Симптом рука акушера виявляється при. Симптоми Хвостека, Труссо, Люста

З кожним роком зростає кількість людей, які страждають на патологію кровоносної системи. Хвороби венозного русла з'являються практично в кожної людини похилого віку. Але варто зазначити, що ці захворювання постійно прогресують і все частіше зустрічаються у молодих пацієнтів. Люди стали менше рухатися і більше вживати висококалорійну їжу - ось головні причини більшості хвороб сьогодення. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой, тромбоз, тромбофлебіт, тромбоемболія, посттромбоемболічний синдром – це далеко не весь список патології вен.

Однією з маловивчених нозологічних одиниць є мігруючий тромбофлебіт. Це захворювання венозного русла запально-алергічного характеру, яке вражає вени верхніх та нижніх кінцівок у вигляді розвитку тромбів усередині судин із характерною здатністю до міграції за кровоносною системою. Хвороба вражає периферичний кровотік.

Вперше зайнявся вивченням цієї патології вчений Труссо. Він висловив припущення, що тромбофлебіт виникає на тлі онкологічних захворювань. Педжет, своєю чергою, висунув гіпотезу зв'язку з подагрою. До нашого часу точно не встановлено, що саме викликає патологію, тому лікарі запропонували її називати ідіопатичним мігруючим тромбофлебітом (тобто, без певної етіології) або синдром Труссо.

Гіпотези про виникнення захворювання

Найбільш поширеною залишається думка про те, що мігруючий тромбофлебіт супроводжує різні онкологічне захворювання, наприклад, лімфогранулематоз, гострий та хронічний лейкоз, лімфоми, рак шлунка та підшлункової залози, канцероматоз легень, пухлини головного мозку.

Часто взаємозв'язок захворювань встановлюється вже посмертно. Також, наявність в організмі легеневої або позалегеневої формитуберкульоз значно підвищує ризик виникнення хвороби.

Іноді синдром виникає за наявності у пацієнта аутоімунних захворювань. Це група хвороб, які характеризуються утворенням антитіл до клітин власного організму та розвитком характерних симптомів.

Синдром Труссо часто буває при таких діагнозах:

• системна червона вовчанка;
• системні васкуліти;
• системна склеродермія.

У деяких джерелах зазначено, що синдром виникає на тлі алергічної гіперергічної реакції уповільненого типу. Також при наявності в організмі хронічного вогнища інфекції зі стрептококовим агентом ймовірність прояву тромбофлебіту зростає.

Але все це лише гіпотези і точну причину хвороби поки що встановити не вдалося.

Механізм виникнення та симптоми

Синдром Труссо – це мігруючий тромбоз, переважно поверхневих периферичних вен. Але на сьогодні доведено, що виникати може і в глибоких венах нижніх кінцівок, а також судин внутрішніх органів.

Захворювання більше вражає чоловіків. З'являється і натомість наявної патології венозного русла. Пацієнти можуть мати прогресуючу варикозну хворобу вен нижніх кінцівок або рецидивні тромбози. Але, іноді, синдром виникає при абсолютно здорових судинах.

Розвивається досить швидко і під час вен виникають ділянки гіперемії та невеликої припухлості. Стан пацієнта практично не порушується, за рідкісними винятками, підвищується температура тіла до фебрильних цифр (37-38 С).

Спочатку можна помилитися в діагнозі, оскільки симптом дуже схожий зі звичайним тромбофлебітом. Але через деякий час тромб починає мігрувати і виявлятися в іншій ділянці вени, на протилежній кінцівці або зовсім в іншому місці (наприклад, з руки переміщається на ногу). Також, на відміну від класичного варіанту, захворювання не супроводжуватиметься різким болем чи порушенням функції кінцівки.

Крім цього, синдром можуть супроводжувати такі скарги:

1. наявність судинної сітки на кінцівках (частіше нижніх);
2. поява втоми в ногах;
3. незначні гематоми;
4. підвищення болю при активних рухах;
5. локальне підвищення температури.

Всі симптоми виявляються нетривалий час і швидко усуваються самостійно на одній ділянці тіла та з'являються на іншій. Весь процес іноді затягується на 15-20 днів. Причиною того, що при мігруючому тромбофлебіті не відбувається порушення кровообігу в кінцівці, є те, що стан розвивається досить швидко і має короткочасний характер. Після зникнення тромбу просвіт судини повністю відновлюється.

Зазвичай синдром Труссо не викликає життєзагрозних станів. Але описані випадки появи флотуючих тромбів (здатних до відриву від первинного місця перебування) та міграції по ходу кровоносного русла з розвитком такого небезпечного стану, як тромбоемболія легеневої артерії.

Методи здійснення діагностики

Діагноз ставиться на підставі типової клінічної картини, а також характерні лабораторні ознаки.

Пацієнт повинен обов'язково бути оглянутим судинним хірургом і перебувати у медичному стаціонарі.

Крім досліджень, спрямованих на визначення виду тромбозу, потрібно шукати причину, яка викликала це патологічний стан.

