Коли пацієнт отримує результати аналізів, він намагається самостійно розібратися, що означає кожне набуте значення, наскільки критично відхилення від норми. Важливе діагностичне значеннямає показник серцевий викид, норма якого свідчить про достатню кількість крові, що викидається в аорту, а відхилення говорить про наближення серцевої недостатності.
Оцінка фракції викиду серця
При зверненні пацієнта до клініки зі скаргами на біль у лікар призначить повну діагностику. Пацієнт, який стикається з цією проблемою вперше, може не розуміти, що означають усі терміни, коли певні параметри підвищуються або знижуються, як вони розраховуються.
Фракція викиду серця визначається за таких скарг пацієнта:
- біль в серці;
- тахікардія;
- задишка;
- запаморочення та непритомність;
- підвищена стомлюваність;
- біль у загрудинній ділянці;
- перебої у роботі серця;
- набряки кінцівок.
Показовими для лікаря будуть біохімічний аналізкрові та електрокардіограма. Якщо даних недостатньо, проводиться УЗД, холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія.
Показник фракції викиду визначається за таких досліджень серця:
- ізотопна вентрикулографія;
- рентгеноконтрастна вентрикулографія.
Фракція викиду не є складним для аналізу показником, дані показує навіть найпростіший УЗД апарат. У результаті лікар отримує дані, що показують, наскільки ефективна робота серця за кожного його удару. Під час кожного скорочення певний відсоток крові викидається зі шлуночка в судини. Цей обсяг позначається фракцією викиду. Якщо з 100 мл крові, що знаходиться в шлуночку, надійшло 60 см, то серцевий викид склав 60%.
Показовим вважається робота лівого шлуночка, оскільки з лівої частини серцевого м'яза кров надходить у велике коло кровообігу. Якщо вчасно не визначити збої у роботі лівого шлуночка, то є ризик отримати серцеву недостатність. Знижений показник серцевого викидусвідчить про неможливість серця скорочуватися на повну силу, отже, організм не забезпечується необхідним об'ємом крові. У такому разі серце підтримується медикаментозно.
Як розраховують фракцію викиду?
Для розрахунку використовується така формула: ударний об'єм помножити на частоту серцевих скорочень. Отриманий результат покаже скільки крові виштовхується серцем за 1 хвилину. У середньому об'єм становить 5,5 літра.
Формули до розрахунку серцевого викиду мають назви.
- Формула Тейхольця. Розрахунок проводиться автоматично програмою, в яку вводяться дані про кінцевий систолічний та діастолічний обсяг лівого шлуночка. Має значення та розмір органу.
- Формула Сімпсон. Основна відмінність полягає у можливості попадання у зріз кола всіх ділянок. Дослідження більш показове, йому необхідне сучасне устаткування.
Дані, отримані за двома різними формулами, можуть відрізнятися на 10%. Дані є показовими для діагностики будь-якого захворювання. серцево-судинної системи.
Важливі нюанси при вимірі відсотка серцевого викиду:
- на результат не впливає стать людини;
- чим старша людина, тим нижча норма показника;
- патологічним станом вважається показник нижче 45%;
- до незворотних наслідківведе зниження показника менше ніж 35%;
- знижений показник може бути індивідуальною особливістю(Але не нижче 45%);
- показник підвищується при гіпертонії;
- У перші кілька років життя у дітей показник викиду перевищує норму (60-80%).
Нормальні показники ФВ
У нормі більше крові проходить через , незалежно від цього серце на Наразізавантажено або перебуває у стані спокою. Визначення відсотка серцевого викиду дає змогу вчасно діагностувати серцеву недостатність.
Нормальні показники фракції викиду серця
Норма серцевого викиду становить 55-70%, зниженим показникомчитається 40–55%. Якщо показник опустився нижче 40% — діагностується серцева недостатність, показник нижче 35% говорить про можливі в найближчому майбутньому незворотні перебої серця небезпечні для життя.
Перевищення норми зустрічається рідко, тому що фізично серце не здатне вигнати об'єм крові в аорту більше, ніж належить. Показник досягає 80% у тренованих людей, зокрема спортсменів, людей ведучих здоровий, активний спосіб життя.
Підвищення серцевого викиду може свідчити про гіпертрофію міокарда. У цей момент лівий шлуночок намагається компенсувати початкову стадіюсерцевої недостатності і виштовхує кров із більшою силою.
Навіть якщо на організм не впливають зовнішні дратівливі фактори, то гарантовано 50% крові виштовхуватиметься при кожному скороченні. Якщо людина турбується про своє здоров'я, то вже після 40 років, рекомендується проходити щорічний профогляд у кардіолога.
Коректність призначеної терапії залежить від визначення індивідуального порогу. Недостатня кількість переробленої крові викликає дефіцит кисню, що надходить у всіх органах, у тому числі .
Причини зниженої фракції викиду серця
До зниження рівня серцевого викиду призводять такі патології:
- ішемічна хвороба серця;
- інфаркт міокарда;
- порушення ритму серцевих скорочень (аритмія, тахікардія);
- кардіоміопатія.
Кожна патологія серцевого м'яза по-своєму впливає роботу шлуночка. Під час ішемічної хвороби серця знижується потік крові, після інфаркту, м'язи покриваються рубцями, які не можуть скорочуватися. Порушення ритму призводить до погіршення провідності, швидкого зношування серця, а призводить до збільшення розмірів м'яза.
