Ентеровірусна інфекція у дитини – все, що мають знати про неї батьки. Ентеровірусні інфекції в дітей віком: лікування, симптоми, ознаки; висип та дієта при ентеровірусній інфекції Ентеровірусна інфекція у дітей

Ентеровіруси - є досить численною групою вірусів, які складаються з рибонуклеїнової кислоти (РНК) і білка. Найбільш відомими є поліовіруси – які є причиною виникнення такого захворювання як паралітичний поліомієліт (широко відомий як поліомієліт). Менш відомими, але найпоширенішими є неполіомієлітні ентеровіруси – Еховіруси та віруси Коксакі.

Вважається, що паралітичний поліомієліт повністю ліквідований завдяки вакцинації. Причиною величезної кількості захворювань, викликаних ентеровірусами, є Еховіруси та віруси Коксакі, на сьогоднішній день налічується близько 64 різних штамів (видів) ентеровірусу, які викликають захворювання у людей більше 70% інфекцій викликано лише 10 штамами. Будь-яка людина може бути заражена ентеровірусною інфекцією, яка є збудником більше мільярда захворювань у всьому світі. Вважається, що 90% ентеровірусних інфекцій протікає безсимптомно або призводить до легкої форми хвороби, проте кількість людей, уражених серйозними захворюваннями, є високою.

Захворюванням, викликаним Ентеровірусами, більшою мірою схильні діти та підлітки, причому чим менше вік, тим небезпечніше може протікати захворювання.

Тривога факту про ентеровіруси полягає в тому, що вони здатні поширюватися в різних органах і здатні зберігатися в організмі людини протягом багатьох років - що може призвести до тривалої хвороби після первинного інфікування.

Причини ентеровірусної інфекції

Ентеровіруси- названі так, тому що після виникнення інфекції вони розмножуються спочатку у шлунково-кишковому тракті. Незважаючи на це, вони зазвичай не викликають кишкових симптомів, найчастіше вони активно поширюються та викликають симптоми та захворювання таких органів як: серце, шкіра, легені, головний та спинний мозок та ін.

Віруси, як правило, діляться на ті, які використовують ДНК (дезоксирибонуклеїнову кислоту) або РНК як свій генетичний матеріал - всі ентеровіруси є РНК-вірусами. Ентеровіруси є частиною великої групи вірусів, відомих як пикорнавіруси. Це слово походить від поєднання "піко" (з іспанської - означає "трохи"), і РНК (рибонуклеїнова кислота, важливий компонент генетичного матеріалу).

1. Поліовіруси (3 штами)
2. Еховіруси (28 штамів)
3. Віруси Коксакі (Коксакі А – 23 штаму, Коксакі Б – 6 штамів)
4. Ентеровіруси - не входять до жодної групи (4 штаму)

Ентеровіруси зустрічаються у всьому світі, але інфікування найчастіше відбувається в районах з низьким рівнем гігієни та високою перенаселеністю. Вірус найчастіше передається фекально-оральним шляхом, а також через забруднену їжу чи воду. Попадання в організм деяких штамів вірусу повітряно-краплинним шляхом може призвести до респіраторних захворювань. Також було документально підтверджено можливість зараження плода через плаценту. Грудне молоко містить антитіла, які можуть захистити немовлят. Інкубаційний період для більшості ентеровірусів становить від 2 до 14 днів. У районах з помірним кліматом інфекції виникають в основному влітку та восени.

Ентеровірус найчастіше потрапляє в організм людини через шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) або дихальні шляхи. Потрапляючи в ШКТ віруси зупиняються у місцевих лімфатичних вузлах, де вони починають першу стадію розмноження. Приблизно третього дня після інфікування віруси потрапляють у кровотік і починають циркулювати по організму. На 3-7й день віруси з кров'ю можуть потрапити в системи органів, де може початися друга стадія розмноження і як наслідок викликати різні захворювання. Виробництво антитіл до вірусу відбувається протягом перших 7-10 днів.

Відомо що вірус Коксакі, найчастіше починає активно розмножуватися і викликає захворювання потрапляючи в такі тканини та органи як: глотка (ангіна), шкіра (вірусна пухирчатка порожнини рота та кінцівок), міокард (міокардит) та мозкові оболонки (асептичний менінгіт). Також можуть бути уражені надниркові залози, підшлункова залоза, печінка, плевра та легені.

Еховірус – активно розмножується та викликає захворювання потрапляючи в такі тканини та органи як: печінка (некроз печінки), міокард, шкіра ( вірусні екзантеми), мозкові оболонки (асептичний менінгіт), легені та надниркові залози.

Симптоми та ознаки ентеровірусної інфекції

Неполіомієлітні ентеровірус викликають величезну кількість випадків інфікування на рік. Більше 90% цих випадків протікає або безсимптомно, або викликає неспецифічне гарячкове захворювання. Зазвичай спектр симптомів дуже великий, але в більшості випадків він практично завжди включають: лихоманку (підвищення температури тіла до 39-40 ° С), загальна слабкість, біль голови, м'язовий біль і шлунково-кишкові симптоми.
Ентеровіруси, потрапляючи в організм людини, можуть викликати кілька симптомів у різних комбінаціях.

Можливі симптоми описані нижче:

• Нежить і закладеність носа та його пазух, біль у носі, біль у горлі, біль у вухах, утруднення ковтання, втрата нюху чи смаку.
• Нудота, розлад шлунка, рефлюкс, здуття живота, верхній і нижній біль у животі, судоми, запори, що чергуються з діареєю.
• Стрімка втрата ваги через порушення травлення та зменшене споживання калорій або збільшення ваги через неактивність.
• Оніміння в кінцівках, посмикування м'язів та спазми. Можуть спостерігатися поколювання обличчя та оніміння.
• Різні видиголовного болю (гострі, ниючі, пульсуючі).
• Болі в кістках, м'язах та суглобах. Біль у ногах є досить поширеним явищем.
• Біль і сором у грудях, серцебиття.
• Кашель, задишка, свистяче дихання.
• Порушення серцевого ритму (аритмії) або тахікардія (прискорене серцебиття)
• Лихоманка, що перемежується - характеризується швидким, значним підвищенням температури (38-40°С), яка тримається кілька годин, а потім змінюється швидким її падінням до нормальних значень), озноб і сильна нічна пітливість.
• Порушення репродуктивної функціїа також біль у ділянці яєчок. Біль у ділянці тазу.
• Розмиті зір, зниження гостроти зору.
• Пухирці або виразки в ротовій порожнині, глотці та у жінок у піхву/шийці матки.
• Психологічні проблеми – тривожні стани чи депресії.
• Проблеми із концентрацією уваги. Когнітивні проблеми, короткострокові проблеми із пам'яттю.
• Порушення сну.
• Судоми виникають рідко, але трапляються.
• Збільшення лімфатичних вузлівв області шиї та в пахвових западинах
• Підозра на ентеровірусні інфекції має виникнути, якщо ті самі симптоми повторюються щомісяця.

Не можна говорити про якісь специфічні симптомихарактерних для всієї групи ентеровірусів крім перерахованих вище, але можна згрупувати симптоми, що виявляються при ускладненнях ентеровірусної інфекції:

Ентеровірусна лихоманка (літній грип) – найбільш поширена форма ентеровірусної інфекції, що починається з раптового підвищення температури, температура зазвичай тримається в межах 38.5-40 °С. Клінічні показники включають грипоподібний синдром, що складається із загальної слабкості, м'язові болі, біль у горлі, головний біль, запалення слизової оболонки очей (коньюктивіт), нудоти, блювання та діареї. Можливі сечостатеві прояви, такі як орхіт (запалення тканини яєчка) та епідидиміт (запалення придатка яєчка). Симптоми зазвичай тривають 3-7 днів і зазвичай можуть бути викликані всіма ентеровірусними підтипами.

Герпетична ангіна - У таких пацієнтів з'являються хворобливі бульбашки, наповнені світлою рідиною задній стінціглотки і мигдалики, бульбашки зазвичай оточені облямівкою червоного кольору. Цим ушкодженням супроводжують лихоманка, біль у горлі, біль при ковтанні (одинофагія). Матері можуть помітити в дітей віком небажання приймати їжу через хворобливих виразок. Збудником найчастіше є вірус Коксакі групи А і іноді вірус Коксакі групи В. Ангіна є самообмеженим захворюванням, і його симптоми тривають 3-7 днів.

