Кров'яний тиск в аорті. Артеріальний тиск

Рівень кров'яного тискувимірюється в мм ртутного стовпа і визначається сукупністю різних факторів:

1. Нагнітаючий силою серця.

2. Периферичний опір.

3. Об'ємом циркулюючої крові.

Нагнітальна сила серця.Основним чинником підтримки рівня артеріального тиску є робота серця. Кров'яний тиск в артеріях постійно вагається. Його підйом при систолі визначає максимальне (систолічний)тиск. У людини середнього віку в плечовій артерії (і в аорті) вона дорівнює 110-120 мм Hg. Спад тиску при діастолі відповідає мінімальному (діастолічному)тиску, що дорівнює в середньому 80 мм Hg. Залежить воно від периферичного опору та ЧСС. Амплітуда коливань, тобто. різниця між систолічним та діастолічним тиском становить пульсоветиск становить 40-50 мм Hg. Воно пропорційне обсягу крові, що викидається. Ці величини є найважливішими показниками функціонального стану всієї серцево- судинної системи.

Усереднене за часом серцевого циклуАТ, що є рушійною силою кровотоку, називають середнімтиском. Для периферичних судин воно дорівнює сумі діастолічного тиску + 1/3 пульсового тиску. Для центральних артерій дорівнює сумі діастолічного + 1/2 пульсового тиску. Середній тиск знижується по ходу судинного русла. У міру віддалення від аорти тиск систоли поступово наростає. У стегнової артерії воно підвищується на 20 мм Hg, у тильній артерії стопи на 40 мм Hg більше, ніж у висхідній аорті. Діастолічний тиск, навпаки, знижується. Відповідно, збільшується пульсовий тиск, що зумовлено периферичним опором судин.

У кінцевих розгалуженнях артерій та в артеріолах тиск різко знижується (до 30-35 мм Hg наприкінці артеріол). Значно знижуються та зникають пульсові коливання, що обумовлено високим гідродинамічний опір цих судин. У порожнистих венах тиск коливається близько нуля.

мм. рт. ст.

Нормальний рівень тиску систоли в плечовій артерії для дорослої людини зазвичай знаходиться в межах 110-139 мм. рт. ст. Кордони норми для діастолічного тиску в плечовій артерії складає 60-89.

оптимальний рівеньАТ крові, коли систолічний тиск дещо менший за 120 мм. рт. ст. та діастолічне – менше 80 мм. рт. ст.

нормальний рівень- систолічне менше 130 мм. рт. ст. та діастолічне менше 85 мм. рт. ст.

високий нормальний рівень- Систолічний 130-139 мм. рт. ст. та діастолічне 85-89 мм. рт. ст.

Незважаючи на те, що з віком, особливо у людей старше 50 років, кров'яний тиск зазвичай поступово підвищується, в даний час не прийнято говорити про вікову норму підвищення тиску крові. При збільшенні тиску систоли вище 140 мм. рт. ст., а діастолічного вище 90 мм. рт. ст. рекомендується вживати заходів щодо його зниження.

Підвищення АТ щодо певних для конкретного організму величин називається гіпертензією(140-160 мм Hg), зниження - гіпотензією(90-100 мм Hg). Під впливом різних факторів артеріального тиску може значно змінюватися. Так, при емоціях спостерігається реактивне підвищення артеріального тиску (складання іспитів, спортивні змагання). Виникає так звана випереджальна (передстартова) гіпертензія. Спостерігаються добові коливання артеріального тиску, вдень він вищий, при спокійному сні він дещо нижчий (на 20 мм Hg). При їді систолічний тиск помірно підвищується, діастолічний помірно знижується. Біль супроводжується підвищенням артеріального тиску, але при тривалому впливі больового подразника можливе зниження артеріального тиску.

При фізичних навантаженнях систолічний - підвищується, діастолічний - може підвищуватися, знижуватися, або не змінюється.

Гіпертензія виникає:

При підвищенні серцевого викиду;

При підвищенні периферичного опору;

збільшення маси циркулюючої крові;

При поєднанні обох факторів.

У клініці прийнято розрізняти первинну гіпертензію (есенціальну), зустрічається в 85% випадків, причини важко визначні і вторинну (симптоматичну) - 15% випадків, вона супроводжує різним захворюванням. Гіпотензію також розрізняють первинну, вторинну.

При переході людини у вертикальне положення із горизонтального відбувається перерозподіл крові в організмі. Тимчасово знижуються: венозне повернення, центральний венозний тиск (ЦВД), ударний об'єм, тиск систоли. Це викликає активні пристосувальні гемодинамічні реакції: звуження резистивних та ємнісних судин, підвищення ЧСС, підвищення виділення катехоламінів, реніну, возопресину, ангіотензину ІІ, альдостерону. У деяких людей зі зниженим АТ ці механізми можуть бути недостатні для підтримки нормального рівня АТ у вертикальному положенні тіла і воно знижується нижче за допустимий рівень. Виникає ортостатична гіпотензія: запаморочення, потемніння в очах, можлива втрата свідомості – ортостатичний колапс (непритомність). Подібне може спостерігатися у разі підвищення температури навколишнього середовища.

Периферичний опір.Другий фактор визначальний АТ – периферичний опір, який обумовлений станом резистивних судин (артерій та артеріол).

Кількість циркулюючої крові та її в'язкість. При переливанні великих кількостей крові артеріальний тиск підвищується, при крововтраті - знижується. Залежить артеріальний тиск від венозного повернення (наприклад, при м'язовій роботі). АТ постійно коливається від деякого середнього рівня. При записі цих коливань на кривій розрізняють: хвилі I порядку (пульсові), найчастіші, відбивають систолу, діастолу шлуночків. Хвилі II порядку (дихальні). На вдиху артеріальний тиск знижується, на видиху підвищується. Хвилі III порядку відбивають вплив ЦНС, вони рідкісні, можливо це пов'язані з коливаннями тонусу периферичних судин.

Методики вимірювання кров'яного тиску

У практиці використовуються два способи вимірювання АТ: прямий та непрямий.

Прямий (кривавий, внутрішньосудинний)проводиться шляхом введення в посудину канюлі або катетера, з'єднаного з приладом, що реєструє. Вперше його здійснив 1733 Стефан Хелс.

Непрямий (непрямий чи пальпаторний), Запропонований Ріва-Роччі (1896). Використовується у клініці у людини.

Основним приладом для вимірювання АТ є сфігмоманометр. На плече накладається гумова манжета надувна, яка при нагнітанні в неї повітря стискає плечову артерію припиняючи в ній кровотік. Пульс у променевій артерії зникає. Випускаючи повітря з манжети стежать над появою пульсу, реєструючи у його появи величину тиску з допомогою манометра. Даний метод ( пальпаторний)дозволяє визначити лише систолічний тиск.

1905 року І.С. Коротков запропонував аускультативнийметод шляхом прослуховування звуків (тонів Короткова) в плечовій артерії нижче манжети за допомогою стетоскопа або фонендоскопа. При відкритті клапана тиск у манжеті знижується і, коли він стає нижчим за систолічний, в артерії з'являються короткі, чіткі тони. На манометрі відзначають тиск систоли. Потім тони стають голоснішими і далі згасають, при цьому визначають діастолічний тиск. Тони можуть бути постійними або знову підвищуватись після згасання. Поява тонів пов'язані з турбулентним рухом крові. При відновленні ламінарного кровотоку тони зникають. При підвищеній активності серцево-судинної системи тони можуть зникати.

Лише половина людей із підвищеним тиском отримують лікування від гіпертонії.

Державна програма з кардіології включає виявлення гіпертонії на ранніх стадіях. Ось чому в поліклініках можна виміряти тиск у долікарському кабінеті. Проводяться дні профілактики в аптеках, з'явилася реклама телевізійних передачах.

Як утворюється кров'яний тиск?

Кров як рідина протікає та заповнює судинне русло. За законами фізики, тиск усередині судин має бути постійно вищим за атмосферний. Це неодмінна умова життя.

Найчастіше ми думаємо про артеріальний тиск, але не варто забувати, що ще існують показники внутрішньосерцевого, венозного та капілярного рівнів.

Удар серця викликаний скороченням шлуночків та викидом крові в артерії. Завдяки своїй еластичності, вони поширюють хвилю від великих судин до найдрібніших капілярів.

Вимірювання артеріального тиску на ліктьовій артерії показує 2 цифри:

• верхня визначає систолічний чи «серцевий» тиск (справді, він залежить від сили серцевого м'яза);
• нижня – діастолічна (воно показує здатність судинного русла підтримувати тонус у короткий період фази розслаблення серця).

Найвищий тиск створюється у порожнині лівого шлуночка. При виході з нього в аорті та великих судинах вона дещо нижча (на 5–10 мм рт. ст.), але перевищує цифри рівня ліктьової артерії.

На схемі зображено два кола кровообігу, показані ділянки максимального тиску (highest pressure) та найнижчого (lowest pressure)

Від чого залежить верхній та нижній тиск?

Не тільки сильний м'язсерця здатна підтримувати тиск систоли. Цьому сприяють:

• число скорочень або ритм за хвилину (при тахікардії спостерігається підвищений серцевий тиск);
• сила опору стін кровоносних судин, їхня еластичність.

Діастолічний тиск підтримується лише тонусом дрібних артерій на периферії.

У міру віддалення від серця різниця між верхнім та нижнім тиском зменшується, а венозне та капілярне – вже не залежать від сили міокарда.

