікемічні засоби для терапії 2 типу діабету. Часто застосовуються для лікування гіпертонії інгібітори АПФ(наприклад, еналаприл) та блокатори рецепторів АТ1 (лозартан).
Непередбачувана дія на глюкозу крові.	Алкоголь, пентакаринат, клонідин.
Зменшення симптомів гіпоглікемії, через що її складно вчасно усунути.	Бета-блокатори, наприклад, метопролол, пропранолол, деякі краплі очні для лікування глаукоми.

Особливості застосування при вагітності

Щоб під час вагітності уникнути, важливо постійно підтримувати глікемію в нормі. Гіпоглікемічні препарати у цей час заборонені, оскільки вони перешкоджають надходженню харчування до дитини. Єдиний дозволений засіб у цей час – довгий та короткий інсулін, у тому числі Хумулін НПХ та Регуляр. Введення Хумуліна М3 не бажано, оскільки він не здатний добре компенсувати цукровий діабет.

При вагітності потреба в гормоні кілька разів змінюється: знижується в 1 триместрі, суттєво зростає у 2 та 3, різко падає відразу після пологів. Тому всі лікарі, які ведуть вагітність та пологи, повинні бути повідомлені про наявність цукрового діабету у жінки.

Інсулін Хумулін може без обмежень використовуватись при грудному вигодовуванні, тому що в молоко він не проникає і впливу на цукор крові дитини не надає.

Аналоги

Чим можна замінити інсулін Хумулін, якщо виникли побічні ефекти:

Препарат	Ціна за 1 мл, руб.		Аналог	Ціна за 1 мл, руб.
	флакон	картридж для шприц-ручки		флакон	картридж
Хумулін НВХ	17	23	Біосулін Н	53	73
			Інсуман Базал ГТ	66	—
			Рінсулін НПГ	44	103
			Протафан НМ	41	60
Хумулін Регуляр	17	24	Актрапід НМ	39	53
			Рінсулін Р	44	89
			Інсуман Рапід ГТ	63	—
			Біосулін Р	49	71
	17	23	Мікстард 30 НМ	На даний час у продажу відсутні
			Генсулін М30

У цій таблиці перераховані лише повні аналоги — генно-інженерні людські інсуліни з часом дії.

Виробник: Eli Lilly , Елі Ліллі

Назва: Humulin M ®*, ®*

Склад:

Хумулін M1 – суспензія людського інсуліну в пропорції: 10% розчинного інсуліну та 90% ізофан інсуліну.

Суспензія людського інсуліну у пропорції: 20% розчинного інсуліну та 80% ізофан інсуліну.

Суспензія людського інсуліну у пропорції: 30% розчинного інсуліну та 70% ізофан інсуліну.

Стерильна суспензія людського інсуліну у пропорції: 40% розчинного інсуліну та 60% ізофан інсуліну.

Активні речовини препарату – нейтральний розчинний інсулін, ідентичний інсуліну людини, та ізофан прототип інсуліну, ідентичного інсуліну людини.

Фармакологічна дія:Хумулін М – препарат інсуліну середньої тривалості дії.

Початок дії препарату – через 30 хв після введення, максимальний ефект дії – між 1 та 8.5 год, тривалість дії – 14-15 год.

Індивідуальні відмінності в активності інсуліну залежать від таких факторів, як доза, вибір місця ін'єкції, фізична активність хворого.

Показання до застосування:Цукровий діабет за наявності показань щодо інсулінотерапії; вперше виявлений цукровий діабет; вагітність при цукровому діабеті типу 2 (інсуліннезалежний).

Спосіб застосування:П/к. Хворому, у якого гіперглікемія та глюкозурія не усуваються дієтою протягом 2-3 діб, з розрахунку 0,5-1 ОД/кг, а потім дозу коригують відповідно до глікемічним та глюкозуричним профілем; для вагітних у перші 20 тижні доза інсуліну становить 0,6 ОД/кг. Кратність введення може бути різною (зазвичай при доборі дози використовують 3-5-кратне), при цьому сумарну дозу ділять на кілька частин (залежно від кількості прийомів їжі) пропорційно енергетичної цінності: сніданок - 25 частин, другий сніданок - 15 частин, обід - 30 частин, полудень - 10 частин, вечеря - 20 частин. Ін'єкції виробляють за 15 хв до їди. Надалі можливе дворазове введення (найзручніше для хворих).

Побічна дія:

• порушення зору
• інсулінрезистентність (добова потреба перевищує 200 ОД)
• алергічні реакції: шкірні висипанняіз свербінням, що іноді супроводжуються диспное та гіпотонією
• анафілактичний шок
• місцеві реакції: почервоніння, набряклість та болючість шкіри та підшкірної клітковини (проходять самостійно протягом декількох днів – тижнів)
• постін'єкційна ліподистрофія (підвищення жироутворення в місці ін'єкції - гіпертрофічна форма, або атрофія жиру - атрофічна форма), що супроводжується порушенням всмоктування інсуліну, виникненням больових відчуттів за зміни атмосферного тиску.

Протипоказання:Гіперчутливість, гіпоглікемія, захворювання печінки та/або нирок (можлива кумуляція), грудне вигодовування (існує високий ризикекскреції інсуліну із грудним молоком).

Лікарська взаємодія:Ефект посилюють пероральні протидіабетичні засоби, алкоголь, андрогени, анаболічні стероїди, дизопірамід, гуанетидин, інгібітори МАО, саліцилати (у великих дозах) та ін. , гормони щитовидної залози, тіазидні та ін. діуретики, тріамтерен, симпатоміметики, глюкагон, фенітоїн. Концентрацію в крові збільшують (прискорюють всмоктування) нікотинвмісні препарати та тютюнопаління.

Вагітність та лактація:У хворих на цукровий діабет у період лактації ( грудного вигодовування) може знадобитися корекція дози інсуліну, дієти або того й іншого.

При дослідженнях генетичної токсичності в серіях in vitro та in vivo інсулін людини не чинив мутагенної дії.

Умови зберігання:Препарат слід зберігати в холодильнику при температурі від 2 ° до 8 ° C, не допускати заморожування, берегти від прямої дії світла. Термін придатності – 2 роки.

Препарат, що вживається у флаконі або в картриджі, слід зберігати при кімнатній температурі (від 15° до 25°С) не більше 28 днів.

Додатково:Перед взяттям інсуліну із флакона необхідно перевірити прозорість розчину. З появою сторонніх тіл, помутніння або випадання в осад субстанції на склі флакона розчин препарату використовувати не може. Температура інсуліну, що вводиться, повинна відповідати кімнатній.