Як дізнатися чи є туберкульоз чи ні. Як визначити туберкульоз: найважливіші симптоми та методи діагностики

Зміст:

Туберкульоз легень – хвороба, відома людствуз давніх-давен. З роками змінювалася лише її назва (раніше туберкульоз називали сухотами), але суть захворювання залишалася одна. Це важка хвороба, від якої ніхто не застрахований.

Страшна вона не лише своїми наслідками, але тим, що безпосередньо впливає на соціальну складову життя будь-якого індивідуума. Та й загалом туберкульоз легень можна сміливо назвати хворобою соціальною. Чому так? У цьому та багатьох інших питаннях варто розібратися досконально, оскільки це може торкнутися кожного.

Що являє собою туберкульоз?

Це інфекційне захворювання, яке передається воно повітряно-краплинним шляхом.

Це і робить туберкульоз легень дуже небезпечним, оскільки має всі передумови для того, щоб стати епідемією. Однак сучасному суспільствуце навряд чи загрожує. Варто сказати "дякую" вакцинації. У минулі ж часи туберкульоз легень (сухота) міг стати (і нерідко ставав) справжнім убивцею, на рахунку якого велика кількістьвіднесених життів.

Чим же викликається це захворювання? В основі туберкульозу лежить так звана Mycobscterium tuberculosis, її інша назва – паличка Коха. Цей видБактерії було виявлено в кінці 19 століття вченим на ім'я Роберт Кох. На сьогоднішній момент Mycobscterium tuberculosis добре вивчена. До речі, викликати туберкульоз цей мікроб може не тільки у людини, а й у деяких видів тварин, що тільки посилює поширення хвороби. Як правило, туберкульозу легень піддаються одомашнені види тварин.

Легкі – це єдиний орган, який може стати метою туберкульозу. Але саме туберкульоз легень зустрічається набагато частіше, а його сутність вивчена найбільш детально. Смертність від такого захворювання становить приблизно 16-19%. Що ж до чисельності хворих, то на Наразів Росії туберкульоз у легенях виявляється приблизно у 80 чоловік із 100 000. Трохи частіше він зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Але статистика стверджує, що у жінок це захворювання має менш активну течію.

Як відбувається зараження і який розвиток хвороби?

Як вже було сказано раніше, бактерія Mycobscterium tuberculosis передається повітряно-краплинним шляхом. Це може статися при розмові з хворою людиною, її чханні поруч, кашлі або будь-якому близькому контакті з нею. Найбільш точним буде твердження про те, що важлива не так близькість контакту, скільки саме потрапляння Mycobscterium tuberculosis у вигляді аерозольних виділень.

Після цього паличка потрапляє на слизові людини, а потім уже й усередину організму: у легені чи шлунково-кишковий тракт. І тут відбувається первинне тубінфікування. При цьому буде набагато краще, якщо паличка пройде в шлунок. Там вона має шанси розчинитись під впливом жорсткого кислотно-лужного середовища. У разі попадання в легені шанс підхопити туберкульоз куди вище. Середовище для розвитку туберкульозу там значно сприятливіше.

У перший період після потрапляння в організм людини Mycobscterium tuberculosis не виявляє себе. Більше того, навіть із боку імунітету вона залишається непоміченою. Інкубаційний період може тривати упродовж необмеженого часу. Інкубаційний період закінчується тоді, коли організм не може протистояти інфекції. До речі, в інкубаційний період людина може заражати інших.

Бактерія користується цим сприятливим їй періодом і розмножується настільки швидко, наскільки це можливо. Особливо добре інфекція розмножується в тканинах, де присутня хороша циркуляція крові та лімфи. Наприклад, у легенях, нирках та лімфатичних вузлах.

Після розмноження бактерії настає вирішальний момент. У цей час вирішується багато. Якщо організм та його імунітет досить сильні, Mycobscterium tuberculosis відмінно винищується з тіла людини, що не дає можливості розвитку самої хвороби. І тут можна практично з повною впевненістю стверджувати, що лікування допоможе. Але якщо організм ослаблений, в ньому присутні його фактори, що послаблюють (хронічний авітаміноз, цукровий діабет, ВІЛ, гепатит та інші недуги, то висока ймовірність того, що туберкульоз легень незабаром перейде у свою активну стадіюмаючи можливість швидко розвиватися.

У цей момент вирішується ще одне питання: чи буде заразна людина з Mycobscterium tuberculosis. Так, якщо бактерія виходить з так званої гранульоми, то і хвороба вийшла у відкриту форму, а це означає, що хворий активно виділяє інфекцію в навколишнє середовище. Якщо ж гранульома, де містяться бактерії, зберегла свою цілісність, то заразитися від такої людини практично неможливо.

Але настав час розібратися в тому, які перші ознаки туберкульозу. Як же він себе проявляє на ранніх та наступних стадіях? І як самостійно визначити симптоми цієї страшної хвороби? Кожна людина повинна мати ці знання, адже вони можуть допомогти вчасно запобігти або призупинити хворобу.

Симптоми захворювання, які можна виявити самостійно

Звичайно, найбільш точним чином туберкульоз виявляється при лабораторних дослідженнях, а також при повному огляді лікаря та його професійної консультації. Але існує низка симптомів, які мають стати "тривожним дзвінком" для людини. Ознаки туберкульозу легень у дорослих та дітей практично однакові.

Загалом можна стверджувати, що немає абсолютно характерних симптомів, що властиві виключно лише туберкульозу.

