Причини внутрішньоутробної інфекції у новонароджених при вагітності: симптоми, лікування, наслідки. Внутрішньоутробна інфекція у новонародженого – що це? Розвиток внутрішньоутробної інфекції у новонароджених дітей

Причини зараження

Види збудників

До них відносять:

Лікування новонароджених

Прогноз та профілактика

Інфекції, отримані дитиною ще в період внутрішньоутробного життя, роблять вагомий внесок у статистику захворюваності, смертності малюків та подальшої інвалідизації. Сьогодні часті випадки, коли у здавалося б здорової жінки (не палить, не п'є, немає хронічних захворювань) народжується не здорова дитина.

Чим це пояснюється? Під час вагітності у жінки знижується імунітет, і деякі приховані (латентні) інфекції, які ніяк не виявляють до вагітності, активізуються (особливо це небезпечно в 1 триместрі).

Важливі факти про ВУІ

• До 10% усіх вагітностей супроводжується передачею інфекції від матері до плода.
• 0,5% народжених дітей мають ті чи інші симптоми інфекції
• Інфікування матері далеко не обов'язково призведе до інфекції плода
• Багато інфекцій, небезпечних для плода, протікають у матері м'яко або взагалі не мають симптомів.
• Зараження плода частіше відбувається при інфекції, що вперше виникла, у матері.
• Своєчасне лікування вагітної може зменшити або звести до нуля ризики для плода.

Як заражається плід?

Існує три основні способи передачі внутрішньоутробної інфекціїпри вагітності:

• Трансплацентарний (гематогенний) – віруси (ЦМВ, герпес та ін.), сифіліс, токсоплазмоз, листериоз

Збудник проникає з крові матері через плаценту. Якщо це відбувається в 1 триместрі, то часто виникають вади розвитку та потворності. Якщо плід інфікується у 3 триместрі, то у новонародженого спостерігаються ознаки гострої інфекції. Пряме влучення збудника в кров малюка веде до генералізованого ураження.

• Висхідний - мікоплазма, хламідії, герпес

Інфекція походить від статевих шляхів матері до дитини. Зазвичай це відбувається після розриву плодових оболонок у момент пологів, але часом трапляється і протягом вагітності. Головною причиноювнутрішньоутробної інфекції є потрапляння її в навколоплідні води, і як наслідок – ураження шкіри, дихального та травного тракту плода.

• Східний

Інфекція спускається до плода через маткові труби (при аднекситі, оофориті).

Часті збудники внутрішньоутробної трансплацентарної інфекції

Більшість відомих людинівірусів та бактерій здатне проникати до плода та викликати різні його ушкодження. Але деякі з них мають особливу заразність або становлять підвищену небезпеку для дитини. Частина вірусів (майже всі, що викликають ГРВІ) не передаються малюкові, а небезпечні лише при сильному підвищеннітемператури вагітної

Наслідки внутрішньоутробної інфекції для дитини

Вроджене інфікування може розвиватися за двома сценаріями: гострим і хронічним. Гостра інфекція небезпечна важким сепсисом, пневмоніями та шоковим станом. Ознаки захворювання у таких малюків видно майже з народження, вони погано їдять, багато сплять, стають менш активними. Але найчастіше хвороба, отримана в утробі матері, протікає мляво чи немає явних симптомів. Такі діти теж перебувають у групі ризику за віддаленими наслідками: порушенням слуху та зору, затримкою психічного та рухового розвитку.

Загальні симптоми внутрішньоутробних інфекцій

При внутрішньоматковому проникненні інфекційних агентів часто трапляються викидні, завмирання вагітності, антенатальна загибель плода і мертвонародження. У плодів, що вижили, можуть спостерігатися наступні симптоми:

• Затримка внутрішньоутробного розвитку
• Мікро- та гідроцефалія
• Хоріоретиніт, катаракта (ураження очей)
• Міокардит
• Пневмонія
• Жовтяниця та збільшення печінки
• Анемія
• Водянка плоду (набряки)
• Висип на шкірі
• Лихоманка

На якому термін вагітності небезпечна інфекція?

Зараження дитини ще до народження може бути небезпечним на будь-якому терміні вагітності. Але деякі інфекції несуть велику загрозу життю та здоров'ю у першому триместрі (вірус краснухи, наприклад), а деякі хвороби страшні при зараженні за пару днів до пологів (вітряна віспа).

Раннє інфікування частіше призводить до викиднів та тяжких вад розвитку. Пізнє зараження зазвичай пов'язане з інфекційною хворобою, що бурхливо протікає, у новонародженого. Більш конкретні ризики та ступінь небезпеки визначає лікар за результатами аналізів, УЗД, терміну вагітності та особливості конкретної інфекції.

Групи ризику щодо небезпечних для плоду хвороб

• Жінки, які мають старших дітей, які відвідують школу та дошкільні заклади
• Працівники дитячих садків, ясел, шкіл
• Медичні працівники
• Вагітні з хронічними запальними захворюваннями
• Вказівка ​​на неодноразові медичні аборти
• Жінки з народженням інфікованих дітей у минулому
• Пороки розвитку та антенатальна загибель плода у минулому
• Несвоєчасний вилив навколоплідних вод

Ознаки інфекції вагітної

• Підйом температури
• Збільшення та болючість лімфовузлів
• Кашель, задишка, біль у грудях
• Нежить, сльозотеча, кон'юнктивіт
• Болючість та припухлість суглобів

Вищезгадані симптоми можуть бути ознаками алергії, неінфекційних хвороб, або безпечних для малюка інфекцій. Але будь-які ознаки здоров'я повинні бути помічені вагітною і є приводом для звернення до лікаря.

Часті збудники внутрішньоутробної інфекції

Віруси

	Зараження матері	Наслідки для дитини
Краснуха	Повітряно-крапельний шлях	Фетальний синдром краснухи
Цитомегаловірус	Через біологічні рідини: кров, слину, сперму, сечу	Вроджена ЦМВ-інфекція (з симптомами чи без)
Вірус простого герпесу 2	Переважно статевий шлях	Вроджена герпетична інфекція
Парвовірус В19	Повітряно-крапельний шлях	Анемія, водянка плода
Вітряна віспа	Повітряно-краплинний, контактно-побутовий шлях	Вади розвитку при ранньому зараженні, вроджена вітрянка при зараженні перед пологами
	Повітряно-крапельний шлях	Мимовільний аборт, вроджений кір
Гепатит В, С	Статевий шлях	Гепатит новонароджених, хронічний носій вірусу
	Статевий шлях, ін'єкційний шлях	Вроджена ВІЛ-інфекція

Бактерії

Найпростіші

ЦМВ

ЦМВ, що належить до групи герпесовірусів, передається статевим шляхом через кров при переливанні та інших втручаннях, а також при тісних побутових контактах. Вважається, що половина жінок Європи стикалася з цим вірусом хоч раз у житті. До плаценти він найчастіше проникає при первинному зараженні матері.

Але й активація сплячої інфекції здатна нашкодити дитині (див. вагітності та цитомегаловірус). Найбільше ймовірність зараження плода у 3 триместрі, а наслідки для малюка важчі при інфікуванні на початку вагітності. Вважається, що ризик зараження плода становить 30-40%. З них у 90% дітей не буде жодних симптомів та наслідків. А 10% новонароджених з'являться на світ з різними ознакамивнутрішньоутробної інфекції

Наслідки для дитини:

• викидень, мертвіння
• маловаговість при народженні
• нейросенсорна приглухуватість (зниження слуху, глухота різного ступеня)
• мікроцефалія (недостатній розмір мозку)
• гідроцефалія (накопичення рідини в мозкових порожнинах)
• гепатоспленомегалія (ушкодження печінки та селезінки зі збільшенням їх у розмірах)
• пневмонія
• атрофія зорового нерва (сліпота різного ступеня)

При тяжкому комбінованому ураженні третина дітей гине у перші місяці життя, а в частини хворих формуються віддалені наслідки (глухота, сліпота, розумова відсталість). При легкому інфікуванні прогнози набагато сприятливіші.

В даний час немає ефективного засобу при симптомах ЦМВ у новонароджених. Є думка, що застосування ганцикловіру дещо пом'якшує пневмонію та ураження очей.

ЦМВ не є показанням для переривання вагітності, оскільки результат для новонародженого може бути добрим. Тому рекомендують проводити лікування вагітною з метою зниження ризиків ускладнень.

ВПГ

Вірус простого герпесу, особливо 2 типу (статевий), здатний викликати вроджену герпетичну інфекціюмалюків. Вона проявляється протягом перших 28 днів після народження (див. Герпес при вагітності).

Захворюють найчастіше діти від матерів, у яких герпес був виявлений під час вагітності вперше у житті. Зараження у більшості випадків відбувається в момент проходження дитини через родові шляхи, але можлива трансплацентарна передача.

Наслідки вродженого герпесу:

• викидень, мертвіння
• млявість, поганий апетит
• лихоманка
• характерні висипання на шкірі (іноді виникають не відразу)
• жовтяниця
• порушення згортання крові
• пневмонія
• поразка очей (хоріоретиніт)
• ураження мозку (з судомами, апное, підвищенням внутрішньочерепного тиску)

Зазвичай тяжкість стану максимальна на 4-7 добу після народження, коли уражаються багато органів і ризик загибелі від шоку. Якщо вірус атакує мозок, то ймовірно розвиток енцефалітів, менінгітів та атрофії речовини кори великих півкуль. Тому важкий вроджений герпес робить великий внесок у число дітей з інвалідністю (ДЦП, олігофренія, вегетативний стан). При всій небезпеці хвороби нерідкі випадки, коли дитина народжується без симптомів герпесу, або має незначне ураження очей та шкіри.

Лікування вагітних проводять найчастіше у 3 триместрі антивірусними препаратами (ацикловір, валацикловір та інші). Оскільки при виражених висипаннях на статевих органах жінки є ризик зараження малюка під час пологів, то лікарі можуть порекомендувати кесарів розтин. Дитину з ознаками герпесу також слід пролікувати ацикловіром.

Краснуха

Одним із найнебезпечніших вірусів, що викликають потворність у плода, вважається вірус краснухи. Особливо великий ризик на термін вагітності до 16 тижнів (понад 80%). Симптоми хвороби залежать від терміну, на якому вірус проник до плода (див. чим небезпечна краснуха при вагітності).

Синдром уродженої краснухи:

• викидень, мертвіння
• маловаговість при народженні
• мікроцефалія
• катаракта
• глухота (до 50% дітей)
• вади серця
• шкіра як «пиріг з чорницею» - синюваті вогнища кровотворення у шкірних покривах
• менінгіт та енцефаліт
• гепатоспленомегалія
• пневмонія
• ураження шкіри

Ознаки краснухи у вагітної є класичними: температура, висипання, збільшення лімфовузлів, біль у суглобах та загальне нездужання. Так як вірус краснухи вкрай контагіозен, то всім жінкам перед плануванням вагітності рекомендовано здати аналіз імуноглобуліни до нього. Якщо з'ясується, що імунітету до хвороби немає, то, як мінімум, за три місяці до вагітності необхідно пройти вакцинацію. Лікування краснухи під час вагітності та у новонароджених не існує.

