Яке порушення рефракції призводить до розвитку міопії. Клінічна рефракція, короткозорість, клінічні симптоми, ускладнення

Очі – один із важливих органів людини, який дозволяє бачити навколишній світ. У медицині виділяють безліч різних захворюваньзорового апарату, однією з яких є порушення рефракції. Рефракцією називають процес заломлення світла, що впливає якість зору людини. При його порушенні виникає низка ознак та захворювань зорового апарату.

Види порушення

Виділяють кілька видів рефракції ока, кожен із яких має певні особливості, характерні симптомита зміни.

Емметропія

У пацієнтів спостерігається зниження чіткості зображення. Характеризується неправильним заломленням світла або фокусуванням. Промені потрапляють не на сітківку ока, а проходять поряд.

Таким чином, основною ознакою патології є нечіткість та розпливчастість картинки. Може супроводжуватися головним болем при перенапрузі м'язової тканинизорового апарату.

Міопія

Захворювання відоме як короткозорість. Виявляється у вигляді відображення одержуваного зображення не на сітківці, а перед нею.

У медицині виділяють три ступені патології: слабка, середня та висока. Вони відрізняються виразністю ознак та ступенем спотворення картинки.

Гиперметропия

Також називається далекозорість. При захворюванні сітківка не здатна чітко сприймати отримувану картинку поблизу або вдалині. Так само, як і далекозорість, патологія має три стадії розвитку:

1. Слабка.Сила заломлення змінюється внаслідок збільшення або зменшення напруги кришталика. У цьому пацієнту який завжди рекомендують носіння окулярів. Порушення не перевищує +2 діоптрії.
2. Середня.Окуляри використовуються при роботі з предметами, що знаходяться досить близько. Порушення становить +5 діоптрій.
3. Висока.Окуляри слід носити завжди незалежно від виконуваної роботи. За результатами досліджень встановлено, що всі новонароджені мають цей ступінь порушення. Це тим, що кришталик не розвинений достатньою мірою, а очне яблуко немає великих розмірів. У міру зростання порушення зникає.

Ступінь зміни визначається на основі діагностичних досліджень. Необхідність носіння окулярів визначає лікар.

Пресбіопія

Захворювання спостерігається у пацієнтів похилого віку, внаслідок чого і дістала назву стареча далекозорість.

Патологія виникає внаслідок того, що з часом кришталик втрачає рухливість, гнучкість. Процес фокусування на певних предметах утруднений.

Для вас! Пресбіопія загрожує не тільки порушенням зору, а й головними болями, що часто з'являються. Пацієнти скаржаться на головний біль, почуття напруги та здавленості в області очей. Є методи полегшення інтенсивності болю не лише медикаментозно, але за допомогою масажу, олій та іншого.

Анізометрія

Захворювання зорового апарату, що характеризується ураженням лише одного ока.

Рефракція може встановлюватись лише на одному. Друге око у своїй немає порушень.

Астигматизм

Патологія характеризується неправильною формою всього ока, кришталика чи рогівки. В результаті у людини значно знижується зір, спостерігається нечіткість картинки.

Зміну неможливо повністю компенсувати навіть при використанні спеціальних окулярів. Відсутність терапії призводить до косоокості та різкого зниженняякості зору.

Причини порушення

Порушення рефракції одного ока чи відразу обох виникає з певних причин. Провокаторами порушення часто стають зовнішні фактори. Але збільшити ризик розвитку захворювання можуть і аномалії вродженого типу.

Для вас: Ангіопатія сітківки ока за гіпертонічним типом

Фахівці виділяють наступні причинипорушення рефракції

1. Схильність.За наявності патології в одного з батьків шанс прояву хвороби у дитини становить близько 55%.
2. Регулярне напруження очей.Виникає під час тривалого перегляду телевізора, щоденної роботи за комп'ютером.
3. Неправильна корекція за наявності порушення рефракції.Виникає при носінні неякісних лінз, окулярів.
4. Ушкодження очного яблука чи інших органів зору. До них відносяться травматичні зміни, витончена рогівка.
5. Раніше проведені хірургічні втручання.

Порушення рефракції спостерігається у дітей підліткового вікучи недоношених новонароджених.

