Шви після операції пупкова грижа. Пупкова грижа у дорослих: відгуки про операцію, симптоми та лікування

До переліку найпоширеніших типів гриж, крім пахвинної, входять також: стегнова, діафрагмальна, черевна та пупкова грижа. У чоловіків пахова грижа не рідко може опуститися в мошонку.

Види пахових гриж:

• Пряма грижа, що проходить у каналі паху, обминаючи насіннєвий канатик, випинаючись через дно каналу;
• Коса грижа, що проходить разом із насіннєвим канатиком через канал у паху, випинається через пахвинне кільце.

Грижа стравохідного отворудіафрагми – це узагальнене поняття, адже патологія може мати різні форми перебігу та ступеня розвитку, залежно від яких змінюється і клінічна картина хвороби.

Так прийнято розрізняти плаваючу та фіксовану грижу стравоходу. Остання вважається більш рідкісною, але в той же час і більш небезпечною патологією, для якої характерні часті ускладнення у вигляді утиску грижі, перфорацій стравохідної трубки та кровотеч із ШКТ, порушень у роботі серця, підвищений ризик онкології стравоходу.

Плаваюча грижа стравоходу (її ще називають ковзною або аксіальною) є випинанням у грудну порожнину дистальної частини стравоходу і деякою частиною шлунка. Іноді в отвір може випадати практично весь шлунок, що говорить про великий розмір грижі, яка здавлює органи грудної клітки (легкі, серце), викликаючи порушення їх роботи та відповідні симптоми у вигляді кашлю та серцевого болю.

Розтяг діафрагмального отвору, в який входить стравохід, контролюється стравохідно-діафрагмальною зв'язкою. При зниженні її тонусу та дегенеративних процесах, що виявляються у вигляді стоншення щільної сполучної тканини, отвір діафрагми може збільшуватися.

При підвищеному внутрішньочеревному тиску, вагітності, ожирінні, вікових змінах, уроджених дефектах діафрагмального отвору кардіальна частина шлунка може зміщуватися вгору щодо отвору діафрагми, тим самим утворюючи грижу.

Про плаваючу грижу стравоходу говорять тоді, коли при зміні положення тіла та фізичних навантаженнях шлунок разом із стравоходом можуть зміщуватися в отворі діафрагми. Таким чином, вони то видаються в грудний відділ, то повертаються на своє місце черевної порожнини.

При невеликій грижі та нормальному функціонуванні сфінктера ковзний варіант патології протікає безсимптомно. Але при порушенні тонусу нижнього стравохідного сфінктера спостерігається закидання вмісту шлунка в стравохід (гастроезофагіальний рефлюкс), що супроводжується відрижкою, печією, больовим синдромом, відчуттям печіння за грудиною.

Проглядається чіткий зв'язок неприємних симптомів, що з'являються, з прийомом їжі (особливо рясним) і зміною положення тіла, від яких залежить зміщення стравоходу і кардії шлунка. Утиск грижі стравоходу такого характеру не спостерігається.

При фіксованій грижі, яку найчастіше називають параезофагіальною, у грудну порожнину може видаватися середня та нижня частина шлунка і навіть 12-пала кишка, при цьому положення стравоходу залишається фіксованим.

Тобто грижа утворюється не по ходу стравоходу, а поряд з ним, і їй не властиво змінювати свої розміри та положення. Зате при зміні положення тіла грижа може здавлюватися (ущемлятися), що загрожує перерозтягуванням стінок частини шлунка, що випадає, і їх розривом.

Найбільш характерними для цього типу патології симптомами є біль під ложечкою, що давить, і почуття тяжкості, що з'являється після щільної трапези, що змушує пацієнтів обмежувати кількість їжі, відрижка, відрижка їжі і блювання.

Порушення руху їжі зі шлунка в кишечник провокує розвиток пептичної виразки, яка ускладнюється перфорацією тканин шлунка та активними крововиливами. При ковзаючій грижі крововиливу бувають у стравоході, але вони незначні і зовні не виявляються.

Рефлюкс при фіксованій грижі не спостерігається, печія буває рідко. Щоправда, у разі комбінованої грижі поява таких симптомів не виключена.

Симптоми грижі стравоходу можуть змінюватися в залежності від ступеня розвитку хвороби, адже ця патологія вважається прогресуючою, особливо якщо вона спричинена. віковими змінами, які негативно позначаються на тонусі зв'язок діафрагмального отвору та нижнього стравохідного сфінктера

Грижа стравоходу 1 ступеня - це початковий період хвороби, коли в отвір проникає нижній відділ стравохідної трубки, а шлунок залишається по інший бік діафрагмальної пластини, щільно прилягаючи до неї та утворюючи своєрідний купол.

Початковий ступінь розвитку грижі виявляється випадково під час інструментальної діагностикиінших захворювань. Пальпаторно виявити її неможливо. Натомість лікування цієї патології зводиться зазвичай до дотримання спеціальної дієти та спостереження за поведінкою органів травлення.

Грижа стравоходу 2 ступеня характеризується проникненням у грудну частину не тільки дистального відділустравоходу, але й нижнього стравохідного сфінктера, а також невеликої частини шлунка. Симптоми патології починають проявлятися явніше.

Пацієнти скаржаться на біль за грудиною або в епігастрії, дискомфорт (почуття здавлювання або розпирання), поява відрижки та печіння в ділянці грудної клітки. Трохи пізніше з'являється відчуття харчової грудки, порушення процесу ковтання, печія (при ковзаючій грижі).

Лікування другої стадії захворювання крім дієти має на увазі медикаментозне лікування: прийом спазмолітиків, ферментних препаратів, антацидів та ліків, що зменшують вироблення соляної кислоти

Грижа стравоходу 3 ступеня – це вже не тільки неприємна, але й небезпечна патологія, яка загрожує різними ускладненнями. У цьому випадку в ділянку грудини відбувається зміщення значної частини шлунка, а іноді й петель кишківника, що призводить до порушення процесу травлення.

Крім вищеописаних симптомів хворі скаржаться на сильну тяжкість у шлунку після їжі, грудку у горла, сильні болі в грудній клітці, часту відрижку повітрям, а іноді і зригування їжі. На напади печії скаржаться переважно пацієнти з комбінованою грижею стравохідного отвору діафрагми.

Дієта та консервативне лікування в цьому випадку актуальні лише після проведення хірургічного втручання (лапароскопічна операція щодо повернення органів травлення в черевну порожнину та ушивання діафрагмального отвору, антирефлюксні операції – фундоплікація).

, , , , , , , , , , ,

Післяопераційний період

Грижа нерідко розвивається при ослаблених м'язах передньої стінки живота, тому фахівці рекомендують робити спеціальну гімнастику для зміцнення цієї групи м'язів, яка допоможе не лише запобігти розвитку патології, а й попередити повторне утворення грижі після операції.

Наступні вправи підійдуть людям будь-якого віку і допомагають зміцнити прямі та косі м'язи живота:

• лягти на спину, ноги випрямити, покласти на живіт вантаж вагою 1 кг (можна використовувати мішечок, наповнений піском) і на вдиху підняти животом мішечок якомога вище, при видиху опустити максимально низько. Згодом можна збільшити вагу до 2 і 3 кг.
• лежачи на спині піднімати спочатку ліву, потім праву і дві разом до кута 45 o (руки вздовж тіла). Згодом на ноги можна одягати обтяжувачі.
• лежачи на спині, ноги розставити і трохи зігнути, на видиху підняти таз (опора йде лише на лікті, стопи та плечі).
• лежачи на спині, зафіксувати ноги (під диваном чи попросити когось притримати їх). На видиху сісти, потім вдихнути та нахилитися вперед, на видиху повернутися у вихідне положення.
• сидячи на стільці, спертися на спинку, руками взятися за сидіння, при вдиху підняти таз (спиратися на руки і ноги), на видиху розслабитися.

При пахвинних грижах не можна займатися важкими фізичними вправами (качати прес, займатися гантелями тощо).

При протипоказання до операції вправи потрібно робити протягом усього життя, але комплекс вправ повинен підібрати фахівець з урахуванням ступеня захворювання та загального стану пацієнта.

Ефективні вправи при грижі хребта – це вправи, спрямовані на зміцнення глибоких та поверхневих м'язів спини, попереку (поперекового трикутника) та шиї.

Вважається, що, зміцнюючи м'язи та їх зв'язки, ми забезпечуємо хребтовому стовпу надійну опору як так званого м'язового корсета. Якщо цей «корсет» має достатній рівень розвитку, то про стійкість хребта та його міжхребцевих дисківможна не турбуватися.

Однак у сучасній вертебрології (розділі ортопедії, що займається патологіями хребетного стовпа) існує думка, що шляхом посилення міцності м'язового корсету хребта компресія на його опорні сегменти — міжхребцеві диски та фасеткові (дуговідросткові) суглоби істотно зростає.

Особливо при статичних положеннях тіла та значній напрузі м'язів. Деякі лікарі-вертебрологи рекомендують універсальний спосіб профілактики та вирішення проблем з міжхребетними грижами- Звичайну ходьбу в спокійному (прогулянковому) темпі тривалістю до двох годин поспіль.

Щоб вправи при грижі хребта поперекового відділу (як і всі вправи при даній патології будь-якої локалізації), принесли користь, потрібно в обов'язковому порядкупогодити їх зі своїм лікарем і фахівцем ЛФК. Цього правила не варто порушувати – для вашого блага.

Комплекс вправ при грижі хребта в поперековому відділіробиться в основному лежачи на спині. Для цього потрібно покласти на підлогу гімнастичний килимок або вовняну ковдру, складену втричі по довжині.

Початкове положення: лежачи на спині, руки випрямлені з обох боків тулуба, ноги прямі. Напружуючи стопи обох ніг, тягнемо їх у напрямку до гомілок (на себе), одночасно, напружуючи шию, намагаємося максимально наблизити до грудної клітки підборіддя.

Вихідне становище, як у попередній вправі. Не відриваючи ніг від підлоги і не спираючись на руки, на вдиху голову і верхню частину спини повільно підняти, утримувати позу кілька секунд і так само повільно (на видиху) прийняти вихідне положення.

Початкове становище колишнє, але ноги зігнуті в колінах. На вдиху таз підняти від підлоги, утримуючи верхню частину тіла на лопатках, шиї та потилиці. Утримувати позицію кілька секунд і на видиху повернутись у вихідне положення. Кількість повторів – 5.

Початкове становище колишнє, але руки завести за голову. Необхідно по черзі згинати ноги в колінах і намагатися наблизити їх якомога ближче до грудної клітки. При згинанні ноги робиться вдих, при розпрямленні – видих. Число повторів – 10 (кожною ногою).

Лежимо на спині, руки та ноги прямі. Праву ногу і ліву руку (на вдиху) одночасно підняти нагору, утримувати позу кілька секунд і на видиху повільно опустити. Той самий рух зробити лівою ногою і правою рукою. Загальна кількістьповторів – 10.

Лягти на живіт, ноги прямі, зігнуті в ліктях руки знаходяться на підлозі біля тулуба. Упираючись долонями в підлогу, на вдиху підняти голову та спину від підлоги, спину прогнути, відкидаючи голову назад. На видиху повернутися у вихідну позицію. Число повторів - 10.

Дані вправи при грижі диска хребта зосереджені на шийному відділі і повинні допомогти довгому м'язу шиї, довгому м'язу голови, сходовим м'язам і грудинно-ключично-соскоподібному м'язу стати більш еластичними і полегшувати роботу всіх семи шийних хребців.

У положенні стоячи або сидячи (як вам зручніше) випряміть плечі і плавно повертайте голову по черзі ліворуч-право-вправо, а потім у зворотній послідовності, поступово збільшуючи амплітуду поворотів. Виконувати вправу 10 разів.

Початкове положення колишнє, але тепер слід повільно і плавно нахиляти голову вперед, максимально наближаючи підборіддя до ямки між ключицями. Потім повільно піднімати голову (на вдиху). Кількість повторів – 10-15.

Не змінюючи вихідного положення попередніх вправ, потрібно на вдиху плавно нахиляти голову назад і одночасно витягувати підборіддя вгору. На видиху також плавно повертатися до вихідної позиції. Повторювати 10 разів.

Враховуючи, що грудний відділ хребта менш рухливий, комплекс вправ при грижі хребта даної локалізації дуже скромний.

