Біль є попереджувальним сигналом. Біль, больовий синдром: причини, види, діагностика, лікування Хвороби, що мають загальну симптоматику

Це перший із описаних лікарями Стародавню Греціюта Риму симптомів – ознак запального ушкодження. Біль - це те, що сигналізує нам про якесь неблагополуччя, що виникає всередині організму або про дію якогось руйнівного і дратівливого фактораззовні.

Біль, на думку широко відомого російського фізіолога П. Анохіна, покликаний мобілізувати різноманітні функціональні системиорганізму для його захисту від впливу шкідливих факторів Біль включає в себе такі компоненти як: відчуття, соматичні (тілесні), вегетативні та поведінкові реакції, свідомість, пам'ять, емоції та мотивації. Таким чином, біль є інтегративною функцією цілісного живого організму. У даному випадку – людського організму. Бо живі організми, навіть не маючи ознак вищої нервової діяльності, можуть відчувати біль.

Існують факти зміни електричних потенціалів у рослин, які фіксувалися при пошкодженні їх частин, а також такі ж електричні реакції, коли дослідники завдавали травми сусіднім рослинам. Таким чином, рослини реагували на ушкодження, що завдаються їм або сусіднім рослинам. Лише біль має такий своєрідний еквівалент. Ось така цікава, можна сказати, універсальна властивість усіх біологічних організмів.

Види болю – фізіологічна (гостра) та патологічна (хронічна).

Біль буває фізіологічної (гострої)і патологічної (хронічної).

Гострий біль

За образним висловом академіка І.П. Павлова, є найважливішим еволюційним придбанням, і потрібно захисту від впливу руйнівних чинників. Сенс фізіологічного болю полягає у відкиданні всього, що загрожує життєвому процесу, порушує рівновагу організму з внутрішнім та зовнішнім середовищем.

Хронічний біль

Це дещо складніше, яке формується в результаті патологічних процесів, що тривало існують в організмі. Ці процеси можуть бути як вродженими, так і набутими протягом життя. До придбаних патологічним процесамвідносять такі - тривале існування вогнищ запалення, що мають різні причини, всілякі новоутворення (доброякісні та злоякісні), травматичні ушкодження, операційні втручання, наслідки запальних процесів (наприклад, утворення спайок між органами, зміна властивостей тканин, що входять до їх складу). До вроджених патологічних процесів належать такі – різні аномалії розташування внутрішніх органів (наприклад, розташування серця зовні грудної клітини), вроджені аномалії розвитку (наприклад, вроджений дивертикул кишечника та інші). Таким чином, тривале існуюче вогнище пошкодження призводить до постійних і невеликих ушкоджень структур організму, що також постійно створює больову імпульсацію про пошкодження даних структур організму, порушених хронічним патологічним процесом.

Так як дані пошкодження мінімальні, то і больові імпульси досить слабкі, а біль стає постійним, хронічним і супроводжує людину повсюдно і практично цілодобово. Біль стає звичним, проте нікуди не зникає і залишається джерелом тривалого подразнення. Больовий синдром, який існує у людини шість або більше місяців, призводить до значних змін в організмі людини. Відбувається порушення провідних механізмів регулювання найважливіших функцій організму людини, дезорганізація поведінки та психіки. Страждає соціальна, сімейна та особистісна адаптація даного конкретного індивіда.

Як часто трапляються хронічні болі?
Згідно з дослідженнями Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ), кожен п'ятий житель планети страждає на хронічні болі, що завдаються всілякими. патологічними станами, пов'язаними із захворюваннями різних органів та систем організму. Це означає, що як мінімум 20% людей страждають на хронічні болі різного ступеня вираженості, різної інтенсивності та тривалості.

Що таке біль і як він виникає? Відділ нервової системи відповідальний за передачу больової чутливості, речовини, що викликають і підтримують больові відчуття.

Відчуття болю є складним фізіологічним процесом, що включає периферичні та центральні механізми, що має емоційне, психічне, а найчастіше і вегетативне забарвлення. Механізми больового феномену повністю на сьогоднішній день не розкрито, незважаючи на численні наукові дослідження, які продовжуються аж до сьогодні. Однак розглянемо основні етапи та механізми сприйняття болю.

Нервові клітини, які передають больовий сигнал, види нервових волокон.

Найперший етап сприйняття болю є впливом на больові рецептори ( ноцицептори). Дані больові рецептори розташовані у всіх внутрішніх органах, кістках, зв'язках, у шкірі, на слизових оболонках різних органів, що стикаються із зовнішнім середовищем (наприклад, на слизовій оболонці кишечника, носа, горла і т.д.).

На сьогоднішній день виділяють два основні види больових рецепторів: перші - це вільні нервові закінчення, при подразненні яких виникає відчуття тупого, розлитого болю, а другі є складними больовими рецепторами, при збудженні яких виникає відчуття гострого і локалізованого болю. Тобто характер больових відчуттівбезпосередньо залежить від того, які больові рецептори сприйняли. дратівливий вплив. Щодо специфічних агентів, які можуть дратувати больові рецептори, можна сказати, що до них належать різні біологічно активні речовини (БАВ), що утворюються в патологічних осередках (так звані, алгогенні речовини). До цих речовин відносяться різні хімічні сполуки - це і біогенні аміни, і продукти запалення та розпаду клітин, і продукти локальних імунних реакцій. Всі ці речовини, зовсім різні за хімічною структурою, здатні чинити подразнюючу дію на больові рецептори різної локалізації.

Простагландини – речовини, що підтримують запальну реакцію організму.

Однак, існує ряд хімічних сполук, що беруть участь у біохімічних реакціях, які самі безпосередньо не можуть впливати на больові рецептори, проте посилюють ефекти речовин викликають запалення. До класу даних речовин, наприклад, належать простагландини. Простагландини утворюються з особливих речовин – фосфоліпідів, які становлять основу клітинної мембрани Дані процес протікає наступним чином: якийсь патологічний агент (наприклад, ферментів утворюються простагландини та лейкотрієни. Простагландини та лейкотрієни в цілому називаються ейкозаноїдиі грають важливу рольу розвитку запальної реакції. Доведено роль простагландинів у формуванні больових відчуттів при ендометріозі, передменструальному синдромі, а також синдромі хворобливих менструацій (альгодисменореї).

