Щеплення кір краснуха паротит - побічні дії, яка вакцина краща, ревакцинація. Як переноситься щеплення проти кору, краснухи та паротиту – ККП: реакція та побічні дії, протипоказання Після щеплення кпк

Для захисту дітей від певних інфекцій, що належать до категорії «дитячих», активно розробляються та впроваджуються щеплення. Від трьох вірусних інфекцій – і сьогодні прищеплюють дітей з однорічного віку, вакцинами, що містять як один, так і кілька компонентів, що захищають комплексно. Крім того, щеплення КПК, як скорочено її називають, проводять підліткам та дорослим для захисту від цих же інфекцій, якщо вони не перехворіли на них у період дитинства.

Чим небезпечні дитячі інфекції?

Антиприщепний галас у ЗМІ існує вже друге десятиліття, і наслідки подібних публікацій вже дають результати. Почали все частіше реєструватися, у тому числі і серед дітей різного вікуінфекції, які раніше були рідкістю за рахунок масової вакцинації , кір, краснуха, – багато років лікарі вивчали їх лише теоретично, а сьогодні спалахи їх не рідкість. Проблема в тому, що у малюків, які ще не мають фізіологічної зрілості імунітету, дані інфекції небезпечні ускладненнями, аж до летальних. Звичайно, рішення про вакцинацію лежить на батьках, але важливо, щоб вони приймали виважене рішення, засноване не на емоціях і при залякуванні «страшилками», а на основі фактів знань про щеплення та вакцинацію.

Зазвичай хворіють на кір, краснушну інфекцію або паротитні діти до десятирічного віку. Пік захворюваності посідає період старшого дошкільного і молодшого шкільного віку. Це пов'язано з особливо активними і широкими контактами з іншими дітьми і дорослими, носіями вірусів або хворими на дані патології. Небезпечні вони як своїм важким перебігом, і серйозними ускладненнями з боку багатьох органів прокуратури та тканин. Але варто сказати конкретніше про небезпечні ускладнення для кожної з них:

• так, ставлячись до одного з найбільш заразних вірусних захворюваньсеред людей, що призводила до ери щеплень до масових епідемій із загибеллю дітей або дорослих від небезпечних і тяжких ускладнень. За поширеністю кір займала одне з лідируючих місць серед інфекцій у дітей у дошкільному та шкільному віці, нерідко завершуючись або корево, що загрожує загибеллю дитини. На тлі сьогоднішнього спочатку незадовільного стану багатьох дітей та ослабленості, епідемія кору може наробити серед сучасних дітей багато бід. Не менш небезпечна вона для дорослих людей, які не мають до неї імунітету, «освіжати» який потрібно кожні 10 років. У період гестації кір загрожує мертвінням або народженням дітей з малою масою тіла затримками розвитку.
• не такий заразний як кір, але небезпечний ускладненнями з боку залозистих органів, до яких має тропність вірус. До 20% випадків інфекції може призводити до пошкоджень мозку та його оболонок, що загрожує і, що загрожує тяжким перебігом та тривалої госпіталізації дитини. Паротит небезпечний щодо репродуктивної системиособливо у хлопчиків.Поразка яєчок з розвитком загрожує порушенням у подальшому житті репродуктивної та інтимної функції. Може паротит приводити до формування отиту, що призводить до приглухуватості або глухоті на одній стороні або на два вуха одночасно. Поразка може торкатися також підшлункової залози, щитовидної, яєчників у дівчаток.
• має відносно легку і сприятливу течію, рідко дає ускладнення, але тільки не в тому випадку, якщо жінка не має антитіл до вірусу. У цьому випадку їй загрожують важкі вади розвитку плода, особливо якщо це ранній термін гестації або синдром вродженої краснухи у дітей, що призводить до множинних серйозних уражень та тривалої заразності малюка для оточуючих.

Робити чи ні щеплення КПК

Спорів навколо того, чи варто щепити дітей щепленням КПК, достатньо в мережі та реального життя. За непідтвердженими даними і такими, що не мають документального підтвердження статистичним дослідженням щеплень приписують неврологічні патології, побічні ефекти з боку легень, печінки та нирок. Ці дані, природно, турбують батьків, що призводить до необґрунтованих відмов від щеплень. В результаті - імунізація з 95-92% наприкінці минулого століття знизилася до 80-84% до сьогоднішнього дня. Це загрожує тим, що при зниженні відсотка імунізованих дітей можливі спалахи та епідемії патологій.Багато батьків можуть вважати, що ризик щеплень може переважити небезпеку самих інфекцій, але варто знати про те, що від кору щорічно гине до 800 тисяч людей, більшість із яких діти. Це країни, через бідність, що не дозволяють собі масову імунізацію. Але це прогнози для нашої країни при подальшому розширенні антиприщепних настроїв.

Про необхідність і важливість вакцинації, в тому числі і щеплення КПК, розповідає доктор Комаровський:

Коли робити щеплення КПК, куди роблять щеплення

Для всіх щеплень, включених до національного календаря імунізації РФ, існують строго декретовані терміни, в які виконується імунізація. Їх проводять за рахунок держави вакцинами безоплатно. Терміни імунізації обрані таким чином, щоб імунітет формувався максимально активно і захищав дитину в ті періоди, коли вона найбільш уразлива для даних патологій. За рахунок такої схеми імунізації створюється напружений та активний імунітет до трьох інфекцій терміном до 10 років і більше, при своєчасній ревакцинації. Відповідно до затвердженої схеми здоровим малюкамроблять щеплення в однорічному віці, а потім повторюють вакцинацію для підтримки імунітету у шість років. Дворазове введення щеплення необхідно для того, щоб сформувати якомога активніший і триваліший, напружений імунітет, який може слабшати в міру віку. Крім того, за планом належить введення вакцини в 15-17-ти. літньому віці, потім у періоді від 22 до 29 років, потім 32-39 років з повтором кожне десятиліття.

Якщо дитину до досягнення 13-ти років жодного разу не прищеплювали вакциною КПК, вона проводиться вперше саме у 13 років, потім щеплення проводять кожні 10 років. Введення вакцини здійснюється підшкірно чи внутрішньом'язово. До трьох років малюкам застосовують уколи в зовнішню третину стегна, а старшого віку - в плече, в зоні дельтовидного м'яза.

Важливо провести імунізацію підлітків у будь-якому віці, а також дорослих, якщо вони не хворіли на кір і не мають щеплень. Це пов'язано з високою захворюваністю серед них та тяжким перебігом інфекції, частими ускладненнями у вигляді пневмонії та енцефаліту.

Навіщо щеплення КПК підліткам?

Нерідко щеплення проти трьох цих дитячих інфекцій (краснушної, паротитної та корової) вакцини КПК) пропонують проводити підліткам, які досягли певного віку і раніше не отримували щеплень в силу проблем зі здоров'ям або відмови батьків. Навіщо подібна практика в такому вже дорослому віці? Щеплення КПК дає відмінні результати щодо подальшого збереження здоров'я молодих людей, у тому числі і репродуктивного. Щеплять підлітків з 12-13 років і до 15 і старше. Захист від трьох цих інфекцій, у тому числі краснухи у дівчат формується на найближчі 10 років, коли припадає період планування та народження дітей. А вірус краснухи найнебезпечніший у ранні терміни гестації для плода, і для жінки, яка не хворіла, це буде великою трагедією. Сьогодні не рідкістю стала кір у дорослих, і в них вона протікає важко і з ускладненнями, у зв'язку з чим формування імунітету до кору на 10 років не менш важливе. Для юнаків, які не хворіли на свинку, вкрай важливо від неї захиститися, тому що в підлітковому та дорослому віці вона дає ускладнення з боку яєчок та простати, призводячи до різкого зниження фертильності аж до безпліддя у незворотній формі.

Таким чином, вакцинація КПК у підлітків захищає не лише їх самих від зараження на період не менше 10 років, а й наступне покоління, якому вони можуть дати життя протягом 10 безпечних років.

Варіанти вакцин проти цих інфекцій

Сьогодні існує достатньо вакцин, які мають високу ефективність та безпеку, незважаючи на те, що вони живі (ослаблені). Вони існують проти всіх трьох інфекцій – кору, краснушного вірусу та паротиту, мають достатній досвід застосування їх у практиці протягом кількох десятиліть. Найчастіше при проведенні вакцинації КПК лікарі додатково рекомендують до цього комплексу додати ще й вакцину від тих, хто на неї ще не хворів. Крім того, варіанти вакцинації проти цих трьох інфекцій можуть бути скомбіновані між собою за даними епідемічної ситуації та даними анамнезу (якщо будь-яка інфекція вже була перенесена).

