Додому Зуби мудрості Як отримати житло із хворобою крона. Комісія МСЕ для оформлення інвалідності хвороба крона

Зуби мудрості

Як отримати житло із хворобою крона. Комісія МСЕ для оформлення інвалідності хвороба крона

Хвороба Крона- хронічне рецидивне захворювання шлунково-кишковий тракт, що характеризується трансмуральним сегментарним поширенням запального процесу, з розвитком місцевих та системних ускладнень, яке прийнято вважати аутоімунним захворюванням. Але системний каскад порушень через неліковані або недоліковані хронічні вірусних інфекцій- Також можлива версія розвитку БК. Все дуже індивідуально,а значить і причина системного збою, у кожного хворого – своя.

В економічно розвинених країнах відзначається зростання захворюваності на Виразковий Коліт і Хворобу Крона. Первинна захворюваність на Хворобу Крона, становить 2-4 особи на 100 000 населення на рік, поширеність - 30-50 випадків на 100 000 населення.
У багатьох випадках хвороба вражає дистальний відділ клубової кишки, товста кишка. Іноді уражаються інші органи травної системи: стравохід, шлунок.
Діагностувати захворювання Крона дозволяє міжнародна класифікація МКЛ-10.

За місцем локалізації хвороби хвороба має наступну класифікацію за МКХ-10:

К50 – регіональний ентерит Крона.

К50.0 – поразка тонкого кишечникаКрона.

К50.1 – поразка товстого кишечника Крона.

К50.8 – інші види поразок Крона.

К50.9 – хвороба Крона з невстановленим діагнозом.

Причин цього захворювання може бути багато, як і у будь-якого аутоімунного захворювання. Багато історії хворих на ВЗК починаються ще в дитинстві.

Гідро - МРТ - дуже інформативно перед хірургічною операцією

Виписка від 18.02.2016 - пункт 14: 967 мкг/гр, при нормі до 50 (АТАКА БК!)

Під час першого курсу лікування: 20.05.2016 – 532.5 мкг/гр

Після курсу лікування гормонами, на 11.08.2016 – 430.5 мкг/гр

Після видалення ілеоцекального кута, на 07.10.2016 – 75.1 мкг/гр
5

Через 3 місяці, після резекції запаленої частини кишківника:

На 13.12.2016 – менше 10 мкг/грпри нормі до 50 мкг/гр
6
Через 6 місяців після хірургічної операції
На березень 2016 - 436.1 мкг/гр

Квітень 04, 2017

Термін «Запальні Захворювання Кишечника» зазвичай використовується для позначення і , оскільки вони мають багато спільного в етіопатогенезі і клінічній картині. Етіологія обох захворювань досі невідома, а їхня природна течія та відповідь на лікування непередбачувані. Цей термін особливо корисний для диференціації між двома захворюваннями НЯК та іншими запальними захворюваннями кишечника з добре відомою етіологією, наприклад, інфекційною, ішемічною або радіаційною.
Нині немає єдиного погляду етіологію запальних захворювань кишечника. Триває дискусія на тему, чи є виразковий коліт і двома самостійними нозологічними формами, що належать до групи запальних захворювань кишечника, чи це різні клініко-морфологічні варіанти одного і того ж захворювання.

Більшість фахівців вважають, що і зумовлені різними етіологічними факторами, які при впливі на організм людини, запускають одні й ті ж універсальні патогенетичні механізми. . Основна етіологічна роль при Хворобі Крона, прихильниками інфекційної теорії приділяється і вірусу кору. Спільність клінічної картини Хвороби Крона і, а також наявність гранульом змушують думати про.

Прихильники вірусної етіології Хвороби Крона вважають, що вірус кору здатний викликати судинні порушенняу стінці кишечника, які визначають своєрідність клінічної картини. Однак, при Хворобі Крона за допомогою сучасних вірусологічних досліджень не вдається виявити вірус кору в тканинах кишечника. Однак ГЕРПЕС Є!

Хвороба Крона

Інакше гранулематозний коліт- тяжке рецидивне аутоімунне запальне захворювання в основному товстої кишки з сегментарним ураженням всієї стінки кишки лімфоцитарними гранульомами з подальшим утворенням проникних щілинних виразок. Захворювання зустрічається із частотою 1:4000, частіше страждають молоді жінки.
Воно асоційоване з антигеном і обумовлено утворенням аутоантитіл до тканин слизової оболонки кишечника при зниженні кількості та функціо ної активності супресорних Т-лімфоцитів і до мімікріруючих мікробних антигенів. У товстій кишці виявлено підвищену кількість IgG — лімфоцитів, що містять, специфічних до туберкульозу. У Останніми рокамиз'явилися обнадійливі повідомлення про успішному лікуванні цього захворювання за допомогою антитіл до β-ФНП,які .

У цій публікації можна подивитися успішне лікування, на підставі знань HLA-B27:

Захворювання, що розвивається на кшталт дифузного хронічного запалення слизової оболонки кишечника з утворенням великих неглибоких виразок. При цій патології відзначається утворення аутоантитіл проти слизової оболонки товстої кишки. У 50-80% пацієнтів виявляються антитіла до цитоплазматичних антигенів нейтрофілів, а в лімфоїдно-плазмоклітинному інфільтраті слизової та підслизової товстої кишки серед імуноглобулінвмісних клітин виявляється 40-50% клітин, що синтезують IgG-1. Нещодавно в товстій кишці та крові виявлено підвищену кількість лімфоцитів, що експресують рецертори до

Теорія утворення антигенів

Антигени є молекулярними чужорідними для організму речовинами.. Виникають вони в організмі через зовнішні або внутрішніх факторів. Утворені антигени залишаються у кишечнику. Організм починає виробляти антитіла, які поєднуються з антигенами. Запускається механізм імунної відповіді. У здоровому кишечнику всеепітеліальні клітини захищені специфічною слизовою оболонкою.Різні дефекти слизовій частині сприяють збільшенню поглинання антигенів, які можуть спровокувати запальний процес у кишечнику.Характеристики антигенів: імуногенність; антигенність(Структурні особливості). Терміном «антиген»позначають структури, що індукують імунну відповідь, що відповідають за появу антитіл і вступають з ними в реакцію. Антигени бувають: внутрішніми ( ендогенні, що виникають усередині організму в процесі природного метаболізму або через інфекцію ); зовнішніми (екзогенні, що потрапляють в організм з); довкілля під час дихання, харчування або після ін'єкцій аутоантигенними (структури, які помилково визнані організмом як чужорідні).

Синтезування антитіл відбувається у крові.

Важливо знати, що сучасна імунологія нероздільно пов'язана з поняттям антигену. Інфекційна теоріяПід інфекційною теорією мають на увазі патологічний стан, стан імунної системи, умови життя, стреси, спосіб життя, харчування тощо. При постановці діагнозу Хвороба Крона, причини захворювання найчастіше неможливо визначити точно.Прихильники інфекційної теорії поділяються на дві різні групи: Одні вважають, що етіологічна роль належить (і хвороба Крона схожі за своєю клінічною картиною).Інші впевнені у причетності вірусу кору (вірус може провокувати судинні порушення у кишечнику, що визначає своєрідність клінічних проявів). Доказом інфекційної теорії є успішнесимптоматичне лікування

хворого

Автоімунна теорія Нормально функціонуюча імунна система активується у разі потрапляння чужорідних «речовин» до організму., Спеціальні молекули, які називають антитіламимиттєво розпізнають антигени іпов'язують їх

, внаслідок чого в організмі відбувається низка біохімічних реакцій, спрямованих на швидку ліквідацію «небезпеки». Аутоімунні хвороби – це помилка імунної, системи організмурозпізнає свої молекули як антигени. Іншими словами, існують гістогематогенні бар'єри, які у нормі виключають можливість контакту з лімфоцитами. Але, наприклад,бар'єри можуть порушуватися , і виникає ризики контакту, що відповіднопризводить до аутоагресії . Механізмиаутоімунних захворювань , медицина, до кінця не вивчені.Існує лише теорія, яка активізує. Буває складно відразу визначити хворобу Крона, діагноз вимагає підтверджень, внаслідок схожості симптомів з іншими захворюваннями. Найчастіше клінічна картина хвороби Крона нехитра: починається діарея, відбувається втрата ваги, людина починає відчувати постійнібольові відчуття

. Таким чином, відбувається ураження кишечника, слизових, можливо печінки, шлунка, органів зору та

Генетичні фактори 2001 року був ідентифікованийген CARD15 (NOD2) . Сьогодні запальні процеси в кишечнику тамутації CARD15 пов'язані між собою, і це підтверджують численні наукові праці. Для розуміння причин розвитку запальних процесів у кишечнику необхідно звернутися до джерел порушення нормального функціонування імунної системи, які зумовлені генетичною схильністю.Часто Хвороба Крона передається кровним родичам, зокрема дітям. Існує теорія, що у парі «батько-дитина», можливість успадкувати хворобу становить близько 70%.