Отже, ми розглянули перший етап формування больового відчуття – вплив на спеціальні болючі рецептори. Розглянемо, що відбувається далі, яким чином людина відчуває біль певної локалізації та характеру. Для розуміння цього процесу необхідно ознайомитися з провідними шляхами.

Як больовий сигнал надходить у головний мозок? Больовий рецептор, периферичний нерв, спинний мозок, таламус – докладніше про них.

Біоелектричний больовий сигнал, що сформувався в больовому рецепторі, за кількома типами нервових провідників (периферичних нервів), минаючи внутрішньоорганні та внутрішньопорожнинні нервові вузли, прямує до спинальним нервовим гангліям (вузлам)розташований поруч зі спинним мозком. Ці нервові ганглії супроводжують кожен хребець від шийних до деяких поперекових. Таким чином, утворюється ланцюжок нервових гангліїв, що йде праворуч і зліва вздовж хребетного стовпа. Кожен нервовий ганглій пов'язаний із відповідною ділянкою (сегментом) спинного мозку. Подальший шлях больового імпульсу зі спинальних нервових гангліїв прямує у спинний мозок, який безпосередньо з'єднаний із нервовими волокнами.

Насправді спинний міг – це неоднорідна структура – ​​у ньому виділяють білу та сіру речовину (як і в головному мозку). Якщо спинний мозок розглянути на поперечному розрізі, то сіра речовина буде виглядати як крила метелика, а біла буде оточувати його з усіх боків, формуючи округлі контури меж спинного мозку. Так ось, задня частина цих крилець метелика називається задніми рогами спинного мозку. Ними нервові імпульси переправляються до головного мозку. Передні ж роги, за логікою, повинні розташовуватися в передній частині крил – так воно і відбувається. Саме передні роги проводять нервовий імпульс від головного мозку до периферичних нервів. Так само в спинному мозку в центральній його частині існують структури, які безпосередньо з'єднують нервові клітини передніх та задніх рогівспинного мозку - завдяки цьому є можливість формування так званої "лагідної рефлекторної дуги", коли деякі рухи відбуваються несвідомо - тобто без участі головного мозку. Прикладом роботи короткої рефлекторної дуги є смикання руки від гарячого предмета.

Оскільки спинний мозок має сегментарну будову, отже, кожен сегмент спинного мозку входять нервові провідники зі своєї зони відповідальності. За наявності гострого подразника з клітин задніх рогів спинного мозку збудження може різко перемикатися на клітини передніх рогів спинномозкового сегмента, що спричиняє блискавичну рухову реакцію. Торкнулися рукою гарячого предмета – одразу одразу руку. При цьому больова імпульсація все одно досягає кори головного мозку, і ми усвідомлюємо, що торкнулися гарячого предмета, хоча руку вже рефлекторно відсмикнули. Подібні нервово-рефлекторні дуги для окремих сегментів спинного мозку та чутливих периферичних ділянок можуть відрізнятися у побудові рівнів участі центральної нервової системи.

Як нервовий імпульс сягає головного мозку?

Далі із задніх рогів спинного мозку шлях больової чутливості прямує до вищележачих відділів центральної нервової системи за двома шляхами – так званими «старими» і «новими» спиноталамічними (шляхом нервового імпульсу: спинний мозок – таламус) шляхами. Назви "старий" і "новий" є умовними і говорять лише про час появи зазначених шляхів на історичному відрізку еволюції нервової системи. Не будемо, однак, вдаватися в проміжні етапи досить складного нервового шляху, обмежимося лише констатацією факту, що обидва зазначені шляхи больової чутливості закінчуються в ділянках чутливої ​​кори головного мозку. І «старий», і «новий» спиноталамічні шляхи проходять через таламус (особлива ділянка головного мозку), а «старий» спиноталамічний шлях- ще через комплекс структур лімбічної системи мозку. Структури лімбічної системи мозку багато в чому беруть участь у освіті емоцій та формуванні поведінкових реакцій.

Передбачається, що перша, більш еволюційно молода система («новий» спиноталамічний шлях) проведення больової чутливості малює більш певний і локалізований біль, друга ж, еволюційно більш давня («старий» спиноталамічний шлях) служить для проведення імпульсів, що дають відчуття тягучої, погано локалізованої біль. Додатково до цього зазначена «стара» спиноталамічна система забезпечує емоційне забарвлення больового відчуття, а також бере участь у формуванні поведінкових та мотиваційних складових емоційних переживань, пов'язаних з болем.

Перед досягненням чутливих ділянок кори головного мозку, больова імпульсація проходить так звану попередню обробку в певних відділах центральної нервової системи. Це вже згаданий таламус (зоровий бугор), гіпоталамус, сітчаста (ретикулярна) формація, ділянки середнього та довгастого мозку. Перший, і, мабуть, один із найважливіших фільтрів на шляху больової чутливості – це таламус. Усі відчуття з зовнішнього середовища, Від рецепторів внутрішніх органів - все проходить через таламус. Неймовірна кількість чутливої ​​та больової імпульсації проходить щомиті, вдень і вночі через цю ділянку мозку. Ми не відчуваємо, як відбувається тертя клапанів серця, рух органів черевної порожнини, всіляких суглобових поверхонь одна про одну – і все це завдяки таламусу.

При порушенні роботи так званої антиболевої системи (наприклад, у разі відсутності вироблення внутрішніх, власних морфіноподібних речовин, що виникла внаслідок вживання наркотичних засобів) вищезгаданий шквал всілякої больової та іншої чутливості просто захльостує головний мозок, приводячи до жахливих за тривалістю, силою і вираженістю емоційно-больових відчуттів. Така причина, у дещо спрощеному вигляді, так званої «ломки» при дефіциті надходження ззовні морфіноподібних речовин на фоні тривалого прийому наркотичних засобів.

Як больовий імпульс обробляється головним мозком?