Але, наприклад, варто занепокоїтися, якщо є довгий часнепрохідний кашель, який супроводжується активним виділенням харкотиння, а в деяких випадках і крові. З'являється задишка, людині часом стає важко дихати.

Разом з цим нерідко зустрічається і сухий кашель, тому виділення харкотиння або крові не є визначальною ознакою. Та й саме кровохаркання зустрічається на останніх стадіяхтуберкульозу легень. Це пов'язано з виникненням кровотеч у легенях, що і виливається в такий неприємний і дуже тривожний симптом. Якими ще можуть бути ознаки туберкульозу?

Задишка – це також той симптом, який спостерігається при запущених стадіях туберкульозу легень. На даний момент більша частина даного органувже вражена, що значно утруднює дихання для хворої людини. Внаслідок цього і виникає задишка. Недолік кисню дуже важко чимось заповнити, а сіли і можна (кисневими масками та іншими апаратами), це істотно обмежує життєву активність і мобільність пацієнта.

Але все ж таки є один явна ознакатуберкульозу легень. І називається він туберкульозна інтоксикація. Як розпізнати її? Туберкульозна інтоксикація негативно впливає організм. Виявляється вона наступними симптомами:

• різке та нічим не мотивоване зниження ваги;
• незвичний і раніше не спостерігав рум'янець на щоках червоного відтінку;
• одночасно з цим присутня хвора блідість шкіри по всьому тілу;
• непрохідна сонливість, яка є навіть після довгого сну(це пов'язано з інтоксикацією мозку);
• постійне підвищення температури тіла у проміжку від 37,2 до 38,3°С ( субфебрильна температура);
• зміни в апетиті (від повної його відсутності до значного підвищення, що межує з переїданням);
• нічна пітливість тіла, через яку людина нерідко прокидається у так званому холодному поті.

Однак нерідко на перших стадіях туберкульоз легень протікає абсолютно безсимптомно та непомітно для свого власника. У цьому випадку допомогти можуть лише вчасно проведені клінічні дослідження, ряд з яких знайомий кожному. Про які саме методи йдеться?

Діагностика туберкульозу легень

Всі перераховані вище симптоми та ознаки захворювання можна назвати первинними. Але медицина тільки цим не обмежується. Для постановки точного діагнозувикористовується ряд вже усталених досліджень, які точно визначать наявність хвороби, її стадію та розвиток.

Найбільш поширений вид дослідження, який знайомий всім, - це флюорографія. Наразі її роблять щороку мільярди людей. Подібна маніпуляція виявляє будь-які зміни на легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Цей методє інструментальним. В одну групу з ним входять і рентген грудної клітки, Комп'ютерна томографія, бронхоскопія та деякі інші.

Що стосується лабораторних методів виявлення туберкульозу легень, то зараз найчастіше застосовується бактеріоскопія мокротиння та промивних бронхіальних вод. Отриманий матеріал піддається тесту, у процесі якого бактерії Mycobscterium tuberculosis забарвлюються у характерний колір. Разом з цим може проводитись лабораторне вивченняплевральної рідини, біопсія легені, плеври та лімфатичних вузлів.

І, нарешті, імунологічні методи виявлення хвороби. До них відноситься всім відома проба Манту. Людині під шкіру вводиться 2 туберкульовані одиниці, що допомагає переглянути реакцію організму на них. Але сьогодні можна констатувати той факт, що проба Манту – це застарілий спосіб. Досить часто він дає помилкові позитивні результати, що змушує похвилюватися і пацієнта, і лікаря.

Куди більш просунутим та сучасним імунологічним тестомможна назвати діаскинтест. Це експрес-тест, щоб виявити туберкульоз легень. В його основі все та ж підшкірна ін'єкція зі специфічними білками туберкульозу. Шанс на помилку мінімальний, а тому фахівці всього світу надають перевагу диаксинтесту, а не пробі Манту.

У винятково складних та важких для діагностики випадках може застосовуватися полімеразна ланцюгова реакція, яка також належить до групи імунологічних методів знаходження туберкульозу легень.

Лікування туберкульозу легень

Лікування цього захворювання складається з кількох складових. Звичайно, все залежить від його прояву та форми.

Найважливішою умовою для лікування є те, що воно має обов'язково проводитись у спеціалізованих клініках, які інакше називають туберкульозними диспансерами. Подібні заходи пов'язані із прагненням обмежити контакти пацієнта із суспільством, щоб не допустити подальшого поширення інфекції.

В основі лікування лежать спеціальні протитуберкульозні антимікробні препарати, що пригнічують діяльність бактерії Mycobscterium tuberculosis. Лікування такими препаратами є досить ефективним, особливо на ранніх стадіях. Але вони мають свої відчутні мінуси. Так, згодом збільшується кількість штамів, які нечутливі до впливу ліків.

При лікуванні туберкульозу можна використовувати і хірургічний метод. Застосовується він за запущених формах захворювання, за наявності ускладнень. Що стосується останніх, то такими можуть стати різні кровотечі, пневмоторакс, емпієма та деякі інші.

Наступний етап лікування туберкульозу легень спрямований на усунення туберкульозної інтоксикації, що неминуче виникає. Виникає інтоксикація додатково від прийому антимікробних препаратів. Для зменшення інтоксикації організму застосовуються різні вітаміни, сорбенти, гепатопротектори, інфузійна терапіята інші елементи.