Методи діагностики

З метою встановлення точного діагнозуспеціаліст призначає ряд діагностичних заходів. Насамперед окуліст вивчає анамнез і встановлює наявні симптоми. Також призначається:

На основі отриманих результатів фахівець встановлює діагноз та призначає курс терапії.

Лікування

Порушення рефракції виправляється шляхом корекції, що здійснюється за допомогою кількох способів:

1. Окуляри.Залежно від типу та ступеня порушення носити їх потрібно постійно або лише при роботі з дрібними предметами, читанні книги, перегляд телевізора. Лінзи підбирає офтальмолог з урахуванням тяжкості перебігу захворювання.
2. Контактні лінзи.Застосовуються найчастіше лише вдень, але можуть носитися постійно. Підбираються також лікарем.
3. Лазерна корекція.В разі тяжкого порушеннярефракції показано хірургічне втручання. Операція проводиться лазером.

Вибір методу корекції здійснюється лікарем залежно від ступеня та тяжкості порушення.

Можливі ускладнення

Зниження якості зору за відсутності своєчасного лікуванняможе спричинити серйозні наслідки. Саме тому не слід зволікати з походом до лікаря.

Оптична система органу зору заломлює світлові промені при попаданні на сітківку. Це явище називається рефракція ока. Шлях трансформації світлових пучків складний, проходить у кілька етапів.

Процес рефракції

У процесі задіяна рогівка, кришталик, скловидне тіло. Фізіологічні параметри підтримуються за допомогою вологи передньої камери ока. На шляху проходження головного мозку світловий промінь при зіштовхуванні з кожною структурою заломлюється. Змінюється його швидкість, напрямок, частота. Ці показники залежать від рефракційних властивостей кожного окремого середовища.

Світловий потік проходить 4 етапи заломлення: на передній та задній межі рогівки, потім на таких же відділах кришталика. Після цього проектується на сітківку.

Оптична система людського ока має заломлюючу силу 59,92 D на дальній дистанції і 70,5 D на ближній.

Фокусування променів на сітківку залежить як від сили, а й від довжини осі очі. У середньому її довжина становить 25,3 мм.

Після всіх етапів рефракції світлових променів на сітківці проектується зображення, повернене на 180 ° (вгору ногами), значно зменшене, розгорнуте у дзеркальному відображенні (праворуч наліво).

Оптична система органу зору має специфічну властивість – акомодацію, здатність змінювати рефракцію. Наприклад, щоб отримати чіткіше зображення об'єкта, мимоволі змінюється кривизна кришталика.

Види

Рефракція буває фізичною та клінічною.

Фізична форма – це сила заломлення світлового променя. Але цього недостатньо, щоб людина бачила чітку картинку, ще необхідний правильний фокус променів на сітківку ока. Ці дві властивості у сукупності називають клінічною рефракцією. Саме цим терміном користуються в офтальмології для дослідження, лікування пацієнтів.

Емметропічна

Емметропія – це нормальна, фізіологічна рефракція. Основний фокус являє собою точку перетину сітківки та променів. Вони проходять усі біологічні лінзи. На сітківці світло перетворюється на хвилі збудження, які по нервовому волокну йдуть у головний мозок. Там створюється зображення з усіма предметами, кольоровою гамою.

Людина з емметропічною рефракцією бачить із максимальною чіткістю всі об'єкти, розрізняє деталі. Про його зір говорять, як про 100%. Люди з емметропією не потребують корекції окулярами або контактними лінзами.

Аметропічна

Аметропією називає невідповідну рефракцію клінічної форми. Світлові потоки, що паралельно йдуть, фокусуються не на самій сітківці, а попереду або позаду неї. До аметропічної рефракції належать будь-які порушення зору.

Короткозорість – задня точка заломлення променів розташовується перед сітківкою. Око добре розрізняє речі на близькій відстані, об'єкти вдалині розпливаються перед очима, не видно їх чітких контурів.

Існує 3 ступеня тяжкості такого виду рефракції:

• слабка - до 3 D;
• середня - від 3 до 6 D;
• висока – понад 6 D.

При слабкій короткозорості немає потреби постійно носити окуляри. Людина все бачить зблизька, може читати, писати, працювати за комп'ютером. Окуляри надягають лише для перегляду телевізора.

