Домінантний фолікулутворюється в жіночому організміна стадії овуляції. За результатами його розвитку медики оцінюють загальний стан здоров'я жінки та роблять прогнози щодо ймовірності зачаття. Незначні патології або відхилення у розвитку домінуючого фолікула можуть спричинити утворення кісти або безпліддя.
Домінуючий фолікул розвивається у кілька етапів. Кожен етап формування фолікула має свою назву:
- примордіальний;
- преантральний;
- антральний;
- домінантний.
tWdlaDquM2A
Примордіальний фолікул є незрілою яйцеклітиною. Такий фолікул оточує сполучна оболонка. Фолікул знаходиться у субкапсулярній зоні. На цій стадії розвитку фолікул має пласку форму. У період менструального циклу може утворитися від 3 до 30 фолікулів. І лише деякі з них здатні перейти на наступний етап.
Коли фолікули вступають у процес дозрівання, їх називають преантральными. Вони збільшуються у розмірі та оточуються мембраною. І тут підвищується вироблення естрогенів. Фолікули набувають кубічної форми з блискучою оболонкою, яка складається зі складних білків. Розташовуються вони у два шари біля статевої клітини.
На наступній стадії розвитку утворюються вторинні або антральні фолікули. Клітини гранульозного шару збільшуються та виробляють фолікулярну рідину. Епітелій стає багатошаровим. Фолікул може мати кілька порожнин з рідинною основою, де міститься естроген. Вторинний фолікул відрізняється від первинного тим, що має довкола додаткову оболонку. Як правило, цей етап спостерігається на 7-9-й день менструального циклу.
Наступний етап фолікулогенезу вважається завершальним. На цій стадії утворюється домінуючий найбільший фолікул, який містить безліч клітин гранульозного шару. Саме він допомагає визначити у жінки початок овуляції. У зв'язку із збільшенням кількості фолікулярної рідини в період овуляції фолікул досягає близько 20 мм у діаметрі. Над поверхнею яєчника він підноситься однією стінкою. Інша його сторона знаходиться у центрі строми яєчника. У центрі горбка розташовується яйцеклітина. Зовнішній шарфолікула складається з сполучної тканини.
Множинні фолікули
Якщо кількість фолікулів у яєчниках перевищує 10, це є відхиленням від норми. Виявити таку патологію можна за допомогою внутрішньовагінального УЗД. Множинні фолікули можуть виявитися у будь-який період менструального циклу. Таке явище не завжди свідчить про наявність будь-якого захворювання. Причиною утворення багатьох фолікулів може стати стрес, сильна емоційна напруга або перевтома. Найчастіше кількість фолікулів приходить у норму після овуляції.
Причинним фактором може бути різке схуднення або, навпаки, ожиріння. Спровокувати патологію можуть ендокринні порушенняв організмі. У деяких випадках причиною патології стає прийом гормональних контрацептивівабо надлишкова вироблення пролактину. У медичної практикитаке порушення називають полікістоз.
Для визначення причини необхідно здати ряд аналізів і пройти огляд у гінеколога. За підтвердження діагнозу лікарі призначають схему лікування. Основне завдання терапії спрямовано зниження рівня чоловічих гормонів і нормалізацію менструального циклу, у разі порушення.
Крім цього, лікарі призначають низькокалорійну дієту. З препаратів призначаються антиандрогени, засоби, що стимулюють овуляцію, метформін та гормони. Якщо медикаментозне лікуваннявиявляється неефективним, то лікарі використовують радикальний спосіб. У разі вони проводять пункцію. Ця процедура дозволяє оцінити фолікулярну рідину та визначити першопричину.
Пункція проводиться за допомогою спеціальної тонкої голки під контролем УЗД. Вилучена фолікулярна рідина вирушає подальше лабораторне обстеження.
Самолікування може призвести до збільшення вмісту чоловічого гормону. Лікарі не рекомендують проводити лікування народними засобамиі пити різні трав'яні настоїабо відвари.
Відсутність домінуючого фолікула
Під час УЗД органів малого тазу домінантний фолікул може не виявлено. Його відсутність свідчить у тому, що овуляція не пройшла. Таке явище може відбуватися з кількох причин. По-перше, фолікул може повільно розвиватися і не встигнути досягти потрібних розмірів. У разі овуляція не настає, але аналізи на гормони залишаються у нормі. По-друге, фолікул розвивається до потрібного розміруале не лопається, тобто він залишається без настання овуляції. По-третє, фолікул може у якийсь момент перестати розвиватися та зупинитися на одній із фаз. І по-четверте, причиною відсутності домінуючого фолікула можуть стати сплячі яєчники.
