· Ввести препарати згідно з лікарським призначенням.
· Забезпечити відповідність лікувальній дозіта кратність застосування.
· Виконати індивідуальне дозування.
· Передбачити спосіб введення.
· Дотриматися часу введення.
· Зв'язати із прийомом їжі.
Навчання пацієнта правилам прийому лікарських засобів
1. Мотивувати пацієнта до правильного проведення медикаментозного лікування, використовуючи правила біоетики, деонтології
2. З'ясувати можливу реакціюорганізму деякі препарати.
3. Скласти список усіх лікарських препаратів, призначених лікарем.
4. Поповнити список медикаментів домашньої аптечки, які пацієнт отримує без лікарського призначення
5. Додати до списку рослинні засоби: вітамінні та мінеральні добавки, відвари, трав'яні чаї.
6. Зазначити у списку препарати для прийому, наприклад:
· Вранці - літерою «У»,
· Вдень -«Д»,
· Ввечері -«В»,
а також згрупувати ліки залежно від прийому їжі:
· під час їжі;
· після їжі;
· перед сном.
7. Написати особливі ознаки для кожного препарату (наприклад, форму таблетки, розмір, колір, написи на ній).
8. Відзначити особливості запровадження медикаментів (сублінгвально, інтраназально, ректально),
9. Визначити правила прийому щодо кожного препарату, наприклад: чим запивати ліки, якою кількістю рідини, з якими поєднувати продукти.
10. Звернути увагу на симптоми, які можуть з'явитися в процесі лікування: запаморочення, слабкість проносу або запору, висипання, аритмія, утруднення дихання.
11. Записати телефон лікаря та служб екстреної допомоги.
Медсестрі слід враховувати, що пацієнт та його родичі мають право на інформацію про лікарські препарати, що призначаються лікарем, та відмову від їх введення.
Медсестра не має права видавати ліки на прохання пацієнтів, без призначення лікаря за винятком серцевих засобів (валідол, нітрогліцерин) та заспокійливих крапель. У разі відмови пацієнта від прийому ліків медсестрі слід спробувати його умовити, переконати чи запросити лікаря.
Правила роздачі лікарських засобів для ентерального застосування
МЕТА: Підготувати лікарські засоби до роздачі та прийому їх пацієнтами.
Призначення лікаря.
ПРОТИПОКАЗАННЯ: Виявляються в процесі обстеження пацієнта лікарем або медсестрою.
ОСНАЩЕННЯ:
1. Аркуші призначень.
2. Лікарські засоби для внутрішнього вживання.
3. Пересувний столик дня розкладки лікарських засобів,
4. Ємність з кип'яченою водою,
5. Мензурки, піпетки (окремо кожного флакона з краплями).
6. Ножиці.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:
1. Повідомити пацієнта про призначений лікарський засіб, його дію, лікувальному ефекті, можливе побічне ускладнення.
2. Отримати згоду.
СПОСОБИ РОЗДАЧІ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
ІНДИВІДУАЛЬНИЙ
Поставте на пересувний столик лік. речовини, піпетки, мензурки, ножиці, графин із водою, листки призначень.
1. Вимиєте руки і витріть насухо.
2. Переходячи від пацієнта до пацієнта, роздайте лік. речовини безпосередньо біля ліжка пацієнта згідно з листком призначень (м/с має уважно прочитати назву лек. засоби, його дозування на упаковці, звернути увагу на термін придатності).
3. Даючи лек. Засобу пацієнтові, попередьте його про особливості цього засобу: гіркий смак, різкий запах, зміна кольору сечі або калу після прийому.
4. Пацієнт повинен прийняти лек. речовина у вашій присутності.
Упаковку з таблетками з фольги або паперу видавіть у мензурку, а таблетки з флакона обережно помістіть у ложку. Рідкі ліки. засоби слід ретельно перемішати.
ПЕРЕВАГИ ДАНОГО СПОСОБУ РОЗДАЧІ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ:
1. Медсестра контролює прийом ліків. речовини.
2. Медсестра може відповісти на запитання пацієнта про призначений йому лік. засобі.
