І почати хотілося б з одного не дуже відомої цитати: « Термін органічний психічний розлад більше не використовується в DSM-IV, тому що він має на увазі під собою те, що інші «неорганічні» психічні розладине мають біологічної основи» © 1994 American Psychiatric Association.
Любов деяких психіатрів до терміну «органічний» психічний розлад настільки сильна, що досягла ірраціональної сили. Почати хоча б з того, що діагноз F06 (Інші психічні розлади, обумовлені ушкодженням та дисфункцією головного мозку або соматичною хворобою) перетворився на справжню «сміттєву яму», куди зливаються без розбору всі патології, тією чи іншою мірою пов'язані з типовими неврологічними чи терапевтичними захворюваннями. Це така місцева ВСД: депресію в цей розділ, шизофренію в цей, тривожні в цей, особистісні сюди, деменції туди, наркологічні кудись туди, а для решти є F04-09.
Тут дуже важливий ідеологічний момент! Поки наші вчителі змагаються «хто більше процитує Ганнушкіна/Блейлера/Сніжневського/Ясперса/Смулевича тощо», наші колеги дивляться вперед і відкриті для змін та перегляду «старих рамок». Саме тому APA вже понад двадцять років тому відмовилася від терміна «органічні» психічні розлади, а наші бідні студенти та ординатори навчають класифікацію НЦПЗ із усіма «ендогенно-органічними» психічними розладами. Найсмішніше, що всі ті вчені, яких цитують наші вчителі, свого часу були на передовій науки і своєю працею змінювали погляди, що склалися. Без цього ми так і варилися б у темній “жовчі” Гіппократа, що власне зараз із нами (метафорично) і відбувається.
Більше того, всі чудово бачать тенденцію неврологічної експансії на психіатричне поле дії. Починаючи з повного завоювання епілепсії, закінчуючи тим, що неврологи не соромляться лікувати депресію, різні легкі психотичні включення, і навіть малозрозумілі, але улюблені ними «астено-невротичні» розлади. Як це вони роблять, це окрема тема. Інша річ, що за епілепсією неврологи вже майже анексували і нейрокогнітивні розлади. Так, один дуже шановний і, напевно, найпрокаченіший фахівець із деменцій у Росії – професор Левін О.С. (Звісно, невролог), однією великій конференції спробував пояснити психіатрам чому деменціями займаються неврологи: «Тому що деменції – це органічні захворювання мозку з психіатричними скаргами».
Тут лише можна знову згадати наведений вище висновок у тому, інші «неорганічні» психічні розлади у разі немає біологічної основи. Справді, навіщо нам, психіатрам, органіка? Якщо є закон Рібо, який ми вчили на психопатології, навіщо вчитися читати та розуміти дані МРТ, які нам можуть дуже допомогти у постановці діагнозу? Ми ж фахівці з "психіки"!
Більше додати тут нічого, тому що причина, через яку ми повинні відмовитися від терміна «органічні» психічні розлади, написана ще в DSM-IV у 1994 р. А це, на секунду, номенклатурна класифікація, а не якась передова стаття науковому журналіз великим IF. І річ не в принципі як назвати той чи інший розлад, від цього багато не зміниться. Справа в розумінні проблеми, а, отже, і після шляхів її вирішення.
Варто відзначити також і приємні зміни до МКБ 11, на якій будуватиметься наша практика. У нової класифікаціїз'явиться підрубрика «Вторинні психічні чи поведінкові синдроми, асоційовані з розладами чи захворюваннями, що класифікуються в інших рубриках». При цьому дані категорії «вторинних» психічних розладів треба використовувати лише на додаток до основного діагнозу, щоб гарантувати клінічну увагу до них. Що тут хорошого? По-перше, нарешті не буде жодних «органічних» психічних розладів. По-друге, доведеться всім повторити правила постановки діагнозів, що не належать до психіатрії, щоб як мінімум зрозуміти, що з пацієнтом відбувається. По-третє, можливо це нововведення хоч якоюсь мірою вплине на поширення такого абсурдного терміна, як «органічні» психічні розлади.
Органічні психічні розлади (органічні захворювань головного мозку, органічні ураження головного мозку) - це група захворювань.
Причини виникнення та розвитку
Різновиди
Внаслідок пошкодження головного мозку поступово (від кількох місяців до кількох років) розвиваються різні психічні розлади, які, залежно від провідного синдрому, групуються наступним чином:
- деменції.
- галюцинози.
- Маячні розлади.
- психотичні афективні розлади.
- непсихотичні афективні розлади
- Тривожні розлади.
- емоційно лабільні (або астенічні) розлади.
- Легкі когнітивні розлади.
- органічні розлади особистості.
Що спільного у всіх пацієнтів із органічними психічними розладами?
У всіх пацієнтів з органічними психічними розладами різного ступенявиражені порушення уваги, труднощі у запам'ятовуванні нової інформації, уповільнення мислення, утруднення у постановці та вирішенні нових завдань, дратівливість, «застрягання» на негативних емоціях, загострення рис, раніше властивих даної особистості, схильність до агресії (словесної, фізичної).
Що притаманно окремих різновидів органічних психічних розладів?
Що робити, якщо ви виявили у себе чи своїх близьких описані психічні розлади?
У жодному разі не можна ігнорувати ці явища і тим більше займатися самолікуванням! Необхідно самостійно звернутися до дільничного психіатра до психоневрологічного диспансеру за місцем проживання (напрямок із поліклініки не потрібний). Вам буде проведено обстеження, уточнено діагноз, призначено лікування. Терапія всіх описаних вище психічних розладів здійснюється в амбулаторних умовах, дільничним лікарем-психіатром або денному стаціонарі. Однак бувають випадки, коли пацієнту необхідно лікуватися у психіатричному стаціонаріцілодобового перебування:
- при маревних розладах, галюцинозах, психотичних афективних розладахможливі стани, коли хворий з болючих мотивів відмовляється від їжі, у нього стійкі суїцидальні тенденції, агресивність стосовно оточуючих (як правило, це буває, якщо пацієнт порушує режим підтримуючої терапії або повністю відмовляється від медикаментозного лікування);
- при деменціях, якщо пацієнт, безпорадний, залишився один.
Але зазвичай, якщо пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікарів психоневрологічного диспансеру, його психічний станнастільки стабільно, що навіть при можливому погіршенні немає необхідності перебування в цілодобовому стаціонарі, дільничний психіатр дає направлення до денного стаціонару.
NB! Не треба боятися звернення до психоневрологічного диспансеру: по-перше, психічні розлади дуже знижують якість життя людини, а лікувати їх має право лише лікар-психіатр; по-друге, ніде у медицині не дотримується законодавство у сфері правами людини, як і психіатрії, лише психіатри мають закон - Закон РФ «Про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян під час її надання».