Далекозорість – світлові промені фокусуються за сітківкою. У 90% випадків пацієнти одночасно погано бачать поблизу та на далекі відстані. Людина стомлюється при виконанні роботи, яка потребує напруги зору – керування автомобілем, збирання деталей, шиття, друк на комп'ютері.

Ступені тяжкості далекозорості:

• слабка – у кришталика збережеться можливість змінювати свою кривизну, стан не потребує виправлення;
• середня – виникає потреба використовувати окуляри під час читання;
• висока - людина постійно носить окуляри для коригування ближнього та далекого зору.

У всіх новонароджених спостерігається фізіологічна далекозорість, що є нормою.Це природний процес розвитку органу зору. У немовлят через невеликий об'єм очного яблука маленька вісь між крайньою передньою та задньою точкою заломлення променів. У міру того, як дитина росте, ця відстань збільшується і далекозорість проходить сама по собі.

Вікова далекозорість, або пресбіопія, - патологія, яка формується на тлі зниження еластичності кришталика (у людей похилого віку сповільнюються процеси метаболізму, регенерації, запускаються дегенеративні перетворення). Втрачається фізіологічна здатність кришталика змінювати свою кривизну. Паралельно слабшає м'язовий апарат очей. До групи ризику входять усі люди після 40–45 років.

Анізометропія – це сукупність різних порушеньрефракції в одного пацієнта Спостерігаються відмінності ступеня короткозорості чи далекозорості у кожного окремого ока, або з одного боку міопія, з іншого – гіперметропія.

Астигматизм – частіше вроджена патологіязору. На сітківці формується відразу кілька фокусувань променів. В одному оці проявляється різний ступіньзаломлення. Такий стан коригується лише окулярами, торичними чи астигматичними лінзами.

Причини аномалій рефракції

Точних причин, чому порушується рефракція, не встановлено. Є чинники, які опосередковано чи безпосередньо впливають в розвитку патологічного зору:

• Спадкова схильність. Якщо у батьків є порушення заломлення, то з 50% ймовірністю у дитини будуть проблеми із зором.
• Неправильна організація робочого часу, яка призводить до регулярного перенапруги очей (безперервне користування комп'ютером, керування автомобілем на великі відстаніу нічний час, робота з дрібними деталями при поганому загальному освітленні).
• Неправильно підібрані окуляри або лінзи для корекції зору.
• Порушення анатомічних структурочі, зміна довжини осі, через яку відбувається заломлення світлових пучків, порушення рефракції оптичних середовищ через втрату прозорості рогівки, витончення кришталика, інфільтрації тканин. Це з віковими змінами.
• Механічні травми очей: забиті місця, розриви, опіки різної етіології, контузія.
• У дітей – недоношеність, мала вага при народженні, авітамінози, родова травма.
• Мікрохірургічне лікування органу зору.

Симптоми порушення рефракції ока

Ознаки порушення рефракції – зниження якості зору.Зникає чіткість видимих ​​предметів, розпливаються межі об'єктів. Перед очима з'являються плями, сторонні зображення, мушки.

Стан очей може змінюватись в залежності від часу доби. До вечора, коли очі втомлюються, можуть приєднуватись фізичні симптоми:

• Загальна слабкість;
• біль у очниці при будь-якій спробі напруги зору;
• ріжучі, колючі відчуття, дискомфорт органу зору.

Особливості діагностики

Діагностичні заходи розпочинаються зі збору анамнезу. Виявляють усі скарги пацієнта, терміни прояву перших ознак порушення рефракції, визначають ймовірність впливу спадковості, чи були травми голови, чи проводилися операції на очах.

Достовірно діагностувати стан оптичної системи допомагають інструментальні методи:

• Візометрія – спосіб визначення ступеня гостроти зору з допомогою спеціальних таблиць. На них зображені літери, які за своїми розмірами з кожним рядком стають меншими. Якщо зір відмінний, око з відстані 5 м бачить найнижчий рядок. Для дітей використовують таблиці з малюнками чи кільцями, де потрібно показати напрямок розриву кільця.
• Рефрактометрія апаратна – автоматизований метод виявлення змін рефракції. При обстеженні пацієнт кладе підборіддя на спеціальну виїмку, лікар направляє на його сітківку інфрачервоне випромінювання та оцінює орган зору.
• Офтальмометрія – вимірюють рефракційну силу та ступінь кривизни кришталика, зовнішньої прозорої оболонки.
• Циклолегія – блокада очних м'язівз застосуванням лікарських препаратівдля виявлення хибної короткозорості. У період обстеження у всіх пацієнтів проявляється міопія. Після того, як препарат виведеться з організму, зір приходить у норму. Якщо присутні залишкові явищаі короткозорість не усувається, слід запідозрити порушення рефракції.