Боротися під час лікування доведеться і з кисневою недостатністю, яка, як згадувалося, викликана ураженнями тканин легень. Усунення гіпоксії значно полегшує перебіг хвороби та саме лікування. Для цього можуть застосовуватись деякі апарати для нормалізації дихання. Серед них кисневі маски, кисневі концентраторидля приміщень та деякі інші.

Загалом лікування має проводитися своєчасно, у нього має бути чітко продумана програма, має бути систематичності та послідовності. Протягом усього лікування пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом фахівця. До речі, цим займаються такі лікарі, як пульмонолог та фтизіатр.

Але куди найкращий засібніж будь-яке нехай навіть саме ефективне лікування- Це профілактика. Лікування туберкульозу може тривати роками, інколи ж навіть протягом усього життя. А профілактика займе набагато менше часу та сил.

Туберкульоз: профілактика

Вакцинація – це основа для профілактики даного захворювання. Як уже говорилося, це соціальна хвороба. Це важливий фактор. Не менш важливо те, що передаватися вона може від людини до людини повітрям. А тому заразитися може людина, яка не веде антисоціальний спосіб життя, але, наприклад, постійно контактує по роботі з великою кількістю людей. У цьому та інших випадках щеплення допоможе уникнути зараження.

На даний момент немає більше ефективного методудля профілактики, ніж щеплення. Додатково слід обмежити всілякі контакти з особами, які є потенційними переносниками туберкульозу. У групі ризику знаходяться особи без певного місця проживання, ВІЛ-інфіковані і ті, хто відбуває покарання у місцях позбавлення волі, та деякі інші категорії людей, які ведуть асоціальний та девіантний спосіб життя. Саме ці люди найчастіше хворіють на туберкульоз легень.

З метою профілактики варто щорічно проходити флюорографію легень у дорослих та дітей. Вона входить до переліку обов'язкових медичних заходів, який має періодично проходити кожна людина. Це стосується і дорослих та дітей. Крім того, немає розмежування з точки зору щеплення. Вакцинувати треба також і дорослих, і дітей.

Таким чином, сьогоднішні знання допоможуть зміцнити свої знання щодо такого захворювання, як туберкульоз легень. Це допоможе не заразитися або вчасно розпізнати недугу, спираючись на симптоми туберкульозу легень, призупинити хворобу, провести дієве лікування. І нехай здоров'я не підводить нікого! Життя кожної людини може і має бути повноцінним. І фізичний стану цьому грає одну з першочергових ролей.

Обговорення 1

Схожі матеріали

Вчені виявили ознаки цієї інфекції у єгипетських мумій: настільки "старий" туберкульоз. За даними ВООЗ, він досі займає одне з перших місць серед причин смертності у всьому світі. Як виявити ранні ознакиінфекції та як його лікувати? Давайте розумітися.

Чому люди досі хворіють на туберкульоз?

Паличка Коха (збудника інфекції) має особливу оболонку, яка допомагає їй протистояти протимікробним препаратам. Вчені зафіксували 558 тисяч нових випадків зараження мікробом, стійким до рифампіцину – самому ефективного препаратупроти туберкульозу. Крім того, мікобактерії надзвичайно повільно розмножуються, що ускладнює роботу лікарів.

Проте захворюваність знижується приблизно на 2% на рік і ВООЗ планує повністю ліквідувати епідемію до 2030 року.

Звідки береться ця хвороба?

Причини туберкульозу були невідомі до 1882 - саме тоді Роберт Кох виявив збудник - бактерію Mycobacterium tuberculosis. Як у будь-кого інфекційного захворювання, У неї є дві головні причини: контакт із зараженим і слабкий імунітет. У зоні ризику діти, люди похилого віку, бездомні, тюремні ув'язненіі люди, які постійно контактують з хворим.

Як відбувається зараження?

• Мийте руки щонайменше 20 секунд теплою водою з милом;
• Не користуйтеся чужими чашками та предметами гігієни;
• Проходьте регулярне медичне обстеження: за законом 1 раз на 3 роки росіяни можуть пройти безкоштовну диспансеризацію;
• Харчуйте збалансовано;
• Займайтеся спортом і частіше на свіжому повітрі.

Дізнатись більше про сучасних методахдіагностики та профілактики туберкульозу, можна з

Туберкульоз легень – інфекційна патологія, що викликається бацилою Коха, що характеризується різними в клініко-морфологічному відношенні варіантами ураження легеневої тканини.

Різноманітність форм зумовлює варіабельність симптоматики. Найбільш типові для туберкульозу легень респіраторні порушення (кашель, кровохаркання, задишка) та симптоми інтоксикації ( тривалий субфебрилітет, Пітливість, слабкість).

Далі, ми розглянемо що являє собою туберкульоз легень, які бувають форми захворювання і як ними заражається людина, а також ознаки захворювання на ранніх стадіях і методи лікування у дорослих на сьогоднішній день.

Що таке туберкульоз легень?

Туберкульоз легень – це захворювання інфекційної природи. Розвивається через потрапляння до організму збудника – туберкульозної мікобактерії. Проникаючи в організм людини, бактерії викликають місцеве запалення, що виявляється в освіті незначних епітеліальних грануль.

Навіть якщо мікобактерія проникла в людський організм, Не факт, що відразу можна помітити ознаки туберкульозу легень - ймовірність захворювання не стовідсоткова. Як показали медичні дослідження, сама по собі паличка Коха присутня в організмі багатьох сучасних людей, Серед них кожен десятий хворіє на неприємне захворювання.