Парвовірус В19

Вірус, що викликає інфекційну еритемузазвичай залишається непоміченим у дорослих людей. Симптоми інфекції найчастіше відсутні. Але при вагітності це захворювання може призвести до викиднів, мертвонароджень і внутрішньоутробного інфікування. Смертність дітей становить 25-10%. Максимальну небезпеку вірус становить із 13 по 28 тиждень вагітності.

Наслідки внутрішньоутробного інфікування:

• анемія
• набряки
• міокардит
• гепатит
• перитоніт
• ураження мозку

У вагітних жінок парвовірусна інфекція проявляється болями у дрібних суглобах, висипом та температурою. Якщо відзначалися такі ознаки, або жінка контактувала з хворим на парвовірус, то необхідно провести лабораторну діагностику.

При підтвердженій інфекції та анемії плода рекомендовано внутрішньоматкове введення еритроцитарної маси. Ця методика часто дозволяє підвищити рівень еритроцитів та врятувати життя дитині.

Вітряна віспа

Вітрянка, що виникла під час вагітності, здатна викликати тяжкі ушкодження плода (синдром уродженої вітряної віспи). Інфікування дитини за кілька днів до пологів призводить до класичної вітрянки важкої форми з високою смертністю. Загальний ризик зараження плода становить 25%, хоча не у всіх їх хвороба проявиться симптомами.

Симптоми вродженої вітрянки:

• висип, рубці зигзагоподібної форми
• недорозвинення кінцівок (укорочення та деформація)
• атрофія зорового нерва, недорозвинення очей
• ушкодження мозку (недорозвинення)
• пневмонія

Під час вагітності при контакті з хворим на вітрянку можливе введення імуноглобуліну або противірусне лікування (ацикловір). Лікування новонароджених недоцільне, оскільки після народження симптоми вітрянки не прогресують. Лише при зараженні матері за 5 днів до пологів і менше є сенс у введенні дитині імуноглобуліну, оскільки мати не встигла передати йому свої антитіла.

Гепатит В

Вірус гепатиту В, який розповсюджується переважно статевим шляхом, здатний проникати через плаценту до плода на будь-якому терміні вагітності. Все ж таки максимальна небезпека для дитини виникає при зараженні матері гепатитом у 3 триместрі.

Наслідки внутрішньоутробного зараження гепатитом:

• викидень, мертвіння
• маловаговість, гіпоксія
• затримка психомоторного розвитку
• гостра форма гепатиту з печінковою недостатністю та летальним кінцем
• носійство та хронічний гепатитУ
• рак печінки
• гепатит В з подальшим одужанням

Для діагностики гепатиту у матері визначають рівень HBsAg, що підвищується через 1-2 місяці після зараження. В разі хронічної хворобиабо носія вірусу цей антиген не зникає. Лікування важких формгепатиту проводять за допомогою інтерферону-А. Але навіть за відсутності симптомів вагітна може передати хворобу своїй дитині, тому такі новонароджені потребують особливого контролю.

ВІЛ інфекція

Вірус імунодефіциту людини, що вражає особливі імунні лімфоцити, останнім часом захоплює нові території. Більшість дорослих жінок заражається їм при статевих контактах, тоді як багато дітей до 13 років отримали хворобу під час внутрішньоутробного життя чи момент пологів.

Багато дітей з ВІЛ без відповідного лікування не переживають і двох років, оскільки швидкість розмноження вірусу вони дуже висока. Згодом малюки гинуть від опортуністичних інфекцій, які здоровій людиніне страшні.

Серед способів діагностики ВІЛ у новонародженого краще використовувати ПЛР. Визначення антитіл може бути малоінформативним у перші 3-6 місяців життя. Дуже важливо виявляти ВІЛ у вагітних жінок. Прийом антиретровірусних препаратів протягом усього терміну (зидовудін з 4 тижнів вагітності) спільно з відмовою від грудного вигодовуванняпідвищують шанси народження здорової дитинидо 90%. Якщо результати крові аналізу на ВІЛ у дитини все ж таки позитивні, шанс надовго уповільнити хворобу все ж таки є. Останнім часом все більше даних про випадки повного одужаннядітей, які регулярно приймали ліки від самого народження.

Лістеріоз

Лістерія – одна з небагатьох бактерій, здатних проникати крізь плацентарний бар'єр. Жінка заражаються листериозом при вживанні м'яса, сирів, овочів та контакті з тваринами. Вагітна може не відзначати жодних симптомів, а іноді виникають блювання та діарея, піднімається температура, з'являється грипоподібний стан.

Прояви внутрішньоутробного зараження:

• мертвіння, спонтанний аборт
• лихоманка, відмова від їжі
• менінгіт
• сепсис
• множинні гнійні вогнища, висипання

Якщо ознаки з'являються у дитини першого тижня, то відсоток летальності вкрай високий – близько 60%. Тому всіх вагітних із підтвердженим листериозом лікують протягом 2 тижнів ампіциліном. Таке ж лікування внутрішньоутробної інфекції необхідне і хворим на новонароджене.

Сифіліс

Первинний сифіліс (утворення твердого шанкеру - виразки на місці проникнення бактерії), що виник під час вагітності і не зазнав лікування, передається дитині майже в 100% випадках, в результаті гине 6 з 10 дітей, решта страждає на вроджений сифіліс.

Захворювання матері після первинної виразки перетворюється на приховану фазу з періодичними загостреннями. Плід може заразитися навіть за відсутності яскравих симптомів у мами, починаючи з 4-х місяців вагітності.

Наслідки інфікування сифілісом:

• мертвіння
• передчасні пологи
• анемія, жовтяниця дитини
• тріщини на шкірі, висипання різної форми
• поразка очей, вух, кінцівок, зубів («зуби Гетчинсона»)
• глухота
• затримка психічного розвитку

При позитивних результатах аналізу внутрішньоутробну інфекцію проводиться терапія пеніциліном. Лікування вагітної обов'язково, тому що це допомагає запобігти або вилікувати сифіліс у плода до пологів. При позитивній реакції на сифіліс у новонародженого також показані препарати пеніциліну. У зв'язку з ефективною діагностикою та простою терапією кількість дітей з пізнім уродженим сифілісом нині незначна.

Токсоплазмоз

Своєчасне виявлення та лікування токсоплазмозу вагітних на 60% знижує ризик зараження малюка.

Що таке TORCH-інфекції?

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес та деякі інші захворювання (сифіліс, туберкульоз тощо) об'єднані під терміном TORCH не випадково. Всі ці інфекції є надзвичайно небезпечними при внутрішньоутробному зараженні, деякі з них протікають безсимптомно або малосимптомно, тому вимагають ретельної профілактики та діагностики.

При плануванні вагітності

Перед зачаттям необхідно здати аналізи на імунітет до TORCH. Наявність IgG у необхідних титрах говорить про стійкий імунітет до перенесеної раніше інфекції. Відсутність таких ознака вразливості жінки перед зараженням. Тому рекомендують щеплення від краснухи, а також акуратний догляд за кішками (щоб уникнути токсоплазмозу), та обстеження партнера на герпес та цитомегаловірус. Високий титр IgM свідчить про гостру інфекцію. Таким жінкам рекомендують відкласти планування вагітності.

Під час вагітності поява

При вагітності IgM може говорити про зараження, що теоретично призводить до внутрішньоутробної інфекції плода. Таким жінкам належить здати додаткові аналізидля визначення стану дитини та подальшої тактики.

Діагностика внутрішньоутробної інфекції

Аналізи крові всім вагітним

• сифіліс, гепатит В та С, регулярні мазки з піхви на мікрофлору
• ПЛР для виявлення вірусів у крові

УЗД

Ультразвукове дослідження плода – простий, безпечний, хоч і не абсолютно точний методдіагностики інфекції За його результатами можна оцінити затримку внутрішньоутробного розвитку, побачити деякі вади, що є наслідком інфекції. Крім того, під контролем УЗД виконують кордоцентез. Ознаки можливої ​​інфекції на УЗД:

• збільшення шлуночків мозку
• множинні відкладення кальцію в мозку, печінці, кишечнику
• збільшення серця, печінки та селезінки
• збільшення живота та розширення чашечно-милкової системи нирок
• синдром затримки внутрішньоутробного розвитку
• набряк плаценти, амніотичні тяжі
• багато-або маловоддя
• сформовані вади розвитку

Всі перераховані вище ознаки можуть бути наслідком неінфекційних захворювань або варіантом норми (див. скринінг першого триместру вагітності).

Сіроімунологічний метод

Визначення імуноглобулінів необхідне для жінок із груп ризику. Поява IgM говорить про зараження чи реактивацію інфекції. Це може стати показанням для інвазивної діагностики кордоцентезу.

У вітчизняній охороні здоров'я є обов'язковий серологічний скринінг на краснуху, сифіліс, гепатит, а в групах ризику – і ВІЛ. Але часто лікар рекомендує здати додаткові аналізи на інфекції групи TORCH та інші. Результати деяких аналізів (на токсоплазмоз, наприклад) легше інтерпретувати, якщо подібне дослідження проводилося і до вагітності.

Суть визначення імуноглобулінів:

• Є IgM, немає IgG – швидше за все є гостра інфекція
• Є IgG, немає IgM – інфекція була у минулому, імунітет сформований
• Ні IgM, ні IgG в достатніх титрах - жінка не стикалася з інфекцією, або стикалася дуже давно, імунітет відсутня
• Є IgM і IgG - присутня інфекція, до якої вже почав формуватися імунітет, або виникла реактивація інфекції, що була раніше. Скоріш за все, плоду нічого не загрожує.

Серологічне дослідження крові новонародженого утруднено, оскільки в ній присутні материнські антитіла, що спотворюють картину.

Кордоцентез та амніоцентез

Кордоцентез – це прокол шкіри та взяття крові з пуповини, досить точний метод визначення інфекції. Пуповинна кров може містити ДНК збудника та імунні комплекси проти нього.
Амніоцентез - Вивчення навколоплідних вод.

Аналізи крові, слини, сечі, спинномозкової рідини новонародженого

Вони дозволяють виявити внутрішньоутробну інфекцію у дітей із різним ступенем вираженості симптомів.

Лікування та спостереження при внутрішньоутробній інфекції

Своєчасне виявлення вірусного або бактеріального захворюваннядуже важливо, оскільки деякі інфекції добре піддаються лікуванню на ранніх етапах, а ризик важких наслідків для малюка знижується.

Медикаментозне лікування

Бактеріальні хвороби у жінки можна і потрібно лікувати антибіотиками. Досить часто використовують засоби пеніцилінового ряду – вони безпечні та ефективні при багатьох захворюваннях. Новонародженому малюку з ознаками бактеріальних інфекцій також вводять антимікробні препарати, що часто рятує життя та попереджає ускладнення.

Вірусні інвазії лікуються гірше як у вагітних, і у новонароджених. Деякі препарати (ацикловір, валацикловір та інші) використовують при герпетичних висипаннях та деяких інших хворобах. Якщо лікування допомагає швидко, то можна попередити серйозні вади розвитку та вроджені інфекції. Сформовані наслідки у вигляді вад серця, мозку та інших органів лікування противірусними засобамине підлягають.

Вибір методу розродження

Багато захворювань із висипаннями на статевих органів вимагають ретельного ведення пологів, гострий герпес із бульбашками на статевих губах може бути небезпечним малюкові при проходженні родових шляхів. У таких випадках часто рекомендують кесарів розтин. Але у більшості інфекційних поразок матері можна вести пологи через природні шляхи.

