Скільки живе вірус гепатиту з зовнішнього середовища. Що вбиває вірус гепатиту C Гепатит у воді

Гепатит С – це найважча форма захворювання печінки, що провокує вірус гепатиту С (ВГС) або HCV. Інфекція передається через кров під час відвідування медичних закладів, салонів краси, колективного вживання наркотичних засобів і т. д. У 80% випадків хвороба набуває хронічний перебігта ускладнюється цирозом. Найчастіше гепатит С має прихований перебіг, тому пацієнти звертаються за медичною допомогоюіз запізненням, коли відновити структуру залози майже неможливо.

Тому багатьох пацієнтів цікавить питання про те, за якої температури гине вірус гепатиту С і наскільки він сприйнятливий до умов зовнішнього середовища. Здоровим людям важливо знати, які заходи вжити після передбачуваного контакту з ВГС та як запобігти інфекції.

Стійкість ВГС у зовнішньому середовищі

В останні роки дедалі частіше діагностую гепатит С, який провокує HCV різного генотипу, а це не може не насторожувати медиків. З цієї причини були проведені дослідження, які вказують на хорошу стійкість вірусу гепатиту С зовнішньому середовищі. Патогенний агент зберігає властивості у висохлій крові близько 6 тижнів.

ВГС стійкий у зовнішньому середовищі

Медики вивчили різні методипоширення інфекції у лабораторних умовах. Скільки живе вірус гепатиту З повітря, залежить від температурних показників. Відомо, що після проникнення в людський організм ВГС почувається чудово. Але періодично він виділяється назовні разом з біологічними рідинами (кров, слина тощо), тому патогенний мікроорганізм здатний адаптуватися до інших умов.

Гепатит С у довкіллі залишається заразним протягом 7 днів, якщо температура коливається від +2 до +22°. При її зниженні чи підвищенні активність інфекційного агента знижується.

За результатами лабораторних досліджень, вірус здатний залишатися заразним за мінусової температури протягом тривалого часу, при кип'ятінні він інактивується через 1–2 хвилини. Під впливом ультрафіолету вірус гепатиту С гине.

Співробітники науково-дослідного центру провели дослідження, під час яких вони виявили, скільки живе гепатит за умов кімнатної температури. З цією метою використовувалася кров заражених мавп (105 доз). Усі зразки висушили у вакуумі протягом 16 годин. Частина з них зазнала розмочування (для цього використовували стерильну рідину) та заморожування при -70°, а решта доз крові перебувала при температурі 25° та вологості вище 40%. Частину зразків зберігали за таких умов протягом 4 днів, а решту – 7 днів. Потім їх також розмочили та заморозили.

Після першого етапу досліджень, дози крові відновлювали, вводили в організм здорових мавп або вивчали співробітники лабораторії. Зразки перевіряли на вірусне навантаження, наявність антитіл до ВГС та концентрацію аланінамінотрансфенази (АЛТ – фермент, який дозволяє виявити патології печінки).

Спочатку вивчали дози крові, які перебували у звичайних умовах упродовж 1 тижня. У плазмі виявили невелике вірусне навантаження. Приблизно через 4 місяці у тварин були відсутні маркери ВГС, а концентрація АЛТ нормалізувалася.

Згодом вчені перейшли до дослідження зразків, які зберігали протягом 4 днів. У крові виявили більше вірусних частинок, ніж у першому досвіді. Але через 130 днів симптоми гепатиту С та порушення функціональності залози були відсутні.

І насамкінець піддалися дослідженню зразки, які заморозили після сушіння. Концентрація вірусних частинок у них була висока, а у тварин виявили гепатит С із гострою течією. Вірусне навантаження швидко збільшувалося, виявились печінкові клітини з антигенами до інфекції, підвищувалася концентрація АЛТ.

Виходячи з результатів дослідження можна зробити висновок, що вірус гепатиту С поза організмом при кімнатній температурі здатний існувати від 16 годин до 4 днів. Особливо небезпечні для здорових людей сухі краплі крові, які можуть перебувати на шприці, стані для бритв, медичних або косметологічних інструментах. Інфікування відбувається при попаданні крові, слини, сперми у рани на шкіру чи внутрішні оболонки.

HCV негайно гине при висиханні від ультрафіолетового випромінювання.

Інфекційний агент довго зберігає свої властивості у донорській крові. Щоб запобігти зараженню, рекомендується ретельно обстежити біологічний матеріалдонорів.

Дезинфікуючі агенти та антисептики швидко знищують ВГС.

У водоймищах HCV живе протягом 10 місяців, на суші – близько 7 діб. При температурі 60 ° вірус зберігається близько 60 хвилин, а при кипінні гине через 5 хвилин.

Тепер ви знаєте, в яких умовах вірус здатний жити, які згубні для нього.

Засоби для знищення вірусу гепатиту С

Науковці встановили, що хвороботворний мікроорганізм не стійкий до дезінфікуючих засобів з певною концентрацією антисептичних компонентів. Саме такі розчини інактивують вірус гепатиту С.

Антисептики здатні знищити вірус

Щоб швидко знищити ВГС, необхідно обробити заражену поверхню антисептичними засобами. Соляна, фосфорна, борна кислота заб'є патогенний мікроорганізм. Також для цієї мети застосовують Хлорамін, Мірамістін, перекис водню.

Йодований розчин часто використовують під час хірургічного втручання, з його допомогою обробляють операційне поле Таким чином, антисептик запобігає проникненню патогенних мікроорганізмів. Вірус зберігає життєдіяльність у розчині, проте його рекомендується застосовувати для екстреної обробки ранових поверхонь. Для цього використовують йод 5%.

Багатьох людей цікавить питання про те, чи вбиває спирт вірус гепатиту С. Етанол (70%) і рідини, що містять спирт, допомагають усунути інфекцію. Етиловий спирт (96%) – це потужний антисептик, що вбиває ВГС протягом 2-х хвилин. Як стверджують медики, 96-відсотковий спирт руйнує білкову оболонку вірусу шляхом її згортання. Під час обробки зараженого предмета важливо не допускати випаровування спирту.

Як стверджують медики, ВГС здатний існувати у розчині спирту близько 2-х хвилин, проте за цей період рідина просто випарується. Тому не можна точно гарантувати, що інфекційний агент буде знищений.

Як згадувалося раніше, щоб напевно позбавитися збудника гепатиту С, потрібно продезінфікувати приміщення за допомогою ультрафіолету.

Кип'ятіння - це теж надійний спосібзнищення HCV. Якщо на речах присутні засохлі краплі крові хворого, їх необхідно прокип'ятити. Інфекційний агент гине у воді, температура якої 100 °, за кілька хвилин, при 50 ° - за 30 хвилин. Тому рекомендується обробляти речі в пральній машині за температури +60° і більше протягом півгодини або кип'ятити білизну протягом 5 хвилин.

Дії при контакті із зараженою кров'ю

Якщо на шкіру потрапила кров зараженої людини, необхідно вжити таких заходів:

• Щоб знищити збудника гепатиту С, використовують хлорне вапно. Перед обробкою порошок змішують із водою (1:100). Ця речовина допомагає проти різних інфекцій: гепатит, імунодефіцит, туберкульоз і т.д. Також для інактивації вірусу застосовують спеціальні антисептичні засоби, які продаються в аптеці.
• Якщо здорова людина пошкодила цілісність шкіри гострим предметом, на якому може бути вірус гепатиту, то він повинен відразу вичавити з рани кров. Потім ушкоджену ділянку промивають мильним розчином і протирають етиловим спиртом (70%). Останній антисептик можна замінити на йод.
• Якщо кров інфікованої людини потрапила на слизову оболонку очей, їх промивають розчином борної кислоти (1%).
• При проникненні вірусу в порожнину рота, кров або іншу біологічну рідину потрібно її виплюнути і прополоскати рот. Для дезінфекції застосовують розчин марганцівки чи спирт (70%).
• Буває так, що кров хворого потрапляє до носових ходів. Тоді слизову обробляють Протарголом 1% (колоїдний розчин срібла).

Після проникнення ВГС у рану шкіру промивають мильним розчином та обробляють антисептиком.

Після виконання вищеописаних дій HCV має загинути. Але щоб у цьому переконатись, потрібно одразу вирушити до лікаря, який призначить лабораторні дослідження крові. Як правило, діагностику проводять відразу після контакту з біологічними рідинами хворого, потім через 4 тижні, і насамкінець – через 12 тижнів.

Як уникнути гепатиту С?

Правила профілактики гепатиту С треба знати всім: здоровим людям, щоб запобігти зараженню, а хворим – щоб не інфікувати оточуючих.

Вірус гепатиту С може бути присутнім на манікюрних інструментах

Профілактичні заходи:

• Відмовтеся від ін'єкційних наркотичних засобів, але якщо ви їх все-таки вживаєте, користуйтеся щоразу новим шприцом.
• Під час статевого акту використовуйте бар'єрні контрацептиви. Особливо це стосується чоловіків, які практикують гомосексуальні зв'язки.
• Під час відвідування стоматолога, гінеколога та інших фахівців цікавтеся, як лікар стерилізує інструментарій. При можливості вмовте лікаря використовувати одноразовий інструмент.
• Попереднє правило поширює співробітників косметологічного кабінету. Якщо ви ходите на манікюр, робите пірсинг або татуювання, перед процедурою вимагайте провести стерилізацію інструменту або попросіть майстра використовувати новий.
• Перед гемотрансфузією чи трансплантацією органів попросіть лікаря перевірити статус донора. Якщо медики не можуть вам надати таку інформацію, відмовтеся від процедури.
• Якщо на шкірі є рани або подряпини, то обов'язково прикривайте їх пластиром і обробляйте навколо антисептиком.

Заразитися гепатитом може новонароджений, якщо в організмі його матері присутній ВГС. Щоб уникнути цього, жінка має попередити гінеколога про свій стан. Тоді лікар поставить питання про проведення кесаревого розтину.

Виходячи з усього вищевикладеного, можна зробити висновок, що вірус гепатиту С - це дуже стійка форма життя, яка може тривалий час жити в навколишньому середовищі. Для знищення інфекції використовують кип'ятіння, ультрафіолетове випромінювання, спиртові розчини. Але самий найкращий вихід- Це профілактика інфекції. Тільки дотримуючись вищеописаних правил, пацієнт зможе прожити тривалий час і не зіткнутися з цим страшним захворюванням.

Відео на тему

Вірусні гепатити- це група поширених і небезпечних для людини інфекційних захворювань, які досить значно різняться між собою, викликаються різними вірусами, але все ж таки мають загальну межу- це захворювання, що вражає насамперед печінку людини і викликає її запалення. Тому вірусні гепатити різних видів часто поєднуються під назвою «жовтяниця» - по одному з найпоширеніших симптомів гепатиту.

Епідемії жовтяниці були описані ще в V столітті до н. Гіппократ, але збудники гепатиту були відкриті тільки в середині минулого століття. Крім того, необхідно помітити, що поняття гепатит в сучасній медицині може позначати не тільки самостійні захворювання, але і один з компонентів генералізованого, тобто патологічного процесу, що зачіпає організм в цілому.

Гепатит (а, b, c, d), тобто запальне ураження печінкиможливий як симптом жовтої лихоманки, краснухи, герпесу, СНІДу та деяких інших захворювань. Існує також токсичний гепатит, До якого відноситься, наприклад, ураження печінки при алкоголізмі

Ми ж говоритимемо про самостійні інфекції - вірусні гепатити. Вони різняться між собою за походженням (етіології) та перебігом, проте деякі симптоми різних видів даного захворюваннядещо схожі між собою.