Загальні засади медикаментозного лікування органічних психічних розладів
1. Прагнення максимального відновлення функціонування пошкодженої тканини мозку. Це досягається призначенням судинних препаратів(ліки, що розширюють дрібні артерії мозку, і, відповідно, покращують його кровопостачання), лікарських препаратів, що покращують обмінні процесиу головному мозку (ноотропи, нейропротектори). Лікування проводиться курсами 2-3 рази на рік (ін'єкції, більш високі дози ліків), решта часу здійснюється безперервна підтримуюча терапія.
2.Симптоматичне лікування, тобто вплив на провідний симптом або синдром захворювання, призначається строго за показаннями лікарем-психіатром.
Чи існує профілактика органічних психічних розладів?
Катерина ДУБИЦЬКА,
заступник головного лікаря Самарського психоневрологічного диспансеру
по стаціонарозамінній допомозі та реабілітаційної роботи,
кандидат медичних наук, лікар-психіатр вищої категорії
Органічне розлад особистості - це стійке порушення роботи мозку, викликане хворобою або ушкодженнями, які викликають значну зміну в поведінці хворого. Даний станвідзначається психічним виснаженням та зниженням розумових функцій. Розлади виявляються у дитячому віці і здатні нагадувати себе протягом життя. Перебіг хвороби залежить від віку та небезпечними вважаються критичні періоди: пубертатний та клімактеричний. За сприятливих умов здатна виникнути стійка компенсація особи зі збереженням працездатності, а при виникненні негативних впливів(Органічні порушення, інфекційні захворювання, емоційні стреси), висока ймовірність настання декомпенсації з яскраво вираженими психопатичними проявами.
Загалом хвороба має хронічний перебіг, а окремих випадках прогресує і призводить до соціальної дезадаптації. Виявляючи відповідне лікування, можливе покращення стану хворого. Нерідко хворі уникають лікування, не визнаючи факту захворювання.
Причини органічного розладу особистості
Органічні розлади через величезної кількостітравмуючих факторів дуже поширені. До основних причин виникнення розладів відносять:
- травми (черепно-мозкові та пошкодження лобової або скроневої частки голови;
- Захворювання мозку (пухлина, множинний склероз);
- інфекційні ураження мозку;
- Енцефаліти у поєднанні з соматичними розладами (паркінсонізм);
- дитячі церебральні паралічі;
- хронічні отруєння марганцем;
- Вживання психоактивних речовин(Стимулятори, алкоголь, галюциногени, стероїди).
У пацієнтів, які страждають більше десяти років на епілепсію, формується органічний розлад особистості. Висувають гіпотезу, що є зв'язок між ступенем порушення та частотою нападів. Попри те що, що органічні розлади досліджуються з кінця позаминулого століття, особливості розвитку та формування симптомів захворювання остаточно не виявлено. Немає достовірної інформації про вплив соціальних та біологічних факторів на цей процес. За основу патогенетичної ланки беруть ураження мозку екзогенного походження, які призводять до порушень гальмування та правильного співвідношення процесів збудження у мозку. Нині найбільш вірним підходом вважається інтегративний підхід у виявленні патогенезу психічних розладів.
Інтегративний підхід передбачає вплив наступних факторів: соціально-психологічних, генетичних, органічних
Симптоми органічного розладу особистості
Для симптоматики характерні характерологічні зміни, що виражаються у виникненні в'язкості, брадифренії, торпідності, загострення преморбідних характеристик. Емоційний станвідзначається або , або непродуктивною , для пізніх етапів характерна і емоційна лабільність. Поріг у таких хворих низький і несуттєвий стимул здатний спровокувати спалах. Загалом у пацієнта втрачається контроль над спонуканнями та імпульсами. Людина неспроможна прогнозувати власне поведінка щодо оточуючих, йому характерні паранойяльность і підозрілість. Усі його висловлювання стереотипні та відзначаються характерними плоскими, а також одноманітними жартами.
Більше пізніх етапахдля органічного розладу особистості характерна дисмнезія, яка здатна прогресувати та трансформуватися у .
Органічні розлади особистості та поведінки
Всі органічні розлади у поведінці виникають після травми голови, інфекцій (енцефаліт) або внаслідок захворювання головного мозку (множинний склероз). У поведінці людини відзначаються значні зміни. Найчастіше виявляється ураженою емоційна сфера, а також у людини знижується здатність у контролюванні імпульсивності у поведінці. Увага судових психіатрів до органічного розладу людини у поведінці викликана відсутністю механізмів контролю, підвищенням егоцентричності, а також втратою соціальної нормальної чутливості.
Несподівано для всіх, раніше доброзичливі особи починають вчиняти злочини, які не вписуються в їх характер. Згодом у цих людей розвивається органічний церебральний стан. Найчастіше ця картина спостерігається у хворих із травмою передньої частки головного мозку.
Органічне розлад особистості береться до уваги судом як психічне захворювання. Ця хвороба сприймається як пом'якшувальна обставина і є основою для направлення на лікування. Нерідко проблеми виникають у антисоціальних осіб із травмами головного мозку, що загострюють їхню поведінку. Такий хворий через антисоціальне стійке ставлення до ситуацій і людей, байдужості до наслідків та підвищеної імпульсивності може стати дуже складним для психіатричних лікарень. Справа також здатна ускладнюватися гнівом суб'єкта, які пов'язані з фактом захворювання.
У 70-х роках 20-го століття дослідниками було запропоновано термін «синдром епізодичної втрати контролю». Було висунуто припущення про існування особистостей, які не страждають на ураження головного мозку, епілепсію, але які агресивні внаслідок глибокого органічного розладу особистості. При цьому агресивність – це єдиний симптом даного розладу. Більшість осіб, наділених цим діагнозом, — це чоловіки. Вони відзначаються тривалі агресивні прояви, які у дитинство, з несприятливим сімейним тлом. Єдиним свідченням на користь такого синдрому є ЕЕГ-аномалії, особливо в області скронь.
Висловлено також припущення про наявність ненормальності функціональної нервової системи, що веде до підвищеної агресивності Лікарями було висунуто припущення, що важкі формицього стану виступають внаслідок ураження головного мозку, і вони здатні залишатися у дорослому віці, а також виявляти себе в розладах, пов'язаних із дратівливістю, імпульсивністю, лабільністю, насильством та вибуховістю. Згідно зі статистикою у третини цієї категорії в дитинстві спостерігався антисоціальний розлад, а в дорослому віці більшість з них стала злочинцями.
