Етапи пологів або як проходять природні пологи у часі

Для того, щоб жінка легше перенесла процес народження дитини, не заважала своїми діями, а допомагала медичному персоналу, вона повинна чітко знати, які етапи пологів їй доведеться пройти. Маючи уявлення про фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі, жінка менш емоційно реагує на те, що відбувається, менше боїться, відчуває помірні больові відчуття. Коли перший етап пологів уже розпочався, проводити навчання пізно. Важко зосередитися на нової інформації. Пропонуємо заздалегідь ознайомитися з трьома етапами пологів послідовно, щоб максимально повно підготуватися до складної, відповідальної роботи.

1. Перший етап: підготовчий
2. Народження посліду
3. Тривалість пологів

Перший етап – підготовчий

Наприкінці вагітності жінка може відчувати неприємні відчуттяу зайоні живота, попереку. Чи можна сплутати їх із початком справжніх сутичок? Жінки, які вже мають дітей, стверджують, що це практично неможливо. Болісні відчуттятренувальних сутичок можна послабити і повністю припинити, якщо в моменти їх появи відволікати себе чимось цікавим:

• перегляд фільму;
• походом у теплий душ;
• чашкою ароматного чаю.

Якщо це – не «тренування», а перший етап пологів, тут організм не обдуриш ніякими способами. Болючість повільно і поступово наростає, проміжки між сутичками становлять рівні відрізки часу, які стають дедалі коротшими. 1 етап, у свою чергу, підрозділяється на 3 тимчасові відрізки, в період яких відбувається послідовна підготовка до вигнання плода. З усіх етапів пологів це найбільш болісний і тривалий період. Спроби прискорити його загрожує травмами для матері та немовляти. Шийка матки не встигне як слід розкритися.

Три фази першого етапу:

• латентна (розкриття шийки матки до 3-4 см);
• активна (розкриття до 8 см);
• транзиторна (повне розкриття до 10 см).

До другої фази зазвичай відходять води. Якщо цього не сталося, лікар, який контролює етапи родової діяльності, здійснює проколювання плодового міхура, завдяки чому шия розкривається швидше.

До закінчення другої фази жінка надходить до пологового будинку. У неї вже досить інтенсивні сутички, що йдуть з інтервалом менше 5 хвилин. Третя фаза проходить під наглядом лікарів. Кожні 3 хвилини тривають хвилеподібні сутички тривалістю до 60 секунд. Іноді жінка не встигає перепочити між ними, бо вони накочують одна за одною. На цьому етапі родової діяльності голівка плода опускається в тазову порожнину (тазове дно). Жінка може відчувати страх, навіть паніку. Їй потрібна підтримка фахівців. Іноді з'являється бажання тужитися, і ось тут допомога акушерів незамінна. Вони підкажуть, коли час чи слід потерпіти, поки шия не розкриється до необхідних розмірів.

На перших етапах родової діяльності величезну роль можуть зіграти близькі породіллі. Важливо говорити з нею, заспокоювати, робити легкий масажпопереку, тримати за руки, допомагати приймати ті пози, в яких жінка найлегше переносить біль:

• перебувати рачки;
• вертикально у своїй рухатися;
• стояти з опорою на руки.

Перший із трьох етапів пологів – це період, коли головка плода зміщується вниз під тиском м'язів матки. Головка – овальної форми, родовий канал круглий. На головці є місця, де немає кісткової тканини- Джерела. За рахунок цього плід може пристосуватися і пройти вузькими. родовим шляхам. – це повільне розкриття шийки, згладжування родових шляхів та утворення своєрідного «коридора», досить широкого, щоб пропустити немовля. Коли все підготовлено, починається другий етап пологів – сильний.

Другий етап: потужний період та народження дитини

Якщо розглядати все 3 етапи пологів, То потужної - найщасливіший для новоспеченої матері, яка може забути про перенесені страждання і вперше притиснути до грудей свою кровиночку.

На початку цього етапу, якщо плануються природні пологи (без проведення кесаревого розтину), жінку просять розміститися на родовому кріслі. Починається найважливіша та відповідальна робота. До цього моменту породілля вже сильно виснажена тривалими болями, її головне завдання – зосередитись на командах медичного персоналуі точно виконувати їх. Дитина кілька разів повертається під час проходження родових шляхів і нарешті наближається до виходу. Спочатку з'являється головка (вона може кілька разів ховатися назад). Щоб не нашкодити дитині, необхідно тужитися за командою лікарів. Головка дитини з силою тисне на пряму кишку – і разом із черговою сутичкою з'являється бажання тужитися.

Після народження голівки лікар допомагає їй вивільнитися з промежини. Народжуються плічка, а потім (дуже швидко) і все тіло. Новонародженого прикладають до грудей. У жінки в цей момент відбувається сильний викид гормону окситоцину, вона відчуває стан ейфорії. Є небагато часу на відпочинок. Робота ще не закінчена – треба дочекатися народження посліду.

Народження посліду

Коли описують три етапи пологів, цьому останньому періоду приділяють мінімум уваги. Але він надзвичайно важливий для здоров'я жінки. Необхідно, щоб «дитяче місце» відокремилося вчасно та повністю. Третій етап починається з досить слабких (порівняно з усім, що вже пережито породіллю) сутичок. У нормі їх буде зовсім небагато, потрібно ще тугіше і допомогти матці вигнати плаценту. Якщо слід не відділяється самостійно, лікарі вдаються до хірургічного втручання. Матка має очиститися. Інакше виникає запальний процес, тривала кровотеча Останній етап завершується, молоду матір із дитиною на якийсь час залишають під наглядом. Потім відправляють до палати.