Інші методи дослідження органу зору:

Лікування

Основний напрямок лікування патологічної рефракції – виправлення зору окулярами чи лінзами. Вибір здійснюється з урахуванням ступеня тяжкості зміненої оптичної системи ока.

Лінзи, призначені усунення порушення заломлення, бувають безперервні (пролонговані), які можна носити протягом місяця, денні (гнучкі), їх знімають перед сном.

Сучасний та ефективний методвідновлення зору – лазерна корекція. Використовуючи посилене світлове випромінювання, зменшують товщину прозорої оболонки, тим самим покращуючи її заломлюючі здібності.

Рефракційна операція з корекції зору спрямована на усунення короткозорості, далекозорості, астигматизму будь-якого ступеня важкості.

З віком усі люди потрапляють до групи ризику зниження гостроти зору. При своєчасному виявленні проблеми, її контролі зір можна повністю відновити.

Несприятливий прогноз у людей зі злоякісними утвореннями, пошкодження очних, черепних нервів, коли відбуваються незворотні процеси в організмі і повністю відновити зір неможливо.

Як за проводами, передається у головний мозок. Зображення буде чітким, якщо рогівка та кришталик заломлюють промені так, що фокус (точка з'єднання променів) знаходиться на сітківці. Саме тому здорові люди добре бачать у далечінь.

Близорукість (міопія)

Близорукість (міопія) - це порушення зору, при якому людина добре бачить предмети, розташовані поблизу, а віддалені від нього - погано. На жаль, короткозорість дуже поширена, вона зустрічається як у дітей, так і у дорослих. За даними ВООЗ 800 мільйонів людей на планеті страждають на короткозорість. При короткозорості промені світла збираються у фокус перед сітківкою, і зображення виходить нерізким, розмитим.

Це може відбуватися з двох причин: рогівка та кришталик надто сильно заломлюють промені світла; око при своєму зростанні надмірно подовжується, і сітківка віддаляється від нормально розташованого фокусу. Нормальна довжина ока дорослої людини – 23-24 мм, а при короткозорості вона досягає 30 мм і більше. Подовження ока на кожен міліметр призводить до збільшення короткозорості на 3 діоптрії.

Розрізняють три ступені короткозорості:

• слабкий ступінь короткозорості – до 3 діоптрій;
• середній ступінь – від 3 до 6 діоптрій;
• короткозорість високого ступеня – понад 6 діоптрій.

Чому розвивається короткозорість

Існує багато причин, викликають виникненнякороткозорості. Але головними з них лікарі вважають наступні: тривале зорове навантаження на близькій відстані (надмірна зорова робота без відпочинку, при поганому освітленні); спадкова схильність; особливість будови очного яблука та обміну речовин у ньому; ослаблена склера, яка не чинить належного опору надмірному зростаннюочі; недостатньо розвинений акомодаційний м'яз ока, який відповідає за «настрій» кришталика на різні відстані; перенапруга ослабленого м'яза також може призвести до короткозорості.

Симптоми короткозорості

Як правило, короткозорість розвивається вже в дитячому віціі стає досить помітною в шкільні роки. Діти починають гірше бачити віддалені предмети, погано розрізняють літери та цифри, написані на дошці, намагаються сісти ближче до телевізора, на перші ряди в кінотеатрі. При спробі розглянути видалені предмети короткозорі люди нерідко примружують очі. Крім погіршення зору вдалину, при короткозорості порушується також зір у сутінках: вечірній часкороткозорим людям важко орієнтуватися на вулиці, керувати автомобілем. Для покращення зору короткозорі люди змушені носити контактні лінзиабо окуляри з мінусовим значенням. Нерідко у них виникає необхідність у частій зміні скла та лінз у зв'язку з погіршенням зору. Однак слід знати, що окуляри не можуть зупинити розвитку короткозорості, вони лише виправляють спотворення світла. Якщо зір погіршується, і окуляри доводиться змінювати більш сильні, отже, короткозорість прогресує. Це відбувається через збільшення розтягування очного яблука.