Спостереження за інфікованими дітьми

Навіть за відсутності симптомів ЦМВ та краснухи у перші місяці життя інфікованим дітям потрібно перевіряти слух до 5-6 років.

Лікування сформованих вад і пошкоджень при внутрішньоутробних інфекціях у новонароджених

Багато вроджених вад (ВПС, катаракта) можна зменшити або усунути оперативним шляхом. У таких випадках дитина отримує шанс на життя та самостійну діяльність. Часто дітям через багато років після перенесених інфекцій потрібні слухові апарати, оскільки приглухуватість серед інфікованих досить поширена.

Профілактика інфікування плода

• Вакцинація дітей та дорослих жінок до планування вагітності
• Бережне ставлення до здоров'я жінки
  • обмеження контакту з дітьми, особливо в освітніх закладах
  • обмеження відвідування місць масового скупчення людей
  • обережний контакт із домашніми тваринами, виключення прибирання котячого туалету
  • харчування термічно обробленими продуктами, виключення м'яких сирів та напівфабрикатів
  • адекватний спосіб запобігання інфекції при статевих контактах
• Визначення рівня імуноглобулінів на головні внутрішньоутробні інфекції TORCH перед плануванням вагітності

Що робити при контакті з інфікованим?

Якщо жінка під час вагітності спілкувалася або тривалий час перебувала поряд з інфікованим дорослим та дитиною, то необхідно звернутися до лікаря. Наприклад, при контакті з краснухою одразу перевіряють наявність IgG. Їхня присутність говорить про стійкий імунний захист як вагітної, так і малюка. Відсутність таких антитіл потребує подальших аналізів через 3-4 та 6 тижнів після контакту. Негативні результати дають привід заспокоїтись. Позитивний аналіз чи наявність клінічних симптомів– привід для додаткових обстежень(УЗД, кордоцентез та інші).

Дитячі інфекції, що вражають кишечник, зустрічаються досить часто, причому навіть у найменших діток грудного віку. Патогенні віруси або бактеріальні мікроорганізми проникають у дитячий організм з брудних рук, іграшок, що впала на підлогу соски та ін.

Причини зараження

Зараження немовляти кишковими інфекціями відбувається переважно орально-фекальним способом, коли бактеріальні патогени з калових мас потрапляють на руки та різноманітні предмети побуту. Враховуючи, що дітки намагаються затягнути до рота все, що потрапило в долоні, проникнення бактерій чи вірусів не є таким рідкісним явищем.

Зазвичай причиною проникнення патогенної мікрофлори в дитячий організм є банальна зневага батьками до правил особистої гігієни при догляді за малюком. Наприклад, причиною інфекції може бути непромита добре пляшечка або немите після вулиці руки та ін.

Також інфікування відбувається через материнський організм, якщо вона є носієм або заразилася кишковою інфекцією у процесі виношування дитини.

Сам факт зараження може відбутися ще в материнській утробі, коли плід заковтне навколоплідні води або через загальну кровоносну систему між матір'ю і малюком, або малюк заразиться, коли проходитиме по родових каналах.

Види збудників

Діти найчастіше кишкові інфекції мають бактеріальну чи вірусну природу.

Найпоширенішими подібними інфекціями вважаються ротавірус, найбільш відомий серед населення, як кишковий грип, шигельоз чи дизентерія. Також збудниками патології можуть виступати сальмонели, ешерихії, ієрсинії, стафілококи та ін.

Нерідко у немовлят збудниками ОКИ виступають умовно-патогенні мікроорганізми, що належать до нормальної флори, але за деяких обставин провокують інфекційні ураження.

До подібних обставин можна віднести недозрілість. імунного захисту, прийом антибактеріальних препаратів та ін.

Симптоми кишкової інфекції у немовлят

Мамочка повинна бити на сполох вже з появою найперших ознак зараження крихти. До них відносять:

• Різку гіпертермічну реакцію. У немовлят практично неможливо пропустити цей момент, тому що у них в результаті підйому температури червоніє обличчя, та й очі починають гарячково блищати.
• Іншим характерним проявом кишкової інфекції у дітей грудного віку вважається виникнення багаторазового блювання. Малюк може повністю відмовлятися від їжі, випльовувати і кусати груди, вередувати, адже все, що він з'їдає, відразу виявляється зовні.
• Кишкова діяльність порушується, що супроводжується вираженими хворобливими відчуттями, які змушують дитину плакати, сукати ніжками та притискати коліна до живота.
• Кал також змінюється. Якщо в нормі він жовтий і кашкоподібний, то при кишкових інфекціях він стає рідким та зеленим із вкрапленнями слизу чи крові, гною та ін.

З появою цієї симптоматики необхідно терміново звертатися до лікаря, поки хвороба ще не ускладнилася і поширилася по всьому організму.

Яке дослідження може призначити лікар?

Інфекції кишкової локалізації для немовлят часто виявляються причиною летального результату, тому дуже важливе значеннямає своєчасне виявлення патології та її етіології. Лікар оглядає дитину та призначає додаткові дослідження, спрямовані на визначення збудника патології.

Проводиться копрологія калу, що дозволяє виявити конкретного збудника та виявити порушення у структурі ШКТ. Також проводиться бакпосів, біохімія та загальні дослідженнякрові та калу, сечі. При необхідності проводиться ультразвукова діагностика та ін.

Лікування новонароджених

Терапія кишкових інфекцій у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, протікає набагато швидше та простіше, ніж у штучників. Адже материнське молоко зміцнює імунний захист та підвищує опірність організму до патогенних мікроорганізмів.

Першорядним завданням вважається очищення кишкових структур від патогенних збудників, що допомагає зупинити інтоксикаційну дію, та запобігти дегідратації. Лікувати таких маленьких діток треба під строгим лікарським контролем, тоді мікроклімат у кишечнику швидко прийде до норми.

Важливе значення має виключення харчування протягом 12-18 годин, під час яких допускається давати немовля водичку або слабкий чай.

Показано застосування сорбентних засобів (Ентеросгель, Смекта), які допомагають швидко вивести зі структур шлунково-кишкового тракту всі токсичні речовини та сприяють швидкому відновленню водно-електролітної рівноваги.

Якщо малюка часто рве, потрібно промити порожнину шлунка. Якщо малюк все одно рве, то потрібно забезпечити краплинно-інфузійне харчування дитини. Якщо інфекція має важку бактеріальну форму, показано лікування антибіотиками широкою областю впливу.

Коли показано госпіталізація?

Лікарі попереджають, що за наявності деяких симптомів потрібно терміново викликати невідкладну допомогу:

1. Якщо у блювоті малюки виявилися невеликі кров'янисті згустки;
2. Якщо малюк не може попити, його рве постійно після кожного ковтка простої води;
3. Якщо малюк не просився в туалет протягом 5-6 останніх годин, а його шкіра висохла;
4. Якщо раптово проявляються гіпертермічні реакції, що складно купіруються;
5. Якщо на тілі присутні алергічні висипанняабо дитина скаржиться на сильний головний біль.

З появою настільки небезпечних симптомівмалюка потрібно терміново везти до лікарні.

Відео-програма розповість, як вилікувати кишкові інфекції у дітей:

Прогноз та профілактика

В цілому патологія при своєчасної діагностикита лікуванні має цілком сприятливі прогностичні дані, особливо при виявленні патології на її ранніх етапах.

Симптоматична картина кишкових інфекцій з подальшим розвитком лише погіршується, тому одразу треба вживати профілактичних заходів, які включають грудне годування малюка та зміцнення його імунітету, якісну термічну обробку продуктів.

Профілактика кишкових інфекцій передбачає батькам вести суворий контроль за водою, що споживається дитиною, і ретельне промивання фруктів і овочів.

Кишкові гострі запалення у дітей широко поширені, тому що імунний захист ще не сформувався, а сама травна характеризується деякими особливостями. Хвороба відрізняється досить складною течією в дітей віком, тому потрібно лікуватися.

Кишкові інфекції, або скорочено ГКІ серед малюків займають «почесне» друге місце після ГРВІ, і нерідко стають причиною госпіталізації дітей раннього віку до стаціонару, а в грудному віці можуть бути причиною загибелі при приєднанні грізних ускладнень (зневоднення, інфекційно-токсичний шок, судома кома). З огляду на їх велику поширеність і важливість, а також високу небезпеку, особливо в грудному віці, всі батьки повинні мати уявлення не тільки про симптоми, але й причини, ускладнення та лікування ОКІ.

Зміст:Що мають на увазі під ОКІ? Які збудники винні у розвитку ОКІ? Особливості травлення малюків, що сприяють ГКІ Роль мікрофлори в генезі ГКІ Як немовлята заражаються кишковими інфекціями Прояви кишкової інфекції у немовлят Особливості уражень різних відділівтравного тракту Чим особливі ГКІ у немовлят

Що мають на увазі під ОКІ?

Під терміном ГКІ (гостра кишкова інфекція) лікарі мають на увазі цілу групу патологій інфекційного походження, які мають різні причини, але єдиний механізм зараження («хвороби брудних рук») і проявляються подібними клінічними симптомами – пронос, блювання, біль у животі, нездужання, лихоманка.

Ці захворювання в дитинстві протікають важко, можуть на ускладнений перебіг, що загрожує госпіталізацією в стаціонар і інтенсивною терапією.

Як у нашій країні, так і в усьому світі захворюваність на ОКІ вкрай висока, і до двох років саме ці хвороби та їх ускладнення відносяться до однієї з провідних причин загибелі малюків, особливо на першому році життя. Нерідко ОКИ мають форму епідемічних спалахів - тобто хворіють відразу на цілі сім'ї або організовані колективи, відділення лікарень і навіть пологових будинків.

Які збудники винні у розвитку ОКІ?

Виходячи з причини, всі кишкові інфекції гострої течії можна поділити на кілька груп. Так, виділяють:

Зверніть увагу

Нерідко в ранньому віці точну причину ГКІ не можуть виявити в силу раннього початку лікування та пригнічення патогенної флори за рахунок ліків на момент забору посіву та отримання його результату. Іноді висівається ціла група мікробів, і встановити причину неможливо. Тоді ставиться клінічний діагнозОКІНЕ, тобто це ОКІ невідомої чи нез'ясованої етіології.

На клінічні прояви та методи лікування різниця в діагнозі практично не впливає, але важлива для епідеміологічного спостереження та проведення заходів щодо профілактики поширення інфекції (поточна та остаточна дезінфекція в осередку).

Особливості травлення малюків, що сприяють ОКІ

У дитячому віці, особливо до трьох років, травна система має особливу будову та функціональну активність, а також специфічні реакції імунітету, що є сприятливим фактором для розвитку ГКІ. Найбільш чутливі до цих захворювань немовляти.

При ГКІ у дітей можуть уражатися різні відділи травної трубки, починаючи зі шлунка (стравохід та ротова порожнина не залучаються до процесу), закінчуючи прямою кишкою. Потрапляючи в ротову порожнину, їжа обробляється слиною, де міститься лізоцим, що має бактерицидний ефект. У немовлят його мало і він слабкої активності, у зв'язку з чим їжа гірше знезаражується. У шлунку виробляється пепсин, соляна кислота (вони вбивають патогенну флору) та бікарбонати, що захищають стінки шлунка від агресивного кислого середовища У немовлят активність пепсину та кислоти низька, що також знижує захист від патогенних мікробів та вірусів.

