Додому Протезування та імплантація Мастит можна годувати дитину грудним молоком. Мастит: форми захворювання, симптоми та лікування

Протезування та імплантація

Мастит можна годувати дитину грудним молоком. Мастит: форми захворювання, симптоми та лікування

Чи можна вберегтися від маститу, годуючи грудьми? Чи можна обійтися без антибіотиків під час лікування маститу? Чи можна продовжувати годувати при маститі? Чи обов'язковою є операція, якщо поставлений діагноз «мастит»?

Діагноз «мастит» оточений такою кількістю міфів і страхів, що багато мам, що годують, починають боятися його заздалегідь. У цій статті ми спробуємо розібратися, якою є найкраща профілактика маститу, коли адекватна антибактеріальна терапія (лікування антибіотиками), у яких випадках — хірургічне втручання, а в яких мама зможе впоратися сама, внісши необхідні корективи в організацію грудного вигодовування.

Мастит – запалення молочної залози, яке проходить низку стадій. З розвитком до запального процесу може приєднуватися інфекція. Тому визначальним фактором при виборі стратегії лікування є наявність або відсутність бактеріальної інфекції в організмі матері.

Профілактика маститу:

Якщо ж молоко з грудей виводиться неефективно (рідкісні годування, неправильне захоплення грудей, годування через), то велика ймовірність виникнення маститу.

Звертаємо вашу увагу, що зціджування«залишків» молока після годування не є профілактикою маститу. Більше того, при годівлі на вимогу зціджування призводить до зайвого вироблення молока, що, у свою чергу, швидше призведе до проблеми застою, маститу.

І тільки у випадках, коли мама розлучена з малюком, або малюк через слабкість (наприклад, при недоношеності) не може їсти часто, допомагає своєчасно спорожняти груди та підтримувати лактацію доти, доки дитина не зможе самостійно смоктати груди у необхідному обсязі.

Неінфекційний мастит

Неінфекційний мастит - застій молока у грудях, молочний стаз, .

Триває від одного до трьох-чотирьох днів, супроводжується болем у грудях, почервонінням частини грудей, підйомом температури (іноді з першого дня застою), часто можна промацати ущільнення всередині молочної залози. Також може з'явитися або посилитись болючість при прикладанні, ссанні.

Найчастіше цьому етапі з проблемою можна впоратися, не вдаючись до лікування антибіотиками, т.к. інфекція в грудях найчастіше не встигає розвинутися за такий короткий період.

У разі коли на грудях вже є тріщини, або застій молока протікає на тлі інфекційного захворювання, тобто. в організмі матері вже присутня інфекція або відкрита «вхідна брама» для неї, це може прискорити розвиток інфекційного маститу (стадії, що йде за неінфекційним маститом), тому звернутися до лікаря слід негайно.

Дії мами у разі виникнення неінфекційного маститу:

часті годування з хворих грудей;
контроль правильності захоплення грудей малюком;
підбір відповідної пози(Зручна та комфортна для мами, без тиску на місце застою, новонародженого немовляти можна розташувати підборіддям до місця ущільнення);
холод до місця набряку та почервоніння на 7-10 хвилин;
жарознижувальні, сумісні з грудним вигодовуванням (за потреби).

Мати в обов'язковому порядкупродовжує годувати дитину грудьми, дотримуючись вищезазначених принципів роботи з маститом та лікарські рекомендації.

Інфекційний мастит не вимагає припинення грудного вигодовування., т.к. насамперед бажано забезпечити максимально ефективний відтік молока. Смоктання немовляти є оптимальним для вирішення цього завдання у тому числі. Багато медичних працівників турбуються про можливий ризикзараження немовляти, особливо якщо в молоці помітний гній.

Вони рекомендують ручне зціджування та викидання такого грудного молока. Однак, велика кількість проведених досліджень показали, що продовження грудного вигодовування зазвичай безпечне для здоров'я немовляти, навіть за наявності Staph. Aureus (стафілокока).

Гнійний мастит

За відсутності своєчасних дій та адекватного лікування інфекційний мастит переходить у наступну стадію, гнійний мастит(Абсцедуючий або флегмонозний).

Абсцес є сильно хворобливим запаленим вибуханням або кому червоного кольору, гарячим на дотик з набряком навколишньої шкіри. Менш сприятливий перебіг захворювання характеризується поширенням гнійного запаленняпо тканині залози, флегмонозний мастит. У разі гнійного маститу необхідно хірургічне втручаннявидалення гною з тканин молочної залози. Після операції та нетривалого відновлювального періодуможна продовжувати грудне годуваннянавіть на тлі підтримуючої антибактеріальної терапії(). У разі, якщо на період операції та відновлення маму розлучено з малюком, необхідно організувати регулярне з метою своєчасного спорожнення грудей та підтримки лактації.

Повторюваний маститможе бути викликаний пізно розпочатим або неадекватним лікуванням початкової проблеми або неправильною технікою годування груддю. У деяких випадках повторні епізоди маститу бувають обумовлені. У поодиноких випадках існує проблема з грудьми, що викликає поганий дренаж частини грудей, наприклад, аномалія молочних проток, кіста або новоутворення в тканині молочної залози.

Таким чином, далеко не кожен мастит є «вироком» до обов'язковому лікуваннюантибіотиками, операції та припинення грудного вигодовування. А найкращою профілактикоюзапалення молочної залози є грудне вигодовування, організоване природним чином - на вимогу малюка в першу чергу, і на вимогу мами при необхідності, якщо вона відчуває, що груди сильно переповнені і потребують спорожнення. Також вирішальним факторомпрофілактики є якість прикладання до грудей, коли малюк захоплює груди глибоко (близько 4,5 – 5 см. у діаметрі), не «цокає» при ссанні, правильно вивертає губки, а мама під час годування не відчуває жодних хворобливих та дискомфортних відчуттів.

Якщо є сумніви як прикладення, краще порадитися з . Фахівець підкаже Вам, як правильно і максимально глибоко вкласти груди в рот малюка, а також допоможе підібрати зручні пози для годування.

Годуйте грудьми із задоволенням і будьте здорові!

Катерина Скороходова (Аганесова), консультант із грудного вигодовування.

Руслан Лук'янчук, лікар-хірург.

«Мастіт. Причини та ведення» Департамент здоров'я та розвитку дитини та підлітка, Всесвітня Організація Охорони Здоров'я, Женева 2000р. Стр.16

«Мастити, що повторюються - що я можу зробити?» за матеріалами Міжнародної організаціїЛа Лече Ліга/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

«Мастіт. Причини та ведення» Департамент здоров'я та розвитку дитини та підлітка, Всесвітня Організація Охорони Здоров'я, Женева 2000р. Стор. 25

«Мастіт. Причини та ведення» Департамент здоров'я та розвитку дитини та підлітка, Всесвітня Організація Охорони Здоров'я, Женева 2000р. Стр.17

Багатьох мам цікавить, чи можна годувати грудьми при маститі. Лікарі в голос стверджують, що можна і навіть потрібно для того, щоб якнайшвидше позбутися захворювання. Розкажемо докладніше.

Мастит - це захворювання, яке зазвичай виникає під час годування груддю або відлучення дитини від неї. З такою хворобою жінкам доводиться стикатися після трьох місяців від народження малюка. Це захворювання молочних залоз, що супроводжується запальним процесом. Як показує статистика, розвивається мастит приблизно у 5-6% жінок, які годують груддю.

Після пологів кожній жінці доводиться стикатися з новими труднощами, щодня навчатися чогось нового. У перші дні після народження головним завданням нової матусі є налагодження грудного вигодовування, щоб уникнути проблем із молочними залозами і не залишити голодною свою дитину. На перший погляд, це завдання може здатися простим, але насправді для цього потрібно багато сил, часу та певних навичок.

Причини виникнення маститу

Для того щоб зрозуміти, чи можна годувати дитину під час маститу, потрібно виявити причини виникнення цього захворювання. І щоб не зустрітися з хворобою віч-на-віч, потрібно звернути увагу на ці причини. Отже, факторами, що сприяють застою молока в грудях, можна назвати:

Щоб не зіткнутися з маститом, потрібно не допускати факторів, описаних вище, та берегти себе. Якщо молока багато і дитина не може його з'їсти, рекомендується регулярно зціджуватись. Також цей захід є необхідним і при розвитку самого захворювання.

Для запобігання маститу потрібно правильно прикладати дитину до грудей, щоб вона з'їдала якомога більше молока, тільки так не утворюватимуться застої, що призводять до розвитку захворювання молочних залоз.