У медичній установіНеобхідно провести такі методи дослідження:

• Загальний аналіз крові – покаже наявність запального процесув організмі (прискорення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз; іноді зміни в кількісному складі тромбоцитів, гематокрит).
• Загальний аналіз сечі - потрібен для диференціальної діагностикита визначення роботи нирок.
• Коагулограма - вказує на патологію системи згортання крові з переважанням факторів, що ведуть до тромбозу (може бути і нормальною).
• - Визначає наявність тромбів і місце їх локалізації.
• Дуплексне скануваннякровоносної системи - сучасний метод діагностики, що працює за типом УЗД, але з розширеними можливостями (визначення швидкості кровотоку, глибини патології).
• Комп'ютерна томограма- проводиться для виявлення злоякісних новоутвореньв організмі.
• Рентгенограма органів грудної клітки – для виключення легеневої форми туберкульозу.
• Маркери аутоімунних захворювань.
• Маркери онкологічних хвороб.

Слід пам'ятати, що діагностика первинного вогнищазахворювання є обов'язковим, тому що без її ліквідації неможливо усунути прояви симптому Труссо.

Тільки за відсутності видимої причини хвороби пацієнту ставиться діагноз ідіопатичний тромбофлебіт, що мігрує.

Способи проведення терапії

Першим пунктом лікування є усунення чи корекція основного захворювання. Наприклад, за наявності онкології потрібно пройти специфічний курс комбінованого лікування. Якщо в організмі були виявлені осередки туберкульозної контамінації, застосовується протитуберкульозна терапія.

Аутоімунні стани повністю вилікувати неможливо. Тому пацієнту підбирається спеціальна терапія, яка буде максимально ефективна при цьому захворюванні. Найчастіше призначаються глюкокортикостероїдні препарати (Метилпреднізолон) та цитостатична терапія (Метотрексат).

Хронічні осередки інфекції необхідно санувати, особливо якщо в них виявлено стрептокок. Для цього пацієнт повинен відвідати стоматолога, щоб усунути карієс, ЛОРа – для лікування хронічного тонзиліту. А також, хірург ретельно оглядає пацієнта щодо наявності гнійних вогнищ. Хронічні та гострі лейкози, лейкемії, поліцитемії - це захворювання, які вимагають спостереження та лікування у гематолога

Судинний хірург повинен призначити терапію за наявності у пацієнта варикозної хвороби. Це може бути носіння компресійних панчох, застосування венотоніків або оперативне втручання. Крім того, призначаються такі групи лікарських засобів:

1. антикоагулянти (Гепарин,) – покращують реологічні властивості крові, знижують ймовірність розвитку тромбозу;
2. нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен) – за наявності болю в ділянці ураженої судини;
3. антибактеріальні засоби- якщо виявлено інфекційну природу хвороби;
4. мазі та гелі для поліпшення тонусу вен.

Пацієнтам заборонено надмірну фізичне навантаженняносіння високих підборів і тривале перебування в сидячому положенні. Також, рекомендується відмовитися від шкідливих звичоквести активний спосіб життя і, при необхідності, знизити масу тіла.

При розладі кальцієво-фосфорного обміну, який супроводжує середньотяжкий або важкий рахіт, у 4% дітей розвивається спазмофілія, яку називають ще дитячою тетанією. Ця патологія супроводжується спастичним станом м'язів кінцівок, обличчя, гортані, і навіть виникненням загальних клонічних і тонічних судом. Її виявляють, як правило, у період з тримісячного віку та до двох років. Одними з яскравих проявів недуги, що розвивається, є симптоми Хвостека, Труссо і Люста, які допомагають з'ясувати тяжкість захворювання. Про те, як визначаються ці симптоми і як лікуються, ми розповімо далі у статті.

Як перевіряються спазмофілічні симптоми

Для перевірки наявності симптому Хвостека, іменованого ще феноменом лицьового нервадитини укладають на ліжко без подушки. Ноги при цьому мають бути випрямлені, а руки – лежати вздовж тіла.

Симптом перевіряється легким лупцюванням перкусійним молоточком або пальцями за місцем виходу трійчастого нерва (над вилицею дугою). Якщо у хворого відбувається при цьому мимовільне посмикування повіки та куточка верхньої губи, то згаданий симптом вважається позитивним. Його, до речі, перевіряють на обох вилицях.

Симптоми Хвостека мають 3 ступені прояви:

1. Скорочення м'язів по всій ділянці іннервації лицевого нерва.
2. Скорочення м'язів у кутку рота та у крила носа.
3. Скорочення м'язів лише у кутку рота.

За наявності явної тетанії у дитини проявляється перший ступінь симптому навіть від легкого дотику в області лицевого нерва.

Додаткові способи перевірки спазмолітичних симптомів

Не менш показовими у плані визначення тяжкості стану малюка є симптоми Труссо та Люста.