Якщо імунна системадосить сильна, вона успішно чинить опір інфекційному агенту, з часом виробляючи до нього стійкий імунітет.

Оскільки паличка Коха швидко розмножуєтьсяв антисанітарних умовах, є думка, що захворювання зустрічається тільки у бідних, але на туберкульоз може захворіти кожен, незалежно від віку та становища в суспільстві.

Форми туберкульозу

За даними ВООЗ, 1/3 населення всього світу інфіковані мікобактеріями. За різними даними, щороку на туберкульоз хворіють 8-9 мільйонів чоловік і 2-3 мільйони гинуть від ускладнень цього захворювання.

Слід знати, що передається туберкульоз виключно від людей, які мають відкриту форму хвороби. Небезпека полягаєу тому, що за деяких обставин сам хворий може не знати про перехід недуги із закритої форми у відкриту.

Залежно від характеру виникнення виділяють такі типи захворювання:

1. Первинний. Розвивається тоді, коли хворим здійснюється перший контакт із паличкою Коха. Людський організм, якому вперше передається інфекція, може легко зазнати хвороби. Недуга може прийняти приховану форму, довгі рокизалишаючись в організмі і «прокидаючись» лише тоді, коли імунітет хворого ослаблений;
2. Вторинний туберкульоз легеньрозвивається при повторному контакті з МБТ або в результаті реактивації інфекції первинному осередку. Основні клінічні формивторинного туберкульозу представлені осередковим, інфільтративним, дисемінованим, кавернозним (фіброзно-кавернозним), циротичним, туберкуломою.

Туберкульоз легень
Дисемінований	У тканині легень утворюється велика кількість маленьких щільних ділянок із великою концентрацією палички Коха. Він буває підгострим або хронічним. Розвивається повільно, може турбувати роками.
Міліарний	Міліарна форма захворювання характеризується проривом інфекції з вогнища запалення судинну систему. Інфекція за короткий проміжок часу вражає як легеневі тканини, а й будь-які органи, системи, залишаючи по собі гранулеми.
Обмежений або осередковий	Характеризується виникненням в одному чи двох сегментах легенікількох специфічних осередків (від 3 до 10 мм у діаметрі), різного терміну давності. Прогресування даної стадії призводить до укрупнення вогнищ, їх злиття та можливого розпаду.
Інфільтративний	В одній або обох легенях визначаються туберкульозні осередки, в центрі яких знаходиться зона омертвіння. Клінічно може нічим не виявлятися та виявляється випадково на рентгені.
Кавернозний	Характеризується тим, що з його прогресування на ураженому органі утворюються сформовані каверни. Значних фіброзних патологій кавернозний туберкульоз легень немає, проте може протікати в хворих, які вже уражені іншими формами недуги. Каверну можна знайти з допомогою рентгена.
Фіброзний	При фіброзному туберкульозі легень, крім формування каверн, з'являються зміни в легеневій тканині, які призводять до втрати її здатності виконувати. дихальні функції. Інфекція вражає легені та бронхи. У легень у разі розвитку форми хвороби виникають бронхоектази, .
Туберкульома	У легенях формуються ділянки скам'янення діаметром до 5 см. Вони можуть бути одиничними або множинними.

Відкрита форма туберкульозу легень (заразена)

Ця форма є найнебезпечнішою. Найчастіше уражаються легкі, але у процес можуть бути залучені інші органи. Зараження відбувається при вдиханні збудника інфекції. Хворий із відкритою формою обов'язково підлягає ізоляції. Під цим терміном варто розуміти те, що людина заразна для оточуючих, оскільки виділяє в середу активні мікобактерії. Визначити наявність відкритої форми можна за допомогою дослідження мазка мокротиння.

Мікобактерії здатні зберігатися навіть на пилу, тому ними дуже легко заразитися при використанні тих самих предметів. До того ж, користування громадськими закладами та транспортним, навіть короткочасне, може призвести до передачі відкритої форми туберкульозу від однієї людини багатьом іншим.

Закритий туберкульоз

Закрита форма туберкульозу легень передбачає виділення у довкілля хворим палички Коха. Цю форму називають ТБ-, і це означає, що людина, яка хвора на цю недугу, не зможе заразити оточуючих.

Закритий туберкульоз пов'язаний із змінами стану здоров'я хворого, які можуть набувати фізичних та внутрішніх форм. Слід зазначити, що під впливом БК на легенях епідермальна туберкулінова пробау заражених хворих у 80% випадків гарантує позитивний результат. Його підтвердження необхідне за рахунок тестувань та інструментальних обстежень.

Інші характеристики зводяться до того, що хворі не відчувають нездужання – у них не формуються будь-які неприємні симптоми, що вказують на проблемне функціонування легень чи інших систем організму.

Ознаки ранньої стадії туберкульозу легень

Ознаки туберкульозу у дорослих можуть виникнути не відразу. Тривалість інкубаційного періоду(час від моменту зараження вірусом до прояву перших відчутних симптомів) може змінюватись в залежності від деяких факторів. Дуже часто ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях помилково плутають із ГРВІ, а реальну причину захворювання вдається виявити лише під час планової флюорографії.

Перші ознаки туберкульозу виявляють себе слабо, але потім поступово наростають. До них можна віднести:

• кашель з відхаркуванням мокротиння протягом 3-х тижнів;
• кровохаркання;
• постійно висока температура;
• втома, апатичність, низька працездатність;
• несподівані перепади настрою, дратівливість;
• різка втрата кілограмів;
• втрата апетиту.