Вакцини КПК є у кількох варіантах, у складі є різні типиживих ослаблених компонентів, які не шкодячи організму, створюють при введенні напружений, дуже стійкий імунітет. Сучасні вакцинине мають у своєму складі «диких» вірусів, які призводять до епідемій, усі вони культивовані та як їх називають фахівці – типовані. Тобто, на тлі своєї безпеки для дорослого та дитячого організмувони формують активний імунітет, який захищає від інфекцій на довгий часпри цьому не завдаючи шкоди організму. Всі щеплення сумісні і взаємозамінні, тому можна застосовувати будь-які з них, вони всі мають високий ефект і ступінь безпеки.

Вакцини ділять на:

• Трикомпонентні (всі три інфекції включені в одну вакцину)
• Двокомпонентні (З трьох інфекцій у складі вакцини всього дві – якщо одну з них уже перенесено)
• Монокомпонентні (Вакцина від кожної інфекції окремо).

Всі препарати відносять до взаємозамінних, можна за відсутності того препарату, яким було розпочато вакцинацію, спокійно замінити його аналогічним (іншого виробника). Це не знизить ефективності та не збільшить ризиків вакцинації. Усі зареєстровані та використовувані сьогодні вакцини для профілактики корової, паротитної чи краснушної інфекції відповідають усім суворим вимогам міжнародних стандартів.

Трикомпонентні вакцини готові до застосування, у них міститься відразу три ослаблені віруси. Такі препарати віддають перевагу через те, що за один візит і єдину ін'єкцію створюється в подальшому імунний захиствідразу проти трьох хвороб.

Двокомпонентні вакцини нерідко містять у собі комбінації кору з краснухою або кору з паротитом. Якщо ведеться вакцинація відразу проти трьох інфекцій, їх доповнюють другим уколом, проводять введення третьої вакцини, що бракує. При цьому уколи роблять у віддалені (різні) частини тіла, вакцини між собою не можна змішувати!

Моновакцина – це щеплення лише від однієї інфекції кожним уколом. Вони також не змішуються в одній ін'єкції, вводяться в різні частини тіла, і зазвичай застосовують не для потрійної вакцинації, а для того, щоб захистити від конкретного захворювання.

Відмінності у вакцинах

Крім кількості складових компонентів вакцини препарати можуть відрізнятися за виробниками – є як вітчизняні, і імпортні препарати. За даними досліджень і спостереженнями лікарів, препарати мають приблизно однакову ефективність і безпеку, тому особливих відмінностей у них немає. На території РФ зареєстровано:

• Вітчизняний препарат проти краснухи з паротитним компонентом . Її відносять до категорії живих (атенуйованих) вакцин, які виробляються на перепелиному яйці. З безпеки та ефективності активно конкурує з іноземними аналогами, але вона має всього два компоненти, коровий потрібно додатково вводити другим уколом. У цьому її основна незручність щодо дітей, хоча для дорослих цілком можливе її застосування як ревакцинація. Імунітет створюється активно та стійко на період до 10 років та більше.
• Імпортні препарати проти всіх трьох інфекцій (тривакцина), в одному шприці є відразу три компоненти, що захищають від інфекцій, ослаблені живі віруси. Одномоментно за рахунок лише однієї ін'єкції створюється напружений імунітет проти трьох захворювань, чим цей препарат вигідно відрізняється від вітчизняного з його двома компонентами. Для дітей це зниження стресу від уколів та зручність. Ефективність приблизно однакова для імпортних та вітчизняних препаратів, так само як і ймовірність побічних ефектів з ускладненнями.

Зверніть увагу

Великим мінусом подібних вакцин є їхня ціна, оскільки комерційні клініки проводять щеплення за плату, а для імунізації дітей у рамках нацкалендаря в поліклініках ці препарати закуповують далеко не всі регіони.

Імпортні вакцини, які зареєстровані та застосовні в нашій країні – це Пріорікс виробництва Бельгії та MMR-II (виробник США). Щодо MMR-II накопичено даних із застосування в РФ більше, оскільки вона з'явилася в розпорядженні лікарів раніше, але й Пріорікс за роки її використання зарекомендувала себе з хорошого боку.

Застосування цих вакцин за даними досліджень формує антитіла до кору у 98% дітей або дорослих, паротиту до 96%, відносно краснухи дають навіть до 99%. Через рік рівень антитіл зберігається на належному рівні у всіх щеплених, що робить ці вакцини ефективними та надійними. У середньому захист зберігається до 6-10 років. Вакцини сумісні з іншими щепленням:

• Один день з ними (але в різних уколах) можна ставити або .
• Сумісна вакцина з щепленням від гемофільної інфекції або вітряної віспи

Однак усі вони вводяться в дві різні точки, в окремих шприцах, змішувати щеплення між собою не можна. З будь-якими іншими живими препаратами повинна дотримуватися різниця щонайменше 30 діб.

Для MMR-II існує й низка обмежень та протипоказань, про які обов'язково потрібно пам'ятати. Так, не застосовна MMR-II при:

• Алергічних реакцій на аміноглікозиди (зокрема – неоміцин)

Вакцина Пріорікс сьогодні також зареєстрована в нашій країні та застосовується для вакцинації проти трьох даних інфекцій. Вона високо очищена, дає мінімальну кількість легких побічних ефектів, застосовується як для дорослих, так дітей. За ступенем напруженості імунітету можна порівняти з MMR-II. Але і для Пріорікс є також протипоказання до її застосування:

• Індивідуальної непереносимості білків курячого яйця
• Алергічні реакції на аміноглікозиди (зокрема – неоміцин) - шкірні реакції, респіраторні явища
• При виявленні первинних, вторинних імунодефіцитних станів
• На тлі гострих патологій або при загостренні наявних хронічних хвороб
• При гестації у будь-якому триместрі.

У всіх інших випадках її введення проводиться за планом Національного календаря або індивідуальним показанням.

Як готуватись до вакцинації КПК?

Будь-яких особливих заходів щодо підготовки до вакцинації для здорових дітей або дорослих не потрібно, щеплення проти кору, паротитної та краснушної інфекцій зазвичай добре переносяться. Важливою буде лише одна умова, яку варто неухильно дотримуватись – на момент вакцинації не повинно бути респіраторних проявів, загострень хронічних патологій та інших проблем зі здоров'ям. Від моменту застуди чи загострень будь-яких хронічних патологій має пройти щонайменше два тижні.

Якщо ж йдеться про особливі групи пацієнтів, для зниження ризику негативних наслідків та різноманітних реакцій на введення препарату можуть знадобитися особливі підходи до вакцинації. Для дітей, схильних до алергічних реакцій, варто проконсультуватися з алергологом, і за три доби до уколу розпочати прийом. Їх приймають у день ін'єкції і потім ще три доби після.

Для дітей, які мають різні поразкинервової системи (що не належать до протипоказань для вакцинації) або за наявності хронічної соматичної патології на період можливих поствакцинальних реакцій, до 14-ї доби з моменту уколу, проводять терапію, яка попереджає загострення можливих патологій.

Якщо дитина відноситься до категорії часто хворіють, вона ослаблена або схильна до частих застудів, інфекційних уражень респіраторної системи або загострень вогнищ. хронічних інфекційносоглотки ( , ), Лікар може рекомендувати проведення особливої ​​терапії. Її починають із трьох діб до вакцинації і потім на період двох тижнів після введення щеплення.

За три доби до вакцинації, у день щеплення та після неї хоча б перші 3-4 дні варто уникати контактів з хворими людьми, які виявляють ознаки респіраторних уражень. Протягом двох тижнів з моменту введення вакцини потрібне спостереження за дитиною. Важливо відмовитись у дні проведення щеплень від відвідування людних місць, магазинів та закладів, де багато народу. Варто відмовитися від початку відвідування дитячих установ у термін не менше тижня (якщо раніше дитина вже ходила в садок - можна спокійно продовжувати відвідування). Це допомагає знижувати ризики ускладнень та негативних реакцій до мінімуму.

