NEW SUBJECT
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, ВЕ (каф. ІНФЕКЦІЙН.БОЛЕЗ.З ЕПІДЕМ)
Епідеміологія
Епідемічний процес
?Епідеміологія інфекційних хвороб як наука вивчає…
Закономірності виникнення та поширення різних за своєю природою масових порушень стану здоров'я населення.
Принципи та форми організації протиепідемічної роботи.
Закономірності виникнення та поширення інфекційних хвороб серед людей та розробляє способи профілактики, боротьби та ліквідації цих хвороб.
Закономірності виникнення та поширення інфекційних хвороб серед людей та розробляє способи профілактики, боротьби та ліквідації цих хвороб.
?Епідемічний процес - це…
Поширення інфекційних хвороб серед рослин
Поширення збудників серед кровососних переносників
Поширення інфекційних хвороб у популяції людей
Стан зараженості організму людини чи тварини
?Прояви епідемічного процесу - це…
Хвороба в гострій формі
Хвороба у хронічній формі
Носіння
Спорадичний тип захворюваності
Епідемічний тип захворюваності
?Термін «спорадична захворюваність» означає…
Захворювання людей на інфекційну хворобу, незвичайну для даної території
Групові захворювання людей на інфекційну хворобу
Поодинокі захворювання людей на інфекційну хворобу
Епідемічний тип захворюваності – це…
Поодинокі захворювання людей на інфекційну хворобу
Групові захворювання людей на інфекційну хворобу
Масові захворювання людей інфекційною хворобою, які значно перевищують рівень спорадичної захворюваності на цю хворобу на певній території
Масові захворювання на інфекційну хворобу, що значно перевищують рівень захворюваності, характерний для даної хвороби, на великих територіях, включаючи стани, материки, континенти
Епідемічний процес сприймається як «спалах», «епідемія», «пандемія», «спорадична захворюваність» залежно від…
Тяжкості перебігу хвороби
Швидкість поширення захворювань
Числа хворих людей
?Прояви інфекційного процесу - це…
Хвороба
Носіння
Епідемія грипу в країні
Спалах інфекційної хвороби серед гризунів
?У яких випадках можна говорити про прояви епідемічного процесу?
При масовій захворюваності людей на грип
При виявленні малярійних плазмодіїву комарів
При поодиноких захворюваннях на черевний тиф мешканців міста
При отитах та лімфаденітах у реконвалесцентів після скарлатини
При поодиноких захворюваннях на сказ серед вовків і лисиць
Серед перерахованих ситуацій виберіть прояви епідемічного процесу
Спалах краснухи серед дітей молодшої групи дитячого садка
Псевдотуберкульоз діагностовано у доярки
Серед мешканців селища зареєстровані поодинокі випадки холери
У школі серед дітей початкових класіввиявлено поодинокі випадки носія токсигенних дифтерійних бактерій
У хворого з початковим діагнозом «пневмонія» діагностовано легіонельоз
На фермі у корів зареєстровано кілька випадків бруцельозу
У хворого коня діагностовано ящур
У школі-інтернаті спалах скарлатини серед дітей початкових класів
На свинарській фермі серед тварин виявлені хворі на лептоспіроз
Спалах туляремії відмічений серед польових мишей
У яких випадках явище можна трактувати як інфекційний процес?
Спалах ієрсиніозу серед мишей та щурів
Наявність носіїв менінгококів у колективі робітників заводу
Поразка слизової оболонки кишечника при дизентерії
Артрити у хворих на бруцельоз
Поодинокі захворювання на орнітоз серед жителів міста
?Екзотичні інфекції - це…
Інфекційні хвороби, невластиві даної місцевості
Інфекційні хвороби, властиві цій місцевості
Інфекційні вірусні хвороби, що поширюються членистоногими
? Терміни «ендемія», «ендемічність хвороби» означають…
Тривале збереження збудників у ґрунті, воді
Зараженість збудниками живих переносників
Постійна наявність на даній території інфекційної хвороби, характерної для цієї місцевості, у зв'язку з наявними в ній природними та соціальними умовами, необхідні підтримки епідемічного процесу
Розповсюдження на території інфекційних хвороб серед диких тварин
Ензоотія – це…
Захворюваність тварин, властива цій місцевості
Поширення інфекційних хвороб серед тварин
Захворюваність людей, властива цій місцевості
? Ланки епідемічного процесу - це…
Збудники інфекційних хвороб
Джерело збудника інфекції
Механізм передачі збудника
Вода, повітря, ґрунт, їжа, предмети побуту та виробництва, живі переносники
Сприйнятливий організм (колектив)
?Джерело збудника інфекції - це…
Будь-які об'єкти, на яких виявлено збудник
Живий заражений організм людини чи тварини
Будь-яке середовище, в якому збудник зберігається довгий термін
Переносники, в яких збудник зберігається та розмножується
Джерелом інфекції при антропонозах є…
Заражені люди
Заражені тварини
Заражені переносники
Заражені об'єкти довкілля
Резервуар збудника інфекції – це…
Заражені біотичні та абіотичні об'єкти (живі та неживі), що є природним середовищем проживання збудника та забезпечують існування його в природі
Заражений організм людини або тварини, що є природним середовищем
Збудника та забезпечує існування його в природі
Виберіть із запропонованого списку потенційні джерела інфекції
Хворі люди
Бактеріоносії
?Хто становить велику небезпеку як джерело інфекції?
Хворі з тяжким перебігом хвороби
Хворі з легким перебігом хвороби
Транзиторні бактеріоносії
Хронічні бактеріоносії
?У які періоди інфекційної хвороби хвора людина небезпечна для оточуючих?
Протягом усього періоду інкубації
У останні дніінкубаційного періоду
У продромальний період
У період розпалу хвороби
Реальна небезпека джерел інфекції залежить від…
Клінічної форми хвороби
віку
Професії
Джерелами інфекції для людини можуть бути…
Домашні тварини (кішки, собаки та ін.)
Сільськогосподарські тварини (велика рогата худоба, кози, вівці, коні, свині та ін.)
Дикі тварини (вовки, лисиці, зайці, мишоподібні гризуни та ін.)
Синантропні гризуни (щури, миші)
Правильно все
Із запропонованого списку виберіть зоонози…
Сальмонельоз
Легіонельоз
Псевдотуберкульоз
Шигільоз
Зоонози, за яких людина може стати джерелом збудника інфекції.
Бруцельоз
Ієрсиніоз
Енцефаліт кліщовий
Сальмонельоз
Зоонози, за яких джерелами інфекцій можуть бути тільки тварини (облігатні зоонози).
Хвороба Лайма (кліщовий системний бореліоз)
Туляремія
Бруцельоз
Псевдотуберкульоз
Кампілобактеріоз
Ви уточнюєте епідеміологічний анамнез хворого. За яких інфекцій слід з'ясовувати можливість контакту з тваринами?
Паратиф А
Лептоспіроз
Туляремія
Хвороби, за яких птиці можуть бути джерелами інфекції.
Сальмонельоз
Орнітоз
Ешеріхіоз
Кліщовий енцефаліт
Сказ
Інфекційні хвороби, при яких синантропні гризуни можуть бути джерелами інфекції.
Ієрсиніоз
Легіонельоз
Сальмонельоз
Кліщовий енцефаліт
Туляремія
Сапронозами називають хвороби, при яких…
Не встановлено джерело інфекції
Збудники утворюють суперечки
Збудники невибагливі та розмножуються у воді, ґрунті, на поверхні різних об'єктів.
