Пологи – досить складний та непередбачуваний фізіологічний процес. Проте організм здорової жінкинаділений усіма необхідними ресурсамидля благополучного дітонародження. Щоб менше хвилюватися і знати, чого очікувати, майбутня мати повинна знати основну інформацію про періоди пологів та їхню тривалість. Це дозволить жінці морально підготуватися до майбутніх нелегких подій, які завершуватимуться справжнім дивом – появою довгоочікуваного малюка.
Як повинні початися нормальні пологи
Природні пологи у вагітної повинні починатися спонтанно, спонтанно, терміном від 38 до 42 тижнів. Води можуть відійти відразу чи пізніше. Протягом усього процесу при благополучних, нормальних пологах організм майбутньої матері не потребує будь-якого втручання, все відбувається так, як і закладено природою. Лікарська допомогапотрібна, якщо щось піде негаразд.
Важливо знати! Мінімальний термін вагітності, при якому малюк може народитися цілком здоровим і пристосованим до життя поза утробою – 28 тижнів, вага плода при цьому має становити не менше 1 кг.Природними вважаються пологи з 38 до 42 тижнів.
Такий малюк вважається недоношеним і перебуватиме в реанімації під ретельним наглядом спочатку, але він має всі шанси на виживання.
За кілька днів до початку пологів майбутня мати може відчути сильний тисквнизу живота. Зазвичай з піхви починає виділятися багато слизу (відходить слизова пробка, що закриває канал матки), можуть почати нити низкові тазові суглоби. Активність плоду помітно знижується, що нормою.
Основні періоди пологів
Родовий процес починається зі сутичок і моменту розкриття шийки матки, і закінчується після того, як буде вигнано плаценту. Скільки часу загалом триватиме весь цей не простий акт появи світ нового життя, точно визначити не можна. Все індивідуально: у первородящих він може тривати довше – до 1 доби; у повторнородять все відбувається швидше - протягом 5-8 годин. Вкрай рідко бувають випадки, коли все відбувається за досить короткий проміжок часу – 2-3 години.
Перебіг пологів поділяється на 3 періоди:
- Перший – прелімінарний (період розкриття). Починається з відходом навколоплідних вод (вони відійти і пізніше), і перших, поки слабких сутичок, завершується повним розкриттям шийки матки.
- Другий – вигнання плода. Фіксується в момент повного розкриття пологових шляхів та закінчується, коли плід народиться.
- Третій – послідовний. Фіксується після того, як плід уже вигнаний, і завершується виходом плаценти (наслідку).
Якщо вагітна перебуває вдома, то з початком першого етапу її необхідно негайно доставити до лікарні.
У клініці ведення пологів за періодами можуть здійснювати різні лікарі. Безпосередньо до пологів за пацієнткою спостерігають медсестри, акушер-гінеколог лише періодично оглядає породіллю. На цій стадії перед пологами пацієнтці роблять очисну клізму, щоби повністю звільнити кишечник.
З переходом на другий етап, жінку перевозять із передпологової палати до стерильної пологової, і тепер до повного завершення процесу з нею будуть акушери.
Розглянемо докладніше кожен етап пологів.
Періоди пологів. Перший період пологів – розкриття
Початковий, прелімінарний період пологів фіксується з розкриття зіва матки. Зазвичай жінка із розкриттям відчуває перші сутички. Вони поки що не такі болючі і тривають лише кілька секунд. Неприємні відчуттяпочинаються з попереку і лише потім поширюються область малого таза. Інтервали між сутичками можуть становити 20-25 хвилин. У поодиноких випадках розкриття шийки матки починається без сутичок, жінка лише відчуває потяг у спині та внизу живота.
Організм під час 1 періоду сприяє розм'якшенню тканин маткового зіва, його згладжуванню. Живіт може стати дуже твердим, напруженим.
У повторнородять і народжують вперше, стадії розкриття відбуваються по-різному. При перших пологах спочатку йде вкорочування маткових м'язів і згладжування шийки, а потім розкриття зовнішнього зіва. При повторному родовищі ці дії організму найчастіше відбуваються одночасно.
У середньому матка розширює зів зі швидкістю 1-2 см на годину. Достатнім вважається розкриття, коли родовий канал розчинився на 8-12 см (залежно від маси та статури породіллі). Акушер періодично оглядає піхву та стежить за перебігом цього процесу.