Тривалість пологів

Етапи пологівза часом різні. Тривалість кожного з них різна у тих, хто народжує вперше і повторно. Подивимося, як проходять пологи у первородящих і тих, хто вже проходив (не один раз) цей шлях.

Таблиця 1. Тривалість 3 етапів пологів

Категорії породіль	Перший період	Другий період	Третій період
Першородні	Від 8 до 16 год.	45-60 хв.	Від 5 до 15 хв.
Народжують повторно	6-7 год.	20-30 хв.	Від 5 до 15 хв.

Ті, хто народжує другого та наступних дітей, два перші періоди проходять набагато швидше. Тому дуже важливо для повторнонароджуючих вчасно викликати Швидку допомогу», щоб пологи не застали вдома чи дорогою до лікарні.

Що робити, якщо породілля відчуває: ось-ось здасться голівка дитини, і вчасно в пологовий будинок уже не встигнути? І тут оточуючим доведеться приймати пологи на догоспитальном етапі.

Такі ситуації можливі при недоношеній вагітності, у повторнонароджених, при переходженні, при стрімких пологах. Необхідно приготувати теплу воду, стерильні рукавички, серветки, пеленальне приладдя. Людина, що надає допомогу породіллі, має акуратно підтримувати промежину, коли йде головка плода, щоб не допустити розривів. Тільки коли потилична ямка дитини опиниться під лонним зчленуванням матері, можна обережно допомагати дитині вибратися на світ. Після пологів потрібно якнайшвидше доставити матір та новонародженого до лікарні для обстеження.

Пологи – процес, якого жінки завжди ставилися з цілком зрозумілим страхом. Але якщо ви будете підготовлені до кожного етапу, то зможете керувати пологами, тобто з пацієнтки, що пасивно страждає, перетворитися на активну учасницю важкої, але радісної роботи. Всі страхи відразу забудуться, як тільки у грудях з'явиться маленька копія. Заради народження найулюбленішої у світі істоти варто потерпіти!

Звичайно, твердження, що готуватися до пологів марно, не так. Так виправдовують себе ті, хто лінується або просто боїться дізнаватися про пологи заздалегідь. І все-таки частка правди в цьому висловлюванні є: як не готуйся до пологів, початок цього процесу все одно буде пов'язане з природним хвилюванням, при якому всі набуті знання можуть сплутатися в голові.

Щоб зустріти цей процес у всеозброєнні, багато жінок задовго до кінця вагітності починають серйозно готуватися до пологів: ходять на курси, читають журнали та шукають інформацію на просторах інтернету. Адже для того, щоб із самого початку почуватися впевнено, потрібно твердо розуміти, як не пропустити початок пологів, коли потрібно вирушати до пологового будинку, які документи та речі потрібні для госпіталізації, що потрібно зробити перед виїздом до пологового будинку.

Припустимо, у майбутньої мамиз'явилися перші «підозрілі» відчуття: болить спина, напружується живіт, з'явилися незвичайні виділення зі статевих шляхів. У голові в цей момент одночасно з'являється безліч думок, що базуються на отриманій інформації про пологи. Однак ці думки часом дуже суперечливі, адже на курсах і в спеціальній літературі розбиралися різні варіантипочатку пологів. Отже, з чого почати: дзвонити лікареві, чоловікові чи швидкій? А раптом це? Як зараз краще поводитися під час «відчуттів»: намагатися розслабитися або відразу застосовувати прийоми знеболювання? Що зараз краще: лягти, сісти чи ходити? Шукати відповіді на ці запитання під час сутичок, риючись у стопці журналів чи товстому конспекті з курсів, украй незручно. Для полегшення цього завдання ми склали керівництво до дії за самими важливим моментампочатку пологів.

Пологи починаються: як перестати панікувати?

На початку пологів кожна майбутня мати відчуває хвилювання – цілком природне почуття перед таким відповідальним і непростим процесом. Однак у цей момент дуже важливо не давати волю емоціям і якнайшвидше постаратися заспокоїтися, щоб не допустити появи паніки.

Панічний страх перед пологами може послужити майбутній мамі дуже погану службу: саме стан паніки призводить до розвитку більшості порушень родової діяльності. При значному емоційному збудженні, із яким пов'язане почуття страху, робота нервової системи порушується. В результаті «нервових збоїв» сигнали, що координують родову діяльність, надходять нерівномірно, можуть слабшати або навпаки різко посилюватися. Через порушення нервової регуляціїпологів сутички стають болючими, слабкими та непродуктивними.

Порада

Щоб не піддатися паніці, важливо з перших відчуттів контролювати емоції. Не треба метушитися і намагатися разом вирішити кілька завдань. Немає необхідності одразу обдзвонювати рідних, хапатися за збори або викликати швидку: спочатку сядьте або приляжте, знайдіть максимально комфортне та розслаблене становище, закрийте очі та зробіть кілька довгих глибоких вдихів носом та видихом ротом. Це допоможе заспокоїти емоції і займе лише кілька хвилин. Потім розплющте очі і постарайтеся максимально об'єктивно оцінити своє самопочуття: що саме в ньому змінилося?

Як відходять води на початку пологів?

Це, мабуть, найпоширеніший привід для побоювань: більшість майбутніх батьків боїться не помітити відходження вод, переплутавши їх із сечовипусканням, відходженням слизової пробки або звичайними жіночими виділеннями. Насправді плодові води принципово відрізняються від усіх інших видів виділень зі статевих шляхів, і сплутати їх із чимось вкрай складно. У нормі це має статися вже під час сутичок, проте нерідко води відходять на початок родової діяльності.

