Горизонтальне положення електричної осі серця дитини. Синусова аритмія вертикальне положення еос у дитини

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ЕОС, якою вона має бути в нормі. Коли ЕОС відхилена трохи вліво – що це означає, про які хвороби це може свідчити. Яке лікування може знадобитися.

Дата публікації статті: 14.05.2017

Дата поновлення статті: 29.07.2019

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, що відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог у ході. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Зміщення ЕОС

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю даного органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, оскільки у разі порушень розшифровці ЕКГви зможете знайти фразу "ЕОС відхилена вліво (або вправо)".

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптомпроблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

• гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
• блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

ГЛШ	Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса
Хронічно підвищений тиск	Інфаркт міокарда, локалізований у лівому шлуночку
Стеноз (звуження) гирла аорти	Гіпертрофія лівого шлуночка
Недостатність (неповне закриття) мітрального чи аортального клапанів	Кальциноз (накопичення солей кальцію) у провідній системі серця
Ішемія серця (атеросклероз чи тромбоз коронарних артерій)	Міокардит (запальний процес у серцевому м'язі)
Гіпертрофічна кардіоміопатія (патологічне збільшення відділів серця)	Дистрофія (неповноцінність, недорозвиненість) міокарда

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіяхзахворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – . Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Електрична вісь серця - умовний вектор, щодо якого розташовується орган у тілі людини.У його напрямі відбувається поширення біоелектричних процесів, які у міокарді під час скорочення серця. Поняття використовується під час аналізу електрокардіограм.

Механізм електричних процесів

Виникнення потенціалів руху (електричних) у тканинах організму людини пов'язане зі зміною заряду на внутрішній та зовнішній поверхні мембран клітин. У серцевому м'язі (міокарді) цей процес відбувається у м'язових волокнах. Перенесення заряду здійснюється при транспортуванні іонів К+ та Na+.

У цитоплазмі клітини превалюють катіони калію, а позаклітинної рідини - натрію. Коли серце у спокої, то зовнішньої поверхні цитолеммы накопичується позитивний заряд, але в внутрішньої - негативний. У разі виникнення електроімпульсу проникність мембрани збільшується і потік Na+ спрямовується всередину клітини з навколоклітинного простору. Збільшення числа позитивно заряджених частинок у цитоплазмі також позитивно заряджає внутрішню частину мембрани.

Відповідно зовні залишається більше аніонів і зовнішня поверхня біомембран стає негативно зарядженою. Відбувається деполяризація мембрани. Спостерігається і зворотний транспорт: при виході К+ із клітини зовнішня мембрана знову набуває позитивного заряду, а внутрішня, відповідно, негативна, тобто відбувається реполяризація оболонки клітини.

Усі описані процеси супроводжують систолу – скорочення м'язів серця. Повернення до початкового розподілу заряду – зовні "-", зсередини "+" – супроводжується розслабленням міокарда – діастолою. Процес деполяризації як ланцюгова реакція поширюється на всю м'язову оболонку серця.

Електричний імпульс генерується у водії ритму – синусовому нервовому вузлі. З нього провідними шляхами збудження проходить у передсердя. Звідти він поширюється до атріовентрикулярного нервового вузла. Вузол гальмує електроімпульс, щоб скорочення шлуночків було відразу після розслаблення передсердь. Від атріовентрикулярного вузла електроімпульс мігрує зі скупчення нервових волокон, так званому пучку Гісса. Він локалізується у перегородці між шлуночками та дихотомічно ділиться, утворюючи "ніжки". Ліва ніжка, у свою чергу, ділиться на передню та задню гілки. Останні поділяються на з'єднані у мережу волокна Пуркіне.

При збудженні м'язів серця виникають біопотенціали дії – електричні струми, які притаманні всім м'язів тіла. Їх виникнення реєструється за допомогою електрокардіографа та записується на спеціальній стрічці у вигляді електрокардіограми (ЕКГ).

Проведення коронарографії судин серця – що це таке і як це роблять?

Електричні процеси на електрокардіограмі

На ЕКГ електричні імпульси відбито як різноспрямованих зубців. Позитивні зубці (спрямовані нагору щодо горизонтальної осі) позначені P, R, T, а негативні - Q і S. Порушення передсердь описується величиною піку P. Малюнок P-Qхарактеризує процес проходження імпульсу через атріовентрикулярний вузол до шлуночків серця.

Пік Q описує процес деполяризації перегородки між шлуночками. Зубець R – процес реполяризації цитомембран м'язових волокон нижньої та задньої частини шлуночків. Комплекс Q-R-S (шлуночковий) обумовлений поширенням електроімпульсу в міокарді шлуночків при реполяризації передсердь.

Якщо з'єднати два найбільш виступаючих (з найбільшою різницею в потенціалах) піку лінією, то вона і відображатиме ЕОС. У просторі будь-яке тіло проектується на 3 площині, у тому числі серце людини, і в кожній з них ЕОС має проекцію.

Характеристики нахилу ЕОС

При знятті електрокардіограм електроди розміщуються в трьох відведеннях, які реєструють різницю потенціалів:

• I відведення - на лівій та правій руці;
• II відведення - ліва нога-права рука;
• III відведення - ліва нога та ліва рука.

Дане розміщення утворює просторове розташування векторів електричних потенціалівна тілі, яке називається трикутником Ейнтховена. Якщо помістити ЕОС в трикутник Ейнтховена, то кут (α) між нею та горизонталлю ліва-права рука (I відведення), характеризуватиме відхилення ЕОС.

Величину α визначають за таблицями, перед цим підсумовувавши висоту зубців (Q+R+S) у I та III відведеннях на електрокардіограмі, причому враховується знак зубця. Так як зубці Q і S знаходяться нижче горизонтальної ізотонічної осі, вони мають негативний знак (-), розташований вище осі зубець R має позитивний знак (+). За відсутності на ЕКГ будь-якого зубця його величина приймається за 0. Діагност вимірює на ЕКГ розмір зубців і підсумовує їхню величину. Далі, підставляючи отримане значення таблицю Дьеда, отримують величину α.

Ця таблиця являє собою квадрат, розділений вертикальною та горизонтальною віссю. На гранях квадрата нанесено шкали. Верхня та нижня шкали відповідають I відведенню, а бічні – III. Точкою відліку шкали прийнята горизонтальна та вертикальна вісь (0). Зліва від неї розташовані негативні значення від 1 до 9, праворуч – позитивні. Квадрат поділено на сектори з центром на перетині осей, величина кутів яких відраховується від осі -5+5. Вище осі розташовані значення кута від 0° до 180° з негативним знаком, нижче - зі знаком +.

Значення відхилення ЕОС можна подати у вигляді таблиці:

Без таблиць теж можна визначити напрямок відхилення ЕОС. Її визначають візуально за ступенем виразності зубців R і S у I та III стандартному відведенні. Шлуночковий комплекс R-типу характеризується більшою вираженістю R-зубця, а комплекс S-типу, відповідно - S. Якщо в I відведенні виражений зубець R, а в III - S, то ЕОС нахилена вліво. При протилежних значеннях - у I відведенні S, а III -R, то вісь відхиляється вправо.

Електрична позиція серця

Електрична позиція відповідає розташуванню вектора ЕОС щодо осі горизонту (вісь I відведення). Щодо неї може бути вертикальна електрична позиція серця або горизонтальна. Крім того, лікарі вказують на те, що існує і основна (проміжна) позиція: напівгоризонтальна та напіввертикальна.

Найчастіше вертикально ЕОС (α = ]+30° +70°[) розташовується у людей астенічної конституції - тонкокісткових, високорослих з низькою масою тіла. Горизонтальне положення (α = ]0° +30°[) у гіперстеніків (низькорослих, крупно кісткових, з великим об'ємом грудної клітки). Але оскільки чисті конституційні типитрапляються рідко, то змішані типи мають проміжні положення електричної позиції серця. Усі ці позиції є варіантом норми.

Патології при відхиленнях

Іноді відхилення електричної позиції серця від вертикалі може бути однією з ознак низки захворювань:

• ГБ та ішемії;
• хронічні захворювання серця;
• кардіоміопатії внаслідок кардіосклерозу, інфаркту, міокардиту тощо;
• уроджених патологій анатомічної будовисерця і т.д.

Дані захворювання можуть викликати потовщення (гіпертрофію) міокарда, розширення порожнини та порушення відтоку крові з лівого шлуночка, що викликає нахил ЕОС вліво. Порушення структури та функції мітрального клапана також супроводжується нахилом осі вліво. При аналізі ЕКГ разом з іншими відхиленнями це може свідчити блокаду передньої гілки лівої ніжки пучка Гисса.

Ті ж патології у структурі та функції міокарда можуть викликати нахил осі серця в правий бік. Збільшення правого шлуночка серця може бути зумовлене патологією легень. Хронічне захворювання дихальної системи(ХОЗЛ, бронхіальна астма), що супроводжуються підвищенням опору судин легень, викликають гіпертрофію м'язів шлуночка.

Крім того, на напрямок ЕОС може впливати звуження легеневої артеріїі патологія тристулкового клапана, розташованого між правими передсердям та шлуночком.

Визначення правостороннього відхилення ЕОС може вказувати на повну блокаду задньої гілки лівої ніжки пучка Гісса.

У дітей, особливо молодше 6 років, маса правого шлуночка більша, що зумовлено фізіологічними особливостямиу процесі розвитку. Тому у дитини є відмінності в ЕКГ від такої у дорослого і вісь серця може розташовуватись як вертикально, так і з відхиленням праворуч. Так, за даними досліджень здорових новонароджених нахил ЕОС праворуч становив +180°, а в дітей віком в інтервалі 6-12 років вісь «випрямлялася» і відхилення праворуч становило + 110°. Дані показники відповідають віковій нормі.