• Симптом Труссо виявляється стиском середини плеча дитини. При цьому лікар повинен намагатися захопити якнайбільше м'яких тканин його руки. Якщо в результаті цього (приблизно через 2-3 хвилини після стискання) у пацієнта пальчики приймають вимушене положення, що називається «руки акушера» (тобто великий палецьприведений до долоні, вказівний і середній розігнутий, а безіменний і мізинець - зігнутий), то симптом вважається позитивним. Для перевірки його наявності у старших дітей або у дорослих можна використовувати манжету для вимірювання артеріального тиску, накачуючи повітря до припинення пульсу.
• Симптом Люста перевіряється за допомогою молоточка, яким постукують за головкою малою або стисненням литкового м'язау районі Ахіллова сухожилля. Якщо у хворого у своїй спостерігається мимовільне відведення стопи («нога балерини»), то симптом вважатимуться позитивним. Його перевіряють на обох кінцівках.

Симптоми Хвостека, Труссо, Люста вважаються спазмофілічними. Вони стають позитивними, якщо у хворої дитини в крові відбувається зміна кількості кальцію, який відповідає за м'язові скорочення. До цього можуть призвести як наявність рахіту, а й інші захворювання.

Що таке тетанія

Симптоми Хвостека та Труссо є ознаками спазмофілії (тетанії). Дане захворювання характеризується підвищеною нервовою збудливістю, що виявляється кінцівок або гортані. Найчастіше ця патологія спостерігається у хлопчиків у перші півроку життя.

А біологічною основою цього захворювання є низький рівеньу крові дитини іонізованого кальцію.

Чим небезпечний симптом Хвостеку у дітей

Фото дітей, хворих на тетанію, дозволяють зрозуміти, які ознаки захворювання. Основний з них - ларингоспазм, який виражається утрудненим вдихом, блідістю обличчя, пітливістю, а іноді й втратою свідомості. Характерні також періодичні судоми стоп і рук (карпопедальний спазм), що інколи тривають кілька годин. Можливі також спазми та інших м'язових груп – дихальних, жувальних, очних тощо.

Але найбільш важкою ознакоюЗахворювання вважається напад еклампсії - клоніко-тонічних судом, що починаються з обличчя і переходять у судоми кінцівок і ларингоспазм. Дитина при цьому найчастіше непритомніє, на губах з'являється піна, спостерігається мимовільне сечовипускання. Еклампсія небезпечна можливістю зупинки дихання чи серця.

У кого може виникнути тетанія

У перші дні життя судомні стани та гіпокальцемія найчастіше виникають у малюків, які народилися недоношеними, у близнюків, а також у перенесли жовтяницю або інфекційне захворювання.

Симптом Хвостека у дітей перших місяців життя може бути спровокований і зменшенням надходження кальцію в організм дитини та підвищенням секреції кальцитоніну. Даний станмедики пов'язують і з порушенням надходження фосфору та кальцію при різкому переведенні малюка на вигодовування коров'ячим молоком, а також (у поодиноких випадках) з нестачею вітаміну D та кальцію в материнському організмі.

Як правило, у малюків гіпокальцемія проявляється нервово-м'язовою збудливістю, судомами, блюванням, тахікардією та респіраторними симптомами.

Лікування тетанії

Напади еклампсії вимагають надання термінової допомогидитині, а у разі зупинки дихання чи серця – і реанімаційних заходів.

За будь-яких проявів тетанії дитині призначаються протисудомні препарати («Сибазон» внутрішньом'язово або внутрішньовенно, «Оксибарбутират натрію» внутрішньом'язово, «Фенобарбітал» ректально у свічках або орально тощо). Показано також внутрішньовенне введення 10% розчину глюконату кальцію або внутрішньом'язове 25% розчину сульфату магнію.

Спазмофілія, викликає симптомиХвостека та Труссо, як правило, має сприятливий прогноз у більшості випадків. Небезпеку представляє ларингоспазм, що тільки затягнувся, загрожує зупинкою дихання.

Після досягнення дитиною віку 2-3 років патологічний стан ліквідується внаслідок стабілізації у крові рівня кальцію та фосфору.

Гіпопаратиреоз – захворювання, яке супроводжується симптомом Хвостеку

Це ще й явна ознакаНайчастіше ця проблема виникає в результаті операції з приводу захворювання щитовидної залози або за наявності в ній запального процесу. А іноді дисфункція може бути викликана і інфекційними процесами, наприклад кір або грип.

У новонароджених гіпопаратиреоз розвивається у разі вродженої відсутності паращитовидних залоз або при придушенні їх функціонування підвищеним виділеннямв організмі матері під час вагітності паратиреоїдного гормону.

У хворого у своїй, зазвичай, виявляється зниження вмісту кальцію у крові паралельно зі зростанням концентрації фосфору. А зовні це проявляється вже описаною тетанією, кишковими явищами, аномаліями росту зубів, нігтів та волосся, а також змінами шкіри.

У таких випадках симптоми Хвостека та Труссо, поряд з лабораторними дослідженнями, допомагають безпомилково виявити тетанічний стан, що розвинувся, і поставити діагноз хворому.

