Сьогодні нам доведеться зрозуміти, які з собою брати документи до пологового будинку. Насправді це питання є украй важливим. Зазвичай майбутні матері замислюються над збиранням речей, а ось документам не приділяється достатньо уваги. Що може стати в нагоді породіллі в тому чи іншому випадку? Коли і навіщо готувати пакет документів у пологовий будинок? Відповіді на ці питання буде знайдено далі. Насправді розібратися в темі, що вивчається, набагато простіше, ніж здається.
Документи та пологи - чи обов'язково?
Які документи у пологовий будинок будуть потрібні кожній дівчині? І взагалі, чи потрібні вони у такий відповідальний момент? Відповісти не так просто.
З одного боку, безпосередньо для родової діяльності документи не відіграють жодної ролі. Вони не знадобляться ні в сутичках, ні після появи малюка на світ. З іншого боку - оформити породіллю в медичному закладі без тих чи інших паперів не вийде. У кращому разі дівчина народжуватиме в обсервації разом із необстеженими особами. У найгіршому – відсутність тих чи інших документів призведе до того, що жінці відмовить у послугах. Так, згідно із законом чинити так не повинні, але подібні випадки трапляються.
Що це означає? Документи в пологовий будинок мають бути зібрані в обов'язковому порядку. Рекомендується готувати їх заздалегідь. Далі буде детальніше розказано про цей процес.
Коли розпочинати підготовку
Насамперед доведеться вибрати момент початку підготовки всіх документів. Це питання індивідуальне. Відповідь на нього безпосередньо залежить від перебігу конкретної вагітності. Найкраще документи до пологового будинку готувати разом із основними сумками.
Якщо точніше, то кожна жінка приблизно на 35-36 тижні вагітності повинна скласти в окремий файл всі необхідні для пологів документи. Бажано тримати його напоготові. Ще краще – завжди носити із собою. Адже на пізніх термінах вагітності сутички можуть розпочатися будь-якої миті.
Паспорт
Тепер трохи про те, які саме папери можуть знадобитися дівчині під час пологів. З чого розпочати підготовку до цього процесу?
Які документи потрібні до пологового будинку? Перший папір, який має лежати у породіллі в сумці, це посвідчення особи. Якщо точніше, йдеться про паспорт громадянина РФ. Без нього обійтися не можна. Це стосується і платних пологів, і безплатних.
Якщо на момент передбачуваної дати пологів посвідчення особи знаходиться на стадії виготовлення (наприклад, при його заміні або втраті), доведеться брати довідку, що замінює паспорт. Вона видається в УФМС.
Поліс
Наступний важливий документ – це страховий медичний поліс. Він має бути у кожної людини, яка проживає на території РФ.
Оформляється поліс за заявою громадянина у страхових компаніях. Наприклад, у "Согаз-Мед". Процедура є абсолютно безкоштовною.
Документи до пологового будинку на цьому не закінчуються. Якщо на момент сутичок поліс обмінюється, доведеться скористатися його аналогом тимчасовим. Без цього документа громадянина можуть не прийняти в медичній установі або надавати йому послуги за плату. Не самі найкращі варіантирозвитку подій.
Обмінна картка
Які документи потрібні до пологового будинку? Наступним дуже важливим папером є обмінна карта. Це " візитна карткаКожної породіллі. Вона має бути оформлена у всіх майбутніх матерів.
Обмінна карта представляє невелику папку-журнал формату А4. У ній записуються дані про майбутню матір, батька, житлових умовахсім'ї. Але головною особливістюобмінних карток є те, що в них міститься інформація про стан здоров'я жінки. Аналізи, УЗД, огляди вузьких фахівців – все зберігається в "обмінці".
Де взяти цей документ? Він оформляється при постановці на облік у зв'язку з вагітністю. Видається обмінна карта або жіночою консультацією, або будь-яким приватним медичним центром, який має право на ведення вагітності у жінок.
Родовий сертифікат
Які документи до пологового будинку ще має підготувати кожна майбутня мати? Серед основних обов'язкових паперів виділяють родовий сертифікат. Це невеликий папір, зазвичай рожевого кольору. Вона поділена на кілька частин. Одна залишається у пологовому будинку, одну віддають у жіночу консультацію, В якій спостерігалася жінка, а остання частина передається поліклініці для спостереження за новонародженим у перший рік життя.
Родовий сертифікат дозволяє медичній установі отримати додаткові гроші за ухвалення пологів. Видається документ після 30 тижня вагітності (зазвичай пізніше, десь на 36-37 тижні) у жіночій консультації.
Втім, відсутність родового сертифікату ніяк не вплине на перебіг пологів. Якщо в жіночій консультації документ ще не було виготовлено, пологовий будинок сам випише його. Або хтось із близьких людей може привезти сертифікат після народження дитини.
Контракт
Документи до пологового будинку необхідно збирати уважно. Особливо якщо йдеться про платні пологи. Чому?
Справа все в тому, що всі в Росії пропонують як платні послуги, так і безкоштовні. У першому випадку жінка та її малюк отримують підвищену комфортність, конкретного лікаря під час пологів, особистого акушера, а також індивідуальну палату (при її оплаті). Без контракту навіть дівчина, яка оплатила послуги, народжуватиме як "безкоштовне". Не найкраща перспектива.
Саме тому на пологи важливо не забути контракт із медичною установою. Документ є підтвердженням того, що майбутня мати заплатила за ті чи інші послуги та підвищений комфорт.
Для партнера
Тепер зрозуміло, які будуть потрібні документи в пологовий будинок. Але це далеко ще не все. Сьогодні у Росії активно розвивається практика партнерських пологів. Це коли разом із породіллю перебуває хтось із близьких. Цей прийомдопомагає забезпечувати майбутній матері спокій. Нерідко така послуга надається лише жінкам, які уклали контракт з тим чи іншим пологовим будинком, хоча згідно із законом це безкоштовна послуга.