3. Виключені помилки при роздачі ліків. коштів.
ПОСТОВИЙ
З метою економії часу медсестра наперед розкладає лік. кошти в лотки, поділені на осередки У кожному осередку П. І. О. пацієнта та номер палати.
Алгоритм
1. Вимийте руки і витріть насухо.
2. Ознайомтеся уважно з листом призначень
3. Уважно прочитайте назву лік. засоби та дозування на упаковці, звірте його з листком призначень.
4. Зверніть увагу термін придатності лек. засоби.
5. Розкладіть лік. кошти по осередках кожного пацієнта однією прийом.
6. Рознесіть лоток із лік. засобами по палатах (не залишайте лік. кошти на тумбочках біля ліжка пацієнта, якщо пацієнта немає в палаті, за винятком валідолу, нітрогліцерину).
7. Простежте, щоб пацієнт прийняв лік. кошти у вашій присутності.
8. Обробіть використані мензурки та піпетки відповідно до вимог СанПіНрежиму.
Недоліки цього способу роздачі ліків.
1. Відсутність контролю над прийомом лек. засобів пацієнтом (пацієнти забувають прийняти, викидають їх, приймають із запізненням).
2. Не дотримується індивідуальна схема прийому та роздачі (до їжі, під час їжі, після їжі тощо).
3. Можливі помилки при роздачі (за неуважністю медсестри лік. кошти можуть потрапити до іншого осередку).
4. Важко відповісти на питання пацієнта щодо призначених йому ліків препаратів, тому що вони в лотку знаходяться без аптечної упаковки.
Очні краплі
Вимийте руки, закиньте голову, відсуньте нижню повіку і подивіться нагору. Закапайте очні краплів кишеню, розташовану між нижнім віком та оком. Не капайте краплі очей безпосередньо на рогівку і не торкайтеся піпеткою поверхні ока. Це може інфікувати краплі, що залишилися. Закрийте око та тканиною акуратно видаліть надлишок очних крапельз вій або повік.
Краплі у вухо
Закиньте голову так, щоб хворе вухобуло зверху. Випряміть слуховий прохідпотягнувши за мочку вуха вниз і назад. Потім закапайте необхідну кількість крапель у вухо. Намагайтеся не торкатися стінок слухового каналу піпеткою, щоб уникнути її інфікування. Тримайте голову закинутою протягом декількох хвилин, щоб лікарська речовинапротікало вглиб вуха.
Ректальні супозиторії
Перед введенням ректального супозиторію надягніть на руки гумові рукавички. Для більш легкого введення обробіть анальний отвір мастилом, наприклад, вазеліном.
Ляжте на бік і введіть ректальний супозиторійгострим кінцем настільки глибоко, наскільки можливо, у пряму кишку. Посуньте основу ректального супозиторію в бік, щоб переконатися, що він стосується стінки кишки. Якщо вам не вдається ввести ректальний супозиторій, ви можете не вводити його настільки глибоко. Бажано зрушувати сідниці разом ненадовго після введення ректального супозиторію.
Вагінальні препарати
Більшість вагінальних препаратів, наприклад, для лікування дріжджової інфекції, представлені у вигляді кремів, гелю, піни та супозиторіїв. Перед та після застосування вагінального препарату вимийте руки. Розсуньте статеві губи і введіть препарат як зазначено, зазвичай на кілька сантиметрів усередину піхви. Після цього не вводьте тампон, тому що він абсорбує на себе частину ліків. Використовуйте прокладку, це допоможе захистити ваш одяг від препарату, що витікає.
Місцеві препарати
Креми, гелі, мазі та спреї, які ви наносите безпосередньо на шкіру, здатні доставити ліки до необхідного місця. Мийте руки перед та після застосування препарату. При застосуванні кремів, гелів та мазей нанесіть необхідну кількість на центр ураженої області та розітріть у тонкий шар. Використовуючи спрей, струсіть балончик і розпорошуйте з відстані щонайменше 10 сантиметрів від шкіри, якщо немає іншої вказівки.