Ритм синусовий регулярний - це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритмщо генерується в синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС - це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

У худорлявих людей зазвичай вертикальне положенняЕОС, а у щільних людей та осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Вимагає обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь - цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найбільш частими причинамигіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серцяназивається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, в ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевого скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічну хворобусерця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

Синусова аритмія вертикальне положення еос

Синусова (синусоїдальна) аритмія серця

Порушення ритму серця досить часто є проявом різних захворювань, але в ряді випадків не пов'язано з патологічним процесом. Скорочення міокарда зароджується автоматично в синусовому вузлі, далі поширюючись на передсердя, а потім на шлуночки по ніжках пучка Гіса та волокнам Пуркіньє.

При деяких станах джерелом збудження стає вогнище, розташоване в міокарді, тоді розвивається передсердна або шлуночкова аритмія. Якщо ж цикл скорочення не порушений, виникає синусова аритмія. Вона може супроводжуватися прискореним (тахікардія), уповільненим (брадикардія) або нерегулярним серцебиттям.

Причини

Синусна аритмія може виникати внаслідок низки причин. До тахікардії наводить:

• анемія;
• гормональні порушення;
• гіпертермія;
• підвищене навантаження на організм (фізичне та емоційне);
• активація симпатичної нервової системипід дією прийому лікарських препаратів чи інших стимуляторів.

Причинами брадикардії можуть бути:

• передозування лікарських засобів, що пригнічують автоматизм синусового вузла (наприклад, бета-блокатори);
• переохолодження організму;
• дефіцит гормонів щитовидної залози;
• у професійних спортсменів;
• у людей похилого віку внаслідок порушення кровопостачання;
• синдромом слабкості синусового вузла, що є ознакою низки захворювань.

Нерегулярність серцевих скорочень при синусової аритмії зазвичай пов'язана з диханням і не є патологією, якщо коливання не перевищує 10%. У деяких людей причиною порушення ритму є зміна положення тіла з горизонтального на вертикальне. У даному випадкуаритмія серця служить компенсаторною відповіддю організму на гостру ортостатичну гіпотензію (вертикальна синусова аритмія).

Прояви

Синусоїдальна аритмія може давати різні симптоми залежно від частоти серцевих скорочень. При збільшенні їх числа наголошується:

• відчуття пульсації в ділянці серця та у скронях;
• біль у лівій половині грудної клітки або за грудиною у зв'язку з підвищеним навантаженням на міокард;
• почуття нестачі повітря.

Якщо ж розвивається брадикардія, пацієнти скаржаться на відчуття завмирання серця, слабкість, запаморочення.

При помірній аритмії симптоми можуть бути відсутніми, а діагноз виставляється на підставі даних обстеження.

Діагностика

Основним методом діагностики аритмії є електрокардіографія, яку можна зареєструвати одноразово або протягом доби (холтерівське моніторування).

При аритмії на ЕКГ обов'язково має бути зубець Р, який свідчить про те, що джерелом скорочення є синусовий вузол. Частота серцевих скорочень зазвичай змінена у більшу чи меншу сторону. Щоб унеможливити вплив дихального циклу на результати ЕКГ, під час маніпуляції просять пацієнта затримати дихання на висоті вдиху.

Для виключення органічних патологій серця виконують ВІДЛУННЯ-КГ. За допомогою ультразвуку можна визначити стан різних структур та виміряти розміри камер. При інвазивному електрофізіологічному дослідженні проводять стимулювання чи пригнічення синусового вузла та оцінюю його реакцію. Виконується воно не часто і лише за суворими показаннями.

Методи лікування

Досить часто порушення ритму серця проходять самостійно після усунення причини, що викликала їх, тобто специфічного лікування не вимагають. Однак виражена синусова аритмія може спричинити порушення кровопостачання життєво важливих органів. Тому для її лікування можуть бути використані терапевтичні методи та електрокардіостимуляція.

Вибір конкретних ліків обумовлений індивідуальними особливостямиі має проводитися лікарем. При синусової тахікардії, пов'язаної зі стресом, для лікування використовують заспокійливі засоби, зокрема і природного походження.

При аритмії з ЧСС менше 45 за хвилину (у професійних спортсменів менше 35 за хвилину), що супроводжується порушенням центральної гемодинаміки, необхідно вирішувати питання про встановлення електрокардіостимулятора. Цей мініатюрний прилад поміщається під шкіру підключичну область. За допомогою спеціальних програм, електричний імпульс по електродах проводиться на шлуночки та передсердя. При цьому апарат починає працювати, коли власна частота скорочень знижується нижче за встановлений критичний рівень.

Порушення ритму серця не завжди пов'язані із захворюванням, вони можуть бути викликані фізіологічними процесами та підвищеною активністю нервової системи. Тільки значне відхилення від номи частоти серцевих скорочень може бути серйозними порушеннями гемодинаміки. Для лікування цих станів використовують медикаментозні методи або електрокардіостимуляцію. Профілактичні заходи не відрізняються від загальноприйнятих та спрямовані на підтримку здорового образужиття.

Норма частоти серцевих скорочень у дітей та дорослих

Синусова аритмія у дітей: особливості лікування

Організм дитини ще недостатньо зміцнів, щоб повноцінно чинити опір зовнішнім і внутрішнім факторам. Синусова аритмія у дітей вважається найчастішим наслідком їхнього впливу. Пов'язана поява з порушенням роботи нервової та серцево-судинної системи. У більшості випадків збій, що виник, не робить істотного впливу на здоров'я, але батьки повинні вжити заходів, щоб не допустити виникнення нових нападів (пароксизмів). Їм доведеться повести малюка до лікаря для проведення обстеження. Фахівець розповість, що таке синусова аритмія у дітей і за результатами діагностики зробить висновок, чи необхідно складати курс лікування, чи достатньо дотримуватись правил профілактики.

Визначення

Синусова (синусна) аритмія, що виникла у дитини, є наслідком збою в роботі водія природного ритму (синусового вузла). Виникає він через вплив різних зовнішніх та внутрішніх факторів (стресів, перевтом, патологій, ендокринних збоїв). Займається лікуванням порушеного серцебиття лікар-кардіолог.

Виявити аритмію може будь-який з батьків, знаючи норми пульсу за віком:

Відхилення від норми більш ніж на 20 ударів за хвилину (у бік підвищення чи зниження) вже вважається порушенням серцевого ритму. Маля не може повноцінно висловити свій дискомфорт, тому бажано показати дитину лікарю.

Думка експерта

Євген Олегович Комаровський – це один з найкращих фахівціву галузі педіатрії. На його думку, легкі форми аритмії властиві практично всім дітям. Зустріти малюка, який жодного разу не страждав на цю проблему, вкрай складно. Лікування призначається лікарем, орієнтуючись стан пацієнта. Якщо випадок не важкий, то фахівець прагнутиме обмежитися корекцією способу життя та народними засобами. Медикаменти та хірургічне втручанняу схемі терапії дітей застосовуються лише за необхідності.

Види збою

Синусний збій у серцевому ритмі ділиться такі типи за своїм характером прояви:

• тахікардія (прискорене серцебиття);
• брадикардія (уповільнений ритм);
• екстрасистолія (позачергове скорочення).

Класифікація збою за рівнем виразності допоможе зрозуміти, що таке синусова форма аритмії серця у дитини:

• Легкий вид порушення серцебиття є наслідком незрілості нервової системи. Він проходить самостійно та не вважається небезпечним.
• Помірна форма збою виникає в дітей віком 5-6 років. Особливої ​​симптоматики немає, тому виявляється лише з допомогою електрокардіограми (ЕКГ).
• Виражена синусова аритмія у дитини виникає влітку. Вона проявляється досить стійкими пароксизмами та яскравою клінічною картиною. Фахівці вважають даний виднебезпечним через ймовірність розвитку серцевих патологій.

Безпечні форми збою

Дихальна аритмія виникає у багатьох дітей. Для неї властиве почастішання серцебиття на вдиху та уповільнення на видиху. Подібну рефлекторну реакцію перевіряють під час електрокардіографії, уклавши пацієнта на кушетку, зверху якої постелена холодна клейонка. Через її вплив дитина інстинктивно затримує дихання. За наявності цієї форми аритмії частота серцебиття трохи знизиться.

Виникає дихальний вид збою у ритмі серця через незрілість нервової системи. Частота проявів нападів та його інтенсивність залежить від віку хворого. Розвивається дана аритмія через вплив нижченаведених факторів:

• постнатальна (від народження до 1 тижня); енцефалопатія;
• високий рівень тиску всередині черепа;
• недоношеність дитини;
• рахіт, що провокує надмірне збудження нервової системи;

• зайва маса тіла викликає тахіаритмію після фізичних навантажень;
• фаза активного зростання (6-10 років).

Ступінь виразності збою залежить від його появи. Часто аритмія провокується нездатністю вегетативного відділувстигати за активним зростанням дитини. З роками ця проблема самоусувається.

Функціональна форма зустрічається негаразд часто, як дихальна. Вона не вважається небезпечною, і здебільшого проходить без втручання лікаря. Виникає аритмія з таких причин:

• ендокринні збої;
• ослаблений імунний захист;
• незріла нервова система.

Більш небезпечний функціональний збій, що виник через наступні фактори:

• хвороби, спричинені інфекціями (бактеріальними чи вірусними);
• порушена робота щитовидної залози.

Небезпечні види збою

Органічна форма аритмії вважається найважчою. Для неї характерні тривалі пароксизми або постійна течія. Синусовий вузол продовжує працювати, але через порушення цілісності кардіоміоцитів (клітин серця) або збоїв у провідникової системискаче частота серцевих скорочень (ЧСС). Розвивається органічна формапід впливом різноманітних захворювань.

