Додому Профілактика Інструментальна діагностика ЖКТ. Порядок обстеження пацієнтів із захворюваннями органів травлення

Профілактика

Інструментальна діагностика ЖКТ. Порядок обстеження пацієнтів із захворюваннями органів травлення

У гастроентерологічній практиці існує чимало різних захворювань, деякі з яких можуть бути дуже небезпечними і призводити до розвитку тяжких ускладнень. Згідно зі статистикою, кожна друга людина на землі страждає від тієї чи іншої патології органів травлення. Саме тому вкрай важливим є проведення своєчасного обстеження шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), яке дозволить фахівцеві розробити ефективну тактику лікування.

Сьогодні існує досить багато сучасних діагностичних методів, що дозволяють провести комплексне дослідження всіх органів та відділів шлунково-кишкового тракту, виявити захворювання у найкоротші терміни та з максимальною достовірністю, уточнити його стадію, ступінь поширеності та інші особливості. Дослідницькі методики, що застосовуються в гастроентерології можна поділити на три групи:

фізикальні;
лабораторні;
інструментальні.

Інструментальні методи, у свою чергу, можна розділити на дослідження секреції, ендоскопічні та променеві дослідження. Доцільність призначення того чи іншого обстеження визначать лікар у процесі роботи з пацієнтом.

Фізикальні дослідження

Першим етапом гастроентерологічного обстеження є консультація у лікаря-гастроентеролога або терапевта, який має зібрати анамнез скарг пацієнта та скласти загальну клінічну картину. Більш детальний огляд лікар проводить за допомогою спеціальних методів: пальпації, перкусії, аускультації.

Пальпація - це процедура, коли відбувається обмацування живота пацієнта без застосування будь-яких додаткових інструментів. Цей метод дозволяє виявити певні ознаки, характерні для деяких захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема виявити ступінь напруги стінки очеревини та болючі ділянки. Пальпація може проводитися, коли пацієнт стоїть або лежить на кушетці. У положенні стоячи обмацування виконується в тих випадках, коли необхідно обстеження органів, що локалізуються з боків черевної порожнини.

Зазвичай одночасно з пальпацією проводиться перкусія – дослідження, що дозволяє визначити межі розташування органів шлунково-кишкового тракту шляхом постукування. У гастроентерологічній практиці ця методика застосовується в основному для дослідження селезінки та печінки.

Діагностика за допомогою аускультації передбачає прослуховування звуків, які видають органи шлунково-кишкового тракту. Для цього лікар використовує спеціальний інструмент – стетофонендоскоп. У ході процедури прослуховуються симетричні ділянки тіла, а отримані результати потім порівнюються.

Вищеописані діагностичні дослідженняє лише первинними і не дозволяють фахівцю точно діагностувати те чи інше захворювання ШКТ. Так, наприклад, фізикальні практичні методи не дають можливість фахівцеві виявити органічні патології органів шлунково-кишкового тракту при переважному ураженні їх слизової оболонки. Для цього потрібно більш повне обстеження, план якого складається індивідуально для кожного пацієнта і може включати цілий ряд різних клініко-лабораторних та інструментальних методів.

Лабораторні аналізи

У виявленні багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту найважливішу рольграє Лабораторна діагностика. На розсуд лікаря пацієнту можуть бути призначені аналізи крові на визначення наступних речовин та ферментів:

білірубін - особлива речовина, що утворюється після розпаду гемоглобіну еритроцитів і входить до складу жовчі. Виявлення у крові прямого білірубіну може вказувати на ряд патологій шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з порушенням відтоку жовчі, наприклад, обтураційну або паренхіматозну жовтяницю;

трансамінази: аспартатамінотрансфераза (АСТ) та аланінамінотрансфераза (АЛТ) - ці ферменти функціонують практично у всіх органах людського організму, особливо в печінці та м'язових тканинах. Підвищена концентрація АСТ та АЛТ спостерігається при різних печінкових захворюваннях, у тому числі хронічних;

гамма-глутамілтранспептидаза (гамма-ГТ) - ще один фермент, підвищений рівеньякого свідчить про запалення жовчних проток, гепатит або механічна жовтяниця;

амілаза – даний фермент продукується підшлунковою залозою, а у складі її соку амілаза потрапляє в кишечник, де сприяє прискореному перетравленню вуглеводів. Якщо рівень амілази в крові підвищений, швидше за все, у пацієнта є захворювання підшлункової залози;

ліпаза - ще один фермент, що продукується підшлунковою залозою, рівень якого зростає при панкреатитах та інших патологіях. травної системи.

Крім цього обов'язково призначається загальний аналізкалу, який дозволить фахівцю сумарно оцінити роботу травної системи, виявити ознаки порушень та запалення. різних відділівкишківника. Крім того, при дослідженні калу можна виявити мікроорганізмів, які є збудниками інфекційних захворювань.

Більше розгорнуте дослідження калу називається копрограмою. З її допомогою оцінюється перетравлююча та ферментативна активність шлунка, виявляються ознаки запалення, також проводиться аналіз мікробної активності, може бути виявлений міцелій грибів.

За потреби може бути призначено бактеріологічне дослідженнятобто визначення мікробного складу. Це дозволить виявити дисбактеріоз кишківника, інфекції. Також є спеціальні тести на виявлення антигенів мікробних збудників, що дають можливість виявити вірусні інфекційні захворювання.

Іншим поширеним лабораторним дослідженням, що широко застосовується в гастроентерології, є тест на виявлення прихованої кровотечі. В основі даного аналізу лежить виявлення калових масах прихованого гемоглобіну.

Якщо пацієнт приймає препарати заліза або інші медикаменти, лікар повинен бути обов'язково проінформований про це, оскільки ліки можуть значно спотворити результати аналізів. Перед здаванням крові необхідно кілька днів дотримуватись особливої дієти, виключивши з раціону жирну їжу, м'ясо, зелені овочі та помідори.

У разі потреби лабораторна діагностика шлунково-кишкового тракту може бути доповнена такими дослідженнями, як імуноферментний аналіз (ІФА) калу та плазми крові.

Інструментальні методики

Найважливіший розділ комплексного обстеження пацієнтів із патологіями ШКТ є інструментальною діагностикою. Вона включає ендоскопічні, рентгенологічні, ультразвукові, електрометричні та інші діагностичні методики.

Призначення того чи іншого дослідження з метою отримання найбільш поширеної інформації відбувається на розсуд лікуючого лікаря залежно від наявної. клінічної картини. Кожен із інструментальних методів дає можливість оцінити структурні та морфологічні особливості досліджуваного органу, а також його функцію. Більшість із цих досліджень вимагають від пацієнта спеціальної підготовки, оскільки саме від неї залежатиме їхня інформативність і достовірність.

Оцінка секреції шлункової кислоти

Оскільки більшість запальних захворювань травної системи характеризуються зміною кислотності шлунка. Саме тому в ході діагностичного обстеженняможе бути показано проведення оцінки секреції шлункової кислоти, необхідної для адекватного травлення їжі, за допомогою спеціальної методики, званої pH-метрією. Показаннями для її проведення є виразкова хвороба дванадцятипалої кишки та шлунка, хронічний дуоденіт, гастрит та інші патології шлунково-кишкового тракту.

У гастроентерології існує кілька різновидів рН-метрії: короткочасна (внутрішньошлункова), тривала (добова), ендоскопічна. Кожен із цих методів передбачає введення рН-метричного зонда через ротовий або носовий отвір у відповідний відділ травної системи на певний термін. Рівень кислотності вимірюється у конкретній точці за допомогою вбудованих електродів. При ендоскопічній рН-метрії зонд вводиться через спеціальний інструментальний канал ендоскопа.

Будь-який із видів рН-метрії потребує певної підготовки. По-перше, пацієнту не слід курити та вживати їжі як мінімум за дванадцять годин до процедури. По-друге, за кілька годин до дослідження заборонено вживання будь-яких рідин, щоб уникнути виникнення блювоти та аспірації. Додатково слід проконсультуватися з лікарем щодо прийнятих лікарських препаратів.