Як і з іншими формами ліки дотримуйтесь принципу – «більше не означає краще». Фактично передозування деяких місцевих препаратів, таких як глюкокортикоїдний крем, може надати спільна діяна ваш організм і призвести до розвитку тяжких побічних ефектів.
Нашкірні пластирі
Одним з найновіших способів доставки лікарської речовини є пластирі, що прикріплюються до шкіри. Нашкірні пластирі можуть містити різні речовини, від фентанілу, який допомагає усунути тяжкий біль, до естрогену, який допомагає приховати симптоми менопаузи. Нашкірний пластир створює постійний «потік» лікарської речовини доти, доки він не вичерпається.
Лікар скаже вам, де прикріпити нашкірний пластир та коли замінити його. Цю інформацію ви також можете прочитати на інструкції, що додається до ліків. Щоб уникнути подразнення шкіри, змінюйте місця прикріплення нашкірного пластиру. Якщо ви все одно відчуваєте роздратування, повідомте про це лікаря. Не знімайте пластир доти, доки лікар не скаже вам цього зробити. Крім того, слідуйте пораді лікаря з приводу того, як викинути нашкірний пластир. Зазвичай найкраще скласти його вдвічі лицьовою стороною нагору.
Title Пам'ятка по безпечного використаннялікарських препаратів
_Author
_Keywords
В даний час рідко можна знайти людину, яка хоча б епізодично, але не приймала лікарські препарати. Але «ідеальних» ліків, як відомо, поки що не існує. Всі вони більшою чи меншою мірою мають несприятливі ефекти, які можуть негативно позначитися на здоров'ї пацієнта. А що робити, якщо без ліків не обійтися? Як зробити прийом ліків мінімально небезпечним? National Institute on Aging U.S.пропонують досить просту пам'ятку для пацієнта, яка у багатьох випадках дозволить мінімізувати ризик для здоров'я при прийомі нових лікарських препаратів.
Ось перелік питань, які слід поставити лікареві, який призначає Вам новий лікарський препарат.
- Як називаються ліки і чому я його повинен приймати?
- Як звучить непатентована назваліки та під якою назвою воно ще випускається іншими фірмами?
- Які захворювання лікуються цими ліками?
- Як діють ці ліки?
- Як довго продовжується його дія?
- Як часто його слід приймати?
- Як я зможу переконатися, що ці ліки діють?
- Як я почуватимуся, коли вперше прийму ці ліки?
- Коли (стосовно часу доби та прийому їжі) я повинен приймати ліки, в якій кількості і скільки разів?
- Якщо я випадково пропустив час прийому ліків, наприклад, забув, що робити?
- Які несприятливі ефекти слід очікувати при прийомі цих ліків? Чи слід мені повідомляти лікаря про їхнє виникнення? Як я можу мінімізувати можливість настання цих ефектів?
- Як довго мені слід приймати ліки?
- Що мені слід робити, якщо я побачу, що ліки не діють?
- Чи взаємодіють ці ліки з іншими препаратами, у тому числі рослинного походження, а також їжею та харчовими добавками, які я зараз також вживаю.
- Приймаючи ліки, чи слід мені уникати:
- керування автомобілем?
- вживання алкоголю?
- прийому деяких видів харчових продуктів?
- прийому деяких ліків?
- Чи є ще якісь обмеження в режимі, раціоні харчування або способі життя, яких слід дотримуватися під час прийому ліків?
- Чи має лікування цими ліками доповнюватися прийомом іншого чи інших препаратів?
- Як (у яких умовах) мають зберігатися ліки?
- Якщо я не прийматиму ліки, чи є ще щось, що діє аналогічно до цих ліків?
Національний Institute on Aging U.S.
National Institutes of Health -
Антибіотики
Пам'ятайте! Антибіотики не впливають на віруси, і тому марні при лікуванні захворювань, що викликаються вірусами (наприклад, грип, гепатити А, В, С, вітряна віспа, Герпес, краснуха, кір). Не забувайте уважно читати інструкцію (враховуйте, що при тривалому вживанніантибіотик застосовують з антигрибковим препаратом, ністатином).