Чи можна годувати грудьми малюка при запаленні молочних залоз?

Багатьох матусь, які стикаються з таким захворюванням, як мастит, хвилює, чи можна продовжувати грудне вигодовування, адже так не хочеться переводити дитину на харчування сумішами. Відповідь – позитивна. Продовжувати годування потрібно і навіть необхідно, щоб не допустити ускладнень.

Медиками було проведено чимало досліджень для того, щоб виявити, чи безпечно годувати дітей під час маститу. Вдалося довести, що це захворювання ніяк не шкодить дитині (не впливає на органи шлунково-кишкового тракту).

Якщо мама думає, що під час маститу лише нашкодить своїй дитині, вона глибоко помиляється. Медики кажуть, що за такого захворювання необхідно продовжувати годування для збереження лактації. З материнським молочком виробляються антитіла, здатні захистити немовля від проникнення інфекцій у організм.

Але, незважаючи на те, що грудьми все ж годувати дитину можна, від цього можуть бути побічні ефекти. Це насамперед нагрівання малюка, тобто незначне підвищення температури тіла. Адже в організмі матері, що хворіє на мастит, відбувається запальний процессимптомом якого є підвищення температури тіла Відповідно, молочко надходить до дитини тепленьким і прогріває її. Але через деякий час після годування температура його тіла входить у нормальний стан.

Важливо! Під час годування мама не лише покращує процес грудного вигодовування, вона ще й полегшує свій стан.

Якщо відмовитися від годування груддю, то великі шанси припинення лактації, тому що під час зціджування дитина відвикне від материнського молочка. Він зрозуміє, що з пляшечки добувати собі їжу набагато простіше, тому після лікування матері відмовиться від грудей.

Коли потрібно припинити грудне вигодовування

Не завжди можна годувати грудьми дитини при маститі. Наприклад, якщо з грудей з'явився гній, не можна продовжувати годування, оскільки в дитячому організмі може розвинутись інфекція, особливо коли йдеться про новонародженого.

Як правило, мастит розвивається в одній із грудей. Для того щоб повністю не відучувати дитину від грудного вигодовування, можна напувати її молочком тільки із здорової залози. Щоб дитина не відвикла від інших грудей, з неї необхідно зціджувати гній до тих пір, поки не залишається одне молоко, і годувати нею дитину.

Також лікар може запропонувати жінці тимчасово припинити лактацію у таких випадках:

Лікування маститу

Іноді жінки плутають розвиток маститу із застоєм молока, якого можна позбутися. Насамперед потрібно переконатися в тому, чи правильно мама прикладає малюка до грудей. Якщо ні, варто освоїти методику правильного прикладання.

Для того щоб повністю вилікуватися, потрібно повністю випорожнити груди: частину зцідити, а решту має висмоктати дитина. Варто зазначити, що жоден молоковідсмоктувач не впорається із завданням спустошення грудей краще, ніж дитина. Але навіть після випорожнення груди потрібно продовжувати масажувати, «розбиваючи» грудочки, які утворилися у молочних залозах. Застоявся молоко потрібно зганяти ближче до соску і зціджувати, щоб не утворилися нові застої.

Для того, щоб позбутися застоїв молока, лікар може призначити прийом лікарських препаратів. Але самолікування займатися не можна, так можна нашкодити дитині. Адже годування груддю скасовувати немає необхідності, потрібно лише підібрати препарати, які можна поєднувати з грудним вигодовуванням.

Щоб якнайшвидше позбутися маститу і відновити лактацію, потрібно приступати до лікування маститу відразу після появи перших його симптомів. Крім того, для досягнення ефективного результату лікування слід довести до кінця, навіть якщо хвороба відступила і більше не турбує.

Лікування маститу - відео

Маститза старих часів називали немовлям. Ця патологіяє інфекційно-запальним процесом у тканинах грудної залозизазвичай має схильність до поширення, що може призвести до гнійної деструкції тіла залози та навколишніх тканин, а також до генералізації інфекції з розвитком сепсису (зараження крові).

Розрізняють лактаційний (тобто пов'язаний із продукцією залізою молока) та нелактаційний мастит.
Згідно зі статистичними даними, 90-95% випадків маститу припадає на післяпологовий період. У цьому 80-85% розвивається у місяць після пологів.

Мастит - гнійно-запальне ускладнення післяпологового періоду, що найчастіше зустрічається. Частота розвитку лактаційних маститів становить близько 3 до 7% (за деякими даними до 20%) від усіх пологів і не має тенденції до зниження протягом останніх кількох десятків років.

Найчастіше мастит розвивається у жінок, що годують після народження першої дитини. Зазвичай інфекційно-запальний процес вражає одну залозу, найчастіше праву. Переважання ураження правих грудей пов'язане з тим, що для правшів зручніше зціджувати ліві груди, так що застій молока частіше розвивається у правій.

У Останнім часомнамітилася тенденція до збільшення кількості випадків двостороннього маститу. Сьогодні двосторонній процес розвивається у 10% випадків маститу.

Близько 7-9% лактаційних маститів є випадками запалення молочної залози у жінок, які відмовилися від годування груддю, у вагітних таке захворювання трапляється відносно рідко (до 1%).

Описано випадки розвитку лактаційного маститу у новонароджених дівчаток, у період, коли підвищений рівеньгормонів, що надійшов із крові матері, викликає фізіологічне набухання молочних залоз.

Близько 5% маститів у жінок не пов'язані з вагітністю та пологами. Як правило, нелактаційні мастити розвиваються у жінок віком від 15 до 60 років. У таких випадках захворювання протікає менш бурхливо, ускладнення у вигляді генералізації процесу зустрічаються вкрай рідко, проте простежується тенденція переходу в хронічно рецидивну форму.

Причини виникнення маститу

Запалення при маститі викликається гнійною інфекцією, переважно золотистим стафілококом. Даний мікроорганізм викликає у людини різні нагноєльні процеси від місцевих уражень шкіри (вугри, фурункули, карбункул тощо) до смертельно небезпечних ушкоджень внутрішніх органів (остеомієліт, пневмонія, менінгіт та ін.).

Будь-який викликаний золотистим стафілококом нагноюючий процес може ускладнитися генералізацією з розвитком септичного ендокардиту, сепсису або інфекційно-токсичного шоку.

Останнім часом почастішали випадки маститу, спричинені асоціацією мікроорганізмів. Найчастіше зустрічається поєднання золотистого стафілокока з грамнегативною кишковою паличкою (поширений у навколишньому середовищімікроорганізм, що в нормі заселяє кишечник людини).
Лактаційний мастит
У тих випадках, коли йдеться про класичне післяпологове лактаційному маститі, Джерелом інфекції найчастіше стають приховані бактеріоносії з медичного персоналу, родичів або сусідок по палаті (за деякими даними близько 20-40% людей є носіями золотистого стафілококу). Зараження відбувається через заражені предмети догляду, білизну тощо.

Крім того, джерелом інфекції при маститі може стати заражений стафілококом новонароджений, наприклад, при піодермії (гнійничкове ураження шкіри) або у разі пупкового сепсису.

Проте слід зазначити, що потрапляння золотистого стафілокока на шкіру молочної залози далеко не завжди призводить до маститу. Для виникнення інфекційно-запального процесу потрібна наявність сприятливих умов - місцевих анатомічних та системних функціональних.

Так, до місцевих анатомічних факторів належать:

грубі рубцеві зміни в залозі, що залишилися після перенесених важких форм маститу, операцій з приводу доброякісних новоутвореньі т.п.;
вроджені анатомічні дефекти (втягнутий плоский або дольчастий сосок та ін.).

Що стосується системних функціональних факторів, що сприяють розвитку гнійного маститу, то в першу чергу слід зазначити такі стани:

патологія вагітності (пізня вагітність, передчасні пологи, загроза переривання вагітності, тяжкий пізній токсикоз);
патологія пологів (травма родових шляхів, Перші пологи великим плодом, ручне відділення плаценти, важка крововтрата під час пологів);
післяпологова лихоманка;
загострення супутніх захворювань;
безсоння та інші психологічні порушенняпісля пологів.

Первородящие потрапляють у групу ризику розвитку маститу з тієї причини, що в них слабо розвинена залізиста тканина, що продукує молоко, існує фізіологічна недосконалість проток залози, недорозвинений сосок. Крім того, має значення, що у таких матерів відсутній досвід годування дитини та не розвинені навички зціджування молока.
Нелактаційний мастит
Розвивається, зазвичай, і натомість зниження загального імунітету (перенесений вірусні інфекції, важкі хвороби, що супруводжують, різке переохолодження, фізичне та психічне перенапруга тощо), часто після мікротравм молочної залози.