На слизовій кишечнику маса ворсинок, які беруть активну участь у травленні. У дітей раннього віку вони дуже ніжні та ранимі, патогенні об'єкти легко їх ушкоджують, що призводить до набряку та секреції рідини у просвіт кишки – що негайно формує проноси.

Стінками кишки виділяється захисний (секреторний) імуноглобулін-IgA, до трьох років його активність низька, що також створює схильність до ОКІ.

Додамо до цього загальне зниження імунного захисту через незрілість і раннього віку.

Зверніть увагу

Якщо ж дитина штучний – діє ще один негативний фактор, відсутність імуноглобулінів грудного молока та захисних антитіл, які поламають немовля у боротьбі з патогенними агентами

Роль мікрофлори в генезі ОКІ

У народження травний тракт немовлят заселяється мікробами, які формують специфічну мікрофлору кишечника, що грає важливу рольв імунітет, синтез вітамінів, травлення і навіть обмін мінералів, розщеплення їжі. Мікробна флора (створюючи певний рівень активності, рН та осмолярності середовища) також за рахунок своєї активності пригнічує ріст і розмноження патогенних і умовно-патогенних агентів, що потрапляють в кишечник.

Стабільний баланс мікробів допомагає немовляти захищатися від ОКІ, тому стан мікробної флори вкрай важливий у ранньому віці, і стан дисбактеріозу - сприятливий фактор до формування ОКІ.

Якщо говорити про всі мікроби, їх можна поділити на групи:

• Облігатна (постійно яка знаходиться в кишечнику),вона ж відноситься до корисної флори. Основні її представники - це біфідо-і лактофлора, кишкова паличката деякі інші. Вони становлять до 98% обсягу всіх бактерій кишечника. Основні її функції - пригнічувати патогенних мікробів і віруси, що потрапляють, допомагати травленню, стимулювати імунітет.
• факультативна флора(Вона ж транзиторна та умовно-патогенна). Ця група мікробів, присутність яких у кишечнику допустима, але не обов'язково, у невеликому обсязі вони цілком допустимі і не шкодять. За особливих умов група умовно-патогенних мікробів може призводити до розвитку ГКІ (якщо знижено імунітет, виражений дисбактеріоз кишечника, приймалися сильнодіючі ліки).
• патогенна флора(нетипова)потрапляючи у просвіт кишечника, призводить до кишкових інфекцій, і тому небезпечна для дітей.

Для немовлят найбільш небезпечна саме патогенна флора, а при зниженні імунітету, вираженому дисбактеріозі та деяких особливих умовах можуть ставати небезпечними і дають ОКИ навіть умовно-патогенні її представники.

Як немовлята заражаються кишковими інфекціями

Найчастіше джерелом інфекції для немовлят стають дорослі, які хворіють на ОКІ або є носіями патогенних об'єктів. Період інкубації для ГКІ зазвичай короткий, за винятком деяких збудників, і триває від кількох годин до кількох діб (зазвичай 1-2 дні). Для вірусних інфекційзаразність може тривати протягом період клінічних симптомів і навіть до двох тижнів після зникнення всіх симптомів. Крім цього, джерелами збудників ГКИ для немовлят можуть бути їжа та вода, якщо вони заражені вірусами або мікробами небезпечної групи.

Зверніть увагу

Збудники ГКІ потрапляють в організм через рот - з брудних ручок, з їжею або водою, а для деяких інфекцій актуальний ще й повітряно-краплинний шлях (як при ГРВІ). Можуть бути джерелами інфекції також побутові прилади, посуд та речі, що обсіменені патогенними вірусами та мікробами. Небезпечно може стати вода для купання, взята з відкритих водойм, яка потрапила до рота, а також недотримання особистої гігієни батьками, особливо якщо вони самі хворіють чи носії інфекції.

Найбільш сприйнятливі до ОКИ саме діти грудного віку, хоча на них можуть хворіти люди будь-якого віку. Для дітей типово більш важкий перебіг, зі швидким настанням зневоднення та негативними наслідкамиу вигляді судом, зневоднення чи інших ускладнень. Для грудного віку є і певні фактори ризику, що формують тяжчий перебіг ГКІ:

• Годування сумішами від народження
• Діти з недоношеністю чи незрілістю
• Введення прикорму, невідповідного за віком та неправильно приготовленого, обсімененного патогенами
• Літній період, коли активність небезпечних збудників вища (для мікробів)
• Холодна пора року (для вірусів)
• Імунодефіцитні стани вродженого чи набутого походження
• Ураження нервової системи травматичного чи гіпоксичного генезу.

Важливо розуміти, що імунітет до даних інфекцій вкрай нестійкий, і немовляти можуть, перехворівши на одну ОКИ, в подальшому заразитися іншими її видами, якщо не дотримуватися запобіжних заходів.

Прояви кишкової інфекції у немовлят

Далеко не відразу після зараження виникають перші прояви інфекції, потрібен певний час, який потрібен збудникам для накопичення їхньої «критичної маси» в організмі дітей. Цей період називають інкубаційним і він різний кожному з видів інфекції. Вірусні інфекції зазвичай проявляються швидше, ніж мікробні, але не всім видів збудників.

У середньому період інкубації триває від 4-6 годин до двох діб, рідше – довше.. Далі слідує період розпалу, коли формуються всі типові прояви ГКІ - як загальні, так і місцеві, з боку травної системи. Для немовлят типова наявність двох клінічних синдромів, що мають різний ступінь виразності та тяжкості залежно від збудника, віку та впливу супутніх факторів:

• інфекційно-токсичний синдром
• кишковий синдром.

Для проявів інфекційно-токсичного синдромутипово підвищення температури, у немовлят часом до критичних цифр, а в деяких випадках лише з незначним підвищенням, що не менш небезпечно.

Зверніть увагу

Гарячка може бути як тривалою і важкою, так і короткочасною, стрибкоподібною або постійною, все залежить від конкретних властивостей збудника. На тлі лихоманки або без неї можливі ознаки інтоксикації організму продуктами метаболізму вірусних або мікробних частинок, що накопичуються в тілі. Сюди відносять виражену слабкістьі млявість, а також запаморочення та ломоту в тілі, блювоту чи нудоту на тлі лихоманки.

Нерідко подібні прояви передують розладу травлення або виникають паралельно з ними, ускладнюючи стан.

Кишковий синдром– це прояви розладів функціонування одного або декількох відділів травного тракту – шлунка, тонкої кишки мул товстої, а також поєднання ураження різних відділів. До них відносять нудоту і блювання, біль у животі і здуття, пронос різного типу(Родянистий, з частинками їжі, домішками).

Особливості уражень різних відділів травного тракту

Залежно від цього, який із відділів травної системи вражений більше, залежатиме ступінь тяжкості симптомів та його конкретні прояви. Переважна інфекційна поразка шлунка призводить до клініки. гострого гастриту у немовлят.Він може виявлятися нудотою і блювотою, у немовлят вона може бути фонтаном, а також рясними зригування відразу після прийому їжі і води. Також можуть бути болі в шлунку, які у малюка виявляються криками і невтішним плачем, після блювання на якийсь час вщухає. Стілець може бути трохи розрідженим, але на короткий проміжок часу. На тлі частого і багаторазового блювання може швидко наступати зневоднення. Подібна ізольована поразка лише шлунка зустрічається нечасто.

Поразка одночасно шлунка та тонкого кишечникаформує гострий гастроентерит,який призводить до болю в животі, локалізованого біля пупка,а у немовлят розлитої по всьому животу і виявляється криками і плачем, підтисканням ніжок. На тлі цього виникає частий рідкий стілець, який спочатку має кашкоподібний вигляд, потім переходячи у рідкий. Виходячи з причин можуть бути зміни кольору із зеленуватим або коричневим відтінками, а також присутні неперетравлені частинки їжі або молока, суміші. На фоні проблем зі стільцем також є всі описані вище прояви гастриту.

Ізольований ентеритпротікає без блювоти або з одноразовим блюванням, яке буває на тлі болю в животі.Але для ентериту типовий багаторазовий рясний водянистий стілець, і його частота залежить від виду збудника, кількості агента, що потрапив, і ступеня тяжкості стану. Цей стан також небезпечний зневодненням через великі втрати рідини зі стільцем.

Прояви гастроентероколіту– це одночасне ураження як шлунка, і всіх відділів кишечника, як тонкого, і товстого. Для нього типові відрижка, нудота з блювотою, причому багаторазової, а також частий рідкий стілець і болі в животі, вони поширюються на всі відділи. Дефекація приносить малюкові біль, нерідко в стільці виявляється багато слизу та кров, деякі з дефекацій можуть бути мізерними та слизовими.

Ентероколіт призводить до розвитку больового синдромупо всьому животу, рідкому стільцюа також періодичним мізерним дефекаціям зі слизовим об'єднаним і кров'яними прожилками. Для колітутипово поява болю внизу живота, особливо польової частини живота, дефекація приносить біль, стілець нерясий і зі слизом, часті хибні позивидо дефекації та здуття, метеоризм.

Залежно від збудника переважно уражаються ті чи інші відділи травної системи:

• Гострий гастрит нерідко виникає при харчових токсикоінфекціях та отруєннях,
• Гастроентерит типовий для сальмонельозу, ешеріхіозу, стафілококової інфекції, ротавіруса.
• Ентерит найчастіше виникає при холері,
• Ентероколіт чи коліт з'являється при мікробній дизентерії.

У ранньому віці часто виникають прояви гастроентериту або гастроентероколіту, рідко бувають ізольовані та локалізовані ураження травної системи.

Чим особливі ГКІ у немовлят

На відміну від усіх старших вікових груп, для немовлят типово швидкий початок хвороби та вкрай тяжкий її перебіг, наростання симптомів тяжкості буквально за кілька годин. Крім того, у них переважає вірусна етіологія поразок, ніж серед старших дітей.

Формування ГКІ у них призводить до розвитку важкого ступеня зневоднення, що нерідко вимагає проведення внутрішньовенних вливань, а також поповнення втрат солей. Це призводить до високого відсотку летальних наслідків у цій віковій групібез належного та своєчасного надання їм допомоги. Крім цього, висока роль у розвитку клініки ГКІ умовно-патогенної флори, яка при збігу обставин може призвести до тяжкого перебігу інфекції.

Кишкові інфекції у немовлят: дієта та питний режим Кишкові інфекції у немовлят: лікування

Парецька Олена, педіатр, медичний оглядач

Як радіють батьки, коли пологи проходять спокійно, без жодних ускладнень і маленька людина народжується здоровим. І, здається, що більше нічого не зможе затьмарити радість від народження. Але минає якихось кілька днів і стан здоров'я новонародженого різко погіршується. Маля часто зригує їжу, він мляв, пропадає апетит, і немає збільшення у вазі. Усе це може бути наслідком про внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених. Що це таке?

Поняття внутрішньоутробної інфекції у новонароджених

Як свідчить лікарська практика, в людському тілізавжди є мікроорганізми, які є збудниками різноманітних хвороб. І якщо чоловік заразившись ними відповідає тільки за себе, то з представницею прекрасної статі складніше. До того ж, якщо вона в момент зараження знаходиться в цікавому положенні. У цьому випадку існує реальний ризик заразити свою дитину ще під час перебування її в утробі. Можливими шляхамизараження є: загальний кровотік мами з дитиною, випадкове ковтання плодом навколоплідних вод. Нерідко інфікування відбувається під час пологів.

