Контрацептиви. Наслідки відмови від контрацепції

Багато жінок, прагнучи застрахувати себе від незапланованої вагітності, приймають гормональні препарати, внаслідок чого у них починають з'являтися серйозні проблемизі здоров'ям.

Які наслідки протизаплідних препаратів можуть траплятися у жінок?

Тривалий прийом гормональних засобів провокує порушення роботи гіпоталамуса та гіпофіза. Їх вплив на нервову системуведе до дисбалансу механізмів неспання та сну, що проявляється у дратівливості, безсонні, головному болі, агресивності, глибокої депресії. У жінки після ухвалення протизаплідних часто запалюється зоровий нерв, погіршується зір, з'являється набряклість очей.

Тривале вплив препаратів - контрацептивів призводить до зміни рівня вмісту цукру на крові. Тканини поступово втрачають сприйнятливість до інсуліну, внаслідок чого розвиваються такі захворювання, як панкреатит та цукровий діабет.

Вплив оральних контрацептивів на органи

Наслідки прийому протизаплідних можуть проявитися у дисфункції печінки. Виступаючи в ролі детоксиканту, печінка нейтралізує шкідливі речовини, що вводяться разом із гормональними засобами. Поступово зношуючись, орган втрачає здатність до знешкодження отрут, що провокує виникнення холециститу, гепатиту, аденоми печінки.

Виявляються наслідки прийому протизаплідних та порушення функції інших органів. Від дії гормональних засобівстраждає на шлунок. Захисна плівка не витримує агресивного впливу препарату і руйнується, що спричиняє стоншення стінок шлунка та виникнення таких захворювань, як дуоденіт, гастрит, виразка, дисбактеріоз.

Сечовивідна система також відчуває негативний вплив синтетичних контрацептивів. Наслідки прийому протизаплідних таблетокможуть призводити до появи циститів та захворювання нирок. Тривалий прийом контрацептивів може призводити до дисфункції щитовидної залози. У ній відбувається зміна концентрації гормонів, що спричиняє порушення роботи яєчників.

Негативні наслідки прийому контрацептивів, що відбиваються на репродуктивній системі

Грмональна контрацепція негативно впливає на жіночу репродуктивну систему. Штучні гормони провокують:

1. ослаблення функції яєчників, що призводить до збою менструального циклу;
2. пригнічення ендометрію, що спричиняє виникнення пухлин і маткових кровотеч.

Прийом протизаплідних гормональних препаратів призводить до того, що репродуктивна система поступово атрофується через непотрібність (якщо прийом препаратів здійснюється понад 5 років). Жінка, яка вирішила зачати малюка, але приймала хоча б кілька місяців гормональні таблетки, наражається на ризик передчасних пологів і викиднів на пізніх термінах.

Як впливають на вагу тіла оральні контрацептиви?

Прийом гормональних контрацептивівзгодом може призвести до незначного збільшення ваги. В організмі навіть здорової жінкипід дією препаратів виникає гормональний збій, а якщо в анамнезі пацієнтки є проблеми з щитовидною залозою- то набір ваги може бути значним. Синтетичні гормони пригнічують власні залози та втручаються в обмінні процеси організму.

Наслідки тривалого прийому протизаплідних приводять до стабільного розвитку депресивного стану. У жінки все частіше з'являються поганий настрій, роздратування і навіть нервові зриви. Виникає стійка залежність від препарату: жіночий організм потребує контрацептиву для збереження гормонального балансу.

Жіночність та молодість

Тривале вплив синтетичних гормональних засобів викликає передчасну гіпофункцію яєчників. Вони зменшуються у розмірах, гальмується їхня гормональна активність. Наслідки протизаплідних таблеток призводять до активного синтезу чоловічих гормонів. У жінки з'являються чоловічі риси, втрачається жіночність.

З настанням менопаузи жінка припиняє штучно "оборонятися" від небажаного зачаття. Після відміни оральних синтетичних контрацептивів її організм починає швидко старіти. Він не отримує тих гормонів, які йому потрібні для нормального функціонування. Наслідки прийому протизаплідних пігулок призводять до того, що здоров'я жінки погіршується, слабшає організм, виникає швидка втома.

Як впливають оральні контрацептиви на спадковість?

Прийом матір'ю гормональних препаратів негативно відбивається на майбутньому жіночому поколінні. Часто у дівчаток порушується менструальний цикл, виникають ендокринні захворювання. Наслідки від протизаплідних пігулок можуть проявлятися в такий спосіб - зачавши дитину, молодим жінкам стає складно нормально виносити вагітність, з'являється ризик розвитку неповноцінного плоду.

Перед тим як розпочати прийом гормональних засобів жінці обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем і, зваживши всі негативні моменти, а також наслідки прийняття протизаплідних таблеток, прийняти рішення.

Оральна контрацепція вважається найефективнішою методикою запобігання небажаної вагітності. Щорічно розробляються нові протизаплідні препарати, які практично не мають побічних ефектів. Але багато жінок, знаючи наслідки прийому протизаплідних таблеток, віддають перевагу іншим методам контрацепції. Подібний вибір вони пояснюють небажанням отримати проблеми зі здоров'ям та втручатися у природні гормональні процеси організму.

Лікар-гінеколог допоможе підібрати спосіб контрацепції в індивідуальному порядку

Безперечна ефективність прийому протизаплідних оральних препаратів у плані запобігання небажаному зачаттю. Тому, перш ніж категорично відкидати подібну методику запобігання, необхідно ретельно зважити всі за і проти. Сучасні оральні контрацептивні таблетки відрізняються мінімально можливим переліком побічних реакційтому ефективність від них набагато вища і значніша, ніж неприємні наслідки. Як правило, КОК коригують гормональний статус пацієнток, однак подібні зміни практично завжди йдуть на користь жінкам.

1. Механізм дії таблеток реалізується на клітинному рівні, адже гестагени та естрогени блокують рецепторні функції у репродуктивних структурах жінки. Внаслідок такого впливу гальмується овуляція. Завдяки зниженню вироблення гіпофізарних гормонів (ФСГ та ЛГ) пригнічується дозрівання та розвиток жіночих статевих клітин.
2. Також контрацептивні засоби впливають і на маточне тіло, точніше, на її внутрішній ендометріальний шар, в якому відбувається своєрідна атрофія. Тому, якщо трапиться, що жіноча клітина все-таки дозріє, вийде з яєчника і заплідниться, то матковий ендометрій імплантуватися вона вже не зможе.
3. Крім того, оральні контрацептивні таблетки змінюють властивості цервікального слизу, збільшуючи його в'язкість. За рахунок подібних змін забезпечується захист маткової порожнини від проникнення в неї сперматозоїдів.
4. Впливають КОК і на маткові труби, знижуючи їх скорочувальні можливості, що суттєво ускладнює просування цими каналами статевої клітини, роблячи його практично неможливим.

Найяскравіше дія оральної контрацепціївиявляється у овуляторному гальмуванні. Ці препарати призводять до створення в жіночому організмінового, штучного місячного циклу, А нормальний, природний, вони пригнічують. Фактично репродуктивна система функціонує за механізмом зворотнього зв'язку, коли гіпофізарні гормони виробляються внаслідок зниження естрогенно-гестагенного виробництва Т. е. якщо в організм ззовні надходить достатня кількість гестагенних та естрогенних гормонів, то гіпофіз припиняє вироблення тропних гормональних речовин. В результаті зростання та розвиток жіночих статевих клітин припиняється.

Не можна приймати будь-які препарати самостійно, це може завдати непоправної шкоди здоров'ю

Не можна сказати напевно, наскільки зміниться гормональне тло пацієнтки на тлі прийому оральної контрацепції, оскільки організм індивідуальний. Ступінь змін залежить від кількості жирової тканини та ваги, а також від вмісту ССГ (секзв'язуючого глобуліну) крові, який відповідає за зв'язування та транспортування естрадіолу та тестостерону. Недоцільно проводити дослідження естрогенів та прогестеронних гормонів при прийомі оральних контрацептивних засобів. При прийомі високодозних контрацептивів гормональний фон пацієнтки набуває «вагітних» показників, якщо ж приймалися низькодозні препарати, то ці показники все одно будуть вищими за норму, але нижчими, ніж при виношуванні дитини.

Вплив оральної контрацепції на організм пацієнтки

Як правило, при вступі в організм будь-якої гормональної речовини відбувається збій у діяльності всієї системи, порушуються зв'язки та взаємодії між внутрішньоорганічними структурами та залозистими органами. В результаті процеси стресостійкості, імунного захистуі саморегуляції втрачають стабільність, а імунні ендокринні та нервовосистемні структури починають функціонувати в режимі наднапруженості. На тлі подібної напруженої діяльності невдовзі відбувається збій.