Задні ядра таламуса дають інформацію про локалізації джерела болю, а його серединні ядра – про тривалість впливу подразнюючого агента. Гіпоталамус, як найважливіший регуляторний центр вегетативної нервової системи, бере участь в утворенні вегетативного компонента больової реакції опосередковано через залучення центрів регулюючих обмін речовин, роботу дихальної, серцево-судинної та інших систем організму. Ретикулярна формація координує частково оброблену інформацію. Особливо підкреслюється роль ретикулярної формації у формуванні відчуття болю як особливого інтегрованого стану організму, з включенням різноманітних біохімічних, вегетативних, соматичних складових. Лімбічна система мозку забезпечує негативну емоційну окраску. Сам процес усвідомлення болю як такої, визначення локалізації больового джерела (мається на увазі конкретна область власного тіла) в сукупності з найскладнішими та різноманітними реакціями на больову імпульсацію відбувається неодмінно за участю мозкової кори.

Сенсорні ділянки кори головного мозку є вищими модуляторами больової чутливості і відіграють роль, так званого, коркового аналізатора інформації про факт, тривалість та локалізація больового імпульсу. Саме на рівні кори відбувається інтеграція інформації від різних видів провідників больової чутливості, що означає повноважне оформлення болю як багатогранного і різноманітного відчуття. больовий імпульсації. Начебто свого роду трансформаторні підстанції на лініях електропередач.

Доводиться говорити навіть про, так звані, генератори патологічно посиленого збудження. Так, із сучасних позицій дані генератори розглядаються як патофізіологічні основи больових синдромів. Згадана теорія системних генераторних механізмів дозволяє пояснити, чому при незначному подразненні больова відповідь буває досить значною за відчуттями, чому після припинення дії подразника відчуття болю продовжує зберігатися, а також допомагає пояснити появу болю у відповідь на стимуляцію зон шкірної проекції (рефлексогенних зон) при патології внутрішніх органів.

Хронічні болі будь-якого походження призводять до підвищеної дратівливості, зниження працездатності, втрати інтересу до життя, порушення сну, змін емоційно-вольової сфери, часто доводять до розвитку іпохондрії та депресії. Всі ці наслідки вже самі по собі посилюють патологічну больову реакцію. Виникнення подібної ситуації трактується як утворення замкнутих порочних кіл: больовий подразник – психо-емоційні порушення – поведінкові та мотиваційні порушення, що виявляються у вигляді соціальної, сімейної та особистісної дезадаптації – біль.

Антибольова система (антиноцицептивна) – роль організмі людини. Поріг больової чутливості

Поряд із існуванням в організмі людини больової системи ( ноцицептивний), існує ще й антибольова система ( антиноцицептивна). Що здійснює антибольова система? Насамперед, для кожного організму існує свій, генетично запрограмований поріг сприйняття больової чутливості. Цей поріг дозволяє пояснити, чому на подразники однакової сили, тривалості та характеру різні людиреагують по-різному. Поняття порога чутливості – це універсальне властивість всіх рецепторних систем організму, зокрема і больових. Так само як і система больової чутливості, антиболева система має складну багаторівневу будову, починаючи з рівня спинного мозку та закінчуючи мозковою корою.

Як регулюється діяльність антибольової системи?

Складна діяльність антибольової системи забезпечується ланцюжком складних нейрохімічних та нейрофізіологічних механізмів. Основна роль цій системі належить кільком класам хімічних речовин – мозковим нейропептидам, До них входять і морфиеподобные сполуки – ендогенні опіати(Бета-ендорфін, динорфін, різні енкефаліни). Названі речовини можуть вважатися так званими ендогенними анальгетиками. Вказані хімічні речовинимають пригнічуючий вплив на нейрони больової системи, активують антибольові нейрони, модулюють активність вищих нервових центрів больової чутливості. Зміст даних антибольових речовин у центральній нервової системипри розвитку болючих синдромів зменшується. Очевидно, цим пояснюється зниження порога больової чутливості до появи самостійних больових відчуттів і натомість відсутності больового подразника.

Слід також зазначити, що в антибольовій системі поряд з морфієподібними опіатними ендогенними анальгетиками велику роль відіграють і широко відомі мозкові медіатори, такі як: серотонін, норадреналін, дофамін, гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), а також гормони та гормоноподібні речовини – вазо гормон), нейротензин. Цікаво, що дія мозкових медіаторів можлива як на рівні спинного, так і головного мозку. Резюмуючи вищесказане, можна зробити висновок, що включення антибольової системи дозволяє послабити потік больової імпульсації і знизити больові відчуття. У разі виникнення будь-яких неточностей у роботі даної системи будь-яка біль то, можливо сприйнято як інтенсивна.

Таким чином, усі болючі відчуття регулюються спільною взаємодією ноцицептивної та антиноцицептивної систем. Тільки їхня узгоджена робота і тонка взаємодія дозволяє адекватно сприймати біль та його інтенсивність, залежно від сили та тривалості впливу подразнюючого фактора.

Біль – це сигнал у тому, що з організмом щось гаразд. Цей сигнал треба сприймати серйозно та з'ясувати справжню причину болю.

Почуття болю виникає при подразненні чутливих нервових закінчень, величезна кількість яких перебуває у шкірі та інших частинах тіла. Ці болючі рецептори розпізнають безліч різних подразників, наприклад, жар, тиск або розтяг; різною може бути викликана ними реакція. Кожна людина сприймає біль по-своєму, та психологічні факторизагострюють це сприйняття. У цілому нині біль – це сигнал тривоги у тому, що організм перебуває у небезпеці, отримує надмірне навантаження чи хворий.

Якщо у вас виник біль

• Біль – це сигнал тривоги нашого організму. Сприймайте цей сигнал серйозно і намагайтеся усунути причину, що викликала біль.
• Болезаспокійливі медикаменти можуть допомогти зменшити зовнішні прояви болю, але не усунуть її причину.
• Так як біль, який не лікують, може стати хронічним, його треба лікувати.
• Якщо біль не минає, сходіть до лікаря. У лікаря треба обстежитись і у випадку, якщо не можете визначити точну локалізацію сильного болю, або у Вас з'явилися інші скарги, крім болю.
• У заспокійливих медикаментів можуть бути різні побічні ефекти, особливо якщо їх використовувати тривалий час. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фізіотерапевтом щодо безпечного використання цих медикаментів.
• Вагітним жінкам, що годують дитину грудьми, не слід приймати болезаспокійливі медикаменти. Багато хто з них може викликати у дітей тяжкі порушення. У невеликих дозах їх можуть приймати немовлята та маленькі діти (за більш детальною інформацієюзверніться до свого лікаря або фармацевта).