Потрібно сісти на стілець, випрямити спину і, заклавши руки за голову, на вдиху плавно прогинатись назад, намагаючись щільно притискати хребет до спинки стільця. На видиху виконати нахил верхньої частини тулуба вперед і повільно випрямити. Кількість повторів – 5.

Початкове положення: лежачи на спині (підкласти м'який валик під спину, щоб підняти грудну клітку), руки випрямлені вздовж тулуба, ноги прямі. На вдиху плавно прогнути назад, на видиху повільно повернутись у вихідну позицію. Число повторів - 5.

Доктор медичних наук Сергій Бубновський є автором кінезіотерапії – комплексу лікувальної гімнастики для опорно-рухового апарату.

Вправи Бубновського при грижі хребта розраховані на всі міжхребцеві диски та покликані покращити їхнє кровопостачання. Деякі вправи повторюють описані вище, тому наведемо такі:

• Початкове положення: стоячи рачки, руки прямі, упор на долоні. На вдиху плавно вигнути спину, нахиливши голову до підборіддя; на видиху повернутися у вихідне становище; на наступному вдиху прогнути спину і підняти голову; на видиху знову повернутися у вихідне положення. Кількість повторів - 15-20.
• Початкове положення аналогічне. На вдиху, не згинаючи рук у ліктьових суглобахробити нахили вперед, переносячи тяжкість тіла на верхню частину тулуба. На видиху плавно повернутися у вихідну позицію. Повторювати щонайменше 20 раз.

Для зміцнення м'язового корсету багато лікарів рекомендують виконувати вправи Дикуля при грижі хребта.

Початкове положення: лежачи на спині, прямі ноги разом, руки розведені убік (вниз долонями).

Верхня частина тулуба залишається нерухомою, праве стегнопідняти і повільно повертати вліво, не роз'єднуючи ніг. Затриматися в такій позиції 5 секунд та повільно прийняти вихідне положення. Аналогічний рух робиться лівим стегном у правий бік. Повторити у кожну сторону по 5 разів.

Вихідне положення, таке саме, як у попередній вправі, і верхня частина тулуба також залишається нерухомою. Не відриваючи ніг від підлоги, робляться приставні кроки в обидві сторони із затримкою в крайньому правому та лівому положеннях на кілька секунд.

Початкове положення: лежачи на спині, ноги на ширині плечей, руки схрещені на грудях. Нижня частина тулуба залишається нерухомою, верхню частину плавно (ковзаючи по підлозі) нахиляють убік. Щоразу в точці максимального нахилу праворуч і ліворуч робиться пауза в 3-4 секунди. Кількість повторів – по 3 у кожну сторону.

Вправи йоги при грижі хребта виконуються лежачи, що з анатомічної точки зору є найбільш доцільним.

Початкове положення: лежачи на животі, прямі ноги разом, руки витягнуті вздовж тулуба. На вдиху підняти від підлоги голову, плечі та грудну клітку, після паузи (на видиху) плавно їх опустити. Мінімальна кількість повторів – 5, максимальна – 15 (у три підходи).

Початкове положення: лежачи на животі, прямі ноги разом, руки витягнуті вперед. Одночасно підняти ноги (не згинаючи в колінах) та руки, у такій позі затриматися на кілька секунд і повільно опустити кінцівки. Число повторів - 5-10 (з паузами по 5 секунд).

Початкове положення: лежачи на спині, зігнуті в колінах ноги разом. На вдиху підняти зігнуті ноги, обхопити руками гомілки і, притискаючи їх до задньої поверхні стегон, одночасно притискати до підлоги хребетний стовп. У такій позі затриматися якнайдовше.

Початкове положення: лежачи на спині, прямі ноги разом, руки витягнуті вздовж тулуба. Зігнути ногу в коліні та підняти її до живота, одночасно підняти голову і тягнутися до зігнутого коліна. Затриматись у позі на 15 секунд.

Причини виникнення пахових гриж

Попередити післяопераційні ускладнення можна, дотримуючись профілактичних заходів. Перші два дні після операції потрібно дотримуватися постільного режиму, дотримуватися дієти, що щадить. Весь післяопераційний період потрібно обмежуватись у фізичному навантаженні, а після загоєння швів проводити спеціальну гімнастику.

Якщо в процесі хірургічного втручання лікар недостатньо обробив мішечок з грижею, то може порушитись діяльність кишки. У такому разі у пацієнта виникне біль після операції. Щоб уникнути такого побічного ефекту, лікар обов'язково повинен повністю пропальпувати весь мішечок і його стінки і тільки тоді проводити подальші дії.

Існує ризик того, що лікар зачепить сечовий міхур і зашкодить його, коли розсікатиме мішечок з грижею. Таке можливе у випадках, коли операція проводиться із застосуванням пластики тканин організму людини.

Як за будь-якого хірургічного втручання, операція з видалення грижі в паху може бути пов'язана з ризиком розвитку інфекційного захворювання. У такому разі можна помітити набряк у місці проведення хірургічного втручання.

Неправильний догляд за місцем ушкодження тканин, невиконання санітарно-гігієнічних норм може призвести до інфекційного зараження. Крім того, це може бути спричинене ослабленим імунітетом. Найчастіше цю проблему викликає безладність під час проведення процедури.

Інфекція надходить до організму через місце проколу. Медичний персонал може недбало ставитися до місця проколу та зашити рану, погано очистивши всі предмети. Це призводить до занесення бактерій у місце, де проводиться процедура.

Згодом у пацієнта підвищується температура тіла. З'являється почервоніння у хворому місці. Для лікування такого ускладнення необхідно пройти курс антибіотиків. Тоді бактеріальна інфекція зійде нанівець.

У тяжких випадках інфекція може розвиватися у всьому організмі, а в місці накладання швів будуть помітні гнійні утворення. Хірург повинен провести ще одну операцію та усунути абсцес доти, доки він не розрісся на інші органи та тканини.

Є кілька факторів, що впливають на появу чоловіків даного захворювання:

• Сприятливі фактори, коли чоловік має схильність до розвитку черевного випинання;
• Виробляють фактори, що призводять до підвищеного тиску всередині очеревини.

Сприятливі фактори появи пахвинної грижі це:

• Вроджене ослаблення сполучної тканини у стінках очеревини;
• Атрофія м'язів очеревини через відсутність чи зниження фізичних навантажень;
• Розширення внутрішніх та зовнішніх «воріт» пахового каналу від народження.

Виробляючі фактори:

• Надмірні фізичні навантаження (підйом важких предметів);
• Кашель у хронічній формі;
• Запори у хронічній формі;
• Систематична надмірна напруга стінок черевної порожнини в результаті занять професійною діяльністю (у вантажників, трубачів тощо).

Вже було сказано про залежність способу реабілітації після висічення пахвинної грижі від вибраної анестезії.

В основному вже через чотири години пацієнти можуть самостійно пересуватися. При цьому можлива поява болю ниючого або ріжучого характеру з локалізацією в області здійсненого розрізу.

Походження больового синдрому буває різним.

1. Його поява може бути свідченням процесу загоєння ран, відновлення та зрощення тканин, оскільки під час хірургічного розрізу м'яких тканин ушкоджуються невеликі ділянки нервових волокон, що призводить до підвищення чутливості оперованої зони.
2. Іншою причиною появи болю після операції на пахвинній грижі є набряк тканин.
3. Імовірність появи больових відчуттів багато в чому зумовлена ​​ретельністю виконання хірургічного втручання. Недостатня кваліфікація лікаря стає причиною некоректної маніпуляції з тканинами, що призводить до їх зайвого травмування.
4. Біль не завжди є свідченням проблем із загоєнням рубця. Вона може бути м'язового чи неврологічного походження.
5. Значні навантаження в післяопераційний період іноді провокують рецидив хвороби, при якому виникають різкі болючі відчуття. І тут виникає необхідність повторного проведення операції.
6. Больовий синдром може вказувати на зовнішню або внутрішню розбіжність операційних швів

• зміцнювати м'язи черевного преса регулярними тренуваннями;
• уникати великих фізичних навантажень та травм живота;
• організувати правильне харчування;
• підтримувати вагу тіла у межах вікової норми.

Щоб уникнути рецидивів захворювання, треба дотримуватись правил реабілітації та виконувати призначення лікаря.

Після втручання у чоловіка може розвинутись больовий синдром, який є природною реакцією тканин на пошкодження або виступає у ролі симптому післяопераційного ускладнення.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Лікування остеохондрозу плечового та шийного відділу хребта

Небажані зміни після операції можуть виникнути через дії хірурга. До цієї групи відносять ушкодження стегнового суглоба, здухвинно-черевного нерва, насіннєвого канатика. Загроза зіткнутися з подібними наслідками хірургічного втручання вище у пацієнтів, які вже перенесли операцію видалення грижі або приховують інформацію про супутні захворювання.

Виключити повторний розвиток патології дозволяє дотримання режиму повного фізичного спокою протягом 2-3 днів після операції, правильне харчування.

Протягом наступних 6 місяців чоловікові необхідно відмовитися від підняття тяжкості та ведення малорухомого способу життя, слід відмовитися від куріння, зловживання алкоголем та неправильного харчування.

Після операції пахвинної грижі

Післяопераційний період

Трохи анатомії

Передумовою появи косих пахових гриж є наявність в людини такого анатомічного освіти, як паховий канал. Він починається всередині черевної порожнини, на внутрішній поверхні передньої стінки живота, потім проходить досередини і вниз, відкриваючись зовнішнім отвором трохи вище за мошонку у чоловіків, і трохи вище за великі статеві губи у жінок.

Стінки пахового каналу утворені м'язами та зв'язками. У нормі цього отвору немає. Воно заповнене насіннєвим канатиком у чоловіків та круглою зв'язкою матки у жінок. Але за певних умов саме пахвинний канал може стати місцем виходу грижового випинання.

Для того щоб зрозуміти, чому патології схильні найчастіше саме хлопчики, розглянемо процес внутрішньоутробного розвитку.

Коли плід чоловічої статі ще знаходиться в животі матері, його яєчка розташовані в черевній порожнині, недалеко від бруньок. Поступово вони опускаються вниз, і на момент народження повинні зайняти своє звичне місце в мошонці.

Але, опускаючись, яєчко захоплює у себе шматочок очеревини – плівки із сполучної тканини, яка вистилає зсередини черевну порожнину. У результаті в мошонці утворюється невелика кишенька з очеревини. У новонародженого хлопчика він повинен повністю зарости і перетворитися на тяж із сполучної тканини.

Однак це трапляється не завжди. Іноді вагінальний відросток очеревини (саме так називається ця кишенька) залишається відкритим. Він утворює грижовий мішок, у який можуть випадати внутрішні органи, що у животі.

Яєчники в дівчат завжди залишаються на своєму місці, тому у них не існує вагінального відростка очеревини — відповідно, набагато рідше виникають і пахвинні грижі.

Походження придбаних пахових гриж сильно відрізняється від уроджених.

• вроджена слабкість сполучної тканини та пахвинного кільця;
• надмірне фізичне навантаження, при якому відбувається сильне напруження живота та підвищення внутрішньочеревного тиску.

Як фізичне навантаження, здатне підвищувати внутрішньочеревний тиск, найчастіше виступає підняття тяжкості. У деяких пацієнтів грижа може утворитися навіть за сильного

Неприборканою

При якій підвищується тиск у порожнині живота.

Найчастіше у хлопчиків у грижовий мішок виходять петлі тонкого

Які мають найбільшу рухливість. У старшому віці як вміст грижового мішкаможе виступати великий сальник – листок сполучної тканини, який звисає всередині черевної порожнини як фартуха.

У дівчаток у пахвинну грижу часто потрапляють маткові труби та яєчники.

Іноді товстий кишечник дитини має підвищену рухливість. В цьому випадку в грижовий мішок потрапляє сліпа кишка. У результаті у грижі відсутня задня стінка, і хірурги називають її ковзною.

Симптоматика хвороби

Найголовнішим і очевидним симптомом даного захворювання є утворення грижового мішка (здуття) в області паху, який може виникнути як з лівого, так і з правого боку (рідше з обох боків).

Середній розмір випинання від 1 до 5 см. Розмір грижі на ранній стадії становить 2-3см і виявляється лише при скороченні м'язів. Грижа має властивість рости, збільшуючись до гігантських розмірів (близько 10 см).