Симптоми необов'язково виявляються відразу: як правило, спочатку виникає один (до того ж це необов'язково кашель) або два, до нього приєднуються інші. Якщо разом ці симптоми тривають довше 3-х тижнів, є серйозна необхідність звернутися до лікаря

Зверніть увагу на ваш апетит, у хворих він дуже швидко знижується. Перший характерна ознакатуберкульозу у дітей та дорослих – різка втрата ваги та тривалий кашель.

Причини

Збудниками цього захворювання людини є бактерії роду Mycobacterium, а точніше: Mycobacterium tuberculosis.

Головний провокуючий фактор – зниження опірності організму. Це може відбуватися за таких обставин:

• якщо у людини є тяжкі соматичні захворювання;
• хронічний алкоголізм;
• виснаження організму.

Як було виявлено в ході досліджень, інфекційний агент відрізняється підвищеною стійкістю до будь-яких агресивних впливів, йому не страшні спирт, кислота, луг. Туберкульоз може вижити у землі, снігу, а способи знищення, виявлені німецьким ученим, передбачали прямий вплив. сонячних променів, нагрівання, антисептичних компонентів, що містять хлор

Основними факторами розвитку туберкульозу легень є:

• куріння;
• недостатнє харчування (нестача вітамінів та тварин білків);
• фізична перевтома;
• нервово-психічна перенапруга (стрес);
• вживання наркотичних засобів;
• токсикоманія;
• переохолодження;
• часті вірусні та бактеріальні інфекції;
• відбування покарання у місцях позбавлення волі;
• скупченість колективів;
• перебування у приміщеннях з недостатньою вентиляцією.

Шляхи передачі

1. Проникнення мікобактерії в наш організм зазвичай відбувається повітряним або аерогенним шляхом. Контактний, трансплацентарний та аліментарний (харчовий) шляхи зустрічаються набагато рідше.
2. Дихальна система здорової людинизахищена від проникнення мікроба особливими механізмами, що істотно слабшають при гострих або хронічних захворюваннях дихальних шляхів.
3. Аліментарний шлях зараження можливий при хронічних захворюваннях кишківника, що порушують функції всмоктування в ньому.

Незалежно від шляху проникнення мікобактерії потрапляють у лімфатичні вузли. Звідти по лімфатичних судинвони поширюються у всьому організмі.

Симптоми туберкульозу легень у дорослих

Інкубаційний період захворювання може становити від одного до трьох місяців. Небезпека полягає в тому, що на ранніх стадіях розвитку хвороби симптоми схожі на просту. респіраторну інфекцію. Як тільки паличка потрапляє в організм, вона починає розноситися з кров'ю всім органам, з'являються перші прояви зараження.

При туберкульозі людина відчуває слабкість, як на початку. Працездатність знижується, з'являється апатія, постійно хочеться спати, пацієнт швидко втомлюється. Ознаки інтоксикації не минають досить довго.

Симптоми туберкульозу легень:

• постійний кашель;
• задишка, яка посилюється поступово після зараження туберкульозом, виникає навіть за незначних фізичних активностей;
• хрипи, що відзначаються лікарем під час прослуховування (сухі чи вологі);
• кровохаркання;
• біль грудної клітки, що проявляються при глибоких зітханнях або при стані спокою;
• підвищена температура тіла: до 37 градусів та більше;
• болісний блиск очей, блідість, рум'янець на щоках.

Температура при туберкульозі зазвичай підвищується у нічний час. Виникає пропасниця, градусник може показувати до 38 градусів.

За більшої активності бактерій пацієнти можуть скаржитися на:

• різкі стрибки температури до 39° - особливо ближче до кінця дня;
• оперізуючий біль у грудній клітціта області плечей;
• спазми під лопатками (якщо захворювання вразило плевру);
• сухий постійний кашель;
• сильне потовиділення під час сну.

Подібні симптоми характерні для туберкульозу первинного - це означає, що раніше людина з цим захворюванням не стикалася.

Кашель з кров'ю та виникнення гострих хворобливих відчуттівпри вдиху - найбільш небезпечні симптомитуберкульозу легень у дорослих. Лікувати хворобу на цій стадії дуже складно. Хворому рекомендовано госпіталізація. Вогнища недуги стрімко вражають різноманітні системи органів, також може постраждати опорно-руховий апарат.

У тяжких випадках у хворого спостерігаються ускладнення у вигляді:

• легеневих кровотеч;
• легеневої гіпертензії;
• серцево-легеневої недостатності;
• набряків кінцівок;
• асциту черевної порожнини;
• лихоманки;
• різкої втрати у вазі;
• хворобливих відчуттів у клітині;

Більшою мірою туберкульоз вражає легені – майже 90% випадків. Однак мікобактерія може бути небезпечною і для інших органів. У пацієнта може бути діагностовано туберкульоз сечостатевої системи, кісток, ЦНС, органів травлення Симптоми захворювання у разі викликані порушенням роботи уражених органів.