Визначення, передача та сприйняття болю

Щоб краще зрозуміти, що таке біль, розглянемо, як наш організм сприймає сигнал болю та як ця інформація передається далі та обробляється.

Нервові клітини одержують і передають сигнали. Кожна нервова клітина має частину, за допомогою якої вона сприймає сигнал і передає його далі. Короткі відгалуження нервової клітини називаються дендритами, вони набувають стимулів. При подразненні вільного кінця нерва виникає електричний сигнал, який передається далі через нервову клітину аксону. Аксон - це довгий відросток нерва, часто вкритий мієлінової оболонкою. Мієлінова оболонка прискорює передачу електричного сигналу. Аксон діє за принципом дороги з одностороннім рухом, і по ньому сигнал йде тільки в одному напрямку - до закінчення, що передає сигнал. У закінчення нерва розташовані синапси, які забезпечують передачу сигналу до інших нервових та м'язових клітин.

У синапсі електричний сигнал стимулює звільнення та виділення в синаптичній щілині речовин, що мають назву нейротрансмітерів. Нейротрансмітери потрапляють на рецептори нервової клітини, що знаходиться поруч, і викликають відкривання іонних каналів. Іонні канали – це маленькі отвори, якими можуть переміщатися певні частки. Заряджені атоми, або так звані іони, потрапляють цими каналами в клітину. Вони мають електричний заряд, який викликає утворення відповідного електричного потенціалута електричну передачу сигналу.

Коли сигнал доходить до спинного мозку, він передається далі до мозку. Спочатку сигнал надходить у ділянку мозку, відомий під назвою «таламус», а звідти – до чутливих зон кори мозку. Тут сигнал перетворюється на почуття болю. Вигляд і інтенсивність сигналу визначають, чи буде він сприйнятий як біль, простий дотик чи сприйнятий зовсім. Сигнал у спинному мозку може спровокувати рефлекс. У такому разі сигнал передається далі до нервових клітин, званих моторними нейронами, які змушують м'язи стискатися. Завдяки цьому ми можемо реагувати на біль ще до того як шляхом аналізу визначили, що це за відчуття.

Наприклад, доторкнувшись рукою до гарячої поверхні, ми відсмикуємо її, ще не встигнувши зрозуміти, що гаряча поверхня.

У головний мозок безперервно надходить величезний обсяг інформації від всіх сенсорів, що знаходяться в організмі. Більшість цієї інформації відсівається і досягає свідомості. Тільки таким чином можна сконцентруватися на важливих у кожній конкретній ситуації речах.

Якщо протягом певного часу носити туфлі та не концентруватися на відчуттях, то поступово перестаєш їх помічати. Але якщо туфлі незручні та викликають біль, стає важко приділяти увагу чомусь іншому.

Види болю

Біль може бути різної інтенсивності та викликати різні відчуття – від поколювання до печіння та пульсації. Якщо пацієнт може визначити джерело болю і описати її вигляд, встановити її причину набагато легше.

Види болю в залежності від локалізації:

Соматичні болі походять від шкіри, м'язів, суглобів, кісток та сполучних тканин.
Джерело вісцерального болю - внутрішні органи, наприклад, їх розтяг, спазми або запалення.
Нейропатичні болі виникають при надмірному подразненні чи пошкодженні нервових клітин.

Гострий та хронічний біль

Гострий біль триває протягом обмеженого періоду часу і може швидко пройти, тому його легше перенести, навіть якщо він інтенсивніший
Хронічний біль може бути або тривалим (біль у спині, біль. викликана пухлиною), або часто повторюватися (мігрень, стенокардія). Хронічну біль важко переносити

Психологічний біль

Не всі види болю виникають через подразнення больових рецепторів. Біль може бути проявом психологічних порушень. Такий біль не уявний, його викликає справжній сигнал болю.

Больова пам'ять

За відсутності адекватного лікування, сигнал болю продовжує надходити і може викликати незворотні зміни в нервових волокнах. Нерви стають надто чутливими, і навіть мізерний дотик чи зміна температури породжує почуття болю. Таким чином, гострий біль, що легко піддається лікуванню, може стати важкопереносимою хронічною.

Біль був із індивідуальним порогом сприйняття болю. Кожна людина по-своєму реагує біль. На больовий поріг впливає конкретна ситуація, наприклад, страх загострює сприйняття болю, а концентрація на якомусь іншому предметі його пом'якшує.

Інтенсивність болю

Інтенсивність болю неможливо виміряти, бо кожен із нас має свій поріг сприйняття болю. Тому, щоб оцінити інтенсивність болю, використовують різноманітні анкети.

Найпростіший спосіб виміру болю – це візуальна аналогова шкала. Пацієнта просять описати інтенсивність болю, вибравши відповідну кількість пунктів від 0 до 10, де 0 – «біль відсутня», а 10 – « нестерпний біль». Цю шкалу нерідко доповнює детальніший опис рівня болю або піктограми. Для маленьких дітей разом із цією шкалою використовують діаграму з різними виразами дитячої особи, які передають відтінки болю.

Опис інтенсивності болю за допомогою слів

0 Біль відсутній 2 Легкий біль 4 Помірний біль 6 Помірний біль 8 Сильний біль 10 Нестерпний біль

Шкала облич Вонга-Бекера

Шкала переносимості болю

0 Біль відсутній 2 Біль можна ігнорувати 4 Заважає діяльності 6 Заважає концентруватися 8 Заважає основним потребам 10 Необхідний постільний режим

В інші анкети включені питання щодо локалізації болю та точний опис відчуттів. Точний опис болю допомагає при постановці діагнозу. У окремих ситуаціяхі випадках захворювань буває необхідним докладний аналіз. Доступні кілька видів стандартних анкет, які допомагають встановити тяжкість захворювання та його вплив на якість життя. Пацієнтів запитують, чи можуть вони справлятися з повсякденними справами, наприклад, одягнутися, помитися і т.д.