Плід у цій стадії поступово наближається головкою до тазового дна. Під таким тиском плодовий міхур (якщо він не луснув раніше), лопається і навколоплідні води виходять назовні. Розрив міхура не завжди відбувається мимоволі. Якщо шия розкривалася вже до 6-8 см, а води все ще не відійшли, лікар проколює стінку міхура, щоб малюк міг вільно рухатися далі. Для пацієнтки ця дія (прокол) практично невідчутна, боятися її не варто.
Перший період пологів для майбутньої матері болісний. Крім сутичок, жінка може відчувати нудоту, запаморочення, рясне потовиділення, озноб або жар, часті позивидо випорожнення. Інтенсивність болю та супутні симптомиіндивідуальні та залежать від нервово-психологічних особливостей кожної жінки. Для деяких все проходить досить легко і швидко, іншим муки здаються ледве терпимими.
У медицині прелімінарний період поділяється на 3 фази:
- I фаза – латентна. Її початок відбувається з першої сутички і продовжується доти, поки матка не розкриється до 4-5 см. Інтервали сутичок у цьому періоді зазвичай становлять 10-15 хвилин, швидкість розкриття шийки матки – до 1 см на годину. За часом фаза може тривати від 2-3 до 6-7 годин.
- ІІ фаза – активна. Сутички помітно частішають (відбуваються кожні 3-5 хвилин) і стають більш тривалими, болючими. Швидкість розкриття зіва наростає (1,5-2,5 см на годину). Фаза завершується, коли матка розкривається до 8 див.
- ІІІ фаза – уповільнена. Після активної та найтяжчої фази відбувається деяке уповільнення процесу, хворобливі сутички поступово переходять у сильний тиск, який жінка починає відчувати у тазовому дні. На цій стадії матка повністю розкривається та організм готовий до пологів.
Важливо! Протягом усього прелімінарного періоду породілля не повинна тужитися і напружуватись. Основне завдання для майбутньої матері в цей час - глибоко дихати, щоб насичувати свій організм та кров малюка киснем. Наступні періоди пологів багато в чому залежить від того, як протікають перелічені три фази.
В ідеалі все має відбуватися саме в такому порядку, але трапляються випадки, коли послідовність стадій порушується або виникають патологічні ситуації. У таких ситуаціях лікарі вирішують на місці, що робити для благополучного пологів. Іноді доводиться терміново робити кесарів, щоб зберегти життя дитині.
Коли на першій стадії все закінчується благополучно, за нею слідує основна частина.
Якщо послідовність періодів родової діяльностіпорушується, то лікарі можуть прийняти рішення вдатися до кесаревого розтину. Другий період пологів – вигнання плода
Найважчий і найболючіший етап позаду. Тепер сутички практично припиняються та переходять у потуги. Відчуття неприємні, але вже не такі болючі. Контролювати цей акт не можна. Потуги йдуть рефлекторно, активно скорочуються м'язи діафрагми, черевного пресу, тазового дна.
Головка плода інтенсивно починає рухатися родовими шляхами. Тільце маленького чоловічка поступово випрямляється, ручки розпрямляються вздовж тулуба, плечі піднімаються до голівки. Сама природа керує процесом.
У другий період пологів пацієнтку переміщають у родову, на спеціальну кушетку і настає час, коли треба тужитися. Лікар підказує жінці що робити, як дихати і коли напружуватися. У промежині з'являється головка дитини. З кожною потугою малюк потроху просувається назовні. На цьому етапі у деяких пацієнток відбувається розрив м'яких промежинних тканин. Особливої небезпеки цьому немає, потім лікарі зашиють промежину і через кілька місяців на ній не залишиться сліду. Сама, що народжує, на тлі сильних потуг, вже не особливо відчуває розриви.
Тривалість пологів залежить від наступних факторів:
- Статури жінки.
- Фізичного та психологічного станупороділлі.
- Положення та активності плода, його розмірів.
Тривалість другого періоду пологів залежить багатьох чинників, головний у тому числі – стан здоров'я майбутньої матері. У середньому час вигнання триває від 20 хвилин до 2-х годин. Поки головка дитини рухається родовими шляхами, дуже важливо стежити за пульсом малюка. Якщо його обличчя затримається в області тазу довше, ніж необхідно, може початися гіпоксія (брак кисню). Таке трапляється, якщо раптом через незрозумілі причини потуги згасають. Лікарі вживають дій, щоб максимально швидко вигнати голівку плода назовні.