Діагноз органічний розлад особистості
Діагностика захворювання полягає в виявленні характерологічних, емоційних типових, і навіть когнітивних змін особистості.
Для діагностики органічного розладу особи застосовуються наступні методи: МРТ, ЕЕГ, психологічні методи(Тест Роршаха, MMPI, тематичний апперцептивний тест).
Визначаються органічні порушення структур мозку (травма, хвороба або дисфункція мозку), відсутність порушень пам'яті та свідомості, прояви типових змін у характері поведінки та мови.
Однак для достовірності постановки діагнозу важливим є тривале, не менше півроку спостереження за хворим. У цей період у пацієнта має виявитися щонайменше дві ознаки в органічному порушенні особистості.
Діагноз органічний розлад особистості встановлюється відповідно до вимог МКБ-10 за наявності двох з нижчеперелічених критеріїв:
— істотне зниження можливості здійснювати цілеспрямовану діяльність, що вимагає тривалого часу й негаразд швидко призводить до успіху;
- Змінена емоційна поведінка, для якої характерна емоційна лабільність, невиправдані веселощі (ейфорія, що переходить легко в дисфорію з короткочасними нападами і злості, в деяких випадках прояв апатії);
- потяги та потреби, що виникають без урахування соціальних умовностей та наслідків (антисоціальна спрямованість - крадіжка, інтимні претензії, ненажерливість, недотримання правил особистої гігієни);
— параноїдні ідеї, а також підозрілість, надмірне занепокоєння абстрактною темою, найчастіше релігією;
- Зміна темпу в мові, гіперграфія, надвключення (включення побічних асоціацій);
- Зміни в статевій поведінці, включаючи зниження статевої активності.
Органічний розлад особистості необхідно диференціювати від деменції, коли він порушення особистості найчастіше поєднуються з порушеннями пам'яті, крім деменції при . Більш точно захворювання діагностується на основі неврологічних даних, нейропсихологічного дослідження, КТ та ЕЕГ.
Лікування органічного розладу особистості
Ефективність лікування органічного розладу особистості залежить від комплексного підходу. Важливо в лікуванні поєднання медикаментозного та психотерапевтичного впливу, які при грамотному застосуванні посилюють вплив один одного.
Лікарська терапія заснована на застосуванні кількох типів препаратів:
- протитривожні препарати (Діазепам, Феназепам, Еленіум, Оксазепам);
- антидепресанти (Кломіпрамін, Амітриптілін) використовуються при розвитку депресивного стану, а також загострення обсесивно-компульсивного розладу;
- нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Еглоніл) застосовуються при агресивну поведінку, а також у період загострення параноїдального розладу та психомоторного збудження;
- Ноотропи (Фенібут, Ноотропіл, Аміналон);
- Літій, гормони, антиконвульсанти.
Найчастіше медикаменти впливають лише на симптоми хвороби та після відміни препарату захворювання знову прогресує.
Основна мета застосування психотерапевтичних методів є послаблення психологічного станупацієнта, допомога у подоланні інтимних проблем, депресії, та засвоєння нових моделей поведінки.
Допомога здійснюється як за наявності фізичних, так і психічних проблему вигляді низки вправ чи розмов. Психотерапевтична дія з використанням індивідуальної, групової, сімейної терапії дозволить хворому вибудувати грамотні взаємини з членами сім'ї, що забезпечить йому емоційну підтримку родичів. Приміщення хворого до психіатричної лікарні необхідно не завжди, а лише в тих випадках, коли він становить небезпеку для себе або для оточуючих.
Профілактика органічних порушень включає адекватну пологову допомогу та реабілітацію в постнатальний період. Велике значеннямає правильне виховання у сім'ї та у школі. 
Цікавить таке запитання. Як можна діагностувати помірно виражений органічний розлад особистості у зв'язку з пренатальною патологією у 18 років на обстеженні від військкомату за тиждень, якщо за даними мед. карти з дитячої поліклініки дитина народилася доношена, період новонародженості без патологій, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів, на першому році зростала і розвивалася за віком, огляд невролога в 2 міс - здоровий? Чи це універсальний діагноз усім призовникам, які в дитинстві хоч раз звернулися до психіатра і психіатр не хоче ризикувати спрямовувати їх до армії? Судячи з коментів, цей універсальний діагноз можна поставити будь-кому, на розсуд психіатра. І для цього, як Ви пишете, не треба спостерігатися півроку.
Вітаю! У мене виникла проблема при вступі на роботу (державна служба) у довідці психіатр вказав, що я зверталася у напрямку від терапевта для проходження МСЕ щодо основного захворювання цукровий діабетта виставив діагноз F07.09. Про цей діагноз я не знала, обстежень не проходила, скарг та порушень відповідних цьому захворюванню не маю, працюю інженером, хороша характеристика, керую автомобілем. У 2013р. я перенесла інсульт, відновилася, швидко вийшла на роботу, приблизно в той же час я приходила комісію МСЕ, скарг на розлад мови, недоумство, погану пам'ять, безсоння не було, було легке оніміння в лівій руці і головний біль, Яка через деякий час пройшла, у психіатра не спостерігалася і за допомогою не зверталася, жодних обстежень, що підтверджують такий діагноз, не проходила. Скажіть будь ласка, хто може зняти діагноз, або необхідно звернутися до суду, тому що лікарська комісія запропонувала піти всі необхідні обстеження та фахівців на платній основі.
Здрастуйте, Юліє. Для зняття діагнозу слід говорити зі своїм психіатром. Зазвичай, для зняття діагнозу, пацієнта направляють до психстаціонару на психіатричну лжеекспертизу, поодинці психіатри таких рішень не приймають. Перед початком активних дій проти ПНД краще обійти всіх психіатрів і якщо знайти у когось співчуття, спробувати перейти до нього. Молоді психіатри більш чуйні.
У ПНД, є юрист, можна звернутися до нього, але треба пам'ятати, що він захищає ПНД, а не Вас. Але він у будь-якому разі дасть інформацію і пам'ятатиме про закон.