За допомогою сучасних методівможна спостерігати за активністю різних ділянок мозку і визначати рівень активності нервових клітин, але не існує методу, за допомогою якого можна встановити, наскільки погано пацієнт почувається через болю, що відчувається.

Біль та запалення

Біль та запалення нерідко тісно пов'язані між собою і можуть утворити зачароване коло: запалення посилює біль, а біль стимулює утворення запальних медіаторів.

Щоб зрозуміти, як біль і запалення пов'язані друг з одним, розглянемо наступний приклад. Дотик до гострого предмета, наприклад, до голки або ножа, викликає інстинктивну реакцію організму: рука відривається від предмета ще до того, як ми піддали ситуацію свідомому аналізу. Відразу після цього ми відчуваємо гострий біль. Реакція організму залежить від тяжкості ушкодження. Серцебиття частішає, і організм мобілізується для дій у небезпечної ситуації. Початковий біль зменшується за кілька хвилин чи годин. Наступного дня на місці рани видно зміни: воно почервоніло і іноді гаряче. Змінилося і почуття болю: гострий біль змінився дифузним. До того ж навіть легкий дотик до непошкодженої, почервонілої шкіри поруч із раною може бути болючим.

Причина цих змін – початок запального процесу. Біль у результаті поранення стимулює довколишні тканини, де утворюються медіатори запалення, які, у свою чергу, викликають розширення дрібних. кровоносних судин. До тканин надходить більше крові, ніж пояснюється їх почервоніння і почуття жару. Медіатори запалення також збільшують чутливість нервових клітин, тому навіть м'який дотик, який у звичайних умовахне доставило б дискомфорту, на місці поранення болісно.

Біль провокує запалення, а запалення посилює інтенсивність болю, тому часто лікування болю та лікування запалення – це дві сторони однієї медалі.

Лікування болю

Біль може бути наслідком різних факторів і проявляється з різною інтенсивністю, тому немає одного оптимального способу лікування всіх випадків болю, до того ж реакція на лікування у кожного пацієнта індивідуальна. Через це лікування має бути специфічним. Головна мета – усунути причину болю.

Кошти від болю:

Слабкої та середньої дії

Парацетамол
НПЗП (Діклофенак, Ібупрофен, Напроксен)
Метаміазол

Сильнодіючі

Трамадол
Легкі опіоїди
Сильні опіоїди
Вгору

Медикаментозна терапія болю

Залежно від інтенсивності болю чи його локалізації використовують різні медикаменти чи групи медикаментів. Для полегшення гострого болю часто вдаються насамперед до препаратів, що містять парацетамол. Парацетамол не має вираженого протизапального ефекту, він щадить шлунок, але може викликати серйозні порушення в діяльності печінки. Пацієнтам із проблемами печінки слід проконсультуватися зі своїм лікарем перед прийомом цих медикаментів.

Вживання алкоголю одночасно з парацетамолом може бути дуже небезпечним та навіть смертельним.

До групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) входить безліч різних засобів. Медикаменти, що найбільш широко використовуються, містять диклофенак, ібупрофен або напроксен. Усі НПЗП зменшують біль та запалення. Нестероїдні протизапальні засоби можуть пошкодити шлунок або кишечник і навіть викликати кровотечу. Пацієнти, які страждають на виразку шлунка, повинні порадитися зі своїм лікарем перед використанням цих медикаментів.

Ацетилсаліцилат (Аспірин®) – це особливий представник групи нестероїдних протизапальних засобів, оскільки він зменшує згортання крові. Щоб знизити згортання крові, його дають у невеликих дозах пацієнтам, які перенесли серцевий напад або інсульт, або пацієнтам з високим ризиком кардіоваскулярних ускладнень. Побічна дія цього медикаменту, який, крім того, може спричинити проблеми зі шлунком, є в даному випадку бажаним ефектом. У терапії ацетилсаліцилову кислоту часто замінюють іншими нестероїдними протизапальними засобами, що володіють меншим ризиком виникнення гастроінтестинальних побічних ефектів.

Метаміазол – це сильний нестероїдний протизапальний засіб, який дають пацієнтам із сильним болем. Але він може спричинити проблеми з кров'ю, наприклад, зменшення кількості лейкоцитів та еритроцитів. Через такий додатковий ризик лікар повинен оцінити співвідношення користі від терапії та ризиків від застосування цього медикаменту. Метаміазол можна застосовувати лише тоді, коли його було виписано пацієнту.

Трамадол – це опіоїд із вираженою слабкою дією, який у поодиноких випадках викликає проблеми з диханням. Але він має і більшу частину побічних ефектів опіоїдів, наприклад, може мати заспокійливу дію або зумовити появу запаморочення та нудоти. Пацієнтам, які приймають медикаменти, що містять трамадол, заборонено водити автомобіль і працювати з машинним обладнанням. Так само, як і всі опіоїди, трамадол може викликати залежність та толерантність (зменшення бажаного ефекту з часом). Трамадол застосовується у випадках, коли інші нестероїдні протизапальні засоби були недостатньо ефективні, і його можна використовувати тільки за призначенням лікаря.

Всі легкі і сильні опіоїди мають схожі побічні ефекти, вони викликають залежність і толерантність. Опіоїди послаблюють функцію передачі нервового сигналу від однієї нервової клітини до іншої, але одночасно порушують і передачу інших сигналів між нервовими клітинами. Для опіоїдів характерні небезпечні життя побічні ефекти, наприклад, придушення дихальної функціїта зниження гастроінтестинальної активності. Опіоїди - це речовини, обіг яких суворо контролюється і які застосовуються тільки в особливих випадкахнаприклад, для полегшення післяопераційних або викликаних пухлиною болю. Протиепілептичні медикаменти та вітамін В при лікуванні нейропатичних болів більш ефективні, ніж класичні болезаспокійливі препарати.

Увага!

Ліки, які творять дива з Вашим сусідом, не обов'язково допоможе Вам. Воно може навіть виявитися небезпечним, оскільки у Вас є інші фактори ризику. Зверніться до свого лікаря або фармацевта, якщо вирішили змінити спосіб боротьби з болем.