Коли голова маленької людини повністю виявляється назовні, акушер видаляє слиз з його обличчя, щоб звільнити дихальні шляхиі повністю витягує тільце з утроби матері. Маля з'єднане з плацентою, яка все ще знаходиться всередині, пуповиною. Її перерізають та перев'язують на тільце дитини. Нервових закінчень пуповина не має, тому ні мати, ні немовля ніякого болю при цьому не відчувають.
Якщо перебіг пологів пройшов благополучно, немовля дихало і закричало, його кладуть на груди матері на кілька хвилин. Таку дію стали практикувати нещодавно. На думку психологів – це дозволяє жінці швидше прийти до тями, а дитині заспокоїтися, відчувши знайоме биття серце матері в новій, лякаючій обстановці. Пізніше дитинузабирають і відносять у спеціальне відділення, щоб малюк теж міг відпочити після такого сильного стресу. Породілля, як і раніше, залишається на кушетці.
У цьому другий період пологів вважається завершеним.
Третій період пологів – післяпологовий (послідовний)
Через деякий час (15-30 хвилин), яка народила знову відчуває болючість і потуги. Це абсолютно нормальне і необхідне явище. Усередині залишилася плацента (дитяче місце), і вона має вийти назовні спонтанно.
Щойно жінка знову відчула скорочення у животі та тиск, почався третій період пологів. Відбувається все вже набагато швидше і не так болісно. Якщо вихід посліду не відбувається протягом півгодини після завершення другого етапу, лікарі роблять «вичавлення» або ручне чищення під анестезією.
Після закінчення третього періоду акушер зашиває промежину (якщо були розриви), дезінфікує родові шляхи. Жінка може прийняти більш зручне становище, але має все ще залишатися на своєму місці, лежачи на спині. Протягом години, іноді двох після пологів, лікарі спостерігають пацієнтку з періодичністю 15-20 хвилин. Якщо жодних ускладнень та патологій не спостерігається, її перевозять до післяпологової палати. Тепер породілля вважається породіллею.
Важливо знати!
Перші кілька діб у нової матері може бути підвищена температура(В межах 38º
C). Це нормальна реакція, поступово температура прийде до норми. 
Після закінчення третього періоду жінці рекомендується ще кілька годин перебувати лежачи на спині.
Тривалість пологів істотно вимотує організм і мати звичайно відчуває після всього сильну слабкість. Поряд зі втомою можуть спостерігатися почуття спраги чи голоду, озноб, сонливість, підвищена температура. З піхви йдуть кров'янисті виділення. Усе це цілком нормальні реакції. На породіллю надягають білизну, в промежину прокладають марлевий тампон, який треба буде періодично міняти. Використовувати звичайні гігієнічні прокладки після пологів не можна, вони не пропускають повітря, сприяючи розмноженню бактерій і можуть призвести до нагноєння тканин.
Поступово стан щасливої матері приходить у норму.
На замітку! Якщо пологи пройшли благополучно і не було розривів, жінка може самостійно встати вже через 3-4 години.
Це основні три періоди пологів, які проходить будь-яка жінка, що народжує природним шляхом. Наш організм досконалий і має достатні ресурси, щоб благополучно витримати такий серйозний і важкий акт появи на світ нового життя. Сьогодні є різні підготовчі курси для вагітних, які вчать правильної поведінки та дихання під час пологів. Чим впевненішою і спокійнішою буде жінка, тим легше і швидше пройдевесь процес. Позитивний психологічний настрій також має величезний позитивний вплив на пологи.
Процес пологів прийнято ділити на 3 основних періоди:
перший період – розкриття шийки матки,
другий період - вигнання плода,
третій період – послідовий.
Кожен із цих періодів має свої особливості течії, про які я вам і розповім. Розуміння процесу пологів допомагає зняти зайву напругу та тривожні очікування, що сприяє благополучному народженню малюка.
Початком пологів вважається поява регулярної родової діяльності (родових сутичок). Про те, як визначити початок пологів і як відрізнити пологові сутички від провісників пологів, я вже розповідала у статті «Як починаються пологи». Тепер Ви дізнаєтеся про подальший перебіг пологів.
Що відбувається у першому періоді пологів?Сутички призводять до того, що шийка матки (перша перешкода на шляху малюка, що народжується), починає відкриватися. До початку пологів шийка матки має вигляд циліндра шириною 2,5 - 3 см і довжиною 2 - 3 см. У центрі проходить цервікальний канал, що веде до порожнини матки. Під час вагітності цервікальний канал зімкнуто, а не за довго до пологів, коли з'являються провісники пологів, він починає відкриватись (при акушерському огляді пропускає 1 - 2 пальці).