Існує два «сценарії» відходження вод. У першому варіанті вони виливаються несподівано, разом і у великій кількості. В результаті рідина потече по ногах, весь одяг нижче за пояс моментально стане мокрим - пропустити таке явище просто неможливо! Сам розрив плодового міхура, завдяки якому починають відходити води, не супроводжується ніякими суб'єктивними відчуттями– він відбувається без болю, спазму чи позиву на сечовипускання.

Зовсім інакше відходять води, якщо отвір, що утворився в плодовому міхурі розташовано високо і прикривається стінкою матки: в цьому випадку рідина може періодично виділятися краплями або крихітними струмочками, в невеликій кількості, змочуючи гігієнічну прокладку і нижню білизну. Однак навіть при незначному підтіканні вод їх легко відрізнити від звичайних вагінальних виділень: води вбираються в тканину нижньої білизни і змочують їх, не залишаючи на поверхні слизу. На сечу плодові води також зовсім не схожі: вони не мають специфічного кольору та запаху, як у сечі, так і мимовільного виділення сечі без позову на сечовипускання у здорової жінкине буває.

Порада

У сумнівних випадках необхідно здатися лікареві: спеціальний тестна води, що проводиться в приймальному відділеннібудь-якого пологового будинку, розвіє всі сумніви!

Початок пологів: чи можна сплутати відходження слизової оболонки з вилитим вод?

Зовсім не схоже на підтікання вод відбувається і відходження слизової пробки, або цервікального слизу - особливого секрету, що закриває канал шийки матки в період вагітності. Зазвичай пробка виділяється поступово, частинами, залишаючи бурі сліди на нижній білизні протягом 1-3 діб. Набагато рідше вона з'являється цілком миттєво. У цьому випадку її можна порівняти з грудочкою гелю до 1,5 см в діаметрі жовтувато-рожево-бурого кольору. Відходження пробки може супроводжуватися незначними ниючими відчуттями внизу живота, подібними до нездужання перед початком чергової менструації.

Порада

При появі вод, незалежно від їх кількості та наявності інших ознак початку пологів (сутичок, болів внизу живота) варто відразу виїжджати до пологового будинку: з моменту розриву плодових оболонок зростає ризик інфікування матки та плода, і майбутній мамі краще перебувати у стерильних умовах акушерського відділення.

Пам'ятайте, що сплутати слизову пробку з плодовими водами неможливо: це дуже густий желеподібний в'язкий і еластичний слиз, зовсім не схожий на рідину. Цервікальний слиз може почати виділятися приблизно за два тижні до майбутніх пологів. Це варіант норми і, на відміну підтікання вод, вимагає звернення до лікаря.

Як зрозуміти, чи почалися справжні сутички?

Класичне початок родової діяльності – виникнення сутичок. Сутичками називаються регулярні скорочення мускулатури матки. Перші сутички зазвичай пов'язані з болем чи значним дискомфортом. Описуючи свої відчуття в цей момент, майбутні мами кажуть, що живіт сам по собі дуже сильно напружується, як «кам'яніє» на 5-10 секунд, а потім повністю розслабляється до наступної. Це схоже на підвищення тонусу під час вагітності, але сильніше та короткочасне. Сутички настають періодично, через певні інтервали часу. У проміжках між сутичками самопочуття майбутньої мами нічим не відрізняється від звичайного – жодних нових відчуттів! Однак поява перших сутичок сутичок необов'язково означає початок пологів: вони можуть виявитися лише репетицією, помилковою тривогою і закінчитися так само несподівано, як почалися. Такі сутички називаються тренувальними, або хибними, і можуть з'являтися в нормі вже з 36 тижня вагітності.

Порада

Перше завдання майбутньої мами при появі періодичного відчуття напруги в животі – засікти проміжки між сутичками, щоб зрозуміти, чи вони справжні або тренувальні. Справжні сутички йдуть регулярно – між ними однакові інтервали, що не перевищують 20 хвилин, і самі сусідні сутички однакові за тривалістю та силою відчуттів. Інша ознака справжніх сутичок - наростання: за час спостереження вони повинні поступово ставати довшими, сильнішими і частіше. При такому варіанті початку родової діяльності до пологового будинку слід вирушати, як тільки інтервал між сутичками скоротиться до 10 хвилин. До цього моменту за умови гарного самопочуттяможна залишатися вдома, під наглядом близьких, спокійно збиратися та спостерігати за розвитком сутичок.

Тренувальні сутички, навпаки, нерегулярні: інтервали між декількома сусідніми сутичками неоднакові, то частіше, то рідше – та й самі сутички йдуть вроздріб, то довше і сильніше, то коротше і слабше. Ніякого наростання у помилкових переймів теж не буде – навіть якщо проміжки між ними більш-менш однакові, вони ніяк не змінюються протягом кількох годин. Треба відзначити, що проміжки між помилковими сутичками можуть бути як дуже великими (більше 20 хвилин), так і дуже маленькими (3-5 хвилин), тому оцінювати треба в першу чергу не частоту сутичок, а саме регулярність та наростання.

Як краще поводитися під час сутичок на початку пологів?

На початку пологів, коли перші сутички тільки починаються, вони майже безболісні. На цьому етапі можна поводитися вільно: немає жодних обмежень у діях, рухах, так само як і немає необхідності в застосуванні спеціальних знеболювальних прийомів – поз, масажу, дихальних технік– вони знадобляться пізніше, коли сутички стануть сильнішими та болючішими.

Порада

Єдина особлива рекомендація під час перших сутичок - "дихання животом", що практикується в психології та в йозі. На початку бою майбутня мама робить розслаблений повільний вдих носом, а потім максимально довго видихає повітря ротом (начебто дме на воду). При такій техніці в дихальному акті, крім міжреберної мускулатури, бере участь діафрагма і м'язи преса – звідси і назва цього дихання. Внаслідок дихання животом під час кожного вдиху та видиху змінюється внутрішньочеревний тиск. Це забезпечує хороший кровотік, сприяє профілактиці гіпоксії (нестачі кисню) плода та слабкості пологових сил, а також допомагає впоратися із хвилюванням.