Партнерські пологи також вимагають певних документів від супроводжуючого. Про що йде мова? Найчастіше медичні установи вимагають від людини, яка приїхала з породіллю:
- посвідчення особи (паспорт);
- аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит;
- флюорографію.
Як правило, більше жодної документації не потрібно. Як показує практика, кожен пологовий будинок висуває свої вимоги для супроводжуючих. Деякі просто рекомендують брати із собою паспорт. А флюорографію та аналізи мати "про всяк випадок".
При виписці (обов'язковий)
Тепер трохи про те, які документи під час виписки із пологового будинку доведеться забрати в обов'язковому порядку. Важко повірити, але пологи - це не лише поява малюка на світ. Подія набуває невеликої паперової тяганини.
Отже, при виписці у жінки мають бути такі папери:
- паспорт;
- поліс;
- родовий сертифікат (2 частини).
Це є обов'язкові документи. Але на практиці найчастіше список доповнюється ще кількома паперами. Про що йде мова?
Які документи дають із пологового будинку? Матері обов'язково покладено довідку про народження малюка. Вона допоможе зареєструвати новонародженого у РАГСі. Без цього паперу не можна залишати пологовий будинок.
Витяг (додаткові документи)
Справа в тому, що при відмові від перших щеплень (БЦЖ і гепатит B) мати отримає документ, який вказує на дане рішення. Крім того, дитині не оформлять картку прищепи. Цей документ пізніше буде видано у поліклініці, де спостерігається малюк.
Обмінна карта іноді віддається жінкам на згадку. Крім того, кожній новоспеченій матері в обов'язковому порядку мають видати аркуш з "обмінки", який вказує на стан здоров'я дівчини та новонародженого.
Але це ще не все. На практиці серед обов'язкових документів при виписці виділяють довідку про результат пологів та її особливості. Цей папір віддається в жіночу консультацію або залишається у новоспеченої матері.
Якщо не дали документи
Відтепер зрозуміло, які документи дають із пологового будинку. Насправді все простіше, ніж здається. Що робити, якщо якісь папери відмовляються видавати?
Без них жінка може не виписуватись з пологового будинку. Необхідно обов'язково вимагати:
- довідку про особливості пологів;
- сторінку із родового сертифіката про стан здоров'я мами;
- обмінну картку малюка;
- прищепну карту (якщо в пологовому будинку робили щеплення);
- довідку для РАГСу про народження дитини.
Усі перелічені документи, як було зазначено, видаються всім породіллям. Без довідки для РАГСу дитину не вдасться зареєструвати. А відсутність відомостей про стан здоров'я новонародженого завадить нормальному спостереженню за малюком у поліклініці. Іноді пологові будинки відразу передають інформацію про матір та новонародженого у передбачуване місце спостереження за малюком.
Висновки та висновки
Відтепер ясно, які можуть знадобитися документи до пологового будинку. Список усіх паперів було представлено раніше. Документи обов'язково надаються в оригіналі. Їхні копії не приймаються. Це нормальне явище.
Деякі матері цікавляться, чи потрібен СНІЛЗ при вступі до пологового будинку. Насправді в цьому документі немає потреби. Для пологів СНІЛЗ не потрібен. Але мати його бажано при собі.
Документи на пологи до пологового будинку мають бути зібрані та підготовлені заздалегідь. Інакше жінка може зіткнутися із низкою неприємних несподіванок. Наприклад, замість обслуговування за контрактом їй нададуть Загальні умовидля пологів. Або ж здорову жінкувідвезуть народжувати в обсервацію і покладуть над загальну палату, а обсерваційну. Це далеко не найприємніше явище. Адже в такому разі можна опинитися в одній палаті з хворими породіллями.
Як правило, збір усіх необхідних паперів не завдає клопоту жінці. Усі документи при правильному мають бути у кожної майбутньої матері. А якщо скласти їх заздалегідь в одне місце, то в сутичках чи при планової госпіталізаціїне доведеться замислюватися про те, щоб усі папери були при породіллі.
Насправді, все набагато простіше, ніж здається. Документи до пологового будинку надаються кожною жінкою в обов'язковому порядку. При виписці новоспеченим батькам повертають майже всі надані папери, а також видають довідки для реєстрації малюка в РАГСі та для інформування лікарів про перебіг пологів/стан здоров'я новонародженого. Мінімум паперової тяганини! Документи при вступі до пологового будинку зібрати не складе труднощів.
Хоча пологи є фізіологічним процесом, але вони можуть бути ще й сильним стресом для жінки. Надходження до пологового будинку також може стати хвилюючою подією, оскільки лякає невідомість, страх перед пологами, та й сутички доставляють не найприємніші відчуття.
У такий період хочеться хоч трохи підтримки та уваги. Однак не завжди трапляються доброзичливі акушерки та жалісливі лікарі. Майже завжди знайдеться той, хто зможе зіпсувати настрій. Часом ми й самі можемо спровокувати медичного працівникана неввічливе звернення, оскільки не знаємо, як вчинити у тій чи іншій ситуації.
У пологовому будинку є певний ряд правил поведінки, які повинні дотримуватися. Як правильно вести себе в даному закладі охорони здоров'я? Давайте розглянемо деякі встановлені правила поведінки.
Після того, як ви визначилися з вибором пологового будинку, не полінуйтеся зателефонувати до приймального відділення або довідкової та дізнатися про основні правила та вимоги даної медустанови. Оптимальним варіантом буде відвідування курсів при пологовому будинку, де вам докладно розкажуть і дадуть список того, що потрібно буде взяти з собою.
Не варто брати велику кількість речей. Візьміть найнеобхідніше для себе та дитину. Великі пакети не особливо вітаються персоналом клініки, та й самій не дуже приємно їх перетягуватиме в передпологову палату, потім у післяпологове відділення (хоча медпрацівники й допомагають, робити вони це не зобов'язані).
У приймальному відділенні потрібно обов'язково переодягнутися та перевзутися. Збираючись у пологовий будинок, не забудьте взяти паспорт та обмінну картку.