Клінічні прояви у цьому випадку співпадатимуть приблизно на 80%.Хвороби Крона, причини не обов'язково генетичні.Наявність генетичної схильності визначає ступінь та швидкість розвитку захворювання. Вироблення терапевтичних підходів та розробка ефективних методівлікування БК часто залежить від ступеня вивченості генетичної схильності до захворювання.

Одним з аргументів на користь інфекційної етіології Хвороби Крона є . Для того, щоб у пацієнта розвинулося хронічне запалення, характерне для даного захворювання, необхідна , що проявляється кишечнику.

Хвороба Крона відрізняється від виразкового коліту не тільки великою морфологічною, а й клінічною різноманітністю. Клінічні симптоми при хворобі Крона широко варіюють залежно від локалізації та протяжності ураження, стадії захворювання, наявності чи відсутності ускладнень. Це ускладнює створення класифікації, що базується на аналізі клінічної картини захворювання. Існуючі класифікації характеризують, в основному, локалізацію запального процесу у шлунково-кишковому тракті, але не відображають різноманіття клінічного перебігухвороби Крона. Зарубіжні фахівці найчастіше користуються класифікацією Bocus (1976), за якою виділяютьсім форм хвороби Крона: 1-я - еюніт, 2-я - ілеїт, 3-я - еюноїлеїт, 4-я - ентероколіт, 5-а - гранулематозний коліт, 6-а - ураження анальної області, 7-я - панрегіональна поразка кишечника із залученням верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (шлунка,).
дванадцятипалої кишки Ізольована поразкатонкої кишки спостерігається у 25-30% випадків Хвороби Крона, ілеоколіт – у 40-50% та ізольоване ураження товстої кишки – у 15-25%. Серед пацієнтів з Хворобою Крона, які мають ураження тонкої кишки, термінальний відрізок клубової кишки залучений до процесу приблизно у 90%. Майже у двох третин пацієнтів із цією патологією відзначається тією чи іншою мірою залучення до процесу товстої кишки.Незважаючи на те, що запалення в прямій кишці виявляється при Хворобі Крона у 11-20% хворих, аноректальні ураження
анальні тріщини , нориці, абсцеси і т. д.), зустрічаються набагато частіше - у 30-40% випадків. Рідко при цьому захворюванні уражається стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка – всього у 3-5% хворих.У переважній більшості випадків патологія спочатку виникає в здухвинній кишціКлінічна картина гострих ілеїтів має велику подібність до гострим апендицитом, і тому хворі зазвичай піддаються лапаротомії.
Біль у животі є класичним симптомом при Хворобі Крона та зустрічається у 85-90% хворих. Оскільки найчастіше запалення при Хворобі Крона локалізується в термінальному відрізку клубової кишки, для цього захворювання характерний рецидивуючий біль у нижньому правому квадранті живота, причому вона може симулювати картину. гострого апендицитучи непрохідності кишечника.
У той же час у багатьох хворих різкого болю може не бути, а основними проявами хвороби є відчуття дискомфорту, тяжкості в животі, здуття та помірний за інтенсивністю переймоподібний біль, що посилюється при порушенні «Діарея спостерігається у 90% хворих і зазвичай буває менш тяжкою, ніж при» — Виразковий коліт

інші 10% хворих, страждають періодичними запорами. При залученні до процесу лише тонкої кишки частота випорожнень коливається від 2 до 5 разів на день, а у випадках ентероколітів – від 3 до 10 разів.Консистенція калу частіше кашкоподібна
ніж рідка. Однак навіть у хворих, у яких поразка обмежується тонкою кишкою, стілець може бути рідким або водянистим. Тяжка діарея спостерігається у хворих з поширеними ураженнями, наприклад при еюноїлеїтах. Загальні симптоми при хворобі Крона виникають внаслідок запального процесу у кишечнику або .

До них відносяться лихоманка, загальна слабість, зменшення маси тіла. Підвищення температури тіла відноситься до основних проявів хвороби Крона та реєструється при загостренні захворювання у третини хворих. Гарячка, як правило, пов'язана з наявністю гнійних процесів (нориці, інфільтрати, абсцеси) абосистемними ускладненнями

токсико-алергічного характеру.Зменшення маси тіла при Хворобі Крона , так само як при виразковому коліті, пов'язано з недостатнім надходженнямпоживних речовин

через відсутність апетиту та біль у животі, порушенням процесу їх всмоктування та посиленням катаболізму. Основні порушення обміну речовин включають анемію, стеаторею, гіпопротеїнемію, авітаміноз, гіпокальціємію, гіпомагніємію та дефіцит інших мікроелементів. Поразка тонкої кишки призводить до розвитку синдрому мальабсорбції, що іноді домінує в клінічній картині Хвороби Крона.Порушення всмоктування жовчних солей внаслідок запалення або резекції сегмента тонкої кишки, призводить до змін у пулімиттєво розпізнають антигени жовчних кислот формування холестеринових конкрементів у жовчному міхурівиявляються у 15-30% хворих із локалізацією процесу у тонкій кишці. Стеаторея може сприяти підвищеній кишковій абсорбції оксалатів та призводити до утворення оксалатних конкрементів у нирках. Вони виявляються у 5-10% пацієнтів із Хворобою Крона тонкої кишки.

У ДНЦКлікування пацієнтів із хворобою Крона проводиться спільно гастроентерологами та колопроктологами. Таким чином, поєднуються та взаємодоповнюються консервативні та хірургічні методилікування цієї складної категорії хворих. Комплексна інтенсивна терапіяхворих із тяжкою формою захворювання, проведення при необхідності багатоетапного оперативного втручання, створення тимчасового режиму функціонального спокою для запалених відділів кишечника дозволили знизити число післяопераційних ускладненьз 34 до 13%, а летальності з 18 до 2%. Проведення протирецидивної терапії, динамічний тривалий нагляд за пацієнтами скоротили кількість тяжких рецидивів захворювання з 55 до 24%, при цьому вдається уникнути повторних резекцій тонкої та товстої кишок.

Показаннями до операції при Хворобі Крона є рубцевий стеноз.та формування зовнішніх кишкових нориць. Внаслідок запалення будь-якого сегмента кишки спочатку розвивається його звуження, яке при резистентності до консервативної терапії трансформується у рубцевий стеноз. Показник такого переходу – поява супрастенотичного розширення проксимальних відділів, що є ознакою декомпенсації скорочувальної здатностікишкової стінки та провісником розвитку обтураційної кишкової непрохідності.

При хворобі Крона тонкої кишки виконують або резекцію ураженого відділу, чи стриктуропластику.Вибір способу операції визначається довжиною ураження кишки. Стриктуропластика можлива лише за невеликих стриктур до 4-5 см.