Антибіотикивикористовуються для запобігання та лікування запальних процесів, спричинених бактеріальною мікрофлорою. Величезне розмаїття антибіотиків і їх впливу на організм людини стало причиною поділу антибіотиків на групи.
За характером на бактеріальні клітини антибіотики діляться на 3 групи:
1. бактерицидні антибіотики(бактерії гинуть, але фізично продовжують бути присутніми у середовищі)
2. бактеріостатичні антибіотики(бактерії живі, але не в змозі розмножуватися)
3. бактеріолітичні антибіотики(бактерії гинуть і руйнуються бактеріальні клітинні стінки)
За хімічною структурою антибіотики поділяються на такі групи:
1. Бета-лактамні антибіотики, які у свою чергу діляться на 2 підгрупи:
Пеніциліни – виробляються колоніями цвілевого грибка Penicillinum
Цефалоспорини - мають схожу структуру з пеніцилінами. Використовуються по відношенню до пеніцилінустойчивих бактерій.
2. Макроліди(бактеріостатичну дію, тобто загибель мікроорганізмів не настає, а лише спостерігається припинення їх росту та розмноження) – антибіотики зі складною циклічною структурою.
3. Тетрацикліни(бактеріостатичну дію) - використовуються для лікування інфекцій дихальних та сечовивідних шляхівлікування важких інфекцій типу сибірки, туляремії, бруцельозу.
4. Аміноглікозиди(бактерицидна дія - характеризується тим, що під впливом антибіотика настає загибель мікроорганізмів. Досягнення бактерицидного ефекту особливо важливо при лікуванні ослаблених пацієнтів) - мають високу токсичність. Використовуються на лікування важких інфекцій типу зараження крові чи перитонітів.
5. Лівоміцетини(бактерицидна дія) - використання обмежене через підвищену небезпеку серйозних ускладнень - ураження кісткового мозку, що виробляє клітини крові.
6. Глікопептиди- Порушують синтез клітинної стінки бактерій. Надають бактерицидну дію, проте щодо ентерококів, деяких стрептококів та стафілококів діють бактеріостатично.
7. Лінкозаміди- мають бактеріостатичну дію, яка обумовлена інгібуванням синтезу білка рибосомами. У високих концентраціях щодо високочутливих мікроорганізмів можуть мати бактерицидний ефект.
8. Протигрибкові антибіотики(літична дія – руйнівна дія на клітинні мембрани) - руйнують мембрану клітин грибків і викликають їхню загибель. Протигрибкові антибіотики поступово витісняються високоефективними синтетичними протигрибковими препаратами.
Протишокові та протизапальні засоби
Найпоширенішим засобом із цієї серії є анальгін, проте, слід мати на увазі, що він має досить слабку та нетривалу дію. Краще використовувати кетонал (кетопрофен), який по силі порівняний з анальгін, але більш нешкідливий (по ампулі 1-2 рази, максимум 3 рази на добу).
Ще сильніше за дією кетанів (кеторолак), його вводять до 3х ампул на добу, але не більше 5 днів у зв'язку з небезпекою розвитку шлунково-кишкової кровотечі.
Анестетики місцевої дії
Застосування даних препаратів є найкращим варіантомпри знеболюванні серйозних травм. Такі анестетики, як лідокаїн і бупівакаїн, діють найдовше (новокаїн при цьому можна не використовувати, тому що він є більш слабким препаратомза тривалістю дії).
Пам'ятайте! На анестетики місцевої дії деякі люди можуть мати алергію. Якщо людина лікувалась у стоматолога і під час лікування жодних проблем не виникало, значить алергії, швидше за все, не повинно бути.
Якщо людина провела на морозі достатньо довгий час, то для його відігрівання, як правило, застосовують засоби, що стимулюють дихання та серцеві скорочення – кофеїн, кордіамін, сульфокамфокаїн та інші. Тим не менш, якщо є можливість, то їх застосування краще обмежити або навіть виключити, тому що вони завдають занадто багато шкоди організму.
