симптоми Варикоз шлунка. Варикозне розширення вен шлунка та нижньої частини стравоходу, лікування, симптоми, причини, ознаки

Варикоз може вражати і внутрішні органи. Система травлення не є винятком. Варикозне розширеннявен стравоходу та шлунка або флебектазія серйозне захворювання, що зустрічається не часто, що відбувається практично безсимптомно.

Що таке флебектазія

Флебектазія – патологія, менш поширена порівняно з варикозом нижніх кінцівок. Діагностувати її складно через те, що захворювання протікає практично безсимптомно.

У більшості випадків діагностується лише після того, як стався розрив венозного русла та відкрилася кровотеча.

Причини

Головною причиноює поява портальної гіпертензії, за якої виникає підвищений тиск. Далі відбувається блокування кровотоків.

Існують набута та вроджена форми недуги.

Уроджена зустрічається досить рідко. Отримана виникає внаслідок порушення роботи печінки.

Розвивається на тлі кількох факторів:

• захворювання Бадда - Кіарі;
• присутності жовчного каміння, кісти, новоутворень;
• склероз;
• гіпертонії, за якої дуже важко знижується артеріальний тиск;
• цирозу, гепатиту, туберкульозу, інших патологій печінки;
• тромбозу внутрішніх органів.

Класифікація

Дефект кровоносних судину стравоході класифікується кількома показниками. Головним вважається ступінь тяжкості захворювання.

Ступені флебектазії:

• 1 ступінь- симптоматика виражена слабо або відсутня зовсім. Під час проведення обстеження цього рівня канали розширено до 3-5 мм. При цьому можна виявити ектазію одинично або її відсутність. Чистий просвіт, що діагностується методом ендоскопії;
• 2 - спостерігаються перші симптоми. Діагностується за допомогою рентгенографії. Відня на цій стадії розширюються до 10 мм. Результати дослідження - звивисті розширені канали в нижньому відділі стравоходу. Система кровопостачання сильно розширена і може займати 1/3 порожнини стравоходу;
• 3 - Капіляри розширені більше 10 мм і зайняли 2/3 порожнини стравоходу. Відня набухають, вузли проглядаються візуально. Починає розвиватися гастроезофагеальний рефлюкс, оскільки слизова оболонка стала дуже тонкою;
• 4 - Запущена стадія, при якій починається кровотеча. Вузли утворюють грона, спостерігаються сильні ушкодження слизової оболонки, просвіт практично не спостерігається.

Механізм розвитку

При флебектазії порушується кровоносний відтік із судин печінки. При цьому він значно знижується в воротній веніпри гіпертензії. Далі це може призвести до витончення та деформації кровоносного русла.

На стінках судин починає накопичуватися кров, що утворює характерні потовщення у цьому місці. Коли артеріальний тиск піднімається, навантаження на стінку капіляра збільшується і він лопається.

При серцевих патологіях розвивається незначно. Локалізація відбувається по всій поверхні трубки стравоходу.

Якщо захворювання спровоковане патологією печінки, відбувається розширення судин, що знаходяться у нижньої порожнини.

Кровотеча безпосередньо залежить від стану судинної, розміру вузла та стрибка тиску.

Симптоми

На початкових стадіях недуга протікає непомітно. У деяких випадках симптоми схожі на ознаки захворювань ШКТ.

Згодом прогресуюча патологія робить венозні канали ламкими і крихкими, відбувається частковий або повний розрив, що спричиняє кровотечу. Такий стан стає небезпечним життя людини.

Початок варикозу може супроводжуватись наступними симптомами:

• ковтання сухої їжі стає утрудненим;
• у грудині відчуваються больові відчуття;
• виникнення частих відрижок;
• наявність постійної печії.

На стадії геморагіїможна спостерігати:

• запаморочення;
• загальне нездужання;
• внаслідок втрати крові, шкіра набуває блідого відтінку;
• хворого постійно турбує пронос, чорного кольору;
• постійна нудота, напади блювання з кров'яними згустками у блювотній масі

При перших симптомах слід негайно викликати оперативну бригаду швидкої допомоги. Медичне втручанняу разі необхідно.

Чим небезпечно

Вчасно діагностоване захворювання та призначення адекватного ефективного лікуванняне виключає можливості рецидиву. Відбутися він може протягом 3 років з початку захворювання. У цьому полягає небезпека недуги.

В результаті геморагії хворий втрачає багато крові. Якщо не допомогти оперативно, крововтрата може призвести до смертельного результату.

Саме небезпечний станспостерігається:

• після блювотних явищ;
• у разі виразкових утворень;
• після напруження або переїдання;
• при лихоманці та підвищеному артеріальному тиску;
• при різких підняттях тяжкості.