Вірусна пухирчатка порожнини рота і кінцівок - проявляється везикулярним висипом (маленькі бульбашки, заповнені рідиною, які піднімаються над поверхнею шкіри) в ротоглотці, на долонях, підошвах і в області. між пальцямиу малюків та дітей шкільного віку. Пухирці в ротовій порожнині зазвичай не болючі. Часто у пацієнтів спостерігається лихоманка протягом 1-2 днів та дрібні червоні плями на шкірі рук та ніг (характерна вірусна екзантема). Ураження найчастіше зустрічаються на поверхні шкіри в нижній частині рук та ніг. Найбільш поширеним збудником є ​​вірус Коксакі групи А.
Вірусні екзантеми - Частою причиною звернень у відділення невідкладної допомогиє вірусні висипи, схожі на висипи як при краснусі або розеолі; відбуваються у літні місяці. Ці висипи виникають у дітей віком до 5 років і сприятливо проходять протягом 3-5 днів. Збудниками є, як правило, еховіруси.
Плевродінія (хвороба Борнхольм, грип диявола) – Викликає важкі м'язові болі в ділянці грудей та живота. Ці різкі болі загострюються при диханні чи кашлі і пов'язані з рясним потовиділенням. Судомні м'язові болі тривають 15-30 хвилин у дітей та підлітків. Стан може імітувати серйозні хірургічні симптомиі може спричинити періодичні напади утруднення дихання. Ці симптоми супроводжуються лихоманкою, головним болем, різким зниженням ваги, нудотою та блюванням. Симптоми тривають 2 дні. Вірус Коксакі B3 і B5 вражають міжреберні м'язи, викликаючи ці страшні, але рідкісні спалахи.

Міокардит та/або перикардит - включає інфекції серцевого м'яза (міокарда) і покриття навколо серця (перикард). Немовлята та діти дошкільного віку є найбільш чутливими до цього захворювання, і з деяких причин, більш ніж дві третини випадків припадає на чоловічу стать. Захворювання зазвичай починається як інфекція верхніх дихальних шляхів із кашлем, задишкою та лихоманкою. Може розвинутися біль у грудях, сильна задишка, порушення серцевого ритму та серцева недостатність.

Гострий геморагічний кон'юнктивіт - має на увазі вірусну інфекцію кон'юнктиви ока, яка є покриттям навколо очей. Характерні такі симптоми як: біль, розмиті зір, зниження гостроти зору, світлобоязнь і виділення з очей. Головний біль та лихоманка проявляється лише в одного з п'яти пацієнтів. Захворювання протікає 10 днів.
Асептичний менінгоенцефаліт є добре відомим синдромом, викликаним Ентеровірусами. Насправді, ентеровіруси відповідальні приблизно за 90% випадків асептичного менінгіту, і найчастіше вражають дітей та підлітків. Для нього характерні головний біль, лихоманка, відмова від світла та біль очей. Можуть бути виражені такі симптоми як сонливість, біль у горлі, кашель, біль у м'язах та висипання. Іноді інфікуються як мозкові оболонки, а й сама тканину мозку, викликаючи енцефаліт. Хвороба проходить приблизно через тиждень, а незворотні ушкодження є нетиповими. Ентеровіруси можуть викликати синдром Гійєна-Барре, який передбачає слабкість і параліч кінцівок і рідше дихальної мускулатури.

Діагностика ентеровірусної інфекції

У більшості випадків, діагноз ставиться на підставі характерних симптомів, спричинених вірусом, історії хвороби та фізикального обстеження. Специфічні дослідженнянеобхідні для того щоб визначити збудника інфекції, так як це буде сильно впливати на підхід до лікування (якщо збудник захворювання на вірус, то не буде потрібна антибіотикотерапія), а також у разі розвитку ускладнень.

Лабораторні дослідження:

Серологія- серологічне дослідження крові може виявити збільшення кількості антитіл вироблених організмом для боротьби з ентеровірусом у гострі та реконвалесцентні (період одужання) періоди хвороби. Це діагностичне дослідження може визначити тільки вірус Коксакі B 1-6 та Еховіруси 6, 7, 9, 11 та 30. Інші відомі ентеровіруси не можуть бути ідентифіковані за допомогою цього тесту. Негативне серологічне дослідження не обов'язково може означати відсутність ентеровірусів.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)- Цей тест високочутливий та специфічний для виявлення ентеровірусних РНК у зразках спинномозкової рідини, з чутливістю 100% та специфічністю 97% визначається збудником захворювання. ПЛР дає швидкі результати. ПЛР тестування крові може визначити вірус лише у 30% пацієнтів із синдромом хронічної втоми(Міалгічним енцефаломієлітом).

Серцеві ензими та тропонін I- аналіз крові, який спрямований на визначення рівня специфічних серцевих ензимів та тропоніну 1, які вказують при високому своєму вмісті в крові на ушкодження м'язів серця. Вміст тропоніну I у сироватці в нормі 0-0,5 нг/мл. Проводиться за

Аналіз спинномозкової рідини- проводиться при появі симптомів ураження головного та спинного мозкута їх оболонок. За допомогою пункції у пацієнта робиться забір невеликої кількості рідини зі спиномозкового каналу у стерильних умовах. У пацієнтів з асептичним менінгітом свідчить помірне підвищення рівня вмісту лейкоцитів. Рівень глюкози в нормі або трохи знижений, у той час як рівень білка в нормі або дещо підвищений.

Полімеразна ланцюгова реакція із зворотною транскриптазою (ВІД-ПЛР)– Цей тест призначений для виявлення загальних генетичних ділянок РНК у більшості ентеровірусів. Результати можуть бути доступні протягом 24 годин, що робить виявлення більш чутливим (95%), більш специфічним (97%) та ефективним. Цей тест схвалений для діагностики ентеровірусного менінгіту. Найкращі результати одержують при використанні спиномозкової рідини для дослідження. При використанні інших рідин організму, таких як кал, мокротиння та слиз з дихальних шляхів та крові, цей метод показує не такі добрі результати.

Інструментальні дослідження

Рентгенографія грудної клітки - У пацієнтів з міоперикардитом рентгенографія грудної клітки може виявити кардіомегалію (збільшення серця в обсязі) після перикардиту або серцевого розширення. При плевродинії результати рентгенограми грудної клітки гаразд.

Електроенцефалографія - Цей тест може бути використаний для оцінки ступеня та тяжкості захворювання у хворих на енцефаліт.

Ехокардіографія – призначається пацієнтам з підозрою на міокардит, дослідження може показати порушення руху стінок камер серця. У важких випадках цей метод може виявити гостре розширення шлуночка та зниження фракції викиду.

Офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи - У хворих на гострий геморагічний кон'юнктивіт, ерозії рогівки можуть бути виявлені за допомогою флуоресцентної плями. Ентеровірус 70 та вірус Коксакі A24 може бути виділений з мазків кон'юнктиви протягом перших 3 днів після зараження.

Лікування ентеровірусної інфекції

В більшості випадків Ентеровірусна інфекціяпротікає без ускладнень і не вимагає будь-якого специфічного лікування. Основою є симптоматичне та підтримуюче лікування. Постільний режим, рясне питво, вітаміни, у разі високої температури жарознижувальні. Жодної специфічної дієти на даний момент не існує для пацієнтів з ентеровірусною інфекцією. Не існує жодного специфічного противірусного лікування, такого як вакцинація, для лікування та запобігання неполіомієлітній ентеровірусній інфекції.

У таблиці ви можете ознайомитися з низкою препаратів, які можуть допомогти вам впоратися з тим чи іншим симптомом при легкій формі ентеровірусної інфекції. Але не варто забувати, що навіть при появі найменших та незначних симптомів варто негайно звернутися до лікаря, особливо якщо симптоми з'явилися у дитини!
Жарознижувальні та знеболювальні препарати - дані препарати використовуються для лікування лихоманки, м'язового та головного болю спричиненої ентеровірусною інфекцією.

Імуноглобуліни – препарати, що стимулюють імунітет. Імуноглобуліни є очищеним препаратом гамма-глобуліну, отриманим з плазми крові людини. Препарати імуноглобуліну вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. У лікуванні ентеровірусних інфекцій найчастіше застосовують внутрішньовенні імуноглобуліни. Доза призначається суворо індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, віку та переносимості препарату пацієнтом.

Специфічна противірусна терапія на даному етапі розвитку медицини не показала будь-яких дієвих результатів, і на даний момент не включена до стандартних схем лікування ентеровірусної інфекції. Існуючі препаратиможуть надати будь-яку дію тільки при прийомі на дуже ранній стадіїрозвитку ентеровірусної інфекції, в перші 5-10 годин, але визначити наявність інфекції в цей період часу не представляється можливим у домашніх умовах.

Як підтримуюча терапія варто вживати вітаміни, найбільш важливим є вітамін D, оскільки він бере участь у виробництві пептиду, який має важливе значення для клітин імунітету. Також варто вживати добавки, що містять такі мікроелементи як - Цинк, селен, калій, кальцій і магній - вони відіграють важливу роль у боротьбі з вірусними інфекціями.