Замість того, щоб оптимально та продуктивно взаємодіяти між собою, внутрішні органи та залізисті структури встановлюють штучні, грубі зв'язки, що функціонують вимушено. Т. е. організм піддається функціональному насильству. Якщо пацієнт приймає якісь гормональні препарати, то внутрішньосекретируючі залози перестають виробляти ці гормони самостійно. Це цілком зрозуміло, навіщо робити зайву роботу, якщо гормон є в організмі в необхідних кількостях. Якщо подібна картина має місце недовго, то все ще можна виправити, але при тривалому порушенні може відбутися усихання залізистого тіла, його атрофія, відповідно, виникають проблеми і в роботі всіх структур, що залежать від цієї залози.

Під впливом прийому оральних препаратів контрацептивної дії, нормальний місячний цикл жінки зникає. У пацієнтки регулярно настають кровотечі відміни, проте нічого спільного з місячними вони не мають, оскільки фактично менструальний цикл у жінки відсутній. Жіночий цикл дуже чутливий до внутрішньоорганічних змін, саме циклічність процесів в організмі та забезпечує повноцінне функціонування всіх систем, причому не лише репродуктивних.

Якщо організмі відбувається розлад у роботі органів прокуратури та систем, то підтримки нормальної працездатності організму знадобиться маса зусиль. В результаті всі системи звикають працювати на знос у стані стресу. При прийомі контрацептивів довго не можна розраховувати на збереження нормального жіночого циклув майбутньому.

Які наслідки можуть виникнути при скасуванні

Про потенційну шкоду протизаплідних таблеток відомо практично кожній жінці. Але сьогодні фармацевтичні компаніїмасово просувають серед молодих дівчат та жінок препарати із категорії міні-пили. В інструкції вказується, що вони містити лише невеликі дози прогестеронного гормону, тому й побічних реакцій на зразок серйозного гормонального збою при їх прийомі не варто побоюватися. Але це зовсім негаразд.

Увага! Міні-пили не гарантують відсутність побічних реакцій, та й механізм дії у них практично не відрізняється від КОК. Внаслідок прийому цих «безпечних» контрацептивів організм протягом тривалого часу отримує сигнал про стан вагітності. Причому постійно. Але ж жіночий організм не має таких ресурсів, щоб протягом кількох років перебувати у стані виношування дитини.

На фоні прийому міні-пили також блокується яйцеклітинне дозрівання і зачаття, пригнічується вироблення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, що негативно позначається на діяльності інших залоз внутрішньої секреції. Якщо ж подивитися на проблему з іншого боку, то застосування контрацептивних препаратівможе мати як негативні, і позитивні наслідки.

Позитивні

Правильно підібрані таблетки сприятливо впливають на жіночий організм

До ефектів позитивного характеруПри прийомі контрацептивних таблеток можна віднести відсутність овуляції. Протягом місяця маточне тіло готується до прийому яйцеклітини, а вона не дозріває. У нормі при настанні місячних відбувається різке зниження гормонального рівня, що з організму є стресовим чинником. При прийомі препаратів КОК овуляції не трапляється, яєчники відпочивають, тому матка не піддається щомісячним стресам.

Ще одним позитивним моментом прийому контрацептивних таблеток є відсутність гормональних стрибків, що забезпечує усунення ПМС, який також тісно пов'язаний з сильними коливаннями гормонального фону. Відсутність передменструального синдрому забезпечує нервово стійкість жінки, виключаючи ймовірність конфліктів, які часто відбуваються на тлі ПМС.

На думку багатьох гінекологів, гормональна контрацепція дає змогу регулювати місячні. Так, при прийомі КОК щомісячні кровотечі дійсно стають регулярними, а їх рясність і тривалість помітно знижується. Крім того, оральні протизаплідні мінімізують ризик розвитку яєчникових та маткових пухлинних процесів, скорочують частоту запальних патологій.

Не можна заперечувати, що завдяки прийому таблеток, що запобігають зачаттю, профілактується розвиток остеопорозу, який розвивається на фоні недостатності естрогену. У складі КОК є присутнім естроген. Крім того, КОК мають терапевтичну дію щодо патологій, обумовлених надмірністю андрогенів. Контрацептиви пригнічують андрогенну секрецію, усуваючи досить поширені проблеми на кшталт акне, алопеції, жирного шкірного покриву чи гірсутизму.

Негативні

Що ж до небажаних наслідків застосування оральної контрацепції, всі вони обумовлені естрогеновим впливом на жіночий організм. Прийом цих препаратів не викликає патологій, однак, вони можуть спровокувати різноманітні загострення та ускладнення наявних схильностей до деяких гормонозалежних захворювань. Хоча, якщо вести ЗОЖ, обмежити спиртне та відмовитися від цигарок, то негативні наслідкиприйому контрацепції будуть мінімальними. До таких наслідків відносять:

Подібні реакції не є обов'язковими та виявляються не у всіх пацієнток. Якщо ж якісь з них все ж таки виникають, то вони зазвичай самостійно нейтралізуються після пари-трійки місяців, поки організм не звикне до препаратів, що приймаються.

Чи можлива залежність від КОК

При неконтрольованому та багаторічному прийомі гормональних контрацептивів може розвинутися яєчникова атрофія, яка згодом лише прогресуватиме. На тлі такого ускладнення жінка не зможе відмовитися від оральних протизаплідних, оскільки стане від них залежною. Гормональні речовини синтетичного походження настільки природно вбудовуються в речовинно-обмінні внутрішньоорганічні процеси, що пригнічують діяльність залозистих органів. Тому при відмові від гормональної контрацепції організм почне відчувати гострий дефіцит гормональних речовин, що набагато небезпечніше, ніж прийом КОК. Просто організм, точніше, його залози розучилися повноцінно функціонувати, тому скасування протизаплідних стає для багатьох дівчат серйозною проблемою.

В результаті жінки продовжують приймати контрацептиви, вже не стільки для запобігання зачаттю (воно стає неможливим через яєчникову атрофію), скільки для того, щоб уникнути настання швидкого та раннього старіння організму. Тому при прийнятті рішення щодо застосування гормональної оральної контрацепції необхідно звернутися до висококваліфікованого фахівця, який грамотно підбере препарат та визначить безпечні терміни його прийому. Самостійне призначення таких медикаментів може закінчитися незворотними наслідками.

Приймати чи ні контрацептивні таблетки?

Безперечно, кожна дівчина/жінка повинна сама вирішувати, приймати їй гормональні контрацептивні препарати чи ні. Якщо вже ви вирішили на деякий час скористатися препаратами оральної контрацепції, необхідно підбирати таблетки тільки за рекомендаціями практикуючого гінеколога, а не за власним бажанням. Обов'язково перед прийомом КОК необхідно пройти обстеження, здати мазок і кров, пройти ультразвукову діагностику щодо можливих пухлинних процесів. Тільки на підставі аналізів лікар зможе підібрати потрібний препарат.

Фенотипи при виборі протизаплідних

Сьогодні великий попит мають протизаплідні таблетовані препарати, які містять гормони. Не всі жінки враховують, що змінювати баланс гормонів в організмі досить небезпечно. І не всі знають, що тривалий прийом оральних гормональних контрацептивів заборонено. Бажано попередньо пройти призначені гінекологом обстеження, а потім розпочинати прийом препаратів.

Гормональні таблетки для профілактики зачаття поділяються на:

• комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)
• міні-пили

У першій групі діючими речовинами виступають:

• прогестаген (замість нього може бути дезогестрел, гестоден або норгестрел)
• етинілестрадіол (який є аналогом по дії гормону естрогену)

Комбіновані оральні контрацептиви діють за принципом блокування виходу зрілої яйцеклітини. Це досягається гальмуванням процесу формування лютеїнізуючого та фоллікостимулюючого гормону в гіпофізі дівчини чи жінки. Також створюється місцева перешкода процесу овуляції. КЗК не дають яйцеклітині імплантуватися в матці.

За дозою активних гормонів виділяють три види КОК:

• мікродозовані (призначаються пацієнткам віком менше 25 років і тим, хто вперше прийматиме таблетки від зачаття. Це такі КОК як Клайра та Зоелі)
• низькодозовані (можна призначати тим, хто народжував раніше, а також тим, у кого проявився такий побічний ефект мікродозованих контрацептивів як течії крові, що мажуть, із статевих органів не в період місячних):

- Три-мерсі

- Силує

- Фемоден

- Рігевідон

- Мікрогінон

- Марвелон і т.д.

В основному застосовують для терапії. Це такі таблетки як Три-регол, Тризестон, Овідон, Тріквілар та ін.

Міні-пили

В складі діючою речовиноює прогестаген, який впливає на певні зони репродуктивної системи. Під впливом даних препаратів змінюється якість і кількість слизу шийки матки. У місячного циклу її стає менше, але протягом усього циклу збільшується в'язкість, тому спермії не потрапляють до яйцеклітини (що унеможливлює сам процес запліднення).