Під час пологів починається активне розкриття шийки матки. Воно відбувається під час сутичок, за рахунок скорочення м'язів матки та тиску на шийку матки плодового міхура або передлежачої частини плода після злиття навколоплідних вод. На початку шийка матки коротшає до згладжування - латентна фаза пологів. При цьому сутички нечасті (1 сутичка в 7 – 10 хвилин), слабкі та малоболючі. Латентна фаза пологів триває в середньому 4 – 6 годин. Після згладжування шийки матки настає активна фаза пологів, що призводить до повного розкриття шийки матки (приблизно 10 см). Інтенсивність сутичок наростає з розвитком родової діяльності. Поступово сутички стають більш частими, сильними та болючими. Активна фаза пологів триває близько 4 – 6 годин. У повторнородящих жінок процес розкриття шийки матки протікає дещо швидше, ніж у першородних. Кордоном між першим та другим періодом пологів є повне розкриття шийки матки.
Навколоплодні води виливаються в кінці першого періоду пологів за рахунок підвищення внутрішньоматкового тиску. Іноді води виливаються до початку сутичок (передчасне вилив вод) або на самому початку пологів (раніше вилити вод). Виливання навколоплідних вод не призводить до погіршення стану плода, оскільки життєдіяльність малюка залежить від кровообігу в пуповині та плаценті. За наявності медичних показань, які ускладнюють перебіг пологів, лікар-акушер може ухвалити рішення про розтин плодового міхура - зробити амніотомію. Про амніотомію на цьому сайті є окрема стаття.
До пологового будинку краще вирушати тоді, коли сутички стануть частіше, ніж 1 раз на 7 хвилин, коли вже стає зрозуміло, що це пологи, а не провісники пологів, що сутички не слабшають, а посилюються. Що взяти з собою у пологовий будинок, ви можете дізнатися зі статті на цьому сайті.
У приймальному відділенніпологового будинку вас подивиться лікар-акушер. Після оформлення медичної документаціїта проведення гігієнічних процедур(очисна клізма, душ) вас проводять у пологове відділення.
Пологи - процес природний, придуманий природою, тому якщо пологи протікають без ускладнень, то застосовуються вичікувальна тактика ведення пологів, тобто. спостереження за природною динамікою розвитку родової діяльності, загальним станомпороділлі та внутрішньоутробним станом плода. Стан жінки оцінюється на підставі скарг, зовнішнього вигляду, частоти пульсу та цифр артеріального тиску, даних огляду. Про стан плода ми можемо судити шляхом вислуховування серцебиття плода та оцінки даних кардіотокографії, що дозволяє з високою достовірністю визначити стан плода під час пологів. Будь-яке втручання лікаря протягом пологів (медикаментозне чи інструментальне) має бути обґрунтовано наявністю тих чи інших медичних показань.
Пологи зазвичай супроводжуються больовими відчуттями різного ступенявиразності. Сила больового відчуття залежить від центрального стану нервової системи, індивідуальних особливостейпорога больової чутливості, емоційного настрою та ставлення до появи дитини. Біль під час сутичок обумовлений розкриттям шийки матки, здавленням нервових закінчень, натягом маткових зв'язок. Не варто забувати про методи самознеболювання.
Ось деякі рекомендації:
·
глибоке дихання під час сутички;
·
погладжування нижньої частини живота від середньої лінії убік;
·
натискання великими пальцями на криж або розтирання крижів.
Під час сутички важливо не затискатися, а навпаки розслаблювати м'язи, що вкорочує тривалість пологів та зменшує болючі відчуття. Під час сутичок ви можете вибрати найбільш зручне для вас становище: можна лежати, ходити, стояти рачки або на колінах. Вільна поведінка під час пологів полегшує їх перебіг. Щоб полегшити переносимість болю, важливо пам'ятати, що інтенсивність сутички наростає поступово. Сутичка має свій пік, який триває 2 – 3 секунди, а потім слабшає та досить швидко закінчується. Після сутички завжди є проміжок часу, коли немає болю, можна розслабитися і відпочити. За певної інтенсивності больових відчуттівможе постати питання про знеболювання. Залежно від переносимості болю, бажання пацієнтки, характеру родової діяльності, стану матері та плода, розкриття шийки матки, лікар, який веде пологи, приймає рішення про той чи інший спосіб знеболювання пологів. Про різних методахзнеболювання пологів, їх переваги та недоліки ви можете дізнатися з цікавої статті «
5570 0
Провісники пологів
1. За 2-3 тижні до пологів опускається дно матки нижче мечоподібного відростка. Припиняється стиснення діафрагми, дихання стає вільним.