Збудником нелактаційного маститу, так само як і маститу, пов'язаного з вагітністю та годуванням, у більшості випадків стає золотистий стафілокок.

Щоб усвідомити особливості механізму розвитку лактаційного та нелактаційного маститу, необхідно мати загальне уявлення про анатомію та фізіологію грудних залоз.

Анатомія та фізіологія молочних залоз

Молочна (грудна) заліза є органом репродуктивної системипризначений для продукування жіночого молока в післяпологовий період. Цей секреторний орган знаходиться всередині освіти, що називається грудьми.

У молочній залозі виділяють залізисте тіло, оточене добре розвиненою підшкірною жировою клітковиною. Саме розвиток жирової капсули визначає форму та розмір грудей.

На найбільш виступаючому місці грудей жировий прошароквідсутня - тут розташовується сосок, що має, як правило, конусоподібну, рідше циліндричну або грушоподібну форму.

Пігментований навколососковий кружок складає основу соска. У медицині прийнято розділяти грудну залозу чотирма області - квадранта, обмежені умовними взаємно перпендикулярними лініями.

Такий поділ широко використовується у хірургії для позначення локалізації патологічного процесу у молочній залозі.

Залізне тіло складається з 15-20 радіально розташованих часток, відокремлених один від одного волокнистим. сполучною тканиноюі пухкою жировою клітковиною. Основна маса власне залізистої тканини, що продукує молоко, розташована в задніх відділах залози, а в центральних областях переважають протоки.

Від передньої поверхні тіла залози крізь поверхневу фасцію, що обмежує жирову капсулу залози, до глибоких шарів шкіри і до ключиці прямують щільні сполучнотканинні тяжі, що є продовженням міжчасткової сполучнотканинної строми - так звані зв'язки Купера.

Основний структурною одиницеюмолочною залозою є ацинус, що складається з найдрібніших утворень бульбашок - альвеол, які відкриваються в альвеолярні ходи. Внутрішня епітеліальна вистилання ацинусу продукує молоко під час лактації.

Ацинуси об'єднуються в часточки, від яких відходять чумацькі протоки, що зливаються радіально до соска, так що окремі часточки об'єднуються в одну частку із загальною збірною протокою. Збірні протоки відкриваються на вершині соска, утворюючи розширення – молочний синус.

Лактаційний мастит протікає менш сприятливо, ніж будь-яка інша гнійна хірургічна інфекція, це пов'язано з такими особливостями анатомо-функціональної будови залози під час лактації:

дольчаста структура;
велика кількість природних порожнин (альвеол та синусів);
розвинена мережа молочних та лімфатичних проток;
велика кількість пухкої жирової клітковини.

Для інфекційно-запального процесу при маститі характерний бурхливий розвиток з тенденцією до швидкого поширенняінфекції на сусідні ділянки залози, залученням у процес оточуючих тканин та вираженим ризиком генералізації процесу.

Так що без адекватного лікування гнійний процес швидко захоплює всю залозу і нерідко приймає затяжну хронічно-рецидивну течію. У важких випадках можливе гнійне розплавлення великих ділянок залози та розвиток септичних ускладнень (інфекційно-токсичний шок, зараження крові, септичний ендокардит тощо).

Механізм розвитку інфекційно-запального процесу

Механізм розвитку лактаційного та нелактаційного маститу має деякі відмінності. У 85% випадків лактаційного маститузахворювання розвивається і натомість застою молока. У цьому лактостаз, зазвичай, вбирається у 3-4 діб.

Гострий лактаційний мастит

При регулярному та повноцінному зціджуванні молока бактерії, які неминуче потрапляють на поверхню молочної залози, вимиваються та не здатні викликати запалення.

У тих випадках, коли адекватного зціджування не відбувається, у протоках накопичується велика кількість мікроорганізмів, які спричиняють молочнокисле бродіння та згортання молока, а також пошкодження епітелію вивідних проток.

Згорнуте молоко разом із частинками злущеного епітелію закупорюють молочні ходи, у результаті розвивається лактостаз. Досить швидко кількість мікрофлори, що інтенсивно розмножується в замкнутому просторі, досягає критичного рівня, та розвивається інфекційне запалення. На цьому етапі виникає вторинний застій лімфи та венозної крові, що ще більше посилює стан.

Запальний процес супроводжується вираженою хворобливістю, що у свою чергу ускладнює зціджування молока та посилює стан лактостазу, так що утворюється порочне коло: лактостаз посилює запалення, запалення посилює лактостаз.

У 15% жінок гнійний мастит розвивається і натомість виникнення тріщин сосків. Такі пошкодження виникають через невідповідність досить сильного негативного тиску в ротовій порожнині дитини та слабкою еластичністю тканини соска. Значну роль освіти тріщин можуть зіграти суто гігієнічні чинники, такі, наприклад, як тривалий контакт соска з вологою тканиною ліфчика. У таких випадках нерідко розвивається подразнення та мокнення шкіри.

Виникнення тріщин нерідко змушує жінку відмовитися від годівлі дитини та ретельного зціджування, що викликає лактостаз та розвиток гнійного маститу.

Щоб уникнути пошкодження соска при годівлі, дуже важливо прикладати дитину до грудей одночасно. У разі встановлюється правильний біоритм продукції молока, отже молочні залози хіба що готуються до годівлі заздалегідь: відбувається посилення продукції молока, розширюються молочні протоки, скорочуються часточки залози, - усе це сприяє легкому виділенню молока процесі годування.

При неритмічному вигодовуванні функціональна активність залоз підвищується вже у процесі годування, у результаті окремі часточки залози спорожнюватимуть в повному обсязі і виникне лактостаз у певних ділянках. Крім того, при «не готових» грудях дитині доводиться витрачати більше зусиль під час ссання, що сприяє утворенню тріщин соска.

Нелактаційний мастит

При нелактаційному маститіінфекція, як правило, проникає в залозу через пошкоджену шкіру у зв'язку з випадковим пораненням, термічним ураженням (грілка, опік тканин при нещасному випадку) або мастит розвивається як ускладнення місцевих гнійничкових уражень шкіри. У таких випадках інфекція поширюється по підшкірній жировій клітковині та жировій капсулі залози, а власне залозиста тканина ушкоджується вдруге.

(Нелактаційний мастит, що виник як ускладнення фурункула грудей).

Симптоми та ознаки маститу

Серозна стадія (форма) маститу

Початкову чи серозну стадію маститу нерідко важко відрізнити від банального лактостазу. При застої молока жінки пред'являють скарги на тяжкість і напругу в уражених грудях, в одній або кількох частках пальпується рухоме помірно болюче ущільнення з чіткими сегментарними межами.

Зціджування при лактостазі болісне, проте молоко відходить вільно. Загальний стан жінки не порушено, і температура тіла залишається в межах норми.

Як правило, лактостаз є тимчасовим явищем, тому якщо протягом 1-2 днів ущільнення не зменшується в об'ємі та з'являється стійкий субфебрилітет (підвищення температури тіла до 37-38 градусів Цельсія), слід запідозрити серозний мастит.

У деяких випадках серозний мастит розвивається бурхливо: несподівано піднімається температура до 38-39 градусів Цельсія, з'являються скарги на загальну слабкість і біль у ураженому відділі залози. Зціджування молока різко болісно і не приносить полегшення.

На цій стадії тканина ураженого відділу залози просочується серозною рідиною (звідси і назва форми запалення), в яку трохи пізніше з кров'яного русла надходять лейкоцити (клітини, що борються з чужорідними агентами).

На стадії серозного запалення можливе мимовільне одужання, коли болі в залозі поступово стихають, а ущільнення повністю розсмоктується. Проте значно частіше процес перетворюється на наступну - інфільтративну фазу.

Враховуючи серйозність захворювання, лікарі радять будь-яке значне нагрубання молочних залоз, що супроводжується підвищенням температури тіла, вважати початковою стадією маститу.

Інфільтративна стадія (форма) маститу

Інфільтративна стадія маститу характеризується утворенням у ураженій залозі хворобливого ущільнення – інфільтрату, який не має чітких меж. Уражена молочна залоза збільшена, проте шкіра над інфільтратом на цій стадії залишається не зміненою (почервоніння, локальне підвищення температури та набряк відсутні).