ПРАВИЛА ПРИЙОМУ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ -
Запорука успішного лікування.
Ефективність лікарської терапіїбагато в чому залежить від того, як пов'язаний прийом лікарських препаратів з їжею, її складом. У більшості інструкцій є вказівки: до або після їди приймати даний препарат. Якщо немає інших вказівок – лікарський препарат приймають натще. Прийомом натщесерце вважають застосування лікарського препарату не менше ніж за 60 хв до їди або через 2 години після їди. Те, чим ми запиваємо ліки – дуже важливий момент, оскільки, та чи інша рідина (молоко, сік різних фруктів, мінеральна водата ін.) реагує з лікарським препаратом, часом з утворенням нерозчинних комплексів, руйнуючи (видозмінюючи) діючу лікарську речовину. Лікарський препарат виявляється неефективним. Умови прийому лікарського препарату (до або після їди, розжовуючи чи ні, чим запивати, чим розводити, чи треба обробляти порожнину рота після прийому ліків тощо) повинні бути зазначені в інструкції до препарату у розділі "Спосіб застосування та дози".
Наказом МОЗ РФ від 26.03.2001 N 88 затверджено Галузевий стандарт "Державний інформаційний стандарт лікарського засобу. Основні положення" 91500.05.0002-2001, у розділі 02.04.02 "Інструкції із застосування лікарського препарату" якого зазначено, що інструкції щодо застосування лікарського препарату поділяються на такі категорії:
Інструкція із застосування лікарського препарату для фахівців;
Інструкція із застосування лікарського препарату для споживачів (листок – вкладиш).
Інструкція із застосування лікарського препарату для споживачів (листок - вкладиш) - офіційний документпризначений для пацієнта і містить інформацію, необхідну для правильного самостійного застосуваннялікарського препарату.
У методичні рекомендаціївід 7 грудня 2009 р. «Підготовка тексту інструкції щодо медичне застосуваннялікарського препарату» викладено основні вимоги до побудови та викладу текстів інструкції. Наводяться додаткові умови, яких потрібно дотримуватися при застосуванні препарату: час застосування, співвідношення з прийомом їжі ("до їжі" 30 - 60 хв. до початку прийому їжі, "під час прийому їжі" - період безпосереднього прийому їжі протягом 30 хв. до його початку або після його закінчення, "після їжі" - період протягом 30 - 1. хвилин до початку прийому їжі і не раніше ніж через 120 хвилин після його закінчення), необхідність дотримання спеціальної дієти, титрації дози, дії пацієнта у разі пропуску прийому чергової дози.
За відсутності будь-яких вказівок в інструкції-вкладиші, ліки слід приймати за 30 хвилин до їди. Це стосується основної маси лікарських препаратів.
Будь-яке хімічна речовина- це стороння сполука, яка, якщо йдеться про ліки, повинна засвоїтися в організмі людини з найбільшою для її здоров'я користю. Тим часом, дотримання правил прийому може в дуже великій, якщо не вирішальною мірою вплинути на дію ліків.
Якщо призначено декілька лікувальних препаратівприймати їх необхідно окремо. Навіть найнешкідливіші для організму ліки при одночасному прийомі декількох препаратів дадуть велике навантаження на шлунок і печінку. Крім того, ніхто і ніколи не скаже, як поведуться, під впливом індивідуального середовища шлунка кожної людини, кілька медичних препаратів, прийнятих одночасно. Чи не викличуть вони утворення шлунку токсичних засобів. Тому прийом лікарських засобів потрібно розвести за часом, щоб проміжок між прийомом становив щонайменше 15-30 хвилин.
Чим запивати?
Найкраще, якщо немає спеціальних вказівок, запивати простою кип'яченою водою. Вода хороший розчинник і не впливає на діючу речовину.
Не слід запивати ліки молоком, т.к. знижується ефективність ліків, подібних до будови з білками - серцевих глікозидів, кофеїну, противиразкових препаратів. Не слід запивати молоком ферменти. Антибіотики не рекомендується поєднувати із молочними продуктами. Іноді в інструкції до препарату можна зустріти пряму згадку про неприпустимість вживання молока.