Відсутність фолікулів може бути зумовлена раннім клімаксом. За все життя яєчники виробляють певну кількість фолікулів. Тому при будь-якому відхиленні від норми, чи то їх відсутність чи надлишок, необхідно звернутися до лікаря. Без відповідного лікування жінка може стати безплідною.
Виростити домінантний фолікул можна лише після визначення причин його порушення. Якщо причину не було усунено, то лікування не принесе бажаного результату. І тут діагностику проводять комплексну. Лікарі призначають внутрішньовагінальний УЗД протягом ряду циклів. Жінка також проходить огляд у гінеколога та здає низку аналізів. При відновленні овуляції лікарі призначають гормональну терапію, зокрема Клостілбегіт. Крім цього, лікарі проводять курс вітамінотерапії та фолієвої кислоти. Позитивної динаміки можна досягти лише при правильно вибраному препараті та дозуванні.
У деяких випадках домінантний фолікул може бути виявлений у 2 яєчниках одночасно. Менструальний цикл не порушується, і овуляція проходить у 2 яєчниках одночасно. Це вважається нормою. У жінки дозрівання домінантних фолікулів на обох яєчниках свідчить про те, що велика ймовірність зачаття двійнят. Однак таке явище трапляється нечасто. Згідно з даними медичної статистикиДомінантний фолікул правого яєчника зустрічається частіше, ніж лівого.
Причини патологій розвитку
Однією з причин патологічного розвиткуі те, що домінантний фолікул не розривається. Таке явище називають фолікулярною кістою яєчника. Фолікул може не розірватися через гормонального розладу. Спровокувати розвиток кісти може також надлишок естрогену або брак прогестерону в другій фазі менструального циклу. Овуляція у разі не настає, і фолікул переростає в кісту. Освіта може досягати діаметра від 20-30 до 60-100 мм.
Привести до появи фолікулярної кісти може жорстка дієта, хронічні захворювання, психічні розлади, перевтома, численні аборти, нерегулярна статеве життя, операції на статевих органах та захворювання органів малого тазу
Фолікулярна кіста може спричинити порушення менструального циклу. Найчастіше під час УЗД таку освіту виявляють замість вагітності. Якщо під час обстеження було виявлено кісту на яєчнику, то лікар призначає аналіз на онкомаркери для того, щоб упевнитися в тому, що вона справді фолікулярна. Якщо результати аналізу негативні, лікар призначає лікування. Радикальні способи лікування не проводять, оскільки при розриві фолікула може статися розрив яєчника.
Тому лікар призначає більш щадні способи. Здебільшого лікування проводиться препаратами прогестерону. Кіста розсмоктується, і менструальний циклвідновлюється. Крім цього, лікарі призначають вітаміни та антибіотики. Хороші результати при фолікулярному кисті показує фізіотерапія.
Якщо медикаментозне лікування не приносить результату та фолікулярна кістапродовжує збільшуватися, то в такому разі лікарі проводять операцію.
На сьогоднішній день найбезпечнішим та найнадійнішим оперативним способом лікування фолікулярної кісти є лапароскопічне втручання. Операція проводиться за місцевої анестезіїі займає не більше півгодини.
Cj4i_YnwO9A
Для проведення операції лікар робить невеликий розріз у черевної порожнини. Потім у цей розріз хірург вводить спеціальну трубку, на кінці якої розташований хірургічний інструмент та камера. Відеокамера передає на монітор збільшене зображення. Для чіткішої картини лікар піддає невелику кількість газу, який розправляє внутрішні органи. Після отримання чіткого зображення хірург січуть фолікулярну кісту.
При видаленні освіти можуть використовуватися методи традиційної хірургії, які проводять через розріз черевної порожнини. При проведенні кистектомії лікарі січуть лише фолікулярну кісту. Функції яєчника зберігаються повною мірою. Якщо під час операції було виявлено пошкоджені тканинияєчника, то лікарі їх видаляють разом із освітою. Дітородна функція у разі зберігається. Якщо фолікул лопнув і стався розрив яєчника, лікарі повністю видаляють пошкоджений яєчник.
Зачаття відбувається завдяки овуляції. Її забезпечує один лідируючий фолікул, у надрах якого дозріває яйцеклітина. Якщо домінантного фолікула немає протягом кількох циклів, це свідчить про безплідність.
Як розвивається домінанта, чому в деяких випадках її немає, читайте в нашій статті.