Лікування гіпопаратиреозу

Для лікування названого захворювання важливо враховувати причини, що спричинили його появу, а також вираженість симптомів. При гострому перебігу хвороби з явищами тетанії рекомендовано термінове введення 10% хлористого кальцію або глюконату кальцію внутрішньовенно. Робиться це повільно, з огляду на те, що у першому згаданому розчині міститься 27 % однойменної речовини, тоді як у другому його лише 9 %.

Як правило, для того, щоб усунути симптоми Хвостеку, потрібне лікування препаратами кальцію протягом не менше 10 днів. Гарний ефектнадає прийом кальцію всередину, причому лікарі радять робити це, розчиняючи препарат у молоці, для запобігання розвитку гастриту.

Хронічний стан гіпопаратиреозу вимагає прийому вітаміну D, починаючи з ударної дози(200-300 тис. од. на добу), з обов'язковим контролем вмісту фосфору та кальцію в крові, а після нормалізації їхнього рівня дозу знижують до 50 тис. од. на добу в дітей віком до року чи до 125 тис. од. - У пацієнтів після року.

При яких ще захворюваннях виявляються симптоми Труссо та Хвостека

Крім захворювань, викликаних лише зниженням з будь-якої причини кальцію в плазмі крові, симптоми Хвостека, Труссо та Люста можуть виявитися і за інших недуг. До них відносять:

• Неврастенію з тривожно-недовірливим станом, що виявляється у вигляді Хворий при цьому відчуває періодичне порушення ритму дихання, що імітує задуху, з відчуттям грудки в горлі, нестачі повітря, а іноді і з втратою свідомості та судомами.
• Дисциркуляторні процеси, що поєднуються з астенічним або астено-невротичним синдромом, що характеризуються станом постійної втоми та нервового виснаження, а також головним болем, порушеннями сну та запамороченнями.
• Істерію, епілепсію та інші захворювання.

Профілактика порушення рівня кальцію у дитини

Як ви, напевно, вже переконалися, що при захворюваннях, які супроводжує симптом Хвостека, у дітей лікування зводиться до неодмінного відновлення в крові нормального рівнякальцію та фосфору. Тому і профілактика цих патологій також потребує насамперед контролю за концентрацією згаданих речовин, який здійснюють дільничні педіатри.

Важливо створити оптимальні умовидля розвитку плода у вагітної жінки Для цього, якщо майбутня мати проживає в незадовільних соціально-побутових умовах або відноситься до групи ризику (при цукровому діабеті, нефропатії, гіпертонії та ревматизмі), їй в останні 2 місяці вагітності призначають прийом вітаміну D. При нормальному перебігу вагітності достатньо дотримання режиму харчування та фізичної активності.

А новонародженому, щоб він ріс міцним і здоровим, важлива наявність грудного вигодовування, своєчасного введення прикорму, щоденного перебування на свіжому повітрі, вільного сповивання, масажу, гімнастики та світло-повітряних ванн.

– захворювання дітей раннього віку, що характеризується порушенням мінерального обміну, підвищеною нервово-м'язовою збудливістю, схильністю до спастичних та судомним станам. Латентна спазмофілія проявляється скороченням мускулатури особи, кисті («рука акушера»), короткочасною зупинкою дихання у відповідь провокацію; явна спазмофілія протікає у формі ларингоспазму, карпопедального спазму та еклампсії. Діагноз спазмофілії підтверджується наявністю гіпокальціємії, гіперфосфатемії, зв'язку з рахітом. Лікування спазмофілії включає допомогу при загальних судомах та ларингоспазмі, призначення препаратів кальцію, адекватну терапію рахіту.

Загальні відомості

Спазмофілія (дитяча тетанія) – кальціопенічний стан, що супроводжується спастичним станом м'язів обличчя, гортані, кінцівок, загальними клонічними або тонічними судомами. Спазмофілія виявляється переважно у віці від 3-х місяців до 2-х років, тобто в тому ж віковому діапазоні, що і рахіт, з яким дитяча тетанія має етіологічний та патогенетичний зв'язок. Ще кілька років тому спазмофілія у педіатрії була досить поширеним явищем, проте зниження частоти важких формрахіту призвело до зменшення кількості випадків дитячої тетанії. Спазмофілія розвивається у 3,5 - 4% дітей, які страждають на рахіт; дещо частіше у хлопчиків.

Клінічні прояви спазмофілії у формі ларингоспазму або загальних судом із втратою свідомості та зупинкою дихання вимагають від будь-якого медичного фахівцята батьків вміння та готовності надати дитині невідкладну допомогу. Тривалий тетаноїдний стан може спричинити ушкодження ЦНС, подальшу затримку психічного розвитку дитини, у тяжких випадках – летальний кінець.

Причини спазмофілії

Спазмофілія є специфічним розладом кальцієво-фосфорного обміну, що супроводжує перебіг середньоважкого або важкого рахіту. Патогенез спазмофілії характеризується зниженням концентрації загального та іонізованого кальцію крові на тлі гіперфосфатемії та алкалозу. Підвищенню рівня неорганічного фосфору в крові може сприяти годування дитини коров'ячим молоком із високою концентрацією фосфору та недостатня екскреція надлишку фосфору нирками; гіпопаратиреоз. Крім кальцієво-фосфорного обміну, при спазмофілії відзначаються гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпомагніємія та гіперкаліємія.