Фармацевтичні препарати, яких слід уникати

Деякі методи лікування препаратами можуть принести більше шкодиніж користі. Слід уникати наступних способів лікування: антибіотикотерапія - не дає жодних результатів при лікуванні ентеровірусних інфекцій, оскільки антибіотики діють лише на бактерії. Однак у хворих з тяжкою формою хвороби, де неясно, чи є її причиною вірусна або бактеріальна інфекція, наприклад, у разі менінгіту, антибіотики можна застосовувати, доки результати бактеріальної культури не відомі. Якщо причина визначається як вірусна, антибіотики слід скасувати.

Слід уникати кортикостероїдів як лікування гострої ентеровірусної інфекції, по можливості. Хоча ці ліки часто призначають при гострих ентеровірусних інфекціях для лікування гострого астматичного бронхіту та тяжкого локалізованого болю в м'язах (шия, груди, спина), їх слід уникати, тому що вони пригнічують імунну відповідь і дозволяють вірусам вижити в організмі. Слід зазначити, що використання стероїдів для міокардиту шкідливе. Якщо використання стероїдів вважається за необхідне з медичної точки зору в ситуації, загрозливого життя(наприклад, при тяжкій астмі або гострому респіраторному дистресс-синдромі), стероїдне лікуваннямає бути відкладено по можливості до тих пір, поки організм хворої людини не виробить антитіла проти ентеровірусу.

Профілактика

В даний час жодна вакцина не є дієвою проти неполіомієлітних ентеровірусів. Загальна гігієна та часте миття рук ефективні у зниженні поширення цих вірусів. Якщо мило і чиста вода не доступні, використовуйте "дезінфікуючий засіб для рук" на спиртовій основі.

Важливо, що грудне молокомістить антитіла, які можуть захистити немовлят.

Шлунково-кишковий тракт дитини має деякі відмінності від системи шлунково-кишкового тракту дорослої людини. Він більш сприйнятливий до нових продуктів харчування. У дітей кишковий імунітет ще не сформований до кінця, тому організм украй чутливий до різних вірусів.

У ніжному віці можна зіткнутися з двома варіаціями захворювань інфекційної природи, що вражають кишечник та систему ШКТ. Це ротавірусна та ентеровірусна інфекції. Остання у дітей зустрічається набагато частіше, а без належного лікування може завдати непоправної шкоди. неокрепшему організму. Пік захворюваності зазвичай посідає весняно-осінній період. Чим відрізняється ентеровірус у дітей? Симптоми, фото маленьких пацієнтів та детальна схема лікування представлені в матеріалах цієї статті.

Що таке ентеровірусна інфекція?

Дане поняття поєднує у собі кілька захворювань, джерелами яких виступають ентеровіруси. Інакше їх називають кишковими. Нині вивчено понад 60 видів цих збудників. Залежно від серотипу, всі вони діляться на 4 ECHO, Коксакі, поліовіруси та ентеровіруси.

Захворіти на один із серотипів дитина може лише раз у житті. Після лікування у нього виробляється стійкий імунітет. З іншого боку, може заразитися іншим ентеровірусом. Таке різноманіття патогенів дозволяє ученим створити єдину ефективну вакцину.

Чим небезпечний енторовірус у дітей? Вся серйозність інфекції полягає в тому, що її збудники відрізняються високою стійкістю до агресивних ззовні. Вони можуть протягом тривалого часу існувати у вологому грунті та воді, потім проникнути в організм людини через заражені продукти.

На початку 2008 року на території Китаю було зафіксовано масштабну епідемію серед дітей. Її появу спровокував вірус EV71. Він проникає в організм людини через дихальні шляхи, а також слизову оболонку травного тракту. Після цього розноситься по всьому тілу кровоносною системою, вражаючи легені та мозок. Інфекція була виявлена ​​у 15 тисяч дітей, причому 20 із них померли. Це зайвий раз свідчить про те, що ентеровірус у дітей та дорослих потребує своєчасного та комплексного лікування.

Причини зараження

Інфекція розвивається на тлі активізації груп, які є причиною виникнення певної симптоматики. Усі вони відрізняються рядом загальних показників. В основі кожного вірусу лежить ядро, представлене молекулою нуклеїнової кислоти. В одних випадках у її ролі виступає ДНК, в інших – РНК. Зовні внутрішня структураоточена капсулою, що має деякі особливості. Залежно від конфігурації елементів оболонки, віруси поділяються різні підтипи.

Ентеровірус проникає в організм під час вдихання повітря або через рот під час їжі. Після цього збудник хвороби мігрує до лімфовузлів, де осідає і починає розмножуватися. Подальший його розвиток, а також тяжкість інфекційного процесузалежать від кількох факторів:

• вірулентність вірусу (здатність протистояти імунітету організму);
• тропізм (можливість збудника інфекції вражати внутрішні органи);
• стан безпосередньо самої імунної системи.

Інкубаційний період, скільки триває? Ентеровірус у дітей може виявлятися зовнішніми симптомами від 1 до 12 днів. Як правило, період інкубації становить п'ять діб. Клінічна картина конкретного захворювання залежить безпосередньо від серотипу збудника. Ентеровірус зазвичай активізується навесні та восени. В інші пори року захворюваність набагато нижча.

Шляхи передачі інфекції

Ентеровірус може передаватися від хворої людини до здорової кількома способами: повітряно-краплинним, фекально-оральним, контактним. Механізм поширення захворювань характеризується великою різноманітністю. Ентеровірус у дітей передається переважно через сиру воду чи іграшки. Збудники недуги протягом тривалого часу можуть перебувати у життєздатному стані у фекаліях, ґрунті, а також воді. Навіть процес заморожування не є для них згубним. Патоген гине під дією дезінфікуючих засобів лише в тому випадку, якщо чітко дотримано час обробки.

Ентеровірус у дітей до року має схожі причини виникнення. Однак у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, до більшості серотипів є вроджений імунітет. З іншого боку, дитина може підчепити інфекцію відразу після закінчення вживання материнського молока.

клінічна картина

Стадія інкубаційного періоду зазвичай не виявляється жодними симптомами. У цей час віруси осідають на слизових і потрапляють до лімфатичної системи, де починають активно розмножуватися.

Потім слідує етап безпосередньо самої хвороби. Ознаки ентеровірусу у дітей починають проявлятися з різкого підвищення температури, яка досягає критичної позначки та зберігається протягом п'яти діб. Дитина мало рухається та багато спить. Перші дні після зараження можуть також супроводжуватися сильним блюванням і головними болями. Щойно температура нормалізується, всі супутні симптоми минають.

Іноді в дітей віком спостерігається збільшення лімфовузлів, переважно підщелепних і шийних. Ще одним симптомом хвороби є екзантема. Висипання з'являються одночасно на голові, грудях та руках. Вони мають вигляд червоних плям. Після їх зникнення на тілі залишаються невеликі пігментні мітки, які самостійно проходять за кілька діб.

Інтенсивність клінічної картини безпосередньо залежить від стану імунітету дитини, отриманої «порції» вірусу та деяких особливостей її виду.

Часті форми ентеровірусної інфекції

Знання повної класифікації зазвичай потрібно. Батьки повинні вміти розпізнавати найпоширеніші форми ентеровірусної інфекції, щоб вчасно визначити патологію та звернутися до лікаря.

1. Герпетична ангіна. Це катаральний прояв ентеровірусу. Герпетична ангіна зазвичай трапляється у дітей від трьох до десяти років. Основними її проявами є висока температура, болючість у горлі та везикули на задній стінці глотки. Пухирці лопаються і утворюють виразки. Головними збудниками вважаються віруси Коксакі А та В.
2. Екзантема. Це один із найпоширеніших прикладів, як може проявлятися ентеровірус. У дітей висип має два виражені типи: червоноухоподібний і розеолезний. Екзантема може з'явитися перший чи другий день після зараження. Висипання виникають на обличчі, тілі і мають вигляд дрібних червоних цяток. Іноді вони зливаються між собою. На тлі червоних висипів також можуть з'являтися геморагічні елементи. Ентеровірусну екзантему більшою мірою схильні діти до шести років.
3. Грипоподібний синдром. Ця форма ентеровірусної інфекції характеризується симптомами типового грипу або ГРВІ. У дітей спостерігаються (нежить, набряклість, закладеність носа), підвищення температури, слабкість, біль у м'язах. З типових для синдрому симптомів, які відрізняють його від звичайного грипу, можна виділити розлад випорожнення та блювання.
4. Кишкова форма. Це один із найбільш небезпечних варіантів ентеровірусної інфекції. Супроводжується помірним підйомом температури, водянистою діареєю, здуттям живота та метеоризмом. Головною небезпекою кишкової формивважається висока ймовірність зневоднення організму, що ускладнює стан маленького пацієнта. Такий розлад потребує постійного контролю з боку лікарів та невідкладної допомоги.

Усі різновиди інфекції можуть протікати за типовою/атиповою клінічною картиною. Залежно від виду патології лікар вибирає чим лікувати ентеровірус у дітей.