Якщо постійно контролювати свій стан, кровотечу можна передбачити.

Крововтраті сприяє:

• різке потемніння у власних очах, повна втрата свідомості;
• раптова кровотеча консистенції кавової гущі. При цьому кров може бути як бурою, так і червоною;
• у гортані постійно відчувається лоскотання;
• в ротової порожниниє солонуватий присмак.

Після кровотечі лікування передбачається з хірургічним втручанням. Рідко геморагія може виникнути уві сні. Його ускладнення може спровокувати знижена згортання крові та недостатність кардії.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз відомий, необхідно звернутися до флеболога. При проблемах з органами травлення буде потрібна обов'язкова консультація гастроентеролога.

Якщо в поліклініці немає лікаря флеболога, можна звернутися до ангіолога. У цього фахівця ширша спеціалізація. Ангіолог займається як венами, а й усіма капілярами, артеріями, будь-якими судинами.

Якщо впевненості у варикозі немає, спочатку слід звернутися до дільничного терапевта. Коли діагноз підтверджений терапевтом, він дає направлення до гастроентеролога, флеболога або ангіолога.

Хірургічну операціюпроводить судинний хірург та гастроентеролог.

Діагностика

Для точної постановки діагнозу необхідно провести низку аналізів:

• біохімічного та загального аналізукрові;
• УЗД черевної порожнини;
• рентгенографії;
• езофагоскопічне дослідження.

Методи терапії

Терапія безпосередньо залежить від ступеня ураження вен стравоходу. У випадках, коли недуга діагностована при геморагії, лікування спрямовується на запобігання крововтраті.

Терапевтичні заходи:

• фіксація зондом уражених судин;
• електрокоагуляція уражених каналів;
• призначення препаратів, що звужують судини та відновлюють кровообіг;
• проводиться переливання крові.

Якщо геморагія виникає при цирозі печінки, прямує лікування на терапію основного захворювання.

У цьому випадку лікування спрямовується на відновлення тканини печінки. Також, проводяться заходи, що запобігають рецидиву.

Терапевтичне лікування:

• призначаються антациди та в'яжучі препарати;
• призначається вітамінна терапія.

Може бути призначено і хірургічне втручання:

• деваскуляризація – відбувається видалення уражених артерій;
• склеротування - введення в уражене русло кровоспинного розчину. На рік процедура проводиться 4 рази;
• бандаж - встановлення гумових дисків на місця розширення;
• портосистемне шунтування - з'єднання портального та печінкового русла для нормалізації тиску.

Пацієнтам, які страждають на цироз, хірургічне втручання протипоказане, тому їм проводиться ендоскопічне легування уражених судин.

Принцип процедури - перев'язування судин еластичними кільцямиабо нитками нейлону.

Крім того, при варикозному розширенні вен стравоходу та шлунка призначається дієта.

На даному етапі дуже важливо дотримуватися певних правил харчування. Вживані продукти обов'язково повинні включати клітковину, вітаміни В і С.

Терапія народними засобами

У комплексі з традиційною терапією, можна застосовувати методи народної терапії. У цьому випадку перед їх застосуванням проконсультуватися з лікарем. У лікуванні народними методамирекомендується застосовувати лікувальні складиз шипшини та червоної горобини.

Для складу необхідно взяти 1 ст. л. ягід горобини та 1 ст. л. шипшини, додати в них 500 мг окропу і кип'ятити на повільному вогні 5 хвилин. Далі напій проціджується та остуджується.

Приймати склад по ½ склянки 4 рази на добу.

Профілактика

Як профілактичних заходівпризначається зарядка ЛФК. Система вправ спеціально розроблена для пацієнтів із діагнозом ВРВ стравоходу.

Підібраний комплекс вправ допомагає покращити процес кровообігу, знизити холестерин у крові та ризик утворення тромбів.

Одним із захворювань шлунка та нижнього відділу стравоходу, викликаних порушенням кровообігу в цих органах, є варикозне розширення вен шлунка. Йому сприяє ураження комірцевих і верхніх порожнистих вен, що йдуть до органів травного тракту. Причини цього процесу різноманітні, проте вони порушують струм крові, тим самим змінюючи будову судин. Хвороба вважається невиліковною, але за своєчасно наданої медичної допомоги вдається уникнути смерті.

Варикоз шлунка відноситься до небезпечним патологіям, що тягне за собою незворотні процеси в організмі людини Однак діагностування хвороби на ранніх стадіяхдозволяє із нею ефективно боротися.

Розвиток патологічного процесунебезпечно тим, що призводить до структурної змінивен шлунка та стравоходу. В результаті їх розширення, подовження або утворення вузлуватих петель виникають нарости - тромби, що частково або повністю закупорюють просвіт судини.