Класифікація вірусних гепатитів

Класифікація вірусних гепатитів можлива за багатьма ознаками:

Небезпека вірусних гепатитів

Особливо небезпечнідля здоров'я людини віруси гепатитів В і С. Здатність довгий часіснувати в організмі без помітних проявів призводить до важким ускладненнямчерез поступове руйнування клітин печінки.

Ще одна характерна риса вірусних гепатитів – це те, що заразитися ними може будь-хто. Звичайно, за наявності таких факторів, як переливання крові або робота з нею, наркоманія, безладні статеві контакти, ризик заразитися не лише гепатитом, а й ВІЛ підвищується. Тому, наприклад, медичним працівникамрегулярно слід здавати кров на маркери гепатиту.

Але заразитися можна також після переливання крові, уколу нестерильним шприцем, після операції, візиту до зубного, до косметологічного кабінету або на манікюр. Тому здавання аналізу крові на вірусні гепатити рекомендовано всім, хто піддається будь-якому з подібних факторів ризику.

Гепатит С також може стати причиною позапечінкових проявів, наприклад таких як аутоімунні хвороби . Постійна боротьба з вірусом здатна призводити до збоченої реакції імунітету на власні тканини організму, внаслідок чого з'являються гломерулонефрити, ураження шкіри тощо.

Важливо:в жодному разі не можна залишати хворобу без лікування, оскільки в цьому випадку вищий ризик переходу її в хронічну форму або стрімке пошкодження печінки.

Тому єдиний доступний спосіб захиститися від наслідків зараження гепатитом, це зробити ставку на ранню діагностику за допомогою аналізів та подальшого звернення до лікаря.

Форми гепатиту

Гострий гепатит

Гостра форма захворювання є найбільш типовою для всіх вірусних гепатитів. У пацієнтів зазначаються:

• погіршення самопочуття;
• виражена інтоксикація організму;
• порушення функції печінки;
• розвиток жовтяниці;
• збільшення кількості білірубіну та трансаміназу в крові.

При адекватному та своєчасному лікуванні гострий гепатит закінчується повним одужанням хворого.

Хронічний гепатит

Якщо захворювання триває понад 6 місяців, то пацієнту ставиться діагноз на хронічний гепатит. Ця форма супроводжується важкими симптомами (астеновегетативні розлади, збільшення печінки та селезінки, порушення. обмінних процесів) і часто призводить до цирозу печінки, розвитку злоякісних пухлин.

Життя людини перебуває під загрозою, коли хронічний гепатит, симптоми якого свідчать про поразку життєво-важливих органів, посилюється неправильним лікуванням, зниженим імунітетом, алкогольною залежністю

Загальні симптоми гепатитів

Жовтяницяз'являється при гепатиті внаслідок потрапляння в кров не переробленого в печінці ферменту білірубіну. Але не рідкісні випадки відсутності цього симптому при захворюванні на гепатит.

Зазвичай гепатит у початковий період захворювання виявляє симптоматику грипу. При цьому зазначаються:

• підвищення температури;
• ломота у тілі;
• головний біль;
• загальне нездужання.

В результаті запального процесу печінка хворого збільшується та розтягується її оболонка, одночасно може виникнути патологічний процесв жовчному міхуріта підшлунковій залозі. Все це супроводжується болями у правому підребер'ї. Болі частіше мають тривалий перебіг, ниючого або тупого характеру. Але можуть бути різкими, інтенсивними, нападоподібними і віддавати в праву лопатку чи плече.

Опис симптомів вірусного гепатиту

Гепатит A

Гепатит Аабо хвороба Боткіна – це найпоширеніша форма вірусного гепатиту. Його інкубаційний період (від моменту зараження до появи перших ознак захворювання) становить від 7 до 50 днів.

Причини гепатиту A

Найбільшого поширення гепатит А досягає у країнах «третього світу» з їх низьким санітарно-гігієнічним рівнем життя, однак поодинокі випадки чи спалахи гепатиту А можливі навіть у найрозвиненіших країнах Європи та Америки.

Найбільш характерний шлях передачі вірусу - це тісні побутові контакти між людьми та вживання продуктів або води, заражених фекальним матеріалом. Гепатит А передається у тому числі через брудні руки, тому найчастіше на нього захворюють діти.

Симптоми гепатиту A

Тривалість захворювання на гепатит А може варіюватися від 1 тижня до 1,5-2-х місяців, а наступний за хворобою період відновлення іноді розтягується до півроку.

Діагноз вірусного гепатиту А ставиться з урахуванням симптомів захворювання, анамнезу (тобто враховується можливість виникнення хвороби внаслідок контакту з хворими на гепатит А), а також даних діагностики.

Лікування гепатиту A

З усіх форм вірусний гепатит А вважається найбільш сприятливим з погляду прогнозу, він викликає тяжких наслідківі часто закінчується спонтанно, не вимагаючи активного лікування.

При необхідності лікування гепатиту А проводиться успішно, як правило, в умовах лікарні. Під час хвороби, хворим рекомендований постільний режим, призначається спеціальна дієта та гепатопротектори – препарати, що захищають печінку.

Профілатика гепатиту A

Основний захід профілактики гепатиту А – це дотримання гігієнічних норм. Крім того, дітям рекомендовано вакцинацію від цього виду вірусного гепатиту.

Гепатит B

Гепатит Вабо сироватковий гепатит - це набагато більше небезпечне захворювання, Що характеризується сильним ураженням печінки Збудник гепатиту B – вірус, що містить ДНК. Зовнішня оболонка вірусу містить поверхневий антиген – HbsAg, який викликає утворення в організмі антитіл до нього. Діагностика вірусного гепатиту В заснована на виявленні у сироватці крові специфічних антитіл.

Вірусний гепатит b зберігає інфекційність у сироватці крові при 30-32 градусів за Цельсієм протягом 6 місяців, при мінус 20 градусів за Цельсієм - 15 років, після прогрівання до плюс 60 градусів за Цельсієм - протягом години, і лише при 20-хвилинному кип'ятінні вона повністю зникає. Саме тому вірусний гепатит B настільки поширений у природі.

Як передається гепатит В

Зараження гепатитом може відбуватися через кров, а також при статевих контактах і вертикальним шляхом - від матері до плода.

Симптоми гепатиту В

У типових випадках гепатит так само, як хвороба Боткіна, починається з наступних симптомів:

• підвищення температури;
• слабкості;
• болю в суглобах;
• нудоти та блювання.

Можливі й такі симптоми, як потемніння сечі та знебарвлення калу.

Можуть виявитися й інші симптоми вірусного гепатиту В:

• висипання;
• збільшення печінки та селезінки.

Жовтяниця для гепатиту В малохарактерна. Ураження печінки може бути вкрай важким і в складних випадках призводити до цирозу та раку печінки.

Лікування гепатиту В

Лікування гепатиту В вимагає комплексного підходу і залежить від стадії та тяжкості хвороби. При лікуванні застосовуються імунні препарати, гормони, гепатопротектори, антибіотики.

Для профілактики захворювання застосовують вакцинацію, яка проводиться зазвичай на першому році життя. Вважається, що тривалість поствакцинального імунітету до гепатиту становить не менше 7 років.

Гепатит С

Найбільш тяжкою формою вірусного гепатиту вважається гепатит Сабо посттрансфузійний гепатит. Інфекція, обумовлена ​​вірусом гепатиту C, може розвинутись у будь-якої людини та спостерігається частіше у молодих людей. Захворюваність зростає.

Посттрансфузійним гепатитом ця хвороба називається через те, що зараження вірусним гепатитом найчастіше відбувається через кров - при переливанні крові або через нестерильні шприци. В даний час вся донорська кров обов'язково проходить перевірку на вірус гепатиту С. Рідше можливий статевий шлях передачі вірусу або вертикальна передача від матері до плода.

Як передається гепатит С

Існує два шляхи передачі вірусу (як і при вірусному гепатиті В): гематогенний (тобто через кров) та статевий. Найчастіший шлях – гематогенний.

Як відбувається зараження

При переливанні кровіта її компонентів. Раніше це був основний спосіб зараження. Проте з появою методу лабораторної діагностикивірусного гепатиту С та з впровадженням його в обов'язковий список обстежень донорів цей шлях відійшов на другий план.

Найбільш поширеним способом в даний час є зараження при нанесення татуювань та пірсингу. Використання погано стерилізованих, а іноді й зовсім не оброблюваних інструментів призвело до різкого сплеску захворюваності.

Нерідко зараження відбувається при відвідуванні стоматолога, манікюрних кабінетів.

При використанні загальних голокдля внутрішньовенного введеннянаркотиків. Серед наркоманів гепатит С надзвичайно поширений.

При використанні загальнихз хворою людиною зубні щітки, бритва, манікюрні ножиці.

Вірус може передаватися від матері дитиніпід час народження.

При статевому контакті: цей шлях не настільки актуальний для гепатиту С. Тільки у 3-5% випадків незахищеного сексу може статися зараження.

Уколи інфікованими голками: цей спосіб зараження нерідко серед медичних працівників.

Приблизно у 10% хворих на гепатит С джерело залишається нез'ясованим.

Симптоми гепатиту С

Розрізняють дві форми перебігу вірусного гепатиту С – гостра (відносно короткий період, тяжкий перебіг) та хронічна (затяжний перебіг хвороби). Більшість людей, навіть у гострій фазі, не відзначають жодних симптомів, однак у 25-35% випадків з'являються ознаки схожі з іншими гострими гепатитами.

Симптоми гепатиту, як правило, виявляються через 4-12 тижнівпісля інфікування (проте цей термін може бути в межах 2-24 тижнів).

Симптоми гострого гепатиту С

• Втрата апетиту.
• Біль в животі.
• Темна сеча.
• Світлий стілець.

Симптоми хронічного гепатиту С

Як і у випадку з гострою формою, люди з хронічним гепатитом С часто не мають жодних симптомів на ранніх і навіть на пізніх стадіях хвороби. Тому не рідко людина з подивом дізнається про те, що вона хвора після випадкового аналізу крові, наприклад, при поході до лікаря у зв'язку зі звичайною застудою.

Важливо:можна бути інфікованим роками і не знати про це, тому гепатит С іноді називають «тихим убивцею».

Якщо ж симптоми все ж таки виявляються, то вони, швидше за все, будуть такими:

• Біль, здуття, дискомфорт у печінці (у правому боці).
• Гарячка.
• М'язові болі, біль у суглобах.
• Зниження апетиту.
• Втрата ваги.
• Депресія.
• Жовтяниця (жовтий відтінок шкіри та склер очей).
• Хронічна втома, швидка стомлюваність.
• Судинні «зірочки» на шкірі.

У деяких випадках, в результаті імунної відповіді організму може розвиватися ураження не тільки печінки, а й інших органів. Наприклад, може розвиватися ураження нирок, зване кріоглобулінемія.

При цьому стані в крові є аномальні білки, які стають твердими при зниженні температури. Кріоглобулінемія може призвести до різних наслідків від шкірних висипаньдо тяжкої ниркової недостатності.

Діагностика вірусного гепатиту С

Диференціальна діагностика аналогічна така при гепатитах А і В. При цьому слід враховувати, що жовтянична формагепатиту С, як правило, протікає зі слабко вираженою інтоксикацією. Єдиним достовірним підтвердженням гепатиту С є результати маркерної діагностики.

Враховуючи велику кількість безжовтяничних форм гепатиту С, необхідно проводити маркерну діагностику осіб, які систематично отримують велику кількість ін'єкцій (насамперед осіб, які вживають наркотики внутрішньовенно).

Лабораторна діагностика гострої фази гепатиту С заснована на виявленні вірусної РНК у ПЛР та специфічних IgM різними серологічними методами. При виявленні РНК вірусу гепатиту З бажано проведення генотипування.

Виявлення сироваткових IgG до антигенів вірусного гепатиту С свідчить або про раніше перенесене захворювання, або про персистенцію вірусу, що триває.