Іншою поширеною процедурою, що застосовується в гастроентерологічній практиці при підозрі на гастрит, виразкову хворобу та безліч інших патологій є дуоденальне зондування шлунка. Під час проведення дослідження секреторної функціїшлунку цим способом, зі шлунка спочатку відкачується весь вміст, а потім базальний секрет. Після цього пацієнту проводиться стимуляція секреції за допомогою спеціальних препаратів або дається пробний сніданок у вигляді бульйону, через півгодини проводиться 15-хвилинний забір секрету, який потім вивчається в лабораторії. Процедура виконується під місцевим знеболеннямнатще.

Зондування шлунка є процедурою, що має низку протипоказань. Вона не може проводитись у разі тяжких патологій серцево-судинної системи, шлункових кровотеч, а також у період вагітності

Якщо пацієнт має протипоказання до проведення дуоденального зондування шлунка, оцінка секреції виконується беззондовим способом за допомогою препарату «Ацидотест». Проба також проводиться вранці натще. Аналіз секреторної функції шлунка проводиться з допомогою дослідження порцій сечі після прийому препарату.

Ендоскопічні методики

Ендоскопічне дослідження органів шлунково-кишкового трактату має на увазі введення спеціальних оптичних приладіву його просвіт. На сьогоднішній день це найбільш технологічно розвинена процедура, що дозволяє отримати повне уявлення про стан та функціонування товстого та тонкого кишечника, і навіть провести біопсію – отримати зразок матеріалу подальшого гістологічного дослідження.

До ендоскопічних методів дослідження шлунково-кишкового тракту належать такі діагностичні процедури:

Як правило, ендоскопічні методи дослідження шлунково-кишкового тракту не застосовуються за наявності у пацієнта алергії на анестезуючі препарати, а також патологій, пов'язаних із порушенням згортання крові. Крім того, всі вони вимагають спеціальної підготовки, про яку докладно розповість лікар.

Променеві методики

Як випливає з назви, до променевих методів дослідження шлунково-кишкового тракту прийнято відносити ті з них, які мають на увазі використання випромінювання. Найбільшого поширення в гастроентерології набули такі методики:

рентгеноскопія або рентгенографія - вивчення органів черевної порожнини шляхом виконання рентгенівських знімків. Зазвичай перед процедурою пацієнту необхідно вжити барієву кашу, яка є непрозорою для рентгенівського випромінювання та дає можливість добре візуалізувати практично всі патологічні зміни; ультразвукове дослідження черевної порожнини; вивчення органів шлунково-кишкового тракту за допомогою ультразвукового випромінювання. Різновид УЗ є так звана доплерометрія, що дозволяє оцінити швидкість кровотоку та руху стінок органів; сцинтиграфія вивчення активності шлунково-кишкового тракту за допомогою радіоактивних ізотопів, які пацієнт вживає разом із їжею. Процес її просування фіксується за допомогою спеціальної апаратури; комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія ці дослідження призначаються лише за крайньої необхідності при підозрі на пухлинні новоутворення, жовчнокам'яну хворобу та інші патологічні стани.

Можливості сучасної гастроентерології

Сьогодні багато сучасні клінікипропонують своїм пацієнтам таку послугу, як комплексне обстеженняШКТ, пройти яке можна, як із підозрою захворювання будь-якого органу травної системи, і у профілактичних цілях. Комплексна діагностика передбачає застосування сукупності різних методик, що дозволяють оцінити стан органів шлунково-кишкового тракту, скласти найповніше уявлення про наявні порушення.

Проведення такої розширеної діагностики може бути необхідним тим пацієнтам, які страждають від складного захворювання неясної етіології, що супроводжується порушеннями обміну речовин та іншими серйозними симптомами. Можливості сучасних гастроентерологічних клінік дозволяють проводити комплексне обстеження пацієнтів із застосуванням медичної апаратури. останнього покоління, за допомогою якої можна отримати максимально точні результати досліджень за короткий термін. Перелік аналізів і досліджень, що проводяться, може змінюватись в залежності від конкретної діагностичної програми.

Наявність таких симптомів як:

запах з рота
болю в животі
печія
пронос
запор
нудота блювота
відрижка
підвищене газоутворення (метеоризм)

Якщо у вас є хоча б 2 з цих симптомів, то це свідчить про розвиток

гастриті або виразці.

Ці захворювання небезпечні розвитком серйозних ускладнень (пенетрація, шлункова кровотеча і т.д.), багато з яких можуть призвести до

результату. Лікування треба розпочинати вже зараз.

Читайте статтю про те, як жінка позбавилася цих симптомів перемігши їх основну причину.

Визначити захворювання будь-якого пацієнта без застосування сучасних технологій досить важко. Є хвороби, які викликають однакові симптоми, тому здебільшого хворим, які скаржаться на проблеми ШКТ (шлунково-кишкового тракту), лікарі призначають проведення інструментальних, лабораторних чи рентгенологічних досліджень. Ці методи дослідження точно визначають хворий орган, з'ясовують причину та допомагають скласти рекомендації до лікування ШКТ.

Основні способи діагностування

Інструментальне дослідження ШКТ

Методи дослідження захворювань шлунково-кишкового тракту поділяються на кілька категорій:

У вас геморой?

Михайло Ротонов: «Єдиний засіб, який придатний для повноцінного лікування геморою і який я міг би рекомендувати – це…» >>

Фізичне дослідження. Найпростіші методи обстеження: пальпація, перкусія.
Інструментальні методи. Капсульна ендоскопія, фіброезофагогастродуоденоскопія, колоноскопія.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Рентгенологічні методи Рентгеноскопія, комп'ютерна томографія (КРТ), іригоскопія.
Ультразвукове дослідження.
Методика виявлення бактерії Хелікобактер пілорі.
Інші технології (зондування).

Фізикальні дослідження

Ще недавно фізикальне обстеження було єдиною нагодою лікаря визначити захворювання. Нині така методика застосовується дедалі рідше, особливо у розвинених країнах.

Пальпація

Пальпація застосовується для дослідження ШКТ

Ручне обстеження хворого. Для виявлення хвороб органів шлунково-кишкового тракту існують певні методики пальпації, які поступово зникають із лікарського арсеналу.

Перкусія

Постукування деяких органів. Лікар за звуком визначає наявність розвитку патології.

Інструментальні методи дослідження

З назви випливає, що для діагностики використовуються спеціальні інструменти та апарати.

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Дослідження шлунково-кишкового тракту ендоскопом, у якого наконечник має маленьку телекамеру. Обстежують стравохід, дванадцятипалу кишку, шлунок. Проводиться як в екстрених випадках, так і при хронічні захворюванняШКТ.

Протипоказана діагностика ендоскопом при опіках стравоходу, дихальної недостатності та проблемах із серцем.

Колоноскопія

Дослідження слизової товстої кишки фіброколоноскоп – спеціальним зондом з телекамерою.

Ректороманоскопія

Дослідження товстої кишки до глибини 25 см за допомогою ректоскопа – освітлювального приладу, здатного подавати повітря. Проводиться швидко та ефективно. Під час обстеження сигмовидної кишкипризначається ректосигмоколоноскопія, при проведенні якої зазвичай лікарі також проводять біопсію - забір підозрілих тканин для аналізу.

Відеокапсульна ендоскопія

Пацієнт ковтає невеликі капсули, у міру проходження шлунково-кишкової системи вони виконують зйомку, за якою гастроентеролог зможе визначити, яке із захворювань ШКТ у пацієнта.

Рентгенологічні обстеження

Рентгеноскопія ШКТ

Рентгенологічні знімки і сьогодні залишаються одним із важливих методів діагностики різних хвороб. З їх допомогою лікарі можуть розглянути зміни, що відбуваються в органах.

Рентгеноскопія

Проводиться для обстеження різних органівшляхом зняття рентгенологічних знімківпісля заповнення органів барієвої суспензії.

КРТ чи комп'ютерна томографія

Це віртуальна діагностика, яка здійснюється томографом для визначення змін у стані товстої кишки, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, апендикса, селезінки, кишківника, виявлення в них поліпів та пухлин.

«Лікарі приховують правду!»