2. Передлежна частина опускається нижче, до входу в таз, що веде до прискореного сечовипускання.
3. Випинання пупка.
4. Матка легко збудлива. З'являються сутички - провісники, що супроводжуються болями, що тягнутьу попереку та крижах, не мають правильного ритму, короткі, рідкісні, слабкої сили, що не супроводжуються розкриттям маткового зіва.
5. Виділення з піхви густий тягучого слизув результаті виштовхування слизової пробки із шийного каналу.
6. Напередодні пологів добре виражені ознаки зрілості матки: розташована по осі, розм'якшена; у повторнородящих шийковий канал пропускає палець. Клінічними об'єктивними ознаками початку родової діяльностіє:
а) справжні пологові сутички – скорочення м'язів матки, що повторюються через певні інтервали. Спочатку тривалістю 10-15 сек., Інтервали 10-15 хв. Потім тривалість бою збільшується, а інтервали між ними скорочуються. Максимальна тривалість сутички на кінець періоду розкриття становить 60-70 сек., а інтервали 1-2 хв.;
б) відходження слизу з цервікального каналу, забарвленою кров'ю;
в) згладжування та розкриття шийки матки;
г) утворення конуса плодового міхура;
д) у деяких випадках відбувається вилити навколоплідних вод: передчасне (до початку родової діяльності) і раннє (в 1 періоді пологів до повного розкриття шийки матки на 8 см).
Динаміка родового акта та просування голівки визначаються шляхом внутрішнього акушерського дослідження, яке проводиться при вступі до пологовий будинокі після відходження навколоплідних вод, при патологічних пологах – за показаннями.
Орієнтовно про ступінь розкриття шийки матки під час пологів судять по висоті контракційного кільця (кордон між порожнистим м'язом, що скорочується, і розтягується нижнім сегментомматки). Шийка матки при пологах зазвичай буває розкрита на стільки, на скільки поперечних пальців контракційне кільце розташоване вище за лонну дугу.
Тривалість пологів у первородящих 12-14 год, у повторнородящих 7-8 год. До патологічних відносяться пологи, тривалість яких перевищує 18 годин. Швидкі пологи - тривалість у першородних від 6 до 4 год, повторнородять - 4-2 год; стрімкі пологи- у першородних 4 год і менше, у повторнородящих - 2 год. і менше.
Розрізняють три періоди пологів
I період - період розкриття- згладжування та розкриття шийки матки. Тривалість його у першородних – 10-11 годин, у повторнонароджених – 5-6 годин.
1. Розкриття шийки матки відбувається нерівномірно: як у першо-, так і повторнородних перша половина періоду розкриття триває приблизно в 2 рази довше, ніж друга.
2. Спостереження за загальним станом породіллі кожні 2 години (забарвлення шкірних покривів, головний біль, запаморочення, температура, Рs, АТ, контроль сечовипускання - якщо затримується понад 3-4 години - спорожнення сечового міхура, якщо пологи тривають понад 8-10 год. і передлежача частина не опустилася на тазове дно - очисна клізма).
3. Зовнішнє акушерське дослідження проводити систематично і багаторазово, аускультацію кожні 15-30 хв., стежити за ступенем фіксації головки.
4. При відходженні вод пильніше спостереження, особливо за серцевими тонами плоду (кожні 5-10 хвилин).
В цій статті:
Пологи – це непростий процес кожної жінки, особливо якщо вони перші. Кожна майбутня мама з нетерпінням чекає на них і трохи побоюється. Про те, як протікають пологи, а також про три родових періодахдізнаємося детальніше.
Прелімінарний (підготовчий) період пологів
Прелімінарний період пологів - це ще не пологи, а підготовчий період, тривалістю не більше доби. Дискомфорту у майбутньої мамивін не викликає, шийка матки готується до пологів. Вона, відкриваючись, розм'якшується. При цьому жінка відчуває невеликі, майже болючі сутички, які з часом починають посилюватися.
Якщо цей етап протікає патологічно, він набуває велике значення– затягується за часом з нерегулярними болючими сутичками. Відрізнити, чи правильно проходить прелімінарний період може лише лікар. Патологічне протягом відбувається переважно у збудливих жінок, які відчувають страх чи невпевненість перед пологами У них порушується сон, з'являється почуття тривоги і втома. Тому часто виникає родова патологічна діяльність.