Список протипоказань для КПК

Як і багато інших типів щеплень, вакцинація від корової, краснушної та паротитної інфекції має і свої протипоказання до її застосування. Можна також як і для всіх поділити їх на дві великі групи– тимчасові чи постійні. Важливо цей факт враховувати при вирішенні питання про вакцинацію, щоб не було потім ускладнень та серйозних побічних ефектів. Якщо йдеться про тимчасові протипоказання, частково ми їх торкнулися вище:

• Гострі респіраторні та інші інфекції
• Періоди загострень для хронічних патологій, інфекцій, різного роду обмінних збоїв до виходу в ремісію чи стабілізації стану
• Вагітність для жінки
• Застосування препаратів крові або її переливання, застосування в лікуванні гамма-глобулінів (щеплення відкладають на місяць з моменту застосування)
• Проведення , або Діаскін-тесту.

Для формування імунітету при введенні живої вакцини (особливо проти кору) можуть стати перешкодою тести, що проводяться нещодавно, виявляють туберкульоз або ж вакцинація проти нього. Тому між цими двома процесами необхідно почекати щонайменше 4-6 тижнів. Щеплення може спотворити результати тестів, формуючи хибнопозитивні тести, але протягом самої туберкульозної інфекції вона негативного впливу не має.

Якщо ж говорити про постійні протипоказання до введення вакцин КПК, до них можна віднести:

• Виявлені раніше алергічні реакції до антибіотиків (гентаміцин, або неоміцин)
• Виявлена ​​непереносимість білка (або перепелиного) яйця, виходячи з типу вакцин
• Вказівка ​​на анафілактичні реакції, що були в анамнезі (шок, генералізована)
• Онкологічні патології, прогресуючі новоутворення, ракові пухлини
• Серйозні реакції на щеплення КПК, що раніше проводилися.
• Різке зниження рівня тромбоцитів в аналізі крові
• Імунодефіцити, імунодепресія після трансплантації, .

Допустимі реакції на КПК

На тлі проведення вакцинації можуть виникати деякі реакції, що відносяться до очікуваних і прогнозованих, а також побічні ефекти, про наявність яких необхідно знати заздалегідь. Варто очікувати на реакції в період від 5-х до 15-ї доби, відносять їх до відстрочених реакцій, виходячи з того, що до складу вакцини входять живі та ослаблені віруси відразу трьох (або двох) інфекцій. Після введення в організм людей, яких імунізують, вони активізуються і дають імітацію інфекції, щоб формувати імунітет. Пік активності вірусів припадає саме на цей період, що і дає привід чекати на цей час певних реакцій. Це нормальний імунний процес, таким чином активізується синтез специфічних антитіл.

Найпоширенішими ефектами та побічними діями вакцини вважають:

• Запальні реакції у зоні ін'єкції - Болючість і ущільнення, інфільтрація в місці введення та набряк тканин. Подібна реакція може розвиватися в першу добу з моменту введення вакцини, проходить вона самостійно протягом кількох діб, ніяких дій робити не потрібно.
• формування підвищення температури у 10-20% дітей особливо при введенні тривакцини. Зазвичай така реакція є типовою для корового компонента. Зазвичай лихоманка невисока, що стосується цілком нормальних явищ. Допустимо підвищення її до 39.0 С, виникає в період від 5 до 15 діб з моменту введення препарату. Реакція триває до кількох діб, і триває понад 5 днів у принципі.
• на тлі високої лихоманки можуть у немовлят виникати судоми , які не відносяться до якихось патологій, а відносяться до наслідків гарячкових реакцій. Вони провокуються тільки на тлі лихоманки і якщо вона більше 38.0 С. Подібні реакції рідкісні і не мають негативних наслідків для дитячого здоров'яу наступному. Підвищена температура відноситься до нормальних імунних процесів, її не варто збивати. При необхідності можна застосовувати для боротьби з лихоманкою звичайні сиропа або свічки.
• при введенні вакцини може виникати у перші кілька діб кашель з відчуттям першіння в глотці , Що не вимагає лікування та занепокоєння, проходить без будь-яких дій. можливо освіта легкоївисипки по шкірі тіла або в області окремих поверхонь (завушна зона, шия, обличчя, на руках та спині, в області сідниць). Елементи дрібного розміру, складно відрізняються від шкіри, блідо- рожевого кольору, не піднесені. Подібні висипання не є небезпечними і їх не потрібно обробляти чимось.

Усі описані вище реакції – це імітація інфекції і цілком нормальні реакції організму використання ослаблених вірусів. Люди з подібними реакціями не небезпечні та не заразні, поширення вірусу не відбувається. Можуть трохи збільшитися лімфовузли в завушній ділянці – це реакція на введення паротитних компонентів вакцини. Ця припухлість не є небезпечною, не болючою і проходить сама.

Побічні ефекти, ускладнення КПК

Можливі досить серйозні та небезпечні для здоров'я ускладнення при введенні вакцини КПК у особливих груп дітей (рідше – дорослих). Можливий розвиток алергічних реакцій на компоненти препарату, що вводиться, особливо якщо дитина має алергічну налаштованість, реакції на антибіотики аміноглікозидної групи або до білків яєць. Це група високого ризику розвитку негативних реакцій на введення вакцини. Якщо ввести препарат без урахування можливих протипоказань, можливо розвиненіша кропив'янка, набряку Квінке, або самого небезпечного ускладнення- . Особливо небезпечно це для алергіків, для звичайних людей ризик невеликий.

Можуть розвиватися болі в ділянці суглобів з їхньою припухлістю, що більш типово для дорослого віку, ніж старший за вікщеплених, тим частіше виникають подібні реакції. Після 25 років вони типові для 30% вакцинованих, частіше страждають жінки, болі можливі протягом трьох тижнів, але вони не небезпечні і не сильні, звичного життя не заважають. Найчастіше їх дає краснушний компонент, такі реакції типові навіть моновакцинації від краснухи.

Також може виникати особливе ускладнення – ідіопатична, тромбоцитопенічна пурпура, ускладнення типове для 1 випадку на 23 тисячі введень вакцини. Це загрожує порушеннями згортання у рідкісному форсі. У цьому випадку тромбоцити крові різко знижуються, що формує синці по шкірі, які поширюються по всьому тілу. Типові кровотечі з носа або мікрокрововиливи на шкірі, схожі на голкові уколи, вони не опухають і проходять швидко і безвісти. На тлі розвитку самих інфекцій подібне ускладнення формується дуже активно та сильно.

Отже, ми продовжуємо обговорення нюансів вакцинації КПК, яку проводять діти та дорослі в рамках національного календаря та за особливими показаннями. Важливо пам'ятати, що для будь-якої вакцинації існують свої показання та протипоказання, побічні ефекти та можливі реакції на введення. Про них ми сьогодні й говоритимемо з вами.

Підготовка до вакцинації
Для того, щоб провести щеплення здоровим дітям або дорослим проти кору, краснухи та паротиту, жодної попередньої підготовки проводити не потрібно. Важливо тільки, щоб не було простудних явищ протягом двох тижнів до щеплення і в день вакцинації. Для того, щоб провести профілактику негативних реакцій організму при введенні щеплення, можуть застосовуватися для особливих груп пацієнтів спеціальні підходи. Так, у дітей, які мають алергічні реакції, можуть бути призначені препарати проти алергії, які слід приймати за три дні до введення вакцини. Дітям з наявністю уражень нервової системи або хронічними соматичними захворюваннями на час можливих вакцинальних реакцій, до 14 діб з моменту введення вакцини, проводиться терапія, яка запобігатиме загостренню неврологічного чи соматичного захворювання.

У групі часто хворіють та ослаблених дітей для профілактики інфекцій респіраторного тракту або загострень у вогнищах хронічних інфекцій у вигляді гайморитів, аденоїдитів, лікарем застосовується загальнозміцнювальна терапія за два дні до вакцинації та на весь період вакцинального процесу у 12-14 діб з моменту введення препарату. Важливо в період до вакцинації та після неї уникати контактів з людьми, які мають ознаки будь-яких інфекцій протягом тижня до двох тижнів після вакцинації. Варто відмовитися від поїздок та відвідування місць скупчення народу з такою дитиною. Також не варто вперше починати відвідувати дитячі заклади після проведення щеплення, як мінімум, протягом тижня. Це допоможе знизити ризики негативних реакцій під час вакцинації до мінімуму.