Дозрівання фолікула: як це має бути
У яєчниках кожної дівчинки ще в період внутрішньоутробного розвиткузакладається певна кількість яйцеклітин. До статевого дозрівання вони перебувають у «сплячому» стані, і з початком менструального циклу починають своє функціонування.
Зростання та відмирання фолікулів, у яких розвивається яйцеклітина, відбувається щомісяця. У цьому фолікулярний розвиток проходить кілька етапів.
На початку циклу починається зростання кількох фолікулів, які мають однаковий розмір. Однак приблизно на 9 день циклу серед них починає чітко виділятися лідер: фолікул, який значно перевищує інші за розмірами (його ще називають граафів бульбашка). Його діаметр може досягати 15 мм. З моменту виділення домінанти решта фолікулів починає регресувати, тобто зменшуватися в розмірах і поступово відмирати.
Приблизно на 14 день циклу домінанта досягає своїх максимальних розмірів (від 18 до 24 мм) і розривається, «випускаючи» з себе дозрілу яйцеклітину. Настає овуляція.
На місці домінантного фолікула, що лопнув, починає утворюватися жовте тіло. Його завдання – у разі вдалого зачаття забезпечити організм жінки необхідним для вагітності гормоном – прогестероном.
Домінанта може розвиватися будь-якому яєчнику. Хоча найчастіше його спостерігають правому. Непоодинокі випадки розвитку домінантного фолікула і на обох яєчниках. В основному це відбувається після стимуляції овуляції або при штучному заплідненні. І тут великі шанси зачаття двійні чи трійні. Якщо ж на УЗД виявлено, що у яєчниках жінки немає домінантного фолікула, овуляція, а отже й зачаття не можуть наступити.
Додаткові обстеження
Ановуляторні цикли, коли домінанта не розвивається, відбуваються кілька разів на рік у кожної здорової жінки. Подібне явище не є патологічним. У ці періоди яєчники відпочивають.
До того ж, після 30 років спостерігається повільне, але неухильне збільшення ановуляторних циклів. Ранній клімакс, що настав до 45 років, також гарантує часті ановуляторні цикли. Незважаючи на те, що жінки в цьому віці рідко планують вагітність, гінекологи вважають, що ці відхилення не можна залишати без уваги і призначають відповідну гормональну терапію.
Якщо такі порушення фіксуються у молодих жінок дітородного віку щомісяця, це свідчить про патологічні зміни, які потребують обов'язкового лікування.
Чому фолікул не росте або не в змозі «випустити» зрілу яйцеклітину до моменту овуляції, відповісти зможе тільки лікар після низки досліджень:
- огляд на гінекологічному кріслі;
- Аналіз крові виявлення рівня важливих гормонів на різних етапах менструального циклу;
- Фолікулометрія – процедура УЗД-діагностики, під час якої щомісяця відстежується весь процес роботи яєчників протягом менструального циклу.
Гінеколог звертає увагу на довжину менструального циклу. Занадто великий чи короткий цикл часто є свідченням порушення овуляції.
Найчастіше відсутність домінанти пов'язана з порушенням гормонального фону. на процес правильного розвиткуфолікулів впливає кілька гормонів: лютеотропний, фолікулостимулюючий, естроген та прогестерон. Кожен із цих гормонів важливий на певному етапі дозрівання яйцеклітини. Їхня недостатня кількість або неправильний розподіл призводить до проблем з дозріванням домінанти.
Як поводиться фолікул
Причин, з яких домінуючого фолікула немає, або його розвиток патологічно змінено, кілька. Але в жодному разі при цих порушеннях овуляція не настає. Розглянемо, як може повестися «неправильний» фолікул.
Персистенція
Якщо у жінки спостерігається нестача ЛГ чи прогестерону, замість домінантного розвивається.
Розвиток фолікула досягає необхідного для овуляції розміру, але він не може розірватися, випустивши яйцеклітину. Отже вона так і залишається в його тілі.
Характерною особливістю персистенції є здатність домінанти зберігатися на яєчнику протягом усього періоду менструального циклу. Понад те, її часто фіксують навіть після закінчення менструації.
Ознаки розвитку персистуючого фолікула:
- Жовте тіло відсутнє;
- Кількість естрогенів підвищена;
- Кількість прогестерону знижена;
- Відсутність рідини за матковою порожниною.
«Сплячі» яєчники
Фолікули не дозрівають, вони не ростуть взагалі, тому овуляції не може бути.
Порушення зростання фолікулів
У цьому випадку вони погано дозрівають і зупиняючись на певній фазі розвитку, починають регресувати. Або домінанта успішно розвивається, проте не досягає потрібних розмірів до овуляційної фази. Аналіз крові на гормони при цьому відповідатиме нормі.
