Замісна гормональна терапія – скорочено ЗГТ – сьогодні активно застосовується у багатьох країнах світу. Щоб продовжити свою молодість та заповнити втрачені з віком статеві гормони, мільйони жінок за кордоном обирають саме гормональну терапію менопаузи. Однак у російських жінок до цього лікування ставлення поки що насторожене. Спробуймо розібратися, чому це відбувається.
Чи потрібно пити гормони при клімаксі,або 10 міфів про ЗГТ
У віці після 45 років у жінок починає поступово згасати функція яєчників, а отже, скорочується вироблення статевих гормонів. Разом із зменшенням у крові естрогенів та прогестерону приходить погіршення фізичного та емоційного стану. Попереду – менопауза. І практично кожну жінку починає турбувати питання:що вона може приймати при клімаксі, щоб не старіти?
У цей складний час на допомогу сучасній жінці приходить. Оскільки при клімаксі розвивається дефіцит естрогенів, саме ці гормони стали основою для всіх лікарських засобів.препаратів ЗГТ. З естрогенами пов'язаний перший міф про ЗГТ.
Міф №1. ЗГТ – це ненатурально
В інтернеті сотні запитів на тему:як заповнити естрогени жінці після 45-50 років . Не менш популярні запити про те, чи застосовуютьрослинні препаратипри клімаксі. На жаль, мало хто знає, що:
- Препарати ЗГТ містять лише натуральні естрогени.
- Сьогодні їх одержують шляхом хімічного синтезу.
- Синтезовані натуральні естрогени сприймаються організмом як власні за рахунок повної хімічної ідентичності естрогенів, які виробляють яєчники.
А що може бути натуральнішим для жінки, ніж її власні гормони, аналоги яких приймають для терапії клімаксу?
Хтось може заперечити, що рослинні препарати натуральніші. Вони містять молекули, які за своєю структурою схожі на естрогени, та й на рецептори діють схожим чином. Проте їхня дія далеко не завжди ефективна для зняття ранніх симптомівклімаксу (припливи, підвищене потовиділення, мігрені, стрибки артеріального тиску, безсоння тощо). Не захищають вони і від наслідків клімаксу: ожиріння, серцево-судинних захворювань, остеопорози, остеоартрити і т.д. До того ж, їхній вплив на організм (наприклад, на печінку та молочні залози) не надто добре вивчений і медицина не може поручитися за їхню безпеку.
Міф №2. До ЗГТ виникає звикання
Гормонозамінна терапія при клімаксі- лише заміна втраченої гормональної функціїяєчників.Препарати ЗГТ – це не наркотики, вони не порушують природних процесівв організмі жінки. Їхнє завдання – заповнити дефіцит естрогенів, відновити баланс гормонів, а також полегшити загальне самопочуття. Прийом препаратів можна припинити будь-якої миті. Щоправда, краще перед цим порадитись із гінекологом.
Серед помилок про ЗГТ є воістину шалені міфи, до яких ми звикаємо із самої молодості.
Міф №3. Від ЗГТ виростуть вуса
Негативне ставлення до гормональних препаратів у Росії виникло досить давно і вже перейшло на підсвідомий рівень. Сучасна медициназробила крок далеко вперед, а багато жінок досі довіряють застарілої інформації.
Синтезування та використання гормонів у медичної практикипочалося 50-ті роки XX століття. Справжню революцію справили глюкокортикоїди (гормони надниркових залоз), які поєднували потужну протизапальну та антиалергічну дію. Однак невдовзі лікарі помітили, що вони впливають на масу тіла і навіть сприяють прояву у жінок. чоловічих ознак(Більш грубим ставав голос, починався надлишковий ріст волосся і т.д.).
З того часу багато що змінилося. Були синтезовані препарати інших гормонів ( щитовидної залози, гіпофіза, жіночих та чоловічих). Та й тип гормонів змінився. В склад сучасних ліківвходять гормони максимально «натуральні», а це дозволяє значно зменшити їхню дозу. На жаль, усі негативні якості застарілих високодозованих препаратів приписуються і новим, сучасним. І це зовсім несправедливо.
Найголовніше, що у складі препаратів ЗГТ містяться виключно жіночі статеві гормони, і вони не можуть бути причиною «одруження».
Хочеться звернути увагу ще на одну мить. В організмі жінки завжди виробляються чоловічі статеві гормони. І це нормально. Вони відповідають за життєву силуі настрій жінки, за інтерес до світу та статевий потяг, а також за красу шкіри та волосся.
Коли функція яєчників згасає, то припиняють заповнюватися жіночі статеві гормони (естрогени і прогестерон), тоді як чоловічі статеві гормони (андрогени), як і раніше, виробляються. До того ж їх продукують ще й надниркові залози. Ось чому не варто дивуватися з того, що літнім дамам іноді потрібно вищипувати вусики і волосся на підборідді. А препарати ЗГТ тут зовсім ні до чого.