Як правильно зібрати речі?

У пологове відділення пологового будинку потрібно взяти тапочки, що миються, чисті шкарпетки, туалетний папір, одноразові сидіння для туалету, вологі серветки або одноразові хусточки (для обличчя і рук), пляшку води без газів), термальну воду-спрей (для зрошення обличчя і тіла), гігієнічну помаду або бальзам для губ, зволожуючі краплі або спрей для носа, беруші (у пологовому відділенні може бути шумно), телефон із зарядним пристроєм та навушниками. Якщо в пологовий блок дозволяють брати свій одяг, можна взяти пару футболок або коротких ночнушек і халатик.

У пакет для післяпологового відділення необхідно покласти одяг собі і малюка, повсякденні засоби гігієни, післяпологові прокладки, одноразові трусики, бюстгалтер та накладки для годування, крем для сосків, молоковідсмоктувач, упаковку підгузків та вологі серветки для новонародженого.

Порада

Збираючи речі в пологовий будинок, зручніше розподілити їх по двох сумках: в одну скласти все, що знадобиться вам в блоці, а в іншу - найнеобхідніше для післяпологового відділення. У багатьох пологових будинках не дозволяють проносити речі в текстильних сумках, тому краще скористатися поліетиленовими пакетами. Якщо вас чекають партнерські пологи, не забудьте одяг, змінне взуття та їжу для чоловіка!

Як зрозуміти, чи можна перекусити?

Їжа є джерелом енергії, настільки необхідної майбутній мамі під час тривалого та трудомісткого процесу пологів. Сьогодні навіть у пологовому відділенні персонал пропонує втомленій породіллі солодкий чай, льодяник, шматочок шоколадки. Щоправда, краще, щоб це був саме перекус, щось легке та швидкозасвоюване – салат із фруктів, йогурт, сир, горішки, сухофрукти, сік чи солодкий чай. Від багатої, важкої їжі в цей момент краще утриматися, тому що вона може спровокувати блювання при подальшому наростанні сутичок.

Порада

Всупереч поширеній думці на початку пологів можна і навіть потрібно перекусити - звичайно, якщо є апетит. Повністю утриматися від їжі з самого початку пологів необхідно лише у разі планового оперативного розродження (тобто перед операцією кесаревого розтину) або при будь-яких симптомах погіршення самопочуття породіллі (кровотеча, підйом) артеріального тиску, сильні болі).

Прийміть теплий душ.Крім гігієнічної функції, душ під час сутичок використовується як розслаблюючий і знеболюючий засіб. Струменьки теплої води, спрямовані на живіт і поперек, знижують почуття напруги під час сутички, сприяють поліпшенню кровообігу в зоні малого тазу, від якого залежить динамічний розвиток родової діяльності та дихання крихти. На початку пологів краще стати під душ цілком, з головою - водний масаж допоможе розслабитися і заспокоїтися, контролювати емоції і позитивно налаштуватися на майбутні пологи.

Зробіть манікюр та педикюр.По-перше, видаліть лак з нігтів на руках та ногах. За кольором нігтьових пластин лікар у процесі пологів визначає рівень мікроциркуляції (кровотоку у дрібних судинах) у вас, а значить – і у малюка! По-друге, коротко підстрижіть нігті. Відразу після народження малюка покладуть вам на животик і дозволять притримувати його руками. Шкіра новонародженого дуже ніжна та вразлива, майже як слизова оболонка дорослої людини. Нігті, що виступають, можуть легко пошкодити шкірні покривималюка, а подряпинка, що утворилася, - стати вхідними воротами для інфекції.

Зробіть інтимну депіляцію.Видалення волосся в області промежини – стандартна «підготовча» процедура при вступі до пологовий будинок. Багатьом жінкам незрозуміла мета цієї маніпуляції: очевидно, що наявність чи відсутність волосся не впливає протягом пологів. Навіщо ж перед пологами обов'язково збривають волосся на лобку і між ніг? Волосся навколо піхви затримує інтимні виділення. У процесі пологів і особливо в післяпологовий періодці виділення стають набагато ряснішими, ніж зазвичай, накопичуються біля входу в піхву на волоссі промежини і служать ідеальним живильним середовищем для розмноження різних бактерій, що може стати причиною серйозних інфекційних ускладненьдля мами та малюка. Повністю видаліть за допомогою бритвенного верстата волосся з промежини. Якщо самостійна депіляція виявиться для вас дуже складною процедурою або на неї не залишиться часу - її зроблять у приймальному відділенні пологового будинку.

Коли їхати до пологового будинку?

Якщо починаються сутички, що перемежуються рівномірними інтервалами, що поступово вкорочуються, майбутня мама почувається добре, води не виливалися - вирушаємо в пологовий будинок не пізніше 10-хвилинного проміжку між сутичками.

Якщо сутички, що почалися, нерегулярні, мама почувається добре, води не виливалися - відпочиваємо і чекаємо подальшого розвиткуподій.

Якщо вилилися або підтікають води в будь-якій кількості або є хоча б підозра на відходження вод – вирушаємо до пологового будинку негайно.

У сумнівних випадках у приймальному спокоїпологові будинки зроблять спеціальний аналіз- Мазок на води. Результат буде готовий через 15–30 хвилин і дозволить підтвердити чи спростувати факт розриву плодового міхура незалежно від його величини та локалізації.