Кіста яєчника
Якщо домінантний фолікул продовжує рости, не випускаючи яйцеклітину, він породжує фолікулярну кісту. Це доброякісна освітаз'являється, якщо відсутня овуляція. Причиною такої патологічної зміни є гормональний збій, який найчастіше відбувається через дисфункцію кори головного мозку. На появу фолікулярної кісти впливають такі фактори:
- Неповноцінне харчування;
- Захворювання у хронічній формі;
- Нерегулярні інтимні стосунки;
- Розлади психіки;
- Часті переривання вагітності;
- Хірургічне втручання при захворюваннях сечостатевої сфери.
Фолікулярна кіста здатна впливати на регулярність та тривалість менструального циклу.
Кістоподібна зміна може з'явитися і на місці освіти жовтого тіла. Після фолікула, що лопнув, завжди залишається рідина. Якщо її кількість перевищує норму або містить у собі кров, на жовтому тілі з'являється кіста.
У більшості випадків такі кістоподібні зміни не потребують спеціального лікування. Вони зникають самостійно через 2-3 цикли, а в разі зачаття - до початку другого триместру.
Яке лікування призначають, якщо ні домінанти
Проблеми відсутніх домінантних фолікулів найчастіше стосуються жінок, у яких діагностовано запальні захворюваннясечостатевої сфери. Тривалі стресиі депресивні стани, аборти також призводять до порушень дозрівання домінантного фолікула
Що робити, щоб відновити правильну роботу яєчників, розповість гінеколог після комплексної діагностики, Про яку ми говорили вище. Найчастіше призначається терапія гормонами.
Гінекологи часто призначають. Цей препарат популярний у Росії, проте використовувати його потрібно з великою обережністю і тільки під контролем лікаря: медикаментозний засібмає безліч протипоказань. До того ж, деяким пацієнткам використовувати його категорично заборонено.
Слід пам'ятати, що будь-які сильнодіючі гормональні препарати при безконтрольному прийомі можуть швидше зашкодити здоров'ю, ніж допомогти. Тому самолікування в даному випадкунеприпустимо.
Для підтримки репродуктивної системи також призначають прийом фолієвої кислоти та полівітамінів. При цьому підбір препаратів та дозування підбирається індивідуально, залежно від віку та загального стануздоров'я жінки.
На консультації у гінеколога
На запитання пацієнток відповідає акушер-гінеколог Олена Артем'єва.
—Мені 24 роки. Не разу була вагітна. Менструації мізерні, цикл 20 днів. Чотири місяці пила Циклодинон (призначив лікар), цикл став довшим. Але тепер наприкінці циклу відчуваю сильне нездужання. На УЗД яєчників не побачили домінантних фолікулів. Як це вилікувати? Чи обов'язково пити гормони? Боюся погладшати на тлі гормонального лікування.
- Потрібно пройти поглиблене обстеження. Вам доведеться двічі здати кров на гормони: на п'ятий-сьомий та двадцятий-двадцять третій день циклу. На які саме гормони складати аналізи, вам повідомить ваш гінеколог. Обов'язково побувайте в ендокринолога, пройдіть обстеження, щоб унеможливити патологію щитовидної залозита гіпофіза. Можливо, доведеться зробити МРТ головного мозку.
Залежно від результатів буде призначено лікування. Можливо, знадобиться стимуляція гормональними препаратамидля зростання домінантних фолікулів та овуляції. У більшості випадків вони не викликають різкого збільшенняваги, не переживайте.
— Я чотири роки пила Регулон, скасувала півроку тому. Вагітність не настає. Цикл 34-36 днів. На УЗД не побачили домінантного фолікула та жовтого тіла. Я зможу завагітніти?
— У нормі після оральних контрацептивівовуляція відновлюється протягом 2-4 місяців. Ваш випадок – не норма. Потрібно звернутися до ендокринолога або краще до гінеколога-ендокринолога та дослідити гормональний профіль, зокрема, потрібні аналізи на інсулін, пролактин, ТТГ, а також «жіночі» гормони. Після обстеження вам призначать лікування. Чи зможете завагітніти? Чому ні, якщо відновиться овуляція та нормальний цикл? Найчастіше гормональні порушення можна скоригувати.
— Два роки не можу завагітніти. Чи може бути таке, що фолікул спочатку виріс до 8 мм (на 7 день циклу), а потім, на 11 день циклу, став меншим – 6 мм. Це результат моєї фолікулометрії.