Міф №4. Від ЗГТ видужують
Ще один необґрунтований страх- набрати вагу на фоні прийомупрепаратів гормонозамінної терапії. Адже все зовсім навпаки. Призначення ЗГТпри клімаксі здатне позитивно вплинути на жіночі вигини та форми. До складу ЗГТ входять естрогени, які взагалі не мають здатності впливати на зміну маси тіла. Що стосується гестагенів (це похідні гормону прогестерону), що входять до складупрепаратів нового покоління ЗГТ, то вони допомагають розподіляти жирову тканину «за жіночим принципом» і дозволяютьпри клімаксі зберегти фігуру жіночною.
Не варто забувати про об'єктивних причиннабору ваги у жінок після 45. Перше: у цьому віці помітно зменшується рухова активність. І друге: вплив гормональної перебудови. Як ми вже писали, жіночі статеві гормони продукуються не тільки в яєчниках, але також у жировій тканині. У період менопаузи організм намагається знизити нестачу жіночих статевих гормонів за рахунок їх вироблення у жирових тканинах. Жир відкладається в області живота, і фігура починає бути схожою на чоловічу. Як бачите, і в цьому питанні препарати ЗГТ не відіграють жодної ролі.
Міф №5. ЗГТ може спричинити онкологію
Те, що прийом гормонів може спровокувати рак – абсолютна помилка. Існують офіційні дані на цю тему.За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я завдяки застосуванню гормональних контрацептивівта їх онкопротективному ефекту щорічно вдається попередити близько 30 тисяч випадків. онкологічних захворювань. Справді, монотерапія естрогенами збільшувала ризик раку ендометрію. Але подібне лікування залишилося далеко у минулому. В складпрепаратів ЗГТ нового поколіннявходять прогестагени , які запобігають ризику розвитку раку ендометрію (тіла матки)
Що стосується раку молочної залози, то досліджень про вплив ЗГТ на його виникнення проводилося більш ніж достатньо. Це питання серйозно вивчали у багатьох країнах світу. Особливо США, де препарати ЗГТ почали застосовувати ще 50-ті роки ХХ століття. Було доведено, що естрогени - головний компонентПреперати ЗГТ - не є онкогенами (тобто вони не розблокують у клітині генні механізми пухлинного росту).
Міф №6. ЗГТ погано впливає на печінку та шлунок
Існує думка, що чутливий шлунок або проблеми з печінкою можуть бути протипоказанням для ЗГТ. Це не так. Препарати ЗГТ нового покоління не дратують слизову. шлунково-кишковий тракті не мають токсичного впливу на печінку. Обмежити прийом ЗГТ-препаратів необхідно лише у разі, коли існують яскраво виражені порушення функції печінки. А після настання ремісії можливе продовження ЗГТ. Також прийом препаратів ЗГТ не протипоказаний жінкам з хронічним гастритомабо з виразковою хворобоюшлунка та дванадцятипалої кишки. Навіть під час сезонних загострень можна приймати таблетки у звичайному режимі. Зрозуміло, одночасно з терапією, призначеною гастроентерологом та під контролем лікаря-гінеколога. Для жінок, які особливо турбуються за свої шлунок та печінку, випускають спеціальні форми препаратів ЗГТ для місцевого застосування. Це можуть бути гелі для шкіри, пластирі чи назальні спреї.
Міф №7. Якщо немає симптомів, то і ЗГТ не потрібна
Життя після клімаксуне у всіх жінок Одночасно обтяжується неприємними симптомами та різким погіршенням самопочуття. У 10 - 20% представниць прекрасної статі вегетативна системастійка до гормональної перебудови і тому якийсь час вони позбавлені найнеприємніших проявів у період менопаузи. Якщо немає припливів, це зовсім не означає, що не потрібно звертатися до лікаря і пускати перебіг клімаксу на самоплив.
Серйозні наслідки клімаксу розвиваються повільно й іноді непомітно. А коли через 2 роки або навіть 5-7 років вони починають виявлятися, то скоригувати їх стає набагато складніше. Ось тільки деякі з них: сухість шкіри та ламкість нігтів; випадання волосся та кровоточивість ясен; зниження сексуального потягу та сухість у піхву; ожиріння та серцево-судинні захворювання; остеопороз і остеоартрити і навіть старече недоумство.
Міф №8. ЗГТ має багато побічних ефектів.
Лише 10% жінок відчувають певний дискомфорт прийому препаратів ЗГТ. Найбільш схильні неприємним відчуттямті, хто курить і має зайва вага. У таких випадках відзначають набряклість, мігрені, набухання та болючість грудей. Зазвичай це тимчасові проблеми, які зникають після зниження дозування чи заміни лікарської формипрепарату.