Прогресуюча короткозорість

Прогресуюча короткозорість - це не нешкідливий дефект зору, що усувається за допомогою окулярів, а серйозне захворювання з тяжкими наслідками. Прогресуючою короткозорістю, як правило, страждають діти віком 7-15 років. Розтягування очного яблука призводить до того, що судини, що знаходяться всередині ока, подовжуються, порушується живлення сітківки, знижується гострота зору. Сітківка, подібно до натягнутої ніжної вуалі, місцями «розповзається», в ній з'являються дірочки і, як наслідок, може виникнути відшарування сітківки. Це саме тяжке ускладненнякороткозорості, у якому зір значно знижується, до повної сліпоти.

Пам'ятайте! Своєчасне звернення до офтальмолога допоможе Вам запобігти грізним ускладненням короткозорості та зберегти зір!

Діагностика

Тільки фахівець може визначити ступінь Вашої короткозорості та вибрати найбільш підходящий для даного випадкуметод лікування.

Лікарі клініки проведуть необхідне обстеження за допомогою високоточного обладнання. Діагностика короткозорості включає такі дослідження:

• перевірка гостроти зору вдалину без окулярів, підбір необхідних Вам стекол;
• визначення рефракції (заломлення) Ваших очей та ступеня короткозорості;
• вимірювання довжини ока в кабінеті ультразвукової діагностики. Це безболісне та дуже точне дослідження, за його результатами лікар судить про прогресування короткозорості;
• вимірювання за допомогою ультразвуку товщини рогівки у різних її точках. Це дослідження необхідне, якщо на Вас чекає рефракційна операція;
• огляду очного дна (офтальмоскопія), що дозволить лікарю оцінити стан сітківки, судин, зорового нервакожного ока.

Це загальна схема обстеження пацієнтів з короткозорістю, але лікування кожної людини вимагає індивідуального підходу. Тому за потреби лікар може призначити Вам додаткові дослідження.

Лікування

Лікарі виділяють такі основні напрями лікування короткозорості:

• зупинка патологічного зростання ока;
• попередження можливих ускладненькороткозорості;
• виправлення рефракції короткозорого ока з рятуванням, по можливості, від окулярів і контактних лінз.

Далекозорість (гіперметропія)

Далекозорість або гіперметропія - порушення рефракції, при якому у пацієнтів знижується гострота зору, дивлячись на предмети поблизу. Однак при далекозорості високого ступеня пацієнт погано розрізняє предмети, що знаходяться від нього як на відстані 20-30 см, так і далі 10 м. Далекозорість призводить до систематичного перенапруги очних м'язів, тому люди, які страждають на гіперметропію, нерідко страждають від головного болю та зорового перевтоми. При далекозорості тією чи іншою мірою страждає в середньому приблизно кожен другий житель Землі старше 30 років. У віці до шести років і після 50 далекозорість є природним станомзорового апарату людини. У нормі у людини, що добре бачить, зображення фокусується в центральній зоні сітківки, у той час як при далекозорості зображення формується на площині за нею.

Причини далекозорості

Основною причиною аномальної рефракції очей найчастіше є невеликий розмір очного яблука в передньо-задньому напрямку. Саме тому у новонароджених дітей далекозорість є природною. фізіологічним явищем, що у більшості випадків із віком самостійно проходить. Також причиною далекозорості є порушення акомодації кришталика, його нездатність правильно змінювати кривизну. Це порушення також призводить і до розвитку вікової далекозорості або пресбіопії, тобто до зменшення акомодаційних можливостей кришталика ока з віком, що проявляється зниженням чіткості зображення близьких предметів, утрудненням при читанні.

Розрізняють три ступені гіперметропії:

• слабкий ступінь – до 4 діоптрій;
• середній ступінь – від 4 до 8 діоптрій;
• далекозорість високого ступеня – понад 8 діоптрій.