Різницю між систолічним та діастолічним рівнем називають пульсовим тиском. Воно одно в нормальних умовах 30-40 мм рт. ст.

Які нормативи встановила ВООЗ для визначення гіпертонії? Чи вважати підвищений тиск симптомом чи гіпертонічною хворобою? Що призводить до захворювання? Це та багато іншого ви можете дізнатись на нашому сайті зі статті «Гіпертонія: що це за хвороба?»

Залежність систолічного та діастолічного рівня артеріального тиску від фізіологічних умов показана в таблиці.

У чому небезпека підвищення тиску?

Це значно підвищує ризики таких захворювань, як порушення мозкового кровообігу (інсульт), гострий інфарктміокарда, що сприяє ранньому формуванню серцевої недостатності, незворотній патології нирок.

У випадках, коли гіпертензія виявляється вже за наявності цих захворювань, доречно підтримати вчених, які образно називають гіпертонію «тихим вбивцею».

Особливо важка форма хвороби – злоякісна гіпертензія. Вона виявляється в одного із 200 гіпертоніків, частіше у чоловіків. Течія вкрай важка. Гіпертонія не піддається лікуванню медикаментозними засобами. Ліки навіть погіршують стан пацієнта. Хворий гине від ускладнень через 3-6 місяців.

Чи може підвищуватися лише тиск систоли?

Найчастіше при гіпертензії виявляють підвищення верхнього, і нижнього рівнів понад 140/90 мм рт. ст. Але трапляються випадки, коли визначається лише систолічний високий тиск за нормальних цифр діастолічного.

Причини підвищеного серцевого тискупов'язані з пристосуванням міокарда з віком на роботу в умовах уражених атеросклерозом артерій.

Встановлено, що тиск систоли в нормі зростає до 80 років, а діастолічний - тільки до 60, потім стабілізується і навіть може самостійно знижуватися.

Судини при нестачі колагену втрачають еластичність, отже, не здатні доводити до периферії хвилю крові, порушується постачання кисню. Ще більш погіршується ситуація при звуженні просвіту артерій атеросклеротичними бляшками або атеросклерозом аорти.

У літніх серце має скорочуватися з більшою силою, щоб проштовхнути кров через змінені судини

Як виявляється підвищений тиск

Симптоми гіпертензії часто неможливо відрізнити від інших станів, якщо не виміряти артеріальний тиск. Найчастіше людина відчуває:

• головні болі в області потилиці та темряви;
• запаморочення;
• схильність до носових кровотеч;
• приплив крові та жар у верхніх відділах тіла.

При різкому підскоку тиску (гіпертонічному кризі) симптоми з'являються раптово:

• різкий головний біль;
• нудота та блювання;
• порушений зір, потемніння в очах;
• тремтіння в тілі;
• задишка, нестача повітря у спокої;
• посилене серцебиття, аритмії.

Яке обстеження потрібно пройти?

Для призначення лікування лікарю необхідно знати, наскільки уражені органи-мішені (серце, нирки, мозок), оскільки ліки мають побічні властивості, і не можна допустити небажаної дії на ритм серцевих скорочень, нирковий кровотік.

Гіпертонія повинна підтверджуватись зареєстрованим підвищеним тиском протягом 2-3-х днів, якщо людина у спокійному стані.

Про тонус кровоносних судин «розповідає» картина очного дна, тому всі гіпертоніки прямують до окуліста. Офтальмолог як допомагає діагностувати гіпертонію, а й встановлює її стадію течії.

На електрокардіограмі (ЕКГ) виявляють порушення харчування м'яза серця, аритмії, гіпертрофію (перевантаження) міокарда.

УЗД серця дозволяє розглянути та виміряти кровотік через серцеві камери, об'єм та силу систолічного викиду, розміри серця.

Збільшення розмірів лівого шлуночка бачить рентгенолог при розшифровці флюорограми. При виражених змінах він через терапевта викликає пацієнта на дообстеження і докладніше при рентгенографії перевіряє величину серця та великих судин.

Про поразку ниркової тканини говорить присутність у аналізі сечі білка, еритроцитів (у нормі їх має бути). Це свідчить про порушену фільтрацію через ниркові канальці.

Обстеження має допомогти встановити причину гіпертонії. Це потрібно для терапії.

Від чого доведеться відмовитися, як змінити режим та харчування

Це теж стосується однієї з проблем ранньої смертностінаселення.

При підвищеному тиску необхідно припинити роботу в нічні зміни, остерігатися надмірного нервового та фізичного навантаження. У розпорядку дня потрібно приділити час відпочинку, прогулянкам, забезпечити гарний сон за допомогою чаю з медом, мелісою або м'ятою.

Куріння слід припинити, алкоголь дозволений у дозі трохи більше 150 мл червоного сухого вина раз на місяць. Протипоказані парильні та сауна. Фізичні вправиобмежуються ранковою гімнастикою, ходьба, плавання.

Дієта спрямована на профілактику серцевої патології, атеросклерозу. Необхідно відмовитися від солоної та гострої їжі, не рекомендуються гострі соуси, смажене та копчене жирне м'ясо, солодощі, газування, кава. Краще перейти на рибу, овочі та фрукти, олії, крупи, молочні вироби, зелений чай.

При надмірній вазі слід влаштовувати низькокалорійні розвантажувальні дні.

Самостійно контролювати тиск можна і вдома, і на дачі

Чим лікувати підвищений тиск?

При призначенні терапії від гіпертензії лікар повинен застосовувати засоби, що захищають судини серця, головного мозку та покращують їх харчування. Враховується вік пацієнта, інші хвороби, фактори ризику.

Препарати із групи адреноблокаторів знімають непотрібну дію на судини симпатичних імпульсів. В даний час існують засоби пролонгованої дії, що дозволяють приймати одну таблетку лише вранці.

Сечогінні чи діуретики призначаються залежно від стану нирок. Для цього вибираються калійзберігаючі препарати або сильніші, які приймаються не завжди, а за схемою.

Група інгібіторів АПФ та антагоністи кальцію дозволяють розширити судини шляхом впливу на м'язові клітини, нервові закінчення.

За відсутності симптомів декомпенсації гіпертонію слід лікувати у санаторіях. Тут застосовуються фізіотерапевтичні процедури, ванни, акупунктура, масаж.

Позбутися гіпертонії можна тільки в тому випадку, якщо вона вторинна і основне захворювання добре піддається лікуванню. Гіпертонічна хвороба поки що не виліковується, необхідний постійний контроль. Але уникнути небезпечних ускладнень за допомогою лікування та позитивного настрою пацієнта можливо.

Який найвищий тиск може бути в людини?

Артеріальний тиск - це тиск, який кров чинить на стінки судин. Цей параметр, що відображає стан судинних стінок, роботу серця та нирок, є одним із найважливіших для здоров'я людини. Підтримувати його постійному рівні - одне з головних завдань організму, оскільки адекватне, пропорційне навантаженням кровопостачання органів відбувається лише за умов оптимального кров'яного тиску.

Нормальний тиск визначається як діапазон, за умов якого забезпечується адекватне кровопостачання органів і тканин. У кожного організму цей діапазон свій, але в більшості випадків він коливається від 100 до 139 мм рт. Стани, у яких рівень систолічного тиску опускається нижче 90 мм рт.ст., називаються артеріальною гіпотензією. А стани, у яких цей рівень піднімається вище 140 мм рт.ст., називаються артеріальною гіпертензією.

Це підвищення кров'яного тиску, яке є важливим симптомомпатологічних станів, що супроводжуються або підвищенням судинного опору, або збільшенням серцевого викиду або їх поєднанням. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) рекомендує називати артеріальною гіпертензією рівень систолічного тиску вище за 140 мм рт.ст., а діастолічного вище за 90 мм рт.ст. за умови, що людина не приймала до моменту вимірювання антигіпертензивних препаратів.

Таблиця 1. Фізіологічні та патологічні значення АТ.

Спочатку артеріальна гіпертензія (АГ) поділяється на дві великі групи: первинні та вторинні. Первинні гіпертензії називаються гіпертонічною хворобою, причини якої досі залишаються не з'ясованими. Вторинні ж гіпертензії виникають внаслідок конкретної причини- патології в одній із систем регуляції артеріального тиску.

Таблиця 2. Причини вторинних артеріальних гіпертензій.

Незважаючи на те, що причини гіпертонічної хворобине з'ясовані до кінця, є фактори ризику, які сприяють її розвитку:

1. 1. Спадковість. Під цим мається на увазі генетична схильністьдо появи цього захворювання.
2. 2. Особливості неонатального періоду. Йдеться про особи, які при народженні були недоношеними. Чим нижча маса тіла дитини, тим вищий ризик.
3. 3. Вага тіла. Надмірна вага є ключовим фактором ризику гіпертонії. Є дані про те, що кожні зайві 10 кг підвищують рівень тиску систоли на 5 мм рт.ст.
4. 4. Аліментарні чинники. Надмірне щоденне споживання кухонної солі підвищує ризик розвитку артеріальної гіпертензії. Надмірним вважається вживання більш ніж 5 г солі на день.
5. 5. Шкідливі звички. Як куріння, так і надмірне споживання алкоголю згубно позначаються на стані судинних стінок, що веде до збільшення їхнього опору та підйому тиску.
6. 6. Низька фізична активність. Люди, які ведуть недостатньо активний спосіб життя, ризик підвищується на 50%.
7. 7. Фактори довкілля. Зайвий шум, забруднення навколишнього середовища, хронічний стресзавжди призводять до підйому артеріального тиску.