Підстригти нігті або стерти лак краще завчасно. Для чого це потрібно? За кольором нігтьової пластини лікар може визначити перші ознаки гіпоксії. Довгі нігті можуть травмувати ніжну шкіру дитини.
Якщо ви народжуватимете не одна, то партнеру також знадобляться змінний одяг та взуття, якщо його надання не обумовлено з пологовим будинком.
Після того, як сутички стануть регулярними, не варто вживати їжу і пити. Це з тим, що у тлі сутичок може розвинутися блювота. У разі ускладнень, які потребують введення ендотрахеального наркозу, наповнений шлунок може нашкодити здоров'ю породіллі. Боротися з нестерпною спрагою можна, змочуючи губи водою або прополіскуючи їй рота.
Майбутня мама повинна пам'ятати, що огляд гінеколога та запис серцебиття плода необхідні контролю над перебігом пологів.
За відсутності ускладнень породіллі дозволяють поводитися вільно. Це означає, що майбутня мама може приймати пози, які полегшують біль, ходити, робити масаж і дихальні вправиу межах палати. Про те, чи можна ходити коридором або відвідувати душову кабіну в період сутичок, краще дізнатися у медичного персоналу. Хоча в деяких пологових будинках акушерки самі пропонують відвідати душ.
Полегшити біль під час сутичок допомагають вправи на фітболі, але про можливість взяти його з собою краще поговорити з персоналом наперед.
Під час пологів робіть те, що каже акушер. Під точним та кваліфікованим керівництвом спеціаліста у вас все вийде.
Упродовж двох годин після пологів жінка залишається під наглядом медперсоналу. Якщо все добре, то маму разом із малюком переводять у післяпологове відділення.
При виписці не забувайте забрати заповнену обмінну картку та довідку про народження дитини, яка надається до РАГСу.
З побажанням легких пологів Юлія Іванова
Вагітність і підготовка до появи «маленького дива», за визначенням, входить до найприємніших періодів у житті жінок. Проте чим ближче день пологів, тим більше турбот і тривог з'являється у майбутніх мам. Актуальним стає питання про те, де з'явиться на світ малюк. До цього додадуться збори до пологового будинку та хвилювання на тему «як я там буду одна». Разом з MedAboutMe розуміємося на тому, як благополучно пережити перебування в пологовому будинку і залишитися при цьому задоволеним.
Право на права
У якому статусі люди зазвичай потрапляють у медична установа? Скоріше прохача, ніж клієнта. Це факт. Особливо якщо щось екстрене. З благанням в очах дивляться на лікаря, коли погано комусь із близьких. Соромляться потурбувати медсестру чи санітарку, щоб не почути у відповідь чергову порцію «доброзичливих інструкцій» щодо правил поведінки хворого, хоча йдеться про прямі обов'язки медперсоналу. Вагітні та народжуючі жінки особливо вразливі – вони хвилюються ще й за дитину, особливо якщо це відбувається вперше.
Чому так відбувається? Як правило, тому що не всі і не завжди знають про свої права, потрапляючи до пологового будинку.
Що робити? Просто прочитати ст. 30, що в «Основах законодавства», що охороняє здоров'я російських громадян. Якщо є можливість, заздалегідь проконсультуйтеся з юристом про те, що можна, а чого не можна вимагати в пологовому будинку. Повірте, дізнаєтесь багато цікавого.
По-перше, до жінки, що надійшла до пологового будинку, медперсонал та обслуговуючий персоналповинен ставитися шанобливо. Будь-яка жінка, що народжувала (ну, хіба що, крім тих, хто був визначений у особливі умови платних клінік) стикалася з негуманним ставленням до себе. «Нешкідливе» з набору - «Чого репетуєш? Знала, на що йшла! Психологічних травмпісля таких "привітних" слів чимало. Довести хамство важко.
Що робити? Чи не засмучуватися. Можна звернутися до суду. Крім того, у матусі (або родичів) є право написати скаргу на хамську поведінку чи слова лікаря безпосередньому начальству, посилаючись на закон про захист прав. Вплине обов'язково. Медперсонал зобов'язаний знати, що несе відповідальність не лише за вчинки, а й за свої слова.
По-друге, не завжди жінкам повідомляють, що партнерські пологи - послуга згідно із законом безкоштовна. Платні партнерські пологи організовані у приватних медустановах.
Що робити? Повідомити заздалегідь, що ви хочете скористатися цим правом та підготуватися до нього. Пам'ятайте, що медикаменти для породіллі та партнера потрібно оплачувати самостійно.
По-третє, жінка має право відмовитися від будь-якого медичного втручання. Цього можна вимагати і щодо самої жінки, і щодо дитини. Підстава: той самий Закон (ст. 33).
Що робити?
повідомити лікаря; уважно вислухати його роз'яснення про можливі наслідки; підписати запис про це у відповідному медичному документі. Коментар спеціаліста Сергій Головін, адвокат
Перше, що потрібно зрозуміти: лише ви можете визначати де народжувати і як, бути батькові чи ні. Якщо вимагають грошей за присутність батька, необхідно скаржитися – це незаконно, окрім випадку, якщо немає технічної можливості.
Тільки ви можете прийняти остаточне рішення:
лягає на збереження чи ні; відмовитися від лікаря, якщо він грубить або непрофесійно поводиться; чи вживати прописані ліки; чи складати призначені аналізи.
При вступі до медустанови у вас, можливо, попросять поставити підпис у заяві, де ви відразу погоджуєтесь на будь-які втручання та медичні маніпуляції.
Запам'ятайте – це незаконно. Не завжди ви зможете розуміти, що відбувається, тому моя порада – дати нотаріальну довіреність особі, яка зможе захистити вас і, якщо треба відмовити чи дозволити лікарям ті чи інші процедури.
Ви або ваша довірена особа маєте право на отримання повної інформаціїпро хід лікування та перебіг вагітності в доступній для розуміння формі.
Лікар повинен відповідати на всі питання, які вас турбують. Це стосується і призначень, ліків – для чого вони, побічна діяЯк можуть вплинути на дитину, лікар повинен все це знати і пояснити.