У медичної практикиіснує кілька класифікацій хвороби стравоходу та шлунка, що стосуються ступеня ураження вен.

Так, при варикозі нижнього відділу стравоходу виділяють кілька ступенів:

1. Ступінь 1. Діаметр вен становить приблизно 5 мм, при цьому самі судини подовжені та мають витягнутий вигляд. Їхнім місцем локалізації є нижня частинаоргану.
2. Ступінь 2. Діаметр вен – 10 мм. Судини звиваються, при цьому розташовуються в середній частині стравоходу.
3. Ступінь 3. Стінки судин стоншуються, тоді як самі вени напружені і розташовані поблизу один одного. Їхній діаметр становить більше 11 мм. При інструментальному обстеженніна їх поверхні можна знайти специфічні точки червоного кольору.

При класифікації ступенів ураження шлунка в основі лежить діаметр уражених вен, а також характер їх виявлення на фоні слизової оболонки. Так, при незначному ураженні (першого ступеня), вени погано помітні, тоді як при обтяженому перебігу хвороби (третього ступеня) судини можуть бути змішані у вузли і набувати поліпоїдного характеру.

Ускладнює лікування захворювання відсутність симптомів на початковій стадії. Пізніше зверненняпацієнта за медичною допомогою призводить до розвитку серйозного ураження внутрішніх органів, рясним кровотечам, у гіршому випадку – загибелі хворого.

Патологія може бути вродженою чи придбаною. У більшості випадків вона розвивається під впливом зовнішніх та внутрішніх несприятливих факторів у чоловіків віком понад 45 років.

Варикозне розширення вен шлунка та нижньої частини стравоходу нерідко викликається розвитком у людини специфічної патології – портальної гіпертензії. Характеризується вона підвищеним тиском у ділянці комірної вени. На розвиток цього процесу можуть вплинути різні факторияк внутрішнього, так і зовнішнього характеру.

У нормі тиск комірної вени не перевищує 6 мм рт. ст. При різке підвищенняцього показника порушується кровотік, і судини починають видозмінюватися: розширюватися, подовжуватися та переплітатися у вузли. У цьому випадку існує високий ризикрозвитку внутрішньої кровотечі.

Вважається, що причини розвитку варикозу шлунка нерідко спричинені серйозними патологіями печінки, наприклад цирозом. Порушення її кровообігу та ураження печінкових вен може призводити до значних труднощів у відпливі крові від органу до шлунка та стравоходу.

Крім цирозу, в розвитку недуги можуть вплинути інші чинники, наприклад, хвороби внутрішніх органів.

До них відносять:

• фіброз;
• туберкульоз;
• полікістоз;
• гастроентерит;
• злоякісні пухлини;
• гепатит;
• артеріальні аневризми печінки або селезінки та ін.

Порушення кровообігу у венах шлунка можливе також із деяких причин іншого характеру.

Серед них виділяють:

• серцева недостатність;
• захворювання судин, що призводять до тромбоутворення;
• підвищений артеріальний тиск;
• тривалий прийом сильнодіючих лікарських препаратів;
• неправильний спосіб життя (зловживання шкідливими звичками, неправильне харчування, стреси);
• спадкова схильність.

Зважаючи на безсимптомний характер перебігу хвороби на початкових етапах, важливо при першому виявленні підозрілих симптомів звертатися за консультацією до лікаря. Особливо це стосується людей, у яких діагностовано перелічені вище патології внутрішніх органів. Лікування варикозу вен шлунка спрямоване усунення першопричини хвороби, і навіть відновлення кровотоку в судинах. Для цього застосовується комплексне лікування з використанням медикаментозних, хірургічних та інших методів.

Внаслідок розвитку в шлунку варикозного розширення вен хворий може не відчувати будь-якого дискомфорту. На початковому етапі можлива поява печії, на яку багато хто не звертає належної уваги. Адже саме вона найчастіше сигналізує про виникнення варикозу шлунка. Хворий не поспішає звертатися до лікаря, що призводить до прогресування хвороби.

Крім цього можуть спостерігатися інші прояви:

• відрижка;
• проблеми при заковтуванні їжі;
• дискомфортні відчуття у грудині;
• загальне нездужання;
• калові маси із домішкою крові.

Однак у міру прогресування патології можуть спостерігатися інші симптоми:

1. Періодичне блювання, що характеризує присутністю крові та слизу.
2. Збої у роботі серця, у результаті спостерігається порушення ритму (почастішання серцебиття).
3. Сильні болі в ділянці живота та шлунка.

Гостра форма патології провокує розвиток внутрішньої кровотечі та кривавого блювання. Такі симптоми становлять серйозну небезпеку для здоров'я та життя людини.

Вони призводять до небезпечним ускладненням, таким як:

1. Асцит.
2. Тахікардія.
3. Різка гіпотензія.
4. Гіповолемічний шок.

