Актуальні причини непритомних станів у жінок. Непритомність і непритомність: у чому різниця? Надання першої допомоги Наскільки непритомніють

Непритомність - досить неприємний стан, причини та провісники, якого має знати кожен.

В очах темніє, і земля йде з-під ніг – так люди описують непритомність, що сталася з ними. Хоча короткочасна непритомність – не завжди вісник серйозних проблем, краще знати, чому вона сталася.

Непритомність відбувається внаслідок зменшення кровотоку та, відповідно, нестачі кисню в головному мозку. Раптове звуження кровоносних судин, падіння артеріального тискучерез різку зміну пози, порушення роботи серця - всі ці фактори порушують мозковий кровообіг, викликаючи відключення свідомості. Ця короткочасна втрата почуттів, що триває від кількох секунд до двох хвилин, у медицині називається синкопе або непритомність.

Незважаючи на швидкий розвиток цього стану, можна встигнути помітити характерні ознаки втрати свідомості, що насувається. Відчувається слабкість у ногах або загальна нудота, запаморочення, миготіння перед очима і дзвін у вухах, шкірні покриви бліднуть і покриваються холодним потом.

Людина інстинктивно намагається прилягти або сісти, звісивши голову між ніг, що допомагає запобігти падінню і навіть втраті свідомості. Деякий час після виходу з непритомності зберігаються рідкісний і слабкий пульс, низький тиск, блідість і загальна слабкість.

Загальна класифікація непритомності

Не завжди буває можливо з'ясувати, чому людина непритомніє. Минущий спазм судин головного мозку трапляється і у здорових молодих людей, які не мають проблем із серцем. Він може бути обумовлений як одним, так і декількома факторами: раптовими зовнішніми впливами (болю, переляком), випадковим збоєм у роботі якогось органу або серйозною хворобою і навіть прискоренням через підйом у ліфті.

Залежно від причини виділяють такі типи непритомності:

1. Неврогенні – відбуваються через порушення роботи вегетативної нервової системи.
2. Соматогенні - їх виникнення обумовлено змінами в організмі через хвороби або збої в діяльності внутрішніх органів. Серед них найбільш поширені втрати свідомості кардіогенної природи, що відбуваються через хвороби. серцево-судинної системи.
3. Психогенні – викликаються нервовим потрясінням, супроводжують тривожним станамчи істерії.
4. Екстремальні – провокуються надзвичайними факторами зовнішнього середовища: отруєння, нестача кисню в повітрі, зміна атмосферного тиску під час підйому в гори і т.п.

Неврогенні непритомності

Більшість випадків втрати свідомості відбувається дисбалансу периферичної нервової системи. що приводить до різкого зниженняартеріального тиску, що викликає вегетативну рефлекторну реакцію Такі непритомності відбуваються навіть у дітей у період зростання організму. Виною може бути, як розширення судин (у цьому випадку говорять про вазомоторну непритомність), так і зменшення частоти пульсу (вазовагальний непритомність). Причини, що їх викликають різні, але зазвичай очевидні.

1. Сильні емоції (біль, переляк, нервове потрясіння, вид крові), тривале стояння, спека чи задуха провокують вазопресорні непритомності. Вони поступово розвиваються, і їх можна запобігти, відчувши зазначені вище ознаки.
2. Коли людина різко встає, особливо після сну чи тривалого сидіння, існує ризик ортостатичного непритомності. Він також відбувається внаслідок гіповолемії (внаслідок крововтрати, діареї, блювоти тощо), після закінчення тривалого постільного режиму, внаслідок прийому лікарських засобів, що знижують тиск. Але іноді його причина у вегетативної недостатності чи поліневропатії.
3. Тугий комір, надмірно затягнута краватка або шийна хустка при повороті голови затискають артерії, що несуть кров до мозку. Спостерігається синдром каротидного синуса (синокаротидний непритомність). Аналогічне подразнення периферичних нервів призводить до відключення свідомості при ковтанні.
4. Нічне сечовипускання після сну в теплому ліжку здатне викликати ніктуричний непритомність, що рідко зустрічається у чоловіків (переважно літнього віку).

Хвороби серця та інші соматичні причини втрати свідомості

З усіх непритомностей соматичної природи, лідирує кардіогенний. Він виникає за наявності у людини захворювань серцево-судинної системи. Втрата свідомості у разі відбувається раптово, без болю чи інших попередніх симптомів внаслідок зниження мозкового кровотокучерез різке зменшення серцевого викиду.

Причини криються в таких захворюваннях, як:

• аритмії;
• вегето-судинна дистонія;
• ішемічна хвороба серця;
• емболія легеневої артерії;
• інші ураження судин, що перешкоджають надходженню крові до серця.

Хронічні захворювання дихальних шляхів (пневмонії, бронхіальна астма, емфізема легень) сприяють беттолепсії – непритомності під час нападу сильного кашлю.
Зміна складу крові при анемії, нирковій або печінковій недостатності збільшує ризик кисневого голодуваннямозку та раптового непритомності.

Чому ще непритомніють

Психічні захворювання, що супроводжуються тривожними розладами, і надмірна вразливість призводять до . Їм властиві тривалі переднепритомні стани, яких, крім фізіологічних відчуттів, додається почуття страху і навіть паніки.

Втім, іноді для стану сильного страху достатньо візиту до стоматолога, виду крові чи необхідності виступити перед великими зборами людей. У людини виникає відчуття нестачі повітря, дихання стає надмірно частим та глибоким. Іноді почастішання дихання відбувається мимоволі. У результаті відбувається падіння судинного тонусучерез респіраторний алкалоз.

Окремо варто виділити. Вона трапляється у людини, схильного до істеричних проявів і вже побував у непритомному стані. Втрата почуттів триває недовго, супроводжується картинними позами, настає лише у присутності сторонніх, типові розлади кровообігу (зниження тиску, зміна частоти пульсу) і зміна дихання немає.

Іноді такий напад може тривати кілька годин, у своїй відсутні зміни життєвих функций. Незважаючи на те, що метою істеричного непритомності є привернути до себе увагу, це не завжди свідоме явище. Емоції у потерпілого переважають над розумом, і бажання знепритомніти не обмірковується.

Екстремальні чинники зовнішнього світу мають сильний вплив на людину, перевищуючи фізіологічні здібності адаптації до них. Ці, переважно екзогенні дії, призводять до падіння артеріального тиску, зниження тонусу судин або іншої причини уповільнення кровопостачання мозку.

Такі ситуаційні непритомності виникають як відповідь організму на:

• зміна навколишнього тиску при кружлянні на каруселі, підйомі в гори або внаслідок декомпресії;
• прискорення при вертикальному підйомі (на ліфті або у літаку, що злітає);
• сильна спека та перегрів тіла (тепловий та сонячні удари);
• зменшення кисню в повітрі (наприклад, при підйомі в гори) або отруєння чадним газом;
• отруєння, що призводять до зниження тиску, у тому числі, та розширення судин під дією алкоголю;
• прийом лікарських засобів (особливо гіпотензивних).

Оскільки часто вони мають неврогенну природу, їх наступ можна попередити.

Хоча більшість непритомності відбувається з цілком зрозумілих і малонебезпечних причин, краще уникати ситуацій, здатних викликати подібний стан. Коли незрозуміло, чому людина знепритомніла, а тим більше якщо такі випадки повторюються, необхідно пройти лікарське обстеження. До приходу, який постраждав у свідомість і якийсь час після цього, йому потрібно зберігати горизонтальне положенняабо сидіти, схиливши голову, щоб посилити приплив крові до мозку.