Навіть «запущений» геморой можна вилікувати вдома, без операцій та лікарень. Просто не забувайте один раз на день наносити…

Ультразвукове дослідження

УЗД шлунково-кишкового тракту застосовується виявлення захворювань, пов'язаних з патологічними змінами в контурі органів, скупченням рідин.

Методи УЗД для дослідження захворювань шлунково-кишкової системи не настільки ефективні, як інші, тому зазвичай застосовуються в сукупності з додатковими методами.

Магнітно-резонансна томографія

Для обстеження ШКТ використовують комп'ютерну томографію

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) у багатьох випадках допомагає лікарям визначитися з діагнозом. Дослідження проводиться без небезпечних для здоров'я випромінювань без використання хімічних доповнень для контрастного зображення. Дає чіткі знімки органів шлунково-кишкового тракту.

Методи виявлення бактерій Хелікобактер пилори

Ці методи ефективні виявлення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. За останніми даними вчених, через ураження шлунково-кишкового тракту бактеріями і виникає здебільшого ця проблема. Для визначення джерела захворювань діагностика передбачає гістологічні дослідження, визначення антигенів у калі та крові, проведення дихальних тестів із сечовиною.

Інші методи

Методи дослідження органів шлунково-кишкового тракту

Існують інші методи виявлення захворювань органів травлення, наприклад зондування шлунка. Частинку вмісту органу відсмоктують за допомогою зонда та відправляють на аналіз у лабораторію.

Можливі наслідки

Для обстеження органів шлунково-кишкового тракту такі методи просто необхідні, але пацієнт повинен знати, що в ряді випадків вони можуть призвести до деяких ускладнень. Щоправда, трапляється це вкрай рідко, не завжди через необережність лікарі, багато в чому результат залежить від самого пацієнта та його настрою.

Ризики дослідження:

при інструментальних методахможливі кровотечі, пошкодження стінок шлунково-кишкового тракту, психологічні травми, розвиток аспіраційної пневмонії та сироваткового гепатиту;
p align="justify"> рентгенологічні дослідження небезпечні тим, що опромінюють пацієнта, їх не можна проводити часто.
Більш безпечні методи можуть не показати точну картину патології і призвести до помилкових даних.

Про діагностику травного тракту:

Діагностика захворювань в Ізраїлі

Ізраїль вважається однією з провідних країн, де медицина досягла найвищого рівня. Діагностика органів ШКТ проводиться за допомогою сучасних технологій та кваліфікованими лікарями.

Перш ніж вирушати на діагностику, потрібно проконсультуватися з лікарем, для дослідження іноді потрібна одноденна дієта, дотримання особливого режиму харчування.

Після дослідження шлунково-кишкового тракту лікар визначається методами лікування. В Ізраїлі для пацієнтів створено всі умови, щоб вони могли швидко піти на поправку, почувалися спокійно та були впевнені, що їм обов'язково допоможуть.

Як правильно лікувати геморой вдома

Ви коли-небудь намагалися позбутися геморою вдома самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю, перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

вкотре бачити кров на папері;
прокинутися вранці з думкою, як би зменшити болючі шишки, що здулися;
страждати кожен похід у туалет від дискомфорту, свербежу чи неприємного печіння;
знову і знову сподіватися успіх, очікувати з нетерпінням результатів і засмучуватися від нового неефективного препарату.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба можна з цим миритись? А скільки грошей ви вже злили на неефективні препарати? Правильно – час із ними кінчати! Чи згодні? Саме тому ми пропонуємо вашій увазі метод Марти Волкової, яка розповіла про ефективний та недорогий спосіб всього за 5 днів назавжди позбутися ГЕМОРРОЮ… Читати статтю

Корисні статті

Додайте коментар, розкажіть, що Ви про це думаєте

Як перевірити кишківник? Таке питання часто турбує багатьох людей. Проблеми порушення роботи кишечника дуже актуальні сьогодні, оскільки кишечник – це складна системаяка гостро реагує на будь-які зміни в раціоні. Кишечник є великою функціональну системуяка схильна до накопичення шлаків, токсинів і калових мас, які засмічують просвіт і перешкоджають нормальному функціонуванню всіх відділів. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту стають причиною розвитку різноманітних патологій.

Коли з'являються перші симптоми дисфункції кишечника, у кожної людини виникає питання: «Як перевірити шлунково-кишковий тракт?», «Які методи найбільш безпечні?», «Чи можна перевірити кишечник не інвазивно?». Всі ці питання виникають, і, не знаходячи рішення, людина просто ігнорує свою проблему, яка з дискомфорту перетворюється на серйозну патологію, що має хронічний характер. Як правило, щоб призначити адекватне та ефективне лікування, фахівцю необхідно дослідити стан тонкого та товстого відділів кишечника. Для цього використовуються різні методи. Особливо гостро питання діагностики кишківника стоїть перед батьками. Для дітей використовуються високоефективні методи дослідження ШКТ, які дозволяють оцінити його стан швидко та безболісно.

Якщо болить шлунок або кишечник, і біль має постійний характер, перевірка сучасними методами обстеження просто необхідна. Як правило, які існують методи діагностики лікар розповідає сам перед обстеженням. Він і призначає конкретний метод перевірки. Перш ніж записуватись на обстеження кишечника, переконайтеся у відсутності протипоказань і проконсультуйтеся з фахівцем.

Коли потрібне обстеження кишечника?

Будь-які обстеження призначаються лікарем за наявності відповідних показань. Як правило, кишечник відразу після появи порушень дає знати про це, і з'являються характерні симптоми. Симптоми дисфункції шлунково-кишкового тракту можуть мати хронічний та періодичний характер. Перші ж скарги про порушення роботи шлунково-кишкового тракту повинні супроводжуватися походом до лікаря, тому що надалі навіть незначні симптоми можуть перерости в серйозне захворювання. Якщо ви стали помічати симптоми, що насторожують, то саме час пройти обстеження. До симптомів порушення роботи ШКТ належать:

біль у ділянці живота;
здуття та метеоризм;
порушення дефекації та розлад травлення;
спазми стінок кишківника;
геморой та загострення його течії;
синдром роздратованого кишечника;
домішки крові, слизу та гною в калових масах;
печіння та біль при дефекації.

Ректороманоскопія дозволяє діагностувати пряму кишку та виявити тріщини та кровотечі.

Наявність перелічених вище симптомів свідчить про серйозні порушення роботи кишечника і вимагає обов'язкового лікування. Симптоми можуть зникати або бути постійно, але навіть якщо вони виникають рідко, необхідно виявити причину їх виникнення. Обстеження товстого відділу, зокрема пряма кишка – делікатне питання. Як правило, багатьох похід до лікаря лякає, і вони відкладають обстеження доти, доки симптоми не загострюються. Перед тим як перевірити кишечник, необхідно ознайомитися з усіма доступними методами діагностики. Пройти обстеження шлунково-кишкового тракту можна лише за призначенням лікаря та під його наглядом, оскільки для отримання достатньої кількості інформації про стан ШКТ необхідно правильно підготуватися.

Про Ентеросгел для дітей

Методи перевірки кишечника

Сучасна медицина пропонує багато методів обстеження кишечника. Щоб повірити кишківник, не потрібно проходити хворобливі маніпуляції. Сучасні методи діагностики – прості та безболісні, тому за їх допомогою можна перевірити і дітей. Вибір методу обстеження шлунково-кишкового тракту залежить від симптомів та скарг пацієнта, на підставі яких лікар визначає найбільш підходяще обстеження для кишечника.

Перш ніж перевірити кишечник лабораторним шляхом, лікар проводить попередній огляд методом пальпації. Після пальпації призначаються більш інформативні способи огляду, які дозволяють краще оцінити стан нижнього та верхнього відділів кишківника.

Найпоширеніші методи сучасної діагностикишлунково-кишковий тракт:

ректороманоскопія (ректоскопія);
аноскопія;
сфінктерометрія;
колоноскопія;
рентгенографія;
ендоскопія;
Комп'ютерна томографія;
капсульне обстеження.

УЗД може виявити хвороби всього ШКТ

Способи діагностики призначаються в індивідуальному порядку залежно від необхідних обстеження відділів. Ці методи обстеження як дозволяють оцінити стан кишечника, а й виявити наявні захворювання.

