Структура секреторної діяльності. Клітини тонкої кишки Що секретують клітини слизової оболонки тонкого кишечника

text_fields

text_fields

arrow_upward

Тонка кишка(intestinum tenue)— орган, у якому триває перетворення харчових речовин на розчинні сполуки. Під дією ферментів кишкового соку, а також соку підшлункової залози та жовчі, білки, жири та вуглеводи розщеплюються відповідно до амінокислот, жирних кислотта моносахаридів.

Ці речовини, а також солі та вода всмоктуються в кровоносні та лімфатичні судиниі розносяться до органів та тканин. Кишечник виконує і механічну функцію, проштовхуючи хімус у каутальному напрямку. Крім того, у тонкому кишечнику спеціалізовані нейроендокринні (ентероендокринні) клітини утворюють деякі гормони (серотонін, гістамін, гастрин, холецистокінін, секретин та інші).

Тонкий кишечник є найдовшою частиною травної трубки (у живої людини - до 5 м, на трупі - 6-7 м). Він починається від воротаря шлунка і закінчується здухвинно-сліпокишковим (ілеоцекальним) отвором у місці переходу тонкого кишечникау товстий. Тонкий кишечник ділиться на дванадцятипалу, худу та здухвинну кишки. Перша коротка – 25-30 см; приблизно 2/5 довжини решти тонких кишок посідає худу, а 3/5 — на здухвинну кишку. Ширина просвіту кишки поступово зменшується від 4-6 см у дванадцятипалій до 2,5 см у здухвинній.

Будова стінки тонкої кишки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Будова стінки тонкої кишки схожа у всіх відділах. Вона складається зі слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та серозної оболонок.

Слизова оболонка

Слизова оболонка має характерний рельєф завдяки макро- та мікроскопічним утворенням, властивим лише тонкому кишечнику. Це кругові складки (понад 600), ворсинки та крипти.

Спіральні чи циркулярні складкивиступають у просвіт кишки не більше, ніж на 1 см. Довжина таких складок від половини до двох третин, іноді до кола стінки кишки. При заповненні кишки складки не розгладжуються. При просуванні до дистального кінця кишки розмір складок зменшується, а відстань з-поміж них збільшується. Складки утворені слизовою оболонкою та підслизовою основою (див. Атл.).

Мал. 4.15. Кишкові ворсинки та крипти тонкої кишки

Мал. 4.15. Кишкові ворсинки та крипти тонкої кишки:
А - скануюча мікроскопія;
Б і В - світлова мікроскопія:
1 - ворсинки в поздовжньому розрізі;
2 - крипти;
3 - келихоподібні клітини;
4 - клітини Панета

Вся поверхня слизової на складках і між ними покрита кишковими ворсинками(Рис. 4.15; див. Атл.). Загальна кількість їх перевищує 4 млн. Це мініатюрні листоподібні або пальцеподібні вирости слизової оболонки, що досягають у товщину 0,1 мм, а у висоту від 0,2 мм (у дванадцятипалій кишці) до 1,5 мм (у здухвинній кишці). Кількість ворсинок також різна: від 20-40 на 1 мм 2 у дванадцятипалій кишці до 18-30 на 1 мм 2 - у здухвинній.

Утворює кожну ворсинку слизова оболонка; м'язова пластинка слизової та підслизової в неї не проникають. Поверхня ворсинки вкрита одношаровим циліндричним епітелієм. Він складається з всмоктувальних клітин (ентероцитів) - близько 90% клітин, між якими вкраплені келихоподібні клітини, що виділяють слиз, і ентероендокринні клітини (близько 0,5% від усіх клітин). Електронний мікроскопдозволив виявити, що поверхня ентероцитів покрита численними мікроворсинками, що утворюють щіткову облямівку. Наявність мікроворсинок збільшує всмоктувальну поверхню слизової оболонки тонкого кишечника до 500 м2. Поверхня мікроворсинок покрита шаром глікоколіксу, в якому присутні гідролітичні ферменти, що розщеплюють вуглеводи, поліпептиди та нуклеїнові кислоти. Цими ферментами забезпечується процес пристінного травлення. Розщеплені речовини транспортуються через мембрану всередину клітини - відбувається їхнє всмоктування. Після внутрішньоклітинних перетворень речовини, що всмокталися, виділяються в сполучну тканину і проникають в кровоносні і лімфатичні судини. Бічні поверхні клітин епітелію міцно з'єднані між собою за допомогою міжклітинних контактів, що запобігає попаданню речовин із просвіту кишечника до субепітеліальної сполучної тканини. Число розсіяних поодинці келихоподібних клітин поступово збільшується від дванадцятипалої до клубової кишки. Слиз, що виділяється ними, змочує поверхню епітелію та сприяє просуванню харчових частинок.

Основа ворсинки складається з пухкої сполучної тканини власного шару слизової оболонки з сіточкою еластичних волокон, в ній розгалужуються кровоносні судинита нерви. У центрі ворсинки проходить лімфатичний капіляр, що сліпо закінчується біля верхівки, сполучається зі сплетенням лімфатичних капілярів підслизового шару. Уздовж ворсинки закладені гладкі м'язові клітини, пов'язані ретикулярними волокнами з базальною мембраною епітелію та стромою ворсинки Під час травлення ці клітини скорочуються, ворсинки при цьому коротшають, потовщуються, а вміст кровоносних і лімфатичних судин видавлюється і йде в загальний струм крові і лімфи. При розслабленні м'язових елементів ворсинка розправляється, набухає, і живильні речовини, що всмокталися через облямівний епітелій, надходять у судини. Найбільш інтенсивно всмоктування у дванадцятипалій і худій кишках.

Між ворсинками розташовані трубчасті вп'ячування слизової оболонки. крипти,або кишкові залози (рис. 4.15; атл.). Стіни крипт утворені секреторними клітинами різних видів.

В основі кожної крипти лежать клітини Пакета, які містять великі секреторні гранули. У них міститься набір ферментів та лізоцим (бактерицидна речовина). Між цими клітинами знаходяться дрібні малодиференційовані клітини, за рахунок поділу яких відбувається оновлення епітелію крипт та ворсинок. Як було встановлено, оновлення епітеліальних клітин кишківника у людини відбувається кожні 5-6 днів. Вище клітин Пакета розташовуються клітини, що виділяють слиз, та ентероендокринні клітини.

Загалом у тонкому кишечнику понад 150 млн крипт - до 10 тис. на 1 см 2 .

У підслизовому шарі дванадцятипалої кишки знаходяться розгалужені трубчасті дуоденальні залози, що виділяють у кишкові крипти слизовий секрет, що бере участь у нейтралізації соляної кислоти, що надходить зі шлунка. У секреті цих залоз також виявляються деякі ферменти (пептидази, амілаза). Найбільша кількість залоз у проксимальних ділянках кишки, потім вона поступово зменшується, і в дистальному відділі вони зникають зовсім.

У своїй платівці слизової оболонки багато ретикулярних волокон, що утворюють «скелет» ворсинок. М'язова пластинка складається з внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього шарів гладко-м'язових клітин. Від внутрішнього шару окремі клітини відходять у сполучну тканину ворсинок та підслизову основу. У центральній частині ворсинки лежить сліпо замкнутий лімфатичний капіляр, часто званий молочною судиною, та мережа кровоносних капілярів. Аналогічним чином розташовані нервові волокна мейснерового сплетення.
На всьому протязі тонкої кишки лімфоїдна тканина утворює в слизовій оболонці невеликі одиночні фолікули, завбільшки до 1 - 3 мм у поперечнику. Крім цього, у дистальному відділі клубової кишки на стороні, протилежній прикріпленню брижі, розташовані групи вузликів, що утворюють фолікулярні бляшки (пейєрові бляшки) (рис. 4.16; атл.).

Мал. 4.16. Будова тонкого кишечника

Мал. 4.16. Будова тонкого кишечника:
1 - м'язова оболонка;
2 - брижа;
3 - серозна оболонка;
4 - одиночні фолікули;
5 - кругові складки;
6 - слизова оболонка;
7 - фолікулярна бляшка

Це плоскі, витягнуті вздовж кишки пластинки, що досягають кількох сантиметрів завдовжки і 1 см завширшки. Фолікули та бляшки, як і взагалі лімфоїдна тканина, виконують захисну роль. У дітей віком від 3 до 15 років налічується близько 15 000 одиночних лімфатичних вузликів. На старості їх кількість зменшується. Число бляшок також зменшується з віком від 100 у дітей до 30-40 у дорослих, у людей похилого віку вони майже не зустрічаються. У сфері розташування бляшок кишкові ворсинки зазвичай відсутні.

Підслизова оболонка

У підслизовій основі часто зустрічаються скупчення жирових клітин. Тут розташовані судинне та нервове сплетення, а в дванадцятипалій кишці лежать секреторні відділи залоз.

М'язова оболонка

М'язова оболонка тонкої кишки утворена двома шарами м'язової тканини: внутрішнім, потужнішим, циркулярним і зовнішнім - поздовжнім. Між цими шарами лежить міжм'язове нервове сплетення, яке регулює скорочення кишкової стінки.

Двигуна активність тонкого кишечника представлена ​​перистальтичними, хвилеподібними рухами та ритмічною сегментацією (рис. 4.17).

Мал. 4.17. Моторика тонкого кишечника:
А - маятникоподібний рух (ритмічна сегментація); Б - перистальтичні рухи

Вони виникають за рахунок скорочення циркулярних м'язів, поширюються по кишці від шлунка до анального отвору та призводять до просування та перемішування хімусу. Ділянки скорочення чергуються з ділянками розслаблення. Частота скорочень зменшується у напрямку від верхніх відділів кишківника (12/хв) до нижніх (8/хв). Регулюються ці рухи вегетативною нервовою системою та гормонами, більшість з яких утворюється у самому шлунково-кишковому тракті. Симпатична нервова системапригнічує рухову активністьтонкого кишечника, а парасимпатична посилює її. Рухи кишечника зберігаються після руйнування блукаючого та симпатичних нервів, але сила скорочень знижується, що говорить про залежність цих скорочень від іннервації; це справедливо і щодо перистальтики. Сегментація пов'язана з гладкими м'язами кишківника, які можуть реагувати на місцеві механічні та хімічні стимули. Однією з таких хімічних речовин є серотонін, який утворюється у кишечнику та стимулює його рух. Таким чином, скорочення тонкого кишечника регулюються зовнішніми нервовими зв'язками, активністю найгладшого м'яза та локальними хімічними та механічними факторами.