Зіткнулися багато людей. Іноді вони самі відчували це явище, іноді – хтось із оточуючих. Саме через поширеність і несподіванку виникнення даного стануважливо знати основні клінічні ознакинепритомність. Вміння надати першу допомогу у цій ситуації може врятувати життя людині. У статті розглянуто найчастіші ознаки непритомності та методи боротьби з ним.

Що таке непритомність?

Під цим поняттям розуміється короткочасна втрата свідомості. Тривалість цього стану становить від кількох секунд до десяти хвилин. Найчастіше трапляється саме перший варіант.

Дослідження показали, що таким чином мозок намагається захистити себе від гіпоксії. Внаслідок кисневого голодування захисна системаорганізму прискорює кровообіг, і постраждалий втрачає свідомість. Зазвичай у цій ситуації людина падає, а через прийняття тілом горизонтального становища серцю стає легше працювати (оскільки судини опиняються в площині, не спрямованої вгору). Обсяг кисню від таких маніпуляцій збільшується і симптоми кисневого голодування пропадають. Саме після цього людина зазвичай приходить до тями.

І хоча тривалість такого явища відносно невелика, не виключені будь-які ускладнення. Тому якщо в людини починається непритомність (ознаки), допомогу їй краще надати негайно.

Відмінність непритомності від втрати свідомості

Поняття ці часто використовуються як синоніми, проте між ними все ж таки є відмінності. За наступними формулюваннями можна визначити ознаки непритомності та прояви втрати свідомості:

1. При непритомності не знижується загальний м'язовий тонус. Тобто людина не обм'якшує, як безвольна лялька. Втрата свідомості повністю розслаблює всі м'язи потерпілого.
2. Захисні рефлекси організму не слабшають при непритомності. Будучи непритомним, людина дихає, а ось втрата свідомості може позбавити її цієї можливості. До того ж, в останньому випадку нерідко спостерігається, що, у свою чергу, може призвести до закупорки дихальних шляхів і навіть смерті.
3. Судомний стан може бути явним симптомом втрати свідомості. Цією дією мозок подає сигнал про серйозну загрозу організму. Знову ж таки, треба враховувати, що даний варіант властивий і нападам епілепсії. Але для непритомності таке не характерно.

Причини непритомності

До явищ, що спровокували непритомний стан, зазвичай відносять такі фактори:

1. Емоційне потрясіння, а також поява надзвичайно сильного болю. Сюди ж можна віднести шок та переляк. У таких ситуаціях спостерігається різке зниження тиску, внаслідок якого погіршується кровотік. Буквально відразу з'являються ознаки непритомності.
2. Послаблення організму, втрата сил. Якщо людина довгий часнедоїдає, недосипає і сильно нервує, він знаходиться в групі ризику. Схема ситуації та сама: падає тиск, спостерігається непритомний стан.
3. Довге перебування в кімнаті, де накурено або просто мало кисню. Якщо повітря в приміщенні перенасичене сигаретним димом, людини може набути непритомності через сильне кисневе голодування.
4. Тривале перебування у положенні стоячи та без рухів. Неодноразово помічалося, що люди, які довго перебувають у чергах, нерідко непритомніють. Через відсутність чи недостатність рухової діяльностівідбувається застій крові в ділянці нижніх кінцівок, а це заважає нормальному кровотоку.

Типи непритомності

Вчені вже давно вивели значну кількість типів короткочасної втрати свідомості. Серед них:

1. Ортостатична непритомність. Зазвичай він відбувається при різкій зміні положення тіла – якщо різко встати з положення лежачи. Спостерігається запаморочення та «ватність» у ногах. Небезпечно цей стан ризиком впасти та травмувати себе.
2. «Висота» непритомність. Таке трапляється із людиною зазвичай на незвичній їй висоті, наприклад, при сходженні на гору.
3. Судорожний. Назва сама по собі пояснює весь зміст - спостерігаються такі ознаки непритомності, які більш характерні для втрати свідомості: судоми та зміна кольору обличчя.
4. Вазодепресорний. Можливий через сильне перенапруги, стресів та втому. Падіння пульсу і тиску - ось які ознаки непритомності в цьому випадку. Щоб якнайшвидше вивести людину з цього стану, необхідно просто укласти її на повністю горизонтальну поверхню.
5. Анемічна непритомність. При падінні рівня гемоглобіну людина потрапляє до групи ризику. Особливо схильні до цього явища люди похилого віку.
6. Непритомність при порушенні серцевих ритмів. При захворюваннях серцево-судинної системи таке явище – нерідкий гість. Ознаки серцевої непритомності ті ж, що і при звичайному, різниця лише в тому, що частота ударів серця або сильно падає (менше 40 ударів за хвилину), або дуже підвищується (понад 180-200 ударів за хвилину).

Існують й інші види та підвиди короткочасної втрати свідомості, але вони менш поширені.

Симптоматика непритомності

Характеризують такі симптоми, як запаморочення, різка слабкість, нудота, крижаний піт (зазвичай відчувається в області спини), шум у вухах, погіршення зору (аж до появи так званого «білого шуму» перед очима), сильне збліднення та сірість шкіри.

Вже непритомні людина зазвичай падає, зіниці перестають реагувати на джерела світла, погіршується або зовсім пропадає пульс, дихання стає слабким.

Після непритомності постраждалий, як і раніше, дуже слабкий, і йому не рекомендується ще якийсь час намагатися підвестися. Це може спричинити черговий напад.

Так, загальними ознакаминепритомність є слабкість і падіння. Якщо хтось із оточуючих упав, і за симптомами ця ситуація нагадує саме короткочасну втрату свідомості, потрібно не губитися, а одразу починати діяти.

Що потрібно робити, якщо людина втратила свідомість?

По-перше, не можна піддаватися паніці. Необхідно спершу звільнити навколо потерпілого більше місця та забезпечити приплив свіжого повітря. Потім стоїть завдання забезпечення горизонтального положення, причому так, щоб голова була нижчою за все тіло, а ноги навіть вищі. Це потрібно для якнайшвидшого припливу крові до мозку.

Далі слід повернути людину на бік, щоб у разі блювання він не захлинувся. Після цих маніпуляцій необхідно протерти обличчя потерпілого мокрою серветкою або понюхати ватку, змочену в нашатирі. При зниженій температурі тіла треба вкрити людину теплим пледом.

Чого не можна робити з людиною в непритомному стані?

Правила надання першої допомоги при непритомності рекомендують помістити постраждалого в горизонтальне положення, проте важливо пам'ятати, що голова все ж таки повинна бути дещо нижчою від загального рівня. У жодному разі не можна намагатися поставити людину на ноги. Посадити постраждалого можна лише в тому випадку, якщо немає жодної можливості покласти його на підлогу або просто на землю. І навіть у такому разі необхідно нахилити голову постраждалого нижче колін.

І звичайно ж, головне правило: якщо хтось з оточуючих втратив свідомість, не можна не діяти. Ризик отримання струсу мозку у разі короткочасної втрати свідомості дуже великий, а відсутність допомоги в цьому випадку загрожує появою різних ускладнень, в деяких же випадках - призводить до летального результату.

Як запобігти непритомності?

Щоб уникнути такого небезпечного стану, необхідно правильно харчуватися та вести здоровий образжиття. Саме відсутність контролю над харчуванням і сном, систематична перевтома та стреси призводять до непритомності. Як засіб для боротьби зі стресом можна пропити курс валеріани або використовувати будь-яке інше седативний засіб. Звісно, ​​перед прийомом будь-яких ліків слід відвідати лікаря.

Якнайменше потрібно перебувати в задушливих приміщеннях, по можливості слід відмовитися від шкідливих звичок. Бажано частіше дихати свіжим повітрям, займатися посильними видами спорту чи просто замінити поїздку на громадському транспортіпішою прогулянкою. Тільки так можна виключити себе із групи ризику.