Коли КПК протипоказано.
Усі протипоказання проти кір+паротит+краснуха можна розділити на групу тимчасових та постійних протипоказань. Це необхідно враховувати для того, щоб уникнути ускладнень та розвитку серйозних проблем зі здоров'ям у період після щеплення. До тимчасових протипоказань до вакцинації КПК можна віднести:
- періоди загострення наявних соматичних чи інших захворювань до повної їх стабілізації та переходу до ремісії
- Наявність вагітності у жінки
- Введення препаратів крові, переливання крові, введення препаратів гамма-глобуліну. Відкладається вакцинація щонайменше на місяць з моменту введення
- Введення вакцини від туберкульозу або манту, дисакін-тест. Для розвитку імунітету живої вакцині проти кору можуть поміщати тести, що проводяться на туберкульоз і вакцинація. Ці два процеси необхідно проводити з інтервалами щонайменше 4-6 тижнів друг від друга. Але немає жодних доказів про те, що введення вакцини КПК надаватиме негативний впливпротягом наявного туберкульозу. Але реакції на нього вона може спотворити (даваючи помилкові результати).

Постійними протипоказаннями до проведення вакцинації КПК будуть такі випадки, як:
- наявність алергічних реакцій на антибіотики гентаміцин, неоміцин чи канаміцин
- алергія до білка курячих або перепелиних яєць
- наявність в анамнезі тяжких анафілактичних реакцій у вигляді шоку або набряку квінке
- розвиток онкологічних захворювань, наявні новоутворення
- важкі реакції на раніше введені дози вакцини
- знижений рівеньтромбоцитів у периферичному аналізі крові
- ВІЛ-інфіковані, люди з ураженням імунної системи після трансплантації органів.

Які побічні ефекти може надавати КПК.
При введенні вакцини можна очікувати на деякі побічні ефекти, про які потрібно знати. Реакції на вакцинацію розвиваються в межах 5-15 діб, і ці реакції називають відстроченими через те, що у складі вакцини є живі, але при цьому сильно ослаблені віруси від трьох захворювань. При попаданні їх в організм імунізованого вони розвиваються і дають реакції імунітету піком їх на 5-15 добу. Це нормально, і таким чином відбувається формування імунітету. До поширених побічних ефектів відносять:
- реакція в області уколу у вигляді хворобливості, формування ущільнення, легкої інфільтрації та набряклості тканин. Така реакція може формуватися з першої доби з моменту введення вакцини. дана реакціясамостійно, нічого робити при цьому не потрібно.

Розвиток температурної реакції приблизно 10-15% випадків виникає після щеплення в дітей віком, особливо у коровий компонент. При цьому температура може бути навіть високою, і це цілком нормальне явище. Вона виникає у строки від 5-го до 15-го дня з моменту уколу. Триває така лихоманка зазвичай один-два дні, ніколи вона не триває понад п'ять діб у принципі. Температура може досягати до 39,0, але зазвичай підвищується незначно. У малюків раннього вікуна тлі лихоманки можуть виникати судоми, які не належать до патології, а є лише наслідком гарячкових реакцій. Вони можуть разом з температурою виникати протягом 8-14ти діб з моменту уколу. Такі реакції виникають дуже рідко і практично ніколи не мають жодних наслідків для здоров'я надалі. Підвищення температури – це нормальний перебіг імунного процесу, збивати її не рекомендовано. Якщо ж є у цьому необхідність, застосовують нурофен чи парацетамол у свічках чи сиропах.

На фоні вакцинації в перші пару днів може виникати кашель з легким прізненням у горлі, це не вимагає занепокоєння і проходить самостійно. Може також виникати легкий висип поверхнею тіла або на окремих частинах – на обличчі, за вухами, в області шиї або рук, спини або сідниць. Пляшки дрібні, важко відрізняються від поверхні шкіри, пофарбовані в блідо-рожевий колір. Така висипка не небезпечна, і вона проходить самостійно, її не потрібно нічим обробляти. Це нормальні реакції організму на введення вакцини, вони не є небезпечними для дітей і дорослих, при появі висипу люди з щепленням не заразні і не поширюють віруси іншим. Також можуть злегка збільшуватись лімфовузли в області привушної зони як реакція на паротитний компонент вакцини. Вони не болючі, не небезпечні та проходить така реакція самостійно.

Розвиток алергічних реакцій введення вакцини. Якщо людина має алергічні реакції на антибіотики групи неоміцину або має алергію на білок курячого яйця, така людина буде у групі високого ризику розвитку алергічних реакцій на введення щеплення. При введенні вакцини без урахування протипоказань може виникати анафілактичний шокАле якщо людина не алергія, тоді ризики алергії зовсім не високі. Легка алергічна реакція, яка може включати свербіж і висип, може розвиватися у деяких дітей, приблизно до 5% дітей дають подібні реакції при вакцинації живою вакциною, особливо з коровим компонентом. Інші компоненти вакцини дають незначні реакції або їх зовсім не дають.

Формування болю у суглобах. Таке ускладнення зазвичай виникає у дорослому віці, і були виявлені такі закономірності, що чим старший вік того, кого прищеплюють, тим частіше виникають такі болі. Після 25 років ці реакції виникають у чверті щеплених. Найчастіше це виникає у жінок і болі в суглобах можуть відзначатись від одного дня до трьох тижнів, але вони не заважають звичному життю, не сильно виражені і не призводять до якихось наслідків. Зазвичай вони виникають на краснушний компонент вакцини або вакцинацію моновакциною проти краснухи.

Розвиток особливого стануІТП (ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури). Таке ускладнення виникає приблизно один раз на 22 500 введень вакцини. Це призводить до порушення зсідання крові та рідкісної його форми. При такому стані страждають тромбоцити крові і це дає розвиток синців, зміни у кольорі шкіри, що розповсюджуються по всьому тілу. Також можуть виникати носові кровотечі або крихітні точкові крововиливи у шкірі, як голкові уколи, які не щільні та проходять досить швидко. При розвитку подібних інфекцій ці реакції зазвичай виражені сильно та бурхливо.

Всі ці ускладнення та реакції будуть відображати перебіг активного формування імунітету в організмі у відповідь на введення ослаблених вірусів. Жодні з цих реакцій не потребують лікування, крім алергії та ІТП, і через кілька днів вони проходять безслідно, призводячи до стійкого імунітету проти інфекцій.

У календарі щеплень зустрічається комплексна вакцина проти кору, паротиту, краснухи – щеплення КПК. Вона переноситься, як правило, отримали її добре. Ускладнення трапляються, але рідко. Інфекціоністи та педіатри настійно рекомендують усім дітям робити щеплення КПК. Дитина, яка не пройшла її, захворюючи на кір, краснуху або свинку, обов'язково отримує важкі ускладнення. Дівчатка, які не отримали у дитинстві КПК, не мають імунітету. При зараженні під час вагітності краснухою хвороба викликає у майбутнього малюка тяжкі порушення.

Під час вакцина кпк – захист від ускладнень від трьох важких інфекційних хвороб. При грамотній вакцинації виробляється імунітет на 21 день 98% вакцинованих. Імунітет зберігається 25 років.

Протипоказання при щепленні КПК

Є випадки, коли не можна робити щеплення:

• при ГРЗ, ГРВІ, коли дитина сильно захворіла;
• з ослабленим здоров'ям та імунітетом;
• якщо після минулого щеплення була важка алергічна реакція;
• дітям з алергією на неоміцин та желатин;
• з появою перших симптомів застуди (кашель, підвищена температура, нежить);
• вагітність;
• якщо вводили препарати крові (плазму крові, імуноглобуліни), вакцинація КПК проводиться через 3 місяці;
• онкологічне захворювання;
• туберкульоз;

Куди і коли роблять щеплення КПК

Перше таке щеплення роблять у стегно в 1 - 1,5 років. У 6-7 років - друга доза щеплення - ревакцинація вводиться в плече. Такі календарні терміни вакцинації від КПК.

Якщо Ви з якоїсь причини не встигли зробити КПК у встановлений термін, то не турбуйтеся. Намагайтеся її зробити, як тільки з'явиться можливість. Перенесення щеплення не знижує її ефективності.

Порада: відкладання першої дози щеплення на довгий терміннебажано. У міру дорослішання дитини, розширення кола спілкування підвищується ризик зараження краснухою, свинкою чи кіром. Другу дозу КПК обов'язково повторити та встигнути до вступу до школи дитини.

КПК та подорожі

Якщо Ви з дитиною збираєтеся закордон, якому немає і року, - обов'язково раніше терміну зробіть дитині комплексне щеплення. Ваша дитина з'явиться імунітет проти цих хвороб.

Коли дитині виповниться рік, потрібно повторити КПК, а потім повторити ще одну дозу щеплення, щоб отримати сильний імунітет, коли виповниться 6 років.

