Дванадцятипала кишка належить до органів, доступних рентгенологічному дослідженню, тому багато захворювань цього органу можуть бути виявлені в ході звичайного рентгеноконтрастного дослідження.
Що допомагає виявити це дослідження?
Оскільки топографо-анатомічні взаємини дванадцятипалої кишки із системою жовчовиведення (біліарним трактом) відрізняються особливою тіснотою, за допомогою цієї процедури можна також виявити патології, що розвиваються в структурах:
- великого дуоденального сосочка;
- підшлункової залози;
- кінцевого відділу загальної жовчної протоки;
- жовчного міхура.
Однак у ході традиційного рентгенологічного дослідженняШКТ з використанням барієвої суспензії область великого сосочка дванадцятипалої кишки, що містить кінцеві відрізки панкреатичної і загальної жовчної проток, що відкриваються в неї, не потрапляє в поле зору фахівця, що проводить процедуру.
При цьому виді дослідження не виявляються також зміни в дванадцятипалій кишці, обумовлені тиском на її стінки, що надаються ззовні, жовчною бульбашкоюабо збільшилася у розмірах головкою підшлункової залози.
Вищезгадані складності, що ускладнюють вивчення індивідуальних особливостейдванадцятипалої кишки, пояснюються надто швидким проходженням нею рентгеноконтрастної речовини.
Справжній прорив у рентгенології в 1955 році зробив аргентинський хірург Ліотта, який запропонував поєднати подачу (через зонд) барієвої суспензії в дванадцятипалу кишку з одночасною гіпотонією цього органу, що викликається шляхом введення антихолінергічних (так називають речовини, що перешкоджають проведенню).
Ця процедура дістала назву рентгенологічного дослідження дванадцятипалої кишки в умовах штучної гіпотонії (релаксації) або гіпотонічної (релаксаційної) дуоденографії.
За допомогою релаксаційної дуоденографії рентгенологам вдається:
- Виявити наявність пухлинного процесуу структурах фатерового сосочка і головки підшлункової залози, підтвердивши тим самим механічну етіологію жовтухи, що розвинулася.
- Діагностувати присутність біліодуоденальних.
- Скласти висновок про роботу біліодуоденальних анастомозів, сформованих у хворих, які перенесли операцію на жовчних шляхах. Завдяки виявленню патологічних процесів, що протікають у тканинах та просвіті печінково-жовчної протоки, лікарям вдається встановити причини рецидивів страждання.
- Виявити хронічний панкреатит.
Показання
До процедури релаксаційної дуоденографії вдаються за наявності:
- клінічних підозр на якусь хворобу дванадцятипалої кишки;
- анемії ( патологічного стану, Що характеризується значним зниженням кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну в крові) невстановленої етіології;
- патологій підшлункової залози, печінки та діафрагми;
- порушень моторно-евакуаторної функції ШКТ;
- підозр на (протікає в інфільтративній формі), що виникли в ході ендоскопічного дослідження;
- з шлунково-кишковий тракт, Відбитих в анамнезі;
- жовтяниці неясного генезу;
- підозр на .
Дуоденографія дозволяє також здійснювати динамічний нагляд за хворими, які страждають органічними захворюваннямидванадцятипалої кишки.
Протипоказання
Процедура абсолютно протипоказана:
- пацієнтам, які перебувають у тяжкому стані;
- при шлунково-кишковій кровотечі, Що відкрився незадовго до призначеного дослідження;
- за наявності сильної блювоти.
Підготовка
Консультуючи пацієнта напередодні призначеної процедури, лікар зобов'язаний пояснити йому:
- Мета дослідження.
- Де і ким воно проводитиметься.
- Послідовність і суть майбутніх медичних маніпуляцій. Пацієнт повинен бути в курсі того, що в ході виконання дослідження в його організм через спеціальний катетер буде введено рентгеноконтрастну речовину (розчин сульфату барію) та певну кількість повітря.
- Що введення повітря в просвіт досліджуваної кишки може супроводжуватись виникненням хворобливих відчуттів. У цьому випадку для усунення больового синдромупацієнту доведеться повільно та глибоко дихати ротом, оскільки таке дихання сприятиме максимальному розслабленню м'язів передньої стінки живота.
- Імовірність виникнення побічних ефектів, зумовлених запровадженням антихолінергічного засобу чи глюкагону. Вплив холіноблокатора може спровокувати виникнення сильної спраги, сухості у роті, тимчасового порушення зору, тахікардії та затримки сечовипускання. Глюкагон може стати причиною виникнення нудоти, блювання, гіперемії (почервоніння) обличчя та висипу на шкірі(за типом кропив'янки).