У відсутності їди переважають перистальтичні рухи, що сприяють просуванню хімусу. Прийом їжі гальмує їх - починають переважати рухи, пов'язані з перемішуванням вмісту кишечника. Тривалість та інтенсивність моторики залежить від складу та калорійності їжі та зменшується в ряду: жири – білки – вуглеводи.

Серозна оболонка

Серозна оболонка покриває тонкий кишечник з усіх боків, за винятком дванадцятипалої кишки, яка вкрита очеревиною лише спереду.

Дванадцятипала кишка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Дванадцятипала кишка (duodenum)має підкову форму (див. Атл.). Початковий відрізок кишки покритий очеревиною із трьох сторін, тобто. розташований внутрішньочеревно. Більшість, що залишилася, прирощена до задньої черевній стінціі покрита очеревиною лише спереду. Інші стінки кишки мають сполучнотканинну (адвентиційну) оболонку.

У кишці розрізняють верхню частину, що починається від воротаря шлунка і лежить на рівні I поперекового хребця, низхідну, яка спускається праворуч вздовж хребта до рівня III поперекового хребця, і нижню, що переходить після невеликого вигину вгору, на рівні II поперекового хребця, у худу. Верхня частина лежить під печінкою, попереду поперекової частини діафрагми, низхідна прилягає до правої нирки, знаходиться позаду жовчного міхура та поперечної ободової кишки, а Нижня частиналежить поблизу аорти та нижньої порожнистої вени, спереду її перехрещує корінь брижі худої кишки.

У вигині дванадцятипалої кишки розташовується головка підшлункової залози. Вивідна протока останньої разом із загальною жовчною протокою косо пронизує стінку низхідної частини кишки і відкривається на піднесенні слизової оболонки, яке називається великим сосочком. Дуже часто на 2 см вище великого сосочкавипинається малий, на якому відкривається додаткова протока підшлункової залози.

Дванадцятипала кишка зв'язками з'єднана з печінкою, нирками і поперечною кишкою ободової. У печінково-дванадцятипалій зв'язці проходять спільний жовчна протока, воротна вена, печінкова артерія та лімфатичні судини печінки. В інших зв'язках проходять артерії, що кровопостачають шлунок і брижі.

Худа і здухвинна кишки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Худа (jejunum) і здухвинна (ileum) кишки (див. атл.) покриті з усіх боків серозною оболонкою (очеревиною) і рухомо підвішені до задній стінціживота на брижі. Вони утворюють безліч петель, які у живої людини завдяки перистальтичним скороченням постійно змінюють свою форму і положення, заповнюючи більшу частину очеревини.

Анатомічної межі між худою та здухвинною кишками не існує; петлі першої лежать переважно в лівій частині живота, а петлі другий займають його середню та праву частини. Попереду до тонких киць прилягає великий сальник. У правій нижній частині живота (в здухвинній ямі) здухвинна кишка відкривається в початкову частину товстої. По брижі до кишечника підходять кровоносні судини та нерви.

Кровопостачання тонкого кишечника

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється через брижові артеріїта печінкову артерію (дванадцятипала кишка). Іннервується тонкий кишечник від сплетень вегетативної нервової системи черевної порожнини і блукаючим нервом.

Тонкий кишечник умовно підрозділяється на 3 відділи: 12-палу, худу і здухвинну кишку. Довжина тонкого кишечника становить 6 метрів, а в осіб, які вживають переважно рослинну їжу, може досягати 12 метрів.

Стінка тонкого кишечника складається з 4 оболонок:слизової, підслизової, м'язової та серозної.

Слизова оболонка тонкого кишечника має власним рельєфом, Що включає в себе кишкові складки, кишкові ворсинки та кишкові крипти.

Кишкові складкиутворені слизовою та підслизовою оболонками і носять циркулярний характер. Циркулярні складки найбільш високі у 12-палій кишці. Під час тонкого кишечника висота циркулярних складок зменшується.

Кишкові ворсинкиявляють собою пальцеподібні вирости слизової оболонки. У 12-палій кишці кишкові ворсинки короткі та широкі, а потім по ходу тонкого кишечника вони стають високими та тонкими. Висота ворсинок у різних відділах кишечника сягає 0,2 – 1,5мм. Між ворсинками відкриваються 3-4 кишкові крипти.

Кишкові криптиє вдавлення епітелію у власний шар слизової оболонки, які по ходу тонкого кишечника збільшуються.

Найбільш характерними утвореннями тонкого кишечника є кишкові ворсинки та кишкові крипти, які у багато разів збільшують поверхню.

З поверхні слизова оболонка тонкого кишечника (у тому числі поверхня ворсинок та крипт) покрита одношаровим призматичним епітелієм. Тривалість життєдіяльності кишкового епітелію становить від 24 до 72 години. Тверда їжа прискорює загибель клітин, що виробляють кейлони, що зумовлює посилення проліферативної активності епітеліальних клітин крипт. Згідно з сучасними уявленнями, генеративною зоноюКишкового епітелію є дно крипт, де 12-14% всіх епітеліоцитів знаходиться у синтетичному періоді. У процесі життєдіяльності епітеліоцити поступово просуваються з глибини крипти до вершини ворсинки і, при цьому, здійснює численні функції: розмножуються, всмоктують перетравлені в кишечнику речовини, виділяють у просвіт кишки слиз та ферменти. Відділення ферментів у кишечнику відбувається, в основному, разом із загибеллю залізистих клітин. Клітини, піднімаючись до верхівки ворсинки, відкидаються і розпадаються у просвіті кишечника, де й віддають свої ферменти травний хімус.

Серед кишкових ентероцитів завжди присутні інтраепітеліальні лімфоцити, які проникають сюди з власної платівки і відносяться до Т-лімфоцитів (цитотоксичні, Т-клітини-пам'яті та натуральні кілери). Зміст інтраепітеліальних лімфоцитів збільшується при різних захворюваннях та імунних порушеннях. Кишковий епітелійвключає кілька видів клітинних елементів (ентероцитів): облямові, келихоподібні, безкаємчасті, чубкові, ендокринні, М-клітини, клітини Панета.

Каємчасті клітини(стовпчасті) складають основну популяцію клітин кишкового епітелію. Ці клітини призматичної форми, на апікальній поверхні розташовуються численні мікроворсинки, які мають здатність повільного скорочення. Справа в тому, що в мікроворсинках є тонкі філаменти та мікротрубочки. У кожній мікроворсинці в центрі розташовується пучок актинових мікрофіламентів, які з'єднані з одного боку з плазмолемою верхівки ворсинки, а в основі вони з'єднуються з термінальною мережею горизонтально орієнтованими мікрофіламентами. Цей комплекс забезпечує скорочення мікроворсинок у процесі всмоктування. На поверхні каемчатых клітин ворсинок налічується від 800 до 1800 мікроворсинок, але в поверхні каемчатых клітин крипт всього 225 микроворсинок. Ці мікроворсинки утворюють скреслену облямівку. З поверхні мікроворсинки вкриті потужним шаром глікоколіксу. Для каймчастих клітин характерне полярне розташування органоїдів. Ядро лежить у базальній частині, над ним розташовується апарат Гольджі. Мітохондрії також локалізуються на апекальному полюсі. У них добре розвинена гранулярна та агранулярна ендоплазматична мережа. Між клітинами лежать замикальні платівки, що закривають міжклітинний простір. В апікальній частині клітини розташовується добре виражений термінальний шар, який складається з мережі філаментів, розташованих паралельно поверхні клітини. Термінальна мережа містить актинові та міозинові мікрофіламенти та з'єднана з міжклітинними контактами на бічних поверхнях апікальних частин ентероцитів. За участю мікрофіламентів у термінальній мережі забезпечується закриття міжклітинних щілин між ентероцитами, що запобігає надходженню в них різних речовин у процесі травлення. Наявність мікроворсинок збільшує поверхню клітин у 40 разів, завдяки чому загальна поверхня тонкого кишечника збільшується та досягає 500м. На поверхні мікроворсинок розташовуються численні ферменти, що забезпечують гідролітичне розщеплення молекул, не зруйнованих ферментами шлункового та кишкового соку (фосфатази, нуклеозиддифосфатази, амінопептидази та ін). Цей механізм носить назву мембранного чи пристінного травлення.

Мембранне травленняне тільки дуже ефективний механізм розщеплення дрібних молекул, а й найбільш досконалий механізм, що поєднує процеси гідролізу та транспорту. Ферменти, розташовані на мембранах мікроворсинок мають двояке походження: частково адсорбуються з хімусу, частково вони синтезуються в гранулярної ендоплазматичної мережі каемчатых клітин. При мембранному травленні відбувається розщеплення 80-90% пептидних та глюкозидних зв'язків, 55-60% тригліцеридів. Наявність мікроворсинок перетворює поверхню кишки на своєрідний пористий каталізатор. Вважають, що мікроворсинки здатні скорочуватися та розслаблятися, що відбивається на процесах мембранного травлення. Наявність глікокаліксу та дуже невеликі простори між мікроворсинками (15-20 мкм) забезпечує стерильність травлення.

Після розщеплення продукти гідролізу проникають через мембрану мікроворсинок, яка має здатність активного та пасивного транспорту.

При всмоктуванні жирів спочатку відбувається їхнє розщеплення до низькомолекулярних сполук, а потім усередині апарату Гольджі та в канальцях гранулярної ендоплазматичної мережі відбувається ресинтез жирів. Весь цей комплекс транспортується до бічної поверхні клітини. Шляхом екзоцитозу відбувається виведення жирів у міжклітинний простір.

Розщеплення поліпептидних та полісахаридних ланцюгів відбувається під дією гідролітичних ферментів, локалізованих у плазматичній мембранімікроворсинок. Амінокислоти та вуглеводи проникають у клітину за допомогою механізмів активного транспорту, тобто з використанням енергії. Потім вони виводяться у міжклітинний простір.