Частота виникнення небезпечних форм збою серцебиття в дітей віком дорівнює 25-30% від загальної кількості. Ознайомитись з їх причинами можна у наведеному нижче переліку:

• Спадкова схильність є головним чинником розвитку багатьох патологій. Якщо у мами чи тата були хвороби, що провокують виникнення аритмії, то є ймовірність їх появи у дитини.
• Патології, спричинені інфекціями, що поєднуються з гострою інтоксикацією, гарячковим станом та зневодненням мають негативний вплив на серцевий м'яз. Порушується електролітний баланс та склад міжтканинної рідини, через що відбуваються збої у провідниковій системі.
• Вегетосудинна дистонія проявляється порушенням функції звуження та розширення судин. Серцю доводиться частіше або повільніше скорочуватися, що веде до розвитку аритмії та збоїв у гемодинаміці (струмі крові).
• Ревматизм уражає клапанний апарат, через що можуть виникати запальні захворювання. Він має хронічний перебіг та розвивається через ангіну. Хвороба супроводжується високою температурою, періодичним болем у суглобах та пошкодженням серцевого м'яза.
• Запальні хвороби міокарда (міокардит, перикардит, ендокардит), що мають бактеріальну чи вірусну природу, провокують виникнення різних аритмій. Найчастіше проявляється синусовий різновид збою, але іноді розвиваються і небезпечніші форми (фібриляція передсердь, блокада пучка Гіса). Основний патологічний процес супроводжується болем у ділянці грудей, високою температурою, набряками нижніх кінцівок, задишкою та дисфункцією печінки.
• Вади розвитку часто провокують виникнення вираженої форми аритмії. Усуваються вони лише оперативним шляхом, якщо немає можливості усунути напади за допомогою медикаментів.
• Пухлини серця зустрічаються дуже рідко, але здатні викликати збої ЧСС. Лікується винятково оперативним шляхом.

Спорт та синусова аритмія

Багатьох дітей батьки відправляють до спортивних секцій, завдяки яким зміцнюється організм і стає можливим його повноцінний розвиток. При виявленні синусової аритмії важливо з'ясувати її природу, щоб зрозуміти, які фізичні навантаження допустимі для дитини:

• Найнебезпечніші різновиди збою не є протипоказанням до занять спортом. Батькам достатньо показувати малюка кардіологу та проводити електрокардіографічне дослідження кілька разів на рік. Мета діагностики полягає у спостереженні за розвитком аритмії. Якщо вона почне переходити в більш небезпечні різновиди, процес необхідно своєчасно зупинити.
• Небезпечні форми збою слід лікувати відразу при виникненні. Допустиме фізичне навантаження визначається лікарем, орієнтуючись на причинний фактор і стан малюка.

У більшості випадків аритмія проявляється при отриманні фізичного навантаження через спадкову схильність. Дітям, які займаються спортом професійно, необхідно періодично консультуватися з лікарем та робити ЕКГ кожні 3-4 місяці. При виявленні дихальної аритмії дитини можуть допустити до змагань, але якщо її форма більш важка, то вирішуватиметься питання про припинення кар'єри спортсмена та зниження одержуваного фізичного навантаження.

Діагностика та лікування

Для складання повноцінного курсу терапії слід показати кардіологу. Лікар проведе огляд та призначить необхідні обстеження. Основною серед них є електрокардіографія. Виконують її у стоячому та лежачому положенні, а також з навантаженням та протягом дня (добовий моніторинг).

Важливим показником, який вказується на електрокардіограмі є електрична вісь серця (ЕОС). З її допомогою можна визначити розташування органу та оцінити його розмір та працездатність. Позиція буває нормальна, горизонтальна, вертикальна чи зміщена убік. На даний нюанс впливають різні фактори:

• При гіпертонії спостерігається зміщення вліво чи горизонтальна позиція.
• Хвороби легень уродженого типу змушують серце відсунутися праворуч.
• Худорлявим людям властиво вертикальне ЕОС, а повним – горизонтальне.

Під час проведення обстеження важливо визначити наявність різкої зміни ЕОС, яка може свідчити про розвиток серйозних збоїв в організмі. Для отримання більш точних даних можуть бути використані інші методи діагностики:

• реоенцефалографія;
• ультразвукове дослідження серця;
• рентген грудного та шийного відділу хребта.

Орієнтуючись отримані результати, складається схема терапії. Функціональну та дихальну аритмію не усувають медикаментозно. Лікарі дають поради щодо корекції способу життя. Основний наголос піде на такі моменти:

Помірну аритмію купірують не тільки корекцією способу життя, а й седативними засобами(«Корвалолом», настойками глоду, м'яти, боягуза) і транквілізаторами («Оксазепамом», «Діазепамом»). Підбираються препарати та їх дозування виключно лікарем.

Виражений різновид усувають корекцією харчування, відпочинку та фізичних навантажень у поєднанні з медикаментозною терапією. У запущених випадках, а також за відсутності результату лікування таблетками використовують оперативне втручання.

Для початку фахівець повинен буде купірувати негативний впливфактора, що викликає аритмію. Допоможуть у цьому наведені нижче заходи:

• усунення основного патологічного процесу;
• лікування хронічної інфекції;
• скасування медикаментів, які провокують збій у ритмі серця.

Доповнюють схеми лікування народними засобами та фізіотерапевтичними процедурами. Вони підбираються залежно від особливостей організму дитини та інших патологій.

Медикаментозне лікування

При синусової аритмії призначаються такі препарати для стабілізації ЧСС:

• Препарати з аритмічним впливом («Дігоксин», «Аденозин», «Бретилій») розширюють судини та нормалізують частоту серцевих скорочень.
• Таблетки для покращення обмінних процесів(«Інозін», «Рібоксин») захищають міокард від кисневого голодування, тим самим усуваючи аритмію.
• Препарати на основі магнію та калію («Панангін», «Орокамаг») нормалізують електролітний баланс, регулюють кров'яний тиск та стимулюють нервово-м'язову передачу.

Оперативне втручання

Якщо медикаментозне лікуванняне допомогло усунути виражену аритмію, то застосовуються наведені нижче види малоінвазивного хірургічного втручання:

• Радіочастотна абляція, метою якої є припікання вогнища ектопічного сигналу в серці шляхом проведення катетера через стегнову артерію.
• Встановлення штучного водіяритму (кардіостимулятора, дефібрилятора).

Добре доповнюють схему лікування фізіотерапевтичних процедур. Їх список наведений нижче:

• голкорефлексотерапія;
• лікувальні ванні
• лазерна чи магнітна терапія.

Народна медицина

Засоби народної медицини готуються з рослин з цілющими властивостямиі мають мінімальну кількість протипоказань. Перед їх застосуванням потрібно порадитися з лікарем, щоб уникнути небажаних наслідків. Найбільш затребувані такі рецепти:

• 300 г кураги, по 130 г родзинок та волоських горіхів необхідно ретельно перемолоти і змішати зі 150 мл меду та лимона. Подібна кашка сприяє очищенню крові та покращенню роботи серцевого м'яза. Вживати її у кількості від 1 до 2 ст. л., залежно від віку (до 3 років помл, старше за чотири мл).
• Щоденний раціон необхідно наситити фруктами. Їх можна різати в каші, десерти та інші страви. Замість звичайного напою рекомендується пити свіжий сік (яблучний, виноградний).
• 30 г сухої меліси залити склянкою окропу та дати настоятися півгодини. Подібний чай із седативним ефектом бажано пропити не менше 2 тижнів.

• Відвар валеріани готується з коріння рослини. Їх необхідно очистити та залити окропом у співвідношенні 30 г на 250 мл. Потім поставити на вогонь. Через 10 хвилин зняти з плити та дати охолонути. Приймати відвар із вираженим заспокійливим ефектом по 0,5 ст. л. Його можна також додавати у ванну кімнату.
• 30 г плодів шипшини залити 1 чашкою окропу та додати 20 мл меду. Готовий напій добре тонізує нервову систему та покращує роботу серця.
• Додавання селери та зелені в салати наситить організм корисними речовинамищо благотворно позначиться на роботі серця та нервової системи.

Профілактичні заходи

Дотримання правил профілактики дозволить запобігти нападам аритмії та покращити загальне самопочуття дитини. З ними можна ознайомитись нижче:

• Скласти правильний раціонхарчування, наситивши його зеленню, овочами, фруктами та ягодами. Готувати рекомендується на пару або варінням. Приймати їжу невеликими порціями, але по 5-6 разів на добу, уникаючи переїдання. Вечеряти слід пізніше, ніж за 3-4 години до сну.
• Про інтенсивні фізичні навантаження краще забути. Дитині треба більше відпочивати. Серед видів спорту рекомендується вибрати біг чи плавання, але спочатку варто обмежитись ранковою зарядкою.

• Незалежно від сезону, дитина повинна більше перебувати на свіжому повітрі. Кількість часу за комп'ютером та телевізором рекомендується зменшити до мінімуму.
• Від стресових ситуацій дитину слід повністю захистити. Будь-які переживання та конфлікти здатні посилити його стан.
• При виникненні ускладнень, побічних дій та інших проблем – необхідно звернутися до лікаря. Самостійно використовувати ліки суворо заборонено.

Прогноз

Безпечні форми аритмії проходять фактично без участі лікаря і не провокують розвиток ускладнень. Органічні види збою часто призводять до серцевої недостатності, асистолії, фібриляції передсердь та ін. небезпечним наслідком. Через них дитина може стати інвалідом чи померти. Прогноз залежатиме від тяжкості основного патологічного процесу та ефективності курсу терапії. У запущених випадках застосовується оперативне втручання.