Документи до пологового будинку: що брати з собою?

Вирушаючи до пологового будинку, необхідно взяти паспорт, обмінну картку, родовий сертифікат, страховий поліс та/або контракт на пологи. Якщо є копія паспорта та поліса, також візьміть їх із собою – це помітно прискорить процедуру оформлення картки у приймальному спокої пологового будинку.

Чим страшніше, тим болючіше!

Важливо розуміти, що від страху та напруги залежить рівень болю під час сутичок. Якщо породілля морально не готова до пологів і дуже боїться, навіть у тих випадках, коли пологи протікають без ускладнень, сутички відчуваються набагато болючіше, ніж зазвичай. Пояснюється це легко: відчуття болю залежить від співвідношення різних гормонів у крові породіллі. Найбільш важливими з них є ендорфіни та адреналін. Ендорфіни мають знеболювальну дію, підвищення адреналіну в крові, навпаки, призводить до зниження больового порога і посилення болю. Страх, як відомо, стимулює викид адреналіну у величезних дозах. Тому при паніці кількість адреналіну в крові зашкалює, він витісняє знеболювальні ендорфіни, і в результаті біль під час бою відчувається набагато сильніше.

Як малюк розуміє, що пологи розпочалися?

Сучасна наука вважає, що пологи малюк, точніше, його організм запускає сам. Звичайно, плід не має досвіду народження, але здебільшого під час пологів без ускладнень робить все правильно – так улаштувала природа. Коли починаються перші сутички, у майбутньої мами виробляється окситоцин, речовина, яка відома нам як гормон кохання. Він надходить до малюка та заспокоює його, адже для дитини пологи теж великий емоційний та фізичний стрес. Проте всі потрясіння, які чекають на дитину протягом пологів, знаходяться в межах її можливостей.

Що плід відчуває під час сутичок?

Імовірно, діти відчувають щось на зразок міцних обіймів, швидше за незручність, ніж біль. Медики пропонують вважати, що дорослі люди мають такі відчуття, коли намагаються пролізти під парканом. Під час сутичок дитина отримує все менше кисню з плаценти (це нормально), і це діє на нього заспокійливо - він впадає в певну подобу трансу, деякі малюки можуть навіть спати в той час, як йде розкриття шийки матки.

Що він чує та бачить, поки народжується?

Це питання мало вивчене. Відомо, що діти чують маму та інших своїх родичів ще до народження. За час, проведений в утробі, малюк звикає до голосу мами і може впізнати його в такий важкий для нього момент, як народження. Щодо зору під час пологів теж нічого конкретного не відомо: лікарі кажуть, що відразу після появи на світ дитина бачить все нечітко, картинка перед очима розмита. Однак на відстані від маминих грудей до обличчя він уже починає бачити чіткіше - і це не випадково, так малюк встановлює перший зоровий контакт зі своєю головною людиною.

Як дихає, проходячи через родові шляхи?

В утробі легені не працюють, вони заповнені рідиною. Під час пологів дитина продовжує отримувати кисень від мами, тобто через плаценту. Але його легені вже готуються зробити перший вдих - рідина за час пологів поступово йде, даючи можливість дихальним органамрозширитись. Після народження плацента перестає виконувати свою функцію, тиск падає, і в легені починає надходити кров у необхідних обсягах.

Як дитина рухається під час пологів?

Незадовго до початку пологів малюк опускається у вхід у таз, а коли матка починає скорочуватися, плід вирушає у подорож родовими шляхами. За цей час він встигає притиснути голову біля грудей, щоб протиснутись у вужчу ділянку таза, а потім перевернутися обличчям до хребта мами. Якщо малюк лежатиме обличчям до маминого живота, сутички можуть стати болючішими, тоді лікарі можуть попросити породіллю походити, щоб плід все-таки зайняв. нормальне становище. Перед народженням малюк здійснює ще кілька рухів: він розгинає шию, а коли народжується головка, він повертається вбік (часто це напівобертання малюкові допомагають зробити лікарі), а потім, відштовхуючись від дна матки, з'являється цілком.

Малюкові страшно?

Є думка, що діти відчувають дискомфорт від того факту, що життя в утробі закінчилося і матка перестає бути затишним будинком. Деякі психологи схильні вважати, що через це малюк під час пологів зазнає страху втрати, боїться, що мами у нього більше не буде. Але точно цього ніхто не знає. Відомо, однак, що саме народження для дитини стає шоком, а інтенсивність цих відчуттів залежить від того, наскільки у приміщенні шумно та світло.

Дитині боляче під час пологів?

Вчені з'ясували, що діти здатні відчувати біль ще до народження приблизно з 20-го тижня вагітності. Однак про відчуття малюка під час процесу народження відомо небагато. Вчені вважають, що як такої болю дитина не відчуває, і точно її не стосується родовий біль, який супроводжує жінку.

Як йому вдається вибратися через такий невеликий отвір?

Вся справа у рухливості кісток черепа. Він ніби складається з невеликих плиток, які змінюють своє становище, дозволяючи малюкові рухатися родовими шляхами. Після природних пологівголова будь-якого новонародженого трохи деформована, але через пару днів все прийде до норми. Крім того, народитися малюкові допомагає зручна поза (йдеться про дітей, які перебувають у головному передлежанні) - він намагається стиснутися так, щоб стати якнайменше.

Пологи - це один із найбільш вражаючих моментів, які тільки переживає жіноче тіло, але й один із найболючіших. Якщо ви чекаєте на дитину або незабаром плануєте завагітніти, можливо, вас цікавить, що відбуватиметься з вашим організмом при появі малюка. Ось Детальна інформаціявід спеціалістів. З описаними нижче етапами у тій чи іншій формі стикається кожна породілля.