Останнє ускладнення характеризується раптовим скороченням обсягу циркулюючої крові, у результаті настає летальний кінець.

Враховуючи серйозну небезпеку варикозного розширення вен шлунка, лікування має бути оперативним та грамотно проведеним. Для цього людині слід ретельно стежити за своїм здоров'ям і за перших ознак хвороби не відкладати відвідування лікаря.

Варикоз може вражати і органи. Система травлення не є винятком. Варикозне розширення вен стравоходу та шлунка або флебектазія – серйозне захворювання, що зустрічається не часто, що протікає практично безсимптомно.

Що таке флебектазія

Флебектазія – патологія, менш поширена порівняно з варикозом нижніх кінцівок. Діагностувати її складно через те, що захворювання протікає практично безсимптомно.

У більшості випадків діагностується лише після того, як стався розрив венозного русла та відкрилася кровотеча.

Причини

Головною причиною є поява портальної гіпертензії, за якої виникає підвищений тиск. Далі відбувається блокування кровотоків.

Існують набута та вроджена форми недуги.

Уроджена зустрічається досить рідко. Отримана виникає внаслідок порушення роботи печінки.

Розвивається на тлі кількох факторів:

• захворювання Бадда - Кіарі;
• присутності жовчного каміння, кісти, новоутворень;
• склероз;
• гіпертонії, за якої дуже важко знижується артеріальний тиск;
• цирозу, гепатиту, туберкульозу, інших патологій печінки;
• тромбозу внутрішніх органів.

Класифікація

Дефект кровоносних судин у стравоході класифікується кількома показниками. Головним вважається ступінь тяжкості захворювання.

Ступені флебектазії:

• 1 ступінь- симптоматика виражена слабо або відсутня зовсім. Під час проведення обстеження цього рівня канали розширено до 3-5 мм. При цьому можна виявити ектазію одинично або її відсутність. Чистий просвіт, що діагностується методом ендоскопії;
• 2 - спостерігаються перші симптоми. Діагностується за допомогою рентгенографії. Відня на цій стадії розширюються до 10 мм. Результати дослідження - звивисті розширені канали в нижньому відділі стравоходу. Система кровопостачання сильно розширена і може займати 1/3 порожнини стравоходу;
• 3 - Капіляри розширені більше 10 мм і зайняли 2/3 порожнини стравоходу. Відня набухають, вузли проглядаються візуально. Починає розвиватися гастроезофагеальний рефлюкс, оскільки слизова оболонка стала дуже тонкою;
• 4 - Запущена стадія, при якій починається кровотеча. Вузли утворюють грона, спостерігаються сильні ушкодження слизової оболонки, просвіт практично не спостерігається.

Механізм розвитку

При флебектазії порушується кровоносний відтік із судин печінки. При цьому він значно знижується у ворітній вені при гіпертензії. Далі це може призвести до витончення та деформації кровоносного русла.

На стінках судин починає накопичуватися кров, що утворює характерні потовщення у цьому місці. Коли артеріальний тиск піднімається, навантаження на стінку капіляра збільшується і він лопається.

При серцевих патологіях розвивається незначно. Локалізація відбувається по всій поверхні трубки стравоходу.

Якщо захворювання спровоковане патологією печінки, відбувається розширення судин, що знаходяться у нижній порожнині.

Кровотеча безпосередньо залежить від стану судинної, розміру вузла та стрибка тиску.

Симптоми

На початкових стадіях недуга протікає непомітно. У деяких випадках симптоми схожі на ознаки захворювань ШКТ.

Згодом прогресуюча патологія робить венозні канали ламкими і крихкими, відбувається частковий або повний розрив, що спричиняє кровотечу. Такий стан стає небезпечним життя людини.

Початок варикозу може супроводжуватися такими симптомами:

• ковтання сухої їжі стає утрудненим;
• у грудині відчуваються болючі відчуття;
• виникнення частих відрижок;
• наявність постійної печії.

На стадії геморагіїможна спостерігати:

• запаморочення;
• загальне нездужання;
• внаслідок втрати крові, шкіра набуває блідого відтінку;
• хворого постійно турбує пронос, чорного кольору;
• постійна нудота, напади блювання з кров'яними згустками у блювотній масі.

При перших симптомах слід негайно викликати оперативну бригаду швидкої допомоги. Медичне втручання у разі необхідно.

Чим небезпечно

Вчасно діагностоване захворювання та призначення адекватного ефективного лікування не виключає можливості рецидиву. Відбутися він може протягом 3 років з початку захворювання. У цьому полягає небезпека недуги.

В результаті геморагії хворий втрачає багато крові. Якщо не допомогти оперативно, крововтрата може призвести до смерті.