Таким чином, основними функціями каймчастих клітин, які розташовуються на ворсинках і криптах, є пристінне травлення, яке протікає в кілька разів інтенсивніше, ніж внутрішньопорожнинне, і супроводжується розщепленням органічних сполук до кінцевих продуктів і всмоктування продуктів гідролізу.

Бокалоподібні клітинирозташовуються поодинці між облямівними ентероцитами. Зміст їх збільшується у напрямку від 12-палої кишки до товстого кишечника. В епітелії крипт бокалоподібних клітин дещо більший, ніж в епітелії ворсинок. Це типові слизові оболонки. Вони спостерігаються циклічні зміни, пов'язані з накопиченням і виділенням слизу. У фазі накопичення слизу ядра цих клітин розташовуються на основі клітин, мають неправильну або навіть трикутну форму. Органоїди (апарат Гольджі, мітохондрії) розташовуються біля ядра і добре розвинені. При цьому цитоплазма заповнена краплями слизу. Після виділення секрету клітина зменшується у розмірах, ядро ​​зменшується, цитоплазма звільняється від слизу. Ці клітини виробляють слиз, необхідний для зволоження поверхні слизової оболонки, що, з одного боку, захищає слизову оболонку від механічних пошкоджень, а з іншого, - сприяє просуванню харчових частинок. Крім того, слиз захищає від інфекційних ушкоджень та регулює бактеріальну флору кишечника.

М-клітинирозташовуються в епітелії в області локалізації лімфоїдних фолікулів (як групових, так і одиночних). Ці клітини мають сплощену форму, невелику кількість мікроворсинок. На апікальному кінці цих клітин є численні мікроскладки, тому вони отримали назву клітини з мікроскладками. За допомогою мікроскладок вони здатні захоплювати макромолекули з просвіту кишки та формувати ендоцитозні бульбашки, які транспортуються до плазмолеми та виділяються у міжклітинний простір, а потім у власну платівку слизової оболонки. Після цього, лімфоцити t. propria, стимульовані антигеном, мігрують у лімфатичні вузли, де проліферують та потрапляють у кров. Після циркуляції в периферичній крові вони знову заселяють власну платівку слизової оболонки, де в-лімфоцити перетворюються на плазмоцити, що секретують IgA. Таким чином, антигени, що надходять з порожнини кишечника, залучають лімфоцити, що стимулює імунну відповідь у лімфоїдній тканині кишечника. У М-клітинах дуже погано розвинений цитоскелет, тому легко деформуються під впливом межэпителиальных лімфоцитів. У цих клітинах немає лізосом, тому вони транспортують різні антигени за допомогою везикул без зміни. Вони позбавлені глікоколіксу. У кишенях, утворених складками, є лімфоцити.

Чубкові клітинина своїй поверхні мають довгі, що виступають у просвіт кишки мікроворсинки. У цитоплазмі цих клітин міститься багато мітохондрій та канальців гладкої ендоплазматичної мережі. Їхня апікальна частина дуже вузька. Припускають, що ці клітини виконують функцію хеморецепторів і, можливо, здійснюють вибіркове всмоктування.

Клітини Панета(Екзокриноцити з ацидофільною зернистістю) лежать на дні крипт групами або поодинці. У їх апікальній частині розташовуються щільні гранули, що оксифільно фарбуються. Ці гранули легко забарвлюються еозином в яскраво-червоний колір, розчиняються в кислотах, але стійкі до лугів. Панета здійснюють антибактеріальну функцію, що пов'язано з виробленням цими клітинами лізоциму, який руйнує клітинні стінки бактерій та найпростіших.Ці клітини здатні до активного фагоцитозу мікроорганізмів.Дякуючи цим властивостям, клітини Панета регулюють мікрофлору кишечника. у цих клітинах виявлено IgA та IgG, крім того, ці клітини продукують дипептидази, що розщеплюють дипептиди до амінокислот, припускаючи, що їх секрет нейтралізує. соляну кислоту, що міститься в хімусі.

Ендокринні клітинивідносяться до дифузної ендокринної системи. Для всіх ендокринних клітин характерно

наявність у базальній частині під ядром секреторних гранул, тому їх називають базально-зернистими. На апікальній поверхні є мікроворсинки, які, мабуть, містять рецептори, що реагують на зміну рh або відсутність у хімусі шлунка амінокислот. Ендокринні клітини, насамперед, є паракринними. Свій секрет вони виділяють через базальну та базально-латеральну поверхню клітин у міжклітинний простір, безпосередньо впливаючи на сусідні клітини, нервові закінчення, гладком'язові клітини, стінки судин. Частково гормони цих клітин виділяються у кров.

У тонкому кишечнику найбільш поширеними є наступні ендокринні клітини: ЕС-клітини (секретуючі серотонін, мотилін і речовина Р), А-клітини (що продукують ентероглюкагон), S-клітини (що виробляють секретин), I-клітини (що продукують холецистокінін), G-клітини (продукуючі гастрин), D-клітини (продукуючі соматостатин), D1-клітини (секретують вазоактивний інтестинальний поліпептид). Клітини дифузної ендокринної системи розподілені в тонкому кишечнику нерівномірно: найбільша їх кількість міститься у стінці 12-палої кишки. Так, у 12-палої кишці на 100 крипт припадає 150 ендокринних клітин, а в худої та клубової – всього 60 клітин.

Безкаємчасті або клітини позбавлені облямівкилежать у нижніх відділах крипт. Вони часто виявляються мітози. Згідно з сучасними уявленнями, безкаємчасті клітини є малодиференційованими клітинами і виконують роль стовбурових клітин для кишкового епітелію.

Власний шар слизової оболонкипобудований з пухкої неоформленої сполучної тканини. Цей шар становить основну масу ворсинок, між криптами лежить у вигляді тонких прошарків. Сполучна тканина тут містить багато ретикулярних волокон і ретикулярних клітині відрізняється великою пухкістю. У цьому вся шарі у ворсинках під епітелієм лежить сплетення кровоносних судин, а центрі ворсинок розташовується лімфатичний капіляр. У ці судини відбувається надходження речовин, які всмоктуються в кишечнику та транспортуються через епітелій та сполучну тканину t.propria та через стінку капілярів. Продукти гідролізу білків та вуглеводів всмоктуються в кровоносні капіляри, А жирів-в лімфатичні капіляри.

У власному шарі слизової оболонки розташовуються численні лімфоцити, які лежать або поодиноко, або утворюють скупчення як одиночних солітарних або згрупованих лімфоїдних фолікулів. Великі лімфоїдні скупчення отримали назву Пейрових бляшок. Лімфоїдні фолікули можуть проникати навіть у підслизову оболонку. Пейрові бляшки в основному розташовуються в здухвинній кишці, рідше в інших відділах тонкого кишечника. Найбільший вміст Пейрових бляшок виявляється в період статевого дозрівання (близько 250), у дорослих людей їхня кількість стабілізується і різко знижується в період старості (50-100). Всі лімфоцити, що лежать у t.propria (поодиноко і згруповано) утворюють кишково-асоційовану лімфоїдну систему, що містить до 40% імунних клітин (ефекторів). Крім того, в даний час лімфоїдна тканина стінки тонкого кишечника прирівнюють до сумки Фабриціуса. У своїй платівці постійно зустрічаються еозинофіли, нейтрофіли, плазмоцити та інші клітинні елементи.

М'язова пластинка (м'язовий шар) слизової оболонкискладається з двох шарів гладком'язових клітин: внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього. Від внутрішнього шару поодинокі м'язові клітини проникають в товщу ворсинки і сприяють скороченню ворсинок і видавлюванню крові і лімфи, багатими продуктами, що всмокталися, з кишки. Такі скорочення відбуваються кілька разів на хвилину.

Підслизова оболонкапобудована з пухкої неоформленої сполучної тканини, що містить велику кількість еластичних волокон. Тут розташовується потужне судинне (венозне) сплетення та нервове сплетення (підслизове або Мейснерівське). У 12-палій кишці у підслизовій оболонці лежать численні дуоденальні (Бруннерові) залози. Ці залози за будовою є складними, розгалуженими та альвеолярно-трубчастими. Їхні кінцеві відділи вистелені клітинами кубічної або циліндричної форми з сплощеним базально ядром, що лежить, розвиненим секреторним апаратом і секреторними гранулами на апікальному кінці. Їх вивідні протоки відкриваються в крипти, або в основі ворсинок безпосередньо в порожнину кишки. У складі мукоцитів лежать ендокринні клітини, що належать до дифузної ендокринної системи: Ес, G, D, S – клітини. Камбіальні клітини лежать у гирлі проток, тому оновлення клітин залоз походить від проток у напрямі кінцевих відділів. Секрет дуоденальних залоз містить слиз, що має лужну реакцію і тим самим захищає слизову оболонку від механічних та хімічних ушкоджень. Секрет цих залоз містить лізоцим, що має бактерицидну дію, урогастрон, що забезпечує стимуляцію проліферації епітеліальних клітин і пригнічує секрецію соляної кислоти в шлунку, та ферменти (дипептидази, амілазу, ентерокіназу, що перетворює трипсиноген на трипсин). Загалом секрет дуоденальних залоз виконує травну функцію, беручи участь у процесах гідролізу та всмоктування.

М'язова оболонкапобудована з гладкої м'язової тканини, що утворює два шари: внутрішній циркулярний та зовнішній поздовжній. Ці шари розділені тонким прошарком пухкої неоформленої сполучної тканини, де лежить міжм'язове (Ауербахівське) нервове сплетення. За рахунок м'язової оболонки здійснюються місцеві та перистальтичні скорочення стінки тонкого кишечника по довжині.

Серозна оболонкаявляє собою вісцеральний листок очеревини і складається з тонкого прошарку пухкої неоформленої сполучної тканини, зверху покритої мезотелієм. У серозній оболонці завжди є велика кількість еластичних волокон.