Синусова форма аритмії виникає у кожного другого малюка. Вона рідко призводить до ускладнень і практично непомітна. Найчастіше виявляють подібний збій з допомогою ЕКГ. Якщо його викликали патології серця або інших органів, то курс терапії буде спрямований на їхнє усунення. До схеми лікування увійдуть медикаменти, фізіотерапевтичні процедури та корекція способу життя. За відсутності результату застосовується хірургічне втручання. Легші випадки аритмії усуваються шляхом зниження фізичних навантажень, уникнення стресів та правильного складання раціону харчування.

Що таке електрична вісь серця?

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має напіввертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90 0.

• Причини відхилень від норми
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування

Нормальним вважається висновок ЕКГ, у якому зазначено якесь із наступних положень осі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне або горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• тривало існуюча артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, Що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи – тривала бронхіальна астма, тяжкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Вертикальне положення ЕОС при синусової тахікардії

ЕОС (електрична вісь серця) – показник електропараметрів роботи серцевого м'яза. Важливою інформацією, необхідною для встановлення кардіологічного діагнозу, є напрямок ЕОС.

Що таке вертикальне положення ЕОС

Існує кілька варіантів положення електричної осі серця. Вона може мати горизонтальний (напівгоризонтальний) і вертикальний (напіввертикальний) напрямок. Всі перелічені різновиди не належать до патологій – нерідко виявляються за нормального стану здоров'я. Вертикальне становище ЕОС притаманно пацієнтів високого зростання зі худорлявою статурою, дітей, підлітків. Горизонтальне – виявляється у невисоких людей, які мають широку грудну клітку.

У деяких випадках виникають значні усунення ЕОС. Причинами цього є наявність у пацієнта:

• ішемічної хвороби серця;
• кардіоміопатії;
• хронічної серцевої недостатності;
• уроджених аномалій серцевого м'яза.

Положення осі серця розглядається кардіологами як додатковий показник при діагностиці серцевих захворювань, а не самостійна хвороба. Якщо її відхилення знаходиться за межами норми (понад +90 градусів), знадобиться консультація у спеціаліста та ретельне обстеження.

Коли ставиться діагноз «синусова тахікардія – вертикальне положення ЕОС»

Діагноз «синусова тахікардія з вертикальним становищем ЕОС» нерідко зустрічається у дітей та підлітків. Він має на увазі прискорення ритму, в якому працює синусовий вузол. З цієї ділянки виходить електричний імпульс, що ініціює скорочення серця та визначає швидкість його роботи.

Тахікардія синусова у віці належить до варіантів норми. Показники пульсу можуть перевищувати 90 ударів за хвилину. За відсутності серйозних скарг, нормальних результатів аналізів, цей стан не розцінюється як прояв патології.

Більш серйозного розгляду тахікардія вимагає з появою:

• різних форм задишки;
• почуття здавлювання в ділянці грудної клітки;
• хворобливості у грудях;
• запаморочення, непритомності, зниженого артеріального тиску (у випадках, коли розвивається ортостатична тахікардія);
• панічних атак;
• підвищеної стомлюваності та втрати працездатності.

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії призводить до збільшення частоти серцевих скорочень при зміні положення тіла (різке вставання). Подібне часто спостерігається у людей, професійна діяльністьяких пов'язують із підвищеними фізичними навантаженнями (у різноробочих, вантажників, комірників).

Можливий довготривалий наслідок синусової тахікардії - серцева недостатність та інші захворювання.

Діагностика синусової тахікардії

Діагностика синусової тахікардії потребує застосування різних аналітичних методик. Обов'язковими є вивчення анамнезу пацієнта, уточнення інформації щодо різновидів. медичних препаратів, що застосовуються ним у минулому. Такі моменти дозволяють виявити наявність факторів та обставин, що спричинили появу захворювання.

1. Фізикальний огляд хворого, що включає вивчення стану шкірного покривуоцінку ступеня його насичення киснем
2. Прослуховування дихання та серцевого ритму (у деяких випадках – при невеликому фізичному навантаженні).
3. Загальний та біохімічний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів, холестерину, калію, глюкози, сечовини.
4. Дослідження сечі, необхідне виключення захворювань сечостатевої системи у складі передбачуваних причин розвитку патології.

Стан щитовидної залози дозволяє з'ясувати рівень її впливу на частоту серцевих скорочень. Як додаткові методи діагностики проводяться вагусные проби, добовий моніторинг.

Найважливішим методом діагностики синусової тахікардії залишається кардіограма, заснована на реєстрації електричних коливань, що виникають у процесі серця.

Методи лікування

У неускладнених випадках синусової тахікардії достатньо зміни режиму харчування та життєвого устрою пацієнта. Потрібно звести до мінімуму присутність у меню гострих та непомірно солоних страв, відмовитися від міцного чаю та кави, спиртного, шоколаду. Корисні прогулянки на свіжому повітрі без фізичних навантажень.

Якщо існує потреба у проведенні терапевтичного лікування, медикаменти підбирають, виходячи з причин розвитку патології. Складанням схеми лікування займаються різні фахівці – кардіолог, ендокринолог, флеболог, судинний хірург.

Традиційно терапію проводять із призначенням:

• бета-адреноблокаторів (Бісопролол, Метопролол);
• недигідропіридинових антагоністів кальцію (Верапамід, Ділтіазем);
• препаратів, що пригнічують синтез тиреотропіну (Метизол, Карбімазол);
• заспокійливих засобів (настоянки собачої кропиви, Персена, екстракт валеріани).

У разі діагностування високосимптоматичної синусової тахікардії доцільним стає застосування хірургічних методів лікування – радіочастотної катетерної абляції синусового вузла із постановкою постійного електрокардіостимулятора.

Допомога народної медицини

Комбінація горіхів із сухофруктами

Процес приготування «ліків» з горіхів (бразильських) і сухофруктів вимагатиме поєднати по 2 ст. л. основних компонентів, кураги, інжиру, родзинок, фундука. Інгредієнти ретельно подрібнюють блендером, заливають 300 мл натурального меду. Склад приймають по 1 ч. л. тричі на день 3-тижневим курсом. При ожирінні та наявності проблем зі щитовидною залозоювід продукту краще відмовитись.

Лимонно-часникова суміш

Лимонно-часникова суміш містить 10 очищених головок часнику, 10 нарізаних кубиками і звільнених від шкірки цитрусових. Компоненти змішують у блендері, вводять рідкий мед. Після ретельного перемішування зберігають у темному місці щонайменше 1 тижня. Далі приймають чотири рази протягом дня по 1 десертній ложці. Курс триває 1 місяць.

Настій глоду

Столову ложку сухих квітів глоду заливають неповною склянкою окропу, витримують щонайменше півгодини. Настій п'ють три рази на добу по 100 мл у незалежний від їди час. Рекомендована тривалість лікування – 1–3 місяці.

Синусова тахікардія часто вимагає комплексного підходудо лікування. Для отримання позитивних результатівтерапії пацієнту потрібно дотримуватися всіх лікарських призначень і рекомендацій, відмовитися від шкідливих звичок, контролювати свою рухову активність. За збереження малорухливого способу життя, куріння, вживання калорійної їжі, алкоголю ефективність навіть найпрофесійнішого лікування, а також кращих народних методів, істотно знижуватиметься.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє положення, про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак, залежно від індивідуальних анатомічних особливостейта статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним положенням вважатиметься ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: "ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 78 за хвилину", що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

гіпертрофічні зміни міокарда лівого шлуночка - найбільш поширена причина відхилення ЕОС вліво

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз легеневої артерії та недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, в першу чергу, з'ясування причини виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

Нестабільний синусовий ритм вертикальне положення еос. Наскільки та чим небезпечна синусова аритмія

Найважливішим органом людського організмуБезумовно вважається серце. Від природи воно має складну будову, яке діяльність регулюється структурами ЦНС. Найпростішим та загальнодоступним методом оцінки роботи всіх структур серця є кардіограма.

Безліч незрозумілих, здавалося б, ліній, зображених на папері після зняття ЕКГ, несуть у собі корисну інформацію. Головне, знати певні особливості та тонкощі проведення розшифровки, а також вікові критерії норми всіх серцевих показників.

Електричні процеси, які у структурах «мотора» людини, зумовлені переміщенням іонів натрію. Спочатку вони знаходяться зовні міокардіальної клітини. Транспортування їх усередину беруть він іони калію. Це переміщення і створюватиме умови для зміни трансмембранних потенціалів у момент всього циклу розслаблення та скорочення передсердь та шлуночків.

Порушення, що переміщається за допомогою провідних елементів серця, послідовно охоплює його весь. Дебютуючи в синусовому вузлі, що локалізується в стінці правого передсердя, що має оптимальний автоматизм, імпульс переміщається через товщу м'язових волокон камери. Потім збуджується атріовентрикулярний вузол. Після чого імпульс протікає через пучок Гіса з його волокнами та прямує до камер шлуночків.

Процеси збудження, що спостерігаються на зовнішній поверхні міокарда, тим не менш, залишають цю частину електронегативної органу по відношенню до зон, збудження яких не торкнулося. Однак від природи тканини організму мають енергопровідність, тому і біоструми проектуються на поверхні людського тіла і можуть бути тому зареєстровані у вигляді специфічних ліній на папері.

Як виконується ЕКГ

Сама процедура зняття показань діяльності серця знайома багатьом, оскільки входить до обов'язкового переліку діагностичних дослідженьпри багатьох патологіях. Але, щоб виконати всю послідовність фіксування електрокардіограмою, потрібно пройти спеціальне навчання. Тому допуск до обстеження хворих надається лише медичним працівникам.

Пацієнтам же важливо дотриматись певних правил підготовки:

• дозволяється трохи перекусити, але переїдати не слід, активна діяльність травних структур може порушити правильність запису імпульсів серця;
• безпосередньо за кілька годин до процедури не курити;
• не вживати алкогольну продукцію напередодні, і навіть у день дослідження;
• якщо людина приймає якісь медикаменти, здатні негативно позначитися на результаті, необхідно попередити фахівця;
• скоригувати фізичне навантаження: важка праця також позначиться на кардіограм негативним чином.