Також до симптомів пахової грижі відносяться:

• Тяжкість і печіння в животі;
• Біль у галузі освіти, що виникає після фізичних навантажень;
• Дискомфорт під час ходьби;
• Запаморочення та блювання (рідкісний симптом).

Діагностують пахвинну грижу на підставі огляду та клінічної картинив цілому. У випадках виникнення сумнівів, хворому показано УЗД. Неускладнена пахова грижа не впливає на лабораторні показники.

Діагностувати пахвинну грижу необхідно у вертикальному положенні пацієнта або при напрузі ним м'язів черевного преса. У лежачому стані грижовий мішок не видно. При пальпації (обмацуванні) грижа не болюча і має м'яку, еластичну консистенцію, легко вправляючись у порожнину очеревини.

Основна проблема полягає в тому, що пахова грижа у чоловіків не лікується і усувається тільки хірургічним шляхом. Якщо це захворювання не завдає дискомфорту та болю, то оперативне втручання можна відкласти. Однак загострення грижі може призвести до таких ускладнень:

• Невправність черевного випинання внаслідок утворення спайок;
• Утиск, при якому частина органу (яєчника, сечового міхура, кишечника або сальника) защемляється в грижовому кільці, що може призвести до омертвіння (некрозу) тканини цього органа;
• Непрохідність кишечника, пов'язана з тим, що петля органу травлення, що вийшла у ворота грижі, затискається або порушується прохідність кишечника;
• Запалення яєчка.

Всі перераховані вище ускладнення вимагають негайного оперативного втручання. Чим більше запущено захворювання, тим важче протікатиме операція.

Передопераційна підготовка

До підготовчим заходамдо видалення пахової грижі у чоловіків оперативним шляхом входить:

• Повне лабораторне обстеження (БАК, коагулограма, загальний аналізкрові та сечі);
• ЕКГ, УЗД;
• Обстеження пацієнта на наявність хронічних захворювань;
• З'ясування списку ліків, що приймаються пацієнтом;
• Відмова від куріння, прийому наркотичних засобів та алкоголю за 2 -3 тижні до планового хірургічного втручання;
• Припинення за 8 годин до операції їди;
• Примусове очищення кишечника (клізму).

Проведення процедури герніопластики

Операція з видалення грижі у чоловіків (герніопластика) проводиться за допомогою сучасних технологій (ендоскопа), що значно скорочує терміни одужання прооперованого пацієнта.

Замість розрізів, при лапароскопічній герніопластику, проводиться три проколи. Через проколи за допомогою спеціальних інструментів здійснюється відсікання грижового мішка. Завдяки цьому на поверхні шкіри практично не залишається слідів від операції, а м'язи, що знаходяться в черевній ділянці, майже не травмуються, мінімізуючи хворобливі відчуття. Потім укріплюються стінки очеревини.

Герніопластика сьогодні проводиться двома способами:

1. натяжним;
2. ненатяжним.

У першому випадку є класикою хірургії, отвори, що утворилися в черевній порожнині, закриваються шляхом стягування тканин і зшивання їх між собою (спосіб Шоулдайса).

Другий спосіб передбачає використання під час пластики синтетичних матеріалівякі добре приживаються в організмі людини. Під час цієї операції підшивається спеціальна поліпропіленова сітка (пластика за Ліхтенштейном).

Багатьох пацієнтів хвилює питання: «Скільки триває операція видалення грижі(q)» Тривалість герніопластики - менше години, що дозволяє мінімізувати ускладнення від загального наркозу. Останнім часом пацієнтам, яким з тих чи інших причин протипоказаний загальний наркоз, виконують герніопластику із застосуванням місцевої анестезії.

Бандаж після видалення пахвинної грижі

Медичний бандаж був розроблений вченими як засіб профілактики появи, і зростання гриж, а також запобігання (за наявності випадань) утискань. Сучасні методики позбавлення людини цих проблем дозволяють обійтися без цього підтримує каркаса.

Але краще перестрахуватися, застосовуючи його, ніж допустити розтягнення м'язів у пахвинній зоні. Адже носіння бандажу дозволяє зняти частину навантаження на очеревину, що знижує ризик розвитку ускладнень та рецидивів.

Незамінну службу надає бандаж після видалення пахової грижі і тоді, коли хворий починає поступово збільшувати фізичні навантаження, намагаючись повернутись до звичного життя. Завдяки цьому пристосуванню вдається рівномірніше розподілити зовнішній тиск і внутрішньочеревну напругу, яке виникає, як тільки людина прикладає зусилля для підняття вантажу або подолання опору. Цей факт створює сприятливі умови для якнайшвидшого загоєння рани.

Термін, протягом якого хворий повинен носити бандаж, визначається його лікарем. Цей параметр залежить від ряду факторів: тяжкість і час проведеної операції, розмірних параметрів випинання, вмісту капсуля, що вийшов.

Але, як було сказано вище, такі заходи не є обов'язковими, оскільки інноваційні технології дозволяють захистити пацієнта від таких. негативних наслідків. Тому питання використання бандажу під час реабілітації залишається за лікарем.

Як відомо, найчастіше грижу в паху виявляють у чоловіків. З цієї причини найпоширенішим вважається чоловічий бандаж для пахвинної грижі. Однак є також жіночий варіант, універсальний, дитячий, а також бандаж для новонароджених.

Бандажні пояси поділяються на одно- та двосторонні, залежно від типу грижі. Відповідно, односторонні можуть бути призначені для правої чи лівої сторони. Існують і універсальні варіанти, де бік розташування можна регулювати.

Грамотно вибраний пояс щільно стикається зі шкірою і не завдає дискомфорту, його не видно під шаром одягу.

Крім кріплення і самого пояса, основною частиною бандажу вважається спеціальна металева пластина, вшита в тканинний мішечок – так званий "пелот". Розмір пелота підбирається під діаметр і форму грижового отвору – він повинен бути трохи більшим за зовнішніми межами, приблизно на 10 мм.

Бандаж для пахової грижі для жінок може нічим не відрізнятися від чоловічого варіанту, за винятком тих моделей, які призначені для носіння під час вагітності.

Якщо ви плануєте використовувати пояс протягом тривалого часу, то не слід купувати дешеві моделі – пам'ятайте, що ціна впливає на якість виробу. Дешеві бандажі швидко зношуються, можуть не винести прання, а також виробляються з синтетики, що не дуже бажано для шкірних покривів.

Вибирайте варіанти з натуральних тканин – це позбавить вас алергії та подразнень на шкірі. Особливо натуральність актуальна в літню спеку, коли особлива увага приділяється гігроскопічності та легкості одягу.

Ідеально, якщо основу виробу складатиме бавовна. Обов'язково потрібно приміряти пояс при покупці, адже так легко помилитись у розмірі та придбати річ, яку надалі носити буде некомфортно.

Примірку та надягання бандажного пристрою слід проводити в горизонтальному положенні, на спині. Тільки таким чином можна максимально знизити тиск у черевній порожнині, тому бандаж зможе повністю виконувати свою функцію. Зверніть увагу, щоб кріплення та пелот не бовталися, але й не здавлювали тіло.

Знімають бандаж у тому положенні, що й надягають – на спині. Після зняття рекомендується злегка помасажувати шкіру для стимуляції кровообігу.

Пацієнти часто запитують: а як зробити бандаж для пахвинної грижі(q) Справа в тому, що фахівці не рекомендують виготовляти такий пристрій самостійно. Бандаж виконує строго належні йому функції, і найменша невідповідність його призначенню не тільки не допоможе, але й здатний завдати великої шкоди стану грижового мішка.

Середній термін служби бандажного пояса (при щоденному використанні) – приблизно 12 місяців, після чого потрібно змінити його на новий. Термін носіння можна продовжити, якщо акуратно користуватися виробом, прати переважно руками при 30-35 ° C (з використанням м'яких) миючих засобів), у жодному разі не викручувати.

Перед пранням зверніть увагу на інструкцію до конкретної моделі – справа в тому, що деякі бандажі взагалі не можна прати. Такі пояси рекомендується поміщати в спеціальний чохол, що стирається, який збереже чистоту виробу.

Найбільш поширені види бандажів для пахвинної грижі

1. Універсальні бандажні пристрої Jolly або Personal сконструйовані на кшталт трусів з двома утримуючими пелотами спереду. Застібаються на боці, а також комплектуються ременями на липучках для кріплення між ногами. Універсальність таких бандажів у тому, що їх можна підлаштовувати під себе, додаючи або знімаючи пелоти та ремені. Їх зручно використовувати як за односторонньої (правої або лівої), так і при двосторонній грижі. Вироби виготовлені з натуральної основи, вони гіпоалергенні.
2. Бандажі для паху «Denver» можуть випускатися в різних варіантах. Найбільш популярні з них є своєрідною стрічкою з вшитими подушечками (з одного або з іншого боку), краї якої обшиті спеціальним захистом від подразнення при носінні. У комплектацію входять ремінці на липучках, для додаткової фіксації.
3. Бандаж серії T43 виконаний з дихаючої тканини-сітки. На вигляд нагадує звичайну спідню білизну, що робить її невидимою під одягом і зручним у повсякденному носінні.

Пристрій забезпечує підтримку м'язів після видалення пахвинної грижі у чоловіків.

Показанням до носіння бандажу вважається:

• Надмірна вага пацієнта.
• Літній вік.
• Слабкий імунітет.
• Використання власних тканин, а не сітчастого імплантату при ушиванні грижових воріт.

Лікувальні бандажі призначені для профілактики розвитку гриж, а за їх наявності – для попередження збільшення випинання, профілактики утиску.

У період після операції ці вироби допомагають уникнути розтягування м'язів, скоротити навантаження на черевний прес, завдяки чому значно зменшується ймовірність рецидивів та ускладнень.

Носіння пахового бандажу забезпечує рівномірний розподілзовнішнього навантаження та внутрішньочеревного тиску на оперовану область, що скорочує компресію на рубцеву зону, що сприяє її швидкого загоєння.

Тривалість використання бандажа визначає лікар залежно від вихідних розмірів грижового випинання, вмісту мішка, тривалості операції та її складності.

Однак такий профілактичний захід не є необхідним: застосування новітніх хірургічних методів забезпечує надійне закріплення ділянок виникнення пахвинної грижі за допомогою сітчастих імплантів.

Такі бандажі будуть корисні протягом початкового періоду після операції, коли болючі відчуття ще зберігаються, і при відновленні фізичної активності.

Інтимна близькість після грижосічення

Пацієнтам після операції пахвинної грижі призначають спеціальне харчування. Раціон складається в такий спосіб, щоб знизити ймовірність кишкових порушень (проносів, запорів, підвищеного газоутворення) до мінімуму, налагодити роботу травної системи.

Правильне харчування попереджає ускладнення та скорочує ризик рецидивів пахвинної грижі.

• У відновлювальний період акцент треба робити на рідкій їжі.
• Порції мають бути невеликими.
• Їсти слід без поспіху, ретельно розжовуючи їжу.
• Оптимальним є чотириразове харчування.
• Особливу увагу треба приділяти білковим продуктам: їх наявність у достатній кількості є необхідною умовоюшвидкого відновлення м'язової тканини. У раціон мають бути включені: куряча грудинка, м'ясо індички, риба, сир (краще знежирений), яйця, молоко. Молоко не показано при індивідуальній непереносимості: у цьому випадку його вживання може спровокувати проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту та підвищене газоутворення.
• Необхідно виключити й інші продукти, що призводять до метеоризму: дріжджові вироби, бобові, шоколад, солодощі, випічку, кисломолочні вироби, фрукти, йогурт.
• Від кави краще відмовитись.
• Слід уникати гострої, пряної, кислої їжі (у тому числі овочів та фруктів, що мають кислий смак).
• З напоїв мають бути виключені всі газування та алкоголь.
• Увага треба приділяти і сумісності продуктів, що одночасно вживаються. Невдале поєднання стає причиною кишкових розладів, скупчення газів і, як наслідок, підвищення тиску всередині черевної порожнини. Це призводить до значного ризику рецидиву хвороби.

Будь-яке хірургічне втручання певною мірою призводить до руйнування цілісності сполучної тканини і є штучним проникненням у людський організм, на яке організм може відреагувати досить непередбачуваним чином.