Стадії розвитку

При попаданні збудника в легені відбувається таке:

1. мікобактерії туберкульозу осідають у бронхіолах та альвеолах, проникають у легеневу тканину, викликають запальну реакцію(Фокус специфічної пневмонії).
2. Далі вони оточуються захисниками-макрофагами, які, перетворившись на епітеліоїдні клітини, вистоюються навколо збудника у вигляді своєрідної капсули і формують первинне туберкульозне вогнище.
3. Окремим мікобактеріям вдається проникнути через цей захист, тоді вони з кровотоком переміщуються в лімфатичні вузли, де контактують із клітинами імунного захистута викликають комплекс реакцій, які формують специфічний клітинний імунітет.
4. Виникає запалення, його змінює досконаліша реакція, в якій також беруть участь макрофаги, саме від їхньої активності залежить, чи буде протитуберкульозний захист організму ефективним.

Стадії туберкульозу легень	Симптоми
Первинне поразка	Паличка Коха вперше потрапляє до людського організму. Ця стадія й у новонароджених дітей і з ослабленим імунітетом. Будь-які виражені симптомивідсутні, з'являються змащені ознаки інтоксикації. Температура тіла довгий частримається на позначці 37 градусів та більше.
Латентний	Другий ступінь - фаза хвороби, що називається латентною або прихованою. Серед ознак цієї стадії можна виділити задушливий кашель, стабільне, але значне підвищення температури, фізичну слабкість. Мікобактерії розмножуються досить повільно, оскільки імунна система людини постійно бореться із нею. У поодиноких випадках, якщо хворий має серйозні порушення імунітету, туберкульоз легень прогресує дуже швидко.
Активний	Третій ступінь – цьому етапі туберкульоз перетворюється на відкриту форму. Чи заразна людина з такою хворобою? Однозначно так. До ознак на ранніх стадіях додається активне відходження мокротиння з кров'ю, пітливість (особливо вночі), сильна стомлюваність.
Рецидив	За несприятливих умов раніше вилікувана недуга відроджується знову. «Прокидаються» бактерії у старих осередках або відбувається нове інфікування. Захворювання протікає в відкритої формі. Виникають ознаки інтоксикації організму та бронхолегеневі прояви.

Діагностика

Діагностика складається з кількох етапів:

• Збір анамнестичних даних (які скарги, чи були контакти з хворими на туберкульоз тощо).
• Клінічний огляд.
• Рентгенографія.
• Лабораторні дослідження (аналізи крові та сечі).
• Триразово мікроскопічне та бактеріологічне дослідження мокротиння.
• При необхідності проводять низку спеціальних обстежень: бронхоскопію, біопсію легеневої тканини, молекулярно-біологічну діагностику тощо.

При підозрі на можлива наявністьхвороби виробляється проба Манту. При цьому під шкіру людини вводиться антиген збудника хвороби, через кілька днів вивчається місце введення та імунна відповідь організму. Якщо відбулося зараження, то реакція буде досить вираженою: пляма має великі розміри.

За результатами проведеної діагностики туберкульоз легень диференціюють з:

• саркоїдозом легень,
• периферичним раком легені,
• доброякісними та метастатичними пухлинами,
• пневмомікозами,
• кістами легень, абсцесом, силікозом, аномаліями розвитку легень та судин.

Додаткові методи діагностичного пошуку можуть включати бронхоскопію, плевральну пункцію, біопсію легені.

Поєднання туберкульозу та Останнім часомзустрічається дуже рідко. Останні дослідження доводять, що у людей, які перенесли туберкульоз, рак легень виникає в 10 разів частіше.

Лікування туберкульозу легень

Лікування туберкульозу – процес дуже тривалий, системний. Щоб позбавитися хвороби повністю, потрібно докласти чимало зусиль і терпіння. Вилікуватися в домашніх умовах самостійно практично неможливо, оскільки паличка Коха з часом звикає до багатьох препаратів і втрачає чутливість.

Лікарі прописують хворим:

• фізіотерапевтичні процедури;
• дихальну гімнастику у домашніх умовах;
• препарати підвищення імунітету;
• спеціальне харчування при хворобі у домашніх умовах;
• хірургічне втручання.

Оперативне втручання для лікування дорослих застосовується, якщо потрібно видалити частину легені внаслідок її серйозного ушкодження під час хвороби.

Лікування туберкульозу на ранніх стадіях у дорослого

• рифампіцин;
• стрептоміцин;
• ізоніазид;
• етіонамід та їх аналоги.

Фармакотерапія проходить у два етапи. На початковому призначається інтенсивне лікування для придушення бактерій з високим метаболізмом, на заключному - блокування мікроорганізмів, що залишилися, низької метаболічної активності. Серед протитуберкульозних препаратів основної групи, що використовуються, входять:

• Ізоніазид
• Рифампіцин
• Піразінамід
• Етамбутол
• Стрептоміцин

При стійкості бактерій до ліків основної групи призначають резервні препарати:

• Канаміцин
• Амікацин
• Циклосерин
• Протіонамід
• Етіонамід.

Лікування туберкульозу легень слід розпочинати з препаратів першої лінії, якщо вони неефективні, то призначаються інші. Найкращим рішенням є використання кількох груп препаратів.

Якщо стан хворого дозволяє, то лікування він отримує амбулаторно, з тижневою явкою на прийом до фтизіатра.

Потрібно враховувати, що амбулаторне лікування можливе лише у випадку, якщо діагностовано незаразну форму туберкульозу легень, при якій він не заражатиме оточуючих.

Про ефективність терапії судять не за тим, як довго лікується туберкульоз легень, а за такими критеріями:

1. припиняється бактеріовиділення, що підтверджується мікроскопічними дослідженнями та посівом мокротиння (деякі зарубіжні дослідники вважають, щоб констатувати вилікований туберкульоз, достатньо лише цього критерію);
2. зникають ознаки туберкульозного запалення, як клінічні, і лабораторні;
3. осередки процесу, помітні на рентгенограмі, регресують, формуючи залишкові неактивні зміни;
4. у пацієнта відновлюються його функціональні можливості та працездатність.