Побічні реакції на щеплення

Більшість вакцинація не супроводжується побічними реакціями. У 5-15% випадків спостерігаються ускладнення на 2-5 день після щеплення. Реакції відбуваються протягом 3 днів.

1. Температура. Як у щеплених дорослих, так і дітей протягом 5-12 днів після вакцинації може спостерігатися температура до 39,4 С. Її можна збивати, якщо з'явився в перші 2 дні озноб, сильна ломота в тілі. Для зниження температури приймають жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен).
2. Суглобові болі. У деяких молодих жінок та дітей у перші 3 тижні після щеплення може з'явитися запалення у кисті, у суглобах пальців. Симптоми не вимагають лікування, самі швидко минають, без наслідків.
3. Алергія. Крім вірусів кору, краснухи, паротиту, щеплення містить неоміцин, желатин, курячий білок, що викликають у деяких алергійну реакцію. Введення алергікам незначної кількості цих речовин провокує сильну реакцію, аж до небезпечної – анафілактичного шоку. Перед тим як вести дитину на щеплення КПК, батьки повинні попередити лікаря, на які речовини Ваша дитина має алергію. Якщо після первинної дози спостерігалася сильна реакція, необхідно зробити аналізи, на які компоненти вакцини підвищена чутливість і другу дозу за показаннями лікар відмінить або замінить російську на імпортну (у ній жовток перепелиних яєць). Для людей, які не мають на компоненти КПК алергії, щеплення абсолютно безпечне.
4. Біль на місці ін'єкції. В область, куди зроблена ін'єкція, може відчуватися безпечне ущільнення тканин, оніміння і біль, утворитися припухлість до декількох тижнів.
5. Висип. За статистикою у 1 з 20 осіб протягом перших 5-10 днів щеплення кпк викликає блідо-рожевий висип на шкірі. Червоні плями покривають обличчя, руки, тулуб та ноги. Висипання швидко проходить, не небезпечне, не залишає слідів.
6. Збільшення лімфатичних вузлів. Протягом кількох днів щеплення від кору, свинки та краснухи часто спричиняє безпечне збільшення лімфатичних вузлів.
7. Припухлість яєчок. У деяких хлопчиків може з'явитися незначний набряк, болючість яєчок. Не порушить надалі здатність зачаття дитини, коли виросте хлопчик.
8. Катаральні явища (кон'юнктивіт, кашель, нежить).

Чи потрібно робити щеплення дорослим?

Дорослі люди, які не отримали одну дозу щеплення КПК у дитинстві та не хворіли на свинку, кір чи краснуху, мають пройти вакцинацію. Кір і паротит дуже небезпечні для дорослих людей, а краснуха у вагітних викликає патології в розвитку плода.

Усім жінкам, які планують вагітність, рекомендується здати аналіз крові визначення імунітету проти краснухи. Якщо аналізи показують його відсутність, жінку обов'язково прищеплюють КПК на початок вагітності. Через 1 місяць після щеплення можна зачинати дитину.

Щеплення КПК: інструкція із застосування препарату «Пріорікс»

Багатокомпонентна вакцина краще тому, що треба колоти 1 раз. Пріорікс можна робити підшкірно (під лопатку) і до 3 років – внутрішньом'язово (в стегно), після – у дельтоподібний м'яз плеча (в руку). Щеплений не заразний для оточуючих.

Форма ліків: ліофілізат для розчину.

Його склад (з інструкції):
пріорікс комбінований препаратмістить атенуйовані штами вірусів кору, паротиту і краснухи, що окремо культивуються в клітинах курячого ембріона.

Доза вакцини містить 3,5 lgТЦД50 вірусу кору штаму Шварц, 4,3 lgТЦД50 живого вірусу паротиту штаму RIT4385, 3,5 lgТЦД50 - краснухи (вакцинний штам Wistar RA 27/3).
Містить вакцину 25 мкг неоміцину сульфату, сорбітол, лактозу, манітол, амінокислоти.

Опис вакцини
Однорідна пориста маса білого або рожевого кольору. Її розчинник – безбарвна прозора рідина, без запаху, домішок.

Імунологія
Клінічні випробування виявили високу ефективність вакцини. Антитіла до вірусу паротиту виявлено у 96,1%, кору – у 98% вакцинованих, краснухи – у 99,3%.

Призначення
Вироблення імунітету, профілактика паротиту, краснухи, кору.

Спосіб застосування

У флакон із сухим препаратом вносять вміст із розчинником із розрахунку 0,5 мл на 1 дозу. Ретельно струсити до повного розчинення суміші трохи більше 1 хв.

Отриманий розчин прозорий, від рожевого до рожево-жовтогарячого кольору. Якщо виглядає по-іншому, має сторонні частки, препарат не використовують.

Вводять пріорікс підшкірно у дозі 0,5 мл; допускається внутрішньом'язове введення. Для введення пріоріксу використовується нова стерильна голка. Препарат витягується з флакона за дотримання правил асептики.

Побічні реакції

• алергічні реакції,
• діарея,
• лімфаденопатія,
• блювота,
• бронхіт, середній отит, кашель (іноді), збільшення привушних залоз,
• безсоння, фебрильні судоми, плач, нервозність, (іноді)
• висип,
• кон'юнктивіт (іноді),
  анорексія (дуже рідко),

• підвищення температури (>38°С), почервоніння в місці ін'єкції,
• набряк, болючість у місці уколу, температура >39,5°С

Побічні реакції спостерігалися 1-10% після вакцинації.

При масовій вакцинації зареєстровано такі побічні явища:

• менінгіт,
• артралгія, артрит,
• тромбоцитопенія,
• анафілактичні реакції,
• мультиформна еритема,
• енцефаліт, поперечний мієліт, периферичний неврит

Випадкове внутрішньовенне введення викликає тяжкі реакції, навіть шок.

Взаємодія

Пріорікс можна одночасно вводити з АКДС, АДС вакцинами(в один день) при введенні ін'єкції в різні ділянки тіла окремими шприцами. Не можна набирати в одному шприці з іншими препаратами.

Пріорікс можна використовувати для проведення другого щеплення особам, вакцинованим раніше моно препаратами, іншою комбінованою вакциною.

особливі вказівки

Дотримуватись обережності при введенні людям з алергічними захворюваннями. Вакцинований має бути 30 хв. під наглядом.

Кабінет щеплень має бути забезпечений засобами протишокової терапії (розчин адреналіну 1:1000). Переконатись перед введенням вакцини, що спирт випарувався з поверхні шкіри, оскільки може інактивувати у складі вакцини аттенуйовані віруси.

Форма випуску

У комплекті: у флаконі 1 доза, розчинник 0,5 мл в ампулі. Упаковка: картонна коробка.
1 доза у флаконі + розчинник по 0,5 мл у шприці, 1-2 голки.

Для медичних закладів: у коробці по 100 флаконів. Розчинник окремо за 100 ампул.
10 доз у флаконі. 50 флаконів у картонної коробки. Окремо розчинник по 5мл. По 50 ампул у коробці.

Термін придатності та умови зберігання

Два роки – термін придатності вакцини, 5 років – розчинника. Термін придатності вказаний на упаковці та етикетці флакона.

Зберігають при температурі від 2 до 8°С.
Розчинник, упакований окремо, зберігають при t від 2 до 25°С; не допускати заморожування.

Умови відпустки
За рецептом.

Щеплення, які немовля отримує в перші місяці після народження, допомагають його організму сформувати стійкий імунітет проти низки небезпечних недуг. Цей захист дозволяє уникнути ймовірного зараження при прямому контакті дитини з джерелом інфекції або перенести хворобу в легкій формі. Вакцину вводять лише абсолютно здоровим малюкам, які на момент вакцинації не мають протипоказань до ін'єкції та нормально почуваються. У післяприщепному періоді важливо пам'ятати, що будь-який імунний препарат(Вакцина) часто провокує виникнення патологічних реакцій на запровадження суспензії. Найважче діти першого року життя переносять вакцину, що захищає від кору, краснухи, паротиту.

Кілька днів після щеплення від кору, краснухи та паротиту батьки дитини повинні приділити максимум уваги стану здоров'я свого малюка. Дорослим рекомендується вимірювати температуру тіла малюка, стежити за його поведінкою, апетитом, випорожненнями. Краще, якщо перед введенням вакцини з протикор'яним компонентом та захистом від краснухи, паротиту маленький пацієнт прийме антигістамінний препарат. Це дозволить уберегти його від симптомів алергічної реакції. Виникає питання. Можливо, варто відмовитися від вакцинації проти кору, краснухи та паротиту, якщо вона викликає такі неоднозначні реакції з боку організму дитини? Як уникнути негативних ефектів щеплення і чим небезпечні її ускладнення?