При великих інфільтратах застосовуються обхідні міжкишкові анастомози, це втручання проводять і при стенозі дванадцятипалої кишки. Після виконання резекції тонкої кишки, анастомози переважні кінець в кінець, а лінія резекції повинна проходити не ближче 2 см від межі ураження, що макроскопічно визначається.Стриктуропластика обмежених (до 3-4 см), рубцевих уражень, виконується без розтину просвіту тонкої кишки - розтин рубця до слизової оболонки проводять у поздовжньому напрямку, а ушивання дефекту, що утворився - в поперечному. При більш протяжних стриктурах виконують розтин всіх шарів по одній зі стінок кишки з накладенням надалі дворядного шва за типом анастомозу в три чверті.

Найбільш поширеною формою Хвороби Крона є термінальний ілеїт, який нерідко розвивається під маскою гострого апендициту і часто зустрічається у практиці хірургів екстреної допомоги. При вираженому запальному компоненті, місцевому перитоніті, загрозі перфорації, а також можливості розвитку кишкової непрохідності виконують резекцію ураженого сегмента тонкої кишки, а при поширенні вогнища ураження до баугінієвої заслінки – резекцію ілеоцекального відділу кишечника. Рішення про можливість формування анастомозу приймається індивідуально на підставі таких критеріїв, як ступінь перифокального запалення, вираженість метаболічних порушеньу хворого. Сумніви повинні схилити хірурга на користь формування стомілеостоми та асцендостоми - з подальшою реконструктивною операцією у строки
від 2 до 6 міс. При обмежених звуженнях товстої кишки обов'язковою є інтраопераційна ІНВАЛІДНІСТЬ, пацієнта мучатьпостійні болі, діареї, утворилися нориці,тяжка анемія. Простежується порушення нормального функціонування кишечника та

зниження ваги. I група інвалідності: присвоюєтьсяпри падінні ваги на 30% і більше

, розвитку ендокринологічних проблем, серцевої недостатності та гіповітамінозу Якщо весь кишечник повністю вразила Хвороба Крона, то інвалідність може бути присвоєна. Комісія врахує ураження залоз внутрішньої секреції, а також ступінь зниження здатності до самообслуговування.

Будьте готові зустрітися з труднощами при отриманні інвалідності: Колишній керівник філії Головного бюромедико-соціальної експертизи
разом із спільниками попався при отриманні хабара, повідомили у прес-службі Слідчого комітету у Москві. Як встановили слідчі, колишній керівник Бюро №73 — філії ФКУ «ДБ МСЕ у місті Москві» Наталія Володимирова отримала від Равілі Хусаїнової у жовтні минулого року хабар у розмірі
50 тисяч карбованців за видачу довідки про встановлення 3 групи інвалідності без медичного обстеження. порядку завели кримінальні справи за трьома статтями про отримання хабара, дачі хабара та посередництво у хабарництві. Злочин припинили співробітники столичного УЕБіПК ГУ МВС Росії. Поліцейські обшукали місця проживання підозрюваних та приміщення Бюро №73. Зловмисники перебувають під підпискою про невиїзд.
—————

У свою чергу, міністр праці та соціального захистувизнав існування корупції та зростання шахрайства, пов'язаних із присвоєнням інвалідності за фіктивними медичними довідками. Міністр також обіцяв вжити низку організаційних заходів для боротьби з корупцією у бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ) під час встановлення інвалідності. «Намагаємося це [проблему корупції при призначенні інвалідності. – Vademecum] викоренити. Саме дуже чітко визначити документи, яке рішення має винести експерт. Щоб він нічого не міг виправляти, щоб він усе це заносив до електронних форм, щоб ми могли це все перевірити». Як повідомлялося раніше, Придбання вітчизняних візків для інвалідів найчастіше обходиться російському бюджету дорожче, ніж покупка іноземних. Детальніше читайте: Російські інвалідні коляски обходяться скарбниці дорожче за імпортні

Критерії встановлення інвалідності при хворобі Крона у дітей

Хвороба Крона – хронічне запальне захворювання травного тракту, переважно товстої кишки, що характеризується неухильним прогресуванням процесу та розвитком тяжких ускладнень.
Частота - 3,5 на 100000 населення, їх у 20-25% початок хвороби відносять до дитячого віку.

Етіологія невідома. Захворювання відносять до мультифакторіальних. полігенним; виявлено генетичні маркери схильності – антигени HLA DR1, Drw5. В результаті впливу різних антигенів (антигени коров'ячого молока та інших харчових інгредієнтів, інфекційні агенти, з них в Останнім часомвідзначають роль клостридій, лікарські засоби та ін.) виникає імунопатологічний процес (імунокомплексний) у вигляді регіонального хвилеподібно поточного первинного васкуліту, що розвивається переважно на мікроциркуляторному рівні. що супроводжується гіперкоагуляцією, ішемією аж до розвитку мультифокальних мікроінфарктів, некробіологічних та дистрофічних змін у стінці кишечника, що призводять до порушення її проникності, проникнення інфекції та продуктів катаболізму.

При хворобі Крона уражаються різні відділи травного тракту: найчастіше сліпа кишка і дистальні відділи клубової, але можливо поразка лівих відділів товстої кишки, тонкої кишки і навіть стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Основним морфологічним критерієм діагностики хвороби Крона у дорослих пацієнтів є саркоїдоподібні гранульоми з гігантськими багатоядерними клітинами, які виявляються в біоптаті.

У дітей частіше зустрічається комплекс ознак: перифокальний фіброз навколо лімфоїдних фолікулівта дистрофічні зміни епітелію над ними, адгезія лімфоїдної тканини до поверхні епітеліального пласта, судинні структури у власній платівці слизової оболонки на кшталт тканини ампутаційної невроми.
Для захворювання характерна строга обмеженість зони ураження від здорових тканин, чергування патологічних та здорових тканин («стрибки кенгуру», рельєф «бруківки»).
Запалення захоплює всю товщу кишки аж серозного шару, супроводжується місцевим лімфостазом і оклюзією артеріол. Процес поширюється зсередини, з товщі кишки, тому виразки завжди глибокі, афтозні або шелевидні (фісури), характерний розвиток зовнішніх спайок і свищів.

Клінічна картина: захворювання розвивається поступово, довго може бути прихована течія - мелена, діарея, втрата маси тіла, затримка росту, болі в животі, частіше у правій здухвинній ділянці, ураження анальної та періанальної ділянок (хронічні глибокі тріщини, нориці, парапроктити). Захворювання характеризується повільним, але неухильно прогресуючим перебігом, що погано піддається терапії.

Ускладнення: кишкова кровотеча, перфорація, утворення свищів, парапроктит та інші інфекційні ускладненняаж до сепсису; кишкова непрохідність у результаті стеноеірування кишки.

Лабораторні та інструментальні методи, необхідні для підтвердження діагнозу:

рентгенологічне дослідження (сегментарне ураження зі звуженням кишки до стенозу);
ендоскопічні ознаки;
біопсія та гістологічне дослідження.

Лікування: дієта (стіл N 4), базисна терапія негормональними протизапальними препаратами (сульфасалазин), імуномодулятори (препарати інтерферону), еубіотики, ангіопротектори.
При тяжкому перебігу - призначення гормональних препаратівта цигостатиків.

Прогноз: несприятливий щодо одужання.

На МСЕ доцільно направляти дітей не раніше як через 6 місяців після дебюту, як і за НЯК. Захворювання є первинно хронічним з моменту дебюту, однак визначити ступінь тяжкості захворювання як хронічного можна тільки після оцінки ефективності базисної терапії.

Клінічні прояви легкій форміремісія захворювання досягається при проведенні терапії нестероїдними протизапальними препаратами, що свідчить про стійкі незначні порушення функції травлення, що не призводять до обмеження життєдіяльності пацієнтів за жодною категорією.