Ректороманоскопія (Ректоскопія).
Ректороманоскопія (ректоскопія) – це метод діагностики товстого відділу кишечника, що дозволяє оцінити стан прямої кишки до сигмовидної кишки. Процедура проводиться за допомогою спеціального пристрою – ретроскопа. В апарат вбудована камера і джерело світла, що дозволяє вивчити стан слизової оболонки. Даний апарат дозволяє діагностувати захворювання прямої кишки та виявити тріщини та кровотечі. У процесі огляду відчувається розпирання прямої кишки, схоже бажання спорожнитися. Це інформативне обстеження тонкого кишечника.
Сама процедура безболісна та часто застосовується для огляду дітей. Пацієнт займає колінно-ліктьове положення, а в анальний отвір вводиться ретроскоп. У такому положенні лікар може оцінити стан слизової оболонки, судин і виявити захворювання просвіту прямої кишки та анального каналу.
Аноскопія.
Аноскопія – це найпростіший метод діагностики анального отвору та його каналу. На відміну від інших методів обстеження аноскопія дозволяє оцінити стан анального отвору та прямої кишки не більше ніж на 12 см. Призначається процедура для профілактичного оглядудітей, і навіть на лікування геморою в дорослих. Процедура дуже неприємна, але для огляду дітей використовують знеболюючий засіб. Ця процедура також показана для вилучення сторонніх предметів із прямої кишки.
Сфіктерометрія.
Сфіктерометрія - це процедура для оцінки м'язового тонусу анального отвору. Цей методвикористовується для огляду дітей та оцінки скорочувальної здатності сфінктерів та здатності утримувати кал. За допомогою сфіктерометрії проводиться клітинне дослідження та беруться аналізи на біопсію. За допомогою цього методу діагностики можна виявити захворювання прямої кишки, а також аномалії розвитку клітин, поліпи та початковий розвиток раку.
УЗД.
Ультразвукове дослідження – це інформативний метод, за допомогою якого можна оцінити стан усіх відділів кишківника. Це простий спосіб перевірити тонкий кишечник, шлунок і оцінити стан товстого відділу. Метод діагностики поводиться не інвазивно, тому часто застосовують для дослідження стану шлунково-кишкового тракту у дітей. УЗД дозволяє виявити захворювання всього ШКТ, тому є одним із найбезпечніших методів обстеження.
Колоноскопія.
Колоноскопія – це сучасний спосібдіагностики, що проводиться за допомогою колоноскопа – апарату, оснащеного відео та фотокамерою. Кінець колоноскопа вводиться у пряму кишку. З його допомогою можна оглянути весь товстий кишечник та взяти зразки на біопсію. Процедура вимагає спеціальної підготовки, оскільки охоплює велику кількість кишкової порожнини. Колоноскопія вважається найдостовірнішим способом дослідження прямої кишки.
Рентгенографія.
Рентгендіагностика - метод дослідження, для якого використовується контраст. Контрастна речовина заповнює просвіт та підвищує інформативність дослідження. За допомогою рентгену можна виявити будь-які захворювання черевної порожнини, зокрема пухлини, аномалії будови та функціонування, а також запальні процеси. Рентген чи іригоскопія застосовуються для огляду як дорослих, так і дітей.
Ендоскопія.
Ендоскопія – один із найнеприємніших методів дослідження. Ця процедура передбачає введення в стравохід спеціального приладу – ендоскопа, який має камеру. Ендоскопія застосовується для оцінки стану стравоходу та шлунка. Ендоскопія відіграє велику роль у розпізнанні онкологічних захворюваньна ранній стадії.
Комп'ютерна томографія (КТ)
КТ - сучасний методдіагностики, що використовується для пошарового дослідження. Цей метод ефективний для діагностики захворювань тонкого та товстого кишечника. У результаті обстеження створюється тривимірне зображення досліджуваної частини ШКТ, що дозволяє отримати достовірні результати стан кишечника. Це не інвазивний та безпечний метод, який можна застосовувати для огляду дітей навіть молодшого шкільного віку. За допомогою КТ можна оцінити стан усіх органів черевної порожнини.
Капсульне обстеження.
Капсульне обстеження – це новий методдіагностики ШКТ. З його допомогою можна оцінити стан усіх відділів кишківника. Сутність методу полягає в заковтуванні невеликої капсули, в яку вбудована відеокамера. Капсула повільно переміщається шлунково-кишковим трактом, передаючи інформацію про стан слизової, наявність патологічних процесів та пухлин.

Перш, ніж починати самолікування та перевірити кишечник, краще отримати консультацію лікаря та пройти комплексне дослідження стан ШКТ. За незначними симптомами можуть ховатися небезпечні патології і своєчасне їх виявлення прискорить одужання.

Контрастні дослідження шлунково-кишкового тракту

Шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) часто є об'єктом рентгенологічного дослідження з контрастуванням. Рентгенологічне дослідженняшлунка, стравоходу та тонкої кишки проводиться натще, пацієнту забороняється пити та палити у день дослідження. У разі вираженого метеоризму (газів у кишечнику), що заважає проведенню дослідження у хворих з колітами та запорами, необхідна ґрунтовніша підготовка (див. стор. 19).

Основний контрастний препарат для дослідження ШКТ - водна завись сульфату барію.Сульфат барію застосовується у двох основних формах. Перша форма - порошок, який змішується з водою перед використанням. Друга форма - готова до використання завись для спеціальних рентгенологічних досліджень. У клінічній практиці використовуються два рівні концентрації барію: один для звичайного контрастування, другий – для подвійного контрастування.

Для звичайного дослідження шлунково-кишкового тракту застосовується водна завись сульфату барію. Вона має консистенцію напівгустої сметани і може зберігатися у скляному посуді у прохолодному місці 3–4 дні.

Для проведення дослідження з подвійним контрастуванням необхідно, щоб контрастний засіб мав високий ступінь дисперсності та концентрації частинок сульфату барію при низькій в'язкості суспензії, а також хорошу прилипання до слизової ШКТ. Для цього в барієву суспензію додають різні стабілізуючі добавки: желатин, карбоксиметилцелюлозу, слиз насіння льону, крохмаль, екстракт алтейного кореня, полівініловий спирт та ін. добавками: баротраст, баролоїд, баросперс, мікропак, міксобар, мікротраст, новобаріум, оратраст, скіабарій, сульфобар, телебрикс, гексабрикс, хітрастта інші.

NB! Препарати барію протипоказані при підозрі на перфорацію органів шлунково-кишкового тракту, оскільки потрапляння їх у черевну порожнину веде до тяжкого перитоніту. У цьому випадку використовують водорозчинні контрастні засоби.

Класичне рентгенологічне дослідження обов'язково включає три етапи:

Дослідження рельєфу слизової оболонки;

Вивчення форми та контурів органів;

Оцінку тонусу та перистальтики, еластичності стінок.

Зараз контрастування лише барієвою суспензією поступово поступається місцем подвійному контрастування барієвою суспензією та повітрям. Подвійне контрастування в більшості випадків набагато ефективніше і розглядається як стандартний методрентгенологічного дослідження ШКТ. Роздування досліджуваного відділу ШКТ повітрям сприяє виявленню ригідності стінки та рівномірному розподілу невеликої кількості барієвої суспензії, яка обмазує слизову оболонку тонким шаром. Контрастування лише барієм виправдане у літніх та ослаблених хворих, у післяопераційному періоді та зі спеціальними цілями – наприклад, при дослідженні моторики органів ШКТ.

NB! При подвійному контрастуванні, як правило, використовують препарати для розслаблення мускулатури ШКТ (атропін, аерон; глюкагон і бускопан, що паралізують моторику). Вони протипоказані хворим, які страждають на глаукому та аденому передміхурової залози з порушенням сечовипускання.

Рентгенологічна симптоматика різної патології травного тракту може бути згрупована у десять основних синдромів.