Що таке КПК?

Згідно офіційною статистикоюЩороку такі нешкідливі на перший погляд дитячі інфекції, як кір, краснуха та паротит, провокують розвиток епідемій. Вони забирають життя і завдаючи серйозної шкоди здоров'ю сотні тисяч пацієнтів різного віку по всій земній кулі. Єдиний ефективний спосібпопередити ці захворювання – зробити щеплення відповідно до національним календаремвакцинації. Сьогодні для надійної профілактики кору, краснухи та паротиту застосовується вакцина КПК. Це щеплення дає можливість організму виробити достатній імунітет до небезпечних хвороб та знизити до мінімуму ризик інфікування.

Комплексне щеплення КПК – , первинне запровадження якої має бути зроблено один рік. Повноцінну протекцію дозволяє створити друге щеплення від кору, краснухи, паротиту (), проведене у віці 6 років. Як відомо, імунітет після щеплення дотримується десятиліття. Тому ревакцинацію дорослого населення імунологи рекомендують проводити один раз на десять років.

Ін'єкцію вакцини ставлять лише здоровим діткам без катаральних проявів та інших протипоказань. Перед проводять медичний огляд, який складається з визначення температури, перевірки шкірних покривівщодо наявності висипу тощо. Разом з КПК дитині може вводитись протиполіомієлітна вакцина, препарат від правця або . Перед чи після щеплення не переливають кров. Між процедурами має бути витримана пауза тривалістю 8-12 тижнів.

Чому треба щепити дітей

Імунізація дітей – важливий захід, який регулюється на державному рівні. Вакцини допомагають захистити дитину від величезної кількостіінфекційних хвороб та попередити розвиток епідемічних ситуацій у дитячих колективах. Відмовляючись від цих щеплень, батьки малюка повинні розуміти, що своїми діями вони піддають організм малюка ймовірному інфікуванню. Тобто, незнання дорослих роблять дитину вразливою до вірусних патологій з високим ризикомрозвитку ускладнень і навіть летального результату.

Чим небезпечна кірова інфекція

Одне з найпоширеніших дитячих захворювань – кір. Ця недуга відрізняється 100% контагіозністю, тому її поодинокі спалахи швидко переростатимуть у епідемічні процеси. Особливо проблема є актуальною, якщо йдеться про замкнуті колективи, в яких перебувають особи без щеплень. Захворювання передається повітряно-краплинним шляхом і має тяжкий перебіг. Вона протікає на тлі високої температури, ломоти в суглобах та супроводжується хворобливими відчуттями в області горла, вираженою інтоксикацією, характерною висипкою на різних ділянках шкіри.

У більшості клінічних випадків кір має сприятливий результат. Але це стосується неускладнених форм захворювання. У ряду дітей після кору з'являються серйозні ускладнення, а саме:

• вірусне ураження мозкових тканин (енцефаліт) у людей;
• гостре запалення середнього вуха у дитини;
• шийна лімфаденопатія;
• інфекційні ураження бронхіального деревата легень із виникненням симптомів бронхопневмонії.

Це небезпечна недугалікувати який слід під наглядом лікаря Спостереження медперсоналу за хворим дозволить обмежити ризик виникнення у пацієнта ускладнень. Хоча воно не дасть гарантій щодо їхнього абсолютного виключення.

Чи варто боятися краснухи

Захворювання належить до патологічних станів вірусного походження, які діти переносять досить легко. З перших днів виникнення ознак цієї недуги у дитини може зростати температура, виникають скарги на млявість та нездужання. Приблизно на третю добу інфекція проявляється висипом червоного кольору, що зникає протягом тижня. Як і кір, краснуха поширюється повітрям, і навіть може передаватися від матері до плоду. Останній варіант дуже небезпечний для майбутнього малюка. У вагітних жінок, що перехворіли на краснуху, часто народжуються діти з вродженими дефектами розвитку внутрішніх органів, глухотою, розумовою відсталістю. Кожна третя така вагітність закінчується мертвінням, завмиранням плода або викиднем на ранньому терміні.

Рубеола у дорослих загрожує своїми ускладненнями, зокрема:

• енцефаломієліт вірусної етіології з порушенням свідомості;
• крововиливи в церебральну тканину та вісцеральні органи;
• судоми;
• парези та паралічі.

Перенесений епізод цього захворювання гарантуватиме людині довічний імунітет від недуги. Двічі захворіти на нього неможливо.

Чому не потрібно ігнорувати щеплення від паротиту

Так само як і кір із краснухою, епідемічна паротитна інфекція викликається вірусними агентами та частіше діагностується у дітей. Недуга поширюється аерогенним шляхом і проявляється запаленням привушних, а також слинних залозщо змінює контури дитячої особи, роблячи його припухлим у нижній частині.

Інкубаційний період при паротиті триває близько 10-14 днів. До перших ознак захворювання належать:

• зростання температурних показників;
• наростання у людини симптомів загальної інтоксикації;
• болючість та набряк у зоні підщелепних, під'язичних та привушних гландул.

Як і краснуху, паротит важко назвати небезпечним захворюванням. Але часто після нього виникають ускладнення, які можуть завдати непоправної шкоди. Серед таких негативних наслідківхвороби можна виділити:

• запалення яєчок у хлопчиків із формуванням безпліддя;
• ураження щитовидки та паращитовидних залоз;
• погіршення функціонування підшлункової залози з розвитком цукрового діабету;
• септичні стани, зокрема серозний менінгіт.

Які бувають вакцини?

Кір, краснуха та паротит попереджається в нашій країні препаратами з різною кількістю активних компонентів. Для імунопрофілактики даних захворювань використовують моновалентні вакцини, а також дво- та трикомпонентні щеплення.

Однокомпонентні вакцини забезпечують формування імунної реакції проти однієї недуги. Наприклад, з їхньою допомогою можна убезпечитися від кору, паротиту або тільки від краснухи. Препарати показані пацієнтам, які мають в анамнезі відомості про перенесення хвороб. Це виключає можливість повторного інфікування. Моновалентне щеплення не можна змішувати. Вони вводяться окремо. Серед найпопулярніших препаратів даного рядувиділяють:

• вітчизняна Л-16;
• чеське щеплення від свинки Л-3;
• вакцини від рубеоли європейського та індійського виробництва (Рудівакс, Ервевакс).

Двокомпонентні вакцини складаються з двох складових частин (їм бракує одного з компонентів КПК). До таких відноситься і , а також препарати проти кору та паротиту. Після дивалентної вакцини людині можуть запропонувати ін'єкцію монопрепарату, тобто додатково вколоти вакцину, що імунізує від паротиту або краснухи. У такому разі введення розчину кір + паротит і має відбуватися у різні місця.

Триполярні вакцини – найпоширеніші препарати для вакцинації від кору, краснухи, паротиту. Якщо дитині потрібна комплексна імунна протекція – це буде найкращий варіант її створення, оскільки один укол дозволяє. Найбезпечнішою у своїй групі вважається бельгійська.

Державний план вакцинації

Введення КПК, як і більшості інших щеплень, організовано лише на рівні МОЗ. Згідно з графіком запровадження обов'язкових щеплень, вакцинна суспензія КПК ставиться в наступні часові періоди:

• у віці 1 рік вакцину колють в ділянку стегна (якщо у дитини в 12 місяців були тимчасові протипоказання до вакцинації, тоді її переносять до повного одужаннямалюка);
• імунізація від кору, краснухи та паротиту в 6 років (якщо малюк до цього часу не перехворів на інфекції, від яких його планують прищепити), коли укол вакцини роблять у плече;
• ревакцинація молодим представницям жіночої статі віком 17-19 років за рекомендацією дільничного лікаря;
• ревакцинуватися слід кожні десять років після останнього щеплення.

Протипоказання до щеплення

Вакцину заборонено вводити у таких випадках:

• наявність у дитини непереносимості одного з компонентів вакцини, зокрема яєчного білка;
• виникнення ускладнень після попередньої процедури;
• розвиток симптомів гострої респіраторної недуги чи загострення хронічних патологій;
• проходження курсу хіміо-, радіо- або променевої терапії;
• схильність до розвитку гіперчутливих реакцій;
• тяжкі форми недостатності серця, нирок, печінки;
• захворювання крові, порушення її функції згортання;
• період гестації та , краснухи та дитячої свинки – два абсолютно несумісні поняття.