Лікування далекозорості

Лікування гіперметропії полягає в очковій, або контактній, або хірургічній корекції.

Астигматизм

Астигматизм є однією з найпоширеніших аномалій рефракції.

Причини астигматизму

Астигматизм виникає внаслідок несферичної форми рогівки, рідше – кришталика. У нормальному стані рогівка та кришталик здорового ока мають рівну сферичну заломлюючу поверхню. При астигматизмі сферичність рогівки та кришталика порушена і має різну кривизну в різних меридіанах. Відповідно астигматизм є станом, при якому в різних меридіанах поверхні рогівки є різна заломлююча сила і зображення предмета при проходженні світлових променів через таку рогівку виходить з спотвореннями. Частина зображень фокусується на сітківці, інші - "за" або "перед" нею. Отже замість нормального зображення людина бачить спотворене, у якому одні лінії різкі, інші - розмиті. Аналогічне зображення можна отримати, якщо дивитися на своє спотворене відображення в овальній чайній ложці. Ось таке спотворене зображення формується на сітківці ока за наявності астигматизму.

Астигматизм залежно від рефракції ока може бути:

• міопічний,
• гіперметропічний,
• змішаний.

Виділяють три ступені астигматизму:

• слабку – до 2 діоптрій;
• середню – до 3 діоптрій;
• астигматизм високого ступеня – 4 і більше діоптрій.

Лікування астигматизму

Лікування астигматизму здійснюється очковою або контактною корекцією, чи хірургічно.

Хибна короткозорість – саме так називається спазм акомодації. У народі така патологія зветься «синдромом втомлених очей». Як правило, виникає вона у підлітків дошкільного та шкільного віку.

Викликана через велике навантаження на очі: в'язання, шиття, ювелірна робота, проведення великого часу за монітором.

Зовні захворювання дуже схоже на короткозорість, сильно втомлюються очі, погіршується далекозорість, може супроводжуватися і больовими синдромамиобласті очей.

Чому так відбувається? Якщо розглядати роботу ока, його можна порівняти з роботою бінокля, де роль коліщатка з фокусування зображення грає кришталик, який рухається за допомогою м'яза і підбирає для розглядання правильну відстань і фокусування.

Якщо предмет знаходиться на відстані, м'яз, його називають, циліарний, розслабляється, даючи можливість кришталику набути плоскої форми. При розгляді предметів на близькій відстані м'яз стискається, і кришталик набуває опуклої форми.

Якщо така напруга триває тривалий час, то зір погіршується, це пояснюється «втомою» циліарного м'яза. Тому око позбавляється можливості реагувати зміну фокуса.

Спазм акомодації – це зниження зору, внаслідок тривалого перенапруги чи втоми. У людини розвивається хибна короткозорість, яка має можливість перейти в справжню, і як наслідок – міопію.

Comments

У здоровому оці рогівка та кришталик мають правильну напівсферичну форму.

Світло, що проходить крізь них, переломлюється однаково в горизонтальній і вертикальній площинах.

При астигматизмі неправильна форма кришталика чи рогівки призводить до порушень фокусування.

Пролом світла, що переломлюється в оці, збирається не в одній точці на поверхні сітківки, як в оці здорової людини, а розсіюється по кількох, за сітківкою або перед нею.

Внаслідок цього око не може зосередитися на предметах, що знаходяться в полі зору, і зображення виявляється розмитим.

Найчастіше астигматизм асиметричний, що утрудняє добір коштів на його корекції. Крім того, дуже часто він супроводжується іншими захворюваннями очей: від мікрофтальму до короткозорості.

Comments

Близько чверті всього населення планети стикаються з проблемою, яку всі знають як далекозорість.

Інша її назва більш наукова – гіперметропія. Це таке порушення зору, коли зображення фокусується за сітківкою, а чи не на ній.

Щоб отримати чітке зображення, необхідно посилити рефракцію, а для цього потрібно напружувати очі.

Саме тому більшість людей з далекозорістю швидко втомлюються та відчувають головний біль при роботі за комп'ютером або з документами.

Є помилкова думка, що далекозорі люди добре бачать у далечінь і погано бачать поблизу. Насправді вони можуть погано бачити і далекі предмети.