При середньотяжкому та тяжкому перебігу в базисну терапіювключають кортикостероїди.
Поширеність та активність процесу, а також агресивна терапія призводять до стійких помірних, виражених та значно виражених порушень, як функції травлення, так і імунних функцій, до порушення обміну речовин, поліорганної недостатності при тотальному коліті, що обмежує дитину відповідно за категоріями пересування, самообслуговування, навчання.

Переваги інвалідності та хвороба Крона

Пошкодження та пошкодження тканин, пов'язані з хворобою Крона, потребують довгострокового керування. факт, сама умова вважається хронічною чи довічною. Ця форма запального захворювання кишківника (IBD) широко варіює залежно від тяжкості серед людей. Деякі люди можуть виявляти лише м'які та випадкові симптоми, тоді як інші відчувають виснажливі та часті симптоми. біль, діарея та втома. Симптоми можуть бути досить серйозними, щоб впливати на вашу якість життя. Вони також можуть збільшити ризик додаткових проблем зі здоров'ям.

Враховуючи довгостроковий характер хвороби Крона, можливо, варто звернути увагу на допомогу з непрацездатності, що може допомогти компенсувати витрати на управління та допомогти заплатити за непередбачені витрати, пов'язані з потенційними ускладненнями захворювання.

КваліфікаціяНе хвороба Крона кваліфікується на допомогу з непрацездатності

Th e Адміністрація соціального забезпечення (SSA) включає хворобу Крона за категорією IBD. Цей розділ можна знайти за умов SSA «Стравальна система - дорослий» для оцінки інвалідності. Хвороба Крона насамперед впливає шлунково-кишковий тракт (GI). Важливі симптомивключають:

біль у животі та судоми
діарея
втрата апетиту
нудота

Хвороба Крона може впливати на інші системи органів та викликати додаткові симптоми, включаючи:

недоїдання > втрата ваги
лихоманка
стомлюваність
анемія
неврологічні симптоми
запальний артрит
шкірний висип
оральні виразки
проблеми з зором

Ускладнення, пов'язані з прогресуючими формами захворювання, можуть заважати вашій повсякденному життіі навіть ускладнювати роботу. Ці проблеми можуть призвести до того, що ви маєте право на отримання допомоги по інвалідності. Ви можете отримати право на отримання допомоги по інвалідності соціального забезпечення(SSDI), якщо:

У вас є психічне або фізичне порушення, пов'язане з медичним станом(Вам буде потрібний офіційний діагноз від лікаря).

Ваш стан втручається в роботу, пов'язану з роботою принаймні 12 місяців.
Ви заробляєте менше ніж 800 доларів США на місяць.
Ваш стан перейшов на той рівень, в якому ви очікуєте, що роботу, пов'язану з роботою, буде порушено не менше 12 місяців.
Твій прогноз поганий.
Крім надання базових доказів вашого стану та можливих обмежень, вам також може знадобитися показати докладні документи про вашу історію хвороби. Згідно з Ресурсним центром SSDI, вам може знадобитися одне або кілька наступних умовдля отримання допомоги з інвалідності:

госпіталізація або операція з блокування в тонкій кишці або товстій кишці

хронічного болю в животі, який досить серйозний, щоб вимагати наркотичних засобівдля керування анемією
, пов'язаної зі показаннями гемоглобіну нижче 10.0 gm/dL
тяжка втрата ваги на 10 відсотків і більше, або надзвичайно низька ІМТ (менше 18 0)
доказ недоїдання у лікаря чи зареєстрованого дієтолога
Також важливо відзначити, що ви можете довести, що ці ефекти відбулися як мінімум два рази (60 днів один від одного) протягом шести місяців.

Переваги Переваги для інвалідів, які ви можете отримати

Переваги, отримані від SSA, є грошовими. Це призначено для покриття витрат, пов'язаних із втраченою заробітною платою, підвищеним рівнем лікування та операціями. Точна сума, яку ви отримуєте, варіюється, оскільки вона частково залежить від середнього заробітку. Ви можете отримати оцінку цієї суми безпосередньо від SSA, перш ніж подати заявку на допомогу з непрацездатності.

Після отримання переваг SSA перевірятиме ваш прогрес. Можливо, вам буде потрібно подати додаткову документацію, щоб підтвердити вашу інвалідність, якщо потрібно. Як правило, SSA хоче, щоб одержувачі могли працювати знову. Як тільки ви поновите роботу, ви більше не зможете отримувати переваги SSDI. Якщо ваш стан унеможливлює продовження роботи, ви можете отримувати допомогу на невизначений термін.

Процес подання заявки на отримання допомоги з непрацездатності

SSDI надається через SSA. Ви можете подати заявку за телефоном, онлайн або особисто у місцевому офісі SSA. Незалежно від того, як ви вирішите подати заявку, вам потрібно буде принести наступні предмети:

підтвердження діагнозу, включаючи документи від вашого лікаря, результати візуалізації та результати ендоскопії, якщо це застосовно > результати медичних та лабораторних випробувань, які були зроблені протягом минулого року

Доведення рецептурних препаратів, необхідні для вашого стану
інформації про всіх лікарів та інших медичних працівників, з якими ви консультуєтеся.
останні форми W-2 за попередній рік (якщо ви самозайняті, вам потрібно буде надати всю документацію щодо податкових декларацій)
фінансові звіти, у тому числі банківські виписки, заяви про іпотеку або оренду, та страхові поліси
свідоцтво про народження чи інший доказ громадянства США
Після того, як ви будете схвалені, ви почнете отримувати допомогу в перший день шостого місяця, коли SSA визначає вашу інвалідність.
TakeawayThe Takeaway

Переваги для інвалідів – відмінна допомога тим, хто бореться з тяжкими формами хвороби Крона. У міру прогресування захворювання лікування стає дедалі більш дорогим. Підривні, незручні симптоми можуть вплинути на вашу здатність працювати так само, як і раніше.

Майте на увазі, що навіть якщо ви не маєте права на отримання стандартних стандартних посібників для IBD, SSA може, як і раніше, дозволяти вам отримувати медичну допомогу, щоб допомогти компенсувати витрати на лікування. Ви також маєте право слідувати апеляції на вашу вимогу, якщо ви відчуваєте, що, як і раніше, маєте право на SSDI, незважаючи на те, що його відхилили.

Для отримання додаткової інформаціїВи можете звернутися до служб SSDI SSA за адресою: 1-800-772-1213.

Вибір редакції

Хвороба Крона- хронічне рецидивне захворювання шлунково-кишкового тракту, що характеризується трансмуральним сегментарним поширенням запального процесу, з розвитком місцевих та системних ускладнень, яке прийнято вважати АУТОІМУННИМ захворюванням. Але системний каскад порушень через неліковані або недоліковані хронічні вірусні інфекції — також можлива версія розвитку БК. Все дуже індивідуально,а значить і причина системного збою, у кожного хворого – своя.

В економічно розвинених країнах відзначається зростання захворюваності на Виразковий Коліт і Хворобу Крона. Первинна захворюваність на Хворобу Крона, становить 2-4 особи на 100 000 населення на рік, поширеність - 30-50 випадків на 100 000 населення.
У багатьох випадках хвороба вражає дистальний відділ клубової кишки, товстий кишечник. Іноді уражаються інші органи травної системи: стравохід, шлунок.
Діагностувати захворювання Крона дозволяє міжнародна класифікація МКЛ-10.

За місцем локалізації хвороби хвороба має наступну класифікацію за МКХ-10:

К50 – регіональний ентерит Крона.

К50.0 – ураження тонкого кишківника Крона.

К50.1 – поразка товстого кишечника Крона.

К50.8 – інші види поразок Крона.

К50.9 – хвороба Крона з невстановленим діагнозом.

Гідро - МРТ - дуже інформативно перед хірургічною операцією

Виписка 09.09.2016 лапараскопічна операція Морозівська ДДКБ

Виписка від 18.02.2016 - пункт 14: 967 мкг/гр, при нормі до 50 (АТАКА БК!)