Збудники зберігаються у переносниках
Зі запропонованого списку виберіть сапронози…
Ешеріхіоз
Синьогнійна інфекція (псевдомоноз)
Легіонельоз
Харчова токсикоінфекція, спричинена стафілококами
Харчова токсикоінфекція, спричинена Bacillus cereus
?Своєрідність механізму передачі збудника визначається…
Тяжкістю перебігу інфекційної хвороби
Локалізацією збудника у зараженому організмі
Поведінкою та умовами життя джерел інфекції
Із запропонованого списку виберіть природні варіанти механізму передачі збудника
Трансмісивний
Фекально-оральний
Правильно все
Аспіраційний (повітряно-крапельний, аерозольний)
Вертикальний
?Аспіраційний механізм передачі реалізується шляхами
Повітряно-краплинним
Повітряно-пиловим
Через живих переносників
Вкажіть інфекційні захворюванняз аспіраційним механізмом передачі
Токсоплазмоз
Скарлатина
Трансмісивний механізм передачі збудника означає поширення їх…
Повітрям
Живими переносниками
Предметами довкілля
Трансмісивний механізм передачі мають такі інфекційні хвороби.
Сказ (гідрофобія)
Лептоспіроз
Кліщовий енцефаліт
Туляремія
Вкажіть інфекції, що мають контактний механізм передачі збудника
Вітряна віспа
Сказ (гідрофобія)
Вірусний гепатит Е
?Фекально-оральний механізм передачі реалізується…
Через воду
Через продукти харчування
Через предмети довкілля
Фекально-оральний механізм передачі реалізується за наступних інфекційних хвороб
Дизентерія
Вірусний гепатит А
Трихофітія
Сальмонельоз
Висипний тиф
Вертикальний механізм означає, що збудник передається.
Із зараженого ґрунту
Через заражені овочі
Через пил у житло
Від матері плоду
Вертикальний механізм передачі властивий наступним інфекційним хворобам.
Краснуха
Малярія
Інфекція ВІЛ
Вітряна віспа
Штучний (артифікаційний) спосіб зараження збудника можливий…
У лабораторіях
В домашніх умовах
?Сприйнятливість організму означає…
Обов'язкове виникненняхвороби у інфікованих
Обов'язковий розвиток будь-якої форми інфекційного процесу після інфікування
Із запропонованого списку виберіть фактори, що впливають на сприйнятливість організму до збудників інфекційних хвороб.
Вік
Супутні соматичні захворювання
У запропонованому списку виберіть джерело збудника дифтерії
Хворий на дифтерію
Носова хустка хворого на дифтерію
Культура токсигенних коринебактерій дифтерії
Повітря палати, де знаходяться хворі на дифтерію
Виберіть джерело інфекції при висипному тифі
Хворий на висипний тиф
Випорожнення хворого
Вкажіть можливі джереласальмонельозної інфекції
Велика рогата худоба
Яйця курей, качок
Кури, качки
Вкажіть фактори передачі збудника туляремії
Водяні щури
Хворі люди
Крокодили
При грипі джерелами інфекції є…
Хворі люди
Носові хустки, маски та інші речі, якими користувався хворий
Виділення з носа хворого
Повітря палати
Киснева подушка
Джерела інфекції при черевному тифі
Випорожнення хворого
Водойма, в якій виявлені черевнотифозні бактерії
Жива культура черевнотифозних бактерій
Хворий на черевний тиф
Бактеріоносій S.typhi
Вкажіть, у яких випадках можливо подальший розвитокепідемічного процесу
Хворий на хронічний бруцельоз знаходиться в терапевтичному відділенні.
Хворий легкоюформою кашлюку відвідує школу
У дитини, госпіталізованої до терапевтичного відділення, виділено яйця аскарид
Лікування хворого на туляремію проводять амбулаторно.
У виховательки дитячого садка в носоглотці виявлено менінгококи
Що входить у поняття «соціальні чинники епідемічного процесу»?
Гідрогеологічна характеристика території
Міграція населення
Стан житлового фонду
Доступність медичної допомоги
?«Природні фактори» епідемічного процесу - це…
Флора і фауна
Наявність та утримання дошкільних дитячих закладів
Стихійні лиха
Які обставини можуть сприяти збільшенню захворюваності на антропонози?
Транспортні зв'язки
Масові видовищні заходи
Автоматизація промислових процесів
Що може впливати на захворюваність на зоонози серед людей?
Очищення міст від побутового сміття
Тваринницькі комплекси та птахофабрики
Полювання, риболовля
Купання у відкритих водоймах
Все вірно
Які прояви науково-технічного прогресу, цивілізації можуть сприяти зростанню сапронозів?
Використання комп'ютерів
Використання кондиціонерів
Міждержавні та міжрегіональні торгівля та перевезення
Будівництво підземних споруд
Періодичність епідемічного процесу – це…
Кількісний показник, що відображає рівень (частоту) реєстрації хвороби серед населення в цілому або в окремих вікових, статевих, професійних та інших групах
Закономірно повторювані у певні місяці (сезони) року підйоми захворюваності
Час, протягом якого збудник може виділятися із зараженого організму
Закономірно повторювані через певні проміжки часу (рік, кілька років) підйоми та спади захворюваності
Закономірно повторювані через певні проміжки часу (рік, кілька років) підйоми та спади захворюваності
У розвитку епідемічного процесу пріоритет мають…
Соціальні фактори
Природні фактори
У рівній мірі соціальні та природні фактори
Протиепідемічні заходи
?Епідемічне вогнище включає в себе…
Тільки кімнату в житло чи палату, де перебуває хворий
Усю територію, у межах якої можливе поширення збудника інфекції у цій конкретній обстановці
?Кордони епідемічного вогнища визначає…
Будь-який лікар, який встановив діагноз інфекційної хвороби
Лікар (дільничний терапевт, педіатр)
Лікар – епідеміолог
Як довго зберігається епідемічний осередок?
До моменту госпіталізації хворого
До проведення заключної дезінфекції у вогнищі
Протягом терміну максимальної інкубації в осіб, які спілкувалися з хворим
До одужання хворого, якщо він отримував лікування амбулаторно
Роботу в епідемічному осередку організує та виконує наступний медичний персонал
Терапевт поліклініки
Медична сестра
Лікар-епідеміолог
Персонал дезінфекційної служби
Все вірно
Лікар, який запідозрив інфекційну хворобу, зобов'язаний
З'ясувати епідеміологічний анамнез
Організувати поточну дезінфекцію у вогнищі
Надіслати «Екстренне повідомлення» до територіального центру санітарно-епідеміологічного нагляду
Виявити контактних осіб
Епідеміологічний анамнез з'ясовують.
Лікарі у хворого
Лікарі-епідеміологи у хворого
Лікарі-епідеміологи в осіб, які спілкувалися з хворим
Лікарі-бактеріологи при виконанні бактеріологічних та серологічних досліджень
?«Екстренне повідомлення» слід відправляти…
Тільки після бактеріологічного підтвердження діагнозу
Після консультації з лікарем-інфекціоністом
Негайно при підозрі на інфекційну хворобу
Не пізніше 12 год. з моменту виявлення хворого
Епідеміологічне обстеження вогнища має на меті…
Уточнення діагнозу у хворого
Виявлення осіб, які спілкувалися з хворим
Визначення фактора чи шляхи передачі збудника інфекції
Виявлення джерела збудника інфекції
?Госпіталізація інфекційних хворих проводиться…
У всіх випадках встановлення діагнозу інфекційної хвороби
За клінічними показаннями
За епідеміологічними показаннями
Обов'язково при екзотичних та конвенційних хворобах
?Вкажіть, куди слід помістити інфекційного хворого
У бокс інфекційного відділення лікарні
У палату інфекційної лікарні
У терапевтичний стаціонар
Залишити будинки на прохання хворого та рідних
Виберіть із запропонованого списку заходи, що виконуються в осередку щодо джерел інфекції.