Однак від того, як протікає підготовчий період пологів, не залежить перебіг самих пологів. Як кажуть деякі багатодітні матусі, пологи це лотерея.
Отже, існують три періоди пологів: розкриття (перший), вигнання (другий) та послідовний (третій). Процес народження малюка досить об'ємний та складний. Тому й ведуться пологи за періодами, розглянемо їх докладніше.
Перший період
1 період пологів найтриваліший і найболючіший. Для нього характерні регулярні сутички, за допомогою яких шийка матки розкривається. Плід під час скорочень родовим каналом майже не переміщається. Під час латентної фази, що триває до 6 годин, сутички менш болючі та рідкісні, але регулярні.
У другій фазі цього етапу сутички посилюються. Вони стають частішими, і шия розкривається до 10 сантиметрів. Під час цього відбувається активне скорочення стінок матки, її поздовжнього шару та одночасно розслаблення циркулярного.
Скорочення матки починаються з м'язів, які розташовані ближче до її дна і поступово поширюються по всьому органу. М'язові волокна повільно переміщаються на дно, і товщина м'язів там значно збільшується, стаючи, навпаки, тоншою у нижніх відділах матки. Шия згладжується і розкривається.
Основні показники першого періоду пологів – це сила сутичок, регулярність, частота та швидкість розкриття матки. Стан шийки визначається лікарем при вагінальному дослідженні, якість – спеціальними приладами, що реєструють одночасно серцеві скорочення плода.
За відсутності монітора перейми підраховуються по секундоміру. Так визначається їх тривалість та інтервал між ними. Сила сутичок визначається за напругою матки, за допомогою долоні, яку кладуть на живіт, що народжує.
Навколоплідний міхур допомагає максимальному розкриттю шийки матки. Головка плода притискається до малого тазу, і навколоплідні води поділяються на задні та передні. При кожній сутичці міхур надується все більше і починає тиснути на шию, що сприяє її більш швидкому розкриттю. Коли вона розкривається до 5 сантиметрів, то міхур стає вже не потрібен і лопається. Води відходять.
Якщо вони відійшли до сутичок, їх відходження називається передчасним. Безводний період не повинен перевищити 6 годин, їхня безпечна відсутність – 72 години. Але в будь-якому випадку це не вважається нормальним при першому періоді пологів, і жінка повинна бути під безперервним наглядом лікарів.
Під час першого періоду пологів породілля може вільно пересуватися та користуватися методами знеболювання. За необхідності можливе застосування спазмолітиками, наркотичними та ненаркотичними аналгетиками, проводиться епідуральна анестезія.
Якщо цей період відбувається занепад сил, то можливе застосування стимуляції діяльності. Якщо навколоплідний міхур вчасно мимоволі не луснув, проводиться амніотомія.
Другий період пологів
Другий період називається вигнанням плода. Він отримав другу назву, як потужну. На початку сутички вже сильні і тривалі. Шийка матки розкривається достатньо для того, щоб головка плода опустилася в малий таз і, чинячи тиск на нервові сплетення в крижах, починає просуватися до виходу з тіла.
Починаються потуги (синхронні маткові скорочення), у яких тиск у порожнини очеревини збільшується, і плід вільно пересувається родовим каналом. При цьому у жінки з'являється величезне бажання тужитися, з яким вона не може боротися. Відчуття при цьому дуже схожі з бажанням «сходити по-великому», і недосвідчені первородички часто плутають потуги з випорожненням.
Найчастіше потуги починаються, коли шийка розкривається на 8 сантиметрів, і якщо в цей час жінка починає тужитися, може отримати травму шийки. Саме тому на початку потуг пропонується дихати за спеціальними методиками, але тужитися поки заборонено. Лікар проводить обстеження піхви, акушерка переконується, що шия досить розкрита для правильних пологів.
Час при потугах має велике значення і від породіллі потрібні великі зусилля, щоб зосередитися та виконувати всі вказівки медперсоналу. У цьому випадку дуже важлива роль акушерки, яка допомагає породіллі згадати, як правильно дихати. Так як у цей період жінка може просто забути все те, чого навчалася на підготовчих курсах, якщо їх відвідувала.
Далі починається другий етап цього періоду, званий родовим. Він дуже відповідальний, оскільки дитина має зробити кілька складних йому внутрішніх переворотів, і навіть він відчуває величезний стрес. Тому лікарський контроль відбувається практично щохвилини.