На перших стадія будь-якого захворювання, фракція викиду не сильно змінюється. Серцевий м'яз пристосовується до нових умов, росте м'язовий шар, перебудовуються дрібні кровоносні судини. Поступово можливості серця вичерпуються, м'язові волокна послаблюються, об'єм крові, що всмоктується, зменшується.
Інші захворювання, що зменшують серцевий викид:
- стенокардія;
- гіпертонія;
- аневризм стінки шлуночка;
- інфекційно-запальні захворювання (перикардит, міокардит);
- міокардіодистрофія;
- кардіоміопатія;
- уроджені патології, порушення будови органу;
- васкуліт;
- патології судин;
- гормональні збої в організмі;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- пухлини залоз;
- інтоксикація.
Симптоми зниженої фракції викиду
Низька фракція викиду свідчить про серйозні серцеві патології. Діставши діагноз, пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, виключити надмірні навантаження на серце. Погіршення стану можуть спричинити емоційні розлади.
Пацієнт скаржиться на такі симптоми:
- підвищена стомлюваність, слабкість;
- виникнення відчуття ядухи;
- порушення дихання;
- важко дихати у положенні лежачи;
- зорові порушення;
- втрата свідомості;
- біль у серці;
- підвищення ритму серцевих скорочень;
- набряки нижніх кінцівок.
На більш занедбаних стадіях і при розвитку вторинних захворювань виникають такі симптоми:
- зниження чутливості кінцівок;
- збільшення печінки;
- порушення координації;
- схуднення;
- нудота, блювання, кров;
- біль в животі;
- накопичення рідини в легенях та черевній порожнині.
Навіть якщо симптоми відсутні, це не означає, що людина не страждає на серцеву недостатність. І навпаки, яскраво виражені вищеперелічені симптоми не завжди в результаті покажуть знижений відсоток серцевого викиду.
УЗД – норми та розшифровка
Ультразвукове дослідження серця
Ультразвукове дослідження дає кілька показників, за якими лікар судить про стан серцевого м'яза, зокрема, функціонування лівого шлуночка.
- Серцевий викид, норма 55-60%;
- Розмір передсердя правої камери, норма 27-45 см;
- Діаметр аорти, норма 2,1-4,1 см;
- Розмір передсердя лівої камери; норма 1,9-4 см;
- Ударний об'єм, норма 60-100 см.
Важливо оцінювати окремо кожен показник, а загальну клінічну картину. Якщо відхилення від норми у більшу чи меншу сторону лише одного показника, потрібно додаткове дослідженнявизначення причини.
У яких випадках потрібне лікування зниженої фракції викиду?
Відразу після отримання на руки результатів УЗД та визначення зниженого відсотка серцевого викиду лікар не зможе визначити план лікування та призначити медикаменти. Слід боротися із причиною патології, а не із симптомами зниженої фракції викиду.
Терапія підбирається після повної діагностики, визначення захворювання та його стадії. У деяких випадках це медикаментозна терапія, іноді хірургічне втручання
Як збільшити знижену фракцію викиду?
Насамперед призначаються медикаменти, спрямовані на усунення першопричини зниженої фракції викиду. Обов'язковим пунктом лікування є прийом препаратів, що підвищують скорочувальну здатність міокарда (серцеві глікозиди). Лікар підбирає дозування та тривалість лікування виходячи з результатів аналізів, безконтрольний прийом може призвести до глікозидної.
Серцева недостатність лікується не лише таблетками. Пацієнт має контролювати питний режимдобовий обсяг випитої рідини не повинен перевищувати 2 літри. З раціону необхідно прибрати сіль. Додатково призначаються сечогінні засоби, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, Дігоксин. Полегшити стан допоможуть медикаменти, які зменшують серце в кисні.
Відновлюють кровотік при ішемічній хворобі та усувають важкі вади серця сучасні хірургічні методи. Від аритмії може бути встановлено штучний водійсерця. Операція не проводиться у разі зниження відсотка серцевого викиду нижче 20%.
Профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на покращення стану серцево-судинної системи.
- Активний спосіб життя.
- Заняття.
- Правильне харчування.
- Відмова від шкідливих звичок.
- Відпочинок на свіжому повітрі.
- Звільнення від стресів.
Що таке фракція викиду серця:
Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!
17476 0
Висока ефективність ЛЗ, що служать основою терапії хворих на ХСН, підтверджена результатами великих рандомізованих досліджень (табл. 1). Постійно зростає і роль хірургічних методівлікування таких хворих (рис. 1). Велике значеннямає організацію амбулаторного спостереження. Хоча заходи, пов'язані з способом життя, вважають важливими, їхнього впливу на прогноз не доведено.
Мал. 1. Алгоритм лікування хворих із симптомною СН та зниженою ФВ. РСТ – ресинхронізуюча терапія. ФВЛШ – фракція викиду лівого шлуночка.
Джерело: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC Guidelines for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: Task Force for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of European Society of Cardiology. Розроблена в школі з Heart Failure Association of ESC (HFA) і впроваджена в Європейський Союз з Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29. – P. 2388-2422.