Лікування вірусного гепатиту С

Незважаючи на всі грізні ускладнення, до яких може призвести гепатит С, у більшості випадків перебіг гепатиту С носить сприятливий характер – протягом багатьох років вірус гепатиту С може не виявляти себе.

Саме тоді гепатит З вимагає спеціального лікування – лише ретельного медичного контролю. Необхідно регулярно перевіряти функцію печінки, за перших ознак активації захворювання слід проводити противірусну терапію.

В даний час застосовуються 2 противірусні препарати, які найчастіше комбінуються:

• інтреферон-альфа;
• рибавірін.

Інтерферон-альфа – це білок, який організм синтезує самостійно у відповідь вірусну інфекцію, тобто. це власне компонент природного противірусного захисту. Крім того, інтерферон-альфа має протипухлинну активність.

Інтерферон-альфа має безліч побічних ефектівособливо при парентеральному введенні, тобто. у вигляді ін'єкцій, як він зазвичай використовується при лікуванні гепатиту С. Тому лікування має проводитися під обов'язковим лікарським контролем з регулярним визначенням низки лабораторних показників та відповідною корекцією дозування препарату.

Рибавірин як самостійне лікування має низьку ефективність, проте при комбінації з інтерфероном значно підвищує його ефективність.

Традиційне лікування досить часто призводить до повного одужання від хронічних та гострих форм гепатиту С, або значного уповільнення прогресування захворювання.

Приблизно у 70–80% хворих на гепатит С розвивається хронічна форма хвороби, яка є найбільшою небезпекою, оскільки це захворювання може призвести до утворення злоякісної пухлини печінки (тобто раку) або цирозу печінки.

При поєднанні гепатиту С з іншими формами вірусного гепатиту стан хворого може різко погіршитися, перебіг хвороби може ускладнитися і призвести до смерті.

Небезпека вірусного гепатиту С ще й у тому, що ефективної вакцини, здатної захистити здорову людину від інфікування, нині немає, хоча вчені докладають масу зусиль у цьому напрямі профілактики вірусних гепатитів.

Скільки живуть із гепатитом С

Грунтуючись на лікарському досвіді та проведених дослідженнях у цій галузі, життя з гепатитом С можливеі навіть досить тривала. Поширене захворювання, в іншому, як і багато інших, має дві стадії розвитку: ремісію та загострення. Найчастіше гепатит не прогресує, тобто не призводить до цирозу печінки.

Відразу слід сказати, що летальні випадки, як правило, пов'язані не з маніфестацією вірусу, а з наслідками його впливу на організм та загальними порушеннями в роботі різних органів. Важко вказати конкретний період, протягом якого організмі хворого виникають патологічні зміни, несумісні з життям.

На швидкість прогресування гепатиту С впливають різні фактори:

За статистичними даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я людей, у крові яких виявлено вірус або антитіла-збудники, налічується понад 500 млн. Ці дані з кожним роком будуть йти тільки вгору. Число хворих на цироз печінки за останнє десятиліття у всьому світі збільшилося на 12 відсотків. Вікова категорія загалом 50 років.

Варто зазначити, що у 30% випадківПрогресування хвороби дуже повільне і триває близько 50 років. В окремих випадках фіброзні зміни в печінці досить незначні або взагалі відсутні навіть у разі тривалості інфекції в кілька десятків років, тому з гепатитом можна прожити досить довго. Так, при комплексному лікуванніхворі мешкають 65-70 років.

Важливо:якщо відповідна терапія не проводиться, то тривалість життя скорочується загалом до 15 років після зараження.

Гепатит D

Гепатит Dабо дельта-гепатит відрізняється від решти форм вірусного гепатиту тим, що його вірус не може розмножуватися в організмі людини окремо. І тому йому потрібен «вірус-помічник», яким стає вірус гепатиту У.

Тому дельта-гепатит може розглядатися швидше не як самостійне захворювання, а як ускладнює перебіг гепатиту В, хвороба-супутник. Коли ці два віруси співіснують в організмі хворого, виникає тяжка форма захворювання, яку лікарі називають суперінфекцією. Перебіг цієї хвороби нагадує перебіг гепатиту В, але ускладнення, характерні для вірусного гепатиту В, зустрічаються частіше та протікають важче.

Гепатит Е

Гепатит Еза своїми ознаками схожий на гепатит А. Однак, на відміну від інших різновидів вірусних гепатитів, при важкій формігепатиту Е спостерігається виражене ураження як печінки, а й нирок.

Гепатит Е так само, як і гепатит А, має фекально-оральний механізм зараження, поширений у країнах із жарким кліматом та поганим водопостачанням населення, і прогноз на одужання у більшості випадків сприятливий.

Важливо:єдина група хворих, на яку зараження гепатитом Е може виявитися фатальним - це жінки в останньому триместрі вагітності. У таких випадках смертність може досягати 9–40% випадків, а плід гине практично у всіх випадках захворювання на вагітну гепатит Е.

Профілактика вірусних гепатитів цієї групи аналогічна профілактиці гепатиту А.

Гепатит G

Гепатит G- останній представник сімейства вірусних гепатитів - за своїми симптомами та ознаками нагадує вірусний гепатит C. Однак він менш небезпечний, оскільки властиве гепатиту С прогресування інфекційного процесу з розвитком цирозу печінки та раку печінки, для гепатиту G нехарактерне. Втім, поєднання гепатитів С та G може призвести до цирозу.

Препарати при гепатиті

До яких лікарів звертатись при гепатиті

Аналізи на гепатит

Для підтвердження діагнозу гепатит А достатньо біохімічного аналізу крові з визначенням концентрації у плазмі ферментів печінки, білка та білірубіну. Концентрація всіх цих фракцій буде підвищена у зв'язку з руйнуванням клітин печінки.

Біохімічні аналізи крові також допомагають визначати активність перебігу гепатиту. Саме за біохімічними показниками можна скласти враження, наскільки агресивно поводиться вірус по відношенню до клітин печінки і як змінюється його активність після часу і після лікування.

Для визначення зараження двома іншими видами вірусу проводять дослідження крові на антигени та антитіла до гепатитів С та В. Здати аналізи крові на гепатит можна швидко, не витрачаючи багато часу, зате їхні результати дозволять лікарю отримати детальну інформацію.

Оцінивши кількість та співвідношення антигенів і антитіл до вірусу гепатиту, можна дізнатися про наявність зараження, загострення або ремісії, а також про те, як хвороба відповідає на лікування.

Спираючись на дані аналізів крові в динаміці, лікар може скоригувати свої призначення та зробити прогноз на подальший розвитокхвороби.

Дієта при гепатиті

Дієта при гепатитах носить максимально щадний характер, так як ушкоджується печінка, що безпосередньо бере участь у травленні. При гепатиті необхідно часто дрібне харчування.

Звичайно ж, однієї дієти для лікування гепатиту недостатньо, потрібна ще й медикаментозна терапія, але правильне харчування грає дуже велику роль і сприятливо позначається на самопочутті хворих.

Завдяки дієті зменшуються болі та покращується загальний стан. Під час загострення захворювання дієта стає суворішою, у періоди ремісії - вільнішою.

У жодному разі нехтувати дієтою не можна, тому що саме зниження навантаження на печінку дозволяє сповільнити та полегшити перебіг захворювання.

Що можна їсти при гепатиті

Продукти, які можуть бути включені до раціону при такій дієті:

• нежирні сорти м'яса та риби;
• нежирні молочні продукти;
• нездобні борошна, затяжне печиво, вчорашній хліб;
• яйця (тільки білок);
• крупи;
• овочі у відвареному вигляді.

Що не можна їсти при гепатиті

Зі свого раціону потрібно виключити такі продукти:

• жирні сорти м'яса, м'ясо качки, гусака, печінка, копченість, ковбаси, консерви;
• вершки, ряжанка, солоні та жирні сири;
• свіжий хліб, листкове та здобне тісто, смажені пиріжки;
• смажені та зварені круто яйця;
• мариновані овочі;
• свіжа цибуля, часник, редис, щавель, помідори, цвітна капуста;
• вершкове масло, сало, кулінарні жири;
• міцні чай та кава, шоколад;
• алкогольні та газовані напої.

Профілактика гепатиту

Гепатит А і гепатит Е, що передаються фекально-оральним шляхом, досить легко попередити, якщо дотримуватись елементарних правил гігієни:

• мити руки перед їжею та після відвідування туалету;
• немає немиті овочі та фрукти;
• не пити сиру воду із невідомих джерел.

Для дітей та дорослих, які входять до груп ризику, існує щеплення проти гепатиту А, але календар обов'язкових щеплень вона включена. Вакцинація проводиться у разі епідемічної ситуації щодо поширеності гепатиту А, перед поїздкою до неблагополучних щодо гепатиту районів. Рекомендується робити щеплення від гепатиту А працівникам дошкільних закладів та медикам.

Що стосується гепатитів B, D, C і G, що передаються через інфіковану кров хворого, то їх профілактика дещо відрізняється від профілактики гепатиту А. Насамперед необхідно уникати контактів з кров'ю інфікованої людини, а для передачі вірусу гепатиту достатньо мінімальної кількості кровіто зараження може статися при користуванні однією бритвою, манікюрними ножицями і т.д. Всі ці пристрої мають бути індивідуальними.

Що стосується статевого шляху передачі вірусу, то він менш ймовірний, але все ж таки можливий, тому статеві контакти з неперевіреними партнерами повинні проходити тільки з використанням презервативу. Збільшує ризик зараження гепатитом зносини під час менструації, дефлорації, або інших ситуацій, при яких статевий контакт пов'язаний з виділенням крові.

Найбільш ефективним захистом від зараження гепатитом В на сьогоднішній день вважається вакцинація. У 1997 році щеплення проти гепатиту В було внесено до календаря обов'язкових щеплень. Три вакцинації від гепатиту В проводяться на першому році життя дитини, причому вперше щеплення робиться ще в пологовому будинку, через кілька годин після народження малюка.

Підліткам та дорослим щеплення проти гепатиту В робляться на добровільній основі, причому представникам групи ризику фахівці наполегливо рекомендують таке щеплення зробити.

Нагадаємо, що до групи ризику входять такі категорії громадян:

• працівники медичних установ;
• пацієнти, яким проводилось переливання крові;
• наркомани.

Крім того, особи, які живуть або подорожують в областях з широким поширенням вірусу гепатиту В або мають сімейний контакт з хворими на гепатит В або носіями вірусу гепатиту В.

На жаль, вакцини для профілактики гепатиту С зараз не існує. Тому його профілактика зводиться до попередження наркоманії, обов'язкового тестування донорської крові, роз'яснювальної роботи серед підлітків та молоді тощо.

Питання та відповіді на тему "Вірусний гепатит"

Запитання:Здрастуйте, що таке здоровий носій гепатиту з?

Відповідь:Носій гепатиту С – це людина, у крові якої є вірус, причому хворобливих симптомівне спостерігається. Такий стан може тривати роками, доки імунна система стримує захворювання. Носії, будучи джерелом інфекції, повинні постійно дбати про безпеку своїх близьких та за бажання стати батьками ретельно підійти до питання планування сім'ї.

Запитання:Як дізнатися, що у мене гепатит?

Відповідь:Зробити аналіз крові на гепатит.

Запитання:Вітаю! мені 18 років, гепатит B та C негативний, що це означає?

Відповідь:Аналіз показав відсутність гепатиту В та С.

Запитання:Вітаю! У чоловіка гепатит в. У мене нещодавно була останнє щепленнявід гепатиту в. Тиждень тому у мого чоловіка тріснула губа, зараз не кровоточить, але тріщина не загоїлася ще. Поцілунки краще скасувати доки не заживе остаточно?

Відповідь:Вітаю! Краще скасувати, а Вам здати анти-hbs, hbcorab total, йому ПЛР кач.