— Це ознака дисфункції яєчників. Здайте аналізи на гормони (статеві, щитовидні залози, інсулін, пролактин). Залежно від результатів вам призначать лікування. Чоловікові теж важливо обстежитися (загалом обстеження пари завжди починають з підтвердження фертильності чоловіка). Нехай він зробить спермограму.
Що таке?
Останню оточують епітелії та двошарова сполучна тканина. Ключова роль цієї бульбашки полягає у протекції яйцеклітини від негативного впливу зовнішніх факторів.
Саме всередині нього й дозріває яйцеклітина. І від того, наскільки гарний такий захист і залежить дозрівання яйцеклітини, а отже, і .
Не секрет, що статева системау дівчат закладається ще до народження, в утробі матері. Власне тоді відбувається розвиток фолікулярного апарату. Вже в цей час визначено кілька фолікулів, яке буде постійним протягом усього життя. Адекватним вважається від 50000 до 200000.
Довідка! Після народження дівчинки стартує новий етапу розвитку її статевої системи – так званий постнатальний період.
Як відомо, в організмі кожної жінки один раз в цикл дозріває одна яйцеклітина. Якщо трапляється її запліднення, настає зачаття. Якщо ж цього не трапилося, то відбувається звільнення оболонки від яйцеклітини, що не розвинулася, і починається новий менструальний цикл.
Етапи розвитку
Фахівці ділять фолікули на та домінантні. Останні є найбільшими і розвиненими в яєчнику. До самої середини циклу в жіночих яєчниківдозрівають кілька фолікулів. Один із них згодом і стає найголовнішим. Решта з часом розчиняються.
До того, як фолікул стане домінантним, він має пройти через кілька етапів:
- поява антральних фолікулів;
- розвиток та зростання малих;
- дозрівання домінантних;
- овуляція.
Якщо всі ці етапи пройшли без будь-яких порушень і труднощів, то з дозрілого фолікула виходить яйцеклітина, яка дозволяє зачати дитину.
Особливості
Як було зазначено вище, розвиток лідируючого відбувається, як правило, у правому яєчнику. Зумовлено це тим, що у жінок репродуктивного віку права полова залоза характеризується більшою активністю.
Тим не менш, у лівому яєчнику також може відбуватися формування та дозрівання яйцеклітин. Найважливіше в даному випадку, щоб з антральних мас відбувалося формування одного домінуючого. Якщо розірвався і випустив яйцеклітину, можна вважати, процес овуляції пройшов успішно.
На той момент, коли у потенційних мам йде овуляція, величина домінуючого фолікула сягає 18-22 мм у діаметрі. У момент, коли під впливом естрогену в кров викидається лютеїнізуючий гормон, він розривається і відбувається овуляція.
У ситуації, коли великі фолікули паралельно розвиваються в яєчниках з обох боків, вивільняються одночасно дві дозрілі яйцеклітини, внаслідок чого існує ймовірність настання багатоплідної вагітності. Таким чином, у жінки з'являється шанс завагітніти двійнятами.
Відстеження на УЗД
За словами фахівців, у нормальному стані найбільший фолікул вдається визначити на УЗД починаючи з 5-8 днів. На цей час він перевищує у розмірі інші. Зумовлено це впливом фолікулостимулюючого гормону.
Скорочення кількості цього гормону може призвести до того, що найбільший фолікул не доростає до відповідного розміру і починається процес його розвитку у зворотному напрямку.
Може статися, що овуляція не станеться, якщо розвинувся склероз оболонки яєчника. У цій ситуації він може продовжити подальший розвитокщо призведе до появи кісти.
Після овуляції такий фолікул зникає, і на цій ділянці можна спостерігати. У деяких випадках може статися перезрівання, коли розмір сягає 21-23 мм. Це говорить про те, .
Як показує практика, розвиток домінантного фолікула найчастіше відбувається у правому яєчнику.
Свідченням цього є дуже часте виявлення в ході УЗД жовтого тіла в яєчнику. правої сторониі позаматкова вагітність, що супроводжується розривом труб з правого боку
Як це пояснити, поки що невідомо. Однак, існує теорія, згідно з якою формування домінуючого фолікула з правого боку відбувається частіше у тих, хто пише правою рукою.
Довідка! Відбувається це через високу нервову стимуляцію, що здійснюється нервовою системою.
Саме УЗД дозволяє зрозуміти, хто винуватець безпліддя, що розвинувся. Така методика дослідження у медицині називається фолікулометрією. Пацієнт проходить УЗД протягом кількох діб у передбачуваний період. Саме тим часом вдається виявити відсутність домінуючого фолікула чи патології у розвитку.