Таблиця 1
Результати рандомізованих контрольованих досліджень* хворих із симптомною хронічною серцевою недостатністю та низькою фракцією викиду лівого шлуночка
| Ле- чення, ісле- дова- ня, рік публі- кації | N | Смерт- ність в перший рік у біль- них, прини- маючих пла- цебо/ конт- рольної груп- пи |
Попередньо- ствую- щее лече- ня ** | До- бав- ле- ня до тера- пії | ОСР, % *** | Пре- дот- щено поді- тій на 1000 біль- них, напів- чалих лече- ня †† |
||
| Сміє рть | Держ пція по СН | Сміє рть або госп- ція по ЗН |
||||||
| CON- SEN- SUS, 1987 | 253 | 52 | Спіро | Ена- лаприл 20 мг 2 рази в день | 40 | 146 | - | - |
| SOLVD- T, 1991 | 25
69 | 15,7 | - | Ена- лаприл 20 мг 2 рази в день | 16 | 45 | 96 | 108 |
| CIBIS- 2, 1999 | 26
47 | 13,2 | іАПФ | Бісо- пролол 10 мг 1 раз в день | 34 | 55 | 56 | - |
| MERIT- HF, 1999 | 39
91 | 11,0 | іАПФ | Мето- пролол 200 мг 1 раз в день | 34 | 36 | 46 | 63 |
| COPER- NICUS, 2001 | 22
89 | 19,7 | іАПФ | Карве- ділол 25 мг 2 рази в день | 35 | 55 | 65 | 81 |
| SENIOR S, 2005 | 21
28 | 8,5 | іАПФ + Спіро | Небі- волол 10 мг 1 раз в день | 14 | 23 | 0 | 0 |
| Val- HeFT, 2001 | 50
10 | 8,0 | іАПФ | Вал- сартан 160 мг 2 рази в день | 13 | 0 | 35 | 33
††† |
| CHARM- Alter- native, 2003 | 20
28 | 12,6 | ББ | Канде- сартан 32 мг 1 раз в день | 23 | 30 | 31 | 60 |
| CHARM- Added 2003 | 25
48 | 10,6 | іАПФ + ББ | Канде- сартан 32 мг 1 раз в день | 15 | 28 | 47 | 39 |
| RALES, 1999 | 16
63 | 25 | іАПФ | Спіро- нолак- тон 25-50 мг 1 раз в день | 30 | 113 | 95 | - |
| V- HeFT- 1, 1986 | 45
9 | 26,4 | - | Гідра- лазин 75 мг 4 рази в день. ІСДН 40 мг 4 рази в день | 34 | 52 | 0 | - |
| A- HeFT, 2004 | 10
50 | 9,0 | іАПФ + ББ + спіро | Гідра- лазин 75 мг 3 рази в день. ІСДН 40 мг 3 рази в день | - | 40 | 80 | - |
| GISSI- HF, 2008 | 69
75 | 9,0 | іАПФ + ББ + спіро | Омега-3 полі- не на- знайдений- ні жир- ні кис- лоти 1 г 1 раз в день | 9 | 18 | 0 | - |
| DIG, 1997 | 68
00 | 11,0 | іАПФ | Діго- ксин | 0 | 0 | 79 | 73 |
| HF- ACTION, 2009 | 23
31 | 6,0 | іАПФ + ББ + спіро | Фізі- чеські вправ- неня | 11 | 0 | - | - |
| COMPA- NION, 2004 | 92
5 | 19,0 | іАПФ + ББ + спіро | РСТ | 19 | 38 | - | 87 |
| CARE- HF, 2005 | 81
3 | 12,6 | іАПФ + ББ + спіро | РСТ | 37 | 97 | 15
1 | 184 |
| COMPA- NION, 2004 | 90
3 | 19,0 | іАПФ + ББ + спіро | РСТ- ІКД | 20 | 74 | - | 114 |
| SCD- HeFT, 2005 | 16
76 | 7,0 | іАПФ + ББ | ІКД | 23 | - | - | - |
| REM ATCH, 2001 | 12
9 | 75 | іАПФ + спіро | Мистецтво ствен- ний ЛШ | 48 | 282 | - | - |
Примітки.
* За винятком активно-контрольованих досліджень (хворі із збереженою та низькою фракцією ЛШ були включені в дослідження CONSENSUS та SENIORS).
** Більш ніж у третини хворих на іАПФ + ББ означає, що іАПФ застосовується майже у всіх пацієнтів, а β-адреноблокатор у більшості. Більшість пацієнтів також приймали діуретики, а багато - дигоксин (за винятком дослідження DIG). Спіронолактон застосовували у базовій дозі у 5% хворих у дослідженні Val-HeFT, 8% – MERIT-HF, 17% – CHARM-Added, 19% – SCD-HeFT, 20% – COPERNICUS, 24% – CHARM Alternative.
*** Відносне зниження ризику в первинній кінцевій точці. Госпіталізація по ХСН, пацієнти, госпіталізовані хоча б 1 раз у зв'язку з ХСН, що погіршується; деякі пацієнти були госпіталізовані кілька разів.
† Рано припинено для оцінки користі.
†† Індивідуальні дослідження не могли бути проведені для оцінки впливу лікування на ці результати.
††† Первинна кінцева точка, яка також включала лікування СН ліками внутрішньовенно протягом 4 годин або більше без госпіталізації та реанімації після зупинки серця (і те, й інше додало незначні цифри).
Позначення: ББ - β-адреноблокатор; РСТ-Д - пристрій РСТ із дефібрилятором; СС – серцево-судинний; госп-ція – госпіталізація; ІСДН – ізосорбіду динітрат; оп. - Опубліковано; спіро – спіронолактон; ВЖС – допоміжна шлуночкова система.