У підлітковому віці через гормональні перебудови можливі коливання артеріального тиску. Так, до 15 років виникає максимальний сплеск рівня гормонів, тому може спостерігатись поява симптомів гіпертонії. У 20 років цей пік зазвичай закінчується, тому за збереження високих показників тиску необхідно виключати вторинну артеріальну гіпертензію.

Найвищі цифри артеріального тиску спостерігаються при гіпертонічному кризі. Це виражене гостре підвищення тиску з характерними клінічними симптомами, що вимагає негайного контрольованого його зниження з метою запобігання поліорганної недостатності. Найчастіше криз з'являється під час підйому цифр вище 180/120 мм рт.ст. Критичним є показники від 240 до 260 систолічного та від 130 до 160 мм рт.ст діастолічного тиску.

При досягненні верхнього показника позначки 300 мм рт.ст. виникає ланцюг незворотних подій, які ведуть організм до загибелі.

Оптимальний рівень тиску підтримує достатнє кровопостачання органів та тканин. При гіпертонічному кризі показники можуть бути настільки високими, а рівень кровопостачання настільки низьким, що починає розвиватися гіпоксія та недостатність усіх органів. Найбільш чутливим до цього виявляється головний мозок з його унікальною системою кровообігу, яка не має аналогів у жодному іншому органі.

Примітно те, що вмістилищем крові є судинне кільце, і саме такий тип кровопостачання еволюційно є найрозвиненішим. Є в нього свої слабкі сторони- функціонувати таке кільце може тільки в певному діапазоні систолічного тиску - від 80 до 180 мм рт.ст. Якщо тиск підвищується вище за ці цифри, відбувається зрив автоматичної регуляції тонусу судинного кільця, газообмін сильно порушується, проникність судин стрімко зростає, виникає гостра гіпоксія мозку, що змінюється його ішемією. Якщо тиск залишається на колишньому рівні, розвивається найнебезпечніша подія. ішемічний інсульт. Тому щодо головного мозку найвищий тиск у людини не повинен перевищувати позначку 180 мм рт.ст.

Гіпертонічна хвороба має на увазі наявність певних симптомів, проте на самому початку захворювання може мати безсимптомний, прихований характер:

1. 1. Симптоми, зумовлені безпосередньо високим тиском. До них відносяться: головний біль різної локалізації, частіше в області потилиці, що з'являється, як правило, вранці; запаморочення різної інтенсивності та тривалості; почуття серцебиття; надмірна стомлюваність; шум у голові.
2. 2. Симптоми, зумовлені ураженням судин при артеріальній гіпертензії. Це можуть бути носові кровотечі, поява крові в сечі, порушення зору, задишка, поява болю в ділянці грудей та ін.
3. 3. Симптоми при вторинній гіпертензії. Часте сечовипускання, спрага, м'язова слабкість (при захворюваннях нирок); збільшення маси тіла, емоційна нестійкість (напр., при синдромі Іценко-Кушинга) та ін.

Важливо розуміти, що з артеріальної гіпертензії страждають як судини, а й майже всі внутрішні органи. При затяжній наполегливій течії уражаються сітківка ока, нирки, головний мозок та серце.

При появі вищезгаданих симптомів, а також при підвищенні показників вище 140/90 мм рт.ст. необхідно звернутися до лікаря-терапевта. На консультації лікар обов'язково оцінить фактори ризику, які можна усунути, унеможливить наявність вторинної артеріальної гіпертензії та підбере потрібний препарат для лікування. Метою терапії є максимально можливе зниження довгострокового ризику розвитку судинних катастроф (інфаркти, інсульти). Необхідно пам'ятати, що цільовим рівнем в даному випадкує цифри менше ніж 140/90 мм рт.ст.

Терапевтом буде призначено додаткове обстеження, яке включає дослідження показників крові, електрокардіографію, консультацію офтальмолога з метою дослідження очного дна, здачу сечі на загальний аналіз та спеціальне дослідження (виявлення мікроальбумінурії як показника ураження органів-мішеней при гіпертонії), УЗД судин шиї та ін. з урахуванням даних лікар підбере правильну схему терапії.

Якщо ж першому прийомі виявлено цифри вище 180 мм рт.ст., лікування призначається негайно.

Першою ключовою ланкою в терапії артеріальної гіпертензії є зміна способу життя, яка включає:

• відмова від куріння;
• зниження та стабілізацію маси тіла;
• скорочення споживання алкоголю;
• зниження споживання кухонної солі;
• фізичні навантаження - регулярне динамічне навантаження не менше 30 хвилин на день;
• збільшення споживання фруктів та овочів, зниження споживання жирної їжі.

Другою ланкою є призначення медикаментозної терапії. Серед безлічі антигіпертензивних засобів лікар вибере оптимальний виходячи з цифр артеріального тиску, даних обстеження та наявності супутньої патології.

При підозрі на гіпертонічний криз необхідно негайно спричинити бригаду швидкої медичної допомоги. При неускладненому варіанті криза дуже важливо знижувати тиск обережно та повільно. Навіть найвищий тиск у людини необхідно знижувати лише на 25% за 2 години. Якщо скоротити його швидко, великий ризик розвитку порушення кровообігу в органах і тканинах, званого гіпоперфузією. Самостійно можна прийняти під мову Каптоприл (Капотен) або Ніфедіпін. Широко відомий клофелін зараз використовується все рідше, проте і він ефективний при даному виді криза.

Ускладнений гіпертонічний криз завжди протікає з життєзагрозними ускладненнями, до яких належать мозковий інсульт, гострий коронарний синдром, набряк, що розвиваєтьсялегень та інші стани. У вагітних криз може ускладнитися прееклампсією чи еклампсією з характерною картиною. Ускладнений варіант кризу вимагає негайного контрольованого зниження препаратами, що вводяться парентерально, тому при його розвитку необхідно дочекатися приїзду швидкої допомоги, після чого вирішувати питання госпіталізації.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь мучилися від БОЛЕЙ У СЕРДЦІ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте гарний спосіб, щоб привести роботу серця до норми.

Тоді почитайте, що говорить Олена Малишева у своїй передачі про натуральні способи лікування серця та очищення судин.

Вся інформація на сайті надана з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

В аорті найвищий тиск

Тиск крові створюється за рахунок скорочення шлуночків серця, під дією цього тиску кров тече судинами. Енергія тиску витрачається на тертя крові про саму себе та стінки судин, так що по ходу кров'яного русла тиск постійно зменшується:

• в дузі аорти тиск систоли становить 140 мм рт. ст. (це найвищий тиск у кровоносній системі),
• у плечовій артерії – 120,
• у капілярах 30,
• у порожнистих венах -10 (нижче за атмосферний).

Швидкість крові залежить від загального просвіту судини: що більше загальний просвіт, то нижча швидкість.

• Найвужче місце кровоносної системи - аорта, її просвіт становить 8 кв. см, тому тут сама висока швидкістькрові – 0,5 м/с.
• Загальний просвіт усіх капілярів у 1000 разів більший, тому швидкість крові в них у 1000 разів менша – 0,5 мм/с.
• Загальний просвіт порожнистих вен – 15 кв. см, швидкість – 0,25 м/с.

Тести

849-01. Де кров рухається із найменшою швидкістю?

А) у плечовій артерії

В) у нижній порожній вені

Г) у верхній порожній вені

849-02. У яких судинах кола кровообігу організму людини реєструють найвищий тиск крові?

г) великих венах

849-03. Тиск крові на стінки великих артерій виникає внаслідок скорочення

Б) лівого шлуночка

В) стулчастих клапанів

Г) напівмісячних клапанів

849-04. У якій кровоносній судині у людини досягається максимальний тиск?

а) легенева артерія

Б) легенева вена

Г) нижня порожня вена

849-05. З перерахованих кровоносних судин найменша швидкість руху крові спостерігається в

А) капілярі шкіри

Б) нижній порожній вені

В) стегнової артерії

Г) легеневій вені

849-06. На якому етапі серцевого циклу виникає максимальний артеріальний тиск?

А) розслаблення шлуночків

Б) скорочення шлуночків

в) розслаблення передсердь

Г) скорочення передсердь

849-07. Найменший тиск крові спостерігається в

Зв'язок підвищеного тиску та стану судин

Проблеми з тиском спостерігаються у більшості жителів країни і щороку їхня кількість лише зростає.

Якщо знижений АТ приносить лише дискомфорт і неприємні симптоми, то підвищений може призвести до несприятливих наслідків і, можливо, смерті.

Основні причини підвищеного тиску – стан судин. Тож за високого тиску судини розширюються чи звужуються?

Щоб знизити тиск, зберігши судини, краще з ранку перед сніданком додайте в чай.

Від чого залежить АТ?

Існує низка причин, які можуть дестабілізувати кров'яний тиск. Одна з них – неправильне ведення життя.

Саме наслідки неправильного способу життя поступово посилюють стан судин і всієї серцево-судинної системи загалом:

1. постійні стресові ситуації. Саме вони виснажують нервову систему і, як наслідок – судинну;
2. генетична схильність. Це не означає, що за наявності гіпертонічної хвороби у когось із членів сім'ї вона обов'язково себе проявить. Це можливе лише тоді, коли цю хворобу провокують. В умовах сучасного життя, Це зовсім нескладно;
3. неякісне харчування. Надмірно жирна або солона їжа можуть спричинити гіпертонію. Це стосується і вживання алкоголю, у тому числі вина та пива, куріння, прийому наркотичних препаратів;
4. малорухливий спосіб життя, емоційна чи фізична перенапруга.