Конституційно-біологічний тип також враховується гінекологом при виборі протизаплідних таблеток конкретної пацієнтки. Він включає такі фактори:

• хронічні захворювання, які є на сьогодні у жінки
• аменорея чи інші порушення циклу
• симптоми перед місячними та під час них
• стан волосся та шкіри
• наявність та якість волосся в області лобка
• молочні залози
• зовнішній вигляд пацієнтки та її зростання

Зростання пацієнток з таким типом низьке або середнє. Вони виглядають жіночними, мають сухе волосся та суху шкіру. Місячні тривають довго, виходить багато крові. Цикл становить від 28 днів. У таких випадках призначаються високо- та середньодозовані комбіновані оральні таблетки:

• Тризістон
• Мілвані
• Ригевідон і т.д.

Другий тип – збалансований. Зростання середнє, зовнішній вигляд жіночний, груди середні, волосся нормальне, як і шкіра. Ознак ПМС зазвичай немає. Місячні тривають 5 діб. Їм призначають препарати 2-го покоління:

• Фемоден
• Мікрогінон
• Ліндінет-30
• Сілест
• Марвелон і т.д.

Третій тип - переважання андрогенів/гестагенів. Такі пацієнтки зазвичай мають високе зростання, виглядають схожими на чоловіків. Груди зазвичай невеликі, волосся і шкіра схильні до жирності. ПМС характеризується депресивними настроями та болями внизу живота. Місячні у невеликій кількості, тривають до 5 днів, цикл до 4 тижнів.

Особливості контрацепції залежно від віку жінки

Молодим жінкам, що не народжували, частіше призначають мікродозовані протизаплідні таблетки. Їм ідеально підійдуть такі препарати, як

20, Джес, Логест, Мерсилон, Клайра, Новінет.

Жінкам, що народжували, підходять низькодозовані і середньодозовані гормональні препарати. До них відносяться: Ярина, Марвелон, Ліндинет-30, Регулон, Сілест, Жанін, Мінізістон, Діане-35 та Хлоє.

Підбір протизаплідних таблеток - складне завдання, яке може бути вирішено спільно з лікарем. Метою завдання є надійний захист від настання небажаної вагітності. Критеріями можуть бути ефективність, відсутність побічних дій, зручність застосування таблеток та швидкість відновлення фертильності після відміни контрацептиву.

Безперечно, вибір протизаплідного препарату залежить від вікових особливостей.

Періоди життя жінки діляться на підлітковий - з 10 до 18 років, ранній репродуктивний - до 35 років, пізній репродуктивний - до 45 років, і перименопаузальний - триває 1-2 роки від останньої менструації.

Починати контрацепцію бажано у підлітковому періоді, якщо, звичайно, в ній є потреба. У Останніми рокамивідзначається зниження віку настання першої вагітності та народження дитини, а частота абортів у молодому віці зростає.

Найбільш ефективними для підлітків, за даними ВООЗ, визнані комбіновані оральні контрацептиви, що містять малі дози стероїдів, та препарати третього покоління, що містять прогестагени. Найкраще підліткам підходять трифазні засоби: Тризістон, Триквілар, Три-регол, а також однофазні препарати: Фемоден, Мерсилон, Сілест, Марвелон, які регулюють перебіг менструального циклу.

У віці від 19 до 35 років жінки можуть використовувати усі відомі методи контрацепції. Однак слід враховувати, що застосування комбінованих оральних контрацептивів є більш надійним та ефективним.

Крім оральних контрацептивів, у нашій країні популярні й інші методи: введення внутрішньоматкової спіралі, використання презервативу, застосування ін'єкційних методів контрацепції.

Доведено, що протизаплідні таблетки застосовуються не тільки для контрацепції, а й у лікувальних, а також профілактичних цілях для таких захворювань, як безпліддя, запальні та онкологічні захворювання, порушення менструального циклу. Єдиний недолік, про який треба знати – це те, що гормональні контрацептиви не захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Найпоширеніші кошти у віці — Жанін, Ярина, Регулон.

Медики стверджують, що у віці жінкам слід оберігатися від небажаної вагітності, використовуючи внутрішньоматкові засоби, т.к. У цьому віці стероїди, через наявність набутих жінкою захворювань, протипоказані.

Жінка може страждати на захворювання шийки матки, ендометріоз, ендокринологічні захворювання - цукровий діабет, тиреотоксикоз, ожирінням. Багато жінок палять. Ці фактори ускладнюють добір гормональних контрацептивів.

Стероїди призначаються лише при гарантованій відсутності протипоказань. Переважними є комбіновані протизаплідні таблетки останнього покоління та трифазні препарати: Фемоден, Тризістон, Сілест, Триквілар, Марвелон, Три-регол.

Цій групі жінок чудово підійдуть засоби з малим вмістом гормонів, а також препарати «міні-пили». Гормональну контрацепцію поєднують із лікувальною дією препаратів нового покоління. Найпопулярнішим із них є Фемулен. Його можна застосовувати за наявності у жінки таких захворювань, як тромбофлебіт, перенесений інфаркт та інсульт, гіпертонія, виражені головний біль типу мігрені, деякі гінекологічні захворювання.

Після 45 років функції яєчників поступово знижуються, ймовірність настання вагітності зменшується, але все ж таки можлива. У багатьох жінок у віці ще зберігається овуляція, і може статися запліднення яйцеклітини.

Безперечно, жінка здатна завагітніти і народити дитину, але при цьому вагітність часто протікає з ускладненнями, тому що в цьому віці є великий букет різних захворювань. Зазвичай присутні захворювання серцево-судинної системи, печінки та нирок, хронічні порушенняфункцій статевої системи.

Дуже часто жінки до 40 років вже не планують вагітність і небажану вагітність штучно переривають. Аборт, особливо у цьому періоді, має наслідки, що загрожують здоров'ю жінки. Частими ускладненнями аборту вважаються розвиток міоми матки, онкологічних захворювань, Тяжкі прояви клімаксу. Можливість розвитку захворювань говорить про необхідність контрацепції у цьому періоді.

Також протизаплідні таблетки призначаються при багатьох гінекологічних захворюваннях, остеопороз, для профілактики розвитку раку яєчників та матки

У віці старше 45 років перспективно застосовувати низькодозовані гормональні препарати, міні-пілі таблетки, ін'єкційні засоби та імплантати, які вживлюються під шкіру (наприклад, Норплант).

Протизаплідні таблетки комбінованої дії протипоказані жінкам старше 45 років у наступних випадках:

• якщо жінка палить;
• якщо жінка страждає на захворювання серця та судин — інфаркт, інсульт, тромбози;
• при цукровому діабеті другого типу;
• при тяжких захворюваннях печінки з розвитком печінкової недостатності;
• при ожирінні.

У цьому віці часто застосовують сучасний препарат Фемулен, який практично не має побічних ефектів.

Чи можна завагітніти протизаплідних?

Наважуючись застосовувати оральні контрацептиви, жінка хоче знати, який відсоток їхньої ефективності. Вагітність на 100% виключити не можна за жодного методу контрацепції, включаючи прийом КОК. Завагітніти можна, якщо ви пропустили пігулку, випили її не в той час, що потрібно, використовували прострочені контрацептиви. Якщо відбулося блювання або були разом із оральними контрацептивами прийняті інші ліки, то шанси вагітності також підвищуються.

Якщо ви дізналися, що вагітні, коли п'єте протизаплідні, просто припиніть пити таблетки. Робити аборт не потрібно.

Коли протизаплідні пігулки починають діяти?

Починати прийом протизаплідних засобів краще першого дня місячних — тільки тоді таблетки діють негайно. У разі прийому на п'ятий день менструації слід застосувати додаткові запобіжні заходи. Жінки з

можуть розпочати прийом контрацептивів у перший день циклу, будучи впевненими у відсутності вагітності.

За відсутності лактації починати прийом краще через 21 день після пологів. При грудному вигодовуванні прийом оральних контрацептивів слід відкласти на шість місяців.

Після аборту розпочинати застосування протизаплідних таблеток необхідно в день його здійснення.

Стандартний режим застосування гормональних контрацептивів Препарат приймається щодня 21 день, потім слідує семиденна перерва, далі триває прийом з нової упаковки. Менструальноподібна кровотеча проходить під час відпочинку від прийому пігулок.

Режим 24 4 характерний для протизаплідного засобу Джес, в упаковці якого міститься 24 гормональні та 4 неактивні таблетки. Пігулки застосовуються щодня, без перерв.

Подовжений режим Полягає у прийомі засобу, що містить лише «активні» таблетки (безперервно, більше однієї упаковки). Поширеним є трицикловий режим - прийом 63 таблеток монофазних препаратів з наступною 7-денною перервою.

Таким чином, кількість менструальноподібних кровотеч протягом року скорочується до чотирьох.

Прийняти якнайшвидше пропущену таблетку!

Пігулки, що залишилися, прийняти у звичайний для прийому час.

Якщо пропущено прийом однієї або двох таблеток, або не розпочато нову упаковку протягом одного-двох днів Прийняти таблетку. Є ризик настання вагітності.

Пропуск трьох і більше таблеток у перші 2 тижні прийому, або не розпочато нову упаковку протягом трьох днів. Прийняти таблетку. Застосовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 днів. Якщо протягом 5 днів був статевий акт, застосувати екстрену контрацепцію.