Щоб із зав. ПНД було легше знайти спільну мову, можете йому відразу довести до відома Вашої рішучості йти до кінця, до суду, в якому оскаржитимете в т.ч. та його дії чи бездіяльності. Тільки треба діяти розважливо: спокійно, наполегливо, але без агресії та емоцій. Спробуйте зосередитися на спільних інтересах - ні ПНД, ні Вам зайвий клопіт і проблеми не потрібні. При цьому потрібно дотримуватись правил: Ви не повинні показувати поведінку, яка викличе у психіатра аналогії з симптомами психдіагнозів, інакше психіатри прямо там можуть навішувати Вам загострення. Попередньо можна звернутися до будь-якого платного психіатра за довідкою про психічне здоров'я. Ця довідка не зобов'язує нікого ні до чого, але допоможе психіатрам ПНД зняти з себе відповідальність і покаже, що у вас будуть серйозні аргументи. Якщо питання не вирішується, то далі можна звертатися до суду чи прокуратури. Які прокуратурі будуть потрібні документи, вони самі вирішать і запросять їх із ПНД. Для суду потрібно грамотно скласти позовне звернення та надати докази своєї правоти. Для цього Вам потрібна консультація юриста чи адвоката. Адвокат складає позовну заяву про визнання діагнозу психічного розладу необґрунтованою. Суд у будь-якому разі призначає судово-психіатричну лжеекспертизу для підтвердження чи спростування виставленого лжедіагнозу.
У прохальній частині позовної заяви необхідно просити суд не лише визнати виставлений психіатричний лжедіагноз необґрунтованим, але також просити суд зобов'язати ПНД “зняти” (скасувати) раніше виставлений лжедіагноз.
Здрастуйте, у 22 роки мені поставили діагноз розлад особистості органічної етіології, що лежав на денному стаціонарі. Зараз для мене питання роботи вкрай важке, справа в тому, що контраст мого настрою дуже частий і крайній у своїх максимах. Ейфорія потім депресія, все це може відбуватися день через день, отже працювати я взагалі практично не можу, тому що це не тільки психічно незручно здійснювати якусь діяльність, але й фізичні страждання жахливо турбують під час дій. Та й хто знає, що в депресивних епізодах робити щось абсолютно нереально, все валиться з рук, всі на тебе злі, готові насолити, накричати, образити і принизити. Раніше коли працював, так і було. Поки я в ейфорії все добре, показую відмінні результати, багато продажів, людям все подобається, як тільки змінилося емоційне тло, так для колег я відразу ворог номер один, люди у всьому звинувачують і в такому стані складно щось зробити з тим, що відбувається, можна тільки сказати що давайте завтра поговоримо чи коли мені буде краще. Я сказав лікареві що не можу здійснювати трудову діяльністья вже три місяці шукаю роботу, все безрезультатно. Мені сказали, що необхідно від 2-4 місяців відлежати в лікарні, перш ніж виписати направлення на МСЕ. Я поки що не можу вирушити туди. Але мені доповнив лікар, що я не дуже хворий і у встановленні групи інвалідності мені з величезною ймовірністю відмовить. Дуже цікаво складається, функціонувати я не можу, а навіть на третю групу інвалідності розраховувати теж не можу. Отак і живу на забезпеченні своєї дівчини і нічого вдіяти не можу. Підкажіть, чи варто лягти на обстеження до поліклініки?
Здрастуйте, Даниїле. Просто для себе обстеження в поліклініці пройти можна, отримати рекомендації щодо свого стану та медикаментозне лікування. Щодо групи: Вам дали конкретну відповідь, за яких умов виписують направлення на МСЕ та встановлюють групу інвалідності.
Вітаю. 2008 року пройшов призовну комісію, був визнаний «В» – обмежено придатним до військової служби, за ст.14-б (психічні розлади за помірно виражених) психічні порушення), звільнений від призову на військову службу та зарахований до запасу ЗС РФ. Діагноз було поставлено на призовному пункті під час проходження військово-лікарської комісії (після 2-3хвилинного огляду лікарем психіатром), на обстеження до стаціонару не було направлено. При постановці висновку про придатність до військової служби у лікаря не було відомостей про те, що я страждаю на зазначені захворювання (бо я ними не страждаю), так само як у допризовної комісії не було нарікань на моє здоров'я. В силу юної інфантильності та легковажності не уявляв з якими труднощами можу зіткнутися надалі при працевлаштуванні після здобуття освіти з цим діагнозом. Військкомат відмовляється проводити щодо мене повторний огляд, кажуть, що не зобов'язані. (боятися отримати «по шапці») В обласну психіатричну клініку не кладуть без направлення від військкомату для перегляду діагнозу. Чи не ухилист від армії цілеспрямовано не «косив», під час призову навчався заочно. Будь ласка, порадьте, що можна зробити в цій ситуації, 3 роки спроб змінити категорію придатності були марні.
Здрастуйте, Олександре. Теоретично зняти діагноз можна після п'яти років, з яких хворий рік має бути під наглядом фахівця. При цьому останній має скасувати терапію. З Вашим діагнозом Ви можете спостерігатися у психіатра за місцем проживання, який Вам допоможе у вирішенні Вашої проблеми.
Добридень. Ідіть у місцевий диспансер. Вас надішлють на експертизу до мед. Психологу, чи треба лягти до лікарні на огляд. Нехай доведуть. Нехай зберуть комісію на чолі із головним лікарем. Загалом все потрібно вирішувати в місцевому псих диспансері.
Дякую за відповідь, але в лікарні сказали, що ми на тебе чекаємо з направленням з військкомату (як я раніше сказав військкомат не дає направлення) або з рішенням суду про призначення судмедекспертизи. Наразі готується позовна заява до суду. Прошу Вас відповісти ще на одне запитання: На законодавчому рівні були зобов'язані мене обстежити в стаціонарі при ст.14-б (органічні психічні розлади при помірно виражених психічних порушеннях) або такий діагноз можна поставити під час огляду лікарем психіатром (як у моєму випадку). Потрібна норма права.
Добридень. У мого чоловіка при народженні було травмовано голову (йому вправляли череп). За словами мами, діагноз йому не ставили. У дитинстві був оч спокійною дитиною. Але на тлі сімейної трагедії у шкільні рокивідбився від рук, пішов із дому. Взаємини з матір'ю сильно зіпсувалися. Було безладне статеве життя, інфекційні захворювання. Були й наркотики. Але в результаті все оталося у минулому. Однак до жінок зазнає сильної агресії. Сильно бив знущався над колишньою дівчиною, Та сама ситуація і зі мною. Дуже часто обіцяє клянеться, що буде зі мною потім різко забирає свої слова назад. Каже що сім'я його тягне назад, що він вовк зодика і на нього чекає світле багате майбутнє і він пішов за ним. Потім наробить лиха, повертається назад і просить усе пробачити. Дуже любить розмірковувати на тему релігії, проте сам нічого він дотримується. дітей категоричсеки не хоче. Спостерігала закономірність, що всі ці загострення агресія, дратівливість та догляд відбуваються двічі на рік як по годинах: з період лютий-березень, а потім серпня-листопад. іноді відбувається спалах у липні, але не сильний. Спостерігаю це шостий рік. Спробувала давати заспокійливі, зокрема фенозипам. У цей час він був спокійним, із сім'янином. Не мучила безсоння. Скажіть по симптомах можна те, що відбувається з ним віднести до спихічного розладу і безпосередньо до органічного?