Це стосується і видалення пахвинної грижі. Після нього може бути досить коротка реабілітація, коли відновлення йде дуже швидкими темпами. Але можливий інший сценарій, у якому виникає ряд ускладнень.

1. Нагноєння шва – трапляється після багатьох хірургічних втручань, що призводить до появи больового синдрому та підвищення температури в області ураженої ділянки.

2. Рецидив хвороби нерідко є наслідком ігнорування хворим на рекомендації лікаря. Ризик повторної появи грижі значно зростає:

• при порушенні дієти;
• внаслідок підвищених фізичних навантажень;
• внаслідок куріння (воно провокує напади кашлю, які стають причиною повторної появи випинання);
• через відмову носити бандаж;
• причиною рецидиву грижі може бути некоректно виконана операція або неправильний вибір способу хірургічного втручання;
• повторний розвиток патології можливий і у разі слабкості стінок пахового каналу або недостатнього зміцнення задньої стінкипід час операції.

3. Освіта гематом. Невеликі за розміром утворення усуваються за допомогою використання пов'язок, що здавлюють, і холодних компресів. При великих розмірахгематом їх усунення використовується пункція.

4. Пошкодження судин, нервів, елементів насіннєвого канатика. Такі ускладнення є наслідком помилок хірурга. Достатня кваліфікація лікаря зводить можливість їх появи до мінімуму.

• Якщо ушкоджуються нерви, у післяопераційний період відзначається зниження або втрата чутливості шкірного покриву в мошонній ділянці та на внутрішній стороністегон.
• При травмуванні частини насіннєвого канатика страждає статева функція - до розвитку безпліддя.
• Пошкодження судинної системинасіннєвого канатика може стати причиною атрофії яєчка.

5. Гідроцеле (водянка яєчка) відноситься до ускладнень, що найчастіше зустрічаються після проведеної герніопластики.

При односторонній водянці збільшується половина мошонки.

Нерідко розвивається і двостороння водянка, внаслідок якої відбувається двостороннє збільшення мошонки, що іноді досягає такого ступеня, що призводить до утруднення та обмеження. рухової активностіпацієнта.

6. Тромбоз глибоких вен гомілок. Найчастіше це ускладнення проявляється у літніх та ослаблених пацієнтів. Хвороба проявляється наявністю больових відчуттів у литкових м'язах. Зовнішній виглядніг не зазнає змін, температура тримається у межах норми.

Основним способом лікування цього виду тромбозу є фармакотерапія. До неї входять:

• антикоагулянти;
• тромболітичні препарати;
• фібринолітики;
• дезагреганти.

Коректний підбір препаратів для консервативного лікуванняв основному дає позитивні результати, попереджає подальший розвиток тромбозу та сприяє відновленню прохідності уражених судин.

7. Порушення роботи кишківника. До такого ускладнення призводить неправильна обробка грижового мішка. Найчастіше це трапляється при висіченні гриж ковзного типу.

8. Пошкодження стегнового суглоба – є наслідком накладання на розріз у пахвинній ділянці занадто грубих швів.

9. Інфекційні ускладнення відносяться до досить рідкісних, але найнебезпечніших наслідків видалення пахвинної грижі. За потреби пацієнтам призначають курс антибіотиків широкого спектра.

• посилення больового синдрому;
• збільшення набряклості;
• розвиток гематом;
• кровотеча;
• поява ранової інфекції;
• прорізування швів;
• усунення імпланту.

При нормальному перебігу реабілітаційного періоду, відсутності набряку, болю, відчуття дискомфорту інтимні стосунки можна відновлювати через 14 днів після операції грижі, уникаючи тиску на оперовану ділянку та надмірної напруги.

У процесі видалення грижі існує ризик пошкодження нервових закінчень, кишки чи сечового міхура.

Якщо ослаблений імунітет, при глибокому ураженні тканин існує ризик розвитку запального процесу. Інфікування рани може статися і за некоректної обробки швів, відсутності антибактеріальної терапії в післяопераційному періоді.

Порушення потенції

Під час операції повторного видалення пахвинної грижі можливе пошкодження насіннєвого канатика. Наслідками патології може стати:

• втрата чутливості у сфері паху;
• безпліддя;
• порушення гормонального тла;
• зміна якості сперми;
• атрофія яєчка.

Операція в області пахового каналу може спровокувати розвиток гідроцілі. При водянці мошонка збільшується, обмежуючи рухи чоловіка. Єдиним ефективним методом лікування є оперативне втручання.

Відчуття болю є природною реакцією організму на операцію. Характер неприємних відчуттів, їх локалізація дозволяють запідозрити розвиток ускладнень після втручання або переконатися у їх відсутності.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Перелом грудної клітки

Помірний ниючий біль у сфері накладання швів чи місці проколу є нормою. Вона зберігається протягом 3-5 днів, поступово втрачаючи інтенсивність. Лікування не потрібне.

Якщо больовий синдром набув вираженого характеру, з'явилася набряклість, необхідно негайно звернутися до хірурга, щоб унеможливити розбіжність швів. І тут чоловіка направляють на повторну операцію.

Загальний біль може посилитися освітою гематоми. Пацієнт повинен перебувати під контролем лікаря до виключення ризику розвитку внутрішнього крововиливу. При необхідності проводиться операція для перетискання судини та накладання швів.

Гострий біль у ділянці стегнового суглоба є наслідком накладання грубих швів. Методи лікування підбираються лікарем, що спостерігає, можливе призначення курсу знеболюючих препаратів, носіння бандажу.

Порушення у роботі серцево-судинної системи, застійні явищаможуть стати причиною розвитку тромбозу в гомілках. Ознакою патології є набряк та біль у ликах. Лікування потребує прийому відповідних медикаментів.

За відсутності післяопераційних ускладнень секс дозволяється через 2-3 тижні після операції. Не рекомендується поспішати з поверненням до інтимного життя, якщо лікар не впевнений у безпеці подібного фізичного навантаження. Розвиток ускладнень, зокрема і гематоми, підвищує тривалість періоду помірності.

Виключити підвищене навантаження на організм дозволяє шестиразове харчування маленькими порціями. До рекомендованих продуктів входять сир, молоко, яйця, крупи, риба та нежирне м'ясо. Для збереження корисних мікроелементів продукти готують на пару або запікають.

Запори, метеоризм здатні створити підвищений тискна черевну стінку, спровокувати рецидив захворювання, тому відновлювальний періодкатегорично заборонено вживання кондитерських виробів, свіжих овочів та фруктів, йогуртів, кисломолочних продуктів та газованих напоїв. Чоловіку рекомендується відмовитися від прийому алкоголю, міцного чаю та кави.

Операція з видалення пахової грижі у дітей

Трапляється, що пацієнт ще до лікування грижі мав пошкодження деяких нервових волокон (наприклад, після попередньої операції). При повторному втручанні це може призвести до хворобливості та м'язової слабкості.

Проте найпоширенішими післяопераційними ускладненнями вважаються такі.

• Пошкодження насіннєвого канатика при видаленні грижового мішечка, як результат необережної дії хірурга. Щоб цього не сталося, лікар спочатку повинен відокремити канатик від інших тканин. Чим загрожує це ускладнення (q) Порушенням рівня гормонів та сперматогенезу, що може призвести до безпліддя та атрофічних процесів у яєчку.
• Пошкодження ділянки кишечника при видаленні грижового мішечка, як наслідок неуважності хірурга, що оперує. Також при пластиці тканин або високому перев'язуванні мішечка лікар може порушити цілісність сечового міхура.
• Пошкодження стегна у суглобі при накладанні грубих швів. Щоб цього не сталося, рекомендується промацувати усі найближчі до місця шва тканини.
• Кровотеча у разі пошкодження судини під час накладання швів. Така ситуація виправляється перетисканням порушеної судини.
• Формування тромбів у глибоких венозних судинахгомілки, часто виникає у літніх пацієнтів. Щоб уникнути такого ускладнення, після операції лікар призначає антикоагулянти – це попереджає небезпеку виникнення тромбозу.
• Гідроцеле – водянка яєчка – одно-або двостороння. Таке ускладнення може вимагати повторного проведення операції.
• Рецидив грижі. Може виникнути при порушенні пацієнтом правил післяопераційної реабілітації та невиконанні розпоряджень лікаря.
• Інфекційне ускладнення – поява інфекції у місці операції. Потребує додаткового проведення антибіотикотерапії.

Перелічені наслідки можуть виникнути або з вини оперуючого лікаря, або з вини самого пацієнта, а також через силу індивідуальних особливостейорганізму.

Хворому слід виконувати всі рекомендації лікаря та дотримуватися всіх правил реабілітаційного лікування. Протягом 2-3 діб після проведення хірургічного втручання рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму, не напружуватися, не займатися фізичною працею.

Крім цього, важливо дотримуватись певної дієти, що виключає вживання харчових продуктів, які провокують метеоризм – це сирі овочі та фрукти, бобові, солодощі.

Якщо дотримуватися всіх вищеперелічених правил і акуратно виконувати призначення та поради лікаря, наслідки пахвинної грижі вас не торкнуться.

Принцип хірургічного видаленняполягає у роз'єднанні черевної порожнини та грижового мішка. Необхідно також запобігти влученню до нього внутрішніх органів. Операція є делікатною та потребує особливих технічних навичок.

Важливо зберегти все анатомічні освітинасіннєвого канатика. Для оперативного втручання у дітей не використовуються сітчасті імпланти. Операція завжди виконується під загальним наркозом. Тривалість видалення грижі не перевищує 30 хвилин.

Найпоширенішим способом позбавлення від грижі є її пластика. Ця процедура отримала назву лапароскопія. Застосовують її для огляду протилежної сторони у пацієнтів, які страждають на односторонню грижу.

Є ризик пропущеної грижі чи небезпека ускладнень після такого втручання. Можливе пошкодження структур насіннєвого канатика. Безпека процедури була доведена при видаленні грижі через грижовий мішок. У разі спостерігається позитивний результат.

Який метод використовувати вирішує лікар на основі можливої ​​летальності, складності ситуації, а також спостереженні при звичайній ревізії. Лапароскопія показала безліч переваг. Навіть, незважаючи на те, що ймовірність наявності патологічного процесуз іншого боку, знаходиться на високому рівні.

• Оперативне втручання з корекцією грижового випинання з введенням імплантату 5 діб перебування у клініці – від 28 000 $
• Введення додаткового імплантату - від 6500 $
• Процедура МРТ - від 1500 $
• Консультація спеціаліста - від 500 $
• Діагностика перед операцією – від 550$
• Анестезія під час операції - від 2 000 $

Як правило, за відсутності ускладнень через тиждень після виписки пацієнт може відлетіти на батьківщину.

Незважаючи на малотравматичність операції деякі обмеження в харчуванні після неї все ж таки існують. Наприклад, першого дня після проведення оперативного втручання на грижі стравоходу перевага надається чистій воді без газу, якою можна випити не більше 300 г.

На наступну добу раціон хворого можна дещо урізноманітнити, включивши до нього фруктово-ягідні соки та компоти (не кислі, соки цитрусових під забороною), неміцні бульйони з курки або яловичини, овочеві бульйони (капусту не використовуємо), неміцний чорний, зелений та трав'яні чаї. Страви повинні бути рідкими без включення твердих грудочок. Дозволено також з'їсти трохи желе.

Післяопераційна дієта при грижі стравоходу мало чим відрізняється від дієтичного харчування після інших порожнинних операцій. Переважними вважаються страви, що легко засвоюються. На третю добу в раціоні хворого вже можуть бути протерті напіврідкі супи.

Надалі раціон харчування стає різноманітнішим: супи-пюре, рідкі та в'язкі каші-розмазні, молокопродукти (йогурти, ряжанка, пудинги, молочні каші та запіканки). При негативній реакції організму на молоко можна замінювати його соєвими продуктами.

Їжа має бути максимально наближеною до температури тіла. Після операції можливий набряк прооперованих органів та тканин у місцях проколу, а гаряча та холодна їжа виявляться додатковими факторами їх подразнення, що затягують процес відновлення.

Не варто поспішати і з твердою їжею, адже набряк стравоходу після операції викликає зменшення просвіту органу та пов'язані з цим порушення ковтання (дисфагію). Каші бажано сильно розварювати, супи, відварені та запечені овочі спочатку перетирати, м'ясо вживати тільки у вигляді фаршу, пудингів або пюре (наприклад, використовувати м'ясне дитяче харчування), варені яйця та омлет добре пережовувати.