Від того, який збудник стане причиною зараження материнського організму, таким і буде захворювання малюка. За словами лікарів, недугу викликають:

• Віруси герпесу, краснухи, грипу, цитомегалії;
• Бактерії - стрептококи, паличка кишкова, трепонема бліда, хламідії;
• Найпростіші (токсоплазма);
• Гриби.

Наявність у майбутньої матусі наступних факторів призведе до збільшення ризику зараження новонародженого:

1. Здоров'я жінки підірвано різними недугами із хронічним характером;
2. На жіночий організм впливають безліч негативних факторів типу перебору з курінням та алкоголем та зайнятість на шкідливому виробництві;
3. Постійні стреси протягом усієї вагітності;
4. Мамочка страждає на хронічні недуги сечостатевої системи.

У медичному середовищі захворювання новонародженого, отримані ним під час перебування в утробі, звели в одну групу і дали їм загальну назву – TORCH. Цьому послужила та обставина, що незважаючи на те, що збудники різні, прояв хвороб мають однакові характеристики. Ця абракадабра розшифровується досить просто:

Т – токсоплазмоз;

Про - others. Під цим маються на увазі практично всі нездужання інфекційного характеру;

R – це краснуха. Латиною rubella;

С – цитомегаловірусна інфекція новонародженого;

Н – герпес.

Від того, на якому терміні відбулося зараження, виявиться ступінь впливу інфекції на розвиток дитини;

• До дванадцяти тижнів - зараження на такому ранньому терміні часто призводить до того, що відбувається мимовільне переривання або в подальший розвитокмаленького пройде з великими вадами;
• Інфікування відбулося у термін між 12 та 28 тижнями – зазвичай на такому терміні зараження призведе до затримки розвитку. Наслідком цього буде те, що новонароджений народиться з нестачею ваги;
• Інфікування після 28 тижнів небезпечне тим, що він робить свій негативний вплив на цілком сформовані органи дитини. Під удар потрапляють насамперед головний мозок, серце, печінка та легені. Тобто, всі життєво необхідні органи.

Найчастіші внутрішньоутробні інфекції

Статистика показує, що до цього списку входять такі інфекції в міру спадання:

• Токсоплазмоз;
• цитомегаловірус;
• Стафілококова інфекція.

Цитомегаловірус у новонароджених

Розглянемо їх докладніше:

Стафілококову інфекцію фахівці у свою чергу ділять на два типи:

• гнійно-запальні процеси з локальним характером;
• Інфекція генералізована або сепсис.

Найбільш небезпечним для дитини є золотистий стафілокок. Про те, що його збудник є в дитячому організмі, можна дізнатися по гнійничках на шкірі. Сюди можна віднести і гнійне запалення пупкової ранки. Наслідки стафілококової інфекції досить тяжкі, аж до токсикологічного шоку. Тому, як тільки з'являться перші ознаки, необхідно одразу звернутися до медустанови.

Хто входить до групи ризику

Дитячими лікарями давно вже складено список тих, хто входить до так званої групи ризику. У цей же список, крім живих осіб, медики включили і суб'єктивні причини. Ось список:

• Мамочки з раніше народженими дітлахами. Учні шкіл та вихованці дошкільних закладів;
• Працівники садків та шкіл;
• медпрацівники, які працюють безпосередньо з дітьми;
• Вагітні жінки, які мають запальні захворюванняз хронічним перебігом хвороби;
• Ті жінки, які мали неодноразові аборти за медичними показниками;
• Жінки, які вже народжувалися інфіковані діти;
• Ті жінки, у яких у минулому були діти або вагітність з вадами розвитку плода та загибеллю плода внутрішньоутробно;
• Навколоплодні води відійшли задовго до пологів.

Вагітна має звернутися до медиків, як тільки відчує у себе такі симптоми:

1. Різкий підйом температури;
2. Лімфовузли збільшилися і стали болючими на дотик;
3. Шкірні покриви раптово вкрилися висипом;
4. З'явився кашель, задишка;
5. Сопливість, сльозотеча;
6. Суглоби опухли і болять під час руху.

Необов'язково, що це ознаки небезпечні для маленького. Але вони є обов'язковими для звернення до медиків. Краще перестрахуватися, ніж потім довго і важко лікуватись.

Профілактичні заходи

Давно вже відомо, що будь-яка недуга найкраще запобігти, ніж потім займатися лікуванням. TORCH інфекції не є винятком. Профілактичні заходи поділяються на два типи: до зачаття та вагітність.

Заходи до

Насамперед це здавання всіх аналізів на наявність імунітету до захворювань, що входять до списку внутрішньоутробних. Якщо аналізи покажуть, що в титрах є такий показник як IqG, то це скаже про те, що організм жінки має необхідні антитіла. Якщо ж такого немає, це означає лише одне – організм жінки відкритий для інфікування. Тому якщо планується вагітність, їй необхідно попередньо щепитися від краснухи. Щоб уникнути токсоплазмозу, можна тимчасово до пологів видалити з дому всіх тварин і обстежитися разом із партнером щодо зараження герпесом і цитомегаловірусом. Якщо ж показник IqG дуже високий, це говорить про те, що в жіночому організмі є гостра інфекція. І перед тим, як запланувати народження малюка, потрібно повністю пролікуватися.

Профілактика під час

А от якщо в аналізах вагітної виявиться титр IqG, то тут вже однозначно вказує на інфікування жіночого організму. Теоретично це означає: майбутній малюк також перебуває в небезпеці. І щоб виключити це, майбутній мамі необхідно здати деякі додаткові аналізи, якими можна визначити стан плода і виробити свої дії далі.

І слідкувати за своїми контактами.

Процес лікування

Якщо інфікування виявлено під час вагітності, це привід опускати руки. Недуга чудово лікується антибіотиками. Тут головують представники пеніцилінової групи. Адже, незважаючи на їхній поважний «вік» серед антибіотиків, вони досі є одними з найефективніших препаратів під час лікування вірусної інфекції. Тим більше, що вони практично безпечні для здоров'я малюка.

Поруч із ними активно застосовуються антимікробні препарати. Їхнє використання часто рятує життя дитини, до того ж послаблює негативні наслідки.

При вірусному ураженні лікування досить важкий процес, але якщо приступити до нього своєчасно, то наслідки можна попередити. Але якщо вони сформувалися, то противірусні препарати марні. У такому разі часто на допомогу приходять оперативні методи. У випадках катаракти чи ВВС дитина отримає шанс прожити подальше життя самостійно, з мінімум сторонньою допомогою. Нерідко виникає ситуація, коли таким дітям через багато років знадобляться слухові прилади.

Вже говорилося вище, гострий герпес із висипаннями на статевих губах матері однозначно є показанням до кесаревого розтину. В інших випадках природним пологам нічого не заважає.

Кишкова інфекція у немовлят – явище нерідке. В основному збудники захворювання потрапляють у ротову порожнину дитини через брудні руки та іграшки.

Ці мікроорганізми беруть участь у переробці харчових продуктів та формують калові маси малюка. У нормі стілець немовляти, що отримує грудне вигодовування, буває більше 4 разів на добу. Годування дитини штучним харчуваннямменш корисно: стілець відзначається не частіше ніж 2 рази, і часто виникають проблеми із запорами.

Але не лише корисні мікроорганізми заселяють дитячий кишечник: потрапляють до нього разом із брудними руками мами, немитими пустушками та іграшками хвороботворні бактерії Кишкові інфекції у немовлят мають сприятливий прогноз лише у разі ранньої діагностикипатології та вчасно розпочатого лікування.

Якщо інфекцію запустити, захворювання може спричинити зневоднення та серйозну інтоксикацію дитячого організму. Ознаками кишкової інфекції у немовляти є багаторазове блювання та діарея, що виникають вже в перші години від початку захворювання.

Для немовляти це небезпечно найважчою дегідратацією, порушенням роботи сечовивідної системи, розвитком патологічних станівз боку дихальної, серцево-судинної та нервової систем. У крайніх випадках, за відсутності адекватного лікування, кишкова інфекція у немовляти може призвести до загибелі дитини.

Як відбувається зараження?

Шлях зараження оральний. Боліснотворні мікроорганізми спочатку потрапляють у рот дитини, а потім поширюються за системою шлунково-кишкового тракту.

Заразитися можна кількома способами:

1. При безпосередньому контакті з хворою людиною.
2. Через брудні предмети, які потрапили дитині до рота.
3. Через харчові продукти. Хвороботворні віруси та бактерії містяться у зіпсованих чи низькоякісних продуктах.
4. Неякісною водою.

Перші ознаки інфекції

Перші симптоми кишкової інфекції у немовляти, які повинні насторожити молоду маму:

1. Раптове підвищення температури. Упустити цей момент неможливо, тому що навіть за відсутності термометра жар у дитини грудного віку добре помітний через зміну кольору шкірних покривів і підвищення їх температури на дотик.
2. Другим симптомом кишкової інфекції у немовляти є багаторазове блювання. При цьому дитина може повністю відмовитися від їжі, тому що все з'їдене відразу залишає шлунок у зворотному напрямку.
3. Зміна кольору та консистенції калових мас. У нормі стілець немовля виглядає як жовта кашкоподібна маса. Якщо стілець став зеленим і дуже рідким, та ще й змішаним зі слизом, потрібно бити на сполох.
4. Порушення роботи кишечника та біль, пов'язаний з цим, виражається у зовнішньому дискомфорті малюка. Він жалібно плаче, підгинає коліна до живота, здригається, ніби просить про допомогу.

Як упоратися з інфекцією?

Лікування кишкової інфекції у немовляти спрямоване на знищення хвороботворної мікрофлори. У комплексний курс входять антибіотики, адсорбенти, а також препарати, що усувають зневоднення та інтоксикацію організму.

Консервативне лікування полягає у прийомі адсорбентів, які цілеспрямовано виводять усі патогенні мікробиз організму дитини. Для відновлення балансу мікрофлори призначаються пробіотики – Ацилак, Біфіформ, Лінекс. З метою усунення інтоксикації лікар виписує Смекту, Ентеросгель, проти ознак зневоднення – Регідрон або Реополіглюкін.

При багаторазовому блюванні проводиться процедура промивання шлунка, у разі потреби немовляти призначаються крапельниці з поживними розчинами. Прийом ферментів Креон або Мезим сприяє нормалізації процесу травлення та зняття навантаження з органів травного тракту.

Симптоматичне лікування полягає у прийомі жарознижувальних засобів на основі Парацетамолу або Ібупрофену, спазмолітиків (Но-Шпи).

Особливості перебігу хвороби у грудному віці

Будь-яку інфекцію немовляпереносить гостро, і кишкова інфекція не є винятком. Симптоми кишкової інфекції у немовлят мають виражений характер, при цьому малюк стає пасивним, відмовляється від їжі та ігор, довго плаче і мало спить. На тлі зневоднення швидко втрачається маса тіла.

Потрібно викликати швидку допомогу, якщо у дитини:

• відсутня сечовипускання від 6 годин і більше;
• у випорожненнях з'являються сліди крові;
• змінюється колір шкірних покривів, вони стають зморщеними та сухими на дотик;
• на тлі багаторазового блювання і проносу малюк втрачає свідомість.

Своєчасне лікування симптомів кишкової інфекції у немовля не дозволяє хворобі досягти тяжкої стадії.