Одночасне використання кількох медикаментів може збільшити ризик побічних ефектів. Не змінюйте свою терапію самостійно та не приймайте медикаменти, які зберігаються у Вас вдома або які Ви придбали без попередньої консультації зі своїм лікарем чи фармацевтом.

Немедикаментозне лікування болю

Прийоми немедикаментозного лікування можна використовувати окремо або разом із медикаментами. Так само, як і у випадку медикаментозної терапії, кожен пацієнт реагує на різні методи по-своєму. Лікар може порадити різні видитерапії, але їхню дію може оцінити лише сам пацієнт. Щоб зрозуміти, який спосіб найефективніший, варто випробувати кілька прийомів.

Фізіотерапія допомагає при лікуванні причини болю, оскільки тренуються м'язи та покращується амплітуда рухів. Фізіотерапія (масаж, зігрівання, охолодження) допомагає розслабитись, тому вона рекомендується для зменшення хворобливих симптомів.

В основі електротерапії лежить особливість передачі нервового сигналу як електричного. Цілеспрямована електрична стимуляція допомагає врівноважити сигнальну систему передачі болю.

Такі методи як гіпноз, біологічна Зворотній зв'язокта розслаблення змінюють сприйняття болю у пацієнтів з хронічним болем та допомагають покращити якість життя.

Ефективність будь-якого методу лікування із застосуванням медикаментів або без них найкраще може оцінити сам пацієнт. У кожного є індивідуальні потреби та бажання, які слід обговорити з лікарем. Доцільно буде випробувати інший вид лікування, якщо використовуваний в даний момент не приносить бажаного полегшення. Список перелічених тут видів терапії не повний. Можливо, ваш лікар запропонує інші альтернативи.

Як можна уникнути небажаних побічних ефектів?

Кожен медикамент, що має будь-який ефект, може викликати і побічні явища. Лікар уважно оцінює користь та можливі ризики терапії, щоб звести небажані побічні ефекти до мінімуму.

Вибираючи для лікування пацієнта якісь певні ліки, лікар думає не тільки про максимальну ефективність, а й можливі побічні ефекти. Лікар завжди має оцінити співвідношення бажаного ефекту та ризиків. Ризик виникнення небажаних явищ не однаково великий у всіх пацієнтів, а залежить від хвороби, віку, статі, інших медикаментів, що приймаються, та інших факторів ризику.

Доступні різні форми медикаментів: ін'єкції, таблетки, свічки або препарати із зовнішнім застосуванням, наприклад гелі, пластирі або олівці. Це дозволяє узгодити терапію з індивідуальними потребами.

Щоб редукувати окремі побічні ефекти, можна одночасно приймати додаткові медикаменти. При тривалому використанні нестероїдних протизапальних засобів терапію доповнюють гастропротекторами – так званими інгібіторами протонного насоса. Ці медикаменти зменшують ризик гастроінтестинальної кровотечі, яка може бути результатом тривалого застосування нестероїдних протизапальних засобів.

Ви можете допомогти своєму лікарю при виборі найбільш відповідного медикаменту, якщо розповісте йому про інші ліки, які приймаєте, хоча вони й не були Вам прописані. Лікар повинен бути проінформований про всі фактори ризику та Ваші бажання, щоб призначити оптимальне для Вас лікування.

Біль. Що таке це почуття – відомо кожному. Незважаючи на те, що вона дуже неприємна, функція її корисна. Адже сильний біль - це сигнал організму, який спрямований на те, щоб привернути увагу людини до неполадок у тілі. Якщо стосунки з ним у порядку, то можна без проблем відрізнити біль, що виник після фізичних вправвід тієї, що з'явилася після гострої страви.

Найчастіше її поділяють на два типи: первинну та вторинну. Інші назви - епікритична та протопатична.

Первинний біль

Первинним є біль, який викликаний безпосередньо будь-яким пошкодженням. Це може бути різкий біль після уколу голкою. Даний тип дуже різкий і сильний, але після того, як припиняється вплив об'єкта, що ушкоджує, первинний біль відразу ж зникає.

Часто буває і так, що біль після зникнення травмуючого впливу не зникає, а набуває статусу хронічного захворювання. Іноді вона може зберігатися настільки довго, що навіть лікарі не в змозі визначити причину, через яку вона спочатку виникла.

Вторинний біль

Вторинний біль має вже тягне характер. При цьому дуже важко вказати місце, де вона локалізується. У такій ситуації прийнято говорити про больовий синдром, який потребує лікування.

Чому виникає больовий синдром?

Отже, людина має вторинний біль. Що таке цей синдром? Які його причини? Після того, як відбувається пошкодження тканин, больові рецептори подають відповідний сигнал в центральну нервову систему, тобто головний і спинний мозок. Цей процес пов'язаний з електричними імпульсами та виділенням спеціальних речовин, які відповідальні за передачу нервових сигналів між нейронами. Так як нервова система людини - це досить складна система, що має безліч зв'язків, в управлінні відчуттями, пов'язаними з болем, часто бувають збої, при яких нейрони посилають болючі імпульси навіть тоді, коли немає ніяких подразників.

Локалізація больових відчуттів

По локалізації синдром ділять на дві форми: місцеву та проекційну. Якщо збій трапився десь на периферії нервової системи людини, то больовий синдром майже точно збігається із пошкодженою зоною. Сюди можна зарахувати біль після відвідування стоматолога.

Якщо ж збій трапився у центральній нервовій системі, то з'являється проекційна форма. Сюди відносяться фантомні блукаючі болі.

Глибина болю

За цією характеристикою поділяють вісцеральну та соматичну.

Вісцеральними болями називають відчуття від внутрішніх органів.

Соматичні больові відчуття сприймаються як суглобовий, м'язовий та шкірний біль.

Існують симптоми, за яких потрібно терміново реагувати.

Дуже сильний, гострий головний біль, якого раніше не спостерігалося

І тут необхідно терміново звернутися до лікаря. Це може бути як біль від застуди, так і крововилив у мозок, що вже набагато серйозніше. Якщо впевненості у причині, яка викликала таке відчуття, немає, то потрібно пройти медичну перевірку чи викликати швидку допомогу. Лікування гострого болю до того, як буде виявлено її причину - це не найкращий варіант. Головна ознака - це те, що відчуття проходить раніше, ніж гоїться пошкодження. Правильна діагностика має дуже важливе значення.