1. Звуження просвіту (деформація) стравоходу, шлунка чи кишечникатрапляється при великій групі патологічних процесів. Цей синдром може бути обумовлений як патологічними процесами, що виходять із стінки стравоходу, шлунка або кишечника, так і захворюваннями суміжних органів, а також деякими аномаліями розвитку. Звуження просвіту нерідко виникає після хірургічних втручаньна стравоході, шлунку та кишечнику. Причиною звуження просвіту (спазму) будь-якого відділу травного каналу можуть бути також кортико-вісцеральні та висцеро-вісцеральні порушення.

2. Розширення просвіту(Деформація) стравоходу, шлунка чи кишечникаможе обмежуватися частиною органу (місцеве) або захоплювати весь орган (дифузне) і досягати різного ступенявиразності. Розширення просвіту органу часто поєднується зі значним скупченням у ньому вмісту, зазвичай газу та рідини.

3. Дефект наповненняможе зустрічатися в будь-якому відділі травного тракту і може бути обумовлений різними захворюваннями органів або наявністю вмісту в їхньому просвіті.

4. Депо барію(ніша) часто зустрічається при патологічних процесах, що супроводжуються руйнуванням органу (виразка, пухлина, актиномікоз, сифіліс, туберкульоз, ерозивний гастрит, виразковий коліт), локальним вибухом стінки (дивертикул) або її деформацією (суміжний процес, рубцеві зміни, наслідки травми або оперативних втручань).

5. Зміна рельєфу слизової оболонки- синдром, своєчасне виявлення якого сприяє ранньому розпізнаванню багатьох захворювань стравоходу, шлунка та кишечника. Зміна рельєфу слизової оболонки може проявлятися потовщенням або витонченням складок, надмірною звивистістю або їх випрямленням, нерухомістю (ригідність), появою на складках додаткових розростань, руйнуванням (обрив), сходженням (конвергенція) або розходженням (дивергенція) повною відсутністю(«голе плато») складок. Найбільш інформативне зображення рельєфу слизової оболонки одержують на знімках в умовах подвійного контрастування (барій та газ).

6. Порушення еластичності стінки та перистальтикизазвичай обумовлено запальною або пухлинною інфільтрацією стінки органу, поруч розташованим процесом або іншими причинами. Часто поєднується із зменшенням просвіту органу в зоні ураження або дифузним його розширенням (атонія, парез), наявністю патологічного рельєфу слизової оболонки, дефекту наповнення або депо барію (ніша).

7. Порушення становища- Зміщення (відтіснення, підтягування, перетягування) стравоходу, шлунка або кишечника може виникнути в результаті ураження самого органу (виразка, що рубається, фібропластична форма раку, гастрит, коліт) або бути наслідком патології в суміжних органах (пороки серця, пухлини і кісти середостіння, порожнини та заочеревинного простору, аневризму грудної або черевної аорти). Порушення становища стравоходу, шлунка або кишечника може спостерігатися при деяких аномаліях та пороках їх розвитку, а також після оперативних втручань на органах грудної та черевної порожнин.

8. Скупчення газу та рідини в кишечникусупроводжується утворенням одиночних або множинних горизонтальних рівнів з газовими бульбашками над ними. чаш Клойбера. Цей синдром виявляється, головним чином, при механічною непрохідності кишечника, розвивається внаслідок звуження просвіту кишки на ґрунті пухлин, рубцевих змін кишкової стінки, завороту, інвагінації та інших причин, а також при динамічної непрохідностікишечника, що виникає рефлекторно при різних патологічних процесах у черевній порожнині та за-очеревинному просторі (апендицит, панкреатит, перитоніт).

9. Вільний газ та/або рідина (кров) у черевній порожнині або заочеревинному просторівиявляється при деяких захворюваннях (виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, гострий апендицит) та ушкодженнях ( закрита травмаживота, проникаюче поранення, стороннє тіло), що супроводжуються порушенням цілості стінки порожнього органу. Вільний газ у черевній порожнині може виявлятися після продування маткових труб та хірургічних втручань (лапаротомія).

10. Газ у стінці порожнього органуможе накопичуватися в лімфатичних щілинах підслизової та серозної оболонок шлунка, тонкої або товстої кишки у вигляді невеликих тонкостінних кіст (кистоподібний пневматоз), які видно через серозну оболонку.

Дослідження стравоходу

Суть методу:метод простий, безболісний, проте інформативність та діагностична цінність його в рази поступається фіброгастроскопії - ендоскопічного дослідженнястравоходу та шлунка. Найчастіше показання до використання методу - страх і активне небажання пацієнта проходити фіброгастроскопію за наявності певних скарг. Тоді виконується рентгеноконтрастне дослідження, але при найменших сумнівах та підозрах на наявність патології виконується ендоскопія.

Показання до дослідження:Головним показанням до проведення дослідження є порушення ковтання (дисфагія), виявлення внутрішньогрудних лімфаденопатій, пухлин та кіст середостіння. Крім того:

Аномалії дуги аорти та її гілок,

Болі у грудях неясного походження,

Стороннє тіло в горлянці та стравоході,

Компресійний синдром середостіння,

Кровотеча з верхніх відділів травного каналу,

Визначення ступеня збільшення серця, особливо при мітральних пороках,

Підозра на недостатність кардії або ахалазію стравоходу,

Ймовірна грижа стравохідного отворудіафрагми.

Проведення дослідження:дослідження проводиться у положенні пацієнта стоячи. Пацієнта просять випити

барієву завись, а потім стати поруч з рентгенівським апаратом; лікар коригує становище апарату залежно від зростання хворого. Далі пацієнта просять кілька хвилин не рухатися та кажуть, коли дослідження закінчено.

протипоказань до дослідження немає. Ускладнень не буває.

Підготовка до дослідження:не вимагається.

Повинна проводитися кваліфікованим рентгенологом, остаточний висновок на підставі всіх даних про стан пацієнта виноситься лікарем-клініцистом, який направляв хворого на дослідження, - гастроентерологом, хірургом, онкологом, кардіологом.

Дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки

Суть методу:рентгенографія шлунка дозволяє уточнити положення, величину, контури, рельєф стінок, рухливість, функціональний стан шлунка, виявити ознаки різної патології у шлунку та її локалізацію ( сторонні тіла, виразка, рак, поліпи і т. д.).

Показання до дослідження:

Абсцес черевної порожнини;

Амілоїдоз нирок;

аспіраційна пневмонія;

Болю в животі;

Гастрінома;

хронічний Гастрит;

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;

Грижа білої лінії живота;

Грижа стравохідного отвору діафрагми;

Демпінг-синдром;

Доброякісні пухлини шлунка;

Утруднення ковтання;

Стороннє тіло шлунка;

Кістома яєчника;

Нефроптоз;

Пухлини печінки;

Гострий гастрит;

Відрижка, нудота, блювання;

Поліпи шлунка;

Портальна гіпертензія;

Післяопераційна грижа;

Пупкова грижа;

Рак шлунку;

рак яєчників;

Синдром "малих ознак";

Синдром Золлінгера-Еллісона;

Зниження рівня гемоглобіну крові (анемія);

Виразка шлунку.

Проведення дослідження:пацієнт випиває барієву суспензію, після чого виконується рентгеноскопія, оглядова та прицільна рентгенографія при різному положенніпацієнта. Оцінку евакуаторної функції шлунка проводять шляхом динамічної рентгенографії протягом доби. Рентгенографія шлунка з подвійним контрастуванням- методика контрастного рентгенологічного обстеження стану шлунка на тлі його заповнення барієм та газом. Для виконання рентгенографії з подвійним контрастуванням пацієнт випиває завис сульфату барію через трубочку з перфорованими стінками, що забезпечує попадання в шлунок повітря. Після масування передньої черевної стінкибарій рівномірно розподіляється по слизовій оболонці, а повітря розправляє складки шлунка, дозволяючи більш детально розглянути їх рельєф.

Протипоказання, наслідки та ускладнення: абсолютних протипоказаньдля рентгенографії шлунка немає. Відносними протипоказаннями можна вважати вагітність, що триває шлункова (стравохідна) кровотеча; а також такі зміни в попереково-крижовому відділі хребта, які не дозволять пацієнтові провести необхідний час у положенні лежачи на спині на твердій поверхні.