Рідкісні форми інфекції

У деяких випадках ентеровірусна інфекція характеризується ускладненим перебігом. Її також відносять до категорії типових, але при цьому вона комбінована. Маленьким пацієнтам потрібне комплексне та складніше лікування.

1. Геморагічний кон'юнктивіт. Це досить поширена форма ентеровірусної інфекції. Її прояви починаються з сильного болю в оці, часткової втрати зору та підвищеної сльозотечі. Іноді спостерігаються крововилив у сітківку.
2. Міокардит/перикардит. При цій патології насамперед страждають певні структури серця. На тлі ураження міокарда порушується скорочувальна функція головного м'яза організму. Залучення до патологічного процесу перикарда характеризується зміною процесу кровонаповнення.
3. Менінгіт та енцефаліт. Це найважчі та водночас небезпечні формиентеровірусної інфекції. Вони починаються з підвищення температури до позначки 40 градусів. Наступного дня з'являється нестерпний головний біль, сильне блювання, яке не пов'язане з прийомом їжі. Поширеними симптомами є біль у ділянці живота, судоми,

Атипові варіанти інфекції характеризуються безсимптомним та прихованим перебігом. Клінічна діагностикастає можливим лише у разі появи видимих ​​ускладнень.

Ентеровірусна інфекція у дітей відрізняється різноманітним перебігом. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря з метою діагностичного обстеження. Воно дозволяє диференціювати інфекцію від звичайних респіраторних захворювань, отруєнь та дерматологічних проблем.

Медичне обстеження

Ознаки ентеровірусної інфекції у маленьких пацієнтів зазвичай виявляються серозним менінгітом та герпетичною ангіною. Групові спалахи епідемії часто фіксують у дошкільних закладах у теплу пору року. Головним є фекально-оральний.

Вище ми вже розповіли, якими симптомами характеризується ентеровірус. Фото (у дітей) різних форм його прояву можна переглянути у спеціалізованих джерелах. Вони допомагають помітити недугу і звернутися до лікаря. В даний час існує чотири основні методи виявлення збудника інфекції:

• Серологічний (виявлення вірусу у сироватці крові). До ранніх маркерів патології відносяться IgA та IgM. Також значущим для діагностики вважається зростання титру 4-кратного значення.
• Вірусологічний (визначення збудника інфекції у лікворі, фекаліях, крові). Випорожнення досліджують протягом двох тижнів.
• Імуногістохімічний (виявлення в крові антигенів до ентеровірусів).
• Молекулярно-біологічні методи (дослідження фрагментів РНК ентеровірусів).

Особливу увагу лікарі приділяють диференціальної діагностики. Ентеровірус у дітей у різних його проявах важливо відрізняти від герпесу, ГРВІ, алергічних реакцій. Крім того, необхідно перевірити чутливість до дії антибактеріальних препаратів. Завдяки досягненням сучасної мікробіології якісна діагностика не несе у собі труднощів. При своєчасному виявленні джерела недуги можна швидко вилікувати дитину будь-якого віку.

Медикаментозна терапія

Як лікувати ентеровірус у дітей? Саме цим питанням задаються багато батьків, почувши діагноз. При легкій течії недуги маленький пацієнт може залишатися вдома. Показаннями для негайної госпіталізації є такі стани: ураження ЦНС, серця, сильний жар.

Сучасна медицина не може надати єдиного універсального засобу проти інфекції. У гострому періоді маленьким пацієнтам рекомендують дотримання постільного режиму, вітамінізованої дієти та питво. Чим лікувати ентеровірус у дітей?

Якщо недуга супроводжується температурою, головними та м'язовими болями, доцільним вважається прийом анальгетиків та жарознижувальних засобів («Нурофен», «Парацетамол»). При діареї призначають препарати для нормалізації водно-сольового балансу (Регідрон). Антибіотики використовуються лише у разі приєднання бактеріальних інфекцій.

Щоб допомогти організму впоратися з ентеровірусом, дітям прописують інтерферони (Віферон, Циклоферон, Неовір). Вони належать до категорії неспецифічних противірусних засобів, які гальмують та активізують роботу імунної системи.

Лікування повинен призначати лікар після комплексного обстеження пацієнта. Тільки фахівець може правильно розпізнати симптоми та запідозрити ентеровірус. Інфекція у дітей часто супроводжується поразкою ЦНС, очей та нирок. У такому разі дитині, крім лікарської терапії, показано спостереження у лікаря протягом кількох місяців Іноді може знадобитися кілька років.

Дієта при ентеровірусі у дітей відіграє важливу роль, оскільки порушується робота ШКТ. Насамперед вона має на увазі під собою рясне питво. Вживання звичайної негазованої води у великих кількостях сприяє виведенню токсинів з організму, є профілактикою зневоднення.

З раціону педіатри рекомендують виключити смажені та копчені страви, всі солодощі та випічку. Важливо обмежити споживання продуктів із незбираного молока, вершкового масла, яєць. Під заборону також потрапляють м'ясний бульйон, горіхи, бобові та хліб. Їжу слід готувати на пару або запікати в духовці.

Що можна їсти? Раціон повинен складатися зі свіжих овочів та фруктів, що пройшли термічну обробку. Дозволяються кисломолочні продукти (біокефір, сир нежирний). Можна їсти нежирне м'ясо, рибу. Їх краще подавати дитині у подрібненому чи навіть протертому вигляді. Загалом харчування має бути дробовим. Їсти рекомендується часто, але невеликими порціями. Якщо дитина відмовляється від їжі, не слід її примушувати та насильно годувати.

Що робити, коли гостра діарея супроводжується ентеровірусом? Лікування в дітей віком шкільного віку у разі передбачає дотримання про голодної паузи. Корисно пропустити один або два прийоми їжі. Голодні паузи у немовлят неприпустимі. Потім маленьким пацієнтам призначається сувора дієта.

Першого дня можна їсти каші на воді та печені яблука. У міру поліпшення загального стану дитини до раціону слід вводити кисломолочні продукти, овочеві супи-пюре. В останню чергу дозволяються страви з м'яса та риби.

Ускладнення ентеровірусної інфекції

Ентеровірус у дітей, симптоми та лікування якого були описані раніше, може проникати у всі органи та тканини. Це пояснює велику кількість його проявів. Найчастіше дитині вдається пережити недугу без серйозних ускладнень здоров'ю. Через ослаблений імунітет або наявність супутніх захворювань негативні наслідкивсе ж таки можуть виникнути. Як правило, лікарі діагностують менінгіт та енцефаліт.

Ці захворювання вражають мозок маленького пацієнта, що може призвести до епілепсії, паралічу або смерті. Також відомі випадки приєднання вторинної інфекції, що вимагає додаткової терапії. Летальні наслідки зазвичай зумовлені гострою серцевою або легеневою недостатністю. Якщо комплексне обстеженняпідтверджує ентеровірус, лікування у дітей повинен призначати педіатр. Намагатися самостійно подолати недугу категорично заборонено. Батьки можуть завдати здоров'ю малюка непоправної шкоди.

Методи профілактики

Специфічна профілактика ентеровірусу у дітей не розроблена. Однак хороші результати показують щеплення проти менінгококцемії та поліомієліту. В багатьох європейських державахтепер застосовується вакцинування проти найпоширеніших збудників ентеровірусної інфекції. Однак і така профілактика не дає абсолютної гарантії через різноманіття вірусів. Дослідження та клінічні випробуванняз цього питання продовжуються.

Щоб попередити інфікування сім'ї дитини, що заразилася, її слід ізолювати. Необхідно частіше провітрювати приміщення, щодня проводити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. має на увазі дотримання елементарних правил особистої гігієни, застосування інтерферонів (Лаферон, Назоферон, Віферон).

Тепер ви знаєте, чим відрізняється ентеровірус у дітей. Симптоми та лікування захворювань, джерелом яких виступає цей збудник, вимагають грамотного підходу з боку фахівців. Якщо не відкладати візит до лікаря, можна запобігти виникненню небезпечних для життя ускладнень. Будьте здорові!

До ентеровірусних інфекцій відносяться інфекційні захворюваннявикликані ентеровірусами. Симптоми мають різну міру тяжкості, від легкого нездужання, до тяжкого ураження ЦНС. Спалахи інфекції зазвичай спостерігаються в літній та осінній час, частіше хворіють діти 3-10 років.

До ентеровірусів відносять: еховіруси, віруси Коксакі, поліовіруси та некласифіковані ентеровіруси. Всі вони входять до групи РНК-вірусів. Ентеровіруси чудово витримують вплив зовнішнього середовища, у тому числі заморожування та розморожування грунту, води.

При кімнатній температурі ентеровіруси існують до 15 днів. Ентеровіруси гинуть під ультрафіолетовим опроміненням, а також під впливом розчинів марганцівки, перекису водню, хлору. При кип'ятінні вони гинуть відразу ж, а при нагріванні до 45 ºС - після 45-60 сек.