Особливості підготовчого етапу

Щеплення від кору, паротиту та рубеолярної інфекції потребує спеціальної підготовки, яку слід починати за кілька днів до уколу:

• за два дні до протикірової ін'єкції, уколу від епідемічного паротиту або за необхідності щеплення краснухи рекомендується розпочати прийом протиалергічних препаратів, що знизить ймовірність виникнення алергії на вакцину;
• відразу після щеплення не рекомендується вводити в харчовий раціон дитини нові продукти харчування, особливо якщо вони є потенційними алергенами;
• та паротитної хвороби, а також краснухи краще робити після отримання результатів аналізу крові та сечі;
• перед вакцинацією обов'язковим є лікарський огляд;
• після застосування вакцини.

Крім цього, щеплення від кору, краснухи та інфекційного паротитуможе давати негативні реакції відразу після уколу. Тому цей час краще провести у стінах поліклініки. У перші дні після вакцинації у пацієнта може підвищуватись температура. Для її зниження слід використовувати жарознижувальні препарати.

Кір, краснуха, паротит: як переноситься вакцина?

Будь-яке щеплення розцінюється організмом, як чужорідний матеріал. Тому на її введення може виникати реакція як прояв відповіді імунітету на дію вірусів. Не є винятком вакцина з імунним компонентом проти кору, що включає протипаротиту та протичервону суспензію. При попаданні в кров ослаблених чи вбитих вірусів з'являється кілька типів реакцій:

• підвищення температури, що дозволяє призупинити процес розмноження вірусів;
• поява загального нездужання, оскільки всі сили організм витрачає вироблення антитіл;
• погіршення якості сну та апетиту, пов'язане з наростанням ознак інтоксикації.

Нормальна реакція

Розрізняють нормальну та патологічну (болючу) реакцію на вакцину. Після введення імунного розчину проти кору, а також краснухи частіше спостерігаються незначні зміни в організмі. Вони проходять через 3-7 діб та не залишають наслідків. До них відносяться:

• субфебрильна температура;
• поява набряклості тканин у місці застосування суспензії;
• незначний головний біль;
• інтоксикаційний синдром;
• катаральні явища та кашель у дитини;
• висип на щоках і долонній поверхні кистей, що безслідно зникає до 72 годин (реакція на ).

Патологічні зміни

Найчастіше ускладнена реакція може виявлятися у відповідь щеплення від кору. Рідше причиною патологічних порушеньє противірусні препарати паротиту та рубеоли. Серед найбільш поширених ускладнень вакцинації, що попереджає, краснуху та паротит, виділяють:

• гарячка вище 39 0 С, яка складно піддається корекції за допомогою засобів проти жару;
• виражена болючість у тілі (навіть після прийому нестероїдних протизапальних засобів);
• різке зниження кардіального тиску;
• виникнення корової недуги, паротиту або краснухи у легкому варіанті перебігу;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• судоми;
• генералізований висип;
• розвиток енцефаліту, спровокованого вірусами;
• зниження імунітету, до розвитку імунодефіциту;
• крововиливу в внутрішні порожнинита носові кровотечі;
• постприщепний енцефаліт.

З появою патологічних симптомівнеобхідно негайно звернутися до лікарів та з'ясувати причини їх формування, оцінити ризики ймовірних ускладнень, усунути небажані наслідкивакцинації.

Як боротися із побічними ефектами?

Постпрививочна реакція може розвиватися вже через 10 хвилин після ін'єкції або протягом наступного тижня. Ускладнень можна буде уникнути, якщо перед процедурою та після її закінчення приймати ліки проти алергії та гарячки, а також інші препарати, призначені педіатром. Ще допоможуть легка дієта, часті прогулянки на свіжому повітріта обмеження контактів з дітьми.

Лікарі радять батькам багато часу гуляти з дитиною на вулиці та не уникати помірної фізичної активності. Поліпшити стан малюка можна буде за допомогою створення комфортного мікроклімату в його кімнаті та повноцінне харчування. При появі будь-яких патологічних ефектівне слід нехтувати консультацією педіатра. В особливо складних випадкахнеобхідно буде негайно викликати бригаду медиків швидкої допомоги.

Невідкладна допомога при ускладненнях імунізації КПК може включати:

• введення адреналіну при анафілактичному шоку у дитини;
• негайна госпіталізація при порушеннях кардіального ритму, дихальних розладах, непритомності;
• внутрішньом'язові ін'єкції протиалергічних розчинів при симптомах алергії та висипу по всьому тілу.

Лікування всіх ускладнених станів має проводитися під строгим контролем педіатра.

Вакцинація КПК розшифровується так: кір-паротит-краснуха, і, відповідно, захищає організм дитини від цих трьох на перший погляд не смертельних, але дуже підступних захворювань. Що ж являє собою це щеплення КПК, і чого слід і не слід боятися батькам дитини, яку вона має?

Інфекції КПК: небезпечні старі знайомі

Кір

Кір – це інфекційне захворювання, основними симптомами якого є характерні плями, що з'являються спочатку на слизовій оболонці рота, після чого поширюються по всьому тілу. Основна небезпека кору полягає в тому, що передається це захворювання дуже швидко: для інфікування не потрібен навіть безпосередній контакт із носієм - достатньо, наприклад, побувати в кімнаті, з якої нещодавно вийшла хвора людина.

Крім того, приблизно у третини тих, хто перехворів на кір, спостерігаються різноманітні ускладнення, починаючи від пневмонії і закінчуючи міокардитом. Особливо складно протікає захворювання у маленьких дітей – у Середні віки кір часто називали «дитячою чумою». Більше того, вона дуже небезпечна для вагітних жінок: у цьому випадку зараження може призвести до викиднів і серйозних порушень у плода.

Докладніше про захворювання на кір

Краснуха

Краснуха також відноситься до дитячих захворювань, які необґрунтовано вважаються легкими та безпечними. Течія краснухи трохи нагадує кір або ГРЗ: підвищення температури, червоний висип по всьому тілу, а також збільшення потиличних лімфовузлів. Найбільший ризик вона становить для дорослих і вагітних жінок, які мають імунітету до захворювання. У таких випадках краснуха може спричинити запалення головного мозку, а також інфікування плода, що найчастіше веде до аборту за медичними показаннями.

Детальніше про захворювання краснуха

Паротит

Епідемічний паротит у народі більш відомий під назвою свинка, оскільки через ураження слинних залоз хворий має дуже специфічний вигляд. Вірус паротиту не відрізняється такою активністю, як збудники кору та краснухи, тому для зараження необхідний безпосередній контакт із носієм. Однак, як і в попередніх випадках, паротит небезпечний не своєю течією, а ускладненнями: запалення статевих залоз (яєчників або яєчок, залежно від статі дитини) може стати причиною безпліддя.

Детальніше про захворювання паротит

На жаль, противірусної терапії проти цих захворювань сьогодні не існує, тому захистом від можливих ускладненьпісля перерахованих вище інфекцій є вакцинація, тобто щеплення від кору, краснухи, паротиту.

Вакцинація КПК

Вакцинація КПК передбачає введення дитині моновалентну або багатокомпонентну вакцину, яка захищає організм від вірусів цих трьох захворювань.

Вакцина КПК

Вакцини кір, краснуха, паротит - це препарати, що містять атенуйований (ослаблений) вірус паротиту, краснухи або кору, а іноді всіх трьох захворювань (багатокомпонентні вакцини). Ослаблені збудники не можуть спричинити розвиток хвороби, проте сприяють виробленню стійкого імунітету.

Якою вакциною щеплять у поліклініках?

У медичних держустановах для вакцинації КПК зазвичай використовуються препарати вітчизняного виробництва: корова вакцина (Л-16), паротиту (Л-3), а також дивакцина кір-паротит, що містить віруси обох захворювань. Щодо краснухи, то вітчизняних препаратів, які містять цей вірус, не існує: для імунізації в країнах СНД використовуються закордонні вакцини: наприклад, індійські. Крім того, батькам надається можливість прищепити свою дитину трикомпонентою вакциною (зазвичай бельгійським «Пріоріксом»).

Як і куди вводиться щеплення КПК?

Малюкам вакцини проти кору, краснухи, паротиту вводяться підшкірно в дельтоподібний м'яз плеча або в стегно. Старшим дітям ін'єкція робиться аналогічним чином у підлопаткову область або плече.