На закінчення

Небезпека короткочасної втрати свідомості є безсумнівною. Як мінімум можна завдати собі травми черепної коробкиі навіть мозку, а у разі невчасного надання допомоги можливі та інші ускладнення. Тому слід уважно стежити за власним здоров'ям, а також за здоров'ям своїх близьких. Знаючи, які бувають ознаки непритомності в людини, можна навіть урятувати не одне життя. З цієї причини потрібно бути уважнішими до оточуючих і обов'язково надавати посильну допомогу випадковим перехожим. Якщо у людини спостерігаються ознаки непритомності - не проходьте повз!

Гострі тромбози, емболії чи розриви судин стають причинами ішемічного чи геморагічного інсульту, що може початися втратою свідомості. При цьому втрата свідомості більш тривала і глибока, ніж непритомність. Вона легко може перейти в кому.

Епілепсія, що супроводжується порушеннями свідомості (наприклад, атонічні напади) – це також не зовсім непритомність. В основі епіприпадків лежить порушення порушення нервових клітин кори. Які запускають дисбаланс збудження та гальмування, вдруге викликаючи метаболічні порушення у нейроцитах.

У будь-якому разі непритомність і непритомність – це привід для надання невідкладної допомоги та подальшого звернення до лікаря.

Якщо заходи, що проводяться при звичайній непритомності неефективні в перші дві хвилини, треба негайно викликати бригаду швидкої допомоги, яка зможе надати спеціалізовану допомогута відвезти пацієнта до стаціонару для лікування та уточнення причин втрати свідомості.

Розглянутий стан нерідко є наслідком патологічного процесу, що протікає в організмі, або бути симптомом певної первинної недуги. Вирізняють дуже багато анормальних станів, яким супроводжує втрата свідомості. До них слід віднести: недуги, що супроводжуються зниженням серцевого викиду (розлад серцевого ритму, стенокардичні напади, стенози аорти), дефектів нервової регуляції капілярів (наприклад, при швидкій зміні положення тулуба може виникнути непритомність), гіпоксію.

Запаморочення, непритомність бувають результатом зниження кров'яного тиску, коли людський організмшвидко адаптуватися до змін гемодинаміки (проходження крові капілярами) не зміг. При ряді хвороб, при яких відзначаються аномалії серцевого ритму, міокард при зниженні показників тиску впоратися з різким навантаженням і швидко підвищити викид крові не завжди в стані.

Причина непритомності полягає у розширенні судин м'язів, внаслідок фізичного навантаження. Капіляри, залишаючись певний час після закінчення фізичного зусилля розширеними, містять багато крові, необхідної для видалення з м'язових тканин продуктів метаболізму. Одночасно з цим падає частота пульсу, отже знижується об'єм крові, що випускається міокардом при кожному стисканні. Так відбувається зменшення кров'яного тиску, що викликає втрату свідомості.

Крім того, непритомний стан нерідко буває викликаний гострим зменшенням кількості циркулюючої крові, що настає при крововтраті або зневодненні (наприклад, при діареї, рясному сечовиділенні або потовиділенні).

Нервові імпульси, що впливають на компенсаторні процеси і є результатом різних алгій або яскравих емоційних потрясінь, часто породжують непритомність.

Втрата свідомості можлива при перебігу деяких фізіологічних процесів, таких як сечовиділення, кашель. Це виникає внаслідок напруги, що провокує зменшення кількості крові, що йде до міокарда. При окремих патологіях стравоходу непритомні стани іноді з'являються при ковтанні їжі.

Гіпервентиляція легень у поєднанні з недокрів'ям, зниженням показників вуглекислого газу або цукру в крові також нерідко провокують настання непритомності.

Досить рідко, частіше в осіб вікової категорії, мікроінсульти можуть виявлятися втратою свідомості через різке зменшення кровопостачання в окремому сегменті мозку.

Тимчасова втрата свідомості може бути пов'язана із серцевими патологіями, але найчастіше вона обумовлена ​​факторами, які безпосередньо не пов'язані з аномаліями цього органу. До таких факторів відносять зневоднення, судинні порушення у кінцівках у літніх людей, фармакопейні засоби, що впливають на кров'яний тиск, захворювання Паркінсона, діабет.

Спад загальної кількостікрові чи поганий станкапілярів кінцівок викликає непропорційний розподіл у ногах крові та обмежене постачання крові мозку, коли індивід приймає стояче положення. Інші, необумовлені серцевою патологією, причини минущої втрати свідомості включають непритомний стан після низки ситуативних подій (кашель, сечовиділення, акт дефекації) або внаслідок відтоку крові.

Розглянутий стан настає через стереотипну реакцію нервової системи, що призводить до пригальмовування ритму серця і розширення капілярів у нижніх кінцівках, що викликає зниження тиску. Наслідком подібної реакції організму є потрапляння меншого обсягу крові (відповідно і кисню) до структур мозку, оскільки вона сконцентрувалася в кінцівках.

Мозкові крововиливи, перединсультні або мігренеподібні стани, також нерідко викликають скороминучу втрату свідомості.

Серед факторів, зумовлених серцевими патологіями, можна виділити такі недуги: аномалію ритму серця (серцебиття може бути надто швидким або надмірно уповільненим), дисфункцію клапанів серця (аортальний стеноз), високий тиску кровоносних капілярах (артеріях), що забезпечують легкі кров'ю, дисекции аорти, кардіоміопатію.

Також слід розмежувати непритомні стани, породжені неепілептичною та епілептичною природою. Перший – розвивається внаслідок перерахованих вище причин. Другий – виникає у осіб, які страждають епілептичними нападами. Його поява обумовлена ​​сукупністю внутрішньомозкових факторів, а саме активності епілептогенного вогнища та конвульсивної активності.

Симптоми непритомності

Нападу втрати свідомості зазвичай передує відчуття нудоти, нудоти. Також може з'явитися пелена або мурашки перед очима, дзвін у вухах. Зазвичай непритомність мають певні провісники, до яких можна віднести раптову слабкість, позіхання, відчуття непритомності, що наближається. У людей, які страждають на деякі недуги, можуть ноги підкошуватися перед втратою свідомості.

Характерні ознаки непритомності такі: холодний піт, блідість покривів шкіри або легкий рум'янець. Зіниці розширені під час непритомності. На світло вони реагують повільно. Дерма після втрати свідомості стає попелясто-сірого забарвлення, пульс характеризується слабкістю наповнення, частота скорочень серця може збільшуватися чи знижуватися, тонус мускулатури знижений, рефлекторні реакції виявляються слабко чи цілком відсутні.

Ознаки непритомності в середньому тривають від двох секунд до хвилини. При тривалості непритомності понад чотири-п'ять хвилин нерідко виникають конвульсії, спостерігається посилене потовиділення або може статися мимовільне сечовипускання.

При непритомному стані свідомість часто відключається раптово. Однак іноді йому може передувати напівнепритомний стан, який проявляється наступною симптоматикою: наявністю шуму у вухах, гострою слабкістю, позіханням, запамороченням, відчуттям «вакууму» в голові, онімінням кінцівок, нудотою, пітливістю, потемнінням в очах, блідістю епідермісу обличчя.

Непритомність найчастіше відзначається в положенні стоячи, рідше в сидячій позиції. При переході індивіда у становище лежачи, зазвичай, проходять.

По виходу з нападу в окремих індивідів (в основному при тривалому непритомності) протягом двох годин може відзначатися післянепритомність, що виявляється в слабкості, головних алгіях, підвищеному потовиділенні.