Всі ці фактори провокують зношування судин, їхня еластичність знижується. Як результат – підвищений кров'яний тиск.

З фізіологічної точкизору, підвищення АТ відбувається з таких причин:

• підвищення кількості тромбоцитів у крові (збільшення її в'язкості);
• збільшення обсягу крові (наприклад, під час вагітності);
• збої в роботі серця (сила скорочень та темп змінюється, що призводить до підвищення тиску крові);
• патологічні зміни, що призвели до звуження просвіту.

Судини та підвищений тиск

Серед людей існує незнання того, що при підвищеному тиску судини розширені або звужені. У різних джерелах можна зустріти інформацію про те, що випивши, наприклад, алкоголь, підвищується тиск у судинах людини. Чи так це?

Стадії звуження судин

Підвищення кров'яного тиску може відбуватися внаслідок значного зменшення просвіту малих та великих кровоносних судин. Підвищуватися тиск може і через тривале звуження артеріальних м'язів, що провокує розвиток гіпертонічної хвороби.

Відня набагато частіше піддаються звуженню, ніж артеріальні. Помітити це можна у людей, які належать до груп ризику: хворі цукровим діабетомтромбофлебіт, які мають проблеми з серцем.

Гіпертонікам вкрай небезпечно провокувати ситуації, коли можливе стрімке підвищення артеріального тиску, а пізніше його різке зниження.

Це тим, що недостатньо еластичні судини можуть витримати тиск кровотоку. Це може виявитися у розриві його стінки або подальшому інсульті.

Посилюється ситуація, якщо на внутрішніх стінках відкладається холестерин. Він є жиром, що при відкладенні перетворюється на холестеринову бляшку.

До складу бляшки також входять кров'яні клітки, рубцева тканина. Чим більше таких бляшок буде всередині судин, тим менше їх просвіт. Небезпечним є стан, коли холестерин повністю закупорив їхній просвіт. Це тягне за собою багато несприятливих наслідків, один з яких – летальний кінець.

Контроль АТ

Виявити дане захворювання на ранніх стадіях розвитку допомагає постійний контроль АТ. Це необхідно у випадках, якщо раніше при вимірюваннях тиску було помічено відхилення.

За наявності проблем із показниками у внутрішньосудинному тиску (підвищений або знижений) додатково визначають системний артеріальний тиск.

Це сила, що впливає великі артерії при скороченні серця. Визначення такого показника також використовується контролю впливу медикаментозних препаратів, анестезії на кров'яний тиск. Ще його вимірюють, якщо мали місце травма чи сепсис.

Діагностичні заходи

Найдостовірнішу інформацію про стан судин зсередини дасть інвазивний метод діагностики – ангіографія.

Він полягає у рентгенологічному обстеженні з контрастом. Такий спосіб дає картину про кровоток усередині якого-небудь органу або в певних відділах (наприклад, шийний відділ, черевний і т.д.).

Популярним є й неінвазивний метод. Він ґрунтується на обстеженні на апараті МРТ. Більше підходить для обстеження головного мозку, внутрішніх органів, кінцівок. Дає повну картину стан кровотоку всього організму.

Рідше використовують УЗДГ (УЗД з доплером). Підходить для первинних досліджень шийного відділу, а також органів, які рясно постачаються кров'ю.

Наслідки звуження або закупорювання судин

Вузький просвіт небезпечний своїми наслідками. Холестеринові бляшки можуть закупорити його повністю.

При підвищеному вмісті тромбоцитів у крові є можливість утворення тромбів.

Закупорка просвіту може статися саме їм. Додатковою небезпекою для життя може бути відрив тромбу від стінки судини.

Переміщаючись вузькими судинами (та ще й з холестериновими відкладеннями), він може заблокувати просвіт у будь-якому місці. Наприклад, якщо тромб потрапляє у головний мозок, відбувається розвиток емболії, що є провісником ішемічного інсульту.

Серйозні ускладнення всієї серцево-судинної системиможе принести погіршення стану аорти. У якій посудині тиск крові найбільший? Саме в аорті. Воно складає 140/90 мм рт. ст. Погіршення може проявлятися як у вигляді появи бляшок холестерину, так і потовщення її стінки у внутрішню і зовнішню сторону (аневризму). Таке явище потребує постійного спостереження та, за необхідності, оперативного втручання.

Вузькі судини не тільки провокують підвищення артеріального тиску, але й можуть знизити працездатність, надаючи хворобливі відчуттяу кінцівках. При вузьких судинах симптоми виявляються такі:

• часті оніміння кінцівок, слабка пульсація артерій;
• шкіра нижніх кінцівок стає сухою, за забарвленням – синюшна, місцями бліда з мармуровим малюнком;
• поява болю в м'язах, що посилюється вночі;
• трофічні виразкищо можуть з'явитися на нижніх кінцівках.

Як правило, фахівці призначають кроворозріджуючі препарати, а також ті, що покращують еластичність стінок судин. Також це медикаменти, які очищають їх від бляшок холестерину (якщо такі є). Має місце народна медицина. Але про її ефективність годі й говорити, крім випадків, коли методи визнані традиційною медициною.

Корисне відео

Відмова від шкідливих звичок та кави, фізична активність та регулярне вживання часнику – прості заходи, які допоможуть почистити судини. Більше корисних порад у відеоролику:

Звуження стін судин призводить до низки проблем, одна з них - підвищення артеріального тиску. Аномально підвищений кров'яний тиск призводить до гіпертонічного кризу, передінфарктних станів. Також звуження стінок призводить і до більш серйозних наслідків: інсульт (можливий частковий або повний параліч), тромбофлебіт та трофічні виразки, крововиливи, інфаркт, ішемічна хворобасерця та інші проблеми як із серцево-судинною системою, так і з іншими внутрішніми органами.

Як перемогти ГІПЕРТОНІЮ вдома?

Щоб позбутися гіпертонії та очистити судини, потрібно.

• Усуває причини порушення тиску
• Нормалізує тиск протягом 10 хвилин після прийому

Перші симптоми високого кров'яного тиску у людини

Кров'яний тиск – це сила, з якою потік крові, проходячи через кровоносні судини, тисне на стінки. З його допомогою циркулює кров по всій кровоносній системі людини, забезпечуючи тим самим надходження поживних речовин до тканин та клітин організму, а також відводить продукти їхнього розпаду.

Види кров'яного тиску

Розрізняють артеріальний, венозний та тиск крові в капілярах. Найвищий кров'яний тиск у людини спостерігається в аорті. При діагностиці різних захворювань переважно користуються поняттям артеріального тиску (АТ).

При скороченні лівого серцевого шлуночка, потік збагаченої киснем крові, з силою виштовхується в просвіт кровоносного русла, але цієї сили недостатньо для того, щоб артеріальна кров потрапила у всі кровоносні судини. Але природа мудра, під тиском крові стінки артерій спочатку розтягуються, потім повертаються в нормальні розміри.

При розтягуванні м'язів збільшується тиск крові в судинах, потім відбувається скорочення м'язів артерії, у результаті створюється така сила потоку, коли кров здатна пройти крізь найменші капіляри. Під час паузи між двома скороченнями м'яза аорти приходять у нормальний стан і досягають мінімуму. Найбільше значенняАТ крові спостерігається на початку артерії, а тиск у порожнистих венах коливається близько нуля.

Вперше прилади, здатні виміряти кров'яний тиск, стали застосовувати у XVIII столітті, а в XIX столітті тонометр набув уже звичного для нас вигляду. У принцип роботи тонометра закладено метод виміру Короткова: з допомогою гумової груші нагнітається повітря в манжету, одягнену передпліччя, у своїй стискаються судини у руці. Стетоскоп слід помістити в ліктьовий згин, замість де будуть найбільш чутні тони пульсу кровоносної артерії. Потім повітря з манжети повільно випускається, звук перших тонів пульсу фіксують значення на манометрі і потім фіксують останній почутий тон.

Перше значення АТ, що створюється силою скорочення стінок аорти, означатиме значення систолічного тиску, друге – діастолічного. У деяких випадках допускається вимірювання АТ на нозі (наприклад, при надмірній вазіпацієнта). Як видно з опису, при цьому методі вимірювання необхідно прослуховувати шуми пульсу. Поняття кров'яний тиск у цьому методі і пульс нерозривно пов'язані між собою, так кров по судинах тече нерівномірно, а поштовхами кількість скорочень м'язів стінок судин за хвилину і називають частотою пульсу.

Увага! На практиці розрізняють такі методи вимірювання кров'яного тиску, як інвазивні (або прямі голка, з'єднана з манометром при цьому вводиться прямо в кровотік) і не інвазивні (непрямі). Вимір кров'яного тиску при інвазивних методах більш точне, його використовуються в ході операцій, а не інвазивний або непрямий по-іншому при вимірюванні тонометром.

Щоб отримати точні дані про здоров'я людини, при фіксуванні АТ слід дотримуватись деяких приписів:

• перед процедурою слід посидіти близько 10 хв;
• вимірювання кров'яного тиску роблять у сидячому чи лежачому стані людини;
• За півгодини до процедури не можна курити та переїдати;
• фіксування величини АТ виробляють обох руках;
• при вимірі АТ не слід рухатися та розмовляти.