- Необхідність:
- присутності когось із знайомих чи родичів, які після закінчення процедури могли б проводити пацієнта додому;
- відмовитися від вживання будь-якої їжі в нічний годинник, що передує призначеному дослідженню (легка вечеря має відбутися до 19 години);
- випорожнення кишечника перед процедурою;
- повної відмови від вживання рідини, їжі та куріння в день дослідження (інакше процедура дасть необ'єктивні результати).
Перед проходженням дуоденографії пацієнту може бути призначене попереднє обстеження, яке передбачає:
- ретельний збір історії хвороби (особливу цінність мають відомості про будь-коли перенесені операції);
- консультацію вузьких фахівців (насамперед – онколога та гастроентеролога);
- виконання езофагогастродуоденоскопії;
- здачу аналізів: крові (загального, біохімічного та пухлинні маркери) та сечі (загального).
Як відбувається дуоденографія?
Перед виконанням процедури пацієнта обов'язково попросять дістати з волосся металеві шпильки та шпильки, а з рота – зубні протези, звільнитися від прикрас, окулярів та одягу, що має декоративні елементи з металу.
Процедура дуоденографії може проводитись у двох варіантах: з використанням зон дуоденального і без нього. Перший варіант дослідження проводиться так:
- Усадивши пацієнта і контролюючи дії за допомогою монітора рентгенівського апарату, в його шлунок через один з носових ходів вводять тонкий зонд з металевою оливою на кінці (у деяких клініках оливу воліють не використовувати, вважаючи, що без неї зонду легше пройти через воротар).
- Уклавши пацієнта на спину і продовжуючи діяти під контролем екрану, що просвічує, зонд просувають у вертикальну (низхідну) гілка дванадцятипалої кишки.
- Для релаксації кишки, що досліджується, застосовують антихолінергічні препарати, що сприяють зниженню її моторної активності: пацієнту внутрішньовенно вводять 1-2 мл 0,1% розчину атропіну або внутрішньом'язово 3-5 мл 0,1% розчину метацину (дозування розраховується з урахуванням маси тіла).
- Через двадцять хвилин здійснюють зрошення слизових оболонок дванадцятипалої кишки 2% розчином новокаїну (потрібно 10-15 мл).
- Через десять хвилин хворого укладають на рентгенологічний стіл і за допомогою шприца Жане під незначним тиском, використовуючи зонд, вводять у дванадцятипалу кишку рідку барієву завись (250-300 мл), що має кімнатну температуру. Введення суспензії допомагає досягти тугого і рівномірного заповнення досліджуваної кишки на всьому її протязі, що зберігається протягом тривалого часу.
- Під час дослідження хворого укладають на спину, живіт, лівий та правий бік, виконуючи серію рентгенограм. Застосовувана плівка, що має параметри 24х30 см, дозволяє сфотографувати не тільки кишку, що досліджується, але і органи, розташовані поруч з нею.
- Вивчивши стан стінок дванадцятипалої кишки, через дуоденальний зонд вдмухують повітря (300-350 см 3). Завдяки цій маніпуляції контрастна маса переміщається в просвіт худої кишки, а рентгенолог виконує ще одну серію рентгенографічних знімків, що допомагають скласти уявлення про пневморельєф досліджуваного органу, що сприяє виявленню наявних. патологічних зміну структурах кишкових стінок.
- Завершивши дослідження, обережно витягують зонд. Релаксація дванадцятипалої кишки, штучно створена за допомогою новокаїну та метацину, зберігається протягом тридцяти-сорока хвилин, після чого її рухова функція відновлюється у повному обсязі.
Щоб запобігти ймовірності небажаних побічних ефектів, у ході виконання дослідження рентгенолог зобов'язаний стежити за станом свого пацієнта.
Якщо для релаксації кишки, що досліджується, були застосовані антихолінергічні засоби, медичний персоналповинен простежити, щоб хворий обов'язково помочився протягом перших годин після процедури.
Амбулаторні пацієнти, які прийшли в клініку без супроводжуючих, повинні по можливості провести не менше двох годин приймальному спокої: до тих пір, поки у них повністю не відновиться зір
Пацієнт, що пройшов дуоденографію, отримує рекомендацію пити якнайбільше рідини (зрозуміло, за умови відсутності протипоказань), що сприяє прискореному виведенню барію з організму. Деяким пацієнтам після дуоденографії потрібно призначення проносних засобів.