За родовим сертифікатом жінка може стати на облік у будь-якій муніципальній чи державній жіночій консультації за бажанням, якщо вона не бажає звертатися до тієї, за адресою якої прописано. У разі відмови, згідно із законодавством, настає кримінальна відповідальність. Якщо це сталося, зверніться до головного лікаря, якщо не допомогло пишіть у поліцію, прокуратуру. За відсутності родового сертифіката вас повинні прийняти у пологовому будинку.
Після народження малюка мати має право прикласти його до грудей. Надалі може відмовитися від догодовування та годувати грудьми на вимогу.
Ви відповідаєте за дитину, тому це ваше право – відмовитися від препаратів, які можуть вводити дитині. Мама має право знати, що це за препарати, їхня дія та іншу інформацію.
Ви можете відмовитися від щеплень, якщо вважаєте, що в цьому немає необхідності або не сподобалася інструкція до препарату. Якщо не бажаєте, щоб вас відвідував лікар або патронажна сестра, можливо відмовитися від цього. Якщо вважаєте, що малюк захворів, а лікар каже, що все нормально, вимагайте проведення аналізів, запитайте думку іншого лікаря.
Також, згідно з трудовим законодавством, ви маєте право:
на відпустку та допомогу у зв'язку з вагітністю та пологами; вас не можуть звільнити; не може бути відмовлено у прийнятті на роботу через те, що ви у положенні; не можуть залучити до понаднормових чи нічних робіт; відправити у відрядження; повинні знизити норми виробітку зі збереженням заробітку. Швиденько приїду, швиденько народжу
Залежно від того, які за рахунком жінки пологи, визначається її поведінка в пологовому будинку.
Досвідчені матусі знають дедалі більше, тому можуть роздавати професійні поради «первородкам». Не лякайтеся - цим словом іноді ще називають жінок, які народжують уперше. Та й статус скоро зміниться – станете матусею.
Ті, у кого різниця між першим та другим візитом у пологовий будинок років у 5-6, помітять зміни. Якщо пощастить, то вони будуть на краще.
І все ж таки, перед кожною жінкою напередодні пологів постає таке питання: як там вижити?
Все не таке страшно. Потрібно підготуватися до того, що там чекає. Морально та фізично. Однак і тим мамам, які вже мають дитину, варіант «я вже все знаю, тому швиденько приїду, моржу і додому» не підійде.
Коментар експерта Мішель Оден, акушер-гінеколог, дослідник, автор книги «Відроджені пологи»
Обставини народження людини впливають такі якості: товариськість, агресивність, дружелюбність, здатність любити. За 50 років роботи мені довелося бути присутнім на 15 тисячах пологів.
Головна порада для жінки, якій належить народжувати - їй потрібна особлива атмосфера та оточення. Це відомо всім, але дбають про це мало і не всі розуміють.
Завдяки дослідженням, ми стали краще розуміти справжні причини, що ускладнюють процес пологів. Це – причина для хвилювань.
Жінка, що народжує, потребує вироблення цілого коктейлю гормонів, що виробляються в мозку. Не весь мозок бере участь у цьому під час пологів, а лише його найдавніша частина. За допомогою сучасної наукової мови можна пояснити, якщо під час пологів якісь події починають активізувати кору головного мозку, більш розвинену у людей, ніж у тварин, то це гальмує процес пологів. Будь-яка стимуляція розумових процесівможе перешкодити розвитку пологів.
Що ж це за фактори, що заважають інтелекту відпочити?
По-перше, мова. Особливо раціональний. Жінка, що народжує, входить у певний стан, що дає можливість розслабитися. Усі її відчуття спрямовані всередину себе. Будь-які питання тим часом заважають жінці.
По-друге, яскраве світло. Під час пологів жінці не потрібні яскраві візуальні враження. Їй, навпаки, допомагає приглушене світло.
По-третє, відчуття того, що весь світ спостерігає за тобою. Це заважає. На Заході проводилися дослідження, які підтвердили, що для жінки спокійніше, коли під час пологів немає великої кількості людей, окрім акушерки.
По-четверте, викид адреналіну (а під час пологів – це страх) теж негативно впливає на жінку. Будь-які враження, що лякають породіллю, загальмовують процес. Жінці потрібна безпека. Акушерка має відігравати роль захисника.
У традиційному сенсі почуття захищеності під час пологів означає, що поряд є хтось, кому жінка довіряє та відчуває захист. Акушерка у цій ситуації – прототип матері, яка захистить.
І ще одне важливе питання. Протягом тисяч років люди намагалися описувати кохання, але ніхто не цікавився, як розвивається здатність любити.
У мене є відповідь на це питання - кохання зароджується в момент пологів. Якщо перешкодити природному перебігу пологів (знеболення, наприклад), ця здатність любити може і сформуватися.
Лайфхакі для пологового будинку
Будь-якій жінці, яка з'являється в будівлі, де допомагають з'явитися на світ новим громадянам країни, стане в нагоді досвід із попередніх «заїздів», який нині називають слівцем «лайфхак».
1. Досвідчені мами знають: збиратися до пологового будинку потрібно заздалегідь (приблизно за місяць) і робити це потрібно самостійно, щоб, як кажуть, «згадати все».
2. При вступі (якщо тільки пологи вже не почалися) обов'язкові певні процедури, частина з яких жінка може зробити вдома заздалегідь, щоб:
по-перше, скоротити час прийому; по-друге, виключити маніпуляції з чужим верстатом для гоління та ножицями.
3. Викинути з голови «жахіття» про безперервні нестерпні сутички. Заздалегідь проконсультуйтеся у лікаря, акушерки або досвідченішої матусі і займіться справою. Замість душевних страждань на тему «Ах, я не витримаю цієї нестерпний біль!», криків від душі та нескінченних викликів медперсоналу, ходіть, дихайте, рахуйте сутички. Раніше часу (до того, як почнуться потуги) не смикайте медсестер та лікарів.