Під час першого курсу лікування: 20.05.2016 – 532.5 мкг/гр

Після курсу лікування гормонами, на 11.08.2016 – 430.5 мкг/гр

Після видалення ілеоцекального кута, на 07.10.2016 – 75.1 мкг/гр
5

Через 3 місяці, після резекції запаленої частини кишківника:

Квітень 04, 2017

Термін «Запальні Захворювання Кишечника» (ВЗК), зазвичай використовується для позначення Виразкового коліту (ЯК)миттєво розпізнають антигени Хвороби Крона (БК), оскільки вони мають багато спільного в етіопатогенезі та клінічній картині. Етіологія обох захворювань досі невідома, а їхня природна течія та відповідь на лікування непередбачувані. Цей термін особливо корисний для диференціації між двома захворюваннями НЯК та БК та іншими запальними захворюваннями кишечника з добре відомою етіологією, наприклад, інфекційною, ішемічною або радіаційною.
Нині немає єдиного погляду етіологію запальних захворювань кишечника. Триває дискусія на тему, чи є виразковий коліт та Хвороба Крона двома самостійними нозологічними формами, що належать до групи запальних захворювань кишечника, чи це різні клініко-морфологічні варіанти одного й того самого захворювання.

Більшість фахівців вважають, що Язвений колітта Хвороба Крона обумовлені різними етіологічними факторами, які при впливі на організм людини, запускають одні й ті ж універсальні патогенетичні механізми аутоімунного запалення.Основна етіологічна роль при Хворобі Крона, прихильниками інфекційної теорії відводиться Mycobacterium paratuberculosis та вірусу кору. Загальність клінічної картини Хвороби Крона та туберкульозу кишечника, а також наявність гранульом змушують думати про туберкульозної етіології Хвороби Крона.

Прихильники вірусної етіології Хвороби Крона вважають, що вірус кору здатний викликати судинні порушення у стінці кишечника, які визначають своєрідність клінічної картини. Однак, при Хворобі Крона за допомогою сучасних вірусологічних досліджень не вдається виявити вірус кору в тканинах кишечника. Однак ГЕРПЕС Є!

Хвороба Крона

Інакше гранулематозний коліт- тяжке рецидивне аутоімунне запальне захворювання в основному товстої кишки з сегментарним ураженням всієї стінки кишки лімфоцитарними гранульомами з подальшим утворенням проникних щілинних виразок. Захворювання зустрічається із частотою 1:4000, частіше страждають молоді жінки.
Воно асоційоване з антигеном HLA-B27і обумовлено утворенням аутоантитіл до тканин слизової оболонки кишечника при зниженні кількості та функціо ної активності супресорних Т-лімфоцитів і до мімікріруючих мікробних антигенів. У товстій кишці виявлено підвищену кількість IgG — лімфоцитів, що містять, специфічних до туберкульозу. В останні роки з'явилися обнадійливі повідомлення про успішному лікуванні цього захворювання за допомогою антитіл до β-ФНП,які пригнічують активність аутореактивних Т-лімфоцитів.

У даній публікації можна подивитися успішне лікування, на підставі знань HLA-B27: «Коротке ЕССЕ…»

Захворювання, що розвивається на кшталт дифузного хронічного запалення слизової оболонки кишечника з утворенням великих неглибоких виразок. При цій патології відзначається утворення аутоантитіл проти слизової оболонки товстої кишки. У 50-80% пацієнтів виявляються антитіла до цитоплазматичних антигенів нейтрофілів, а в лімфоїдно-плазмоклітинному інфільтраті слизової та підслизової товстої кишки серед імуноглобулінвмісних клітин виявляється 40-50% клітин, що синтезують IgG-1. Нещодавно в товстій кишці та крові виявлено підвищену кількість лімфоцитів, що експресують рецертори до мікобактерії паратуберкульозу.

Теорія утворення антигенів

Антигени є молекулярними чужорідними для організму речовинами.. Виникають вони в організмі через зовнішні або внутрішні чинники. Утворені антигени залишаються у кишечнику. Організм починає виробляти антитіла, які поєднуються з антигенами. Запускається механізм імунної відповіді. слизовій частині сприяють збільшенню поглинання антигенів, які можуть спровокувати запальний процес у кишечнику.Характеристики антигенів: імуногенність; антигенність(Структурні особливості). Терміном «антиген»позначають структури, що індукують імунну відповідь, що відповідають за появу антитіл і вступають з ними в реакцію. Антигени бувають: внутрішніми ( У здоровому кишечнику всі епітеліальні клітини захищені специфічною слизовою оболонкою. Різні дефекти слизової оболонки сприяють збільшенню поглинання антигенів, які можуть спровокувати запальний процес у кишечнику.); довкілля під час дихання, харчування або після ін'єкцій аутоантигенними (структури, які помилково визнані організмом як чужорідні).

Синтезування антитіл відбувається у крові.

екзогенні, які потрапляють в організм із навколишнього середовища під час дихання, харчування або після ін'єкцій Під інфекційною теорією мають на увазі патологічний стан, що виникає при атаці організму шкідливими мікроорганізмами. Розвиток процесу інфікування залежить від етіології походження інфекції та можливості організму створювати сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів. Інфекційна теорія полягає у твердженні, що за рівних умов хвороба вражає організми вибірково.Причиною несприйнятливості до вірусів, грибків та бактерій є індивідуальна опірність організму та ряд факторів, що впливають на нього: генетична схильність, стан імунної системи, умови життя, стреси, спосіб життя, харчування тощо. причини захворювання найчастіше неможливо визначити точно.При постановці діагнозу Хвороба Крона, Прихильники інфекційної теорії поділяються на дві різні групи:Інші впевнені у причетності вірусу кору (вірус може провокувати судинні порушення у кишечнику, що визначає своєрідність клінічних проявів). Одні вважають, що етіологічна роль належить мікобактерії паратуберкульозу (туберкульоз кишечника і хвороба Крона схожі за своєю клінічною картиною).

хворого

успішне симптоматичне лікування хворого на антибактеріальні препарати.системи організмурозпізнає свої молекули як антигени. Іншими словами, існують гістогематогенні бар'єри, які у нормі виключають можливість контакту з лімфоцитами. Аутоімунні хвороби – це помилка імунної системи організму,бар'єри можуть порушуватися , і виникає ризики контакту, що відповідночерез інфекцію бар'єри можуть порушуватися . Механізми аутоімунних захворювань, медицини, до кінця не вивчені.Буває складно відразу визначити хворобу Крона, діагноз вимагає підтверджень, внаслідок схожості симптомів з іншими захворюваннями. Найчастіше клінічна картина хвороби Крона нехитра: починається діарея, відбувається втрата ваги, людина починає відчувати постійні болючі відчуття. Таким чином, відбувається ураження кишечника, слизових, можливо печінки, шлунка, органів зору та шкірних покривів.

. Таким чином, відбувається ураження кишечника, слизових, можливо печінки, шлунка, органів зору та

Генетичні фактори 2001 року був ідентифікованийген CARD15 (NOD2) . Сьогодні запальні процеси в кишечнику тапов'язані між собою, і це підтверджують численні наукові праці. Для розуміння причин розвитку запальних процесів у кишечнику необхідно звернутися до джерел порушення нормального функціонування імунної системи, які зумовлені генетичною схильністю.

Часто Хвороба Крона передається кровним родичам, зокрема дітям. Існує теорія, що у парі «батько-дитина», можливість успадкувати хворобу становить близько 70%. Клінічні прояви у разі збігатимуться приблизно на 80%.Наявність генетичної схильності визначає ступінь та швидкість розвитку захворювання. При гострих формах Хвороби Крона причини не обов'язково генетичні.