Підвищена температура при серозній та інфільтративній стадіях маститу пов'язана з надходженням через пошкоджені молочні протоки в кров жіночого молока з осередків лактостазу. Тому при ефективному лікуваннілактостазу та проведення десенсибілізуючої терапії температуру вдається знизити до 37-37.5 градусів за Цельсієм.

За відсутності адекватного лікування інфільтративна стадія маститу через 4-5 днів переходить у деструктивну фазу. При цьому серозне запалення змінюється гнійним, тому тканина залози нагадує просочену гноєм губку або бджолині стільники.

Деструктивні форми маститу або гнійний мастит

Клінічно початок деструктивної стадії маститу проявляється різким погіршенням. загального станупацієнтки, що з надходженням токсинів з осередку гнійного запалення у кров.

Значно підвищується температура тіла (38-40 градусів Цельсія і вище), з'являється слабкість, головний біль, погіршується сон , знижується апетит .

Уражені груди збільшені, напружені. При цьому шкіра над ураженою зоною червоніє, шкірні вени розширюються, нерідко збільшуються і набувають болючість регіональні (пахвові) лімфатичні вузли.

Абсцедуючий маститхарактеризується утворенням у ураженій залозі порожнин заповнених гноєм (абсцесів). У таких випадках в області інфільтрату прощупується розм'якшення, у 99% пацієнток позитивний симптом флуктуації (відчуття рідини, що переливається, при обмацуванні ураженої ділянки).

(Локалізація гнійників при абсцедуючому маститі:
1. - субальвеолярний (поблизу соска);
2. - інтрамамарний (всередині залози);
3. - підшкірний;
4. - ретромамарний (ззаду залози)

Інфільтративно-абсцедуючий мастит, Як правило, протікає важче, ніж абсцедуючий. Ця форма характеризується наявністю щільного інфільтрату, що складається з безлічі дрібних абсцесів. різної формита величини. Оскільки гнійники всередині інфільтрату не досягають великих розмірів, хворобливе ущільнення в ураженій залозі може здаватися однорідним (симптом флуктуації позитивний лише у 5% пацієнток).

Приблизно у половини хворих інфільтрат займає не менше двох квадрантів залози та розташований інтрамамарно.

Флегмонозний маститхарактеризується тотальним збільшенням та вираженою набряклістю молочної залози. При цьому шкіра уражених грудей напружена, інтенсивно червона, подекуди з ціанотичним відтінком (синюшно-червона), сосок часто втягнутий.

Пальпація залози різко болісна, у більшості пацієнток виражений симптом флуктуації. У 60% випадків у процес залучено мінімум 3 квадранти залози.

Як правило, різкіше виражені порушення в лабораторних показниках крові: крім підвищення кількості лейкоцитів, спостерігається значне зниження рівня гемоглобіну. Значно порушуються показники загального аналізу сечі.

Гангренозний маститрозвивається, як правило, внаслідок залучення до процесу кровоносних судинта утворення у них тромбів. У разі внаслідок грубого порушення кровопостачання виникає некроз значних ділянок грудної залози.

Клінічно гангренозний мастит проявляється збільшенням залози та появою на її поверхні ділянок омертвіння тканин та бульбашок, заповнених геморагічною рідиною (сукровицею). У запальний процес залучаються всі квадранти молочної залози, шкіра грудей набуває синюшно-багряного вигляду.

Загальний стан пацієнток у таких випадках тяжкий, нерідко спостерігається сплутаність свідомості, частішає пульс, падає артеріальний тиск. Порушуються багато лабораторних показників аналізів крові та сечі.

Діагностика маститу

При підозрі на запалення грудної залози слід звертатися по допомогу до хірурга. У відносно легких випадках мами, що годують, можуть проконсультуватися у лікаря жіночої консультації.

Як правило, постановка діагнозу при маститі не викликає особливих складнощів. Діагноз визначається на підставі характерних скарг пацієнтки та даних огляду ураженої грудної залози.
З лабораторних досліджень, як правило, проводять:

бактеріологічне дослідження молока з обох залоз (якісне та кількісне визначення мікробних тіл в 1 мл молока);
цитологічне дослідженнямолока (підрахунок кількості еритроцитів у молоці як маркерів запального процесу);
визначення рН молока, активності редуктази тощо.

При деструктивних формах маститу показано ультразвукове дослідженнямолочної залози, що дозволяє визначити точну локалізацію ділянок гнійного розплавлення залози та стан оточуючих тканин.
При абсцедуючій та флегмонозній формах маститу виробляють пункцію інфільтрату голкою з широким просвітом з наступним бактеріологічним дослідженням гною.

У спірних випадках, які нерідко виникають у разі хронічної течіїпроцесу, призначають рентгенологічне дослідженнягрудної залози (мамографія).

Крім того, при хронічному маститі слід обов'язково проводити диференційну діагностикуз раком молочної залози, для цього виробляють біопсію (забір підозрілого матеріалу) та гістологічне дослідження.

Лікування маститу

Показанням до операції є деструктивні форми інфекційно-запального процесу в молочній залозі (абсцедуючий, інфільтративно-абсцедуючий, флегмонозний та гангренозний мастит).

Діагноз деструктивного процесу можна однозначно поставити за наявності вогнищ розм'якшення у молочній залозі та/або позитивному симптоміфлуктуації. Ці ознаки, як правило, поєднуються з порушенням загального стану пацієнтки.

Однак нерідко трапляються стерті форми деструктивних процесів у молочній залозі, а, наприклад, при інфільтративно-абсцедуючому маститі складно виявити наявність вогнищ розм'якшення.

Діагностика ускладнюється тим, що банальний лактостаз нерідко протікає з порушенням загального стану пацієнтки та вираженою хворобливістю уражених грудей. Тим часом, як показує практика, питання необхідності оперативного лікування слід вирішити якнайшвидше.

У спірних випадках для визначення лікарської тактики насамперед проводять ретельне зціджування молока з уражених грудей, а потім через 3-4 години – повторний огляд та пальпацію інфільтрату.

У тих випадках, коли йшлося лише про лактостаз, після зціджування болю вщухають, температура знижується і покращується загальний стан пацієнтки. В області поразки починають пальпуватися дрібнозернисті безболісні часточки.

Якщо лактостаз поєднувався з маститом, навіть через 4 години після зціджування продовжує пальпуватися щільний болючий інфільтрат, температура тіла залишається високою, стан не поліпшується.

Консервативне лікування маститу допустиме в тих випадках, коли:

загальний стан пацієнтки відносно задовільний;
тривалість захворювання не перевищує трьох діб;
температура тіла нижче 37.5 градусів за Цельсієм;
відсутні місцеві симптомигнійного запалення;
болючість в області інфільтрату помірна, пальпований інфільтрат займає не більше одного квадранту залози;
показники загального аналізу крові у нормі.

Якщо консервативне лікуванняпротягом двох діб не дає видимих результатів, це свідчить про гнійний характер запалення і є показанням до оперативного втручання.

Операція при маститі

Операції при маститі проводять виключно за умов стаціонару, під загальним наркозом (як правило, внутрішньовенним). При цьому існують основні принципи лікування гнійних лактаційних маститів, такі як:

при виборі операційного доступу (місця розрізу) враховують необхідність збереження функції та зовнішнього естетичного вигляду молочної залози;
радикальна хірургічна обробка (ретельне очищення розкритого гнійника, висічення та видалення нежиттєздатних тканин);
післяопераційне дренування, у тому числі із застосуванням дренажно-промивної системи (тривале краплинне промивання рани в післяопераційному періоді).

(Розрізи при операціях з приводу гнійного маститу. 1. - радіальні розрізи; 2. - розріз при ураженні нижніх квадрантів молочної залози, а також при ретромаммарному абсцесі; 3 - розріз при субальвеолярному абсцесі).
Стандартно розрізи при гнійних маститах виробляють у радіальному напрямку від соска через область флуктуації або найбільшої хворобливості до основи залози.

При великих деструктивних процесах у нижніх квадрантах залози, а також при ретромаммарному абсцесі розріз проводять під грудьми.

При субальвеолярних абсцесах, розташованих під соском, розріз проводять паралельно краю соска.
Радикальна хірургічна обробка включає не тільки видалення гною з порожнини вогнища, але і висічення капсули абсцесу, що утворилася, і нежиттєздатних тканин. У разі інфільтративно-абсцедуючого маститу видаляється весь запальний інфільтрат у межах здорових тканин.

Флегмонозна та гангренозна формимаститу припускають максимальний обсяг операції, отже надалі може знадобитися пластика ураженої молочної залози.