Пропуск 3 і більше таблеток під час третього тижня прийому Прийняти таблетку якнайшвидше. Якщо упаковка містить 28 таблеток, не приймайте останні сім таблеток. Перерви не робити. Використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 днів. Якщо протягом 5 днів був статевий акт, застосувати екстрену контрацепцію.

При правильному прийомітаблетки починають діяти одразу після початку курсу.

Не можна купувати ті таблетки, які підійшли до вашої мами/сестри/подруги. Кожен організм індивідуальний за своєю реакцією на гормони та інші речовини, за наявними захворюваннями тощо. буд.

Під час відвідування гінеколога оцінюється:

• шкіра (гіпертрихоз: є чи ні, гіперандрогенія: чи є ознаки, петехії та ін.)
• молочні залози (проводиться пальпація)
• АТ (тиск)
• вага тіла

Проводяться такі аналізи:

• цукор у крові
• печінкові ферменти
• гормональний фон
• система згортання крові
• ультразвукове дослідження органів малого тазу
• ультразвукове дослідження молочних залоз (грудей)
• мамографія в частині випадків
• огляд гінеколога та взяття мазків

Також непогано відвідати лікаря-офтальмолога (окуліста). Адже прийом оральних протизаплідних впливає ризик розвитку захворювань очей, включаючи глаукому.

На сьогодні у розвинених країнах пари, в яких жінці понад 40 років, роблять стерилізацію. Це дозволяє запобігти вагітності, які у цьому віці проходять зі значними ускладненнями та сумними наслідками. Якщо ви вирішили застосовувати гормональні контрацептиви, лікар призначить міні-пилки чи комбіновані таблетки.

Якщо жінці більше 25 років, у неї є хвороби серця, а також вона палить (або є ризик раку), то КОК дуже небажано приймати. Досягши 40 років можна переходити на міні-пили. Вони також призначаються тим, у кого виявлені гіперпластичні процеси в ендометрії або є міома в матці.

Протипоказання

Як радять не застосовувати пацієнткам, у яких відзначається:

• саркоїдоз
• міастенія
• лімфогранулематоз
• тиреотоксикоз
• розсіяний склероз
• ревматоїдний артрит
• бронхіальна астма
• синдром Жільбера
• нирковий діаліз
• таласемія
• пігментний ретиніт

Абсолютно точно не можна застосовувати КОК тим, у кого відзначаються такі патології та стани:

• хвороби, у яких формуються тромби
• цукровий діабет, який існує вже давно чи прогресує
• курінням від 25 років
• ожиріння
• пацієнткам, яким через чотири тижні доведеться перенести будь-яку операцію
• тим, хто тривалий час нерухомий
• при раку ендокринних залоз
• пацієнткам з онкологією статевих органів
• при гестаційному герпесі
• при гіпертонії другого А чи 3-го ступеня
• при ідіопатичних кровотечах із статевих органів
• дамам з ідіопатичними мігренями
• тим, хто має пухлини чи інші хвороби печінки
• при патологічні змінисудин головного мозку
• із хворобами серцево-судинної системи
• з реальною або передбачуваною вагітністю
• тим, у кого пройшло після пологів менше 1,5 місяців
• тим, хто годує дитину грудьми

Чисті прогестини не можна застосовувати при таких станах та хворобах:

• рак статевих органів
• позаматкова вагітністьв анамнезі
• захворювання серця та/або судин
• ідіопатичні кровотечі зі статевих шляхів
• хвороби печінки, що протікають гостро
• злоякісні новоутворення у грудях
• реальна або передбачувана вагітність

Виробники оральних контрацептивів кажуть, що у сучасних препаратах є мінімальна кількість гормонів. Мовляв, це не є шкідливим для здоров'я. Але треба пам'ятати, що тривалі прийоми шкодять всім жінкам! Відбуваються незворотні зміни, які виявляються не відразу при прийомі протизаплідних пігулок.

Наслідки прийому протизаплідних таблеток

Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки) сьогодні дуже популярні. Їх приймають близько 60% представниць прекрасної статі.

Але нерідко бувають ситуації, що потреба в оральних контрацептивах відпадає, проте жінки бояться скасувати протизаплідні. Деякі жінки бояться набрати зайву вагу, інші побоюються різкого старіння та погіршення зовнішнього вигляду, росту волосся на обличчі тощо.

Що правда, а що – міфи, пов'язані зі скасуванням протизаплідних?

Отже, коли варто задуматися про відміну протизаплідних?

1. Пара вирішила народити дитину.
2. Пара розлучилася, любов пройшла, немає колишніх почуттів.
3. Відносини перейшли у спокійну фазу і фізична близькість стала більш рідкісною.
4. Жінка почала відчувати фобію чи страх перед гормональними засобами, можливими наслідкамиїхнього прийому.
5. З'явилися проблеми із самопочуттям та здоров'ям.
6. Виникла потреба у бар'єрній контрацепції.
7. Незважаючи на запобігання, настала небажана вагітність.

Жінка може не знати про рак, що розвивається (або про ризики раку), і приймати таблетки, що запобігають настанню вагітності. У такому разі у неї в рази збільшується ризик розвитку пухлини. Датські дослідники стверджують, що тривалий прийом оральних протизаплідних веде до зростання ризику пухлин мозку у жінок у 1,5-3 рази. Також підвищується ризик утворення тромбів. Додатковими факторами ризику є:

• куріння
• підвищений артеріальний тиск
• генетична схильність

При прийомі КОК підвищуються ризики таких станів та симптомів:

• хронічна венозна недостатність
• судинні зірочки на ногах та на обличчі
• рак грудей
• запальні патології шийки матки
• безпліддя
• пігментні плями
• розсіяний склероз
• випадання волосся голови
• депресія
• суттєве зниження сексуального бажання тощо.

Чи шкідливо приймати протизаплідні?

Є важливі періоди у житті жінки, коли вона замислюється про доцільність застосування протизаплідних пігулок. До них відносяться періоди після

Періоди після

Жінка задається питанням, чи не завдадуть їй шкоди протизаплідні пігулки?

Протизаплідні таблетки, що містять переважно один вид гормонів - прогестин, можуть використовуватися під час лактації та грудного вигодовування. До таких контрацептивів належать пілюлі «міні-пили»: Чарозетта, Екслютон, Мікролют та інші.

Гормони, які входять до складу комбінованих оральних контрацептивів, впливають на організм дитини, проникаючи через молоко матері. Тому використання таких засобів у період годування груддю категорично протипоказане.

Комбіновані оральні контрацептиви визнані найнадійнішими при застосуванні в період після штучного аборту та викидня. Крім надійної контрацептивної дії, вони несуть у собі лікувальні властивості. Ці засоби використовуються при порушеннях менструального циклу, для профілактики ендометріозу, при лікуванні фіброзно-кістозної.

Мабуть, ці засоби є найкращими у плані запобігання після штучного переривання вагітності, оскільки допомагають уникнути запальних захворювань.

Прийом протизаплідних пігулок слід розпочати в день аборту. З комбінованих протизаплідних призначаються препарати нового покоління: Мерсилон, Регулон, Трі-Мерсі, Фемоден, Марвелон, Логест, Новінет, Діане-35, Сілест, Ярина, Белара. Частка естрогенів у яких вбирається у 35 мкг. Контрацептивна дія настає при застосуванні КЗК відразу після першої таблетки. Бар'єрних методів контрацепції додатково передбачати не потрібно.

У разі початку прийому КОК з п'ятого дня після аборту необхідно додатково застосувати бар'єрні методи. Такий початок не є правильним, доцільно розпочати прийом контрацептивів у перший день наступної менструації, а до цього користуватися іншими методами контрацепції.

Іноді вдаються до контрацепції в період після аборту за допомогою гестагенних препаратів або таблеток "міні-пілі". Вони менш надійні, ніж комбіновані засобиале викликають набагато менше побічних ефектів.

Проблема аборту та його ускладнень нині є актуальною. Використання сучасних контрацептивних препаратів сприяє мотивації щодо профілактики абортів серед жінок. Правильне застосуванняконтрацептивів, які підходять жінці, допомагає значно зменшити кількість небажаних вагітностей та абортів.

Після пологів

на репродуктивне здоров'яжінки впливають різні фактори. Вкрай несприятлива дія на організм надає настання незапланованої вагітності в післяпологовий період. Згідно з дослідженнями фахівців, у нашій країні кожна десята жінка протягом одного року після пологів звертається за допомогою до медичних закладів для переривання небажаної вагітності.

на сучасному етапіз'явилося багато препаратів для запобігання вагітності саме у післяпологовий період. Вибір протизаплідних пігулок у післяпологовому періоді має бути індивідуальним для кожної жінки.

У післяпологовому періоді поступово відновлюються всі функції організму жінки. Так, на десятий день після пологів закінчується формування цервікального каналуЧерез місяць після пологів повністю закривається зовнішній зів, а відновлення менструального циклу відбувається через чотири - п'ять місяців.