Гарною підмогою звичним м'ясним, овочевим та солодким стравам стануть запіканки (без твердої верхньої скоринки), пудинги та муси. Готуючи солодкі десерти, можна використовувати молоко, ваніль, фруктово-ягідні наповнювачі, але не каву, какао, шоколад, кокосову стружку.

Кратність прийомів їжі після операції не менше 6 разів на день. Порції мають бути невеликими і залишати після себе невелике почуття голоду, яке минає через 20 хвилин. На другу та наступну добу після операції на грижі стравоходу можна вживати в день до 2 літрів води, але робити це потрібно не під час їди.

Дуже важливо не тільки що і коли їсть пацієнт, але і як він це робить. Вживати їжу потрібно не поспішаючи, зосередившись на процесі травлення і добре пережовуючи навіть невеликі грудочки в стравах.

При цьому дуже важливо стежити за своєю поставою. Спина під час їжі повинна бути прямою, щоб органи травлення не відчували жодного тиску в цей час і протягом як мінімум півгодини після їди.

Так, після їди потрібно намагатися зберігати вертикальне положення протягом 30 і більше хвилин. Сидіти не заборонено, але краще все ж таки трохи рухатися без великих фізичних навантажень, нахилів, підйому ваг і т.д.

Як свіжий дріжджовий хліб, так і сухарі вважаються не найкращим вибором після операції на грижі стравоходу. Найкраще вживати невелику кількість вчорашнього хліба чи іншої випічки, приготовленої без дріжджів.

Сухарики заборонені через здатність механічно пошкоджувати запалені стінки стравоходу, але в розмоченому вигляді їх можна вживати (наприклад, додаючи в супи підсмажені в духовці або тостері невеликі шматочки порізаного хліба).

Такої дієти пацієнти повинні дотримуватись протягом 6-8 місяців. Далі за своїм бажанням можна потроху включати до раціону звичні страви та напої, включаючи газування, яке до цього часу було табу.

Але як показує практика, далеко не всі повертаються до колишнього способу життя. Вважається, що звичка формується за 21 день, зрозуміло, що за кілька місяців хворі так звикають до нового режиму та раціону харчування, що вже не відчувають пристрасті до найулюбленіших важких, жирних, смажених страв.

Клініка	Адреса	Ціна
Хірургія, Флебологія, Артрологія	м. Москва, вул. 1905 року, 17г. Москва, вул. Мала Дмитрівка, д.8 стор.	У середньому 25 000 рублів
Скандинавський Центр Здоров'я	м. Москва, вул. 2-а Кабельна, буд.2, стор. 25, 26, 37	28 000 рублів
Дельта Клінік	м. Москва, Наставницький пров., б.6	20 000 - 40 000 рублів
Центр Флебології та лікування гриж	м. Москва, Нахімовський проспект, 56	39 000 - 87 000 рублів
Дорожня клінічна лікарня	м. Москва, вул. Ставропольська,домовл. 23, корп. 1	23 000 - 24 320 рублів
Ел. Ен. Клініка лазерних технологій	м. Москва, Шмідтовський проїзд, д.16, стор 2	25 000 рублів

Вправи

• Вправа «Ножиці». Вихідна позиція – лежачи на спині. Необхідно підняти ноги над підлогою, розвести їх убік один від одного, потім виконати схрещування. Виконують 5-10 разів, потім повертаються у вихідне положення.
• Вправа "Велосипед". Початкове положення – лежачи на спині. Ноги піднімають над підлогою, потім виконують почергове згинання/випрямлення ніг, імітуючи їзду велосипедом.
• Вправа «Присідання». За один підхід чоловікові необхідно зробити 3-5 присідань та 2-3 віджимання від статі. На першому етапі тренувань допускається виконання неповного присідання, щоб не допустити надмірного навантаження на м'язи паху.

Після операції пацієнту необхідно виконувати вправу "Велосипед".

Повний список необхідних вправ повинен затверджуватись лікарем. Заняття починають із виконання мінімальної програми, поступово збільшуючи навантаження. Після лікувальної гімнастики має залишатися відчуття приємної втоми у м'язах, поява гострого болю, вираженого дискомфорту у пахвинній зоні потребує негайного припинення вправ та звернення до лікаря.

Початкове положення: лежачи на спині, зігнуті в колінах ноги широко розставити. Не відриваючи від підлоги плечового пояса, коліно правої ноги нахилити до п'яти лівої ноги, повернутися до початкового положення.

Початкове положення: лежачи на спині, прямі ноги разом, руки розкинуті догори долонями. Не відриваючи тулуба від підлоги, потягнутися лівою рукою до правої долоні, потім змінити руки. Повторіть кожною рукою по 5 разів.

Початкове положення: лежачи на животі, прямі ноги разом, руки зігнуті в ліктях, підборіддя спирається на руки. Маючи пальці стопи і напружуючи черевний прес і сідниці, підняти коліно правої ноги від підлоги, тримаючи ногу рівно.

Небажаними є нахили тулуба в положенні стоячи та вправи, при виконанні яких значна частина ваги тіла переноситься на одну ногу (наприклад, випади в сторони).

І все без винятку вправи при грижі хребта не можна виконувати, не знявши больового синдрому.

Як зазначають фахівці лікувальної фізкультури, правильно підібраний лікарем індивідуальний комплекс вправ при грижі хребта слід виконувати регулярно та досить довго. Але це варте того, щоб рухатися вільно і без болю.

Так, для пацієнтів із зайвою вагою до комплексу будуть включені вправи, спрямовані на зниження маси тіла, які у поєднанні з дієтою будуть давати досить швидкі результати. При ковзаючій грижі стравоходу включаються вправи, що допомагають повернути органи в нормальне становищебез оперативного втручання. А також ті, які допомагають боротися з рефлюксом та болями, викликаними ним, відрижкою, гикавкою.

Якщо ж йдеться про параезофагеальну грижу стравоходу, то заняття в цьому випадку будуть доцільними після проведення операції та повернення шлунка та кишечника під діафрагму. Коли можна буде приступити до занять, вирішує лікар виходячи з того, як швидко відбувається рубцювання швів на місці ушивання діафрагмального отвору.

Фізичні вправи будуть націлені на зміцнення м'язів діафрагми та відновлення скоротливої ​​функції його отвору, яке є додатковим зовнішнім сфінктером для стравоходу і не дозволяє їжі повертатися зі шлунка назад.

Це може бути як вправи дихальної гімнастики, у яких безпосередньо задіяна діафрагма, і звичайні фізичні навантаження, які передбачають підвищення тиску всередині очеревини. Саме на цей момент потрібно звертати увагу, щоб не нашкодити собі, якщо підбором вправ ви вирішите зайнятися самостійно, а не довірити його фахівцеві.

Виконуючи будь-які вправи при грижі стравохідного отвору діафрагми, потрібно пам'ятати кілька важливих моментів:

• У жодному разі не можна займатися безпосередньо після їжі. Фізичні вправи рекомендується робити з ранку на голодний шлунок, а протягом дня перед основними прийомами їжі. Дихальну гімнастикуможна робити через пару годин після їжі, а якщо врахувати, що при грижі рекомендований дробовий прийом їжі з інтервалами в 2,5-3 години, то знову ж таки виходить, що заняття будуть здійснюватися перед їжею.
• Під час занять (втім, як і в решту часу) не повинно бути жодних різких рухів: нахилів, поворотів, згинання-розгинання, ривків. Усі вправи потрібно виконувати неквапливо, м'яко і плавно, прислухаючись до своїх відчуттів. Якщо біль посилюються, це є сигналом до того, що вправа виконується неправильно або перевищено фізичні навантаження і потрібен відпочинок.
• Виконуючи комплекс фізичних вправ, потрібно уважно стежити за своїм диханням. Без потреби затримуючи видих, ми можемо спровокувати підвищення внутрішньочеревного тиску.
• При грижі стравоходу не рекомендовані предмети одягу, що здавлюють живіт, а під час занять одяг повинен бути взагалі максимально вільним і не заважати правильному диханню.
• Заняття не проводяться в гострий період хвороби з вираженим больовим синдромом і болісною печією. Спочатку за допомогою медикаментозних засобів та народних методів лікування потрібно зняти гострі симптоми, а потім уже приступати до тренування м'язів діафрагми. Це стосується всіх вправ, крім релаксаційних, які навпаки здатні знімати гострі болючі відчуття.
• Після операції при грижі стравоходу фізичні та дихальні вправи можливі лише за призначенням лікаря. У перші дні та тижні після операції з ушивання діафрагмального отвору, а також у разі перфорації стравоходу або прободної виразки активні фізичні навантаження можуть спровокувати розбіжність швів.

Підбираючи вправи за схуднення або підтримання фізичної форми самостійно, потрібно уникати тих, що потребують напруги м'язів живота, різких рухів, передбачають застосування обтяжувачів.

Які вправи не можна робити при грижі стравоходу (q) Усі ті вправи, для виконання яких потрібно напружувати живіт. Лікарі не рекомендують качати прес, піднімати тулуб із положення лежачи на спині, працювати зі штангою, присідати з гантелями, виконувати вправу «ножиці», які сприяють зміцненню м'язів черевного преса, тощо.

Звичайні присідання, нахили тулуба, скручування хребта, елементарні вправи для рук та ніг хворим з грижею стравоходу не заборонені, але виконуючи їх потрібно уникати перевтоми та різких рухів.

Якщо зважати на всі ці вимоги, фізична активність при грижі стравоходу не принесе шкоди, а піде лише на користь, попереджаючи рецидиви хвороби.

Вибір ефективних вправзалежить від ступеня розвитку патології. Так стрибки, що допомагають шлунку і стравоходу прийняти нормальне становище, будуть актуальні при 1 і 2 ступенів аксіальної (ковзної) грижі стравоходу, а для 3 більше підходять масажні процедури, Рухи при яких мають суворий напрямок і більш активний вплив на органи, що випирають в грудну клітину, ніж звичайна вібрація.

При фіксованій грижі стравоходу проводити самомасаж досить небезпечно, адже органи травлення і так сильно затиснуті в діафрагмальному отворі, що підвищує ризик защемлення, небезпечного життя пацієнта. Тому такі процедури варто довірити спеціалістам.

Лікувальна гімнастикапри грижі стравоходу тому так і називається, що її принципом є не більше, а частіше і в міру. Не варто включати в заняття багато різноманітних вправ і навантажувати організм по півгодини і більше.

Активний спосіб життя, масажні процедури, фізичні та дихальні вправи при грижі стравоходу є повноцінними методами лікування хвороби, яким не можна нехтувати, тим більше, що побічних ефектів у них набагато менше, ніж у медикаментозної терапії.

Але при цьому потрібно розуміти, що будь-яке захворювання послаблює організм, тому надмірні фізичні навантаження лише виснажуватимуть його сили, необхідні для боротьби з хворобою, тоді як помірні допоможуть їх відновити.

Перші дві вправи виконуються лежачи на спині, витягнувши руки вздовж свого тіла:

• Витягнуті ноги підняти над підлогою, витримуючи кут 45 градусів. Починаємо робити "ножиці", схрещуючи ноги і знову їх розводячи. Стартово виконують по три – чотири підходи на кожну ногу, поступово збільшуючи амплітуду та кількість підходів.
• Піднімаємо прямі ноги над підлогою та виконуємо «їзду на велосипеді». Почати із п'яти підходів.
• Прийняти становище рачки. Опора виробляється на лікті, шкарпетки та коліна. Починаємо без ривків повільно піднімати одну ногу, спираючись на іншу. Робимо п'ять підходів і міняємо ногу.
• Положення – лежачи на правому боці, ноги прямі, опора на руки. Починаємо повільно піднімати ліву ногу. П'ять повторів, після цього міняємо ногу.
• Присісти, спершись на праву ногу, ліва витягнута вперед, руками лежать на коліні. Починаємо робити незначні похитування випрямленою ногою. Змінити опорну ногу.
• Прийняти акцент лежачи. Віджимання. Можна полегшити виконання вправи, упершись у підлогу не пальцями ніг, а колінами.
• Підвестися, поставивши ноги на ширині плечей. Робимо присідання. Їхня амплітуда залежить від самопочуття та фізичних можливостейпацієнта.