Встановлення дренажно-промивної системи в післяопераційному періоді проводять при ураженні більше одного квадранту залози та/або тяжкому загальному стані пацієнтки.

Як правило, краплинне промивання рани у післяопераційному періоді проводять протягом 5-12 діб, до покращення загального стану пацієнтки та зникнення з промивних вод таких компонентів, як гній, фібрин, некротизовані частинки.

У післяопераційному періоді проводиться медикаментозна терапія, Спрямована на виведення токсинів з організму та корекцію викликаних гнійним процесом загальних порушень в організмі

В обов'язковому порядку призначають антибіотики (найчастіше внутрішньовенно або внутрішньом'язово). При цьому, як правило, використовують препарати з групи цефалоспоринів I покоління (цефазолін, цефалексин), при поєднанні стафілококу з кишковою паличкою – II покоління (цефокситин), а у разі приєднання вторинної інфекції – III-IV покоління (цефтріаксон, цефпір). У вкрай тяжких випадках призначають тієнам.

При деструктивних формах маститу, як правило, лікарі радять припинити лактацію, оскільки годування дитини з прооперованих грудей неможливе, а зціджування за наявності рани завдає біль і не завжди ефективно.
Лактацію припиняють медикаментозно, тобто призначають препарати, що купують виділення молока – бромкриптин та ін. Рутинні способи припинення лактації (бинтування грудей тощо) – протипоказані.

Лікування маститу без операції

Найчастіше пацієнтки звертаються за медичною допомогоюпри явищах лактостазу або на початкових стадіяхмаститу (серозний чи інфільтративний мастит).

У разі жінкам призначається консервативна терапія.

Насамперед, слід забезпечити спокій ураженої залозі. Для цього пацієнткам рекомендують обмежити рухову активністьі носити ліфчик або пов'язку, яка б підтримувала, але не здавлювала хворі груди.

Оскільки пусковим механізмом виникнення маститу та найважливішою ланкою подальшого розвитку патології є лактостаз, проводиться ціла низка заходів для ефективного спорожнення молочної залози.

Зціджувати молоко жінка повинна кожні 3 години (8 разів на добу) – спочатку із здорової залози, потім – із хворої.
Для поліпшення відходження молока за 20 хвилин до зціджування з хворої залози внутрішньом'язово вводять 2.0 мл спазмолітика дротаверину (Но-шпа) (3 рази на день протягом 3 діб через рівні проміжки часу), за 5 хвилин до зціджування - 0.5 мл окситоцину молоковіддачу.
Оскільки зціджування молока утруднено внаслідок хворобливості у ураженій залозі, щодня проводять ретромамарні новокаїнові блокадиПри цьому анестетик новокаїн вводять у поєднанні з антибіотиками. широкого спектрудії у половинній добовій дозі.

Для боротьби з інфекцією використовують антибіотики, які, як правило, вводять внутрішньом'язово у середніх терапевтичних дозах.

Оскільки багато хто неприємні симптомиПочаткових стадій маститу пов'язані з проникненням у кров молока, проводять так звану десенсибілізуючу терапію антигістамінними препаратами. При цьому перевага надається препаратам нового покоління (лоратадин, цетиризин), оскільки препарати попередніх поколінь (супрастин, тавегіл) можуть викликати сонливість у дитини.

Для підвищення опірності організму призначається вітамінотерапія (вітаміни групи В та вітамін С).
При позитивній динаміці через добу призначають ультразвукову та УВЧ-терапію, що сприяє якнайшвидшому розсмоктуванню запального інфільтрату та відновленню роботи молочної залози.

Народні методи лікування маститу

Відразу слід зазначити, що мастит є хірургічне захворювання, тому при перших ознаках інфекційно-запального процесу в молочній залозі слід звертатися до лікаря, який призначить повноцінне лікування.

У тих випадках, коли показано консервативну терапію, у комплексі медичних заходівнерідко використовуються кошти народної медицини.

Так, наприклад, при початкових стадіях маститу, особливо у поєднанні з тріщинами сосків, можна включити процедури обмивання уражених грудей настоєм із суміші квіток ромашки та трави деревію (у співвідношенні 1:4).
Для цього 2 столові ложки сировини заливають 0.5 л окропу та настоюють протягом 20 хвилин. Такий настій має дезінфікуючу, протизапальну та легку знеболювальну дію.

Слід пам'ятати, що на початкових стадіях маститу в жодному разі не можна застосовувати компреси, що зігрівають, ванни і т.п. Прогрівання здатне спровокувати нагноюючий процес.

Профілактика маститу

Профілактика маститу полягає, перш за все, у профілактиці лактостазу, як основного механізму виникнення та розвитку інфекційно-запального процесу у молочній залозі.

Така профілактика включає такі заходи:

Раннє прикладання дитини до грудей (у перші півгодини після народження).
Вироблення фізіологічного ритму (бажано годувати малюка одночасно).
Якщо є схильність до застою молока, можна порадити проводити циркулярний душ за 20 хвилин до годування.
Дотримання технології правильного зціджування молока (найбільш ефективний ручний метод, при цьому треба особливу увагуприділяти зовнішнім квадрантам залози, де найчастіше спостерігається застій молока).

Оскільки інфекція нерідко проникає через мікротріщини на сосках залози, до профілактики маститу відноситься правильна технологія годівлі, що дозволяє уникнути пошкоджень сосків. Багато фахівців вважають, що мастити частіше зустрічаються у жінок, які першородять, саме через недосвідченість і порушення правил прикладання дитини до грудей.

Крім того, профілактиці виникнення тріщин сосків сприяє носіння бавовняного ліфчика. При цьому необхідно, щоб тканина, що стикалася з сосками, була сухою і чистою.

До сприятливих факторів виникнення маститу відноситься нервове і фізичне перенапруга, тому жінка, що годує, повинна стежити за своїм. психологічним здоров'ямдобре висипатися і повноцінно харчуватися.
Профілактика маститу не пов'язаного з годуванням грудьми полягає у дотриманні правил особистої гігієни та своєчасному адекватному лікуванні шкірних поразокгрудей.

Чи можна годувати грудьми при маститі?

За останніми даними ВООЗ годування груддю при маститі можливе і рекомендується: " ...велика кількість проведених досліджень показали, що продовження грудного вигодовування зазвичай безпечне для здоров'я немовляти, навіть за наявності Staph. aureus. Тільки в тому випадку, якщо мати ВІЛ-позитивна, є необхідність припинити годування немовляти ураженими грудьми доти, доки вона не одужає."

Існують такі показання до переривання лактації:

тяжкі деструктивні форми захворювання (флегмонозний або гангренозний мастит, наявність септичних ускладнень);
призначення антибактеріальних засобівпри лікуванні патології (при прийомі яких рекомендується утриматися від грудного годування)
наявність будь-яких причин, з яких жінка не зможе повернутися до природного вигодовування надалі;
бажання пацієнтки.

У таких випадках призначають спеціальні медикаменти у таблетованій формі, які вживають за рекомендацією та під наглядом лікаря. Використання «народних» засобів протипоказано, оскільки вони можуть посилити перебіг інфекційно-запального процесу.

При серозній та інфільтративній формах маститу лікарі, як правило, радять спробувати зберегти лактацію. У таких випадках жінка кожні три години повинна зціджувати молоко спочатку зі здоровими, а потім з хворими грудями.

Молоко, зціджене зі здорових грудей, пастеризують, а потім згодовують дитині з пляшечки, довго зберігати таке молоко ні до пастеризації, ні після неї – не можна. Молоко з хворих грудей, де є гнійно-септичне вогнище малюкові не рекомендується. Причиною є те, що при цій формі маститу призначаються антибіотики, при прийомі яких грудне вигодовування заборонено або не рекомендується (ризики оцінює лікар), так само інфекція, що міститься в такому молозі, може викликати важкі розлади травлення у немовляти і необхідність лікування дитини.

Природне вигодовування можна буде відновити після зникнення всіх симптомів запалення. Щоб переконатися у безпеці відновлення природного вигодовування для дитини, попередньо проводять бактеріологічний аналізмолока.

Які антибіотики найчастіше використовують при маститі?

Мастит відноситься до гнійної інфекції, тому для лікування застосовують антибіотики бактерицидної дії. На відміну від антибіотиків бактеріостатичної дії такі препарати діють набагато швидше, оскільки не просто припиняють розмноження бактерій, а вбивають мікроорганізми.

Сьогодні прийнято підбирати антибіотики, орієнтуючись на дані чутливості до них мікрофлори. Матеріал для аналізу одержують при пункції гнійника або під час операції.