Особистий досвід
Світлана Золотарьова, перинатальний та аналітичний психолог
Коли матусі «висуватись» у пологовий будинок?
Якщо води відійшли вдома, починайте рахувати безводний період. Понад 12 годин чекати не можна.
Про сутички.
Суб'єктивно сутички, що йдуть раз на 5 хвилин – реально чутливі. Якщо ви заздалегідь розраховуєте на анестезію, то саме в цей момент лікар і запитає: «Знеболюватимемося?» Від того, як відбувається у вас цей процес, залежить і рішення: знеболювати чи ні. Це багато в чому залежить від вашої мотивації, тому що багато жінок зараз хочуть мінімізувати втручання лікарів. Хтось заздалегідь чекає на анестезіолога. Рішення приймаєте ви. Больовий поріг чутливості у всіх різний і досвід ви отримуватимете свій.
Що чекає на пологовому будинку?
Хочу попередити. У будь-якому пологовому будинку в приймальному відділенні на вас чекають три процедури:
завдання питань, яке жінкам здається непотрібним - можна все списати з обмінної картки, - але це опитування необхідне для перевірки; гоління промежини (щоб уникнути чого-небудь, візьміть із собою бритва або зробіть це вдома); чарівна клізма (наші вітчизняні жінкинадзвичайно сором'язливі і почуття сорому перекриває всю родову діяльність, тому сходіть у душ після клізми і перед відправкою в пологове відділення).
Якщо у вас є контактні лінзи.
На пологи краще взяти очки. Якщо не хочете, то візьміть обов'язково запасний контейнер із запасною парою лінз. Окуляри, як на мене, зручніше. Адже це тимчасово, поки ви в пологовому будинку.
4. Пощастить, якщо до палати «після того» відвезуть на каталці. Зазвичай доводиться з виглядом філософа приймати даність, що до неї доведеться добиратися самостійно, намагаючись не випустити підкладку з пелюшки та речі. Ще раз пощастить, коли дитяча медсестра понесе слідом дитину та речі прихопить.
5. Про те, що на жінку, що народила, «нападає жор», знає багато хто. Однак на чергову обід-вечерю ви через зайнятість пологами можете запізнитися, тому запаситесь заздалегідь чимось зручно-їстівним: все, що можна з'їсти швидко і без зайвих приготувань. Цілком списувати з рахунків лікарняний харчоблок не варто. Іноді там буває цілком їстівна їжа.
6. Попередження про те, що в пологовий будинок категорично заборонено брати білизну - і постільна, і нижня. Усі пояснюють вимогою дотримуватися стерильності. Не беріть до уваги відсутність тричі (за правилами) вологого прибирання в палаті, а краще не полінуйтеся запастися стерильними прокладками і одноразовими стерильними трусами.
7. Пелюшки у пологовому будинку видають. Щоправда, вони бувають у дірках і грубі для ніжного тільця, але матусі потрібно передбачити варіант, що пральня не працює у вихідні та святковим дням. Запасайтеся стратегічним запасом наперед. Одноразові підгузки теж знадобляться, але загортати дитину потрібно в щось. У багатьох пологових будинках дозволяють брати дитячі речі - боді та повзунки.
8. Візьміть із собою беруші. Має ж мама колись спати. Якщо заспокоєний власний малюк, може розкриватись сусідське. Якщо й ця «біда» обійшла, то від звуку відер, що гуркотять пізно ввечері або рано-вранці, відчиняються на зорі дверей з одночасним включенням світла і криків, що сповіщають про вимірювання температури, прокинеться будь-яка жінка.
9. Чутки про стерильність у пологовому відділенні не повинні бентежити ні майбутніх, ні матусь, що відбулися, коли вони направляються в душову або туалет. Передбачуваних одноразових покриттів для унітазів, як правило, не спостерігається. На вазі впоратися не всі зможуть, особливо кесарята. Рулончик звичайних прозорих пакетиків дуже допоможе. Деякі мами користуються харчовою плівкою.
10. Щойно народила жінка може, звичайно, поставити «безглузде» запитання лікаря, але досвідчені мамизнають: лікарі цього неподобства не люблять. Особливо під час обходу. Варто попередньо поставити запитання сусідам по палаті або медичній сестрі. Якщо питання все ж таки зберігає актуальність або стан малюка викликає реальні побоювання, необхідно ще раз поставити питання лікарю - краще після обходу.
11. Не забудьте взяти із собою воду. Багато води. Пологи - тяжке фізична вправа. Згадайте, скільки води ви випивали після занять фітнесом до того. Пити воду з-під лікарняного крана не рекомендується, а чай, виданий під час сніданку чи вечері, швидко закінчується.
12. Збираючи косметичку для пологового будинку, покладіть у неї гігієнічну помаду. Губи сохнуть, під час пологів ви їх часто облизуєте, та ще покусати норовите. Після пологів губи «подякують» за передбачливість.
13. Захопіть теплі речі: кофту, шаль, шкарпетки. Протяги коридорів - справа звичайна, а після пологів жінки часто змерзнуть.
14. Зарядний пристрій для телефону - все. Потік вітань, чатів та повідомлень після радісної події не витримає будь-який телефон. Його доведеться «підгодовувати».
15. Обов'язково візьміть із собою чоловіка до пологового будинку - незамінний і дуже корисний.
Пологи – процес унікальний. Будь-якій жінці потрібна своєчасна підтримка. Вона сподівається, що все минеться благополучно і для неї, і для малюка.
Головне - впевненість, спокійне ставлення до того, що відбувається, і позитив. У комплект додайте знання – успіх забезпечений.
Збираючись у пологовий будинок, жінці слід врахувати, що прямо в приймальному спокоїїй доведеться підписати значний стос документів. Навіщо це треба і що це за папери, розбираємося разом із фахівцем.