Поширені відхилення
Як відомо, викид яйцеклітини не станеться за жодних обставин, якщо домінантний фолікул відсутній.
Це може статися при гормональному дисбалансіта наявності ряду патологій:
- Низький рівень фолікулостимулюючого гормону або підвищений рівеньлютеїнізуючий гормон може призвести до відсутності лідируючого фолікула.
- Гормональні порушення, наприклад, високий рівеньінсуліну в крові можуть призвести до регресії чи атрезії.
- Якщо овуляція не трапилася, то є можливість спостерігати на УЗД персистуючий фолікул.
- З лідируючого фолікула також може сформуватися фолікулярна кіста, яка далі продовжить рости. Якщо таких кіст багато, то розвивається полікістоз яєчників.
- Процес лютеїнізації, коли замість так званого лідируючого фолікула без процесу овуляції відбувається формування жовтого тіла.
Якщо сталося так, що жінці після багаторазових невдалих спроб зачати дитину так і не вдалося це зробити, і викликано це якимось із перерахованих патологічних процесів, то їй потрібна висококваліфікована допомога медичного фахівця. Саме він призначить препарати, які дозволять стимулювати процес овуляції. Ефективність курсу терапії можна відслідковувати за результатами УЗД.
Домінантний фолікул - що це таке, можна сказати, що це найбільший, розвинений фолікул. Відповідно до фізіології, в організмі жінки на початкових фазах циклу розвиваються і дозрівають кілька фолікулів, але саме той, який за своїми розмірами перевищує розмір від 15 мм і більше і є домінантним.
Кількість фолікулів.
Якщо говорити про те, скільки фолікулів має бути в яєчнику, то на самому початку варто сказати, що кількість примордіальних фолікулів на момент народження дівчинки варіює в межах 1-2 мільйонів, на момент її статевого дозрівання - їх близько 250-300000.
Фолікули в яєчниках норма кількість в репродуктивному віціжінки залежить від поточного дняциклу - на 6-7 день їх число варіює від 6 до 10, а починаючи з 8 дня і по десятий формується один, найбільший, так званий домінантний фолікул. Як відзначають самі медики – рідко в організмі жінці можуть розвиватися 2 і більше домінантних фолікулів, що збільшує шанси на багатоплідну вагітність.
Етапи розвитку фолікула.
У своєму розвитку фолікул проходить такі етапи і кожен із них має свою медичну назву:
- Примордіальний фолікул - це яйцеклітина, що ще не дозріла. Являє собою фолікул, оточений сполучного типу оболонкою - так протягом усього циклу у жінки їх виробляється в організмі від 3 до 30 десятків, вони поступово ростуть і трансформуються в первинний тип.
- Преантральний тип фолікула – у цьому випадку овоцит збільшений у розмірі, оточений мембраною. На цьому етапі в організмі жінки підвищено рівень продукції жіночих гормонів естрогенів.
- Антральний фолікул – що це таке? Це так званий вторинний фолікул - на даному етапі збільшено клітини гранульозного шару, які і провокують збільшення фолікулярної рідини. Цей період розвитку фолікула посідає 8-9 день циклу.
- Завершує цикл - формування домінантного фолікула, головного з усіх перед овуляцією. Саме домінантний фолікул - найбільший із усіх.
На кожному етапі, у міру зростання та розвитку основного, домінуючого фолікула, число решти буде поступово зменшуватися.
Якщо фолікулів більше за норму?
Будь-яке відхилення у бік зменшення і навіть збільшення – є патологія, і якщо у жінки за допомогою УЗД виявлено понад 10 фолікулів, йдеться про таке явище як мультифолікуляція. У процесі обстеження на моніторі УЗД можна бачити велику кількість бульбашок - фолікулярні яєчники, якщо їх кількість зростає в рази, то ставиться діагноз полікістоз.
Подібне явище заважає повноцінному формуванню та розвитку домінантного фолікула, природної овуляції, подальшому зачаттю. Причина подібного явища може бути різною, починаючи від хронічної перевтоми і стресу і закінчуючи неправильним і тривалим прийомом контрацептивів, збоєм у роботі ендокринної системи, різкий набірабо ж скидання ваги. Для нормалізації процесу вироблення та дозрівання фолікулів потрібно усунення першопричин патології - тільки після можна говорити про нормальний процес утворення домінуючого фолікула, подальшої овуляції та зачаття.
Мало фолікулів у яєчниках – чого чекати?