Біль у горлі, грудях, щелепі, руці, плечі чи животі

Якщо виникла біль у грудях, це може бути поганим ознакою пневмонії чи інфаркту. Але треба знати, що з серцевих захворюваннях зазвичай буває якийсь дискомфорт, а чи не біль. Що таке дискомфорт у таких хворобах? Деякі скаржаться на стискання у грудях, ніби хтось сидить зверху.

Дискомфорт, який пов'язаний із серцевими хворобами, може відчуватися у верхній частині грудей, а ще в щелепі чи горлі, лівій руці чи плечі, а також у черевній порожнині. Все це може супроводжуватися нудотою. Тож якщо людина постійно відчуває щось подібне і знає, що належить до групи ризику, потрібно терміново перевіритись. Адже дуже часто люди втрачають час, оскільки неправильно тлумачать симптоми болю. Лікарі кажуть, що дискомфорт, який виникає іноді, теж потрібно сприймати всерйоз. Він може бути пов'язаний з фізичною напругою, емоційним розладом чи хвилюванням. Якщо подібне випробовується після робіт у саду, а потім відбувається під час відпочинку, то це, швидше за все, стенокардія, напади якої найчастіше виникають у спекотну чи холодну погоду. Дискомфорт та болі у жінок при серцево-судинних захворюваннях бувають неявними. Вони можуть маскуватися під симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту, до яких належать неприємні відчуття у животі, здуття. Після настання менопаузи ризик таких захворювань різко зростає. Тож треба бути уважними до свого здоров'я.

Біль у нижній частині спини або між лопатками

Деякі лікарі кажуть, що це є ознакою артриту. Але слід пам'ятати й інші варіанти. Це може бути захворювання ШКТ або серцевий напад. У окремих випадках ниючий біль у цих місцях може бути симптомом У людей, які перебувають у групі ризику із захворювань, що з серцем і судинами, може порушуватися цілісність органів. До таких людей належать ті, що мають надмірно високе. артеріальний тиск, проблеми з кровообігом, а також курці та хворі на цукровий діабет.

Сильний біль у животі

Сюди можна віднести запалення апендикса, проблеми з підшлунковою залозою та жовчним міхуром, а також виразку шлунка та інші порушення, які спричиняють біль у животі. Потрібно звернутися до лікаря.

Болі в литкових м'язах

Тромбоз є дуже серйозним захворюванням. При ньому відчувається сильний біль. Що таке тромбоз? Це коли у венах виникає кров'яний потік, що викликає неприємні відчуття. З цим захворюванням стикається велика кількість людей. Його небезпека полягає в тому, що частина такого згустку відривається, що призводить до смерті. Чинниками ризику є літній вік, рак, мала рухливість після тривалого постільного режиму, ожиріння, вагітність. Іноді болю немає, а є лише набряки. У будь-якому випадку краще звернутися за допомогою негайно.

Жар у ногах

Ця проблема знайома багатьом хворим на діабет. Саме по ній і була виявлена ​​ця небезпечна хвороба. Деякі люди не знають, що мають діабет. Так жар в ногах - одна з перших ознак. Відчувається поколювання або може вказувати на пошкоджені нерви.

Розсіяні болі, а також комбіновані

Різноманітні фізичні, хворобливі симптомичасто виникають при депресивних станах. Пацієнти можуть скаржитися на болючість у кінцівках або животі, розсіяні головні болі, а іноді на всі разом. З тієї причини, що неприємні відчуття можуть бути хронічними і відчуватися несильно, хворі та їхні рідні можуть просто проігнорувати такі симптоми. А чим сильніше депресивний розладтим складніше людині описати відчуття. Болі після психологічних травм часто важко пояснити. Це може ввести в оману лікарів. Саме тому необхідно виявити інші симптоми перед постановкою діагнозу «депресія». Якщо втрачено інтерес до життя, не виходить думати та працювати з високою ефективністю, а також відбуваються сварки з людьми, необхідно отримати допомогу лікаря. Коли щось болить, не треба терпіти мовчки. Адже депресія – це не просто погіршення стану та якості життя. Її необхідно лікувати дуже активно, доки вона не встигла викликати серйозних змін.

Всі перелічені вище різновиди болю небезпечні, оскільки можуть бути симптомами серйозних захворювань. Тому за найменших ознак потрібно відразу ж звертатися за допомогою до лікарів. Адже суть болю полягає в тому, щоб людина зрозуміла, що в організмі щось не так. Крім неприємних відчуттів та суттєвих змін у тілі людини, біль може призвести до сумних наслідків, найстрашніший з яких – летальний кінець.

Біль – найпоширеніший симптом більшості захворювань. Виникнення больових відчуттів у різних частинахТіло говорить про те, що з організмом щось не в порядку, слід виявити проблему і швидше пройти лікування.

Найчастіше гострі боліпереходять у хронічні разом із перебігом захворювання, що спричинило неприємні відчуття. Тому важливо вчасно звернути на них увагу і визначити проблему, що виникла, поки хвороба не опинилася в запущеній стадії.

Поширені болі - види

Найчастіше людям докучають наступні хворобливі відчуття:

• головні болі;
• біль у суглобах;
• біль у горлі та багато інших.

Характер таких переживань також різний залежно від захворювання. Біль може бути гострим, пульсуючим, ниючим і так далі. У деяких випадках її характер прямо може сказати про ймовірну хворобу та стадії її розвитку.

Важливо! Не варто забувати, що в деяких випадках біль може «віддавати» у здорові органи, слід завжди мати на увазі цей фактор для правильної постановки діагнозу.

Кожна людина хоча б один раз життя зазнає головного болю. Найчастіше цей стан вважається серйозним, але цілком звичайним. Однак часті, незвичайні, надто інтенсивні відчуття можуть вказувати на серйозні захворювання.

Головні болі бувають різні за інтенсивністю та частотою, зазвичай це допомагає визначити саме захворювання. Однак зазвичай діагноз підтверджується після обстеження та виявлення інших симптомів.