Отже, виконавши вищезгадані правила, людина є в кабінет функціональної діагностики, де йому видаються вказівки роздягнутися до пояса і лягти на кушетку. Після цього медсестра наносить на певні ділянки корпусу спеціальну рідину-провідник, що полегшує електроімпульс. І лише потім розміщуються електроди, за допомогою яких буде проводитися запис електрокардіограми.

Принципи розшифровки

Основні елементи кожної кардіограми – це опуклості, спрямовані вгору чи вниз, іменовані зубцями, і навіть відстань між такими опуклостями – сегменти.

Особливу діагностичну цінність для кардіологів є сегменти ST, а також PQ. За кожним ховається певний процес, що протікає у серці.

Після того, як електрокардіограма записується на паперовий носій, її потрібно розшифрувати. Фахівець оцінює параметри у наступній послідовності:

1. Звертається увага на ритмічність передсердно-шлуночкових скорочень – правильність ритму. З цією метою вимірюються інтервали між зубцями: вони обов'язково мають бути рівнозначними. Якщо цього не спостерігається, у пацієнта в описі вказується неправильність ритму.
2. Потім підраховується швидкість скорочення камер серця. Виконати дії легко, якщо заздалегідь знати швидкість запису апарата і відповідне число клітин між сусідніми зубцями. Умовно прийняті параметри норми для будь-якої людини – 55-90 уд/хв.
3. За зубцем P визначається основне джерело збудження імпульсу. Як правило, під ним розуміється синусовий вузол, тому у здорового індивіда нормальним прийнято вважати саме синусовий ритм. Про його збій свідчать передсердний, шлуночковий або атріовентрикулярний ритми.
4. Обов'язково оцінюються такі параметри, як провідність імпульсу: за тривалістю зубців та сегментів. Крім цього, визначається положення електричної осі серця. Наприклад, для худих людей її описують як вертикально розташовану, для повних воно більш горизонтальне. Якщо вже сформувалася патологія органу, вісь істотно зміщується вправо чи вліво.
5. Докладно аналізуються всі сегменти, зубці та інтервали. Сучасні електрокардіографи автоматично проводять такий аналіз цих параметрів. Вони одразу ж видають готові результати, що спрощує фахівця шифрування.

Підсумком усієї вищепереліченої роботи стає висновок, де перераховуються всі основні властивості електрокардіограми, а також виділяються наявні у пацієнта синдроми, наприклад, наявність навантаження окремих камер серця, гіпертрофія міокарда.

Що таке синусовий ритм

Найбільш поширеним написом у висновку кардіограми, що видається пацієнту, є синусовий ритм. Потім слідує число передсердно-шлуночкових скорочень. Для людини, яка слабо знається на медичних термінах, подібний запис малозрозумілий. Однак це найблагополучніший варіант. Він свідчить, що орган працює у правильному режимі.

Синусовий ритм, що задається однойменним вузлом, передбачає відповідність проведення електричних імпульсів їхньому природному призначенню. Відсутність інших записів прямо показує, що серце здорове, патологічних вогнищ у ньому немає, електрокардіограма гаразд.

Крім синусового, однак, можуть мати місце та інші варіанти ритму:

Вони свідчать, що ритм задається іншим вузлом клітин, що визнається кардіологами за патологію органа. Підштовхнути до появи подібних відхилень здатні багато внутрішніх і зовнішніх факторів. Їх виявлення та усунення – основне завдання рекомендованих спеціалістом лікувальних заходів.

У чому причина відмінностей на електрокардіограмі

У більшості випадків параметри норми кардіограм у людей однієї вікової категорії та фізичних даних мають значну схожість. Проте деяким доводиться зіткнутися із ситуацією, коли після проведеного дослідження у висновку фахівця вказується суттєва відмінність від норми.

Подібне цілком можна пояснити такими причинами:

• збій технічної апаратури, на превеликий жаль, техніка недосконала;
• горезвісний «людський» фактор: бувають ситуації, коли медсестра неправильно зіставила фрагменти кардіограми, багато римських цифр схожі і при їх зворотному розташуванні, або ж графік був неправильно розрізаний, і через це був втрачений один із зубців;
• важливо дотриматися певної підготовки до процедури, наприклад, не пити перед відвідуванням кабінету функціональної діагностики міцних кофеінсоджержущих напоїв, не переїдати в день дослідження, підійти заздалегідь на обстеження і перепочити;
• непідготовлена ​​поверхня корпусу, особливо це стосується брутальних чоловіків, чиї груди всі покриті волосками: їх рекомендується заздалегідь голити;
• неправильне розташування електродів, якщо досвіду у медсестри практично немає, також можливі поломка, прихований дефект електродів.

Заздалегідь панікувати не слід, фахівцем аналізуватиметься вся інформація про пацієнта, його скарги, результати фізикального обстеження, наприклад, аускультації діяльності серця. І лише потім вона зіставляється із висновком електрокардіограми. При розбіжності інформації обов'язково буде рекомендовано додаткові дослідження, наприклад, електрокардіографія.

Якою має бути ЕКГ у дітей

Усі етапи розшифрування електрокардіограми у педіатричній практиці цілком відповідають таким у дорослих пацієнтів. Проте з фізіологічних, і навіть анатомічних особливостей дитячого серця існують певні розбіжності у трактуванні показників своєї діяльності.

Насамперед це стосуватиметься частоти передсердно-шлуночкових скорочень. Наприклад, у дітей 3,5-4,5 років вони можуть досягати уд./хв. Крім цього, у дітей часто реєструється варіант синусової або дихальної аритмії, яка не вважається патологією. Серце лише трохи частішає свої скорочення на вдиху, а при видиху все повертається до норми.

Окремі зубці та інтервали матимуть дещо інші характеристики: у дітей спостерігаються неповні блокади тієї чи іншої частини провідної системи серця, частіше за праву ніжку п. Гіса. Тому так важливо, щоб розшифровкою кардіограми займався тільки фахівець, який враховує всі перераховані вище особливості.

Особливості параметрів ЕКГ при вагітності

У момент виношування малюка на серці його матері лягає подвійне навантаження. Потрібний певний проміжок часу для проходження адаптації до нового стану стану для жінки.

Певні відхилення в серцево-судинній системі неодмінно знайдуть свій відбиток на результатах електрокардіограми у майбутньої матусі. Насамперед, на пізніх термінах виношування малюка спостерігатиметься усунення ЕОС: до горизонтального його положення. Поясненням є зміна взаємного становища внутрішніх органівна тлі зростаючої матки.

Однак синусовий ритм має зберігатись. Можливе лише деяке збільшення кількості скорочень, але не більше 100 уд./хв і ознаки незначного навантаження в будь-якій камері органу. Вони також будуть взаємопов'язані зі збільшенням обсягів крові, що переміщається. Подібні відхилення самостійно зникають після появи малюка на світ, але залишати їх поза увагою, все ж таки, не варто. Фахівцем мають бути проведені поглиблені інструментальні дослідження, Наприклад, ВІДЛУННЯ КГ.

Можливі варіанти відхилень ритму

На сьогоднішній момент проведені фахівцями дослідження дозволили їм розмежувати неправильний синусовий ритм на патологічно зумовлений та фізіологічно зумовлений.

Відмінними критеріями є частота передсердно-шлуночкових скорочень та їх ритмічність:

1. Відхилення, що характеризується регулярним прискоренням ритму, синусова тахікардія. В описі вказуватимуться ЧСС: 100–120 уд./хв, а також скорочення інтервалу Р-Р. При тяжкому перебігу ЧСС може досягати навіть 200-220 уд/хв. У момент загострення людина відчуває різке погіршення самопочуття, у нього спостерігається виражена задишка, а також дискомфорт та відчуття прискореного серцебиття, занепокоєння аж до паніки та непритомності.
2. Відхилення, при якому спостерігатиметься урідження частоти передсердно-шлуночкових скорочень: синусова брадикардія. В описі електрокардіограми вказується ЧСС менше 60-55 уд/хв. у комбінації з вираженим подовженням інтервалу Р-Р. На тлі подібного стану людини турбуватимуть інтенсивне запаморочення, слабкість, шум у вухах, переднепритомні відчуття.
3. Характерним для синусової аритмії стане загальна нерегулярність числа передсердно-шлуночкових скорочень. Подібний ритм серця не відрізняється стабільністю: ЧСС різко збільшується, то також швидко зменшується. Вказуватимуться і різні параметри інтервалу Р-Р.

Ігнорувати такі патологічні стани неприпустимо. Обов'язково потрібно встановити справжню причину розладу діяльності «мотора» і усунути її.

Основні причини збоїв

Привести до епізодичного чи постійного збою ритму серця здатне безліч різноманітних внутрішніх, і навіть зовнішніх причин. Фахівцями вказуються такі:

• зловживання алкогольною, тютюновою, наркотичною продукцією;
• вроджені чи отримані аномалії та вади органа;
• тривалий прийом медикаментів із підгрупи глікозидів або антиаритмічних засобів;
• пролапси різної виразності стулок клапанів серця;
• збої у діяльності щитовидної залози;
• декомпенсація серцево-судинних структур;
• патології міокарда;
• інфекційний ендокардит;
• часті різні навантаження: емоційні, фізичні, психологічні.

Встановити одну чи комбінацію з перелічених причин збоїв проведення ритму за структурами серця допомагає як ретельний збір анамнезу пацієнта, і додаткові лабораторні і інструментальні дослідження.