Мало фолікулів у яєчниках може бути також спровоковано різними факторамита причинами – починаючи від збою в гормональній системі та зниження рівня гормонів і закінчуючи раннім клімаксом. У цьому випадку варто пройти обстеження за допомогою УЗД, вагінального датчика, діагностуючи причини та пройшовши призначений лікарем курс лікування. Якщо ж у жінки в яєчниках УЗД показало від 7 т до 16 фолікулів – ймовірність зачати велика, від 4 і до 7 – тут шанси на вагітність малі, до 4 – зачаття може не бути.
В одному яєчнику – кілька домінуючих фолікулів.
У процесі лікування жіночої безплідностіНайчастіше лікарі застосовують курс гормонотерапії і внаслідок чого в одному яєчнику може розвиватися 2 і більше домінуючих фолікулів. Таке явище рідкість, але це може стати причиною народження двійнят, а якщо за короткий проміжок часу у жінки був контакт із різними партнерами – може йти запліднення кожної яйцеклітини. різним чоловікомі в дітей віком можуть бути різні батьки. Найчастіше два фолікули формуються саме у правому яєчнику, ніж у лівому - зрозуміти причину даної природи такого явища неможливо, і лікарі поки що не беруться висувати свої теорії.
Якщо відсутній домінуючий фолікул.
Якщо вчасно УЗД не виявлено домінуючого фолікула – лікарі зазначають, що спровокувати такий стан можуть кілька причин. Зокрема, такими причинами можуть бути:
- вчасно УЗД фолікул лікар не виявляє через те, що останній ще не досяг своїх розмірів - це буде вказувати на те, що овуляція як фізіологічний процес ще не пройшла, а самі аналізи на рівень гормонів залишається в нормі;
- фолікул в організмі жінки розвинувся до потрібного розміру, але не лопається - як наслідок овуляція не настає;
- сам фолікул на певній стадії свого розвитку може зупинитися у розвитку та зростанні;
- діагностування у пацієнтки так званих сплячих яєчників
Відсутність домінуючого фолікула може бути обумовлена і раннім клімаксом, а також у разі:
- збою в роботі яєчників і збою в ендокринної системи, коли йде підвищення або зниження жіночого гормонуу складі крові;
- при ураженні гіпофіза або гіпоталамусі;
- у разі перебігу запального або інфекційної природи захворювання, що вражає органи та системи малого тазу;
- при частих, хронічних стресахта постійної втоми, фізичних навантажень;
регресія або агрезія, що розвивається при гормональний збійв організмі, у тому числі і при підвищенні рівня інсуліну у крові;
Що робити?
Насамперед варто пройти повноцінне та всебічне обстеження – це допоможе виявити першопричину. патологічних змінякщо вони є і далі призначити курс лікування. Діагностика проводитися не лише на підставі виміру базальної температури, а також проведення обстеження за допомогою УЗД розвитку фолікулів на 8-10 день менструального циклу, здачі лабораторних аналізіврівень гормонів на різних етапах менструального циклу.
Як виростити домінантний фолікул?
Як збільшити кількість фолікулів у яйцеклітинах – провести стимуляцію овуляції. У цьому випадку лікарі призначають курс гормональної терапії- Найчастіше призначається такий медикаментозний препаратяк Клостілбегіт, або інший, підбирається з урахуванням індивідуальних особливостейорганізму жінки та першопричини, що спровокувала патологію. Також багато пацієнток відзначають позитивну динаміку лікування після курсу прийому фолієвої кислоти, а також курсу вітамінів. Головне - не практикувати самолікування, а дотримуватися строго рекомендацій лікаря.
Народні засоби стимулювання.
Багато жінок відзначають і високу ефективність застосування стимулювання коштів з арсеналу народної медицини- Найчастіше для цього застосовують такі лікарські трави, окремо або в зборі, як борова матка, шавлія та червона щітка. Саме ці трави, на думку народних цілителів, стимулюють розвиток, зростання та дозрівання фолікула, вихід яйцеклітини та наростання необхідного ендометрію. Достатньо запарити 1 ст. л. на склянку окропу лікарської рослиниабо ж збору, настояти півгодини та приймати протягом місяця.
Протипоказання до проведення стимуляції.
Насамперед, лікарі зазначають, що стимулювання не проводиться у разі діагностування безпліддя за чоловічим типом, коли обстеження мають пройти обидва партнери, а також при:
- маткових патологіях;
- діагностування гострих запальних процесів, що протікають в органах та системах малого тазу, що вражають репродуктивну системужінки;
- при непрохідності маткових труб;
Як зазначають практикуючі медики – проведення стимулювання овуляції та розвитку домінуючого фолікула після 35-36 років для всіх жінок має стати регулярною процедурою перед плановою вагітністю. У питанні тривалості курсу стимулювання - його тривалість має перевищувати 6 менструальних циклів. Якщо за цей проміжок часу вагітність не настала - то окрім не дозрівання домінуючого фолікула та відсутності овуляції, причинами безпліддя є інші. серйозні захворюваннята патології.