Дослідження. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - дослідження СН у афро-американців;
CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Серцева ресинхронізація при ХСН;
COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Дослідження щодо застосування карведилолу у хворих з тяжкою ХСН;
CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Дослідження щодо застосування бісопрололу у хворих з ХСН;
COMPANION (Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure) - Порівняння медикаментозного лікування, кардіостимуляції та дефібриляції при ХСН;
CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Скандинавське дослідження щодо застосування еналаприлу у хворих з тяжкою СН;
DIG (Digitalis Investigation Group) – дослідження з застосування дигоксину;
GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - Італійська група з вивчення тих, хто вижив після ІМ з СН;
HF-ACTION (Heart Failure-A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise TraiNing) - Контрольоване дослідження впливу фізичних вправна результати;
MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure) - Дослідження щодо застосування форми метопрололу уповільненого вивільнення в лікуванні хворих на ХСН;
RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Дослідження ефективності застосування спіронолактону (альдактону ♠) в комплексному лікуванніхворих з тяжкою ХСН;
REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for Treatment of Congestive Heart Failure) - Рандомізоване дослідження використання механічних допоміжних систем на лікування ХСН;
SENIORS - Дослідження впливу небівололу на результати та повторну госпіталізацію у літніх хворих з ХСН;
SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Дослідження щодо застосування еналаприлу в лікуванні хворих з дисфункцією ЛШ та клінічно вираженою ХСН;
V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - дослідження застосування судинорозширювальних засобів при ХСН;
Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) – дослідження застосування валсартану при СН.
Змінено (з дозволу): McMurray JJ, Pfeffer M.A. Heart failure // Lancet. – 2005. – Vol. 365. – P. 1877-1889.
John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker та Roy Gardner
Серцева недостатність
Така величина як фракція викиду серця характеризується кількістю крові, що випускається в аорту при скороченні. Якщо цей показник знижується, це говорить про погіршення працездатності органу та можливу появусерцевої недостатності.
Коли фракція дуже низька, менше 30%, то людина перебуває у серйозній небезпеці. У стані спокою лівий шлуночок зберігає кров, яка потрапила із передсердя. При скорочувальному русі він викидає певну її кількість у судинне русло.
Фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка розраховується як відношення об'єму крові, що потрапила в аорту, до її кількості у лівому шлуночку при розслабленні. Це відсотковий вміст обсягу викинутої біологічної рідини.
Що це таке
ФВ вважається звичайним показником, який може надати апарат УЗД. Ці дані свідчать про якість роботи серця під час скорочення. Протягом усього процесу вимірюється об'єм крові, що пішов із лівого шлуночка в судинне русло, і виводиться у відсотках.
.jpg)
Замір роблять у лівому шлуночку, звідси кров йдеу велике коло кровообігу. Коли показник знижується, це говорить про те, що серце не може скорочуватися на повну силу і в організмі нестача об'єму крові. За незначних порушень така ситуація може коригуватися медикаментозним шляхом.
Зазвичай дослідження призначають, коли пацієнт скаржиться на задишку, тахікардію, запаморочення, непритомність, стомлюваність, біль у серці або за грудиною, набряки кінцівок. Первинно показані біохімічний аналіз крові та проходження електрокардіограми.
Іноді для повної картини проводиться холтерівське моніторування або УЗД.
Як розраховують норму викиду
Існує формула розрахунку. І тому ударний обсяг множать на частоту серцевих скорочень. Так набувають необхідну величину. Результат буде говорити, який обсяг виштовхується за одну хвилину. В цілому нормальний показникповинен сягати приблизно 5,5 л.
Формули для розрахунку фракції викиду
У медицині користуються і спеціальними програмами, які в автоматичному режимі розраховують фракцію. І тому застосовується формула Тейхольца, метод Сімпсона. При цьому дані щодо цих двох розрахунків можуть відрізнятися в середньому на 10%.
ФВ має бути в межах 50-60%, норма за Сімпсоном передбачає, що нижня межа не повинна бути меншою за 45%, а за Тейхольцем 55%.
Формула Тейхольця використовує показники систолічного та діастолічного об'єму та розмір лівого шлуночка. При дослідженні задіяна мала частинаостаннього.
Загальний показник довжини у своїй немає значення.
Зазвичай дослідження проводиться на старому устаткуванні та при присутності ділянок з порушеною локальною скоротливістю (наприклад, у разі ішемії) формула за Тейхольцем може дати збій та нечіткий результат.
Щоб одержати показник ФВ, обсяг укорочення множать коефіцієнт 1,7. ОУ одержують із формули ((КДД - КСД)/КДД)*100%. Де КДД – кінцевий діастолічний діаметр, КСД – кінцевий систолічний діаметр.
Формула Сімпсона є більш сучасною, тут точно показані всі значні зони міокарда з урахуванням геометрії шлуночка та присутністю зон з порушеною локальною скоротливістю через апікальний 4-х та 2-камерний переріз.
Метод Сімпсона вважає поділ порожнини лівого шлуночка на тонкі диски та визначення їх меж. По контуру кардинальної поверхні шлуночка видно окреслена систола та діастола, за цими даними можна зробити оцінку обсягу викиду.
Норми для дорослих
Показники не залежать від статі пацієнта, тому у жінок та чоловіків норми ідентичні. Проте вони можуть відрізнятися залежно від віку. Чим старша людина, тим нижча норма.