Однак на початкових стадіях взяття матеріалу важко, крім того проведення такого аналізу потребує часу. Тому антибіотики часто призначають до такого дослідження.

При цьому орієнтуються на те, що мастит переважно викликається золотистим стафілококом або асоціацією цього мікроорганізму з кишковою паличкою.

Дані бактерії чутливі до антибіотиків з груп пеніцилінів та цефалоспоринів. Лактаційний мастит відноситься до типових госпітальним інфекціямтому викликається найчастіше стійкими до багатьох антибіотиків штамами стафілококів, що виділяють пеніциліназ.

Щоб досягти ефекту від антибіотикотерапії, при маститах призначають резистентні до пеніциліназ антибіотики, такі як оксацилін, диклоксацилін та ін.

Що стосується антибіотиків із групи цефалоспоринів, то при маститі перевага надається препаратам першого та другого поколінь (цефазолін, цефалексин, цефокситин), які найбільш ефективні проти золотистого стафілококу, у тому числі проти пеніциліностійких штамів.

Чи потрібно робити компреси при маститі?

Компреси при маститі використовують лише на ранніх стадіях захворювання в комплексі інших лікувальних заходів. Офіційна медицина радить застосовувати напівспиртові пов'язки на уражені груди на ніч.

Серед народних методів можна використовувати капустяний лист із медом, терту картоплю, печену цибулю, листя лопуха. Такі компреси можна прикладати як на ніч, так і між годуваннями.

Після зняття компресу груди слід обполоснути груди теплою водою.

Однак слід зазначити, що думка самих лікарів щодо компресів при маститі розділилася. Багато хірургів вказують, що необхідно уникати зігрівальних компресів, оскільки вони можуть посилити перебіг хвороби.

Тому з появою перших симптомів маститу слід звернутися до лікаря, щоб уточнити стадію процесу та визначитися з тактикою лікування захворювання.

Які мазі можна використовувати під час маститу?

Сьогодні на ранніх стадіях маститу деякі лікарі радять використовувати мазь Вишневського, яка сприяє зняттю больового синдрому, покращенню відходження молока та розсмоктування інфільтрату.

Компреси з маззю Вишневського застосовують у багатьох пологових будинках. Разом з тим значна частина хірургів вважає лікувальний ефект мазей при маститі вкрай низьким і вказує на можливість несприятливого впливу процедури: бурхливішого розвитку процесу внаслідок стимуляції розмноження бактерій підвищеною температурою.

Мастит тяжке захворювання, що може призвести до важким наслідкам. Саме несвоєчасне та неадекватне лікування призводить до того, що у 6-23% хворих на мастит жінок виникають рецидиви захворювання, у 5% пацієнток розвиваються важкі септичні ускладнення, а 1% жінок гине.

Неадекватна терапія (недостатньо ефективне купірування лактостазу, нераціональне призначення антибіотиків тощо) на ранніх стадіях захворювання найчастіше сприяє переходу серозного запалення в гнійну форму, коли операція та пов'язані з нею неприємні моменти (шрами на грудній залозі, порушення процесу лактації) . Тому необхідно уникати самолікування та звертатися за допомогою до фахівця.

Який лікар лікує мастит?

При підозрі на гострий лактаційний мастит слід звернутися за допомогою до лікаря мамолога, гінеколога або педіатра. При важких формахгнійні форми маститу необхідно звернутися до лікаря хірурга.

Нерідко жінки плутають інфекційно-запальний процес у молочній залозі з лактостазом, який також може супроводжуватися вираженою хворобливістю та підвищенням температури тіла.

Лактостаз та початкові формимаститу лікуються амбулатороно, у той час як при гнійному маститінеобхідна госпіталізація до стаціонару та проведення операції.

При маститі, який не пов'язаний із пологами та годуванням дитини (нелактаційний мастит), звертаються до хірурга.

Захворювання молочних залозпри грудному вигодовуванні, спровоковане потраплянням в організм жінки бактеріальних інфекцій золотистий стафілокок або стрептокок називається лактаційним маститом (або післяпологовим маститом).

Ще одна поширена причина появи маститу – лактостаз (застій молока). Коли молочних залозах здавлюються і набрякають протоки, зараження може статися дуже швидко. Але якщо жінка, що годує помітивши перші ознаки маститу і відразу відреагує, то ситуація може вирішитися швидко і з позитивним ефектом.

Про особливості маститу

Хвороба більш характерна для жінок, що першородять, найчастіше мастит виникає в момент становлення лактації (тобто в перші тижні, коли молоді мами ще не вміють правильно поводитися з лактуючими грудьми). Також проблеми із молочними залозами, причому нерідко виникають і при відлученні малюка від грудей. В обох випадках причини хвороби у гормональній та функціональній перебудові жіночого організму.

Імунна система, активно перебудовується для роботи по-новому, просто не встигає пригнічувати патогенну флору. І мікроби, які у звичайних обставинах безпечні, стають причиною маститу. Збудники проникають у молочну залозу через мікротріщини на сосках. На початку грудного вигодовування соски часто страждають від невмілого прикладання, своєю чергою при відлученні – натираються білизною тощо.

Взагалі, мікротріщини на сосках сприяють швидкому поширенню різних запальних процесів, наприклад, звичайна молочниця грудей легко може спровокувати поширення інфекції в МР.

Різновид форм маститу

Мастит молочної залози має 2 форми: інфікований та неінфікований.

· Неінфікований мастит - це запалення тканини молочної залози, що часто розвивається і натомість лактостазу, тобто. коли не забезпечений нормальний відтік молока.

· Причина інфікованого маститу - мікроби (стрептокок, стафілокок та деякі ін.), що проникають через тріщини сосків і викликають запалення.

Якщо вчасно не вжити заходів, мастит перейде в гнійну стадію – абсцес грудей (тобто у тканинах порожнини з'явиться гнійний вміст). При неповному лікуванні первинного маститу – ризик повторного захворювання дуже великий.

Детально про причини маститу

Причини виникнення маститу можна розділити певні групи.

1. Лактостаз.Найчастіше призводить до маститу. Через кілька днів після пологів організм жінки готовий до іншого важливого процесу – годування груддю. Молочна залоза замість молозива починає виділяти молоко. Нерідко для матері перший прихід молока супроводжується деякими незручностями: болить та/або набухає груди, діарея, мимовільне незначне витікання молока. Таким чином діє гормон пролактин. Найчастіше спочатку прихід молока набагато об'ємніше, ніж потрібно новонародженому, і він просто не встигає з'їдати стільки, або жінка взагалі не годує грудьми - так, виникає застій молока - лактостаз.

2. Різка гормональна перебудова жіночого організму - початок або закінчення грудного вигодовування супроводжується зниженням імунних сил, саме тому збудники легко долають захисний бар'єр.

3. Чи не готові соски, тобто. шкіра на сосках тонка та дуже ніжна. У зв'язку з незвичністю до постійного тертя та помилками у додаванні дитини, соски легко травмуються і досить довго гояться. В результаті для різних мікробів шлях відкритий.

4. Порушення гігієнічних вимог – соски та груди в цілому обов'язково мають бути чистими. У разі коли підтікає молоко, залишати його довгий часна грудях категорично не можна. Використовуйте спеціальні прокладки для грудей мам, що годують, ретельно стирайте білизну і одяг, т.к. молочне середовище «найсприятливіше» для швидко розмножуються бактерій та інфекцій.

5. Надмірне охолодження молочної залози – це прямий шлях до запалення.

6. Пухлинирізного генезу всередині МР.

Симптоми маститу

1. Температура до 380С і більше, озноб, слабкість, біль голови, підвищення лейкоцитів у крові. При маститі підвищена температура утримується після зціджування молока.

2. Болючість по всіх грудях при дотику. Також про мастит варто задуматися, якщо набряклими і болючими стали тільки груди ореолу і/або сосок, якщо руками можна намацати ущільнення будь-якої протоки.

3. Шкірний покрив у зоні, де є шишка або грудка, гіперемована.

4. Із запаленої ділянки не відходить молоко та боляче годувати. Запалені протоки набрякають, через що молоко не може вийти назовні. Іноді відтоку молока не дозволяє гній, що накопичується в протоці. Коли дитину долучаєш до грудей, біль посилюється. Тобто молоко прибуває і намагається вийти, але шлях назовні закритий. Так, рідина розпирає тканини та біль посилюється.

5. Збільшуються пахвові лімфатичні вузли.