Клініка спазмофілії зазвичай розвивається на початку весни із настанням сонячної погоди. Інтенсивний УФ-вплив на шкіру дитини викликає різке збільшення в крові концентрації 25-гідроксихолекальциферолу - активного метаболіту вітаміну D, що супроводжується пригніченням функції паращитовидних залоз, зміною pH крові, гіперфосфатемією, посиленим відкладенням кальцію в кістках і критичним падінням його рівня в крові ( 7 ммоль/л).

Гіпокальціємія зумовлює підвищену нервово-м'язову збудливість та судомну готовність. У цих умовах будь-які подразники (переляк, плач, сильні емоції, блювання, висока температура, інтеркурентні інфекції та ін.) можуть спровокувати у дитини судомний напад.

Помічено, що у дітей, які отримують грудне годування, практично ніколи не розвивається спазмофілія До групи ризику входять недоношені діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, які проживають у несприятливих санітарно-гігієнічних умовах.

Класифікація спазмофілії

Залежно від клінічного перебігурозрізняють латентну (приховану) та маніфестну (явну) форми спазмофілії, при цьому не виключається перехід прихованої тетанії у явну.

Латентна спазмофілія виявляється виключно при спеціальному обстеженні з використанням механічних та шкірно-гальванічних проб. При цьому виникають характерні симптоми(Хвостека, Ерба, Труссо, Люста, Маслова).

Маніфестна спазмофілія може протікати у вигляді ларингоспазму, карпопедального спазму та нападу еклампсії.

Симптоми спазмофілії

Латентна форма

Течія латентної спазмофілії завжди передує явною і може тривати кілька тижнів чи місяців. Діти зі прихованою формоюспазмофілії зазвичай мають ознаки рахіту: підвищену пітливість, тахікардію , поганий сон, емоційну лабільність, підвищену тривожність, полохливість, порушення травлення. На наявність латентної форми спазмофілії вказують такі симптоми:

• симптом Хвостека(верхній і нижній) - посмикування куточка ока або рота при биття молоточком або пальцем по виличній дузі або кутку нижньої щелепи(тобто місцям виходу гілок лицевого нерва);
• симптом Труссо- здавлювання плечового нервово-судинного пучка призводить до судомного скорочення м'язів кисті, що приводять її в положення «руки акушера»;
• симптом Люста- биття в області головки малогомілкової кістки, у проекції виходу малогомілкового нерва, супроводжується підошовним згинанням та відведенням стопи убік;
• симптом Ерба– при подразненні гальванічним струмом силою
• феномен Маслова- больове роздратування (укол) викликає у дитини, яка страждає на латентну спазмофілію, короткочасну зупинку дихання (у здорових дітей така реакція відсутня).

Маніфестна спазмофілія

Ларингоспазм як прояв явної спазмофілії характеризується раптовим спазмом м'язів гортані, який нерідко розвивається під час плачу дитини або без видимих ​​причин. Помірний напад ларингоспазму супроводжується частковим перекриттям дихальних шляхів, блідістю, свистячим вдихом, що нагадує репризу при кашлюку. У важких випадках, що протікають з повним перекриттям голосової щілини, виникає ціаноз, холодний піт, короткочасна втрата свідомості, апное на кілька секунд, після чого слідує звучний видих і шумне дихання; дитина заспокоюється та засинає. Спазм м'язів гортані при спазмофілії може неодноразово рецидивувати протягом дня. У крайніх випадках напад ларингоспазму може призвести до загибелі дитини.

Іншим проявом явної спазмофілії служить карпопедальний спазм – тонічна судома м'язів кистей та стоп, яка може тривати годинами чи добою. При цьому відзначається максимальне згинання рук у великих суглобах, приведення плечей до тулуба, згинання кистей (пальці зібрані в кулак або зігнуті на кшталт «руки акушера» - I, IV, V пальці зігнуті; II та III – розігнуті); плантарна флексія стопи, пальці підібгані. Тривалий карпопедальний спазм при спазмофілії може призвести до реактивного набряку тильної поверхні кистей та стоп.

При спазмофілії можуть виникати ізольовані спазми очних м'язів(минуча косоокість), жувальних м'язів(тризм, ригідність потилиці), гладкої мускулатури (порушення сечовипускання та дефекації). Найбільш небезпечні спазми дихальної мускулатури, що ведуть до диспное, бронхоспазму та зупинки дихання, а також серцевого м'яза, несуть загрозузупинки серця.

Найбільш тяжкою формою маніфестної спазмофілії є еклампсія або загальний напад клоніко-тонічних судом. Розвитку нападу еклампсії передує посмикування мімічної мускулатури, потім судоми поширюються на кінцівки та м'язи тулуба. Загальні судомисупроводжуються ларингоспазмом, порушенням дихання, загальним ціанозом, втратою свідомості, появою піни на губах, мимовільним сечовипусканнямта дефекацією. Тривалість нападу еклампсії може варіювати від кількох хвилин до години. Дана форма спазмофілії становить небезпеку щодо зупинки дихання чи серцевої діяльності.