Госпіталізація хворого
Санація бактеріоносія
Знищення членистоногих
Кип'ятіння питної води
Лікування чи знищення хворих тварин
Виберіть заходи, що виконуються в осередку для усунення шляхів передачі збудників інфекційних хвороб
Вакцинація дітей
Знищення будинкових мишей, щурів
Знищення мух
Стерилізація медичного інструментарію
Дезінфекція у квартирі хворого
Епідеміологічний нагляд включає…
Реєстрацію інфекційних хвороб, що виникли
Вивчення біологічних властивостей виділених культур збудників
Аналіз інфекційної захворюваності за віком, статтю, професією, територією та іншими ознаками
Аналіз ефективності профілактичних та протиепідемічних заходів
Епідемічний процес –це виникнення та поширення серед населення специфічних інфекційних станів, від безсимптомних носіїв до маніфестних захворювань, спричинених циркуляцією збудника у колективі.
Маніфестна форма захворювання –клінічна форма захворювання з повним набором характерних йому симптомів.
Безсимтомна форма -прихована інапарантна.
За тривалістю взаємодії мікроорганізмів та організмів інфекції ділять на 2 типи:
1. Нетривале перебування мікробів в організмі до 6 місяців.
Так проявляється гостра продуктивна та прихована інфекція.
2. Тривале збереження мікробів в організмі без виділення у довкілля.
Персистенція -форма носія латентної інфекції, хронічної інфекціїз періодами рецидивів та ремісій.
Суперінфекція –повторне зараження із посиленням клініки.
Реінфекція –зараження при одужанні.
Умови та механізми формування епідемічного процесу, методи його вивчення, а також сукупність протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання та зниження інфекційних хвороб, є предметом вивчення спеціальної науки – Епідеміології.
Епідемічний процес обумовлює безперервну взаємодію трьох елементів:
1. джерело інфекції;
2. сприйнятливий колектив;
3. механізм передачі.
Вимкнення будь-якої з ланок призводить до переривання епідемічного процесу.
1. Джерело інфекції -живий чи абіотичний об'єкт, що є місцем природної життєдіяльності патогенних мікробів, завдяки якому відбувається зараження людей та тварин.
Джерелом інфекції може бути організм людини та тварини, абіотичні об'єкти навколишнього середовища (вода, їжа).
2. Механізм передачі –спосіб переміщення збудників інфекції та інвазивних захворювань із зараженого організму на сприйнятливий.
Включає 3 фази:
а) виведення збудника з організму господаря у навколишнє середовище;
б) перебування збудника в об'єктах навколишнього середовища (біотичних та абіотичних);
в) використання збудника в сприйнятливий організм.
Механізми передачі розрізняють: фекально-оральний, аерогенний, трансмісивний, контактний
Чинники передачі– елементи довкілля, що забезпечують перенесення мікробів з одного організму до іншого.
Шляхи передачі– елемент зовнішнього середовища, що забезпечує попадання збудника з одного організму до іншого, у певних зовнішніх умовах.
Для фекально-орального механізму існують шляхи: аліментарний (харчовий), водний та контактно-побутовий. Для аерогенного механізму існують шляхи: повітряно-краплинний та повітряно-пиловий.
4. Сприйнятливий колектив,якщо імунний прошарок у популяції становить 95% і від, то даному колективі досягається стан епідемічного благополуччя.
Тому завданням щодо попередження епідемій є створення в колективах імунного прошарку шляхом вакцинації.
Російський учений – епідеміолог Л.В. Громашевськийсформулював закон відповідності механізму передачі із локалізацією збудника в організмі.
За цим законом всі інфекційні захворювання за механізмами та шляхами передачі можна подати так:
1. кишкові інфекції
2. інфекції дихальних шляхів
3. трансмісивні інфекції
4. інфекції шкірних покривів.
Для кожної з груп притаманні шляхи передачі:кишково-аліментарний шлях, респіраторно - повітряно-краплинний шлях, інфекції зовнішніх покривів - рановий шлях.
Протиепідемічні заходи:
1. Ізоляція джерела інфекції
а) виявлення хворих, їх ізоляція та лікування;
б) виявлення носіїв, санація та постановка на облік;
в) знищення хворих тварин;
г) карантинні заходи.
2. Розрив механізмів та шляхів передачі,включає комплекс санітарно-гігієнічних заходів:
а) благоустрій населених місць (створення центрального освітлення, опалення, каналізації)
б) розукрупнення організованих колективів;
в) санітарний епідеміологічний нагляд за об'єктами харчової промисловості та громадського харчування;
г) дотримання правил асептики, антисептики, санітарно-епідемічного режиму у лікарняних закладах;
Заходи, спрямовані на другу ланку епідемічного процесу, найбільш ефективні при ВЛІ.
3. Заходи, спрямовані на третю ланку епідемічного процесу включають підвищення несприйнятливості населення.Інтенсивність епідемічного процесу виявляється у показниках захворюваності та смертності (10 на 100 тисяч населення).
Розрізняють 3 ступені інтенсивності епідемічного процесу:
I - Спорадична захворюваність –рівень захворюваності даної нозологічної форми на цій території певний історичний відрізок часу;
II - Епідемія –рівень захворюваності даної нозологічної форми на певній території у конкретний відрізок часу, що різко перевищує рівень спорадичної захворюваності;
III - Пандемія –рівень, що різко перевищує епідемічний. Пандемія дуже швидко розповсюджується, захоплює країну, континент, весь світ. Епідемія менш масштабна, ніж пандемія, охоплює місто, регіон, країну.
Ендемія – характеризує не інтенсивність епідемічного процесу, а частоту захворюваностіданої нозологічної форми на конкретній географічній території.
Розрізняють ендемію природно - осередкову, пов'язану з природними умовами, поширення та резервуарами інфекції.
Соціально – економічнаендемія пов'язана з соціальними факторами та рівнем економіки.
За поширенням інфекційні захворювання розрізняють:
1. Кризові -захворюваність понад 100 випадків на 100 тисяч населення;
2. Масові - 100 випадків на 100 тисяч населення;
3. Поширені керовані -від 20 випадків на 100 тисяч населення;
4. Некеровані -менше ніж 20 випадків на 100 тисяч населення;
5. Спорадичні –первинні випадки – 100 тисяч населення.
Сукупність природних господарів, які забезпечують існування, розвиток та збереження популяції збудника як біологічного виду, називається резервуаром інфекції.
При антропонозахджерелом збудника є:
а) хворі на гостру та хронічну форми інфекції;
б) реконвалесценти;
в) особи з безсимптомною інфекцією – транзиторні або «здорові» носії збудника, що порівняно швидко звільняються від нього, а також носії, які тривалий час виділяють збудник, наприклад, при гемоконтактних вірусних антропонозах;
г) особи з латентною або дрімаючою інфекцією, які починають виділяти збудник (стають джерелом інфекції) при рецидивах давно перенесених захворювань (висипний тиф, туберкульоз, оперізуючий лишай, герпетичні інфекції, уреоплазмоз, хламідіоз та ін.).
Вищеназвані категорії джерел інфекції можуть відрізнятися за вірулентністю виділених ними збудників. Так, відомо, що гострі хворі з середньо-тяжким та тяжким перебігом захворювання виділяють у великій кількості переважно високовірулентний збудник, а особи з легким перебігом захворювання або переносять безсимптомну інфекцію – виділяють у меншій кількості і маловірулентний збудник, який надалі тільки в організмі сприйнятливого господаря може селективно трансформуватися у високовірулентний.
Джерела інфекції за різних інфекційних хвороб характеризуються різними термінами заразливості. При великій групі інфекцій хворі виділяють збудник з початку захворювання до повного одужання, при інших інфекцій - тільки в гострому періоді (кір). Є інфекції, при яких виділення збудника починається вже з другої половини або наприкінці інкубаційного періоду, продовжується протягом усього періоду захворювання і потім довгий часпісля одужання (дифтерія, гемоконтактні інфекції). Однак є і такі інфекції, при яких терміни заразливості хворих зміщені вправо: вони починають виділяти збудник з 3-5-го дня захворювання (натуральна віспа), з 6-7-го дня ( черевний тиф) або через 1-2 місяці та пізніше (туберкульоз).