Зниженою вважається ФВ менш як 45%. За показників у районі 40% можна запідозрити серцеву недостатність.
Якщо у дорослих рівень менший за 35%, то це говорить про те, що відбуваються порушення і людині загрожує небезпека. При гіпертонії показник може підвищуватися, в той же час у деяких людей він може бути граничний, низький, що обумовлюється фізіологічною схильністю, але не менше 45%.
Норма у дітей
У молодшому віціпоказник може бути вищим. Так, норма в дітей віком від народження до 14 років перебуває у межах 60-80%. Проте не можна розглядати лише одну ФВ, при постановці діагнозу враховуються всі показники серця.
Таблиця норм передбачає порівняння показників зростання, ваги, фракції та частоти серцевих скорочень.
За допомогою яких досліджень встановлюється показник
Якщо лікар має підозру на порушення роботи серця, він направляє пацієнта зробити кардіограму та біохімічний аналіз крові. Також може проводитися холтерівське моніторування, електрокардіограма, велоергометрія та ультразвукове дослідженняоргану.
Лікарі вивчають відразу всі показники і вже за сумарним значенням судять про наявність патології. Основними є такі:
.jpg)
- Серцевий викид має бути від 55 до 60%.
- Розмір правокамерного передсердя - 2,7-4,6 див.
- Діаметр аорти – 2,1-4,2 см.
- Розмір лівостороннього передсердя 18-4 см.
- Норма ударного обсягу 60-100 див.
Що означає низький показник
Коли показник у межах 55-75%, це норма. Зниженим є значення від 45 до 55%. Коли він у межах до 45, це означає, що пацієнт має серцеву недостатність. Якщо нижче 35%, то відбуваються незворотні порушення у роботі органу та людині необхідне термінове лікування.
.jpg)
Причини зниження значення
Показник може бути знижений за таких патологій:
- Інфаркт міокарда. Коли рубці з'являються на м'язах і вони не можуть правильно скорочуватися. Причому після інфаркту підвищити фракцію медикаментозним шляхом неможливо.
- Ішемічна хвороба. При цьому зменшується потік крові.
- Збої ритмічності скорочень. Приводить до порушення провідності, зносу серця.
- Кардіоміопатії. Викликає збільшення м'язів у розмірі.
Виявлення патології на ранніх етапах та усунення її за рахунок медикаментозної терапії можуть врятувати ситуацію. Якщо нічого не зроблено, то поступово ФВ знижується ще більше.
Це відбувається через те, що серцевий м'яз починає змінюватися, зростає його шар, погіршується структура дрібних. кровоносних судин, слабшають волокна і зменшується всмоктування крові
Крім цього, причини патології можуть ховатися в:
.jpg)
- Стенокардії.
- Гіпертонія.
- Перікардит, ендокардит, міокардит.
- Аневризм стінок шлуночка.
- Вроджені вадиоргану чи судин.
- Васкуліте.
Існують сприятливі чинники, які можуть порушити функціонування органу. Сюди відносять ожиріння, пухлини, важку інтоксикацію, гормональний збій та цукровий діабет.
Симптоми зниженого показника
Основним симптомом, коли фракція знижена, є поява задишки, причому незалежно від навантаження. Вона може з'являтися навіть через незначні навантаження під час виконання домашньої роботи. Іноді задишка може бути вночі або в лежачому положенні.
З інших ознак пацієнти зазначають:
.jpg)
- Підвищена слабкість, стомлюваність та запаморочення, аж до втрати свідомості. Це пояснюється недоліком надходження крові та, як наслідок, кисневим голодуванням.
- Поява набряків. Це відбувається через застій рідини.
- Виражені болі у правій стороні живота. Це відзначається через застійних явищу судинах печінки, що може спровокувати надалі цироз.
- Порушення зору.
- Біль у зоні серця із підвищенням ритму скорочень.
- Зниження чутливості кінцівок.
- Порушення координації.
- Нудоту, блювотні позиви.
Як підвищити значення показника
Спочатку проводиться діагностика пацієнта, щоб виявити патологію, що спричинила зниження. Далі призначається прийом препаратів, які відповідають діагнозу. При ішемії показано вживання нітрогліцерину, при гіпертонії призначають гіпотензивні засоби та хірургічну корекціюпороків.
.jpg)
Крім лікування основного захворювання, стабілізується скорочувальна функція. До них відносять Дігоксін, Корглікон, Строфантін.
Щоб сердечно судинна системане перевантажувалася рідиною, рекомендується дотримання дієти, зменшення солі та обсягу щоденної рідини.
Разом з цим показані діуретики, що сприяють виведенню зайвої рідини: Верошпірон, Діакарб, Діувер, Індапамід, Торасемід.
Інгібітори АТП допомагають зміцнювати судини та захищати таким чином серце. При їх прийомі покращується харчування тканин, підвищується працездатність серцевого м'яза та стійкість міокарда до навантаження. До такої групи відносять Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.
Допомагають знизити потреби органу в кисні та поживних компонентах, збільшити обсяг ділянок скорочення міокарда, зменшити загибель клітин та інтенсивність серцебиття. До їхнього списку входять: Небіволол, Метопролол, Бісопролол.
Антагоністи рецепторів альдостерону стабілізують електролітний рівень крові, виводять зайву рідину, зменшують навантаження на міокард.