Таким чином, напад непритомності можна поділити на три фази: переднепритомність, або ліпотімія, безпосередньо непритомність і постнепритомність (постсинкопальна стадія).

Ліпотімія виникає за двадцять-тридцять секунд до непритомності (триває найчастіше від чотирьох-двадцяти секунд до півтори хвилини). У такому стані індивід відчуває нудоту, сторонні звуки у вухах, запаморочення, туман в очах.

З'являється слабкість, що характеризується наростанням проявів. Ноги – немов ватяні, неслухняні. Обличчя блідне, а епідерміс покривається крижаним потом. В окремих осіб може виникати, поряд з описаною симптоматикою, оніміння язика, кінчиків пальців, позіхання, страх чи відчуття тривоги, дефіциту повітря, грудка у горлі.

Нерідко напад може обмежитися лише описаними проявами. Інакше кажучи, безпосередньо втрати свідомості нічого очікувати, особливо, за умови те, що людина встигне прийняти лежаче становище. Рідше непритомність може наступати без попередньої ліпотимії (наприклад, непритомність, що виникає на тлі серцевих аритмій). Розглянута фаза завершується відчуттям відходу з-під ніг ґрунту.

Наступна фаза характеризується безпосередньо втратою свідомості. Паралельно втрати свідомості слабшає тонус мускулатури всього тіла. Тому люди при непритомності частіше осідають на підлогу, м'яко «сповзають» на поверхню, а не падають, як підкошені, немов олов'яні солдатики. Якщо непритомний стан виник несподівано, то висока ймовірність отримання ударів внаслідок падіння.

Під час відсутності свідомості епідерміс стає блідо-сірого, попелястого, нерідко зеленуватого відтінку, на дотик холодний, кров'яний тиск знижується, дихання стає поверхневим, пульс важко прощупується, ниткоподібним, знижуються всі стереотипні реакції (рефлекси), зіниці (зіниці не звужуються).

Постсинкопальна фаза триває кілька секунд і завершується повним відновленнямсвідомості, що повертається поступово. Спочатку «вмикається» зорова функція, Потім - слухова (чуються голоси оточуючих, що звучать вдалині), з'являється відчуття власного тулуба. Часу йде на описувані відчуття всього кілька секунд, але людина їх відзначає, немов у сповільненій зйомці.

Після повернення свідомості люди одночасно здатні орієнтуватися у своїй особистості, просторі та часі. При цьому, природно, першою реакцією на непритомність буде переляк, прискорений серцевий ритм, прискорене дихання, почуття розбитості, втома, рідше, спостерігаються в епігастрії неприємні відчуття. Другу фазу непритомності індивід не пам'ятає. Останні спогадиу людини про раптове погіршення самопочуття.

Тяжкість непритомного стану встановлюється виходячи з вираженості дисфункцій життєво важливих органів та тривалості фази втрати свідомості.

Непритомність часто виникають раптово, але іноді видимі зміни в організмі відбуваються незадовго до втрати свідомості. Якщо вчасно це помітити і вжити правильних заходів, виникнення цього стану можна уникнути.

Переднепритомний стан характеризується рядом симптомів:

• підвищеним відділенням поту;
• відчуттям нудіння;
• запамороченням;
• збліднення шкірних покривів;
• відчуттям потемніння у власних очах;
• різкою та сильною слабкістю;
• шумом у вухах;
• частою позіханням;
• онімінням рук і ніг.

Після непритомності спостерігається здебільшого сплутаність свідомості, але це короткочасне явище. Непритомність не супроводжується припиненням дихання або середоцебіння, мимовільним сечовипусканням, дефекацією та блювотними позивами.

Під час непритомного стану відбуваються такі зміни:

• похолодання рук та ніг;
• уповільнення пульсу;
• зіниці добре чутливі до світла, але можуть бути звужені або, навпаки, розширені;
• зниження тиску;
• збліднення шкірних покривів;
• дихання стає поверхневим і більш рідкісним, ніж у звичайному житті;
• іноді спостерігається підвищене слиновиділенняабо сухість у роті.

Тривалість непритомності може бути кілька секунд, але не більше 2-3 хвилин. Лежаче положення покращить кровопостачання головного мозку та допоможе людині вийти з цього стану якнайшвидше.

• У період непритомності м'язи розслаблені, тіло нерухоме.
• Зіниці розширені та не реагують на світло, пульс рідкісний та поверхневий, дихання урежено, знижено артеріальний тиск.
• Під час глибокого непритомності можуть розвинутися мимовільне сечовипусканнята судоми м'язів.

Класифікація непритомності

Залежно від основних умов виникнення всі непритомності поділяються на три великі групи.

• Рефлекторні розвиваються на тлі болю, сильного страху, емоційного стресупісля кашлю, чхання, сечовипускання, при ковтанні, дефекації, на фоні болю у внутрішніх органах, при фізичних навантаженнях.
• синкопи можуть бути при цукровому діабеті, амілоїдозі, прийомі гіпотензивних препаратів, хворобі Паркінсона, падінні об'єму циркулюючої крові, затримці крові у венах.
• Кардіогенні пов'язані з хворобами серця та судин.

Непритомність у дітей

Більшість мам хотіло б зрозуміти, чому непритомніють діти, що їм робити, якщо їх малюк знепритомнів. Причинами непритомних станів у дітей зазвичай стає сильний біль, голод, різні емоційні потрясіння, тривале перебування в задушливій кімнаті, особливо в положенні, інфекційні недуги, крововтрата, прискорене глибоке дихання.

Непритомні стани також можуть спостерігатися у малюків, які страждають на порушення у функціонуванні гангліонарної нервової системи. Діти, які мають знижений кров'яний тиск, часто втрачають свідомість при швидкому переході у вертикальну позицію з положення лежачи. Крім того, викликати непритомність може травма мозку.

Деякі серцеві хвороби також провокують втрату свідомості. Повна блокада анатомічних структур серця (провідна система міокарда), атріовентрикулярна блокада (Морганьї-Адамса-Стокса синдром) проявляються клінічними нападами непритомністю та судомними нападами, яким супроводжує синюшність шкіри або блідість. Найчастіше напад відзначається вночі. Такий стан відбувається самостійно.

Надання допомоги при непритомності у дитини не вимагає специфічних умінь чи спеціальних знань. Перш за все, малюка слід укласти, подушку прибрати і підняти ножний кінець ліжка приблизно на тридцять градусів. Таке становище сприяє току крові у напрямку мозку. Потім необхідно забезпечити приплив повітря (позбавити малюка від одягу, що стискає, відкрити вікно, розстебнути верхній гудзик).

Після приходу до тями малюка, його не слід піднімати протягом приблизно десяти-двадцяти хвилин. Потім можна напоїти крихту солодким чаєм.

З описаного вище видно, що допомога при непритомності, перш за все, полягає в покращенні гемодинаміки, що швидко ліквідує симптоми непритомності.

Діти страждають від непритомності з тих же причин, що й дорослі. Так як адаптивні можливості дитячого організму слабкі, кожна непритомність у дитини – це привід обстежитись у педіатра та невролога. За цілком нешкідливими короткочасними втратами свідомості у дитини можуть ховатися грізні захворювання нервової системи чи крові.

Непритомність при вагітності

Найщасливішим часом у житті дівчат вважається період вагітності. Але крім позитивних емоцій майбутніх матерів підстерігає низку дрібних неприємностей, серед яких можна виділити запаморочення та втрату свідомості.

Багатьох жінок перед прийняттям рішення завести малюка цікавлять різні подробиці, пов'язані з виношуванням плода. Тому, питання, чому непритомніють майбутні мами, є досить популярним серед жінок, які планують вагітність.