12 лютого 2018 · Текст: Світлана Любошиць· Фото: GettyImages
лікар акушер-гінеколог
Відповідно до статті 20 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ» від 2011 року необхідною попередньою умовою будь-якого медичного втручання є добровільну згоду пацієнта чи його законного представника. Іншими словами, перш ніж до вас доторкнутися, лікар має переконатися, що ви проти цього не заперечуєте. Тому майбутній мамітреба бути морально готовою до того, що буквально з моменту приїзду до пологового будинку і практично аж до виписки з нього лікарі приноситимуть їй на підпис різні документи і будуть називатися однаково: «Добровільна інформаційна згода». Слово «згода» нехай нікого не бентежить: від будь-якого медичного втручання до того, як воно розпочнеться, можна відмовитись. І якщо лікар зобов'язаний розтлумачити, навіщо проводиться та чи інша маніпуляція, жінка відмовляючись від медичного втручання нічого нікому пояснювати не зобов'язана. Право цього закріплено ще одному законі РФ – «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян», підписаному 1993 року. То що написано в текстах документів, які приносять майбутній мамі, коли і на які конкретно медичні втручання доведеться писати згоду чи відмову?
Екстрений випадок
У екстреної ситуаціїКоли виникає загроза життю жінки, а вона категорично проти операції чи маніпуляції, лікарі можуть звернутися до її найближчих родичів: чоловіка чи батьків. Якщо вони підтримують завзятість пацієнтки, остаточне рішення виносить консиліум щонайменше з трьох лікарів. Незважаючи на заперечення та протести з боку породіллі та її родичів, для порятунку життя буде зроблено все можливе. На жаль, у випадку з дитиною порядок дії інший. Коли не вдається переконати маму, лікарі звертаються до тата. Якщо батьки заразом, закон при загрозі життю передбачає звернення до суду. За рішенням суду малошупо життєвим показаннямможуть, наприклад, зробити переливання крові (такий прецедент вже був) або навіть операцію.
На всякий випадок
Важкий стос документів з'являється перед майбутньою мамою вже у приймальному відділенні. Насамперед необхідно підписати «Добровільну згоду на надання інформації про стан свого здоров'я». Якщо жінка не хоче робити подібні дані загальним надбанням і передавати їх до загальної довідкової служби, у відповідному рядку пишеться: «Передача даних неможлива, крім…». Тут же даються телефони чи інші контакти людей, яким майбутня мама готова довірити таку інформацію.
Ще один папір – «Добровільна поінформована згода на медичне втручання». Дуже часто цей документ об'єднаний із попереднім, тому налічує сторінок так п'ять, а то й більше не містить жодної конкретики. У ньому роз'яснюються права пацієнта і пояснюється, навіщо потрібна його підпис. Наприклад, повідомляється, що «усі діагностичні та лікувальні заходибудуть здійснюватися лише за Вашою добровільною згодою. Необхідні процедури, Маніпуляції носять у ряді випадків інвазивний характер і можуть викликати розвиток неприємних відчуттів, побічних ефектів, ускладнень ».
Увага: у цьому ж документі вказується, що від будь-якої процедури можна відмовитися, причому відмова має бути документально оформлена і в медичної картимає бути зроблено відповідний запис із конкретною вказівкою втручання, від якого ви відмовилися. Він не матиме адміністративних наслідків, але може вплинути на правильність встановлення діагнозу та знизити ефективність лікування.
Підписуючи такий папір, майбутня мама підтверджує, що згодна на надання медичної допомогисаме у цьому пологовому будинку.
краще заздалегідь
Під час пологів жінка часто не може уважно вивчити документи і вникати в деталі. Тому лікарі наполегливо радять майбутнім мамам, обравши пологовий будинок, зустрітися з медичним персоналомі з перших рук дізнатися про всі подробиці. Не завадить також взяти в пологовому зразки всіх документів або завантажити їх з інтернету та вивчити будинки у спокійній обстановці, а буде бажання – заповнити бланки, порадившись ще з родичами.
Не менш важливий документ – «Добровільна поінформована згода на обстеження та лікування». Він потрібен, щоб лікар міг ставити питання щодо стану здоров'я (збирати анамнез – історію хвороби), за необхідності консультувати жінку, оглядати, запрошувати до неї лікарів-фахівців. Майбутня мама також повідомляє, що не заперечує взяття загальноклінічних, біохімічних, бактеріологічних та імунологічних аналізів. Тут же згадуються пероральний (через рот) прийом ліків, введення їх підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенні ін'єкціїта вливання, фізіотерапевтичні процедури, накладення пов'язок. Трохи нижче можна перерахувати маніпуляції, на які ви не погоджуєтесь.
Увага: якщо згода (або відмова) на взяття коагулограми (дослідження на згортання крові), загальноклінічного аналізу крові та на антитіла до сифілісу, гепатитів В та С підписується в одному документі, то для аналізу крові на антитіла до ВІЛ існує окремий папір. Це особливий випадок, результати дослідження розголошенню не підлягають, тому згоду чи відмову від нього підписуються окремо.
Прочитавши «даю добровільну згоду на проведення у разі потреби оперативного втручання», не поспішайте хапатися за серце, краще дочитайте до кінця, де обговорюється дуже важлива умова: додаткове інформування про це Лікар зобов'язаний не лише повідомити про необхідність операції, а й докладно розповісти про неї та дати на підпис документ про згоду саме на це втручання. І ви знову маєте право від усього відмовитись. Так само при проведенні конкретних процедур на них підписується окрема «Добровільна поінформована згода», де перераховуються не тільки маніпуляції, можливі побічні ефектиі неприємні відчуття, але й обґрунтовується необхідність процедури та можливі наслідкивідмови від неї.
У приймальному спокої також підписується згода (чи відмова) на катетеризацію периферичної вени. Подібна маніпуляція, якщо жінка нічого проти неї не має, вбереже від багаторазових уколів у вену, адже протягом пологів може виникнути потреба внутрішньовенне введенняліків. А оскільки в процесі появи малюка на світ можуть виникнути будь-які непередбачені ситуації, тут же, у приймальному спокої, дуже часто пропонується підписати згоду на ручне відділення плаценти, а також на перетин кесарів і на переливання компонентів донорської крові(Це три окремі документи). Подібна передбачливість дозволяє лікарям у разі чого, не витрачаючи час на паперову тяганину, відразу приступати до активних дій.