Вироблення терапевтичних підходів та розробка ефективних методів лікування БК часто залежить від ступеня вивченості генетичної схильності до захворювання. Одним із аргументів на користь інфекційної етіології Хвороби Крона є позитивний клінічний ефект від терапії антибіотиками. Для того, щоб у пацієнта розвинулося хронічне запалення, характерне для даного захворювання, необхіднагенетична схильність

, що виявляється дефектами імунної системи кишечника Зарубіжні фахівці найчастіше користуються класифікацією Bocus (1976), за якою виділяютьХвороба Крона відрізняється від виразкового коліту не тільки великою морфологічною, а й клінічною різноманітністю. Клінічні симптоми при хворобі Крона широко варіюють залежно від локалізації та протяжності ураження, стадії захворювання, наявності чи відсутності ускладнень. Це ускладнює створення класифікації, що базується на аналізі клінічної картини захворювання. Існуючі класифікації характеризують, переважно, локалізацію запального процесу у шлунково-кишковому тракті, але з відбивають різноманіття клінічного перебігу хвороби Крона.
Ізольоване ураження тонкої кишки спостерігається у 25-30% випадків Хвороби Крона, ілеоколіт – у 40-50 % та ізольоване ураження товстої кишки – у 15-25%. Серед пацієнтів з Хворобою Крона, які мають ураження тонкої кишки, спостерігається у 25-30% випадків Хвороби Крона, ілеоколіт – у 40-50% та ізольоване ураження товстої кишки – у 15-25%. Серед пацієнтів з Хворобою Крона, які мають ураження тонкої кишки, Майже у двох третин пацієнтів із цією патологією відзначається тією чи іншою мірою залучення до процесу товстої кишки.
анальні тріщини , нориці, абсцеси і т. д.), зустрічаються набагато частіше - у 30-40% випадків. Рідко при цьому захворюванні уражається стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка – всього у 3-5% хворих.У переважній більшості випадків патологія спочатку виникає в здухвинній кишціКлінічна картина гострих ілеїтів має велику подібність до гострим апендицитом, і тому хворі зазвичай піддаються лапаротомії.
Незважаючи на те, що запалення у прямій кишці виявляється при Хворобі Крона у 11-20% хворих, аноректальні поразки (анальні тріщини, нориці, абсцеси і т. д.), зустрічаються набагато частіше - у 30-40% випадків. Рідко при цьому захворюванні уражається стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка – всього у 3-5% хворих. Біль у животі є класичним симптомом при Хворобі Крона та зустрічається у 85-90% хворих. Оскільки найчастіше запалення при Хворобі Крона локалізується в термінальному відрізку клубової кишки, для цього захворювання характерний рецидивуючий біль у нижньому правому квадранті живота, причому він може симулювати картину гострого апендициту або непрохідності кишечника.
У той же час у багатьох хворих різкого болю може не бути, а основними проявами хвороби є — Виразковий коліт

інші 10% хворих, страждають періодичними запорами. При залученні до процесу лише тонкої кишки частота випорожнень коливається від 2 до 5 разів на день, а у випадках ентероколітів – від 3 до 10 разів.Консистенція калу частіше кашкоподібна
відчуття дискомфорту, тяжкості в животі, здуття та помірний за інтенсивністю переймоподібний біль, що посилюється при порушенні дієти. «Діарея спостерігається у 90% хворих і зазвичай буває менш тяжкою, ніж при виразковому коліті» . Загальні симптоми при хворобі Крона виникають внаслідок запального процесу у кишечнику або .

Загальні симптоми при хворобі Крона виникають внаслідок запального процесу в кишечнику або

токсико-алергічного характеру.імунопатологічних реакцій

через відсутність апетиту та біль у животі, порушенням процесу їх всмоктування та посиленням катаболізму. Основні порушення обміну речовин включають анемію, стеаторею, гіпопротеїнемію, авітаміноз, гіпокальціємію, гіпомагніємію та дефіцит інших мікроелементів. Поразка тонкої кишки призводить до розвитку синдрому мальабсорбції, що іноді домінує в клінічній картині Хвороби Крона.Підвищення температури тіла відноситься до основних проявів хвороби Крона та реєструється при загостренні захворювання у третини хворих. Гарячка, як правило, пов'язана з наявністю гнійних процесів (нориці, інфільтрати, абсцеси) або системними ускладненнями токсико-алергічного характеру. жовчних кислот, так само як при виразковому коліті, пов'язано з недостатнім надходженням поживних речовин через відсутність апетиту і болі в животі, порушенням процесу їх всмоктування і посиленням катаболізму. Основні порушення обміну речовин включають анемію, стеаторею, гіпопротеїнемію, авітаміноз, гіпокальціємію, гіпомагніємію та дефіцит інших мікроелементів.

У ДНЦКлікування пацієнтів із хворобою Крона проводиться спільно гастроентерологами та колопроктологами. Таким чином, поєднуються та взаємодоповнюються консервативні та хірургічні методи лікування цієї складної категорії хворих. Комплексна інтенсивна терапія хворих з тяжкою формою захворювання, проведення при необхідності багатоетапного оперативного втручання, створення тимчасового режиму функціонального спокою для запалених відділів кишечника дозволили знизити кількість післяопераційних ускладнень з 34 до 13%, а летальності з 18 до 2%. Проведення протирецидивної терапії, динамічний тривалий нагляд за пацієнтами скоротили кількість тяжких рецидивів захворювання з 55 до 24%, при цьому вдається уникнути повторних резекцій тонкої та товстої кишок.

Показаннями до операції при Хворобі Крона є рубцевий стеноз.та формування зовнішніх кишкових нориць. Внаслідок запалення будь-якого сегмента кишки спочатку розвивається його звуження, яке при резистентності до консервативної терапії трансформується у рубцевий стеноз. Показник такого переходу – поява супрастенотичного розширення проксимальних відділів, що є ознакою декомпенсації скоротливої здатності кишкової стінки та провісником розвитку обтураційної кишкової непрохідності.

При великих інфільтратах застосовуються обхідні міжкишкові анастомози, це втручання проводять і при стенозі дванадцятипалої кишки. Після виконання резекції тонкої кишки, анастомози переважні кінець в кінець, а лінія резекції повинна проходити не ближче 2 см від межі ураження, що макроскопічно визначається.Стриктуропластика обмежених (до 3-4 см), рубцевих уражень, виконується без розтину просвіту тонкої кишки - розсічення рубця до слизової оболонки проводять у поздовжньому напрямку, а ушивання дефекту, що утворився, - у поперечному. При більш протяжних стриктурах виконують розтин всіх шарів по одній зі стінок кишки з накладенням надалі дворядного шва за типом анастомозу в три чверті.

Найбільш поширеною формою Хвороби Крона є термінальний ілеїт, який нерідко розвивається під маскою гострого апендициту і часто зустрічається у практиці хірургів екстреної допомоги. При вираженому запальному компоненті, місцевому перитоніті, загрозі перфорації, а також можливості розвитку кишкової непрохідності виконують резекцію ураженого сегмента тонкої кишки, а при поширенні вогнища ураження до баугінієвої заслінки – резекцію ілеоцекального відділу кишечника. Рішення про можливість формування анастомозу приймається індивідуально на підставі таких критеріїв як ступінь перифокального запалення, вираженість метаболічних порушень у хворого. Сумніви повинні схилити хірурга на користь формування стомілеостоми та асцендостоми - з подальшою реконструктивною операцією у строки
від 2 до 6 міс. Сумніви повинні схилити хірурга на користь формування стом, діареї, утворилися нориці,тяжка анемія. Простежується порушення нормального функціонування кишечника та

зниження ваги. I група інвалідності: присвоюєтьсяпри падінні ваги на 30% і більше

У свою чергу, міністр праці та соціального захисту визнав існування корупції та зростання шахрайства, пов'язаних із присвоєнням інвалідності за фіктивними медичними довідками. Міністр також обіцяв вжити низку організаційних заходів для боротьби з корупцією у бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ) під час встановлення інвалідності. «Намагаємося це [проблему корупції при призначенні інвалідності. – Vademecum] викоренити. Саме дуже чітко визначити документи, яке рішення має винести експерт. Щоб він нічого не міг виправляти, щоб він усе це заносив до електронних форм, щоб ми могли це все перевірити». Як повідомлялося раніше, Придбання вітчизняних візків для інвалідів найчастіше обходиться російському бюджету дорожче, ніж покупка іноземних. Детальніше читайте: Російські інвалідні коляски обходяться скарбниці дорожче за імпортні

Хвороба Крона відноситься до патологій хронічного характеру з не до кінця вивченою етіологією. Вона не піддається повному лікуванню.