Санаторно-курортне лікування

Даний вид показаний при осередковій, інфільтративній, дисемінованій формі туберкульозу на стадії рубцювання тканин легені, розсмоктування та ущільнення змін у ньому, після хірургічних операцій. Санаторно-курортне лікуваннявключає:

• фармакотерапію;
• дієтичне харчування;
• сприятливий вплив клімату;
• фізіотерапію;
• лікувальну фізкультуру

Операція

Туберкульоз легень потребує хірургічного лікування, якщо деструктивні процеси – каверни чи великі казеозні освіти – у легенях не зменшуються після 3-9 місяців комплексної хіміотерапії.

Також хірургічні методилікування туберкульозу показано при розвитку ускладнень:

• стенозах та деформаціях бронхів,
• хронічній емпіємі (великого гнійного ураження),
• ателектазах (дільницях спадання легеневої тканини) та абсцесах.

Профілактика

1. Соціальна профілактика (здійснюється на рівні держави) – комплекс заходів щодо покращення життя та зміцнення здоров'я людей, просвітницька робота щодо туберкульозу тощо.
2. Санітарна профілактика – це різноманітні заходи у вогнищах туберкульозної інфекції.
3. Специфічна – вакцинація та ревакцинація БЦЖ.
4. Хіміопрофілактика - це призначення протитуберкульозного препарату не з метою лікування, а з метою профілактики людям, які контактували з хворим на туберкульоз.

Туберкульоз легень – це небезпечне захворювання, яке потрібно лікувати під наглядом фахівця та бажано на ранніх стадіях. Слідкуйте за своїм здоров'ям, проходьте діагностику 1-2 рази на рік і дотримуйтесь заходів профілактики.

Згорнути

Визначити таке захворювання з деякою точністю досить складно і поставити діагноз собі самостійно пацієнт не може. Насамперед тому, що туберкульоз може мати безліч форм перебігу та характеристик. Більше того, він навіть може вражати різні органи, а не лише легкі, як прийнято рахувати. Крім того, такий стан досить важко відрізнити багатьох інших захворювань, наприклад, від тієї ж пневмонії, яка зустрічається набагато частіше.

Однак спостереження у себе характерної симптоматикидана хвороба, описана нижче, повинна стати для пацієнта причиною негайно відвідати медичний заклад. Адже якщо проявився справді туберкульоз, навіть мінімальне зволікання може серйозно вплинути на здоров'я.

Ранні симптоми

Як визначити туберкульоз у домашніх умовах? Ранні симптомивідіграють основну роль діагностиці даного стану. Пізні симптоми, найчастіше, вже дуже сильно виражені і до моменту їх появи пацієнт вже так чи інакше починає лікування та звертається до лікаря. На ранніх етапах симптоматика невиражена і тому розпізнати її вчасно досить складно. Але саме на цьому етапі захворювання лікується найбільш успішно.

Туберкульозного бронхоаденіту

Досить поширена форма перебігу захворювання. Зустрічається майже так само часто, як і поразка легені. По суті має багато з ним спільного. Симптоматика майже повністю аналогічна, хоча сама патологія вражає лише коріння органу. У дітей симптоматика взагалі, зазвичай, відсутня, рідко спостерігається субфебрильна температура, що іноді підвищується.

Кашель відсутня. Виявляється він лише тоді, коли внаслідок збільшення лімфовузлів здавлюються бронхи. Навіть у результаті повного відновленняпацієнт певний період відноситься до групи підвищеної ймовірності зараження, адже може зазнати повторного розвитку хвороби. Або туберкульоз у нього здатний виникнути в іншому вигляді.

Туберкульозу мозку

Туберкульоз мозкових оболонокрозвивається стрімко і завжди має гостра течія. Захворювання дає виражені симптоми вже на початковій стадіїяк у дітей, так і у дорослих. Розвивається найчастіше не самостійно, бо як ускладнення легеневого туберкульозу. Має такі симптоми:

1. Біль в голові;
2. Запаморочення;
3. Блювота;
4. Порушення неврологічного характеру;
5. Нудота;
6. Висока температура тіла.

Ще один тип туберкульозного ураження мозку – туберкульозний менінгіт. Розвивається у дітей самостійно або як ускладнення після легеневої форми. На початковому етапі проявляється у вигляді нездужання, запорів, порушення сну, дратівливості. Потім розвивається нудота та блювання, біль у животі, гіпертонус м'язів.

Використання експрес-тестів

В аптеках продаються різні експрес-тести на туберкульоз, які допомагають визначити наявність збудника в організмі. Вони не надто точні, але можуть застосовуватись для отримання приблизного результату.

Інші методи діагностики

Як перевірити туберкульоз? Використовуються такі методи:

1. Туберкулінові проби (Манту, Діаскінтест тощо);
2. Рентгенографія - основний метод, що показує осередки туберкульозу в легенях;
3. Аналіз крові; аналіз сечі;
4. ПЛР та бактеріологічні дослідженнярідин організму.

На основі цих даних можна зробити висновок про наявність бактерії, що викликає туберкульоз, в організмі.