Підготовка до дослідження: , тобто виключити або обмежити молочні продукти, солодощі, здобу, газовану воду, капусту і т. д. У раціоні повинні бути присутніми нежирне м'ясо, яйця, риба, невелика кількість каш на воді. При запорах та метеоризмі вранці в день проведення дослідження ставиться очисна клізма, за необхідності – промивається шлунок.

Розшифрування результатів дослідження

Дослідження дванадцятипалої кишки

Суть методу: релаксаційна дуоденографія - контрастна рентгенографіядванадцятипалої кишки у її розслабленому стані, штучно викликаному лікарськими препаратами. Методика інформативна для діагностики різних патологічних змінкишки, головки підшлункової залози, кінцевих відділів жовчної протоки.

Показання до дослідження:

Гастрінома;

Дуоденіт;

рак тонкого кишечника;

Синдром Золлінгера-Еллісона;

Стріктури жовчних проток;

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

Проведення дослідження:з метою зниження тонусу кишки виконується ін'єкція холінолітичного засобу, потім через інтраназальний зонд, встановлений у просвіт дванадцятипалої кишки, вводиться порція теплої барієвої суспензії та повітря. Рентгенограми виконуються в умовах одинарного та подвійного контрастування у прямій та косій проекціях.

Підготовка до дослідження:пацієнтам, у яких функції шлунка та кишечника не порушені, жодної особливої підготовки не потрібно. Єдина умова, яку потрібно дотриматися, - не їсти за 6-8 годин до процедури. Пацієнтам, які страждають на будь-яку патологію шлунка і кишечника, і людям похилого віку вже за 2-3 дні до процедури рекомендується починати дотримуватися дієти, що зменшує газоутворення, Т. е. виключити або обмежити молочні продукти, солодощі, здобу, газовану воду, капусту і т. д. У раціоні можуть бути нежирне м'ясо, яйця, риба, невелика кількість каш на воді. При запорах та метеоризмі вранці в день проведення дослідження ставиться очисна клізма, за необхідності – промивається шлунок.

Розшифрування результатів дослідженняповинна проводитися кваліфікованим рентгенологом, остаточний висновок на підставі всіх даних про стан пацієнта виноситься лікарем-клініцистом, який направляв хворого на дослідження, - гастроентерологом, хірургом, онкологом.

Дослідження тонкого кишечника

Суть методу:рентгенологічна фіксація процесу просування контрасту тонким кишечником. Шляхом рентгенографії пасажу барію тонким кишечником

виявляються дивертикули, стриктури, обтурація, пухлини, ентерит, виразки, порушення всмоктування та моторики тонкої кишки.

Показання до дослідження:

Амілоїдоз нирок;

Стегнова грижа;

Хвороба Крона;

Грижа білої лінії живота;

Демпінг-синдром;

Доброякісні пухлини тонкого кишківника;

Мальабсорбція;

Міжшкіровий абсцес;

Пахова грижа;

Післяопераційна грижа;

Пупкова грижа;

рак тонкого кишечника;

Ціліакія;

Ентерит;

Ентероколіт.

Проведення дослідження:рентгеноконтрастне дослідження тонкого кишечника проводиться після прийому внутрішньо розчину барієвої суспензії. У міру просування контрасту тонким кишечником виконують прицільні рентгенограми з інтервалом 30-60 хвилин. Рентгенографія пасажу барію по тонкому кишечнику завершується після контрастування всіх його відділів та попадання барію у сліпу кишку.

Підготовка до дослідження:пацієнтам, у яких функції шлунка та кишечника не порушені, жодної особливої підготовки не потрібно. Єдина умова, яку потрібно дотримати, не вживати їжу за 6-8 годин до процедури. Пацієнтам, які страждають на будь-яку патологію шлунка і кишечника, і людям похилого віку вже за 2-3 дні до процедури рекомендується починати дотримуватися дієти, що зменшує газоутворення, тобто виключити або обмежити молочні продукти, солодощі, здобу, газовану воду, капусту і т.д. д. У раціоні можуть бути нежирне м'ясо, яйця, риба, невелика кількість каш на воді. При запорах та метеоризмі вранці в день проведення дослідження ставиться очисна клізма, за необхідності – промивається шлунок.

Дослідження товстого кишечника

Рентгенологічне дослідження товстого кишечника виконується двома (а можна сказати і трьома) методами: рентгенографія проходження (пасажу) барію по товстому кишечникуі іригоскопія(Звичайна і з подвійним контрастуванням).

Рентгенографія пасажу барію по товстому кишечнику Суть методу:методика рентгеноконтрастного дослідження, що виконується з метою оцінки евакуаторної функції товстого кишечника та анатомічних взаємин його відділів із сусідніми органами. Рентгенографія пасажу барію по товстому кишечнику показана при тривалих запорах, хронічних колітах, діафрагмальних грижах(Для з'ясування зацікавленості в них товстої кишки).

Показання до дослідження:

апендицит;

Хвороба Гіршпрунга;

Хвороба Крона;

Грижа білої лінії живота;

Діарея (пронос);

Кишкова непрохідність;

Мегаколон;

Міжшкіровий абсцес;

Неспецифічний виразковий коліт;

Періанальний дерматит;

Післяопераційна грижа;

рак товстої кишки;

Серонегативні спондилоартрити;

синдром подразнення кишечника;

Хронічний апендицит.

Проведення дослідження:за добу до подальшого дослідження пацієнт випиває склянку суспензії сульфату барію; рентгенологічний огляд товстого кишківника виконується через 24 години після прийому барію.

Підготовка до дослідження:ніякої спеціальної підготовки не потрібно.

Іригоскопія

Суть методу:на відміну від пасажу барію у природному напрямку руху мас у кишечнику, іригоскопія виконується шляхом заповнення товстого кишечника контрастною речовиною за допомогою клізми – у ретроградному напрямку. Іригоскопія виконується з метою діагностики аномалій розвитку, рубцевих звужень, пухлин товстого кишечника, хронічних колітів, нориць і т. д. Після тугого заповнення товстого кишечника барієвою суспензією за допомогою клізми вивчаються форма, розташування, протяжність, розтяжність, еластичність. Після випорожнення кишечника від контрастної суспензії досліджуються органічні та функціональні зміни стінки товстої кишки.

Сучасна медицина застосовує іригоскопію з простим контрастуванням товстої кишки(з використанням розчину сульфату барію) та іригоскопію з подвійним контрастуванням(з використанням суспензії барію та повітря). Туге одинарне контрастування дозволяє отримати рентгенівське зображення контурів товстої кишки; іригоскопія з подвійним контрастуванням виявляє внутрішньопросвітні пухлини, виразкові дефекти, запальні зміни слизової оболонки.

Показання до дослідження:

Абсцес черевної порожнини;

Анальний свербіж;

Анокопчиковий больовий синдром ( кокцигодинія);

апендицит;

Стегнова грижа;

Хвороба Гіршпрунга;

Випадання прямої кишки;

Геморой;

Грижа білої лінії живота;

Діарея (пронос);

Доброякісні пухлини тонкого кишківника;

Доброякісні пухлини яєчників;

Шлунково-кишкова кровотеча;

Кістома яєчника;

Кишкова непрохідність;

Мегаколон;

Міжшкіровий абсцес;

Блискавичні вугри;

Нефроптоз;

Пухлини печінки;

Пахова грижа;

Періанальний дерматит;

Поліпи прямої кишки;

Післяопераційна грижа;

Псевдомуцінозна кістома яєчника;

рак ануса;

рак печінки;

рак тіла матки;

рак товстої кишки;

рак тонкого кишечника;

Рак шийки матки;

рак яєчників;

Родова травма;

Саркома матки;

Свищі піхви;

Свищі прямої кишки;

Серонегативні спондилоартрити;

синдром подразнення кишечника (СРК);

Хронічний апендицит.

Проведення дослідження:пацієнта укладають на похилий стіл та виконують оглядову рентгенографіючеревної порожнини. Потім заповнюють кишечник барієвим розчином (водною суспензією сульфату барію, підігрітою до 33–35 °C). При цьому пацієнта попереджають про можливість виникнення почуття розпирання, тиску, спастичного болю або позива на дефекацію і просять повільно і глибоко дихати через рот. Для кращого заповнення кишки в процесі іригоскопії роблять зміну нахилу столу та положення пацієнта, натискання на живіт.