Під час служби в армії була контузія. 1992 року поставлено діагноз: органічне ураження центральної нервової системи травматичного генезу, астено-депресивний синдром з вегетативними кризами, помірна — змішана гідроцефалія. Перебував на третій групі інвалідності. Цього року гурт зняли. Стан мій такий, що не можу працювати. Раніше працював художником-оформлювачем. Подав оскарження до центральної обласної МРЕК. Правда в нашій районній поліклініцісказали, що інвалідність не відновлять і це марна трата часу. Що я не знаю. Почалися непритомності та важка депресія. Може, підкажете, як мені відновити групу інвалідності. Заздалегідь вдячний.
Здрастуйте, Миколо. Щоб відновити групу інвалідності, слід зібрати результати всіх проведених обстежень. У лікаря необхідно взяти направлення на МСЕ, стане в нагоді також і рішення тієї комісії, за результатами якої інвалідність була знята. Маючи всі зазначені документи, слід написати листа до бюро, яке проводило останню експертизу (або відразу в головне) бюро МСЕ). Важливо встигнути подати заяву протягом місяця з моменту, коли групу було знято або переведено на іншу. У зверненні слід зазначити Вашу незгоду з результатами проведення МСЕ. Не пізніше 3-х днів з моменту отримання Вашого листа бюро МСЕ має надіслати Вашу заяву та необхідні документиу головне бюро. На підставі Вашої заяви протягом місяця має бути призначено повторну МСЕ в іншому складі. Ця комісія може спростувати рішення попередньої (тобто залишити групу) або погодитися з тим, що група хворому не належить (або належить, але інша).
Вітаю! Мені 39. Сирота з 33. Живу один. Мене довго самі рідні затуляли від вулиці, бігали скрізь за мною. Люди сміялися. Зі звичайної школи переводили на 5 років в інтернат із ЗПР. З 11 років читаю та співаю у православному храмі. Маю вищу бібліотечну освіту. Навчався важко. До духовних закладів не беруть. Був у монастирях, але кажуть мирський та за духом сімейний. А маю трагедію. У 12 років зґвалтували, потім усі відкинули, навіть у храмі. Став чи то дурнем, чи то юродивим. Намагався всім показати, що нормальний і шукаю друзів. Але в мене лише забирали пенсію. Я на 3 групі довічно. Від армії звільнений у 1998 через органіку, але обмежено придатний. З дитинства росте веселим, відкритим, довірливим, бажаючим допомагати людям, а люди мене цураються. З 2008 року почав випивати пиво та портвейн, у 2010 потрапляв у поліцію. При цьому мати була дуже хвора. Померла у 2011. Потім закінчив МДУКІ та почав їздити монастирями. Подивився, що ще можливе інше життя. Повернувся додому, знову зґвалтування, знову тікав у монастирі. Іноді працював. З 2015 до сьогодні іноді зустрічаюся з жінкою, у неї психічне захворювання, є дитина. Дуже мучаюся з нею, то прийде, то ні. Більше смс пише. У березні 2015 року наша психіатр поставила мені діагноз (органічний розлад особистості 1 ст.). З роботи одразу попросили. Дівчина теж відвернулася, а в мене ще вроджена статева збудженість, часто потрібна, часто займаюсь мастурбацією. Хочу шукати іншу, але служителі церкви то схвалюють це, то забороняють, не довіряють, що сім'я вийде і знову вмовляють у монастир. Але я вже знаю себе, що режими монастирів мені не під силу і, я помітив, на новому місці, у мене загострюється пристрасть. Там уже не до молитов та монастиря. Що мені робити? Зараз читаю та співаю у міському храмі, намагаюся знайти подругу по вірі, але вони якісь відчужені, а я веселий. Навіть батюшка бачить у мені дитину, що це всіх відлякує, що я незрілий. Але в душі я давно готовий до всього, але людям цього не доведеш. Мені потрібна сім'я і щоб все було взаємно, по вірі та любові. Намагався шукати сайтів, але там жінки шукають із матеріальним забезпеченням, їм не потрібен такий, як я. Що мені робити?
Здрастуйте, підкажіть будь-ласка при діагнозі органічний розлад особистості можна оформити групу, органічний розлад виник на тлі епілепсії, так само МРТ знайшли лікворну кісту головного мозку.
мого сина 22 роки. До 2009 року він спостерігався у психіатра, закінчив школу. профтехучилище, служив у ракетних військах. Наразі вирішив влаштуватися в поліцію, пройшов усю медкомісію, все скрізь добре. Але в обласній психіатричної лікарніпсихіатр написав діагноз "органічний розлад особистості" і що спостерігався до 2009 року. лікар його не оглядав, просто медсестра винесла довідку із цим діагнозом. Чи є діагноз остаточним та довічним? Чи можливий пристрій на роботу до органів поліції? заздалегідь дякую. З повагою, Балацька Ірина Вікторівна.
Здрастуйте!Ми з Казахстану. Місто Алмати. У мого брата діагноз органічний розлад особистості. Не знаємо що робити ... коли вживає алкоголь на всіх кидається. Ми боїмося. Якраз йому на голову щось робили, коли він вживав наркотики…чи голову свердлили типу хотіли нерв заглушити, щоб не вживав наркотики…загалом ми вперше стикаємося з такою ситуацією. Скажіть, що робити? Чи виліковно?
Здрастуйте, Еркегалі. Необхідно брата переконати звернутися по допомогу до психотерапевта. Сім'я зі свого боку має надавати психологічну підтримку і вірити у лікування хворого.
При проходженні комісії у військкоматі психотерапевт після першого відвідування ставить діагноз, закінчено школу, коледж, отримано диплом, права, ніколи не спостерігався у психотерапевта, ніде не перебував на обліку, спортсмен, має медалі, грамоти, кубки. Це що спосіб витягти з батьків гроші, щоб заплатити у військкоматі, чи що! Просто маячня якась. Що робити, куди бігти, щоб врятувати хлопця, тавро на все життя, жодного із синдромів немає.
Здрастуйте, Олено.
Рекомендуємо оскаржити рішення про діагноз та призупинити реалізацію цього рішення. Для цього необхідно подати скаргу насамперед на рішення призовної комісії. Якщо Ви не погоджуєтесь з висновком лікарів експертів, необхідно вказати свої претензії у скарзі на рішення призовної комісії.
Заява (скарга) про незгоду із рішенням призовної комісії складається на ім'я голови призовної комісії суб'єкта.