Спочатку головка плода збирається для проходження через площину малого таза, потім, повторюючи форми родового каналу, повертається, з'являється зі статевої щілини та розгинається. Після цього відбувається народження. Потім вже з'являються плічка, здійснюючи попередньо внутрішній переворот, і після безперешкодно виходять тулуб і ніжки. Якщо дитина дуже велика, або у матері вузький таз, то народження природним чином неможливе і робиться кесарів розтин.
У 2 періоді діяльність при пологах може слабшати, і потуги стають слабшими. В результаті є небезпека «застрягання» плода, що призводить до гіпоксії, закидання частин тіла неправильно, слабкості породіллі. А також кровотечам, які можуть свідчити про відшарування плаценти, що є тяжке ускладнення. При цьому серцебиття народжуваного змінюється. Воно вислуховується не тільки під час вагітності, а й при пологах за допомогою стетоскопа після кожної потуги.
Після того, як з'явилася головка, з її порожнини рота та носа видаляється слиз, щоб уникнути попадання її в дихальні шляхи, коли новонароджений починає дихати самостійно. Плаценту, яка ще знаходиться в материнській утробі, відокремлюють за допомогою припинення двома затискачами. І як тільки немовля видає перший крик, воно вважається новонародженим. Цим і завершується другий період пологів.
Третій період
Третій період називається послідовним. Після появи дитини на світ об'єм матки сильно зменшується, і потрібен час для набуття нею нормального тонусу, оскільки послід відокремлюється та народжується також за рахунок її скорочень. Як правило, у першонароджених вони починаються через 10 хвилин після закінчення 2-го періоду. Трохи пізніше – хто другий і наступні, оскільки м'язи матки мають зменшений тонус завдяки розтягненню через попередніх пологів. Зазвичай народження посліду відбувається за 20 хвилин.
Якщо під дією маткових скороченьплацента ніяк не відокремлюється від стінки, і народження не відбувається протягом півгодини, то в такому разі її відокремлюють або видаляють під наркозом. Іноді вичавлюють, і у породіллі виникають неприємні короткочасні відчуття. Після того, як плацента народжується, пологи вважаються закінченими.
По закінченню родового процесужінка залишається в пологовому заліще на кілька годин. Це необхідно, щоб уникнути непередбачених ускладнень. У цей період лікар регулярно оглядає у неї родові шляхи та плаценту.
Дуже часто третій період може ускладнитися кровотечею, яка продовжується і після пологів. Причиною може бути плацента, яка має аномальне прикріплення до стінок матки. Можлива кровотеча при зниженні здатності скорочень матки, або при травмуванні родових шляхів.
У цьому випадку вживаються необхідні заходи:
- відбувається видалення плаценти, що народилася, вручну;
- через черевну передню стінку масажують матку;
- накладають на низ живота лід (приблизно 20 хвилин);
- вводять скорочувальну матку ліки;
- зашивають ушкодження шляхів.
Тривалість пологів
У багатьох породіль періоди пологів та їх тривалість різні. Щоправда, вона змінюється незначно. Перші пологи переважно більш довгі, ніж наступні, і тривають від 9 до 11 годин. Найбільша тривалість – 18 годин.
У тих, хто народжує другий та наступні рази за часом процес займає від 6 до 8, а максимально – до 14 годин. Затяжні пологивважаються, якщо перевищують максимальну тривалість, а закінчені раніше називаються швидкими. Стрімкими вважають, що закінчилися раніше, ніж за 4 години у першородних.
Післяпологовий період
Починається він від народження плаценти, 40 днів його середня тривалість. Ранній післяпологовий проміжок – 2 години після благополучного дозволу породіллі. У цей період, якраз дуже високий ризикгіпотонічних кровотеч.
Потім слідує відновний проміжок. Це час, коли від молодої мами потрібно дотримання деяких правил: достатні сон та відпочинок та обмеження сексуального життя. У цей період налагоджується вигодовування грудьми та відновлюється здоров'я. Починаються виділення, лохії, які супроводжують скорочення матки, та її розміри поступово відновлюються до колишнього стану.
Під час післяпологового періодумолодій мамі не можна нервувати. Необхідно приймати вітаміни, які потрібні не тільки для відновлення її здоров'я та тонусу, а й для новонародженої дитини. У цей період для неї дуже важлива любов і турбота рідних та близьких людей, а також їхня допомога та моральна підтримка.