По ходу діла
Лікарі часто кажуть, що пологи – процес непередбачуваний. Добре, коли все йде за планом, але будь-якої миті події можуть прийняти інший оборот. Наприклад, може виникнути необхідність стимулювати сутички. У такому разі лікар обов'язково повинен пояснити майбутній мамі, навіщо це робиться, розповісти, які ліки їй вводитимуть, як вони діятимуть і які можуть бути побічні ефекти та неприємні відчуття. Те саме вказується і в документі, який жінці пропонують підписати. Також докладно їй повинні пояснити необхідність амніотомії (проколу плодового міхура). У папері має бути описано, які саме маніпуляції вироблятиме лікар, якими неприємними відчуттямиі побічними ефектами можуть супроводжуватися, які ускладнення може викликати відмову від цієї процедури.
Ще один документ – згода на застосування антибіотиків. Перш ніж його підписувати, переконайтеся, що названо тип, дозування та кратність прийому ліків. Лікар також має вказати, з яких причин антибіотики призначені та перерахувати вже призначені препарати, а жінка – поінформувати лікаря про алергію.
Повинна бути задокументована та згода (або відмова) на знеболювання. Лікар описує вибраний ним вид анестезії, можливі побічні ефекти від його застосування, особливо обговорюється, що вибір робить анестезіолог з урахуванням протипоказань та стану майбутньої мами.
Законний представник
Серед добровільних згод є й ті, що стосуються малюка. У більшості пологових будинків подібні документи пропонують підписати вже після появи малюка на світ. Найголовнішими з них є згода на надання медичних послуг, забір крові на перинатальний скринінг та на вакцинацію новонародженого від гепатиту В та туберкульозу або відмова від перерахованих маніпуляцій Кожна з цих згод оформляється окремо.
хто у відповіді?
Підписання «Добровільної поінформованої згоди» не означає, що лікарі знімають із себе відповідальність. Підписуючи подібний документ, жінка лише підтверджує, що їй роз'яснено всі ризики, вона поінформована про наслідки, які може мати відмову, знає, як проходитиме маніпуляція, знайома з планом лікування (наміченою тактикою пологів) та погоджується чи відмовляється від запропонованих послуг із доброї волі. , без тиску ззовні.
У документах докладно перераховується, що саме доведеться дитині пережити. Наприклад, надання медичних послуг передбачає щоденний огляд новонародженого, консультацію мами з питань, що її цікавлять, вимірювання росту, ваги, кола грудей і голови, запрошення до дитини при необхідності лікарів-фахівців, проведення рентгенівського дослідженняі т.д.
Під перинатальним скринінгом мається на увазі взяття крові з п'яти, щоб визначити наявність тяжких спадкових захворювань, які неможливо побачити під час вагітності
Вакцинація вбереже дитину від дуже небезпечних інфекцій, які загрожують його життю. Якщо є протипоказання, то, звичайно, щеплення робитися не будуть. Про це неонатолог обов'язково повідомить мамі.
Якщо малюкові потрібні додаткові дослідженняабо втручання, мамі обов'язково про них повідомлять і запропонують підписати добровільну поінформовану згоду на них або відмову. Скажімо, окремо підписується документ на катетеризацію центральної вени, при цьому в папері має бути написано, чим викликана необхідність такої маніпуляції та на яку саме вену (пупочну чи іншу) буде встановлено катетер. Висічення пуповинного залишку, проведення антибактеріальної терапіїтакож неможливі без згоди мами.
9 місяців вагітності позаду, настав довгоочікуваний термін пологів. Немає жінок, які не хвилюються в цей момент свого життя, причому для деяких особливим стресом стає приїзд до пологового будинку. Ми розповімо, що чекає на вас за табличкою « Приймальне відділення», хто і як зустріне там, де станеться природне диво - народження вашої дитини.
Як театр із вішалки, так і пологовий будинок починається з приймального відділення. При собі слід мати обмінну картку, поліс обов'язкового чи добровільного медичного страхуваннята родовий сертифікат. Прийомне відділення зазвичай складається з двох ізольованих одна від одної приймально-оглядових палат: в одній приймають пацієнток, які надходять до родблоку або відділення патології, в іншій — тих, кому необхідно лягти в обсерваційне відділення (необстежені або з інфекцією). У кожній з приймально-оглядових палат знаходиться кабінет лікаря та приміщення для гігієнічних процедур із душем та туалетом. Тут акушер-гінеколог оглядає вагітну, збирає анамнез, вимірює тиск, температуру, розміри тазу, слухає серцебиття плода та приймає рішення про тактику ведення пологів. Потім акушерка допоможе майбутній мамі зробити необхідні гігієнічні процедуриі запропонує комплект білизни халат, сорочку, одноразові тапочки. Залежно від результату огляду вагітна відправляється в одне з відділень пологового будинку: пологовий блок, операційний блок, відділення патології вагітних або обсерваційне відділення.
Якщо родова діяльністьвже почалася, сутички набули регулярного характеру або стався вилив навколоплідних вод, то майбутню маму направлять до пологового відділення. До нього надходять жінки із сутичками. У сучасних пологових будинках родблок складається з індивідуальних боксів, у кожному з яких народжується лише одна жінка. У боксі є багатофункціональне ліжко-трансформер, на якому породілля проводить 1-й період пологів (битви) та 2-й період, коли безпосередньо відбувається народження малюка. Ліжко-трансформер дуже зручне як для жінки, так і для акушерів; крім того, на ній можливі вертикальні пологи. У боксі є апарат КТГ, який допомагає контролювати серцебиття плода, і пеленальний стіл з лампою, що обігріває - тут народженого малюка зважать, вимірять, тут же він зробить свій перший туалет. Крім того, у боксі є окремий санвузол та душова. Завдяки такій системі боксів пологи стають індивідуальною подією: навіть якщо відразу народжує кілька жінок, вони не заважають одна одній, та й майбутні тати можуть бути присутніми при народженні малюка. У пологових будинкахСтаре проектування родблок складається з передпологових палат та загального пологового залу. У передпологовій палаті можуть перебувати відразу кілька породіль, тут проходить 1-й період пологів (сутички), а перед початком 2-го періоду (потугу) вагітну переводять у пологовий зал. І передпологова палата, і пологовий зал повністю обладнані всім необхідним для породіллі та малюка.