Як переноситься щеплення КПК?

Більшість дітей (за умови, що у них немає будь-яких захворювань)переносять вакцинацію добре, проте іноді можливі деякі побічні ефекти, які не варто плутати із нормальною поствакцинальною реакцією організму. Слід зазначити, що рідкісні випадки ураження ЦНС, які були відзначені в медичної практики, За твердженням фахівців, не пов'язані безпосередньо з вакцинацією КПК.

Схема вакцинації КПК

Згідно з календарем вакцинації, прийнятим у більшості країн СНД, схема вакцинації КПК виглядає наступним чином:

• I щеплення – 12-18 міс.;
• II щеплення – 4-6 років.

Якщо немає можливості зробити дитині ін'єкцію у встановлений термін, процедуру можна відкласти, проте бажано зробити щеплення до вступу малюка до дитсадка та до школи. Вакцини КПК можна вводити одночасно з іншими вакцинами (АКДС тощо), за винятком БЦЖ (протитуберкульозної вакцини).

Види вакцин КПК

На сьогоднішній день у країнах СНД використовуються такі вакцини проти інфекцій КПК.

Щеплення від кору:

• Вакцина корова жива (Л-16). Виробник - "Мікроген", Росія. Вважається однією з найкращих вакцинпроти захворювання у світі, та виготовляється на основі білка перепелиного яйця. Саме тому дітям, які мають гіперчутливість до аміноглікозидів, слід підібрати інший препарат.

Свого часу в РФ було дуже популярне французьке щеплення від кору під назвою «Рувакс». Проте кілька років тому компанія Санофі Пастер, виробник препарату, вирішила не продовжувати його реєстрацію через падіння популярності моновакцин, тому дана вакцина в Росію не надходить.

Щеплення від паротиту:

• Жива паротитна вакцина (Л-3). Виробник – Росія. Також виготовляється на основі білка перепелиних яєць та забезпечує формування у більш ніж 60% щеплених пацієнтів стійкого імунітету, який зберігається не менше 8 років.
• "Павивак".Виробник – Севафарма, Чехія. Ця вакцина від паротиту містить курячий білок, тому при наявній у дитини алергії на курячі яйцякраще вибирати вітчизняні препарати.

Щеплення від краснухи:

• "Рудівакс".Виробник - Авентіс Пастер, Франція. Згідно з дослідженнями, не більше ніж через 15 днів після введення у 90% щеплених пацієнтів спостерігається вироблення антитіл до краснухи, які зберігаються в організмі протягом 20 років. Крім того, ця вакцина від краснухи вважається найменш реактогенною, тобто спричинює мінімальні побічні ефекти. Після ін'єкції необхідно уникати вагітності протягом 3-х місяців.
• "Ервевакс".Виробник - SmithklineBeechamBiologicals, Англія. Ця вакцина від краснухи сприяє виробленню імунітету, що зберігається близько 16 років. Після ін'єкції слід приймати протизаплідні препарати протягом декількох місяців.
• Вакцина Інституту сироваток Індії (SII).Це щеплення від краснухи часто використовується в рамках загальнонаціональної програми, проте має досить велику кількість негативних відгуків.

Слід зазначити, що щеплення від краснухи або її компоненти вважаються найбільш реактогеннимиТому при тяжкій реакції на вакцинацію у хлопчиків від неї краще відмовитися. Що ж до дівчаток, то цьому випадку імунізація краснухи необхідна у тому, щоб уникнути неприємностей при майбутньої вагітності.

Багатокомпонентні щеплення кір, краснуха, паротит:

• Вакцина паротитно-короважива.Виробник - Московське підприємство бакпрепаратів, Росія. Імунітет до кору виникає у більш ніж 97% щеплених, а до паротиту – у 91%. Крім того, це щеплення кір-паротит відрізняється низькою реактогенністю: побічні реакціїпісля ін'єкції було відзначено лише у 8% пацієнтів.
• Вакцина Пріорікс.Виробник - Глаксо Смітклайн, Бельгія. Вважається однією з найпопулярніших на території РФ вакцин, яку зазвичай рекомендують у приватних кабінетах для щеплень. Щеплення «Пріорікс» захищає організм відразу від 3-х вірусів, і має хороші відгукибатьків. Виготовляється з урахуванням курячого білка.
• Вакцина ММР-ІІ. Мерк Шарп Доум, Голландія. Викликає утворення антитіл до інфекцій кір-краснуха-паротитщо зберігається приблизно протягом 11 років. Кілька років тому в Інтернеті йшлося про те, що використання цієї вакцини безпосередньо пов'язане з розвитком аутизму, проте жодних підтверджень щодо цих чуток не надходило.

Безпека вакцин

Сучасні атенуйовані (ослаблені) вакцини КПК вважаються цілком безпечними для здоров'я дитини. Як і все медичні препарати, вони іноді викликають побічні ефекти, проте можливість важких ускладнень чи летального результату у разі низька. Так, сильні алергічні реакції на щеплення кір-краснуха-паротитвідзначаються у 1 випадку на 100 тис., анафілактичний шок – у 1 випадку на 1 млн., енцефалопатія (ураження головного мозку) – у менш ніж 1 випадку на 1 млн.

Імунна відповідь на це щеплення

Стійкий імунітет після введення щеплення від кору, краснухи, паротиту починає вироблятися через два-три тижні у 92-97% щеплених дітей.

Скільки триває післяприщепний імунітет?

Тривалість поствакцинального імунітету залежить від індивідуальних особливостей організму, а також препарату, який використовувався для імунізації. У середньому щеплення діють близько 10 років, тому лікарі рекомендують регулярно проводити ревакцинацію через цей період. Щоб дізнатись про наявність імунітету, необхідно здати спеціальні аналізина наявність антитіл до захворювань.

Підготовка до щеплення КПК

Підготовка до вакцинації полягає в тому, що попередньо дитини повинен оглянути педіатр, визначивши у нього наявність чи відсутність будь-яких захворювань.

Крім того, слід здати загальні аналізи (крові та сечі), та за їх результатами оцінити стан здоров'я малюка. Деяким дітям, які страждають на алергію, лікарі рекомендують прийом антигістамінних препаратівпротягом кількох діб до та після щеплення. Крім того, дитині, яка часто і подовгу хворіє, може бути призначений курс терапії інтерфероном (наприклад, препаратами «Віферон» або «Грипферон») – її починають за кілька днів до щеплення та закінчують через 14 днів після.

До числа протипоказаньпроти щеплення КПК входять:

• Імунодефіцитні стани (ВІЛ і т.д.), або лікування імунопригнічуючими препаратами;
• Тяжкі реакції на минулі щеплення;
• Непереносимість білка, желатину, неоміцину чи канаміцину.

Крім того, вакцинацію слід відкласти як мінімум на місяць у разі захворювання на будь-які гострі інфекційних захворюваньчи загострення хронічних. Якщо ж дитина страждає від онкологічного захворювання, або протягом року до імунізації йому вводилися продукти крові, щодо щеплення необхідно проконсультуватися з лікарем.

Про загальні правила підготовки до щеплення читайте

Реакція на щеплення кір-краснуха-паротитта можливі ускладнення

Після ін'єкції у деяких дітей можуть відзначатися наступні реакції:

• Набряк та сильне ущільнення у місці введення препарату, яке іноді може перевищувати 8 см;
• Підвищення температури (до 38,5 о);
• Шкірна висипка, що нагадує корову;
• Нежить;
• Пронос та/або одноразове блювання;
• Припухлість яєчок у хлопчиків.

Зазвичай подібні симптоми не вимагають серйозного лікування та проходять через кілька діб. Якщо дитина схильна до фебрильних судом або підвищення температури серйозно турбує її, при появі висипу або припухлості яєчок у хлопчиків, батькам слід уважно стежити за станом малюка та викликати лікаря.

Що ж до серйозних ускладнень (набряку Квінке, пневмонії, менінгіту, орхіту і т.д.), то вони відзначаються в поодиноких випадках.

Про дії після щеплення, спрямовані на зниження ризику виникнення ускладнень, читайте

Відео - «Кір. Доктор Комаровський»

Відео - Чи потрібно робити щеплення від кору? Доктор Комаровський»

Відео - «Дитячі хвороби - кір, краснуха, вітрянка»

Чи був у вас з дитиною позитивний чи негативний досвід постановки щеплення кір-краснуха-паротит? Діліться у коментарях нижче.