Необхідно вказати такі дані: ПІБ, дата народження, адреса реєстрації; приблизну дату проходження медичного огляду та засідання призовної комісії, претензії та вимоги.
У скарзі вимагайте: скасувати рішення призовної комісії про винесений діагноз психіатра та провести контрольний медичний огляд щодо сина.
Мене у 5 років зґвалтували. Коли почав усвідомлювати те, що сталося, все звалилося. У 12 почав дихати бензин, клей (до 18), а в 13 уже внутрішньовенно наркотики. У 24 психотропи (гвинт). До 17 років 2 спроби суїциду. О 18-й колонія і почалося. Написали у напрямі F 18-26. Офіційно маю 117 Б із позначкою обмежено дієздатний. Постійне почуття приреченості, небажання жити, соціальна неадаптованість. Але зовні не скажеш. Незрозумілі напади плачу (глухий - просто сльози, безвихідь). Проблеми із протилежною статтю. Мені 35 і я більше не хочу жити. Це в моїй голові, і я не можу боротися. Іду в наркотики, але лише посилюю ситуацію.
Здрастуйте, Артеме. Співчуваємо Вашій проблемі. Необхідно шукати та звертатися за допомогою до наркологічних реабілітаційні центри, до центрів соціальної реабілітації; центри волонтерів та благодійні фонди, які займаються проблемою лікування наркоманії Це дозволить Вам повернутися до повноцінного життя, адаптуватися та самореалізуватися у суспільстві.
Лікування в таких місцях анонімне, всі відомості будуть відомі тільки Вам і лікарям, що лікують (психотерапевту, наркологу, клінічному психологу, консультанту з залежності), тому в таємниці збережеться вся делікатна інформація, отримана від Вас.
Я навчався у коледжі, мене сильно побили. До коледжу були травми голови, на тлі травм я пішов працювати до ресторану, сильно пив. Нині 35 років — ні професії, ні пам'яті, ні розуму, живу з батьками, на протилежну стать не тягне. Приймаю антидепресанти п'ять років велаксин, ноотропи, церебралізин, на мрт кіста Верге та прозорої перегородки, а пишуть варіант розвитку. Мені мало віриться, думаю, що куплені кісти. Лікарі говорили, що хронік. Я багато казав, що сильно випивав. Прийшов новий лікар молодий, не злюбив за те, що пив, на травми не звертає уваги, що були. На мене вам платять за групу гроші просто так, а те, що не можу працювати, він не бере до уваги. У мене були проблеми - на свою підлогу вабило (парафілії), я їм це сказав, вони мене не злюбили. Я сказав сьогодні новому молодому лікареві, що мене тягне на підлогу, хочеться сісти поруч і поплакати. Він мене взагалі зненавидів сьогодні, ну це ж ненормально — це теж хвороба, мало того, що на протилежну підлогу не тягне, вже більше десяти років так зі своєю статтю хочеться плакати і обіймати. По-третє, у мене є заочний диплом інституту культури та перепідготовки менеджер-економіст, але я з ним не впораюся. Я коли антидепресанти не п'ю - у мене навіть пізнавального інтересу немає, лежу пластом на ЕЕГ, раніше був петит малий, зараз дезорганізація кіркового ритму. Я їздив до столиці, порушив питання про лікування стовбуровими клітинами, то ці місцеві взагалі не злюбили. У діагнозі написано органічний розлад особистості з помірними когнітивними порушеннями за змішаним типом, і судомний синдром, але на ЕЕГ петит малий вже давно немає, тільки дезорганізація коркового ритму. Не міг спати без хлорпротексену півроку, я думав, вони мене покладуть для обтяження діагнозу, а вони кажуть, що мені третю на рік дали тільки. Щоб хоч третю не зняли.
Племіннику 5 років, інвалідність дали, діагноз: органічний розлад особистості, психомовна затримка — ЧИ МОЖЕ ДИТИНА ВІДВІВАТИ ДОУ? ЧИ КУДИ ПОТРІБНО ЗВЕРНУТИСЯ, ЩОБ ДИТИНА ВІДВІДАЛА ОУ? У дитячий садок ходив, але проблеми, кажуть б'ється, дітей б'є тощо.
Доброго дня, Баїрма. В Управлінні освіти необхідно дізнатися, які необхідно зібрати документи, де пройти комісію, щоб влаштувати дитину в корекційну групу дитячого садказ огляду на його діагноз.
Здрастуйте. Мені поставили висновок у 12 років органічний розлад! Зараз мені 19 років. Я зараз із цим висновком не можу в армію йти служити, не права отримати! Та й на нормальну роботу не влаштується! Що мені треба зробити, щоб з мене зняли цей висновок!? Та й взагалі такий висновок зняти з себе можливо чи ні?
Здрастуйте, Владиславе. Вам необхідно звернутися до ПНД та написати заяву на ім'я головного лікаря, в якій у довільній формі викласти прохання про проведення повторного психіатричного обстеження для можливого зняття психіатричного діагнозу. Якщо результати обстеження дозволять, діагноз Вам знімуть.
Підкажіть будь ласка у мене дитина 7 років, почала малювати фекаліями в туалеті і мазати їх під килим, взяла записалися до психолога допоможе?
Чи одразу психіатру з такою проблемою?
Здрастуйте, Ганно. Ви все правильно зробили. За результатами обстеження дитини та за результатами очної розмови з Вами дитячий психологзробить припущення про психогенний характер (наявність стресових ситуацій) або органічному характері (зумовленому внутрішньомозковими органічними процесами) цих поведінкових порушень. І вже за результатами консультації фахівець, якщо вважатиме за потрібне, порекомендує відвідати дитячого лікаря-психоневролога.
Вітаю! Скажіть будь ласка! Такий діагноз стоїть у рідного брата мого чоловіка. Мати чоловіка стверджує, що це наслідок пологової травми. Також, стоїть діагноз ПЕП, та відставання у фіз. розвитку в 9 років хлопчик важко дотягує до параметрів 5 річної дитини. Я вагітна — чи це захворювання може передаватися у спадок? І чи варто мені боятися за мого малюка? Від першого шлюбу двоє здорових дітей.
Добридень, Ольго. Враховуючи Ваше становище, Вам категорично нервувати не можна. Дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря, у якого Ви спостерігаєтеся у зв'язку з вагітністю.
Що стосується діагнозів органічного розладу особистості та перинатальної енцефалопатії, то їх виникнення пов'язують із численними причинами, до яких також відносять стійкі аномалії характеру, що складаються із сукупності генетичних та набутих властивостей.