У вас відійдуть води

Однією з перших речей, із якими стикається жінка, в якої починаються пологи, це відходження вод. Це ознака того, що родовий процеспочався. У деяких жінок це спонтанно, коли запускається реакція організму на клітинному рівні. Варто враховувати, що цей момент пологів у кожної жінки відбувається індивідуально, як і всі інші. Це означає, що ви переживатимете відходження вод не так, як інші.
Це може бути невелике виділення або навпаки дуже інтенсивне. Ви можете помітити скорочення матки або зіткнутися з ними. Проте є й щось спільне – після відходження вод протягом кількох годин розпочнеться родовий процес. Іншими словами, якщо у вас відійшли води, вам обов'язково потрібно вирушати до лікарні. Ваш малюк готовий з'явитися на світ, і вам потрібна медична допомогащоб цей процес пройшов безпечно для вас обох.

Ви забудете про голод чи втому

Можна подумати, що процес появи дитини призводить до сильному голоду. Зрештою, ваше тіло робить масштабну фізичну роботу. Проте фахівці зазначають, що це не зовсім так. Деякі люди починають турбуватися через те, що занадто довго не зможуть поїсти, але це даремно - вам точно не захочеться їсти.
Крім того, ви не відчуватимете втому, незважаючи на те, що організм працюватиме дуже інтенсивно. Зміни в рівні гормонів забезпечують вам бадьорість та сили для сутичок. Не має значення, день чи ніч - ви не захочете спати. Після того, як дитина з'явиться на світ, ви зможете відновити сили - вам напевно відразу захочеться поспати. Все це станеться цілком природним чином, тому не турбуйтеся.

Ви відчуєте сутички

Сутички - це найбільш очевидна частина процесу пологів. Коли ви народжуєте, ваша матка скорочується та виштовхує дитину назовні. Сутички болючі, але вони необхідні, щоб дитина з'явилася на світ. Коли ви наблизитеся до терміну, ваша матка почне скорочуватися. Перші скорочення не говорять про те, що ви вже народжуєте, це лише підготовка до того, що станеться найближчим часом.
Такі сутички зазвичай відбуваються хаотично та супроводжуються мінімальним дискомфортом. Тільки тоді, коли перейми стануть регулярними та інтенсивними, ви зможете припустити, що пологи почалися. Часті та болючі скорочення матки, що трапляються кожні три-п'ять хвилин протягом двох годин, є ознакою того, що ваш малюк ось-ось з'явиться на світ. Це означає, що вам слід поспішати до лікарні, якщо ви в ній ще не опинилися.

У вас з'явиться біль у спині

Сутички самі по собі досить болючі, до того ж вони спричиняють біль у спині. По суті, це одна з перших ознак початку сутичок. Оскільки матка - це великий м'яз, її скорочення можуть викликати дискомфорт у спині. Крім того, біль у спині може бути і зовсім не пов'язаний із сутичками. Найчастіше дитина спускається родовим каналом обличчям до хребта. Проте іноді його становище інше, і тоді його череп може зачіпати хребет. Це й викликає досить помітне відчуття дискомфорту. Не варто побоюватися – такі відчуття не говорять про те, що щось іде не так.

Відходження слизової пробки

Разом з дитиною під час пологів організм залишають різноманітні тілесні рідини. Серед них буде і слизова пробка. Під час вагітності вона блокує шийку матки, щоб захистити дитину від інфекції. Що ближче процес пологів, то менш щільно тримається в шийці матки ця пробка. Її вихід може бути провісником пологів. Якщо ви помічаєте незвичайні виділення, не панікуйте. Пробка - це густий і липкий сірий слиз, який ви можете помітити на нижній білизні або туалетному папері. Якщо вона не постала перед пологами, ви напевно помітите велику кількість слизу в процесі пологів. Це може бути досить відразливим, але все це природна частина прекрасного процесу появи малюка на світ. Вам зовсім не варто бентежитись з цього приводу - лікарі чудово уявляють, що це абсолютно нормально.

Ви втрачатимете кров

Крім слизу під час пологів ви втратите чимало крові. Але не варто турбуватися, тому що втрата крові – це абсолютно нормально. У плаценті міститься досить багато крові, до того ж організм заздалегідь накопичує якнайбільше рідини, готуючись до процесу пологів. Ще більше крові ви втрачаєте, коли виходить плацента. Кров виходить інтенсивним потоком, який лякає деяких жінок. Проте лікар контролює процес і цілком може оцінити, чи нормальною є така кількість. Якщо щось буде не так, ви гарантовано отримаєте необхідну допомогу. Якщо все гаразд, не сумнівайтеся, ваш організм швидко відновиться після появи малюка світ.

Шийка матки практично зникне

Коли ви народжуєте, шийка матки проходить кілька перетворень, серед яких практично повне зникнення. Вона рухається щодо матки, стоншується та розширюється, щоб голова дитини могла пройти через матку. У результаті можна сказати, що вона практично зникає.
Лікарі відзначають, що немає інших частин тіла, здатних на подібні перетворення - жоден орган не здатний зникати і з'являтися знову. Після пологів шийка матки чарівним чином відновлює свої мініатюрні розміри. Це дивно - зазвичай отвір настільки мало, що його практично не можна виявити, а в процесі пологів через нього проходить немовля. Після цього отвір знову приймає колишні розміри. Все це говорить про те, що пологи – по-справжньому унікальний процес.