Запитання:Вітаю! Робила в салоні обрізний манікюр, поранили шкіру, тепер переживаю через який час потрібно здати аналізи на всі інфекції?

Відповідь:Вітаю! Зверніться до інфекціоніста для вирішення питання про проведення екстреної вакцинації. Через 14 днів можна здати аналіз крові на РНК та ДНК вірусів гепатитів С та В.

Запитання:Доброго дня, допоможіть будь ласка: нещодавно був поставлений діагноз хронічний гепатит b з низькою активністю (hbsag +; днк пцр +; днк 1,8 * 10 в 3 ст. Ме / мл; алт і аст в нормі, інші показники в біохімічному аналізів нормі; hbeag -; анти-hbeag+). Лікар сказав, що лікування не потрібне, дієти не потрібне, проте, неодноразово на різних сайтах зустрічала інформацію про те, що всі хронічні гепатити лікуються, і навіть є невеликий відсоток повного одужання. То може варто розпочати лікування? І ще, вже не перший рік вживаю гормональний препарат, який призначив лікар. Цей препарат негативно впливає на печінку. Але скасувати його неможливо, що в такому разі робити?

Відповідь:Вітаю! Регулярно спостерігатися, дотримуватись дієти, виключити алкоголь, можливе призначення гепатопротекторів. ПВТ у Наразіне вимагається.

Запитання:Здрастуйте, мені 23 роки. Нещодавно довелося здавати аналізи для медкомісії і ось що виявилося: аналіз гепатиту В відходить від норми. Чи маю шанс пройти медкомісію для служби за контрактом з такими результатами? Я щеплений від гепатиту В у 2007 році. Симптоми ніколи не спостерігали, пов'язані з печінкою. Жовтяниця не хворіла. Нічого не турбувало. Минулого року протягом півроку приймав зітре 20 мг на добу (були проблеми зі шкірою обличчя) більше нічого особливого.

Відповідь:Вітаю! Ймовірно перенесений вірусний гепатит з одужанням. Шанс залежить від діагнозу, виставленого гепатологічною комісією.

Запитання:Може питання не за адресою, підкажіть, до кого звернутися. Дитині 1 рік та 3 місяці. Бажаємо прищепити його від інфекційного гепатиту. Як це можна зробити і чи є протипоказання.

Відповідь:

Запитання:Що робити іншим членам сім'ї, якщо батько має гепатит С?

Відповідь:Вірусний гепатит С відноситься до «кров'яних інфекцій» людини з парентеральним механізмом зараження – при медичних маніпуляціях, переливаннях крові, під час сексуальних контактів. Тому на побутовому рівні у сімейних осередках для інших членів сім'ї небезпеки зараження немає.

Запитання:Може питання не за адресою, підкажіть, до кого звернутися. ебенку 1 рік та 3 місяці. Бажаємо прищепити його від інфекційного гепатиту. Як це можна зробити і чи є протипоказання.

Відповідь:Сьогодні можна прищепити дитину (як і дорослу) від вірусного гепатиту А (інфекційний), від вірусного гепатиту В (парентеральний або «кров'яний») або суміщеним щепленням (гепатит А + гепатит В). Щеплення від гепатиту А одноразове, від гепатиту В – три рази з інтервалами 1 та 5 міс. Протипоказання є стандартними.

Запитання:У мене син (25 років) і невістка (22 роки) хворі на гепатит G вони живуть у мене. Крім старшого сина, у мене ще два сини 16 років. Чи заразний гепатит джі для оточуючих? Чи можуть вони мати дітей і як ця інфекція позначиться на здоров'ї дитини?

Відповідь:Вірусний гепатит G контактно-побутовим шляхом не передається і для Ваших молодших синів небезпечний. Жінка, інфікована гепатитом G, у 70-75% випадків може народити здорової дитини. Оскільки це взагалі досить рідкісний тип гепатиту, а тим більше – у двох подружжя одночасно, для виключення помилки лабораторної рекомендую повторити цей аналіз ще раз, але в іншій лабораторії.

Запитання:Наскільки ефективне щеплення від гепатиту В? Які побічні ефекти має це щеплення? Яким має бути план щеплень, якщо жінка збирається через рік вагітніти? Які протипоказання?

Відповідь:Щеплення від вірусного гепатиту В (проводиться триразово - 0, 1 і 6 міс) високо ефективне, не може призводити сама по собі до захворювання на жовтяницю і не має побічних ефектів. Протипоказань практично немає. Жінкам, які планують вагітність і не хворіли на краснуху і вітрянку, необхідно в обов'язковому порядкукрім гепатиту В ще також зробити щеплення від краснухи та від вітряної віспи, але не пізніше ніж за 3 місяці до вагітності.

Запитання:Що робити з гепатитом? Лікувати чи не лікувати?

Відповідь:Вірусний гепатит С потрібно лікувати за наявності трьох основних показників: 1) наявність синдрому цитолізу – підвищені показники АлТ у цілісній та розведеній 1:10 сироватці крові; 2) позитивний результаттестування на антитіла класу імуноглобулінів М до ядерного антигену вірусу гепатиту С (анти-HCVcor-Ig M) та 3) виявлення в крові РНК вірусу гепатиту С методом ланцюгової полімеразної реакції (ПЛР). Хоча остаточне рішеннявсе-таки повинен приймати лікар.

Запитання:У нашому офісі у співробітника виявлено гепатит А (жовтяниця). Що нам робити? 1. Чи зробити дезінфекцію офісу? 2. Коли ми маємо сенс робити аналізи на жовтяницю? 3. Чи варто зараз обмежити контакти з сім'ями?

Відповідь:Дезінфекцію в офісі слід зробити. Аналізи можна здавати відразу (кров на АлТ, антитіла до HAV – вірусу гепатиту А класів імуноглобулінів М та G). Контакти бажано обмежити з дітьми (до проведення аналізів або 45 діб після виявлення випадку захворювання). Після прояснення ситуації здорових не імунних співробітників (негативні результати тестування на антитіла IgGдо HAV) бажано прищепити проти вірусного гепатиту А, а також і гепатиту В - для запобігання в подальшому подібним кризам.

Запитання:Як передається вірус гепатиту? І як їм не захворіти.

Відповідь:Віруси гепатитів А і Е передаються з продуктами харчування та питтям (т.зв. фекально-оральний шлях передачі). Гепатити В, С, Д, G, TTV передаються з медичними маніпуляціями, уколами (наприклад, серед ін'єкційних наркоманів, які використовують один шприц, одну голку та загальну «ширку»), переливаннями крові, під час хірургічних операційз багаторазовим інструментарієм, а також при статевих контактах (т.зв. парентеральний, гемотрансфузійний та статевий шляхи передачі). Знаючи шляхи передачі вірусних гепатитів, людина певною мірою може контролювати ситуацію та зменшити ризик захворювання. Від гепатитів А та В в Україні вже давно є вакцини, щеплення якими дають 100% гарантії від виникнення захворювання.

Запитання:У мене гепатит, 1B генотип. Пролікувався реафероном+урсосаном – без результату. Які препарати приймати для запобігання цирозу печінки.

Відповідь:При гепатиті С найефективніша комбінована противірусна терапія: рекомбінантний альфа 2-інтерферон (3 млн на добу) + рибавірин (або у поєднанні з іншими препаратами – нуклеозидними аналогами). Процес лікування тривалий, іноді більше 12 місяців під контролем ІФА, ПЛР та показників синдрому цитолізу (АлТ у цілісній та розведеній 1:10 сироватці крові), а також на завершальному етапі – пункційної біопсії печінки. Тому бажано спостерігатися і проходити лабораторне обстеження в одного лікаря – необхідно розібратися з визначенням «без результату» (дозування, тривалість першого курсу, лабораторні результатидинаміці застосування препаратів і т.д.).

Запитання:Гепатит С! Дитині 9 років – усі 9 років підвищена температура. Як лікувати? Що нового у цій галузі? Чи скоро знайдуть правильний спосіб лікування? Заздалегідь вдячна.

Відповідь:Температура не є основною ознакою хронічного гепатиту С. Тому: 1) слід виключити інші причини підвищеної температури; 2) визначити активність вірусного гепатиту С за трьома основними критеріями: а) активність АЛТ у цільній та розведеній 1:10 сироватці крові; б) серологічний профіль - антитіла Ig G до білків HCV класів NS4, NS5 та Ig M до ядерного антигену HCV; 3) протестувати наявність або відсутність РНК HCV у крові методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), а також визначити генотип виявленого вірусу. Тільки після цього можна буде говорити про необхідність лікування гепатиту С. У цій галузі сьогодні є досить прогресивні препарати.

Запитання:Чи можливо годувати дитину грудьми, якщо у матері виявлено гепатит С?

Відповідь:Необхідно перевірити молоко та кров матері на РНК вірусу гепатиту С. Якщо результат буде негативний – можна годувати дитину грудьми.

Запитання:Мого брата 20 років. У 1999 р. було виявлено гепатит В. Зараз у нього знайшли гепатит С. У мене питання. Чи переходить один вірус в інший? Чи можна його вилікувати? Чи можна вести статеве життя і мати дітей? Ще у нього на потилиці 2 лімфовузли, може його перевірити на ВІЛ? Наркотики не приймав. Дуже прошу, дайте відповідь мені. Дякую. Таня

Відповідь:Ви знаєте, Таня, з великою ймовірністю зараження двома вірусами (HBV і HCV) відбувається саме при ін'єкційному вживанні наркотичних препаратів. Тому насамперед необхідно уточнити з братом цю ситуацію і, за необхідності, вилікуватиметься від наркотичної залежності. Наркотики є кофактором, який прискорює несприятливий перебіг гепатиту. На ВІЛ бажано обстежитись. Один вірус до іншого не переходять. Хронічні вірусні гепатити В і С сьогодні лікують і іноді досить успішно. Статеве життя – з презервативом. Після лікування дітей мати можна.

Запитання:Як передається вірус гепатиту А?

Відповідь:Вірус гепатиту А передається від людини людині фекально-оральним шляхом. Це означає, що хворий на гепатит А виділяє віруси з калом, які, при недостатньому дотриманнігігієни можуть потрапити в їжу або воду і призвести до зараження іншої людини. Гепатит А часто називають "хворобою брудних рук".

Запитання:Які симптоми вірусного гепатиту А?

Відповідь:Нерідко вірусний гепатит А протікає безсимптомно, або під маскою іншої хвороби (наприклад, гастроентерит, грип, застуда), але, як правило, деякі з перерахованих нижче симптомів можуть вказати на наявність гепатиту: слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, у дітей плаксивість і дратівливість; зниження або відсутність апетиту, нудота, блювання, відрижка гірким; знебарвлений кал; підвищення температури до 39 ° С, озноб, пітливість; біль, відчуття тяжкості, дискомфорту у правому підребер'ї; потемніння сечі – настає за кілька днів після появи перших ознак гепатиту; жовтяниця (поява жовтого забарвлення склер очей, шкіри тіла, слизової оболонки рота), як правило, з'являється через тиждень після початку захворювання, приносячи деяке полегшення стану хворого. Нерідко ознак жовтяниці при гепатиті А зовсім відсутні.

Гепатит С – це запальне інфекційне захворюванняпечінки, викликане гепатотропним вірусом групи Flaviviridae, здатним розмножуватися виключно в тканинах цього органу. Розмір мікроорганізму становить близько 80 нм.

Для власної безпеки необхідно знати шляхи зараження вірусом та деякі особливості його життєдіяльності, особливо у зовнішньому середовищі. То скільки живе гепатит поза організмом? Спробуємо розібратися в цьому.

Тривалість життя

Багатьох зацікавлених людей хвилює питання, скільки вірус гепатиту з здатний жити поза організмом людини.