Здрастуйте, «хворію» на це з самого дитинства — у тому віці (з 4х років) був плаксивий, носив фальшиві «усмішки», потім це приросло, і був у подальших компаніях блазнем. Переживав дуже багато драм, у дитсадку цегла на голову впала, далі постійно десь падала, або сама в психозах билася головою об стіни. Коротше кажучи, життя моє було дуже емоційне, різнопланове, і побував на багатьох «ролях» — все це вилилося в повну самоізоляцію, пролежав удома півтора роки в глибокому депресивний психозпісля того, як зрадили «друзі» і пішла «дівчина». По психіатрах ходжу, скільки себе пам'ятаю. У 16 років був збуджений тип хвороби. Нині прогресує апатичність. Хочеться зайнятися творчістю. Знайшов дівчину. Але на роботах я не затримуюсь, змінив із десяток за пару років. Хочеться, але результат я знаю, спочатку все гладко, а потім я раб. Спочатку я замикаюся в підсобці і плачу, а потім я б'ю обличчя і посилаю кудись подалі начальників. Дуже сильно пив — щодня море наркотиків. Зав'язав – 2 роки чистий. Тверезі психози приносять навіть якесь задоволення. Задам пряме запитання, дайте відповідь будь ласка — чи можливо поставити інвалідність без лежання в диспансері? Знаю, що це хронічне, і не бачу сенсу в тому, щоб витрачати час на те, що не дасть жодних результатів (якщо тільки тимчасові — а якщо пити таблетки, то потрібні гроші, яких немає). Дякую за увагу. Щось я переборщив із обсягом повідомлення — суть саме в інвалідності та хоч якихось коштів на своє життя. Мені 22.
Здрастуйте, Іване. Вам необхідно звернутися зі своїми скаргами на нездоров'я та бажанням отримати інвалідність до свого психіатра, який підкаже, як краще діяти у Вашій ситуації.
Доброго дня, у мене така історія:
мене в 3 класі вигнали зі школи та за прогулів та не успішності. Після чого була комісія і там було вирішено відправити мене до школи інтернату 8 виду (для розумово відсталих), я відучився там 6 років і після дев'ятого закінчив. (Мені поставили діагноз розумова відсталість)
Коли я проходив комісію у військкоматі, був відправлений на додатковий огляд. Пройшла низка тестів та питань.
Загалом, інші лікарі зняли з мене цей діагноз і поставили інший.
В армію мене не взяли, коли запитав, що вони мені поставили, вони сказали «Органічне розлад». Запитав: «що це означає?». Сказали: "Нічого - живи, як жив".
У коментарях прочитав, що з цим діагнозом ставлять інвалідність? Чому мені не ставили? Я про неї взагалі не чув.
Прочитав усю статтю про цей діагноз. Ну ні як взагалі цей діагноз до мене не відноситься, єдине, що я мав — це струс, вдарився головою об лід, свідомість не втрачав, пролежав 10 днів у лікарні і вийшов. Хіба це могло спричинити діагноз?
Доброго дня, Ігоре. Черепно-мозкова травма (струс) могло послужити початку захворювання та винесення діагнозу. У разі незгоди зі своїм діагнозом Ви можете звернутися до головного лікаря медичного закладудля призначення додаткових досліджень. Для цього слід звернутися до нього в письмовій формі, у вигляді заяви, в якій Ви обґрунтуєте своє право та вимогу на проведення обстеження та дослідження в інших лікарів.
Доньки у 8 років поставили такий діагноз. Дозволили тільки надомне навчанняАле потрібна довідка від невролога, а вона нічого не діагностує і в 9 дгб Москви сказали, що обстеження в країні не ведуться. Не дали виписки і немає діагнозу. Нині 16 років: про школу мови взагалі немає. Куди далі з такою медициною поводитися? Підкажіть. Родичі не можуть її терпіти, тож ми з нею бездомні.
Марино, звертайтесь за допомогою по своїй проблемі до інших лікарів. Один, інший відмовить, а третій допоможе. Це можуть бути психоневролог, психіатр, психотерапевт, які проведуть діагностику та призначать необхідне лікування. Не опускайте руки, і все у Вас вийде.
На відміну від ендогенних(виникли без видимої причини) психічних розладів, органічніпсихічні розлади – це захворювання, причина яких нам зрозуміла чи ми можемо припустити її наявність.
Психоорганічний синдром
Органічні психічні розлади характеризуються обов'язковою наявністю т.зв. психоорганічного синдрому(Порушення емоцій, пам'яті та інтелекту). Настрій може бути неадекватно підвищений або знижений, можуть спостерігатися тривога або тужливо-злісний настрій. Афект (емоційні прояви) характеризується лабільністю (мінливістю), експлозивністю(вибухом), ущільненням ( недостатньою глибиною переживань). Усі процеси пам'яті (запам'ятовування, збереження, відтворення інформації) знижено. Спостерігаються хибні спогади(Конфабуляція), пам'ять на деякі періоди життя повністю відсутня (амнезія). Мислення характеризується, з одного боку, загальмованістю психічних процесів(торпідність), важкою перемиканням (ригідність), а з іншого - підвищеною виснажливістю. Знижується загальний рівеньмислення (збіднюються поняття та уявлення), з'являється схильність до непотрібної деталізації, виникають персеверації ("застрявання" і постійне повторенняоднієї й тієї думки, висловлювання). Порушуються здібності до орієнтування - спочатку у навколишньому, а потім і у власній особистості. Зникає здатність вловлювати повний сенс ситуації, сприймаються лише приватні деталі.
Варіанти перебігу органічних психічних розладів
Органічні психічні розлади бувають гострими (наприклад, делірій, органічний галюциноз), що виникають раптово, - і хронічними, що починаються непомітно, поточними повільно і, найчастіше, необоротно (деменція, органічна зміна особистості).
Найбільш часті причини органічних уражень головного мозку – травми, інфекції, інтоксикації, пухлини, первинно-дегенеративні процеси та судинні ураження головного мозку.
Психоорганічний синдром протікає у чотирьох варіантах:
- астенічному (виснажуваність, дратівливість при збереженому інтелекті),
- експлозивний (вибухість, агресія, незначне зниження пам'яті),
- ейфоричному (підвищений настрій, безтурботність, розгальмованість потягів) та
- апатичному (апатія, зниження інтересу до навколишнього та власного життя, виражене зниження пам'яті)
Ці чотири варіанти - це стадії течії, що послідовно змінюють один одного. органічного захворюванняголовного мозку.
Небезпека для себе та оточуючих
Велика соціальна значимість клінічної картини. Якщо на астенічній стадії хворі можуть обслуговувати, а багато працездатні, то з наростанням тяжкості захворювання вони спочатку можуть ставати небезпечними для оточуючих людей (експлозивна, ейфорична стадія), а пізніше - і для себе (апатична стадія) через виражену апатію і безпорадність.