Ці вправи слід виконувати щодня, дослухаючись до своїх відчуттів. Якщо виник біль чи інший дискомфорт, потрібно перервати заняття. Якщо все добре, навантаження можна поступово збільшувати.

Якщо виникло бажання додати низку інших вправ, це можна зробити лише з дозволу лікаря.

Пупкова грижа - це стан організму, при якому внутрішні органи виходять за межі черевної порожнини через маленький отвір, розташований в районі пупка. Цей дефект підлягає обов'язковому оперуванню у дорослому віці. У ситуації з дітьми ще, звичайно, можливий варіант природного виправлення, якщо дитині не більше 3-4 років. Але якщо він старший за зазначений вік, то дозволена лише операція.

Видалення пупкової грижі – процес не легкий. І він може виконуватися одним із двох способів: методом натяжної або ненатяжної герніопластики. Але, незалежно від способу операційного втручання, в обох випадках обов'язковою умовою правильного відновленняє грамотний післяопераційний період, недотримання якого може призвести до рецидивів проблеми або всіляких ускладнень.

Час реабілітаційного періоду кожного пацієнта індивідуально. Одній людині знадобиться тиждень, щоб прийти в норму, іншій – півроку. У разі відстроченої реабілітації взагалі може пройти кілька років.

Реабілітація після видалення пупкової грижі у жінок, чоловіків та дітей не залежить від віку хворої людини, якій проводилася операція. І вона полягає у дотриманні наступних моментів:

• обмеження тяжкості речей, що піднімаються, до 2-3 кг, не більше;
• відмова від фізичних навантажень, бігу та стрибків на 2 місяці мінімум;
• виконання лікувально-фізкультурного комплексу;
• носінні спеціального підтримуючого бандажа;
• дотримання збалансованої дієти, що виключає молочні продукти, бобові та капусту, а також всю гостру, вуглеводну та жирну їжуз раціону пацієнта.

Зупинимося докладніше двох останніх пунктах.

Підтримуючий бандаж надягають після того, як рана повністю загоїлася. І його потрібно носити постійно весь той період часу, який позначить лікар, знімаючи пристрій лише на час сну або відпочинку. Найчастіше період носіння бандажа становить близько 30-45 днів при закритті грижових воріт сіткою і 3-4 місяці при пластику або схильності прооперованого пацієнта до набору зайвої ваги. Термін реабілітації після видалення пупкової грижі у дитини може бути трохи зменшений через те, що загальна еластичність та рівень росту тканин у дітей набагато вищий, ніж у дорослої людини.

Увага!Повністю відмовитися від підтримуючого пристрою можна лише в тому випадку, якщо м'язова тканинапісля операції повністю відновилася.

Дієта ж, крім зазначених вище винятків, має на увазі у своєму раціоні також підвищену кількість супів, каш, тушкованих овочів та свіжих фруктів. Саме ці продукти сприяють посиленому скороченню стінок органів травної системи та полегшують виведення продуктів життєдіяльності з людського організму. Пацієнту, який проходить реабілітацію, заборонено пити алкогольні напої будь-якої міцності та вживати консервовані продукти. Також рекомендується обмежити споживання кави.

У післяопераційний період дуже корисно вживати всередину відвари лікарських трав: кори дуба, ромашки, шавлії, деревію або шипшини. Вони не тільки сприяють підвищенню імунітету, але і знімають запалення, і знижують болючі відчуття.

Протягом перших двох тижнів реабілітації після операції з видалення пупкової грижі пацієнт будь-якого віку особливо чітко повинен дотримуватись режиму дня. Перші два дні дозволяється лише лежати та спати на спині. У наступні два дні вже можна і треба вставати, ходити. Решту часу рекомендується рухатися якомога частіше, але при цьому чуйно стежити за організмом і, при перших же «дзвіночках» про втому, давати собі відпочивати.

У період реабілітації після операції видалення пупкової грижі у чоловіків також регулярно проводиться огляд у уролога, щоб уникнути проблем з боку сечостатевої системи.

Починаючи з третього тижня, коли післяопераційний рубець остаточно сформується, варто почати приділяти увагу та час заняттям спеціальною гімнастикою.

Лікувально-фізкультурний комплекс – це один із найкорисніших та найдієвіших заходів для профілактики рецидиву патології у всіх пацієнтів, які піддавалися хірургічної операції, Не залежно від їх віку та фізичного стану. Завдяки вправам післяопераційний рубець швидше загоїться, і відновлення відбуватиметься у рази легше.

Які можна виконувати вправи ЛФК?

До лікувально-фізкультурного комплексу, спрямованого на якнайшвидше відновлення організму після хірургічного втручання, можуть входити елементарні гімнастичні вправи, розслаблюючі та зміцнюючі м'язи живота, спини та стегон. Заборонені усі вправи на гойдання преса.

Робити подібну гімнастику необхідно щодня, поділивши весь комплекс на кілька підходів, кожен із яких триває по 15-20 хвилин.

Приклади різних вправнижче, але будь-які вправи краще узгодити з лікарем:

Як правильно проводити вправи: самостійно чи зі спеціалістом?

Конкретні вправи, що входять до лікувально-фізкультурного комплексу, підбирає лікар, а потім пацієнт сам може скоригувати їх під свої відчуття та можливості.

Якщо під час виконання тієї чи іншої вправи з призначеного спеціалістом комплексу пацієнт відчуває дискомфорт чи болючі відчуття, то про це обов'язково слід доповісти лікарю. Подібні негативні відчуття можуть бути ознакою післяопераційних ускладнень, що виникли.

Масаж

Крім гімнастичного комплексу спеціаліст нерідко призначає масаж. Він особливо показаний під час реабілітації після видалення пупкової грижі новонародженим малюкам та дітям, які мають вроджений дефект м'язово-зв'язувального апарату, але й для дорослих жінок та чоловіків не менш корисний.

Регулярний масаж допомагає швам швидше затягуватися і покращує циркуляцію крові там, де проводилася операція.

Важливо!Масаж може виконувати лише професіонал, оскільки м'язи після операційного процесу ще недостатньо міцні та можуть пошкодитись при неправильних маніпуляціях. У домашніх умовах масаж може виконуватися лише після того, як організм повністю відновився.

Крім масажної терапії, лікар може запропонувати додатково такі процедури, як: лікування ультрафіолетовим випромінюванням або електричними імпульсами, магнітотерапію. З нетрадиційних методик найбільш безпечними після подібної операції є: акупунктура, гірудотерапія та апітерапія. Всі вони спрямовані на нормалізацію мікроциркуляції крові, знеболювання області пупка та попередження запальних процесів.

Висновок

При належному дотриманні всіх вищезгаданих моментів, у період реабілітації після видалення пупкової грижі у дорослої або дитини, відновлення організму пройделегко та швидко, і ймовірність виникнення рецидиву та ускладнень знизиться до мінімального значення.

Рецензент: Олександра Ларіна

Чи потребує пупкова грижа після операції в особливому догляді? На це запитання ви отримаєте вичерпну відповідь наших фахівців уже під час підготовки до пластики. Ігноруючи правила післяопераційного відновленняпацієнт часто ризикує отримати ускладнення і навіть рецидив грижового процесу. До основних обов'язкових заходів належать:

• своєчасні перев'язки та прийом знеболювальних
• використання спеціального бандажу
• правильне харчування - профілактика патології та рецидиву контрольований рівень фізичних навантажень та комплекс вправ лікувальної фізкультури

Розглянемо детальніше етапи реабілітаційного періоду.

Як швидко гоїться пупкова грижа після операції

З огляду на щадні сучасні технології, що застосовуються в ході операцій, більшість пацієнтів після огляду лікаря залишає стіни Клініки через 6-7 годин. В окремих випадках може бути рекомендовано залишитись у палаті під наглядом персоналу Клініки. Також пацієнт може залишитися у стаціонарі за наявності супутніх патологій та скаргах на погане самопочуття(Підвищений рівень тиску, ризик кровотечі і т.д.) Прийом знеболювальних рекомендований тільки за наявності больових відчуттів. Самостійне пересування(в обов'язковому підтримуючому корсеті) рекомендовано буквально через добу. Перев'язки проводять амбулаторно протягом 2-3 днів після виписки, потім рекомендується проводити їх самостійно, застосовуючи стерильні матеріали. На цьому етапі проходить загоєння та затягування ранової поверхні та зняття швів через тиждень.

• Не уникайте відвідування лікаря для огляду та перев'язки – це загрожує ускладненим запальним процесом рани з подальшим утворенням гною та відстрочкою повної реабілітації.

Не ігноруйте носіння спеціального бандажу

Шви зняті, рана затягується і вам призначено носіння бандажу післяопераційного - обов'язково носіть його рекомендований період. Це необхідний захід для повного рубцювання тканини та м'язів. Носити бандаж рекомендується під час перебування у вертикальному стані переважно у денний час (загалом від кількох тижнів до 2-х місяців). Він полегшує заняття домашніми справами, пов'язані з фізичними навантаженнями, допоможе спуститися сходами і вийти на вулицю. На ніч та при денному відпочинку корсет можна зняти. Максимальний період застосування корсету може бути обмежений за рекомендацією лікаря, оскільки тривале застосування загрожує явищами дистрофії м'язів. При цьому можливі рецидиви захворювання можна спостерігати у тих, хто з тих та інших причин відмовився використати бандаж.

• Відмова від застосування бандажу може спричинити такі ускладнення після операції, як розбіжність м'язів у ділянці пупка та повторне виникнення патологічного процесу.

Правильна дієта після операції на пупочну грижу - найважливіша складова відновлювального процесу

Найсуворіші обмеження у харчуванні рекомендовані у перші кілька днів після пластики пупкової грижі, потім раціон поступово можна доповнювати улюбленими стравами. Відразу після грижосічення - тільки їжа в рідкому вигляді. Можна їсти ненаваристі бульйони, овочеві супчики та каші, зварені на воді. Як пиття рекомендується вода, бажано, очищена. Для посилення травлення та щоб уникнути запорів, настійно рекомендуємо:

• перед їдою прийміть ложечку будь-якої неочищеної олії - що допомагає посилити прохідність кишечника;
• харчуйтеся дрібно, регулярно, уникайте тривалих перерв, не допускайте голоду;
• варто значно знизити споживані порції твердої їжі;
• виключайте продукти, що сприяють підвищенню кислотності.
• не дотримуючись рекомендацій – ризикуєте отримати запори, що сприяють виникненню рецидивів.

Якщо загоєння проходить нормально і через 20 днів можете поступово вводити страви звичайного раціону, не ігноруючи при цьому загальноприйнятих рекомендацій та дотримуючись принципів здорового харчування.

Чи виправдане застосування помірних фізичних навантажень та ЛФК у процесі реабілітації після операції

Вставати з ліжка під наглядом медичного персоналу або близької людини ви зможете буквально в день операції. У міру загоєння рани, зазвичай, це 2 тижні, рекомендується поступове збільшення навантаження. Це можуть бути повсякденні домашні справи без різких нахилів та підйомів ваг. Фізичні вправи і легка робота з навантаженням по дому можливі тільки при тканині, що загоїлася, і рубці, що сформувався.

Використання лапароскопічного методу дозволяє прискорити загоєння та почати навантаження з підйомом тяжкості вже через місяць. Неодмінна умова – відсутність найменшого дискомфорту.

Спеціальні комплекси лікувально-оздоровчих вправ. відмінний спосібпрофілактики можливого рецидивузахворювання для пацієнтів будь-якого віку та статі. Вправи, що виконуються спочатку під наглядом медичного працівника, а потім самостійно, сприяють чергуванню напруги, що щадить м'язів з їх розслабленням. Таким чином, ви поступово зміцните м'язовий корсет, який підтримує в тонусі область живота і попередить можливий рецидив.

Що корисно знати пацієнту після пластики грижі пупка

Виходячи з початкових причин, що викликали процес грижеутворення, вносяться корективи у спосіб життя пацієнта.