При деяких інфекціях в осіб з імунодефіцитним станом після одужання може сформуватися гостре (тривалістю до 3 місяців) або хронічне (тривалістю більше 3 місяців) реконвалесцентне носійство збудника. Вони можливі рецидиви захворювання.
Тому перехворілі на гострі діарейні кишкові інфекції, черевний тиф, холеру, туберкульоз, сифіліс, вірусні гепатити В і С, ВІЛ-інфекцію, урологічні інфекції та малярію підлягають взяттю на облік та диспансерному спостереженню.
Навіть захворівши, така людина, як правило, залишається безпечною для інших людей (бруцельоз, сибірка, лептоспіроз, сказ, туляремія, кліщовий енцефаліт, іксодовий кліщовий бореліозта ін) або слабо заразливим (сальмонельоз). Однак збудники деяких зоонозів можуть тимчасово циркулювати серед людей, внаслідок чого захворюваність може набути епідемічного характеру (легенева форма чуми, арбовірусні інфекції – жовта лихоманка, японський енцефаліт, москітна лихоманка та ін.). Збудники цих інфекцій серед людей поширюються за допомогою своїх природних переносників, або – за легеневої форми чуми – повітряно-краплинним шляхом. Однак циркуляція збудників зоонозів у людській популяції (без постійного надходження з популяцій природних господарів) завжди носить тимчасовий характер, оскільки людина не є природним середовищем проживання збудників зоонозів і при пасажі через організм людей ці збудники, як правило, поступово втрачають свою вірулентність.
При зоонозах резервуаром та джерелом інфекції виступають:
1) домашні (сільськогосподарські) тварини та птиці;
2) синантропні гризуни та птиці, що мешкають у населених пунктах, містах (поблизу людини);
3) дикі тварини та птиці.
ЕПІДЕМІЧНИЙ ПРОЦЕС
Епідемічний процес - це процес передачі заразного початку джерела інфекції до сприйнятливому організму (поширення інфекції від хворого до здорового).
Він включає три ланки:
1.Джерело інфекції, що виділяє збудника у зовнішнє середовище (людина, тварини).
2.Фактори передачі збудника.
3.Сприйнятливий організм, тобто людина, яка не має імунітету проти цієї інфекції.
З яких ланок складається епідемічний процес?
1 сприйнятливий організм 2 фактори передачі збудника 3 джерело інфекції
4 тільки джерело інфекції та сприйнятливий організм
Джерела інфекції:
1 людина. антропонозами(від грец. anthropos – людина, nosos – хвороба). Наприклад, на черевний тиф, кір, кашлюк, дизентерію, холеру хворіють тільки люди.
2. Тварини.Велику групу інфекційних та інвазійних хвороб людини складають зоонози(від грец. zoon – тварина, nosos – хвороба), при яких джерелом інфекції служать різні видидомашніх та диких тварин та птахів. До зоонозів відносяться бруцельоз, сибірка, сап, ящур та ін.
Існує також група антропозоонознихінфекцій, у яких джерелом зараження можуть бути і тварини, і люди (чума, туберкульоз, сальмонельози).
Інфекційні хвороби, збудники яких вражають лише людей, називаються
1 зоонози 2 антропонози 3 антропозоонози
Інфекційні хвороби, збудники яких передаються від тварин людині, називаються
1 зоонози 2 антропонози3 антропозоонози
Інфекційні хвороби, збудники яких передаються від тварин та людей, називаються
1 зоонози 2 антропонози 3 антропозоонози
Чинники передачі збудника.
Боліснотворні мікроорганізми передаються здоровим людям одним або декількома з шляхів:
1.Повітря- грип, кір передаються тільки через повітря, для інших інфекцій повітря є головним фактором (дифтерія, скарлатина), а для третіх – можливим фактором передачі збудника (чума, туляремія).
2. Вода- черевний тиф, дизентерія, холера, туляремія, бруцельоз, сап, сибірка та ін.
3.Грунт- анаероби (правець, ботулізм, газова гангрена), сибірка, кишкові інфекції, глисти та ін.
4.Харчові продукти- Усі кишкові інфекції. З їжею також можуть передаватися збудники дифтерії, скарлатини, туляремії, чуми та ін.
5.Предмети праці та побуту,заражені хворим твариною чи людиною, можуть бути чинником передачі заразного початку здоровим людям.
6.Членистоногі- Часто бувають переносниками збудників інфекційних хвороб. Кліщі передають віруси, бактерії та рикетсії; воші - висипний та зворотний тифи; блохи - чуму і щурний висипний тиф; мухи - кишкові інфекції та глисти; омари – малярію, енцефаліти; мошки – туляремію; москіти - лейшманіоз і т.д.
7. Біологічні рідини ("Кров, носоглоткові виділення, кал, сеча, сперма, навколоплідна рідина) - СНІД, сифіліс, гепатит, кишкові інфекції та ін.
Варіанти розвитку епідемічного процесу
1.Спорадія(Спорадична захворюваність). Виникають поодинокі, не пов'язані між собою випадки інфекційних захворювань
2.Ендемія- Груповий спалах. Виникає, як правило, в організованому колективі, в умовах постійного та тісного спілкування людей. Захворювання розвивається з одного, загального джерела інфікування та короткий часохоплює до 10 і більше осіб (спалах епідемічного паротиту групи дитячого садка).
3.Епідемічний спалах.Масове поширення інфекційного захворювання, що походить з низки групових спалахів і охоплює цілком один або кілька організованих колективів із загальним числом хворих 100 і більше осіб (кишкові інфекції та харчові токсикоінфекції).
4.Епідемія.Масова захворюваність населення, що за короткий час поширюється на великій території, що охоплює місто, район, область і ряд регіонів держави. Епідемія розвивається з багатьох епідемічних спалахів. Число хворих обчислюється десятками і сотнями тисяч осіб (епідемії грипу, холери, чуми).
5.Пандемія. Глобальне поширення епідемічної захворюваності серед людей. Епідемією охоплено великі території різних країн багатьох континентів земної кулі (пандемії грипу, ВІЛ-інфекція).
Природна осередкованість інфекційних захворювань- Розповсюдження хвороби в межах певних територіальних зон. Таке явище, коли якесь захворювання з великою сталістю реєструється на певній території, називається ендемією. Як правило, це зоонозні інфекції, які поширюються у відповідних територіальних осередках серед тварин, за допомогою комах, які переносять збудника інфекції. Природні осередкиінфекційних захворювань називають нозоареалами, а характерні для територій інфекційні хвороби. природно-осередковими інфекціями(Геморагічні лихоманки, кліщовий енцефаліт, чума, туляремія та ін.). Можна назвати їх екологічно обумовленими хворобами, оскільки причиною ендемічності служать природні фактори, що сприяють поширенню даних захворювань: наявність тварин - джерел інфекції та комах, що виступають у ролі переносників відповідної інфекції. Нозоареалом холери є Індія та Пакистан. Людина перестав бути чинником, що може підтримувати існування вогнища природної інфекції, оскільки подібні осередки сформувалися ще задовго до появи людей цих територіях. Такі осередки продовжують існувати після відходу людей (по завершенні геологорозвідувальних, дорожніх та інших тимчасових робіт).
Виберіть визначення - природно-осередкове захворювання
Історія розвитку людства – це історія воєн, революцій та епідемій. Від інфекційних хвороб гинули значно більше людей, ніж на полях битв. У Середні віки (VI – ХI століття) від епідемій чуми, натуральної віспивимирали цілі міста. У Константинополі від чуми щодня помирало понад 1000 людей. У період хрестових походів (в У1 столітті) з міграційними потоками людей до Європи з Азії було занесено страшну інфекційну хворобу – проказу. Саме у зв'язку з цим захворюванням було вперше застосовано такий захід протиепідемічних заходів, як ізоляція (ізоляція прокажених у монастирі св. Лазаря). Під час походу Наполеона до Сирії від чуми померло більше воїнів, ніж бойових дій. У 1892 року у Індії під час епідемії чуми загинуло 6 млн. людина.