Представниками групи є Спіронолактон, Еплеренон. Подібним ефектом має і антагоністи рецепторів до ангіотензину 2, але вони дещо сильніші. Призначають Валсартан, Кандесартан, Олмесартан.
Коли низька фракція викиду, як додаткової терапіїможуть застосовуватися статини, щоб зменшити рівень холестерину та захистити судини. Застосовують Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.
Ефективні та антикоагулянти, які розріджують кров та запобігають атеросклеротичним змінам. Це Варфарін, Ксарелто.
Інші методи лікування
Окрім прийому відповідних препаратів, усім пацієнтам, щоб підвищити фракцію, необхідно переглянути свій спосіб життя.
.jpg)
- Організувати правильне харчування.
- Відпочивати достатньо часу.
- Проходити фізіопроцедури та рефлексотерапію.
- Контролювати фізичні навантаження.
- Часто бувати на свіжому повітрі.
- Відмовитись від шкідливих звичок.
Оперативне втручання
У разі, коли медикаментозна терапія є неефективною, може призначатися хірургічне лікування.
Поширеними його методами є:
- Установка кардіовертер-дефібрилятора, кардіостимулятора при порушенні серцевого ритму.
- Створення штучної блокади для уповільнення скорочення шлуночків, щоб стимулювати різні ритми скорочень передсердь та шлуночків.
Домашні засоби
Підвищити народними засобамифракцію практично неможливо.
В основному дана терапіяспрямована на усунення симптоматики та підтримання працездатності органів. Так, щоб запобігти набрякам, приймають відвари з календули, розторопші, хвоща, деревію, споришу, кропиви, цикорію, бруньок берези, ягід ялівцю, шипшини, брусниці. Їх потрібно пити в проміжках, коли скасовано медичні препаратиподібного впливу.
- Ефективним вважається відвар із трави омели, глоду та сушениці, взятих у рівній кількості. Дві столові ложки суміші заливають літром окропу та ставляться на малий вогонь. Через кілька хвилин варево відставляють і наполягають близько півгодини. Процідивши, приймають по 125 мл тричі на день.
- Висушені плоди глоду в обсязі 6 столових ложок розтирають і додають траву собачої кропиви в такій же кількості. Заливши суміш 1,5 л окропу, настоюють добу, добре укутавши. Потім проціджують та поміщають у холодильник. Пити необхідно тричі на день за півгодини до їди по одній склянці.
- При лікуванні серцевих патологій часто застосовується глід. Він допомагає нормалізувати серцевий ритм, зменшити гіпертонію, біль у грудях, бореться з атеросклерозом та серцевою недостатністю. Квітки та ягоди глоду допомагають серцю, збільшуючи його здатність до перекачування крові. Ця рослина допомагає зменшити задишку та втому. Глід можна використовувати як настойкою, так і відваром.
Для розрідження крові застосовують кору верби, лучна конюшина, буркун, таволгу, глід, ракіту.
До заспокійливих зборів відносять:
- Склад з глоду, сушениці, ромашки, кмину та собачої кропиви.
- Відвар із звіробою, омели, шавлії, деревію, сушениці, календули, хвоща та соснових бруньок.
Для цих цілей можна придбати в аптеці вже готові настоянки півонії, валеріани, собачої кропиви або глоду. За відсутності трав можна розвести в 500 мл води 50 г меду і випити 4 прийоми протягом дня.
Коли діагностують високе значення фракції
Збільшення показника зустрічається рідко, оскільки фізіологічно неможливо. Серце не може виганяти крові більше, ніж належить. Тому рівень 80% може зустрічатися у дитини ранньому віці, спортсменів та пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя.
Іноді підвищення говорить про гіпертрофію міокарда, коли лівий шлуночок прагне компенсувати ХСН, що починається, і виштовхує кров зі значною силою.
Якщо показники не відповідає нормі, обов'язково необхідно проконсультуватися з кардіологом та пройти ехокардіоскопію, щоб запобігти розвитку патологій.
Наслідки
Якщо не зважати на проблему, то розвивається хронічна серцева недостатність тяжкої форми. Причому організм відчуває нестачу кисню, оскільки кров виштовхується у недостатній кількості і не проводить усі необхідні поживні речовини.
Кисневе голодування може призвести до серйозних патологій як серця, і головного мозку.
Прогноз для здоров'я
Прогноз залежить від того, наскільки низький показник діагностовано у пацієнта. При зниженні значення до 40-45% ризик зупинки серця невеликий, близько 10-15%. Коли ФВ знижується до 34-39%, то можливість летального результатузнаходиться у межах 20-25%.
Якщо цей показник стає ще нижчим, то загроза життю для пацієнта зростає в міру зменшення ФВ.
Повністю позбутися патології неможливо, тому пацієнтам з цим діагнозом необхідно постійно проходити коригуючу терапію, що дозволить зберегти життєдіяльність на довгі роки.
Фракція викиду дає інформацію про працездатність лівого шлуночка. У чоловіків та жінок норма однакова (55-70%), а от у дітей показник може досягати 70-80%, що не вважається патологією.
Найчастіше зустрічається низька фракція. Щоб підняти показник, необхідно знайти причину патології та організувати адекватне лікування. Якщо цього не зробити, пацієнту загрожує розвиток серцевої недостатності, летальний кінець.