При грудному вигодовуванні та наявності аменореї жінка у 98% випадків залишається безплідною протягом півроку. І тут від застосування оральних контрацептивів можна відмовитися.

Прийом протизаплідних засобів можна розпочати не раніше ніж через шість тижнів після пологів.

Найчастіше жінками в післяпологовому періоді використовуються препарати, що містять гестаген (міні-пили): Чарозетта, Екслютон, Мікролют.

Вченими доведено, що протизаплідні таблетки не впливають на дитину ранній періодвагітності. Але все ж таки рекомендується скасувати їх негайно після підтвердження вагітності. Пам'ятати про правило скасування контрацептивів при вагітності потрібно завжди.

В інших випадках при скасуванні контрацептивів овуляція відновлюється через деякий час, але іноді протягом кількох місяців жінка залишається безплідною. Фахівці рекомендують після відміни протизаплідних засобів з'явитися гінекологу, пройти обстеження на наявність запальних захворювань, інфекцій, онкологічних захворювань матки, і лише після цього планувати вагітність.

У жінок, які приймали гормональні препарати нового покоління, у разі їх відміни є чудова можливість завагітніти. Для зачаття створено всі сприятливі умови: під час прийому протизаплідних засобів яєчники відпочили, матку підготовлено для нової вагітності. Жінка з успіхом може запланувати свою вагітність та народження здорової дитини.

Але, на жаль, є й протипоказання для застосування протизаплідних пігулок.

Якщо жінка страждає

Неускладненим діабетом,

То застосовувати протизаплідні таблетки можна тільки під наглядом лікаря.

У поодиноких випадках після відміни гормональних контрацептивів жінка відчуває певний дискомфорт: можуть виникнути проблеми зі шкірою, лабільність настрою, аж до депресії, порушення менструального циклу. Жінки лякаються – а чи не ознаки залежність від прийому стероїдів? Хочеться заспокоїти жінок.

Залежно від застосування гормональних засобів контрацепції не настає. Всі ці сюрпризи у самопочутті спостерігаються лише після відміни такого препарату, який був підібраний неправильно, або не пасував жінці. Необхідно пам'ятати, що протизаплідні таблетки повинні підбиратися лише гінекологом.

Які причини змушують жінку самостійно скасувати прийом контрацептивів? Перша причина: Іноді лікарі призначають гормональні контрацептиви не тільки для запобігання вагітності, але і для підвищення фертильності – здатності до зачаття. Під час застосування протизаплідних засобів яєчники встигають відпочити, при відміні – яєчники готові до інтенсивній роботі, і через деякий час жінка може завагітніти.

До речі, така активність яєчників і призводить до вищевказаних реакцій у період відміни протизаплідних таблеток.

Якщо вагітність не настає протягом трьох місяців після відміни таблеток, слід звернутися до лікаря.

Друга причина Відсутність постійного партнера – тоді відпадає потреба у прийнятті контрацептивів. І тут доцільно їх скасувати.

Жінкам, які мають шкірні та інші проблеми, навіть за відсутності статевого життя скасовувати контрацептиви не потрібно.

Третя причина Багато жінок впевнені, що протизаплідні засоби не можна приймати тривалий час. І жінки просто кидають їх пити. Це помилка. Правильно підібрані протизаплідні пігулки можна пити тривалий час без побічних проявів. "З моменту останніх пологіві до менопаузи можна приймати одні й самі контрацептиви» – радять фахівці.

З появою неприємних відчуттівпісля відміни гормональних контрацептивів необхідно дати організму звикнути до нового стану, регулярно приймати вітамінні препарати, вести здоровий образжиття.

При порушенні менструального циклу слід звернутися до лікаря, який підкаже, що робити. Встановлення тривалості циклу 21-36 дня вважається нормою.

При змінах у настрої добре допомагає трав'яний збіріз прутняком звичайним, який впливає на рівень тестостерону в організмі.

Проблеми зі шкірою у вигляді акне, жирного волосся, їх сальності? говорять про дисбаланс гормонів у жіночому організмі. У цьому випадку підбирають комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенною дією.

Лікарі вважають, що краще відмінити пігулки за два-три місяці до зачаття. Проте слід враховувати, що ймовірність зачаття зростає вже першого місяця після скасування контрацептиву.

Періоди після

Періоди після

Скасування протизаплідних таблеток має відбуватися за певними правилами. При відмові контрацептивного лікування спостерігається поява різноманітних побічних реакцій. Щоб дані явища протікали у легкій формі, слід зважати на всі рекомендації фахівця.

Скасування захисної терапії здійснюється з різноманітних причин. Необхідність припинення вживання протизаплідних виникає у таких случаях:

• планування зачаття;
• відсутність статевого життя;
• обов'язкова перерва у лікуванні;
• поява різноманітних ускладнень;
• супутня терапія.

Основною причиною відмови від контрацептивів є планування зачаття. Було встановлено, що протизаплідні, які приймаються тривалий час, можуть знизити репродуктивну функцію жінки. Щоб настала вагітність, організм має відновити свою роботу. Тому лікарі рекомендують припинити лікування за півроку до початку планування зачаття. За цей період можлива поява побічних ефектів. Лікар допоможе швидко усунути небажані наслідкита нормалізувати функцію репродуктивної системи.

У окремих пацієнток необхідність протизаплідних відпадає при припиненні статевого життя. Якщо відбулася зміна партнера або жінка залишилася сама, рекомендується відмовитися від таблеток. Це дасть організму можливість відпочити та відновитися.

Пити таблетки потрібно за певними правилами. При тривалому запобіганні у такий спосіб лікарі радять робити невелику перерву кожні два роки. Відпочинок необхідний підтримки природної роботи яєчників. Відмова від перерви загрожує припиненням функціонування яєчників. Подальші шанси на швидку вагітність знижуються.

Кожна людина має різноманітні реакцію прийом лікарських засобів. Усі протизаплідні містять синтетичні різновиди гормонів. На таку терапію часто виникають небажані реакції різних систем. Протягом перших трьох місяців побічні дії мають самостійно зникнути. Якщо цього немає, слід замінити препарат на аналог чи підібрати інший метод запобігання.

Відмова потрібна і при призначенні супутнього лікування. Виявлення ендокринних захворювань, новоутворень невстановленої етіології, гіпертонічної недуги призводить до призначення додаткової терапії Багато лікарських засобів несумісні з протизаплідними пігулками. З цієї причини лікар підбирає інший спосіб захисту.

Якщо пацієнтка має такі причини, вона повинна відвідати фахівця. Лікар пояснить, як має здійснюватися відмова та які побічні реакції можуть виникнути. Правильна підготовка допоможе жінці легко перенести відновлювальний період.

Правила припинення лікування

Як кинути пити протизаплідні пігулки повинен пояснити фахівець. Більшість побічних реакцій виникає через неправильне припинення лікування.

Існує певний алгоритм дій:

• пити всі пігулки в упаковці;
• правильне харчування;
• консультація гінеколога

Щоб правильно відмовитись від препарату, необхідно повністю допити всі таблетки в останньому блістері. Не слід кидати лікування на середині упаковки. Це може мати згубний вплив на гормональну систему. Такий вплив супроводжується збоєм тла. Цикл у пацієнтки довго відновлюватиметься.

Більшість протизаплідних пігулок мають певний небажаний ефект – набір маси тіла. Після припинення захисної терапії спостерігається посилення цього ефекту. Жінка починає сильно повніти. З цієї причини потрібно дотримуватись спеціальної дієти. Правильне харчуваннязнижує ризик набору маси тіла та допомагає посилити обмінні процеси.

Після закінчення протизаплідного лікуваннярекомендується відвідати гінеколога. Лікар проведе огляд репродуктивних органівза допомогою ультразвукового апарату. Якщо є якісь патологічні процеси, гінеколог призначить відповідний медикаментозний вплив

Відновлення організму

Перші наслідки відміни протизаплідних таблеток виявляються поступово. Відновлювальний періодможе тривати різний час. Відбуваються такі зміни:

• розвиток ендометріального шару;
• поява фолікулостимулюючої та лютеїнізуючої речовини;
• побудова трифазного менструального циклу;
• якісні зміни цервікальних виділень

Менструальна рідина складається з ендометріального шару, кров'яної та секреторної рідини. Під час прийому протизаплідних ендометрій припиняє зростання. Ця тканинанеобхідна для прикріплення бластоцистів після запліднення. Зростання тканини обумовлено наявністю фолікулостимулюючого гормону. Усунення цієї речовини призводить до відсутності ендометрію. Завдяки цій особливості після кожної пачки препарату з'являються менструалеподібні виділення. Після відмови спостерігається розвиток ендометрію. Пов'язано це відновлення гормонального фону.

Основна зміна полягає у відновленні продукування важливих речовин: лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону. ФСГ виявляється у кровотоку після припинення менструації. Речовина стимулює яєчники до дозрівання яйцеклітини. Під його впливом починає зростати домінантний фолікул. Також відбувається відновлення лютеїнізуючого гормону. Речовина допомагає фолікулу, що підріс, лопнути. Це викликає розвиток сприятливого періоду – овуляції. У перші місяці після відміни кількість речовин не завжди достатня. Овуляція може відновитися за півроку.