Харчування під час та після хвороби

Багато мам не знають, чи можна годувати грудьми при кишковій інфекції. Фахівці стверджують, що не тільки можна, а й потрібно частіше прикладати дитину до грудей. Жодних одно-дводенних профілактичних голодувань, рекомендованих хворим дітям від року, влаштовувати зневодненому організму немовля не можна. Якщо малюк цурається їжі, поживні речовини починають водити йому парентерально.

Профілактика

Щоб попередити появу симптомів кишкової інфекції у немовляти, потрібно дотримуватись наступних правил:

• Всі предмети, що оточують дитину, та руки батьків завжди мають бути чистими. Не потрібно лінуватися щоразу мити руки після прогулянки або сну і обполіскувати пустушку, що впала на підлогу.
• Груди перед кожним годуванням малюка слід обробляти слабким содовим розчином, при цьому молода мама повинна не забувати щодня приймати душ і міняти білизну.
• Якщо в сім'ї хтось страждає на кишковий розлад, важливо звести до мінімуму контакт з цим членом сім'ї до одужання.
• Вологе прибирання та провітрювання в приміщенні повинні проводитися якнайчастіше.
• Штучне харчування для немовляти потрібно готувати на основі бутильованої дитячої води.

Кишкова інфекція у ранньому віці зустрічається досить часто. Болюча мікрофлора потрапляє в організм дитини при контакті з хворою людиною, при вживанні неякісної їжі або через недотримання елементарних правил гігієни. У немовлят хвороба протікає тяжко. При перших симптомах кишкової інфекції у немовляти – високій температурі, багаторазовому блюванні та діареї – рекомендується терміново звернутися за медичною допомогоюта розпочати лікування.

Корисне відео про кишкову інфекцію у дітей

No related posts.

У цій статті розберемо основні інфекційні захворювання у новонароджених: як діагностувати, профілактика та лікування.

Часто такі захворювання виникають через ослаблений імунітет при народженні. У недоношених дітей не до кінця сформована імунна система, підвищена проникність шкіри та слизових оболонок.

Часто діти хворіють через лікарняні інфекції, антисанітарію в пологовому будинку, зараження від лікарняного персоналу, від інших дітей у загальній палаті (коли інфекція передається повітрям).

Везикулопустульоз

Хвороба характеризується гнійними запаленнями на шкірі дитини. На тілі з'являються невеликі бульбашки (везикули), заповнені каламутною рідиною.

Вони лопаються за кілька днів, але в їх місці утворюються корости. Потім вони відпадають, не залишаючи слідів на шкірі.

Як правило, таке захворювання не є небезпечним і не викликає ускладнень.

Пухирчатка

На шкірі у немовляти з'являються невеликі бульбашки (до 1 см у діаметрі), наповнені гноєм та сірою рідиною. Зазвичай з'являються внизу живота, біля пупка, ногах і руках.

Хвороба може перейти у тяжку стадію: великі бульбашки до 3 см у діаметрі. Відбувається інтоксикація всього організму. Потрібне термінове втручання лікаря!

Зазвичай інфекція відбувається через 2-3 тижні. Може закінчуватись сепсисом.

Лікування:проколювати бульбашки та обробляти місце проколу спиртовими розчинами анілінових барвників.

Псевдофурункульоз

Хвороба починається як запалення під волосяним покривом на голові та поширюється далі. Після проколювання бульбашок виявляється гній.

Локалізація: на голові під волосяним покривом, на шиї, спині та сідницях.

Основні симптоми: підвищена температура, легка інтоксикація, сепсис, у крові підвищений вміст лейкоцитів.

Мастит

Основна причина хвороби – неправильна робота грудної залози. У перші дні може виявлятися.

У новонародженого збільшено грудна залоза. А при натисканні із сосків виділяється гній.

Дитина постійно плаче, цурається грудей, виявляються симптоми інтоксикації організму.

Мастит небезпечний наступними гнійними ускладненнями всього організму. Тому не затягуйте з візитом до лікаря.

Стрептодермія

Інфекція зазвичай з'являється в області пупка, в пахвинній ділянці, на стегнах, на обличчі та поширюється далі.

Це дуже важке захворювання: температура до 40 градусів, дитина стає млявою, відмовляється від їжі, менінгіт, пронос.

Хвороба може ускладнитися токсичним шоком. І тут потрібно негайно звернутися до лікаря.

Флегмона

Ця хвороба характеризується гнійним запаленням підшкірної клітковини. На найважчій стадії спостерігається некротична флегмона (омертвіння тканин).

Запально-гнійний процес проходить на грудній клітціі сідницях, рідко – на руках та ногах.

Визначити початок хвороби просто: з'являється невелике запалення, хворобливе на дотик. Поступово воно розростається. Шкіра стає темно-червоною, потім відмирає (на другий та наступні дні інфекційного захворювання стає блідою і або сірою).

Якщо розрізати запалену ділянку шкіри, усередині виявиться гній та омертвілі тканини.

Симптоми захворювання:інтоксикація організму, температура до 39 градусів, блювання, у крові багато лейкоцитів (лейкоцитоз).

При своєчасному та правильному лікуванні зазвичай вдається запобігти поширенню інфекції, некрозу та відторгненню шкіри.

Омфаліт

Це запалення шкіри в області пупка може бути з гноєм.

Захворювання не є небезпечним для здоров'я малюка. Мамам рекомендується обробляти ранку 3% розчином перекису водню 3 десь у день. Потім – розчином перманганату калію.

При захворюванні у новонародженого: підвищується температура, блювання, зригування після годування.

Кон'юнктивіт

Захворювання характеризується запаленням слізних залоз, набряком, виділенням сірки з очей, постійна сльозогінність. Може ускладнитися глибшими запаленнями та виразками.

Зараження може статися ще у пологовому будинку або від матері.

Лікування:окремою ваткою для правого та лівого ока обережно прибираємо гнійні виділення. Декілька разів на день промивати розчином антибіотиків. Після промивання покласти очну мазь (пеніцилінову).

Гострий риніт

Захворювання характеризується запаленням слизової оболонки порожнини носа. З носа починає виділятися гній.

Згодом можливий набряк слизової носа. Дихання дитини утруднене. Маля не може смоктати груди (не може дихати носом), постійно плаче, втрачає вагу.

Якщо запалення не лікувати, воно може поширитися на середнє вухо, горлянку.

Лікування: відсмоктувати нагноєння за допомогою відсмоктування. Можна використовувати стерильні тампони з вазеліновим маслом. У ніс закапати розчин антибактеріальних препаратів та вставити марлеві тампони (змочені в розчині) у кожну ніздрю на кілька хвилин.

При гострому перебігу захворювання лікар може призначити уколи антибіотиків.

Гострий середній отит

Хвороба характеризується запаленням слизової оболонки порожнини середнього вуха.

Отит може бути гнійним чи серозним. При серозному отіті в області барабанної перетинки накопичується набрякла рідина. При гнійному отітів області барабанної перетинки сильний набряк та нагноєння.

Виявити хворобу не завжди можливо, вона протікає потай. Можна виділити такі симптоми інфекції:

Набряк мочки вуха + хворобливе відчуття, малюк відмовляється від грудей - йому боляче ковтати, температура тіла: нормальна або злегка підвищена, помітно пересмикування м'язів обличчя.

У разі виявлення інфекції сходіть на прийом до отоларинголога. Він призначить дитині сухе теплота УВЧ.

Пневмонія

Це найпоширеніше інфекційне захворювання у новонароджених. Характеризується запаленням тканин легень. Малюк може захворіти ще в утробі матері або в пологовому будинку.

У недоношених дітей запалення протікає довго і може перерости в гнійне + некроз тканин легені.

Перші симптоми хвороби:

малюк відмовляється від грудей, погано смокче; бліда шкіра; порушення у диханні: задишка, затримка дихання; хрипи на видиху.

Лікування:

дитину поміщають в окрему палату з матір'ю, вільне сповивання, регулярне провітрювання; терапія антибіотиками; при затяжній пневмонії призначають метронідазол, біфідобактерін; призначають імуноглобулін 3-4 десь у день; закопувати інтерферон у кожну ніздрю – кожні 2 години; киснедотерапія; електрофорез із препаратами кальцію, новокаїном;

Ентероколіт

Інфекційне захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки тонкої та товстої кишки. Порушується робота кишківника. Основні збудники: кишкова паличка, сальмонела, стафілокок.

Симптоми хвороби:

рідкий випорожнення зеленого кольору зі слизом; перистальтика кишківника (часто скорочення стінок); дитина відмовляється від грудей, млявість; блювання з жовчю; постійні газики; набряк низу живота та статевих органів; затримка стільця, може містити слиз та кров; зневоднення організму через частої блювоти, випорожнення та зригування - язик і порожнина рота стають сухими; здуття живота; сильна втрата у вазі.

Лікування: правильне харчуваннята гідратаційна терапія. Лікар може призначити антибактеріальні препарати, терапію великими дозами біфідумбактерину та бактисубтилу (нормалізують нормальне функціонування кишечника).

Сепсис

Дуже небезпечне інфекційне захворювання. Виникає запалення через проникнення інфекції у кров і натомість зниженого імунітету. Часто інфекція проникає через пупок, пошкоджені ділянки шкіри, ранки, слизові оболонки, очі.

Після зараження спочатку з'являється невелике запалення у місці проникнення, потім поширюється сусідні ділянки шкіри.

На шкірі утворюються гнійні ділянки, відбувається інтоксикація організму. Можливі гнійні метастази в головний мозок (менінгіт), печінку та легені.

Основні симптоми:

відмова від грудей, постійне блювання та зригування, млявість, жовтизна шкіри та слизових оболонок, збільшена печінка, інфікована ранка не гоїться.

Тривалість сепсисуу дітей:

1-3 дні - блискавичний сепсис; до 6 тижнів – гострий сепсис; більше 6 тижнів – затяжний сепсис.

Смертність серед немовлят при сепсисі становить 30-40%!

Лікування сепсисупризначає лікар і проводить його під суворим контролем. Зазвичай дітям призначають такі процедури:

Оптимальний догляд та годування. Ліквідація осередків інфекції. Антибактеріальна терапія. Дезінтоксикаційна терапія. Антибіотикотерапія.

На початку лікування призначають препарати загальної дії, потім за результатами на флору - конкретні. При затяжному сепсисі використовують метронідазол. Поруч із антибіотиками можна давати лактобактерин 3 десь у день, вітаміни.

Профілактика сепсису полягає у суворому дотриманні санітарно-епідеміологічних норм у лікарнях та вдома. Пам'ятайте, новонароджені найбільше схильні до інфекцій, ризик інфекційних захворювань дуже високий. У недоношених дітей до цього додається ще й слабкий імунітет.

Увага! Інформація у статті надана суворо з ознайомлювальною метою. Не займайтеся самостійним лікуваннямдитини. Зверніться за допомогою до фахівця.

Іноді трапляється, що і вагітність протікала добре, і пологи пройшли непогано, і малюк відразу закричав після народження, але раптом на другий - третій день життя лікар каже, що стан дитини дещо погіршився. Малюк став млявий, блідий, погано їсть, зригує, не додає у вазі. Звучить серйозний та незрозумілий діагноз: внутрішньоутробна інфекція. Що ж таке внутрішньоутробна інфекція, звідки вона береться і як із нею впоратися?