Довгий час існувала думка, що вірус гепатиту С гине поза організмом дуже швидко. Для проведення досліджень використовувалася кров, взята у мавп шимпанзе. Процес сушіння тривав шістнадцять годин. Потім зразки розчинили стерильною водою і заморозили половину. Іншу частину матеріалу залишили на зберігання при температурі +25.

Внаслідок цього стало відомо, що вірус не гине при висиханні. При температурі близько +25 може жити і зберігати свої здібності в період до чотирьох діб. Після проведення додаткових дослідженьбуло виявлено, що в деяких випадках вірус у зовнішньому середовищі може існувати до шести тижнів. Зниження чи підвищення температури повітря зменшує чи збільшує його активність. У крові, яка використовується для переливання, може прожити кілька років.

Найбільшу небезпеку несуть у собі засохлі частинки крові (на шприцах, гінекологічних чи стоматологічних інструментах, лезах). При повторному використанні цих пристроїв без проведення дезінфекції, ймовірність зараження гепатитом досить висока.

Скільки живе вірус гепатиту С при заморожуванні? Він добре переносить негативні температури, тому життєвий циклйого понад рік. Точних даних про те, скільки справді він може прожити при заморожуванні, немає.

У довкіллі вірус живе при температурі близько 25 градусів до 4-х діб, при заморожуванні — близько одного року.

Віруси швидко гинуть при обробці речовинами, що містять хлор, або етиловим спиртом. Також вони гинуть під час кип'ятіння протягом двох хвилин.

У спермі, білях чи слині вірус концентрується у дуже невеликих кількостях. Для того, щоб заразити їм іншу людину (з нормальним імунітетом) у більшості випадків цього недостатньо.

Шляхи інфекції

Заразиться гепатитом С можна у таких ситуаціях.

• Якщо під час проведення медичних маніпуляційпорушено санітарні норми, то ризик зараження недугою становить 4%. Здебільшого інфікування виникає при уколах нестерильними шприцами. Імовірність заразитися недугою залежить від кількості крові, що потрапила в організм і концентрації вірусу. Особливу роль у цьому відіграє діаметр голки, тому люди, які отримують уколи шприцом, об'єм якого 2 мл ризикують менше, ніж ті, кому ліки вводили внутрішньовенно за допомогою інфузійних систем. Хворобу можна отримати під час проведення хірургічних маніпуляцій, якщо інструменти не продезінфікували належним чином.
• Якщо був проведений статевий акт без презервативу з носієм хвороби, ризик зараження гепатитом досягає 5%. Він зростає при пошкодженні слизових оболонок внаслідок запальних процесів чи венеричних захворювань. Також ймовірність інфікуватися підвищується у пар, які практикують анальний секс або ведуть статеве життя під час місячних.
• Хворобою можна заразитися при пересадці органів від донора чи переливанні крові. Матеріал досліджують на наявності вірусу, але повністю виключити влучення інфекції таким шляхом не можна. Існує період серологічного сну, коли людина нещодавно заразилася, а маркери хвороби ще не виявлені.
• У 5% випадків недуга може передатися плоду від матері, зараженої гепатитом.
• Близько 3% пацієнтів одержують захворювання при нанесенні татуювання або під час відвідин манікюрного салону.
• Якщо заражена кров потрапила до відкриту рануздорової людини, практично у 85% випадків станеться інфікування.
• Великий відсоток пацієнтів – це особи, які вживають ін'єкційні наркотичні речовини. За статистикою, близько 75% людей, які вживають наркотики, інфіковані гепатитом С.
• Спостерігалися випадки інфікування в осіб, котрі вдихають кокаїн. Причиною цього стає ушкодження слизової оболонки носа, що дає можливість вірусу швидко проникнути в організм.

Гепатитом С неможливо заразитися через посуд та речі (зубні щітки, ріжучі предмети є винятком). Вірус не проникає в організм при поцілунках, обіймах та рукостисканнях. Також неможливо отримати цю інфекцію при відвідуванні лазні, сауни, громадського туалету або купання у відкритій водоймі.

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші запитання протягом усієї терапії.

Гепатитами називають гострі та хронічні запальні захворювання печінки, які мають не осередковий, а поширений характер. У різних гепатитів способи зараження різні, відрізняються вони також за швидкістю прогресування хвороби, клінічним проявам, способам та прогнозам терапії. Навіть симптоматика у різних видів гепатитів різна. Причому одні симптоми виявляються сильнішими, ніж інші, що визначається видом гепатиту.

Головні симптоми

1. Жовтяниця. Симптом зустрічається часто й зумовлений тим, що у кров хворого при ушкодженнях печінки потрапляє білірубін. Кров, циркулюючи по організму, розносить його по органах і тканинах, забарвлюючи їх у жовтий колір.
2. Поява болю у районі правого підребер'я. Виникає вона через збільшення розмірів печінки, що призводять до появи болів, які бувають тупими і тривалими або носять нападоподібний характер.
3. Погіршення самопочуття, що супроводжується підвищенням температури, головними болями, запамороченням, розладом травлення, сонливістю та млявістю. Усе це наслідок на організм білірубіну.

Гепатити гострі та хронічні

Гепатити у хворих мають гостру та хронічну форми. У гострій формі вони виявляються у разі вірусної поразкипечінки, і навіть, якщо було отруєння різними видами отрут. При гострих формах перебігу хвороби стан хворих швидко погіршується, що сприяє прискореному розвитку симптомів.

За такої форми захворювання цілком можливі сприятливі прогнози. За винятком її перетворення на хронічну. У гострій формі хвороба легко діагностується та простіше лікується. Невилікуваний гострий гепатит легко розвивається у хронічну форму. Іноді при сильних отруєннях (наприклад, алкоголем) хронічна форма виникає самостійно. При хронічній формі гепатитів відбувається процес заміщення сполучною тканиною клітин печінки. Виражений він слабо, йде повільно, тому іноді залишається недіагностованим до моменту виникнення цирозу печінки. Хронічний гепатит лікується гірше, та й прогноз його лікування менш сприятливий. При гострому перебігу захворювання значно погіршується самопочуття, розвивається жовтяничність, з'являється інтоксикація, знижується функціональна робота печінки, у крові збільшується вміст білірубіну. При своєчасному виявленні та ефективному лікуванні гепатитів у гострій формі пацієнт найчастіше одужує. При тривалості захворювання понад шість місяців гепатити переходять у хронічну форму. Хронічна форма хвороби призводить до серйозних порушень в організмі – збільшуються селезінка та печінка, порушується метаболізм, виникають ускладнення у вигляді цирозу печінки та онкологічних утворень. Якщо у хворого знижений імунітет, Схема терапії підібрана неправильно або є алкогольна залежність, то перехід гепатиту в хронічну форму загрожує життю пацієнта.

Різновиди гепатитів

Гепатит має кілька видів: А, B, C, D, E, F, G, їх називають ще вірусними гепатитами, оскільки причиною виникнення є вірус.

Гепатит А

Цей різновид гепатиту називають ще хворобою Боткіна. Вона має інкубаційний період, що триває протягом 7 днів і 2 місяців. Її збудник – РНК-вірус – може передаватися від хворої людини здоровій за допомогою неякісних продуктів та води, контакту з побутовими предметами, якими користувався хворий. Гепатит А можливий у трьох формах, їх поділяють за силою прояву захворювання:

• при гострій формі з жовтяницею серйозно ушкоджується печінка;
• при підгострій без жовтяниці можна говорити про більш легкий варіант хвороби;
• при субклінічній формі можна навіть не помітити симптомів, хоча заражений є джерелом вірусу та здатний заражати інших.

Гепатит В

Цю хворобу називають ще сироватковим гепатитом. Супроводжується збільшенням печінки та селезінки, появою болів у суглобах, блювоти, температури, ураженням печінки. Протікає або у гострій, або у хронічній формах, що визначається станом імунітету хворого. Шляхи зараження: під час ін'єкцій із порушенням санітарних правил, статевих контактів, під час переливання крові, застосування погано продезінфікованих медінструментів. Тривалість інкубаційного періоду 50 ÷ 180 днів. Захворюваність на гепатит В знижується при використанні вакцинації.

Гепатит С

Цей видхвороби відноситься до найбільш важким захворюванням, оскільки часто супроводжується цирозом або раком печінки, що веде згодом до смертельного результату. Захворювання погано піддається терапії, і більше того, перехворівши один раз на гепатит С, людина повторно може піддатися зараженню цією ж недугою. Вилікувати ВГС непросто: після захворювання на гепатит С в гострій формі 20% хворих одужують, а у 70% хворих організм самостійно не в змозі вилікуватися від вірусу, і захворювання стає хронічним. Встановити причину, через яку одні виліковуються самі, а інші ні, поки що не вдалося. Хронічна форма гепатиту С сама не зникне, тому потребує проведення терапії. Діагностику та лікування гострої формиВГС проводить лікар-інфекціоніст, хронічної форми захворювання – гепатолог чи гастроентеролог. Заразитися можна під час переливання плазми або крові від зараженого донора, при використанні неякісно оброблених медінструментів, статевим шляхом, а хвора мати передає інфекцію дитині. Вірус гепатиту С (ВГС) стрімко поширюється світом, кількість хворих вже давно перевищила півтори сотні мільйонів людей. Раніше ВГС погано піддавався терапії, але тепер захворювання можна вилікувати, використовуючи сучасні антивірусники прямої дії. Тільки ця терапія досить дорога, а тому по кишені далеко не кожному.

Гепатит D

Цей вид гепатиту D можливий лише при коінфекції з вірусом гепатиту В (коінфекція – випадок зараження однієї клітини вірусами різних видів). Його супроводжує масове ураження печінки та гострий перебіг хвороби. Шляхи зараження - потрапляння вірусу хвороби в кров здорової людини від вірусоносія або людини, що захворіла. Інкубаційний період триває 20 ÷ 50 днів. Зовнішній перебіг хвороби нагадує гепатит В, але форма його більш важка. Може стати хронічним, перейшовши потім у цироз. Можливе проведення вакцинації, аналогічної до застосовуваної при гепатиті В.

Гепатит Е

Злегка нагадує гепатит А течією та механізмом передачі, оскільки точно також передається через кров. Його особливістю є виникнення блискавичних форм, що викликають смертельний кінець за термін, що не перевищує 10 днів. В інших випадках його вдається ефективно виліковувати, та й прогноз на одужання найчастіше сприятливий. Винятком може бути вагітність, оскільки ризик втратити дитину наближається до 100%.

Гепатит F

Цей вид гепатиту досліджено поки що недостатньо. Відомо лише, що хвороба викликається двома різними вірусами: один виділили з крові донорів, другий виявили у фекаліях хворого, який отримав гепатит після переливання крові. Ознаки: поява жовтяниці, лихоманки, асциту (скупчення рідини в черевної порожнини), збільшення розмірів печінки та селезінки, зростання рівнів білірубіну та печінкових ферментів, виникнення змін у сечі та калі, а також загальна інтоксикація організму. Результативних методів терапії гепатиту F поки що не розроблено.

Гепатит G

Цей різновид гепатиту схожий на гепатит С, але не настільки небезпечний, тому що не сприяє виникненню цирозу та раку печінки. Цироз може з'явитися лише у разі коінфекції гепатитів G та С.

Діагностика

Вірусні гепатити за своєю симптоматикою схожі один на інший, так само як і деякі інші вірусні інфекції. Тому точно встановити діагноз у хворого буває важко. Відповідно для уточнення виду гепатиту та правильного призначення терапії потрібні лабораторні аналізи крові, що дозволяють виявити маркери – показники, індивідуальні для кожного виду вірусу. Виявивши наявність таких маркерів та їх співвідношення, можна визначити стадію захворювання, його активність та можливий результат. З метою відстеження динаміки процесу через проміжок часу обстеження повторюють.