Перед тим, як хворий залишить рентгенологічний кабінет, лікар зобов'язаний попередити його про ймовірність розвитку метеоризму та появу відрижки повітрям, а також про неминуче виділення знебарвлених калових мас, консистенція яких протягом 24-72 годин нагадуватиме вапно.
Пацієнту рекомендують звертати увагу на консистенцію та фарбування свого стільця. Якщо після закінчення цього терміну його характер не зміниться (це говорить про те, що барій продовжує залишатися в кишечнику), пацієнт повинен обов'язково повідомити це свого лікаря.
Гіпотонію дванадцятипалої кишки можна створити без застосування зонда: достатньо, взявши одну або дві таблетки аерону, покласти їх під язик.
В деяких випадках аерон може бути доданий у водний розчинсульфату барію. Встановлено, що достатня атонія дванадцятипалої кишки настає через п'ятнадцять-двадцять хвилин після прийому вищевказаного препарату.
Беззондовий варіант дуоденографії, звичайно ж, переноситься пацієнтами значно легше, проте релаксація кишки, що досліджується, досягнута за допомогою зонда, відрізняється більшою стійкістю і сталістю.
Крім того, вона дозволяє регулювати швидкість введення рентгеноконтрастної речовини та її об'єм, а також можливість закачування повітря в просвіт кишки, що надає більшої виразності рентгенологічній картині.
Розшифровка норми та відхилення
Показником норми на отриманій рентгенограмі вважається:
- V-подібна або U-подібна форма кишки, що досліджується, обумовлена дією антихолінергічних препаратів, що сприяють тимчасовому відключенню її рухової активності;
- однорідність і гладкість слизових оболонок гіпотонічної дванадцятипалої кишки, стінки якої виявилися розтягнутими внаслідок введення повітря та розчину сульфату барію;
- наявність зазубрених обрисів складок слизової оболонки, розташованих циркулярно;
- гладкість контурів кишкових стінок, що обгинають головку підшлункової залози, що не має ознак патологічних змін;
- збільшення діаметра дванадцятипалої кишки до 50-60 мм;
- наявність рівномірної поперечної клавіатурної смугастість, утвореної просвітленнями складок слизової оболонки.
Великий дуоденальний сосочок виявляється лише у 30% пацієнтів.
Відхилення від норми на рентгенограмі можуть бути:
- Неправильними обрисами стінок кишки, що досліджується, спотвореними присутністю вузликів і випинань. Цей рентгенологічна ознакаможе свідчити про наявність хронічного панкреатиту, пухлини головки підшлункової залози або печінково-підшлункової ампули.
- Цілим рядом ознак, що вказують на ймовірність захворювань підшлункової залози:
- розгорнутістю кишкової петлі;
- наявністю втискань на медіальному контурі низхідної частини досліджуваної кишки;
- двоконтурністю кишкових стінок (називається «симптомом лаштунків»);
- специфічною деформацією внутрішніх контурів (так званим симптомом "перевернутої трійки Фростберга");
- наявністю панкреатичного та жовчного рефлюксу;
- збільшенням тіні великого дуоденального сосочка, обумовленим наявністю набряку чи пухлини.
Для уточнення попереднього діагнозунеобхідно виконання цілого ряду додаткових діагностичних процедурі лабораторних досліджень, наприклад:
- ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії (ЕРПГГ);
- комп'ютерної томографії (КТ) або ультразвукового дослідження(УЗД) підшлункової залози;
- аналізу, спрямованого на визначення активності амілази у сечі та кров'яній сироватці.
Запобіжні заходи
Декілька десятиліть практичного застосування довели, що процедура релаксаційної дуоденографії не викликає ускладнень, а запобіжні заходи можуть бути обумовлені наявністю певних захворювань.
- Введення антихолінергічних (холінолітичних) препаратів протипоказане пацієнтам з глаукомою та тяжкими захворюваннями серцевого м'яза.
- Застосування глюкагону абсолютно протипоказане пацієнтам із недостатньо компенсованим цукровим діабетом, а стосовно хворих, які страждають на цукровий діабет I типу, використовувати його слід з великою обережністю.
- Процедура релаксаційної дуоденографії абсолютно протипоказана при стенозах верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, спровокованих або великим та об'ємним новоутворенням, або наявністю виразки.