Якщо людина перехворіла на таку інфекцію, у неї виробляється імунітет на все життя. Однак він проявляється лише до того типу ентеровірусу, через який розвинулася хвороба. З цієї причини дорослі та діти можуть хворіти на ентеровіруси кілька разів у житті. Саме тому неможливо розробити вакцину захисту від інфікування.

Як передаються ентеровіруси?

Ентеровіруси передаються до здорових від хворих повітряно-краплинним, фекально-оральним, контактно-побутовим шляхами. У першому випадку інфікування походить від хворої людини зі слиною при її чханні та кашлі. У другому – за недостатнього недотримання гігієни, у третьому – через предмети побуту.

Часто інфікування здійснюється через некип'ячену воду. Діти можуть заражатися ентеровірусом через іграшки. Вчені також підтвердили можливість інфікування плоду від хворої жінки. Діти на грудному вигодовуванні мають імунітет, який був отриманий через молоко матері, проте він пропадає після припинення годування груддю.

Заразитися ентеровірусом можна не тільки від хворого, а й від носія вірусу. У такої людини захворювання не проявляється жодними симптомами, проте в його кишечнику є віруси, що виділяються в навколишнє середовище(Разом з калом). Подібний стан спостерігається у тих людей, у яких ентеровіруси не викликали симптоми хвороби через міцний імунітет, або у хворих. Людина може бути вірусоносієм до 5 місяців.

Симптоми інфекції

Ентеровірусна інфекція починає розвиватися так. В організмі віруси проникають у лімфовузли та розмножуються. Тривалість інкубаційного періоду становить 3-10 днів. На розвиток хвороби впливають такі причини: стан імунної системи, здатність ентеровірусу вражати органи та протистояти імунітету.

Як правило, хвороба починається із підвищення температури (до 38-39 ºС), через 3-5 днів вона знижується. Найчастіше ентеровірусна інфекція у дітей характеризується хвилеподібною зміною температури: 2-3 дні тримається підвищена температурапотім вона падає до нормальної (на 2-3 дні) і знову підвищується на 1-2 дні. Після цього вона остаточно приходить у норму. Також з'являються такі ознаки:

• біль в голові
• слабкість
• збільшення лімфовузлів у розмірах
• блювота
• нудота

Форми хвороби

Ентеровірус негативно впливає на слизові оболонки носоглотки/ротоглотки, очей, кишечника, шкірні покриви, нервову систему (центральну, периферичну), міокард, печінку, м'язи. Внаслідок цього розрізняють декілька форм хвороби.

Ентеровірусна лихоманка

Досить поширеною є ентеровірусна лихоманка. Вона починається з високої температури (до 385-40 ° С), яка піднімається раптово.

Інші симптоми: біль у голові, м'язах, горлі, блювання, слабкість, діарея, нудота. Клінічні прояви продовжуються 3-7 днів.

Респіраторна ентероінфекція

Симптоми ентероінфекції респіраторної форми нагадують прояви ГРЗ. Це підвищення температури, запалення слизової носоглотки/ротоглотки. У дітей можливий розвиток синдрому "хибного крупа" ("гавкає" кашель), виникають проблеми з диханням.

Ангіна

Якщо ентеровірус вразив слизову оболонку ротоглотки, з'являється ангіна. Крім загальних симптомів (висока температура, головний біль), вона характеризується появою на слизовій глотки, мигдаликах бульбашок з рідиною. У міру розвитку ангіни на їх місці з'являються виразки з нальотом, які потім проходять безвісти.

Ангіна, викликана ентеровірусом Коксакі, також називається . Вона починається із високої температури (40 ºС). На другу добу запалюється слизова оболонка глотки. Через 2-3 дні на небі, мигдаликах, язику утворюються пухирі, потім на їхньому місці з'являються ерозії з нальотом. При цій формі ангіни біль у глотці відсутня або спостерігається з появою ерозій.

Ангіна у дітей

Хвороба у дітей до року, яка проявляється у формі ангіни, має такі симптоми:

• занепокоєння чи підвищена сонливість
• частий плач
• висока температура
• розлади ШКТ
• наліт на мигдаликах

Ентеровірусна інфекція у дітей може вразити різні органи та системи, включаючи ЦНС. Після перенесеної дитиною ангіни важливо звернути увагу на такі ознаки:

• болі в животі, грудях
• задишка навіть при незначних фізичних навантаженнях
• зміни координації
• порушення слуху, зору
• поява судом
• непритомність
• головний біль, що супроводжується нудотою

У таких випадках потрібно якнайшвидше звертатися за медичною допомогою.

Гастроентерична форма

Гастроентерична форма теж досить поширена. Ентеровірусом уражається слизова оболонка ШКТ, що супроводжується діареєю. Крім цього, з'являються метеоризм і біль у животі (як правило, у правій здухвинній ділянці).

Температура може підвищуватись незначно. Старші діти з цією формою інфекції найчастіше одужують вже на 3-4 день. Малюки можуть хворіти до 2-х тижнів.

Кон'юнктивіт

Кон'юнктивіт розвивається при ураженні вірусом слизових очей. Він характеризується наступними симптомами: почервоніння очей, світлобоязнь, виділення з очей. Іноді спостерігаються крововилив у сітківку.

Міозит

Якщо уражаються м'язи, утворюється міозит. Основна ознака – біль у м'язах. Найчастіше болять руки, ноги, грудна клітина. Коли температура падає, інтенсивність болю знижується, потім вони пропадають.

Ураження міокарда

Збудник хвороби може патологічно впливати на міокард. При ураженні ентеровірусом оболонки серця із зовнішнього боку розвивається перикардит, при ураженні м'язів з'являється міокардит.

Якщо уражені клапани, внутрішній шарЦе призводить до розвитку ендокардиту. Така форма хвороби супроводжується такими симптомами:

• слабкість
• порушення ЧСС (частоти серцевих скорочень)
• падіння тиску
• болі у грудях

Поразки ЦНС

Не менш тяжкою формою ентероінфекції є менінгіт та енцефаліт, коли ентеровіруси вражають ЦНС. Ознаки менінгіту (запалення мозкових оболонок): висока температура, сильний головний біль, блювання, судоми, нудота, втрата свідомості.

При інфікуванні тканин мозку з'являється енцефаліт. Його ознаки: головний біль, висока температура, нудота, судоми, блювання, розлад свідомості. Ентеровірус може спричинити синдром Гійєна-Барре, основним симптомом якого є параліч кінцівок.

Гепатит

Інфікування ентеровірусом може спричинити гепатит (запалення тканин печінки). Він проявляється почуттям тяжкості та болем у правому підребер'ї, збільшенням печінки, високою температурою. Можлива поява печії, нудоти.

Ураження шкіри

Якщо ентеровірус уражає шкіру, з'являється висип. Характерна ознака: висипання на голові, руках, грудях, ногах. Іноді екзантема спостерігається у роті хворого. Через 2-3 дні висипання безвісти зникають.

Діагностика хвороби

Ентеровірусна інфекція діагностується після огляду хворого на підставі характерних ознак. Точний діагноз ставлять після одержання результатів досліджень. Для лабораторного аналізуроблять мазок з носоглотки/ротоглотки, беруть кров, зразки калу. При підозрі на ураження ентеровірус головного мозку роблять пункцію для відбору проб спинномозкової рідини.

Методи лабораторних дослідженьдля виявлення ентеровірусу в організмі:

• вірусологічний
• полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР)
• серологічний
• молекулярно-біологічний

Якщо людина захворіла на ентероінфекцію, то в загальному аналізі крові, як правило, ШОЕ і лейкоцити трохи підвищені або залишаються в нормі.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного лікування інфекції, спричиненої ентеровірусами, не існує. Метою лікувальних заходів є усунення симптомів. При підозрі на ентероінфекцію слід звернутися до лікаря.

Займатися самолікуванням категорично не можна, особливо це стосується вагітних жінок та дітей. Лікар повинен визначити групу ліків та відповідні дозування. Під час лікування ентеровірусного захворювання та після нього рекомендується приймати полівітамінні комплекси.