Діти перших 6 міс. життя спазмофілія частіше протікає у вигляді ларингоспазму та еклампсії; у старшому віці – у формі карпопедального спазму.

Діагностика спазмофілії

При явній формі спазмофілії діагностика не складно. Враховується наявність клінічних та рентгенологічних ознакрахіту, скарг на м'язові спазми та судоми. Для виявлення латентної спазмофілії проводяться відповідні механічні або шкірно-гальванічні проби з метою оцінки нервово-м'язової збудливості. Обстеження дитини зі спазмофілією проводиться педіатром та дитячим неврологом.

Діагноз спазмофілії підтверджується біохімічним аналізомкрові, що виявляє гіпокальціємію, гіперфосфатемію та інший електролітний дисбаланс; дослідженням КОС крові (алкалоз).

Диференціальну діагностику спазмофілії необхідно проводити з іншими гіпокальціємічними станами, судомним синдромом, істинним гіпопаратиреозом, епілепсією, хибним крупом, вродженим стридором, кашлюком і т.д.

Лікування спазмофілії

Приступ ларингоспазму чи еклампсії вимагає надання невідкладної допомоги дитині, а при зупинці дихання та серцевої діяльності – проведення реанімаційних заходів. Для відновлення спонтанного дихання при ларингоспазмі може бути ефективно оббризкування обличчя дитини холодною водою, струшування, поплескування по сідницях, подразнення кореня мови, забезпечення доступу свіжого повітря. При неефективності проводиться штучне диханняі непрямий масаж серця забезпечується подача зволоженого кисню.

При будь-яких проявах явної спазмофілії показано введення протисудомних препаратів (діазепаму внутрішньом'язово, внутрішньовенно або коріння язика, оксибутирату натрію внутрішньом'язово, фенобарбіталу всередину або ректально у свічках, хлоралгідрату в клізмі тощо). Також показано внутрішньовенне введення 10% розчину глюконату кальцію і 25% розчину сульфату магнію в/м.

При підтвердженому діагнозі спазмофілії влаштовується водна пауза на 8-12 годин, потім до повного зникнення симптомів прихованої спазмофілії грудні діти переводяться на природне або змішане вигодовування; старшим дітям призначається вуглеводна дієта (овочеві пюре, фруктові соки, чай із сухариками, каші та ін.).

Для ліквідації гіпокальціємії призначається внутрішньо глюконат кальцію. Після нормалізації рівня кальцію крові та зникнення ознак спазмофілії продовжують протирахітичну терапію. У відновлювальний періодпоказані гімнастика, загальний масаж, тривалі прогулянки на свіжому повітрі.

Прогноз та профілактика

Виявлення та своєчасне усунення прихованої тетанії дозволяє уникнути клінічної маніфестації спазмофілії. При наданні своєчасної допомоги при судомах та адекватної корекції електролітних порушеньпрогноз сприятливий. У винятково поодиноких випадках, за відсутності своєчасної невідкладної допомоги може настати загибель дитини внаслідок асфіксії та зупинки серця.

В основних своїх положеннях первинна профілактикаспазмофілія повторює профілактику рахіту. Велику роль у профілактичних заходахграє грудне вигодовування. Вторинне попередження спазмофілії полягає в лікуванні латентної форми тетанії, контролі рівня кальцію крові, профілактичному прийоміпрепаратів кальцію, проведенні протисудомної терапіїпротягом 6 місяців після нападу судом.

Кисті, що виникає у відповідь на тиск у ділянці нервово-судинного пучка на плечі; ознака спазмофілії чи тетанії; 2) розвиток гострого тромбофлебіту великих вен при раку внутрішніх органів.

Великий медичний словник. 2000 .

Дивитися що таке "Труссо симптом" в інших словниках:

Труссо симптом- при стисканні плеча (джгутом, манжетою Рива Рочі) до повної зупинки кровообігу виникає судома кисті, що надає їй форми «руки акушера». Спостерігається при спазмофілії, тетанії. * * * (описаний французьким терапевтом A. Trousseau, 1801-1867) - ... Енциклопедичний словникз психології та педагогіки

- (A. Trousseau) див. Труссо симптом … Медична енциклопедія

- (1801?1867), французький терапевт, один з основоположників вчення про інфекційних хвороб. Учень П. Бретонно. Автор класичних клінічних лекцій (1861), перекладених на всі європейські мови (російський переклад 186768, … Великий Енциклопедичний словник

СПАЗМ- (від грец. spasmos судома), тривалі скорочення м'язів, пов'язані зі збільшенням їх тонусу і обумовлені зазвичай випаданням в області пірамідної системи. Спазм характеризується зменшенням пасивної рухливості та посиленням опору, ...