Найнебезпечніший стан спостерігається:

• після блювотних явищ;
• у разі виразкових утворень;
• після напруження або переїдання;
• при лихоманці та підвищеному артеріальному тиску;
• при різких підняттях тяжкості.

Якщо постійно контролювати свій стан, кровотечу можна передбачити.

Крововтраті сприяє:

• різке потемніння у власних очах, повна втрата свідомості;
• раптова кровотеча консистенції кавової гущі. При цьому кров може бути як бурою, так і червоною;
• у гортані постійно відчувається лоскотання;
• у ротовій порожнині є солонуватий присмак.

Після кровотечі лікування передбачається з хірургічним втручанням. Рідко геморагія може виникнути уві сні. Його ускладнення може спровокувати знижена згортання крові та недостатність кардії.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз відомий, необхідно звернутися до флеболога. При проблемах з органами травлення буде потрібна обов'язкова консультація гастроентеролога.

Якщо в поліклініці немає лікаря флеболога, можна звернутися до ангіолога. У цього фахівця ширша спеціалізація. Ангіолог займається як венами, а й усіма капілярами, артеріями, будь-якими судинами.

Якщо впевненості у варикозі немає, спочатку слід звернутися до дільничного терапевта. Коли діагноз підтверджений терапевтом, він дає направлення до гастроентеролога, флеболога або ангіолога.

Хірургічну операцію проводить судинний хірург та гастроентеролог.

Діагностика

Для точної постановки діагнозу необхідно провести низку аналізів:

• біохімічного та загального аналізу крові;
• УЗД черевної порожнини;
• рентгенографії;
• езофагоскопічне дослідження.

Методи терапії

Терапія безпосередньо залежить від ступеня ураження вен стравоходу. У випадках, коли недуга діагностована при геморагії, лікування спрямовується на запобігання крововтраті.

Терапевтичні заходи:

• фіксація зондом уражених судин;
• електрокоагуляція уражених каналів;
• призначення препаратів, що звужують судини та відновлюють кровообіг;
• проводиться переливання крові.

Якщо геморагія виникає при цирозі печінки, прямує лікування на терапію основного захворювання.

У цьому випадку лікування спрямовується на відновлення тканини печінки. Також, проводяться заходи, що запобігають рецидиву.

Терапевтичне лікування:

• призначаються антациди та в'яжучі препарати;
• призначається вітамінна терапія.

Може бути призначене і хірургічне втручання:

• деваскуляризація – відбувається видалення уражених артерій;
• склеротування - введення в уражене русло кровоспинного розчину. На рік процедура проводиться 4 рази;
• бандаж - встановлення гумових дисків на місця розширення;
• портосистемне шунтування - з'єднання портального та печінкового русла для нормалізації тиску.

Пацієнтам, які страждають на цироз, хірургічне втручання протипоказане, тому їм проводиться ендоскопічне легування уражених судин.

Принцип процедури - перев'язування судин еластичними кільцями або нитками нейлону.

Крім того, при варикозному розширенні вен стравоходу та шлунка призначається дієта.

На даному етапі дуже важливо дотримуватися певних правил харчування. Вживані продукти обов'язково повинні включати клітковину, вітаміни В і С.

Терапія народними засобами

У комплексі з традиційною терапією можна застосовувати методи народної терапії. У цьому випадку перед їх застосуванням проконсультуватися з лікарем. У лікуванні народними методами рекомендується застосовувати лікувальні склади із шипшини та червоної горобини.

Для складу необхідно взяти 1 ст. л. ягід горобини та 1 ст. л. шипшини, додати в них 500 мг окропу і кип'ятити на повільному вогні 5 хвилин. Далі напій проціджується та остуджується.

Приймати склад по ½ склянки 4 рази на добу.

Профілактика

Як профілактичні заходи призначається зарядка ЛФК. Система вправ спеціально розроблена для пацієнтів із діагнозом ВРВ стравоходу.

Підібраний комплекс вправ допомагає покращити процес кровообігу, знизити холестерин у крові та ризик утворення тромбів.

Варикозне розширення вен слизової оболонки шлунка та нижньої третини стравоходу - далеко не такий поширений патологічний стан, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок або гемороїдального сплетення, проте у ряду пацієнтів спостерігається розширення вен слизової оболонки. шлунково-кишкового трактуу нижній частині стравоходу та кардіальному відділі шлунка різного ступенявиразності.

На відміну від варикозу нижніх кінцівок, причини цього стану та фактори, що сприяють його прогресуванню, є зовсім іншими, як і симптоми, на перших етапах найчастіше повністю відсутні і з'являються виключно на термінальних стадіяхзахворювання.