Особливості структурної організації тонкого кишечника у дитячому віці. Слизова оболонка новонародженої дитини витончена, а рельєф згладжений (кількість ворсинок та крипт мало). До періоду статевого дозрівання число ворсинок та складок збільшується та досягає максимальної величини. Крипти глибші, ніж у дорослої людини. Слизова оболонка з поверхні покрита епітелієм, відмінною особливістю якого є високий вміст клітин з ацидофільною зернистістю, що лежать не тільки на дні крипт, а й на поверхні ворсинок. Слизова оболонка характеризується рясною васкуляризацією та високою проникністю, що створює сприятливі умови для всмоктування токсинів та мікроорганізмів у кров та розвитку інтоксикації. Лімфоїдні фолікули з реактивними центрами формуються лише до кінця періоду новонародженості. Підслизове нервове сплетення є незрілим і містить нейробласти. У 12-палій кишці залози нечисленні, дрібні та нерозгалужені. М'язова оболонка у новонародженого витончена. Остаточне структурне становлення тонкого кишечника відбувається лише до 4-5 років.

Тонка кишка складається з 3-х частин: 1) 12-палої (intestinum duodenum), 2) худої (Intestinum jejunum) та 3) клубової (intestinum lleum). Стінка тонкої кишки складається з 4-оболонок: 1) слизової оболонки, що включає шар епітелію, власну плстинку і м'язову пластинку; 2) підслизової основи; 3) м'язової оболонки, що складається з внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього шарів гладких міоцитів. і 4) сучасної. ДЖЕРЕЛА РОЗВИТКУ епітелію - кишкова ентодерма, пухкої сполучної та гладкої м'язової тканини - мезенхіма, мезотелію серозної оболонки - вісцеральний листок спланхнотома.

РЕЛЬЄФ (ПОВЕРХНІСТЬ) слизової оболонки представлений складками, ворсинками та криптами (простими трубчастими залозами). СКЛАДКИ слизової оболонки утворені слизовою оболонкою та підслизовою основою, мають циркулярний напрямок і називаються напівмісячними (plica semilunalls), або циркулярними (plica circularls). ВОРСИНКИ (Villl Intestinalls) - це випинання слизової оболонки, до складу яких входять пухка сполучна тканина власної пластинки гладкі міоцити м'язової пластинки та одношаровий призматичний (кишковий) епітелій, що покриває ворсинки. До складу ворсинок також входять артеріол, що розгалужується на капіляри, венула і лімфатичний капіляр. Висота ворсинок у 12-палій кишці становить 0,3-0,5 мм; худої та клубової кишок - до 1.5 мм. Товщина ворсинок у 12-палій кишці більше ніж худої або здухвинної. На 1 кв.мм у 12-палій кишці припадає до 40 ворсинок, а в худій та здухвинній - не більше 30.

Епітелій, що покриває ворсинки, називається стовпчастим (eptheli-um colmnarae). До його складу входять 4 види клітин: 1) стовпчасті епітеліоцити з смугастою облямівкою (epitheliocytus columnar is cum lim-bus striatus); 2) М-клітини (клітини з мікроскладками): 3) келихоподібні екзокриноцити (exocrinocyts caliciformis) та 4) ендокринні, або базальнозернисті клітини (endocrinocytus). Стовпчасті епітеліоцити з вичерченою облямівкою називаються так тому, що на їх апікальній поверхні є мікроворсинки. Середня висота мікроворсинок становить близько 1 мкм, діаметр – 0,01 мкм, відстань між мікроворсинками – від 0,01 до 0,02 мкм. Між мікроворсинками міститься високоактивна лужна фосфатаза, нуклеозиддіфосфатази, L-глікозидаза, О-глікозідаза.амінопептидази. У мік-роворсйнкак є мікротубули та актинові філаменти. Завдяки цим ультраструктурам мікроворсинки здійснюють рухи та всмоктування. Поверхня мікроворсинок покрита гликокаліксом. Травлення в смугастій облямівці називається пристіночним. У цитоплазмі стовпчастих епітеліоцитів добре розвинена ЕПС, комплекс Гольджі, мітохондрії, є лізосоми і містяться мультивезикулярні тільця (везикула або бульбашка, всередині якої знаходяться дрібніші везикули) і мікрофіламенти, які в апікальній частині утворюють кортикальний шар. Ядро овальної форми, активне, розташоване ближче до базальної частини. На бічній поверхні стовпчастих епітеліоцитів в апікальній частині клітин є міжклітинні сполуки: 1) щільні ізолюючі контакти (zonula occludens) та 2) адгезивні пояски (zonula adhe-rens), які закривають міжклітинні щілини. Ближче до базальної частини клітин між ними є десмосоми та інтердигітації. У бічній поверхні цитолеми клітин містяться Na-АТФаза та К-АТФаза. які беруть участь у транспортуванні Na та К через цитолемму. Функції стовпчастих епітеліоцитів з смугастою облямівкою: 1) виробляють травні ферменти, що беруть участь у пристінково-травленні 2) участь у пристінковому травленні і 3) всмоктування продуктів розщеплення. М-КЛІТИНИ розташовуються в тих місцях кишки, де у власній платівці слизової оболонки є лімфатичні вузлики. Ці клітини відносяться до різновиду стовпчастих епітеліоцитів, мають сплощену форму. На апікальній поверхні цих клітин мало мікроворсинок, зате цітолема тут утворює мікроскладки. За допомогою цих мікроскладок М-клітини захоплюють макромолекули (антигени) з просвіту кишки, тут формуються ендоцитозні везикули, які потім через базальну та бічну плазмолемму надходять у власну платівку слизової оболонки, вступають у контакт з лімфоцитами та стимулюють їх до диференціювання. БОКАЛОВИДНІ ЕКЗОКРИНОДИТИ є слизовими клітинами (муко-цитами), мають синтетичний апарат (гладка ЕПС, комплекс Гольджі, мітохондрії), сплощене неактивне ядро ​​розташовується ближче до базальної частини. На гладкій ЕПС синтезується слизовий секрет, гранули якого накопичуються в апікальній частині клітини. В результаті накопичення гранул секрету апікальна частина розширюється і клітина набуває форми келиха. Після виділення секрету з апікальної частини клітина знову набуває призматичну форму.

ЕНДОКРИННІ (ЕНТЕРОХРОШРФІЛЬНІ) КЛІТИНИ представлені 7-ма різновидами. Ці клітини містяться не тільки на поверхні, ворсинок, але і в криптах. КРИПТИ - це трубчасті заглиблення, що знаходяться у своїй пластинці слизової оболонки. Фактично це прості трубчасті залози. Їхня довжина не перевищує 0,5 мм. До складу крипт входить 5 різновидів епітеліальних клітин; 1) стовпчасті епітеліоцити (ентеро-цити), відрізняються від таких же клітин ворсинок більш тонкою смугастою облямівкою: 2) келихоподібні екеокриноцити такі ж як у ворсинках:

3.) епітеліоцити без смугастої облямівки є недиференційованими клітинами, за рахунок яких відбувається оновлення епітелію крипт та ворсинок протягом кожні 5-6 діб; 4) клітини з ацидофільною зернистістю (клітини Панета) та 5) ендокринні клітини. КЛІТИНИ З АЦИДОФІЛЬНОЮ ЗЕРНІСТЮ розташовуються по одній або групам в області тіла і дна крипт. У цих клітинах добре розвинені комплекс Гольджі, гранулярна ЕПС, є мітохондрії. розташовані навколо круглого ядра. В апікальній частині клітин є ацидофільні гранули, що містять білково-вуглеводний комплекс. Ацидофілія гранул пояснюється наявністю в них лужного білка аргініну. У цитоплазмі клітин з ацидофільної зернистостіо (клітин Панета) міститься цинк і ферменти: кисла фосфатаеа, дегідрогенаеи та дипепгідази, що розщеплюють дипептиди до амінокислот, крім того є лізоцим, що вбиває бактерій. Функції клітин Панета; розщеплення дипетидаз до амнокислот антибактеріальна та нейтралізація НС1. КРИПТИ І ВОРСИНКИ тонкої кишки представляють єдиний комплекс завдяки: 1) анатомічній близькості (крипти відкриваються між ворсинками); 2) у клітинах крипт виробляються ферменти, що у пристеночном травленні і 3) з допомогою недиффиренцированных клітин крипт відбувається оновлення клітин крипт і ворсинок через кожні 5-6 діб. ЕНДОКРИННІ КЛІТИНИ ворсин та крип тонкої кишки представлені 1) Ес-клітинами, що виробляють серотонін, мотилін та речовина Р; 2) А-клітини, що секретують ентероглюкагон, що розщеплює глікоген на прості цукри; 3) S-клітини, що виробляють секретин, що стимулює виділення соку підшлункової залози; 4) 1-клітини, що виділяють холе-цистокінін. стимулює функцію печінки, та панкреозимін. що актує функцію підшлункової залози; 5) G-клітини. що виробляють гастрин; 0) D-клітини, що секретують соматостатин; 7) D1-клітини, що виробляють ВІЛ (вазоактивний інтестинальний пептид). ВЛАСНА ПЛАСТИНКА слизової оболонки представлена ​​пухкою сполучною тканиною, в якій міститься багато ретикулярних волокон та ретикулоподібних клітин. Крім того, у власній платівці знаходяться одиночні лімфатичні вузлики (nodull lymphatlcl solita-rl), діаметр яких досягає 3 мм. і згруповані лімфатичні вузлики (nodull lyinphatlcl aggregati), ширина яких становить 1 см, а довжина до 12 см. Найбільше одиночних лімфатичних вузликів (до 15000) і згрупованих лімфатичних вузликів Сдо 100) спостерігається у дітей від 3, 3 починає зменшуватись. Функції лімфатичних вузликів: кровотворна та захисна.