Лікарські засоби

• Щоб прибрати високу температуру, використовують жарознижувальні засоби: для дітей – Панадол, Нурофен, для дорослих – Парацетамол, Фервекс, Ефералган
• Для боротьби з інтоксикацією призначають ентеросорбенти (Ентеросгель, Смекта, Поліфепан)
• У лікуванні також застосовують інтерферони: Віферон, Циклоферон, Назоферон. Це неспецифічні противірусні препарати, що покращують роботу імунітету та перешкоджають поділу ентеровірусів

• Хворим також призначають імуноглобуліни (Сандоглобулін, Пентаглобін), які нейтралізують ентровірус. Як правило, такі препарати вводяться внутрішньовенно
• Для лікування вторинної бактеріальної інфекціїдодатково призначають антибіотики
• Після сильної діареї втрату організмом рідини заповнюють прийомом засобів для регідратації (водно-сольові розчини, глюкоза, препарат Регідрон)
• При вираженому нежиті потрібні краплі для носа: Назол, Назівін, Аквамаріс
• При кон'юнктивіті призначаються протизапальні краплі у вічі (Альбуцид, Флоксал)

Режим та харчування при ентеровірусній інфекції

Якщо ентеровірусна інфекція проходить досить легко, лікування можна здійснювати в домашніх умовах. Дуже важливо перебувати в ліжку, доки не спаде температура. Хворих госпіталізують до стаціонару, якщо висока температура не падає під впливом жарознижувальних, а також при ураженнях міокарда, ЦНС.

Значну роль у лікуванні інфекції відіграє дієта:

• У період хвороби потрібно вживати багато рідини. Можна пити неміцний чай, морси/компоти, не газовану мінералку та просто кип'ячену воду
• У меню хворого потрібно включати білкову їжу
• Можна вживати молочні продукти, але лише у невеликих кількостях
• Каші краще готувати на воді

• Щоб підвищити вміст нормальної мікрофлори в кишечнику, потрібно пити кисломолочні напої
• Виключаються міцні м'ясні бульйони, копчене, смажене, жирне, фрукти, овочі у свіжому вигляді. Протипоказані соки та солодощі
• Овочі можна відварити, згасити та запекти
• При ентеровірусній інфекції в меню обов'язково включають печені яблука, які пов'язують токсини в шлунково-кишковому тракті, виводячи їх з організму.

Дієти потрібно дотримуватись до повного одужання. Харчуватися потрібно дробово - до 5-6 разів на день дрібними порціями. Їжа має бути протертою і рідкою, так вона швидше засвоюється.

Особливості лікування вірусної ангіни

Лікування ангіни, викликаної ентеровірусом, здійснюють за допомогою декількох груп препаратів:

• жарознижувальні ( , Нурофен, Панадол)
• імуностимулятори (Імунал, Віферон)
• противірусні (Ацикловір)

Необхідно полоскати горло дезінфікуючими розчинами (Фурацилін, Йодинол). Можна придбати аерозолі для зрошення горла: Тантум Верде, Стопангін, .

Полоскання та аерозольні препарати важко використовувати в лікуванні ангіни у малюків до 3-х років, тому ці засоби можна не застосовувати. Для інтоксикації при ангіні призначаються сорбенти, необхідно вживати більше рідини.

Скільки триває лікування захворювання?

За умови правильної постановки діагнозу та своєчасно наданої лікарської допомоги лікування хвороби триватиме не довше 10 днів. Захворювання пройде без наслідків. Якщо терапія була проведена надто пізно або була неправильною, можливий розвиток тяжких ускладнень.

Протягом 1-3 місяців після одужання не можна переохолоджуватися. Якщо хвороба була ускладнена ураженням міокарда або ЦНС, необхідно спостерігатись у терапевта, невропатолога/кардіолога протягом 6-12 місяців. Перехворілим на менінгіт не рекомендується змінювати клімат, робити щеплення протягом року.

Профілактика зараження ентеровірусом

Профілактика інфікування ентеровірусом досить проста:

• Це вживання кип'яченої чистої води, правильна обробка продуктів
• Дуже важливим є дотримання гігієни, зокрема потрібно добре мити руки після перебування на вулиці або в туалеті. Якщо мило та вода недоступні, підійдуть вологі антибактеріальні серветки
• Для підвищення імунітету слід 2 рази на рік приймати полівітамінні комплекси
• Щоб уникнути зараження ентеровірусом членів сім'ї, хворого потрібно помістити в окремій кімнаті.
• Частіше провітрюйте приміщення, щодня робіть вологе прибирання, використовуючи розчини, що містять хлор.
• Якщо захворіла дитина, її горщик потрібно ретельно мити. Щоб не заразитися інфекцією, можна застосовувати або Грипферона

Вакцини для профілактики зараження ентеровірусами немає. У Європі роблять щеплення проти найпоширеніших збудників. Проте штамів ентеровірусів дуже багато, тому така профілактика не може дати абсолютної гарантії. Дослідження у цій сфері медицини продовжуються.

ЩЕ СТАТТЯ ЗА цією темою

Ентеровірусна інфекція має іншу назву – «рука – нога – рот», тому що, незважаючи на безліч клінічних проявів, частіше спостерігається висипання на вищевказаних частинах тіла. Захворювання частіше має гладку течію, але водночас вимагає негайної консультації спеціаліста та призначення правильного лікування.

Ентеровірусна інфекція у дітей є захворювання, яке протікає з вираженою клінікою загальної інтоксикації. Оскільки збудник не один (група кишкових вірусів, рід – Ентеровірус), то клінічні прояви відрізняються значною різноманітністю.

Лікар педіатр

Ентеровірус у дітей досить поширене явище. Педіатри можуть упевнено стверджувати про те, що дана хворобатрапляється також часто, як і банальна гостра респіраторна вірусна інфекція. Найчастіше уражаються діти молодшого віку, а також особи з ослабленим імунітетом. Нерідко спостерігаються спалахи інфекції в ДК закритого типу.

Збудник ентеровірусної інфекції

У науковому світівідомо, що ентеровірусну інфекцію викликають кишкові віруси - Коксакі, ECHO, а також ентеровіруси без назви, об'єднані відповідно до схожості симптоматики та позначаються як 68-71. Найчастіше вдається виявити у біологічно матеріалі хворого перших двох збудників.

Також ці віруси достатньо вивчені на сьогоднішній день. А саме, збудник Коксакі має близько 30 серологічних варіантів, а вірус ECHO – 34. Крім цього, ділиться на 2 групи – А та В.

Усі ентеровіруси здатні довго зберігатися у зовнішньому середовищі.

Віруси Коксакі та ECHO здатні тривалий час зберігати життєздатність та здатність викликати захворювання у звичайних «кімнатних» умовах. Наприклад, улюбленим місцем є басейн громадського користування, відкриті водоймища. Також нерідко збудник можна виявити у продуктах харчування, таких як: молоко, хліб, овочі та фрукти. У фекаліях хворої людини віруси протягом шести місяців і більше зберігають свою активність.

Поширення ентеровірусу

Джерело інфекції

Джерелом інфекції може бути вірусоносій або хвора людина. Інфікування можливе кількома шляхами. Фекально-оральний шлях реалізовується під час здійснення зараження людини через забруднені продукти харчування чи воду. Повітряно-краплинний механізм інфікування можливий при попаданні інфікованого секрету у верхні дихальні шляхи. Досить рідко відбувається зараження побутовим шляхом, тобто через забруднені руки, предмети побуту, особисті речі. Найчастіше виявляється захворювання в осіб дитячого віку.

Чаші ентеровіруси вражають дітей від 1 до 3 років та дошкільнят.

Ентеровірусна інфекція характеризується наявністю сезонності, а саме має пік інфікування в літньо-осінній період. Після перенесеного захворювання у реконвалесцента спостерігається лише типоспецифічний імунітет, тобто толерантність лише до одного серологічного варіанту вірусу.

Патогенез

Чим можна пояснити поліморфізм клінічних проявів при тому самому вірусі? Вся справа в тому, що збудник, осідаючи на епітеліальних клітинах, лімфоїдних утвореннях слизової оболонки верхніх дихальних шляхів або кишечника, що з кров'ю розноситься по різних тканинах і органах, тим самим вражаючи їх, викликає безліч клінічних симптомів.

Класифікація ентеровірусної інфекції

Існує кілька видів класифікацій цієї хвороби.

На вигляд збудника:

• Коксакі;
• ECHO;
• ентеровіруси 68-71.

За типом перебігу захворювання:

• типова(Герпетична ангіна, кишкова, респіраторна, паралітична форми, епідемічна міалгія, міакардит, менінгіт, ентеровірусна екзантема, а також можливі комбінації даних форм захворювання).
• атипове(Стерте, безсимптомне).

За тяжкістю симптомів захворювання:

• легке;
• середнього ступеня важкості;
• важке.

За перебігом захворювання:

• гладке;
• негладке (з ускладненнями, з нашаруванням вторинної флори).

Симптоми ентеровірусної інфекції у дітей

Загальні симптоми

Незважаючи на те, що клінічних проявів може бути безліч, інкубаційний період для всіх форм єдиний і становить він від 1 до 10 днів. Загальні симптомитакож мають схожість та характерні для всіх видів проявів хвороби. Починається захворювання гостро з підвищення температури до високих цифр (39 - 40 ºC).

Швидко приєднуються симптоми інтоксикації:

• головний біль;
• втома;
• нездужання;
• відсутність апетиту;
• нудота;
• блювання;
• млявість.