Нормальний кров'яний тиск у людини

Кров'яний тиск людини має перебувати в межах 120/70 мм рт. ст. допускаються коливання не більше 10 од. Якщо всі умови при вимірі виконані, а АТ нижче або вище на 20 та більше од. нормальних значеньтиску, це говорить про гіпотонію, що почалася, або гіпертонії відповідно. Цікавий той факт, що кров'яний тиск у дітей до року в нормі буває 80/50 і збільшується з часом, досягнувши 120/70 у дорослому віці.

Для людей похилого віку нормальним може вважатися підвищений тиск крові в розмірі 135/90. Це явище пояснюється станом тонусу м'язів артерій, так у немовлят м'язам не потрібно багато напружуватися, щоб проштовхнути кров, а з віком просвіт в артеріях зменшується через відкладення на стінках судин, тому у літніх людей ми спостерігаємо високий кров'яний тиск або гіпертонію.

При штучному (апаратному) кровообігу (наприклад, при оперативних втручаннях) величину артеріального тиску підтримують лише на рівні 60 мм рт. ст. за допомогою спеціального апарату.

На величину кров'яного тиску людини впливає безліч факторів:

1. При активному способі життя відзначають нижчий артеріальний тиск.
2. У жінок цей показник тиску нижчий, ніж у чоловіків.
3. У вагітних відзначають тимчасове зниження артеріального тиску, це явище відбувається під дією деяких гормонів, рівень яких підвищується у жінок у «положенні».
4. Якщо у вагітної наприкінці вагітності відзначають підвищений артеріальний тиск, білок у сечі та набряки, йдеться про гестоз вагітних, у такому разі жінку госпіталізують, оскільки гестоз є однією з причин для екстреного кесаревого розтину.
5. Повні люди найчастіше страждають від підвищеного артеріального тиску, тому що їх кровоносні судини схильні до атеросклерозу.
6. У деяких випадках відзначають високий нижній тиск (діастолічний), який говорить про порушення всередині організму, наприклад, при захворюваннях щитовидної залози;
7. Найбільший тиск крові спостерігається у людей похилого віку.

Тиск завжди буде 120/80, якщо вранці випиватимете.

Гіпертонія та гіпотонія

При описі величини АТ використовують такі поняття, як гіпертонія та гіпотонія.

Гіпертонія – це підвищений тиск крові у людини. Так про неї заведено говорити, коли перевищення норми кров'яного тиску окремої людини становить понад 20 одиниць.

Основні ознаки підвищеного артеріального тиску:

• головний біль;
• хворобливі відчуття у сфері серця;
• важке дихання;
• безсоння;
• Носова кровотеча;
• зниження зору;
• підвищений вміст тромбоцитів у крові та густа кров;
• іноді при гіпертонії можна спостерігати втрату свідомості.

Розрізняють 3 ступеня гіпертонії, так за I ступеня відзначають епізодичне невелике підняття артеріального тиску, яке при відпочинку нормалізується, при ньому може початися головний біль, запаморочення і рідко носова кровотеча. II ступінь гіпертонії характеризується різкими перепадами в АТ, може з'явитися біль у ділянці серця та запаморочення, нудота. Відпочинок не приносить полегшення, можливе порушення мозкового кровообігу і, внаслідок, порушення розумових здібностей. Якщо не вдатися до медикаментозної допомоги, то може розвинутися так званий передінсультний стан і внаслідок інсульту.

В результаті III ступенягіпертонії розвиваються незворотні стани: інсульт, інфаркт міокарда, серцева недостатність, ниркова недостатність, ураження судин очного дна. Такий рівень гіпертонії неможливо нормалізувати в домашніх умовах, хворого потрібно терміново госпіталізувати. Іноді спостерігаються стани, за яких відсутність діагнозу гіпертензії тиск все одно підвищується. Так, наприклад, відома «хвороба білого халату», при якій у людини, побачивши лікаря в білому халаті, підвищується тиск.

До причин виникнення гіпертонії відносять:

• сидячий образ життя;
• часте куріння;
• схильність до стресу;
• вживання спиртних напоїв та наркотичних речовин;
• надмірне вживання кави та енергетичних напоїв;
• підвищена вага тіла;
• вживання хворої їжі при гіпертонії;
• пристрасть до кухонної солі (спочатку підвищується осмотичний тиск, що призводить до підвищення артеріального тиску);
• при тривалому знаходженні за комп'ютером, можливе підвищення артеріального тиску, тому що людина тривалий час перебуває без руху;
• існують хвороби, що характеризуються постійним підвищеним кров'яним тиском. Наприклад, ниркова недостатність.

При легкого ступенягіпертонії, щоб уникнути погіршення стану рекомендується дотримуватись дієти і стежити за вагою. При підвищеному АТ віддавати перевагу прогулянкам на свіжому повітрі, і якнайбільше уникати стресових ситуацій. Існує ряд харчових продуктів, які при розумному вживанні знижують ризик виникнення гіпертонічних станів та різкого стрибка АТ. Відзначають сприятливий вплив вживання капусти, бобових, молочних продуктів та червоної риби. Лимон, апельсин, гранат, ківі чудово регулюють артеріальний тиск.

У народної медицинидля нормалізації стану використовують кроворозріджуючі трави. Ці трави як знижують АТ, а й розріджують кров. Ацетилсаліцилова кислота(Аспірину) теж непогано розріджує кров. Її зазвичай призначають гіпертонікам початковій стадіїгіпертонії, щоб уникнути ризику інфаркту чи інсульту. При деяких станах потрібна нормалізація рівня цукру на крові. Така ягода, як журавлина, чудово знижує тиск, це зумовлено її діуретичними властивостями.

Гіпотонією називають знижений стан АТ наодинці від прийнятої норми. При діагностиці гіпотонії зазначають:

• проблеми із пам'яттю;
• підвищена пітливість за низького артеріального тиску;
• блідість шкірних покривів;
• запаморочення та непритомність;
• загальну слабкість;
• відчуття нестачі повітря;
• при зниженому артеріальному тиску нудота, а іноді блювання;
• при лабораторних дослідженнях, парціальний тиск кисню (цією величиною вимірюють здатність гемоглобіну приєднувати кисень) в артеріальній крові буде низьким.

Хоча гіпотонія не завдає такої шкоди для організму, як гіпертонія, все одно вимагає пильної уваги до себе, оскільки часто супроводжує більше серйозні захворювання. При зниженому АТ діагностують:

• вегетосудинну дистонію;
• гіпотеріоз;
• недостатність кори надниркових залоз;
• розвивається і натомість анемії;
• туберкульоз;
• виразкову хворобу.

Гіпотонія також може розвинутись при вживанні алкоголю, внаслідок хронічних інфекцій та астенії. Стресові ситуаціїтеж можуть спричинити різке зниження АТ.

Лікування

Лікування залежить від перебігу хвороби, внаслідок якої знизився АТ. Наприклад, можуть бути призначені гормональні препаратиякщо зниження величини кров'яного тиску викликано ендокринними порушеннями. Для профілактики гіпертонії рекомендують вживати продукти з високим вмістом гемового заліза, слід налагодити трудовий режим, не перевтомлюватися. Благотворно для підвищення артеріального тиску позначаться прогулянки на свіжому повітрі та заняття фізкультурою. При лікуванні невротичних причин застосовують ліки, що збуджують нервову систему.

Тиск крові – це тиск у кровоносних судинах. Без нього неможливе повноцінне здійснення процесів обміну у тканинах організму. Завдяки йому кров рухається кровоносною системою.

Потужність скорочень серця;

Кількість крові, яку він викидає за один раз при кожному черговому скороченні;

Опір, який стінки судин (периферичних) надають потоку крові, що рухається;

Число скорочень серця за одну прийняту одиницю часу.

Другорядні фактори, що впливають на тиск крові, - це її кількість і в'язкість. А також це різниця в тиску в черевній порожнині та грудній порожнині, яка виникає у зв'язку з рухами під час дихання.

Максимальним тиском крові буває, коли скорочується лівий шлуночок серця (систола). При цьому виштовхується з нього приблизно 70 мл крові. Через капіляри та інші невеликі судини така кількість одразу пройти не може. Аорта завдяки своїй еластичності розтягується, одночасно підвищується в ній і систолічний тиск. У людини (здорової) старше 16 років вона може коливатися від 110 до 130 мм рт. ст.

Під час діастоли – паузи між двома скороченнями лівого та правого шлуночків – розтягнуті стінки великих артерій та аорти починають стискатися. Тим самим вони проштовхують у капіляри кров. Тиск її знижується і в кінці діастоли в аорті опускається до 90 мм рт. ст., а артеріях великих розмірів - до 70 мм рт. ст. Різниця між показниками систоли та діастоли сприймається людиною у вигляді пульсу.

Чим більша відстаньвід кровоносних судин до серця, тим менший у них тиск. Перша, верхня цифра вказує на систолічний тиск, а друга, нижня, - на діастолічний.

В великих артеріях воно вище, в артеріолах менше. При переході в капілярне русло тиск крові знижується, у венозному ще більше падає, а в порожнистих венах воно досягає навіть величин негативних.

Виміряти його у венах чи капілярах технічно не дуже просто. Тому величину тиску судять виходячи з визначення їх у артериях.

Показники його в нормі залежать від того, як живе людина, чим займається, які має індивідуальні особливості. З віком величина тиску змінюється. Зростає воно і при підвищеному емоційному навантаженні, фізичній роботі. І в той же час у спортсменів, у людей, які постійно і тяжко працюють фізично, воно може навіть зменшуватися.