Менструальний цикл здорової жінки складається із кількох фаз. Виділяється три основні етапи: естрогенового, лютеїнізуючого та прогестеронового. Під час контрацептивної терапії лютеїнізуюча фаза зникає. Завдяки цьому зачаття стає неможливим. Після відміни протизаплідної фази нормалізуються.

Препарат впливає і на якість цервікального слизу. Секрет при зникненні лютеїнізуючої речовини не розріджується. Виділення залишаються густими. Припинення лікування супроводжується розрідженням вагінальних виділень. Перші місяці пацієнтка може скаржитися на посилення секреції піхви.

Можливі негативні реакції організму

Перед тим як припинити пити протизаплідні таблетки, жінка повинна знати, які негативні реакції можуть викликати. Протизаплідні таблетки викликають такі побічні реакції:

Під час прийому протизаплідних таблеток підвищується ризик ураження тромбами. Тромбофлебіти діагностуються у 10% пацієнток. Хвороба пов'язана із патологічним зростанням кількості тромбоцитів. Ці клітини захоплюють еритроцити та формують ущільнення на окремих ділянках судинної тканини. Тромби несуть небезпеку для життя пацієнтки. Щоб зменшити ризик появи такого ускладнення, призначається коагуляційна терапія.

У окремих випадках виявляється зростання артеріального тиску. Захворювання викликає сильне звуження просвіту судин. Тиск крові зростає, розвивається гіпертонічна хвороба. Усунути патологію можна лише першому етапі її розвитку. Лікарі проводять спеціальні заходи, спрямовані на нормалізацію еластичності та прохідності судинної тканини.

Деякі жінки після відміни препарату стикаються з позаматковою вагітністю. Скасування може спричинити ребаунд ефект. Ефект викликає різке посилення роботи яєчників. Вони починають активно продукувати статеві клітини. При незахищеному контакті запліднення може статися перед входом до фалопієвих труб. І тут плодове яйце закріплюється на стінках труби. Патологія небезпечна втратою репродуктивних здібностей жінки.

Інші реакції

У здорової жінки менструальний цикл має тривалу тривалість. Контрацептив допомагає скласти довжину 28 днів. У багатьох пацієнток після відміни виявляється такий побічний ефект, як зміна тривалості циклу.

Протягом кількох місяців може мати різну довжину. Це з відновленням гормональної системи. Після стабілізації фону цикл відновлюється. Якщо ж не відбувається повернення звичайної тривалості, слід відвідати медичний центр.

Частою причиною призначення протизаплідних таблеток є не лише запобігання вагітності, а й усунення різноманітних захворювань репродуктивних органів. При міомних ураженнях, зміни якості ендометрію використовується нетривала терапія бар'єрними препаратами. Після відміни в окремих жінок хвороба може повернутись. У таких випадках потрібен вибір іншого виду лікування.

При скасуванні слід дотримуватися дієтичне харчування. Нормалізація гормонального тла викликає сплеск рівня різних речовин. Така особливість супроводжується різким збільшеннямваги протягом кількох тижнів. Маса тіла може самостійно стабілізуватися рідко. Щоб усунути неприємний побічний ефект відміни потрібно дотримуватися дієти та вести активний спосіб життя. Якщо цього не робити, вага може зберегтися.

В окремі протизаплідні входять андрогенні лікарські речовини. Дані медикаменти мають ефект очищення. шкірних покривіввід різноманітних висипів. Андрогенний ефект зберігається після відміни на місяць. Якщо стан шкірних покривів не нормалізувався, акне може повернутися. Також часто спостерігається підвищення шкірного саловиділення. Жир виробляється в сальних залозахпід впливом гормональних речовин. Стабілізація фону посилює це побічні явища.

Також було встановлено, що скасування контрацептивів супроводжується підвищенням оволосіння тіла. Небажана рослинність може з'явитися на ділянці соскових ореолів та пупкової борозні. Відновлення терапії може усунути побічний ефект. Але у більшості жінок оволосіння піддається лише косметичному лікуванню.

Негативні явища

Після того, як дівчина кинула пити контрацептивні засоби можуть з'явитися такі побічні ефекти:

• поновлення больового синдрому;
• збільшення обсягу менструальних виділень;
• проривні кровотечі;
• зникнення місячних;
• безплідність першого типу.

Багато пацієнток скаржаться на біль перед менструацією. Під час лікування болючість зникає. Перші справжні місячні після відміни можуть спричинити сильну болючість нижнього відділу живота. Побічний ефект можна усунути додатковим прийомом знеболювальних засобів.

Також може відбутися збільшення обсягу менструальних виділень. Поява ендометрію впливає їх якість. Місячні стають рясними та тривалими. Цей ефект усунути препаратами неможливо. Стабілізація відбувається самостійно.

Нерідким побічним ефектом є проривні кровотечі. Тривалий відпочинок яєчників призводить до витончення судин, що живлять стінки маткового тіла. Відновлення менструального циклу може спричинити розрив пошкоджених ділянок. Проривну кровотечу слід усувати під суворим контролем фахівця. Самостійно лікуватися не можна. Велика крововтрата може призвести до смерті.

Також виникає такий побічний ефект, як зникнення менструації. Виникає він через порушення гормонального тла. У таких пацієнток немає овуляції. Вагітність стає неможливою.

Побічні ефекти після скасування можна усунути лише під суворим контролем фахівця. Самостійно лікуватися не слід.

З попередніх публікацій нам відомо про абортивну дію гормональних контрацептивів (ГК, ОК). У Останнім часому ЗМІ можна знайти відгуки постраждалих жінок від побічно ОК, пару з них ми наведемо наприкінці статті. Щоб висвітлити це питання, ми звернулися до лікаря, яка підготувала для Азбуки Здоров'я цю інформацію, а також переклала для нас фрагменти статей із зарубіжними дослідженнями побічних дій ЦК.

Побічна дія гормональних контрацептивів.

Дії гормональних контрацептивів, як і в інших лікарських препаратів, Визначаються властивостями входять до них речовин. У складі більшості протизаплідних таблеток, що призначаються для планової контрацепції, знаходиться 2 види гормонів: один гестаген та один естроген.

Гестагени

Гестагени = прогестагени = прогестини- гормони, що виробляються жовтим тіломяєчників (освіта на поверхні яєчників, що з'являється після овуляції – виходу яйцеклітини), у невеликій кількості – корою надниркових залоз, а при вагітності – плацентою. Основний гестаген – прогестерон.

Назва гормонів відображає їх основну функцію - "pro gestation" = "для [збереження] вагітності" за допомогою перебудови ендотелію матки в стан, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. Фізіологічні ефекти гестагенів поєднуються у три основні групи.

1. Вегетативний вплив. Воно виявляється у придушенні проліферації ендометрію, викликаного дією естрогенів, і секреторному його перетворенні, що дуже важливо задля нормального менструального циклу. При настанні вагітності гестагени пригнічують овуляцію, знижують тонус матки, зменшуючи її збудливість та скоротливість (протектор вагітності). Прогестини відповідають за «дозрівання» молочних залоз.
2. Генеративна дія. У малих дозах прогестини збільшують секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), відповідального за дозрівання фолікулів у яєчнику та овуляцію. У великих дозах гестагени блокують і ФСГ, і ЛГ (лютеїнізуючий гормон, який бере участь у синтезі андрогенів, а разом із ФСГ забезпечує овуляцію та синтез прогестерону). Гестагени впливають на центр терморегуляції, що проявляється підвищенням температури.
3. Загальна дія. Під впливом гестагенів зменшується амінний азот у плазмі крові, збільшується виведення амінокислот, посилюється відділення шлункового соку, сповільнюється відділення жовчі

До складу оральних контрацептивів входять різні гестагени. Якийсь час вважалося, що між прогестинами немає різниці, але зараз достеменно відомо, що відмінність у молекулярній будові забезпечує різноманітність ефектів. Іншими словами, прогестагени відрізняються за спектром та за вираженістю додаткових властивостей, але описані вище 3 групи фізіологічних ефектів притаманні їм усім. Характеристика сучасних прогестинів відбито у таблиці.

Виражений або дуже виражений гестагенний ефектвластивий усім прогестагенам. Під гестагенним ефектом розуміються основні групи властивостей, які були згадані раніше.

Андрогенна активністьвластива багатьом препаратам, її результатом є зниження кількості «корисного» холестерину (холестерину ЛПВЩ) і підвищення концентрації «шкідливого» холестерину (холестерину ЛПНЩ). Внаслідок цього підвищується ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, з'являються симптоми вірилізації (чоловічі вторинні статеві ознаки).

Явний антиандрогенний ефектє лише у трьох препаратів. Цей ефект має позитивне значення - поліпшення стану шкіри (косметична сторона питання).

Антимінералокортикоїдна активністьпов'язана із збільшенням діурезу, виведенням натрію, зниженням артеріального тиску.