Як лікують гепатит С

Сучасні схеми лікування хронічних форм ВГС зводяться до комбінованої противірусної терапії, що включає антивірусники прямої дії типу софосбувіру, велпатасвіру, даклатасвіру, ледіпасвіру в різних поєднаннях. Іноді посилення ефективності до них додаються рибавірин та інтерферони. Таке поєднання діючих речовин зупиняє реплікацію вірусів, рятуючи печінку від їхньої руйнівної дії. Подібна терапія має ряд недоліків:

1. Вартість ліків для боротьби з вірусом гепатиту є високою, придбати їх зможе далеко не кожен.
2. Прийом окремих препаратів супроводжується неприємними побічними ефектами, зокрема підвищенням температури, нудотою, діареєю.

Тривалість лікування хронічних форм гепатиту займає від кількох місяців до року в залежності від генотипу вірусу, ступеня ураження організму та препаратів, що використовуються. Оскільки гепатит С в першу чергу вражає печінку, пацієнтам потрібно дотримуватися суворої дієти.

Особливості генотипів ВГС

Гепатит С належить до найбільш небезпечних вірусних гепатитів. Захворювання викликається РНК-вірусом, що отримав назву Flaviviridae. Вірус гепатиту С називають ще «лагідним убивцем». Такий невтішний епітет він отримав через те, що на початковому етапі хвороба не супроводжується взагалі ніякими симптомами. Відсутні ознаки класичної жовтяниці, немає й болю в районі правого підребер'я. Виявити наявність вірусу вдається не раніше, ніж за кілька місяців після інфікування. А до цього повністю відсутня реакція імунної системи і в крові неможливо виявити маркери, а тому й провести генотипування немає можливості. Особливості ВГС належить також те, що після потрапляння в кров у процесі розмноження вірус починає стрімко мутувати. Такі мутації заважають імунній системі зараженого підлаштовуватися та боротися із хворобою. В результаті хвороба може кілька років протікати без жодних симптомів, після чого майже зрізу з'являється цироз або злоякісна пухлина. Причому у 85% випадків захворювання з гострої форми перетворюється на хронічну. У вірусу гепатиту С є важлива особливість- Різноманітність генетичної будови. Фактично гепатит С є сукупністю вірусів, що класифікуються залежно від варіантів їх будови та поділяються на генотипи та підтипи. Генотип – це сума генів, що кодують спадкові ознаки. Поки що медицині відомі 11 генотипів вірусу гепатиту С, які мають власні підтипи. Генотип позначають цифрами від 1 до 11 (хоча в клінічних дослідженнях використовують переважно генотипи 1 ÷ 6), а підтипи, використовуючи букви латинського алфавіту:

• 1a, 1b та ​​1с;
• 2a, 2b, 2с та 2d;
• 3a, 3b, 3с, 3d, 3e та 3f;
• 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i та 4j;

У різних країнах генотипи ВГС поширені по-різному, наприклад, у Росії найчастіше можна зустріти з першого до третього. Від різновиду генотипу залежить тяжкість перебігу хвороби, вони визначають схему терапії, її тривалість та результат лікування.

Як по планеті поширені штами ВДС

По території земної кулі генотипи гепатиту С поширені різнорідно, причому найчастіше можна зустріти генотипи 1, 2, 3, а за окремими територіями це виглядає так:

• в Західної Європиі у її східних регіонах найчастіше зустрічаються генотипи 1 та 2;
• у США - підтипи 1a та 1b;
• у північній частині Африки найпоширенішим є генотип 4.

У зоні ризику можливого зараження ВГС знаходяться люди із захворюваннями крові (пухлини кровотворної системи, гемофілія та ін), а також хворі, що лежать на лікуванні у відділеннях діалізу. Найбільш поширеним країнами світу вважається генотип 1 - з його частку припадає ~50% від загальної кількості хворих. На другому місці за поширеністю – генотип 3 із показником трохи більше 30%. Поширення ВГС територією Росії має суттєві відмінності від світового чи європейського варіантів:

• на генотип 1b припадає ~50% випадків;
• на генотип 3a ~20%,
• гепатитом 1a заражені ~10% хворих;
• гепатит із генотипом 2 виявлений у ~5% заражених.

Не тільки від генотипу залежать проблеми терапії ВГС. На результативність лікування впливають ще й наступні фактори:

• вік пацієнтів. Шанс на лікування у молодих значно вищий;
• жінкам вилікуватися простіше, ніж чоловікам;
• важливий ступінь ушкодження печінки - сприятливість результату вище при меншому її ушкодженні;
• величина вірусного навантаження - чим менше в організмі вірусів на момент початку лікування, тим ефективніша терапія;
• вага хворого: чим він вищий, тим сильніше ускладнюється лікування.

Тому і схему терапії вибирає лікар, ґрунтуючись на перерахованих вище факторах, генотипуванні та рекомендаціях EASL (Європейської асоціації, що займається хворобами печінки). Свої рекомендації EASL постійно підтримує в актуальному станіі в міру появи нових ефективних препаратів для лікування гепатиту С коригує схеми терапії, що рекомендуються.

Хто знаходиться в зоні ризику щодо зараження ВДС?

Як відомо, вірус гепатиту С передається через кров, а тому з найбільшою ймовірністю заразитися можуть:

• пацієнти, яким роблять переливання крові;
• хворі та клієнти в стоматологічних кабінетахта медустанов, де неналежним чином стерилізують медінструменти;
• через нестерильні інструменти може виявитися небезпечним відвідування манікюрного та косметичного салонів;
• від погано оброблених інструментів можуть постраждати також любителі пірсингу та татуювань,
• великий ризик інфікування в тих, хто вживає наркотики через багаторазове вживання нестерильних голок;
• плід може інфікуватися від матері, зараженої гепатитом;
• при статевому акті інфекція також може потрапити до організму здорової людини.

Чим лікують гепатит?

Вірус гепатиту С не дарма вважали «лагідним» вірусом-вбивцею. Він здатний роками не проявляти себе, після чого раптово виявитися у вигляді ускладнень, що супроводжуються цирозом або раком печінки. Адже діагноз ВДС поставили більш ніж 177 млн. чоловік у світі. Лікування, яке застосовували до 2013 р., що поєднувало ін'єкції інетрферону та рибавірину, давало хворим шанс на лікування, що не перевищував 40-50%. До того ж супроводжувалося воно серйозними та болісними побічними ефектами. Ситуація змінилася влітку 2013 р. після того, як фармгігантом із США Gilead Sciences було запатентовано речовину софосбувір, що випускалася у вигляді препарату під брендом Sovaldi, до складу якого входило 400 мг лікарського засобу. Він став першим противірусним препаратом прямої дії (ПППД), призначеним для боротьби із ВГС. Підсумки клінічних випробувань sofosbuvir порадували медиків результативністю, яка досягала залежно від генотипу величини 85 ÷ 95%, при цьому тривалість курсу терапії порівняно з лікуванням інтерферонами та рибавірином скоротилася більш ніж удвічі. І хоча запатентувала софосбувір фармкомпанія Gilead, синтезований він був у 2007 р. Майклом Софія, працівником компанії Pharmasett, придбаної згодом Gilead Sciences. Від прізвища Майкла синтезована ним речовина отримала назву sofosbuvir. Сам же Майкл Софія разом із групою вчених, які зробили низку відкриттів, що розкрили природу ВДС, що дозволило створити ефективний препаратдля його лікування отримав премію Ласкера-Дебейки з клінічних медичних досліджень. Ну а прибуток від реалізації нового ефективного кошти майже весь переважно дістався Gilead, що встановила на Совалді монопольно високі ціни. Тим більше, що свою розробку компанія захистила спецпатентом, згідно з яким Gilead та деякі її партнерські компанії стали володарями виняткового права на виготовлення оригінального ПППД. В результаті прибутку Gilead тільки за перші два роки реалізації препарату багаторазово перекрили всі витрати, які компанія зазнала на придбання Pharmasett, отримання патенту та подальші клінічні випробування.

Що таке Софосбувір?

Ефективність цього лікарського засобу у боротьбі з ВГС виявилася настільки високою, що зараз практично жодна схема терапії не обходиться без його застосування. Софосбувір не рекомендують застосовувати як монотерапію, але при комплексному використанні він показує виключно високі результати. Спочатку препарат застосовували у поєднанні з рибавірином та інтерфероном, що дозволяло у неускладнених випадках домагатися лікування всього за 12 тижнів. І це при тому, що терапія лише інтерфероном та рибавірином була вдвічі менш результативною, та й тривалість її часом перевищувала 40 тижнів. Після 2013 р. кожен наступний рік приносив звістки про появу нових і нових лікарських засобів, що успішно борються з вірусом гепатиту С:

• у 2014 з'явився даклатасвір;
• 2015 рік став роком народження ледіпасвіру;
• 2016 порадував створенням велпатасвіру.

Даклатасвір випустила компанія Bristol-Myers Squibb у вигляді препарату Daklinza, що містить 60 мг діючої речовини. Дві наступні речовини були створені силами вчених Gilead, а оскільки жодна з них не годилася для монотерапії, застосовували лікарські засобиТільки в поєднанні з софосбувіром. Для полегшення проведення терапії Gilead передбачливо новостворені ліки випустила відразу ж у поєднанні із софосбувіром. Так з'явилися препарати:

• Harvoni, що поєднує софосбувір 400 мг і ледіпасвір 90 мг;
• Epclusa, до якої входили sofosbuvir 400 мг і velpatasvir 100 мг.

При терапії із застосуванням даклатасвіру приймати доводилося два різні препарати Совалді та Даклінзу. Кожне з парних поєднань діючих речовин застосовувалося для лікування певних генотипів ВГС згідно зі схемами терапії, рекомендованими EASL. І лише поєднання софосбувіру з велпатасвіром виявилося пангенотипним (універсальним) засобом. Епклюс виліковувала всі генотипи гепатиту С практично з однаково високою результативністю приблизно 97 ÷ 100%.

Поява дженериків

Клінічні випробування підтверджували результативність лікування, але у всіх цих високоефективних ліків був один істотний недолік - надто високі ціни, що не дозволяють їх придбати основну масу хворих. Монопольно високі ціни на продукцію, встановлені Gilead, викликали обурення та скандали, що змусило патентоутримувачів піти на певні поступки, надавши деяким компаніям з Індії, Єгипту та Пакистану ліцензії на виробництво аналогів (дженериків) настільки ефективних та затребуваних препаратів. Причому боротьбу з патентоутримувачами, які пропонують для лікування препарати за необ'єктивно завищеними цінами, очолила Індія як країна, в якій проживають мільйони хворих на гепатит С у хронічній формі. В результаті цієї боротьби - Gilead видала 11 індійським компаніям ліцензії та патентні розробки для самостійного випуску спочатку софозбувіра, а потім інших своїх нових препаратів. Отримавши ліцензії, індійські виробники швидко налагодили виготовлення дженериків, присвоюючи препаратам, що випускаються, власні торгові найменування. Так з'явилися спочатку дженеркі Sovaldi, потім і Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Індія стала світовим лідером з їх виробництва. Індійські виробники за ліцензійною угодою сплачують 7% зароблених коштів на користь патентоутримувачів. Але навіть з цими виплатами вартість дженериків, що випускаються в Індії, виявилася в десятки разів меншою, ніж у оригіналів.

Механізми дії

Як уже повідомлялося вище, новинки терапії ВГС, що з'явилися, відносяться до ПППД і впливають безпосередньо на вірус. Тоді як застосовувані раніше лікування інтерферон з рибавірином посилювали імунну систему людини, допомагаючи організму протистояти захворюванню. Кожна речовина діє на вірус по-своєму:

1. Sofosbuvir блокує РНК-полімеразу, гальмуючи цим реплікацію вірусу.

1. Даклатасвір, ледіпасвір та велпатасвір є інгібіторами NS5A, що заважають поширенню вірусів та їх проникненню у здорові клітини.