Тому органічні психічні розлади потребують своєчасної корекції. За наявності того чи іншого варіанта необхідно звернутися до психіатра.
Всі матеріали на сайті представлені в ознайомлювальному порядку, схвалені дипломованим лікарем Васильєвим Михайлом диплом серія 064834, згідно з ліцензією № ЛО-77-005297 від 17 вересня 2012 р., сертифікованим спеціалістом у сфері психіатрія номер сертифіката 017724142.
Виділення цієї групи є умовним. Поділяють на 2 категорії:
· Ендогенно-органічні - епілепсія, атрофічні захворювання головного мозку.
· Екзогенно-органічні - судинні захворювання головного мозку, ЧМТ, пухлини, мозкові інфекції.
Деменція- Sd або хронічне прогресуюче захворювання головного мозку, при якому порушується пам'ять, мислення, орієнтування, розуміння, рахунок, мова, судження, здатність до навчання. Свідомість не змінена, симптоми присутні протягом щонайменше 6 місяців. Виділяють такі види деменції:
· Первинні– дегенеративні (пресенільні – 15%, сенільні – 45%), васкулярні (15-25%), змішані (11-20%).
· Вторинні- Гормональні, інфекційні, інтоксикаційні.
Ступені деменції:
Ø Легка деменція- знижена здатність до запам'ятовування, помилки у професійних та соціальних ситуаціяхне завжди помітні для оточуючих. Порушення у інтелектуальної діяльностівиявляються лише за прицільному обстеженні. Легкі когнітивні порушення, помітні під час клінічного обстеження. Хворі що неспроможні здійснювати складні операції, що неспроможні доїхати у незнайоме місце. Збережена здатність до самообслуговування, орієнтування у часі та просторі.
Ø Середній ступінь тяжкості деменції- Не можуть жити без сторонньої допомоги. Порушується пам'ять – не можуть згадати важливі подіїзі свого життя, їхня послідовність. Вони не потребують допомоги при їжі, поході в туалет, але виникають проблеми при виборі одягу за погодою, вдягання.
Ø Тяжка деменція– потребують постійного нагляду та догляду, мають уявлення лише про окремі факти сьогодення та минулого. Необхідна допомога при самообслуговуванні, втрачають вербальні функції та навички психомоторики.
Дегенеративні захворювання головного мозку(Хвороби Альцгеймера і Піка) - характерне виникнення в пресенільному віці, поступовий розвиток, прогредієнтне протягом без ремісій, призводить до повної деменції.
Субстрат захворювання – первинно-атрофічний процес.
Стадії:
1. Початкова- Зміна інтелекту, пам'яті, уваги без виражених осередкових симптомів.
2. Виражене недоумство, фокальні симптоми - аналітичні, агностичні, атактичні
3. Термінальна- Глибокий психічний розпад, вегетативне існування.
Хвороба Альцгеймерабула описана у 1907 році. Етіологія її остаточно не вивчена. Виявлено дефект у 21 хромосомі, що відповідає за розвиток цього захворювання, що призводить до утворення амілоїду в задньолобних областях домінуючої півкулі.
Також виявлено зв'язок із дефіцитом ацетилхолінтрансферази, зловживанням алкоголем. Описано сімейні форми. Жінки страждають частіше у 2-3 рази. Тривалість захворювання – 2-10 років. 2 варіанти виникнення: пресенільний (до 65 років), сенільний (після 65 років). Виділяють такі стадії захворювання:
1. У першій стадії спостерігаються прогресуючі порушення пам'яті (за законом Рібо), фіксаційна амнезія, зростаюча амнестична дезорієнтування. Можуть з'являтись конфабуляції при наростанні амнезії. Нема патологічного пожвавлення, псевдодіяльності, недостатності інтелекту. Ці розлади вдається приховувати від оточуючих. На зауваження близьких реагують дуже болісно, впадають у дратівливість чи депресію. Хворі відчувають ці зміни, відчувають розгубленість у зв'язку з цим. З'являється «альцгеймерівське подив» - своєрідна зміна міміки. Виникає розлад оптичної фіксації (неправдиві впізнавання), аутоагнозія. Наприкінці з'являються ознаки переростання симптомів у осередкові, наприклад, порушення орієнтування з грубими оптичними порушеннями, апраксія, семантична афазія.
2. На другій стадії з'являється явна алексія, аграфія, апраксія, афазія. Випадання тієї чи іншої функції залежить від локалізації атрофічного вогнища. Відбувається порушення розуміння мови, що не можуть назвати предмети (агностична афазія). Спостерігаються логоклонії: на початку захворювання хворий повторює перші склади слів, наприкінці – закінчення. З'являється насильницьке словомовлення. Руйнуються моторні навички. Розпад листа – мікрографія, стереотипія, труднощі написання окремих цифр. Розпад читання (Олексія) та рахунки (Акалькулія).
Характерне властивість – рудиментарність проявів. Виникає уривчасте марення (наприклад, шкоди, крадіжки) без систематизації. Можуть виникати делірій, тривога, депресії.
З'являється агресивність, психомоторне збудження, непродуктивна активність Неврологічна симптоматика – підвищення тонусу м'язів, епілептиформних нападів, Sd Паркінсона.
3. У третю стадію спостерігається важка деменція з розпадом особистості.
Стратегії лікування: замісна терапіяінгібіторами ацетилхолінтрансферази (амірідін, доміфезил); нейропротективна терапія (церебролізин). З появою продуктивних розладів проводиться психофармакотерапія, при депресії призначають антидепресанти 2 покоління. Проводять тренінг когнітивних функцій. У розробці – НПЗЗ, гормони.
Хвороба Піка– дегенеративний процес локалізується у лобових областях. Виявлено генетичну природу захворювання, але в патогенезі може брати участь підвищений вміст цинку у ґрунті. Особливості захворювання:
v Переважають емоційно-вольові розлади. Хворі байдужі, пасивні, вони відсутні внутрішні спонукання до діяльності. Знижується морально-етичний рівень особистості, спостерігається інтелектуальна недостатність.
v Порушення пам'яті є вторинними, відсутні конфабуляції.
v Часті ейфоричні стани.
v Характерні зміни мови – симптом «грамофонної платівки», спрощення мови, стереотипні фрази (феномен «стоячих обертів», що переходить у мутизм та ехолалію), персеверації.
v На другій стадії спостерігаються апраксія, атаксія, афазія, алексія.
v На третій стадії виникає маразм та вегетативна кома.
Диференціальний діагнозхвороби Альцгеймера та хвороби Піка.