Корисне відео про три періоди пологів
підрахунку латентна активна, уповільнення
Розкриття
плодовий своєчасному передчасне раннє запізніле
Протягом другого періоду пологів.
Другий період або період вигнання плода характеризується вигоняючими сутичками та потугами. У першородних він триває до 1 години, у повторно-родять - 30 хвилин. Могутній період коротший і у першородних становить 30 – 40 хвилин у середньому, у повторнонародних 20 хвилин. Під впливом пологових сил головка опускається в порожнину малого тазу, плід просувається родовими шляхами. Сукупність рухів, які робить плід, проходячи через родові шляхи матері, називається біомеханізмомпологів. Коли головка опускається на тазове дно, починає розкриватися щілина, з'являється зяяння ануса. Спочатку головка «врізується», тобто під час потуги виходить за межі щілини, після її закінчення ховається. Далі головка починає «прорізуватися», тобто після закінчення потуги не йде назад. Під впливом сутичок і потуг відбувається народження головки, при передньому вигляді потиличного передлежання головка звернена потилицею допереду, а обличчям назад. Після народження головки прорізується плечовий пояс, за ним безперешкодно народжується тулуб та ніжки плода. У цьому другий період пологів закінчується.
У період вигнання породілля відчуває найбільше навантаження чи напругу, оскільки вона має тужитися. Під час потуги обличчя червоніє, вени на шиї надимаються. Руками та ногами породілля упирається в родовий стіл. З моменту прорізування головки надається акушерська допомога з прийому пологів з метою захисту промежини від пошкодження. У разі виникнення загрози розриву промежини можливе її розтин (перинеотомія). На пуповину плода, що народився, після припинення пульсації накладають затискачі і її перетинають між затискачами, тобто відокремлюють дитину від матері. Для створення шкірного контакту дитини укладають на живіт до матері, попередньо вказавши матері на підлогу дитини, накривають сухою теплою пелюшкою.
Патологічні пологи завжди вимагають підвищеної уваги з боку медичного персоналу, відповідальності та професіоналізму.
Протягом першого періоду пологів.
Перший період пологів найтриваліший і характеризується розкриваючими сутичками. У нормі хвиля скорочення починається у дні матки, поширюється тіло матки, та був перетворюється на нижній матковий сегмент. Тому для оцінки та підрахункусутичок руку кладуть на дно матки. Протягом першого періоду пологів виділяють 3 фази. Перша фаза називається латентна, вона починається з початку родової діяльності і триває до розкриття шийки матки до 3 - 4 см. Ця фаза найтриваліша, займає 2/3 родового процесу, для неї характерні 1 - 2 сутички за 10 хвилин, по 15 - 25 секунд, малоболючі. Друга фаза активна,триває від 3 – 4 см розкриття шийки матки до 8 – 9 см. Перейми стають болючими, частими, 3 за 10 хвилин, по 50 – 60 секунд. Тому в активній фазі пологів рекомендується знеболювання (при 5-6 см розкриття). 3-тя фаза пологів – це фаза уповільненняВона триває до повного розкриття (10 см) і завершує перший період пологів.
Розкриттяшийки матки у першородних і повторнородящих жінок відбувається неоднаково. У первородящих спочатку розкривається внутрішній зів, шийка коротшає і згладжується, потім розкривається зовнішній зів. У повторнородящих вже наприкінці вагітності зовнішній зів пропускає 1 - 2 см, з появою перейм процес розкриття внутрішнього зіва, згладжування шийки матки і розкриття зовнішнього зіва відбувається одночасно. Тому повторні пологи протікають у нормі швидше.
Розкриттю шийки матки, крім сутичок, сприяє плодовийміхур. Це навколоплідні води, які перед головки плода. Під час сутички плодовий міхур «наливається», вклинюється в шийковий канал із боку внутрішнього зіва і сприяє його розкриттю. На висоті однієї із сутичок при повному або майже повному розкритті шийки матки плодовий міхур розкривається (розривається) і виливаються передні навколоплідні води. Задні навколоплідні води виливаються після народження плода. У даному випадкумова йде про своєчасномувилиття навколоплідних вод. Крім цього розрізняють передчасне(допологове) вилив навколоплідних вод, тобто до початку родової діяльності; раннєвилив, тобто до 6 см розкриття шийки матки; запізнілевилитий навколоплідних вод, тобто після повного розкриття шийки матки (у другому періоді пологів).