Друга половина ХХ століття відзначена значним зниженням як захворюваності, так і смертності через інфекційні хвороби. Цей факт обумовлений повсюдним використанням антибіотиків та розвитком щеплення. Однак після тривалого спокійного періоду знову стало відзначатися зростання різних формінфекційних захворювань: респіраторних вірусних інфекцій (грип, парагрип, ентеровірусні інфекціїта ін.), кишкових інфекцій(сальмонельоз, дизентерія, вірусний гепатит та ін.), венеричних хвороб (сифіліс, гонорея, СНІД), різноманітних дитячих інфекційних захворювань.
Загострена ситуація з інфекційними захворюваннями змушує активізувати профілактичну роботусеред населення. Велика роль цьому напрямі належить педагогам. Тому вчителю необхідні знання про інфекційні захворювання: про збудників, причини поширення, прояви та методи профілактики. Для профілактики поширення інфекційного захворювання велике значеннямає повсякденне спілкуванняпедагога із учнями. Добре знаючи дітей у класі, вчитель здатний вчасно виявити перші ознаки захворювання, що починається, за низкою ознак: зміна поведінки, настрою, самопочуття дитини, поява висипки, зміна кольору шкіри тощо. Для педагога, який бачить дитину щодня, ці зміни особливо помітні. Тому знання епідеміології, клініки та профілактики інфекційних захворювань будуть корисними для освіченої людини, яка займається педагогічною діяльністю, пропагує здоров'я та здоровий спосіб життя.
Моніторинг інфекційної захворюваності серед дітей РФ свідчить про зростання поширеності цієї групи захворювань серед дітей від 0 до 14 років протягом останніх 5 років: з 2575,3 до 3072,8 на 10 000 населення.
Поняття про інфекційний процес.
ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ -це захворювання людини, спричинені патогенними вірусами, бактеріями та найпростішими.
Сутність інфекційних хвороб- внаслідок взаємодії двох самостійних біосистем макроорганізму (організму людини) та мікроорганізму + вплив зовнішнього середовища, яке може сприяти або перешкоджати виникненню хвороби (наприклад, низька температура повітря сприяє поширенню грипу та інших респіраторних інфекцій, а висока температура– перешкоджає).
Інфекційна хвороба це-
1 це захворювання людини, спричинені патогенними вірусами та бактеріями
2 це проникнення в організм людини, вірусів, бактерій та найпростіших.
Це захворювання людини, спричинені патогенними вірусами, бактеріями та найпростішими.
Взаємодія збудника та макроорганізму не обов'язково і далеко не завжди призводить до захворювання.
Проникнення інфекції в організм називається інфікування.Інфікування не завжди призводить до захворювання.
Що таке інфікування?
Проникнення інфекції в організм
2 видалення інфекції з організму в довкілля
3 розмноження інфекції в організмі
ФОРМИ ПЕРЕЧЕННЯ ІНФЕКЦІЙНОГО ПРОЦЕСУ.
Форми взаємодії інфекційного агента з організмом людини можуть бути різними.Описано кілька форм взаємодії.
1. Маніфестнітобто. що проявляються зовні у вигляді ознак, симптомів.
До маніфестних відносяться гостра та хронічна форма перебігу захворювання.
Загальними властивостями гострої формиманіфестної інфекції є нетривалість перебування збудника в організмі хворого та формування в тій чи іншій мірі несприйнятливості до повторного зараженнявідповідним збудником.
Епідеміологічне значення гострої форми маніфестної інфекції дуже велике, що пов'язало з великою інтенсивністю виділення хворими мікробів-збудників у навколишнє середовище і, отже, з їхньою високою заразливістю. Деякі інфекційні хвороби протікають завжди лише у гострій формі (скарлатина, грип, чума, віспа), інші – у гострій та хронічній (бруцельоз, ангіна, вірусний гепатит, дизентерія).
Хронічна форма інфекції характеризується тривалим перебуванням збудника в організмі, повільним виведенням збудника з організму та періодичними загостреннями захворювання.
Які форми взаємодії інфекції з організмом людини називають маніфестними?
1 носійство інфекції 2 хронічна 3 гостра
Яка форма взаємодії інфекції з організмом людини називають прихованою?
1 носійство інфекції 2 хронічна 3 гостра
ВАЖЛИВІ ВЛАСТИВОСТІ МІКРООРГАНІЗМІВ
До найважливіших властивостям мікроорганізмуздатного викликати інфекційний процес, відносять
Патогенність,
Вірулентність,
Інвазивність,
Токсигенність.
Патогенність або хвороботворність є здатністю мікроба даного виду викликати захворювання. Наявність або відсутність цієї ознаки дозволяє класифікувати мікроорганізми на
патогеннітобто. здатні викликати захворювання у людини,
умовно патогенні– які здатні викликати захворювання лише за особливо сприятливих умов (наприклад, при різко зниженому імунітеті у людини) та непатогенні (сапрофіти),які ніколи не викликають захворювання у людини.
Для різних організмів патогенними є різні мікроорганізми – наприклад, віруси чумки для собак є патогенними, а для людини – сапрофітами.
Вірулентність - це міра патогенності тобто. яка кількість мікробів повинна проникнути в організм, щоб виникло захворювання. Вірулентність мікроорганізмів пов'язана з інвазивністю (агресивністю), тобто. здатністю до проникнення в тканини та органи та поширення в них. Ця здатність пояснюється наявністю у мікробів факторів поширення, до яких належать ферменти, що допомагають мікроорганізмам проникати і поширюватися по організму.
Токсигенність мікробів обумовлена здатністю накопичувати та виділяти речовини отруйні для людського організму. токсини.Розрізняють два види токсинів: екзо та ендотоксини. Екзотоксинза хімічною природою є білковими речовинами, відрізняються високою специфічністю дії, вибірково вражають окремі органи та тканини вони виділяються мікроорганізмами у процесі їх життєдіяльності. Ендотоксинитісно пов'язані з мікробною клітиною і звільняються лише за її загибелі, руйнуванні.
Інфекційна доза.Щоб людина захворіла, тобто щоб виник інфекційний процес, необхідна відповідна інфекційна доза, що дорівнює у різних збудників і різна для кожної людини. Наприклад, мінімальні дози для туляремії – 15 живих паличок, сибірки
Що таке патогенність мікроорганізмів?
1 здатність мікроорганізмів накопичувати та виділяти речовини отруйні для людського організму
2 кількість мікроорганізмів, які мають проникнути в організм, щоб виникло захворювання
Інфекція при впровадженні в організм може залишатися в місці вхідних воріт, і тоді по організму поширюються токсини, що продукуються (дифтерія, правець, газова гангрена).
ЕПІДЕМІЧНИЙ ПРОЦЕС
Варіанти розвитку епідемічного процесу
1.Спорадія(Спорадична захворюваність). Виникають поодинокі, не пов'язані між собою випадки інфекційних захворювань
2.Ендемія- Груповий спалах. Виникає, як правило, в організованому колективі, в умовах постійного та тісного спілкування людей. Захворювання розвивається з одного, загального джерела інфікування і за короткий час охоплює до 10 і більше осіб (спалах епідемічного паротиту групи дитячого садка).
3.Епідемічний спалах.Масове поширення інфекційного захворювання, яке походить з низки групових спалахів і охоплює цілком один або кілька організованих колективів із загальним числом хворих 100 і більше осіб (кишкові інфекції та харчові токсикоінфекції).
4.Епідемія.Масова захворюваність населення, що за короткий час поширюється на великій території, що охоплює місто, район, область і ряд регіонів держави. Епідемія розвивається з багатьох епідемічних спалахів. Число хворих обчислюється десятками і сотнями тисяч осіб (епідемії грипу, холери, чуми).