Важливо пам'ятати, що ЗГТ не можна проводити без медичного контролю. У кожному конкретному випадку необхідний індивідуальний підхідта постійне відстеження результатів. Гормонозамісна терапія має конкретний перелік показань та протипоказань. Тільки лікар після проведення низки досліджень зможепідібрати правильне лікування . При призначенні ЗГТ лікар дотримується оптимального співвідношення принципів «корисності» та «безпеки» і розраховує, при яких мінімальних дозах препарату буде досягнуто максимального результату. найменшою небезпекоюпояви побічних ефектів.
Міф №9. ЗГТ - це неприродно
Чи потрібно сперечатися з природою та заповнювати втрачені згодом статеві гормони? Звісно, треба! Героїня легендарного фільму "Москва сльозам не вірить" стверджує, що після сорока життя тільки починається. І це справді так. Сучасна жінкаможе у віці 45+ жити не менш цікавим та насиченим життям, ніж у роки юності.
Голлівудській зірці Шерон Стоун у 2016 році виповнилося 58 років і вона впевнена, що немає нічого протиприродного у бажанні жінки залишатися молодою та активною якомога довше: «Коли тобі 50, відчуваєш, що ти маєш шанс почати життя заново: нова кар'єра, Нова любов... У цьому віці ми стільки знаємо про життя! Можливо, ви втомилися від того, чим займалися першу половину життя, але це не означає, що тепер потрібно ледарити і грати в гольф у себе на подвір'ї. Ми надто молоді для цього: 50 – це нові 30, новий розділ».
Міф №10. ЗГТ – недостатньо вивчений метод лікування
Досвід застосування ЗГТза кордоном становить понад півстоліття, і весь цей час методика зазнавала серйозного контролю та детального вивчення. Минули ті часи, коли ендокринологи методом спроб і помилок шукали оптимальні методи, схеми та дозування гормональних.препаратів при клімаксі В Росіюгормонозамінна терапія
прийшла лише 15-20 років тому. Наші співвітчизниці все ще сприймають цю методику лікування як маловивчену, хоч це далеко не так. Сьогодні ми маємо можливість використовувати вже перевірені та високоефективні засоби з мінімальною кількістю побічних ефектів.
ЗГТ при клімаксі: «за» та «проти»Вперше препарати ЗГТ для жінок почали застосовувати США у 40-50-ті роки ХХ століття. У міру того, як лікування ставало все популярнішим, виявилося, що в період лікування збільшується небезпека хворобматки ( гіперплазія ендометрію, рак). Після досконалого аналізу ситуації з'ясувалося, що причина у використанні лише одного гормону яєчників - естрогену. Висновки були зроблені, й у роки з'явилися двофазні препарати. Вони поєднували в одній таблетці естрогени та прогестерон, який гальмував зростання ендометрію в матці.
В результаті подальших досліджень накопичувалася інформація про позитивні зміни в організмі жінки під час гормонозамінної терапії. На сьогоднішній деньвідомо , що її позитивний вплив поширюється як на клімактеричні симптоми.ЗГТ при менопаузісповільнює атрофічні змінив організмі і стає чудовим профілактичним засобом у боротьбі із хворобою Альцгеймера. Також важливо відзначити сприятливий вплив терапії на серцево-судинну системужінки. На фоні прийому препаратів ЗГТ лікарізафіксували поліпшення ліпідного обміну та зниження рівня холестерину в крові. Всі ці факти дозволяють вже сьогодні застосовувати ЗГТ як профілактику атеросклерозу та інфаркту.
Використана інформація з журналу [Клімакс – це не страшно / Є. Нечаєнко, - Журнал “ Нова аптека. Аптечний асортимент”, 2012. - №12]
83533 4 0
ІНТЕРАКТИВ
Пройдіть тест
сайт представляє нову колонку визнаного б'юті-експерта, власниці мережі салонів Jean Louis David Тетяни Рогаченко. Минулий випуск наша колумністка присвятила гормонозамінну терапію натурального походження. Тема виявилася настільки актуальною для вас, дорогі читачки, що Тетяна вирішила взяти у гінеколога-ендокринолога інтерв'ю, щоб виявити всі плюси та мінуси цього методу.
Знаєте, багато хто на моєму місці після прочитання коментарів до матеріалу про гормонозамінну терапію ніколи б не написали жодної статті. Але мене не так просто вибити з сідла. Навіть навпаки, побачивши ваші коментарі, я зрозуміла, що треба продовжувати писати, щоб ліквідувати масову безграмотність у питаннях бодай здоров'я.
Я – не лікар. Я – жінка 51 року, яка перебуває в очікуванні години на ікс. Не знаю, де ви черпаєте інформацію, але ще раз повторюся: у мене немає і ніколи не було молодого чоловіка, дітей я народжувала сама - без ЕКО та сурогатних матерів і... Хоча ми ж обговорюємо менопаузу та гормональні терапії, а не мене та моє особисте життя.