М'язова пластинка слизової оболонки тонкої кишки складається з 2-х шарів гладких міоцитів: внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього. Між цими шарами є прошарок пухкої сполучної тканини. Підслизова основа складається з пухкої сполучної тканини, в якій є всі сплетення: нервове, артеріальне, венозне та лімфатичне. У підслизовій оболонці 12-палої кишки знаходяться складні розгалужені трубчасті залози (giandulae submucosae). Кінцеві відділи цих залоз вистелені переважно мукоцитами зі світлою цитоплазмою, сплюснутим неактивним ядром. У цитоплазмі є комплекс Гольджі, гладка ЕПС та мітохондрії, в апікальній частині – гранули слизового секрету. Крім того в кінцевих відділах зустрічаються апікальнозернисті, келихоподібні, недиференційовані та іноді парієтальні клітини. Дрібні протоки жез 12-палої кишки вистелені кубічним епітелієм, більші, що відкриваються в просвіт кишки - стовпчастим каємчатим. Секрет підслизових_жедез має лужну реакцію, містить ди-пептидази. Значення секрету: розщеплює дипептиди до амінокислот і лужить кислий вміст, що надійшов зі шлунка в 12-палу кишку. М'язова оболонка стінки тонкої кишки складається з 2-х шарів гладких міоцитів: внутрішнього циркулярного і зовнішнього поздовжнього. Між цими шарами знаходився прошарок пухкої сполучної тканини, в якій розташовані 2 нервові сплетіння: 1) м'язово-кишкове нервове сплетення і 2) м'язово-кишкове чутливе нервове сплетення. За рахунок локального скорочення міоцитів внутрішнього шару відбувається перемішування вмісту кишки, за рахунок скорочення содружественного внутрішнього і зовнішнього шарів виникають перистальтичні хвилі, що сприяють проштовхування їжі в каутальному напрямку. СЕРОЗНА ОБОЛОЧКА тонкої кишки складається з сполучнотканинної основи, покритої мезотелієм. Дуплікатура серозної оболонки утворює брижу кишечника, яка прикріплюється до дорсальної стінки черевної порожнини. У тварин, тіло яких займає горизонтальне положення, кишечник підвішений на брижі. Тому кишечник тварин завжди займає правильне становище, тобто. він не повертається навколо брижі. У людини тіло знаходиться у вертикальному положенні, тому створюються умови для повороту кишківника навколо брижі. При значному повороті кишечника навколо брижі виникає часткова чи повна непрохідність, що супроводжується болями. Крім того, порушується кровопостачання стінки кишечника і настає її некроз. При перших ознаках непрохідності кишечника людині необхідно надати тілу горизонтальне положення так, щоб кишечник виявився підвішеним на брижі. Цього іноді буває достатньо, щоб кишечник зайняв правильне положення та відновилася його прохідність без оперативного втручання. КРОВОПОСТАЧАННЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА здійснюється за рахунок тих артеріальних сплетень: 1) підслизового, розташованого в підслизовій основі; 2) міжм'язового, що знаходиться в прошарку сполучної тканини між зовнішнім та внутрішнім м'язовими шарамим'язової оболонки та 3) слизового, розташованого у власній платівці слизової оболонки. Від цих сплетень відходять артеріоли, що розгалужуються на кациляри у всіх оболонках та шарах стінки кишки. Атреріоли, що відходять від слизового сплетення, проникають у кожну ворсинку кишки та розгалужуються на капіляри, які впадають у венулу ворсинки. Венули несуть кров у венозні сплетення слизової оболонки, звідти в сплетення підслизової основи. Відтік лімфи від кишечника починається лімфатичними капілярами, розташованими у ворсинках кишки та у всіх її шарах та оболонках. Лімфатичні капіляри впадають у більші лімфатичні судини. за якими лімфа надходить у добре розвинене сплетення лімфатичних судин, що знаходиться в підслизовій основі. ІННЕРВАЦІЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА здійснюється двома міжм'язовими сплетеннями: 1) м'язово-кишковим сплетенням і 2) чутливим м'язово-кишковим сплетенням. ЧУТЛИВЕ М'язово-кишкове нервове сплетіння представлене аферентними нервовими волокнами, які є дендритами нейронів, що йдуть від 3-х джерел: а) нейронів спинальних гангліїв; чутливих нейронівінтрамуральних гангліїв (клітин Догеля II типу) та в) чутливих нейронів вузла блукаючого нерва. М'язово-кишкове нервове сплетення представлено різними нервовими волокнами, у тому числі аксонами нейронів симпатичних нервових вузлів (симпатичні нервові волокна) та асконами еферентних нейронів (клітин Догеля II типу), закладених в інтрамуральних гангліях. Еферентні (симпатичні та парасимпатичні) нервові волокна закінчуються моторними ефекторами на гладкій м'язовій тканині та секреторними – на криптах. Таким чином, у кишечнику є симпатичні та парасимпатичні рефлекторні дуги, які вже добре відомі. У кишці є не тільки тричленні, а й чотиричленні симпатичні рефлекторні дуги. Першим нейроном чотиричленної рефлекторної дуги є нейрон спинального ганглія, другим - нейрон латерально-проміжного ядра. спинного мозку, третій нейрон - у симпатичному нервовому гангліїі четвертий – в інтрамуральному ганглії. У тонкій кишці є місцеві рефлекторні дуги. Вони розташовуються в інтрамуральних гангліях і складаються з клітин Догеля II типу, депдрити яких закінчуються рецепторами, а аксони - синапсами на клітинах типу Догеля I, які є іншими нейронами рефлекторної дуги. Їхні аксони закінчуються ефекторними нервовими закінченнями. ФУНКЦІЇ ТОНКОЇ КИШКИ: 1) хімічна обробка їжі; 2) всмоктувальна; 3) механічна (моторна); 4) ендокринна. ХІМІЧНА ОБРОБКА ЇЖИ здійснюється за рахунок 1) внутрішньопорожнинного травлення; 2) пристінкового травлення та 3) примембранного травлення. Внутрішньопорожнинне травлення здійснюється за рахунок ферментів соку підшлункової залози, що надходить у 12-палу кишку. Внутрішньопорожнинне травлення забезпечує розщеплення складних білків до більш простих. Пристінне травлення здійснюється на поверхні ворсинок за рахунок ферментів, що виробляються в криптах. Ці ферменти розщеплюють звичайні білки до амінокислот. Прмембранне травлення відбувається на поверхні епітеліальних слизових накладень за рахунок внутрішньопорожнинних ферментів та ферментів, що виробляються у криптах. Що таке епітеліальні слизові оболонки 7 Епітелій ворсин і крипт тонкої кишки оновлюється через кожні 5-G діб. Відкинуті епітеліальні клітиникрипт і ворсинок-це і є слизові епітеліальні накладення.

Розщеплення білків у тонкій кишці здійснюється за допомогою трипсину, кіназогену, ерипсину. Розщеплення нуклеїнових кислот відбувається під впливом нуклеази. Розщеплення вуглеводів здійснюється за допомогою амілази, маль-тави, цукрози, лактази, глюкозидаз. Розщеплення ЛІПІДІВ відбувається за рахунок ліпаз. Всмоктувальна функція тонкої кишки здійснюється через смугасту облямівку стовпчастих епітеліоцитів, що покривають ворсинки. Ці ворсинки постійно скорочуються та розслабляються. На висоті травлення ці скорочення повторюються 4-6 разів на хвилину. Скорочення ворсинок здійснюються за рахунок гладких міоцитів, що знаходяться в стромі ворсинки. Міоцити розташовуються радіально та косо по відношенню до поздовжньої осі ворсинок. Кінці цих міоцитів обплетені ретикулярними волокнами. Периферичні кінці ретикулярних волокон вплітаються в базальну мембрану епітелію ворсинок, центральні - в строму, що оточує судини, що знаходяться всередині ворсинок. При скороченні гладких міоцитів відбувається зменшення обсягу строми, розташованої між судинами та епітелієм ворсинок, та зменшення обсягу самих ворсинок. Діаметр судин, навколо яких стоншується прошарок строми, не зменшується. Зміни у ворсинках під час їх скорочення створюють умови для надходження продуктів розщеплення у кровоносні та лімфатичні капіляри ворсинок. У той момент, коли розслаблюються гладкі міоцити, обсяг ворсинок збільшується, зменшується внутрішньоворсинковий тиск, що сприятливо позначається на всмоктуванні продуктів розщеплення у строму ворсинок. Таким чином, складається враження, що ворсинки щось збільшуючись. то зменшуючись, діють подібно до очної піпетки; при здавленні гумового ковпочка піпетки, її вміст виділяється, при розслабленні - насмоктується наступна порція речовини. За 1 хвилину в кишечнику всмоктується близько 40 мл поживних речовин. Всмоктування білків здійснюється через щіткову облямівку після розщеплення їх до амінокислот. 1. На поверхні смугастої облямівки за допомогою ліпази ліпіди розщеплюються до гліцерину та жирних кислот. Гліцерин всмоктується до цитоплазми епітеліоцитів. Жирні кислоти піддаються етерифікації, тобто. за допомогою холінестерину та холінестерази перетворюються на ефіри жирних кислот, які через вичерчену облямівку всмоктуються в цитоплазму стовпчастих епітеліоцитів. У цитоплазмі ефіри розпадаються зі звільненням жирних кислот, які з допомогою кіназогену з'єднуються з гліцерином. В результаті цього утворюються крапельки ліпідів діаметром до 1 мкм, які називаються хіломікронами. Хиломікрони потім надходять у строму ворсинок, потім у лімфатичні капіляри. 2-Й ШЛЯХ всмоктування ліпідів здійснюється в такий спосіб. На поверхні смугастої облямівки ліпіди емульгуються і з'єднуються з білком, у результаті утворюються крапельки (хіломікрони), які надходять у цитоплазму клітин та міжклітинні простори, потім у строму ворсинок та лімфатичний капіляр. МЕХАНІЧНА ФУНРЦІЯ тонкої кишки полягає в перемішуванні та проштовхуванні хімусу в каутальному напрямку. Ендокринна функція тонкої кишки здійснюється за рахунок секреторної діяльності ендокринних клітин, розташованих в епітелії ворсинок і крипт.

Тонкий кишечник людини є частиною травного тракту. Цей відділ відповідає за остаточну обробку субстратів та абсорбцію (всмоктування).

Що таке тонкий кишечник?

Тонкий кишечник людини – це вузька трубка близько шести метрів завдовжки.

Ця ділянка травного тракту отримала свою назву через пропорційні особливості – діаметр і ширина тонкого кишечника набагато менші за аналогічні показники товстої кишки.

У тонкому кишечнику виділяють дванадцятипалу кишку, худу кишку і здухвинну кишку. Дванадцятипала кишка - це перший сегмент тонкого кишечника, розташований між шлунком і худим кишечником.

Тут відбуваються найактивніші процеси травлення, саме сюди виділяється ферменти підшлункової залози та жовчного міхура. Худа кишка слідує за дванадцятипалою, її довжина в середньому становить півтора метри. Анатомічно худий та здухвинний відділи кишечника не розділені.