Така спрямована дія дозволяє успішно боротися з ВГС, застосовуючи для терапії софосбувір у парі з daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Іноді посилення на вірус до пари додають третій компонент, якою найчастіше виступає рибавирин.

Виробники дженериків з Індії

Фармкомпанії країни скористалися наданими ліцензіями, і тепер Індія випускає такі дженерики Sovaldi:

• Hepcvir – виробник Cipla Ltd.;
• Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep – виробник Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep – Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir – виробник Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - виробляє компанія Dr Reddy's Laboratories;
• Virso – випускає Strides Arcolab.

Виготовляють в Індії також і аналоги Даклінзи:

• Natdac від Natco Pharma;
• Dacihep від Zydus Heptiza;
• Daclahep від Hetero Drugs;
• Dactovin від Strides Arcolab;
• Daclawin від Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla від Mylan Pharmaceuticals.

Після Gilead індійські виробники ліків освоїли також виробництво Harvoni, у результаті з'явилися такі дженерики:

• Ledifos – випускає Hetero;
• Hepcinat LP – Natco;
• Myhep LVIR – Mylan;
• Hepcvir L – Cipla Ltd.;
• Cimivir L – Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep – Zydus.

І вже у 2017 році було освоєно виробництво наступних індійських дженериків Епклюси:

• Velpanat випустила фармкомпанію Natco Pharma;
• випуск Velasof освоїла Hetero Drugs;
• SoviHep V почала виробляти компанія Zydus Heptiza.

Як бачите, індійські фармкомпанії не відстають від американських виробників, досить оперативно освоюючи новостворені ними препарати, дотримуючись при цьому всі якісні, кількісні та лікувальні характеристики. Витримуючи у тому числі фармакокінетичну біоеквівалентність по відношенню до оригіналів.

Вимоги до дженериків

Дженериком називають препарат, здатний за основним фармакологічні властивостізамінити лікування дорогими оригінальними ліками із патентом. Випускати їх можуть як за наявності, так і за відсутності ліцензії, тільки її наявність робить аналог ліцензійним, що випускається. У разі видачі ліцензії індійським фармкомпаніям Gilead забезпечила для них також і технологію виробництва, надавши власникам ліцензії права на самостійну цінову політику. Щоб аналог лікарського засобу вважався дженериком, він повинен відповідати ряду параметрів:

1. Необхідно дотримуватися співвідношення за найважливішими фармацевтичними компонентами в препараті за якісним, а також кількісним нормативом.

1. Слід дотримуватись виконання відповідних міжнародних норм.

1. Потрібне обов'язкове дотримання належних умов виробництва.

1. У препаратах слід витримати відповідний еквівалент параметрів всмоктування.

Варто зазначити, що на варті забезпечення доступності медикаментів стоїть ВООЗ, яка за допомогою бюджетних дженериків прагне замістити ними дорогі брендовані лікарські засоби.

Єгипетські дженерики софозбувіра

На відміну від Індії, фармкомпанії Єгипту не вибилися у світові лідери з виробництва дженериків від гепатиту С, хоча й вони освоїли виробництво аналогів sofosbuvir. Щоправда, в основному їх аналоги є неліцензійними:

• MPI Viropack, виробляє препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries - один із найперших єгипетських дженериків;

• Heterosofir випускає компанія Pharmed Healthcare. Є єдиним ліцензійним дженериком у Єгипті. На упаковці під голограмою захований код, що дозволяє проконтролювати оригінальність препарату на сайті виробника, виключивши цим його підробку;

• Grateziano, що виготовляється Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, виготовлений Vimeo;

• Sofocivir, що випускається ZetaPhar.

Дженерики для боротьби з гепатитом із Бангладеш

Ще однією країною, яка у великих обсягах виробляє дженерики проти ВГС, є Бангладеш. Причому цій країні навіть не потрібні ліцензії на виробництво аналогів брендованих лікарських засобів, оскільки до 2030 р. її фармацевтичним компаніямдозволено випускати такі медпрепарати без відповідних ліцензійних документів. Найбільш відомою та обладнаною за останнім словом техніки є фармкомпанія Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект виробничих потужностей її створював європейські фахівці і відповідає світовим стандартам. Beacon випускає такі дженерики для терапії вірусу гепатиту С:

• Soforal – дженерик софозбувіру, містить активну речовину 400 мг. На відміну від традиційних упаковок у флакони по 28 штук Софорал випускають у вигляді блістерів по 8 таблеток в одній пластині;
• Daclavir – дженерик даклатасвіру, одна таблетка препарату містить 60 мг діючої речовини. Випускають його також у вигляді блістерів, але в кожній платівці міститься по 10 таблеток;
• Sofosvel – дженерик Epclusa, містить sofosbuvir 400 мг та velpatasvir 100 мг. Пангенотипний (універсальний) препарат, ефективний при терапії ВГС генотипів 1 ÷ 6. І в цьому випадку немає звичної упаковки у флакони, таблетки упаковані у блістери по 6 штук у кожній пластині.
• Darvoni - комплексний препарат, що поєднує в собі софосбувір 400 мг і даклатасвір 60 мг. При необхідності поєднувати терапію sofosbuvir з daklatasvir, застосовуючи препарати інших виробників, необхідно приймати по таблетці кожного виду. А Beacon поєднала їх в одну пігулку. Упаковується Дарвоні у блістери по 6 пігулок в одній платівці, вирушає лише на експорт.

При купівлі препаратів від Beacon з розрахунку курс терапії слід врахувати оригінальність їх упаковки, щоб придбати необхідне лікування. Найвідоміші індійські фармкомпанії Як було зазначено вище, після отримання фармкомпаніями країни ліцензій на випуск дженериків для терапії ВГС, Індія перетворилася на світового лідера з їхнього виробництва. Але серед багатьох компаній варто відзначити кілька, продукція яких у Росії користується найбільшою популярністю.

Natco Pharma Ltd.

Найбільш популярна фармкомпанія Natco Pharma Ltd., препарати якої врятували життя кільком десяткам тисяч хворих на хронічну форму гепатиту С. Вона освоїла випуск практично всієї лінійки антивірусних лікарських засобів прямої дії, включаючи софосбувір з даклатасвіром і ледіпасвір з велпатасвіром. З'явилася Natco Pharma у 1981 р. у місті Хайдарабаді з первісним капіталом 3,3 млн. рупій, тоді кількість працюючих становила 20 осіб. Зараз в Індії на п'яти підприємствах Натко працює 3,5 тис. осіб, адже є ще філії в інших країнах. Крім виробничих підрозділів, у компанії є добре оснащені лабораторії, що дозволяють займатися розробкою сучасних медпрепаратів. Серед її власних розробок варто відзначити ліки для боротьби з онкологічними захворюваннями. Одним з найбільш відомих препаратів у цій сфері вважається Veenat, що випускається з 2003 р. і застосовується при лейкемії. Та й випуск дженериків для лікування вірусу гепатиту С відноситься до пріоритетного напряму діяльності Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ця компанія своєю метою поставила випуск дженериків, підкоривши цьому прагненню власну мережу виробництв, що включають заводи з філілалами і офіси з лабораторіями. Виробнича мережа Hetero заточена на випуск лікарських засобів за ліцензіями, що отримуються компанією. Одним із напрямків її діяльності є медпрепарати, що дозволяють боротися із серйозними вірусними захворюваннями, лікування яких для багатьох хворих стало неможливим через високу вартість оригінальних ліків. Ліцензія, що купується, дозволяє Гетеро оперативно приступити до випуску дженериків, що продаються потім за доступною для пацієнтів ціною. Створення Hetero Drugs належить до 1993 року. За минулі 24 роки біля Індії з'явився десяток заводів і кілька десятків виробничих підрозділів. Наявність власних лабораторій дозволяє компанії проводити дослідні роботи з синтезу речовин, що сприяло розширенню виробничої бази та активному експорту ліків у зарубіжні держави.

Zydus Heptiza

Zydus - індійська компанія, що поставила за мету формування здорового суспільства, за яким, на думку її власників, буде зміна на краще якості життя людей. Мета благородна, а тому для її досягнення компанія веде активну просвітницьку діяльність, яка торкається найбідніших верств населення країни. У тому числі і шляхом безкоштовної вакцинації населення від гепатиту В. Зідус за обсягами продукції на індійському фармацевтичному ринку знаходиться на четвертому місці. До того ж, 16 її препаратів потрапили до переліку 300 найважливіших лікарських засобів індійської фармгалузі. Продукція Zydus потрібна не тільки на внутрішньому ринку, її можна знайти в аптеках 43 країн нашої планети. А асортимент ліків, що виробляється на 7 підприємствах, перевищує 850 препаратів. Одне з найпотужніших її виробництв перебуває у штаті Гуджарат і належить до найбільшим у Індії, а й у Азії.

Терапія ВДС 2017

Схеми лікування гепатиту З кожного пацієнта вибираються лікарем індивідуально. Для правильного, ефективного та безпечного підбору схеми лікарю необхідно знати:

• генотип вірусу;
• тривалість хвороби;
• ступінь ураження печінки;
• наявність/відсутність цирозу, супутньої інфекції (наприклад, ВІЛ чи іншого гепатиту), негативного досвіду попереднього лікування.

Отримавши ці дані після проведення циклу аналізів, лікар на основі рекомендацій EASL вибирає оптимальний варіант терапії. Рекомендації EASL з року в рік коригуються, в них додаються лікарські засоби, що знову з'явилися. Перед тим, як рекомендувати нові варіанти терапії, їх подають на розгляд Конгресу чи спеціального засідання. У 2017 р. спецзасідання EASL розглядало в Парижі оновлення схем, що рекомендуються. Було ухвалено рішення повністю припинити використовувати в Європі при лікуванні ВГС інтерферонову терапію. Крім того, не залишилося жодної рекомендованої схеми, яка використовує один єдиний препарат прямої дії. Наводимо кілька варіантів схем лікування, що рекомендуються. Всі вони дані виключно для ознайомлення і не можуть стати керівництвом до дії, оскільки призначення терапії може дати тільки лікар, під наглядом якого вона і потім проходитиме.

1. Можливі схемилікування, запропоновані EASL у разі моноінфекції гепатиту С або супутньої інфекції ВІЛ+ВГС у хворих, які не мають цирозу та не проходили раніше лікування:

• для лікування генотипів 1a та 1bможна використовувати:

- sofosbuvir + ledipasvir, без рибавірину, тривалість 12 тижнів; - софосбувір + даклатасвір, теж без рибавірину, термін лікування 12 тижнів; - або sofosbuvir + velpatasvir без рибавірину, тривалість курсу 12 тижнів.

• при терапії генотипу 2застосовують без рибавірину протягом 12 тижнів:

- sofosbuvir + dklatasvir; - або софосбувір + велпатасвір.

• при лікуванні генотипу 3без застосування рибавірину при терміні терапії 12 тижнів використовують:

- софосбувір + даклатасвір; - або sofosbuvir + velpatasvir.

• при терапії генотипу 4можна без рибавірину протягом 12 тижнів застосовувати:

- sofosbuvir + ledipasvir; - софосбувір + даклатасвір; - або sofosbuvir + velpatasvir.

1. Рекомендовані EASL схеми терапії при моноінфекції гепатиту С або супутньої інфекції ВІЛ/ВГС у хворих, які мають компенсований цироз, які раніше не лікувалися:

• для лікування генотипів 1a та 1bможна використовувати:

- sofosbuvir + ledipasvirз рибавірином, тривалість 12 тижнів; - або 24 тижні без рибавірину; - і ще один варіант – 24 тижні з рибавірином при несприятливому прогнозі відповіді; - софосбувір + даклатасвірякщо без рибавірину, то 24 тижні, а з рибавірином термін лікування 12 тижнів; - або ж sofosbuvir + velpatasvirбез рибавірину, 12 тижнів.