5.Пандемія. Глобальне поширення епідемічної захворюваності серед людей. Епідемією охоплено великі території різних країн багатьох континентів земної кулі (пандемії грипу, ВІЛ-інфекція).
Природна осередкованість інфекційних захворювань- Розповсюдження хвороби в межах певних територіальних зон. Таке явище, коли якесь захворювання з великою сталістю реєструється на певній території, називається ендемією. Як правило, це зоонозні інфекції, які поширюються у відповідних територіальних осередках серед тварин, за допомогою комах, які переносять збудника інфекції. Природні осередки інфекційних захворювань називають нозоареалами, а характерні для територій інфекційні хвороби. природно-осередковими інфекціями(Геморагічні лихоманки, кліщовий енцефаліт, чума, туляремія та ін.). Можна назвати їх екологічно обумовленими хворобами, оскільки причиною ендемічності служать природні фактори, що сприяють поширенню даних захворювань: наявність тварин - джерел інфекції та комах, що виступають у ролі переносників відповідної інфекції. Нозоареалом холери є Індія та Пакистан. Людина перестав бути чинником, що може підтримувати існування вогнища природної інфекції, оскільки подібні осередки сформувалися ще задовго до появи людей цих територіях. Такі осередки продовжують існувати після відходу людей (по завершенні геологорозвідувальних, дорожніх та інших тимчасових робіт).
Виберіть визначення - природно-осередкове захворювання
Епідемічне вогнище
Об'єкт чи територія, де розгортається епідемічний процес, називається епідемічним осередком. Епідемічне вогнище може бути обмежене межами квартири, де проживає хвора людина, може охоплювати територію дитячої дошкільної установи або школи, включати територію населеного пункту, регіону. Число хворих у вогнищі може варіювати від одного-двох до багатьох сотень та тисяч випадків хвороби.
Елементи епідемічного вогнища:
1. Хворі люди та здорові бактеріоносії- Джерела зараження оточуючих людей.
2. Особи, що контактували з хворими («контактні»),які у разі виникнення вони захворювання стають джерелом поширення інфекції.
3. Здорові люди, які за характером своєю трудової діяльностіпредставляють групу підвищеного ризику поширення інфекції - «декретована група населення» (працівники підприємств громадського харчування, водопостачання, медичні працівники, педагоги та ін.).
Механізм передачі інфекції
Механізм передачі інфекції складається з трьох фаз:
1) виведення збудника із зараженого організму назовні,
2) перебування збудника у зовнішньому середовищі,
3) використання збудника в новий організм.
При повітряному механізмі зараження інфекціяможе передаватися як повітряно-краплинним шляхом, так і повітряно-пиловим. Збудники інфекційних захворювань виділяються в повітря з носоглотки хворої людини при диханні, при розмові, але особливо інтенсивно при чханні та кашлі, поширюючись із крапельками слини та носоглоткового слизу на кілька метрів від хворої людини. Таким чином, поширюються гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), кашлюк, дифтерія, епідемічний паротит, скарлатина та ін.
Повітряно-пиловий шлях поширення інфекції,коли збудники з потоками повітря здатні поширюватися на значні відстані від хворої людини, характерні для летких вірусних інфекцій (вітряна віспа, кір, краснуха та ін.).
Фекально-оральний механізмзараження відрізняється тим, що при цьому збудники інфекції, виділяючись з організму хворої людини або бактеріоносія з його кишковим вмістом, потрапляють до навколишнього середовища. Потім через посередництво зараженої води, харчових продуктів, ґрунту, брудних рук, предметів побуту збудник проникає в організм здорової людиничерез шлунково-кишковий тракт(дизентерія, холера, сальмонельози та ін.),
Кров'яний механізм зараженнявідрізняється тим, що основним чинником поширення інфекції у разі служить інфікована кров, різними шляхами проникає в кров'яне русло здорової людини. Зараження може статися при переливанні крові, внаслідок некваліфікованого застосування медичних інструментів багаторазового користування внутрішньоутробним шляхом від вагітної до її плоду (ВІЛ-інфекція, вірусний гепатит, сифіліс). До цієї ж групи захворювань віднесені трансмісивні інфекції, що поширюються через укуси комах (малярія, кліщовий енцефаліт, кліщовий бореліоз, чума, туляремія, геморагічні лихоманки та ін.).
Контактний механізм зараженняможе здійснюватися як шляхом прямого, так і шляхом опосередкованого (непрямого) контакту – через інфіковані предмети повсякденного побуту (різноманітні шкірні захворювання та хвороби, що передаються статевим шляхом – ЗПСШ).
Методи дезінфекції
7 Знищення збудників хвороб називається…
1-дератизацією 2-дегазацією 3-дезінфекцією 4-дезактивацією
8 Знищення гризунів називається…
1- дератизацією 2-дегазацією 3-дезінфекцією 4-дезактивацією
9 Обсервація - це
Види дезинфекції.
У практиці розрізняють два основні види:
Очагова (протиепідемічна) дезінфекціяпроводиться з метою ліквідації вогнища інфекції у сім'ї, гуртожитку, дитячому закладі, на залізничному та водному транспорті, у лікувальному закладі. В умовах епідемічного вогнища проводиться поточна та заключна дезінфекція.
Поточна дезінфекціяпроводиться у приміщенні, де знаходиться хвора людина, не менше 2-3 разів протягом доби на весь період перебування джерела інфекції в сім'ї або в інфекційному відділенні лікарні.
Заключна дезінфекціяпроводиться після госпіталізації хворого або після його одужання. Дезінфекції підлягають усі предмети, з якими стикався хвора людина ( постільні приналежності, білизна, взуття, посуд, предмети догляду), а також меблі, стіни, підлога і т.д.
2. Профілактична дезінфекціявиконується 1 раз на добу або 2 – 3 рази на тиждень на харчоблоках, у дитячих закладах, інтернатах, загальносоматичних лікувальних закладах, пологових будинках. Це планова дезинфекція.
Методи дезінфекції.
Для дезінфекції застосовуються фізичні та хімічні методи знезараження.
До фізичним методамвідносятьсякип'ятіння, автоклавування, термічна обробка в сухожарових шафах, дезінфекційних камерах, ультрафіолетове опромінення.
Хімічні методидезінфекціїздійснюються із застосуванням хімічних препаратів, що мають високу бактерицидну активність (хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорити кальцію і натрію, лізол, формалін, карболова кислота). Дезінфікуючу дію мають також мило та синтетичні миючі засоби.
Біологічні методидезінфекції- Це знищення мікроорганізмів засобами біологічної природи (наприклад, за допомогою мікробів-антагоністів). Застосовується для знезараження стічних вод, сміття та покидьків.
Для проведення осередкової поточної та заключної дезінфекції в осередках кишкових інфекцій використовують 0,5% розчин хлоровмісних деззасобів, при повітряно-краплинних інфекціях - 1,0%, в осередках активного туберкульозу- 5,0%. При роботі з дезінфікуючими препаратами необхідно бути обережними (користуватися захисним одягом, окулярами, маскою, рукавичками).
ЗАХИСНІ ФАКТОРИ ОРГАНІЗМУ
Чинники організму, що захищають його від агресії мікробів і перешкоджають розмноженню та життєдіяльності збудників, можна розділити на дві великі групи:
1. Неспецифічніі 2. Специфічні,або імунні, які в
сумі складають комплекс отриманих спадково та індивідуально набутих механізмів.
Спектр неспецифічних захисних механізмів дуже широкий.
Неспецифічні факторидіють проти будь-якої інфекції, тобто. невибіркові.
До них відносяться:
1. Непроникність шкіри для більшості мікробів, забезпечується не лише її механічними бар'єрними функціями, А й бактерицидними властивостями т.к. на поверхню шкіри з крові виділяються речовини (імуноглоьуліни), що згубно діють на мікроорганізми. У самому організмі на шляху поширення інфекції також є перешкоди у вигляді тканинних бар'єрів – гісто-гематичний бар'єр (між тканиною та кров'ю) перешкоджає проникненню інфекції в кров, гематоенцефалічний (між кров'ю та головним мозком) перешкоджає проникненню інфекції з крові в головний мозок.