Глюкокортикоїдний ефектвпливає обмін речовин: відбувається зниження чутливості організму до інсуліну (ризик виникнення цукрового діабету), підвищується синтез жирних кислот і тригліцеридів (ризик розвитку ожиріння).

Естрогени

Іншим компонентом у складі протизаплідних таблеток є естрогени.

Естрогени- жіночі статеві гормони, які продукуються фолікулами яєчників та корою надниркових залоз (а у чоловіків ще й яєчками). Виділяють три основні естрогени: естрадіол, естріол, естрон.

Фізіологічні ефекти естрогенів:

- проліферація (зростання) ендометрію та міометрію за типом їх гіперплазії та гіпертрофії;

- розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак (фемінізація);

- Пригнічення лактації;

- пригнічення резорбції (руйнування, розсмоктування) кісткової тканини;

- Прокоагулянтна дія (підвищення зсідання крові);

- Підвищення вмісту ЛПВЩ («корисного» холестерину) і тригліцеридів, зниження кількості ЛПНЩ («поганого» холестерину);

- затримка натрію та води в організмі (і, як наслідок, підвищення артеріального тиску);

- Забезпечення кислого середовища піхви (у нормі рН 3,8-4,5) і зростання лактобактерій;

- Посилення вироблення антитіл та активності фагоцитів, підвищення стійкості організму до інфекцій.

Естрогени у складі оральних контрацептивів потрібні контролю менструального циклу, у захисті від небажаної вагітності вони участі не беруть. Найчастіше до складу таблеток входить етинілестрадіол (ЕЕ).

Механізми дії оральних контрацептивів

Отже, враховуючи основні властивості гестагенів та естрогенів, можна виділити такі механізми дії оральних контрацептивів:

1) пригнічення секреції гонадотропних гомонів (за рахунок гестагенів);

2) зміна рН піхви на більш кислу сторону (вплив естрогенів);

3) підвищення в'язкості слизу шийки (гестагени);

4) вживане в інструкціях та посібниках словосполучення «імплантація яйцеклітини», яке приховує від жінок абортивну дію ЦК.

Коментар гінеколога про абортивний механізм дії гормональних контрацептивів

При імплантації в стінку матки ембріон є багатоклітинним організмом(бластоциста). Яйцеклітина (навіть запліднена) ніколи не імплантується. Імплантація відбувається на 5-7 день після запліднення. Тому те, що називається в інструкціях яйцеклітиною, насправді не вона, а ембріон.

Небажаний естроген.

У ході ретельного вивчення гормональних контрацептивів та їх дії на організм було зроблено висновок: небажані ефектипов'язані переважно з впливом естрогенів. Тому, чим менше кількість естрогенів у таблетці, тим менше побічних ефектів, проте повністю їх виключити неможливо. Саме такі висновки підштовхнули вчених на винахід нових, більш досконалих препаратів, і на зміну оральним контрацептивам, в яких кількість естрогенного компонента вимірювалася міліграмами, прийшли таблетки із вмістом естрогенів у мікрограмах ( 1 міліграм [ мг] = 1000 мікрограм [ мкг]). В даний час є 3 покоління протизаплідних таблеток. Поділ на покоління обумовлено як зміною кількості естрогенів у препаратах, так і введенням до складу таблеток новіших аналогів прогестерону.

До першого покоління протизаплідних засобів відносяться "Еновід", "Інфекундин", "Бісекурин". Ці препарати широко застосовувалися з моменту їх відкриття, але пізніше було помічено їхній андрогенний вплив, що проявляється в огрубінні голосу, зростанні волосся на обличчі (вірилізація).

До препаратів другого покоління відносяться "Мікрогенон", "Рігевідон", "Трірегол", "Тризістон" та інші.

Найчастіше застосовуваними і поширеними є препарати третього покоління: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Діане-35», «Жанін», «Ярина» та інші. Істотним плюсом цих препаратів є їхня антиандрогенна активність, найбільш виражена у «Діані-35».

Вивчення властивостей естрогенів та висновок про те, що вони – основне джерело побічних ефектів від застосування гормональних контрацептивів, навело вчених на ідею створення препаратів з оптимальним зменшенням дози естрогенів у них. Абсолютно прибрати естрогени зі складу не можна, тому що вони грають важливу рольу збереженні нормального менструального циклу.

У зв'язку з цим з'явився розподіл гормональних контрацептивів на високо-, низько- та мікродозовані препарати.

Високодозовані (ЕЕ = 40-50 мкг в одній таблетці).

• «Нон-овлон»
• «Овідон» та інші
• З контрацептивною метою не використовуються.

Низькодозовані (ЕЕ = 30-35 мкг в одній таблетці).

• "Марвелон"
• «Жанин»
• «Ярина»
• «Фемоден»
• «Діане-35» та інші

Мікродозовані (ЕЕ = 20 мкг в одній таблетці)

• «Логест»
• "Мерсилон"
• «Новинет»
• «Мінізістон 20 фем» «Джесс» та інші

Побічні гормональні контрацептиви

Побічні ефекти від використання оральних контрацептивів завжди докладно описані в інструкції із застосування.

Оскільки побічні дії від застосування різних протизаплідних таблеток приблизно однакові, має сенс розглянути їх, виділивши основні (важкі) і менш важкі.

Деякі виробники перераховують стани, у разі яких необхідно негайно припинити прийом. До цих станів належать такі:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Гемолітико-уремічний синдром, що проявляється тріадою ознак: гостра нирковою недостатністю, гемолітичною анемією та тромбоцитопенією (зменшення кількості тромбоцитів)
3. Порфирія – захворювання, при якому порушується синтез гемоглобіну.
4. Втрата слуху, обумовлена ​​отосклерозом (фіксація слухових кісточок, які у нормі мають бути рухливі).

Практично всі виробники позначають тромбоемболії як побічні ефекти, що рідко або дуже рідко зустрічаються. Але цей важкий стан заслуговує на особливу увагу.

Тромбоемболія- це закупорка кровоносної судинитромбом. Це стан, що гостро виникає, що вимагає кваліфікованої допомоги. Тромбоемболія не може виникнути на рівному місці, для неї потрібні спеціальні «умови» — фактори ризику або захворювання судин.

Фактори ризику виникнення тромбозу (формування всередині судин згустків крові – тромбів – що заважають вільному, ламінарному току крові):

- Вік старше 35 років;

- Куріння (!);

— високий рівеньестрогенів у крові (що і виникає при прийомі оральних контрацептивів);

- Підвищена згортання крові, яка спостерігається при дефіциті антитромбіну III, протеїнів C і S, дисфібриногенемії, хвороби Маркіафави-Мікеллі;

- травми та великі операції в минулому;

- венозний застій при малорухливому способі життя;

- Ожиріння;

- варикозне розширення вен ніг;

- Ураження клапанного апарату серця;

- Фібриляція передсердь, стенокардія;

- захворювання судин головного мозку (у тому числі транзиторна ішемічна атака) або коронарних судин;

- артеріальна гіпертензія середнього або тяжкого ступеня;

- Захворювання сполучної тканини(колагенози), і в першу чергу системний червоний вовчак;

- Спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу у найближчих кровних родичів).

За наявності цих факторів ризику у жінки, яка приймає гормональні протизаплідні пігулки, значно підвищується ризик розвитку тромбоемболії. Ризик виникнення тромбоемболії підвищується при тромбозі будь-якої локалізації, як наявним в даний час, так і перенесеному в минулому; при перенесеному інфаркті міокарда та інсульті.

Тромбоемболія, хоч би якою локалізації вона була, є важким ускладненням.

	… коронарних судин →	інфаркт міокарда
	… судин мозку →	інсульт
	… глибоких вен ніг →	трофічні виразки та гангрена
	… легеневої артерії(ТЕЛА) або її гілок →	від інфаркту легені до шоку
Тромбоемболія.	… печінкових судин →	порушення роботи печінки, синдром Бадда-Кіарі
	… мезентеріальних судин →	ішемічна хвороба кишечника, гангрена кишечника
	… ниркових судин
	… ретинальних судин (судин сітківки)

Крім тромбоемболій є й інші, менш важкі, але все ж таки побічні ефекти, що завдають незручності. Наприклад, кандидоз (молочниця). Гормональні контрацептиви збільшують кислотність піхви, а в кислому середовищі добре розмножуються гриби, зокрема Candidaalbicans, Що є умовно патогенним мікроорганізмом

Значним побічним ефектом є затримка натрію, а разом з ним і води в організмі. Це може привести до набрякам та збільшенню маси тіла. Зниження толерантності до вуглеводів як побічний ефект від застосування гормональних таблеток підвищує ризик виникнення цукровий діабет.

Інші побічні ефекти, такі як: зниження настрою, його перепади, збільшення апетиту, нудота, розлади випорожнень, сити, набухання та болючість молочних залоз та деякі інші – хоч і не є важкими, проте, впливають на якість життя жінки.

В інструкції до застосування гормональних контрацептивів, крім побічних ефектів, перераховані протипоказання.