Принаймні розправлення кишки виконують прицільні рентгенограми; після повного тугого заповнення просвіту товстої кишки – оглядову рентгенографію черевної порожнини. Потім пацієнта супроводжують у туалет для випорожнення кишечника. природним шляхом. Після видалення барієвої суспензії знову виконується оглядова рентгенограма, що дозволяє оцінити рельєф слизової та евакуаторну функцію товстої кишки.

Іригоскопія з подвійним контрастуванням може бути виконана безпосередньо після простої іригоскопії. В цьому випадку проводиться дозоване заповнення кишки повітрям.

Протипоказання, наслідки та ускладнення:іригоскопія не виконується при вагітності, загальному тяжкому соматичному статусі, тахікардії, що стрімко розвивається. виразковий колітпідозри на перфорацію стінки кишки. Особлива обережністьпри проведенні іригоскопії потрібно у разі кишкової непрохідності, дивертикуліту, виразкового коліту, рідкого випорожненняз домішкою крові, кістозного пневматозу кишечника.

NB! факторами, здатними спотворити результати іригоскопії, можуть бути:

Погана підготовка кишечника,

Наявність у кишечнику залишків барію після раніше проведених досліджень (рентгенографії тонкого кишечника, шлунка, стравоходу),

Нездатність хворого утримати у кишечнику барій.

Підготовка до дослідження:перед іригоскопією проводиться ретельна підготовка кишечника, що включає безшлакову дієту, очисні клізми увечері та вранці до чистих вод. Вечеря напередодні іригоскопії не дозволяється.

NB! При кровотечах із шлунково-кишкового тракту або виразковому коліті постановка клізм та прийом проносних перед іригоскопією не допускаються.

Дослідження печінки (жовчного міхура та жовчних ходів), підшлункової залози

Холеграфія та холецистографія

Суть методу: холеграф?- рентгенологічне дослідження жовчних шляхів шляхом внутрішньовенного введеннягепатотропних рентгеноконтрастних препаратів, що виділяються печінкою із жовчю. Холецистографія- методика рентгеноконтрастного дослідження стану жовчного міхура, що виконується для визначення положення, величини, форми, контурів, структури та функціонального стану жовчного міхура. Холецистографія інформативна для виявлення деформацій, конкрементів, запалення, холестеролових поліпів, пухлин жовчного міхура та ін.

Показання до дослідження:

Дискінезія жовчовивідних шляхів;

Жовчнокам'яна хвороба;

Калькульозний холецистит;

Рак жовчного міхура;

Холецистит хронічний;

Хронічний безкам'яний холецистит.

Проведення дослідження: холеграфіювиконують натще. Попередньо пацієнту рекомендують випити 2-3 склянки теплої води або чаю, що зменшує реакцію на процедуру, внутрішньовенно вводять 1-2 мл рентгеноконтрастної речовини ( алергічна проба), за відсутності через 4–5 хв реакції дуже повільно вливають решту його кількості. Зазвичай використовують підігрітий до температури тіла 50% розчин білігносту (20 мл), або аналогічні йому засоби. Дітям препарати вводять у дозі 0,1–0,3 г на 1 кг маси тіла. Рентгенограми виробляють через 15-20, 30-40 та 50-60 хв після ін'єкції при горизонтальному положенні пацієнта. Для вивчення функції жовчного міхура виконують прицільні знімки в вертикальному положенніобстежуваного. Якщо на знімках через 20 хв після введення рентгеноконтрастної речовини зображення жовчних проток відсутнє, під шкіру вводять 0,5 мл 1% розчину пілокарпіну гідрохлориду, щоб викликати скорочення сфінктера загальної жовчної протоки.

Перед холецистографієювиробляють оглядовий рентгенівський знімокправої половини черевної порожнини. Після просвічування роблять кілька знімків жовчного міхура у різних проекціях при вертикальному та горизонтальному положеннях досліджуваного. Потім хворому дають так званий жовчогінний сніданок» (2 сирі яєчні жовтки або 20 г сорбіту в 100-150 мл води), після чого через 30-45 хвилин (краще серійно, через кожні 15 хвилин) роблять повторні знімки і визначають скорочувальну здатністьжовчного міхура.

Протипоказання, наслідки та ускладнення:холеграфія та холецистографія протипоказані при серйозному порушенні функції печінки, нирок, серцево-судинної системи та підвищеної чутливості до йодистих сполук. Побічні явищапри використанні білітрасту відзначаються нечасто і мають помірний характер. Вони можуть виражатися у вигляді відчуття спека в голові, металевого смаку в роті, запаморочення, нудоти, іноді невеликого болю в животі.

Підготовка до дослідження:за 12–15 годин до холецистографії хворий приймає білітраст(органічна сполука йоду) або інша контрастна речовина ( холевид, йопагност, телепак, білімінта ін) у дозі 1 г на 20 кг маси тіла, запиваючи його водою, фруктовим соком або солодким чаєм. Контрастні речовини ( органічні сполукийоду) можуть прийматися пацієнтом не тільки перорально, але і вводитися внутрішньовенно, рідше – через зонд у 12-палу кишку. Напередодні ввечері та за 2 години до дослідження хворому за допомогою клізми очищають кишечник.

З книги Аптека здоров'я з Болотова автора Гліб Погожев

Відновлення шлунково-кишкового тракту Перед їжею необхідно приймати (не розжовуючи!) у вигляді кульок рослинні макухи моркви, капусти, редьки. При цьому їх жувати не можна, щоб вони не просочувалися ферментами слини. Прийом макух триває доти, доки

З книги Лікування подорожником автора Катерина Олексіївна Андрєєва

Відновлення шлунково-кишкового тракту Насамперед необхідно відновити шлунково-кишковий тракт. Овочеві макухи. З моркви, чорної редьки (з редьки шкірку не знімають) або капусти білокачанної віджимають сік за допомогою соковижималки. Як тільки ви отримаєте макухи, їх

З книги Аптека на городі автора Людмила Михайлова

Відновлення шлунково-кишкового тракту Лікування починають із відновлення ШКТ. Перед їжею приймають (не розжовуючи!) у вигляді кульок овочеві макухи (віджимання, які отримують при приготуванні соку) моркви або капусти. Ковтання макухи продовжується доти, доки не буде

З книги 365 рецептів здоров'я від найкращих цілителів автора Людмила Михайлова

Відновлення шлунково-кишкового тракту Насамперед необхідно відновити шлунково-кишковий тракт. Овочеві макухи. З моркви, чорної редьки або білокачанної капусти віджимають сік за допомогою соковижималки. Як тільки ви отримаєте макухи, їх відразу потрібно скачати

З книги Шипшина, глід, калина в очищенні та відновленні організму автора Алла Валер'янівна Нестерова

Відновлення шлунково-кишкового тракту Макуха. З картоплі або горобини віджимають сік за допомогою соковижималки. Як тільки ви отримаєте макухи, їх відразу потрібно скачати долонями в маленькі кульки завбільшки з квасолину. Зберігати кульки з макухи необхідно в холодильнику не

З книги Медичні дослідження: довідник автора Михайло Борисович Інгерлейб

Відновлення шлунково-кишкового тракту Відновлення шлунково-кишкового тракту проводиться так само, як і при лікуванні кишкової

З книги автора

Відновлення шлунково-кишкового тракту Лікування починається з відновлення ШКТ. З картоплі або горобини віджимають сік за допомогою соковижималки. Як тільки отримаєте макухи, їх відразу потрібно скачати долонями в маленькі кульки завбільшки з квасолину. Зберігати кульки з

З книги автора

Відновлення шлунково-кишкового тракту Насамперед необхідно відновити шлунково-кишковий тракт. Макуха. З картоплі або горобини віджимають сік за допомогою соковижималки. Як тільки отримаєте макухи, їх відразу потрібно скачати долонями в маленькі кульки завбільшки з

З книги автора

Відновлення шлунково-кишкового тракту Після зняття запалення в нирках необхідно відновити шлунково-кишковий тракт. Макуха. З картоплі або горобини віджимають сік за допомогою соковижималки. Як тільки отримаєте макухи, їх відразу потрібно скачати долонями в маленькі

З книги автора

Відновлення шлунково-кишкового тракту Приймайте макухи з кореня петрушки, а отриманий сік пийте по 2-3 ст. ложки через 20-30 хвилин після їжі. Суміш із редьки чорної з медом. Беруть на 1 кг маси 1 склянку меду, перекидають протягом 2-3 днів, їдять цю масу по 1 ст. ложці в

З книги автора

Розлади шлунково-кишкового тракту Розлади шлунково-кишкового тракту дуже поширені і можуть бути пов'язані з вживанням в їжу неякісних продуктів і багатьма іншими факторами.