• Враховуючи, що пацієнтів чоловічої статі після пластики можуть турбувати проблеми із сечостатевою системою, варто регулярно відвідувати уролога.
• Алкогольні напої, особливо міцні, краще значно обмежити, оскільки вони викликають зайвий апетит та затримують воду в організмі
• Правильне дробове харчуваннята помірні фізичні навантаження мають стати основними правилами вашого життя.
• Категорично уникайте вживання висококалорійних страв із білого борошна, жирних сортів м'яса та риби, пакетованих фруктових соків, міцного чаю. Слідкуйте за вагою, пийте більше чистої води і будете здорові.

Операція на пупкову грижу зараз – одне з найпростіших операційних втручань. Це зазвичай планова процедура. У деяких випадках, при позитивному результаті, пацієнт за кілька годин може бути вдома, відновлювальний та реабілітаційний період необхідний.

Пупкова грижа після операції- питання вирішене, і найчастіше, пацієнт більше не повертається до цього питання, але тільки у випадку, якщо правильно поводиться у відновлювальному періоді.

Зараз хірургія використовує три основні методи видалення пупкової грижі:

• Встановлення імплантату;
• Встановлення сітки;
• Лапароскопія

Останній варіант найбільш щадний, тому що проводиться через проколи, і у пацієнта не залишиться явних швів. Але лікар, ґрунтуючись на індивідуальному діагнозі кожного хворого, сам обирає той чи інший вид втручання.

Відновлювальний період після лапароскопії найлегший, і часто пацієнт через кілька годин під наглядом лікарів відправляється додому.

У випадку, якщо операція полягає в установці сітки або імплантату для підтримки слабшої м'язової стінкипацієнт повинен пройти відновний курс у клініці близько 5 – 7 днів, залежно від стану.

За будь-якого виду операції напупкової грижі, реабілітація після операціїпотрібна.

Післяопераційний період

1. Відразу після закінчення операції, після виходу з наркозу, пацієнта спостерігає анестезіолог і лікар, який проводив операцію.
2. Протягом перших годин необхідно дотримуватися постільного режиму, і мінімальної активності – ділянка зі швами має бути нерухома.
3. Після закінчення операції призначаються: знеболювальні препарати, антибіотики, і якщо лікар бачить актуальність, фізіотерапію.
4. Якщо операція мала порожнинний характер, на 2 – 3 день після огляду лікар приймає рішення про дозвіл вставати і пересуватися. Найчастіше, сидіти після такого втручання вам не дозволять.
5. Після операції з видалення пупкової грижінеобхідно використовувати спеціальний пристрій - бандаж. Лікар особисто порекомендує розмір і вигляд, швидше за все, він зробить це до операції, щоб він був у вас з собою.

Бандаж після операції

Для попередження виходу грижового мішка, та зниження тиску на область швів, необхіднийбандаж після операції пупкової грижі. Це індивідуальний післяопераційний засіб, який підбирається з урахуванням фізіологічних та операційних особливостей.

Бандаж може бути як вузькоспеціалізованим, так і універсальним, і при однаковій операції для двох пацієнтів лікар може призначити носіння різних пристроїв.

Не варто самостійно робити вибір на користь тієї чи іншої моделі, або погоджуватися використовувати чийсь бандаж. Це дуже індивідуальна річ, тому що при виборі лікар ґрунтується на кількох характеристиках та особливостях операційного втручання.

Скільки носити бандаж після операції пупкової грижі, на перший момент вам не відповість навіть лікуючий хірург, тому що перебіг відновлювального та реабілітаційного періоду різний у кожного чоловіка.

Швидше за все, термін носіння буде від двох місяців до півроку, залежно, знову ж таки, від багатьох умов.

Активність у післяопераційному періоді

Пупкова грижа після операціїзникне, але ваша відповідальність за спосіб життя – умова, що проблема більше не повернеться.

У перші день - два після операції краще залишитися в ліжку і мінімально рухатися. Виконуючи поради лікаря, ви зможете швидко відновитись.

Від активних рухів можлива розбіжність швів, зміщення імплантату або сітки. Це загрожує пацієнтові повторною операцією.

Через 3 – 4 дні дозволяється вставати, виконувати деякі гігієнічні процедури. Але, варто виключити такі рухи, як:

• Нахил;
• Присідання;
• Підйом із підлоги речей;
• Різкий нахил із становища лежачи у сидячому стані;
• Повороти корпусу;

Відновлення після операції пупкової грижізалежить від перших післяопераційних днів – що точніше пацієнт виконує розпорядження лікаря, то швидше і безболісніше пройде період реабілітації, і до звичного способу життя.

Реабілітація після операції пупкової грижі у дорослих

Через 7 днів після операції, як правило, пацієнту знімають шви і виписують зі стаціонару. Алереабілітація після операції пупкової грижі у чоловіківмає продовжуватися.

Необхідно відвідувати лікаря для перев'язок та огляду. У жодному разі не можна робити перев'язки самостійно, оскільки найменші зміни, які помітить досвідчений хірург, пацієнт може не відзначити.

Необхідно продовжити носіння бандажу і знімати його лише після дозволу лікаря.заснована в системі:

• Правильні фізичні навантаження для повернення до звичного способу життя та стану;
• Правильне харчування з метою обережності до швів та імплантату;
• Відвідування лікаря для надання подальших рекомендацій та контролю.

Дієта

Відновлення після операції на пупковій грижі буде якісним і швидким, якщо дотримуватись правил харчування до 3 місяців. Це саме той термін, коли внутрішні та зовнішні шви більше не будуть під загрозою.

Дієта після операції пупкової грижі- Окрема, дуже серйозна тема. Більшість пацієнтів, як тільки з'являється можливість рухатися, та самостійно вибирати харчування, забувають про обережність.

Пацієнти повинні знати,що можна їсти після операції пупкової грижіЯк часто вживати їжу, і які продукти суворо заборонені в перші дні.

Важливо знати основні правила харчування:

• Харчуватися щодня по 4 – 5 разів, невеликими порціями;
• Слідкувати за якістю раціону, балансом у них необхідних елементів;
• Відмовитися від складних страв;
• Відмовитися від жирних та гострих страв та закусок;
• Відмовитися від смаженого та печеного;
• Звести до мінімуму вживання молочних продуктів або відмовитися від їх вживання;
• Відмовитися від алкоголю.

Зробіть вибір на користь варених, тушкованих або приготовлених на пару овочів. Відмовтеся від таких продуктів, як картопля, капуста, бобові – вони призводять до зайвого газоутворення, а це може зашкодити післяопераційній зоні.

Для поліпшення перистальтики шлунка, вибирайте їжу, багату на вуглеводи, менш жирну, і з низьким вмістом білка.

Що можна їсти після операції пупкової грижі:

• У перші дні краще зупинитись на рідкій їжі;
• Фрукти та овочі, багаті на клітковину;
• Гречка без молока;
• Курине яйце;
• нежирне м'ясо;
• Риба.

До звичної їжі потрібно повертатися обережно, вводити до раціону складні страви лише через 2 – 3 тижні після операції. Деяке зниження ваги піде на користь, і відновлювальний період значно скоротиться.

З післяопераційної дієти варто виходити повільно, починати вживати більш складні продукти в невеликих кількостях. Необхідно виконувати такі правила:

• Дотримуватися балансу білків, жирів і вуглеводів;
• Надавати значення вітамінізованій, корисній їжі;
• Обов'язково щодня обідати рідкими стравами;
• Слідкувати за спорожненням шлунка, не допускати запорів;
• Уникати алкоголю та цигарок, оскільки стан судин – основна умова швидкого одужання.

Операція на пупкової грижі, та післяопераційний періодпройдуть легко, якщо правильне харчування як до операції, так і після стане вашою звичкою.

Фізичні навантаження

Щойно пацієнт залишить стіни лікарні, починається важливий етап.Реабілітація після пупкової грижі у дорослих– системний підхід до відновлення та повернення до звичного способу життя та праці.

У найближчі три місяці необхідно почати збільшувати навантаження, але не більше допустимого, без фанатизму. Якщо ви займаєтеся спортом, у жодному разі не повертайтеся до колишніх навантажень.

Добре, якщо пацієнт проконсультується з фізіотерапевтом, і він на підставі висновку лікаря розробить індивідуальну відновлювальну програму.

1. Першими вправами через три місяці після операції повинні бути вправи у положенні лежачи без тиску на м'язи живота та грудей. Вправи виконувати не знімаючи корсета.
2. Дихальні вправи для зміцнення передньої стінки живота необхідні перед тим, як розпочати силові вправи.
3. Кардіотренування допоможуть відновити форму після тривалої статичності.

Правильні навантаження, дієта, носіння корсета, відмова від шкідливих звичок зможуть скоротити термінреабілітації пупкової грижі у дорослих. Бажання та серйозне ставлення пацієнта та беззаперечне виконання вказівок лікаря – основні умови для швидкого поверненнядо праці, спорту та звичного способу життя.

Найкращий час для грижесічення - це коли вправити грижу можна вільно, без труднощів. Відповідно, хірургічне втручання буде зведено до мінімуму (ушивання пупкового кільця), що дозволить усунути в результаті масу не дуже приємних процедур.

Якщо пупкове кільце вже досягло значних розмірів – робиться герніопластика, щоб закрити. У випадку, коли грижа невправна, хірург проводить розсічення спайок, що утворилися, утримують в грижовому мішку внутрішні органи, потім вправляє грижу, після чого ушиває пупкове кільце.

Обсяг хірургічного втручання під час операції при пупковій грижі може бути збільшений, якщо вже почалося відмирання тканин органу, що міститься у грижовому мішку.

Операції при пупкових грижах

У дорослих операція з видалення пупкової грижі проводиться за допомогою новітніх та вдосконалених методик. Однією з таких є пластика пупкового кільця.

Вона є вправленням грижового мішка через невеликі розрізи. Після цього хірург спеціальним імплантатом закупорює грижові ворота.

Видалення пупкової грижі необхідно проводити якомога раніше. На жаль, багато хворих затягують із операцією, бо бояться планового хірургічного вирішення проблеми.

Так вони шкодять собі, оскільки грижа загрожує організму серйозним ускладненням – утиском. У такому випадку грижосічення проводиться вже в екстреному порядку.

Багато хворих лякають відео операції, яке вони можуть бачити в Інтернеті. Цього також не варто боятись, оскільки сьогодні практикуються малоінвазивні способи оперативної терапії гриж, серед яких помітне місце має герніопластика.

Якщо грижа вільно вправляється, проводиться ушивання пупка.

Коли ж грижа стає нездатною до вправлення, спочатку грижа вправляється хірургом, а потім проводиться ушивання пупкового кільця.

Фактори ризику утворення пупкової грижі у дорослих

Найчастіше пупкова грижа з'являється у наступних категорій осіб:

• Найчастіше хворіють і неспокійних малюків перших місяців життя. Справа в тому, що передня черевна стінка у таких дітлахів знаходиться ще в ослабленому стані, а часті крики та плач підвищують тиск у черевній порожнині.
• Дітей перших років життя, хворих на рахіт. Під впливом цього захворювання відбувається зниження м'язового тонусу, і м'язи передньої черевної стінки є винятком.
• Вагітних жінок та новоспечених матусь. При вагітності та пологах значно збільшуються показники внутрішньочеревного тиску.
• Людей, які мають надмірну вагу і страждають на ожиріння.
• Людей із захворюваннями, які провокують асцит - скупчення рідини в животі.
• Тих, хто виконує важку фізичну працю або займається спортом при слабкості черевної стінки.

Навіть якщо людина народилася з нормально сформованими м'язами преса, все одно в процесі життєдіяльності її може наздогнати пупкова грижа. Причин цього може бути кілька.

Боротися з пупковою грижею на ранніх стадіяхдоросла людина може самостійно, регулярно вправляючи органи, що «випали», пальцями. Але це не можна назвати лікуванням.

Без операції не обійтися, тому що тільки шляхом хірургічного втручання можна зменшити пупкове кільце та запобігти випинанню органів через нього.

Загальні операції пупкової грижі

На початку ХХ століття видатними хірургами К. Сапежка та Мейо були запропоновані способи оперування грижі, які до сьогодні є класичними.

Видалення пупкової грижі за методикою Мейо проводиться під загальним знеболенням. Розріз проводиться навколо пупка. При цьому торкаються і жирові відкладення. Надалі зайвий жир підлягає видаленню.

У ході операції грижосічення хірург розрізає грижовий мішок, роз'єднує спайки, поміщає органи у фізіологічне положення в черевній порожнині.