Також важливо знати симптоми при лактостазі

· Болючість та ущільнення тканини молочної залози, особливо при пальпації.

· З'явилася мережа розширених вен на шкірі грудей.

· Напруга та болючість ділянок молочної залози зберігається після її спорожнення.

Чим мастит відрізняється від лактостазу.

Для молодих матерів дуже важливо розуміти відмінність звичайного застою молока в протоках від маститу. Мастит потребує спеціального лікування, а від застою, можливо, позбутися самостійно. При застої:

· Шкіра на місці запалення не така яскраво-червона, як при маститі;

лихоманки і ознобу може бути, а біль негаразд інтенсивна.

Засмічення протоки також характеризується хворобливим ущільненням МЖ.

До підвищення температури із застоєм можна боротися самотужки або, запросивши консультанта з грудного вигодовування. Якщо підвищена температура дотримується 2 діб, без лікаря не обійтися. Жіночі груди – надзвичайно ніжний орган, інфекція миттєво охоплює його цілком.

Іноді мастит – це крайній ступінь лактостазу. Пам'ятайте – диференціювати лактостаз та мастит здатний лише лікар.

1. Не можна різко відлучати малюка від грудей, оскільки це може спровокувати ще один гормональний стрес безпосередньо для вашого організму. При годуванні груддю мастит який завжди є протипоказанням.

2. Категорично не можна приймати засоби, що пригнічують лактацію, перетягувати груди, занадто жорстко масажувати груди, здавлювати уражені ділянки. Обмеження рідини – протипоказане, тому що виділення молока необхідно стимулювати, а не пригнічувати.

4. Без призначення лікаря в жодному разі не приймати антибіотики, якщо піднімається температура і тримається, самолікуванням займатися не можна – терміново до лікаря.

Лікування маститу

Регулярні зціджування дуже важливі, цей процес не можна зупиняти, навіть якщо ви не годуєте грудьми або малюк не встигає з'їдати. Головна умова успішної терапіїмаститу - симуляція відтоку молока з МР. Спорожнення грудей знижує навантаження безпосередньо на залозу, що допомагає запобігти виникненню нових вогнищ застою.

Якщо запальний процес хронічної форми лікар змушений призначити курс антибіотиків. Вибір медикаментів залежить від збудника захворювання. При прийомі антибіотиків дитина переводиться на вигодовування сумішшю. Годування груддю можна буде відновити після закінчення лікування.

Для поліпшення відтоку молока лікар може призначити прийом окситоцинового розчину. Це сприяє зняттю спазмів МЖ.

Якщо є зовнішнє вогнище інфекції – тріщини на соску або запалення, призначаються аплікації із загоювальними мазями Пурелан, Бепантен та ін.

При температурі понад 38,50С, слід приймати засоби на основі парацетамолу.

На самому початку хвороби можна скористатися засобами народної медицини, але разом із основним лікуванням.

Якщо мастит запустити (не лікувати) це може закінчитися хірургічним втручанням. З перших ознак захворювання до візиту до лікаря має пройти не більше 2-х діб. Цього часу достатньо, щоб розцідити лактостаз. При гнійному маститі і якщо ознаки погіршуються, може допомогти тільки хірург.

Якщо була хірургічна операція

Після видалення маститу за допомогою хірургічного втручанняіснує велика ймовірність, що вироблення молока не припинилося. Але слід пам'ятати – після операції спочатку годувати грудьми не рекомендується, т.к. жінці призначається курс антибіотиків. Молоко приблизно через кожні 3 години зціджувати, а дитину тимчасово перевести на штучне вигодовування.

Слід зазначити і менш приємний варіант розвитку подій, коли молоко із прооперованих грудей не зціджується. У такому разі лікар призначить матері спеціальні препарати, які тимчасово блокують лактацію. При цьому із здорових грудей молоко потрібно обов'язково регулярно зціджувати. Через вплив препаратів виділення молока зменшиться в обсягах, проте через деякий час все нормалізується.

Важливо не забувати: грудне вигодовування після хірургічної операції- це питання, яке має вирішувати лікар.

Профілактика маститу

Якщо є схильність до маститу ( великі груди, багато викривлених проток, низький імунітет), то потрібно подбати про профілактику застою молока. Це дуже важливо як молодої мами, але й дитини, т.к. у перші півроку життя малюка грудне молоко – основна його їжа.

Способи профілактики:

· При перших пологах надлишки грудного молока після годування дитини необхідно зціджувати до полегшення. Не потрібно прагнути зціджувати молочну залозу до «порожнечі», надмірна старанність може призвести до активізації вироблення молока. Через тиждень-півтора організм жінки сам зрозуміє, що ця кількість молока не затребувана, і продукцію пролактину знизить.

· При грудному вигодовуванні змінюйте положення, щоб дитина спорожняла різні часточки МР. Крім того, зміна положення забезпечує рівномірний відтік.

· Якщо на сосках з'явилися тріщини або потертості - обов'язково обробляйте їх. Використовуйте насадки або ранозагоювальні мазі.

· Особиста гігієна при годівлі грудьми вкрай важлива: щоб не інфікувати залозу носіть чисту білизну. Краплі молока – це сприятливе живильне середовище для бактерій. При миття грудей не можна активно її стискати і сильно терти соски, користуйтеся милом із нейтральним РH-фактором.

Головне пам'ятайте: мастит не є протипоказанням до грудного вигодовування! Постраждалі груди просто необхідне регулярне спорожнення від молока і дитина це зробить найефективніше. Не треба боятись, що до новонародженого потраплять хвороботворні бактерії. Як правило, разом з грудним молокомвін одержує антитіла, які виробляє організм матері. І жодного самолікування без консультації з лікарем, адже на кону не лише ваше здоров'я, а й повноцінний розвиток вашої дитини!

Захворювання молочних залоз, викликане стафілококами та іншими мікробами, що з'являється в той час, коли жінка годує грудьми, називається лактаційним маститом. Також його називають післяпологовим маститом. Бактеріальна інфекціягрудей може бути спровокована тріщинами сосків. Але це не єдина причина: навіть якщо у жінки немає тріщин в області сосків, вона може захворіти на мастит, а та, у якої тріщини є - залишитися здоровою.

Запалення грудної залози проявляє себе набуханням окремої ділянки або всіх грудей, болями, почуттям розпирання, високою температурою. Годувати дитину грудьми при цій хворобі дуже боляче, але потрібно (якщо не призначені антибіотики).

Що викликає запалення, і як мінімізувати збитки від нього, якщо воно вже виникло – знаємося разом.

Захворювання більше характерне для жінок, що першородять, найчастіше воно виникає в момент становлення лактації, в перші тижні, коли молода мама ще не вміє правильно поводитися з лактуючими грудьми. Нерідко проблеми із молочними залозами виникають і при відлученні від грудей. В обох випадках причина хвороби у гормональній та функціональній перебудові, з якою доводиться справлятися організму. Імунна система, що активно перебудовується для роботи по-новому, не встигає придушити патогенну флору. І мікроби, безпечні за звичайних обставин, стають причиною маститу. Мікроорганізми, через які виникає ця хвороба, - це стрептокок і золотистий стафілокок.

Збудники проникають у грудну залозу через мікротріщини на сосках. У період початку грудного вигодовування соски нерідко страждають від невмілого прикладання, а при відлученні – натираються білизною та ін. Мікротріщини сприяють швидкому поширенню будь-яких запальних процесів: звичайна молочниця грудей може спровокувати поширення інфекції в молочну залозу.

Детально про причини маститу

Усі причини маститу можна розділити на кілька груп.

Лактостаз. Він призводить до маститу найчастіше. Через кілька днів після появи малюка на світ жіночий організмготовий до наступного важливого процесу - годування груддю. Замість молозива молочна залоза починає виділяти молоко. Перший прихід молока нерідко супроводжується для матері деякими незручностями: набухає та болить груди, з'являється пронос (молоко має стимулювати вихід меконію у новонародженого), може спонтанно підтікати молоко. Так діє гормон пролактин. Організм ще «не знає», скільки молока знадобиться дитині, тому перший прихід молока зазвичай більший, ніж потрібно новонародженому. Малюк не встигає впоратися (або, взагалі, не годується грудьми), тому часті випадки застою молока.
Різка гормональна перебудова початку або закінчення гВ супроводжується зниженням імунних сил, тому збудники легше долають захисний бар'єр.
Неготовність сосків до гв: шкіра на сосках ніжна та тонка. У зв'язку з помилками в прикладання та незвичністю до постійного тертя, соски легко травмуються і довго гояться, стаючи воротами для різних мікробів.
Порушення гігієнічних вимог: груди та соски обов'язково мають бути чистими. Якщо підтікає молоко, не можна залишати його на грудях надовго. Використовуйте прокладки для грудей, прайте білизну і одяг, так як молочне середовище ідеальне для бактерій, що швидко розмножуються.
Надмірне охолодження молочної залози – прямий шлях до запалення.
Пухлини різного генезу усередині молочної залози.