Відмінною особливістю загальної симптоматики може бути почервоніння верхньої половини тіла (обличчя, шия, груди), а також розширення судин склери очей.

Нерідко спостерігається поява плямисто-папульозного висипу на улюблених ділянках шкіри (гомілки, кисті, долоні, стопи). При огляді виявляють почервоніння слизової оболонки ротоглотки, язик обкладений білим нальотом. може зберігатися 3 - 5 днів, після її нормалізації симптоми інтоксикації зникають.

Загальний аналіз крові дозволяє зробити висновок про те, що є вірусна інфекція (нормальна або трохи підвищена кількість лейкоцитів, підвищення лімфоцитів та еозинофілів).

Клінічні варіанти ентеровірусної інфекції

Серозний менінгіт

Для серозного менінгітухарактерно гострий початок. Температура піднімається до фебрильних цифр, з'являються симптоми загальної інтоксикації, які мають наростати тенденцію. З огляду на високих цифр температури в дітей віком нерідко з'являються . У зв'язку із залученням до запальний процесмозкових оболонок до вищеописаних симптомів приєднуються менінгеальні (Брудзинського, Керніга, напруга м'язів потилиці).

Такі симптоми може виявити лише фахівець. Менінгельні знаки більш виражені на висоті лихоманки, що зникають через тиждень від початку хвороби. Дана форма захворювання вимагає взяття ліквору (спинномозкової рідини). Аналіз ліквору показує підвищення лімфоцитарних клітин.

Запальні прояви у лікворі (спинномозковій рідині) зникають лише до кінця четвертого тижня від початку розвитку хвороби. Нормалізація показників спинномозкової рідини спостерігається за місяць від початку хвороби. Дана форма ентеровірусної інфекції одна з найважчих, відновлення після інфекції відбувається тривало, частина симптомів (нудота, порушення апетиту, біль голови) ще кілька місяців після нормалізації аналізів можуть турбувати пацієнта.

Герпетична ангіна

Не має нічого спільного з герпесом, названа так через схожість елементів висипу з герпетичними елементами. без інших симптомів ентеровірусної інфекції немає. Як правило, вона поєднується з іншими формами. Для неї також характерний гострий початок і поява загальноінтоксикаційної симптоматики.

При даному клінічній формі ентеровірусу обов'язково уражається слизова оболонка порожнини рота – на м'якому та твердому небі, на піднебінних дужках з'являється дрібнопухирчаста висипка. Елементи висипу можуть розкриватися, зливатись і утворювати великі ерозії. Це завдає дитині дискомфорту, вона відмовляється від їжі, плаче.

Діти, які вже вміють говорити, скаржатимуться на біль. До запального процесу залучаються регіонарні лімфатичні вузли.

Епідемічна міалгія

Особливістю перебігу цієї форми ентеровірусної інфекції є поява м'язових болів. Біль наростає під час руху, напад болю проходить через 3-5 хвилин. Хворіти можуть абсолютно будь-які м'язи, у тому числі міжреберні (поверхневе дихання, що щадить), м'язи черевного преса (обов'язково виключити гостру абдомінальну хірургічну патологію при огляді – наприклад, апендицит).

Кишкова форма

Характерна для дітей грудного віку. Захворювання також має гострий початок. У запальний процес залучається кишечник, отже з'являються характерні болі, Порушення стільця за типом (при дослідженні в калових масах нерідко виявляється слиз). Спостерігається здуття живота. На користь ентеровірусної інфекції свідчить поєднання вищеописаних симптомів із катаральними явищами.

Міокардит

Зустрічається у новонароджених та дітей до шести місяців. Протікає дуже важко і часто має летальний кінець. Загальні симптоми не специфічні: пропасниця, задишка, млявість, блювання, пронос. Аускультативно дана форма характеризується появою серцевих шумів та порушенням серцевого ритму. Інші фізикальні методи дозволяють виявити збільшення розмірів серця та печінки.

Ентеровірусна екзантема

Висипання при ентеровірусній інфекції має одну характерну особливість. Вона завжди з'являється після нормалізації температури. Типова локалізація для ентеровірусного висипу– кінцівки та обличчя. В області тулуба висип з'являється рідко. Найчастіше елементи висипу виглядають як дрібні рожеві цятки, трохи рідше можуть утворюватися папули.

Ентеровірусна може зберігатися до кількох днів, іноді може бути дозволена і за кілька годин.

Паралітична форма

На фоні нормальної температуриз'являються ознаки ураження нервових закінчень – слабкість у кінцівках, порушення ходи. Потрібно диференціювати від поліомієліту.

Як підтверджується діагноз

На початкових стадіях діагностики необхідно зібрати ретельний анамнез у дорослих.

Пора року, контакти дитини з хворими особами, будь-яка інформація допоможе фахівцеві правильно встановити діагноз і, відповідно, призначити необхідне лікування. Лабораторні методи дослідження мають бути призначені хворому для виключення спірних діагнозів.

Неспецифічні методи (загальний аналізкрові) не мають типових ознакзахворювання. Тому застосовують специфічні. До них відносяться вірусологічний та серологічний методи. Для вірусологічного дослідження необхідний біологічний матеріалхворого (слиз із носо-ротоглотки, кал, кров, ліквор).

Найбільш значуще для діагностики виділення вірусу з крові та ліквору. Для серологічного дослідження використовують спеціальні реакції (нейтралізації та гальмування гемаглютинації). Необхідним матеріалом є кров, яку забирають на початку хвороби та через 3 тижні.

Діагностично значущим буде результат - наростання титру антитіл вчетверо. Імуноферментний аналіздозволяє виявити захисні антитіла.

Лікування ентеровірусної інфекції

Основні групи препаратів

На жаль, специфічного лікування ентеровірусної інфекції не існує.

Принципи терапії цієї хвороби мають симптоматичний характер:

• жарознижувальні засоби( , Ібупрофен) застосовують при температурі вище 38,5 ºC;
• антисептичні засоби(Гексорал, Мірамістин) для обробки слизової оболонки ротоглотки, а також для зняття болю в горлі - Тантум Верде;
• дегідратаційна терапія(Лазікс, Діакарб) при серозному менінгіті;
• гормональна терапія(Преднізолон) при міокардиті.

Лікування ентеровірусної інфекції засноване більше на дотриманні режимних заходів та дієти. На період лихоманки хворим призначають суворий постільний режим. Легкий та середньотяжкий перебіг захворювання може протікати в домашніх умовах.

А хворі з тяжкою формою хвороби повинні спостерігатися у цілодобовому стаціонарі. Середня тривалістьлікування у лікарні становить 21 день.

Дієта при ентеровірусній інфекції у дітей

Дієта має деякі особливості. У першу добу хворим пропонують лише щедре питво. Питний режиммає бути відповідним протягом усього лікування захворювання. Виключаються смажені продукти, а також свіжі овочі, фрукти, м'ясо. Їжа має бути протертою, щадною, теплою і добре перетравлюватися. Рекомендують бульйони, каші, овочеві пюре.

Ускладнення ентеровірусної інфекції

Як правило, ентеровірусна інфекція має гладку течію і рідко розвиваються ускладнення. Але важкі форми захворювання можуть ускладнюватися набряком мозку, судомами. Можливе приєднання вторинної бактеріальної флори (отит, пневмонія).

Диспансерне спостереження

Виписка зі стаціонару повинна проводитись при повному зникненні клінічних симптомів (не раніше як через 2 тижні). При ураженні інших органів (нирок, серця, очей, печінки) дитину беруть під нагляд відповідні фахівці.

Специфічна профілактика проти ентеровірусної інфекції існує, але проводиться не всім. Вона показана тяжко хворим дітям, а також за наявності супутньої патології. Профілактика проводиться за епідемічними показаннями екстрено. Препаратом є оральна поліомієлітна вакцина.

Лікар при виявленні хворого на ентеровірусну інфекцію негайно повинен подати екстрене повідомленняв «Центр гігієни та епідеміології». Контактних дітей віком до 6 років ізолюють і проводять спостереження протягом 20 днів. Хворих ізолюють на 10 днів за умови відсутності ураження нервової системи. У приміщенні, де знаходився хворий, проводиться поточна та заключна дезінфекція.

Ентеровірусна та ротовірусна інфекція досить часто виявляється у дітей раннього віку. Багато батьків думають, що такі захворювання є схожими, але в цьому полягає головна помилка - ентеровірус завдає незворотної шкоди організму дитині при невчасному або неправильне лікування. Небезпека порушення полягає у поразці багатьох органів прокуратури та систем дитячого організму. Поширеність патології поставила медиків на подив і змусила думати про необхідність розробки вакцин від даного типу збудника. Такий процес не закінчився успіхом. Підібрати ефективну вакцину досить складно, тому що ентеровірус має достатню кількість штамів.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке ентеровірусна інфекція? Температура при ентеровірусній інфекції

Лікарі називають елементи висипу ентеровірусною екзантемою. Висипка може мати різну локалізацію, як правило, вона покриває обличчя, шию, шкіру спини та живота, а також ноги та руки дитини. Висип має яскравий колірелементи досягають 4 мм в діаметрі.