Тому я адресувала отримані від вас питання Вірі Юхимівні Балан - гінекологу-ендокринологу, лікарю вищої категорії, доктору медичних наук, професору зі стажем роботи понад 35 років
Тетяна Рогаченко: Багато жінок вважають, що ЗГТ "веде" до раку. Розкажіть двома словами про плюси і мінуси цієї терапії. Які можуть бути побічні ефекти під час та після закінчення прийому гормональних препаратів ?
Віра Балан:Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) є частиною єдиної стратегії підтримки якості життя та здоров'я жінок у пре- та ранній менопаузі. При її призначенні повинні дотримуватись певних правил.
До свідчень належать:
Вазомоторні симптоми (припливи) із зміною настрою та порушенням сну;
Симптоми урогенітальної атрофії, сексуальної дисфункції;
Профілактика та лікування остеопорозу;
Низька якість життя, пов'язана з клімактерієм, включаючи артралгії (болі у суглобах), м'язові болі та зниження пам'яті;
Передчасна та рання менопауза;
Оваріектомія (видалення яєчників).
Є абсолютні протипоказання(у тому числі рак молочної залози) та відносні (при яких призначення терапії залежить від компетенції лікаря та бажання пацієнтки). На першому місці у жінок усіх європейських країні Америки смертність від серцево-судинних захворювань, а чи не від раку. У Росії від інсульту та інфаркту помирають майже 60% представниць прекрасної статі, а загалом від усіх видів раку – 14% (від раку молочної залози – близько 4%).
Перед призначенням МГТ проводять низку обстежень, серед них обов'язкова мамографія (дослідження молочної залози) та УЗД. Важливо, що на кожні 1000 жінок при своєчасному призначенні МГТ може врятувати 6 життів, запобігти розвитку хвороб серця у 8 жінок та тромбозу у 5 жінок.
Призначення МГТ жінкам у ранній постменопаузі та/або у віці молодше 60 років як у вигляді монотерапії естрогенами, так і комбінованого режиму терапії знижує загальну смертність на 30-52%!
Раннє призначення та облік протипоказань – основа безпеки, високої ефективності та профілактики серцево-судинних захворювань, остеопорозу, ментальних порушень та генітоуринарних порушень, включаючи нетримання сечі. При правильно та індивідуально підібраній гормонотерапії ризики ускладнень мінімальні.
Всі препарати в Європі безпечніші, ніж ті, які приймають в Америці (КЕЕ і медроксипрогестерон ацетат, найнесприятливіший для молочної залози гестаген). Дещо підвищують ризик комбіновані препарати, а монотерапія естрогенами, навпаки, їх знижує.
Т.Р.: Коли необхідно розпочинати ЗГТ та яка тривалість терапії?
В.Б.:Оптимальний час для початку МГТ – рання постменопауза та/або вік молодше 60 років, або постменопауза не більше 10 років. Дебют МГТ після 60 років або після 10 років післяменопаузи підвищує ризик інсульту.
Продовжувати протягом 4-5 років, але можна і до кінця життя, тим більше, що зараз з'явилися мікродозовані препарати (наприклад, «Анжелік Мікро» та «Фемостон міні»). Насправді все залежить від особистих переваг, якщо немає побічних ефектів або протипоказань.
Звісно, це не еліксир молодості. Однак ранній початок терапії дозволяє пом'якшити або відсунути:
збільшення маси тіла та розвиток абдомінального ожиріння
розвиток інсулінорезистентності
артеріальну гіпертензію
порушення обміну ліпідів
втрату мінеральної щільності кісткової тканини
втрату хряща
зниження м'язової маси
підтримка когнітивної функції
урогенітальну атрофію
Т.Р.: Чи може жінка завагітніти після 50?
В.Б.: Контрацептиви можна пити до 55 років, але не будь-які. Після одного року менопаузи ймовірність настання вагітності не дорівнює 0. Водночас це абсолютно психологічна річ. Віриш, що можеш завагітніти – віриш у свою молодість. Є гормональні критерії, і не треба доходити до абсурду. Вагітність можлива за допомогою ЕКО з донорською яйцеклітиною.
Т.Р.: Як ви ставитеся до препаратів рослинного походження, що продаються без рецепта в аптеці?
В.Б.: Це альтернативна терапія, вона ефективна лише за легких формах, а за важких - марна.
Т.Р.: Що можете сказати про препарат «Фемостон»*, який дуже популярний у Росії?
В.Б.: Гарний препаратдля будь-якого періоду клімактерію: починаючи від циклічного режиму, закінчуючи "Фемостоном міні" для глибокої постменопаузи. До його складу входить дідрогестерон - один із найкращих гестагенів, близьких до власного прогестерону.