Процедура релаксаційної дуоденографії може спровокувати розвиток шлунково-стравохідного рефлюксу у пацієнтів похилого віку та у хворих, які страждають на тяжкі патології.
У разі ігнорування заборони на вживання їжі за кілька годин до призначеної процедури, результати дослідження можуть виявитися недостовірними.
Релаксаційна дуоденографіяявляє собою рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки після введення розчину барію сульфату та повітря через катетер. Показанням до дослідження є симптоми порушення функції дванадцятипалої кишки та підшлункової залози, наприклад постійний більв епігастрії. Катетер вводять інтраназально і встановлюють у дванадцятипалій кишці. З метою забезпечення атонії кишки вводять внутрішньовенно глюкагон або внутрішньом'язово - пропантеліну бромід (або інший антихолінергічний препарат). Введення барію та повітря викликає розтягування атонічної стінки кишки та згладжування глибоких кругових складок; виконані на цьому тлі рентгенівські знімкидають можливість оцінити анатомічні особливостіоргану. Метод дозволяє швидко візуалізувати навіть невеликі пошкодження дванадцятипалої кишки та пухлини головки підшлункової залози, що прилягають до дуоденальної стінки, проте для уточнення діагнозу необхідне проведення додаткових досліджень.
Ціль
- Виявити невеликі зміни дванадцятипалої кишки, розташовані нижче цибулини, а також пухлини головки підшлункової залози та пухлини печінково-підшлункової ампули.
- Підтвердити діагноз хронічного панкреатиту.
Підготовка
- Слід пояснити пацієнтові, що дослідження дозволяє оцінити стан дванадцятипалої кишки та підшлункової залози після введення розчину барію сульфату та повітря.
- Пацієнт повинен утриматися від їди після опівночі напередодні дослідження.
- Слід пояснити пацієнтові суть дослідження та повідомити, хто і де його проводитиме.
- Слід попередити пацієнта, що для проведення дослідження йому через ніс у дванадцятипалу кишку введуть катетер, а по катетеру в дванадцятипалу кишку введуть барій та повітря.
- Пацієнта попереджають про можливість хворобливих відчуттів у міру надходження повітря до кишки. У такому разі йому радять дихати через рот глибоко та повільно, щоб полегшити релаксацію м'язів черевної стінки.
- Якщо під час дослідження передбачається введення глюкагону чи антихолінергічного препарату, слід описати можливі побічні ефекти(глюкагон може викликати нудоту, блювання, кропив'янку та гіперемію обличчя, а антихолінергічні препарати – сухість у роті, спрагу, тахікардію, затримку сечовипускання та порушення зору). При проведенні дослідження у амбулаторних пацієнтів необхідно, щоб додому їх супроводжував хтось із родичів чи знайомих.
- Перед початком дослідження пацієнта просять вийняти з рота зубні протези, витягнути з волосся шпильки чи гребені, і навіть зняти окуляри, прикраси, одяг із металевими деталями.
- Перед дослідженням пацієнт має спорожнити кишечник.
Процедура та подальший догляд
- Пацієнт сидить, зонд вводять у шлунок через носовий перебіг. Пацієнта укладають на спину і під контролем рентгеноскопії просувають зонд у дванадцятипалу кишку.
- внутрішньовенно вводиться глюкагон, який викликає швидкий (приблизно за 20 хв) розвиток атонії дванадцятипалої кишки; замість глюкагону допускається внутрішньом'язова ін'єкціяантихолінергічного препарату.
- Через зонд вводять розчин барію сульфату, після чого виконують знімки дванадцятипалої кишки.
- Частину барію евакуюють, через зонд накачують повітря та виконують додаткові знімки.
- Зонд витягують.
- Після закінчення дослідження пацієнту рекомендують рясне питво (якщо немає протипоказань) для прискореного виведення барію.
- При проведенні дослідження необхідно уважно стежити за станом пацієнта через можливість побічних реакцій. При використанні антихолінергічних засобів необхідно простежити, щоб пацієнт помочився протягом перших кількох годин після дослідження. Амбулаторним пацієнтам, якщо їх ніхто не супроводжує, бажано провести близько 2 годин у кімнаті очікування до повного відновленнязору.
- При необхідності призначають проносні.
- Слід попередити пацієнта про можливість відрижки повітрям або метеоризму, а також про те, що протягом 24-72 год у нього буде знебарвлений кал, що нагадує консистенцію вапно. Пацієнту рекомендують пити більше рідини для прискореного виведення барію.