2. Кислотність та травні ферменти шлункового вмісту, згубно діють на мікроорганізми, що потрапили в шлунок
3. Нормальна мікрофлора кишечника,перешкоджає приживленню патогенних мікробів в організмі (при застосуванні антибіотиків часто нормальна мікрофлорагине і замість кишкової палички, біфідум, лактобактерій в кишечнику поселяються патогенні мікроорганізми – стафілококи та ін. дисбактеріозомта призначають хворому препарати колібактерін, біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин.
4. Самоочищення організму від інфекції-війки респіраторного епітелію, що механічно видаляють пил та збудників з дихальних шляхів. При цьому слиз, який виділяють бронхіальні залози, з прилипшим пилом і мікроорганізмами поступово пересувається з дрібніших бронхів у більші, піднімається по трахеї, дратує горло і людина відкашлюється. Таким чином, цілодобово відбувається самоочищення дихальних шляхів. При пошкодженні війчастого епітелію бронхів (робота у шкідливих умовах, куріння, вдихання отруйних речовин, гострі вірусні респіраторні захворювання, грип та ін.) слиз із пилом та мікробами накопичується в бронхах, що сприяє виникненню бронхіту та пневмонії
Вкажіть неспецифічні захисні фактори організму
1 інтерферон 2 лімфоцити 3 самоочищення організму від інфекції
4 антитіла 5 кислотність та травні ферменти шлункового вмісту
Будова імунної системи
Імунна системав людини одна з найважливіших. Більше того, на сьогоднішній день вона фактично є незамінною.
Так само як і більшість інших систем організму, вона складається з органів, тканин та клітин. Центральне місце у ній займають тимус, або вилочкова залоза, кістковий мозок.
Які органи імунітету є центральними?
1 червоний кістковий мозок 2 лімфатичні вузли 3 селезінка 4 тимус (вилочкова залоза)
Периферичну системускладаютьлімфатичні вузли, селезінка, лімфоїдні утворення по ходу кишківника.
І, нарешті, є клітини, які виконують безпосередню “чорну” роботу з очищення нашого організму від хвороботворних “вторгнень”.
Клітини бувають трьох типів: В- та Т-лімфоцити, а також так звані макрофаги.Причому кожна група цих клітин виконує певну функцію.
В-лімфоцити відповідають за синтез антитілу разі "вторгнення" в організм чогось стороннього.
Види імунітету
Специфічний імунітет підрозділяється на вроджений (видовий) та набутий.
Вроджений імунітетвластивий людині від народження, успадковується від батьків.
Набутий імунітетвиникає (придбається) у процесі життя і поділяється на природний та штучний,
Природнийнабутий імунітет виникає після перенесення інфекційного захворювання: після одужання в крові залишаються антитіла до збудника захворювання.
Штучний імунітетвиробляється шляхом спеціальних медичних заходів - щеплень, і може бути активним і пасивним.
АНАТОКСИНИ.
Це мікробні токсини, спеціально оброблені зниження їх отруйних властивостей. При введенні імунітет утворюється проти мікробних токсинів. Вони є одними з найбільш ефективних і безпечних препаратів, що використовуються з метою активної імунізації людей.
Для практичних цілей випускають дифтерійний, правцевий та стафілакоковий анатоксини.
СИРОВІТКИ.
Сироватки отримують із крові тварин, попередньо щеплених, проти будь-якої інфекції. Вони містять готові антитіла та діють протягом 1-2 тижнів після введення. Сироваткові препарати дозволяють створювати пасивний імунітет в дуже стислі терміни, що особливо важливо при екстреній профілактиці захворювань з коротким інкубаційним періодом і лікуванні хвороби, що вже розвинулася. Так, після внутрішньовенного введеннясироваток стан імунітету настає практично відразу після ін'єкції. Антивірусні сироватки останнім часом знаходять дедалі більше широке застосуванняяк для профілактики, так і лікування ряду вірусних захворювань - кору, сказу, кліщового енцефаліту, гепатит А
Сироваткові препарати, що отримуються з крові тварин, мають дві істотні недоліки: 1. Перший полягає в тому, що введення їх в організм може супроводжуватися різними алергічними реакціями (сироваткова хвороба, анафілактичний шок). Другим недоліком сироваток є короткочасність пасивного імунітету, що обумовлюється ними, тривалість якого обмежується 1-2 тижнями.
ІМУНОГЛОБУЛІНИ.
Імуноглобуліни, одержувані з крові людини, вигідно відрізняються від сироваткових препаратів тваринного походження тим, що не будучи для людського організму чужорідним, практично не викликають алергію. При введенні таких препаратів людині антитіла в організмі значно довше, забезпечуючи стан несприйнятливості протягом 4-5 тижнів.
Імуноглобуліни отримують із донорської крові людини. Їх випускають під назвою та гамма-глобуліни. В даний час готують два види імуноглобулінів - імуноглобулін нормальний людський та імуноглобуліни (гама-глобуліни) спрямованої дії.
Нормальний людський імуноглобулін містить антитіла проти вірусу кору, а також у різних концентраціях антитіла проти збудників грипу, поліомієліту, кашлюку, дифтерії, віспи та багатьох інших бактеріальних та вірусних інфекцій, від яких людина була щеплена або якими перехворіла.
Імуноглобуліни спрямованої дії готують із крові людей, спеціально щеплених проти тієї чи іншої інфекції. Ці препарати містять ті самі антитіла, що і імуноглобулін нормальний людський, але в підвищеній концентрації проти тієї інфекції, від якої було щеплення, і застосовуються як специфічні лікувальних препаратівпід назвою гамма-глобуліни. В даний час випускають гамма-глобуліни спрямованої дії проти грипу, правця, сказу, кліщового енцефаліту, стафілококових інфекцій.
Реакції на щеплення
У відповідь на введення в організм вакцини може розвинутись загальна, місцева або загальна алергічна реакція (анафілактичний шок, кропив'янка, набряк Квінке, сироваткова хвороба).
Календар профілактичних щеплень, складений відповідно до наказу МОЗ РФ від 18.12.97 р. № 375 «Про календар щеплень»
| Терміни вакцинації | Терміни ревакцинації | Найменування вакцини |
| Туберкульоз | ||
| 4-7-й день | 7 років 14 років | БЦЖ чи БЦЖ-М Живі бактерії вакцинного штаму БЦЖ-1 |
| Поліомієліт | ||
| 1 8 місяців (одноразово) 24 місяці (одноразово) 6 років | ОПВ жива оральна поліомієлітна вакцина із штамів Себіна | |
| Дифтерія, кашлюк, правець | ||
| 3 місяці 4 місяці 5 місяців | 18 місяців | АКДС Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина |
| Дифтерія, правець | ||
| 6 років 16-1 7 років (кожні 1 0 років одноразово) | АДС-М Адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин | |
| Дифтерія | ||
| 11 років | АД-М Адсорбований дифтерійний анатоксин | |
| Кір | ||
| 12 місяців | 6 років | ЖКВ Жива корова вакцина |
| Епідемічний паротит | ||
| 15 місяців | 6 років | ЖПВ Жива паротитна вакцина |
| Краснуха | ||
| 12-15 місяців | 6 років | Жива вакцина проти краснухи або тривакцина (кір, паротит, краснуха) |
| Вірусний гепатит В | ||
| I схема вакцинації (3 щеплення) | Новонароджені у перші 24 години життя (до щеплення БЦЖ) 1 місяць життя 5-6-й місяць життя | 1 . Вакцина фірми "Комбіотех ЛТД", Росія 2. Вакцина Енджерікс У Фірми "Сміт Кляйн Бічем" 3. Вакцина Н-В-Vаll Фірми "Мерк-Шарл і Доум" Вакцина Rec-HbsAg Виробництва Республіки Куба |
| ІІ схема вакцинації (3 щеплення) | 4-5-й місяць життя 5-6-й місяць життя 12-13-й місяць життя |
Загальна реакціяхарактеризується ознобом, підвищенням температури, загальною слабкістю, ломотою у тілі, головним болем.