Відмінною рисою недуги і те, що запальне захворювання кишечника тягне у себе стрімке поширення процесу попри всі органи ШКТ.

Після досягнення ремісії у процесі лікування згодом приходить нове загострення. Оперативне втручаннялише на якийсь час покращує ситуацію, після чого необхідно знову проходити терапевтичний курс.

Причини

У медицині існує ряд теорій, ґрунтуючись на які, можна розділити фактори, які провокують недугу, на 3 категорії. Основні причини хвороби:

Інфекційні носії. Бактерії та віруси вражають організм при попаданні в кишечник.
Вироблення антигенів. Вони можуть з'являтися як до певного продукту, так і до будь-якого представника непатогенної флори. Організм активує імунний захист. Коли антигени та антитіла взаємодіють, виникає запальний процес.
Автоімунна реакція. Коли імунна відповідь організму спрямовує руйнівну силу проти своїх клітин. Організм вбиває сам себе, визнаючи рідні клітини патогенними.

До групи ризику можна віднести осіб:

З генетичною схильністю.
Тих, хто має звичку до неправильного харчування і перекушування. Найчастіше це відзначається у молоді, що і визначає цю категорію як саму схильну до хвороби.
Європейська національність.
Захоплюються тютюнопалінням.
Приймають НПЗП.
Користувачів довгий часоральними контрацептивами.
Тих, хто має алергічні реакціїна продукти харчування, що не переносять лактозу, страждають на целіакію.
Зі зниженим імунітетом.
Схильних до постійних стресових ситуацій в силу робочої спеціальності.

Класифікація

Недуга може мати як ізольований вигляд, і поєднану форму. Класифікація його ґрунтується на локалізації запального процесу. До ізольованого типу відносять езофагіт, гастрит, дуоденіт, еюніт, ілеїт, коліт, проктит. Найбільш поширеним представником змішаної течії є ілеоколіт.

Грунтуючись на цих даних, виділяють низку патологій різної локалізації:

Ілеїт, коли уражається клубова кишка.
Ілеоколіт, при якому в процесі задіяні товста та клубова кишка.
Гастродуоденіт, при ньому локалізація вогнища знаходиться у 12-палій кишці та шлунку.
Коліт, який торкається товстого кишечника, не вражаючи інші органи ШКТ.
Еюноїлеїт, при якому уражена тонка кишка і здухвинна область.

За клінічною картиною розрізняють:

Хвороба із ознаками запалення. Патогенез може виявлятися як у гострій, так і хронічній течії.
Сегментарне звуження кишки.
Наявність свищевих ходів.

За формою перебігу хвороба класифікується на:

Гостру фазу.
Хронічну стадію.

Хронізація хвороби

Хронічна форма найчастіше проявляється рядом симптомів, спричинених процесом інтоксикації організму. Це слабкість, швидка стомлюваність, зменшення апетиту, підвищення температури, суглобовий біль. Поступово ситуація посилюється здуттям, болями у районі живота, діареєю. У пацієнта швидко знижується маса тіла.

У цій формі фази ремісії чергуються із загостренням хвороби. Наслідками недуги виступають виразки, тріщини анального отвору, утворення нориць, виділення крові при дефекації, кишкова непрохідність.

Симптоматика

Характер виразності ознак хвороби може значно відрізнятись за інтенсивністю. Це залежить від локалізації вогнища та ступеня ураження органу. Усі симптоми умовно поділяють на загальні, позакишкові та місцеві.

До останніх відносять:

Больовий синдром у ділянці живота. Може спостерігатися здуття, тяжкість. Нерідко симптоматика нагадує загострення апендициту.
Діарею. При цьому у випорожнення найчастіше присутня кров. Під час дефекації спостерігається посилення болю. Частота випорожнень досягає 15-20 разів на добу.
Нудоту, блювотні позиви, погіршення апетиту.
Втрату ваги, поява конкрементів у жовчному міхурі. Це порушенням процесу всмоктування корисних речовин.

Позакишкові ознаки виражаються в:

Захворюванні очей, наприклад, кон'юнктивіті, кератиті.
Ураження шкірних покривів, зокрема вузлової еритеми.
Хвороби суглобів.
Поразка слизових ротової порожнини.
Порушення функціональності жовчного міхура та його проток.
Ураження нирок.
Розвиток ракових утворень.

До загальним симптомамвідносять:

Зниження працездатності, підвищену стомлюваність.
Лихоманку, озноб.
Підвищення температури.
Анемію, зниження згортання крові.

Особливості прояву у дітей

Недуга має схильність виявлятися і в дитячому віціНайбільш небезпечним вважається діапазон від 13 до 20 років. При цьому статева приналежністьне впливає ризик виникнення хвороби.

Прояв недуги у дітей полягає в:

Наявність діареї з кількістю випорожнень до 10-12 разів на добу. Можуть бути криваві прожилки.
Наявність болю різної інтенсивності в зоні живота, особливо в нижній частині.
Пізній настання статевого дозрівання. При цьому дитина відстає у зростанні порівняно з однолітками.
Захворювання суглобів, порушення частоти зору, присутність вузлуватої еритеми або афтозного стоматиту.

Діагностика хвороби у дітей відбувається так само, як і у дорослих.

Прояв хвороби в період виношування дитини

При вагітності дана патологіяможе викликати ряд ускладнень:

Передчасне початок родової діяльності.
Викидня.
Гіпотрофію плода.
Розродження за допомогою кесаревого розтину.

Раніше була поширена теорія, що хвороба робить жінку безплідною, але проведені дослідження довели, що це не так. Основна проблема полягає в тому, що хронічний перебігв I триместрі та після пологів здатне перейти у гостру форму.

Тим не менш у 70% жінок недуга залишається в тій же стадії, в якій знаходився до зачаття дитини.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно дотримуватись рекомендованого лікування та дієти. Самовільне припинення прийому препаратів може призвести до загострення процесу.

Методи виявлення

Клінічні прояви початковій стадіїнедуги зрозуміти, що це таке, досить складно, тому що симптоматика може мати розмиту картину, що значно ускладнює процес диференціальної діагностики. Після збору анамнезу та попереднього огляду методом пальпації лікар призначає пацієнтові лабораторні та інструментальні обстеження.

До лабораторних відносять:

Здавання матеріалу на імунологічний, загальний, біохімічний аналіз крові. Це допомагає визначити наявність анемії, запалення, різних порушень функціональності ШКТ.
Аналіз сечі. З його допомогою виявляються інфекційні носії та патології нирок.
Вивчення калу. Необхідно виключити інших хвороб.
Аналізи антитіла специфічного спектра. Використовують для диференціальної діагностики від виразкового коліту.

Найбільш інформативними інструментальними обстеженнямиє:

Колоноскопія. Цей метод дає повне уявлення про стан всього товстого кишківника. При необхідності під час процедури робиться біопсія.
Іригоскопія. Використовують визначення уражених зон слизової, наявності виразок, свищів, новоутворень.
Оглядова рентгенограма. З її допомогою можна побачити здуті кишкові петлі, наявність повітря, зібраного в їхньому просвіті.
ФГДС. Обстеження необхідне дослідження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.
КТ. Застосовують виявлення абсцесів.
МРТ. З її допомогою можна виявити ураження слизових органів, наявність нориць, стриктур, збільшення лімфовузлів.