Ваша матка розтягуватиметься

Під час пологів змінюється не лише шийка матки, а й сама матка – вона сильно розтягується. Це необхідно, щоб сприяти виходу дитини. Процес супроводить виділення підвищеної кількості мастила, щоб дитина вислизнула. Гадаєте, як почувається в цей момент вагітна? Як правило, жінки відчувають у низу живота тиск, схожий на позиву до відвідування туалету. Якщо ви переживаєте про те, що буде з маткою після пологів, можете заспокоїтись - вона відновиться і набряк пройде, хоча зовсім такий самий як раніше, вона і не стане. Якийсь час ви відчуватимете дискомфорт, але через кілька тижнів вам стане значно краще. Тепла ванна допоможе позбутися набряклості та болю. Ви також можете робити вправи для м'язів тазового дна, щоб швидше відновитися після пологів.

Після виходу плаценти матка скоротиться

Після того, як на світ з'явився малюк, відбувається вихід плаценти. Після цього матка починає скорочуватися та повертатися до колишніх розмірів. Деякі жінки помічають біль у процесі відновлення. Проте болючі скорочення – це добре, адже так закриваються судини, які були відкриті при виході плаценти. Перейматися варто лише в тому випадку, коли дискомфорт турбує вас надто сильно і не минає протягом тривалого терміну. У такій ситуації слід проконсультуватися з лікарем, щоб унеможливити ускладнення.

У цій статті ми говоримо про термінові, або своєчасні пологи, що настали при терміні вагітності 38 – 41 тиждень, причини їх наступу та ознаки пологів, що наближаються.

ІнформаціяНаприкінці вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, які готують її організм до майбутніх пологів. Згідно з сучасними науковими уявленнями, пологи починаються і благополучно протікають за наявності сформованої пологової домінанти.

Вона є комплексом, що об'єднує в собі вищі центрирегуляції (центральна та периферична нервова система, гормональна регуляція) та виконавчі органи(Матка, плацента, плодові оболонки). Тобто це означає, що за будь-яких навіть незначних відхилень у роботі цієї складної системиможуть виникнути різноманітні аномалії родової діяльності.

Доведено, що жінки, які пройшли підготовку на спеціальних курсах для вагітних, легше народжують і у них розвивається менше ускладнень під час пологів та в ранньому післяпологовому періодініж у не підготовлених породіль. Тому краще чекати майбутні пологи взагалі в повній бойовій готовності, без страху, з надією дивлячись у світле майбутнє зі своїм малюком.

Перший період пологів. Частота та інтенсивність сутичок. Способи самознеболювання під час сутичок

Момент, коли сутички стають регулярними та поступово посилюються, вважається початком першого періоду пологів. На цьому етапі відбувається розкриття шийки матки. У первородящих він триває 10 – 12, але може сягати і 16 годин, у повторнородящих процес йде швидше і займає середньому 6 – 8 годин.

Спочатку сутички короткі по 10 - 20 секунд, а перерви між ними довгі - 15 - 20 хвилин. Якщо Ви знаходитесь вдома, то можна вже потихеньку збиратися до пологового будинку. Поступово маткові скороченняпосилюватимуться, а проміжки скорочуватимуться. Намагайтеся більше рухатися або стояти біля опори, в такому положенні біль не так відчувається, і розкриття йде швидше.

ВажливоПід час сутичок найголовніше - максимально розслабитися і глибоко дихати, тому що, скорочуючись, м'язи пережимають судини, якими кров несе до плоду кисень і поживні речовини.

А якщо малюк перебуватиме в такий відповідальний момент у стані гіпоксії (брак кисню), то йому складніше буде адаптуватися до нових умов життя. Спокійне допомагає не тільки розслабити все тіло і наповнити кожну клітину киснем, а й дозволяє упорядкувати свої думки. Як тільки Ви відчуваєте, що починається сутичка, прийміть зручну позу і починайте спокійно вдихати повітря через ніс, можете покласти руку на живіт і ребра, щоб відчувати, як живіт піднімається, опускається діафрагма і повітря заповнює легені. А потім зробіть спокійний довгий видих через рот.

Також знеболювання сутичок спільно з діафрагмальним диханням можна застосовувати прийоми самомасажу:

• Погладжувати низ живота від середньої лінії до краю двома руками;
• Масажувати подушечками пальців основу крижів;
• Точковий масаж внутрішньої поверхні гребеня здухвинної кістки.

Також відволікає від болю приємне спілкуванняу затишній обстановці. Добре, якщо під час пологів із Вами буде близька людина: чоловік, подруга, сестра чи мама Дуже важливо, щоб вони були підготовлені до пологів і під час сутичок не панікували, а підтримували Вас.

Зазвичай при розкритті шийки матки на 5 – 6 см відбувається розрив плодового міхура та вилив навколоплідних вод. Після цього лікар обов'язково оглядає породіллю на кріслі, щоб переконатися, що головка малюка встановилася правильно і не сталося випадання петель пуповини ручки або ніжки (при тазовому передлежанні). Об'єм матки скоротився, і сутички після невеликої перерви стають ще сильнішими і частіше.

Іноді плодовий міхур розкривають штучно при розкритті маточного зіва на 2 – 3 см, ця процедура називається амніотомією.Застосовується при слабкості родової діяльності та для активації сутичок.

Під час першого періоду пологів необхідно стежити за станом сечового міхура та ходити до туалету кожні 2 години. Переповнений сечовий міхурперешкоджає нормальному розкриттю шийки матки та безпосередньому проходженню плода по родовому каналу.

При розкритті шийки матки на 10 - 12 см голівка плода натискає на крижове сплетення і виникає бажання тугіше. Але цього робити не можна, поки лікар Вас не огляне, тому що якщо почати тужитися при неповному розкритті шийки матки, її можна просто порвати. З початком потуг пологи переходять на другий період – період вигнання.