Слизова оболонка тонкого кишечника на внутрішній поверхні покрита мікроворсинками, що поглинають поживні речовини, вуглеводи, аміноксислоти, цукор, жирні кислоти, електроліти та воду. Поверхня худої кишки збільшується за рахунок спеціальних полів та складок.

У здухвинній кишці всмоктується вітамін В12 та інші водорозчинні вітаміни. Крім того, ця ділянка тонкої кишки також бере участь у всмоктуванні поживних речовин. Функції тонкого кишечника дещо відрізняються від шлунка. У шлунку їжа подрібнюється, перетирається та первинно розкладається.

У тонкому кишечнику субстрати розкладаються до складових частин та всмоктуються для транспортування у всі частини тіла.

Анатомія тонкого кишечника

Як ми помітили вище, у травному тракті тонкий кишечник слідує відразу за шлунком. Дванадцятипала кишка - початковий відділ тонкого кишечника, що йде за пілоричним відділом шлунка.

Дванадцятипала кишка починається з цибулини, обходить головку підшлункової залози і закінчується в черевній порожнині зв'язкою Трейця.

Перитонеальна порожнина є тонкою сполучнотканинною поверхнею, що покриває деякі органи черевної порожнини.

Решта тонкого кишечника буквально підвішена в черевній порожнині за допомогою брижі, прикріпленої до задньої черевної стінки. Така будова дозволяє вільно переміщати відділи тонкого кишківника під час операції.

Худа кишка займає ліву частинучеревної порожнини, тоді як клубова кишка розташовується у верхній правій частині черевної порожнини. Внутрішня поверхня тонкого кишечника містить слизові оболонки, звані циркулярними колами. Такі анатомічні освітибільш численні в початковому відділі тонкої кишки і скорочуються ближче до дистального відділу клубової кишки.

Засвоєння субстратів їжі здійснюється за допомогою первинних клітин епітеліального шару. Кубічні клітини, розташовані по всій площі слизової оболонки, виділяють слиз, що захищає стінки кишечника від агресивного середовища.

Ентеральні ендокринні клітини секретують гормони у кровоносні судини. Ці гормони необхідні травлення. Плоскі клітини епітеліального шару секретують лізоцим - фермент, що знищує бактерії. Стінки тонкого кишечника щільно пов'язані з капілярними мережами кровоносної та лімфатичної систем.

Стінки тонкого кишечника складаються з чотирьох шарів: слизової, підслизової, м'язової та адвентиційної оболонки.

Функціональна значимість

Тонкий кишечник людини функціонально пов'язаний з усіма органами ШКТ, тут закінчується перетравлення 90% харчових субстратів, 10%, що залишилися, засвоюються в товстій кишці.

Основною функцією тонкого кишечника є поглинання поживних та мінеральних речовин з їжі. Процес травлення і двох основних елементів.

Перша частина включає механічну обробку їжі шляхом жування, подрібнення, збивання та змішування – все це відбувається в ротової порожнинита шлунку. Друга частина перетравлення їжі включає хімічну обробку субстратів, у ході якої використовуються ферменти, жовчні кислоти та інші речовини.

Все це необхідно для того, щоб розкласти цілісні продукти на окремі складові та абсорбувати їх. Хімічне перетравлення відбувається в тонкому кишечнику – саме тут найбільше активних ферментів та допоміжних речовин.

Забезпечення травлення

Після грубої обробки продуктів у шлунку необхідно розкласти субстрати на окремі складові, доступні для всмоктування.

1. Розкладання білків. На білки, пептиди та амінокислоти діють спеціальні ферменти, що включають трипсин, хімотрипсин та ферменти стінок кишечника. Ці речовини руйнують білки до дрібних пептидів. Процес перетравлення білків починається у шлунку та закінчується в тонкому кишечнику.
2. Перетравлення жирів. Цій меті є спеціальні ферменти (ліпази), що виділяються підшлунковою залозою. Ферменти розщеплюють тригліцериди до вільних жирних кислот та моногліцеридів. Допоміжну функцію надають жовчні соки, що виділяються печінкою та жовчним міхуром. Жовчні соки емульгують жири – поділяють їх у дрібні краплі, доступні дії ферментів.
3. Перетравлення вуглеводів. Вуглеводи поділяються на прості цукру, дисахариди та полісахариди. Організму необхідний головний моносахарид – глюкоза. На полісахариди та дисахариди діють панкреатичні ферменти, що сприяють розкладанню речовин до моносахаридів. Деякі вуглеводи не всмоктуються повністю у тонкому кишечнику та потрапляють у товстий кишечник, де стають їжею для кишкових бактерій.

Всмоктування їжі у тонкому кишечнику

Розкладені до дрібних складових поживні речовини поглинаються слизовою оболонкою тонкого кишечника і переміщуються в кров і лімфу організму.

Абсорбцію забезпечують спеціальні транспортні системи травних клітин – кожен вид субстрату забезпечений окремим способом всмоктування.

Тонкий кишечник має значну площу внутрішньої поверхні, що вкрай необхідно для абсорбції. Циркулярні кола кишечника містять велику кількість ворсин, що активно всмоктують субстрати їжі. Види транспорту в тонкому кишечнику:

• Жири піддаються пасивної чи простої дифузії.
• Жирні кислоти всмоктуються дифузією.
• Амінокислоти потрапляють у стінки кишківника за допомогою активного транспорту.
• Глюкоза проникає через активний вторинний транспорт.
• Фруктоза всмоктується за допомогою полегшеної дифузії.

Для кращого розуміння процесів потрібно пояснити термінологію. Дифузія – це процес всмоктування за градієнтом концентрації речовин, вона вимагає енергії. Всі інші типи транспорту потребують витрат клітинної енергії. Ми з'ясували, що тонкий кишечник людини – це головний відділ травлення їжі в травному тракті.

Дивіться у відео про анатомію тонкої кишки:

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у коханій соціальної мережіза допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Причини та лікування підвищеного газоутворення у дорослих

Метеоризмом називається надмірне газоутворення у кишечнику. В результаті утруднюється і порушується травлення, погано засвоюються поживні речовини, знижується вироблення необхідних організмуферментів. Метеоризм у дорослих усувається за допомогою ліків, народних засобівта дієти.

1. Причини виникнення метеоризму
2. Хвороби, які провокують метеоризм
3. Метеоризм при вагітності
4. Перебіг захворювання
5. Лікування метеоризму
6. Медикаменти
7. Народні рецепти
8. Корекція живлення
9. Висновок

Причини виникнення метеоризму

Найчастіше причиною метеоризму стає неправильне харчування. Надлишок газів може виникнути як у чоловіків, так і у жінок. Цей стан часто провокують продукти, в яких багато клітковини та крохмалю. Як тільки їх накопичується більше за норму, починається стрімкий розвиток метеоризму. Причиною також стають газовані напої та продукти, від яких виникає бродильна реакція (баранина, капуста, бобові тощо).

Найчастіше підвищений метеоризм утворюється внаслідок порушення системи ферментів. Якщо їх недостатньо, то в термінальні відділи шлунково-кишкового тракту проникає багато неперетравленої їжі. В результаті вона починає гнити, активізуються процеси бродіння з виділенням газів. До нестачі ферментів призводить неправильне харчування.

Найпоширеніша причина появи метеоризму – порушення нормальної мікрофлори товстого кишечника. При його стабільній роботі частина газів, що утворюються, знищується спеціальними бактеріями, для яких це джерело життєдіяльності. Однак при їх надмірному виробленні іншими мікроорганізмами баланс у кишечнику порушується. Гази стають причиною неприємного запаху тухлих яєцьпід час дефекації.

Причиною метеоризму можуть стати:

1. Стреси, що викликають спазми мускулатури та уповільнення роботи кишечника. Одночасно порушується сон. Найчастіше захворювання у жінок.
2. Хірургічні операції, після яких знижується активність ШКТ. Уповільнюється просування харчової маси, що провокує процеси бродіння та гниття.
3. Спайки та пухлини. Вони також перешкоджають нормальному пересування харчових мас.
4. Непереносимість молока спричиняє накопичення газів.

Ранковий метеоризм може бути викликаний нестачею рідини в організмі. І тут бактерії починають посилено виділяти гази. Зменшити їх допомагає лише чиста вода. Підвищеному газоутворенню сприяє їжа ночами. Шлунок не встигає відпочити, і частина їжі виявляється неперетравленою. У кишечнику з'являється бродіння.

Крім перелічених причин, існує «старечий метеоризм кишечника». Нерідко гази накопичуються уві сні. Їхнє надмірне збільшення з'являється на тлі вікових змінв організмі, внаслідок подовження кишки, атрофії м'язової стінкиоргана або зниження кількості залоз, що беруть участь у виділенні ферментів травлення. При гастриті гази часто накопичуються уві сні.

Хвороби, які провокують метеоризм

Підвищене газоутворення може бути спричинене рядом захворювань:

1. При дуоденіті запалюється 12-пала кишка та порушується синтез ферментів травлення. В результаті в кишечнику починається гниття та бродіння неперетравленої їжі.
2. При холециститі під час запального процесупорушується відтік жовчі. Оскільки її недостатньо надходить у 12-палу кишку, то орган починає функціонувати неправильно.
3. При гастриті в шлунково-кишковому тракті змінюється рівень кислотності і білки розщеплюються дуже повільно. Це порушує перистальтику кишечника травного тракту.
4. При панкреатиті деформується та набрякає підшлункова залоза. Здорові тканинизамінюються на фіброзні, у яких майже відсутні живі клітини. Через структурних змінскорочується вироблення травних ферментів. Утворюється дефіцит панкреатичного соку, і в результаті порушується травлення їжі. Через це газовиділення сильно підвищено.
5. При ентерит деформується слизова оболонка тонкої кишки. У результаті порушується всмоктування їжі та її переробка.
6. Це відбувається і під час коліту. Порушується баланс мікрофлори кишківника. Ці зміни призводять до підвищеного газоутворення.
7. При цирозі печінка не може добре секретувати жовч. Через війну жири перетравлюються над повною мірою. Підвищена газоутворення виникає зазвичай після жирної їжі.
8. Під час гострих кишкових інфекційзбудник проникає найчастіше через рот із зараженою їжею чи водою. Після цього шкідливі мікроорганізми починають швидко розмножуватися і виділяти токсини (отруйні речовини). Вони негативно впливають на мускулатуру кишечника. Через це порушується виведення з організму газів, і вони починають накопичуватись. Спостерігається сильне здуття живота.
9. При непрохідності шлунково-кишкового тракту порушується його перистальтика через механічну перешкоду (гельмінтів, новоутворень, сторонніх тіл і т. д.).
10. При синдромі подразненого кишківника змінюється чутливість рецепторів його стінок. Це порушує моторику органу, в основному товстої кишки, всмоктування та секрецію. Внаслідок цього з'являється виражений метеоризм.
11. При атонії кишечника швидкість просування калу та хімусу значно знижується, що викликає скупчення газів.
12. При дивертикуліт кишечника в ньому порушується рівень тиску. Його підвищення призводить до поразок м'язового шару, з'являються дефекти. Утворюються хибні дивертикуліти та з'являється сильний метеоризм.
13. При неврозі нервова система перезбуджується. Внаслідок цього порушується кишкова перистальтика.