З книги автора

Хвороби шлунково-кишкового тракту - Змішати пропущені через м'ясорубку 1 кг сушених абрикосів, 1 кг родзинок, 1 кг ядер волоського горіха, кашку від 5 лимонів зі шкіркою, але без насіння, 1 кг меду. Зберігати у холодильнику, перед прийомом перемішувати. Приймати при виразці шлунка та

З книги автора

Чистка шлунково-кишкового тракту Для очищення шлунково-кишкового тракту від шлаків і токсинів застосовують збирання з рослин: аїр, звіробій, алтей, подорожник, касія, жостер, м'ята, меліса, ромашка, кульбаба, деревій. Рослини (всі або які є) взяти на рівні

З книги автора

Чищення шлунково-кишкового тракту Даний спосіб дозволяє досить швидко очистити шлунково-кишковий тракт, він позитивно впливає на стан шкіри та нервової системи. Для приготування відвару потрібно взяти 5 ст. л. молодої хвої і залити їх 0,5 літрами талої води.

З книги автора

Система шлунково-кишкового тракту Шлунково-кишковий тракт людини – це складна багаторівнева система. Середня довжина травного каналу дорослої людини (чоловіки) становить 7,5 м. У цій системі виділяються наступні відділи: - рот, або ротова порожнина з

З книги автора

Контрастні дослідження шлунково-кишкового тракту Шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) часто є об'єктом рентгенологічного дослідження з контрастуванням. Рентгенологічне дослідження шлунка, стравоходу та тонкої кишки проводиться натще, пацієнту

Для виявлення патологій ШКТ в сучасної медицинивикористовуються різні методи дослідження. Новітнє обладнання допомагає отримати цінні відомості про здоров'я людини, у багатьох випадках діагностика не викликає дискомфорту. Аномалію можна виявити навіть у ситуаціях, коли відсутні скарги чи зовнішні ознаки хвороби.

Показання до обстеження ШКТ

Обстеження ШКТ є найважливішим етапом для встановлення правильного діагнозу, оскільки патології поширені у людей різного віку і можуть призводити до серйозних наслідків. Показаннями для дослідження кишківника є:

Перевірку шлунка призначають у таких випадках:

внутрішня кровотеча;
гастрит (гострий чи хронічний);
панкреатит;
злоякісні утворення;
каміння в жовчному міхурі;
виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
біль незрозумілої етіології;
нудота, сухість чи гіркота у роті;
відрижка та печія;
виражене звуження верхньої частини шлунка чи його недорозвиненість.

Найчастіше обстеженню піддається весь шлунково-кишковий тракт. Це дозволяє визначити злагодженість роботи органів чи відхилення у функціонуванні.

Методи діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту

Завдяки сучасним методикам сьогодні виявлення дефектів можливе з мінімальною похибкою. Стандартні дослідження пропонують у будь-якій поліклініці, але багато хто вважає процедури важкодоступними, через що звертаються за допомогою, коли патологія знаходиться на пізньому етапірозвитку. Часто досить одного способу діагностики, у складних випадках їх поєднують. Як обстежити внутрішні органи?

Фізикальний підхід

Зовнішні неінвазивні процедури називають фізикальними прийомами. До них відносять пальпацію, перкусію, візуальний огляд та аускультацію. Під час огляду людини лікар зазначає фактори:

млявість та шорсткість шкіри;
блідість покривів та погіршення їх еластичності;
гладкість язика або наявність на ньому білого/коричневого нальоту.

Якщо людина не має проблем із шлунково-кишковим трактом, для неї ця симптоматика невластива. Огляд дозволяє встановити попередній діагноз. Якщо виявляється одна з ознак, лікар проводить поверхневу чи глибоку пальпацію. Фахівець натискає на живіт, проходячи від пахової зони вгору. У здорової людини м'язи сильно не напружуються, відсутня біль. Глибока пальпація проводиться у сфері дискомфорту.

Ректальне дослідження необхідне огляду ануса і виявлення його функціональності. Процедуру виконує проктолог, оцінюючи наявність тріщин, геморою, поліпів.

Аналізи та лабораторні дослідження

Діагностика в лабораторії - необхідний захід при всіх захворюваннях. Щоб перевірити шлунок та кишечник, фахівець призначає аналізи:

загальний аналіз крові (проводиться з ранку, натще);
дослідження калу на наявність найпростіших;
вивчення стільця щодо яєць глистів;
аналіз мікрофлори (на дисбактеріоз);
копрограма (комплексна перевірка калу на зміну кольору, запаху, форми, присутності різних вкраплень).

Інструментальні методи

Для огляду шлунка та кишечника часто застосовують різні інструменти, які здатні показати частину органу або повністю візуалізувати відділи шлунково-кишкового тракту. Якими способами можна перевірити шлунок та кишечник? Для обстеження актуальні методики:

Променева діагностика

Пацієнтам можуть запропонувати неінвазивні променеві методи обстеження, які допомагають у постановці діагнозу. До них належать такі методи:

Можливі ускладнення після процедур

Більшість обстежень абсолютно нешкідливі, але деякі з них досить неприємні та болючі, наприклад, ендоскопія та колоноскопія. Тому ректальне введення трубки проводиться під місцевою анестезією або з седацією. Ризик ускладнень невеликий, але він є.

Наслідки від різних типів діагностики представлені у таблиці.

Тип обстеження	Ускладнення
Колоноскопія	Імовірність виникнення проблем – 0,35%. Можлива перфорація, кровотеча, інфекція, реакція на анестетик.
Проковтування капсули	За наявності шлунково-кишкового крововиливу пристрій спровокує його посилення, електромагнітне випромінювання може зашкодити кардіостимулятору.
Ендоскопія	Безпечна процедура, але можлива алергія на анестетик, травма стінок із перфорацією та кровотечею, аспіраційна пневмонія, інфекційні захворювання.
Лапароскопія	Пошкодження судин передньої черевної стінки.
Радіоізотопне обстеження	Алергія на препарати, що «підсвічують».
Іригоскопія	Перфорація кишки та вихід контрасту в порожнину очеревини (вкрай рідко).
КТ	Запаморочення та нудота при процедурі, у людей з підвищеною чутливістю- Сверблячка на місці проколу шкіри при введенні контрасту.

Для виявлення патологій шлунково-кишкового тракту в сучасній медицині використовуються різні методи дослідження. Новітнє обладнання допомагає отримати цінні відомості про здоров'я людини, у багатьох випадках діагностика не викликає дискомфорту. Аномалію можна виявити навіть у ситуаціях, коли відсутні скарги чи зовнішні ознаки хвороби.

Показання до обстеження ШКТ

Перевірку шлунка призначають у таких випадках:

внутрішня кровотеча;
гастрит (гострий чи хронічний);
панкреатит;
злоякісні утворення;
каміння в жовчному міхурі;
виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
біль незрозумілої етіології;
нудота, сухість чи гіркота у роті;
відрижка та печія;
виражене звуження верхньої частини шлунка чи його недорозвиненість.

Методи діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту

Завдяки сучасним методикам сьогодні виявлення дефектів можливе з мінімальною похибкою. Стандартні дослідження пропонують у будь-якій поліклініці, але багато хто вважає процедури важкодоступними, через що звертаються за допомогою, коли патологія знаходиться на пізньому етапі розвитку. Часто досить одного способу діагностики, у складних випадках їх поєднують. Як обстежити внутрішні органи?