Чому виникає варикозне розширення венозних судин у ділянці шлунка та стравоходу, як виявити цей стан на ранніх стадіях, і яких заходів слід вжити для запобігання прогресу хвороби? Якими симптомами проявляється запущене варикозне розширення вен у ділянці шлунка, і чим небезпечний цей стан?

Причини виникнення варикозу шлунка

Варикозне розширення вен шлунка не виникає без видимих ​​причин, поява розширених і звивистих вен у підслизовій оболонці завжди пов'язана з синдромом портальної гіпертензії – підвищенням тиску в системі портальної вени.

Як правило, портальна гіпертензія є наслідком цирозу печінки, хоча в деяких випадках може бути наслідком вроджених змін або здавлення портальної вени великою пухлиною.

Саме через портальну гіпертензію відбувається перерозподіл крові та посилення кровотоку по колатеральним судинам, до яких належать, у тому числі, вени нижньої третини стравоходу та верхньої частини шлунка.

Слід зазначити, що варикозне розширення вен шлунка розвивається протягом тривалого часу, тому короткострокове здавлення пухлини вени не може призвести до раптовій появівідповідних змін. Як правило, варикоз виникає саме внаслідок тривалого цирозу печінки, причини якого можуть бути різноманітними. Цироз розвивається, як правило, внаслідок:

• зловживання алкоголем;
• прийому великої кількості ліків;
• довго існуючого синдромухолестазу;
• вірусних гепатитів В та С;
• наркоманії.

У поодиноких випадках цироз може виникати з інших причин, а сам варикоз вен шлунка є наслідком саме цих змін, свого роду ускладненням циротичного процесу.

Прояви захворювання та діагностика

Довгий час варикозне розширення вен шлунка ніяк не проявляє себе. Суб'єктивна симптоматика відсутня, об'єктивно можуть мати ознаки цирозу печінки: телеангіектазії, розширення периферичних судинз гіперемією долонь, набряки на ногах внаслідок білкової недостатності тощо.

Суб'єктивні відчуття слабкості та нездужання виникають на останніх стадіяхцирозу печінки, як і власне збільшення печінки, поява асциту, витончення кінцівок за рахунок порушень білкового та жирового обміну.

Єдиним проявом варикозу шлунка є шлунково-кишкова кровотеча, яка може супроводжуватися такими симптомами:

• рясне блювання кров'ю;
• поява калу чорного кольору (дьогтеподібний кал), який може бути наслідком шлунково-кишкової кровотечіта з інших причин (внаслідок виразкової хворобишлунка, наприклад).

Єдиним методом діагностики, що дозволяє поставити точний діагноз, є фіброгастродуоденоскопія, в ході якої і виявляються розширені вени нижньої третини стравоходу та слизової оболонки шлунка. Тільки проведення даного обстеження дозволяє поставити діагноз на ранніх етапах, а запідозрити наявність змін вдається завдяки клінічним проявамта даними додаткових досліджень, що свідчать про наявність цирозу печінки

Лікування варикозу шлунка

Оскільки варикозне розширення вен слизової оболонки шлунка не є самостійним захворюванням, його лікування не проводиться. Використання ряду препаратів дозволяє знизити портальну гіпертензію, вони застосовуються в комплексному лікуванніі лише за призначенням лікаря (у разі відсутності протипоказань).

При можливості усунути причину портальної гіпертензії проводиться відповідна терапія або оперативне втручанняУ більшості випадків єдиною можливістю лікування є пересадка печінки.

Допомога надають у разі початку кровотечі, для цього встановлюються в стравохід так званий зонд Блекмора, за допомогою якого відбувається здавлення вен та зупинка кровотечі, паралельно проводиться терапія, спрямована на посилення згортання крові.

Варикозне розширення вен шлунка є грізним ускладненням портальної гіпертензії, оскільки на тому чи іншому етапі призводить до розвитку шлунково-кишкової кровотечі, що супроводжується втратою великої кількості крові та становить безпосередню небезпеку для життя.

У той же час допомога при кровотечі все одно виявляється симптоматичною, а повноцінне лікування передбачає усунення власне портальної гіпертензії, що виявляється можливим далеко не завжди, тому дуже важлива профілактика розвитку і портальної гіпертензії, та розвитку варикозу вен шлунка та стравоходу, оскільки впорається з наявним. патологічним станом виявляється дуже важко.

Варикозне розширення вен шлунка зустрічається рідше за аналогічні патології інших органів. Захворювання вимагає спеціалізованої допомоги– з метою запобігання швидкому розвитку ускладнень та порятунку життя пацієнта.

Що таке варикоз шлунка

Флебектазія характеризується збільшенням обсягів венозних судин органу і формуванням у яких тромбів. Початкові стадіїрозвитку недуги не мають симптоматичних проявівщо підвищує її небезпеку. Існують певні причини виникнення патологічного процесу – від генетичних аномалій до цирозу печінки.