Метеоризм при вагітності

У жінок під час вагітності метеоризм виникає з низки причин:

• здавлення кишечника;
• гормональні зміни у організмі;
• стреси;
• порушення мікрофлори у кишечнику;
• неправильне харчування;
• захворювання ШКТ.

Лікування метеоризму під час вагітності здійснюється строго за рекомендаціями лікаря. У цей період жінкам не можна вживати багато ліків, та й народні методипідійдуть далеко не всі. Вагітна повинна:

• дотримуватись дієти;
• ретельно пережовувати їжу;
• виключити із раціону газовані напої.

Одночасно жінці необхідно займатися активною діяльністю та носити вільний одяг. Лікувати метеоризм самостійно не можна. Лікарські засобиповинен призначати лише лікар. Без його консультації можна скористатися активованим вугіллям. Він всмоктує всі токсини і шкідливі речовини. Такою ж дією має Лінекс.

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання поділяється на два типи:

1. Перший – коли метеоризм проявляється після збільшення живота через скупчення газів. Їх відходження дуже важко через спазму кишечника. Це супроводжується болями в животі та відчуттям його розпирання.
2. В іншому варіанті гази, навпаки, посилено виходять із кишечника. І цей процес стає регулярним. Це викликає біль у кишечнику. Зате голосно чутно навіть оточуючим хворого, як у нього бурчить і вирує шлунок через переливання вмісту.

Лікування метеоризму

Медикаменти

Терапія починається з усунення супутніх захворювань, які провокують сильне газоутворення

• Призначаються пре-і пробіотичні препарати (Біобактон, Ацилакт та ін.). Зменшити болі допомагають спазмолітики (Папаверин, Но-Шпа тощо).
• Для усунення раптово виниклого газоутворення використовуються ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель та інші).
• Також призначаються препарати, що усувають підвищене газоутворення. Виписуються адсобенти (активоване вугілля, Полісорб та ін.) та піногасники (Еспумізан, Дисфлатіл, Маалокс плюс і т. д.).
• Метеоризм лікується і ферментативними препаратами (Панкреатин, Мезім Форте та ін.).
• При блюванні призначається Метоклопрамід або Церукал.

З появою метеоризму вперше для швидкого усунення симптомів можна скористатися Еспумізаном. Він відноситься до піногасних препаратів і сплескує газові бульбашки відразу в кишечнику. В результаті тяжкість у животі та болі швидко зникають. Ці ж симптоми допомагає усунути за короткий часМезим Форте та активоване вугілля.

Народні рецепти

Народні засоби від здуття та надмірного газоутворення:

1. Насіння кропу (1 ст. л.) заливається склянкою окропу. Настоюються до охолодження. Засіб проціджується та п'ється вранці.
2. Подрібнюються насіння моркви. Їх потрібно пити по 1 ч. л. на день при здутті живота.
3. З коріння кульбаби готується відвар. Подрібнена та висушена рослина у кількості 2 ст. л. заливаються 500 мл окропу. Після того, як засіб охолоне, його проціджують. Відвар ділиться на 4 частини та поступово випивається за день.
4. Подрібнюється корінь імбиру та сушиться. Порошок вживається по чверті чайної ложки щодня, після чого запивається простою водою.
5. Робиться настій із звіробою, деревію та болотної сушениці. Усі рослини беруться у подрібненому висушеному вигляді по 3 ст. л. Настій приймається зменшення газообразования.

Підвищене газоутворення можна вилікувати протягом дня. Для цього 20 хвилин настоюється корінь петрушки (1 ч. л.) у склянці холодної води. Потім суміш злегка підігрівається і п'ється щогодини по великому ковтку, доки скінчиться рідина в склянці.

Швидко позбутися метеоризму допомагає настій із сушеного чебрецю та насіння кропу. Вони беруться за 1 ч. л. і заливаються 250 мл окропу. Засіб настоюється 10 хвилин під щільно закритою кришкою. Зверху вона накривається рушником, потім проціджується. Настій потрібно пити кожну годину по 30 мл. Останній прийом має бути перед вечерею.

Корекція живлення

Лікування метеоризму включає дотримання дієти. Вона є допоміжним, але обов'язковим доповненням. Метеоризм під час сну буває нерідко викликаний їжею на вечерю.

1. З раціону забираються всі продукти з грубою клітковиною.
2. Не можна вживати бобові, капусту та іншу їжу, що викликає бродіння у кишечнику.
3. Якщо спостерігається непереносимість лактози, у раціоні скорочується кількість молочного цукру та калорій.
4. М'ясо та риба повинні бути нежирними, готуватися на пару або відварюватись. Хліб вживається підсушеним чи черствим.
5. З овочів дозволені морква, буряк, огірки, помідори та шпинат.
6. Можна їсти знежирені йогурти та сир.
7. Каші готуються лише з бурого рису, гречки чи вівсянки.
8. Необхідно відмовитися від смажених страв, копченостей та солінь.
9. Не можна вживати газованих та спиртних напоїв.
0 із 5 )

За морфофункціональними ознаками кишечник поділяють на тонкий та товстий відділи.

Тонка кишка(intestinum tenue) розташовується між шлунком та сліпою кишкою. Довжина тонкої кишки 4-5 м, діаметр близько 5 см. Розрізняють три відділи: дванадцятипалу, худу і здухвинну кишку. У тонкій кишці піддаються хімічної обробкивсі види поживних речовин - білки, жири та вуглеводи. У перетравленні білків беруть участь ферменти ентерокіназу, кіназоген та трипсин, що розщеплюють прості білки; ерапсин, що розщеплює пептиди до амінокислот, нуклеаза перетравлює складні білки нуклеопротеїди. Вуглеводи перетравлюються амілазою, мальтазою, сахаразою, лактазою та фосфатазою, а жири – ліпазою. У тонкій кишці проходить процес всмоктування продуктів розщеплення білків, жирів та вуглеводів у кровоносні та лімфатичні судини. Кишечник виконує механічну (евакуаторну) функцію – проштовхує харчові частинки (хімус) у бік товстої кишки. Для тонкого кишечника характерна також ендокринна функція, що виконується спеціальними секреторними клітинами і полягає у виробленні біологічно активних речовин- серотоніну, гістаміну, мотиліну, секретину, ентероглюкогону, холецистокініна, панкреозіміну, гастрину.

Стінка тонкого кишечника складається з чотирьох оболонок: слизової (tunica mucosa), підслизової (tunica submcosa), м'язової (tunica muscularis), серозної (tunica serosa).

Слизова оболонкапредставлена ​​епітелієм (одношаровим циліндричним каємчатим), власною пластинкою (пухка волокниста сполучна тканина), м'язовою пластинкою (гладкі м'язові клітини). Особливістю рельєфу слизової оболонки тонкої кишки є наявність циркулярних складок, ворсинок та крипт.

Циркулярні складкиутворені слизовою оболонкою та підслизовою основою.

Кишкова ворсинка- це пальцеподібний виріст слизової оболонки висотою 5-1,5 мм, спрямований у просвіт тонкої кишки. В основі ворсинки лежить сполучна тканина власної платівки, в якій трапляються окремі гладкі міоцити. Поверхня ворсинки покрита одношаровим циліндричним епітелієм, у якому розрізняють три види клітин: стовпчасті епітеліоцити, келихоподібні клітини та кишкові ендокриноцити.

Стовпчасті епітеліоцити ворсинки(lepitheliocyti columnares) складають основну масу епітеліального пласта ворсинки. Це високі циліндричні клітки розмірами 25 мкм. На апікальній поверхні вони мають мікроворсинки, які під світловим мікроскопом мають вигляд смугастої облямівки. Висота мікроворсинок близько 1 мкм, діаметр – 0,1 мкм. Наявність у тонкому кишечнику ворсинок, а також мікроворсинок стовпчастих клітин, що всмоктує поверхню слизової оболонки тонкої кишки, зростає в десятки разів. Стовпчасті епітеліоцити мають овальне ядро, добре розвинену ендоплазматичну мережу, лізосоми. В апікальній частині клітини містяться тонофіламенти (термінальний шар), за участю яких формуються замикальні пластинки та щільні контакти, непроникні для речовин із просвіту тонкої кишки.

Стовпчасті епітеліоцити ворсинок – основний функціональний елемент процесів перетравлення та всмоктування у тонкій кишці. Мікроворсинки цих клітин адсорбують на своїй поверхні ферменти та розщеплюють ними харчові речовини. Цей процес отримав назву пристінкового травлення, на відміну від порожнинного та внутрішньоклітинного, що відбувається у просвіті кишкової трубки. На поверхні мікроворсинок розташований глікоколікс, представлений ліпопротеїдами та глікозаміногліканами. Продукти розщеплення білків і вуглеводів - амінокислоти та моносахариди - транспортуються від апікальної поверхні клітини, до базальної, звідки через базальну мембрану вони надходять у капіляри сполучнотканинної основи ворсинок. Такий шлях всмоктування характерний і для води, розчинених у ній мінеральних солей та вітамінів. Жири всмоктуються шляхом фагоцитозу крапельок емульгованого жиру стовпчастими епітеліоцитами, або шляхом всмоктування гліцерину і жирних кислот з наступним ресинтезом нейтрального жиру в цитоплазмі клітини. Ліпіди через базальну поверхню плазмолеми стовпчастих епітеліоцитів надходять у лімфатичні капіляри.