Внутрішньоутробні інфекції - це захворювання, які виникають при зараженні плода від інфікованої матері під час вагітності або в процесі пологів. Сприятливими факторами для розвитку внутрішньоутробної інфекції є різні хронічне захворюванняматері, особливо запальні процеси нирок та органів малого тазу (цистити, пієлонефрити, вагініти, запалення придатків матки та ін.). Професійні шкідливості, стрес, погані звичкита неправильне харчування також мають велике значення. Збудниками внутрішньоутробної інфекції можуть бути віруси (герпесу, цитомегалії, грипу, краснухи), бактерії (стрептококи, кишкова паличка, бліда трепонема, хламідії), гриби (Candida) та найпростіші (токсоплазма). Коли вагітна жінка вперше зустрічається з інфекцією, ймовірність зараження малюка різко зростає.

Період, у який настало інфікування, має вирішальне значення та визначає подальший перебіг вагітності. На 3-12-му тижні вагітності внутрішньоутробна інфекція може призвести до переривання вагітності або формування пороків розвитку плода. При зараженні на 11-28 тижні вагітності виникає затримка внутрішньоутробного розвитку, дитина народжується з низькою масою тіла. Інфікування на пізніших термінах впливає вже сформовані внутрішні органи: найбільш уразливою є центральна нервова система, також нерідко страждають серце, печінка, легкі. Внутрішньоутробна інфекція часто призводить до передчасних пологів, що також впливає на стан малюка.

Також зараження внутрішньоутробною інфекцією може статися під час пологів, наприклад, при заковтуванні інфікованих навколоплідних вод, вмісту родових шляхів та контактним шляхом (через шкіру та слизові оболонки). У такому разі малюк при народженні почуватиметься непогано, а ознаки інфекції - млявість, блідість, зниження апетиту, посилення зригування, дихальна недостатність та ін. - можуть з'явитися лише через деякий час, але не пізніше ніж на третю добу життя.

Результати внутрішньоутробної інфекції різні і знову ж таки залежать часу, коли настало зараження, і від конкретного збудника. Якщо дитина захворіла задовго до народження, весь інфекційний процес протікає внутрішньоутробно, дитина може народитися здоровим, але з низькою масою тіла. Але можливі й віддалені наслідки, особливо для вірусних інфекцій: наприклад, порушення розвитку будь-яких органів, тканин; різні кісти головного мозку та ін Якщо контакт з інфекцією стався незадовго до пологів, то дитина може народитися з плином інфекційного процесу у вигляді пневмонії, ентероколіту, менінгіту та ін.

Діагностика внутрішньоутробних інфекційутруднена через відсутність специфічних клінічних проявів. Тобто практично всі внутрішньоутробні інфекції у дитини проявляються однаково: затримка внутрішньоутробного розвитку, збільшення печінки та селезінки, жовтяниця, висипання, дихальні розлади, серцево-судинна недостатність та неврологічні порушення. Для діагностики під час вагітності та після народження малюка використовують визначення специфічних антитіл до того чи іншого збудника, пошук самого збудника в крові, сечі або спинномозкової рідинидитини та/або мами. Також багато звичайних методів обстеження, такі як загальний аналізкрові, сечі, біохімічний аналізкрові, УЗ-дослідження головного мозку та внутрішніх органів, рентген, допомагають у постановці діагнозу.

Лікування внутрішньоутробних інфекційу новонароджених залежить від збудника, який став причиною захворювання, та прояви хвороби. Зазвичай призначаються антибактеріальні, противірусні, імуностимулюючі, загальнозміцнюючі препарати.

Найбільш ефективною є профілактика внутрішньоутробних інфекцій. Ще до настання вагітності варто обстежитися на деякі інфекції, оскільки багато з них можуть мати прихований, млявий перебіг і проявитися лише під час вагітності. Якщо жінка не хворіла на краснуху, то, плануючи вагітність (як мінімум за 3 місяці) бажано зробити щеплення від цієї інфекції, оскільки інфікування краснухою на ранніх термінах може призвести до серйозних вад розвитку у дитини. Крім того, майбутній мамі бажано дотримуватись певних санітарно-гігієнічних правил: виключити контакт із захворілими родичами, обстежити домашніх тварин (кішок на наявність токсоплазмозу), а також своєчасно обстежитися та пролікуватися при носії будь-яких інфекцій. Варто звернути увагу і на харчування: уникати фастфуду, є добре просмажені м'ясо та рибу і не захоплюватися екзотичною кухнею – ці прості заходи є чудовою профілактикою токсоплазмозу та листериозу.

Спокійна вагітність, легкі пологи та народження здорового малюкау деяких випадках затьмарюються раптовим погіршенням стану малюка на 2-3 день його життя, що проявляється частим відрижкою, млявістю, відсутністю збільшення у вазі. Все це може бути наслідком внутрішньоутробних інфекцій у новонародженого. Поговоримо про те, що є даними інфекції, і як їх можна уникнути?

Що таке внутрішньоутробні інфекції у новонароджених?

Нерідко в організмі майбутньої мамиє деякі збудники, які призводять до різних запальних процесів, найчастіше у статевих органах. Результатом такої інфекції може стати подальше зараження плода під час внутрішньоутробного розвитку.

У більшості випадків інфікування дитини відбувається через єдиний кровотік жінки та плода. Іноді зараження немовляти настає при заковтуванні заражених навколоплідних вод або під час пологів (при проходженні по родових шляхах).

Інфекційні захворювання новонароджених залежать від збудника, що вражає жіночий організм під час вагітності або ще до зачаття дитини.

Як стверджують фахівці, їх причиною можуть стати такі збудники, як:

• віруси (герпесу, краснухи, грипу, цитомегалії);
• бактерії (стрептококи, кишкова паличка, бліда трепонема, хламідії);
• найпростіші (токсоплазма);
• гриби.

При цьому загроза негативного впливу даних збудників збільшується у таких випадках:

• за наявності у жінки хронічних захворювань;
• при взаємодії із шкідливими речовинами (робота на хімічному виробництві, куріння, вживання алкоголю);
• при регулярних стресах у вагітної;
• при набутих до вагітності хронічних запальних процесах сечостатевої системи.

Внутрішньоутробні інфекційні захворювання новонароджених часто називають групою TORCH. Маючи різних збудників, всі інфекції цієї групи виявляються практично однаково, викликаючи схожі відхилення у розвитку нервової системи малюка.

Абревіатура TORCH має таке розшифрування:

• Т – токсоплазмоз
• Про - others (інші інфекційні захворювання такі як хламідіоз, сифіліс, ентеровірусна інфекція, гепатит А і В, кір, паротит та ін.);
• R - краснуха (rubella);
• С – цитомегаловірусна інфекція у новонародженого;
• Н – герпес.

Ступінь їхнього впливу на здоров'я та розвиток плоду залежатиме від того, коли відбулося інфікування:

• при зараженні до 12 тижнів вагітності, така інфекція здатна призвести до переривання вагітності або до вад розвитку плода;
• при інфікуванні плода в період з 12 по 28 тиждень вагітності, як правило, має місце затримка внутрішньоутробного розвитку, внаслідок чого малюк народжується з малою вагою;
• зараження плода на пізніх термінах вагітності здатне надавати негативний впливна органи дитини, що вже сформувалися, зокрема на його головний мозок, серце, печінку і легені.

Розглянемо найпоширеніші інфекційні захворювання новонароджених.

Які внутрішньоутробні інфекції у немовлят зустрічаються найчастіше?

На сьогоднішній день до найпоширеніших інфекцій у новонароджених відносять:

• токсоплазмоз
• цитомегаловірус;
• стафілококову інфекцію у новонароджених.

Цитомегаловірусна інфекція в основному вражає плід ще під час внутрішньоутробного розвитку, рідше — при пологах. Для жінки вона протікає непомітно, але у новонародженої дитини проявляється досить виражено. Причиною зараження майбутньої мами стає імунна недостатність її організму та нездатність захистити малюка від вірусів та бактерій. В основному цитомегаловірусна інфекція у новонароджених практично не впливає на розвиток дитячого організму, тому медикаментозна терапіяпризначається у крайніх випадках (при загрозі життю дитини).

Стафілококова інфекція у новонароджених є великою групою гнійно-запальних захворювань слизових оболонок, шкіри, внутрішніх органів, а також центральної нервової системи. Зараження стафілококом можливе як у внутрішньоутробному періоді, і під час пологів. Але найчастіше воно відбувається контактним шляхом (через білизну, предмети догляду, руки матері та персоналу), а також через грудне молоко (у разі наявності у жінки тріщин сосків або маститу).

Стафілококова інфекція у новонароджених здатна викликати різні захворювання, які фахівці поділяють на дві великі групи:

• локальні гнійно-запальні процеси;
• генералізована інфекція (сепсис).

До хвороб, що викликаються даними мікроорганізмами, відносять:

• кон'юнктивіт;
• омфаліт (запалення області пупкового кільця);
• псевдофурункульоз;
• везикулопустульоз;
• пухирчатку новонароджених;
• «синдром ошпареної шкіри»;
• флегмони;
• абсцеси;
• ентероколіт.

Крім зазначених внутрішньоутробних захворювань, немовлята перших днів життя вкрай схильні до виникнення різних кишкових інфекцій.

Які кишкові інфекції у новонароджених зустрічаються найчастіше?

За твердженням педіатрів, кишкові інфекції у новонароджених викликаються вірусами або бактеріями, і часто протікають з високою температурою, проносом та блюванням. Зараження відбувається водним, харчовим, повітряно-краплинним, контактно-побутовим чи фекально-оральним шляхом.

До групи кишкових інфекцій відносять таких збудників як:

• дизентерія;
• вірусна діарея;
• протейна інфекція;
• коліентерит;
• стафілококове ураження кишечника (найчастіше виникає у дітей перших місяців життя).

Майбутня мама, звісно, ​​має з особливою уважністю ставитися до свого здоров'я. А у разі виникнення ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції у плода, їй не варто впадати в паніку, оскільки сучасні методи діагностики та лікування переважно забезпечують позитивні результатидля збереження вагітності та народження здорових малюків.

Добридень! Користуючись своїм ресурсом, хочу привітати та підтримати свою гарну знайому Юлечку, яка вчора стала мамою. На жаль, у новонародженої малечі діагностували інфекційне захворювання і дівчатка вийдуть із лікарні ще нескоро. Щоб тримати руку на пульсі подій, я зробила аналіз основних дитячих хвороб, з якими можна зіткнутися відразу після пологів. Основна проблема новонароджених дітей – до захворювань. Допомогти адаптуватися малюкові в перші дні життя мають і мама, і медичний персонал. Однак нерідкими є випадки зараження дитини в пологовому будинку інфекціями, які виникають через хвороби або недообстеження мами, відсутність стерильності та неправильну поведінку медиків під час пологів.

Тому так важливо, щоб з перших хвилин життя малюкові дісталося спочатку молозиво, а потім грудне молоко. І той і інший продукт, як відомо, містять масу корисних для імунітету дитини речовин, здатних захистити немовля від інфекції в пологовому будинку.

Існують ще внутрішньоутробні та вроджені інфекції. Внутрішньоутробні виникають від порушень взаємодії плода та плаценти, а вроджені – краснухою, гепатитом, СНІДом та герпесом.