Діагностика

Для фіксування збоїв у районі синусового вузла та з'ясування їх причин обов'язково проводиться таке дослідження, як Холтерівське моніторування. Його суть полягає у знятті електрокардіограми у добовому режимі. При цьому обов'язково мають бути зазначені всі дії та події цього дня, щоб фахівець міг надалі зіставити їх із результатами розшифровки.

Подібна процедура застосовується з метою встановлення різних порушень проведення електроімпульсів, які рідко виявляються при стандартному знятті кардіограми. Загальна тривалість моніторування діяльності серцевих структур визначається цілями, поставленими фахівцем.

Наприклад, при підозрі на безболеву форму ішемічної хвороби дослідження проводиться протягом трьох діб. Показанням буде і необхідність контролю за функціонуванням штучного водія ритму, імплантованого людині, або адекватності доз рекомендованих антиаритмічних препаратів.

Ще одним сучасним методомвстановлення причини збою в синусовому вузлі та проведення електроімпульсів є велоергометрична проба. Це одночасне зняття кардіограми у момент фізичного навантаження організм пацієнта. Параметри враховуються виходячи з вікової категорії людини, її ваги, вихідного стану здоров'я та рівня фізичної підготовки. Показаннями для її проведення будуть:

• необхідність підтвердження діагнозу ІХС;
• оцінка ефективності лікувальних заходів, що проводяться;
• підбір адекватного фізичного навантаження, рівня толерантності до неї;
• прогностична оцінка можливостей пацієнта з патологіями серцево-судинної системи

Однак необхідність проведення, показання та протипоказання до діагностичних процедур визначаються спеціалістом строго індивідуально.

Тактика лікування

При розшифровці кардіограми серця, де синусовий ритм з відхиленнями, обов'язково повинні бути вжиті своєчасні адекватні заходи щодо їх усунення. Наприклад, при фізіологічних причинах - надмірному фізичному навантаженні, психоемоційному напрузі - потрібно коригування праці та відпочинку. При схильності до надмірних емоційних сплесків намагатися уникати ситуацій, коли вони можливі.

Якщо ж виявлено відхилення в діяльності органів і систем, що мають здатність вплинути на проведення електроімпульсів по серцю, їх потрібно вилікувати. Так, тиреотоксикози або вегето-судинна недостатність цілком піддаються відповідній фармакотерапії. Для представниць жіночої статі необхідно унеможливити вагітність, про яку вони ще не підозрюють. А для малюків – присутність в організмі вроджених аномалій та вад серця.

При стійкому порушенні ритму, що призводить до значного погіршення самопочуття людини, спочатку проводиться консервативне лікування. Індивідуально підбираються дози медикаментів, кратність їх прийому, загальна тривалістькурсу. Обов'язково виконується моніторингове зняття електрокардіограми. За відсутності вираженої позитивної динаміки приймається рішення про оперативне втручання: встановлення штучного кардіостимулятора.

• Порушення синусового ритму серця: причини патологічного стану
• Які зміни відбуваються при порушенні синусового ритму серця

Досить часто пацієнти, які звертаються до лікарів-кардіологів, стикаються з таким поняттям, як синусовий ритм. Мало кому відомо, що це не діагноз, а скоріше констатація того, що серце людини працює в нормальному режимі і немає жодних патологічних порушеньз боку системи, що виробляє та проводить імпульси, що є основою скорочення серця. Якщо з тих чи інших причин відбуваються збої в роботі апарату, який виробляє імпульси, це призводить до того, що у людини порушується нормальний серцевий ритм і координація роботи окремих частин цього органу. Подібні відхилення від норми стають причинами серйозних захворювань серцево-судинної системи. І якщо для того, щоб ураження мускулатури викликало ті чи інші захворювання, патологічні зміниповинні бути поширеними і дуже серйозними, то щоб порушився фізіологічний ритм серця, досить невеликого вогнища ураження міокарда.

Синусовий ритм серця: особливості анатомії та фізіології

Перш ніж розпочати розмову про синусовий ритм серця, хотілося б зупинитися на деяких питаннях анатомії та фізіології серцево-судинної системи. Всі без винятку органи та системи організму людини постійно потребують постачання кисню та інших корисних речовин, які доставляє кровоносна система. Серце людини – це досить простий, але потужний насос, що забезпечує постійну циркуляцію крові за системою кровоносної.

Серце людини здатне робити більше ударів на добу і має певний «водій ритму», який називається синусовим вузлом і розташований у правому передсерді. Саме цей вузол генерує імпульси або електричні сигнали, які спершу потрапляють у передсердя, змушують їх стискатися та виштовхувати кров у шлуночки. Після цього відбувається певна пауза, що дозволяє шлуночкам серця наповнитися кров'ю, а потім імпульс проходить через шлуночок і кров, вирушає далі кровоносною системою до всіх органів і тканин тіла людини. Саме таким чином серце постійно скорочується із певною частотою. Нормальним вважається синусовий ритм із ЧСС (частотою серцевих скорочень) від 60 до 70 за хвилину.

Електрична вісь серця - ті слова, які першими зустрічаються при розшифровці електрокардіограми. Коли пишуть, що її становище нормальне, пацієнт задоволений та щасливий. Однак у висновках часто пишуть про горизонтальну, вертикальну осі, її відхилення. Для того, щоб не відчувати марного занепокоєння, варто мати поняття про ЕОС: що це таке і чим загрожує її становище, відмінне від нормального.

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя і шлуночки, поширюючись по нервовому пучку, що проводить, званому пучком Гіса, по його гілкам і волокнам. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГна осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннямиЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її становище розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблемзі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне чи горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, що мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

• R2 = R3> R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне положення ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

• R1>R2>R3;
• R aVF = S aVF
• R2>S2;
• S3 = R3.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;
• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворювання та стани призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є «легеневе серце», що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;
• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральний порок серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензії та посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

• R3>R2>R1,
• S1> R1.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

Електрична вісь серця пов'язана із сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічною віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, воно спрямоване вузькою частиною вниз вліво та вперед. При цьому становище електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.

Наявність електричної осі обумовлена, що складається з м'язових волокон. Завдяки їх скороченням, серце скорочується.

Відгук нашої читачки Вікторії Мирнової

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Скорочення бере свій початок у синусовому вузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-шлуночковому вузлу і прямує до пучка Гіса. При порушеннях у провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище.

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Електрична вісь серця

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Гіпертрофія серця

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• ЕКГ під час виконання фізичних навантажень
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Абревіатура «ЕКГ» добре відома обивателю і часто застосовується хворими при описі проблем, що звалилися на них. Багато хто навіть знає, що ЕКГ - це скорочення від "електрокардіографія" і що сам термін означає реєстрацію електричної активності серця. Однак на цьому, як правило, знання з галузі ЕКГ у середньостатистичної людини закінчуються і починається нерозуміння, що ж означають результати цього дослідження, про що говорять виявлені відхилення, що робити, щоб все повернулося до норми. Про це – у нашій статті.

Що таке ЕКГ?

З моменту появи методу і до наших часів ЕКГ – це найдоступніше, найпростіше у виконанні та інформативне кардіологічне дослідження, яке можна провести у стаціонарі, поліклініці, машині швидкої допомоги, на вулиці та вдома у хворого. Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Щоб оцінити характеристики цього заряду, запис ведеться з кількох ділянок серцевого м'яза. Для цього використовуються електроди – металеві пластини – які накладаються на різні ділянки грудей, зап'ястя та щиколотки пацієнта. Інформація від електродів надходить в ЕКГ-апарат і перетворюється на дванадцять графіків (ми бачимо їх на паперовій стрічці або на моніторі апарату), кожен з яких відображає роботу певного відділу серця. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі. Саме дослідження займає 5-7 хвилин, стільки ж знадобиться лікарю для розшифрування результату ЕКГ (якщо розшифровка не проводиться комп'ютером). ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

У яких випадках лікар призначає ЕКГ?

Напрямок на ЕКГ може дати лікар будь-якої спеціальності, проте найчастіше це дослідження направляє кардіолог. Найчастішими показаннями до ЕКГ є дискомфорт або біль у серці, грудях, спині, животі та шиї (що диктується різноманітністю проявів ішемічної хвороби серця); задишка; перебої у роботі серця; підвищений артеріальний тиск; непритомність; набряки на ногах; слабкість; шум у серці; наявність цукрового діабету, ревматизму; перенесений інсульт. ЕКГ також проводиться в рамках профілактичних оглядів, під час підготовки до операції, під час вагітності, перед видачею дозволу на зайняття активними видами спорту, при оформленні документів на санаторно-курортне лікуванняі т.д. Усім людям старше 40 років рекомендується проходити ЕКГ щорічно, навіть за відсутності будь-яких скарг, щоб унеможливити безсимптомний перебіг ішемічної хвороби серця, порушення серцевого ритму, перенесений «на ногах» інфаркт міокарда.

ЕКГ дає можливість діагностувати різноманітні порушення серцевого ритму та внутрішньосерцевої провідності, виявляти зміну розмірів порожнин серця, потовщення міокарда, ознаки порушення електролітного обмінувизначати локалізацію, розмір, глибину ішемії або інфаркту міокарда, давність перенесеного інфаркту, діагностувати токсичну поразку серцевого м'яза.

ЕКГ-висновок: термінологія

Усі зміни, виявлені на електрокардіограмі, оцінюються лікарем-функціональним діагностом і коротко записуються у вигляді висновку на окремому бланку або відразу, на плівці. Більшість ЕКГ знахідок описуються спеціальними термінами, зрозумілими лікарям, в яких після прочитання цієї статті зможе розібратися і сам пацієнт.

ЧСС- це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза в хвилину. У нормі у дорослої людини ЧСС становить 60-90 ударів за хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардії; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії. І тахікардія, і брадикардія можуть бути як проявом норми (наприклад, тахікардія на тлі нервових переживань або брадикардія у тренованих спортсменів), так і очевидною ознакою патології.