Систолічний тиск у дітей визначається за формулою 80+2а, в якій а – це вік (кількість років).

Механізми, які існують в організмі та керують рівнем тиску, дозволяють повернути його в норму після незначних коливань внаслідок емоційної напруги чи фізичної праці.

Якщо ж вони порушені, відбувається стійка зміна його у бік підвищення, тоді говорять про артеріальну гіпертензію, або у бік зниження, тоді йдеться про

Зазвичай будь-яка людина знає свою норму артеріального тиску. І будь-яке відхилення в той чи інший бік має бути приводом для звернення до лікаря, тому що причин, що впливають на цей показник, безліч. Наприклад, при хворобах інфекційних, серцевих, отруєннях частіше виникає гіпотензія. А при хворобах нирок, ендокринних порушеннях – гіпертензія.

Кровообігом називається рух крові за судинною системою. Воно забезпечує газообмін між організмом та зовнішнім середовищем, обмін речовин між усіма органами та тканинами, гуморальне регулюваннярізних функцій організму та перенесення тепла, що утворюється в організмі. Кровообіг є процесом, необхідним для нормальної діяльності всіх систем організму, насамперед центральної нервової системи. Розділ фізіології, присвячений закономірностям течії крові судинами, називається гемодинамікою, основні закони гемодинаміки засновані на законах гідродинаміки, тобто. вчення про рух рідини у трубках.

Закони гідродинаміки придатні до системи кровообігу лише у межах і лише з приблизною точністю. Гемодинаміка - це розділ фізіології про фізичні принципи, що лежать в основі руху крові судинами. Рухаючою силоюкровотоку є різниця тиску між окремими ділянками судинного русла. кров тече від області з більшим тиском до області з меншим тиском. Цей градієнт тиску є джерелом сили, що долає гідродинамічний опір. Гідродинамічний опір залежить від розмірів судин та в'язкості крові.

Основні гемодинамічні показники .

1. Об'ємна швидкість руху крові. Кровоток, тобто. обсяг крові, що проходить за одиницю часу через кровоносні судини в якомусь відділі кровоносного русла, дорівнює відношенню різниці середніх тисків в артеріальній та венозній частинах цього відділу (або в будь-яких інших частинах) до гідродинамічного опору. Об'ємна швидкість кровотоку відбиває кровопостачання будь-якого органу чи тканини.

У гемодинаміці цього гідродинамічного показника відповідає об'ємна швидкість крові, тобто. кількість крові, що протікає через кровоносну систему в одиницю часу, тобто - хвилинний обсяг кровотоку. Оскільки кровоносна система замкнута, то через будь-який поперечний переріз її в одиницю часу проходить те саме кількість крові. Кровоносна система складається з системи судин, що гілкуються, тому сумарний просвіт зростає, хоча просвіт кожного розгалуження поступово зменшується. Через аорту, як і через всі артерії, всі капіляри, всі вени за хвилину проходить той самий обсяг крові.

2. Другий гемодинамічний показник - лінійна швидкістьруху крові .

Ви знаєте, що швидкість закінчення рідини прямо пропорційна тиску і обернено пропорційна опору. Отже, в трубках різного діаметра швидкість течії крові тим більша, чим менше переріз трубки. У кровоносній системі найвужчим місцем є аорта, найбільш широким капіляри (нагадаємо, що маємо справу з сумарним просвітом судин). Відповідно до цього кров в аорті рухається набагато швидше - 500 мм/сек, ніж у капілярах - 0,5 мм/сек. У венах лінійна швидкість кровотоку знову зростає, тому що при злитті вен один з одним сумарний просвіт кров'яного русла звужується. У порожнистих венах лінійна швидкість кровотоку сягає половини швидкості аорті (рис.).

Лінійна швидкість різна для частинок крові, що просуваються в центрі потоку (вздовж поздовжньої осі судини) і у судинної стінки. У центрі судини лінійна швидкість максимальна, біля стінки судини вона мінімальна у зв'язку з тим, що тут особливо велике тертя частинок крові об стінку.

Результуюча всіх лінійних швидкостей у різних частинахсудинної системи виражається часом кругообігу крові . Вона у здорової людини у спокої дорівнює 20 секунд. Це означає, що та сама частка крові проходить через серце кожну хвилину 3 разу. При напруженій м'язовій роботі час кругообігу може зменшуватися до 9 секунд.

3. Опір судинної системитретій гемодинамічний показник. Протікаючи по трубці, рідина долає опір, що виникає внаслідок внутрішнього тертячастинок рідини між собою та об стінку трубки. Це тертя буде тим більше, чим більша в'язкість рідини, чим вже її діаметр і чим більша швидкість течії.

Під в'язкістюзазвичай розуміють внутрішнє тертя, тобто сили, що впливають протягом рідини.

Однак слід враховувати, що існує механізм, який перешкоджає значному підвищенню опору капілярах. Він обумовлений тим, що в найбільш дрібних судинах (діаметром менше 1 мм), еритроцити вишиковуються в так звані монетні стовпчики і подібно до змії рухаються по капіляру в оболонці з плазми, майже не контактуючи зі стінками капіляра. Внаслідок цього умови кровотоку покращуються, і цей механізм частково перешкоджає значному підвищенню опору.

Гідродинамічний опір залежить і від розмірів судин від їхньої довжини та поперечного перерізу. У сумарному вигляді рівняння, що описує судинний опір, представляє наступне (формула Пуазейля):

R = 8?L/πr 4

де ŋ - в'язкість, L - довжина, π = 3,14 (число пі), r - радіус судини.

Кровоносні судини чинять значний опір току крові, і серцю доводиться більшу частину своєї роботи витрачати на подолання цього опору. Основний опір судинної системи зосереджено у тій її частині, де відбувається розгалуження артеріальних стволів на дрібні судини. Однак максимальний опір становлять найдрібніші артеріоли. Причина полягає в тому, що артеріоли, маючи майже такий же діаметр, як і капіляри, загалом довші і швидкість перебігу крові в них вища. У цьому величина внутрішнього тертя зростає. Крім того, артеріоли здатні до спазмування. Загальний опір судинної системи постійно збільшується в міру віддалення від основи аорти.

Тиск крові в судинах. Це четвертий, і найважливіший гемодинамічний показник, оскільки його легко виміряти.

Якщо ввести у велику артерію тварини датчик манометра, то прилад виявить тиск, що коливається в ритмі серцевих скорочень близько середньої величини, що дорівнює приблизно 100 мм рт ст. Існуючий усередині судин тиск створюється роботою серця, що нагнітає кров в артеріальну систему під час систоли. Однак, і під час діастоли, коли серце розслаблене і роботи не чинить, тиск в артеріях не падає до нуля, а лише трохи западає, змінюючись новим підйомом під час наступної систоли. Таким чином, тиск забезпечує безперервний потік крові, незважаючи на переривчасту роботу серця. Причина в еластичності артерій.

Величина артеріального тиску визначається двома факторами: кількість крові, що нагнітається серцем, і опором, що існує в системі:

Зрозуміло, що крива розподілу тиску в судинній системі повинна бути дзеркальним відображенням кривої опору. Так, у підключичній артерії собаки Р = 123 мм рт. ст. у плечовій - 118 мм, у капілярах м'язів 10 мм, лицьовій вені 5 мм, яремній - 0,4 мм, у верхній порожнистій вені -2,8 мм рт ст.

Серед цих даних привертає увагу негативна величина тиску у верхній порожнистій вені. Вона означає, що в безпосередньо прилеглих до передсердя великих венозних стовбурах тиск менший за атмосферний. Створюється воно присмоктуючою дією грудної кліткиі самого серця під час діастоли і сприяє руху крові до серця.

Основні засади гемодинаміки

Інше з розділу: ▼

Вчення про рух крові в судинах ґрунтується на законах гідродинаміки-вчення про рух рідин. Рух рідини трубами залежить: а) від тиску на початку і кінці труби б) від опору в цій трубі. Перший із цих факторів сприяє, а другий — перешкоджає руху рідини. Кількість рідини, поточної трубою, прямо пропорційна різниці тиску на початку і в кінці її і обернено пропорційна опору.

У системі кровообігу об'єм крові, яка тече судинами, також залежить від величини тиску на початку системи судин (в аорті - Р1) і в кінці (у венах, що впадають у серце - Р2), а також від опору судин.

Обсяг крові, що тече через кожен відділ судинного русла в одиницю часу, однаковий. Це означає, що за 1 хв через аорту, або легеневі артерії, або сумарний поперечний переріз, проведений на будь-якому рівні всіх артерій, капілярів, вен, протікає однакова кількість крові. Це і є МОК. Об'єм крові, що тече через судини, виражають у мілілітрах за 1 хв.

Опір судини залежить, згідно з формулою Пуазейля, від довжини судини (l), в'язкості крові (n) та радіусу судини (r).

Відповідно до рівняння, максимальний опір руху крові має бути в найтонших кровоносних судинах - артеріолах і капілярах, а саме: близько 50% загального периферичного опору припадає на артеріоли та 25% на капіляри. Найменший опір у капілярах пояснюється тим, що вони набагато коротші за артеріол.

На опір впливає також в'язкість крові, яка визначається насамперед форменими елементами та меншою мірою білками. Людина вона становить «С-5. Форменні елементи локалізуються біля стінок судин, переміщуються внаслідок тертя між собою та стінкою з меншою швидкістю, ніж ті, що концентруються в центрі. Вони і відіграють певну роль у розвитку опору та тиску крові.