МЕНІНГІТИ- МЕНІНГІТИ. Зміст: Етіологія .................... 799 Менінтеальій симптомокомплеке ..... 801 Серозні М .............. ...... 805 Гнійні М.................... 811 Епідемічний перебро спинальйий М. . . . . 814 Туберкульозний… … Велика медична енциклопедія

ТЕТАННЯ- ТЕТАННЯ. Історія. Tetanus intermittent (Dance, 1831), spasmes musculaires idiopa thiques (Delpech, 1846), pseudotetanus (Marfan, 1857) і цілий ряд інших синонімів служили для назви захворювання, яке тепер загальновизнано називають tetania ... Велика медична енциклопедія

I Тетанія (tetania; грец. tetanos натяг, судома) патологічний стан, що характеризується судомним синдромом і підвищеною нервово-м'язовою збудливістю внаслідок зниження концентрації іонізованого кальцію в сироватці крові, як… Медична енциклопедія

Туберкульоз є позалегеневим умовним поняттям, що поєднує форми туберкульозу будь-якої локалізації, крім легень та інших органів дихання. Відповідно до клінічною класифікацієютуберкульозу (Туберкульоз), прийнятої нашій країні, до Т. в. відносять… … Медична енциклопедія

Жовтяниця- Жовтяниця, Зміст: Етіологія та патогенез............. 13 Клінічні форми.............. 20 Профілактика та лікування Я!........... 26 Жовтяниця в хірургії.............. 28 Жовтяниця новонароджених. . . . ........ 31 Жовтяниця вагітних ..............… … Велика медична енциклопедія

ГІПОКАЛЬЦІЄМІЯ- Мед. Гіпокальціємія концентрація кальцію сироватки нижче 8,5 мг%. Добова потреба: дорослі 1000 1200 мг; діти старше 10 років 1200 1300 мг; діти віком 3 10 років 1300 1400 мг, діти раннього віку 1300 1500 мг. Продукти, що містять … Довідник з хвороб

(A. Trousseau) 1) (син. Труссо феномен) - тонічна судома кисті, що виникає у відповідь на тиск у ділянці нервово-судинного пучка на плечі; ознака спазмофілії чи тетанії; 2) розвиток гострого тромбофлебіту великих вен при раку внутрішніх органів.

• - Ознака к.-л. напр. хвороби. Є основою встановлення діагнозу та прогнозу захворювання. С. хвороби поділяють на патол. та компенсаторні. До останніх відносять захисно-пристосування.

  Ветеринарний енциклопедичний словник

• - Ознака к.-л. хвороби. Розрізняють С. суб'єктивні та об'єктивні. Перен. - Ознака к.-л. явища, що є відхиленням від нормальної течії к.-л. процесу...

  Природознавство. Енциклопедичний словник

• - зовнішня ознакабудь-якого явища; характерний прояв, ознака хвороби.

  Початки сучасного Природознавства

• - характерні прояви, ознаки психічних чи органічних порушень та захворювань, що свідчать про зміну звичайного чи нормального функціонування організму.

  Велика психологічна енциклопедія

• - тілесні або психічні ознаки, що свідчать про зміну звичайного або нормального функціонування організму.

  Психологічний словник

• - під симптомом у глибинній психології розуміється той чи інший прояв хвороби, що складається з різноманітних психоневротичних компонентів та форм, душевних травм та затримок у психічному розвитку.

  Словник з аналітичної психології

• - Прикмета чогось, зовнішня ознака будь-якого явища, напр. тілесних, душевних, соціальних змін...

  Філософська енциклопедія

• - див. Ознака...

  Енциклопедія соціології

• - обставина, яка є провісником настання будь-якого явища...

  Довідковий комерційний словник

• - зміщення жолобка на передній стінці живота, що відповідає білій лінії, та пупка у бік локалізації гострого патологічного процесуу черевній порожнині.

  Великий медичний словник

• - відсутність печінкової тупості по правій середньоключичній лінії при паралічі діафрагми.

  Великий медичний словник

• - див. Гідроцефалічний...

  Великий медичний словник

• - див. Труссо симптом1...

  Великий медичний словник

• - Арман – французький клініцист. Здобув докторський ступінь у 1825 р. Їздив у відрядження до Польщі для вивчення епідемії та епізоотії та до Гібралтару для вивчення жовтої лихоманки.

  Енциклопедичний словник Брокгауза та Євфрона

• - Труссо Арман, французький терапевт, один із основоположників вчення про інфекційні хвороби. Учень П. Бретонно. Автор класичних клінічних лекцій, перекладених всіма європейськими мовами.

  Великий енциклопедичний словник

• - ТРУССО * trousseau m. Придане. - Стривай, душенько, я тобі свій trousseau покажу. І почала розкидати одну за одною сукні, блузи, приналежності білизни та інше. Салт. Дрібниці життя. // 20-16 203...

  Історичний словник галицизмів російської

"Труссо симптом" у книгах

СИМПТОМ

З книги Слова пігмея автора Акутагава Рюноске

СИМПТОМ Один із симптомів кохання – невідступна думка про те, скількох вона любила в минулому, і почуття невиразної ревнощів до цих уявних «скільких».