Якими симптомами проявляє себе мастит?

Підвищена температура до 38 градусів. Озноб, слабкість може з'явитися головний біль. Аналіз крові покаже підвищення лейкоцитів.
Болючість при дотику до всіх грудей. Також варто задуматися про мастит, якщо болючими і набряклими стали тільки ореол грудей або сосок, якщо ви можете руками намацати ущільнення на місці будь-якої протоки.
Шкірний покрив у місці, де є грудка чи шишка, гіперемована.
Молоко із запаленої ділянки не відходить, годувати боляче. Запалені протоки набрякають і молоко не може вийти з них. Іноді відтоку молока заважає гній, що накопичується в протоці. Якщо прикласти дитину до грудей, біль посилюється: молоко прибуває і прагне вийти, а шлях назовні закритий. Рідина розпирає тканини, посилюючи біль.
Пахвові лімфовузли збільшуються, активно виробляючи захисників для боротьби з мікробами, що нападають на організм.

Важливо розуміти відмінність маститу від звичайного застою молока у протоках. Мастит потребує особливому лікуванні(В т.ч. антибіотиками), а від застою можна позбутися самостійно. При застої:

шкіра на місці запалення при застої не така яскраво-червона, як при маститі;
може бути лихоманки і ознобу, біль негаразд яскраво виражена.

Засмічення протоки теж характеризується болючим ущільненням у залозі. Диференціювати лактостаз та мастит може лише лікар. Іноді мастит – крайній ступінь лактостазу.

Проблема	Симптоми	Температура тіла	На що звернути увагу
Нагрубання молочних залоз при приході молока (зазвичай на 3-4 добу після пологів) та зміні складу молока на 10-18 добу після пологів	Молочні залози опухають, стають болючими, гарячими та твердими.	Може значно підвищуватися при вимірі пахвової западини, в інших точка х-паху або ліктьовому згині - трохи підвищена або в нормі	Якщо дитина не може добре захопити тугі груди, перед годуванням її рекомендується трохи зцідити.
Лактостаз (закупорка протоки, застій молока)	Місце, де закупорилася протока, набрякає, з'являється хвороблива бугристість, часто спостерігається почервоніння шкіри. При зціджуванні з певної частини соска молоко не тече чи тече погано	Чи не підвищена	Якнайчастіше прикладайте дитину до грудей. Під час годування вибирайте позу, щоб підборіддя малюка було направлено у бік ущільнення. Може допомогти попередній розігрів та масаж болючої зони. Масаж проводьте ніжними рухами, що погладжують, уникайте сильного здавлювання.
Неінфікований мастит	Самопочуття погіршується, запалені області болять, біль може відчуватися при ходьбі, зміні положення	Можливо 38 градусів і вище	При ефективному випорожненні грудей стан покращується протягом 24 годин. За відсутності покращення - звернутися до лікаря

До підвищення температури боротися із застоєм можна самотужки або, запросивши консультанта з грудного вигодовування. Якщо температура підвищена протягом 2 діб, не обійтись без лікаря. Жіночі груди - дуже ніжний орган, інфекція охоплює його миттєво. Тому, якщо хочете зберегти не тільки лактацію, але і самі груди, обов'язково зверніться до лікаря за консультацією.

Спочатку, поки є тільки застій, потрібно активно годувати малюка хворим на груди. Намагаючись, щоб його підборіддя було саме там, де є ущільнення. Постарайтеся регулярно пропонувати дитині саме хвору залозу, щоб допомогти її проток очиститися. Смоктання стимулює вироблення пролактину, тобто молока. Потік рідини нормалізує діяльність набрякової протоки. Якщо дитина не бере груди, турбується, плаче, отже, при ссанні молоко не надходить.
Після закінчення годування можна на 10-15 хвилин покласти на Больне місце, укрите пелюшкою, лід, що сприяє звуженню проток.
Спробуйте розцідитися руками чи молоковідсмоктувачем.
У пріоритеті ручне зціджування, оскільки тільки руками можна забезпечити додатковий масаж хворих грудей, руки теплі та чутливіші, ніж механічне відсмоктування. Вибирайте напрямок від себе, погладжуйте хворе місце із зусиллям, стимулюйте груди струмом лімфи. По можливості, зцідіть хворі груди до порожнечі.
Спробуйте «намацати», де саме локалізується біль, як проходить у грудях хвора протока. Прийміть положення, щоб вона не перетискалася, а була максимально випрямлена (можливо, молоко йтиме краще в положенні лежачи на спині або в колінно-ліктьовій позі). Допоможуть полегшити груди кругові або рухи, що витягують. Не тягніть сосок, розминайте тіло залози, проводячи пальцями до соска. Зціджують рухи від країв грудей до соску допомагають відтоку рідини.
Зціджувати груди потрібно кожні 2:00, у тому числі і в нічний час.
Довірте турботи про дитину своїм домашнім: саме зараз їхня допомога необхідна. Займіться виключно своєю проблемою – здорова мама, яка має молоко – це найважливіше, всі домашні справи зачекають.
Якщо немає температури, можна спробувати стимулювати всі груди теплим (не гарячим!) душем, щоб протоки були теплими і готовими до самосаду.
Зціджуйтеся на пелюшку, щоб побачити, якого кольору відокремлюється з грудей. Якщо з'явилися струмки зеленого, бурого, жовтого квітів- Ви близькі до мети: протока очистилася. Зціджувати треба, м'яко, але наполегливо, незважаючи на біль: ви ж не хочете потрапити до хірурга тільки тому, що боляче було зціджуватися? Якщо правильно зціджувати молоко, то після маститу його кількість навіть збільшиться – часта стимуляція забезпечує вироблення великих доз молочного гормону.

Коли молочна грудка в грудях вже велика і у жінки є температура, прикладати дитину можна тільки до здорових грудей. З запаленої залози треба зціджувати молоко, не даючи дитині.

Якщо є явні гнійні виділення, або по УЗД поставлений діагноз гнійний мастит, дитині давати молоко не можна навіть із здорових грудей, тому що інфекція може розноситися зі струмом крові. У цьому випадку грудне вигодовування відновити можна буде лише після курсу лікування та хороших результатів аналізів.

Варіанти розташування абсцесів у молочній залозі:
1 – субареолярний; 2 – підшкірний; 3 - інтрамамарний; 4 - ретромамарний.

4 заборонені дії при маститі

Не можна різко відлучати малюка, оскільки це спровокує ще один гормональний стрес для вашого організму. При гв мастит не завжди є протипоказання для годування дитини.

У жодному разі не можна приймати жодних засобів, що пригнічують лактацію, перетягувати груди, занадто жорстко масажувати залозу, сильно тиснути на уражені ділянки. Протипоказано обмеження рідини, тому що потрібно стимулювати виділення молока, а не пригнічувати його.

Місце запалення заборонено нагрівати: грілки, ванна кімната, гарячий душ – заборонені.

Не приймайте антибіотики без призначення лікаря, не мучте себе народними засобамиякщо піднімається температура.

Лікування маститу

Якщо запустити мастит, це може закінчитися операцією. З перших ознак хвороби до візиту до лікаря має відбутися не більше 2 діб. Цього часу вистачає, щоб розцідити лактостаз. Якщо ознаки посилюються, піднялася температура, – необхідне лікарське втручання. При гнійному маститі допомогти може лише хірург.

Розрізи на молочній залозі залежно від локалізації у ній абсцесів:
1 – радіальний; 2 - півмісячний по нижній перехідній складці; 3 - напівовальний, що облямовує ареолу соска.

Регулярні зціджування дуже важливі, не можна зупиняти цей процес навіть якщо ви не даєте молоко дитині. Симуляція відтоку молока із молочних залоз – головна умова успішної терапії маститу. Спорожнення грудей знижує навантаження на залозу, допомагає запобігти появі нових вогнищ застою. Іноді, якщо запальний процес набув ознак хронічного, лікар змушений призначити курс антибіотиків. Їхній вибір залежить від збудника хвороби. Дитина прийому антибіотиків перекладається на вигодовування сумішшю. Гв після закінчення лікування можна буде відновити.