Фолікули в яєчниках необхідні для здійснення репродуктивної функціїжінки. Овуляція - вихід яйцеклітини для подальшого запліднення - неможлива без їхньої участі. Регулярний перебіг менструацій здебільшого свідчить про відсутність порушень у роботі. Збій їхньої функції відбувається при патологіях статевої чи ендокринної сфери.
Опис
Фолікули знаходяться у кожному придатку жінки. Усі вони не можуть бути працездатними одночасно. Їх дозрівання відбувається поступово, протягом кожного менструального циклу.
Будова
Фолікул є ооцит – сферичну клітину. Початковий розмір не перевищує 25 мкм. Він захищений подвійним шаром сполучної тканини та оточений епітеліальними клітинами. У його центрі знаходиться ядро і зародковий пляшечку, з яких і розвивається яйцеклітина. Остання у зрілому стані вважається найбільшою клітиною організму. Фолікулярна рідина у структурі фолікула яєчника утворюється на початку її зростання. Такий пляшечку з високою ймовірністю піддається розриву в поточному менструальному циклі.
Призначення
Фолікул необхідний для захисту яйцеклітини від зовнішніх впливів. Він забезпечує їй сприятливі умови у розвиток. При практично повному дозріванні жіночої клітини та з початком росту бульбашки у першій фазі циклу його рідина виробляє естроген. При досягненні останніх пікових значень різко зростає рівень лютеїнізуючого гормону – він стимулює розрив оболонки для виходу яйцеклітини. Це відбувається в середині циклу, коли фолікул у яєчнику дозрів, і називається овуляцією. На цьому функції бульбашки закінчуються.
Надалі залишки оболонки використовуються для утворення жовтого тіла, що регулює перебіг останньої фази менструального циклу.
Види
Види фолікулів відрізняються ступенем їхньої зрілості. Це визначає його діаметр та ймовірність розриву в поточному менструальному циклі.
Примордіальний
Примордіальним вважається бульбашка, що перебуває у стані спокою. Це первинна форма його розвитку – саме в такому стані він перебуває більшу частину часу у придатках жінки. Він містить незрілу яйцеклітину і не збільшується у розмірах. Його зростання можливе у наступних менструальних циклах.
Первинний, чи преантральний
Розвивається із примордіального. Розміри первинного мішечка трохи збільшуються в порівнянні з попередньою фазою його розвитку. Це відбувається на початку менструального циклу. Такі бульбашки містять малий обсяг рідини, але здатні виробляти статеві гормони.
Вторинний, або антральний
У цьому періоді розвитку активно виробляється рідина, що оточує яйцеклітину. Виробляється дедалі більше статевих гормонів. Антральні бульбашки діаметром 7-11 мм утворюються на 8-9 день місячного циклу. При клімаксі кількість таких фолікулів у яєчнику зводиться до мінімуму, іноді вони повністю відсутні.
Третічний, або преовуляторний, або зрілий
Такий вид найчастіше називається домінантною, або граафовою бульбашкою, і вважається піком розвитку. Він досягає 18-22 мм в діаметрі, найчастіше один або два такі фолікули знаходяться в одному яєчнику. Граафова бульбашка утворюється до 14-16 дня циклу. У порожнині міститься великий обсяг фолікулярної рідини. Остання виробляє максимальну кількість естрогенів, що сприяє розриву оболонки для виходу яйцеклітини.
Роль домінантного фолікула
Функціональність граафової бульбашки визначає ймовірність виникнення овуляції. Для того щоб його оболонка лопнула, він повинен виробляти максимальну кількість естрогенів. Останні стимулюють роботу гіпофіза, який виробляє лютеїнізуючий гормон, який запускає процес овуляції. Під його впливом на бульбашці утворюється стигма - ділянку, в якій знаходиться яйцеклітина. Саме тут і відбувається розрив оболонки.
Момент овуляції – найсприятливіший час для зачаття. Вона триває лише кілька днів, а сама яйцеклітина вважається життєздатною лише протягом однієї доби.
Домінантний фолікул утворюється у лівому чи правому яєчнику. У більшості жінок активнішим вважається правий придаток - саме він відповідає і за вироблення статевих гормонів, здійснення репродуктивної функції. Яєчники здатні працювати поперемінно – у разі в один менструальний цикл овуляція відбувається у лівому органі, а наступний – у правому.