Місцева реакціязазвичай спостерігається в місці ін'єкції або інокуляції імунологічного препарату і проявляється почервонінням шкіри, набряком та хворобливістю в місці введемо вакцини. Нерідко це супроводжується свербінням шкіри. Зазвичай щеплення реакції виражені слабо і вони нетривалі. Тяжкі реакції на щеплення, що вимагають госпіталізації та спеціального лікарського спостереження, відбуваються досить рідко.
Алергічні реакціїна щеплення проявляються свербіжним висипом, набряклістю підшкірної клітковини, болями в суглобах, температурною реакцією, рідше утрудненням дихання.
Кір
Кір - гостра вірусна інфекція. Збудником цього захворювання є вірус lа. Найчастіше хворіють діти віком від 2 до 8 років. Поширюється інфекція повітряно-краплинним шляхом контакту з виділеннями з носоглотки хворого.
клініка. Латентний період триває від 7 до 17 днів, частіше від 10-12 днів. Перші ознаки захворювання: підвищення температури, явища загальної інтоксикації, катар верхніх дихальних шляхів (кашель, нежить), кон'юнктивіт, світлобоязнь, плямисто-папульозний висип по всьому тілу. За 1-2 дні до висипання на слизовій оболонці! оболонці щік, губ і ясен з'являються дрібні білуваті папули.
Висипання на шкірі характеризуються етапністю: спочатку висипка виявляється на обличчі, шиї, верхній частині грудей, потім на тулубі і на кінцівках. Після згасання висип залишає плямисту пігментацію та дрібне висівкове лущення. Хвороба триває від 6 до 12 днів. У період реконвалесценції відзначаються явища астенії, зниження опірності. Хвора людина заразна для оточуючих за 4 дні до появи висипу та до її зникнення.
Можливі ускладнення: ларингіт, який може супроводжуватися стенозом гортані ( хибним крупом), пневмонія, пов'язана з вторинною бактеріальною інфекцією, стоматит, блефарит, отит, рідше коровий енцефаліт
Результати хвороби: одужання, у поодиноких випадках - смерть від корового енцефаліту. Повторне захворювання малоймовірне.
Профілактика. Активна імунізація всіх дітей. Застосовується жива вакцина. При контакті з хворим на кір раніше не при витих дітях вводять для профілактики гамма-глобулін. Хворий на кір ізолюється не менше ніж до 5-го дня з моменту висипання. Діти, що були в контакті з хворим і раніше не отримували активної імунізації, підлягають роз'єднанню з 8 до 17 дня, а пасивно імунізовані гамма-глобуліном - до 21 дня з моменту передбачуваного зараження. Дезінфекція не проводиться.
Краснуха
Краснуха – гостра вірусна інфекція. Найчастіше хворіють діти віком від 2 до 15 років. Поширюється інфекція повітряно-краплинним шляхом контакту з виділеннями з носоглотки хворого.
клініка.Латентний період триває від 10 до 28 днів, частіше 14-21 день. Перші ознаки захворювання: припухання задньошийних, потиличних та інших лімфатичних вузлів. Катаральні явища верхніх дихальних шляхів (кашель, нежить) виражені слабо. Підвищення температури та явища загальної інтоксикації – незначні. На шкірі всього тіла з'являється блідо-червона екзантема, елементи якої немає схильності до злиття і залишають пігментації.
Хвороба триває від 1 до 4 днів. Хвора людина заразна для оточуючих за 4 дні до появи висипу та до її зникнення. Ускладнення (при зараженні після народження) дуже рідкісні (артропатії та енцефаліти). При внутрішньоутробному зараженні ембріон гине чи в нього розвивається хронічна краснушная інфекція з поразкою різних органів прокуратури та формуванням внутрішньоутробних вад розвитку (мікроцефалія, гідроцефалія, глухота, катаракта, глаукома, вади серця, порушення розвитку скелета тощо. буд.). Прогноз без урахування вагітності сприятливий. Повторне захворювання малоймовірне. При внутрішньоутробному зараженні після закінчення органогенезу розвиваються фенопатії (анемія, тромбопенічна пурпура, гепатит, ураження кісток та ін.).
Профілактика.Ізоляція хворого до 5-го дня захворювання малоефективна, тому що у більшості реконвалесцентів виділення вірусу може тривати довше. Необхідно оберігати вагітних жінок, які не хворіли на краснуху, від спілкування з хворими на термін не менше 3 тижнів. У разі контакту вагітної жінки з хворим на краснуху з метою профілактики рекомендується ввести гамма-глобулін. При захворюванні жінки на краснуху в перші 3 місяці вагітності показано переривання вагітності. Дезінфекція не проводиться.
Скарлатина
Скарлатина – гостра повітряно-краплинна інфекція. Збудник -стрептокок групи А. Продукований ним екзотоксин викликає симптоми загальної інтоксикації. Стрептокок за певних умов може викликати септичний компонент, що проявляється в гнійними ускладненнями (лімфаденіт, сепсис, отит). У розвитку патологічного процесувелику роль відіграють алергічні механізми. Найчастіше хворіють діти віком від 1 року до 9 років.
клініка. Інкубаційний періодпродовжується зазвичай 2 - 7днів. Захворювання починається гостро. Підвищується температура, з'являються симптоми загальної інтоксикації (біль голови, збудження, марення, затемнення свідомості), біль при ковтанні. Типовий та постійний симптом-ангіна, характеризується яскравою гіперемією м'якого піднебіння, збільшенням мигдаликів, нерідко покритих нальотом. Верхньошийні лімфовузли збільшені та болючі. Частий симптом-блювота, іноді неодноразова. У 1-й, рідше на 2-й день на шкірі всього тіла з'являється яскраво-рожева чи червона дрібноточковий висип. Носогубний трикутник залишається білим. Висипання тримається від 2 до 5 днів, а потім блідне. На 2-му тижні хвороби з'являється лущення шкіри - пластинчасте на дистальних частинах кінцівок, дрібно-і крупно висівкове на тулубі. Мова спочатку обкладена, з 2 - 3-го дня очищається і до 4-го дня приймає характерний вигляд: яскраво-червоне забарвлення, сосочки, що різко виступають («малиновий язик»). При легкій форміскарлатини (найпоширенішою нині) інтоксикація виражена слабко, лихоманка та інші симптоми хвороби зникають до 4 -5-го дня.
Ускладнення: найчастіші – на нирки (гломерулонефрит на 3-му тижні) та на серці (міокардит), рідше – інші (лімфаденіт, аденофлегмона, отит, мастоїдит, пневмонія та ін.). Можливі рецидиви скарлатини. Після перенесеної скарлатини зберігається, як правило, довічний імунітет. Проте останнім часом частота повторних захворювань на скарлатину збільшилася. Прогноз сприятливий.
Профілактика. Хворого ізолюють у домашніх умовах або госпіталізують (за показаннями). До дитячого закладу реконвалесцента допускають на 23-й день з моменту захворювання. Діти, які раніше не хворіли на скарлатину, допускаються до дошкільного закладу і в перші два класи школи після 7-денної ізоляції вдома. У квартирі, де хворий, проводиться регулярна поточна дезінфекція; за цих умов заключна дезінфекція не проводиться.
Вітряна віспа
Вітряна віспа (вітрянка) - гостра повітряно-краплинна інфекція. Збудник – вірус, нестійкий у зовнішньому середовищі. Від хворого до здорового інфекція передається з виділеннями з носоглотки та уражених ділянок шкіри хворого. Найчастіше хворіють діти віком від 2 до 8 років.