• при терапії генотипу 2застосовують:

- sofosbuvir + dklatasvirбез рибавірину тривалість 12 тижнів, а з рибавірином при несприятливому прогнозі – 24 тижні; - або ж софосбувір + велпатасвірбез поєднання з рибавірином протягом 12 тижнів.

• при лікуванні генотипу 3використовують:

- софосбувір + даклатасвір протягом 24 тижнів з рибавірином; - або sofosbuvir + velpatasvir знову ж таки з рибавірином, термін лікування 12 тижнів; - як варіант можливий софосбувір + велпатасвір 24 ​​тижні, але вже без рибавірину.

• при терапії генотипу 4застосовують ті ж схеми, що і за генотипів 1a та 1b.

Як бачите, на результат терапії впливають крім стану хворого та особливостей його організму також ще й обрана лікарем комбінація призначених ліків. Крім того, від обраної медиком комбінації залежить тривалість лікування.

Лікування сучасними препаратами від ВГС

Приймають таблетки препаратів прямої антивірусної дії за призначенням лікаря перорально на добу. Їх не ділять на частини, не жують, а запивають простою водою. Найкраще робити це в той самий час, так підтримується постійна концентрація в організмі активних речовин. Прив'язуватися до термінів їди не потрібно, головне - не робити це на голодний шлунок. Почавши приймати препарати, звертайте увагу на самопочуття, тому що в цей період найпростіше помітити можливі побічні явища. У самих ПППД їх не дуже багато, а ось у ліків, що призначаються в комплексі, значно менше. Найчастіше побічні ефекти проявляються у вигляді:

• головного болю;
• блювання та запаморочення;
• загальної слабкості;
• погіршення апетиту;
• біль у суглобах;
• зміну біо-хімічних показників крові, вираженому в низькому рівні гемоглобіну, зменшення тромбоцитів та лімфоцитів.

Побічні прояви можливі у невеликої кількості пацієнтів. Але все одно про всі помічені нездужання слід повідомляти лікаря для вжиття їм необхідних заходів. Щоб не виникло посилення побічних ефектів, слід виключити із вживання алкоголь та нікотин, оскільки вони шкідливо впливають на печінку.

Протипоказання

У деяких випадках прийом ПППД виключений, це стосується:

• індивідуальної надчутливості хворих до деяких інгредієнтів лікарських засобів;

• пацієнтів, які не досягли 18 років, оскільки немає точних даних про їх вплив на організм;

• жінок, що виношують плід і годують немовлят грудьми;

• жінки повинні застосовувати надійні способи контрацепції, щоб уникнути зачаття під час проведення терапії. Причому ця вимога поширюється і на жінок, партнери яких також проходять терапію ПППД.

Зберігання

Зберігають антивірусні препарати прямої дії у місцях недоступних для дітей та дії прямих сонячних променів. Температура зберігання повинна бути в інтервалі 15 ÷ 30ºС. Починаючи прийом препаратів, перевіряйте їх терміни виготовлення та зберігання, що вказуються на упаковці. Прострочені препарати приймати забороняється. Як придбати ПППД жителям Росії На жаль, знайти в російських аптекахіндійські дженерики не вдасться. Фармкомпанія Gilead, надавши ліцензії на випуск препаратів, завбачливо заборонила їх експорт до багатьох країн. У тому числі й у всі європейські держави. Бажаючі придбати бюджетні індійські дженерики для боротьби з гепатитом С можуть скористатися кількома шляхами:

• замовити їх через російські інтернет-аптеки та отримати товар за кілька годин (або днів) залежно від місця доставки. Причому в більшості випадків навіть передплата не буде потрібна;
• замовити їх через індійські інтернет-магазини з доставкою додому. Тут знадобиться передоплата у валюті і час очікування триватиме від трьох тижнів до місяця. Плюс додасться ще необхідність спілкування із продавцем на англійською;
• вирушити до Індії та привезти препарат самостійно. На це теж потрібен час плюс мовний бар'єр плюс складності перевірки оригінальності купленого в аптеці товару. До того ж додасться проблема самостійного вивезення, яка потребує термоконтейнера, наявності висновку лікаря та рецепту англійською мовою, а також копії чека.

Зацікавлені у придбанні ліків люди вирішують самі, який із можливих варіантівдоставки вибрати. Тільки не забувайте, що у випадку ВГС сприятливий результат терапії залежить від швидкості її початку. Тут у прямому сенсі зволікання смерті подібне, а тому не варто затягувати початок процедури.

Життя вірусу гепатиту С у довкіллі є тривалим, гине він тільки при кип'ятінні. Він раніше за інших збудників гепатиту реагує на зовнішні чинники. Необхідно розібратися, за яких обставин вірус гепатиту С становить небезпеку, щоб знизити ризик зараження. Це особливо актуально для сімей, де є хворий.

Тривалість життя вірусу у зовнішньому середовищі

Збудники гепатиту відрізняються високою стійкістю у зовнішньому середовищі та здатні виживати тривалий час. Щодо їхньої витривалості існує багато міфів, більшість з яких у ході досліджень були спростовані.

Науковцям вдалося встановити, що на активність вірусу гепатиту С мало впливає підвищення температури. Її зниження навіть до мінусових показників не позначається на життєдіяльності збудника. Проте заразитись хворобою респіраторним шляхом неможливо.

З усіх відомих підтипів вірус гепатиту С під час клінічних випробувань виявився найменш стійким до зовнішніх факторів. При знаходженні в температурних умовах близько 25 градусів він може 4 дні прожити поза організмом господаря. Висока температуразнижує активність даного збудника. Ультрафіолет убиває його за 30 хвилин.

При зниженні показника до 4 градусів вірус може виживати 6 місяців. Заморозка навіть до -70 градусів також не вбиває збудника, його активність за негативних температур спостерігається у зразках протягом року.

Найвища тривалість життя зафіксована у вірусних частинок, які у плазмі крові. Якщо її заморозити, збудник не загине, і небезпеку становитиме кілька років. Заморожену плазму завжди перевіряють на наявність вірусу, коли з моменту заморозки минуло півроку, адже за цей час він здатний активізуватись. З цієї причини хворі на гепатит не можуть бути донорами крові та органів.

З огляду на виживання вірусу існує загроза зараження при зіткненні з предметами, на яких виявився біоматеріал інфікованої людини.

Що впливає на життя вірусу гепатиту С

Інфекція вмирає досить швидко при дії певних факторів. Виживання агента гепатиту С у різних умовах досліджувалося на крові шимпанзе. Інфіковану кров спочатку висушували, після чого ділили на 3 частини, які зберігали у різних умовах. Одна з частин піддавалася заморожуванню до -70 градусів. За таких умов вірус залишався активним. Після введення даної проби здоровому шимпанзе у тварини діагностували гепатит С.

Другу частину зберігали за кімнатної температури 25 градусів протягом 3 днів. За цей період вірус залишався у крові. Третю частину тримали за аналогічних умов, але дослідження зразків почали через 7 днів після початку експерименту. У цьому біоматеріалі збудника не виявили. При введенні вказаних зразків у кров шимпанзе тварина залишилася здоровою, що підтвердило припущення про загиблого збудника.

Експеримент підтвердив такі факти:

• Заморожування неефективне проти зазначеного збудника. У такому стані він стає високоактивним.
• Вмирає вірус лише у кімнатних умовах через 4 дні.
• Що температура навколишнього середовища, то менш активним стає збудник.
• Гепатит С виявляє стійкість до більшості дезінфекційних засобів.

При дії на інфікований матеріал сполуками хлору збудник гине майже миттєво. У спирті його потрібно витримати кілька хвилин, а ефективність розчину йоду та зеленки ставиться дослідниками під сумнів, оскільки підтверджень знищення вірусу цими препаратами немає.

На вірус впливає температура кип'ятіння, якщо вона діє на нього щонайменше 2 хвилини. У разі скорочення цього часу збудник не загине. Ультрафіолетове випромінювання практично не впливає на агент гепатиту С. Обробка ультрафіолетом ефективна лише за впливу протягом 30 хвилин.

Збудник гепатиту С складно вирощувати в лабораторних умовах, тому відому інформацію не можна вважати вичерпною. Вчені не виключають, що в умовах іншої вологості та при високому вірусному навантаженні потрапив у навколишнє середовищебіоматеріалу, виживання інфекції може виявитися іншою.

За якої температури вірус може загинути

Збудники гепатиту надзвичайно витривалі, їх знищення часто потрібна температура, перевищує 100 градусів. Вірус показав найменшу стійкість до підвищення градусів. Щодо виживання збудника в різних температурних умовах проводилося безліч досліджень. У ході експериментів були отримані такі дані:

• При зростанні температури до 60 градусів вірус може протриматися 30 хвилин.
• Гине інфекція при кип'ятінні, але навіть у таких умовах здатний протриматися 2 хвилини.
• Самий швидкий спосібпозбавитися вірусу - обробка парою, що використовується при стерилізації інструментів.

Таким чином, дослідники дійшли висновку, що проти вірусу гепатиту С ефективна лише температура, що перевищує 100 градусів. За інших умов він здатний прожити кілька годин. Для повного знищення інфекційного агента бажано користуватися автоклавом. Обробка повинна проводитись кілька хвилин.

Що потрібно робити при контакті із зараженим предметом

Якщо біологічна рідина, інфікованого гепатитом, потрапила на предмети інтер'єру, слід ретельно обробити їх. Усі маніпуляції проводять у гумових рукавичках. Килимові покриття рекомендується очистити розчином соди і обробити парою, оскільки за такої температури гине вірус дуже швидко.

Дезінфекція поверхонь при попаданні на неї біоматеріалу хворого на гепатит може проводитися такими речовинами:

• розчином соди;
• хлораміном;
• формалін;
• перманганатом калію;
• хлорним вапном.

Вірус гепатиту С гине при дії спирту, але навіть за таких обставин витримує 2 хвилини. Медики наголошують, що обробки спиртовими розчинаминедостатньо для знезараження інструменту та предметів, оскільки його пари швидко випаровуються. Кислоти та жиророзчинні засоби (фреон, хлороформ, ефір) не знищують збудник. Обробка перекисом водню ефективна тільки при високих концентраціях препарату, які не можна застосовувати на шкірі.

Одяг та білизна з кров'ю зараженого гепатитом потрібно випрати за температури 60 градусів. Якщо людина хвора на гепатит С, достатньо витримати півгодини. Світлі речі замочують на 30 хвилин у препаратах, що містять хлор. Вірус гине під час кип'ятіння в розчині соди. Її потрібно 20 г на 1 л води.

Якщо на одяг або предмети потрапив біологічний матеріал хворого на гепатит С, їх засипають хлорним вапном, після чого витримують 1 годину, щоб збудник помер.

Якщо при зіткненні із зараженим предметом сталося поранення, пошкоджену ділянку промивають кілька разів мильним розчином, щоб запобігти поширенню інфекції. Зупиняти кровотечу при цьому не потрібно. Ефективність йоду та інших спиртних настоянок проти агента гепатиту С не підтверджено клінічними випробуваннями. Слизові оболонки рекомендується обробити 0,9% розчином NaCl або соди, ротову порожнину обполіскують мірамістином.

Висновок

Для вірусу гепатиту С найкращі умовидля життя поза організмом людини створюють негативні температури. Зростання цього показника відбивається на збуднику несприятливо. Позбутися інфекції можна за допомогою кип'ятіння та автоклаву, а також після обробки сполуками хлору. Знання про виживання вірусу допомагають запобігти зараженню.