Мішок, де знаходиться грижа, полягає у видаленні. Часто під час такої операції пацієнт втрачає пупок.

Операція з видалення пупкової грижі за методом Сапежка характеризується тим, що краї пупкового кільця зшиваються у вертикальному положенні. Вважається, що операція щодо Сапежка є більш фізіологічною.

Біла лінія живота стає більш вузькою, прямі м'язи живота вирівнюються. Відновлюється гнучкість, м'язова сила стінки живота.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Біль у нозі при ходьбі: діагностика та лікування

Для пацієнтів з високою масою тіла та масивними жировими відкладеннями в животі зробити операцію по Сапєжку не надається можливим, щоб видалити всі відкладення. У таких випадках кращою є операція з Мейо.

Однак грижосічення за вказаними методами має істотний недолік. Він у тому, що хворий змушений перебувати тривалому відновлювальному періоді. Іноді тканини можуть відновлюватись протягом одного року. Протягом цього періоду потрібно обмеження навантажень.

Пупкова грижа: симптоми

Розрізняють внутрішні та зовнішні ознаки пупкової грижі. Розглянемо кожну групу окремо:

• Зовнішні симптоми пупкової грижі, що характеризуються випиранням у пупка. Так, особливо помітна наявність цієї недуги при сильному плачі (у дітей), під час дефекації, коли людині доводиться тужитися, або при піднятті тяжкості (у дорослих). Коли хворий перебуває в положенні лежачи, то випинання стає ледь помітним, але варто йому зайняти вертикальне положення, як воно знову дається взнаки. Що стосується форми та розміру грижі, то у кожної людини ці показники індивідуальні. Візуально грижа нагадує шишку, яка дуже м'яка і легко піддається вправленню.
• Внутрішні симптоми пупкової грижі. Люди, які мають пупочну грижу, часто відчувають болючі відчуття в животі, нудоту. Хворому докучають запори, блювання, гикавка, печія. Всі ці ознаки захворювання стають у кілька разів сильнішими за фізичної активності, як, наприклад, плач у дитини або підняття важких предметів у дорослих. Дивно, але спровокувати внутрішньочеревний тиск, що призводить до випинання пупка, здатний навіть тривалий сміх.

Безопераційне лікування

Якщо виявлена ​​пупкова грижа, операція в більшості випадків є єдиним способом боротьби з цією недугою. Тільки у дітей, які не досягли п'ятирічного віку, за умови, що грижа має невеликі розміри, а також відсутні ознаки її утиску, може бути застосовано консервативне лікування.

Як лікувати пупкову грижу у дітей без операції?

Суть лікування зводиться, перш за все, до необхідності підтримки пупкової грижі в керованому стані та застосування різних методів (масаж, гімнастика), спрямованих на зміцнення передньої черевної стінки.

Тканини маленьких дітей (особливо малюків до року) мають здатність дуже швидко відновлюватися, а тому навколо пупкового кільця має сформуватися сполучна тканина, яка унеможливить виходження внутрішніх органів.

Дуже важливо звернути увагу на те, що формування сполучної тканини можливе лише за умови перебування грижі у вправленому стані. Досягти такого стану допоможе спеціальний пластир для пупкової грижі, накладенням якого має займатися виключно дитячий хірург.

Як правило, дворазового накладання такого пластиру (тривалістю по 10 днів кожне) достатньо для того, щоб пупкове кільце зімкнулося.

Дорослим людям, у яких було виявлено пупкову грижу, за наявності протипоказань до проведення операції з її видалення найчастіше лікарі прописують носіння спеціального бандажу.

Бандаж для грижі пупкової є медичний виріб, яке не допускає випинання грижі, чинячи на неї невеликий тиск. До консервативних методів лікування пупкової грижі у дорослих також відносяться масаж і спеціальна гімнастика.

Операція із застосуванням сітчастих трансплантатів називається герніопластика. На сьогодні це самий сучасний спосіблікування такого захворювання

У Європі та США герніопластика застосовується у 75 відсотках випадків хвороби.

Примітно, що за такої операції реабілітаційний період скорочується до одного дня. У Росії кількість операцій герніопластики також зростає.

Суть герніопластики полягає в тому, що із спеціального матеріалу викроюється клапоть. За своєю формою та розмірами він є індивідуальним.

Шматок дуже щільно прикріплюється до тканин черевної стінки - за способом латки. Як фіксатори застосовуються довговічні монофіламентні, проленові нитки, танталові скріпки.

Однак зараз все частіше використовується так звана сітка із липучками. Їх притискають до тканин, і вона надійно утримується в черевній порожнині.

Сітчастий трансплантат має такі переваги:

• сітка повністю приймає він навантаження;
• оберігає шви від розтяжок;
• сітка не утворює складок;
• такий трансплантат є ще й дуже міцним;
• вдається одержати великий шар нової фізіологічної тканини. Він забезпечує міцність передньої стінки живота.

Діагностика

Пупкова грижа, фото якої наочно показує характерні ознакицієї недуги, як правило, виявляється при зовнішньому огляді. При цьому навіть необов'язково бути фахівцем у галузі медицини, щоб помітити це випинання в області пупка.

Щоб отримати додаткову важливу інформацію, необхідну проведення операції чи призначення консервативного лікування (розмір грижового мішка, особливості спайкового процесу), призначається проведення ультразвукового дослідження.

Успішність нових операцій на пупковій грижі

Накопичений лікарський досвід наочно показує, що ймовірність ускладнень герніопластики дуже мала.

На успіх хірургічного втручання впливають такі фактори:

• фізичні якості матеріалів, що використовуються у герніопластику;
• застосовувані комбінації полімерів;
• анатомо-фізіологічні особливості пацієнта;
• досвід хірурга.

На повноту та швидкість зрощення трансплантата впливають наступні фактори:

• розміри сітки та її фізична вага;
• товщина та форма встановлюваного матеріалу;
• фізичні властивості полімерів;
• структура, а також механічна густина матеріалу.

Всі трансплантати, що застосовуються в сучасній герніопластику, повністю біосумісні, вони не розпускаються і їх краї не обсипаються, не викликають порушень у кровообігу. Їх дуже легко моделювати, так вони мають чудову м'якість.

Цей метод лікування пупкових гриж практично не дає рецидивів (ризик розвитку ускладнення – менше одного відсотка). Їх можна застосовувати навіть у пацієнтів з ускладненим перебігом гриж (утиск або інфікування рани).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Нахили після видалення грижі хребта

Особливості підготовки

Після перенесеної операції з видалення пупкової грижі в перші кілька днів хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Це необхідно з тієї причини, що навантаження, що чиниться тиском на черевну порожнину, здатні викликати розбіжність швів.

Приймати вертикальне положення можна, тільки попередньо одягнувши широкий пояс або бандаж і не раніше 4-го дня після хірургічного втручання. При цьому під суворою забороною перебувають будь-які фізичні навантаження.

Повне відновлення організму хворого залежить від застосування конкретного способу оперативного втручання та від зусиль, що додаються самим пацієнтом, дотримання ним усіх лікарських рекомендацій.

Існує два поширені методи встановлення сітчастих імплантантів. У першому випадку він встановлюється над пупковим кільцем та апоневрозом, під шкірою. Така пластика підходить для пацієнтів із збільшеними грижовими воротами.

Більш надійним способом встановлення імплантату є його встановлення під апоневрозом.

Можливе встановлення імплантату дітям. Така операція проводиться у віці від 5 років. Причому дівчаткам треба робити її якомога раніше: під час вагітності та пологів є ризик утиску грижі. А ось хлопчики можу зачекати деякий час, якщо грижа невелика.

Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен дотримуватися таких правил, щоб уникнути розвитку ускладнень:

1. Уникати підняття ваги вагою понад 2-3 кг, фізичної напруги, бігу, стрибків на термін, рекомендований лікарем. Він залежить від виду грижової пластики, від комплекції та віку пацієнта, але має бути не менше 2 місяців до повного зрощення тканин.
2. Носити підтримуючий бандаж, але не так довго, як, наприклад, після операції з видалення грижі білої лінії живота. Якщо виконано закриття грижових воріт сіткою, зазвичай достатньо 1-1,5 місяців, після пластики та у гладких людей – до 3-4 місяців. У кожному разі ці терміни визначає лікар.
3. Дотримуватися дієти, яка унеможливлює здуття живота, а також запори, щоб не було навантаження на черевний прес. Слід виключити незбиране молоко, бобові, капусту. У харчуванні обов'язково має бути клітковина. Потрібно щодня їсти каші, тушковані овочі, свіжі фрукти, які посилюють перистальтику та полегшують спорожнення. Необхідно також уникати переїдання і збільшення у вазі.
4. Виконувати загальногігієнічну гімнастику підтримки загального м'язового тонусу, але не «качання» преса.

Порада: не слід носити бандаж надмірно довго, і одягати його потрібно лише у вертикальному положенні. При тривалому носінні бандаж викликає зворотний ефект. Здавлюючи тканини живота, він порушує їх кровообіг, а це призводить до атрофії та ослаблення м'язів.

Починати готуватися до втручання слід за місяць до призначеної дати. У цей час потрібно виконати таке:

• здати аналізи;
• проконсультуватися у суміжних спеціалістів щодо наявності хронічних патологій;
• виконати ультразвукове дослідження;
• пройти флюорографію;
• відвідати терапевта.

Також підготовка включає відмову від лікарських препаратів, що впливають на картину крові за три дні до дати. У чоловіків у день виконання маніпуляції виконується видалення волосся навколо грижового отвору.

У день виконання втручання з ранку виключається прийом їжі та води. За наявності хронічних патологій можуть бути призначені додаткові процедуриабо препарати з метою підготовки до операції.

Тривалість періоду відновлення після герніопластики у дорослих залежить від виду втручання. Але в будь-якому випадку доведеться кілька тижнів носити бандаж, який рівномірно розподілятиме тиск на черевну порожнину навіть при найменших навантаженнях (нахили, кашель).

Якщо операція проводилася під місцевою анестезією, і пацієнт почувається добре, то лікар може відпустити його додому того ж дня. Інакше людина залишається в лікарні для спостереження.

Щоб уникнути розходження зовнішніх швів, слід дотримуватися спокою перші 3-4 дні. Переважно це постільний або сидячий режим з походами в туалет.

До речі, для профілактики запорів та газоутворення потрібно буде дотримуватись дієти, яка повинна включати крупи, овочі (можна варені), фрукти, житній хліб.

Тяжку їжу (м'ясо, здоба, гостре) краще поки виключити.

Медикаментозна терапія після видалення пупкової грижі у дорослих включає анестетики, антибіотики та застосування мазей для загоєння шва. Повна працездатність після герніопластики досягається не раніше, ніж за місяць. У деяких випадках реабілітація може бути продовжена.

Після ліквідації аномалії операційним шляхом особливих дієт не передбачається. Однак, слід дотримуватись деяких обмежень у перший період.

Де виконуються такі операції

У разі потреби такої операції зверніться до свого лікаря. У нього легко можна дізнатися, скільки коштує ця операція, чи є до неї свідчення. Ціни на такі послуги залежатимуть від складності заходу.

Численні відгуки пацієнтів свідчать про те, що операція видалення грижі є ефективним заходом, що відновлює активне життя та сприяє покращенню її якості.

Більше того, пацієнтів більше цікавить не те, скільки коштує операція, а найвищий результат оперативного втручання.

Отже, операція з видалення грижі пупка, що проводиться сьогодні за новітніми технологіями, практично не шкодить і не має протипоказань. Якщо у вас виявлені ознаки такого захворювання, рекомендуємо провести операцію якнайшвидше, щоб уникнути проблем.

Підготовка до операції

Перед грижосечением потрібна спеціальна підготовка, що включає санацію інфекційних та запальних осередків в організмі, а також виключення протипоказань та ризиків.

За місяць до запланованої операції пацієнт проходить низку досліджень. Хірургу будуть потрібні результати аналізів крові та сечі, знімки УЗД, висновок гастроентеролога, онколога та гінеколога.

За тиждень до операції лікар скасує деякі лікарські засоби. Вплинути на грижосічення можуть препарати, що розріджують кров, антикоагулянти.

До грижесечения потрібно пройти такі дослідження:

• електрокардіограма;
• езофагогастродуоденоскопія;
• рентген органів черевної порожнини;
• УЗД шлунка;
• флюорографія.