Особливістю захворювання є можливість поширення висипки на слизову оболонку ротової порожнини. У деяких випадках екзентемою покриваються щоки з внутрішньої сторони, ротоглотка та зів. При можливій появі бульбашок, наповнених серозною рідиною на шкірному покриві.

тривалість періоду загоєння багато в чому залежить від тяжкості інфекційного процесу. Повне відновленняцілісності покривів шкіри займає 10-14 діб. Для відновлення та повного загоєння виразок у ротовій порожнині нудно дотримуватись дієти, що вважає відмову від їжі, здатної стати дратівливим фактором.

Перші ознаки ентеровірусної інфекції у дитини

Характерний висип не є єдиним клінічним симптомомхарактерним для . Таке захворювання провокує появу цілого комплексу симптомів інфікованої дитини. Симптоматичний комплекс проявляється через 2-4 доби після контакту із збудником. Швидкість прояву характерних ознакбагато в чому залежить від імунної системи дитини. Варто зауважити, що діти раннього віку гірше переносять зустріч із інфекцією.

Після потрапляння в організм дитини ентеровірус провокує розвиток симптомів інтоксикації та провокує різке підвищення температурних позначок. При тяжкому перебігу процесу значення на градуснику можуть досягати позначки 38-39.

Батькам варто пам'ятати про те, що на ранньому етапі прогресу патології у дитини можуть простежуватися такі ознаки:

• зниження апетиту;
• сонливість;
• проблеми із засипанням;
• біль в животі;
• постійна слабкість;
• дратівливість.

У дитини часто розвивається діарея. Можливий прояв блювотних позивів після їди. У деяких випадках проявляється через різкий головний біль. Біль у животі може бути на постійній основі або мати періодичний характер.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Визначити характерну для клінічну картинудосить складно. Захворювання може стати причиною розвитку поразки різних органівта систем. Розглядаючи деякі ознаки хвороби можна помітити деяку подібність ГРВІ та ентеровірусу. На ранній стадії розвитку патологічного процесупацієнт відчуває загальне погіршеннясамопочуття, простежуються симптоми інтоксикації, підвищується температура тіла, а через кілька діб на тілі виникає висипка. Точно поставити правильний діагноз допоможе лише лабораторне дослідження, тому що перебіг ентеровірусу не має чіткої клінічної картини.

Перелік характерних для захворювання симптомів можна подати у такому вигляді:

• підвищення температури;
• прояв симптомів ГРВІ, соплі, кашель, біль у горлі;
• висип;
• біль в м'язах;
• розлади у роботі шлунково-кишкового тракту;
• погіршення самопочуття;
• зниження апетиту;
• біль в животі;
• постійна сонливість;
• збільшення та болючість лімфовузлів при пальпації;
• зневоднення;
• почервоніння очей;

Сама по собі не є небезпечною та успішно лікується за рахунок сучасних медикаментозних препаратів. Найбільш небезпечні її наслідки, що виникають як результат невчасного зверненняза допомогою до лікаря.

Висипання при ентеровірусній інфекції

При ентеровірусі на шкірі дітей часто проявляється екзантематозна висипка. Таке явище одна із найбільш характерних ознак, властивих для ентеровірусу. захворювання частіше проявляється у дітей віком від 1 року. Спалахи інфекційного процесу фіксуються в холодну пору року, медики пов'язують таку особливість із зміною протекційних властивостей організму пацієнта.

Відмінною особливістю є те, що перехворіти на неї можна лише 1 раз у житті. До етапу одужання в організмі людини виробляється стійкий імунітет.

У період захворювання у дітей різного віку простежуються гострі ознаки інтоксикації, які присутні протягом 3-4 діб, після чого їх інтенсивність йде на спад. На 3-4 добу патологічного процесу після стабілізації температурних показників тіло пацієнта покривається висипом.

Близько 40% населення стикаються з такою недугою у дитячому віці. У групі ризику знаходяться діти віком від 1 року, але захворювання може виявлятися і у новонароджених. Патологія у дітей віком до 3 років часто протікає дуже важко, здебільшого з виразними ускладненнями.

Лікування ентеровірусної інфекції

Схема специфічної терапії такого захворювання нині не розглянуто. Для лікування часто застосовуються противірусні засоби типу Римантадин і . Дозування медикаментозних засобіввстановлюються у приватному порядку.

Для отримання якнайшвидшого ефекту від терапії застосовуються назальні краплі, і. Можуть використовуватися імуномодулятори.

У разі коли стан пацієнта розцінюється як тяжкий, необхідна госпіталізація. В умовах стаціонару потерпілому надається детоксикаційна допомога. Дегідратація проводиться за рахунок застосування сечогінних складів. Для лікування застосовуються засоби, що прискорюють процеси кровообігу в головному мозку.

• для зниження температури тіла пацієнта можна застосовувати засоби на основі та;
• протиалергічні засоби системної та місцевої дії використовуються для усунення сверблячки та печіння на уражених зонах;
• схема терапії може включати використання нестероїдних протизапальних засобів;
• медикаментозний вплив включається застосування адсорбентів до схеми терапії;
• не виключено використання антибактеріальних засобів;
• для відновлення кишкової мікрофлори використовуються пребіотики та пробіотики.

Проводити лікування у дітей самостійно – заборонено. Схема медикаментозного впливу встановлюється у порядку для кожної дитини і коригується фахівцем у міру одужання.

Дієта при ентеровірусній інфекції

Течія суттєво обтяжує процес роботи шлунково-кишкового тракту дитини. Для забезпечення процесу одужання необхідно дотримуватись особливої ​​дієти.

Основні цілі правильного харчування:

• виведення токсичних продуктів із організму;
• профілактика зневоднення;
• відновлення захисних властивостей;
• заповнення запасу поживних елементів та вітамінів в організмі.

Правильне харчування має на увазі:

1. Вживання відвареної, тушкованої або приготовленої на пару їжі.
2. Відмова від страв, що містять багато солі та спецій.
3. Відмова від прийому продуктів, що важко засвоюються.
4. Відмова від вживання газованих напоїв.
5. Виняток тваринних жирів та жирних молочних та кисломолочних продуктів. із раціону дітей раннього віку варто прибрати яйця.
6. Показано дрібний режим живлення.
7. Варто витримувати температурний режимтемпература споживаної їжі повинна бути допустимою.
8. Батькам не варто змушувати дитину їсти.

Стан гострої діареївимагає дотримання жорсткіших обмежень. У першу добу варто витримати голодну паузу, після чого можна перейти на сувору дієту. Сувора дієта дозволяє вживати спеціально підготовлені сухарі, а також запечені яблука. На 2-3 добу меню можуть бути введені крупи. До повноцінного харчуванняслід повертатися поступово.

Ускладнення

У більшості випадків перебіг закінчується повним одужаннямпацієнта за відсутності наслідків. Симптоми захворювання зникають на 5-8 день з початку розвитку недуги. Імовірність появи ускладнень зростає при атиповій течії та відсутності своєчасного втручання.

До переліку найпоширеніших наслідків відносять:

• тяжка поразка ЦНС, що призводить до набряку головного мозку;
• хибний круп;
• та інші патології дихальних шляхів, що розвивають на фоні приєднання бактеріальної флори.

Досить небезпечна для жінок під час вагітності. Перебіг патологічного процесу може спричинити внутрішньоутробну загибель плода.

Як запобігти?

Запобігти розвитку у дітей різного віку можливо, для цього варто приділити увагу дотриманню простих правил, а саме:

• регулярне миття рук з антибактеріальним милом після відвідування туалетної кімнати та вулиці;
• використання води із перевірених джерел для приготування їжі;
• використання для пиття лише бутильованої води;
• ретельне миття продуктів перед прийомом;
• відмова від купання у громадських водоймах, якість води в яких викликає сумнів;
• проведення вологого прибирання житлового приміщення;
• збалансоване харчування.

Попередити розвиток простіше, ніж позбудеться такої проблеми та її наслідків.

При появі симптомів, характерних для ентеровірусу, варто звернутися до фахівця. Після проведення діагностики та визначення діагнозу лікар зможе позначити спектр необхідних медикаментозних препаратів. Лікування у дітей має відбуватися під контролем лікаря. Постійне спостереження за лабораторними показниками дозволить знизити ризик небезпечних ускладненьзахворювання. Не слід забувати про те, що правильне харчуванняі здоровий образжиття в період лікування дозволяють суттєво прискорити перебіг процесу одужання.