Гідродинамічний опірвсієї судинної системи безпосередньо виміряти неможливо. Однак його легко можна обчислити за формулою, пам'ятаючи, що P1 аорті становить 100 мм рт. ст. (13,3 кПа), а Р2 у порожнистих венах - близько 0.

Основні засади гемодинаміки. Класифікація судин

Гемодинаміка – розділ науки, що вивчає механізми руху крові в серцево-судинній системі. Він є частиною гідродинаміки розділу фізики, що вивчає рух рідин.

Відповідно до законів гідродинаміки, кількість рідини (Q), що протікає через будь-яку трубу, прямо пропорційно різниці тисків на початку (Р1) і в кінці (P2) труби і назад пропорційно опору (P2) струму рідини:

Якщо застосувати це рівняння до судинної системи, слід пам'ятати, що тиск у кінці цієї системи, т. е. у місці впадання порожнистих вен у серце, близько до нуля. У цьому випадку рівняння можна записати так:

де Q - кількість крові, вигнана серцем на хвилину; Р – величина середнього тиску в аорті, R – величина судинного опору.

З цього рівняння випливає, що Р = Q*R, тобто тиск (Р) в гирлі аорти прямо пропорційно до об'єму крові, що викидається серцем в артерії за хвилину (Q) і величиною периферичного опору (R). Тиск в аорті (P) та хвилинний об'єм крові (Q) можна виміряти безпосередньо. Знаючи ці величини, обчислюють периферичний опір – найважливіший показник стану судинної системи.

Периферичний опір судинної системи складається з безлічі окремих опорів кожної судини. Будь-який з таких судин можна уподібнити до трубки, опір якої (R) визначається за формулою Пуазейля:

де l - Довжина трубки; η- в'язкість рідини, що протікає в ній; π- відношення кола до діаметра; r-радіус трубки.

Судинна система складається з безлічі окремих трубок, з'єднаних паралельно та послідовно. При послідовному з'єднанні трубок їх сумарний опір дорівнює сумі опорів кожної трубки:

R=R1+R2+R3+. +Rn

При паралельному з'єднанні трубок їхній сумарний опір обчислюють за формулою:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Точно визначити опір судин за цими формулами неможливо, оскільки геометрія судин змінюється внаслідок скорочення судинних м'язів. В'язкість крові також не є постійною величиною. Наприклад, якщо кров протікає через судини діаметром менше ніж 1 мм, в'язкість крові значно зменшується. Чим менший діаметр судини, тим менше в'язкість крові, що протікає в ньому. Це з тим, що у крові поруч із плазмою є формені елементи, які розташовані у центрі потоку. Пристінковий шар є плазмою, в'язкість якої набагато менше в'язкості цільної крові. Чим тонша судина, тим більшу частину площі поперечного перерізу займає шар з мінімальною в'язкістю, що зменшує загальну величину в'язкості крові. Теоретичний розрахунок опору капілярів неможливий, оскільки у нормі відкрито лише частина капілярного русла, інші капіляри є резервними і відкриваються у міру посилення обміну речовин у тканинах.

З наведених рівнянь видно, що найбільшою величиною опору повинен мати капіляр, діаметр якого 5-7 мкм. Однак внаслідок того, що величезна кількість капілярів включено в судинну мережу, по якій здійснюється струм крові, паралельно, їх сумарний опір менше, ніж сумарний опір артеріол.

Основний опір току крові виникає в артеріолах. Систему артерій та артеріол називають судинами опору, або резистивними судинами.

Артеріоли є тонкими судинами (діаметром 15- 70 мкм). Стінка цих судин містить товстий шар циркулярно розташованих гладких. м'язових клітин, при скороченні якого просвіт судини може значно зменшуватися. У цьому різко підвищується опір артеріол. Зміна опору артеріол змінює рівень тиску крові в артеріях. У разі збільшення опору артеріол відтік крові з артерій зменшується та тиск у них підвищується. Падіння тонусу артеріол збільшує відтік крові з артерій, що призводить до зменшення артеріального тиску. Найбільший опір серед усіх ділянок судинної системи мають саме артеріоли, тому зміна їхнього просвіту є головним регулятором рівня загального артеріального тиску. Артеріоли – «крани серцево-судинної системи» (І. М. Сєченов). Відкриття цих «кранів» збільшує відтік крові капіляри відповідної області, покращуючи місцевий кровообіг, а закриття різко погіршує кровообіг даної судинної зони.

Отже, артеріоли грають двояку роль: беруть участь у підтримці необхідного організмурівня загального артеріального тиску та в регуляції величини місцевого кровотоку через той чи інший орган чи тканину. Величина органного кровотоку відповідає потребі органу в кисні та поживних речовин, що визначається рівнем робочої активності органу.

У діючому органі тонус артеріол зменшується, що забезпечує підвищення припливу крові. Щоб загальний артеріальний тиск при цьому не знизився в інших органах, що не працюють, тонус артеріол підвищується. Сумарна величина загального периферичного опору та загальний рівень артеріального тиску залишаються приблизно постійними, незважаючи на безперервний перерозподіл крові між працюючими та непрацюючими органами.

Про опір у різних судинах можна судити з різниці тиску крові на початку і в кінці судини: чим вищий опір току крові, тим більша сила витрачається на її просування по судині і, отже, тим значніше падіння тиску протягом цієї судини. Як показують прямі вимірювання тиску крові в різних судинах, тиск протягом великих та середніх артерій падає лише на 10%, а в артеріолах та капілярах – на 85%. Це означає, що 10% енергії, що витрачається шлуночками на вигнання крові, витрачається просування крові у великих і середніх артеріях, а 85% - просування крові в артеріолах і капілярах.

Знаючи об'ємну швидкість кровотоку (кількість крові, що протікає через поперечний переріз судини), що вимірюється в мілілітрах за секунду, можна розрахувати лінійну швидкість кровотоку, яка виражається в сантиметрах за секунду. Лінійна швидкість (V) відображає швидкість просування частинок крові вздовж судини і дорівнює об'ємній (Q), поділеній на площу перерізу кровоносної судини:

Лінійна швидкість, обчислена за цією формулою є середня швидкість. Насправді лінійна швидкість різна для частинок крові, що просуваються в центрі потоку (вздовж поздовжньої осі судини) та у судинної стінки. У центрі судини лінійна швидкість максимальна, біля стінки судини вона мінімальна у зв'язку з тим, що тут особливо велике тертя частинок крові об стінку.

Об'єм крові, що протікає в 1 хв через аорту або порожнисті вени і через легеневу артерію або легеневі вени, однаковий. Відтік крові від серця відповідає її притоку. З цього випливає, що об'єм крові, що протік в 1 хв через всю артеріальну та всю венозну систему великого та малого кола кровообігу, однаковий. При постійному обсязі крові, що протікає через будь-яке загальний перерізсудинної системи, лінійна швидкість кровотоку може бути постійної. Вона залежить від загальної ширини даного відділу судинного русла. Це випливає з рівняння, що виражає співвідношення лінійної та об'ємної швидкості: чим більша загальна площа перерізу судин, тим менша лінійна швидкість кровотоку. У кровоносній системі найвужчим місцем є аорта. При розгалуженні артерій, незважаючи на те, що кожна гілка судини вже тієї, від якої вона походить, спостерігається збільшення сумарного русла, так як сума просвітів артеріальних гілок більша за просвіт розгалуженої артерії. Найбільше розширення русла відзначається в капілярній мережі: сума просвітів усіх капілярів приблизно 500-600 разів більше просвіту аорти. Відповідно до цього кров у капілярах рухається в 500-600 разів повільніше, ніж в аорті.

У венах лінійна швидкість кровотоку знову зростає, тому що при злитті вен один з одним сумарний просвіт кров'яного русла звужується. У порожнистих венах лінійна швидкість кровотоку досягає половини швидкості в аорті.

У зв'язку з тим, що кров викидається серцем окремими порціями, кровотік в артеріях має пульсуючий характер, тому лінійна та об'ємна швидкості безперервно змінюються: вони максимальні в аорті та легеневій артерії в момент систоли шлуночків і зменшуються під час діастоли. У капілярах та венах кровотік постійний, тобто лінійна швидкість його постійна. У перетворенні пульсуючого кровотоку на постійний мають значення властивості артеріальної стінки.

Безперервний струм крові по всій судинній системі зумовлюють виражені пружні властивості аорти та великих артерій.

У серцево-судинній системі частина кінетичної енергії, що розвивається серцем під час систоли, витрачається на розтягнення аорти і великих артерій, що відходять від неї. Останні утворюють еластичну, або компресійну камеру, в яку надходить значний об'єм крові, що розтягує її; у своїй кінетична енергія, розвинена серцем, перетворюється на енергію еластичного напруги артеріальних стінок. Коли систола закінчується, розтягнуті стінки артерій прагнуть рятуватися і проштовхують кров у капіляри, підтримуючи кровотік під час діастоли.

З позицій функціональної значущості системи кровообігу судини поділяються такі групи:

1. Пружно-розтяжні – аорта з великими артеріями у великому колі кровообігу, легенева артерія з її гілками – у малому колі, тобто судини еластичного типу.

2. Судини опору (резистивні судини) - артеріоли, у тому числі і прекапілярні сфінктери, тобто судини з добре вираженим м'язовим шаром.

3. Обмінні (капіляри) - судини, що забезпечують обмін газами та іншими речовинами між кров'ю та тканинною рідиною.