Особливості захворювання

Фахівці підрозділяють хворобу на чотири послідовні стадії прогресування:

1. Клінічна картина немає виражених симптоматичних проявів, зміни у просвітах кровоносних судин поодинокі. Пацієнти не скаржаться на погіршення стану, проблема діагностується за допомогою ендоскопії.
2. Відрізняється звивистістю та нерівномірністю вен. Загальні показники збільшення не перевищують 3 мм, звуження виникає короткі проміжки часу. У випадках виключення можуть виникати спонтанні кровотечі.
3. Характеризується помітним зменшенням судинних просвітів, їх набухання. При діагностуванні виявляються вузли та зниження тонусу стінок. Симптоматичні прояви є, збільшується ймовірність розвитку кровотечі.
4. Визначається по значній виснаженості слизових оболонок шлунка, вираженої звуженості просвітів і вузлам, що виділяються. Від великого вузла розходяться пошкоджені дрібні вени – їх стан може спровокувати кровотечу у час.

Формування варикозного ураження вен займає значні проміжки часу – періодичне здавлювання поступово призводить до виникнення характерних змін.

Вторинний поділ повідомляє про фактори його утворення:

• набутий варіант - виникає при підвищених показникахтиску в портальній судині, що відповідає за постачання крові до печінки, у міру наростання патології вени набувають м'якості, підвищеної крихкості, порушення їх цілісності може статися будь-якої секунди;
• спадковий - патологічний процес виявляється з моменту народження, може формуватися як генетична схильністьабо обтяжена вагітність;
• уроджений - відноситься до рідкісних формувань.

У більшості варіантів діагностується придбана версія варикозного ураження венозних судин шлунка.

Причини виникнення

Основним джерелом виникнення патологічного станує портальна форма гіпертонічної хвороби, що провокує збільшення вен в органі травлення Іноді проблема утворюється і натомість цирозу печінки – як наслідок множинності рубців. До менш поширених передумов хвороби відносять:

• патології печінки, що спричиняють порушення в циркуляції кровотоку;
• формування тромбів на венозних судинах;
• передавлювання портальної вени пухлиноподібним процесом;
• недостатня працездатність серцево-судинного відділу.

У разі наявного в анамнестичних даних гепатиту та цирозу печінки необхідно частіше відвідувати профілактичні оглядигастроентеролога – для захоплення хвороби на початкових етапах виникнення. Шлунок під негативним впливомзазначених факторів стає вразливим і легко зазнає захворювання.

Хто в групі ризику

Середньостатистичні дані вказують, що більшість хворих належать до певних підгруп:

• статева приналежність - чоловіча стать частіше хворіє на варикоз шлунка;
• віковий період – проблема діагностується після 50-річчя;
• супутні хвороби – за наявності недуг печінки, підшлункової залози, серцевого м'яза та печінки.

Особливо виділяються пацієнти з цирозом клінічним дослідженням, тільки одна людина з десяти не хворіє.

Клінічна картина шлункового варикозу

Початкові етапи флебектазії не мають явних симптоматичних проявів, що спричиняє складнощі у правильному визначенні діагнозу. Поступове прогресування захворювання породжує явні клінічні ознаки:

• почуття дискомфорту та тяжкості в зоні грудного відділу;
• збільшення обсягів черевної порожнини – за рахунок рідини, що накопичується в ній;
• розширені венозні судинипризводять до утворення голови медузи - симптому, що характеризується створенням малюнка зі збільшених вен;
• проблеми з вільним диханням після фізичної чи рухової активності;
• мимовільна печія, яка залежить від прийому їжі;
• проблеми із ковтанням.

На цьому етапі формування рідкісні пацієнти звертають увагу на проблему та звертаються на консультацію до гастроентеролога. Більшість хворих приходять після розриву витончених кровоносних судин. Приводом для візиту стає наростаюча клінічна картина:

• блювота із вкрапленнями частинок крові;
• зниження рівня артеріального тиску;
• прискорене серцебиття з порушеною ритмічністю скорочень;
• хворобливі відчуття в епігастрії та інших ділянках живота;
• стан шоку.

Порушення цілісності судин може викликати як незначне крововилив, так і масивне. Пацієнту потрібна екстрена хірургічна допомога– у разі бездіяльності недуга перейде у летальний кінець.

Діагностичні заходи

При зверненні до поліклініки пацієнт прямує на консультацію до гастроентеролога. Лікар проводить збір анамнезу: час виникнення негативних проявів, особисті відчуття хворого, наявні захворювання Візуальний огляд із пальпаторним дослідженням дозволяє поставити попередній діагноз.