Зазвичай непритомність при вагітності є наслідком зниженого тиску. Падіння кров'яного тиску часто буває спричинене перевтомою, задухою, голодом, емоційною нестабільністю, різними респіраторними недугами чи загостреннями хронічних патологій.

Під час зростання плода збільшена матка насильно впливає на капіляри, розташовані поблизу, чим порушує нормальну гемодинаміку. Судини кінцівок, таза та спини погано пропускають кров, особливо у лежачому положенні. Внаслідок цього може падати тиск.

Також при вагітності організм майбутніх мам зазнає багатьох змін з боку фізіології. Однією з фізіологічних трансформацій є збільшення кількості циркулюючої крові приблизно на 35 відсотків. Бувай жіночий організмне адаптується до змін, можуть спостерігати непритомність.

Анемія є частою причиною непритомних станів у вагітних, оскільки кількість крові збільшується лише за рахунок збільшення обсягу плазми. Внаслідок цього кров стає більш розрідженою, оскільки кількість еритроцитів у ній знижена. Це спричиняє зниження рівня гемоглобіну, отже – до анемії.

Також майбутні мами можуть втрачати свідомість зі зниження вмісту глюкози. Внаслідок токсикозу жінки часто можуть харчуватися нерегулярно чи неповноцінно. Неправильний режимхарчування викликає зниження концентрації крові, що породжує непритомність.

Голодна непритомність

Втрата свідомості, спричинена голодом, вважається актуальною для прекрасної частини людства. Адже саме ці милі створіння у постійних спробах стати найпривабливішими та привабливими виснажують власний організм нескінченними дієтами, голодуваннями, що викликає негативні наслідки, Серед яких слід виділити розлад координації рухів, травми мозку, зміни рис характеру, пам'яті, різні забиті місця.

Як зрозуміло з назви, голодна непритомність є наслідком відсутності необхідних поживних елементів, що надходять з їжею в організм. Однак цей різновид непритомності трапляється не тільки через дефіцит кількості їжі.

Так, наприклад, вживання виключно білків або лише вуглеводів (молочна дієта) може спровокувати втрату свідомості. Недотримання необхідного співвідношення органічних речовин викликає відсутність вироблення необхідного енергетичного запасу. Внаслідок цього організму доводиться знаходити внутрішні резерви, що призводить до зміни метаболізму.

Стресова дія при звичайному режимі харчування також може спровокувати голодну непритомність. Оскільки будь-який стрес вимагає надмірних енергетичних витрат та супроводжується зростанням кров'яного тиску. Якщо ресурсів недостатньо, в організмі відбувається так зване відключення «неважливих» об'єктів – зменшується кров'яний приплив до органів травлення для забезпечення мозку, міокарда та легень необхідним обсягом харчування. При нестачі такого харчування мозок відключається, що викликає голодну непритомність.

Надмірна фізична напруга також потребує надлишку життєво важливих поживних елементів. Якщо в щоденному раціоніне дотримується адекватного співвідношення органічних сполукабо у споживаних провіантах низька концентрація вуглеводів, відбувається неузгодженість між можливостями організму та його потребами. Від цього першим страждає знову-таки мозок, що провокує втрату свідомості.

Надання допомоги при непритомності, спровокованим голодом не відрізняється від заходів при інших різновидах непритомності.

Непритомність у вагітних

Вагітна жінка в нормі непритомні падати не повинна. Хоча у цікавому становищі створюються численні передумови погіршення мозкового кровотоку. Розтягнута плодом матка посилено тисне як на внутрішні органи, провокуючи венозний застій, а й на нижню порожню вену, погіршуючи венозне повернення до серця і дещо знижуючи порції крові, що виштовхуються серцем до мозку. Тому з пузиком, що підріс, не рекомендується:

• самостійно нахилятися вперед та вниз
• носити тугий одяг чи білизну
• здавлювати шию комірами чи шарфами
• спати на спині.

Безпосередньо після пологів компресійні причини непритомності зникають.

На другому місці за частотою непритомних причин у вагітних стоять анемії (див. вагітність та низький гемоглобін). Під час виношування плода залізо зайве витрачається на зростання майбутнього немовляти та збіднює кров матері основним переносником кисню – гемоглобіном. Після родових кровотечанемія може лише зберігатися, а й наростати.

Лікування непритомності

При втраті свідомості лікувальні заходи пов'язані з причиною, що її спровокувала. Саме внаслідок цього настільки важливою є адекватна діагностика.

Невідкладна допомогапри непритомності, насамперед, передбачає відновлення гемодинаміки шляхом надання тулубу горизонтального положення. При цьому ножний кінець необхідно обов'язково підняти.

Деякі різновиди непритомних станів не передбачають специфічного лікування, наприклад, екстремальних непритомностей (необхідно усунути лише ситуацію, що викликала такий стан).

Соматогенна непритомність передбачає лікування основної недуги. Приміром, при виявленні серцевої аритмії необхідно застосування антиаритмічних препаратів для нормалізації ритму.

У лікуванні втрати свідомості, спричиненої нейрогенними факторами, використовуються фармакопейні препарати та немедикаментозні заходи (фізичні заходи). При цьому перевага надається останнім. Пацієнтів навчають уникати ситуації, які здатні спровокувати нейрогенні непритомності, а також вживати вчасно заходів, що запобігають втраті свідомості при відчутті провісників непритомності.

До фізичних заходів відносять такі дії. При наближенні непритомному стані хворим рекомендується перехрестити нижні кінцівки і стиснути долоні в кулаки. Суть описаних дій полягає у провокуванні зростання кров'яного тиску, достатнього для попередження втрати свідомості або її відстрочення, щоб надати можливість хворому прийняти безпечне горизонтальне положення. Індивідам, які страждають на постійні ортостатичні непритомності, допомагають регулярні ортостатичні тренування.

Терапія рефлекторних непритомностей має бути спрямована на вдосконалення фізичного стану, зменшення збудливості людини, корекцію вегетативних дисфункційі судинних порушень. Тут важливо дотримання режиму та добуток щоденних гігієнічних гімнастичних вправ вранці.

Непритомність у жінки

Ніжні пані та панночки минулих століть вважали гарним тоном уникати будь-яких життєвих складнощів і делікатних ситуацій за допомогою банальної непритомності. Сприяли цьому пасажу тугі корсети, що стискають ребра і утруднюють дихання, обмеження в харчуванні, що призводять до анемії та мобільна психіка, розбовтана читанням французьких романів.

На сьогодні жінки найбільш часто непритомніють серед повного здоров'я на тлі менструальних кровотеч. Відбувається це за наступних причин:

• нехтування прийомом у критичні днізалізовмісних препаратів, що перешкоджають розвитку гострої постгеморагічної анемії на тлі рясних місячних,
• наявність недолікованих гінекологічних або гормональних проблем, що призводять до порушення скорочувальної здатностіматки і провокують менструальні болі, які легко купуються індометацином.

Непритомність при захворюваннях

Непритомність, що виникла через конкретну ситуацію або збіг декількох обставин, відбуваються досить часто.

Тому так важливо після непритомності спробувати з'ясувати причину його появи та проаналізувати обставини, що до нього призвели.

Слабкість у конкретних частинах тіла та наявність додаткових симптомів при непритомності – часті ознаки виникнення інсульту та транзиторної ішемічної атаки. Неоднаковий тиск на різних руках може стати симптомом розшарування аорти, а порушення серцебиття та виявлення пульсу перед настанням непритомності сигналізує про патологію. серцевого клапана. Розлади нервової системи можуть викликати такий стан і характеризуються порушенням моторики до і після нього.

За будь-яких підозр на виникнення непритомності через якесь захворювання, варто негайно звернутися до лікаря, а при необхідності вдатися до госпіталізації для детального обстеження.