Встановлено, що препарати заліза не можна приймати разом з молоком та продуктами з великим вмістом щавлевої кислоти та дубильних речовин (міцний чай, кава, шпинат, чорниця).
Препарати кальцію не варто запивати молоком, газованою водою, поєднувати з продуктами, багатими на жир.
Не слід запивати ліки та чаєм. У чаї міститься танін, який утворює нерозчинні сполуки з азотовмісними засобами.
Окремо слід сказати про одночасний прийом ліків та алкоголю . Цього не має бути категорично. Практика показує, що саме при такому поєднанні виникають самі тяжкі ускладнення. Наприклад, при тривалому прийомі нестероїдних препаратівта алкогольних напоїв відбувається пошкодження слизової оболонки шлунка і може утворитися виразка. Антибіотики, при одночасному прийомі з алкоголем не тільки втрачають наполовину свої лікувальні властивості, але можуть утворювати шкідливі для організму хімічні сполуки.
Це важливо – натщесерце, до їжі, після?Як правило, приймають:
- Натщесерце: настоянки, настої, відвари та подібні до них препарати з рослинної сировини.
- До їжі : діуретики;; сульфаніламідні препарати рекомендують запивати лужним питтям, наприклад, мінеральною водою, під час лікування слід виключити харчові продукти, Що містять сірку (яйця, боби, томати, печінка); кальцію глюконат (виключити продукти, що містять щавлеву, оцтову та жирні кислоти).
- За півгодини до їди: засоби, що знижують кислотність шлункового соку(антацидні та жовчогінні засоби); противиразкові препарати; антиаритмічні препарати;
- Під час їжі: препарати шлункового соку або травні ферментиоскільки вони допомагають шлунку перетравлювати їжу; водорозчинні вітаміни(С та групи В).
- Після їжі
: болезаспокійливі(Нестероїдні) протизапальні препарати; жиророзчинні вітаміни(А, D, Е, К), комплексні полівітамінні препарати; засоби, які є компонентами жовчі, серцеві глікозиди (при цьому рекомендується таблетки подрібнити, запивати крохмальним слизом, виключити білкову їжу); хлористий кальцій
- Незалежно від їжі
: бронхолітики; засоби, що покращують мозковий кровообіг.
- Не мають свого часу ліки, призначені « під мову».
Вживайте ліки через рівномірні проміжки часу. Гормональніі « серцеві» препарати, більшість антибіотиківслід приймати суворо щогодини.
Якщо в інструкції вказано « тричі на день», це зовсім не означає: сніданок – обід – вечеря. Ліки потрібно приймати кожні вісім годинщоб у крові рівно підтримувалася його концентрація. Навіть уночі необхідно обов'язково приймати ліки.
Лікування необхідно доводити остаточно. Особливо це стосується лікування антибіотиками. У жодному разі не можна припиняти прийом антибіотиків, навіть якщо симптоми хвороби зменшилися або зникли. Адже при лікуванні цими препаратами, спочатку гинуть найслабші мікроорганізми, потім більш стійкі і в самому кінці всі інші. Якщо не провести повний курс лікування, то найстійкіші мікроорганізми виживуть, пристосуються до цих ліків і при подальших захворюваннях вони вже будуть не чутливими до цього антибіотика, або чутливі, але до вищої, нешкідливої для організму дози.
Не допускається прийом ліків з терміном придатності, що минув. Найменше, що буде від цього – неефективність лікування, а найбільше – непоправна шкода здоров'ю. Адже при закінченні термінів придатності, реакція препаратів при потраплянні в організм людини може відрізнятися в гірший бік від тієї, що передбачена інструкцією. Це ж однаково стосується і препаратів, які зберігалися неправильно (Не дотримувалася температура, вологість, світлові застереження).
КДКУЗ «Центр контролю якості та сертифікації
лікарських засобів»
м. Хабаровськ, вул. Радянська, буд. 34