Лікування

Метою терапії є купірування процесу, усунення ускладнень. Для цього лікарі рекомендують:

Прийом медичних препаратів.
Дотримання дієти.
Народні засоби усунення запального процесу.
Оперативне втручання.

Медикаментозна терапія

Лікування полягає в усуненні симптоматики та підтримці стійкої ремісії. Для цього призначають:

Протизапальні препарати.
1. Аміносаліцилат: Сульфасалазін, Мезаламін. Усувають запалення у прямій кишці, але малоефективні при ураженні тонкого кишечника.
2. Кортикостероїди: Преднізолон, Будесонід. Добре усувають запалення, але мають низку протипоказань, що призводить до їхнього призначення тільки в крайньому випадку, коли інша терапія не допомагає.

Імуносупресори. Усувають запалення за рахунок впливу на імунну систему. Найбільш поширеними є: Азатіоприн, Меркаптопурин, Інфліксімаб, Адалімумаб, Цертолізумаб Пегол, Метотрексат, Циклоспорін, Наталізумаб.
Антибіотики. Ліки цієї групи потрібні для усунення нориць, абсцесів та інфекційних носіїв. Найбільш популярні Метронідазол, Ципрофлоксацин.

Допоміжна терапія складається з препаратів для усунення симптомів хвороби:

Протидіарейні засоби: Метилцелюлоза, Лоперамід.
Анальгетики: Ацетамінофен, Тайленол.
Вітамінні комплекси із вмістом В12, кальцію, вітаміну D, заліза.

Лікування народними методами

При одночасному прийомі лікарських засобівв домашніх умовах можна покращити стан, використовуючи:

Настій алтеї. Він обволікає слизову та сприяє регенерації клітин. Для приготування чаю необхідно 5 г висушеного листя або кореня рослини залити склянкою окропу. Після того, як засіб настоїться, приймають його 3 рази на добу.
Настій із висушеної кори слизького в'яза. Рослина допомагає відновлювати уражені тканини, загоює ерозії та виразки, нормалізує функціональність ШКТ. 60 мг порошку заливають склянкою води та приймають 3 рази на день.
Куркуму. Спеція має протизапальну та антибактеріальну властивість. У щоденному меню її кількість має становити 1-2 г на добу.

Лікування народними засобамидопомагає зняти запалення та прискорити регенерацію тканин, але для досягнення бажаного ефекту необхідно дотримуватись дієти та приймати призначені медикаменти.

Хірургічне втручання

Операція призначається лише у крайньому випадку, при неефективності лікарської та дієтичної терапії чи наявності загрози життю пацієнта.

У ході процедури відбувається видалення ураженої ділянки кишечника та накладання анастомозу між незачепленими хворобою ділянками.

Крім цього, хірургічне лікуваннядозволяє позбутися нориці, кишкової непрохідності і дренувати абсцеси. Операція не дає 100% захисту від розвитку рецидивів.. Найчастіше поява нових вогнищ відбувається поруч із минулим поразкою. Щоб уникнути ускладнень, медикаментозна терапіяповинна продовжуватись після операції до досягнення стійкої ремісії.

Правильне харчування

Борошно і випічки.
Гострі, жирні, солоні та смажені страви.
Спеції та приправи.
Рибу та м'ясо жирних сортів.
Пшоняну та перлову кашу.
Консерви
Бобові.
Редиска, перець, часник.
Гриби.
Макаронні вироби.
Алкогольні напої.
Шоколад, кава, чорний чай.

Крім цього, слід відмовитися від тих продуктів, після прийому яких пацієнт в індивідуальному порядку відчуває негативний впливна організм.

У щоденний раціонкорисно додати:

Страви, що містять невелику кількість жирів.
Напої із трав, киселі та компоти із фруктів, зелений чай загальним добовим об'ємом не менше 2 літрів.
Супи на овочевому, нежирному м'ясному чи рибному бульйоні.
Яйця, зварені некруто або приготовані у вигляді парового омлету.
Перемелене відварене м'ясо та рибу з нежирних сортів.
Нежирний сир, кисломолочні продукти.
Добре розварені та протерті каші.
Вітамінні комплекси.

Вживання їжі проводиться у теплому вигляді невеликими порціями із частотою 5-6 разів на день. Готувати їжу краще на пару або запікати у духовці.

Щоденна кількість жирів має бути в межах 70 г, а вуглеводів – до 250 г. Дієта при хворобі Крона виключає вживання солі. Потрібно розширити меню за рахунок білкових продуктів.

Ускладнення хвороби

Клінічні прояви несвоєчасне зверненнядо лікаря патологічні процеси поширюються інші органи і системи людини, викликаючи серйозні ускладнення. Основна небезпека захворювання полягає в:

Утворенні виразок на стінках слизової оболонки кишечника з наступним проривом.
Проникнення випорожнень у черевну порожнину.
Ушкодження стінок слизових, через що починається внутрішня кровотеча.
Стенозі стінок слизової оболонки органа, кишкової непрохідності.
Тріщини анального отвору.
Раку 12-палої кишки.
Утворенні свищових ходів, що пронизують внутрішні органичеревної порожнини та зовнішні шкірні покриви, поява абсцесів у цих зонах.
Порушення обміну речовин та зменшення надходження поживних речовин в організм. Такий стан з часом призводить до виснаження, різкого схуднення, дисбактеріозу, авітамінозу, анемії.

Прогноз

Хвороба належить до патологій, які невиліковні, тому прогноз життя при частих загостреннях невтішний. При дотриманні всіх рекомендацій фахівців можна досягти стійкої ремісії на тривалі роки.

Смертельний результат за наявності захворювання може настати під час проведення операції або за значного ураження органу після появи ускладнень. Все залежить від локалізації та ступеня патології.

Після лікування ризик появи рецидиву досить великий, у середньому загострення відбувається 1 раз на 15-20 років. Більшість осіб з діагностованою хворобою Крона переносять хоча б 1 хірургічне втручанняна протязі життя.

Кому належить інвалідність

Інвалідність із присвоєнням певної групи визнається рішенням комісії після проходження медичної експертизи.

ІІІ групаприсвоюється особам із ураженням лише одного сегмента товстої чи тонкої кишки, коли загострення спостерігаються не частіше 3 разів на рік із незначним порушенням функціональності кишечника при відчутті легкого дискомфорту. Цей стан має бути підтверджений аналізами, що показують незначне погіршення самопочуття (до 15% розбіжності з нормою) та втрату ваги в межах 10%.
II групапоказана особам, у яких уражена тонка та товста кишка одночасно, коли лабораторні аналізипідтверджують відхилення від норми до 30% при зниженні ваги до 20%. Відзначається виражений больовий синдром із значним порушенням функціональності кишечника та діареєю до 10 разів на добу. У хворого спостерігається перфорація, нориці, анемія, дилатація кишки, стриктура, внутрішня кровотеча або первісні ознаки раку.
зниження ваги.дається при значному ураженні товстого та тонкого кишечника, коли при прийомі необхідних препаратівнемає позитивного ефекту. При цьому вага пацієнта знижується до 30%, з'являються гіповітаміноз, ознаки виснаження, набряки, обтяжена анемія. Уражаються залози внутрішньої секреції та інші органи організму: головний мозок, серцево-судинна система.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути серйозних проблемзі здоров'ям, необхідно:

Багато часу проводити на свіжому повітрі.
Займатися спортом, бігом, плаванням.
Переглянути харчування, прибравши з раціону шкідливу їжу та урізноманітнивши його овочами, фруктами та кисломолочними продуктами.
Відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв.
Уникати стресових ситуацій, Забезпечити організму повноцінний відпочинок.

Хвороба Крона – досить серйозне захворювання, що може призвести до загрози життю людини.

З появою недуги передбачається тривале лікування, є високий ризикрецидиви. Щоб уникнути виникнення ускладнень, слід переглянути своє харчування, спосіб життя та спрямувати всі сили на зміцнення імунітету.