Причини

Причин хворобливих відчуттів у голові є багато. Найпоширеніший вид хронічного болю, мігрень, розвивається через стреси, постійну сильну втому, зловживання кавою та іншими продуктами, що бадьорять.

Також послужити пусковим механізмом головного болю можуть:

• підвищений чи знижений артеріальний тиск;
• психічні захворювання;
• надмірні фізичні навантаження;
• захворювання вуха;
• хвороби хребта та інші.

Болючими відчуттями в голові можуть супроводжуватися і набагато серйозніші стани, наприклад, крововилив у мозок, пухлина головного мозку або менінгіт.

Симптоми

З появою яких особливостей симптоматики варто занепокоїтися та звернутися до фахівця? Адже не завжди головні болі дійсно потрібно лікувати. Уважніше варто поставитися у таких випадках:

1. Болісні відчуття стають буквально нестерпними, надто інтенсивними.
2. Виникає напруга, відчуття тиску у шиї, плечах, спині.
3. Больові відчуття зосереджуються в одній частині голови.
4. Поява нудоти, світлобоязни.
5. Посилення болю при фізичній активності або навіть звичайній ходьбі.

Якщо напади з'являються постійно, їм передують спалахи світла, яскраві плями, зірочки перед очима, обов'язково варто звернутися до фахівця.

Також поява головного болю після травм голови найчастіше вказує на струс мозку.

Важливо! У нормі голова не повинна хворіти без видимої причинидовше за три дні поспіль. В іншому випадку рекомендується звернутися до лікаря.

Багатьох людей також турбують хворобливі відчуття у суглобах. Особливо часто страждають суглоби ніг, болючі відчуття в колінах – досить поширена причина звернення до лікаря. За статистикою половина населення земної кулі хоч раз у житті випробовувала їх.

Якщо болять коліна, насамперед слід встановити причину, захворювання, що спричинило неприємні відчуття. Адже неправильна терапіяможе сильно нашкодити і так ослабленому суглобу.

Причини

Неприємні відчуттяу колінах можуть виникати через звичайну фізичну перенапругу або травму, але найчастіше це наслідок розвивається захворюваннясуглобів. Найчастіше виникають такі хвороби:

1. Артроз. Запальний процес, у якому тканини суглоба руйнуються, сам суглоб деформується згодом.
2. Артрит. Запальне захворювання іноді є наслідком інших проблем.
3. Пошкодження меніска. Як правило, виникає після травми, іноді незначної. Може спровокувати артроз із деформацією. Відмінна особливість больових переживань при пошкодженні меніска – її гострота та інтенсивність.
4. Запалення сухожиль – періартрит. Найчастіше біль з'являється з внутрішньої сторони коліна, виникає при підйомі або спуску сходами у людей похилого віку.
5. Різні судинні патології. Вони не торкаються суглоба, але характер хворобливих відчуттів нагадує суглобові хвороби.

Також біль у коліні може з'явитися при артрозі тазостегнового суглоба. У цьому випадку вона «віддаватиме» в коліно.

Важливо! За більшості захворювань коліна потрібна ретельна діагностика.

Симптоми

Існують симптоми, поява яких за наявності болю в коліні точно покаже, чи є проблема чи неприємні відчуття – наслідок надмірних. фізичних навантажень. Всерйоз занепокоїтися про своє здоров'я варто за таких ознак:

• набряки, підвищення температури;
• хрускіт у коліні;
• ниючий характер больових відчуттів уночі.

Ці симптоми можуть вказувати на серйозні патології, тому при їх виявленні слід одразу звернутися до лікаря та розпочати лікування.

Неприємні відчуття в області куприка при сидінні або ходьбі - поширений симптом деяких захворювань опорно-рухової системи. Часто він з'являється після травм, зазвичай падіння. Однак хворобливі відчуття в області куприка може говорити про затискання міжхребцевих дисків або нестачу кальцію.

Також вона може з'являтись при вагітності. У цьому випадку слід терміново звернутися до лікаря, такий біль може говорити про наявність різних патологій розвитку плода.

Біль в горлі

Болі у горлі також зустрічаються часто. Всупереч поширеній думці, вона може виникнути не лише за застуди. Неприємні відчуття в горлі можуть говорити про різні проблеми дихальних шляхіві не тільки.

Причини

Основна причина – застудні захворювання та різні інфекції дихальних шляхів. Також першіння в горлі може з'явитися при алергії або подразненні, наприклад, від сигаретного димуабо чадного газу.

Відчуття грудки в горлі часто присутнє при шийному остеохондрозі. Воно навіть може супроводжуватись кашлем. Відбувається це через затискання нервових закінчень у шийному відділі хребта.

Симптоми

Неприємні відчуття у горлі зазвичай супроводжуються такими симптомами:

• сухий кашель, захриплість;
• запалення шийних лімфовузлів;
• підвищення температури.

Якщо є дані симптоми, слід звернутися до лікаря. Багато захворювань дихальних шляхів існують неприємні ускладнення, які потребують тривалого лікування.

Біль – найочевидніший симптом більшості захворювань, ніколи не варто його ігнорувати.

Больові відчуття в області голови – це найпоширеніший симптом, який притаманний багатьом серйозним захворюванням. Неприємні відчуття вражають як дорослих, і дітей. Однозначно можна...

Болі у горлі виникають внаслідок запалення глотки. Причин появи нездужання безліч. Медична назва – фарингіт. Існує ряд способів для усунення больових відчуттів у глотці.

Кластерний головний біль – досить рідкісний розлад, що вражає зазвичай чоловіків віком від двадцяти до сорока років. Дане захворювання найчастіше вважають досить загадковим, важко виявити...

Головний більрідко буває самостійним симптомомзазвичай вона виникає як одна з ознак захворювання. Одним з найбільш часто зустрічаються супутніх симптомівможна назвати нудоту. Стоїть...

Головний біль може виникнути при сильній втомі, стресі, емоційному чи фізичному перенапрузі, більшість людей періодично стикаються з нею. При цьому буває, що знеболювальні препарати не...

Головний біль знайомий багатьом, він може говорити про серйозні проблемизі здоров'ям чи навпаки, бути наслідком перевтоми і означати наявність захворювання. Варто розглянути основні...