Для підтвердження пацієнт прямує на окремі лабораторні та інструментальні обстеження:

• всі варіанти дослідження крові – для виявлення прихованих запальних процесівта інших відхилень;
• вивчення показників згортання крові;
• УЗД - методика дозволяє визначити змінені кровоносні судини;
• фіброезофагоскопія - за допомогою апарата досконало оглядається шлунок, стан слизових покривів, виявляються місця порушення цілісності судин.

При виявленні супутніх хвороб хворий прямує на додаткову діагностикуз метою виявлення причин їх формування.

Сучасні методи лікування

Варикозне ураження шлункових вен не належить до самостійних захворювань і вимагає специфічної терапії. Портальна гіпертензіяЯк одна з причин розвитку патологічного процесу, купірується за допомогою певних лікарських препаратів, які рекомендуються лікарем.

Якщо є передумови для її усунення, може призначатися консервативна терапіячи хірургічне втручання. Більшість випадків варикозу шлунка потребує пересадки донорської печінки.

Лікарський напрямок - включає наступні підгрупи препаратів:

• судинорозширювальні – для збільшення просвітів судин;
• гіпертензивні – для стабілізації рівня артеріального тиску;
• нітрати – поліпшення функціональності портальної вени, зниження тиску.

Крім зазначених медикаментозних засобівшироко застосовуються колоїдні розчини, полівітамінні комплекси, антациди та в'яжучі препарати.

Хірургічний напрямок - здійснюється за допомогою трьох основних методик:

1. Перев'язка проблемних вен – під час проведення маніпуляції застосовується спеціалізований гумовий бандаж. Методика вважається високоефективною.
2. Шунтування внутрішньопечінкових відділів – призначається зниження показників артеріального тиску. Основною метою методики є створення з'єднання між портальною та печінковою судиною.
3. Спленоренальне шунтування передбачає об'єднання вен лівої нирки і селезінки за допомогою шунта. Виробляється у профілактичних цілях – для запобігання спонтанним кровотечам.

Дієтологічне – входить до обов'язкової комплексну програмулікування варикозного ураження шлункових судин Вимоги до дієти такі:

• частий прийом їжі малими обсягами – до 6 разів на добу;
• остання вечеря – не менше ніж за три години до нічного відпочинку;
• збагачення щоденного менюпродуктами з достатнім вмістом корисних елементів;
• достатня кількість об'ємів рідини, що надходять, – до двох з половиною літрів;
• заборона на алкогольну, слабоалкогольну продукцію, чай, каву, солодощі, приправи та спеції, випічки.

Страви подаються у теплому вигляді. Дозволяє готувати методами варіння, гасіння, запікання або на пару.

Народні засоби

Домашні рецепти не мають вираженої ефективності при варикозах – більшість випадків потребують хірургічного втручання. Використання народних методик узгоджується з лікарем. До ліків, що часто використовуються народні цілителівідносять:

• у склянці окропу заварюють велику ложку японської софори, вживають чотири рази на день, загальний курс лікування не повинен перевищувати двох місяців;
• плоди шипшини та червоної горобини беруться в рівних обсягах- по великій ложці, заливаються половиною літра рідини, кип'ятять протягом п'яти хвилин, охолоджуються і вживаються по половині склянки протягом дня.

Можливі ускладнення патології

До проблемних ускладнень варикозного розширення кровоносних судин шлунка відносять спонтанні кровотечі. Вони можуть виникати від будь-яких причин – витончена слизова оболонка не може створювати повноцінний бар'єр.

Рівень кровотечі, частота появи позначаються підсумковому стані пацієнта. При патології у хворих спостерігається постійне блюваннята хронічний брак іонів заліза.

Заходи профілактики

Для запобігання виникненню хвороби необхідно дотримуватися рекомендацій лікарів:

• контролювати здоров'я печінки;
• виконувати всі розпорядження спеціалістів;
• стабілізувати рівень артеріального тиску;
• уникати надмірного захопленняалкоголем, нікотином та наркотиками;
• перейти на здорове харчування;
• проводити вітамінотерапію;
• зменшити кількість підіймання важких предметів.

Для збереження функціональності ШКТ необхідно дотримуватися вищевказаних порад.

Прогноз варикозного розширення вен шлунка та нижньої частини стравоходу

Патологічний процес відрізняється високим рівнемлетальності – за рахунок ускладнень та супутніх захворювань. Прогресуючий цироз може спричинити ускладнені кровотечі.

Імовірність рецидиву захворювання варіює у проміжку між 55-75%. Рівень смертності за відсутності екстреної допомогиперебуває у межах 50%.

Поразка шлункових вен процес тривалий. На початкових фазах недуги його можна зупинити, захистивши організм від мимовільних розривів судин. Ступінь пошкодження стінки вени є визначальним фактором для складання можливого прогнозу.