Т.Р.: Що скажете про BHRT (терапію з біоідентичними гормонами), чи є в Росії фахівці з неї?
В.Б.: Біоідентична терапія медичною спільнотою не підтримується. Невідомо, що намішується в якій дозі. Вважаю, що вона не є безпечною. Я про таких фахівців не знаю.
В.Б.: Слідкуйте за вашим способом життя, вагою і не забувайте про фізичну активність. З появою симптомів потрібно знайти грамотного фахівця та вирішувати питання про МГТ чи альтернативу.
А далі ви робите свій вибір і продовжуєте страждати від припливів та відливів (найпоширеніший симптом) або живете повноцінним життям. І повірте, краще серйозно спантеличитися на цю тему, ніж обговорювати, як жахливо я виглядаю у свої 51! Тому що це проста заздрість! А заздрити недобре!
*Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією із застосування або отримати консультацію фахівця.
Препарати ЗГТ при клімаксі нового покоління слід застосовувати лише під наглядом лікаря. Всі розлади в цей час зумовлені нестачею жіночих статевих гормонів. ЗГТ – це основний механізм появи больових відчуттів. При гормонотерапії необхідно прагнути до мінімальної дози лікарських засобів, які забезпечують кількість естрогенів та полегшують самопочуття.
Особливості лікування
Комплекс препаратів ЗГТ останнього поколінняпри менопаузі допомагає позбавити жінку симптомів клімактерії, не допускаючи розвитку остеопорозу. Лікування проводиться тільки після повного проведеннядіагностики пацієнтки При ЗГТ це обстеження виконується щороку. Під час діагностування гінеколог оцінює стан грудних залоз, особливості будови матки та статевих органів.
При настанні менопаузи дозування лікарських засобів знижується. Але їх застосування продовжується під наглядом лікаря. Якими препаратами можна гормонзамінювати стан пацієнтки, гінеколог обирає в індивідуальному порядку. На сьогоднішній день в аптеках представлені різні гормональні препарати для терапії при клімаксі. Це дає можливість зробити оптимальний вибірдля будь-якої пацієнтки. Якщо у жінки матка не видалена, то гінеколог прописує засіб останнього покоління, де у складі міститься мінімальна кількість прогестагенів та естрогенів.
Під час менопаузи пацієнтці може призначатися кілька способів лікування:
- тривале лікування спрямоване на порятунок від серйозних патологій у ССС, ЦНС. ЗГТ триває 3-5 років, рідко – до 12 років;
- короткочасна терапія спрямована на порятунок від симптоматики клімаксу, який не ускладнений тяжкою депресією, гормональні препарати застосовуються 1-2 роки.
Різновид ЗГТ визначається з урахуванням ускладнень та ступеня симптомів. Якщо жінка дотримуватиметься всіх призначень лікаря, то вона зможе домогтися позитивного ефекту за короткий строк. За допомогою останніх препаратівгормонозамісна терапія при клімаксі допомагає знизити нервові збудження, припливи, відновлює слизові оболонки, купує больові відчуття.
Медикаментозні засоби
Якщо жінці видалили матку, то призначається циклічна чи постійна монотерапія естрогенами. До гормональних препаратам ЗГТнового покоління при клімаксі відносять пластир та гель з естрадіолом (Естрогель, Дивігель). Гелем обробляють щодня шкіру у районі живота чи сідниць. Якщо застосовується пластир, його необхідно наклеювати на шкірний покрив разів у тиждень.
Якщо у жінки маткова дисфункціональна кровотеча, міома матки, то рекомендується гормонозамінна терапія при клімаксі за допомогою гестагенів. Як правило, застосовується внутрішньоматкова система Мірена, яка представлена у формі спіралі.
Жінці можуть призначатися нові гормональні препарати, як Провера, Утрожистан, Дюфастон. Якщо у хворої є матка і немає захворювань цього органу, то лікування проводиться комбінованими лікамиу постійному або циклічному режимі (Дівіна, Фімостон, Климонорм, Анжелік).
Усі перелічені лікарські засобинеобхідно приймати лише за призначенням лікаря. Причому можуть відзначатися такі побічні явища:
- різка зміна настрою;
- збільшення у вазі;
- больові відчуття в грудних залозахта животі;
- нудота;
- головний біль;
- діарея;
- блювання;
- ослаблений статевий потяг;
- набряклість;
- збільшення грудей;
- кропив'янка;
- висипання на шкірі.
У поодиноких випадках відзначається збільшення лібідо, швидкий набірваги, виділення з піхви та молочних залоз, еритема. Під час появи цих симптомів знадобиться консультація гінеколога. За наявності певних свідчень фахівець скасовує засіб, змінює дозу або режим прийому.