Через ці віруси у плода виникає більшість захворювань. Зокрема, через герпес з'являється цитомегаловірусна інфекція. Ось чому так важливо здавати на ранніх термінах вагітності аналізи (у тому числі додаткові) на ці хвороби.

Небезпека у перші дні життя

Інфекції новонароджених можуть бути ранніми та пізніми. До ранніх захворювань відносяться ті, що проявилися у дитини в перші 72 години життя. Пізні виникають у малюка через 72 години (і більше) під час перебування у пологовому будинку. Особливо схильні до ризику інфікування діти, народжені до терміну.

До інфекцій недоношених відносяться:

• пневмонія;
• менінгіт;
• бактеріємія;
• сечостатева інфекція.

З одного боку, ці хвороби все-таки виникають досить рідко, а з іншого - протікають дуже важко і з ускладненнями, що в ряді випадків призводить до смерті. , як правило, проходить із застосуванням сильних антибіотиків і це неминучий варіант. Відмова від лікування сильними лікамилише посилить ситуацію.

Захворювання пізнього періоду виникають через грибки та мікроорганізми. На першому місці стоять стафілококова інфекціята кишкова інфекція, тобто фактично хвороби брудних рук. Симптоми цих інфекцій приблизно однакові: дітки погано сплять, їдять і взагалі досить мляві.

Для лікування використовуються антибіотики, а як заходи профілактики - ретельне дотримання гігієни, при спілкуванні з малюком - обробка рук антисептиком.

Про що ще слід турбуватися мамам?

Не такими страшними, але все одно неприємними є жовтяниця новонародженого та пупкова інфекція. Жовті шкірні покриви у малюка говорять про високому рівнібілірубіну в крові. Це природний прояв, особливо у недоношених дітей, але дуже важливо відстежити підвищення цього пігменту в аналізах, оскільки наслідки дуже серйозні – від ДЦП до розумової відсталості.

Основним рішенням проблеми є знаходження дитини під так званою синьою лампою, світло якої руйнує пігменти білірубіну.

Досі мені була відома тільки фізіологічна жовтяниця, проте виявилося, що є ще жовтяниця грудного молока, патологічна жовтяницяі гемолітична хвороба. І якщо пігментарна реакція на грудне молоко майже природна і піддається корекції (причому зі збереженням грудного вигодовування), то патологічні варіанти вимагають серйозного втручання через сильний вплив на нервову систему і мозок дитини.

Серед дитячих проблем також відзначаються інфікування пупка немовляти - це різні види нагноєнь, які виникають через недотримання стерильності під час пологів і після них, що часто супроводжується стафілококом.

У новонародженого може виникнути нагноєння, пухлина чи виразки дома пупкової рани. Лікувати такі проблеми повинні тільки лікарі, оскільки самолікування може призвести до сильного погіршення стану дитини.

Якщо у вашого немовляти виникли такі проблеми, необхідно погоджуватися на госпіталізацію, тому що для позбавлення від інфекції можуть знадобитися сильні засобизокрема для імунотерапії.

Пост сьогодні вийшов зовсім нерадісним, але, сподіваюся, змусить задуматися майбутніх мам про профілактику, порятунок від шкідливих звичок, своєчасне лікуваннята постійному під час вагітності. Адже ту ж цитомегаловірусну інфекцію можна виявити на ранніх стадіях, і з'ясувавши, коли вона виникла, допомогти собі та своїй майбутній дитині.

Дорогі читачі! Бажаю, щоб вас, ваших друзів та близьких оминули всі ті неприємності, про які я написала. Нехай малюки приходять на це світло здоровими та повними сил! Надсилаю всім промені добра, сподіваюся на репост.

Внутрішньоутробні інфекційні захворювання становлять велику небезпекудля здоров'я та життя дитини, оскільки вони призводять до затримки розвитку плода, різних пороків та захворювань.

Внутрішньоутробна інфекція у новонародженого - інфекційне захворювання, яке виникає внаслідок зараження ще в утробі або при пологах. Наслідки можуть бути різними – від формування вроджених вад до загибелі дитини.

Клінічні прояви таких інфекцій залежать від великої кількості різних факторів. Здебільшого вони залежать від гострих захворюваньматері в допологовий та родовий періоди. Симптоматика абсолютно різна і не завжди клінічна картинадопомагає виявити наявність захворювання. Тому правильне спостереження за жінкою під час вагітності допомагає або виключити ризик повністю, або усунути всі наслідки.

У новонароджених виникають внаслідок зараження плода збудником під час вагітності або під час пологів. Найчастіше зараження інфекцією дитини походить від матері. Набагато рідше можливі випадки інфікування за специфічних видів діагностування матері (інвазивна пренатальна діагностика), введення через пуповину дитині різних препаратів крові та інших шляхах.

У період внутрішньоутробного розвитку дитини збудниками інфекцій найчастіше виникають різні віруси (краснуха, ВІЛ, герпес, гепатит В, гепатит С, цитомегалія) та внутрішньоклітинні мікроорганізми (мікоплазмоз, токсоплазмоз).

У пологовий період ступінь інфікування безпосередньо залежить стану родового каналу матері. За умови цілісності та здорового функціоналу плаценти дитина недосяжна для найпростіших вірусів та більшої частини шкідливих бактерій. Правда, при фетоплацентарній недостатності або різноманітних ушкодженнях, існує висока ймовірність інфікування дитини.

Ступінь тяжкості перебігу хвороби залежить від часу зараження та від типу збудника. Інфікування протягом перших десяти тижнів внутрішньоутробного розвитку гарантує високу ймовірність мимовільного викидня.

Зараження збудником у перші чотирнадцять тижнів веде до мертвонародженню та виникнення тяжких вад і порушень у розвитку дитини. Захворювання у другому та третьому триместрах викликає ураження окремо взятих органів або велику інфекцію.

Можливі випадки, що клінічний проявінфекції у матері може не збігатися із симптоматикою або ступенем тяжкості інфекції у дитини. Мала інтенсивність симптомів або безсимптомний перебіг захворювання у вагітної часто викликає тяжкі наслідки, що відбиваються на плоді - від патологій до летального результату.

Симптоми

Виявити внутрішньоутробну інфекцію можна ще в процесі пологів. Яскравими ознакамиінфікування можуть стати:

• неприємний запах і каламутність навколоплідних вод;
• незадовільний стан плаценти;
• асфіксія у новонародженого

Надалі діагностувати можна й інші прояви захворювання:

• збільшення деяких внутрішніх органів (печінка);
• мікроцефалія;
• жовтяниця;
• раптовий гарячковий синдром;
• піодермія;
• різна пігментація на шкірі;
• судоми.

Проявами внутрішньоутробної інфекції можуть стати сіруватий колір шкіри новонародженого, синдром пригнічення центральної нервової системи та рясні відрижки. Надалі у затяжному періоді розвитку інфекції можуть викликати виникнення остеомієліту, різних видів енцефалітів та менінгітів.

Вроджений токсоплазмоз

Гострі прояви починаються у перші дні життя після народження та характеризується виникненням запалень в органах, нефриті, різних проявах діареї, жовтяниці, лихоманки. Можливі судоми та набряковий синдром.

Хронічна ж форма веде до косоокості, мікроцефалії, атрофії зорових нервів та іридоцикліту. Набагато рідше виникають випадки моносимптомної та латентної форм захворювання. Пізні ускладнення спричиняють сліпоту, епілепсію, олігофренію.

Вроджена краснуха

Захворювання на краснуху вагітної жінки в різні періоди вагітності з різним ступенем гарантує можливість інфікування дитини. При інфікуванні протягом перших восьми тижнів захворювання у плода становить 80% і наслідки мають високий градус ризику – до мимовільного викидня. Захворювання у другому триместрі знижує ризик до 20%, а третьому – до 8%.

Дитина з краснухою часто народжується з низькою масою тіла або недоношеною. Типова клінічна картина включає ВВС, ураження слухового нерва і очей. Можливий розвиток глухоти.

Можуть розвиватися нетипові прояви та наслідки:

• гепатит
• гідроцефалія;
• мікроцефалія;
• ущелина неба;
• аномалії скелета;
• вади різних систем;
• розумова чи фізична затримка у розвитку.

Цитомегалія

Поразка збудниками цитомегаловірусної інфекціїнайчастіше веде до поразки та аномалій у розвитку різних внутрішніх органів, порушенням функціонування імунної системи, Різним ускладненням.

Найчастіше присутні вроджені патології, які проявляються:

• катарактою;
• ретинопатією;
• мікрофтальмією;
• мікрогірією;
• мікроцефалією та іншими тяжкими захворюваннями.

Надалі можуть розвиватися цироз печінки, сліпота, пневмосклероз, енцефалопатія, глухота.

Герпетична інфекція

Це захворювання проходить у трьох формах – широка, слизово-шкірна та неврологічна. Широка форма захворювання характеризується токсикозом, жовтяницею, гепатомегалією, пневмоніями, дистрес-синдромом. Інші форми протікають із проявом висипів та енцефалітами. Може розвиватись сепсис.

Гепатит може спричинити вади різної тяжкості – карликовість, ретинопатія, мікроцефалія. Більше пізніми ускладненнямивиступають затримка у розвитку, сліпота, глухота.

Діагностика

Для сучасної медицини одним із найактуальніших завдань виступає на початкових стадіях. Для цього проводять великий спектр різних аналізівз метою виявлення патологій – мазки та посіви на флору з піхви вагітної жінки, ПЛР-діагностика, спеціалізовані лабораторні дослідження на комплекс внутрішньоутробних захворювань у новонароджених.

Часто використовують метод виявлення спеціалізованих маркерів із використанням широко поширеного УЗД. Цей метод дозволяє визначити мало- та багатоводдя, помутніння навколоплідних вод, порушення розвитку та пошкодження плаценти, різні патології плода та порушення у розвитку різних систем органів дитини.

У післяпологовий період проводять комплекс різних лабораторних дослідженьз метою підтвердження чи спростування наявності внутрішньоутробних інфекцій. Широко поширені аналізи на мікроорганізми, віруси та бактерії. Використовуються молекулярно-біологічний метод досліджень на основі ДНК, серологічний та гістологічний аналізи.

У перші дні життя за підозри на інфекції дитини повинні оглянути фахівці у різних галузях – кардіологія, неврологія, офтальмологія та інші галузі. Рекомендується здійснити різноманітні дослідження на реакції дитячого організму.

Лікування

Лікування внутрішньоутробних інфекцій є комплексом різноспрямованих терапій, які в сукупності допомагають впоратися з хворобою. Основні типи лікування спрямовані на порятунок організму від збудників, відновлення повного спектра функціонування імунної системи, відновлення організму після захворювання.

Для зміцнення імунітету призначають імуномодулятори та імуноглобуліни. Боротися з вірусами та бактеріями допомагають більшість антибіотиків, призначених для новонароджених та вагітних. Відновлення організму полягає у позбавленні залишкових симптомів внутрішньоутробних інфекцій.

Профілактика

Насамперед уникнути виникнення внутрішньоутробних інфекцій допоможе профілактичне обстеження партнерів на етапі планування вагітності. Дуже часто використовують вакцинацію, що запобігає виникненню герпес-вірусів.

Важливим елементом профілактики виступає повне та беззастережне дотримання правил особистої та загальної гігієни, ведення здорового способу життя, регулярні обстеженнящодо різних інфекційних захворювань.