4. Шунтуючі (артеріовенозні анастомози) - судини, що забезпечують «скидання» крові з артеріальної у венозну систему судин, минаючи капіляри.

5. Ємнісні - вени, що мають високу розтяжність. Завдяки цьому у венах міститься 75-80% крові.

Процеси, що протікають у послідовно з'єднаних судинах, що забезпечують циркуляцію (кругообіг) крові, називають системною гемодинамікою. Процеси, які у паралельно підключених до аорті і порожнистих вен судинних руслах, забезпечуючи кровопостачання органів, називають регіонарної, чи органної, гемодинамикой.

Тиск крові в різних відділах судинного русла неоднаковий: артеріальної системивоно вище, у венозній нижче. Це виразно видно з даних, поданих у табл. 3 та на рис. 16.

Таблиця 3. Розмір середньодинамічного тиску різних ділянках кровоносної системи людини

Мал. 16. Діаграма зміни тиску у різних частинах судинної системи. А - систолічний; Б - діастолічного; В – середнього; 1 – аорта; 2 – великі артерії; 3 – дрібні артерії; 4 – артеріоли; 5 – капіляри; 6 – венули; 7 – вени; 8 - порожнисті вени

Кров'яний тиск- тиск крові на стінки кровоносних судин – вимірюється у паскалях (1 Па = 1 Н/м 2 ). Нормальний кров'яний тиск необхідний для циркуляції крові та належного постачання кров'ю органів та тканин, для утворення тканинної рідиниу капілярах, а також для здійснення процесів секреції та екскреції.

Величина кров'яного тиску залежить від трьох основних факторів: частоти та сили серцевих скорочень; величини периферичного опору, тобто тонусу стінок судин, головним чином артеріол та капілярів; об'єму циркулюючої крові.

Розрізняють артеріальний, венозний та капілярний тиск крові. Величина артеріального тиску у здорової людини досить постійна. Однак вона завжди піддається невеликим коливанням залежно від фаз діяльності серця та дихання.

Розрізняють систолічний, діастолічний, пульсовий та середній артеріальний тиск.

Систолічне(максимальний) тиск відображає стан міокарда лівого шлуночка серця. Його величина 13,3-16,0 кПа (100-120 мм рт. ст.).

Діастолічний(Мінімальний) тиск характеризує ступінь тонусу артеріальних стінок. Воно дорівнює 7,8-10,7 кПа (60-80 мм рт. ст.).

Пульсовий тиск- це різниця між систолічним та діастолічним тиском. Пульсовий тиск необхідний для відкриття напівмісячних клапанів під час систоли шлуночків. У нормі пульсового тиску становить 4,7-7,3 кПа (35-55 мм рт. ст.). Якщо систолічний тиск стане рівним діастолічному, рух крові буде неможливим і настане смерть.

Середнєартеріальний тиск дорівнює сумі діастолічного та 1/3 пульсового тиску. Середній артеріальний тиск виражає енергію безперервного руху крові і є постійною величиною для цієї судини та організму.

На величину артеріального тиску впливають різні фактори: вік, час доби, стан організму, центральної нервової системи і т.д. ст.), 10-14 років - 13,3-14,7 кПа (100-110 мм рт. ст.), 20-40 років - 14,7-17,3 кПа (110-130 мм рт. ст.) .). З віком максимальний тиск збільшується більшою мірою, ніж мінімальний.

Протягом доби спостерігається коливання величини артеріального тиску: удень воно вище, ніж уночі.

Значне підвищення максимального артеріального тиску може спостерігатися при тяжкій фізичного навантаження, під час спортивних змагань та ін. Після припинення роботи або закінчення змагань артеріальний тиск швидко повертається до вихідних показників. Підвищення артеріального тиску називають гіпертонією. Зниження артеріального тиску отримало назву гіпотонії. Гіпотонія може настати внаслідок отруєння наркотиками, при сильних травмах, великих опіках, великих втратах крові.

Стійкі гіпертонія та гіпотонія можуть зумовити порушення функцій органів, фізіологічних системта організму в цілому. У цих випадках потрібна кваліфікована лікарська допомога.

У тварин артеріальний тиск вимірюють безкровним та кривавим способом. В останньому випадку оголюють одну з великих артерій (сонна або стегнова). Роблять надріз у стінці артерії, через який вводять скляну канюлю (трубочку). Канюлю за допомогою лігатур зміцнюють у посудині і з'єднують з одним кінцем ртутного манометра за допомогою системи гумових та скляних трубок, заповнених розчином, що перешкоджає згортанню крові. На іншому кінці манометра опускають поплавець із писачем. Коливання тиску передаються через рідину трубочок ртутному манометру та поплавку, рухи якого реєструються на закопченій поверхні барабана кімографа.

У людини артеріальний тиск визначають аускультативним методом за Коротковим (рис. 17). Для цього необхідно мати сфігмоманометр Рива-Роччі або сфігмотонометр (манометр мембранного типу). Сфігмоманометр складається з ртутного манометра, широкого плоского гумового мішка-манжети і гумової нагнітальної груші, з'єднаних один з одним гумовими трубками. Артеріальний тиск у людини зазвичай вимірюють у плечовій артерії. Гумову манжету, нерозтяжну завдяки покришці з парусини, обгортають навколо плеча та застібають. Потім за допомогою груші на манжету нагнітають повітря. Манжета роздмухується і здавлює тканини плеча і плечову артерію. Ступінь цього тиску можна виміряти за манометром. Повітря нагнітають до тих пір, поки не перестане промацувати пульс у плечовій артерії, що відбувався при повному її стисканні. Потім області ліктьового згину, т. е. нижче місця перетискання, до плечовий артерії прикладають фонендоскоп і починають з допомогою гвинта потроху випускати повітря з манжети. Коли тиск у манжеті знизиться настільки, що кров при систолі виявляється здатною його подолати, у плечовій артерії прослуховуються характерні звуки – тони. Ці тони обумовлені появою струму крові при систолі та відсутністю його при діастолі. Показання манометра, які відповідають появі тонів, характеризують максимальний, або систолічний тиск у плечовій артерії. При подальшому зниження тиску в манжеті тони спочатку посилюються, а потім затихають і перестають прослуховуватися. Припинення звукових явищ свідчить про те, що тепер під час діастоли кров здатна проходити по судині. Переривчасте перебіг крові перетворюється на безперервне. Рух судин у разі не супроводжується звуковими явищами. Показання манометра, які відповідають моменту зникнення тонів, характеризують діастолічний, мінімальний тиск у плечовій артерії.

Мал. 17. Визначення артеріального тиску у людини

Артеріальний пульс - це періодичні розширення та подовження стінок артерій, обумовлені надходженням крові в аорту при систолі лівого шлуночка. Пульс характеризується рядом якостей, які визначаються шляхом пальпації найчастіше променевої артерії в нижній третині передпліччя, де вона розташована найбільш поверхово.

Пальпаторно визначають такі якості пульсу: частоту- кількість ударів за 1 хв, ритмічність- правильне чергування пульсових ударів, наповнення- ступінь зміни обсягу артерії, що встановлюється за силою пульсового удару, напруга- характеризується силою, яку треба докласти, щоб стиснути артерію до зникнення пульсу.

Пальпацією визначають і стан стінок артерій: після здавлення артерії до зникнення пульсу у разі склеротичних змін судини вона відчувається як щільний тяж.

Пульсова хвиля, що виникла, поширюється по артеріях. У міру просування вона слабшає та згасає на рівні капілярів. Швидкість поширення пульсової хвилі в різних судинах в однієї і тієї ж людини неоднакова, вона більша в судинах м'язового типуі менше у еластичних судинах. Так, у людей молодого та літнього віку швидкість поширення пульсових коливань в еластичних судинах лежить у межах від 4,8 до 5,6 м/с, у великих артеріях м'язового типу – від 6,0 до 7,0-7,5 м/с с. Таким чином, швидкість поширення пульсової хвилі за артеріями значно більша, ніж швидкість руху крові за ними, яка не перевищує 0,5 м/с. З віком, коли знижується еластичність судин, швидкість поширення пульсової хвилі зростає.

Для детальнішого вивчення пульсу роблять його запис за допомогою сфігмографа. Крива, отримана під час запису пульсових коливань, називається сфігмограмою(Рис. 18).

Мал. 18. Сфігмограми артерій, записані синхронно. 1 – сонна артерія; 2 – променева; 3 - пальцева

На сфігмограмі аорти та великих артерій розрізняють висхідне коліно. анакротуі низхідне коліно - катакроту. Виникнення анакроти пояснюється надходженням нової порції крові в аорту на початку систоли лівого шлуночка. В результаті розширюється стінка судини, при цьому виникає пульсова хвиля, яка поширюється судинами, і на сфігмограмі фіксується підйом кривої. Наприкінці систоли шлуночка, коли тиск у ньому знижується, а стінки судин повертаються у вихідний стан, на сфігмограмі з'являється катакрота. Під час діастоли шлуночків тиск у їхній порожнині стає нижчим, ніж в артеріальній системі, тому створюються умови для повернення крові в шлуночки. Внаслідок цього тиск в артеріях падає, що відбивається на пульсовій кривій у вигляді глибокої виїмки – інцизури. Однак на своєму шляху кров зустрічає перешкоду – півмісячні клапани. Кров відштовхується від них і зумовлює появу вторинної хвилі підвищення тиску. Це своє чергу викликає вторинне розширення стінок артерій, що фіксується на сфігмограмі як дикротичного підйому.

Подібна інформація.