СИМПТОМ

З книги З «Слов пігмею» автора Акутагава Рюноске

СИМПТОМ Один із симптомів кохання – це думка, що «вона» в минулому когось любила, бажання дізнатися, хто він, той, кого «вона» любила, або що він був за людина, і почуття невиразної ревнощів до цього уявного.

Симптом (Symptome)

З книги Філософський словник автора Конт-Спонвіль Андре

Симптом Слідство, що вказує на причину. Звідси нерідка ілюзія, що симптом має якийсь сенс, тоді як він є лише проявом каузальності. Висока температурасама собою нічого не означає. Але температура підвищується з якоїсь причини, і цю

Симптом

З книги Енциклопедичний словник (С) автора Брокгауз Ф. А.

Симптом Симптом (медиц.) - так звані. ознаки, якими розпізнається хвороба, т. е. сукупність як змін у самому організмі (об'єктивні З.), і відчуттів хворого (суб'єктивні З.), що вказують на характер хвороби. Вчення про С. хворобу або семіотика становить основу

Симптом

З книги Велика Радянська Енциклопедія(СІ) автора Вікіпедія

4. Повноцінний симптом

З книги Гомеопатія. Частина I. Основні положення гомеопатії автора Келлер Герхард

4. Повноцінний симптом - «Стілець стоїть міцно лише в тому випадку, коли щонайменше у нього три ніжки». Добре оцінюваний симптом повинен мати мінімум три опори. Однак ще краще стоїть стілець на чотирьох ніжках. Повноцінний симптом складається з чотирьох основ. Він

Чи не хвороба, а симптом!

Книга від кашлю. Про дитячому кашлідля тат і мам автора Комаровський Євген Олегович

Чи не хвороба, а симптом! Помилки, що містять у собі певну частку правди, - найнебезпечніші. Адам Сміт Почнемо з головного і очевидного. Кашель - не хвороба, а лише симптом конкретної хвороби. Кашель не лікують! Лікують хворобу, яка призвела до виникнення

Симптом у психоаналізі

З книги Елементарний психоаналіз автора

Симптом у психоаналізі Нагадаємо, що Фрейд розумів під «симптомом». Минуле, за Фрейдом, завжди присутнє в актуальному житті індивіда і впливає на всі його вчинки та відносини, навіть якщо цей вплив активно і не усвідомлюється. Це минуле, що виявляється у процесі

Хвороба та симптом

автора Кучера Ілзе

Хвороба і симптом Оскільки моїм основним завданням як лікаря, у тому числі й у психотерапії, є робота з хворими, у мене виникло питання: «Як можна використовувати метод сімейної розстановки спеціально для лікування хвороб та симптомів?» Виявилося, що «на ролі» хвороб

Симптом та таємниця

Що ж зі мною таке? автора Кучера Ілзе

Симптом і таємниця Кожна сім'я має свої таємниці. Багато хто з них може і повинен залишатися таємницями, наприклад ті, що стосуються інтимного життябатьків. Але деякі таємниці дитина має право знати. Він повинен знати все, що пов'язане з його походженням: хто його рідний батько; хто

Симптом та примирення

Що ж зі мною таке? автора Кучера Ілзе

Симптом та примирення Вся моя терапевтична роботабудується на визнанні та використанні симптому як помічника та друга. У хворобах я бачу помічників, що дозволяють знайти власний шлях, пізнати себе, дізнатися своє місце в системі і погодитися з ним. Боротьба з

Симптом чи хвороба?

Із книги Психосоматика. Психотерапевтичний підхід автора Курпатов Андрій Володимирович

Симптом чи хвороба? Слід зазначити, ми ще не усунули всіх «юридичних» казусів та колізій, пов'язаних із представленою тут плутаниною у термінах, поняттях, визначеннях та підходах. Причому ця плутанина виникає як на ниві психіатричної науки, так і в області

1.12. Витиснення та симптом

З книги Психосоматика автора Менегетті Антоніо

1.12. Витіснення та симптом Багато органічних патологічних аспектів через певний час перетворюються на автономні (тобто не пов'язані зі свідомим процесом «Я») системи внаслідок витіснення, за допомогою якого «Я» оберігає себе від певних

Таємничий симптом

З книги Приватні візити автора Решетников Михайло Михайлович

Таємничий симптом Невисока, схильна до повноти брюнетка - не більше тридцяти, трохи прочинивши двері, протиснулася в мій кабінет і завмерла біля порога. Насторожено оглянувши мій робочий простір, вона тихим голосом, який ніяк не відповідав її яскравій зовнішності,

СИМПТОМ/СИНТОМ

З книги Введення в Лакана автора Мазін Віктор Аронович

СИМПТОМ/СИНТОМ Слідом за Фрейдом Лакан каже: невротичний симптом– слід несвідомого, компромісне утворення, що виникає внаслідок конфлікту між бажаннями. Після Фрейдом Лакан осмислює симптом як повернення витісненого, тільки ось поверненням його