Перед тим, як поставити пацієнтові діагноз «хронічна серцева недостатність», лікар проводить діагностику з обов'язковим визначенням такого показника, як фракція викиду. Він відображає ту кількість крові, яку лівий шлуночок виштовхує в момент свого скорочення в просвіт аорти. Тобто шляхом такого дослідження вдається дізнатися, чи ефективно серце справляється зі своєю роботою, чи є необхідність у призначенні серцевих ліків.
Норма показника ФВ
Для оцінки роботи серця, а саме лівого шлуночка, застосовуються формули Тейхольця чи Сімпсона. Треба сказати, що саме з цього відділу кров потрапляє в загальний кровообіг і при лівошлуночковій недостатності найчастіше розвивається клінічна картинасерцевої недостатності.
Чим ближче цей показник до норми, тим краще скорочується головний «мотор» організму і сприятливіше прогноз для життя і здоров'я. Якщо отримане значення набагато бракує до норми, можна зробити висновок, що внутрішні органине отримують необхідної кількості кисню та поживних речовинз кров'ю, а отже, м'яз серця необхідно якось підтримати.
Розрахунок проводиться безпосередньо на тій апаратурі, де здійснюється обстеження пацієнта. У сучасних кабінетах УЗД-діагностики віддають перевагу методу Сімпсона, який вважається більш точним, хоча і формулою Тейхольца користуються не рідше. Результати обох методів можуть різнитися не більше 10%.
В ідеалі фракція викиду має становити 50–60%. За Сімпсоном нижня межа становить 45%, а за Тейхольцем – 55%. Обидва методи відрізняються достатньо високим рівнемінформативність щодо можливостей міокарда до скорочення. Якщо отримане значення коливається в межах 35-40%, говорять про серцеву недостатність. А ще нижчі показники загрожують смертельними наслідками.
Причини зниження ФВ
Низькі значення можуть бути викликані такими патологіями, як:
- Ішемічна хвороба серця . При цьому струм крові по коронарним артеріямзнижується.
- Інфаркт міокарда в анамнезі. Це призводить до заміщення нормальних м'язів серця рубцями, які необхідною здатністю до скорочення не мають.
- Аритмія, тахікардія та інші недуги, що порушують ритм головного «мотора» організму та провідність.
- Кардіоміопатія. Вона полягає у збільшенні або подовженні м'яза серця, що обумовлено гормональним збоєм, тривалою гіпертонією, вадами серця.
Симптоми захворювання
Діагноз «знижена фракція викиду» може бути поставлений на підставі симптомів, характерних для даного захворювання. Такі хворі часто скаржаться на напади задишки, причому як за фізичних навантажень, і у стані спокою. Задишкові напади може спровокувати тривала ходьба, а також виконання найпростішої роботи по дому: миття підлоги, приготування їжі.
Нерідко напади виникають у нічний годинник у положенні лежачи. Втрата свідомості, слабкість, стомлюваність та запаморочення можуть означати, що мозок та мускулатура скелета відчувають дефіцит крові.
У процесі порушення циркуляції крові виникає затримка рідини, що призводить до появи набряків, причому у важких випадках вони вражають внутрішні органи та тканини. Людина починає мучитися від болів у животі з правої сторони, а застій венозної крові в судинах печінки може загрожувати цирозом.
Дані симптоми характерні зниження скоротливої функції головного «мотора» організму, але нерідко буває так, що рівень фракції викиду при цьому залишається в нормі, тому дуже важливо хоча б раз на рік обстежуватися і робити ехокардіоскопію, особливо особам із захворюваннями серця.
Збільшення ФВ до 70-80% також має насторожити, оскільки це може бути ознакою того, що м'яз серця не може заповнити серцеву недостатність, що наростає, і прагне викинути в аорту якомога більшу концентрацію крові.
У міру прогресування недуги показник роботи ЛШ знижуватиметься, і саме ехокардіоскопія в динаміці дозволить упіймати цей момент. Висока фракція викиду характерна для здорових людей, зокрема спортсменів, у яких серцевий м'яз досить натренований і здатний скорочуватися з більшою, ніж у звичайної людини, силою.
Лікування
Підвищити знижену ФВ можна. Для цього лікарі застосовують не тільки лікарську терапію, але й інші методи:
- Призначають препарати для покращення скорочувальної здатностіміокарда. До них відносять серцеві глікозиди, після яких настає помітне вдосконалення.
- Щоб запобігти перевантаженню серця зайвою рідиною, закликають дотримуватися дієти з обмеженням кухонної солі до 1,5 г на добу і рідини, що приймається, до 1,5 л на добу. Натомість прописують прийом сечогінних препаратів.
- Призначають прийом органопротективних засобів, які допомагають захистити серце та судини.
- Приймають рішення про хірургічної операції. Наприклад, проводять протезування клапанів, встановлюють шунти на коронарних судинах та ін. Проте вкрай низька фракція викиду може стати протипоказанням до проведення операції.
Профілактика
Профілактика щодо запобігання розвитку серцевих захворювань має величезне значення, особливо у дітей У вік високих технологій, коли більшу частину роботи виконують машини, а також екологічних умов життя і неправильного харчування, що постійно погіршуються, ризик розвитку недуг серця підвищується в рази.
Тому дуже важливо правильно харчуватись, займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі. Саме такий спосіб життя забезпечить нормальну скорочувальну здатність серця та тренованість м'яза.
У ході ультразвукового обстеження серця стан серцево-судинної системи оцінюють не лише за розмірами органу та його відділів, а й за параметрами серцевої гемодинаміки. Один із таких показників – фракція викиду. Про те, що це таке та яка норма фракції викиду серця читайте далі.