Оскільки при менопаузі в організмі жінки недостатньо виробляється естроген, але при цьому відзначається надмірна кількість прогестерону, прийом гормональних препаратів дозволяє нормалізувати загальний станжінки. За допомогою ЗГТ можна усунути такі симптоми клімаксу:
- збільшене артеріальний тиск- систематичне порушення нервової системи, під час якого відзначаються перепади настрою;
- сухість слизових - знижується загальний змісту крові статевих гормонів, це негативно відбивається на репродукції та сечовипусканні, слизові оболонки витончуються, що провокує печіння у піхву;
- припливи - підвищення температури, що супроводжується тривожністю, прискореним серцебиттям, підвищеним потовиділенням.
Припливи - це виражена симптоматика клімаксу, яка обумовлена порушенням терморегуляції організму у жінки роботи гіпоталамуса. Лікар може прописати пацієнтці один чи комплекс лікарських засобів. Ці препарати виготовляються під різними торговими марками. Кошти для ЗГТ діляться на групи, які відрізняються способом застосування:
- супозиторії;
- ін'єкції;
- таблетки.
Спосіб введення препарату вибирається окремо у кожному конкретному випадку. Як правило, застосовуються пігулки.
Цей лікарський препарат належить до антиклімактеричної групи. У складі цього засобу знаходяться дві діючі речовини - гестаген та естроген, їх вплив спрямований на позбавлення від клімактеричних симптомів та профілактику розвитку злоякісної пухлинигіперплазії та ендометрія.
Унікальний склад ліків та дотримання схеми застосування дозволяють нормалізувати місячний цикл у пацієнток, які не проходили процедуру гістеректомії.
Діюча речовина, що знаходиться, естрадіол заміщає в жіночому організмі нестачу природного естрогену під час менопаузи. Це допомагає усунути психологічні та вегетативні захворювання, які виникають під час клімактеричного періоду через зниження статевої активності та зменшення кількості тестостерону. При правильному використанніліки можна досягти зниження появи глибоких зморшок, підвищення кількості колагену в тканинах епідермісу. Крім цього, засіб знижує ризик розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту та кількість холестерину в крові.
Під час незакінченого місячного циклу чи рідкісних кров'яних виділеньлікування потрібно проводити з 5 дня після початку критичних днів. Під час появи аменореї на початку менопаузи терапію можна проводити на будь-якому терміні за умови, що жінка не вагітна.
Одна пачка ліків розрахована на тритижневий курс терапії. Щоб досягти необхідного ефекту, слід приймати препарат з урахуванням призначеного лікування. При використанні підвищених дозувань ліки можуть з'являтися побічні явища, що проявляються кровотечами, не пов'язаними з місячними, блюванням та порушенням роботи ШКТ. Позбавитися від неприємних симптомівПередозування можна за допомогою систематичної терапії.
Якщо немає жодних протипоказань у пацієнтки, то замісна гормонотерапія під час постменопаузи передбачає застосування цього комбінованого двофазного препарату. Дві діючі речовини, які перебувають у складі цих ліків - прогестерон і естрадіол, мають таку саму дію на організм жінки, як і природні гормони.
У сукупності активні елементи допомагають:
- Профілактика появи остеопорозу, злоякісних новоутвореньв районі гіперплазії та матки.
- Звільнення від психоемоційних розладів.
- Купірування вегетативних симптомів.
Фемостон у вигляді таблеток слід приймати щодня у однаковий проміжок часу. Лікування має проводитися з урахуванням розробленої схеми. У перші 14 днів рекомендується приймати гормони у білих пігулках. Подальші 14 днів терапії слід використовувати сірі таблетки.
Для пацієнток із переважним місячним циклом терапія має відбуватися з першого дня менструації. Для жінок, у яких відзначаються збої в місячному циклі, спочатку призначається курс лікування за допомогою засобу Прогестагену, після застосування Фемостона, з урахуванням необхідної схеми. Пацієнткам з повною відсутністюмісячних ліки можна використовувати на будь-якому терміні.
Для досягнення необхідного ефекту жіночі гормонипотрібно приймати, чітко дотримуючись призначеного лікування, лише так можна відстрочити старість і покращити загалом самопочуття.
Фітопрепарат Клімадинон
Цей засіб у своєму складі містить фітогормони. Застосовується для усунення клімактеричних симптомів та лікування вегетосудинних захворюваньякщо існують явні протипоказання і забороняється використовувати гормони під час менопаузи.
Тривалість курсу та схема лікування розробляються з урахуванням особистих особливостей жіночого організму.
Анжелік при клімаксі
Анжелік, як і препарат Климонорм, - це лікарські засоби при клімаксі, які дозволяють покращити самопочуття та позбутися неприємних симптомів.
Засіб Анжелік використовується для:
- Позбавлення неприємних симптомів при припливах і зниження частоти їх появи.
- Відновлення загального самопочуття.
- Збільшення кількості тестостерону і, відповідно, і відновлення статевої активності.