Comments

Нерідко серед знайомих або просто в натовпі перехожих можна зустріти людину, у якої помітно для оточуючих виражена косоокість.

Причиною цього може бути астигматизм – вроджена чи набута патологія рогівки чи кришталика.

Корекція астигматизму більш продуктивна на ранніх стадіяхнедуги, вибір лікування залежить лише від стадії порушення зору, а й від причин, які призводять до порушення зорової функції.

Comments

Є кілька відхилень у зорі, які заважають чітко та деталізовано розрізняти предмети на близькій чи дальній відстані.

Порушення рефракції (аметропія) – це група патологічних станів, що характеризуються порушенням фокусування світлових променів на сітківці, зниження якості зору. До аномалій рефракції органів зору відноситься короткозорість, далекозорість та . Всі ці стани супроводжуються швидкої стомлюваностіоко, хворобливими відчуттями, розпливчастістю зору та іншими загальними ознаками. Лікування аметропії зазвичай має консервативний характер.

Рефракція ока – що це? Це здатність органів зору заломлювати промені світла, що потрапляють на сітківку. Оптична система зорового апарату має складну будову і складається з кількох частин:

• рогова оболонка;
• кришталик;
• скловидне тіло;
• камерна волога.

При нормальній рефракції та акомодації очей, яку також прийнято називати, світлові промені, проходячи крізь систему лінз, перетинаються у фокусі сітківки, завдяки чому людина бачить чітке зображення. У здорової людини фокусна відстань становить 23-25 ​​мм, а заломлююча сила ока дорівнює 60 діоптрій. Іноді по різних причинзаломлені світлові промені сходяться не на фокусі сітківки, а спереду чи позаду нього. Таке явище вважається порушенням акомодації та рефракції та потребує лікування.

Причини виникнення

Рефракційні порушення – це поширене явище, здатне виникнути у віці. Існує безліч етіологічних факторів, що провокують розвиток аметропії, однак у багатьох випадках визначити причину не вдається. Вирізняють такі основні причини виникнення порушень рефракції:

1. Генетична схильність. Якщо хоч один із батьків має порушення рефракції, то існує високий ризикрозвитку проблеми у дітей
2. Порушення анатомічної будовиочей: відхилення від норми осі очного яблука, помутніння кришталика, порушення акомодації.
3. Надмірне навантаження на органи зору: тривале читання, робота за комп'ютером або перегляд телевізора.
4. Травми зорового апарату.
5. Інфекційно-запальні хвороби: краснуха, уроджений токсоплазмоз.
6. Порушення метаболізму. При порушенні речового обміну підвищується ризик зміни акомодації. Найбільш схильні до розвитку аметропії люди з цукровим діабетом.
7. Відсутність своєчасного лікування наявних офтальмологічних захворювань.
8. Хірургічне втручання органів зору.

Імовірність порушення рефракції підвищується при неправильному способі життя, порушенні внутрішньочерепного або внутрішньоочного тиску. Нерідко патологія діагностується у недоношених дітей чи малюків, народжених із недостатньою вагою.

Ризик розвитку хвороби збільшується з віком, після 40 років багато людей скаржаться на погіршення зору поблизу.

Форми порушення рефракції

У медицині зустрічаються такі форми порушення рефракції:

1. Близорукість (міопія).Внаслідок подовженості очного яблука та надмірної сили заломлення, промені світла, що проходять крізь оптичну системуочі сходяться перед сітківкою. Це призводить до того, що людина чітко бачить зображення поблизу, а предмети, які розташовані далеко, виглядають розпливчасто. Хворий скаржиться на розпливчастість картинки, головний біль, постійно примружує очі при спробі розглянути щось далеко. Для поліпшення зору необхідна корекція лінзами, що розсіюють.
2. Далекозорість (гіперметропія).Точка фокусування світлових променів знаходиться за межами сітківки, оскільки очне яблуко занадто коротке, а сила заломлення недостатня. При далекозорості людина добре бачить те, що знаходиться вдалині, а зображення стає нечітким. З віком нерідко виникають проблеми та з видимістю на далекі відстані. Патологія проявляється труднощами з читанням, користуванням телефоном або іншими предметами поблизу, дискомфортом в очах, через що хворий постійно тре очі, часто моргає. Нерідко виникають мігрені. Для лікування призначаються лінзи, що збирають.
3. Астигматизм.Рогівка чи кришталик ока має неправильну форму, внаслідок чого порушується акомодація, людина бачить розмите зображення на будь-якій відстані. За такої аномалії спостерігається розфокусування зору, диплопія, стомлюваність очей, відчуття печіння, хворобливості, мігрені. Коригується циліндричними окулярами або торичними лінзами.