Адже саме симптоми переднепритомного та постнепритомного стану здатні найкраще відповісти на багато питань, які допоможуть встановити захворювання та призначити його правильне лікування. Також пам'ятайте, що непритомність може бути викликана сильною крововтратою, а внутрішня кровотеча не видно неозброєним поглядом, може тривати деякий час і бути дуже небезпечним для життя людини.

Не залишайте поза увагою будь-які випадки непритомного стану. Якщо ж зіграли значення зовнішні чинники чи їхня сукупність, треба постаратися у майбутньому уникати подібних ситуацій.

Паніна Валентина Вікторівна

Акторка, заслужена артистка РРФСР

Відкрити скан відгуку

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Паніна Валентина Вікторівна [~NAME] => Паніна Валентина Вікторівна => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Дізналася про вас в інтернеті – потрібно терміново зробити МРТ.

І ось після вистави я у вас. Мені дуже сподобалися ваші колеги. Дякуємо за увагу, доброзичливість та точність.

Нехай у вас все буде так само добре на душі, як у мене зараз, незважаючи на всі проблеми...

Будьте! Нам на радість! Ваша Паніна В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Дізналася про вас в інтернеті – потрібно терміново зробити МРТ.

І ось після вистави я у вас. Мені дуже сподобалися ваші колеги. Дякуємо за увагу, доброзичливість та точність.

Нехай у вас все буде так само добре на душі, як у мене зараз, незважаючи на всі проблеми...

Будьте! Нам на радість! Ваша Паніна В.В.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Паніна Валентина Вікторівна => Паніна Валентина Вікторівна) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () = > Array ( => 107 => => 107 => Паніна Валентина Вікторівна => => 100 =>

Дізналася про вас в інтернеті – потрібно терміново зробити МРТ.

І ось після вистави я у вас. Мені дуже сподобалися ваші колеги. Дякуємо за увагу, доброзичливість та точність.

Нехай у вас все буде так само добре на душі, як у мене зараз, незважаючи на всі проблеми...

Будьте! Нам на радість! Ваша Паніна В.В.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Паніна Валентина Вікторівна => Паніна Валентина Вікторівна) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Паніна Валентина Вікторівна => => => => [~VALUE] => Паніна Валентина Вікторівна [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Акторка, заслужена артистка РРФСР => => => => [~VALUE] => Акторка, заслужена артистка РРФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Паніна Валентина Вікторівна => => = > => [~VALUE] => Паніна Валентина Вікторівна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] => => Паніна Валентина Вікторівна) => Array ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужена артистка РРФСР => => => => [~VALUE] => Актриса, заслужена артистка РРФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] => => Актриса, заслужена артистка РРФСР)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd7536 66 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_7 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Паніна Валентина Вікторівна)))

Сергій Шнуров

Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий та художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградський» дякую!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Сергій Шнуров [~NAME] => Сергій Шнуров => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ц. М. Р. Т. "Петроградський" спасибі! [~PREVIEW_TEXT] => Ц. М. Р. Т. "Петроградський" спасибі! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/9f562516e5f3b399b75.png => Сергій Шнуров => Сергій Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] = > reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:42:31 => 1 [~ ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Сергій Шнуров => => 120 => Ц. М. Р. Т. «Петроградський» дякую! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b29/99 07755edf562516e5f3b399b75.png => Сергій Шнуров => Сергій Шнуров) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Сергій Шнуров => => => => [~VALUE] => Сергій Шнуров [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Російський рок -музикант, кіноактор, телеведучий та художник. => => => => [~VALUE] => Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий та художник. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Сергій Шнуров => => => => [~VALUE] => Сергій Шнуров [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [ ~DEFAULT_VALUE] => => Сергій Шнуров) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Російська рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник => => => => [~VALUE] => Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий та художник [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~ DEFAULT_VALUE] => => Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399 ) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/556 399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Сергій Шнуров)))

Дуже дякую за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці. Приємно, зручно! Прекрасні люди, чудові умови.

Відкрити скан відгуку

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Кисельова І.В. [~NAME] => Кисельова І.В. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Дякую величезне за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці Приємно, комфортно! Прекрасні люди, прекрасні умови. хороше, професійне обслуговування у вашій клініці Приємно, комфортно!Прекрасні люди, прекрасні умови. /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Кисельова І.В. => Кисельова І.В. _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Кисельова І.В. => => 500 => Дякую величезне за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці. Приємно, зручно! Прекрасні люди, чудові умови. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd4 fd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Кисельова І. В. => Кисельова І.В.) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 57 = > 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9396 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/ 8435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Кисельова І.В.)))

Русанова

Відкрити скан відгуку

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Русанова [~NAME] => Русанова => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Хочу подякувати співробітникам за уважне та доброзичливе ставлення Добре, що така клініка є хоча б у Вас.
[~PREVIEW_TEXT] => Хочу подякувати співробітникам за уважне та доброзичливе ставлення. Добре, що така клініка є хоча б у Вас. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6a8 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Русанова => Русанова) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [ ~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:39 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Русанова => => 500 => Хочу подякувати співробітникам за уважне та доброзичливе ставлення. Добре, що така клініка є хоча б у Вас.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6a8 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Русанова => Русанова) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~VALUE] => Русанова [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~VALUE] => Русанова [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] => => Русанова)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-e8/ 0_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Русанова))

Все дуже грамотно, дуже чемне обслуговування. Рекомендуватиму цю клініку друзям. Успіхів!

Відкрити скан відгуку

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Анонімне [~NAME] => Анонімне => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Все дуже грамотно, дуже ввічливе обслуговування Буду рекомендувати цю клініку друзям. !! => Array ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb7 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Анонімне => Анонімне) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Анонімне => => 500 => Все дуже грамотно, дуже ввічливе обслуговування. Рекомендуватиму цю клініку друзям. Успіхів! => Array ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c34 8950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Анонімне => Анонімне) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_6/343 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Array ( => /upload/res4 8950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Анонімне)))

Кузнєцов В.А.

Відкрити скан відгуку

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Кузнєцов В.А. [~NAME] => Кузнєцов В.А. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Дуже чуйний адміністратор Ввічлива, культурна, добра.
[~PREVIEW_TEXT] => Дуже чуйний адміністратор. Ввічлива, культурна, добра. => Array ( => 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b585 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Кузнєцов В.А.=> Кузнєцов В.А.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07. 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 112 => => 112 => Кузнєцов В.А. => => 500 => Дуже чуйний адміністратор. Ввічлива, культурна, добра.
=> Array ( => 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b585 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Кузнєцов В.А.=> Кузнєцов В.А.) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Кузнєцов В.А.=> => => => [~VALUE] => Кузнєцов В.А. ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y = > 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Кузнєцов В.А. => => => => [~VALUE] => Кузнєцов В.А. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] => => Кузнєцов В.А.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec2 69 => 61367) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_19065 8017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Ковалів В .А.)))

Хороброва В.Є.