- Профілактики розвитку остеопорозу.
Проте є й протипоказання. Забороняється використовувати цей препарат за наявності таких факторів:
- Тромбоз вен, підвищений тиск, діабет.
- Злоякісні новоутворення у сфері грудних залоз.
- Кровотечі з піхви незрозумілого походження.
Засіб у складі має всі необхідні під час менопаузи гормони, які є ідеальним рішенням для нормалізації гормонального балансу або покращення самопочуття, тим більше для пацієнток віком понад 50 років.
У складі цього гормонального засобу знаходиться діюча речовина естрадіол у дозі 3,8 мг. Пластир наклеюється на певне місце шкірного покривупотім починається звільнення діючого елемента і загальне поліпшення самопочуття. Один пластир не варто використовувати більше тижня. Його просто необхідно замінити на новий, обов'язково змінивши ділянку фіксації.
Під впливом цього засобу в організмі збільшується кількість тестостерону, це сприятливо впливає на поліпшення лібідо і психоемоційний стан. Спеціальних протипоказань до використання немає, проте перед застосуванням рекомендується порадитися з лікарем.
ЗГТ передбачає використання таблеток, які складаються з фітоестрогенів. Гормони рослинного походження потрібні, якщо у пацієнтки є протипоказання до використання гормональних засобів. Лікарські засобицієї групи містять фітогормони, які активно усувають симптоматику клімаксу. Причому немає побічних явищ.
До натуральним засобам, що входять до ЗГТ, відносяться:
- Ременс.
- Ці-Клім.
- Естровел.
Перерахований вище список ліків виготовляються у формі БАДів та гомеопатичних препаратів. Їх використовують близько 20 днів. Тому лікування ЗГТнегормональними засобами триває довше за часом, на відміну застосування гормонів.
Одночасно радять вживати їжу, яка збагачена клітковиною. Лише так спостерігається позитивний результат ЗГТ. Фітоестрогени повільно впливають проти симптомів клімаксу, проте мають накопичувальну властивість. Тому після завершення лікування жінка не схильна до «синдрому скасування». Причому гормональний рівень зберігається необхідному рівні. Ці препарати використовуються у дозуванні, призначеному гінекологом. Забороняється збільшувати або міняти дозу. Інакше загальний стан погіршиться чи з'являться побічні явища.
Клімакс - це не привід для припинення нормального життя. Але необхідно відмовитися від хворих звичок, оскільки вони підвищують ризик розвитку серцевих захворювань і остеопорозу під час менопаузи. Жінки при цьому повинні нормально харчуватися, активно рухатися та відпочивати. При ЗГТ у 90% випадків знижується або повністю пропадає клінічна симптоматика.
Гормонозамісна терапія після 50 років здатна вирішити більшість проблем, що стосуються здоров'я та самопочуття жінки в період клімаксу. Лікарі зазначають, що сучасні гормональні препарати, спрямовані на нормалізацію стану жіночого організму в менопаузу, не несуть у собі жодної загрози за умови правильного застосування.
Як відбувається лікування?
Гормонозамісна терапія (ГЗТ) покликана відновити гормональний фон жінки і тим самим усунути неприємні симптоми клімаксу. При такому лікуванні пацієнтці призначаються спеціальні препарати, що містять необхідну кількість статевих гормонів (естрогенів). Прийом таких коштів протягом певного часу дає відчутні позитивні результати. Зокрема, покращується стан шкіри, волосся, зменшуються чи взагалі зникають “припливи”, нормалізується психоемоційний стан. Гормональна терапія для жінок сприяє зниженню ваги, зменшує ризик серцево-судинних захворювань, тромбозів, остеопорозу. Крім того, вона допомагає впоратися із сухістю слизової оболонки статевих органів та порушеннями сечовипускання, причиною яких є зміни у гормональному фоні.
ARVE Помилка:
Проте гормональна терапія для жінок у період клімаксу має протипоказання. До них відносяться:
- тромбоз;
- хвороби серця та судин;
- захворювання печінки та нирок;
- рак та спадкова схильність до нього;
- тяжка гіпертонія;
- індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
- вагінальні кровотечі неясної етіології.
Перед початком застосування гормональних засобів жінці необхідно пройти низку досліджень, на підставі яких лікар складе схему лікування. Зазвичай призначаються аналізи крові (загальний, на гормони, печінкові проби), УЗД органів малого тазу, обстеження грудей та щитовидної залози, статевих органів. Обов'язковими є також аналіз на мікрофлору піхви та мазок на онкоцитологію, мета якого – виявити можливі пухлиниу матці.