Що таке фракція викиду серця
Ефективність роботи серця визначається обсягом крові, який воно викидає в магістральні судиниу момент скорочення шлуночків. Чим більше крові надходить в аорту, а з неї в артерії, кровопостачальні органи та тканини, тим більше кисню та поживних речовин надходить до клітин організму. Важливо розуміти, що в момент систоли не вся кров, яка перебуває у порожнині органу, надходить до судин. Об'єм крові, що залишається в шлуночках після їх скорочення називається кінцевий діастолічний об'єм (КДО).
Серцевий викид (СВ) - кількість крові в мл, що викидається серцем за одиницю часу. У клінічній практиціСВ розраховують на мл/хв, тобто. це число мл крові, що викидаються у магістральні судини за 1 хвилину.
Кардіологи виділяють також поняття ударного об'єму (УО) – кількість мл крові, що викидаються органом за одне скорочення. Знаючи УО можна легко розрахувати зразкове значення серцевого викиду: для цього треба показник ударного об'єму помножити на число серцевих скорочень за хвилину.
Як розраховують норму серцевого викиду на УЗД
При виконанні ультрасонографічного дослідження серцевої діяльності розраховується показник фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка - це виражене у відсотках співвідношення об'єму крові, що надійшла в аорту до кількості крові, що залишилася в ЛШ.
Інакше кажучи, це ставлення ударного обсягу до КДО. Наприклад, якщо в момент діастоли (розслаблення міокарда) у серці було 100 мл крові, а в процесі систоли (скорочення) вигнано 75 мл крові, показник ФВ складе 75%. УЗД сканер розраховує цей показник автоматично, потім він вноситься до протоколу дослідження.
Що дає визначення значення фракції викиду
Знаючи показник ФВ, кардіолог може оцінити скорочувальну функцію серцевого м'яза. Чим більше крові виганяється серцем у момент скорочення, тим ефективніше працює міокард і навпаки. Фракція викиду – один із маркерів серцевої недостатності. За величиною цього параметра та його зміни при динамічному спостереженні можна:
- виявити латентно (безсимптомно) серцеві патології, що протікають;
- спостерігати за прогресуванням недостатності міокарда;
- оцінити ефективність лікарської терапії;
- зробити прогноз перебігу захворювання.
Нормальне значення фракції викиду серця на УЗД
На УЗД серця норма фракції викиду становить щонайменше 45% і трохи більше 75%. У середньому у здорової людиницей показник може спокою становить 50%. Оцінюючи значення ФВ лікар дивиться за якою формулі проводився розрахунок, оскільки залежно від цього змінюється нижнє значення показника.
У новонароджених та немовлят фракція серцевого викиду в нормі становить 60–80%. У міру зростання дитини значення показника поступово знижуються.
При фізичного навантаженнязначення ФВ збільшується максимум до 80-85%. Це визначають при виконанні ехокардіографії із фізичним навантаженням. Зростання значення фракції викиду у разі зростання потреб організму в кисні дозволяє оцінити функціональні резерви міокарда. Це важливий діагностичний критерій під час обстеження професійних спортсменів та військових.
Особливості показника
- Норма ФВ серця однакова для чоловіків та жінок. У людей похилого віку відбувається зниження фракції викиду через вікових змінсерцевого м'яза.
- Рівень показника у діапазоні 45–50% може бути варіантом норми та індивідуальною особливістю. Падіння нижче 45% завжди знак патології.
- Зростання числових показників фракції серцевого викиду спостерігається зі збільшенням числа серцебиття.
- Падіння значення ФВ нижче 35% – показник незворотних змін у серцевому м'язі.
Причини та симптоми зниження значення показника
Виявлення серцевого викиду при ехокардіографії менше 45–50% – ознака зменшення скорочувальної здатності міокарда. Це відбувається при наступних захворюваннях:
Симптоми, що свідчать про зниження фракції викиду, пов'язані з розвитком серцевої недостатності у людини. Основні з них:
- наростання задишки. Спочатку вона з'являється лише при фізичному навантаженні, але потім виникає і у спокої;
- зниження стійкості до фізичних навантажень;
- больовий синдром у серці, за грудиною;
- серцеві набряки. При наростанні серцевої недостатності пастозність гомілок, що спочатку з'явилася, у другій половині дня переходить загальний набряк всього тіла;
- порушення серцевого ритму. Як правило, розвивається тахікардія. Так, серце намагається компенсувати падіння серцевого викиду.
Корисне відео
Що таке фракція викиду серця можна дізнатися із цього відео.
Чи можливе лікування низької фракції викиду?
Важливо розуміти, що низька фракція серцевого викиду є самостійним захворюванням. Це лише прояв патологічних процесів, що відбуваються в серцево-судинній системі Тому, виявивши цей симптом, кардіолог має з'ясувати причину виникнення.
Терапія, призначена лікарем, буде спрямована на лікування основного захворювання.
Спостереження за величиною фракції викиду є способом визначення прогнозу перебігу хвороби. Падіння ФВ нижче 35% вважається поганою прогностичною ознакою.
Профілактика зниження фракції серцевого викиду спрямовано створення оптимальних умовдля збереження здоров'я серцево-судинної системи. Основні з них: правильне харчування, зниження маси тіла, відмова від куріння, дотримання режиму дня та регулярні фізичні навантаження.