Відкрити скан відгуку

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Храброва В.Є. [~NAME] => Храброва В.Є. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Висловлюю велику вдячність адміністратору Крістіні та Рінату Чубарову за уважне та доброзичливе ставлення при проведенні обстеження бажаю, щоб було більше такого персоналу, що в наші дні рідкість.
[~PREVIEW_TEXT] => Висловлюю велику вдячність адміністратору Крістіні та Рінату Чубарову за уважне та доброзичливе ставлення при проведенні обстеження бажаю, щоб було більше такого персоналу, що в наші дні рідкість. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc9 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Храброва В. Є. => Храброва В. Є.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.0 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 111 => => 111 => Храброва В.Є. => => 500 => Висловлюю велику вдячність адміністратору Крістіні та Рінату Чубарову за уважне та доброзичливе ставлення при проведенні обстеження бажаю, щоб було більше такого персоналу, що в наші дні рідкість.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc9 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Храброва В. Є. => Храброва В. Є.) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Храброва В. Є. => => => => [~VALUE] => Храброва В. Є. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y = > 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Храброва В.Є. => => => => [~VALUE] => Храброва В.Є. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] => => Храброва В.Є.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db74 => 49706) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_195_7/8 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Хороброва В .Е.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Євгенія Андрєєва [~NAME] => Євгенія Андрєєва => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Висловлюю величезну подяку Катерині Корньовій за терпіння, професіоналізм, доброту та фантастичне ставлення до пацієнтів.
[~PREVIEW_TEXT] => Висловлюю величезну подяку Катерині Корньовій за терпіння, професіоналізм, доброту та фантастичне ставлення до пацієнтів. => Array ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd998327 9de38c00293fbbd9983097.png => Євгенія Андрєєва => Євгенія Андрєєва) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:44 > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Євгенія Андрєєва => => 500 => Висловлюю величезну подяку Катерині Корньової за терпіння, професіоналізм, доброту та фантастичне ставлення до пацієнтів.
=> Array ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd998327 9de38c00293fbbd9983097.png => Євгенія Андрєєва => Євгенія Андрєєва) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png => => => [~src] => = > 13 2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png =) 134 => 132 =>

Дуже дякую за консультацію та обстеження... Дуже ввічливо, доступно та докладно пояснила хід та результат.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Анонімне [~NAME] => Анонімне => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Велике спасибі за консультацію та обстеження... Дуже ввічливо, доступно та докладно пояснила хід та результат [~PREVIEW_TEXT] => Велике спасибі за консультацію та обстеження... Дуже ввічливо, доступно та детально пояснила хід і результат. > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/ .png => Анонімне => Анонімне) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews => Відгуки [~IBLOCK_NAME] => Відгуки => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 06.02.20 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Анонімне => => 500 => Велике спасибі за консультацію та обстеження... Дуже ввічливо, доступно та докладно пояснила хід та результат. => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf2 bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Анонімне => Анонімне) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Відгуки => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Хто залишив відгук => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Хто залишив відгук [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Підпис => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Підпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b69png 47) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b69png 47 => Анонімне)))

Непритомність є короткочасною втратою свідомості, що супроводжується падінням. Те, що відбувається пов'язане з погіршенням кровообігу головного мозку. Непритомності передує переднепритомний стан. У більшості випадків він не становить небезпеки для життя та здоров'я. Через 2-3 секунди людина приходить до тями без стороннього втручання. У медицині визначення подібної ситуації використовується термін - «синкопе».

У непритомному, чи переднепритомному стані хоча один раз у житті перебувало понад 50% людей. При цьому більшість випадків втрати свідомості відбувається в період з 10 до 30 років життя людини. Жінки піддаються йому більше, ніж чоловіки, що певною мірою пов'язане з особливостями їхнього фізіологічного та психічного стану.

Види

Незважаючи на простоту такого явища, що здається, є цілий ряд ознак і особливостей, що дозволяють класифікувати його по різним видамта типів. Залежно від провокуючих факторів виділяють:

1. Нейрогеннінепритомність. Характеризуються різкою вазодилатацією та ірітативними станами, які пов'язані із синдромом каротоїдного синуса.
2. Ортостатичнінепритомність. Причиною синкопу є вегетативна недостатність, зниження ОЦК, медикаментозно-індукована ортостатична гіпотонія, сильний біль та стрес. Свідомість губиться при спробі прийняти вертикальне становище і найчастіше у людей, ослаблених тривалими захворюваннями. Нерідко синкопе цього виду зустрічається у літніх людей. Воно не становить небезпеки для життя та здоров'я людини, тому не потребує лікування.
3. Кардіогеннінепритомність. Причиною синкоп є серцево-судинні захворювання. Кардіогенні непритомності найчастіше трапляються у хворих, які перенесли інфаркт міокарда. Нерідко вони виникають при стенозі легеневої артерії, аортальному стенозі, легеневої гіпертензії, міксома передсердь, патології серцевих клапанів. Явних ознак сипкопа, що наступає, не спостерігається. Він тривалий, синкопальний стан настає незалежно від положення тіла, можливо повторне падіння. Характерними особливостями є уповільнення серцебиття, неможливість визначити пульс, блідість та посиніння шкірних покривів.
4. Арітмогеннінепритомність. Виникає внаслідок аритмії, може бути спричинений порушенням роботи електрокардіостимулятора та прийомом антиаритмічних лікарських засобів.
5. Дисциркуляторнінепритомність. Виникають внаслідок розвиненої патології судин, які постачають кров'ю церебральні структури.
6. Атиповінепритомність. Причина цього типу синкопе зазвичай залишається нез'ясованою.

Виходячи з умов виникнення синкопе, виділяють і рефлекторні непритомності. Їх причиною стає сильний біль, страх, стрес, фізичні навантаження. У деяких випадках непритомність відбувається несподівано і без явних для цього передумов. Найчастіше внаслідок сильного чхання, у ході кашлю, при сечовипусканні, ковтанні, дефекації.

Різке падіння обсягів циркулюючої крові, утримання зайвої крові у венах та прийом гіпотензивних препаратів також провокують синкопе.

Причини

Непритомність не є окремо взятим захворюванням. Він може виникнути у абсолютно здорової людини без видимих ​​причин. У цьому випадку підґрунтя його слід шукати в:

1. Дотримання дієти.При різкому обмеженні вуглеводів у раціоні або дуже рідкому харчуванні, голодуванні може знизитися концентрація глюкози в крові, що призводить до погіршення роботи мозку.
2. Вживання цукруу кількості, що перевищують норму. Надмірне вживання призводить до підвищеного вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Прості вуглеводи добре і швидко всмоктуються в кров, кількість їх після прийому їжі, що містить цукру, збільшено і дорівнює порції викинутого інсуліну. Вуглеводи швидко переробляються та виводяться з організму, тоді як інсулін залишається та розкладає білки крові. У ході подібного розкладання в крові з'являються кетонові тіла, які провокують порушення метаболізму в корі головного мозку, що в результаті призводить до непритомності.
3. Тугихречах. Туго затягнуті корсети, пояси, коміри сорочок та светрів можуть спровокувати раптову втрату свідомості без видимих ​​причин.
4. Душнихприміщеннях. Як правило, непритомність відбувається на тлі нестачі кисню, що надходить в мозок. У задушливих, переповнених людьми приміщеннях розраховувати на його велику кількість не доводиться, тому надто чутливі люди почуваються погано у громадському транспорті та метро.
5. Страсіта стресі. Сильний страх і стрес, що виник раптово, найчастіше спричиняє короткочасну втрату свідомості. При цьому цілком нормальним вважається непритомність через страх як у жінок, так і у чоловіків. Страх виникає раптово і може бути пов'язаний з підйомом на висоту, падінням, зустріччю з неприємною твариною чи людиною.
6. Дефекації,ковтанні, кашлі, взяття крові. Втрата свідомості відбувається раптово, пов'язана з фізичними змінами, що відбуваються. На загальному самопочутті найчастіше не відбивається. Так, кашель здатний викликати мимовільний рефлекс із боку нервової системи. В результаті биття серця сповільнюється, кровоносні судини розширюються, з'являється нудота і слабкість, людина різко потіє і непритомніє.
7. Різкій зміні положеннятіла. Непритомність при спробі встати з ліжка і прийняти вертикальне положення. Зазвичай трапляється у людей із низьким артеріальним тиском.