До складу чергової бригади родблока входять акушер-гінеколог, анестезіолог та акушерка. Всі ці фахівці постійно стежать за породіллю та беруть активну участь у процесі появи на світ довгоочікуваного малюка. Новонародженого відразу показують мамі, щоб вона голосно вимовила стать дитини. Після цього дитину віддають до рук лікаря-неонатолога. Неонатолог визначає стан новонародженого за шкалою Апгар на 1-й та 5-й хвилині життя. У ході цього тестування оцінюються серцебиття, дихання, м'язовий тонус, колір шкірних покривів, рефлекторна збудливість. Після первинної обробки дитини вимірюють, зважують, загортають у теплі пелюшки та, якщо немає протипоказань, прикладають до грудей матері.
Перші дві години після пологів жінка проводить у пологовому відділенні з льодом на животі та під постійним наглядом лікарів. Потім, переконавшись у відсутності ускладнень, лікарі переводять молоду маму у післяпологове відділення.
Операційний блок в ньому відбуваються пологи за допомогою кесаревого розтину. В оперблок жінка може бути направлена з приймального відділення, якщо їй потрібен плановий кесарів розтин, або з відділення патології, коли має бути операція. Складається оперблок із кількох операційних палат та передопераційної, де лікарі та акушерки готуються до операції. За наявності показань під спинальною або спинально-епідуральною анестезією проводиться операція кесаревого розтину. Протягом 68 годин після операції пацієнтка спостерігається в палаті інтенсивної терапії. Тут беруть усі необхідні аналізи, контролюють скорочення матки, вимірюють артеріальний тискі за відсутності протипоказань переводять жінку у звичайну післяпологову палату.
Післяпологове відділення сюди надходять матусі, що вже відбулися: відразу з родблока або з палати інтенсивної терапії після операції кесаревого розтину.
Важливим завданням післяпологового періодує ретельний догляд за породіллею та новонародженим. Щодня народжену жінку оглядає акушер-гінеколог, на 1¸2-й день після пологів їй роблять УЗД. Якщо у пологовому будинку не передбачено спільне перебування мами та малюка, то у післяпологовому відділенні є ще й дитяча палата, де під цілодобовим наглядом педіатрів та дитячих медичних сестерперебувають новонароджені дітки. За відсутності протипоказань і за згодою матері протягом першої доби життя малюку роблять щеплення проти гепатиту В, а на 3 4 добу щеплення БЦЖ(Від туберкульозу). Кожні 3 години (за винятком
6-годинної нічної перерви) дітей привозять мамам на годування. Однак сьогодні у багатьох пологових будинках існують палати «мати та дитя», де мама постійно лежить разом із малюком. Крім того, жінки, які уклали контракт на пологи, можуть жити у комфортабельних «сімейних» палатах разом із татом чи кимось із близьких.
Також у післяпологовому відділенні обов'язково є оглядовий та процедурний кабінети, кабінет УЗД.
Відділення патології вагітності в ньому лежать жінки з такими ускладненнями вагітності, як загроза переривання, гестоз, гіпоксія плода, резус-конфлікт, переношування, передлежання плаценти, багатоплідна вагітність, а також при підготовці до планової операціїкесаревого розтину. Зручно, що сучасні пологові будинки, наприклад Перинатальний медичний центр, побудовані таким чином, що їм не потрібно закриватися на профілактичну мийку і вагітні там можуть лежати на збереженні стільки часу, скільки їм необхідно за медичними показаннями. Тут майбутніх мам щодня оглядає акушер-гінеколог, проводять КТГ плода, за потреби УЗД, при показаннях проводять процедури для підготовки до майбутніх пологів. Відділення зазвичай включає індивідуальні палати, процедурні кабінети, оглядовий, душ і туалет у кожній палаті. Харчування пацієнтки замовляють індивідуально та їжу їм приносять до палати.
У всіх відділеннях пологового будинку є пост медичної сестри(акушерки), яка чергує там цілодобово. І якщо пацієнтці знадобиться допомога, вона завжди може звернутися по неї до фахівця.
Відомо, що майбутні мами дуже бояться слів «обсерваційне відділення» так називають відділення, де знаходяться недообстежені пацієнтки або жінки з яким-небудь захворюванням (ГРВІ, грип та ін.). Насправді, нічого страшного в цьому відділенні немає. Обсерваційне відділення - це міні-пологовий будинок у пологовому будинку: зі своїм пологовим блоком, операційною, післяпологовим відділенням. В обсерваційному відділенні може бути і «сімейні» палати.
Якщо післяпологовий періодпротікає без ускладнень і дитина почувається задовільно, то після мимовільних пологів жінку виписують на 45 добу. Якщо пологи проводилися за допомогою кесаревого розтину, то на 5-ту добу знімають дужки або шви та виробляють ультразвукове дослідженняпорожнини матки і виписують маму та дитину на 6 7 добу.
Перед випискою лікарі акушер-гінеколог та педіатр дадуть вам усі необхідні поради та рекомендації. Ви отримаєте довідку про народження малюка для надання в РАГС і соцзабез і дві обмінні картки в жіночу консультацію та дитячу поліклініку. В урочистій обстановці відбувається своєрідний ритуал – церемонія передачі дитини батькові. Ви вирушаєте додому, і тепер у вашому житті починається новий щасливий розділ.
Маркова Юлія Євгенівна,
акушер-гінеколог Перинатального медичного центру