Гормонозамісна терапія призначається суворо індивідуально, при цьому лікар враховує і вікові особливостіжінки, та тяжкість прояву клімактеричного синдрому. Після 40 і до 50 років йдеться, як правило, про початковий етап клімаксу – пременопаузу. У цьому періоді у жінки починають спостерігатись симптоми, характерні для менопаузи, але дітородна функція все ще зберігається, менструації продовжуються. Гормонозамісна терапія після 40 років включає застосування препаратів, спрямованих на імітацію нормального менструального циклу. Використовувати такі засоби необхідно циклічно. Після 50 дітородна функція згасає повністю, яєчники перестають виробляти яйцеклітини, менструації припиняються. У цей час переходять на безперервний прийом гормонів.
Рішення про початок і закінчення прийому гормонозамінних препаратів повинен приймати тільки лікар.
Загалом приймати такі кошти доводиться 3-5 років, рідко – 7-10 років. Тривалість вживання ліків залежить від тривалості менопаузи. Довічне вживання гормональних препаратів призначають тільки тим жінкам, у яких були видалені матка та яєчники. Щонайменше раз на рік пацієнтці, яка проходить ГЗТ, необхідно проходити обстеження, щоб вчасно виявити можливі негативні наслідки гормональної терапії. Перший медичний оглядпризначається через 3 місяці від початку терапії.
Які препарати застосовують при клімаксі?
Усі засоби, що застосовуються у ГЗТ, поділяються на комбіновані та монопрепарати. Перші містять естроген і прогестерон і використовуються для циклічного та безперервного прийому жінками, які не піддавалися видаленню матки та яєчників. Другі містять лише естроген, такі препарати призначаються пацієнткам, які пройшли процедуру видалення внутрішніх статевих органів.
Залежно від особливостей організму жінці можуть бути призначені різні формигормональних засобів: пігулки, мазі, гелі, пластирі, ін'єкції, супозиторії. Оральна форма препаратів найбільш зручна і тому найчастіше застосовується. Однак вона не підходить для тих, хто страждає від певних типів гастриту та виразкових хвороб шлунково-кишкового тракту, а також для тих, хто схильний до розвитку атеросклерозу. Для останніх найбільш сприятливим варіантом може стати зовнішнє застосування препаратів. Пластирі рекомендовані для використання жінкам, що палять. Гормональні засобиу вигляді свічок застосовуються, якщо спостерігаються сухість, свербіж, печіння слизових статевих органів та неконтрольоване сечовипускання.
ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Список ліків після 40 років
Найчастіше для корекції гормонального фону жінки в період клімаксу та усунення неприємних симптомів використовують такі препарати:
- Фемостон. Речовини, що діють– естрадіол та дідрогестерон. Призначається не раніше ніж через півроку після закінчення останньої менструації, приймається безперервно. Залежно від ситуації може бути запропоновано використання того чи іншого дозування препарату (1/5, 1/10, 2/10). Не лише бореться із проявами менопаузи, а й знижує ризик розвитку інфаркту міокарда, зменшує прояви гіпертонії. Ефективний як профілактичний засіб від остеопорозу. Випускається у формі таблеток;
- Лівіал, що випускається у формі таблеток, містить естроген. Прийом препарату не слід розпочинати раніше 12 місяців з моменту останньої менструації. Знижує ризик виникнення остеопорозу, що розвивається і натомість естрогенової недостатності;
- Прогінова - ефективний препаратна основі естрогену. Бореться з основними симптомами клімаксу, покращує стан кісткової тканини. Може прийматися циклічно чи безперервно. Рекомендується разом із прийомом препарату використовувати засоби із прогестагеном (для жінок з невіддаленою маткою);
- Кліогест – комбінований препарату вигляді таблеток для жінок після 40 років. Містить естроген та прогестерон. Нормалізує гормональне тло, перешкоджає появі гіперплазії міометрію. Може використовуватися для профілактики остеопорозу клімактеричному періоді. Прийом препарату показаний не раніше ніж через 1 рік після початку менопаузи;
- Тріаклім – комбінований трифазний засіб з естрогеном та прогестероном. Призначається як на етапі пременопаузи, так і після повного зникнення менструацій;
- Овестин у формі свічок спрямований на усунення сечостатевих розладів. Містить естроген. Випускається також у вигляді крему та таблеток;
- Дивігель – естрогеновмісний препарат у формі гелю (для зовнішнього застосування). Показаний для циклічної та безперервної гормональної терапії в період клімаксу.
Кожен із перерахованих засобів має певні побічні ефекти. До найчастіших відносяться болючість у грудних залозах, нудота, біль у животі, збільшення ваги, головний біль. При виникненні подібних симптомів жінка повинна обов'язково повідомити про них свого лікаря. Поява побічних ефектів говорить про те, що препарат не підходить, або дозування ліків вибрано неправильно. І тут фахівець може змінити схему лікування чи підібрати інший засіб. У жодному разі не можна самостійно приймати рішення про прийом гормонозамінних препаратів, оскільки це може завдати серйозної шкоди організму.