Бокалоподібні екзокриноцити(exocrinocyti caliciformes) – це одноклітинні залози, які продукують слизовий секрет. У розширеній апікальній частині клітина накопичує секрет, а в звуженій базальній частині розміщується ядро, ендоплазматична мережа, апарат Гольдки. Келихи розташовуються по поверхні ворсинок поодинці в оточенні стовпчастих епітеліоцитів. Секрет келихоподібних клітин служить для зволоження поверхні слизової оболонки кишківника і цим сприяє просуванню харчових частинок.

Ендокріноцити(endocrinocyti dastrointestinales) розкидані поодинці серед стовпчастих епітеліоцитів з облямівкою. Серед ендокриноцитів тонкої кишки розрізняють ЕС-, А-, S-, I-, G-, D-клітини. Продуктами їхньої синтетичної діяльності є ряд біологічно активних речовин, які надають місцеве вплив на секрецію, всмоктування та моторику кишки.

Кишкові крипти- це трубчасті поглиблення епітелію у власну платівку слизової оболонки кишки. Вхід у крипту відкривається між основами сусідніх ворсинок. Глибина крипт 0,3-0,5 мм, діаметр – близько 0,07 мм. У тонкій кишці є близько 150 мільйонів крипт, разом із ворсинками вони значно збільшують функціонально активну площу тонкої кишки. Серед епітеліоцитів крипт крім стовпчастих клітин з облямівкою, келихоподібних клітин та ендокриноцитів ще тут є стовпчасті епітеліоцити без облямівки та екзокріноцити з ацидофільною зернистістю (клітини Панета).

Екзокриноцити з ацидофільними грануламиабо клітини Панета (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) розташовуються групами біля дна крипт. Клітини призматичної форми, в апікальній частині яких є великі ацидофільні секреторні гранули. Ядро, ендоплазматична мережа, комплекс Гольджі зміщені у базальну частину клітини. Цитоплазма клітин Панета забарвлюється базофільно. Клітина Панета виділяють дипептидази (еропсин), які розщеплюють дипептиди до амінокислот, а також виробляють ферменти, що нейтралізують соляну кислоту, яка надходить із частинками їжі в тонку кишку.

Стовпчасті епітеліоцитибез облямівки або недиференційовані епітеліоцити (endocrinocyti nondilferentitati) є малодиференційованими клітинами, які є джерелом фізіологічної регенерації епітелію крипт і ворсинок тонкої кишки. За будовою вони нагадують кійчасті клітини, але на їх апікальній поверхні відсутні мікроворсинки.

Власна платівкаслизової оболонки тонкої кишки утворена переважно пухкої волокнистої сполучної тканиною, де зустрічаються елементи ретикулярної сполучної тканини. У власній платівці скупчення лімфоцитів утворює одиночні (солітарні) фолікули, а також згруповані лімфоїдні фолікули. Великі скупчення фолікулів проникають через м'язову пластинку слизової оболонки в підслизову основу кишки.

М'язова платівкаслизової оболонки утворена двома шарами гладких міоцитів - внутрішнім циркулярним та зовнішнім поздовжнім.

Підслизова основастінки тонкої кишки утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, в якій у великій кількості є кровоносні та лімфатичні судини, нервові сплетення. У дванадцятипалій кишці у підслизовій оболонці знаходяться кінцеві секреторні відділи дуоденальних (брунерівських) залоз. За будовою це складні розгалужені трубчасті залози зі слизово-білковим секретом. Кінцеві відділи залоз складаються з мукоцитів, клітин Панета та ендокриноцитів (S-клітин). Вивідні протокивідкриваються в просвіт кишки біля основи крипт або між сусідніми ворсинками. Вивідні протоки побудовані мукоцитами кубічної форми, які на поверхні слизової оболонки заміщаються стовпчастими клітинами з облямівкою. Секрет дуоденальних залоз захищає слизову оболонку дванадцятипалої кишки від шкідливого впливу шлункового соку. Дипептидази – продукти дуоденальних залоз – розщеплюють дипептиди до амінокислот, амілаза розщеплює вуглеводи. Крім того, секрет дуоденальних залоз бере участь у нейтралізації кислих сполук шлункового соку.

М'язова оболонкатонкої кишки утворена двома шарами гладких міоцитів: внутрішнім косо-циркулярним та зовнішнім косо-подовжнім. Між ними залягають прошарки пухкої волокнистої сполучної тканини, багаті на судинно-нервові сплетення. Функція м'язової оболонки: перемішування та просування продуктів перетравлення (хімусу).

Серозна оболонкатонкої кишки утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, яка покрита мезотелієм. Покриває зовні тонку кишку з усіх боків, за винятком дванадцятипалої кишки, яка покрита очеревиною тільки спереду, а в інших частинах має сполучнотканину оболонку.

Товста кишка(intestinum crassum) відділ травної трубки, який забезпечує формування та проведення калових мас. У просвіт товстої кишки виділяються продукти метаболізму, солі важких металівта інші. Бактеріальна флора товстого кишечника виробляє вітаміни групи В і К, а також забезпечує перетравлення клітковини.

Анатомічно в товстій кишці розрізняють такі відділи: сліпу кишку, червоподібний відросток, ободову кишку (її висхідний, поперечний і низхідний відділи), сигмовидну і пряму кишку. Довжина товстої кишки 12-15 м, діаметр 10 мм. У стінці товстої кишки розрізняють чотири оболонки: слизову, підслизову, м'язову та зовнішню – серозну або адвентиційну.

Слизова оболонкатовстої кишки утворена одношаровим призматичним епітелієм, сполучнотканинною власною пластинкою і м'язовою пластинкою. Рельєф слизової оболонки товстої кишки визначається наявністю великої кількості циркулярних складок, криптів та відсутністю ворсинок. Циркулярні складки утворюються на внутрішній поверхні кишки зі слизової оболонки та підслизової основи. Вони розташовуються впоперек і мають напівмісячну форму. Більшість клітин епітелію товстого кишечника представлено келихоподібними клітинами, менше тут стовпчастих клітин зі смугастою облямівкою та ендокриноцитами. В основі крипт знаходяться недиференційовані клітини. Названі клітини суттєво не відрізняються від аналогічних клітин тонкої кишки. Слиз покриває епітелій та сприяє ковзанню та формуванню калових мас.

У власній платівці слизової оболонки зустрічаються значні скупчення лімфоцитів, які утворюють великі поодинокі лімфатичні фолікули, які можуть проникати через м'язову пластинку слизової оболонки та зливатися з аналогічними утвореннями підслизової оболонки. Скупчення дисоційованих лімфоцитів та лімфатичних фолікулів стінки травної трубки вважають аналогом бурси (сумки) Фабриціуса птахів, відповідальної за дозрівання та набуття імунної компетенції В-лімфоцитами.

Особливо багато лімфатичних фолікулів у стінці червоподібного відростка. Епітелій слизової оболонки червоподібного відростка - одношаровий призматичний, інфільтрований лімфоцитами, з невеликим вмістом келихоподібних клітин. У його складі є клітини Панета та кишкові ендокриноцити. В ендокриноцитах червоподібного відростка синтезується основна частина серотоніну та мелатоніну організму. Власна платівка слизової оболонки без різкої межі (внаслідок слабкого розвитку м'язової платівки слизової) переходить у підслизову основу. У власній платівці і в підслизовій основі розташовуються численні великі місцями скупчення лімфоїдної тканини. Червоподібний відростокздійснює захисну функцію, скупчення лімфоїдної входять до складу периферичних відділівімунної системи тканини в ньому

М'язова пластинка слизової оболонки товстої кишки утворена двома шарами гладких міоцитів: внутрішнім циркулярним та зовнішнім косо-повздовжнім.

Підслизова оболонкатовстої кишки утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, в якій є скупчення жирових клітин, а також значна кількість лімфатичних фолікулів. У підслизовій оболонці знаходяться судинно-нервового сплетення.

М'язова оболонка товстої кишки утворена двома шарами гладких міоцитів: внутрішнім циркулярним і зовнішнім поздовжнім, між ними розташовуються прошарки пухкої волокнистої сполучної тканини. У ободової кишкизовнішній шар гладких міоцитів не суцільний, а утворює три поздовжні стрічки. Укорочення окремих сегментів внутрішнього шару гладких міоцитів м'язової оболонки сприяє утворенню поперечних складок стінки товстої кишки.

Зовнішня оболонка переважно товстої кишки серозна, в каудальної частини прямої кишки адвентиційна.

Пряма кишка- має низку особливостей будови. У ній розрізняють Верхню (тазову) та нижню (анальну) частини, які відокремлені один від одного поперечними складками.

Слизова оболонка верхньої частини прямої кишки покрита одношаровим кубічним епітелієм, що утворює глибокі крипти.

Слизову оболонку анальної частини прямої кишки утворюють три різні за будовою зони: стовпчаста, проміжна та шкірна.

Стовпчаста зона покрита багатошаровим кубічним епітелієм, проміжна - багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм, шкірна - багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм.

Власна пластинка стовпчастої зони утворює 10-12 поздовжніх складок, містить кров'яні лакуни, одиночні лімфатичні фолікули, рудиментарні анальні залози. Власна платівка проміжної та зони багата на еластичні волокна, тут розміщені сальні желе, тут є дисоковані лімфоцити. У своїй платівці прямої оболонки прямої кишки в її шкірній частині виникають волосяні фолікули, кінцеві відділи апокринових потових залоз, сальні залози.

М'язова пластинка слизової оболонки прямої кишки утворена внутрішнім циркулярним та зовнішнім поздовжнім шарами гладких міоцитів.

Підслизова оболонка прямої кишки утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, в якій розміщені нервові та судинні сплетення.

М'язова оболонка прямої кишки утворена внутрішнім зовнішнім циркулярним поздовжнім шарами гладких міоцитів. М'язова оболонка утворює два сфінктери, які відіграють важливу роль в акті дефекації. Внутрішній сфінктер прямої кишки утворений потовщенням гладких міоцитів внутрішнього шару м'язової оболонки, зовнішній – пучками волокон поперечно-м'язової тканини.

Верхня частина прямої кишки зовні покрита серозною оболонкою, анальна частина – адвентиційною оболонкою.