Причиною непритомності також можуть стати:

• хвороби серцята судин;
• висока артеріальна тиск;
• розшарування аорти;
• прийом медичнихпрепаратів;
• висока внутрішньочерепна тиск;
• епілепсія;
• черепно-мозковітравми;
• неправильна робота вегетативноюнервової системи;
• інтоксикаціяорганізму.

Втрата свідомості є однією з характерних ознак:

• аортального стенозу;
• цукрового діабету;
• зневоднення;
• вагітності;
• легеневі гіпертензії.

У дитячому та підлітковому віцінайчастіше зустрічається вазовагальне синкопе, пов'язане із сильним стресом, втомою, почуттям голоду, різким болем у внутрішніх органах. Підлітки можуть знепритомніти також і внаслідок фізіологічних змін, що відбуваються в організмі.

Як визначити переднепритомний стан

Синкопальний стан не повинен тривати більше 30 хвилин. В іншому випадку доводиться говорити про серйозне патологічному процесі. Тривалість більшості нормально непритомних не перевищує 1-3 хвилин. При цьому фахівцями виділено не менше трьох стадій-станів, в яких перебуває людина, яка знепритомніла:

• стадія провісників;
• стадія непритомності;
• стадія відновлення.

Стадія провісників - це так званий переднепритомний стан. Характеризується воно нудотою, запамороченням, головним болем, сухістю в роті.

Людина може відчувати напад задухи, нудоту, різку слабкість. Шкірні покривибліднуть, з'являється озноб і тремтіння в кінцівках. Нерідко переднепритомний стан пов'язують із виникненням дзвону у вухах, закладеністю, тимчасовою втратою слуху та порушенням зору.

Тривалість стадії від 1-2 секунд до 1 хвилини. Відчувши перші ознаки непритомності, людина повинна лягти або сісти з опущеною головою. Якщо непритомність викликана голодуванням, нестачею кисню або почуттям страху, описані вище дії допоможуть запобігти його.

Своєчасне визначення ознак переднепритомного стану дозволяє уникнути серйозних травм, ризик яких завжди є, у ситуаціях, коли падіння відбувається на вулиці. Відчувши себе погано, потрібно підійти до найближчої опори - це може бути стовп, дерево, лава, інша, навіть зовсім незнайома людина.

Діагностика

Для визначення різновиду непритомності та подальших кроків уникнення його наслідків проводиться усне опитування потерпілого, оцінюється його візуальний стан, вимірюється пульс, тиск, температура тіла, величина зіниць.

Правильно зроблений аналіз синкопе дозволяє визначити його вид та причину. Першорядним завданням є виняток із причин станів, які можуть серйозно нашкодити здоров'ю - інфаркту міокарда, внутрішньої кровотечі. Первинний аналіз проводиться дома падіння пацієнта, чи машині швидкої допомоги.

Після прибуття до стаціонару пацієнта, причини втрати свідомості якого не було визначено, направляють на обстеження. Метою його є виявлення органічних захворюваньголовного мозку – аневризм церебральних судин, пухлини.

Огляд пацієнта, що прибув у стаціонар, проводиться терапевтом, або педіатром, якщо йдеться про маленьких дітей. Подальше обстеження проводить кардіолог, невролог, ендокринолог, чи психіатр.

У визначенні причин використовуються також лабораторні методи дослідження:

• Виготовляється загальний аналіз кровіта сечі;
• досліджується газовийсклад крові;
• вимірюється рівень цукруу крові;
• Виготовляється глюкозо-толерантнийтест;
• досліджується біохіміякрові.

Несподівано зомліли пропонується зробити ЕКГ, ЕЕГ, Ехо-ЕГ, УЗДГ екстракраніальних судин. При виникненні підозр на кардіогенний фактор, що спричинив непритомний стан, хворого спрямовують на УЗД серця, добове. моніторування ЕКГ, навантажувальні проби

При підозрі на патологію головного мозку пацієнту провадиться:

• дуплексне сканування судин голови та шиї;
• рентгенографія шийного відділухребта.

Механізм розвитку синкопе визначається за допомогою тілт-тесту.

Лікування

У лікуванні синкопальних станів використовуються недиференційовані та диференційовані методи.

Недиференційоване лікування застосовується для всіх видів непритомності, незалежно від того, чи виявлені його причини чи ні. Використання даного методудозволяє зменшити поріг нейросудинної збудливості, підвищити рівень вегетативної стійкості, привести психіку пацієнта до нормального стану.

Для досягнення поставленого завдання використовуються бета-адреноблокатори – Атенол, Метопролол, а також ваголитики – Дизопірамід, Скополамін. При наявності негативної реакціїна бета-адреноблокатори використовують Ефедрін та Теофілін. У деяких випадках призначають вазоконстриктори та інгібітори захоплення серотоніну.

Комплексне лікування передбачає використання седативних речовин та транквілізаторів. Пацієнтам із загрозою повторної втрати свідомості рекомендовано прийом валеріани, м'яти, ерготаміну, екстракту беладони, фенобарбіталу.

Диференційований метод лікування ґрунтується на знанні конкретного виду синкопального стану. У разі виявлення у хворого на синдром каротидного синуса, призначаються симпато- і холінолітики. Відсутність реакції на препарати з боку синуса є приводом для його хірургічної денервації. Якщо втрата свідомості пов'язана з трійчастою та язикоглотковою невралгією, використовуються антиконвульсанти.

Ортостатичні непритомності, що періодично повторюються, потребують вжиття заходів щодо обмеження кількості крові, що циркулює в нижній частині тіла при прийнятті ним вертикального положення. У важких випадках провадиться імплантація кардіовертера-дефібрилятора. Лікування передбачає також уважне ставлення до супутніх захворювань.

Перша допомога

Втрата свідомості пов'язана з нестачею кисню, тому людині, що зомліла, слід забезпечити доступ до свіжого повітря. Постраждалого слід покласти на спину, послабити комір одягу або вузол краватки, побризкати в обличчя холодною водою.

За наявності під рукою нашатирного спиртунеобхідно змочити в ньому хустку та піднести до носа потерпілого. Якщо нашатирного спирту немає, необхідно взяти мокрий рушник і обмотати голову хворого. Перша медична допомогавиявляється протягом 2 хвилин.

Якщо причиною непритомності стала страх висоти, води, то потерпілий прийде до тями дуже швидко. Головне при цьому, постаратися вселити йому якнайбільше впевненості у власних силах, при необхідності відвести від джерела страху. Втрата свідомості через перегрів вимагає транспортування хворого в затінене місце, докладання до його скронь кубиків льоду та обливання холодною водою.

Якщо описані дії не знаходять відгуку у потерпілого, необхідно викликати швидку допомогу. Не знаючи причини непритомності, його краще не чіпати, залишивши в лежачому положенні до приїзду швидкої.

При падінні артеріального тиску нижче за норму, хворому вводяться симпатикотоніки - Ефедрін і Фенілефрин. Зупинка серця вимагає непрямого масажута введення Атропіну. Якщо причиною є отримана травма, необхідно постаратися зупинити кровотечу, перев'язати рану, накласти давить або звичайну пов'язку, шину і чекати на приїзд спеціалістів.

Втрата свідомості в більшості випадків безпечна, наприклад, вагітні жінки і підлітки часто стикаються з синкопальним синдромом. Якщо ж йдеться про здорову людину, яка раніше ніколи не відчуває проблем з нестачею кисню, то має сенс провести ретельніше обстеження для виявлення справжніх причин непритомності. Своєчасно виявлена ​​причина дозволить розпочати лікування та позбутися ризику виникнення неприємних відчуттівнадалі.