- Після кожної дефекації слід звертати увагу на характер калу та повідомити лікаря, якщо протягом 2-3 днів барій не виділився з кишківника.
Запобіжні заходи
- Призначення антихолінергічних препаратів протипоказане при тяжких захворюванняхсерця і глаукома.
- Протипоказанням до застосування глюкагону є недостатньо компенсований цукровий діабет, з обережністю слід використовувати глюкагон у хворих на цукровий діабет І типу.
- Проведення релаксаційної дуоденографії протипоказане при стенозі верхніх відділів ШКТ, особливо спричинених виразкою або об'ємним утворенням великого розміру.
- Слід враховувати ймовірність виникнення шлунково-стравохідного рефлюксу в осіб похилого віку або хворих на тяжкі захворювання.
- Релаксаційна дуоденографія протипоказана при вагітності через тератогенний ефект.
Нормальна картина
Після розтягування атонічної стінки кишки за рахунок введення барію та повітря слизова оболонка має виглядати гладкою та однорідною. Гладкий контур стінки дванадцятипалої кишки огинає незмінену головку підшлункової залози.
Відхилення від норми
Неправильні контури стінки дванадцятипалої кишки, наявність на ній випинань і вузлів є ознакою патології (пухлина печінково-підшлункової ампули або головки підшлункової залози, хронічний панкреатит). Уточнення діагнозу вимагає проведення додаткових досліджень, таких як ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, визначення активності амілази у сироватці крові та сечі, УЗД або КТ підшлункової залози.
Чинники, що впливають результат дослідження
Недотримання заборони прийом їжі може негативно позначитися як дослідження.
B.H. Титова
"Релаксаційна (гіпотонічна) дуоденографія" та інші
Існує два види дуоденографії – із зондом і без зонда. Дослідження проводять натще. Під контролем екрану хворому вводять дуоденальний зонд у низхідну частину дванадцятипалої кишки. За 20 хв до рентгенологічного дослідження внутрішньом'язово вводять препарат метацин (2-4 мл 0,1% розчину), що викликає гіпотонію кишки.
Через 10 хв після ін'єкції для анестезії слизової оболонки дванадцятипалої кишки через зонд додатково вводять 10-20 мл 2% розчину новокаїну. Рентгенологічне дослідження починають введенням під невеликим тиском через зонд звичайної суспензії сульфату барію, нагрітої до 38 °С.
Знімки роблять у різних проекціях у горизонтальному положенніхворого. Рельєф слизової оболонки кишки вивчають після відсмоктування шприцом через зонд контрастної маси та введення у кишку повітря. Надалі ця методика дуоденографії у стані штучної гіпотонії дванадцятипалої кишки1 була дещо видозмінена: для отримання гіпотонії вводять внутрішньовенно 10 мл 10 % розчину глюконату або хлориду кальцію та 1 мл 0,1 % розчину атропіну.
До анестезії слизової оболонки дванадцятипалої кишки в цьому випадку не вдаються, а завись сульфату барію спеціально не підігрівають. Через 10 хв після внутрішньовенної ін'єкції 10% розчину хлористого кальцію і 0,1% розчину атропіну через зонд шприцом Жане в дванадцятипалу кишку вводять 350-450 мл звичайної контрастної маси кімнатної температури.
Хворий перебуває під час цієї процедури у горизонтальному положенні на спині. Знімки роблять під контролем екрану в положенні хворого на спині, животі, а також у косих проекціях.
Рельєф слизової оболонки вивчають без додаткового відсмоктування сульфату барію з кишки, але з обов'язковим введенням до неї 400-500 мл повітря. Дуоденографію без зонда, як правило, застосовують за наявності виражених функціональних змін, що ускладнюють туге заповнення. Фармакологічні препаративводять підшкірно (1 мл 0,1% розчину сульфату атропіну або 4-6 мл 0,1% розчину метацину) або внутрішньовенно (1 мл 0,1% розчину сульфату атропіну). Потім хворий випиває порцію контрастної суспензії, і кишку досліджують у різних положеннях. Гіпотонія кишки настає після підшкірного введенняпрепарату через 20-25 хв, а після внутрішньовенного - через 7-10 хв.
Останнім часом замість атропіну і метацину стали широко застосовувати аерону (1-2 таблетки під язик).