Контрацептиви без естрогену

Існують гестагеновмісні протизаплідні препарати («Міні-пили»). У їхньому складі, судячи з назви, лише гестаген. Але ця група препаратів має свої свідчення:

- контрацепція жінок, що годують (їм не можна призначати естроген-гестагенні препарати, тому що естроген пригнічує лактацію);

— призначають для жінок, що народжували (т.к. основний механізм дії «міні-пили» — придушення овуляції, що небажано для тих, хто не народжував);

- У пізньому репродуктивному віці;

- За наявності протипоказань до застосування естрогенів.

Крім того, у цих препаратів теж є побічні дії та протипоказання.

Особливу увагу слід приділити. екстреної контрацепції». До складу таких препаратів входить або гестаген (Левоноргестрел), або антипрогестин (Міфепрістон) у великій дозі. Основними механізмами дії цих препаратів є гальмування овуляції, згущення слизу шийки, прискорення десквамації (злущування) функціонального шару ендометрію з метою перешкоди прикріпленню заплідненої яйцеклітини. А у Міфепрістону є додаткова дія – підвищення тонусу матки. Тому одноразове застосування великої дози цих препаратів має дуже сильний одномоментний вплив на яєчники, після прийому таблеток для екстреної контрацепції можуть бути серйозні та тривалі порушення менструального циклу. Жінки, які регулярно використовують ці препарати, дуже ризикують своїм здоров'ям.

Зарубіжні дослідження побічних дій ЦК

Цікаві дослідження з вивчення побічних ефектів гормональних контрацептивів проводились у зарубіжних країнах. Нижче наведено витяги з кількох оглядів (переклад автором статті фрагментів зарубіжних статей)

Оральні контрацептиви та ризик венозного тромбозу

Травень, 2001

ВИСНОВКИ

Гормональна контрацепція застосовується понад 100 мільйонами жінок по всьому світу. Кількість смертей від кардіоваскулярних захворювань (венозних та артеріальних) серед молодих, з низьким ризиком пацієнток – не жінок, що палятьвід 20 до 24 років – спостерігається по всьому світу в межах від 2 до 6 на рік на один мільйон, залежно від регіону проживання, передбачуваного серцево-судинного ризику та від обсягу скринінгових досліджень, які проводились перед призначенням контрацептивів. Хоча ризик венозного тромбозуважливіший щодо молодих пацієнток, ризик артеріального тромбозу більш актуальний для пацієнток старшого віку. Серед жінок, що палять більше зрілого віку, що застосовують оральні контрацептиви, число летальних наслідківналічується від 100 до трохи більше 200 на один мільйон щороку.

Зменшення дози естрогену знизило ризик венозного тромбозу. Прогестини третього покоління у комбінованих оральних контрацептивах збільшили кількість несприятливих гемолітичних змін та ризик тромбоутворення, тому вони не повинні призначатися як препарати першого вибору у початківців застосовувати гормональну контрацепцію.

Розумне використання гормональних контрацептивів, у тому числі й уникнення їх застосування жінками, які мають фактори ризику, в більшості випадків відсутнє. У Новій Зеландії розслідували серію смертей від ТЕЛА, і часто причиною був неврахований лікарями ризик.

Розумне призначення може запобігти артеріальному тромбозу. Майже всі жінки, у яких трапився інфаркт міокарда під час застосування оральних контрацептивів, були або старшими. вікової групи, або курили, або мали інші фактори ризику артеріальних хвороб - зокрема, артеріальну гіпертензію. Уникнення призначення оральних контрацептивів таким жінкам може призвести до зменшення випадків артеріального тромбозу, про які повідомляють останні дослідження індустріальних країн. Сприятлива дія, яку оральні контрацептиви третього покоління чинять на ліпідний профіль та їх роль у зниженні кількості інфарктів та інсультів поки що не підтверджена контрольними дослідженнями.

Щоб уникнути венозного тромбозу, лікар цікавиться, чи колись у пацієнтки в минулому був венозний тромбоз, щоб встановити, чи є протипоказання до призначення оральних контрацептивів, і який ризик виникнення тромбозу під час прийому гормональних препаратів.

Нікзодозовані прогестагенні оральні контрацептиви (першого чи другого покоління) викликали менший ризик венозного тромбозу, ніж комбіновані препарати; проте ризик у жінок із тромбозом в анамнезі не відомий.

Ожиріння сприймається як чинник ризику венозного тромбозу, але невідомо, чи підвищується цей ризик під час використання оральних контрацептивів; Тромбоз – рідкість серед опасистих людей. Ожиріння, проте, вважається протипоказанням до призначення оральних контрацептивів. Поверхневі варикозно розширені вени не є наслідком венозного тромбозу, що виник раніше, або фактором ризику для глибокого венозного тромбозу.

Спадковість може відігравати роль розвитку венозного тромбозу, але залишається неясною її відчутність як фактора високого ризику. Поверхневий тромбофлебітв анамнезі також може розглядатися як фактор ризику тромбозу, особливо якщо він поєднується з обтяженою спадковістю.

Венозна тромбоемболія та гормональна контрацепція

Королівський Коледж Акушерів та Гінекологів, Великобританія

Липень, 2010

Чи збільшують методи комбінованої гормональної контрацепції (таблетки, пластир, вагінальне кільце) ризик венозної тромбоемболії?

Відносний ризик венозної тромбоемболії збільшується при використанні будь-яких комбінованих гормональних контрацептивів (таблеток, пластиру та вагінального кільця). Однак рідкість венозної тромбоемболії у жінок репродуктивного віку означає, що абсолютний ризик залишається низьким.

Відносний ризик венозної тромбоемболії зростає у перші кілька місяців після початку застосування комбінованої гормональної контрацепції. У міру збільшення тривалості прийому гормональних контрацептивів ризик знижується, проте як фоновий він залишається до припинення вживання гормональних препаратів.

У цій таблиці дослідники порівняли частоту виникнення венозної тромбоемболії на рік різних групахжінок (у перерахунку на 100 000 жінок). З таблиці зрозуміло, що у невагітних жінок, що не використовують гормональні контрацептиви (non-pregnantnon-users), зареєстровано на рік у середньому 44 (при розкиді від 24 до 73) випадку тромбоемболії на 100.000 жінок.

Drospirenone-containingCOCusers - що вживають дроспіренон-містять КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers - застосовують левоноргестрел-містять КОК.

Інші COCs не specified - інші КОК.

Pregnantnon-users- вагітні жінки.

Інсульти та інфаркти при використанні гормональної контрацепції

«Медичний журнал Нової Англії»

Медичне суспільство Массачусетса, США

Червень, 2012

ВИСНОВКИ

Незважаючи на те, що абсолютні ризики інсульту та інфаркту, пов'язані з прийомом гормональних контрацептивів низьки, ризик був збільшений з 0,9 до 1,7 при використанні препаратів, що містять етинілестрадіол у дозі 20 мкг та з 1,2 до 2,3 – при використання препаратів із вмістом етинілестрадіолу в дозі 30-40 мкг, з відносно невеликою різницею ризику залежно від виду гестагену, що входить до складу.

Ризик тромбозу оральної контрацепції

WoltersKluwerHealth - провідний постачальник кваліфікованої медичної інформації.

HenneloreRott – німецький лікар

Серпень, 2012

ВИСНОВКИ

Для різних комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) характерний різний ризик виникнення венозної тромбоемболії, але однакова небезпека застосування.

КОК з левоноргестрелом або норетистероном (так зване друге покоління) мають бути препаратами вибору, як рекомендують національні посібники з контрацепції у Нідерландах, Бельгії, Данії, Норвегії та Великобританії. Інші Європейські країни не мають таких посібників, але вони вкрай необхідні.

Жінкам з венозною тромбоемболією в анамнезі або з відомими дефектами системи згортання крові застосування КОК та інших контрацептивних препаратів з етинілестрадіолом протипоказане. З іншого боку, ризик венозної тромбоемболії при вагітності та післяпологовому періоді набагато вищий. З цієї причини таким жінкам слід запропонувати адекватну контрацепцію.

Немає причин утримуватися від гормональної контрацепції у молодих пацієнток із тромбофілією. Чисто прогестеронові препарати безпечні щодо ризику венозної тромбоемболії.

Ризик венозної тромбоемболії серед орспіральних контрацептивів, що застосовують дроспіренон.

Американський коледж акушерів та гінекологів

Листопад 2012

ВИСНОВКИ
Ризик венозної тромбоемболії підвищений серед жінок, що застосовують оральні контрацептиви (3-9/10.000 жінок на рік) порівняно з невагітними і не використовують ці препарати (1-5/10.000 жінок на рік). Є дані, які стверджують, що дроспіренон містять оральні контрацептиви мають більш високий ризик (10,22/10.000), ніж препарати, що містять інші прогестини. Однак ризик, як і раніше, низький і набагато нижчий за такий під час вагітності (застосовано 5-20/10.000 жінок на рік) і в посреродовий період (40-65/10.000 жінок на рік) (див. табл.).

Табл. Ризик тромбоемболії.