ЕОС- Скорочення від «електрична вісь серця» - цей показник дозволяє приблизно визначити розташування серця в грудній клітці, скласти уявлення про форму та функції різних відділів серця. У висновку ЕКГ вказується положення ЕОС, яке може бути нормальним, вертикальним або горизонтальним, відхиленим праворуч або ліворуч. Положення ЕОС залежить від впливу багатьох факторів: статури, віку, статі, змін у серцевому м'язі, порушень внутрішньосерцевої провідності, наявності хвороб легень, вад серця, атеросклерозу і т. д. Так при гіпертонічній хворобі часто зустрічається відхилення ЕОС вліво або горизонтальне розташування ЕОС. При хронічних захворюваннях легень (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма) часто можна знайти відхилення ЕОС вправо. У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Велике значення має раптова зміна положення ЕОС: наприклад, було нормальне положення, і раптом – різко відхилилося вправо або вліво. Такі зміни завжди насторожують лікаря і роблять обов'язковим більш глибоке обстеження пацієнта.

Ритм синусовий регулярний– це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, який генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Ритм несинусовий– означає, що серцевий ритм генерується над синусовому вузлі, а одному з другорядних джерел потенціалів, що є ознакою серцевої патології.

Ритм синусовий нерегулярний- синонім синусової аритмії.

Синусова аритмія- неправильний синусовий ритм з періодами поступового збільшення та зменшення ЧСС. Синусова аритмія буває двох видів - дихальна та недихальна. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування. Недихальна аритмія (для виявлення хворого під час реєстрації ЕКГ просять затримати дихання) є симптомом захворювання, на характер якого вкажуть інші зміни на ЕКГ і результати подальшого кардіологічного обстеження.

Миготлива аритмія або мерехтіння передсердь– найпоширеніше порушення серцевого ритму у людей віком від 60 років, часто протікає безсимптомно, але з часом (за відсутності лікування) призводить до розвитку серцевої недостатності та мозкового інсульту. Джерелом електричних імпульсів при миготливій аритмії є синусовий вузол, а м'язові клітинипередсердь, що веде до неповноцінних хаотичних скорочень передсердь із наступними нерегулярними скороченнями шлуночків серця. Ненормальне скорочення передсердь сприяє утворенню тромбів у тому порожнини, що створює серйозну небезпеку розвитку мозкового інсульту. Виявлення у пацієнта ЕКГ-ознак миготливої ​​аритмії вимагає призначення довгострокової антиаритмічної та довічної антитромботичної терапії, навіть за відсутності скарг.

Пароксизмальна миготлива аритмія або пароксизм миготливої ​​аритмії- Несподіваний напад миготливої ​​аритмії. Потребує обов'язкового лікування. Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях розвитку пароксизмальної миготливої ​​аритмії – досить високі шанси відновлення нормального серцевого ритму.

Тремтіння передсердь– цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Основною відмінністю є менша ефективність антиаритмічної терапії, менша ймовірність повернення до нормального синусового ритму. Як і у випадку з миготливою аритмією необхідне тривале, найчастіше довічне лікування.

Екстрасистоліяабо екстрасистола- позачергове скорочення серцевого м'яза, яке викликає аномальний електричний імпульс, що виходить не із синусового вузла. Залежно від походження електричного імпульсу, виділяють передсердну, атріовентрикуляну та шлуночкову екстрасистолію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця. Залежно від числа екстрасистол виділяють одиночні та групові, поодинокі (до 6 за хвилину) та часті (більше 6 за хвилину) екстрасистоли. Іноді екстрасистолія носить упорядкований характер і виникає, наприклад, через кожні 2, 3 або 4 нормальні серцеві комплекси – тоді у висновку пишеться бігемінія, тригемінія або квадригименія.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. Так звані функціональні екстрасистолинерідко виникають у практично здорових людей, які не мають змін із боку серця, у спортсменів, вагітних жінок, після стресів, фізичного перенапруження. Часто екстрасистоли знаходять у людей із вегето-судинною дистонією. У таких ситуаціях екстрасистоли зазвичай поодинокі, передсердні, вони не є небезпечними для здоров'я, хоча супроводжуються масою скарг.

Потенційно небезпечною є поява політопних, групових, частих та шлуночкових екстрасистол, а також екстрасистолія, що розвинулася на тлі вже відомого кардіологічного захворювання. В цьому випадку необхідне лікування.

WPW-синдром або синдром Вольф-Паркінсон-Уайта – вроджене захворюваннядля якого характерні ЕКГ-ознаки, що вказують на наявність додаткових (аномальних) шляхів проведення електричного імпульсу по міокарду, і небезпечні напади (пароксизми) серцевої аритмії. Якщо результати ЕКГ підозрілі на наявність WPW-синдрому – хворий потребує дообстеження та лікування, іноді – проведення хірургічної операції, що порушує провідність аномальних шляхів. Якщо ЕКГ-зміни не супроводжуються розвитком нападів аритмії, такий стан є безпечним і називається WPW-феномен.

Синоатріальна блокада- Порушення проведення імпульсу від синусового вузла до міокарда передсердь - Часте явище при міокардитах, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, кардіопатіях, передозуванні лікарськими препаратами (серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, препарати калію), після операції на серце. Потребує обстеження та лікування.

Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада- Порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця. Результатом цього порушення є несинхронне скорочення різних відділів серця (передсердь та шлуночків). Ступінь А-В блокади вказує на тяжкість порушення провідності. Причинами А-В блокади найчастіше стають міокардити, кардіосклероз, інфаркт міокарда, ревматизм, вади серця, передозування бета-блокаторів, антагоністів кальцію, препаратів наперстянки, антиаритмічних препаратів. А-В блокада І ступеня часто зустрічається у спортсменів. Атріовентрикулярна блокада, за рідкісним винятком, потребує лікування, у важких випадках – встановлення кардіостимулятора.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна- це порушення проведення імпульсу провідної системи в товщі міокарда шлуночків. Виявлення цієї ознаки вказує на наявність серйозних змін у міокарді шлуночків серця, які часто супроводжують міокардити, інфаркт міокарда, кардіосклероз, вади серця, гіпертрофію міокарда та артеріальну гіпертензію. Також зустрічається при передозуванні препаратів наперстянки. Для усунення блокади ніжок пучка Гіса потрібне лікування основного кардіологічного захворювання.

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ)- це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія.

Гіпертрофія правого шлуночка – потовщення стінки або збільшення розмірів правого шлуночка. Сердечні причини - вади серця, хронічні захворювання легень (хронічний обсруктивний бронхіт, бронхіальна астма), легеневе серце.

У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження». Цей висновок свідчить про збільшення розмірів камер серця (їх дилатації).

Інфаркт міокарда, Q-інфаркт міокарда, не Q-інфаркт міокарда, трансмуральний інфаркт міокарда, нетрансмуральний інфаркт міокарда, великовогнищевий інфаркт міокарда, дрібновогнищевий інфаркт міокарда, інтрамуральний інфаркт міокарда м'язи, що виникло внаслідок порушення її кровопостачання). Далі вказується локалізація інфаркту міокарда (наприклад, у передній стінці лівого шлуночка або задньо-бічний інфаркт міокарда). Такі ЕКГ-зміни вимагають надання невідкладної медичної допомоги та негайної госпіталізації пацієнта до кардіологічного стаціонару.

Рубцеві зміни, рубці– це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Кардіодистофічні зміни, ішемічні зміни, гостра ішемія, ішемія, зміни по зубцю Т та сегменту ST, низькі зубці Т – це опис оборотних змін (ішемії міокарда), пов'язаних із порушенням коронарного кровотоку. Такі зміни – це завжди ознака ішемічної хвороби серця (ІХС). Лікар обов'язково прореагує на ці ЕКГ-ознаки та призначить відповідне протиішемічне лікування.

Дистрофічні зміни, кардіодистофічні зміни, метаболічні зміни, зміни метаболізму міокарда, електролітні зміни, порушення процесів реполяризації – так позначають порушення обміну речовин у міокарді, не пов'язане з гострим порушенням кровопостачання. Такі зміни характерні для кардіоміопатії, анемії, ендокринних захворювань, захворювань печінки, нирок, гормональних порушень, інтоксикацій, запальних процесів, травм серця.

Синдром подовженого інтервалу QT– вроджене або набуте порушення внутрішньосерцевої провідності, для якого характерна схильність до тяжким порушеннямсерцевого ритму, непритомності, зупинки серця. Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Іноді потрібна імплантація кардіостимулятора.

Особливості ЕКГ у дітей

Нормальні ЕКГ-показники у дітей дещо відрізняються від нормальних показників у дорослих та динамічно змінюються у міру дорослішання дитини.

Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс.Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). Середня ЧСС – 138 ударів за хвилину. Розташування ЕОС – вертикальне. Допускається поява неповної блокади правої ніжки пучка Гіса.

ЕКГ у дітей віком 1 року – 6 років.Нормальне, вертикальне, рідше – горизонтальне положення ЕОС, ЧСС 95 – 128 за хвилину. Утворюється синусова дихальна аритмія.

ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років.Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

На закінчення

Безумовно, наша стаття допоможе багатьом далеким від медицини людям зрозуміти, що написано в результаті ЕКГ. Але не треба тішитися - прочитавши і навіть заучивши напам'ять всю викладену тут інформацію, ви не зможете обійтися без допомоги грамотного кардіолога. Інтерпретація даних ЕКГ проводиться лікарем у комплексі з усією наявною інформацією, з урахуванням історії хвороби, скарг хворого, результатів огляду та інших методів дослідження – цьому мистецтву неможливо навчитися, прочитавши лише одну статтю. Бережіть здоров'я!