«Медична рентгенотехніка»,
А.Н.Кішковський, Л.А.Тютін
Дивіться також:
Греч. graphō писати, зображати; лат. relaxatio розслаблення, зменшення) рентгеноконтрастне дослідження дванадцятипалої кишки за умов її штучної гіпотонії. Застосовується для діагностики захворювань дванадцятипалої кишки та суміжних з нею органів (головки підшлункової залози, термінального відділузагальної жовчної протоки). Дослідження проводять натще. Обстежуваному під контролем рентгеноскопії верхню частинудванадцятипалої кишки вводять зонд. Потім (для зниження м'язового тонусу) вводять один з холінолітичних засобів (1-2 мл 0,1% розчину атропіну в 1-10 мл 10% розчину глюконату кальцію внутрішньовенно, 3-6 мл 0,1% розчину метацину або 1-2 мл% розчину апрофену підшкірно чи внутрішньом'язово). Через 10-15 хвхворого укладають і через зонд заповнюють дванадцятипалу кишку теплою суспензією сульфату барію (50 гсульфату барію на 150 млводи). Знімки виконують у прямих та косих проекціях ( Мал
.). Потім через зонд вдмухують і повторюють знімки в умовах подвійного контрастування. Релаксаційну дуоденографію можна проводити беззондовим методом у процесі звичайного рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту. Для цього після дослідження стравоходу та шлунка обстежуваному вводять холінолітичний засіб та дають проковтнути додаткову порцію (150-200) мл) барієвої суспензії. Ускладнень при Д. н. не відзначається. Можуть спостерігатися побічні реакції, пов'язані з введенням холінолітичних засобів (сухість у роті, порушення акомодації), які проходять самостійно через 30-60 хв. Застосування атропіну та апрофену не показано хворим з порушеннями коронарного кровообігу, глаукомою. Рентгенограма дванадцятипалої кишки за умов її штучної гіпотонії: при раку фатерова соска; стрілкою вказаний бугристий контрастування в низхідній частині кишки"> Мал. б). Рентгенограма дванадцятипалої кишки за умов її штучної гіпотонії: при раку фатерова соска; стрілкою вказаний бугристий дефект контрастування в низхідній частині кишки.
1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитись що таке "Дуоденографія релаксаційна" в інших словниках:
- (син. Д. гіпотонічна) Д., що проводиться в умовах штучної гіпотонії кишки, викликаної застосуванням холінолітичних засобів. Великий медичний словник
Див. Дуоденографія релаксаційна … Великий медичний словник
- (Duodenum) початковий відділ тонкої кишки, розташований між шлунком та худою кишкою. Спереду Д. до. прикривають шлунок, права часткапечінки та брижа поперечної ободової кишки, сама вона охоплює головку підшлункової залози У новонароджених Д... Медична енциклопедія
Довго існуючі ходи різної протяжності, якими жовч з жовчного міхура, жовчних проток надходить назовні (зовнішні нориці) чи сусідні порожнисті органи шлунок, кишечник та інші (внутрішні свищі). Ж. с. утворюються в результаті ... Медична енциклопедія
I Гастроентерологія (грец. gastēr шлунок + enteron кишка + logos вчення) розділ внутрішніх хвороб ( Внутрішні хвороби), що вивчає етіологію, патогенез та клінічні проявизахворювань органів травлення та розробляє методи їх… Медична енциклопедія
- (Дуодено + грец. graphō писати, зображати; син. дуоденорентгенографія) рентгенографічне дослідження дванадцятипалої кишки після введення в неї контрастної речовини. Дуоденографія гіпотонічна див. Дуоденографія релаксаційна. Медична енциклопедія
I Панкреатит (pancreatitis, грец. pankreas, pancreatos підшлункова залоза + itis); запалення підшлункової залози. Виділяють гострий та хронічний панкреатит. Гострий панкреатитГострий панкреатит серед гострих хірургічних захворюваньорганів… … Медична енциклопедія- Мед. Жовтяниця симптом різних захворювань: фарбування в жовтий колірслизових оболонок, склер та шкіри, обумовлене відкладенням у них жовчних пігментів. Патофізіологія Усі види жовтяниць об'єднані однією ознакою гіпербілірубінемією, від якої… Довідник хвороб
Жовтяниця механічна- Мед. Механічна жовтяниця патологічний синдром, обумовлений порушенням відтоку жовчі з жовчних проток. Частота. Найбільш часті причинижовчнокам'яна хвороба (29,2% випадків), злоякісні пухлини(67,3% випадків). У групі хворих до 30… Довідник хвороб