Висновок

Але важливо розуміти, що хоч скільки-небудь точної діагностики цього захворювання поза медичного закладубути не може. Якщо ви помітили у себе подібні симптоми, не варто панікувати - вони не обов'язково говорять про туберкульоз. Але негайно проконсультуватися з фахівцем все ж таки необхідно.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, туберкульоз легень у дорослого населення залишається небезпечним та активним захворюванням.

На Русі сухоти були невиліковними, від неї вмирали не тільки звичайні люди, а й знаменитості: Бєлінський, Чехов, Дзержинський. Нині хвороба успішно лікується, якщо заражений своєчасно звертається до лікаря.

Вконтакте

Однокласники

Хто хворіє на туберкульоз легень?

Ознаки на ранніх стадіях хвороби

1. Рясне потовиділення ночами. Вранці людина прокидається буквально мокрою.
2. Регулярне підвищення вечірньої.
3. Непродуктивний кашельбез відходження мокротиння.
4. Підвищена втома навіть при невеликих навантаженнях та нормальному режимі сну.
5. Зниження апетиту.
6. Головні болі.

Крім перерахованих основних симптомів ранній стадіїу дорослого також можуть виникати інші ознаки: тахікардія, збільшення лімфовузлів, печінки, хрипи та свисти у легенях.

Пізніше до кашлю приєднується, іноді з кров'ю.

Що робити, якщо ви запідозрили туберкульоз?

По-справжньому непокоїтися треба, якщо зазначені вище ознаки зберігаються понад три тижні.

Необхідно відвідати дільничного лікаря, який випише направлення на загальні аналізита флюорографію. Щоправда, це дослідження не завжди показує наявність туберкульозу в легенях, особливо на ранній стадії, якщо вогнища розташовані у верхівках, ближче до спини.

Загальні аналізи покажуть:

• Підвищена ШОЕ;
• високий рівень білка у сечі;
• лейкоцитоз;
• зниження вмісту лімфоцитів.

Доступним та швидким методомдіагностики туберкульозу легень на ранній стадії є одноетапні експрес-тести. Вони продаються в інтернет-магазинах та в аптеках.

У особливих випадкахдорослим робиться - традиційний методдіагностики туберкульозу, якому вже понад 50 років Це необхідно при контакті з хворою людиною або для визначення. У шкіру передпліччя вводиться препарат туберкулін, у складі якого знаходяться безпечні туберкульозні бактерії. Якщо за три доби дома ін'єкції не залишилося сліду – отже, результат негативний.

У людей, інфікованих у минулому чи теперішньому, залишаються виражені ознаки у вигляді почервоніння та припухлості.

Більш універсальним та чутливим методом виявлення туберкульозу легень на ранніх стадіях є. Це сучасний варіант Манту.

Однак ДСТ та пробу Манту не можна проводити при загостренні хронічних захворювань, шкірних хвороб, алергічних реакціяхта непереносимості туберкуліну.

Альтернативним методом у такій ситуації є імунну реакціюу крові за наявності мікобактерії. Оскільки проба проводиться не всередині організму людини, а у взятій у нього крові, тест не має побічних реакційта протипоказань.

У сучасних клінікахпроводиться діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вона швидко виявляє фрагменти ДНК туберкульозної палички на ранніх стадіях. Це дорогий метод, який вимагає високої кваліфікації лікаря.

Визначення форми та стадії хвороби

Поширений метод діагностики форми туберкульозу легень рентгенівська томографія(Флюорографія), більш високоточним методом є комп'ютерна томографія.

У комплексі діагностичних заходівможе знадобитися проведення бактеріального посіву мокротиння. Вирощування мікробів, що містяться в харкотинні, в поживних середовищах дозволяє визначити чутливість палички до антибіотиків та призначити високоефективну терапію.

Поширений спосіб діагностики - багаторазове здавання мокротиння в протитуберкульозному диспансері. Мазок мокротиння беруть у пацієнта при кашлі, поміщають на скло, додають речовину та вивчають під мікроскопом. Якщо вдається виявити паличку Коха – це свідчить про відкриту форму туберкульозу легень. На такий аналіз піде приблизно 3 місяці.

Запобіжні заходи та профілактики

Перше, що потрібно зробити за підозри на туберкульоз легень – убезпечити своїх близьких. Використовувати лише особисті предмети гігієни. Окремо від інших прати свою білизну та мити посуд.

При виявленій закритій формі захворювання на ранніх стадіях важливо не допустити її перехід у відкриту, при якій туберкульоз легень стає заразним.

Щоб запобігти появі та розвитку туберкульозу необхідно:

• Проводити щорічне флюорографічне обстеження;
• людям, які перебувають у групі ризику, підвищувати імунітет, приймати імуномодулятори;
• дотримуватись раціонального режиму харчування, роботи та відпочинку;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• уважно стежити за своїм самопочуттям, дослухатися до організму.

Відмінним природним стимулятором імунітету є продукти бджільництва - стільники, мед, перга, пилок.

З туберкульозом жарти погані. Від нього вмирає більше людейніж від будь-якої іншої інфекції. Лікування цього захворювання навіть на ранніх стадіях тривале та важке для організму, що поєднує декілька препаратів. Лікування вимагатиме багато часу та сил у людини. Тому важливо не запускати, а в ідеалі не підпускати хворобу!

Складність та тривалість лікування, високий ризикзараження виводять туберкульоз однією з лідируючих місць у світі за кількістю інфікованих. Лікар пульмонолог пояснює шляхи зараження туберкульозом та заходи профілактики.

Вконтакте