При вертикальному положенні ЕОС зубець S найбільше виражений в I і aVL відведеннях. ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС - це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Потребує обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь – цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

Синусовий ритм. Вольтаж задовільний.

Нормальне становище електричної осі серця

ЕКГ 2.НОРМАЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ОСІ СЕРЦЯ

Знижки » Анамнез » Синусова аритмія серця еос вертикальна

Синусова аритмія, причини її появи та основні симптоми. Діагностичні критерії. Аритмія синусова - (sinus arrhythmia) - нормальна змінаШвидкість серцевих скорочень. Поняття кардіографія поєднує різні методи вивчення серцевої діяльності. Добридень. Підкажіть будь ласка. Робила кардіограму та узі серця своїм діткам. Аритмія серця може виявлятися при порушеннях функцій вегетативної нервової системи, а. Які ознаки екг спостерігаються при синусовій аритмії. Синусова аритмія буває. Окг кардіологія Опис. Правильний ритм. Синусові зубці р звичайної конфігурації (амплітуда їх буває).

1. Синусова аритмія серця
2. Аритмія синусова всі питання та
3. Кардіографія серця та судин
4. Результат кардіограми дитини
5. Аритмія - медицина консультації

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким та мобільним. Розшифровка кардіограми у дітей та дорослих загальні принципи, читання результатів, приклад. При реєстрації екг у дванадцяти звичайних відведення практично не виявляються ознаки. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Синусова аритмія серця - це неправильний серцевий ритм, який. Вертикальне положення осі серця синусова аритмія, не лякайтеся. Синусова аритмія (синусовий нерегулярний ритм). Цей термін означає. Середня частотаскорочень вони мають 138 ударів, еос вертикальна. Вертикальна електрична позиція серця (або вертикальне. Синусова аритмія буває дихальною (пов'язаною з фазами). електрична активністьсерця, що змінюється. Нормальне становище електричної осі серця становить 3069o, вертикальне. Відхилення електричної осі серця (еос) вліво чи вправо. Висновок написали синусова аритмія з тенденцією Симптоми раку крові після 40 років А ще вона іноді показує пальчиком на груди в ділянку серця і каже, що у неї. Вітаю. Синусова аритмія - одна з найбільш. У 4ст, qt 0,28 в 4 ст, синусова аритмія 111-150, вертикальне положення еос. Відхилення електричної осі серця (еос) праворуч (кут a 90170). Більшість немовлят еос перетворюється на вертикальне становище. У середньому до 110-120 удмін, у частини дітей з'являється синусова аритмія.

Слабовиражена синусова аритмія вертикальне положення еос також не є діагнозом. Як уже. Синусова аритмія серця, причини якої можуть бути зовсім різними, може бути як у вигляді. Заключение- ритм синусовий різко виражена аритмія з чсс від 103 до 150. Еос, неповна блокада правої ніжки пучка гиса. Узі серця на 2 роки. Варто висновок синусова аритмія, брадикардія вертикальна еос. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник дозволяє. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Ритм синусовий з чсс 71 еос вертикальна метаболічна зміна в міокарді. Еос (електрична вісь серця), однак, правильно буде. Знижений вольтаж зубців, синусова тахікардія, дифузні зміни у міокарді. Було написано, що у мене синусова аритмія (виражена) вертикальна електрична позиція серця. скажіть, це серйозно? На екг записується електрична активність серця, яка змінюється циклічно. Відхилення електричної осі серця (еос) ліворуч або праворуч можливе при гіпертрофії лівого або. Електрична позиція вертикальна. Висновок написали синусова аритмія Qrst0.26 n ел. Вісь серця не відхилена. За даними екг варто висновок синусова аритмія, брадикардія еос вертикальна. Порушення. Для фізіологічної гіпертрофії серця у спортсменів типові такі. Синусова аритмія говорить про порушення регуляції роботи синусового вузла та. Вертикальна еос найчастіше спостерігається у футболістів, лижників. Симптоми раку шкіри на руках відхилення еос вліво. 40 закупорена, синусова аритмія серця, прописали конкор і статини, чи не зменшить конкор тиск. Здравствуйте.мне 26 років. Відкрити. Синусова аритмія часто зустрічається у здорових людей. Знайдено. Відхилення еос вліво. Коронарна артерія на 40 закупорена, синусова аритмія серця, прописали конкор та статини, чи не зменшить конкор тиск. Вчора зробили узі серця, і екг.лікар поставив діагноз синусова тахікардія. Прописав. Синусова тахікардія, помірна аритмія, кораксан. Синусова тахікардія, вертикальне положення еос та укорочення інтервалу. ІІ ступінь – слабко виражена синусова аритмія, коливання ритму в межах. Сили серця є електричною вісь серця (еос). Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Розміщено: 10 Лют 2015

Порушення процесів

всього 21 238 консультацій

Електрокардіограма надає корисну інформацію для діагностики захворювань серцево-судинної системи у дітей. Розшифровка результатів кардіограми дозволяє отримати дані про стан серцевого м'яза, частоту та ритмічність серцевих скорочень.

УВАГА! Перед тим як поставити запитання, рекомендуємо Вам ознайомитися зі змістом розділу «Часті питання». Велика ймовірність, що там Ви знайдете відповідь на своє запитання прямо зараз, не витрачаючи час на очікування відповіді лікаря – консультанта.

Запитує Римма.

Вітаю! Мого сина 4 роки. На прийомі у педіатра вислухали шуми у серці, зробили ЕКГ: синусова брадикардія з ЧСС 88 за хвилину, вертикальна становище ЕОС, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Відправили на консультацію до кардіолога. Поясніть, будь ласка, наскільки це серйозно? Що це взагалі означає?

інформація про консультанта

Що стосується висновку про стан вашої дитини, то найкраще відповість на це питання дитячий кардіолог, який буде знайомий не тільки з описом кардіограми, а й з усією історією здоров'я дитини, а також огляне її очно.

Основний вимір, необхідне кожної електрокардіограми. У більшості здорових осіб вона знаходиться в межах між -30 і +100 °. Кут -30° або більше негативний описують як відхилення осі вліво, а кут +100° або позитивніший - як відхилення осі вправо. Іншими словами, відхилення осі вліво - змінене положення середньої електричної осі у людей з горизонтальним положенням електричної осі серця. QRSу людей із вертикальним положенням електричної осі серця.

Положення середньої електричної осі комплексу QRSзалежить від анатомічного становища серця та напрями поширення імпульсу по шлуночках (напрямки шлуночків).

Вплив анатомічного становища серця на електричну вісь комплексу QRS

Підтверджується ефектом дихання. Коли людина робить вдих, діафрагма опускається і серце займає вертикальніше положення в грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС вертикально(Вправо). У хворих з х зазвичай спостерігають анатомічно вертикальне положення серця та електрично вертикальну середню електричну вісь комплексу QRS. Навпаки, при видиху відбувається підйом діафрагми і серце займає горизонтальніше положення в грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС горизонтально(ліворуч).

Вплив напряму деполяризації шлуночків

Можна підтвердити при неповній, коли поширення імпульсів по верхньолівих відділах ЛШ порушено і середня електрична вісь комплексу QRSвідхилена вліво (див. розділ " "). Навпаки, коли вона відхилена праворуч.

Як розпізнати відхилення ЕОС вправо та вліво

Відхилення осі праворуч

QRSстановить +100° або більше. Згадайте, що при високих зубцях Rрівної амплітуди у кут осі має становити +90°. Приблизне правилоговорить про відхилення осі вправо, якщо у II, III відведеннях розташовані високі зубці R, а зубець Rу III відведенні перевищує зубець Rу II відведенні. Крім того, у І відведенні формується комплекс RS-Типу, де глибина зубця Sбільше висоти зубця R(Див. рис. 5-8; 5-9).

Мал. 5-8. Відхилення електричної осі серця праворуч. Відхилення ЕОС праворуч (середня електрична вісь комплексу QRS більше +100°) визначають no I, II, III відведенням; зубець R у III відведенні вище, ніж у II відведенні.

Мал. 5-9. У хворого з відхиленням ЕОС вправо зубець R III відведенні вище, ніж у II відведенні.

Відхилення осі вліво

Виявляють, якщо середня електрична вісь комплексу QRSстановить -30° або менше. На електрокардіограмі відхилення електричної осі серця вліво. Відхилення ЕОС вліво (середня електрична вісь комплексу QRS менше -30 °); у II відведенні - комплекс rS (амплітуда зубця S більше, ніж зубця r). Відхилення осі вліво виявляють, якщо у I відведенні високий зубець R, у III відведенні - глибокий зубець S, у ІІ відведенні - двофазний комплекс RS(глибина зубця Sбільше висоти зубця r) (див. рис. 5-10,5-11) або QS. У відведеннях I та aVL – високі зубці R.

У розділі « » представлені поняття електрично вертикального та горизонтального положенняЕОС (середньої електричної осі комплексу QRS).

У цьому розділі, крім того, наведено поняття про відхилення ЕОС вліво та вправо. У чому полягає різниця між цими термінами? Вертикальне та горизонтальне положення ЕОС - якісні поняття. При вертикальному положенні середньої електричної осі комплексу QRSвисокі зубці Rвидно у відведеннях II, III та aVF, при горизонтальному положенні - у відведеннях I та aVL. При вертикальному положенні ЕОС середня електрична вісь комплексу QRSможе бути нормальною (наприклад, +80°) або відхиленою праворуч (+120°). Так само при горизонтальному положенні ЕОС вісь комплексу QRSможе бути нормальною (0°) або відхиленою вліво (-50°).

Таким чином, відхилення ЕОС вправо - крайній варіант вертикального положення середньої електричної осі комплексу QRS, відхилення осі вліво - крайній варіант горизонтального положення середньої електричної осі комплексу QRS.