Іноді зустрічаються такі різновиди аметропії як пресбіопія (), що виникає в результаті склеротичних вікових зміну кришталику.

Особливості розвитку міопії

Яке порушення рефракції призводить до розвитку міопії? Міопія – це зоровий дефект, у якому людина нечітко бачить предмети, розташовані далеко. У нормі очне яблуко становить близько 23 мм. При короткозорості його розміри збільшуються і досягають 3 см. Це призводить до того, що фокус заломлюючих світлових променів зміщується, складаючись не на сітківці, а перед нею. Внаслідок порушення акомодації головний мозок отримує розмиту картинку, чіткість. видимих ​​людиноюпредметів суттєво знижується.

Міопія - це поширене явище, яке може бути вродженим або набутим. Найчастіше патологія діагностується у людей віком 40 років.на початковій стадіїзахворювання, коли порушення рефракції мінімальне і становить менше 3 діоптрій, людина практично не помічає змін, необхідності корекції немає. Але за відсутності терапії патології прогресує, переходить спочатку в середню стадію(3-6 діоптрію), а потім у високу (понад 6 діоптрій). У запущеному випадку необхідне комплексне лікування.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу, а також визначення причини та методики лікування порушення рефракції, офтальмолог вислуховує скарги пацієнта, збирає докладний анамнез, після чого проводить наступні діагностичні заходи:

1. Офтальмоскопія- Оглядається очне дно. За наявності міопії виявляються дегенеративно-дистрофічні зміни жовтої плями.
2. Візометрія- Визначається ступінь гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць. Найчастіше застосовуються таблиці Сівцева-Головіна.
3. Комп'ютерна рефрактометрія.Здійснюється дослідження клінічної рефракції за допомогою спеціального устрою.
4. Периметрія- Вивчається товщина рогової оболонки. Дозволяє виявити астигматизм (при цьому випадають деякі ділянки зорового поля).
5. Біомікроскопія- Оцінка стану акомодації та зорового апарату за допомогою спеціального апарату.
6. УЗД очей- Вимірювання параметрів органів зору. Дозволяє детально вивчити стан структур ока, діагностувати проблему.

Залежно від отриманих результатів лікар може призначати додаткові інструментальні або лабораторні дослідження, консультації інших спеціалістів

Методи лікування

У разі порушення рефракції можуть призначатися наступні методикорекції:

• очкова корекція;
• лінзова корекція;
• лазерна корекція.

Тактика лікування підбирається індивідуально та залежить від форми аметропії. Терапія рефракційної аномалії може виглядати так:

1. Близорукість.Призначаються лінзи, що розсіюють (мінусові), нормалізують фокусування світла на сітківці ока. На початковій стадії міопії носити окуляри потрібно лише за необхідності, коли потрібно розглянути щось далеко. При більш занедбаному ступені патології носіння окулярів має бути постійним.
2. Далекозорість.Призначаються лінзи, що збирають (плюсові), що сприяють правильному фокусуванню світла. Лінзи можуть рекомендуватися, коли є індивідуальна непереносимість окулярів або діагностується анізометропія.
3. Пресбіопія.Необхідно носити лінзи сферичної форми, що збирають.
4. Астигматизм.Підбираються спеціальні окуляри циліндричної форми або торичні контактні лінзи.

Якщо очкова чи лінзова корекція не приносить позитивного результатуабо ступінь порушення рефракції надто високий, то рекомендується проведення лазерної корекції. Такий метод є безпечним та ефективним, рогова оболонка не травмується, реабілітаційний періодВідсутнє. Коригування здійснюється за рахунок зміни товщини рогівки за допомогою спеціального ексимерного лазера.

У запущених випадках проводиться хірургічне втручання, у якому здійснюється установка штучного кришталика чи імплантація факічних лінз. Іноді робиться кератотомія або .