Аномалії родової діяльності у першому періоді пологів

Первинна пологова слабкість –стан, при якому сила, частота і тривалість переймів недостатня для розкриття шийки матки від початку пологів. Вторинна родова слабкість– зменшення інтенсивності перейм після їх нормальної течії. Для відновлення скорочувальної діяльності матки використовують внутрішньовенне введеннярозчину простогландину або окситоцину. Ці речовини виробляються в організмі та викликають скорочення м'язів. Якщо перший період пологів затягнувся, жінка втомилася, можуть призначити медикаментозний сон-відпочинок, але якщо стан плода стабільний і немає показань до екстреного розродження. Під час стимуляції пологової діяльності ще додатково призначають спазмалітики та аналгетики та проводять постійний контроль за серцебиттям плода та скороченнями матки.

Надмірно сильна родова діяльність може виникати у гіперчутливих, нервових породіль. Їх характерні дуже сильні часті сутички і потуги. Пологи, навіть у первородящих, закінчуються за 1 – 2 години. Через те, що всі процеси значно прискорені організм матері та дитини не може адаптуватися і тому виникають розриви статевих шляхів та травми у новонародженого. Щоб знизити активність сутичок, жінку укладають на протилежний бік спинці плода і вводять препарати розслаблюючі м'язи матки.

Ще одним порушенням є дискоординована родова діяльність– у матці змінюється напрямок поширення хвилі сутичок, тобто сила скорочень зменшується не зверху донизу, а навпаки. Перейми дуже болючі, але розкриття шийки матки не відбувається, міометрій не розслабляється і матка перебуває у постійному збудженні – тетанус матки. Порушується кровотік та плід перебувати у тяжкій гіпоксії.

Другий період пологів – поява дитини. Потуги

З моменту повного розкриття шийки матки починається, мабуть, найвідповідальніший етап пологів – період вигнання. Зазвичай другий період триває 1 – 2 години.

Проходження дитини по родовому каналу повністю залежить від того, наскільки сильно і якісно Ви будете тужитися. За командою лікаря або акушерки потрібно спокійно глибоко вдихнути і затримати подих якомога довше, при цьому повітря потрібно тримати не в щоках, а спрямовувати його вниз, ніби виштовхуючи його з дитиною.

В середньому потуга триватиме 1.5 – 2 хвилини і за цей час необхідно так тугіше, затримуючи дихання 4 – 5 разів, потім, під час відпочинку глибоко і спокійно дихати, відновлюючи свої сили. Коліна руками потрібно притискати себе, напружуючи м'язи черевного преса. Коли Вас переведуть до пологової зали (зазвичай це відбувається, коли головка малюка вже здалася зі статевої щілини), там, на спеціальній родового ліжка, ноги широко розлучаються на підставки, а руками потрібно буде триматися за ручки і тягнути їх на себе під час сутички.

З кожною потугою малюк потихеньку просувається до виходу, кістки його черепа заходять один на одного, щоб відповідати за розмірами родового каналу. Якщо дихати не правильно, на обличчі та очах можуть з'явитися невеликі крововиливи, а головка малюка довго стоятиме на одному місці і стискатиметься, що може призвести до різних пошкоджень. Коли головка вже народилася, для правильного висновкуплічок акушерка попросить Вас часто поверхово дихати, щоб придушити потугу.

Як правило, після цього проходить не більше 1 – 2 хвилин і з'являється все маля. Це найрадісніший момент Вашого життя – перша зустріч із малюком. Дитина першим криком розправляє свої легені і робить перший вдих. Якщо все добре, малюка покладуть на мамин животик для знайомства активації вироблення грудного молока.

При тілесному контакті мамина мікрофлора перейде на шкіру малюка і охоронятиме його від шкідливих мікробів. Потім знову з'явитися бажання тугіше - це значить, плацента відокремилася, і настав третій період пологів - народження посліду. А дитина тим часом забере акушерка, щоб зважити, вимірювати та обробити пуповинний залишок, а педіатр його огляне та оцінить за шкалою Апгар.

Іноді буває, що сил тужитися просто немає – такий стан називається слабкістю потуг. Воно виникає при перевтомі породіллі, а також слабкості м'язів черевного преса. У такому разі вводять окситоцин, якщо необхідно прискорити народження дитини, розтинають тканини промежини (операція називається епізеотомією). Але, якщо головка плода затиснута між кістками тазу та стан малюка погіршується, за відсутності ефективних потуг на головку плода накладають щипці або вакуум-екстрактор і витягують дитину. Але до цього краще не доводити, а зібрати всі свої сили і тугіше самої.

Третій період – народження посліду (плацента, плодові оболонки та пуповина)

Під час останньої потуги з матки з'являється послід – пуповина, плацента та плодові оболонки. Особливу увагулікар приділяє огляду плаценти, необхідно, щоб всі її часточки були на місці, і нічого не залишилося в матці. Якщо все нормально, акушер оглядає родові шляхи, за потреби зашиває надірвані тканини.

На живіт кладуть міхур із льодом, щоб змусити матку швидше скоротитися і запобігти атонічній кровотечі. Якщо ж у матці залишився шматочок плаценти або з якоїсь іншої причини матка не скорочується і продовжує йти кров – виконують ручний контроль. Процедура проводиться під наркозом.

Дві години після пологів Вам і малюкові доведеться провести ще в пологовому блоці, після закінчення цього часу лікар оцінить стан матки, виміряє пульс і тиск і потім переведе Вас у післяпологове відділення. Там Ви звикатимете один одному, а малюк ще й до нових умов життя. Дуже важливо якомога раніше прикласти малюка до грудей і годувати його за кожною вимогою, а не за годинником. Насолоджуйтесь кожною миттю нового життя, адже тепер у ньому з'явився новий сенс.